Артериална хипертония 2 градусов риск 3 hsn 0

NORMATEN ® - иновация в лечението на хипертония при хора

• Премахва проблеми с налягането.

• Нормализира налягането за 10 минути
след приемане

Рискът от хипертония от втора степен 2 все повече се диагностицира при пациенти, които търсят медицинска помощ от общопрактикуващ лекар, като се позовават само на първичните симптоми, които показват високо кръвно налягане. В повечето случаи, според резултатите от изследването, е установено, че пациентът вече има по-тежка степен на хипертония, което е трудно да се припише на началния етап на неговата проява. Това заболяване е риск от хипертония степен 2 на степен 3. t Това заболяване засяга съдовата тъкан на хора от всички възрасти, независимо от техния социален статус, материалното богатство и условията на живот. Какво представлява рискът от артериална хипертония 2 степен 3? Ако по-рано мъже и жени в напреднала възраст са страдали предимно от високо кръвно налягане или тези, които вече са на 55 години, днес болестта е значително по-млада и редовно диагностицирана при пациенти, които едва навършиха 30 години.

Хипертония риск 2 градуса 3 - какво е това?

Какво означава риск 3 от степен 2 на хипертонията? Този въпрос тревожи мнозинството от пациентите, които след посещение на консултация с общопрактикуващ лекар са диагностицирани с тази диагноза. Трябва да се разбере, че класификацията на хипертонията в тази категория с степен 2 и възможната поява на риск от усложнения 3, предвижда пациент с патологично състояние на човешката сърдечно-съдова система, характеризиращ се със стабилно наличие на високо кръвно налягане в рамките на 160 единици от тонометричния индикатор. Това означава горната част на измервателното устройство.

Такова кръвно налягане е доста трудно да се стабилизира с помощта на традиционните лекарства и традиционните средства за лечение, които се използват в повечето случаи, когато хипертонична криза започва при човек. Хората със силни стени на кръвоносните съдове за дълго време може да не почувстват значителен дискомфорт поради факта, че налягането нараства до 160 единици и се оплакват само от силно главоболие. Последният симптом може успешно да бъде спрян, като се вземат хапчета за аналгетици и спазмолитици. Тъй като големите съдове губят еластичността си, признаците на хипертония се влошават и все повече смущават пациента. В крайна сметка всичко това завършва с тежка хипертонична криза с хоспитализацията на пациента в стационарната терапия.

Причини за възникване на хипертония риск 2 степен 3

Лекарите са на мнение, че основната рискова група за заболеваемост са хора, които са навършили 50-55 години и са придобили естественото влошаване на стените на кръвоносните съдове през целия си живот. Те са престанали напълно да се справят с функцията си за транспортиране на кръвта, техните клапи са загубили предишната си еластичност и човекът започва да страда от хипертония с определена степен. Освен това има и други причинни фактори, които водят до развитие на артериална хипертония степен 2 с риск от 3, а някои от тях се откриват при пациенти от всички възрастови категории. Причините за това заболяване на сърдечно-съдовата система са свързани с наличието на следните състояния и свързани заболявания на тялото:

1. Атеросклероза на артериите.

В здраво състояние главните кръвоносни съдове, които са артериите, имат естествена еластичност. В случай на прекомерно натоварване на стените, те се разширяват и след елиминирането на стресовите фактори отново се връщат в първоначалното си положение. Човекът практически не чувства дискомфорт и това се счита за норма. Ако по някаква причина стените на съдовата тъкан започват да се разпадат и претърпят атеросклеротични промени, артерията губи способността си да бъде еластична и кръвното налягане се повишава от най-малкото нервно или физическо натоварване.

Хипертония 2 градуса риск 3 се отнася до група от заболявания, които могат да повлияят на кръвоносните съдове на човек, поради неговата генетична предразположеност към проявата на това заболяване. Ако бащата или майката страдат от високо кръвно налягане, тогава вероятността детето да има това заболяване е 85%. Това е много висока степен на възможно развитие на болестта, която не може да бъде пренебрегната. Наследствената форма на хипертония от тази степен е много слабо податлива на терапевтични ефекти, тъй като присъствието в организма на високо кръвно налягане се дължи на предварително формирана генетична програма.

При хората с наднормено тегло вероятността от заболяване с хипертония от 2 градуса с риск от 3 е няколко пъти по-висока от тази на мъж със средна надморска височина или прекалено слаб. Факт е, че при затлъстяване мастните киселини се освобождават в кръвния поток, от който се образуват холестеролни плаки. Всъщност, това са фрагменти от мастни клетки, които се образуват в плътни образувания, които се утаяват по стените на кръвоносните съдове и усложняват преминаването на кръвта по тялото. Това води до развитие на хипертония.

4. Хормонален дисбаланс.

Стабилният фон на мъжките и женските полови хормони, както и други тайни, произвеждани от жлезите на ендокринната система, осигурява не само на човек с отлично настроение, но и нормални показатели за кръвно налягане. Ако пациентът страда от патологии на щитовидната жлеза, панкреаса или има заболявания на надбъбречната кора, тогава има прекомерно освобождаване или дефицит на хормонален синтез, което води до постепенно развитие на артериална хипертония 2 градуса с риск от 3.

5. Лоши навици.

