800 Синусов пейсмейкър какво е това

Ако се подозира заболяване на сърдечно-съдовата система, като правило, лекарят насочва пациента да изследва сърдечната дейност, като използва ЕКГ-електрокардиограма. Също така в навечерието на всяка хирургическа интервенция, за да се определи текущото състояние на сърцето, е задължително пациентът да се подложи на ЕКГ. Според данните от такова изследване се определят показателите за работата на сърцето. Какво означава синусовия ритъм в ЕКГ? Дешифриране на резултатите.

Удобства

ЕКГ синусов ритъм какво е това? Синусовият ритъм, открит на ЕКГ, показва добра активност на сърдечния мускул, при който няма патологии. Този ритъм характеризира флуктуациите, произтичащи от импулси в даден възел и отклоняващи се в атриума и вентрикула. В резултат на това сърдечният мускул се свива. За да може изследването да покаже правилния резултат, пациентът не трябва да се притеснява, той трябва да остане спокоен.

Какво означава ЕКГ синусов ритъм? Ако лекарят отбележи при дешифрирането, че има синусов ритъм, това означава, че пиковете на Р се проявяват на еднаква основа, пулсът е 60 - 80 удара в минута, разстоянията между Р-Р и Р-Р са подобни. Това означава, че центърът на синусите трябва да има водач на сърдечния ритъм. Съответствието на знаците се проверява, както следва:

  • Височините на Р са равни по височина;
  • Преди комплексът QRS е задължително наличието на ръкав Р;
  • Разстоянието PQ остава стабилно;
  • Notch P във второто олово е положителен.

резултати

ЕКГ води до синусов ритъм. Ако всички параметри, отразени в кардиограмата, съответстват на синусовия ритъм, това означава, че инерционните импулси следват правилно от върха към дъното. В противен случай импулсите произтичат от вторичните части на сърцето.

Какво означава вертикално положение при синусов ритъм на ЕКГ? Това е нормалното разположение на сърцето в гръдната област, по линията на условното разположение на централната ос. Тъй като разположението на тялото е допустимо при различни ъгли на наклон и в различни равнини, както във вертикално, така и в хоризонтално, както и в междинно. Това не е патология, а само показва отличителните характеристики на структурата на тялото на пациента и се открива в резултат на изследване върху ЕКГ.

патологии

Не всеки може да се похвали с перфектно здраве. Проучвания на сърдечния мускул могат да разкрият някои аномалии.

ЕКГ интерпретация синусов ритъм. Неспазването на сърдечната дейност с синусовия ритъм показва аритмия или блокада. Блокадата възниква в резултат на предаването на импулси от централната нервна система към сърцето. Ускоряването на скоростта на пулса означава, че вибрациите се ускоряват. Ако говорим за смущения в ритъма, то в съвкупността има несъответствие между честотата на контракциите на сърдечния мускул и последователността.

Неправилната цикличност на синусовия ритъм може да се наблюдава на ЕКГ при разлика в разстоянията между върховете. Това главно показва слабостта на възела. За да се провери аритмията, трябва да се извърши Холтер мониторинг и лекарствен тест. Така можете да идентифицирате нарушения в саморегулирането на вегетативната система и източника на колебания.

Нарушение и признаци

Синдром на сърдечна слабост се открива въз основа на клинични и ЕКГ изследвания. За да проверите диагнозата аритмия, трябва да сравните резултатите от текущата кардиограма с транскрипта с нормалните данни за сърдечното състояние на пациента. Равномерно в един оловен и положителен зъб от Р, както и еднородно местоположение на разстояние 0.11-0.20 с пред комплекса QRS.

За една минута броят на ударите не трябва да бъде по-голям от 90. Този индикатор се определя по метода на разделяне 60 секунди. за продължителността на R - R сегмента. Или броят на комплексите възниква за 3 секунди. Умножете с 20 (това е приблизително 15 см от лентата).

Заключение ЕКГ синусов ритъм. Декодирането на ЕКГ синусовия ритъм може да отразява такива патологии като:

  1. Аритмия. R-R интервалите на кардиограма се различават по стойности над 0,15 секунди. Има пряка връзка между броя на сърдечните удари и дихателната активност (вдишване - издишване);
  2. Тахикардия. Контракциите на сърдечния мускул нарастват до 90 удара в минута. Други параметри на ритъма остават нормални. В такива случаи наклонено низходящо понижение на PQ и възходящо ST са често срещани. изображението в тази "картина на болестта" прилича на котва. Ако сърдечната честота превишава 150 удара в минута, съществува риск от блокада от втора степен;
  3. Брадикардия. Основните индикатори за синусов ритъм в ЕКГ са налице, но броят на сърдечните удари е намален. Следователно, интервалът RR нараства до 0.21 секунди;
  4. Твърдо. Честотата на контракции на сърдечния мускул се увеличава. Интервалът Рр има разлика до 0,05 секунди. В този случай има увреждане на възела или патология на невровегетативната регулация.

Причини за нарушение

Нарушаването на сърдечната дейност в човешкото тяло възниква поради следните причини:

  • Редовно пиене на напитки, съдържащи алкохол;
  • Устойчиво пушене;
  • Болест на сърцето;
  • Сърдечна недостатъчност;
  • Превишение на хормоните на щитовидната жлеза;
  • Удължаване на митралната клапа;
  • Неконтролиран прием на гликозиди или лекарства срещу аритмии.

Увеличаването на сърдечните удари елиминира нарушенията на човешката респираторна активност. Най-удивителното е, че електрокардиограмата е електрокардиограма, която не е нов и изпитан във времето метод за откриване на сърдечни патологии. Тази процедура отнема много малко време и не се нуждае от подготвителни стъпки. Въпреки това, за да получите правилния резултат, декодирането и заключението на лекаря, понякога трябва да преминете през такъв преглед няколко пъти. Въз основа на получените данни и клиничните прегледи, кардиолог-специалист ще диагностицира пациента и ще предпише лечение.

