Радиочестотна аблация (RFA) при предсърдно мъждене

Заболяванията на сърдечно-съдовата система по целия свят заемат водеща позиция по броя на смъртните случаи.

  • нарушено изпомпване на кръв;
  • образуват се кръвни съсиреци;
  • значително увеличава предразположеността към инсулти и инфаркти;
  • настъпва сърдечна недостатъчност.

Методи за лечение на предсърдно мъждене

Арсеналът на съвременната медицина е представен с широк спектър от методи за справяне с предсърдно мъждене. Изборът на лечение се определя от кардиолога и зависи от тежестта на заболяването. Има два вида лечение: лекарствено и хирургично.

Лекарственият метод се основава на приема на лекарства:

  • антиаритмични лекарства. Наречен да регулира ритъма на сърцето, възстановявайки неговата нормална функционалност;
  • бета-блокери. Насочена е към блокиране на адреналиновите рецептори и намаляване на честотата на сърдечните импулси;
  • калциеви блокери. Намалете сърдечната честота;
  • антикоагуланти. Те са отговорни за съсирването на кръвта, за да се избегнат кръвни съсиреци;
  • метаболитни лекарства. Нормализира сърдечната дейност поради високото съдържание на магнезий и калий.

Хирургичният метод е хирургична интервенция:

  • аблация на катетъра. За поддържане на стабилен ритъм се извършва операция на белодробната вена или атриовентрикуларния възел. Същността на операцията е да се изградят кръгови белези като препятствия за насърчаване на излишни сърдечни пулсации;
  • имплантиране на пейсмейкър. Тази хирургична интервенция е имплантиране в тялото на специално устройство с функция за контролиране на сърдечната честота;
  • операция "лабиринт". Целта на операцията е да блокира аритмичните импулси. В атриума се правят разрези, които спират грешните импулси, а свободно прескачат ясен, правилен сърдечен импулс;
  • електрическа кардиоверсия. Това не е хирургична интервенция, тя се извършва под въздействието на анестезия. Същността на метода е да се синхронизира сърдечната честота с електрически ток;
  • RFA (радиочестотна аблация) на сърцето. Методът ви позволява да елиминирате огнища с повишена възбуда, без да навредите на сърдечния мускул.

Радиочестотна аблация на сърцето (RFA)

Тази процедура е доста млада и новаторска. За първи път подобна операция е извършена през 1987 година.

Радиочестотната аблация е елиминирането на тази част от сърцето, която предава допълнителни импулси. Операцията се извършва чрез изгаряне, което води до белег, който блокира импулсите. В същото време останалата част от сърдечната тъкан не се поврежда и запазва функциите си. Целта на операцията е елиминиране на аритмии и регенерация на сърдечната дейност.

RFA при предсърдно мъждене най-често се предписва при усложнения на предсърдно мъждене. Операцията се извършва не на открито сърце, а с помощта на катетър, ролята на който се изпълнява от електрода. Процесът на работа се предава на рентгеновата снимка.

Преди провеждане на ЗЗП е необходимо да се подложи на изпит. За този пациент се определя:

  • кръвни тестове: клинични, биохимични, за Wasserman (сифилис), за HIV, кръвна група, хепатит;
  • дневен сърдечен мониторинг (носенето на специален апарат, който записва работата на сърцето през целия ден);
  • електрофизиологични изследвания (биологични сърдечни потенциали се записват чрез катодни електроди и предават информация на записващото устройство);
  • ехокардиография;
  • ЯМР на сърцето (магнитен резонанс).

В кои случаи се възлага РПС

  • Предсърдно мъждене, гърчове от които не се спират с лекарства;
  • Тежка тахикардия;
  • Сърдечно-съдова недостатъчност;
  • Вродени аномалии в структурата на сърцето, по-специално синдром на камерна свръхстимулация и провеждане на излишни сърдечни импулси (синдром на Wolff-Parkinson-White) и неправилни размери на сърцето (кардиомегалия).

Случаи, когато RFA не се провежда или се забавя

  • Обостряне на хронични заболявания;
  • Инфекциозни лезии на тялото;
  • Катарални заболявания;
  • Електролитен дисбаланс;
  • Сърдечен удар;
  • Аневризма (изтъняване) на която и да е от вентрикулите;
  • Ангина пекторис (снабдяване на сърцето с намалено количество кръв);
  • Хронична хипертония в острата фаза;
  • Нездравословен модел на клиничен анализ на кръвта (нисък хемоглобин, анемия, висока левкоцитоза и др.);
  • Наличието на кръвни съсиреци на сърцето;
  • Ендокадит (остро или хронично сърдечно възпаление);
  • Алергична реакция към инжектирания контрастен агент.

Непосредствено преди операцията се спира приемането на лекарства (за 2-3 дни) и консумацията на храна (за 10-12 часа). Също така, почистваща процедура с клизма.

Rca инсулт

  1. Въвеждане на двойна анестезия (локална и интравенозна);
  2. Лечение на кожата на мястото на въвеждане на специален антисептичен катетър;
  3. Чрез артериалния съд се въвеждат катетри, снабдени с електроди. Това ви позволява непрекъснато да следите работата на сърцето;
  4. Разкрива се мястото на патология, която носи прекомерно пулсово възбуждане, провокиращо аритмия;
  5. Провежда се процесът на отстраняване (отхвърляне на тъкани с радиочестотна радиация);
  6. Сърдечната тъкан се нагрява (изгаряне), за да се образува белег и се създава атриовентрикуларен блок (електрически импулс, който блокира вентрикулите от атриума). Сърдечната честота се поддържа изкуствено с помощта на електроди;
  7. Ефективността на аблация се наблюдава директно върху монитора посредством ЕКГ;
  8. Възстановява естествения ритъм на сърцето;
  9. Отстраняват се катетри, прилага се специална превръзка.

Продължителността на RFA процедурата за предсърдно мъждене варира от два до шест часа. Пациентите могат да се приберат вкъщи в продължение на 3-5 дни, в зависимост от състоянието.

В постоперативния период лекарят предписва антиаритмични лекарства за пълна и бърза рехабилитация. Също така не бива да се пренебрегват такива препоръки като:

  • умерена активност;
  • диета без сол;
  • избягване на алкохол, кафе и напитки с кофеин;
  • придържане към анти-никотиновата схема.

Положителни аспекти на RFA

  • ефективност;
  • няма ефект върху съседни органи;
  • липса на дългосрочна рехабилитация;
  • няма белези по тялото;
  • няма обща анестезия.

Свидетелствата на пациентите предполагат, че RFA хирургията е скъпа, но ефективна процедура. Даваме някои от тях.

Отзиви

Аз съм на 40 години. Атаките от аритмия започват да страдат от студентските дни. Най-големите проблеми възникнаха по време на бременност. Поради аритмия прекарвах половината от времето в болницата под наблюдението на кардиолог. С възрастта припадъците се увеличават. Всяка физическа активност доведе до нова атака. Лекарите по спешност посещават дома ми по-често, отколкото роднини и приятели. Решено на RFA. Операцията беше успешна. Продължи три часа. По време на рехабилитационния период гърчовете все още бяха запазени, но не бяха силни. Шест месеца по-късно всичко се нормализира.

Операция RFA направи преди две години. Днес не си спомням за аритмия. По време на следоперативния период най-голямата неприятност е била постигната не от сърцето, а от крака, през който е инжектирана вена с анестезия. Топлинните покривки в началото на операцията не бяха достатъчно сглобени, или това бяха само чертите на тялото ми, но синината на крака ми беше огромна и бях ужасно болна. Всъщност кракът бе отнет. Самата процедура по обжалване не предизвика големи проблеми.