Наличието у пациента на такива лоши навици като злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, приемане на наркотични вещества също унищожава кръвоносните съдове и е съществена предпоставка за развитието на съответна степен на хипертония, когато горното налягане надвишава 160 единици и повече. Колкото по-дълго животът на човек се свързва с тези вредни навици, толкова по-голям е рискът от възникване на това заболяване с развитието на неговите усложнения.

6. Онкологично образование.

Става дума за злокачествени образувания, които под въздействието на някои отрицателни фактори на околната среда водят до техния растеж в основния съд. Най-често ракът се появява в артериите. С развитието на нежеланата неоплазма се появява естествено запушване на стабилния кръвен поток и следователно пациентът започва да изпитва симптоми, които показват наличието на артериална хипертония. След хирургична намеса и отстраняване на туморното тяло, симптомите на артериалната хипертония напълно изчезват.

Голямо влияние върху проявата на пациент с хипертония от 2 градуса с риск от 3, има диета и ежедневно консумирана храна. Когато мастните храни от животински произход, както и прекомерното количество готварска сол, преобладават, това също се отразява отрицателно върху здравето на сърцето и кръвоносните съдове. Ако човек не преразгледа своите гастрономически предпочитания, след 5-7 години първите признаци на хипертония започват да се проявяват.

инвалидност

След като пациентът е подложен на цялостен преглед на тялото, лекуващият лекар, ако има достатъчно основания, решава да насочи пациента към медицинската комисия, която включва лекарски съвет, който има право да направи заключение за увреждането на лицето поради наличието на хронично заболяване. Хипертонията 2 градуса риск 3 принадлежи към групата на подобни патологии и пациентът наистина има право да получи статут на инвалид по здравословно състояние. Каква група хора с увреждания можете да получите от хипертония?

Третата група увреждания.

В повечето случаи на пациенти се възлага група 3 за увреждания, която дава право на социална помощ от държавата въз основа на размера на минималната пенсия. Това са плащания, предназначени за лицето с хипертония да има възможност да закупи лекарства, които му позволяват бързо да премахне хипертоничната криза, или да я поддържа под постоянен контрол чрез редовно лечение. Пациентите с група хора с увреждания 3 и наличието на риск от артериална хипертония от втора степен 3 имат право да работят, но списъкът на видовете заетост е значително ограничен, тъй като има голяма вероятност човек внезапно да се разболее, да се получи замаяност или скок на кръвното налягане с допълнителна загуба на съзнание.

Следователно, след получаване на статут на лице с увреждания от трета група, пациентите с хипертония не могат да работят, свързани със следните служебни задължения:

  • монтаж на метални връзки и работа с различни обекти на високи сгради и съоръжения;
  • управлението на превозни средства, машини, оборудване и инсталации, които са класифицирани като повишена опасност, а загубата на управляемост върху тях може да доведе до извънредна ситуация;
  • заваряване с използване на електрическо и газово оборудване;
  • умствена заетост, включваща интензивна умствена дейност през целия работен ден;
  • специалности, свързани с психо-емоционално претоварване.

Пациенти с хипертония от 2 степени с риск 3, които са получили статут на инвалид от група 3, се препоръчват да водят измерен начин на живот и да работят в позиции, които балансирано съчетават умствената дейност и незначителната физическа активност.

Втората група увреждания.

Тази група увреждания може да се назначи и на пациент с артериална хипертония от 2 градуса с риск 3, но само ако резултатите от изследването са показали необратими промени в тъканите на следните органи:

  • бъбрек;
  • сърдечен мускул;
  • очната ябълка;
  • мозъка;
  • съдови стени.

В същото време следва да се установи причинно-следствена връзка, показваща, че болестта е възникнала именно поради наличието на хипертония. Също така трябва да има голяма вероятност пациентът по всяко време да има исхемичен мозъчен инсулт, миокарден инфаркт, замъглено виждане и развитие на бъбречна недостатъчност. Относно тези рискови фактори, лекарят или кардиологът посочват в медицинското досие на пациента и списъка с указания до медицинската комисия, установявайки инвалидността на пациента с препоръки за предоставяне на статут на лице с увреждане. Наличието на 2 групи увреждания елиминира възможността да се работи и да води активен начин на живот. Смята се, че пациент с тази група може да изпълнява само най-елементарните действия. ICD код за риск от хипертония степен 2 3 е 10:11.

История на случая

След като пациентът влезе в стационара на обща терапия с хипертонична криза, се провежда първоначално изследване и въз основа на наличните симптоми на пациента се установява анамнеза на пациента, което показва наличие на диагноза хипертония степен 2, с риск от развитие на усложнения. хоспитализация. Като правило, това е главоболие в слепоочията, нарушение на сърдечния ритъм, тахикардия или аритмия, замаяност, тъмни кръгове пред очите, гадене, повръщане.

Не се изключва краткосрочна загуба на съзнание. В момента на измерване на кръвното налягане горният индикатор на тонометъра е 160 единици или по-висок. В повечето случаи по-ниското налягане е в диапазона от 140-150 единици. Кожата под очите на пациента е отечна, със затлъстяване, треска и трескаво състояние, свързано с прекомерно изпотяване. След прегледа лекарят предписва биохимичен анализ на кръв от вена, урина. След това се формира схема за първично лечение, насочена към бързо отстраняване на хипертонична криза. В повечето случаи на пациента се приписват диуретични лекарства и лекарства, които облекчават съдовия спазъм.

