WPW синдром: какво е това, причините, диагнозата, лечението

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

От тази статия ще научите: какво е синдромът на ВПС (WPW) и феномена на ВПС (WWW). Симптомите на тази патология, прояви на ЕКГ. Какви методи се диагностицират и лекуват за заболяването, прогноза.

WPW синдром (или транслитерация на ERW, пълното име е Wolf - Parkinson - White syndrome) е вродено сърдечно заболяване, при което има допълнителен (допълнителен) път, който провежда импулса от атриума към вентрикула.

Скоростта на преминаване на импулса по този „обходен” ​​път надвишава скоростта на преминаването й по нормалния път (атриовентрикуларен възел), поради което част от камерата се прекъсва преждевременно. Това се отразява на ЕКГ като специфична вълна. Анормалният път е способен да проведе пулс в обратна посока, което води до аритмии.

Тази аномалия може да бъде опасна за здравето и може да бъде асимптоматична (в този случай това не е синдром, а феномен на ВВВ).

Диагностика, мониторинг на пациента и лечение на аритмолог. Можете напълно да елиминирате заболяването с минимално инвазивна хирургия. Тя ще бъде изпълнена от сърдечен хирург или хирург-аритмолог.

причини

Патологията се развива поради нарушено ембрионално развитие на сърцето. Обикновено, допълнителни пътища на проводимост между предсърдията и вентрикулите изчезват след 20 седмици. Тяхното запазване може да се дължи на генетична предразположеност (директни роднини са имали такъв синдром) или фактори, които влияят неблагоприятно върху хода на бременността (вредни навици, чести стрес).

Сортове патология

В зависимост от местоположението на допълнителния път има два вида синдром на WPW:

  1. Тип А - Кент се намира между лявото предсърдие и лявата камера. С преминаването на импулса по този път, частта на лявата камера се сключва по-рано от останалата част, която се свива, когато импулсът достигне до него през атриовентрикуларния възел.
  2. Тип B - снопът Kent свързва дясното предсърдие и дясната камера. В този случай частта на дясната камера е преждевременно намалена.

Има и тип А - В - когато дясното и лявото са допълнителни проводящи пътеки.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

При синдрома на ВЕИ наличието на тези допълнителни пътища провокира пристъпи на аритмии.

Отделно, заслужава да се подчертае явлението WPW - с тази характеристика, наличието на анормални пътища се открива само на ЕКГ, но не води до аритмии. Това състояние изисква само редовен мониторинг от кардиолог, но лечението не е необходимо.

симптоми

WPW синдром се проявява с припадъци (пароксизми) на тахикардия. Те се появяват, когато допълнителен проводящ път започва да провежда пулс в обратна посока. По този начин импулсът започва да циркулира в кръг (атриовентрикуларният възел го провежда от предсърдията към вентрикулите, а Кентът се връща от един от вентрикулите към атриума). Поради това сърдечният ритъм се ускорява (до 140-220 удара в минута).

Пациентът усеща пристъпи на такава аритмия под формата на внезапно усещане за повишено и "нередовно" сърцебиене, дискомфорт или болка в сърцето, чувство за "прекъсване" в сърцето, слабост, замайване и понякога припадък. По-рядко, пароксизмът е придружен от панически реакции.

Кръвното налягане по време на пароксизми намалява.

Пароксизмът може да се развие на фона на интензивно физическо натоварване, стрес, алкохолна интоксикация или спонтанно без очевидни причини.

Извън атаките на аритмия, WPW синдромът не се проявява и може да бъде открит само на ЕКГ.

Наличието на допълнителен път е особено опасно, ако пациентът има склонност към предсърдно трептене или фибрилация. Ако човек със синдрома на ВПС има предсърдно трептене или предсърдно мъждене, той може да се превърне в предсърдно трептене или в камерна фибрилация. Тези камерни аритмии често са фатални.

Ако пациентът на ЕКГ има признаци на допълнителен път, но никога не е имало атака на тахикардия, това е феномен на ВПС, а не синдром. Диагнозата може да се промени от феномен на синдром, ако пациентът има припадъци. Първият пароксизъм най-често се развива на възраст 10-20 години. Ако пациентът не е имал нито една атака преди 20-годишна възраст, вероятността за развитие на синдрома на ВПС от явлението е изключително малка.

Синдром на Wolff-Parkinson-White (ERW): причини, прояви, диагностика, лечение, прогноза

ERW синдром (WPW, Wolf-Parkinson-White) е комбинация от клинични признаци, които се проявяват при хора с вродено сърдечно заболяване, при което има допълнителен, необичаен, „допълнителен” мускулен сноп или атриовентрикуларен път, разположен между предсърдните и вентрикуларните области на сърцето. Основата на патологията е ускореното провеждане на импулси по сърдечния мускул и преждевременното свиване на вентрикулите. Синдромът е открит през 1930 г. от Wolf, Parkinson и White, благодарение на което получава името си. Синдромът на ЕРВ е рядко срещано заболяване при деца и млади хора, предимно мъже. При възрастни и възрастни хора заболяването не се регистрира.

Синдромът на Wolff-Parkinson-White е термин, използван за означаване на нарушение на сърдечния ритъм. Патологията се проявява с диспнея, колебания в налягането, цефалгия, замаяност, кардиалгия, припадък. На пациентите изглежда, че нещо спира в гърдите им, бълбука, обръща. Сърцето сякаш пропуска ритъма и след това работата му се усилва. Такава неравномерна активност на миокарда е причина за възприеманите нарушения на пациентите. Синдромът може да продължи без изразена клинична картина. В същото време, пациентите нямат признаци на заболяване, не знаят за наличието на заболяването, лекарите не посещават и не се лекуват. Проблемът се открива случайно по време на рутинна кардиография.

Аритмолозите и сърдечните хирурзи са ангажирани с лечението на пациенти. Диагностика на синдрома на ВПС е извършване на кардиография, ултразвук и сърдечен ЕПИ. Медицинска тактика на кардиолозите - назначаване на антиаритмични лекарства и провеждане на радиоактивна катетърна аблация на сърцето. Напълно елиминиране на патологията може да бъде само оперативно.

Понастоящем сърдечната патология заема водещо място сред болестите, водещи до смърт. Синдромът на ВЕИ не е изключение. Дълго време е безсимптомно. В тялото се формира персистиращо нарушение на сърдечния ритъм. Често пациентите, след като са научили за заболяването си, се намират на операционната маса. Консервативната терапия не е в състояние да се справи със сложна сърдечна дисфункция.

Причинителни фактори

Синдромът на ЕРВ е вродена патология, образувана в резултат на неадекватно вътрематочно развитие на сърцето. Допълнителни мускулни влакна между камерните и предсърдните части се откриват във всички ембриони. До двадесетата седмица на ембриогенезата те спонтанно изчезват. Това е нормален процес на образуване на органи. Когато се нарушава, регресията на миокардните влакна спира в плода и се запазват допълнителни атриовентрикуларни снопове. Нервният импулс по тези влакна минава много по-бързо от нормалния път, така че камерата започва да се свива предварително.