Въпреки рекламираното представяне на RFA като безболезнена процедура, мога да кажа, че след операцията лично аз бях много неприятно. Аритмията не ме остави напълно, въпреки че престана да се притеснява с предишната си интензивност. Едва след една година успях без специална подготовка. Може би лекарите са изгорени не всички необходими области. Сега се чувствам добре, но съветвам онези, които са решили да се отзоват, да преценят плюсовете и минусите.

Трептящата аритмия страда в продължение на около десет години. Атаки, придружени от физически натоварвания, нервни ситуации. Тя е регистрирана в кардиолог и е лекувана първо с антиаритмични лекарства, след това с блокери. Състоянието постепенно се влошава. Палпитациите стават по-силни, атакуват все по-често. По съвет на кардиолог, проведен RFA. Рехабилитационният период беше труден. Болките в гърдите бавно се понижиха. Страдах около три месеца. След това постепенно сърдечната честота започва да се връща към нормалното. Големият недостатък на RFA е неговата цена. Струваше ми се, че за такива пари всичко трябва да бъде по-безболезнено и възстановяването ще бъде бързо.

Аблация на сърцето при предсърдно мъждене

Аритмията на сърцето е състояние, което се характеризира с нарушение на честотата и ритъма на неговите контракции. Причините за патологията могат да бъдат както външни, така и вътрешни фактори. Предсърдното мъждене се счита за най-тежката и непредсказуема форма на нарушение на сърдечния ритъм, тъй като нейното късно лечение често води до сериозни усложнения и смърт. Проблемът се решава чрез редовно лечение или операция, която се нарича радиочестотна аблация на сърцето.

Характеристики на операцията

Радиочестотната аблация е хирургична интервенция в сърдечната кухина, извършена с помощта на катетри. С тяхна помощ има проникване в големи съдове за насочване на радиочестотната енергия, която ефективно елиминира предсърдното мъждене.

RFA е доста безопасна операция, тъй като не изисква голяма площ на проникване през кожата и лигавиците. При провеждането му хирургът изгаря източниците на фалшиви контракции, блокира предсърдното трептене и възобновява нормалното функциониране на сърдечния мускул.

В допълнение към RFA, има и други методи за елиминиране на предсърдно мъждене: инвазивна аблация (лабиринтна операция на сърцето), както и електрокардиоверсия (или електроимпульсна терапия).

Радиочестотната аблация има няколко предимства пред тях:

  1. Малък период на рехабилитация. След операцията пациентът е в болницата от 3 до 4 дни, след което отива в дома си за възстановяване.
  2. Малка площ на проникване. За въвеждането на катетри е достатъчно да се направи малък разрез върху кожата в бедрената артерия. Мястото на операцията расте достатъчно бързо и не оставя видими белези, а след открита операция на гърдите белезите са ясно видими.
  3. Висока степен на комфорт. При адекватно изгаряне на сърцето дискомфортът почти липсва. В повечето случаи, RFA се понася много добре, така че няма нужда да се вземат мощни аналгетици по време на рехабилитационния период.

Според степента на ефективност и ниската инвазивност, радиочестотната аблация може да бъде сравнена с ендовенозна лазерна коагулация, която се извършва по подобна техника. Но по време на лазерна операция се използват къси импулси на високи температури и по време на РЧА се извършва продължително излагане на ниски температури.

Цената на процедурата зависи от мястото, броя на фокусите на фалшивите импулси и други характеристики. Цената на RFA в клиники на Руската федерация варира от 30 до 300 хиляди рубли.

Показания за

Радиочестотна аблация се предписва след задълбочени сърдечни изследвания с ниска ефикасност на друг вид лечение, както и висок риск от животозастрашаващи усложнения.

Показания за операция са:

  • тахикардия на реципрочния тип AV-възел;
  • прекомерно нарастване на сърцето;
  • предсърдно мъждене;
  • камерна тахикардия;
  • вроден WPW синдром.

Противопоказания към

Възстановяването на тока на сърдечния ритъм има редица противопоказания. Наличието на състояния, несъвместими с операцията, се открива преди да се извърши.

RFA не е назначен, когато:

  • недостатъчно съсирване на кръвта;
  • хронична хипертония;
  • заболявания на дихателната система;
  • индивидуална непоносимост към йод, проявена чрез алергични реакции;
  • бъбречна недостатъчност;
  • анемия;
  • ендокардит;
  • декомпенсация на сърдечна недостатъчност;
  • тежка хипокалиемия и остра гликозидна интоксикация.

Важно е! Относително противопоказание за осъществяване на операцията е повишената телесна температура на фона на протичането на некардиологични заболявания в остра форма. RFA се разрешава само след пълно възстановяване.

Подготовка за операция

След поставянето на диагнозата от кардиолог и назначаването на планиран РЧА, пациентът се хоспитализира за пълна подготовка за операцията. Той включва серия от проучвания:

  • Кръвен тест Показатели за протромбиново време и INR (международно нормализирано съотношение) за оценка на кръвосъсирването и тоталната хемостаза. Необходим е също така кръвен тест за откриване на инфекциозни заболявания с различна етиология.
  • Ултразвуково изследване на сърдечния мускул. В хода на ултразвука се откриват промени в структурата на тъканите на сърцето, както и особеностите на кръвния поток.
  • ЕКГ. С помощта на електрокардиография се определя активността на миокарда. В случай на непостоянна аритмия, мониторингът се провежда за един ден.
  • CHPEFI. Ако е необходимо, е предписано абдоминално електрофизиологично изследване, за да се изследват особеностите на предсърдното палпитации, които не се виждат на конвенционалната кардиограма.
  • Коронарна ангиография. Назначава се с коронарна болест на сърцето, за да изследва състоянието на съдовете.

Обърнете внимание! Преди радиочестотната аблация е необходимо да се консултирате със зъболекар, отоларинголог, гинеколог или уролог за откриване на инфекции в остър или хроничен курс.

Датата на процедурата се определя след като всички подготвителни мерки се провеждат при липса на противопоказания. За да се намали рискът от усложнения, на пациента не се препоръчва да приема лекарства без знанието на кардиолога, да не се яде тежка храна вечер и да не закусва в деня на операцията. За успеха на операцията е много важно положителното отношение на пациента.

Етапи на ЗП

Операцията за лечение на предсърдно мъждене чрез радиочестотна аблация се извършва на няколко етапа.

  1. В зависимост от предписването на анестезиолога, на пациента се прилагат обезболяващи. Най-често анестезията се извършва по два начина: интравенозно приложение на релаксиращи вещества и локална анестезия в областта на разреза.
  2. Хирургът прави малък разрез за въвеждане на гъвкава тръба със специален датчик в края (интродюсер) в радиалната артерия или феморалната вена (мястото на операцията зависи от вида на съда). Той служи като водач за катетъра през долната вена кава до сърцето.
  3. За да се определи точното местоположение на пулса, се извършва ендоваскуларно електрофизиологично изследване, резултатите от което се показват на екрана на ЕКГ. За целта през електродите на катетъра протича ток, който стимулира сърцето да работи. Ако тъканните срезове не показват реакция без промяна на ритъма, те се считат за здрави.
  4. Когато се открие източник на импулси, той се разрушава от топлинна енергия, която се произвежда в края на катетъра.
  5. 20-30 минути след предходния етап се откриват нови фалшиви импулси. Когато бъдат открити, процедурата се повтаря, в противен случай катетърът се отстранява отвън.
  6. Мястото на разреза се фиксира с бандаж под налягане до 24 часа. По това време пациентът трябва да спазва строга почивка на леглото.