Естествен пейсмейкър

Анатомично, водачът на сърдечния ритъм се намира в дясното предсърдие, където по-голямата кава вена попада в нея. Тази част от мускулната тъкан се нарича синусов възел. Той е отговорен за появата на импулси, които образуват вълната на възбуждане, която продължава по всички части на сърцето и регулира нормалната му работа. Такава система на възбуждане и предаване осигурява ритъм и синхронизация на работата на всички клетки - както на предсърдията, така и на вентрикулите.

Природата е осигурила няколко сърдечни пейсмейкъри. Основният е синусовия възел (драйверът на първия ред). Той осигурява нормален сърдечен ритъм от 60 - 90 на минута. В патологичното състояние при повреда на синусовия възел в работата е включен пейсмейкър от втори ред, атриовентрикуларен (атриовентрикуларен) възел. Той генерира по-малко разфасовки - от 40 до 50. Ако този възел също отказва да произвежда импулси, то проводящият пакет от него поема тази функция. Обикновено той е проводник на импулсите, изпратени от синусовия възел. Броят на сърдечните удари, генерирани от пакета на His като пейсмейкър, не надвишава 30-40 в минута.

Преместване на драйвери и сърдечен блок

Понякога сърцето започва да бие неравномерно - ритъмът се забавя или ускорява, "прескача" ритъма или, напротив, издава "екстра". Такъв провал в работата му се нарича аритмия. Това означава, че последователността на предаване на импулси е нарушена. Преходът на функцията на синусовия водач към атриовентрикуларния се нарича миграция. Като се появява първо в ритъмния драйвер на втория ред, той подтиска вълната от синусовия възел. В този случай се нарушава синхронността на свиването на всички камери на сърцето и преминаването на импулса от основния генериращ лъч към проводящия (Гисовски). Лекарите наричат ​​това състояние сърдечен блок.

Неравномерно свиване на предсърдията и вентрикулите нарушава нормалния поток на богата на кислород кръв и неговия поток към всички тъкани и органи. На първо място, мозъкът „гладува“. При частична блокада човек не може да изпитва специфични симптоми. Аритмията е придружена от симптоми, които могат да се дължат на други заболявания:

  • общо неразположение и намалено представяне;
  • виене на свят;
  • увеличаване на налягането;
  • чувство на прекъсване и болка в сърцето.

Една от причините за сърцебиене е AV блокада. Тя има три степени:

Bradysystolia е особено опасен. Това е състояние, при което атрията се свива в нормален ритъм, а вентрикулите - в по-бавен ритъм. Човек се чувства недостиг на въздух, тежко замаяност, почерняване в очите. Обективно, това се дължи на рязкото влошаване на кръвообращението и церебралната исхемия, особено когато сърдечната честота пада до 15 удара в минута. Възможна загуба на съзнание, чувство на интензивна топлина в главата и рязко бланширане на кожата. Сред всички сърдечни заболявания, които са фатални, една десета от тях са аритмии.

Индикации за инсталиране на пейсмейкър

Изкуственият сърдечен пейсмейкър (IVR) може да върне пациента към нормален живот със сърдечен блок и други аритмии. Работата на пейсмейкърите се основава на способността за електронно откриване на промени в работата на сърцето и коригиране на неговия ритъм, ако е необходимо. Индикации за монтаж:

  • патологична брадикардия (бавно сърцебиене);
  • непоследователност на сърдечната честота с физиологични нужди по време на тренировка;
  • вентрикуларна тахикардия (камерна екстрасистола);
  • постоянна или преходна (преходна) AB-блокада на сърцето 2 и 3 градуса след миокарден инфаркт;
  • предсърдно мъждене (фибрилация и трептене).

Противопоказания за операцията са остри инфекциозни заболявания и психични разстройства на пациента, с които продуктивният контакт не може да създаде устройството.

Видове изкуствен пейсмейкър

Видът на изкуствения пейсмейкър (пейсмейкър) зависи от проблема, който трябва да бъде решен:

  • кардиовертер - дефибрилатор, предназначен за корекция на ритъма по време на камерна пароксизмална тахикардия (бърз сърдечен ритъм);
  • пейсмейкър (EX) нормализира бавното сърцебиене, стимулирайки синусовия възел.

Електрическата импулсна терапия, която включва използването на кардиовертери - дефибрилатори, се е утвърдила като ефективно средство за коригиране на нарушенията на сърдечния ритъм. Същността на метода се крие в електрическото "нулиране" на сърцето. Към миокарда се прилага краткотраен ток, който деполяризира активните мускулни клетки и ги кара да работят в правилния режим.

Принципът на действие на ICS

Основната част на EX е микросхема. Всъщност тя непрекъснато премахва електрокардиограмата, контролирайки сърдечната честота. Устройството е оборудвано с батерия, с която се влияе върху миокарда. Стимулирането на правилната работа на сърцето се произвежда от електроди, които се имплантират в сърдечния мускул. Настройка и контрол на работата на EX-EX се осъществява чрез програматор - компютър, който е в клиниката, където е имплантиран EX.

Как става операцията?

Имплантацията се извършва под местна анестезия и под рентгенов контрол. Лекарят прави разрез и вкарва електрода през подключилната вена в дясното предсърдие. Експериментално, използвайки електрокардиограма, той избира най-доброто положение на електрода и го фиксира в сърдечния мускул. Тялото на EX-пришита в дебелината на левия гръден мускул.

Програмирането на пейсмейкъра се извършва според следните параметри:

  • Режим на ЕКГ запис;
  • режим на стимулиране;
  • признаване на степента на физическа активност;
  • аварийна работа (например, когато батерията е преждевременно разредена).

След операцията пациентът е под наблюдението на лекар в продължение на няколко дни. Батерията на устройството е предназначена за непрекъсната работа в продължение на 8 - 10 години.