Вродените нарушения в сърдечната проводимост водят до развитие на опасни пристъпи на тахикардия. Патологичният път, водещ до синдрома на ВЕИ се нарича лъч Кент.

система за сърдечна проводимост при човек със синдром на ВПС

Фактори, допринасящи за нарушаване на кардиогенезата:

  • Наследственост - наличието на синдрома при близки роднини,
  • Пушенето и пиенето на бъдещата майка,
  • Отрицателни емоции и напрежения по време на бременност,
  • Фетална хипоксия,
  • Вирусна инфекция,
  • Бременна жена е на възраст над 40 години
  • Лоши условия на околната среда.

Синдромът на ВПС рядко се развива самостоятелно. Обикновено се комбинира с вродени сърдечни дефекти, заболявания на съединителната тъкан или наследствена кардиомиопатия.

симптоми

Синдромът е асимптоматичен за дълго време. Появата на първите му клинични признаци може да бъде предизвикана от неблагоприятни фактори: вълна от емоции, стрес, физическо натоварване, приемане на големи дози алкохол. При пациенти с възможно спонтанна атака на аритмия. Лекарите най-често диагностицират много опасни форми на суправентрикуларни тахиаритмии, които често водят до увреждане.

Симптомите на пароксизма са неспецифични. Те са практически безполезни в диагностицирането на заболяването. Те включват:

  1. Нарушаване на честотата и честотата на контракциите на сърцето - усещането, че сърцето не работи правилно, прескача ударите и спира, а след това ритъмът му се ускорява,
  2. Кардиалгия и дискомфорт в гърдите,
  3. Задушаване,
  4. Силен тремор в гръдния кош, от който се улавя дишането, и има кашлица,
  5. виене на свят,
  6. Тежка слабост
  7. замаяност,
  8. Задух - промяна в честотата и дълбочината на дишането,
  9. Намаляване на налягането
  10. Пристъпи на паника.

Пристъпите на аритмия имат различна тежест и продължителност - от няколко секунди до един час. Понякога те преминават сами. Пациенти с продължителни пароксизми, които не преминават и продължават повече от час, се хоспитализират в кардиологична болница за спешно лечение.

диагностика

Всяко диагностично изследване започва с комуникацията на лекаря и пациента. По време на разговора медицинските специалисти установяват общото състояние на пациента, слушат оплаквания и анализират получената информация. След това събират анамнестични данни: научават професия, начин на живот, наличие на сърдечни патологии от роднини и други рискови фактори, които могат да предизвикат появата на синдрома. Физическият преглед е много важен етап в диагностиката на почти всяка болест. Лекарите оценяват състоянието на кожата, измерват пулса и налягането, провеждат аускултация на сърцето и белите дробове.

Електрокардиография - основа на диагнозата на синдрома. ЕКГ показва следните патологични промени:

  • относително кратък PQ интервал,
  • разширен и модифициран QRS комплекс,
  • делта вълни, които показват вентрикуларно възбуждане,
  • компенсации на RS-T сегмента спрямо комплекса QRS,
  • инверсия на Т вълна - промяна на позицията му спрямо изолин.

За да разберете как се променя сърдечния ритъм през деня, се извършва ЕКГ мониторинг. Холтер мониторингът показва атаки на тахикардия.

  1. Трансторакална ехокардиография е идентифицирането на съществуващите дефекти в структурата на сърцето и големите съдове от раждането.
  2. Трансезофагеална стимулация на сърцето - запис на биопотенциали от външната повърхност на сърцето с помощта на специален езофагеален електрод и записващо устройство. Тази техника ни позволява да изследваме природата и механизма на нарушенията на сърдечния ритъм, да диагностицираме латентна коронарна недостатъчност и да спрем атаките на тахиаритмиите.
  3. Heart EPI - определяне на локализацията и броя на допълнителни греди, откриване на основния синдром, проверка на клиничната форма на патологията, оценка на ефективността на терапията.

Лабораторните методи на изследване включват: хемограма, биохимия на кръвта с определение на основните показатели - холестерол, глюкоза, калий и определяне на нивото на хормоните в кръвта.

Такъв цялостен преглед на пациента ви позволява да направите точна диагноза и да започнете лечение на патологията.

Терапевтичен процес

При липса на пристъпи на аритмия и асимптоматичен синдром не се предприемат медицински мерки. При наличие на тахикардия, кардиалгия, хипотония и други признаци на сърдечна дисфункция е показано комплексно терапевтично лечение.

Има два начина за облекчаване на аритмичната атака по консервативен начин - вагал и лекарство. Първата група включва методи за стимулиране на блуждаещия нерв, позволяващи нормализиране на сърдечния ритъм. Това е измиване с ледена вода, рязко дишане със затворен нос, напрегнато, докато се опитвате да задържите дъха си, докато вдишвате с пълна гърда.

Ако вагусните тестове са неефективни, използвайте антиаритмични лекарства: "Etatsizin", "Ritmonorm", "Propanorm", "Amiodarone". За да се възстанови сърдечния ритъм в напреднали случаи позволява електрокардиоверсия или електростимулация на сърцето чрез хранопровода.

В интеротичния период на пациентите се предписват медикаменти с антиаритмични лекарства, предупреждаващи за нов аритмичен пароксизъм. Продължителната употреба на такива лекарства има отрицателен ефект върху организма и значително увеличава риска от тежки усложнения. Ето защо, съвременните кардиолози все повече прибягват до хирургическа интервенция.

Радио-вълновата катетърна аблация е операция, която унищожава анормалния мускулен сноп. Показано е на лица, страдащи от чести пароксизми, които пречат на хемоциркуляторните процеси и могат да доведат до прекратяване на ефективната сърдечна дейност. Под местна анестезия или обща анестезия, тънка сонда със сензор се вкарва през големите кръвоносни съдове на бедрото. С помощта на EFIs те определят зоната на миокарда, от която произлизат патологичните импулси и което изисква разрушаване. След аблация на добавените влакна се записва ЕКГ. Операцията се счита за успешна, ако на кардиограмата започне да се записва нормален сърдечен ритъм. Целият курс на операцията се следи от лекари на монитора на съвременното медицинско оборудване.

Операцията е практически безболезнена и минимално инвазивна. Той дава добри резултати по отношение на пълно възстановяване и не е съпроводен от следоперативни усложнения. Пациентите след интервенцията се чувстват задоволителни и не изпитват симптоми на заболяването.