рехабилитация

24 часа след завършване на RFA, на пациента се разрешава да стане от леглото, за да извърши прости движения. В болницата е необходимо да останете за следващите три дни, през които състоянието на пациента се следи от лекуващия лекар. Извършва се ежедневно обличане, оценяват се мястото на разреза и степента на неговото зараждане. За да се предотвратят локални усложнения, кожата се изследва за хематоми.

След освобождаване, наблюдението на възстановяването се извършва дистанционно от кардиолог. По време на рехабилитационния период, който продължава от 2 до 3 месеца, се допуска умерен хранителен прием, който изключва солените и мастни храни. Също така не се препоръчва да се пие много течности, алкохол, пушене, кафе и други тонизиращи напитки са строго забранени.

Важно е! За пълно възстановяване на пациента се предписват медикаменти с умерени антикоагулантни свойства (кардиомагнил, клопидогрел, аспирин кардио) и медикаменти за аритмия (Верапамил, Пропанорм, Амидарон).

Прогноза и усложнения

Радиочестотната аблация се отнася до най-малко опасните операции на сърцето, което намалява риска от усложнения до минимум. Тяхната поява се наблюдава при пациенти със слабо кръвосъсирване, страдащи от декомпенсиран захарен диабет, както и от хора над 60-годишна възраст.

Най-често срещаните усложнения, които могат да възникнат непосредствено след операцията и след известно време, са:

  • кървене на мястото на операцията;
  • появата на нови симптоми на аритмия;
  • механично увреждане на стената на съда по време на преминаването на катетъра;
  • запушване на съда с кръвен съсирек;
  • стесняване на белодробните вени;
  • развитие на бъбречна недостатъчност.

Посоката на лечение зависи от произхода на усложненията. Когато се появи отново сърдечна недостатъчност, се определя нова RFA, друг вид интервенция или пейсмейкър.

Отзиви на пациента

Преди година имах редовни пристъпи на предсърдно мъждене. След много проучвания, аз бях насочен към планиран курс за Ръководство. Беше страшно, както преди всяка друга операция, но докторът ме увери. Шест месеца след това мога да кажа, че тази почти безболезнена процедура даде отличен резултат.

След остър пристъп на предсърдно мъждене бях хоспитализиран. След изучаване на медицинската история, кардиологът ме посъветва да отида в RFA за спиране на фалшиви сигнали. Подготвителният период отне много време, но самата операция не продължи дълго и беше успешна.

Ирина Стоянова
След няколко години мъчение с понякога проявяваща се предсърдно мъждене, най-накрая се съгласих на радиочестотна аблация. Във връзка с моята средна възраст (60 години), тя се подготви изключително внимателно. Но въпреки това и процедурата, и резултатът от процедурата останаха недоволни. Не само, че трябваше да легна на операционната маса повече от три часа, но след това само се влошаваше. А кардиолог предписва куп лекарства за аритмии, подготовка за друга операция.

Анатолий Кузнецов
RFA направи майка ми в посока на кардиолог. Според нея операцията не е донесла никакъв дискомфорт, само че е неудобно да лежи на едно място в продължение на три часа. Вече у дома, възстановява се, не се оплаква от болка или друг дискомфорт.

Алена Игоревна
Регистриран съм с кардиолог заради предсърдното мъждене в продължение на 5 години, много се страхувам от коремни операции, но съм готов за всяка присъда на лекаря. Когато предложил да се проведе ЗПП и описал подробно как се провежда, той се радваше изключително. Минаха три месеца, откакто се проведе, и сърдечните проблеми все още не са притеснителни. Усложненията са само под формата на леко кървене на мястото на въвеждане на катетъра и нищо повече.

При диагностициране на предсърдно мъждене, което се счита за един от най-опасните видове сърдечен ритъм, консервативното лечение не винаги дава положителен резултат. В този случай се предписва радиочестотна аблация на сърцето. Препоръчва се операцията да се извърши незабавно, тъй като забавянето на адекватното лечение може да бъде фатално.

Хирургично лечение на предсърдно мъждене

Консервативното лечение на предсърдно мъждене не винаги е успешно, медикаментозната терапия помага при около 50% от случаите. Този проблем е решен чрез разработването на алтернативни терапии, една от които е аблацията на сърцето при предсърдно мъждене.

Пациентските прегледи на процедурата потвърждават, че въпреки появата на дискомфорт в ранния следоперативен период, по-голямата част от пациентите с аритмия са доволни от този метод на лечение. Той стабилизира състоянието и по този начин ги освобождава от безпокойство за тяхното здраве.

Предсърдно мъждене

Предсърдното мъждене е доста сериозно състояние, което може да доведе до устойчиви хемодинамични нарушения. Това от своя страна води до появата на различни патологии в органи и тъкани, свързани с тъканна хипоксия и тромбоза. Възможни последици в тези случаи - инфаркт, инсулт.

Това заболяване се характеризира с развитието на множествени предсърдни контракции, които не са координирани с камерни систоли.

Субективно пациентът чувства болка в гръдния кош, чувство на натиск в гърдите.

Причини за нарушаване на контрактилната функция на сърцето:

  • нестабилно производство на електрически импулси;
  • неизправности във функционирането на сърдечната проводимост;
  • нарушение на възприемането на възбуждащи мускулни влакна на миокарда;
  • промени в сърдечната тъкан, които причиняват намаляване на чувствителността на миокарда към възбудителни импулси.

Методи за лечение

След установяване на диагнозата на пациента се предписва медикаментозна терапия. С установената неефективност на консервативното лечение се взема решение за възможността за провеждане на минимално инвазивна хирургия.

В случай на неефективност на фармакотерапията, криотерапията и каутеризацията на сърдечните тъкани в патологичния фокус се оказаха най-ефективните методи за елиминиране на източника на нестабилни контракции.

Независимо от факта, че тази техника се е доказала като ефективен и практически безопасен метод, пациентите често се страхуват да приемат операция, като имат лоша представа за същността на операцията.

Методи за минимално инвазивно лечение:

  • криодеструкция - методи за излагане на течен азот, извършени върху катетъра;
  • изгаряне от високочестотни радиовълни.

ампутация

Този метод на лечение включва отстраняване на зоните на сърдечния мускул, които имат анормални проводими характеристики. Същността на операцията е да се създаде изкуствен атриовентрикуларен блок. Резултатът от това е локализацията на зоната на по-нататъшното разпространение на патологичния импулс.

Методът се основава на белези на тъканите, които произвеждат неправилен контрактилен импулс. В резултат на това производството на импулс от тази област на тъкан спира. Белези се появяват от точково обгазяване или криодеструкция на тъканно място.

В зависимост от метода на точковите ефекти върху сърдечната тъкан, следното

Най-пълно се справят с проблема на предсърдната фибрилация с радиочестотната аблация. Методът е признат и най-безопасен за пациента.

Държавите, за чието лечение е разработен този метод:

свидетелство

Възможността за този вид лечение за сърдечни аритмии може да се определи само от лекуващия лекар, като се вземат предвид резултатите от всички необходими изследвания.

  • тежка тежест на предсърдно мъждене;
  • неефективността на предишните консервативни методи на лечение;
  • синдром на аритмия при пациенти, претърпели предишна операция на сърдечни клапи.

Подготовка на пациента за манипулация

Първото нещо, което трябва да направите в подготовката е електрокардиограмата.