Възможни усложнения

Усложненията са редки и могат да бъдат следните:

  • инфекция на рани с нагряване и образуване на фистула;
  • изместване на електрода в кухината на сърцето;
  • натрупване и кървене на перикарден течност;
  • въздействието на тока (стимулация) върху гръдните мускули и диафрагмата;
  • изчерпване на стимулатора и загуба на неговата чувствителност;
  • повреда на електрода.

Можете да предотвратите усложнения, като спазвате всички изисквания за инсталиране на устройството, провеждате адекватна медикаментозна терапия след операцията и своевременно препрограмирате ЕКС.

Как се променя начинът на живот?

Пейсмейкърът не изисква пасивен начин на живот. Напротив, умерено упражнение е необходимо за трениране на сърдечния мускул. Бременността не е противопоказана, но със сигурност с постоянно посещение при кардиолог. Не се препоръчва:

  • злоупотреба с алкохол;
  • да се ангажират с тежка физическа работа.

Трябва да се избягва излагането на електромагнитно излъчване (разположено от телевизор, компютър и други устройства може да бъде на разстояние 40 - 50 cm).

  • редовно посещавате кардиолог;
  • да води дневник, в който пациентът записва показателите за налягане и пулс, както и общо благосъстояние;
  • Винаги носете паспорт и специална карта EX.

ЯМР не се препоръчва за пациенти с пейсмейкър.

Днес пейсмейкърите спасяват хиляди животи. Вероятността от усложнения е изключително малка в сравнение с ползите, които носи това устройство.

Определението и същността на метода

Електрокардиограмата е запис на работата на сърцето, която е представена като крива линия на хартия. Самата линия на кардиограма не е хаотична, има определени интервали, зъби и сегменти, които съответстват на определени етапи на сърцето.

За да разберете същността на електрокардиограмата, трябва да знаете какво точно записва устройството под името на електрокардиограф. В ЕКГ се записва електрическа активност на сърцето, която се променя циклично, в съответствие с началото на диастола и систола. Електрическата активност на сърцето на човек може да изглежда фикция, но този уникален биологичен феномен съществува. В действителност в сърцето има така наречените клетки на проводящата система, които генерират електрически импулси, предавани на мускулатурата на органа. Именно тези електрически импулси причиняват миокарда да се свива и да се отпуска с определен ритъм и честота.

Електрическият импулс се разпространява през клетките на сърдечната проводимост по строго последователен начин, което води до свиване и отпускане на съответните участъци - вентрикулите и предсърдниците. Електрокардиограмата отразява точно разликата в общия електрически потенциал на сърцето.

Как да си направим електрокардиограма, последвана от
декодиране?

Електрокардиограмата може да бъде премахната във всяка клиника или обща болница. Можете да се свържете с частния медицински център, където има специалист кардиолог или терапевт. След записване на кардиограмата, лекарят преглежда лентата с криви. Той анализира записа, дешифрира и пише окончателно заключение, в което отразява всички видими патологии и функционални отклонения от нормата.

Електрокардиограма се записва с помощта на специално устройство - електрокардиограф, който може да бъде многоканален или едноканален. Скоростта на записване на ЕКГ зависи от модификацията и модерността на устройството. Съвременните инструменти могат да бъдат свързани към компютър, който, ако има специална програма, ще анализира записа и ще издаде готово заключение веднага след процедурата.

Всеки кардиограф има специални електроди, които се наслагват в строго определен ред. Има четири прищепки в червено, жълто, зелено и черно, които се нанасят и за двете ръце и за двата крака. Ако влезете в кръг, щипките за дрехи се наслагват по правилото „червено-жълто-зелено-черно“, от дясната ръка. Спомнянето на тази последователност е лесно благодарение на студентската поговорка: "Всяка жена е ужасна проклета." В допълнение към тези електроди има гърди, които са монтирани в междуребреното пространство.

В резултат на това електрокардиограмата се състои от дванадесет криви, шест от които са записани от електродите на гръдния кош и се наричат ​​гръдни проводници. Останалите шест проводника се записват от електроди, прикрепени към ръцете и краката, три от които се наричат ​​стандартни, а още три са подсилени. Грудните води са обозначени с V1, V2, V3, V4, V5, V6, стандартните са просто римски цифри I, II, III, а усилените крака са обозначени с букви aVL, aVR, aVF. Необходими са различни води на кардиограмата, за да се създаде най-пълната картина на активността на сърцето, тъй като някои патологии са видими на гърдите, други на стандарта, а други на усилените.

Човекът лежи на дивана, лекарят осигурява електродите и включва устройството. Докато ЕКГ се пише, човекът трябва да бъде абсолютно спокоен. Не трябва да допускаме никакви стимули, които могат да нарушат истинската картина на сърцето.

Как да си направим електрокардиограма, последвана от
видео декодиране

Принципът на ЕКГ декодирането

Тъй като електрокардиограмата отразява процесите на свиване и релаксация на миокарда, може да се проследи как се случват тези процеси и да се идентифицират съществуващите патологични процеси. Елементите на електрокардиограмата са тясно свързани и отразяват продължителността на фазите на сърдечния цикъл - систола и диастола, т.е. свиване и последваща релаксация. Декодиране на електрокардиограма на базата на изследване на зъбите, от позиция, относителна една спрямо друга, продължителност и други параметри. За анализ са изследвани следните елементи на електрокардиограма:
1. Зъби.
2. Интервали.
3. Сегменти.

Зъбите са всички остри и гладки издатини и вдлъбнатини по линия на ЕКГ. Всеки зъб е обозначен с буква от латинската азбука. Зъбът P отразява свиването на ушите, QRS комплекса - намаляване на сърдечните камери, зъб T - релаксация на вентрикулите. Понякога след Т вълната на електрокардиограмата има друга U вълна, но тя няма клинична и диагностична роля.

ЕКГ сегментът се счита за сегмент, затворен между съседни зъби. За диагностициране на сърдечната патология от голямо значение са сегментите P - Q и S - Т. Интервалът на електрокардиограмата е комплекс, който включва зъб и интервал. За диагностика са важни интервалите P - Q и Q - T.