Видео: личен опит от операцията за синдрома на ВЕИ

предвиждане

Синдромът на Wolff-Parkinson-White е доста рядък. Неговите етиопатогенетични особености и патологичните промени в организма не са напълно разбрани. Диагнозата на заболяването е трудна, ефективната терапия е все още в стадия на развитие, а прогнозата остава неясна.

За лица, които са претърпели радиочестотна аблация на „екстра” мускулни снопчета, състоянието бързо се подобрява, рецидивите не се появяват. При липса на ефект от консервативно лечение или отказ от операция може да се развият опасни усложнения. Въпреки това, статистическите данни говорят за ниски нива на смъртност от патология.

Тъй като синдромът е вроден и неговите точни причини не са идентифицирани, не е възможно да се предотврати появата на анормални мускулни влакна. Има дейности, които намаляват риска от развитие на патология, но не защитават напълно от него:

  1. Годишно посещение на кардиолог и електрокардиография,
  2. Възможна физическа активност - гимнастика, ходене, бягане, кардио,
  3. Борба с тютюна и алкохолизма,
  4. Правилното хранене
  5. Бременни жени - предпазване на организма от ефектите на агресивни химикали, вируси, стрес.

Пациентите със синдрома на ВПВ се намират в диспансерна сметка с кардиолог и приемат антиаритмични лекарства, за да предотвратят нови атаки на аритмия.

Синдромът на ЕРВ е хронична патология. При най-малки оплаквания от работата на сърцето или появата на характерни симптоми, трябва да се свържете с Вашия лекар. Лечението, което се извършва изцяло, както и изпълнението на всички медицински препоръки ще позволят на пациента да разчита на пълен и дълъг живот.

WPW синдром

Синдромът на Wolff-Parkinson-White (синдром на WPW) е клинично-електрокардиографски синдром, характеризиращ се с предварително възбуждане на вентрикулите по продължение на допълнителни атриовентрикуларни пътища и развитие на пароксизмални тахиаритмии. Синдромът на WPW е съпроводен с различни аритмии: суправентрикуларна тахикардия, предсърдно мъждене или трептене, предсърдна и вентрикуларна екстрасистола със съответни субективни симптоми (усещане за палпитации, задух, хипотония, замаяност, припадък, болка в гърдите). Диагностиката на WPW синдрома се основава на ЕКГ данни, ЕКГ мониторинг, ЕХОГ, CHPEX, EFI. Лечението на WPW синдром може да включва антиаритмична терапия, трансезофагеален пейсмейкър, катетър RFA.

WPW синдром

Синдромът на Wolff-Parkinson-White (синдром на WPW) е синдром на преждевременно възбуждане на вентрикулите, причинен от провеждането на импулси по допълнителни аномални проводящи връзки, свързващи предсърдията и вентрикулите. Преобладаването на WPW синдром, според кардиологията, е 0.15-2%. WPW синдромът е по-често срещан при мъжете; в повечето случаи се проявява в ранна възраст (10-20 години), по-рядко при по-възрастни хора. Клиничното значение на синдрома на WPW е, че когато е налице, често се развиват тежки нарушения на сърдечния ритъм, които представляват заплаха за живота на пациента и изискват специални подходи за лечение.

Причини за поява на WPW синдром

Според повечето автори, WPW синдром се дължи на запазването на допълнителни атриовентрикуларни връзки в резултат на непълна кардиогенеза. Когато това се случи, непълна регресия на мускулните влакна в етапа на образуване на влакнести пръстени на трикуспидалните и митралните клапани.

Обикновено, допълнителни мускулни пътища, свързващи предсърдията и вентрикулите, съществуват във всички ембриони в ранните стадии на развитие, но постепенно те стават по-тънки, свиват се и напълно изчезват след 20-та седмица на развитие. Ако се наруши образуването на влакнести атриовентрикуларни пръстени, мускулните влакна се запазват и образуват анатомичната основа на WPW синдрома. Въпреки вродената природа на допълнителните AV-съединения, WPW синдромът може първо да се появи във всяка възраст. В семейната форма на WPW синдрома многобройни допълнителни атриовентрикуларни връзки са по-чести.

Класификация на WPW синдром

Според препоръките на СЗО, разграничават явлението и синдрома WPW. Явлението WPW се характеризира с електрокардиографски признаци на импулсна проводимост чрез допълнителни съединения и пред-възбуждане на вентрикулите, но без клинични прояви на AV реципрочна тахикардия (повторно влизане). WPW синдром е комбинация от вентрикуларно прееквалитация със симптоматична тахикардия.

Като се има предвид морфологичния субстрат, се различават няколко анатомични варианта на синдрома на WPW.

I. С допълнителни мускулни AV влакна:

  • преминаване през допълнителна лява или дясна париетална AV връзка
  • преминаване през аортно-митрална фиброзна връзка
  • идващи от левия или десния придатък на предсърдието
  • свързани с аневризма на синуса на Valsalva или средната сърдечна вена
  • септална, парасептална горна или долна

II. Със специализирани мускулни AV влакна ("кентски пакети"), произхождащи от елементарна тъкан, подобна на структурата на атриовентрикуларен възел:

  • атрио-фасцикуларен - включен в десния му крак
  • членове на миокарда на дясната камера.

Има няколко клинични форми на WPW синдром:

  • а) проявява - с постоянно присъствие на делта вълна, синусов ритъм и епизоди на атриовентрикуларна реципрочна тахикардия.
  • б) интермитентно - с преходно възбуждане на вентрикулите, синусов ритъм и проверена атриовентрикуларна реципрочна тахикардия.
  • в) скрити - с ретроградна проводимост по допълнителна атриовентрикуларна връзка. Не са открити електрокардиографски признаци на WPW синдром, има епизоди на атриовентрикуларна реципрочна тахикардия.

Патогенеза на WPW синдром

WPW синдром се причинява от разпространението на възбуждане от предсърдията към вентрикулите чрез допълнителни анормални пътища. В резултат на това, възбуждането на част или на цялата вентрикуларна миокарда се случва по-рано, отколкото по време на разпространението на пулса по обичайния начин - по възела на AV, снопа и неговия клон. Предварителното възбуждане на камерите се отразява на електрокардиограмата като допълнителна вълна на деполяризация, делта вълната. P-Q (R) интервалът в същото време се съкращава и продължителността на QRS се увеличава.

Когато основната деполяризационна вълна пристигне в камерите, техният сблъсък в сърдечния мускул се записва като така наречения сливащ се комплекс QRS, който става донякъде деформиран и широк. Атипичното възбуждане на вентрикулите е съпроводено с дисбаланс на процесите на реполяризация, който намира израз на ЕКГ като несъответстващо комплексно QRS изместване на RS-T сегмента и промяна на полярността на Т вълната.

Появата на пароксизми на надкамерна тахикардия, предсърдно мъждене и предсърдно трептене при синдрома на WPW се свързва с образуването на кръгова вълна на възбуждане (повторно влизане). В този случай импулсът се движи по възела АВ в антероградна посока (от предсърдията към вентрикулите) и по допълнителни пътища - в ретроградна посока (от вентрикулите към предсърдията).