В допълнение, пациентът трябва да премине поредица от клинични тестове, резултатите от които ще позволят на лекаря да избере правилно анестезията, най-точно да изчисли дозата и успешно да следи състоянието на пациента по време на процедурата. Преди началото на манипулацията на пациента се прилага локална анестезия.

Курс на работа

Под действието на упойката се извършва пункция (пункция) на голямата артерия, през която катетърът бавно се вкарва, докато достигне сърдечната област. Сърдечната тъкан се обгаря чрез наблюдение на електродите във фокусите на патологично възбуждане. По-късно, когато изгарянето се лекува, на това място се образува белег, който не предизвиква прекомерни срязвания.

Постоперативен период

След операцията пациентът може да почувства някакъв дискомфорт в мястото на пункция за известно време.

Още няколко дни пациентът се наблюдава в болницата. На мястото на пункция нанесете стегнат бандаж и го задръжте в продължение на няколко дни. През целия период трябва да се приложи студено на мястото на пункция. След този период пациентът се изписва у дома.

Лечението на аритмията изисква почивка в следоперативния период: първо трябва да се избягват натоварвания под формата на повдигане и пренасяне на тежести, както и практикуване на динамични спортове.

Правилният режим в следоперативния период практически елиминира вероятността от усложнения.Няма разрези или белези на мястото на пункция след операцията.

Противопоказания

  • миокарден инфаркт в острата фаза на курса;
  • усложнения, които са се развили след миокарден инфаркт;
  • анемия;
  • инфекциозни и възпалителни заболявания, открити по време на предложената операция;
  • ендокардиално възпаление;
  • анамнеза за сърдечна недостатъчност;
  • заболявания на дихателната и отделителната система в тежка форма;
  • ангина, съществуваща дълго време (повече от четири седмици);
  • хипертония или хипотония в тежка фаза;
  • наличието на тромбоза;
  • алергии към йод или други лекарства, използвани в радиографията;
  • лява вентрикуларна аневризма;
  • разстройство на хемопоезата;
  • наличието на тромботични съсиреци в кухините на сърцето;
  • установени чрез клинични анализи, дисбаланс на електролити в кръвния поток (например хипокалиемия);
  • ситуации, при които възможната вреда за пациента надвишава потенциалния положителен ефект от операцията;
  • влошаване на общото здравословно състояние на пациента.

Във всеки случай, във всяка конкретна ситуация, решението се взема индивидуално, като се вземат предвид резултатите от всички клинични прегледи, както и индивидуалните характеристики и общото състояние на пациента.

Плюсове и минуси

Положителни страни

  • изгарянето на сърдечната тъкан елиминира синдрома на аритмия при пациенти, чието лечение с консервативни методи се оказа неефективно;
  • лекота на манипулация - експерти твърдят, че вероятността от извършване на медицинска грешка почти липсва;
  • процедурата е безболезнена, защото се извършва чрез локална анестезия;
  • По време на манипулацията пациентът остава в съзнание, което създава допълнителен положителен психологически ефект (няма нужда да се прилага обща анестезия);
  • рискът от инфекция в кръвния поток е изключен.

недостатъци

Има такава операция за аритмии и отрицателна страна. В някои случаи една намеса не се ограничава само до случая, необходимо е да се извършат няколко повтарящи се манипулации. Тази ситуация се дължи на факта, че при една процедура е почти невъзможно да се обработи голяма площ от тъкан.

Относно аблацията на сърцето при прегледите на предсърдно мъждене са предимно положителни, но няма чудеса.

Когато вземате решение за операция, трябва да имате предвид някои функции:

  • вероятност за неуспех на ритъма в ранния следоперативен период;
  • по-малко ефективни методи при пациенти в напреднала възраст;
  • необходимостта от локална анестезия (отнася се за пациенти с анамнеза за алергични реакции към локални анестетици).

Аблация на сърцето при предсърдно мъждене: прегледи, подготовка, напредък на операцията

Аритмиите се причиняват от външни и вътрешни стимули. Синусовите сортове не са особено опасни, какъвто не е случаят с други видове неизправности. Предсърдното мъждене (предсърдно мъждене) се счита за една от най-сериозните форми на неравномерен пулс. Поради това, различни усложнения често водят до смърт. Лечението на проблема е продължително лечение или операция. Аблацията на сърцето при предсърдно мъждене има много положителна обратна връзка. Процедурата е бърза и няма дълъг период на възстановяване.

Характеристики на процедурата

Радиочестотна катетърна аблация (RFA) е минимално инвазивен тип операция за елиминиране на огнища на ектопични (заместващи) сигнали. В много речници има 2 звукови опции, а именно „аблация“ и „аблация“. Това явление е свързано с трудности при превода на думи от латинския език. В оригинала процедурата се нарича “ablatio”, следователно и двете версии се считат за правилни. Това е особено важно при предсърдно мъждене. По време на операцията хирургът изгаря източниците на фалшиви импулси, като по този начин облекчава предсърдното трептене и възстановява нормалното пулсиране.

Ефективността на процедурата може да се прецени по статистически данни. Почти 80-90% от пациентите се възстановяват напълно. Развитието на рецидив зависи от начина на живот, възрастта и наличието на други патологични процеси.

Показания и противопоказания за

Катетърното радиочестотно лечение се предписва изключително от кардиолог въз основа на резултатите от изследването. В такива случаи има причина да се направи ЗПП:

  • ниска ефективност на лекарствената терапия;
  • появата на странични ефекти върху антиаритмичните лекарства;
  • висока вероятност за животозастрашаващи усложнения;
  • хипертрофия (растеж) на сърдечния мускул;
  • предсърдно мъждене;
  • вентрикуларна и реципрочна тахикардия (палпитации);
  • WPW синдром (вродена аномалия).

Правете операции за предсърдно мъждене - зависи от наличието на противопоказания. Техният списък в ЗПО е както следва:

  • висока телесна температура;
  • лошо кръвосъсирване;
  • хипертонична болест с постоянен тип;
  • респираторни заболявания;
  • йодна непоносимост;
  • бъбречна недостатъчност.

Аблацията на сърцето при наличие на предсърдно мъждене може да се забави до пълно възстановяване поради следните причини:

  • трескаво състояние;
  • анемия (анемия);
  • заболявания, причинени от инфекции.

Ползи от RFA

Ефективността на RFA при предсърдно мъждене е доказана от много успешни случаи на възстановяване на сърдечния ритъм. Процедурата е много по-лесна за понасяне от отворената операция и има няколко предимства пред нея:

  • Радиочестотната аблация се понася лесно и не изисква дългосрочно възстановяване. Достатъчно е пациентът да лежи в болницата под наблюдението на лекарите за не повече от 3-4 дни. Ако направите отворена операция, тогава пълното възстановяване ще отнеме много повече време.
  • RFA е минимално инвазивна хирургия, по време на която лекарят ще направи само малък разрез в областта на бедрото. След него няма белези и пункцията ще се излекува с времето, без да оставят белези. При отворена намеса се отрязва голяма част от гърдите. Пациентът ще остане огромни белези за цял живот.
  • Аблацията е почти безболезнена. Леко компресиращо усещане в гърдите се появява само по време на процедурата и след това напълно изчезва. Използването на аналгетици не е необходимо. Отворената сърдечна операция не причинява дискомфорт, но след тяхното приключване пациентът е в остра болка. За неговото облекчение е необходимо да се приемат мощни лекарства за дълго време.