Риск от хипертония степен 2 - причини, методи за диагностика и лечение

При хипертония лекарите предполагат състояние на постоянно повишаване на кръвното налягане. Световната здравна организация е определила ясни цифри: систолно или горно над 140 mm. Hg. Чл., И диастолично (по-ниско) - повече от 90 мм. Hg. Чл. Повечето хора признават болестта само във втора степен. Как е опасно това?

Степента и рисковете от хипертония

Най-често срещаната класификация на това заболяване е разделението на градуси според границите, в които се намира кръвното налягане през повечето време. Площ от 120/70 mm. Hg. Чл. до 139/89 мм. Hg. Чл. Лекарите го наричат ​​„прехипертензия”, въпреки че за хипотензивност (хора, чието състояние е нормално 90/60 mm Hg), тези цифри са причина да се повика линейка. Основната класификация на хипертонията:

  • 1 степен. Систоличен - 140–159 mm. Hg. Чл., Диастоличен - 90-99 мм. Hg. Чл. Вероятността да се върнете към нормално налягане е висока, с периоди, в които пациентът се чувства напълно здрав.
  • 2 градуса. Систоличен - 160–179 mm. Hg. Чл., Диастолична - 100–109 мм. Hg. Чл. Натискът почти никога не се връща към нормативните показатели, налягането върху съдовете и сърцето е високо, постоянно.
  • 3 градуса. Налягането е по-високо от 180/110 mm. Hg. Чл. Дори при липса на външни рискови фактори, пациентът развива усложнения, а внезапното понижаване на налягането показва сърдечни аномалии.

Стратификацията на риска силно зависи от степента на хипертония, тъй като пациент с тонометрични отклонения от нормативната с 20 единици има по-малък шанс за усложнения за сърдечно-съдовата система, отколкото при отклонения от 60 единици. Лекарите разграничават следните рискови групи:

  • 1 - ниско. Вероятността от усложнения е 15%.
  • 2 - умерено. Рискът нараства до 15-20%. В етап 2 хипертонията винаги съществува, дори и при приемливо състояние на пациента.
  • 3 - високо. Шансовете за поява на сърдечни заболявания - 20-30%. При пациенти с хипертония степен 2 има 3 рискови фактора или увреждане на таргетните органи.
  • 4 - много висока. Показанието е, когато вероятността от усложнения е над 30%. Особено за диабетиците с 2 степени на хипертония и другите категории с трета степен.

Причини за хипертония 2 градуса

В етиологията на болестта (естеството на появата), наследствеността играе важна роля: ако има близки роднини с хипертония, рискът от него е много висок. Той се причинява от мутация на гени, свързани с ренин-ангиотензиновата система, която контролира кръвното налягане. В допълнение към генетичния фактор, съществуват голям брой причини и рискови фактори, особено тези, свързани с нарушения на ендокринната и нервната системи:

  • наднормено тегло, затлъстяване (увеличаване на натоварването на сърцето, бързо нарушаване на сърдечния мускул);
  • свързани с възрастта промени в еластичността на кръвоносните съдове, сърдечната функция;
  • лоши навици (алкохолна зависимост, никотин);
  • хиподинамия (заседнал начин на живот, липса на редовна физическа активност);
  • диабет (увеличава риска от сърдечни усложнения);
  • постоянен психо-емоционален стрес, стресови ситуации (между нервната система и ренин-ангиотензивната силна взаимовръзка);
  • повишен холестерол, атеросклероза (съдова склеротична лезия);
  • лоша диета (злоупотреба със сол, мазни храни, пикантни);
  • дефицит на калий и магнезий в организма (създават риск от проблеми с функционирането на сърцето).

Симптоми на риска от степен 2 на GB 2

На фона на постоянно високото налягане, лицата с диагноза артериална хипертония степен 2 риск 3 се оплакват от почти нетолерантна, натискаща болка в областта на сърцето поради недостатъчно кръвоснабдяване на коронарната артерия, често замаяност, загуба на ориентация в пространството. В специфична клинична картина има:

  • умора, загуба на производителност;
  • изтръпване на крайниците (особено пръстите);
  • намаляване на зрителната острота;
  • тахикардия;
  • нарушения на съня;
  • тинитус, увреждане на паметта (симптоми на мозъчни нарушения на кръвообращението).

Хипертонична криза

Спешно медицинско състояние, характеризиращо се с прекомерно повишаване на кръвното налягане, е един от най-опасните симптоми на хипертония от втора степен. Той изисква незабавното използване на антихипертензивни лекарства, за да се ограничи увреждането на целевите органи или да се предотврати това. Съществува глобална клинична класификация на това състояние:

  • Усложнена хипертонична криза - придружена от силен удар върху бъбреците, мозъка, сърцето, очите, изисква спешна хоспитализация и болнично лечение.
  • Без усложнения - не изисква хоспитализация, целевите органи не са засегнати (или са слабо засегнати), се нуждаят от медицинска помощ в продължение на 24 часа.