Симптоми на WPW синдром

Клиничната проява на синдрома на WPW се появява на всяка възраст, преди неговият курс може да бъде асимптоматичен. Синдромът на WPW е съпроводен с различни нарушения на сърдечния ритъм: реципрочна суправентрикуларна тахикардия (80%), предсърдно мъждене (15-30%), предсърдно трептене (5%) с честота 280-320 удара. в минути Понякога със синдрома на WPW се развиват по-малко специфични аритмии - предсърдни и вентрикуларни преждевременни удари, камерна тахикардия.

Атаките на аритмия могат да възникнат под въздействието на емоционално или физическо натоварване, злоупотреба с алкохол или спонтанно, без видима причина. По време на аритмична атака се появяват чувства на сърцебиене и сърдечна недостатъчност, кардиалгия, чувство за липса на въздух. Предсърдно мъждене и трептене са придружени от замаяност, припадък, задух, артериална хипотония; може да настъпи внезапна сърдечна смърт при преминаване към камерна фибрилация.

Пароксизмите при аритмия със синдром на WPW могат да продължат от няколко секунди до няколко часа; понякога се спрат сами или след извършване на рефлекторни техники. Продължителните пароксизми изискват хоспитализация на пациента и намесата на кардиолог.

Диагноза на WPW синдром

Ако се подозира синдром на WPW, се извършва комплексна клинична и инструментална диагностика: 12-олова ЕКГ, трансторакова ехокардиография, Холтер ЕКГ мониторинг, трансезофагеална сърдечна стимулация, електрофизиологично изследване на сърцето.

Електрокардиографските критерии за синдрома на WPW включват: съкращаване на PQ-интервала (по-малко от 0,12 s), деформиран конфликт QRS-комплекс, наличието на делта вълна. Ежедневният мониторинг на ЕКГ се използва за откриване на преходни нарушения на ритъма. При извършване на ултразвуково изследване на сърцето се откриват свързани сърдечни дефекти, кардиомиопатия.

Чрез трансезофагеална стъпка със синдром на WPW може да се докаже наличието на допълнителни начини на провеждане, за да се предизвикат пароксизми на аритмии. Endocardial EFI ви позволява точно да определите локализацията и броя на допълнителните пътеки, да проверите клиничната форма на WPW синдрома, да изберете и оцените ефективността на лекарствената терапия или RFA. Диференциалната диагноза на WPW синдрома се извършва с блокада на снопа на His.

WPW синдром лечение

В отсъствието на пароксизмални аритмии, WPW синдромът не изисква специално лечение. При хемодинамично значими припадъци, придружени от синкоп, ангина пекторис, хипотония, повишени признаци на сърдечна недостатъчност, е необходима непосредствена външна електрическа кардиоверсия или трансезофагеална пейсинг.

В някои случаи рефлексните вагусни маневри (каротиден синусов масаж, маневра на Вълсалва), интравенозно приложение на АТР или блокери на калциеви канали (верапамил), антиаритмични лекарства (новокаинамид, аймалин, пропафенон, амиодарон) са ефективни за спиране на аритмии. Продължителната антиаритмична терапия е показана при пациенти със синдром на WPW.

В случай на резистентност към антиаритмични лекарства, развитието на предсърдно мъждене, катетърна радиочестотна аблация на допълнителни пътища се извършва с трансаортен (ретрограден) или транссептален достъп. Ефективността на RFA в WPW синдром достига 95%, рискът от рецидив е 5-8%.

Прогноза и профилактика на WPW синдром

При пациенти с асимптоматичен WPW синдром, прогнозата е благоприятна. Лечението и наблюдението се изискват само за лица с фамилна история на внезапна смърт и професионални свидетелства (спортисти, пилоти и др.). Ако има оплаквания или животозастрашаващи аритмии, е необходимо да се извърши пълен набор от диагностични изследвания, за да се избере оптималния метод на лечение.

Пациенти със синдром на WPW (включително тези, които са имали RFA) трябва да бъдат наблюдавани от кардиолог-аритмолог и кардиохирург. Предотвратяването на синдрома на WPW е вторично по характер и се състои от антиаритмична терапия за предотвратяване на повтарящи се епизоди на аритмии.

RFA в WPW синдром

Синдромът на Wolff-Parkinson-White в медицински среди се нарича WPW синдром. Характеризира се с наличието на вродени аномалии на сърцето, което води до преждевременно възбуждане на неговите вентрикули. Не винаги човек с такава черта може да усети проявите си - определен брой пациенти живеят без очевидни симптоми на патология. В други случаи пациентът има аритмия, тахикардия, някои имат болки в гърдите, прекъсвания в работата на сърцето, повишено изпотяване и понякога загуба на съзнание. Такива нападения, разбира се, не винаги представляват сериозна опасност за живота и здравето на хората, но във всеки случай изискват лечение.

WPW синдром: етиология, механизъм на развитие, симптоми

Основната причина за появата на патология е вродена аномалия на сърцето. Засегнатото лице има допълнителен канал между атриума и вентрикула, който се нарича снопът Kent. Не винаги наличието на такава аномалия води до развитие на здравословни проблеми. Въпреки това, ако импулсът е цикличен в този допълнителен канал, пациентът проявява тахиаритмия - надкамерна ортодромна реципрочна тахикардия, както и предсърдна пароксизмална аритмия. Те провокират увеличение на сърдечната честота до 200-340 за минута, което може да предизвика вентрикуларна фибрилация.

Кентският лъч е анормално развита, бързо провеждаща се мускулна ивица на миокарда. Разположен е в района на атриовентрикуларната болка и свързва камерата с атриума, заобикаляйки обичайната проводима структура на сърцето.

Вентрикуларната връзка притежава по-бързо разпространение на импулса от нормалните проводящи структури, поради което се забелязва пред-възбуждане в сърдечните камери.

Патологията няма голямо разпространение и се среща в около 0,15-0,25% от общата популация на планетата, като заболяването се среща по-често при мъжете, отколкото при жените.

Всички възрастови групи са склонни към прояви на WPW синдром, но хората на възраст между 10 и 25 години се сблъскват с него по-често, докато в по-възрастната възрастова група това е по-рядко.

Синдромът на предразбуление се развива точно за сметка на допълнителна проводима област, която е коляното на макро-камерната тахикардия.

Лекарите класифицират патологията за някои характеристики на диагностичните прояви. Има такива видове заболяване:

  • проявяващ се: в този случай на ЕКГ се наблюдава комбинация от делта вълни (знак за наличие на синдром преди възбуждане) и тахиаритмии;
  • скрит: на електрокардиограмата няма делта вълна, PQ интервалът е в нормалните граници, а тахикардията се наблюдава на фона на синусовия ритъм;
  • множествено число: в този случай има две или повече кентни лъчи;
  • интермитентно: на фона на синусовия ритъм и артриовентрикуларната реципрочна тахикардия се регистрират преходни признаци на предсърдие на камерната система;
  • Явлението WPW се диагностицира при пациент, ако в резултат на ЕКГ той няма делта вълна, но се забелязва аритмия.