Подготвителни процедури

Подготовката за аблация на сърцето при предсърдно мъждене се състои в пълна диагноза и консултация със сърдечен хирург. Следва планираната хоспитализация. Пълен списък на необходимите изпити:

  • Донорството на кръв е необходимо за изследване на протромбиновото време, индекс и международно нормализирано съотношение (INR). Тези индикатори ще помогнат да се оцени пътя на кръвосъсирването и системата на хемостаза като цяло. Съставът му определя и наличието на вирус на човешка имунна недостатъчност (ХИВ), хепатит, сифилис и други инфекции.
  • Провежда се ултразвуково изследване (ултразвук) на сърцето, за да се идентифицират структурни промени и изследване на хемодинамиката (притока на кръв).
  • Електрокардиография (ЕКГ) се определя за оценка на електрическата активност на миокарда. Ако хода на аритмията е интермитентно, е необходимо ежедневно наблюдение. През деня устройството ще запише всички отклонения в сърцето.
  • Абдоминалното електрофизиологично изследване (CPEFI) помага за прецизното локализиране на центъра на фалшивите импулси, поради местоположението на устройството толкова близо до сърцето. Понякога се предписва при липса на промени на електрокардиограмата, но при наличие на симптоми на аритмия.
  • Коронарната ангиография се използва за изследване на сърдечните съдове. Процедурата се извършва в случай на исхемична болест и за да се получи обща картина преди операцията.

За да се изключат инфекции от хроничен тип, трябва да се консултирате със следните специалисти:

  • зъболекар;
  • Отоларинголог;
  • уролог (за мъже);
  • гинеколог (за жени).

След като са преминали всички необходими изследвания, на пациента се предписва датата на операцията. Хоспитализацията се извършва 3-4 дни преди определеното време. За да бъде успешна аблация при предсърдно мъждене, трябва да се спазват следните правила:

  • откаже да приема лекарства 24 часа преди операцията;
  • Лесно е да вечеряте пред вечерта пред RFA и да не ядете нищо сутрин;
  • опитайте се да избягвате стресови ситуации и положително настройте.

Курс на работа

Процедурата по отстраняване на източника на ектопични сигнали протича в няколко етапа:

  • Преди да бъде насочен към рентгенологичното отделение, пациентът трябва да се консултира с анестезиолога. Специалистът ще проведе проучване и ще изследва резултатите от теста и медицинска карта, за да идентифицира или премахне противопоказанията за анестезия.
  • След преглед на анестезиолога, пациентът се отвежда в отделите за РЧА. Първоначално се извършва анестезия. Интравенозно, лекарят ще инжектира седативно лекарство, а аналгетик ще бъде инжектиран до мястото на разреза. Пункцията ще бъде разположена в областта на бедрото или слабините.
  • В зоната на анестезията е разрез. След това в феморалната вена или радиалната артерия се въвежда проводник, наричан още "интродуктор". През него преминава катетър през долната вена кава в сърдечния мускул. Това е тънка гъвкава тръба със сензор в края.
  • Ендоваскуларно електрофизиологично изследване се извършва за точно локализиране на фокуса на ектопичния импулс. Чрез електрода, монтиран на катетъра, провеждайте ток, стимулирайки сърцето. Здрави са областите на мускулната тъкан, които не реагират на изхвърляния и поддържат познат ритъм. Може да отнеме от 1 до 5-6 часа, за да намерите източника на сигнал. Целият процес се следи на ЕКГ.
  • Идентифицираната зона се унищожава, като се води върха на катетъра. При извършване на RFA, ектопичният фокус се влияе от топлинната енергия. Ако е малка, тогава се извършва фокална аблация. Големите площи се елиминират чрез ремоделиране на процедурата.
  • 15-20 минути след завършване на процеса на аблация, отново се провежда електрофизиологично изследване. Ако не бъдат идентифицирани други огнища на фалшиви сигнали и резултатите са удовлетворени от лекаря, катетърът се отстранява. На мястото на пункция се налага превръзка под налягане и в рамките на 24 часа пациентът трябва да спазва почивка на леглото.

Един ден след процедурата пациентът може да започне да става от леглото, но за още 2-3 дни ще трябва да бъдете в болницата. В бъдеще той ще бъде видян от кардиолог на мястото на пребиваване.

Усложнения след операцията

След RFA, камерната или предсърдно мъждене обикновено се елиминира напълно. Процедурата е неопасен вид интервенция и има минимален риск от усложнения. Вероятността за тяхното развитие е около 1%. Има нежелани последици в следните случаи:

  • лошо кръвосъсирване;
  • декомпенсиран диабет;
  • напреднала възраст (над 65-70 години).

Усложненията могат да се появят почти веднага след радиочестотната аблация или след определено време. Техният списък е както следва:

  • кървене от мястото на пункция;
  • развитие на нови смущения в сърдечната дейност;
  • увреждане на стената на съда по време на катетъра;
  • кръвни съсиреци;
  • стеноза (стесняване) на белодробните вени;
  • бъбречна дисфункция.

Усложненията са свързани с неточно въвеждане на водач или катетър, неспазване на почивката на леглото или наличието на други патологии, които засягат тяхното развитие. Лечението зависи от причината за последствията, ако се стигне до рецидив на аритмии, лекарят ще ви посъветва да инсталирате пейсмейкър или да повторите операцията.

Цена на процедурата

RFA при предсърдно мъждене се извършва в почти всеки град, където има клиника с отделение за сърдечна хирургия, а цената на операцията е тясно свързана с ценовата политика на болницата. Тя може да варира от 30 до 300 хиляди рубли, в зависимост от местоположението и броя на източниците на фалшиви сигнали. Можете да получите средства за заплащане на операцията от бюджета (федерален, регионален). Ако пациентът няма време да чака или не е в групата на хората, които имат право на квота, то той има право сам да плати. Списъкът на най-големите и най-известните центрове, където те могат да извършват операцията, е както следва:

  • Московски център на името на А. Бакулев;
  • Новосибирски изследователски университет Е. Н. Мешалкина;
  • Национален хирургичен център Н. И. Пирогов.

Приблизителната цена може да бъде намерена по телефона или на уебсайта на сърдечния център, но крайната сума ще бъде известна едва след проучването. Можете да се консултирате с Вашия лекар относно избора на мястото на операцията.

Торакоскопска аблация

Торакоскопската аблация се извършва в състояние на анестезия. Същността на процедурата е да се приложи ток върху фокусите на ектопичен сигнал. За разлика от минимално инвазивната RFA, тази операция се счита за завършена. Пациентът се пробива в гърдите. В тях се вмъква специално устройство, наречено торакоскоп. Извършва аблация на патологични зони, засягащи сърцето отвън.

Торакоскопска аблация за предсърдно мъждене се предписва, ако желаният резултат не се постигне с помощта на РЧА. Тази операция е доста опасна и има по-голям шанс за развитие на усложнения, но рецидивите след това се случват изключително рядко.

След торакоскопията пациентът ще прекара около седмица в болницата. Първите 3-4 дни ще трябва да се приемат обезболяващи, а излизането от леглото се разрешава само ден след края на операцията. Цената му е около 300-330 хиляди рубли.

Становище на експерти

Експертите отбелязват висока вероятност за възстановяване след радиочестотна аблация на сърцето. В около 80% от случаите е възможно напълно да се отървете от предсърдно мъждене. При останалите 20% е необходимо да се повтори процедурата или да се пристъпи към торакоскопска аблация. Постигнатият желан резултат не се дължи на операцията в известен изследователски център, а поради правилния избор на лекар. Окончателният успех ще зависи от неговия опит и професионализъм.