В основата на патогенезата (механизъм на поява) е нарушение на съдовата регулация, поради което артериолите спазъм, сърдечната честота се повишава рязко и артериалното налягане се повишава. Вътрешните органи страдат от хипоксия (липса на кислород), което увеличава риска от исхемични усложнения (нарушения на кръвообращението). Клинични прояви на хипертонична криза:

  • остро остро главоболие;
  • задух;
  • увеличаване на налягането до 200/140 mm. Hg. Чл. (рядко по-високи стойности);
  • повръщане, конвулсии;
  • объркване.

Рискът от сериозни усложнения се увеличава при пациенти с анамнеза за сърдечни заболявания, мозъчна патология. Некомплицирана хипертонична криза има добра прогноза с навременна помощ, докато сложната може да доведе до:

  • инсулт;
  • парализа;
  • отлепване на ретината;
  • мозъчен кръвоизлив;
  • миокарден инфаркт;
  • смърт;
  • подуване на мозъка.

Увреждане на органите

Диагнозата „хипертония с 2 градуса, риск 3” е опасна не толкова от тежко състояние с скокове на натиск и общи неприятни симптоми, колкото от промени в целевите органи, често необратими. Ако са засегнати периферните съдове, пациентът има интермитентна клаудикация, която е нелечима. Освен това те страдат:

  • Сърцето е прицелен орган, чието поражение е фатално опасно поради инфаркт на миокарда. Лезията нараства постепенно: удебеляване на миокарда, поява на застой в лявата камера. Клиничната картина съдържа симптоми на исхемична болест (аритмия, ангина), сърдечна недостатъчност (оток на краката, тахикардия, цианоза - цианоза на кожата, лигавици).
  • Бъбреци - растежът на съединителната тъкан става причина за нарушения на филтрационната функция, обратното засмукване на вещества, които трябва да бъдат отстранени. Пациентът има симптоми на бъбречна недостатъчност: прекомерно образуване на урина, сърбеж, анемия, безсъние, азотемия (повишен азотен метаболизъм в кръвта).
  • Мозъчен - с нарушения на кръвообращението, наблюдавани неврологични нарушения, замаяност, загуба на ориентация в пространството, намалена производителност, концентрация. С постепенното влошаване на храненето на тъканите и смъртта им, интелектът се влошава, страда паметта, развива се деменция (деменция).

Индикатори за кръвно налягане

При пациенти, диагностицирани с „хипертония с 2 градуса, риск 3”, връщането към стандартните стойности почти не настъпва: на тонометъра горното налягане се показва постоянно в рамките на 160-179 mm. Hg. Арт., А дъното - 100-109 мм. Hg. Чл. Увеличаването на броя е постепенно, дълготрайно. Някои лекари говорят за 2 степени на хипертония с повишаване на налягането от 30-40 единици от обичайното (за хипотензивни стойности от 130/95 mm Hg. Чл.).

Възможно ли е да се лекува хипертония степен 2

С навременно лечение на лекаря и стриктно спазване на съставената терапевтична схема, прогнозата е положителна, ако няма силни увреждания на целевите органи. Хипертонията степен 2, където рискът е 3 или 4, се лекува в продължение на няколко години, защото е важно не само да се коригира кръвното налягане, но и:

  • намаляване на риска от усложнения и предотвратяване на смъртта от тях;
  • извършва корекция на рисковите фактори (наднормено тегло, повишен холестерол и др.);
  • премахване на съпътстващи заболявания.

Подходът към лечението на хипертония е сложен. Акцентът е поставен върху лекарствената терапия, схемата на която е съставена от лекар на базата на лекарства от различни фармакологични групи. Те са взети курсове с кратки почивки. Освен това на пациента се предписва диета, обяснява характеристиките на правилния начин на живот. При хипертонична криза лекарствата се инжектират интравенозно и след това се прехвърлят в таблетки.

Навременна диагноза

Пациенти, които вече са били под наблюдението на лекар с диагноза „хипертония от 1 степен”, с неефективност на лечението и появата на нови симптоми, 2 могат да бъдат доставени автоматично. За останалите, след събиране на данните от анамнезата и анализа на оплакванията, е необходимо да се подложи на пълна диагноза, която започва с физически прегледи:

  • измерване на кръвното налягане с тонометър;
  • изследване на състоянието на периферните съдове;
  • изследване на кожата за хиперемия (зачервяване), подуване;
  • перкусия (подслушване) на съдовия сноп;
  • изследване на фундуса с разширени зеници със специална подготовка;
  • слушане на гръдния кош със стетоскоп (бели дробове, сърце);
  • определяне на конфигурацията на сърцето с помощта на перкусия.

Освен това е необходимо 2-седмично наблюдение на кръвното налягане, измерено сутрин след събуждане и вечер. Това не става веднага след хранене или физическо натоварване (стои половин час), в спокойно състояние. Следвайки пациента, той претърпява изследвания на кръв и урина, претърпява няколко процедури на инструментална диагностика за откриване на лезии на прицелни органи, характерни за хипертония от 2 градуса:

  • Ултразвуково изследване на ендокринната система, бъбреците, черния дроб, панкреаса.
  • ЕКГ (ехокардиограма) с оценка на електрическата активност на сърдечните мускули и / или ултразвуково изследване на сърцето - особено внимание към възможно разширяване (разтягане), сърдечна декомпенсация.
  • Съдова допплерография - за идентифициране на стеноза на бъбречната артерия.
  • Флуоресцентна ангиография - техника на контрастно изследване, насочена към откриване на васкуларни промени във фундуса.