Сред пациентите с асимптоматичен курс само една трета от хората под 40-годишна възраст развиват симптоми на аритмия с течение на времето. За тези, чиято патология е била открита за първи път след 40 години, аритмията изобщо не се наблюдава.

Клиничните прояви на болестта са сърцебиене, които идват и излизат внезапно, без обективни причини. В същото време продължителността им може да бъде от няколко секунди до 1-2 часа. Честотата варира от ежедневно повторение до единични атаки няколко пъти в годината.

В допълнение към тахикардията, човек се чувства замаяност, гадене, припадък или може да загуби съзнание.

Обикновено, в допълнение към такива прояви, пациентът не усеща други признаци на разстройство в работата на сърцето.

Прогноза за WPW синдром, методи за диагностика и лечение

При пациенти с диагностициран синдром, прогнозите често са много оптимистични. Дори ако синдромът се проявява във форма, която се проявява осезаемо за човек, тя може само в редки, изключителни случаи да представлява значителна опасност за живота. Така, има случаи, когато тази патология и пред-възбуждането на вентрикулите, причинени от нея, стана причина за спиране на сърцето.

За пациента предсърдното мъждене носи сериозна заплаха, тъй като в този случай проводимостта към вентрикулите се осъществява с честота от един до един, до 340 контракции в минута, в резултат на което може да се развие камерна фибрилация.

Наличието на синдрома може да бъде идентифицирано чрез резултатите от електрокардиография в 12 отбора. На фона на синусовия ритъм, ЕКГ показва наличието на делта вълни, както и скъсяване на интервала RR, и разширяването на QRS комплекса - в този случай се диагностицира проявяващата се форма на патология.

Редуването на присъствието и отсъствието на делта вълни върху ЕКГ показва наличието на периодична форма на заболяването.

Ако на кардиограмата се регистрира нормален синусов ритъм и липса на други промени, диагнозата може да се основава на проверка на епизоди на атриовентрикуларна реципрочна тахикардия.

Ехокардиография се предписва на пациенти с WPW синдром, за да се изключи възможността от вродени сърдечни дефекти и аномалии в развитието.

В допълнение може да се приложи електрофизиологично изследване (EFI), което е в състояние да определи наличието на допълнителен проводящ път и също така показва неговите електрофизиологични характеристики.

Една от възможностите за лечение на заболяването е използването на лекарствена терапия. На първо място, тя не винаги може да помогне на такива пациенти, второ, при 50-70% от пациентите с WPW, резистентността към специализирани лекарства се развива в рамките на 1-4 години от началото на тяхното прилагане.

Най-ефективната техника, която помага да се отървете от WPW синдрома, е радиочестотната аблация.

Радиочастотна аблация - какво е това, как работи

RFA на сърцето - процедура, която се извършва хирургично и използва радиочестотна енергия. В резултат на това е възможно да се нормализира ритъма на сърдечния ритъм. Такава интервенция е минимално инвазивна, тъй като на практика не се извършва на открито сърце или при извършване на големи разрези.

За неговото прилагане се използва специален тънък катетър - той се вкарва през кръвоносен съд, водещ до мястото, където се локализира патологичният ритъм. Радиочестотен сигнал се подава през проводника, който разрушава зоната на сърдечната структура, която генерира неправилен ритъм.

За първи път такива операции започват да се извършват през 1986 г. и оттогава методът на радиочестотните ефекти върху сърдечната система за лечение на нарушения на ритъма е широко използван в кардиологията.

Показания и противопоказания за операция

Що се отнася до показанията, които са причина за предписване на процедурата за ОРЗ, освен синдрома на WPW, те са:

  • предсърдно трептене-трептене;
  • камерна тахикардия;
  • AV-нодална реципрочна тахикардия.

Има случаи, когато процедурата е нежелана за пациента или изобщо невъзможна. Противопоказанията включват:

  • хронична бъбречна или чернодробна недостатъчност;
  • тежки форми на анемия, нарушения на кръвосъсирването;
    алергични реакции към контрастни вещества и анестетици;
  • хипертония, която не е податлива на корекция;
  • наличието на инфекциозни заболявания и треска в остра форма;
  • ендокардит;
  • тежка сърдечна недостатъчност или други леки сърдечни заболявания;
  • хипокалиемия и гликозидна интоксикация.

Как се подготвя за RFA

Обикновено назначаването на радиочестотна катетърна аблация се предшества от електрофизиологично изследване. Предварително лекарят насочва пациента да предприеме някои тестове, като общ кръвен тест и коагулограма.

Условията на амбулаторната клиника са достатъчни за операцията, т.е. пациентът не трябва да ходи в болница на медицинско заведение.

12 часа преди процедурата пациентът не трябва да яде или да пие течност.

Косата на мястото, където ще бъде монтиран катетърът (надключична и ингвинална област), трябва да се отстрани.

Преди лягане се препоръчва да се направи почистваща клизма и да се вземе хапче за слабително лекарство.

Лекарят трябва да изясни предварително за характеристиките на приема на лекарства преди операцията. Антиаритмичните лекарства трябва да бъдат изключени за 3-5 дни преди планираната операция.

Радиочестотна аблация: техника

RFA със синдром на WPW, както и при други индикации, се извършва в операционна зала, оборудвана с рентгенова телевизионна система за наблюдение на състоянието на пациента по време на операцията. Също така в стаята трябва да има устройство EPI, пейсмейкър, дефибрилатор и други необходими инструменти.

Специални успокоителни се прилагат предварително на пациента.

Катетрите се въвеждат в тялото чрез перкутанна пункция - през дясната или лявата феморална вена, една от подклавните вени, както и през дясната вратна вена. В допълнение, пункцията се извършва през вените на предмишницата.

На мястото на пункция се извършва инжекция с упойка, след което се вкарва в съда игла с необходимата дължина - през нея се вкарва проводник. След това през проводника се въвежда интродюсерът и електродът на катетъра в желаната сърдечна камера.

След като електродите се поставят в съответните сърдечни камери, те се свързват към разпределителната кутия, която предава сигнал от електродите към специално записващо устройство - така се изпълнява процедурата EFI. По време на проучването, пациентът може да изпита лека болка в гърдите, повишено сърцебиене, дискомфорт и краткосрочен сърдечен арест. В този момент лекарят, чрез електродите, напълно контролира процесите на сърдечния ритъм.

Аритмогенните зони са засегнати от електрода, който се намира в съответната област, и след това процедурата EFI се повтаря, за да се провери ефективността на такъв ефект.