Много известни сърдечни хирурзи са съгласни, че е задължително да се провежда RFA за предсърдно мъждене. Особено ако припадъците (пароксизми) са чести и могат да бъдат спрени само с медицинска помощ. Отделено лечение, пациентът увеличава вероятността за смърт поради тежки неуспехи в хемодинамиката с около 6-7 пъти. Навременното извършване на минимално инвазивна интервенция за елиминиране на източника на ектопични сигнали ще подобри качеството на живот на пациента. В 30% от случаите експертите дори отменят антиаритмичните лекарства.

Според кардиолозите е особено важно да се спазват правилата за профилактика след RFA. Много пациенти, които са били изписани от болницата, се чувстват много по-добре, така че незабавно започват да злоупотребяват с лоши навици и да работят сами. Постепенно те развиват рецидиви, които трябва да бъдат спряни отново оперативно.

По реда на нормата се разглеждат незначителни екстрасистоли (извънредни намаления) през първите седмици след операцията. Постепенно сърдечната честота е напълно нормална. Всички промени трябва да бъдат съобщени на Вашия лекар. Той ще анализира състоянието на пациента и ще изготви план за лечение.

Отзиви на пациента

Изпълнението на RFA в предсърдното мъждене е сравнително ново, така че в интернет няма много ревюта, особено не всички пишат. Повечето от коментарите са оставени от пациенти, които са изправени пред определени проблеми, искат да споделят своята история или да хвалят лекуващия лекар.

Обратната връзка след радиочестотната аблация често е положителна. В редки случаи, пациентите отбелязват чувство на дискомфорт по време на процедурата и пристъпи на екстрасистолия след него. По принцип повечето хора успяват да преодолеят аритмията и да живеят спокоен живот в продължение на много години. Отрицателните коментари се отнасят до качеството на обслужването в клиниките, разходите за RFA и появата на рецидиви.

Можете да се запознаете с историите и мненията на хората, оцелели от катетърната аблация, като прочетете мненията по-долу:

  • Екатерина Стойкина: „Бях предписана радиочестотна аблация поради чести пристъпи на предсърдно мъждене. Проведе я в Държавния медицински университет „ИП Павлова” в Санкт Петербург. Беше преди 6 месеца. Беше много страшно, но за щастие всичко свърши добре. Болка след процедурата остава само на мястото на разреза. Няколко дни измъчваха, а след това всичко мина. От пункцията не беше останала никаква следа. Не почувствах никакъв дискомфорт по време на RFA, но беше малко страшно заради скоковете на сърцето. Бях спасен от успокоителни, дадени интравенозно преди операцията. Най-напрегнати да лежат по гръб (не се движат и да не огъват краката си) след края на процеса. Лекарите заповядаха да не стават от леглото в продължение на 10-12 часа, така че от мястото на пункция да няма кървене. Макар да не е лесно, но продължи. Няма нищо ужасно за радиочестотната аблация. Имах късмет, че бързо открих центъра на аритмия. Не е имало повече трептящи атаки, въпреки че по-рано стабилна линейка е била наричана веднъж на всеки 3 месеца. Надявам се, че вече няма да е необходимо да правим това. "
  • Дария Ремешилова: „Преди месец имах тежка атака на сърдечен удар. Той е хоспитализиран, диагностициран с предсърдно мъждене и препоръчва да се свърже с сърдечния център за РЧА. След като преминах безкрайните проучвания, най-накрая изчаках операцията. Повече от седмица от подготовката за безболезнена процедура, продължила не повече от 2 часа. Като цяло бях доволен. Въпросът беше само да лъжа и да не се движи много време.
  • Маргарита Богун: “Лично аз не бях подпомогнат от ЗПП. Операцията е извършена преди 2 месеца в регионалния кардиологичен център. По време на процедурата почувствах тежест в гърдите и постоянни скокове на сърцето. Не можеше да намери огнището дълго време, така че лежеше там повече от 3 часа. На следващия ден се проявява силен пароксизъм на аритмия. Предсърдно мъждене разкри предсърдно мъждене. Накратко, само се влоши. Сега седя на антиаритмични лекарства и се подготвям за нова операция. "
  • Алексей Башура: “В началото на 2016 г. беше извършена радиочестотна аблация. Огнени изгаряха перфектно, но превръзката не беше стегната, или аз рязко рязко, поради което имаше леко кървене от мястото на пункция. За щастие лекарите бяха зад стената, така че всичко свърши добре. Малките пристъпи на аритмия измъчват първите месеци и след това преминават. Един приятел каза, че RFA ще трябва да се повтори някъде след 5 години, тъй като няма да бъде напълно излекувана от такава аритмия. Надявам се, че е сгрешил.
  • Анастасия Дейнеко: “Тя оцелява на катетърна аблация на 24 май 2017 година. Хирурзите са извършвали без последствия. Не чувствах никаква болка преди процедурата или след нея. Няма трептене, но често бие, особено през първите 2 седмици след изписването от болницата. След това наблюдавах периодично сърцебиене (за няколко секунди). Веднага стана ужасно страшно, но аз не пиех хапчетата, тъй като често имах нежелани реакции към тях в миналото. Е, че понякога се "Warfarin". Сега чувствам постоянна слабост и през нощта страдам от кашлица. Пристъпите към аритмия изглежда отсъстват, но общото състояние е такова.
  • Владислав Зайцев: „В края на 2016 г. прекарахме RFA в московския център на името на А. Бакулев. Всичко е направено безболезнено и бързо. Той е изпитал само лек дискомфорт, когато катетърът е поставен. Платих за всички 35 хиляди рубли. В резултат на това почти веднага се връща на лекарството. Състоянието е по-лошо, отколкото преди. На ЕКГ, камерни преждевременни удари. Познати също, наскоро направи тази процедура. Вече са минали 2 месеца и тя се чувства чудесно. Може би бях просто късметлия, ще повярвам, че държавата ще се подобри. "
  • Алексей Терентьев: “Аблацията е направена преди 2 месеца. Сега седя на Варфарин и Кордарон. През деня няма провали, но през нощта ситуацията е ужасна. Просто ще заспи - ускорява пулса. Всичко минава, ако легнете 10-15 минути и вземете нос. След това изчакайте още 5 минути, за да се върнете към нормалния ритъм. Тогава не се появяват повреди, в каквато и да е позиция или на място. А кардиолог препоръчва ежедневно наблюдение. Докато няма време, но държавата не се подобрява, така че онзи ден все още ще се грижа за здравето си. "
  • Кирил Парфенев: „Баща ми беше изгорен в Москва. Преди това той имаше синусна и предсърдна мъждене. Първите 2 години бяха супер. Татко не се чувства добре 20 години. Появи се бодрост, бодрост и значително повишена ефективност. Сега тук 4 години след операцията. Аритмията, за съжаление, понякога се появява, но не е толкова интензивна. Атаката успява да се спре. За други хора, страдащи от предсърдно или камерно мъждене, бих препоръчал да направите операцията незабавно, ако състоянието се влоши. Основното нещо - търсят опитни професионалисти. Баща му бил закъснял с лечението, че му били отказани 2 клиники, позовавайки се на сериозно състояние и висока вероятност за сърдечна недостатъчност по време на операцията. В резултат на това само в 3-тия кардиологичен център откриха отлични хирурзи, които веднага се заеха с работа. ”
  • Мария Ешкина: “През лятото на 2015 г. ми беше дадена радиочестотна аблация. Разбивката се случи на следващата сутрин след операцията. След 4 дни бях изписан от болницата с тахикардия. “Concor” е предписан като лечение. Седмица по-късно се регистрирах при кардиолог на мястото на пребиваване. Според резултатите от ЕКГ, лекарят диагностицира камерна фибрилация. Бях много разстроена, защото бях лекувана с предсърдно трептене и получих само друга форма на аритмия след операцията. Лекарят съветва да не бързаме да правим изводи и да чакаме. Шест месеца по-късно разстройствата започват да се появяват по-рядко, веднъж на 1-2 месеца. Те се провеждат сами, но в тежки случаи остават 2-3 дни. Линейката вече не е причинена. Много съм доволен, че старата тахикардия (с пулс над 140 удара в минута) и ужасна слабост вече не съществуват. "
  • Евгени Кварцев: „Повече от 10 години се боря с пристъпи на аритмия. Лекарствата стават все по-малко ефективни с времето, така че лекарят препоръчва радиочестотна аблация. В продължение на 50 години съм живял, никога не съм ходил под нож на хирург, но така или иначе нямаше изход. След получаване на резултатите от изследванията, на които съм работил. Няма болка. Освободен от болницата на 4-ия ден след РДО. Чувствам се отлично вече 2 години. Само 2 пъти имаше малки сривове в първите дни след операцията, но самото сърце се справи с тях. "