Често в заключението на лекаря можете да видите малки латински букви, които също означават зъби, интервали и сегменти. Малки букви се използват, ако зъбът е с дължина по-малка от 5 mm. В допълнение, няколко R - зъба, които обикновено са обозначени R ', R' и т.н., могат да се появят в комплекса QRS. Понякога R-вълната просто липсва. Тогава целият комплекс се обозначава само с две букви - QS. Всичко това има важна диагностична стойност.

План за декодиране на ЕКГ - схема за четене на общи резултати

Когато дешифрирате електрокардиограма, следните параметри трябва да бъдат настроени така, че да отразяват функционирането на сърцето:

  • позицията на електрическата ос на сърцето;
  • определяне на коректността на сърдечния ритъм и проводимостта на електрическия импулс (откриване на блокада, аритмия);
  • определяне на редовността на контракциите на сърдечния мускул;
  • определяне на сърдечната честота;
  • идентификация на източника на електрически импулс (определя синусовия ритъм или не);
  • анализ на продължителността, дълбочината и ширината на предсърдната P вълна и интервала P - Q;
  • анализ на продължителността, дълбочината, ширината на камерния зъбен комплекс на сърцето QRST;
  • анализ на параметрите на RS сегмента - T и T вълна;
  • анализ на параметрите на интервала Q - T.

Въз основа на всички изследвани параметри, лекарят пише заключителна заключение за електрокардиограмата. Изводът може да изглежда по следния начин: “Синусов ритъм със сърдечен ритъм 65. Нормалното положение на електрическата ос на сърцето. Не е установена патология. " Или така: “Синусна тахикардия със сърдечна честота 100. Единична надкамерна екстрасистолия. Непълна блокада на десния сноп от Него. Умерени метаболитни промени в миокарда ".

В заключение, лекарът на електрокардиограмата трябва да отразява следните параметри:

  • синусов ритъм или не;
  • редовност на ритъма;
  • сърдечна честота (HR);
  • позицията на електрическата ос на сърцето.

Ако се идентифицират някои от 4-те патологични синдрома, посочете кои от тях са нарушения на ритъма, проводимост, камерно или предсърдно претоварване и увреждане на структурата на сърдечния мускул (сърдечен удар, белег, дистрофия).

Пример за декодиране на електрокардиограма

В самото начало на лентата с електрокардиограма трябва да има калибровъчен сигнал, който изглежда като "P" с височина 10 mm. Ако този калибриращ сигнал не присъства, електрокардиограмата е неинформативна. Ако височината на калибриращия сигнал е под 5 mm в стандартни и подсилени проводници, и по-малко от 8 mm в гърдите, тогава има електрокардиограма с ниско напрежение, което е признак за редица сърдечни патологии. За последващото декодиране и преброяване на някои параметри е необходимо да се знае кой интервал от време се вписва в една клетка от милиметрова хартия. При скорост на лентата 25 mm / s, една клетка с дължина от 1 mm е 0,04 секунди и при скорост от 50 mm / s е 0,02 секунди.

Проверка на редовността на сърдечните контракции

Оценява се на интервали от R - R. Ако зъбите са на еднакво разстояние една от друга по време на записа, тогава ритъмът е редовен. В противен случай тя се нарича правилна. Много е лесно да се определи разстоянието между зъбите на R - R: електрокардиограмата се записва на графична хартия, върху която лесно се измерват пропуските в милиметри.

Изчисляване на сърдечната честота (HR)

Извършва се по прост аритметичен метод: броят на големите квадрати на графичната хартия, поставени между две зъби R, след което се изчислява с помощта на формулата, определена от скоростта на лентата в кардиографа:
1. Скоростта на лентата е 50 mm / s - след това сърдечната честота е 600, разделена на броя на квадратите.
2. Скоростта на лентата е 25 mm / s - след това сърдечната честота е 300, разделена на броя на квадратите.

Например, ако между две зъби R са поставени 4,8 големи квадрата - тогава сърдечната честота, със скорост на лентата 50 mm / s, ще бъде равна на 600 / 4,8 = 125 удара в минута.

Ако ритъмът на сърдечния ритъм е грешен, определете максималния и минималния пулс, като вземете за база също максималното и минималното разстояние между зъбите на R.

Идентифицирайте източника на ритъма

Лекарят изследва ритъма на сърдечния ритъм и открива кой възел на нервните клетки причинява циклични процеси на свиване и релаксация на сърдечния мускул. Това е много важно за определяне на блокадите.

Интерпретация на ЕКГ - ритми

Обикновено пейсмейкърът е синусов ганглий. А самият такъв нормален ритъм се нарича синусов ритъм - всички други варианти са патологични. При различни патологии всеки друг възел на нервните клетки на сърдечната проводимост може да действа като пейсмейкър. В този случай цикличните електрически импулси се заплитат и ритъмът на сърдечните контракции се нарушава - настъпва аритмия.

При синусов ритъм на електрокардиограма в олово II, P вълна е пред всеки QRS комплекс и винаги е положителна. В едно олово всички зъби P трябва да имат еднаква форма, дължина и ширина.

При атриалния ритъм вълната Р в II и III води е отрицателна, но има преди всеки QRS комплекс.

Атриовентрикуларните ритми се характеризират с липсата на Р-вълни върху кардиограмата или появата на този зъб след комплекса QRS, а не пред нея, както е нормално. При този вид ритъм сърдечната честота е ниска, варираща от 40 до 60 удара в минута.

Вентрикуларният ритъм се характеризира с увеличаване на ширината на QRS комплекса, който става голям и доста плашещ. Зъбите Р и комплексът QRS са напълно несвързани помежду си. Това означава, че няма строга нормална нормална последователност - вълната Р, а след нея комплексът QRS. Вентрикуларният ритъм се характеризира с намаляване на сърдечната честота - по-малко от 40 удара в минута.