Когато RFA достигне целта, катетрите се отстраняват и местата на пункция се покриват с превръзки за налягане.

Какво се случва след края на катетърната аблация

Пациентът се премества в отделението, където е под наблюдението на лекар през целия ден. В първите няколко часа след операцията трябва да спазвате стриктна почивка на леглото и да ограничите движението напълно. Лъжата е разрешена само на гърба.

Лекуващият лекар обяснява на пациента изискванията и правилата на възстановителния процес след операцията. През целия рехабилитационен период, който отнема до 2 месеца, е необходимо постоянно да се следи от кардиолог, както и да се елиминира тежка физическа активност. Пациентът може да получи антиаритмични лекарства.

Някои пациенти, например, диагностицирани с диабет или с нарушени свойства на съсирването, могат да развият някои усложнения като кървене на мястото на въвеждане на катетъра или целостта на съдовите стени, дължащи се на въвеждането на чуждо тяло, но те се откриват само при 1% от пациентите.

RFA при пациенти със синдром на WPW: ефикасност и прогноза

Според наблюденията на лекарите, първичната ефективност на процедурата се наблюдава при приблизително 95% от всички оперирани. Катетърната аблация на лъчи Кент, локализирани в страничната стена на лявата камера, е малко по-висока от тази, намираща се другаде.

Рецидиви на синдрома след RFA се наблюдават при приблизително 5% от пациентите, което може да бъде свързано с намаляване на следоперативните възпалителни промени и оток. В такива случаи се препоръчва процедурата да се повтори.

Летален изход е вероятно само при 0,2% от пациентите.

Ако човек е диагностициран с множествена форма на WPW синдром, или допълнителни източници на тахикардия, операцията се счита за по-трудна за лекаря, който го извършва. Ако стандартният катетеризационен метод не даде успешен резултат, лекарят може да приложи нефлуороскопско електроанатомично 3D картографиране и ендоепикардиален комбиниран подход.

Прегледите на лекари и пациенти относно процедурата на РЧА със симптом на WPW показват, че процедурата е, на първо място, доста ефективна, и второ, тя е почти напълно безопасна за пациента. Специално внимание трябва да се обърне на пациентите, които са диагностицирани с диабет, нарушения на кръвосъсирването, както и на пациенти на възраст 75 години и повече - те имат повишена вероятност от усложнения по време или след операция. Като цяло само 5% от хората след повторно появяване на RFA имат рецидиви на заболяването, с което може да се справи повторната хирургия.

Радиочестотна катетърна аблация при лечение на WPW синдром

Supraventricular преждевременно бийтове могат да бъдат доста доброкачествени и не винаги изискват лечение. Ако е възможно, елиминирайте етиологичния фактор на надкамерния екстрасистола.

Лечението на надкамерни тахикардии има две основни цели - да спре пароксизма на надкамерната тахикардия и да предотврати появата на последващи пароксизми.

Целите на лечението са: профилактика на SCD поради брадиаритмия, елиминиране или облекчаване на клиничните прояви на заболяването, както и превенция на възможни усложнения (тромбоемболия, сърдечна и коронарна недостатъчност).

Хирургичното лечение е насочено към предотвратяване на масивна белодробна емболия и възстановяване на проходимостта на венозното легло. Съвместното решение на тези проблеми е възможно при извършване на радикална тромбектомия. Въпреки това, значителна честота на повтаряща се тромбоза на главните вени, причинени от флебит, сал.

Понякога е необходимо да се комбинират нелекарствените мерки с приемането на лекарства за намаляване на теглото. Показания за употреба на лекарства: BMI ≥ 30 kg / m², комбинация от висок (≥ 27 kg / m²) BMI с абдоминално затлъстяване, наследствена предразположеност към захарен диабет 2-ри.

Синдром на аблация ipv

Синдром на Wolff-Parkinson-White (Wolff-Parkinson-White) или
WPW синдром

Синдромът на Wolff-Parkinson-White (WPW) е синдром с предварително възбуждане на вентрикулите на сърцето за допълнителен (анормален) атриовентрикуларен преход (HPV) и надкамерна тахиаритмия чрез механизма за повторно влизане.

дефиниция

Синдромът на Wolff-Parkinson-White (WPW) е синдром с предварително възбуждане на вентрикулите на сърцето за допълнителен (анормален) атриовентрикуларен преход (HPV) и надкамерна тахиаритмия чрез механизма за повторно влизане.

Какво е psgc

В WPW синдром, субстратът за аритмия е допълнителен атрио-вентрикуларен възел (PLHA). DGD е анормална бързодействаща мускулна ивица на миокарда, свързваща атриума и вентрикула в областта на атриовентрикуларната болка, заобикаляйки структурите на нормалната сърдечна проводимост.

Импулсът се разпространява по-бързо през JPS, отколкото през нормалната проводима система на сърцето, което води до предварително възбуждане (предварително възбуждане) на вентрикулите. С началото на вентрикуларната предварителна възбуда се регистрира Δ-вълна (делта вълна) на ЕКГ.


ЕКГ с WPW синдром. По-бързото разпространение на импулси през допълнителен проводящ път (ЕПЛ) води до по-ранно възбуждане на част от вентрикулите - настъпва Δ вълна, което води до съкращаване на P-R интервала (P-Q) и разширяване на QRS комплекса.

преобладаване

Според различни автори разпространението на WPW синдрома в общата популация варира от 0,15 до 0,25%. Съотношението между мъжете и жените е 3: 2.

WPW синдром се среща във всички възрастови групи. В повечето случаи клиничната проява на WPW синдрома се появява в ранна възраст (от 10 до 20 години) и много по-рядко при хора от по-възрастната възрастова група.

WPW синдром не е свързан със структурни сърдечни заболявания. В някои случаи синдромът на WPW се комбинира с вродени сърдечни дефекти (атриален и интервентрикуларен дефект на септума, тетрад на Fallot, аномалия на Ebstein).

перспектива

Пристъпът на тахикардия със синдрома на WPW рядко се свързва със заплахата от спиране на кръвообращението.

Предсърдното мъждене е животозастрашаващо при пациенти със синдром на WPW. В този случай AF се извършва на вентрикулите в съотношение 1: 1 с висока честота (до 340 на минута), което може да доведе до развитие на вентрикуларна фибрилация (VF). Честотата на внезапната смъртност при пациентите със синдром на WPW варира от 0.15 до 0.39% през периода на проследяване от 3 до 10 години.

машини

В основата на преекспозиционните синдроми е включването на допълнителни проводими структури, които са коляното на макроцентричната атриовентрикуларна тахикардия. При WPW синдрома, патологичният субстрат е допълнително атриално-холеро-дъщерно съединение (PLHA), което обикновено е миокардна мускулна ивица, свързваща атриума и вентрикула в областта на атриовентрикуларния мускул.