Медикаментозна терапия

При пациенти с артериална хипертония степен 2 риск 3, терапията се състои от лекарства, които понижават кръвното налягане (хипотензивно), предпазват целевите органи (витамини, антиоксиданти) и елиминират неприятни симптоми (антиаритмични, антиконвулсивни, аналгетици). Най-ефективните и необходими инструменти за хипертония:

ангиотензин конвертиращ ензим (АСЕ) инхибитори

Лизиноприл, Каптоприл, Принивил, Еналаприл

инхибира активността на ангиотензин-конвертиращия ензим, чрез който се образува ангиотензин-2 (допринася за вазоконстрикция), забавя разграждането на брадикинина (вазодилататор, разширява кръвоносните съдове), намалява протеинурията (повишено ниво на протеини в урината), намалява риска от смъртност от миокарден инфаркт

ARB инхибитори (ангиотензин-2 рецепторни блокери, сартани)

Lozap, Mikardis, Teveten, Valsakor

намаляване на нивото на адреналин и алдостерон, налягане в белодробната циркулация, стимулиране на диуретичния ефект, намаляване на последващото натоварване на сърцето, подобряване на бъбречната функция, провокиране на регресия на хипертрофията на лявата камера;

блокери на калциевите канали

Дилтиазем, верапамил, амлодипин, нифедипин, фелодипин

инхибират проникването на калциеви йони в мускулните клетки на сърцето, разширяват коронарните и периферните артерии, облекчават вазоспазма

Rasilez, Rasilam, Co-Rasilez (последните 2 - с блокер на калциевите канали)

прекъсване на веригата на ангиотензиновите трансформации (инхибира неговата активност), разширяване на артериите, намаляване на риска от остри нарушения на кръвообращението t

Бизопролол, Конкор, Сандонорм, Егилок, Корвитол

намаляване на освобождаването на ренин в кръвния поток, намаляване на сърдечната честота, намаляване на активността на възбуждащите центрове в сърдечната проводимост, повишаване на тонуса на артериолите

тиазиди (тиазидни диуретици)

Фуроземид, хипотиазид, индапамид

реабсорбция (реабсорбция) на натрий, повишаване на екскрецията (екскрецията) на калий, намаляване на резистентността на периферните съдове, намаляване на вътресъдовия обем на кръвта t

антагонисти на алдостерон (бъбречни диуретици)

Veroshpiron, Aldacton, Vero-Spironolactone

калий-съхраняващи диуретици, които повишават екскрецията на натрий, хлор и вода, като t

Аторвастатин, Кардиостатин, Зовастикор

намаляване на концентрацията на липопротеини с ниска плътност в кръвта, намаляване на нивата на холестерола,

Aspekard, Cardiomagnyl, Atecardol

повлияват агрегацията на тромбоцитите (лепене), необратимо нарушават синтеза на тромбоксан

Народни средства

Предотвратяване на хипертония от 2 степени на напредък, предотвратяване на развитието на бъбречна дисфункция, намаляване на риска от усложнения в сърцето и органите на зрението, подкрепа на нервната система, стабилизиране на пулса - тези цели се използват в билковата медицина, използвана в традиционната медицина. Те се препоръчват да се използват като допълнителен метод за лечение, засилване на ефекта от лекарствената терапия. Добър ефект дават:

  • антихипертензивни средства - глог, контури, детелина;
  • успокоителни (успокояващи) - пустинен, валериана, лайка, мента;
  • диуретици - коприва, бъбрек;
  • за сърцето - глог;
  • хиполипидемични - вратига, листа от бреза;
  • вазодилататори - жълт кантарион, копър, глухарче.

Билките се използват за приготвяне на концентрирани отвари, чай и дори бани, но последните засягат нервната система повече от натиск. Особено ефективни комплекси, които инхибират развитието на патологични процеси в целевите органи и контролни показатели за налягане:

  • Комбинирайте глог, риган, шипка, зеленика и бял равнец (1: 1: 1: 1: 2). Вземете 1 супена лъжица. л. събиране, налейте вряща вода (250 ml). Настоявайте половин час, пийте по 50 мл за половин час преди хранене 3-4 п / ден. Лечението продължава един месец.
  • Mix motherwort, ромб, глог (цветя), листа от бреза, хвощ (2: 2: 2: 1: 1), варете 1 супена лъжица. л. чаша вряла вода. Увийте кърпа, настоявайте един час. За един ден за пиене, разделен на 5-6 пъти. Курсът е разработен за 4 седмици.