Идентифициране на патологията на провеждане на електрически импулс от структурите на сърцето

За да направите това, измерете продължителността на вълната Р, интервала P - Q и комплекса QRS. Продължителността на тези параметри се изчислява чрез милиметровата лента, върху която се записва кардиограмата. Първо вземете колко милиметра всеки зъб или интервал отнема, след което получената стойност се умножава по 0.02 при скорост на запис от 50 mm / s, или с 0.04 при скорост на запис от 25 mm / s.

Нормалната продължителност на В вълната е до 0.1 секунди, интервалът P - Q е 0.12-0.2 секунди, QRS комплексът е 0.06-0.1 секунди.

Електрическа ос на сърцето

Показва се като алфа ъгъл. Тя може да има нормална позиция, хоризонтална или вертикална. Освен това, в тънък човек, оста на сърцето е по-вертикална по отношение на средните стойности и в пълен размер тя е по-хоризонтална. Нормалната позиция на електрическата ос на сърцето е 30–69 o, вертикалната - 70–90 o, хоризонталната - 0–29 o. Ъгълът на алфа, равен на 91 до ± 180 o, отразява рязкото отклонение на електрическата ос на сърцето вдясно. Алфа ъгълът, равен от 0 до –90 o, отразява рязко отклонение на електрическата ос на сърцето вляво.

Електрическата ос на сърцето може да се отклонява при различни патологични състояния. Например, хипертонията води до отклонение вдясно, нарушение на проводимостта (блокада) може да я измести надясно или наляво.

Атриална P вълна

Предсърдната P вълна трябва да бъде:

  • положителен при I, II, aVF и гръдните води (2, 3, 4, 5, 6);
  • отрицателен в аVR;
  • двуфазна (част от зъба лежи в положителната област, а част - в отрицателна) в III, aVL, V1.

Нормалната продължителност P е не повече от 0,1 секунди, а амплитудата е 1,5–2,5 mm.

Патологичните форми на вълната Р могат да показват следните патологии:
1. Високи и остри зъби при II, III, aVF - изходи с дясна предсърдна хипертрофия ("белодробно сърце");
2. P-зъб с голям зъб с голяма ширина на I, aVL, V5 и V6-води показва хипертрофия на лявото предсърдие (например, митрална клапана).

Интервал P - Q

Интервалът P - Q има нормална продължителност от 0,12 до 0,2 секунди. Увеличаването на продължителността на интервала P - Q е отражение на атриовентрикуларния блок. На електрокардиограма могат да се различат три степени на атриовентрикуларен блок (AV):

  • I степен: просто удължаване на интервала P - Q с запазване на всички други комплекси и зъби.
  • Степен II: удължаване на интервала P - Q с частична загуба на някои QRS комплекси.
  • Степен III: липса на комуникация между P вълната и QRS комплекси. В този случай атриите работят със собствено темпо, а камерите в техните собствени.

Вентрикуларен комплекс QRST

Вентрикуларният QRST-комплекс се състои от самия QRS комплекс и S-T сегмента, като нормалната продължителност на QRST-комплекса не надвишава 0.1 секунди, а увеличаването му се открива, когато краката на Guiss са блокирани.

QRS комплексът се състои от три зъба, съответно Q, R и S. Q-зъбът се вижда на кардиограмата при всички води, с изключение на 1, 2 и 3 кърмачета. Нормален Q зъб има амплитуда до 25% от тази на R вълна, а продължителността на Q вълна е 0,03 секунди. Зъбът на R е регистриран абсолютно във всички задачи. S-вълната е видима и във всички води, но амплитудата му намалява от първата до 4-та, а на 5-та и 6-та може напълно да липсва. Максималната амплитуда на този зъб е 20 mm.

S-T сегментът е много важен от диагностична гледна точка. Именно чрез тази вълна може да се открие миокардиална исхемия, т.е. липсата на кислород в сърдечния мускул. Обикновено този сегмент се движи по контурни линии, в 1, 2 и 3 отвора на гръдния кош, той може да достигне максимум до 2 мм. И в 4, 5 и 6 гърдите, S-T сегментът може да се движи максимум половин милиметър под контура. Това е отклонението на сегмента от изолин, което отразява наличието на миокардна исхемия.

Зъб Т

Т-вълната е отражение на процеса на максимална релаксация в сърдечния мускул на вентрикулите на сърцето. Обикновено, с голяма амплитуда на вълната R, вълната Т също ще бъде положителна. Отрицателната Т вълна се регистрира нормално само в олово aVR.

Q интервал - T

Q-T интервалът отразява процеса на крайно свиване на вентрикуларния миокард на сърцето.

ЕКГ интерпретация - нормални показатели

Декодирането на електрокардиограмата обикновено се записва от лекуващия лекар. Типичен пример за нормална кардиограма на сърцето е, както следва:
1. PQ - 0.12 s.
2. QRS - 0.06 сек.
3. QT - 0.31 s.
4. RR - 0.62 - 0.66 - 0.6.
5. Сърдечната честота е 70 - 75 удара в минута.
6. синусов ритъм.
7. Електрическата ос на сърцето е нормална.

Обикновено ритъмът трябва да бъде само синусов, сърдечната честота на възрастен - 60 - 90 удара в минута. P-вълната обикновено е не повече от 0.1 s, интервалът P - Q е 0.12-0.2 секунди, QRS комплексът е 0.06-0.1 секунда, Q - T до 0.4 s.

Ако кардиограмата е патологична, то показва специфични синдроми и отклонения от нормата (например, частична блокада на левия крак на снопа на Гис, миокардна исхемия и др.). Също така, лекарят може да отразява специфични нарушения и промени в нормалните параметри на зъбите, интервалите и сегментите (например, съкращаване на P вълната или Q-T интервала и т.н.).

ЕКГ декодиране при деца и бременни жени

По принцип при деца и бременни жени стойностите на нормалната сърдечна електрокардиограма са същите, както при здрави възрастни. Има обаче някои физиологични особености. Например, сърдечната честота на децата е по-висока от тази на възрастен. Нормален сърдечен ритъм на дете под 3 годишна възраст е 100 - 110 удара в минута, 3-5 години - 90 - 100 удара в минута. След това постепенно сърдечната честота намалява, а в юношеството се сравнява с тази на възрастен - 60 - 90 удара в минута.