Предсърдното мъждене се смята за един от най-опасните и често срещани видове сърдечна недостатъчност. С ниска ефективност на лекарственото лечение, лекарят ще посъветва за провеждане на радиочестотна катетърна аблация. Същността на процедурата е да се изгаря фокусът на ектопичните сигнали, като по този начин се възстановява естествения ритъм на сърцето. Забавянето на неговото прилагане е изключително нежелателно, тъй като увеличава вероятността от усложнения, които могат да доведат до смърт.

индикации и противопоказания, етапи на операцията, прегледи на кардиолози и пациенти + снимки и видеоклипове

Защо трябва да се лекува предсърдно мъждене?

Често хората се отнасят към здравето си без подходящо внимание, но е изключително необходимо да се лекува предсърдно мъждене. В противен случай не само може да страдате от тежки усложнения, но дори да умрете. Чувате, че хората живеят с такава болест от десетилетия.

Но не трябва да забравяме колко зле намалява качеството им на живот. Ето само кратък списък на последиците, които причинява болестта.

Причини за възникване на предсърдно мъждене и неговата диагноза

Не само сърдечни проблеми, но и заболявания на други органи на нашето тяло могат да доведат до заболяване на предсърдно мъждене. Първо, невропсихичните претоварвания и неправилния начин на живот:

  1. Алкохолизмът.
  2. Пушенето на цигари.
  3. Наследствени заболявания.

Проверка на пулса на пълнотата и интензивността на сигнала за проблема. Лекарят след преглед на електрокардиограмата и кръвното налягане ще направи своята присъда.

Лечение на народни средства

В по-голямата си част, различни видове аритмия и получените смущения са индикации за извършване на радиочестотна катетърна аблация. По-специално, лекарите често препоръчват такова лечение за пациенти, при които аритмиите са животозастрашаващи и не могат да бъдат коригирани с лекарствена корекция. Така че, основните индикации за ЗПС са следните:

  • предсърдно мъждене;
  • предсърдно мъждене;
  • камерна тахикардия;
  • пароксизмална предсърдна тахикардия;
  • пароксизмална атриовентрикуларна възлова тахикардия;
  • Синдром на Wolff-Parkinson-White.

В допълнение, RFA е показан за сърдечна недостатъчност, кардиомегалия (увеличено сърце) и по-ниска фракция на изтласкване. Във всеки случай, зоната за обработване с радиоелектрически импулси може да бъде различна, в зависимост от местоположението на патологичния фокус (например, по време на пароксизмална предсърдна фибрилация, радиочестотната аблация се извършва под формата на изолация на устата на белодробните вени).

Разберете как да лекувате предсърдно мъждене на сърцето. Специална тактика на лечение зависи изцяло от вида на заболяването, както и от специфичните симптоми, наблюдавани при пациента.

Лечението се фокусира върху възстановяването на правилния синусов ритъм. Тя се поддържа в бъдеще, за да се предотвратят смущения в сърцето.

Изключително важно е да се избягват пристъпи на фибрилация. Честотата на сърдечните контракции се контролира, като се предотвратява образуването на кръвни съсиреци.

  • пациентът трябва редовно да измерва налягането;
  • пулсът се измерва редовно;
  • определя се кръвосъсирването;
  • електрокардиограми.

Въвеждането на специални лекарства за лечение на пароксизмална предсърдно мъждене. Дозировката на лекарствата се определя с участието на ЕКГ данни, тонометър.

Ако лечението с хапчета, инфузии не води до положителни резултати, могат да бъдат предложени хирургични методи. Освен това се практикува лечение със специални устройства - пейсмейкъри.

Добро решение за решаване на проблема радикално е радиочестотната изолация на фокуса на възбуждане. Въпреки това, ефективността е около 60%, така че този метод не може да се нарече панацея.

Съвременната медицина е широка гама от ефективни лекарства за успешното лечение на заболяването. Ще разгледаме няколко категории лекарства, техните основни принципи на действие.

Антиаритмични лекарства

Тези средства са насочени към възстановяване на нормалния синусов ритъм, както и към запазването му в бъдеще. Обхватът на лекарствата включва:

  • да извършва;
  • Betapeys;
  • CORDARONE;
  • Tikosin;
  • Ritmol;
  • Tambokor, както и някои други лекарства.

Лекарите отбелязват, че в самото начало на лечението пациентът се съветва да остане в болницата. Това е необходимо за непрекъснато внимателно проследяване на състоянието му.

Факт е, че лекарствата за намаляване на аритмиите могат, напротив, да предизвикат хаотични сърдечни удари. Механизмът на лечение е много сложен.

Всичко ще зависи от конкретната ситуация, от спектъра на симптомите.

В същото време, някои лекарства първоначално могат да покажат отлични резултати и след това да намалят ефективността. Важно е да се контролира целият процес на лечение за успех.

Бета блокери

Такива лекарства са насочени към намаляване на броя на сърдечните контракции, възстановявайки нормалния ритъм. Това се постига чрез блокиране на чувствителните към адреналин рецептори.

Блокатори на калций

Калциевите блокери са спечелили доверието на лекарите. Те ефективно намаляват сърдечната честота.

Обикновено тези лекарства се предписват, когато пациентът има противопоказания за употребата на бета-блокери, но няма забележими симптоми на сърдечна недостатъчност.

Например, когато пациент страда от сърдечна астма, той трябва да приема калциеви блокери.

антикоагуланти

Тези лекарства имат пряк ефект върху кръвосъсирването.

Те значително намаляват риска от инсулт поради образуването и отделянето на кръвни съсиреци.

Въпреки това е невъзможно напълно да се елиминира вероятността от инсулт, затова в хода на лечението е необходима постоянна диагноза и вземане на кръвни проби.

Метаболитни лекарства

Метаболитни лекарствени средства помагат за значително подобряване на състоянието на сърдечния мускул. Препаратите съдържат богат комплекс от ценни вещества: калий и магнезий.

Понякога предсърдното мъждене е показана хирургична намеса. Най-често това се дължи на липсата на ефект на лекарственото лечение или на пълното му отсъствие. Обикновено това се случва, когато болестта вече тече, е в тежка форма и е успяла да предизвика усложнения.

Хирургичните методи дават добри резултати, не са свързани със сериозен риск за здравето и са широко практикувани.

Аритмията може да се прояви в различни форми, всяка от които предполага собствен подход към терапията. Тактическото лечение също зависи от индивидуалния ход на заболяването. Въпреки това, основните характеристики на лечението при различни форми на заболяването могат да бъдат подчертани.