Диетична терапия

Счита се, че спазването на правилата за клинично хранене за хора с хипертония степен 2 е през целия живот, особено ако има генетична предразположеност към това заболяване или диабет. Въз основа на анамнезата на даден пациент, лекарят може да създаде индивидуална диета (като се вземат предвид хроничните патологии на черния дроб, бъбреците и др.). Общите принципи са следните:

  • Ограничете количеството консумирана сол: дневна норма - 5 гр. Това включва не самосалиране на ястия по време на готвене, но и наличната доза в произведените продукти. В острата фаза за намаляване на риска от усложнения, солта се елиминира напълно и след превенция не се използва в диетата още 2-4 седмици.
  • Ежедневна употреба на източници на калий и магнезий за поддържане на сърцето и кръвоносните съдове: банани, сушени кайсии, стафиди, елда, овесени ядки, ядки (бадеми, орехи са предпочитани). Източници на мастни киселини също ще бъдат полезни: риба, зехтин.
  • Контролирайте дневните калории: това ще помогне за предотвратяване на натрупването на тегло. Не забравяйте да следвате съотношението BZHU. Особено важно е да се спазват пропорциите на животински и растителни мазнини - 3: 7, за да се предотврати увеличаването на холестерола.
  • Придържайте се към частична диета: яжте до 6 пъти на ден на малки порции.
  • Пийте чиста вода в обем от 1,2 литра / ден или повече. Допуска се минерална вода, но с минимално количество натрий. Ако хипертонията от 2 градуса риск 3 се влоши, скоростта на свободната течност се намалява до 800 ml / ден.

Хранителната дажба се основава на растителната група продукти (зеленчуци, плодове, горски плодове, ядки, зърнени храни) с малко добавка на постно месо, риба, морски дарове. Пациент с хипертония клас 2 трябва да премахне храна, която възбужда централната нервна система, причинява ендокринни дисфункции и претоварва бъбреците:

  • източници на прости захари (сладкарски изделия, включително тъмен шоколад);
  • силен рибен бульон, месо на базата на бобови растения;
  • кисели краставички;
  • пушено месо;
  • силен чай, кафе;
  • печено;
  • какао;
  • подправки;
  • сосове, майонеза;
  • масло, заквасена сметана със съдържание на мазнини по-високо от 15%;
  • вътрешности: бъбреци, сърце и др.;
  • продукти от маслено тесто;
  • Лук, репички, чесън, репички;
  • гъби;
  • спанак, киселец;
  • картофи, бобови растения (ограничете се до 1-2 п. / седмица);
  • слаби месни бульони (на говеждо, телешко - 1 т / седмица).

Предотвратяване на усложнения

Общият списък от мерки за предотвратяване развитието на хипертония е еднакъв за всички степени на заболяването - само неговата ефективност се променя. Рискът от усложнения с умерена тежест на заболяването е значително намален, ако следвате тези препоръки:

  • избягвайте физическа неактивност - всеки ден ходете на чист въздух, практикувайте йога, плуване;
  • изключва пушенето и алкохола;
  • контролно тегло (но строги диети не се препоръчват при пациенти с хипертония - ако е необходимо, всички събития се обсъждат със специалист);
  • следват препоръките на лекуващия лекар, не променят дозата на предписаните лекарства самостоятелно;
  • редовно измервайте кръвното налягане - ако имате някакви симптоми на прогресия на заболяването, консултирайте се с лекар;
  • избягвайте стресови ситуации, прекомерно вълнение, тежки физически и умствени натоварвания;
  • спазват графика за работа и почивка (здравословен сън - 8 часа, по време на работа, са необходими кратки прекъсвания).

2 степен хипертония: риск 2, 3 и 4

Хипертонията от степен 2 се характеризира с повишаване на кръвното налягане до ниво от 160-1779 за 100–109 mm Hg. Чл. Ако тези числа продължават дълго време, необходимата медицинска помощ не се предоставя на пациента или пациентът се предава неправилно, заболяването прогресира и могат да възникнат опасни усложнения.

Какво е това - хипертония 2 градуса

Хипертонията се характеризира с персистираща артериална хипертония, т.е. повишаване на кръвното налягане над 130/80 mm Hg. Чл. В зависимост от нивото на излишък на нормата се определя степента на заболяването. Патологията протича хронично, в продължение на много месеци или дори години. При такава дългосрочна динамика е трудно да се забележи прогресирането на заболяването, но то се случва - бавно, но сигурно, компенсаторните сили на тялото се изчерпват и болестта преминава към следващия етап.

Степен 2 означава, че налягането варира в диапазона 160–179 mm Hg. Чл. за горното систолично налягане и 100–109 mm Hg. Чл. диастолното. Това са доста високи стойности, така че тази диагноза изисква превенция на хипертонични кризи, корекция на начина на живот, редовно наблюдение на налягането и лекарствена терапия.

Важно условие за ефективността на лечението е модифицирането на начина на живот - премахване на физическата неактивност, отхвърлянето на лошите навици, прекомерния физически и психически стрес, нормализирането на работата и почивката, здравословна диета с ограничен прием на сол.