Бременните жени могат да имат леко отклонение на електрическата ос на сърцето в по-късните етапи на бременността, дължащо се на компресия от нарастващата матка. В допълнение, често се развива синусова тахикардия, т.е. увеличаване на сърдечната честота до 110 - 120 удара в минута, което е функционално състояние и преминава самостоятелно. Увеличаването на сърдечната честота е свързано с голям обем на циркулиращата кръв и повишено натоварване. Поради повишеното натоварване на сърцето при бременни жени може да се открие претоварване на различни части на органа. Тези явления не са патология - те са свързани с бременността и ще преминават самостоятелно след раждането.

Интерпретация на електрокардиограмата при инфаркт

Инфарктът на миокарда е рязко прекратяване на снабдяването с кислород на мускулните клетки на сърцето, в резултат на което се развива некроза на тъканно място, което е в състояние на хипоксия. Причината за нарушаването на кислородната консумация може да бъде различна - най-често това е запушване на кръвоносен съд или неговото разкъсване. Сърдечният удар улавя само част от мускулната тъкан на сърцето, а степента на лезията зависи от размера на кръвоносния съд, който е запушен или скъсан. На електрокардиограма инфарктът на миокарда има определени признаци, чрез които може да се диагностицира.

В процеса на миокарден инфаркт се отличават четири етапа, които имат различни прояви на ЕКГ:

Острият стадий на миокарден инфаркт може да продължи 3 часа - 3 дни от момента на нарушенията на кръвообращението. На този етап може да липсва Q вълна на електрокардиограма, а ако съществува, тогава R-вълната е с ниска амплитуда или напълно отсъства. В този случай има характерна QS-вълна, отразяваща трансмурален инфаркт. Вторият признак на остър сърдечен пристъп е увеличаване на S-сегмента - T с най-малко 4 mm над изолин, с образуването на един голям зъб T.

Понякога е възможно да се улови фазата на миокардна исхемия, предшестваща острата, която се характеризира с високи зъби на Т.

Стадия на острия инфаркт продължава 2 - 3 седмици. През този период на ЕКГ се записват широка и висока амплитудна вълна Q и отрицателна Т вълна.

Субакутният етап продължава до 3 месеца. На ЕКГ се записва много голяма отрицателна Т вълна с огромна амплитуда, която постепенно се нормализира. Понякога се открива възходът на S-T сегмента, който трябваше да се приведе в съответствие с този период. Това е тревожен симптом, тъй като може да е индикация за образуване на сърдечна аневризма.

Цикатриалният стадий на миокарден инфаркт е окончателен, тъй като на увреденото място се образува съединителна тъкан, която не може да се свие. Този белег е записан на ЕКГ под формата на вълна Q, която ще остане за цял живот. Често Т вълната е загладена, има ниска амплитуда или е напълно отрицателна.

Интерпретация на най-често срещаната ЕКГ

В заключение, лекарите пишат резултата от ЕКГ декодирането, което често е неразбираемо, тъй като се състои от термини, синдроми и просто изложение на патофизиологични процеси. Помислете за най-честите заключения на ЕКГ, които са неразбираеми за лице без медицинско образование.

Ектопичният ритъм не означава синус - който може да бъде както патология, така и норма. Ектопичният ритъм е нормален, когато има вродено анормално образуване на сърдечната проводимост, но лицето не понася оплаквания и не страда от други сърдечни патологии. В други случаи ектопичният ритъм показва наличието на блокади.

Промените в процесите на реполяризация на ЕКГ отразяват нарушение на процеса на релаксация на сърдечния мускул след свиване.

Синусовият ритъм е нормален сърдечен ритъм на здрав човек.

Синусова или синусоидална тахикардия означава, че човек има редовен и редовен ритъм, но увеличен сърдечен ритъм - повече от 90 удара в минута. При младите хора под 30-годишна възраст е вариант на нормата.

Синусовата брадикардия е малък брой сърдечни удари - по-малко от 60 удара в минута на фона на нормален, редовен ритъм.

Неспецифичните промени в ST-T означават, че има незначителни отклонения от нормата, но тяхната причина може да бъде напълно несвързана с патологията на сърцето. Необходимо е да се подложи на пълен преглед. Такива неспецифични промени в ST-T могат да се развият с дисбаланс между калий, натрий, хлор, магнезиеви йони или различни ендокринни нарушения, често по време на менопаузата при жените.

Двуфазната R-вълна, съчетана с други признаци на инфаркт, показва увреждане на предната стена на миокарда. Ако няма други признаци на сърдечен удар, тогава двуфазната R-вълна не е признак на патология.

Удължаването на QT може да означава хипоксия (липса на кислород), рахит или свръхстимулация на нервната система при дете, което е следствие от раждане.

Миокардната хипертрофия означава, че мускулната стена на сърцето е удебелена и работи с огромен товар. Това може да доведе до:

  • сърдечни дефекти;
  • сърдечна недостатъчност;
  • аритмия.

Също така, миокардната хипертрофия може да бъде резултат от сърдечни пристъпи.

Умерени дифузни промени в миокарда означава, че храненето на тъканите е нарушено, развита е дистрофия на сърдечния мускул. Това е лечимо състояние: необходимо е да се консултирате с лекар и да се подложите на адекватен курс на лечение, включително нормализиране на храненето.

Отклонението на електрическата ос на сърцето (EOS) в ляво или на дясно е възможно при хипертрофия на лявата или дясната камера, съответно. Отляво EOS може да се отклони от затлъстелите хора, а десните - от тънките, но в този случай това е вариант на нормата.

Тип ляв ЕКГ - EOS отклонение наляво.