Постоянна форма на аритмия: особености на лечението

При лечение на постоянна форма е важно да се възстанови нормален ритъм. На първо място се провежда медицинска терапия. При усложнения в болницата се изпраща влошаване на състоянието на пациента. Важно е да се избягват остри пристъпи на фибрилация.

Атаките се контролират от лекарства, използват се сърдечни гликозиди. Калиевите соли ви позволяват да премахнете последиците от атаката, както и необходимостта от превенция. Импулсният дефицит се елиминира, нормалното кръвообращение се възстановява. се прилагат:

Нивото на артериалното налягане се следи непрекъснато, редовно се провежда ЕКГ. Лечението има ефект върху непрекъснатостта на терапията. Когато гърчовете се отстранят и нормалният ритъм се възстанови, е необходимо да се вземат превантивни мерки за предотвратяване на нови припадъци.

Лечение на пароксизмална предсърдно мъждене

При това заболяване припадъците могат да продължат максимум една седмица. Когато пароксизмална аритмия на сърцето, лечението е както следва.

  1. Докато не изминат два дни, всички усилия са насочени към възстановяване на нормалния ритъм.
  2. Когато са изминали повече от 48 часа, е важно да се избегнат емболични усложнения. Терапията има за цел да предотврати образуването на кръвни съсиреци.
  3. По-нататъшни усилия отново са насочени към възстановяване на ритъма.

Кръвните съсиреци са най-сериозната заплаха, тъй като те са тези, които могат да причинят инсулт и смърт.

Лечение на аритмии с брадикардия

Разгледайте накратко особеностите на лечението на предсърдно мъждене на сърцето с тежка сърдечна брадикардия. Брадикардия е забавяне на сърдечната честота: когато броят на ударите в минута е 50 или по-малко, това вече става сериозна заплаха за живота на пациента.

Необходимо е да се използва атропин, аминофилин, други лекарства за възстановяване на ритъма. Това може да се направи само под наблюдението на лекар, в никакъв случай да не се извършва самостоятелно терапия.

Ако случаят е тежък, трябва да имплантирате пейсмейкър.

Различни билкови препарати се използват широко за лечение. Формулировките подпомагат:

Торакоскопската аблация на сърцето (TA) е друго лечение за предсърдно мъждене. Тя се основава и на използването на електрически ток за унищожаване на патологични влакна.

Разликата от радиочестотната аблация на катетъра на сърцето (RFA) е, че торокоскопичността се извършва като пълноценна сърдечна операция (ритъмът е минимално инвазивен).

Пациентът се потапя в анестезия, пробива се в гърдите, хирургът с помощта на специален апарат (торакоскоп) достига до сърцето и вече не отвътре (както при радиочестотна аблация на сърцето), а отвън води до отстраняване на патологични зони.

Този метод е по-сложен и, следователно, са възможни много повече усложнения. Ето защо, като правило, торакоскопската аблация се извършва само след предварителна аблация на сърдечния катетър, когато последната не доведе до желания резултат.

Според статистиката честотата на рецидивите след работа с ТА е няколко пъти по-малка, отколкото при провеждане на катетър RFA. Ето защо, ако болестта продължава след RFA, си струва да се обърне внимание на торакоскопската аблация.

Но си струва да си припомним, че възстановяването след тази операция отнема повече време.

Може ли да има усложнения след операцията?

Тахикардия, задух, болка в сърцето по време на физическо натоварване - сигнал за здравословни проблеми. Продължителността и честотата на припадъците при някои хора могат да се почувстват по такъв начин, че човек дори не забелязва или придава значение, и само по време на медицински преглед болестта ще бъде разкрита.

В повечето случаи високото кръвно налягане и рядко пулс водят пациента в болница, където лекарят ще предпише подходящо лечение. Неспазването на предписанията на лекаря, режима на лечение и превантивните мерки може да доведе до сериозни последици: се развива хронична сърдечна недостатъчност и възможна е смърт.

Ако все пак няма очакван резултат, тогава се прилага импулс на електрически разряд в областта на сърцето за облекчаване на пароксизма при 90% от пациентите.

Средно, рискът от усложнения след РЧА не надвишава 1%, поради което се счита, че тази операция принадлежи към категорията на ниския риск. Въпреки това, при пациенти с тежко сърдечно заболяване, диабет или други патологии след 75-годишна възраст, както и неуспешни РЧА, са възможни следните усложнения:

  • кървене от феморалната артерия;
  • разкъсване на стената на съда, докато катетрите се движат по него;
  • нарушение на целостта на миокарда по време на аблация, увреждане на клапаните на сърцето;
  • силно нарушаване на биоелектричната активност на сърцето с необходимостта от спешно монтиране на пейсмейкър;
  • тромбоза и тромбофлебит на съдовете поради тяхното увреждане, тромбоемболизъм;
  • стесняване на лумена на белодробните вени;
  • артериовенозна фистула;
  • увреждане на бъбреците при алергии и непоносимост към оцветителя, който се използва по време на операцията;
  • пневмоторакс;
  • сърдечна тампонада;
  • инфекциозно възпаление на сърцето;
  • преходно нарушение на мозъчното кръвообращение.

Остра бъбречна недостатъчност

Показания и противопоказания за

На практика няма абсолютно никакви абсолютни противопоказания за изпълнението на РЧА: то може да се извърши за всички пациенти, дори при възрастни и деца, за диабетици, страдащи от онкологични заболявания.

Само алергиите към въвеждането на рентгеноконтрастни вещества и йодната непоносимост могат да повлияят на избора на методи за лечение. Съществуват обаче редица относителни противопоказания, които могат да престанат да бъдат такива с подобряването на състоянието на дадено лице за сметка на други видове лечение или след промяна на неговия статус:.

  1. бременност;
  2. ИБС, стенокардия с нестабилен курс;
  3. декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
  4. сериозни нарушения на кървенето;
  5. анемия;
  6. електролитен дисбаланс, включително хипокалиемия;
  7. периода след миокарден инфаркт (първите 4-6 дни);
  8. тежка стеноза (повече от 75%) на лявата коронарна артерия;
  9. неоперативна стеноза на аортната клапа;
  10. остро инфекциозно заболяване;
  11. заболявания на бъбреците и белите дробове в острата фаза;
  12. ендокардит;
  13. напреднала, некоригирана артериална хипертония;
  14. тромбирана аневризма на сърцето, кръвни съсиреци в сърцето;
  15. общо тежко състояние на човек.

Алергия или непоносимост към йод

Важно е само абсолютният шок, спирането на сърцето или сериозните инфекциозни заболявания да се различават от абсолютните противопоказания, т.е. когато RFA е невъзможно поради тежестта на общото състояние на човека. Относителните противопоказания са както следва:

  • Алергия или непоносимост на йод (както в контрастното вещество, необходимо за операцията, съдържа йод);
  • Тежко нарушение на кървенето, тъй като операцията, макар и малка, е инвазивна. Следователно, в нарушение на кръвосъсирването са възможни усложнения (хематоми, кървене);
  • Неконтролирана артериална хипертония - RFA в този случай е изпълнен с развитие на различни видове хеморагични усложнения (инсулти, инфаркти);
  • Хроничната бъбречна недостатъчност е противопоказание поради факта, че всички контрастни вещества, въведени по време на операцията, впоследствие се екскретират чрез бъбреците;
  • Тежка хипокалиемия е противопоказание, тъй като хипокалиемията може да доведе до спиране на сърцето;
  • Не са изброени всички противопоказания, лекарят изследва индивидуалните противопоказания и може да допълни този списък или да го скъси в зависимост от отделния пациент и клиничния случай.