Етап хипертония

В зависимост от увреждането на вътрешните органи с най-голямо кръвообращение (т.нар. Целеви органи или шокови органи, които повече от други се нуждаят от постоянна и непрекъсната сила), съществуват три етапа на заболяването:

  • Етап 1 - пациентът се чувства нормален, регистрира се повишено кръвно налягане, но не се откриват увреждания на вътрешните органи и системи, както и тяхната функционална недостатъчност;
  • Етап 2 - патологични промени се наблюдават в стромата и паренхима на вътрешните органи, започва процесът на дегенерация на шоковите органи - бъбреците, черния дроб, сърцето и мозъка. При макропрепарат се виждат кръвоизливи в органите, намалява се тяхната функционална ефективност. Вторият етап се характеризира с некритично увреждане на един или няколко целеви органа;
  • Етап 3 - наблюдавани са тежки усложнения на шоковите органи, страда им паренхим, появяват се некрозни центрове, които се заменят с съединителна тъкан. Признаци на дисфункция от различни системи - мозъка, сърцето, зрителния анализатор. Състоянието на пациента се влошава, рискът от усложнени хипертонични кризи е висок. На този етап пациентът трябва редовно да приема лекарства за поддържане на нормалното функциониране.

Хипертоничната болест на сърцето от втора степен може да бъде на всеки от етапите.

Нива на опасност от патология

Има няколко нива на риск от заболяване. Те определят колко вероятно е възникването на усложнения, както и колко далеч са преминали промените във важни органи и по този начин спомагат за разработването на адекватна тактика за лечение.

Риск 1 означава, че вероятността от усложнения е ниска, по-малка от 15%. Промените в шоковите органи са минимални или изобщо не се проявяват. Липсват хронични заболявания и други фактори, които могат да повлияят неблагоприятно на хода на заболяването и да усложнят лечението.

Сърдечните симптоми включват задух, сърцебиене, аритмии, слабост и тревожност, чувство на натиск в гърдите, болки в гърдите и понякога непродуктивна кашлица.

Рискът от 2-ра степен на хипертония 2 се свързва с наличието на поне три рискови фактора, като тютюнопушене, затлъстяване, заседнал начин на живот и захарен диабет. Страдат вътрешните органи. Промените засягат кръвната система - след извършване на анализа е възможно да се идентифицират маркери за увреждане на определени органи в кръвта. Има различни симптоми, характерни за артериалната хипертония.

Рискът от 3 хипертонична болест 2 градуса - това състояние е широко разпространено при по-възрастните хора. Това се дължи на загубата на еластичност на стените на кръвоносните съдове. Развитието на заболяването се усложнява от други хронични патологии, например, исхемична болест на сърцето, която поради отрицателните си ефекти се сумира с дилатационна или компенсаторна хипертрофия на сърдечните области. Нарушеният кръвен поток засяга всички функции на тялото.

Риск 4, който е най-тежък, се свързва с опит на екзацербации на заболяването или дългосрочни хронични патологии, които обикновено се отразяват в медицинската история на пациента. Тази степен на риск е характерна за пациенти със съдова атеросклероза в стадия на плака и обструкция на лумена, след миокарден инфаркт, инсулт или преходна исхемична атака. Риск 4 изисква редовни прегледи с лекар и лекарска подкрепа.

Причини за възникване на

Хипертоничната болест е мултифакторно заболяване, чиято ясна причина не може да бъде установена, патогенезата му засяга много системи. Известно е обаче, че основният механизъм за увеличаване на налягането е образуването на порочен кръг, свързан с повишаване на концентрацията на ренин в кръвта, секретирана от бъбреците. Ренинът в белите дробове се превръща в ангиотензин I, а след това в ангиотензин II - един от най-силните вазоконстриктори (т.е. вазоконстрикторни вещества) с биологичен произход в човешкото тяло. Той стимулира секрецията на алдостерон, засяга секрецията на вазопресин и задържане на течности. Крайният етап е подуване на съдовия ендотелиум, където нахлуват натриеви йони и вода.

Тъй като основната причина за такава каскада от реакции обикновено не е възможно да се идентифицират, са идентифицирани рискови фактори, които влияят на риска от патология. Те включват:

  • Пушенето - компонентите на тютюневия дим причиняват не само локално дразнене на бронхиалното дърво, но и силен спазъм на кръвоносните съдове. Това води до исхемия, която е особено опасна за мозъка и периферните съдове. Постоянните спазми (много пъти на ден) нарушават работата на вазомоторния център и съдовете компенсират по-лошо за сърдечния импулс;
  • Затлъстяването - наднорменото тегло се вижда не само отвън, мазнините в тялото също са вътре в тялото. Сърдечно-съдовата система не се справя добре с обема на кръвта, който трябва да се изпомпва през микросудките в мастната тъкан и изпитва постоянни претоварвания;
  • холестеролемия - високият холестерол в кръвта води до образуване на мастни петна и линии и след това плаки. Плаката нарушава целостта на съдовата стена, предизвиква стесняване на лумена на съда, локално увеличава налягането в съдовото легло;
  • захарен диабет - нарушава всички видове метаболизъм и следователно влияе неблагоприятно на енергийните доставки на сърдечния мускул, както и на използването на холестерол и други вещества, влияещи върху кръвното налягане;
  • възраст и пол - колкото по-възрастен е човек, толкова по-малко еластични са неговите кръвоносни съдове, и колкото по-лошо могат да издържат сърдечния ритъм без скок на налягането. Жените имат естествена защита под формата на естроген - тя значително намалява налягането, така че те имат хипертония често дебютира след менопауза, когато производството на естроген намалява рязко. Мъжете се разболяват от хипертония в по-ранна възраст, защото техните съдове нямат хормонална защита;
  • генетична предразположеност - открити са повече от 20 гена, които по някакъв начин са свързани с повишаване на налягането и патологията на сърдечно-съдовата система. Ако кръвен роднина страда от хипертония, шансовете за заболяване са значително увеличени.
Увреждането на органите е по-често при 3-ти клас, но може да се появи и при 2-ри клас по време на хипертонични кризи, особено при тези, които са сложни. Вижте също:

Симптоми на хипертония втора степен

Проявите на болестта зависят от онези органи и системи, които страдат от високо кръвно налягане и недостатъчен кръвен поток. Различават се сърдечни, церебрални (мозъчни), бъбречни и ретинални лезии. Основната обаче е повишена до 160–179 / 100–109 mm Hg. Чл. BP.

Сърдечните симптоми включват задух, сърцебиене, аритмии, слабост и тревожност, чувство на натиск в гърдите, болки в гърдите и понякога непродуктивна кашлица.

Церебрална: продължително главоболие, нарушения на съня, пристъпи на замаяност, шум в ушите, гадене (по време на криза - до повръщане). Възможно намаляване на паметта, производителност, апатия, ниска физическа активност, умора.

При увреждане на бъбреците се наблюдава дизурия (твърде често или противоположно, рядко уриниране, ноктурия), промени в състава и външния вид на урината, бъбречен оток (мек, топъл, наблюдаван сутрин след сън).

Увреждане на ретината се характеризира с намаляване на зрението, мигане на мухи или поява на мъгла пред очите, потъмняване на очите.

диагностика

По време на прегледа лекарят притежава определен алгоритъм. Диагнозата започва с събиране на анамнеза и обективно изследване на пациента, след което налягането се измерва три пъти последователно на двете ръце, определя се средната му стойност. След това пациентът се изпраща за изясняваща диагноза - ЕКГ и ултразвуково изследване на сърцето за определяне на дилатацията или хипертрофията, изследване на фундуса на окото за наличие на променени съдове и увреждане на главата на зрителния нерв.

Лабораторните тестове включват пълен анализ на кръвта и урина, биохимичен анализ на кръвта, определяне на концентрацията на свободен холестерол, определяне на скоростта на гломерулната филтрация, креатининов клирънс.

При хипертония степен 2 с висок риск, инвалидност може да се получи, това се решава от специална комисия въз основа на проучване на документите, предоставени от лекуващия лекар.

лечение

Хипертонията от степен 2 обикновено изисква лекарствена терапия.

Използват се следните групи лекарства:

  • диуретици - отстранете течността от тялото, намалете обема на циркулиращата кръв, облекчете подуването, регулирайте метаболизма на водно-солевата система. Употребата им се извършва строго под лекарско наблюдение, тъй като съществува риск от нарушения на електролитния метаболизъм. Тази група включва фуроземид, лазикс, манитол, верошпирон, хипотиазид, индапамид;
  • АСЕ блокери - предотвратяват превръщането на ренин в ангиотензин, като по този начин се нарушава патогенетичната верига на хипертонията. Ефективни лекарства от тази група са Captopril, Lisinopril, Hartil;
  • бета-адреноблокатори - свързват се с бета-адренергичните рецептори и ги блокират, като по този начин нормализират контрактилната активност на сърцето, причинявайки съдова релаксация. В допълнение към хипотензивния ефект, те имат способността да елиминират аритмията и нормализират сърдечния цикъл. Тази група включва атенолол, бизопролол, небиволол;
  • калциеви антагонисти - гладките мускулни елементи в съдовата стена се намаляват поради взаимодействието с калциевите йони. Препарати, които блокират калциевите канали и са негови антагонисти, предотвратяват свиването на кръвоносните съдове, стесняване на лумена и увеличаването на налягането. Това са нифедипин, амлодипин, верапамил;
  • лекарства от допълнителна група - лекарства, действащи върху централната нервна система, успокоителни, успокоителни, транквиланти и др.

В допълнение, има много комбинирани лекарства за намаляване на налягането, които включват няколко активни вещества, осигуряващи цялостен ефект.

Степен 2 означава, че налягането варира в диапазона 160–179 mm Hg. Чл. за горното систолично налягане и 100–109 mm Hg. Чл. диастолното.

Важно условие за ефективността на лечението е модифицирането на начина на живот - премахване на физическата неактивност, отхвърлянето на лошите навици, прекомерния физически и психически стрес, нормализирането на работата и почивката, здравословна диета с ограничен прием на сол.

Последици и увреждания

Последиците от хипертонията могат да бъдат доста сериозни, ако не извършите лечението навреме. Увреждането на органите е по-често при 3-ти клас, но може да се появи и при 2-ри клас по време на хипертонични кризи, особено при тези, които са сложни.

Може би развитието на коронарна болест на сърцето, което рано или късно води до миокарден инфаркт, развитие на остра или хронична сърдечна недостатъчност, остър мозъчно-съдов инцидент (инсулт), развитие на бъбречна, чернодробна, дихателна недостатъчност, поява на аортна аневризма или друга голяма артерия, разкъсване.

При хипертония степен 2 с висок риск, инвалидност може да се получи, това се решава от специална комисия въз основа на проучване на документите, предоставени от лекуващия лекар.

видео

Ние предлагаме за гледане на видео по темата на статията.