NBPNPG - съкращение, обозначаващо "непълна блокада на десния пакет от него". Това състояние може да възникне при новородените и е вариант на нормата. В редки случаи НБППГ може да предизвика аритмии, но най-вече не води до развитие на негативни последствия. Блокадата на снопа на Гиса е често срещано явление у хората, но ако няма оплаквания от сърцето, то тогава то не е абсолютно опасно.

BPVLNPG е съкращение, което означава "блокада на предния клон на левия сноп на Него". Отразява нарушаването на електрическия импулс в сърцето и води до развитие на аритмии.

Малкият растеж на R вълната във V1-V3 може да е признак на инфаркт на камерната преграда. За да се определи точно дали това е така, е необходим още един ЕКГ тест.

CLC (синдром на Klein-Levi-Kritesco) е вродена характеристика на сърдечната проводимост. Може да причини аритмии. Този синдром не изисква лечение, но е необходимо редовно да се преглежда от кардиолог.

Ниско ЕКГ напрежение често се открива с перикардит (голямо количество съединителна тъкан в сърцето, което замества мускулната). В допълнение, този симптом може да бъде отражение на изтощение или микседем.

Метаболитните промени са отражение на недохранването на сърдечния мускул. Необходимо е да бъде прегледан от кардиолог и да се подложи на курс на лечение.

Екстрасистола - е нарушение на ритъма на сърцето, т.е. аритмия. Необходимо е сериозно лечение и наблюдение от кардиолог. Екстрасистолите могат да бъдат камерни, атриални, но същността не се променя.

Нарушенията на ритъма и проводимостта са симптоми, които в комбинация показват аритмия. Необходимо е наблюдение от кардиолог и адекватна терапия. Може да се инсталира пейсмейкър.

Забавянето на проводимостта означава, че нервният импулс преминава през тъканите на сърцето по-бавно от нормалното. Само по себе си, това състояние не изисква специално лечение - то може да бъде вродена характеристика на сърдечната проводимост. Препоръчва се редовно проследяване с кардиолог.

Блокадата на 2 и 3 градуса отразява сериозно нарушение на проводимостта на сърцето, което се проявява чрез аритмия. В този случай е необходимо лечение.

Превръщането на сърцето в дясната камера може да бъде индиректен знак за развитието на хипертрофия. В този случай, трябва да разберете причината за това и да се подложите на курс на лечение, или да коригирате диетата и начина на живот.

Цена електрокардиограма с декодиране

Разходите за електрокардиограма с декодиране варират значително, в зависимост от конкретното медицинско заведение. Така, в държавните болници и клиники, минималната цена за ЕКГ процедура и нейното тълкуване от лекар е от 300 рубли. В този случай ще получавате филми със записани криви и мнение на лекаря за тях, което той ще направи сам или с помощта на компютърна програма.

Ако искате да получите задълбочено и подробно заключение за електрокардиограмата, лекарят обяснява всички параметри и промени - по-добре е да се свържете с частна клиника, която предоставя такива услуги. Тук лекарят ще може не само да напише заключение, да дешифрира кардиограма, но и спокойно да говори с вас, без да бърза да обясни всички интересни точки. Въпреки това, цената на такава кардиограма с декодиране в частен медицински център варира от 800 рубли до 3600 рубли. Не трябва да приемате, че лошите специалисти работят в редовна клиника или болница - лекарят в обществена институция обикновено има много работа, така че просто няма време да разговаря с всеки пациент в подробности.

Изборът на медицинско заведение за отстраняване на кардиограма с декодиране, преди всичко, обърнете внимание на квалификацията на лекаря. По-добре е, че е специалист - кардиолог или терапевт с добър опит. Ако една кардиограма е необходима за едно дете, тогава е по-добре да се свържете със специалисти - педиатри, тъй като "възрастните" лекари не винаги вземат предвид спецификата и физиологичните особености на бебетата.

Какво означава това и какви са нормите

Синусов ритъм на сърцето на ЕКГ - какво означава това и как да го определим? В сърцето има клетки, които създават инерция поради определен брой удари в минута. Те се намират в синусовите и атриовентрикуларните възли, както и във влакната на Purkinje, които образуват тъканите на сърдечните вентрикули.

Синусовият ритъм на електрокардиограмата означава, че този импулс се генерира от синусовия възел (нормата е 50). Ако числата са различни, тогава импулсът се генерира от друг възел, който дава различна стойност за броя на ударите.

Нормален здрав синусов ритъм на сърцето е редовен с различен сърдечен ритъм, в зависимост от възрастта.

Нормални стойности в кардиограмата

Какво обръщате внимание при извършване на електрокардиография:

  1. Зъбът P на електрокардиограмата сигурно предхожда QRS комплекса.
  2. Разстоянието PQ е 0,12 секунди - 0,2 секунди.
  3. Формата на вълната Р е постоянна във всяко олово.
  4. При възрастни честотата на ритъма е 60 - 80.
  5. Разстоянието P - P е подобно на R - R разстоянието.
  6. Зъбецът P в нормалното състояние трябва да бъде положителен във втория стандартен проводник, отрицателен в преднината aVR. Във всички други изводи (това са I, III, aVL, aVF), неговата форма може да варира в зависимост от посоката на електрическата му ос. Обикновено, P зъбите са положителни и в двете олово I и AVF.
  7. В изводите V1 и V2 вълната Р ще бъде 2-фазна, понякога може да бъде предимно положителна или най-вече отрицателна. В проводниците от V3 до V6 зъбът е предимно положителен, въпреки че може да има изключения в зависимост от електрическата му ос.
  8. За всяка Р вълна в нормално състояние, трябва да се проследи QRS комплексът, Т вълната, а PQ интервалът при възрастни е 0.12 секунди - 0.2 секунди.

Синусовият ритъм заедно с вертикалната позиция на електрическата ос на сърцето (EOS) показва, че тези параметри са в нормалните граници. Вертикалната ос показва проекцията на положението на органа в гърдите. Също така, положението на орган може да бъде в полу-вертикални, хоризонтални, полухоризонтални равнини.