Допълнителни атриовентрикуларни връзки (JVD) могат да бъдат класифицирани по:

1. Местоположението спрямо влакнестите пръстени на митралните или трикуспидни клапани.


Анатомична класификация на локализацията на допълнителни атриовентрикуларни връзки (JPS) в WPW синдром според F. Cosio, 1999. Дясната страна на фигурата показва схематичното разположение на трикуспидалните и митралните клапани (изглед от вентрикулите) и тяхната връзка с локализацията на HPV.
Съкращения: ТК - трикуспидален клапан, МК - митрална клапа.

2. Тип проводимост: t
- намаляване - увеличаване на забавянето на допълнителен път в отговор на увеличаване на честотата на стимулация,
- не намалява.

3. Способност за антеграда, ретроградно поведение или комбинация от тях. HPPs, които са способни само на ретроградна проводимост се считат за "скрити", а тези HPHTs, които функционират antegradely - "манифест", с появата на камерна podstimulation на ЕКГ в стандартни води, Δ-вълната (делта-вълна) се записва. "Проявяващите" CIDs обикновено могат да провеждат импулси в двете посоки - антероградна и ретроградна. Допълнителните пътеки с антероградна проводимост са рядкост, а с ретроградни пътища - напротив, често.

Атриовентрикуларна реципрочна тахикардия (AVRT) със синдром на WPW

Атриовентрикуларната тахикардия при WPW синдрома, според механизма за повторно влизане, се подразделя на ортодромни и антидромни.

По време на ортодромичния AVRT, импулсите се провеждат антероградно през AV възела и специализираната проводяща система от атриума до вентрикулите и ретроградни от вентрикулите към атриума през JPS.

По време на антидромния AVRT импулсите преминават в обратна посока, с антероградна проводимост от предсърдията към вентрикулите чрез JPS и ретроградна проводимост през AV възела или втория JPS. Антидромният AVRT се среща само при 5-10% от пациентите със синдром на WPW.


Диаграма на механизмите за формиране на антидромна и ортодромна атриовентрикуларна тахикардия при WPW синдром.
А - механизмът на образуване на ортодромна атриовентрикуларна тахикардия с антеградна блокада на предсърдно екстрасистола (ES) в десния допълнителен предсърднокаменна връзка. Антреградното възбуждане се разпространява през атриовентрикуларния възел (PZHU) и ретроградира активирането на предсърдието чрез допълнителния аномален път (PHC);
Б - образуването на антидромна атриовентрикуларна тахикардия по време на блокадата на предсърдно екстрасистоли в PZHU и антеградния импулс по допълнителния аномален път. Ретроградният импулс активира предсърдията чрез PSU;
Б - антидромна атриовентрикуларна тахикардия с участието на две допълнителни контралатерални аномални пътища (дясно - ДПЖС1, ляво-ДПЖС2). По-долу са представени диаграмите на електрограмите на дясната (ЕР ПП) и лявата (ЕГ LP) атриума и ЕКГ в II стандартния олово по време на тахикардия.

Класификация на WPW синдром

Проявяващият WPW синдром е установен при пациенти с комбинация от камерна преекспозиционна синдром (делта вълна на ЕКГ) и тахиаритмии. Сред пациентите с WPW синдром, най-честата аритмия е атриовентрикуларна реципрочна тахикардия (AVRT). Терминът "реципрочен" е синоним на термина "повторно влизане" - механизмът на тази тахикардия.

Скритият WPW синдром се установява, ако на фона на синусовия ритъм, пациентът няма признаци на предварително възбуждане на вентрикулите (PQ интервалът има нормален
Това означава, че няма признаци на)-вълна, въпреки че има тахикардия (AVRT с ретроградна проводимост според JPS).

Многократният синдром на WPW се установява, ако са проверени 2 или повече HPCIs, които участват в поддържането на повторно влизане с AVRT.

Прекъснатият WPW синдром се характеризира с преходни признаци на камерно подводното състояние на фона на синусовия ритъм и се проверява AVRT.

WPW феномен. Въпреки наличието на делта вълни на ЕКГ, някои пациенти не могат да имат аритмии. В този случай се диагностицира явлението WPW (а не WPW синдром).

Само една трета от асимптоматичните пациенти на възраст под 40 години, които имат синдром на камерна преддискусия (делта вълна) на ЕКГ, в крайна сметка са имали симптоми на аритмия. В същото време, нито един от пациентите с предсърдиен синдром на вентрикуларната диагноза, първоначално диагностициран след 40-годишна възраст, не е развил аритмия.

Повечето асимптоматични пациенти имат благоприятна прогноза; сърдечният арест рядко е първата проява на заболяването. Необходимостта от ендо-EFI и RFA в тази група пациенти е спорна.

Клинични прояви на WPW синдром

Заболяването се проявява под формата на пристъпи на често, ритмично сърцебиене, което започва и спира внезапно. Продължителността на атаката е от няколко секунди до няколко часа, а честотата на появата им от ежедневни пристъпи на аритмия до 1-2 пъти годишно. Пристъп на тахикардия е придружен от сърцебиене, замаяност, припадък, припадък.

По правило, извън атаките, пациентите не показват признаци на структурно сърдечно заболяване или симптоми на други заболявания.

Диагноза на WPW синдром

Електрокардиография (ЕКГ) в 12 води ви позволява да диагностицирате WPW синдром.

Проявите на ЕКГ извън атаката на тахиаритмиите зависят от естеството на антеградното провеждане на DHS.

С WPW синдром по време на синусовия ритъм, ЕКГ може да се регистрира:

1. По-бързото разпространение на импулси през допълнителен проводящ път (ЕПЛ) води до по-ранно възбуждане на част от вентрикулите - настъпва Δ вълна, което води до съкращаване на P-R интервала (P-Q) и разширяване на QRS комплекса. Този вариант на ЕКГ съответства на проявяващата се форма на синдрома на WPW, синдромът на трикуспидус е антеград и се характеризира с постоянно присъствие на Δ-вълната срещу синусовия ритъм.


ЕКГ с WPW синдром. По-бързото разпространение на импулси през допълнителен проводящ път (ЕПЛ) води до по-ранно възбуждане на част от вентрикулите - настъпва Δ вълна, което води до съкращаване на P-R интервала (P-Q) и разширяване на QRS комплекса.

2. Признаци на предварителна възбуда на вентрикулите на фона на синусовия ритъм (Δ вълна, причиняваща съкращаване на интервала P-R (P-Q) и разширяване на QRS комплекса) могат да бъдат преходни. Редуването на ЕКГ с Δ вълната и ЕКГ без никакви промени съответства на интермитентната форма на WPW синдрома.

3. При нормален синусов ритъм не се откриват промени в ЕКГ. Скритите папи не функционират в антеградната посока, дори когато стимулацията се извършва близо до мястото на тяхното предсърдно проникване. Диагнозата се основава на проверка на епизоди на тахикардия AVRT.

Електрокардиограма по време на тахикардия при WPW синдром

Ортодромната тахикардия обикновено има честота от 140-240 удара / мин. Комплексът QRS обикновено е тесен, в който случай Р зъбите се виждат след завършване на камерния комплекс с R-P характеристиката.

Характеристики на WPW синдрома и неговото лечение

WPW синдром е вродено заболяване, причинено от вродена анормална структура на сърдечния мускул. Това е свързано с факта, че в сърцето има допълнителен пакет от мускули, наречен от лекарите "Kent bundle". Сърдечните импулси могат да преминат по този лъч по малко по-различен начин. Това може да доведе до тахикардия (повишено сърцебиене) в различни форми.

Този синдром в повечето случаи се среща при мъжете, но може да се появи и при жени. Болестта може да изчезне с малко или никакви симптоми и да се прояви независимо от възрастта.

Болестта може да бъде доста опасна. Успокоява факта, че съвременната медицина отдавна се е научила да лекува синдрома на WPW.

Какво е това заболяване?

Синдромът на Wolff Parkinson White е вид свръхстимулация на сърдечна камера. Причината за появата е вродената нестандартна структура на сърцето.

Заслужава да се отбележи, че не всеки човек със синдрома на Вълк Паркинсон Уайт може да страда от някакви здравословни проблеми.

Но тези, които имат прекалено голям стрес върху допълнителния мускулен сноп, могат да страдат от тахикардия или пароксизмална аритмия.

Броят им на контракции на сърдечния мускул на минута варира от 200 до 400 удара. Това може да предизвика вентрикуларна фибрилация.

Този синдром получи името си в чест на хората, които го описаха за първи път - Л. Волф, Дж. Паркинсон и П. Уайт.

Приема се да се разпределят две групи WPW като октори:

  • Феномен (без прояви на тахикардия);
  • Синдром (с пристъпи на тахикардия).

Основни симптоми

  • Замайване, чувство на слабост;
  • Чувство на задушаване, загуба на съзнание;
  • Атаки на повишен неритмичен или ритмичен пулс, чувство на „трептене” на сърдечния мускул в гръдния кош;
  • Прекратяване на атаката с много дълбоки вдишвания.

вид

На мястото на допълнителни греди:

  • От дясната страна;
  • От лявата страна "
  • По-близо до дяла.

Тази класификация е много важна, за да се идентифицира възможно най-точно. Лечението на WPW синдрома може да зависи от това.

Друга класификация на WPW по начина, по който се проявява синдромът:

  • Rolling. Електрокардиограмата може да покаже напълно нормални резултати. С друг тест, след известно време, върху него могат да се появят всички признаци на WPW синдром.
  • Скрит. Електрокардиограмата не показва никакви признаци на синдрома. Диагнозата може да се постави само за необичайни признаци на тахикардия.
  • Standard. На електрокардиограмата са разкрити всички признаци на WPW.

диагностика

Ако има съмнение за WPW синдром, тогава трябва да се подложите на цялостен медицински преглед. Електрокардиограмата ще бъде един от най-важните моменти в това изследване. Това е, когато се използва в повечето случаи, че синдромът е открит. Това изисква EGC в дванадесет отделения.

За да се направи по-точна диагноза, използвайте метода на електрическата стимулация на сърцето. Колкото е възможно по-близо до сърцето, специален електрод е прикрепен директно към стената на хранопровода, което води до свиване на сърцето с различни честоти. Поради това става ясно, дали снопът Kent е способен да предизвика тази тахикардия да се развие при този конкретен пациент.

перспектива

Вероятността от спиране на циркулацията с WPW е минимална. Предсърдно мъждене при пациенти с този синдром може да бъде пряка заплаха за живота. Провеждането на сърдечните вентрикули в този случай корелира едно към едно с повишена честота до триста и четиридесет удара в минута. Това може да бъде предпоставка за появата на камерна фибрилация. Смъртността сред пациентите със синдром на WPW е в диапазона 0.15 - 0.395, когато се наблюдава от три до десет години.

WPW третиране

Няма нужда по някакъв начин да се третира феноменът на WPW. Това ще бъде достатъчно, за да избегнете приема на лекарства, които влияят на сърдечния ритъм. Например, Dicogsin и Верапамил.

Въпреки това, в случай на WPW синдром, лечението ще се изисква възможно най-скоро. Освен това е необходимо хирургично лечение. С това се разбира аблация при повишени честоти, при които допълнителният мускулен път трябва да се срине.

WPW лечението се извършва в специализирани медицински кабинети и всъщност се отнася до хирургическа намеса без кръв. Съответно, след лечение на синдрома на ВПВ, пациентът ще може да се върне към нормален начин на живот в рамките на няколко дни след провеждане на операцията.

По време на операцията се въвежда специален катетър в субклиновата вена на пациента по време на операцията директно в сърдечната кухина. Към този катетър са свързани няколко сензора. С тяхна помощ можете да определите точното местоположение на лъча Кент.

Втората стъпка е да се унищожи допълнителния път на сърдечните импулси с помощта на електрическо напрежение.

Положителният ефект от операцията е около 97% от случаите. Три само се нуждаят от друга подобна операция. Успехът на втората операция е 100%.

След като пациентът е претърпял операцията, изчезват пристъпите на повишено сърцебиене, които го измъчват и най-важното, опасни за здравословното и здравословно състояние. И дори фактът, че операцията не е евтина, не пречи на пациентите да се отърват от синдрома на ВПС завинаги.

Показанията за операция са:

  • Чести пристъпи на предсърдно мъждене;
  • При антиаритмично лечение пристъпите на тахиаритмии не преминават;
  • Когато противопоказания за лечение на наркотици (пациентът е твърде млад или по време на бременност).

Ако пациентът откаже да извърши операцията или няма такива средства, може да му бъдат предписани лекарства. Той е предписан Satalol, Амиадорон лекарства от групата на IC, като Propafenone и Amiadoron. Когато са взети в съответствие с препоръките на лекаря през годината при 35% от пациентите, не се наблюдава влошаване.

Въпреки това, лекарствената терапия не е най-добрият начин за решаване на проблема. Имунитетът към лекарства може да се появи при приблизително 56-70% от пациентите в рамките на 1-5 години лечение.

С развитието на пароксизмална тахикардия извън вентрикулите се използва интравенозно инжектиране на аденозин трифосфат. Това води до краткосрочен сърдечен арест. Когато сърцето започне отново, ритъмът се нормализира.

Само опитен кардиолог трябва да предпише лекарства. В никакъв случай не може да се използва сърцето или други лекарства без лекарско предписание. Без операция пациентите трябва непрекъснато да използват лекарства за спиране на опасни сърдечни пристъпи.