Когато ЕКГ регистрира синусовия ритъм, това означава, че пациентът все още няма проблеми със сърцето. По време на прегледа е много важно да не се тревожите и да не бъдете нервни, за да не получите неверни данни.

Не трябва да правите преглед веднага след физическо натоварване или след като пациентът се изкачи на третия или петия етаж пеша. Също така трябва да предупредите пациента, че не трябва да пушите половин час преди прегледа, за да не получите фалшиви резултати.

Нарушения и критерии за тяхното определяне

Ако има описание в описанието: нарушения на синусовия ритъм, тогава се регистрира блокиране или аритмия. Аритмия е всяка неизправност в ритмичната последователност и нейната честота.

Може да се предизвика блокиране, ако прекъсването на възбуждането от нервните центрове към сърдечния мускул е нарушено. Например, ускорението на ритъма показва, че със стандартна последователност от контракции, сърдечните ритми се ускоряват.

Ако в заключението се появи фраза за нестабилен ритъм, то това е проява на ниска сърдечна честота или наличие на синусова брадикардия. Брадикардия влияе неблагоприятно върху състоянието на човека, тъй като органите не получават количеството кислород, необходимо за нормална дейност.

Ако се регистрира ускорен синусов ритъм, тогава най-вероятно това е проява на тахикардия. Такава диагноза се прави, когато броят на ударите на сърцето надвишава 110 удара.

Интерпретация на резултатите и диагностика

За да се диагностицира аритмия, трябва да се направи сравнение на получените показатели с нормалните показатели. Пулсът в рамките на 1 минута не трябва да бъде повече от 90. За да се определи този индикатор, трябва 60 (секунди) да се раздели на продължителността на R-R интервала (също и в секунди) или да се умножи броят на QRS комплексите за 3 секунди (дължината на лентата е 15 cm) на 20.

По този начин могат да бъдат диагностицирани следните аномалии:

  1. Брадикардия - HR / min по-малко от 60, понякога се записва увеличение на P-P интервала до 0.21 секунди.
  2. Тахикардия - сърдечната честота се увеличава до 90, въпреки че други признаци на ритъм остават нормални. Често се наблюдава наклонена депресия на PQ сегмента, а сегментът ST - възходящ. С един поглед, това може да изглежда като котва. Ако сърдечната честота се покачи над 150 удара в минута, се случват блокади на 2-ри етап.
  3. Аритмия е неправилен и нестабилен синусов ритъм на сърцето, когато R-R интервалите се различават повече от 0,15 секунди, което е свързано с промени в броя на ударите на дишане и издишване. Често се среща при деца.
  4. Твърд ритъм - прекомерна редовност на контракциите. R-R се различава с по-малко от 0,05 сек. Това може да се дължи на дефект на синусовия възел или нарушение на неговата автономна регулация.

Причини за отклонения

Най-честите причини за нарушения на ритъма могат да бъдат разглеждани:

  • прекомерна злоупотреба с алкохол;
  • всякакви сърдечни дефекти;
  • тютюнопушенето;
  • продължителна употреба на гликозиди и антиаритмични лекарства;
  • издатина на митралната клапа;
  • патология на функционалността на щитовидната жлеза, включително тиреотоксикоза;
  • сърдечна недостатъчност;
  • миокардни заболявания;
  • инфекциозни лезии на клапани и други части на сърцето - заболяване на инфекциозен ендокардит (симптомите му са доста специфични);
  • претоварване: емоционално, психологическо и физическо.

Допълнителни изследвания

Ако лекарят вижда по време на изследването резултатите, че дължината на участъка между зъбите Р, както и тяхната височина, са неравномерни, тогава синусовият ритъм е слаб.

За да се определи причината, пациентът може да бъде препоръчан да бъде подложен на допълнителна диагностика: патологията на самия възел или проблемите на нодалната автономна система могат да бъдат идентифицирани.

След това се определя Холтер мониторинг или се провежда лекарствен тест, който позволява да се установи дали има патология на самия възел или ако вегетативната система на възела е регулирана.

За повече подробности относно синдрома на слабостта на този сайт, вижте видеоконференцията:

Ако се окаже, че аритмията е резултат от нарушения в самия възел, тогава се назначават корективни измервания на вегетативния статус. Ако по други причини се използват други методи, например имплантиране на стимулант.

Холтер мониторингът е често срещана електрокардиограма, която се извършва през деня. Поради продължителността на този преглед, експертите могат да изследват състоянието на сърцето при различни степени на стрес. При провеждане на нормална ЕКГ пациентът лежи на диван, а при провеждане на Холтер мониторинг може да се изследва състоянието на тялото по време на физическото натоварване.

Тактика на лечение

Синусната аритмия не изисква специално лечение. Неправилният ритъм не означава, че има някоя от изброените болести. Разстройство на сърдечния ритъм е често срещан синдром на всяка възраст.

Избягването на проблеми със сърцето може да бъде силно подпомогнато от правилната диета, ежедневния режим и липсата на стрес. Ще бъде полезно да се вземат витамини за поддържане на сърцето и подобряване на еластичността на кръвоносните съдове. В аптеките можете да намерите голям брой сложни витамини, съдържащи всички необходими компоненти и специализирани витамини за подпомагане на работата на сърдечния мускул.

В допълнение към тях, можете да обогатите вашата диета с такива храни като портокали, стафиди, боровинки, цвекло, лук, зеле, спанак. Те съдържат много антиоксиданти, които регулират броя на свободните радикали, чието прекомерно количество може да причини миокарден инфаркт.

За гладкото функциониране на сърцето, тялото се нуждае от витамин D, който се намира в магданоз, пилешки яйца, сьомга и мляко.

Ако правите диетата правилно, можете да следвате дневния режим, за да осигурите продължителна и непрекъсната работа на сърдечния мускул и да не се тревожите за това до много възраст.

Накрая Ви каним да гледате видео с въпроси и отговори за смущения в сърдечния ритъм: