Колко години живеят след АКГ: препоръки в следоперативния период

Какво е сърдечна байпас хирургия и защо такава операция е необходима не всички хора, които отиват за тази операция, знаят. Основната цел на операцията на сърдечния байпас е да подобри кръвоснабдяването на миокарда и да намали риска от развитие на сърдечен удар. Коронарният байпас спомага за увеличаване на дълголетието и подобряването му.

За какво е операцията?

Стентирането на сърдечните съдове и коронарният байпас са най-модерните техники за възстановяване на проходимостта на съдовете. Те се извършват по различни начини, но имат също толкова висок резултат.

Липсата на кислород в атеросклерозата може да доведе до некроза на тъканите и да причини инфаркт на миокарда в бъдеще. Ето защо, при отсъствие на ефекта от лекарственото лечение, се препоръчва да се инсталират шунти върху сърцето. Исхемична болест, атеросклероза и миокардна аневризма могат да служат като индикация за тази операция.

Исхемична болест на сърцето

Такова лечение като CABG не представлява опасност за човешкия живот и спомага за намаляване на смъртността от сърдечно-съдови патологии няколко пъти. Преди операцията пациентът трябва да премине задълбочено обучение и да премине необходимите тестове.

Намаляването на риска от усложнения по време на операцията и в следоперативния период ще помогне за премахване на негативните фактори: пушене, диабет, високо кръвно налягане и др. CABG се извършва на няколко съда наведнъж или само на една, в зависимост от индивидуалната патология. Специалната дихателна техника, която пациентът трябва да овладее още преди операцията, значително ще улесни рехабилитационния период след коронарния байпас.

Шунтиране на съдовете на долните крайници помага за възстановяване на кръвообращението при липса на ефективност на стандартния метод на лечение. Тъй като тази хирургична интервенция се счита за най-опасна и много трудна, операцията трябва да се извърши от професионален хирург с модерно оборудване.

Рехабилитацията след байпас на сърдечните съдове през първите дни се осъществява в интензивното отделение, така че има възможност да се извърши спешна реанимация, ако е необходимо. От наличието или отсъствието на негативни последици зависи от това доколко пациентът ще бъде в болницата и как ще се възстанови тялото. Също така, лечебният процес зависи от това колко възрастен е пациентът и от наличието на други заболявания.

Съвет: Пушенето увеличава риска от развитие на коронарна болест на сърцето няколко пъти. Ето защо, за да се отървете от усложнения след инсталирането на коронарен байпас може да бъде, ако се откажат от пушенето веднъж завинаги.

Колко години живеят след АКШ

Всеки пациент иска да знае колко години живеят след операция с байпас и какво трябва да се направи, за да удължи живота. След операцията качеството на живот на пациента се променя към по-добро:

  • намален риск от исхемия;
  • подобрява се общото състояние;
  • срокът на живот се увеличава;
  • намален риск от смъртност.

След коронарен байпас, повечето хора могат да продължат да живеят нормален живот в продължение на много години.

Пациентите след операцията имат възможност да живеят пълноценен живот. Според статистиката, при почти всички хора коронарният байпас помага да се отървете от повторната оклузия на кръвоносните съдове. Също така, с помощта на операцията, е възможно да се отървете от много други нарушения, които са били налице и преди.

Трудно е да се даде недвусмислен отговор на въпроса колко години са живели хората след АКШ, защото всичко зависи от индивидуални показатели. Средната продължителност на живота на установения шънт е около 10 години при по-възрастни пациенти и малко по-дълго при по-млади пациенти. След изтичане на срока на годност ще трябва да извършите нова операция с подмяна на стари шунтове.

Отбелязва се, че тези, които живеят след установяването на аортокоронарен шунт, се отърват от такъв лош навик, като пушенето, живеят много по-дълго. За да се подобри ефекта на операцията и да се предотвратят усложненията, пациентът трябва да положи максимални усилия. Когато операцията на коронарен байпас е завършена, лекарят трябва да запознае пациента с общите правила на поведение в следоперативния период.

Съвет: до известна степен отговорът на въпроса колко години ще живее човек след операцията зависи от пациента. Спазването на общите препоръки ще спомогне за подобряване на качеството на живот и за предотвратяване на повтарящи се сърдечни заболявания.

препоръки

Спазването на всички нареждания на лекаря ще спомогне за съкращаване на рехабилитационния период и удължаване на живота на коронарния байпас. На първо място, пациенти със сърдечни патологии се нуждаят от специална рехабилитационна програма и лечение в санаториум. Вие също трябва да се храните правилно и да следвате препоръчаната диета.

Необходимо е да се ограничи количеството на висококалоричната храна в храната и да се намали количеството на солта в ястията.

Изключването или ограничаването на животинските мазнини и въглехидрати ще помогне да се избегне образуването на атеросклеротични плаки. Основата на менюто трябва да бъдат протеинови храни, растителни мазнини, зърнени храни, зеленчуци и плодове.

Въпреки инсталирането на шунта е наложително да продължите да приемате лекарства в дозата, определена от Вашия лекар, за да намалите риска от усложнения. В допълнение, лошите навици са напълно изключени: пиене, пушене.

Основната задача на пациента, подложен на сърдечна операция, е постепенно физическо възстановяване и връщане към пълноценен живот. Изберете оптимален курс на упражнение ще помогне на специалист по физикална терапия с кардиолог. За всеки пациент се избира техният собствен набор от упражнения, като се взема предвид тяхната възраст и общо състояние.

В определено време от времето на хирургичното лечение трябва да се откажете от интимните отношения. Обикновено такава пауза е около 3 месеца. Първите дни се препоръчва да се избягва висока сексуална активност и позиции, при които има силен натиск върху гърдите.

Усложнения и тяхното лечение

В следоперативния период е много важно да се отбележат всички оплаквания на пациента и да се предотвратят навреме отрицателните последици, свързани с инсталирането на шънт. За тази цел раните се третират ежедневно с антисептичен разтвор и се прилага асептична превръзка.

В някои случаи пациентът може да развие анемия, която е следствие от значителна загуба на кръв. В този случай се препоръчва да се следва богата на желязо диета, за да се възстановят нивата на хемоглобина. Ако това не помогне, лекарят предписва добавки от желязо.

При недостатъчна двигателна активност може да възникне пневмония. За нейната профилактика се използват дихателни упражнения и физиотерапия.

В областта на конците се появява възпалителен процес, който се свързва с автоимунната реакция на организма. Лечението на тази патология се състои в противовъзпалителна терапия.

Рядко могат да възникнат усложнения като тромбоза, бъбречна недостатъчност и недостатъчен ремонт на гръдната кост. В някои случаи пациентът затваря шунта, в резултат на което операцията няма ефект, т.е. се оказва безполезен. Обстойният преглед на пациента преди хирургичното лечение ще помогне да се предотврати развитието на тези проблеми в следоперативния период. Вие също ще трябва периодично да посещавате лекар от момента на освобождаване от болницата и да следите здравословното състояние.

Освен това могат да се развият усложнения, ако операцията е извършена при наличие на директни противопоказания. Те включват дифузни лезии на коронарните артерии, ракова патология, хронично белодробно заболяване и застойна сърдечна недостатъчност.

По време на следоперативния период могат да възникнат различни усложнения, които засягат по-нататъшното състояние на пациента. Пациентът трябва да разбере, че здравето му е само в ръцете му и да се държи правилно след операцията. Само пълното премахване на лошите навици и премахването на негативните фактори могат да повлияят на качеството на живот и да го удължат.

Така, след маневриране на сърцето, човек може да живее дълго време, ако се откаже от лошите навици и следва инструкциите на лекаря. Правилното хранене, упражненията и дихателните упражнения ще помогнат да се избегнат усложнения в следоперативния период.

Съветваме ви да прочетете: изгаряне на сърцето

Как да избегнем усложнения след операция на байпас на коронарната артерия?

Най-честата хирургична интервенция на сърцето е коронарен байпас. Нейната същност е да възстанови кръвоснабдяването на сърцето, заобикаляйки засегнатите съдове, използвайки сафенозната вена на бедрото или раменната артерия. Благодарение на подобна операция благосъстоянието на пациента се подобрява значително и животът му е значително удължен, но трябва да се вземе предвид и такова явление като усложнения след CABG.

Случаи на инфаркт и инсулт напоследък станаха често срещани при младите хора поради повишени нива на холестерол, и като резултат, атеросклеротични съдови лезии, които се срещат почти във всяка секунда.

Рискове за CABG

Коронарният байпас се извършва от пациента само в абсолютно жизнено състояние. Главното е физиологичното усложнение на миокардната исхемия и блокирането на атеросклеротичните плаки на коронарните артерии.

Дори въпреки факта, че такава операция е била извършвана доста дълго и в големи количества, тези манипулации са все още доста трудни и усложненията след тях, за съжаление, са много чести.

По време на всяка операция и с CABG съществува риск от усложнения, които могат да бъдат описани като тежки и леки. Основното условие за коронарен байпас е ясна медицинска индикация за всеки отделен пациент.

Усложненията са най-често наблюдавани при пациенти в напреднала възраст, с наличието на множество съпътстващи заболявания. Те могат да бъдат ранни, настъпили по време на операция или в рамките на няколко дни след това, както и в края на периода на рехабилитация. Постоперативните усложнения могат да се проявят от сърдечния мускул и кръвоносните съдове, както и от мястото на хирургическия конци.

Усложнения, които най-често могат да се появят по време на операцията:

  • повишаване на температурата;
  • кървене;
  • миокарден инфаркт;
  • дълбока венозна тромбоза;
  • перикардит;
  • аритмия;
  • емболия;
  • инсулт;
  • инфекция на рани;
  • остеомиелит на гръдната кост;
  • медиастинит;
  • невротични реакции;
  • синдром след стернотомия.

Въпреки това, честотата на тежките усложнения е не повече от 1,5-2%. Рискът от усложнения се увеличава при пациенти с тежки съпътстващи заболявания, като захарен диабет, церебрална артериосклероза, бъбречна и чернодробна недостатъчност.

При всеки пациент се наблюдава повишаване на температурата в следоперативния период и може да бъде съпроводено с обилно изпотяване. Това състояние може да продължи 1-2 дни след операцията.

Някои групи от възможни усложнения

Сърце и съдове

Инфаркт на миокарда в следоперативния период е сериозно усложнение, което може да доведе до смърт. Това усложнение най-често се среща при жени. Това се дължи на факта, че те попадат на хирургичната маса със сърдечни заболявания около 10 години по-късно от мъжете, поради хормонални характеристики, а възрастовият фактор играе важна роля тук. Инсулт възниква поради появата на микротромб в съдовете по време на операцията.

Предсърдното мъждене се появява поне толкова често, колкото усложнение. Това състояние е придружено от чести треперещи движения вместо пълна камерна контракция. В резултат на това се наблюдава рязко намаляване на хемодинамиката, което допринася за риска от образуване на кръвни съсиреци. За профилактика на това състояние на пациентите се предписват b-блокери, както преди операция, така и в следоперативния период.

Перикардитът е усложнение под формата на възпаление на серозната мембрана на сърцето. То може да възникне поради присъединяването на вторична инфекция, по-често при пациенти в напреднала възраст, с отслабена имунна система.

При кръвосъсирване може да възникне кървене. Според статистиката, 2-5% от пациентите, които са били подложени на операция на байпас на коронарната артерия, могат отново да легнат на операционната маса поради отворено кървене.

Постоперативен конец

Медиастинитът може да възникне по същата причина като перикардита, т.е. поради добавянето на вторична инфекция при около 1% от оперираните. Такова усложнение може много често да се прояви при хора с хронични заболявания като диабет. Други усложнения включват нагряване на хирургическия конци, непълно сливане на гръдната кост, келоиден белег.

Остеомиелит на гръдната кост след сърдечна операция е много сериозно заболяване, което може да възникне в резултат на бактерии в костната тъкан, периоста и костния мозък.

Постоперативният остеомиелит на гръдната кост, най-често с трансстернален достъп, се открива в 0.5-6.9% от случаите. В същото време хрущялите на ребрата с възможно развитие на гнойни медиастинити и сепсис могат да бъдат включени в гнойния процес.

Невротичните реакции в следоперативния период се проявяват като раздразнителност, нарушение на съня, нестабилно настроение, тревожни страхове за сърцето. Най-често срещаните психопатологични синдроми са хипохондрия и астенични синдроми, кардиофобия и депресивно състояние.

Неврологичните усложнения са невропсихологични промени, които могат да бъдат открити само по време на конкретен преглед. При младите хора тя може да се развие в 0.5% от случаите, докато при по-възрастните над 70 години се среща в 5% от случаите. Заслужава да се споменат и такива неврологични усложнения като енцефалопатия, офталмологични нарушения, промени в периферната нервна система.

Трябва да се има предвид, че въпреки големия брой възможни усложнения, броят на благоприятните резултати е много по-висок.

предотвратяване

За да се гарантира, че вероятността от усложнения днес е минимална, се предприемат достатъчен брой превантивни мерки, които включват идентифициране на рисковите групи и медицинска корекция на съществуващата патология, както и използването на съвременни технологии при извършване на коронарен байпас, както и качествено наблюдение на здравето на пациента.

За да се консолидират резултатите от лечението, се препоръчва да се следва диета с минимално съдържание на мазнини от животински произход. Много е важно да се изпълняват физически упражнения, отказ от лоши навици. Редовните лекарства, предписани от лекар, ще помогнат за подобряване на общото състояние.

Живот след операцията

Коронарен байпас е сериозна причина за преразглеждане на предишния ви начин на живот. За да удължите живота си, е много важно да се откажете напълно от употребата на алкохолни напитки и пушенето. Такива лоши навици са основните провокатори на рецидив на болести. Възможно е операцията да не премине с положителен резултат.

Такъв е случаят, когато става много важно да се избира между познат и здравословен начин на живот. Значителен фактор, който помага да се избегне повторно обостряне на заболяването - диета след байпас съдове на сърдечния мускул.

Ако след операцията пациентът продължи да води нездравословен начин на живот, тогава болестта вероятно ще се прояви отново.

Всеки пациент, претърпял операция, трябва да намали консумацията на храни, наситени с мазнини, да намали консумацията на сол и захар. Много е важно да се следят стриктно колебанията в теглото. Големи количества мазнини и въглехидрати допринасят за запушване на кръвоносните съдове, увеличавайки риска от връщане на заболяването. След операцията лозунгът за човек трябва да бъде фразата „умереност във всичко”!

Изключително важно е да запомните, че коронарният байпас не е решение на основния проблем, а не лечение на атеросклероза. След освобождаване от болницата, трябва да следвате препоръките на лекаря, да не ги пренебрегвате, да следвате всички инструкции на лекаря и да се насладите на дарбата на живота!

Усложнения след акш

Коронарният байпас е съществувал повече от 40 (50) години. От момента на първото АКСХ техниката за нейното изпълнение е значително подобрена, има няколко различни модификации. Също така са подобрени оборудване, инструменти, материали за зашиване и др. Като цяло можем да заключим, че днес тази интервенция е достигнала максималното ниво на своята сигурност. Но дори и въпреки това, след CABG, често има усложнения - както ранни следоперативни, така и далечни, също толкова неприятни и изключително опасни.

Какви са тези усложнения и как могат да бъдат избегнати?

Искате ли да намалите риска от усложнения след операция на байпас на коронарните артерии? Не забравяйте да се подложите на рехабилитация в санаториум. Най-ефективните здравни техники, индивидуални програми за управление и участието на висококвалифицирани специалисти - в санаториума "Барвиха". Подробности тук и по телефона. 8 (925) 642-52-86.

кървене

Той може да се появи в интервала от няколко часа до няколко дни след CABG. Това явление най-често се дължи на особеностите на тялото на пациента, на значително намаляване на кръвосъсирването под действието на лекарства, повишаване на кръвното налягане в следоперативния период, на ефекта от изкуствено кръвообращение върху свойствата на кръвта по време на операцията и др.

Хипотетично, тя може да бъде свързана или с несъвършенството на операционната техника, или с неправилното следоперативно лечение на пациента. И двете са практически невъзможни, тъй като тази операция е много сериозна, се извършва в най-добрите клиники и най-добрите хирурзи.

Понякога това се случва спонтанно, въпреки привидно идеалните условия за операцията и последващото лечение.

Въпреки това, човек не трябва да се страхува от “кървене предварително”: ако пациентът следва всички препоръки на лекаря при подготовката за интервенцията и след него, това ще намали риска от проблеми, не само усложнението, което се описва, но и много други.

Съдова тромбоза

Шунтите, които са инсталирани в сърцето за АКШ са автоарт или авто-автони - собствените съдове на пациента, взети от други части на тялото (вените обикновено се вземат от долните крайници, артериите от предмишницата). След отстраняване на част от съда в крайника, кръвообращението в него може временно да бъде прекъснато. Освен това самата намеса вреди на съдовете на мястото на операцията. На този фон човек може да развие тромбоза. Най-често се среща в дълбоки вени. 3-4 дни след операцията пациентът започва да се оплаква от подуване на долния крайник от страна на операцията и болка. Тромбозата изисква активно лечение.

В повечето случаи лекарите могат да предотвратят развитието на съдова тромбоза чрез профилактично приложение на лекарства, които подобряват притока на кръв.

Нарушения на сърдечния ритъм

Описанието на същността на CABG изглежда съвсем просто: хирурзите трябва да “просто” зашият единия край на шънта в аортата, а другият - в коронарния съд под точката на стесняване... Въпреки това, изпълнението на тези манипулации е много трудоемка, продължителна, “бижута” работа. В същото време тялото на пациента получава огромен стрес, подобен на този, който възниква при тежка травма. Хирурзите правят всичко възможно най-внимателно и внимателно, но състоянието на самото сърце и неговата провеждаща система, обаче, може да страдат от причини, които не зависят от уменията на лекарите.

В резултат на това, в ранния следоперативен период или по-късно, човек понякога има различни нарушения на сърдечния ритъм. В зависимост от вида и тежестта, те могат да изискват различни мерки: от приемане на антиаритмични лекарства до електрическа кардиоверсия.

Инфаркт на миокарда

Това е много сериозно и изключително нежелано усложнение на коронарния байпас, което, ако се появи, обикновено се развива в първите часове или дни след операцията. Защо се случва такъв инфаркт? Всъщност, операцията, напротив, подобрява кръвоснабдяването на миокарда!

За съжаление, пациентите, които отиват в АКШ най-често имат проблеми не само в един (два, три и т.н.) съда, в който са инсталирани шунти. Атеросклерозата винаги засяга други части на коронарното легло.

Веднага след интервенцията, въпреки цялостното лечение, денонощното наблюдение на състоянието на човека и навременния контрол на „непланираните” симптоми, в тялото на пациента се създава хаос. Клетките, които причиняват възпалителна реакция, се активират, се формира тенденция за повишаване на кръвосъсирването... Всичко това предразполага към атеротромбоза (увреждане на атеросклеротични плаки и растеж на кръвен съсирек) в тези коронарни съдове, където не се "очаква". Освен това е възможна тромбоза на новоинсталирани шунти поради същите механизми. По този начин, поради рязкото нарушение на кръвния поток в „старите“ или „новите“ сърдечни съдове на човек, може да възникне инфаркт на миокарда.

Понякога заболяването може да се развие по време на операция поради недостатъчно снабдяване с кръв на миокарда.

Последиците от инфаркта на миокарда за сърцето, наскоро оперирано, са много по-тежки, отколкото за сърцето без операция. Поради тази причина пациентът трябва не само да разчита на таланта на лекарите, но и да полага усилия да намали риска от инфаркт: още преди операцията да приемате редовно лекарства, както е препоръчано от лекаря, да спрете пушенето, да контролирате налягането, да се движите според предписания режим и др.

обида

Ако това се случи, то в 38,3% това се случва на първия ден след операцията, а при 61,7% по-късно, през първата седмица. Развитието на инсулт в повечето случаи е свързано с неблагоприятни ефекти върху интраоперативните състояния на човешкото тяло. Ако пациентът има твърде ниско кръвно налягане по време на операцията и мозъкът не е достатъчно снабден с кръв, това може да доведе до инсулт.

Първоначалното състояние на пациента също може да предизвика това усложнение. При пациенти с атеросклероза на коронарните артерии, атеросклерозата на мозъчните съдове винаги съществува и в същото време. В този случай операцията може да повлияе неблагоприятно на състоянието на последното, а описаните по-горе промени в организма след АКГ могат да причинят тромбоза на мозъчните артерии и инсулт.

Шунтово стесняване

Това усложнение е може би най-честото от всички. Това се отнася за късния и е, че човекът, претърпял операция, постепенно развива атеросклероза и тромбоза на шунти. Всеки пети пациент след CABG има критично стесняване или дори затваряне на шунти в рамките на една година след операцията, като повечето от останалите в рамките на следващите 7-10 години. Така "срокът на годност" на тази трудна, сложна операция, изискваща дълго възстановяване, може да бъде по-малко от 10 години.

Това усложнение е едно от малкото. Вероятността за нейното развитие до голяма степен зависи от самия пациент, а не толкова от сегашното състояние на тялото му, а от поведението и коректността на прилагането на медицинските препоръки.

Какво определя вероятността от усложнения след CABG?

Не всички възможни усложнения на CABG са изброени в тази статия. Сред ранните има и инфекция на хирургичната рана, медиастинит, непоследователност на конците и др., Сред по-късните - перикардит, образуване на диастаза на гръдната кост и др. Най-често срещаните ситуации обаче бяха подчертани по-горе.

Както виждате, има много възможни усложнения и много от тях са животозастрашаващи. За съжаление, в някои случаи те водят до смърт на пациенти. Според статистиката оперативната смъртност в AKSH е около 3%. Предвид мащаба на самата намеса, както и факта, че хората с прогресиращо тежко сърдечно заболяване са изпратени в тази операция, може да се заключи, че тези цифри не са толкова високи. Въпреки това, никой не би искал да влезе в този 3%...

Има фактори, които увеличават вероятността от усложнения след коронарен байпас, леки и сериозни. Когато решавате дали да изпратите пациент на CABG или не, кардиологът винаги взема предвид тези фактори. Ето ги:

Наскоро прехвърлена нестабилна стенокардия или миокарден инфаркт. Тези състояния показват, че пациентът вече значително е увредил сърцето и неговите съдове и това предразполага към неблагоприятни резултати от операцията. Лезии на лявата коронарна артерия, левокамерна дисфункция. Лявата сърдечна камера е „главната” сърдечна камера, върху чиято работа зависи главно функцията на сърцето. С неговото поражение или влошаване на кръвоснабдяването рисковете от операцията винаги са по-високи. Тежка хронична сърдечна недостатъчност. Пациентът има атеросклероза на сънните артерии и периферни съдове (артерии на бъбреците, долни крайници и др.). Женски пол Факт е, че при жени по-късно се развиват атеросклероза и коронарна болест на сърцето, което означава, че по-възрастните пациенти, които имат по-голям брой съпътстващи заболявания и по-лошо здравословно състояние, идват на операцията. Наличието на хронична белодробна болест. Захарен диабет. Хронична бъбречна недостатъчност.

Намаляване на риска от усложнения със сърдечна рехабилитация

Най-хубавото е да се предотврати развитието на коронарна болест на сърцето, никога да не се знае за операцията и нейните усложнения. Обаче, ако ситуацията в живота на дадено лице е такава, че той се нуждае от CABG, не трябва да губите време да се тревожите за минали времена. Трябва да се положат всички усилия за намаляване на риска от усложнения и постигане на най-добри резултати от маневриране.

Важно е, че по време на операцията човешкото тяло е в оптимално състояние. Ето защо, хората, които имат нужда от CABG, трябва да следват всички съвети на лекаря. Да се ​​откажат от лошите навици, редовно да приемате предписани лекарства, да водят правилен начин на живот и т.н. Не забравяйте предварително да информирате лекаря за наличието на свързани заболявания, алергии и други здравословни проблеми. Естествено, струва си много внимателен подход към избора на клиниката, където ще се извършва шунтирането. Всичко това ще намали вероятността от усложнения по време и веднага след операцията.

Когато човек е изписан от болницата, това не означава, че от сега нататък той е напълно здрав. Той все още ще трябва да приема лекарства, да се придържа към диета, да упражнява, в препоръчания режим. В допълнение, в периода непосредствено след края на стационарното лечение е много важно да се подложи на кардиореабилитация в санаториум. На пациента ще бъде предложен списък с възстановителни медицински техники, корекция на терапията, обучение на начина на живот след страдане от CABG. В резултат ще бъдат постигнати следните ефекти.

Обективно подобрение на здравето: възстановяване на нормален миокард и оптимално кръвообращение, стабилизиране на кръвното налягане, нормализиране нивата на холестерола, заздравяване на следоперативни рани и др. Подобряване на благосъстоянието и психологическото състояние на човека, появата на самочувствие. Повишена толерантност на товара, физическо разширение. Намаляване на риска от усложнения, по-специално най-коварните - стесняващи се шунти. Това ще позволи на човек да води пълен живот и да елиминира нуждата от повторна коронарна байпасна операция.

След операция CABG може да живее няколко десетилетия, с добро качество на живот. Основното е постоянно да следим здравето си и да следваме медицинските препоръки.

Санаториум "Барвиха" кани пациентите за сърдечна рехабилитация след коронарен байпас. Прочетете повече за рехабилитационната програма след AKSH тук. За да се запишете и да зададете въпроси, можете да се обадите на 8 (925) 642-52-86.

Още статии по тази тема:

Показания за коронарен байпас (акш) Диета след сърдечни заболявания Продължителност на живота след байпас на сърцето Възстановяване след коронарен байпас.

Лечение на множествена атеросклероза с лекарства, хронична исхемична болест на сърцето и причините за нея, обширен миокарден инфаркт и последствия от него.

Най-честата хирургична интервенция на сърцето е коронарен байпас. Нейната същност е да възстанови кръвоснабдяването на сърцето, заобикаляйки засегнатите съдове, използвайки сафенозната вена на бедрото или раменната артерия. Благодарение на подобна операция благосъстоянието на пациента се подобрява значително и животът му е значително удължен, но трябва да се вземе предвид и такова явление като усложнения след CABG.

Случаи на инфаркт и инсулт напоследък станаха често срещани при младите хора поради повишени нива на холестерол, и като резултат, атеросклеротични съдови лезии, които се срещат почти във всяка секунда.

Рискове за CABG

Коронарният байпас се извършва от пациента само в абсолютно жизнено състояние. Главното е физиологичното усложнение на миокардната исхемия и блокирането на атеросклеротичните плаки на коронарните артерии.

Дори въпреки факта, че такава операция е била извършвана доста дълго и в големи количества, тези манипулации са все още доста трудни и усложненията след тях, за съжаление, са много чести.

По време на всяка операция и с CABG съществува риск от усложнения, които могат да бъдат описани като тежки и леки. Основното условие за коронарен байпас е ясна медицинска индикация за всеки отделен пациент.

Усложненията са най-често наблюдавани при пациенти в напреднала възраст, с наличието на множество съпътстващи заболявания. Те могат да бъдат ранни, настъпили по време на операция или в рамките на няколко дни след това, както и в края на периода на рехабилитация. Постоперативните усложнения могат да се проявят от сърдечния мускул и кръвоносните съдове, както и от мястото на хирургическия конци.

Усложнения, които най-често могат да се появят по време на операцията:

повишаване на температурата; кървене; миокарден инфаркт; дълбока венозна тромбоза; перикардит; аритмия; емболия; инсулт; инфекция на рани; остеомиелит на гръдната кост; медиастинит; невротични реакции; синдром след стернотомия.

Въпреки това, честотата на тежките усложнения е не повече от 1,5-2%. Рискът от усложнения се увеличава при пациенти с тежки съпътстващи заболявания, като захарен диабет, церебрална артериосклероза, бъбречна и чернодробна недостатъчност.

При всеки пациент се наблюдава повишаване на температурата в следоперативния период и може да бъде съпроводено с обилно изпотяване. Това състояние може да продължи 1-2 дни след операцията.

Някои групи от възможни усложнения

Сърце и съдове

Инфаркт на миокарда в следоперативния период е сериозно усложнение, което може да доведе до смърт. Това усложнение най-често се среща при жени. Това се дължи на факта, че те попадат на хирургичната маса със сърдечни заболявания около 10 години по-късно от мъжете, поради хормонални характеристики, а възрастовият фактор играе важна роля тук. Инсулт възниква поради появата на микротромб в съдовете по време на операцията.

Предсърдното мъждене се появява поне толкова често, колкото усложнение. Това състояние е придружено от чести треперещи движения вместо пълна камерна контракция. В резултат на това се наблюдава рязко намаляване на хемодинамиката, което допринася за риска от образуване на кръвни съсиреци. За профилактика на това състояние на пациентите се предписват b-блокери, както преди операция, така и в следоперативния период.

Перикардитът е усложнение под формата на възпаление на серозната мембрана на сърцето. То може да възникне поради присъединяването на вторична инфекция, по-често при пациенти в напреднала възраст, с отслабена имунна система.

При кръвосъсирване може да възникне кървене. Според статистиката, 2-5% от пациентите, които са били подложени на операция на байпас на коронарната артерия, могат отново да легнат на операционната маса поради отворено кървене.

В резултат на загуба на кръв по време на операцията, всички пациенти развиват анемия, която не изисква специално лечение, тъй като нивото на хемоглобина в кръвта се повишава, ако има говеждо и чернодробно.

Постоперативен конец

Медиастинитът може да възникне по същата причина като перикардита, т.е. поради добавянето на вторична инфекция при около 1% от оперираните. Такова усложнение може много често да се прояви при хора с хронични заболявания като диабет. Други усложнения включват нагряване на хирургическия конци, непълно сливане на гръдната кост, келоиден белег.

Остеомиелит на гръдната кост след сърдечна операция е много сериозно заболяване, което може да възникне в резултат на бактерии в костната тъкан, периоста и костния мозък.

Постоперативният остеомиелит на гръдната кост, най-често с трансстернален достъп, се открива в 0.5-6.9% от случаите. В същото време хрущялите на ребрата с възможно развитие на гнойни медиастинити и сепсис могат да бъдат включени в гнойния процес.

При продължително протичане на заболяването това състояние може да доведе до увреждане на пациента, в резултат на което е необходимо повторно хирургично лечение. Тази операция включва дрениране и саниране на гнойни течове при медиастинит, както и резекция на гръдната кост с пластмаси с местна тъкан.

Невротичните реакции в следоперативния период се проявяват като раздразнителност, нарушение на съня, нестабилно настроение, тревожни страхове за сърцето. Най-често срещаните психопатологични синдроми са хипохондрия и астенични синдроми, кардиофобия и депресивно състояние.

Неврологичните усложнения са невропсихологични промени, които могат да бъдат открити само по време на конкретен преглед. При младите хора тя може да се развие в 0.5% от случаите, докато при по-възрастните над 70 години се среща в 5% от случаите. Заслужава да се споменат и такива неврологични усложнения като енцефалопатия, офталмологични нарушения, промени в периферната нервна система.

Трябва да се има предвид, че въпреки големия брой възможни усложнения, броят на благоприятните резултати е много по-висок.

предотвратяване

За да се гарантира, че вероятността от усложнения днес е минимална, се предприемат достатъчен брой превантивни мерки, които включват идентифициране на рисковите групи и медицинска корекция на съществуващата патология, както и използването на съвременни технологии при извършване на коронарен байпас, както и качествено наблюдение на здравето на пациента.

За да се консолидират резултатите от лечението, се препоръчва да се следва диета с минимално съдържание на мазнини от животински произход. Много е важно да се изпълняват физически упражнения, отказ от лоши навици. Редовните лекарства, предписани от лекар, ще помогнат за подобряване на общото състояние.

Живот след операцията

Коронарен байпас е сериозна причина за преразглеждане на предишния ви начин на живот. За да удължите живота си, е много важно да се откажете напълно от употребата на алкохолни напитки и пушенето. Такива лоши навици са основните провокатори на рецидив на болести. Възможно е операцията да не премине с положителен резултат.

Такъв е случаят, когато става много важно да се избира между познат и здравословен начин на живот. Значителен фактор, който помага да се избегне повторно обостряне на заболяването - диета след байпас съдове на сърдечния мускул.

Ако след операцията пациентът продължи да води нездравословен начин на живот, тогава болестта вероятно ще се прояви отново.

Всеки пациент, претърпял операция, трябва да намали консумацията на храни, наситени с мазнини, да намали консумацията на сол и захар. Много е важно да се следят стриктно колебанията в теглото. Големи количества мазнини и въглехидрати допринасят за запушване на кръвоносните съдове, увеличавайки риска от връщане на заболяването. След операцията лозунгът за човек трябва да бъде фразата „умереност във всичко”!

Изключително важно е да запомните, че коронарният байпас не е решение на основния проблем, а не лечение на атеросклероза. След освобождаване от болницата, трябва да следвате препоръките на лекаря, да не ги пренебрегвате, да следвате всички инструкции на лекаря и да се насладите на дарбата на живота!

Усложнения при коронарен байпас

автор: доктор Кочеткова Олга

Дълго време сърдечносъдовите заболявания заемат водеща позиция поради смъртността. Не правилното хранене, заседналия начин на живот, лошите навици - всичко това има отрицателен ефект върху здравето на сърцето и кръвоносните съдове. Случаи на инсулт и инфаркти са станали нечести в младите хора, повишени нива на холестерол, и следователно, атеросклеротични съдови лезии, се откриват в почти всеки друг човек. В тази връзка работата на сърдечните хирурзи е много, много.

Може би най-честата е коронарният байпас. Нейната същност е да възстанови кръвоснабдяването на сърдечния мускул, заобикаляйки засегнатите съдове, и за тази цел се използва сафенозната вена на бедрото или артерията на гръдната стена и рамото. Подобна операция може значително да подобри състоянието на пациента и значително да удължи живота му.

Всяка операция, особено на сърцето, има някои трудности, както в техниката на изпълнение, така и в превенцията и лечението на усложнения, а коронарният байпас не е изключение. Операцията, въпреки че е била извършена дълго време и в големи количества, е доста трудна и усложнения след нея, за съжаление, не е толкова рядко явление.

Най-голям процент от усложненията при пациенти в напреднала възраст, с наличието на много съпътстващи заболявания. Те могат да се разделят на по-ранни, възникнали по време на периоперативния период (директно по време или в рамките на няколко дни след операцията) и късни, които се появяват по време на рехабилитационния период. Постоперативните усложнения могат да се разделят на две категории: от сърцето и кръвоносните съдове и от хирургичната рана.

Усложнения на сърцето и кръвоносните съдове

Инфарктът на миокарда в периоперативния период е сериозно усложнение, което често води до фатален изход. По-често жените са засегнати. Това се дължи на факта, че представителите на нежния пол попадат на масата на хирурга със сърдечни заболявания около 10 години по-късно от мъжете, поради естеството на хормоналния фон, а възрастовият фактор играе важна роля тук.

Инсулт възниква поради микротромбоза на съдовете по време на операцията.

Предсърдното мъждене е доста често срещано усложнение. Това е състояние, при което пълното свиване на вентрикулите се заменя с честите им треперещи движения, в резултат на което хемодинамиката е силно нарушена, което увеличава риска от тромбоза. За предотвратяване на това състояние, пациентите получават b-блокери, както в предоперативния, така и в следоперативния период.

Перикардитът е възпаление на серозната мембрана на сърцето. Настъпва поради присъединяването на вторична инфекция, по-често при пациенти в напреднала възраст, изтощени пациенти.

Кървене, причинено от нарушения на кръвосъсирването. От 2-5% от пациентите, подложени на коронарен байпас, те се подлагат на втора операция поради отворено кървене.

Относно последствията от сърдечния байпас от специфичен и неспецифичен характер, прочетете съответната публикация.

Усложнения от следоперативния шев

Медиастинитът и неуспешният шев възникват по същата причина като перикардита, при около 1% от оперираните. По-често тези усложнения се срещат при хора с диабет.

Други усложнения са: нагряване на хирургическия конци, непълна адхезия на гръдната кост, образуване на келоиден белег.

Също така е необходимо да се споменат неврологичните усложнения като енцефалопатия, офталмологични нарушения, увреждане на периферната нервна система и др.

Въпреки всички тези рискове, броят на спасените животи и благодарните пациенти е непропорционално по-засегнат от усложнения.

предотвратяване

Трябва да се помни, че артропластичният байпас не елиминира основния проблем, не лекува атеросклерозата, а само дава втори шанс за размисъл върху техния начин на живот, прави правилните заключения и започва нов живот след байпас.

Продължавайки да пушите, да ядете бързо хранене и други вредни продукти, много бързо ще забраните имплантите и ще прекарате шанса, който ви се предлага за нищо. Повече подробности в хранителния материал след сърдечен байпас.

След изписване от болницата, лекарят със сигурност ще ви даде дълъг списък от препоръки, не ги пренебрегвайте, следвайте инструкциите на лекаря и се насладете на дарбата на живота!

След операцията CABG: усложнения и вероятни последствия

След маневриране състоянието на повечето пациенти се подобрява в първия месец, което прави възможно връщането към нормалния живот. Но всяка операция, включително коронарен байпас. може да доведе до определени усложнения, особено в отслабен организъм. Най-ужасното усложнение може да се счита за появата на инфаркти след операцията (при 5-7% от пациентите) и свързаната с това вероятност от смърт, някои пациенти могат да кървят, което ще изисква допълнителна диагностична хирургия. Вероятността от усложнения и смъртност се увеличава при пациенти в напреднала възраст, пациенти с хронична белодробна болест, диабет, бъбречна недостатъчност и слабо свиване на сърдечния мускул.

Природата на усложненията, тяхната вероятност е различна за мъже и жени от различна възраст. При жените, исхемичната болест на сърцето се развива в по-късна възраст, отколкото при мъжете, поради различен хормонален фон, съответно, и CABG операция според статистиката се извършва на възраст от 7-10 години по-възрастни от мъжете. Но в същото време рискът от усложнения се увеличава именно поради напреднала възраст. В случаите, когато пациентите имат лоши навици (пушене), когато липидният спектър е нарушен или има диабет, вероятността от развитие на ИБС в ранна възраст и вероятността от хирургическа намеса на байпас се увеличават. В тези случаи съпътстващите заболявания също могат да доведат до следоперативни усложнения.

Усложнения след CABG

Основната цел на CABG операцията е качествено да промени живота на пациента, да подобри състоянието му, да намали риска от усложнения. За тази цел, постоперативният период се разделя на етапите на интензивна терапия в първите дни след операцията на CABG (до 5 дни) и последващия етап на рехабилитация (първите седмици след операцията, преди пациентът да бъде изписан).

Състоянието на шунти и естественото коронарно легло в различни моменти след коронарен байпас

Състоянието на мамарокоронарните шунти в различно време след операцията Промени в автовенните шунти в различно време след операцията Фактори, влияещи върху състоянието на шунти след хирургия на коронарните артерии Ефект на проходимостта на шунтите върху състоянието на коренното легло

Състоянието на мамарокоронарни шунти в различни моменти след коронарен байпас

По този начин, както показва анализът на проведените проучвания, използването на стентиране в ендоваскуларното лечение на мултисезонни лезии намалява честотата на остри усложнения в болничния период. За разлика от балонната ангиопластика, мултиваскуларното стентиране според публикувани рандомизирани проучвания не е съпроводено с по-често развитие на болнични усложнения в сравнение с коронарния байпас.

Въпреки това, в отдалечени периоди след лечението, рецидив на ангина пекторис според резултатите от повечето проучвания се наблюдава по-често след ендоваскуларна имплантация на стентове, отколкото след байпас. В най-голямото BARI проучване рецидивът на ангина в дългосрочен план след ангиопластиката е 54%, а използването на стентове в Dynamic Registry (продължително проучване) намалява честотата на рецидив на ангина до 21%. Въпреки това, тази цифра все още се различава значително от оперираните пациенти - 8% (p

Как и кога се извършва коронарен байпас?

При сърдечна практика някои пациенти се подлагат на коронарен байпас. Това е хирургичен метод на лечение, който често се използва при различни сърдечни заболявания (тромбоза, инфаркт на миокарда). Тази радикална мярка се организира само в тежки случаи при липса на ефект от консервативна терапия.

Шунтирането е манипулация, извършвана в хирургичното отделение, в което се възстановява притока на кръв в съдовете на сърцето. За целта се използват шунти. С тяхна помощ е възможно да се заобиколи стеснатата част на съда. Като шънт най-често се използват собствените кръвоносни съдове на човека (сафенозната вена или вътрешната гръдна артерия). В повечето случаи такава операция се организира при наличие на коронарна болест на сърцето.

Това заболяване се причинява от нарушен кръвен поток в коронарните артерии, които захранват самото сърце. На фона на липсата на кислородна исхемия се развива. Това най-често се проявява чрез пристъп на ангина. При по-тежки случаи се развива остър миокарден инфаркт.

AKSH има свои собствени индикации и противопоказания. Има 3 абсолютни показания, за които се извършва тази манипулация:

  • стесняване на лумена на лявата коронарна артерия с повече от 50%;
  • обща стеноза на коронарните артерии над 70%;
  • изразено стесняване на интервентрикуларната артерия в проксималната област в комбинация с две стенози на други артерии на сърцето.

Съществуват редица патологични състояния, при които се препоръчва шунтиране. Тази група включва тежка ангина пекторис, която не е податлива на лекарствена терапия, съсирване на проксималния тромб на коронарната артерия, ангина пекторис от 3-ти и 4-ти функционални класове, остър коронарен синдром (нестабилна ангина), остра исхемия след ангиопластика или стентоване, миокарден инфаркт, изразено сърдечно заболяване - тест преди всяка хирургична интервенция, исхемична форма на белодробен оток.

Индикациите включват стесняване на ствола на лявата коронарна артерия с 50% или повече, неврологична лезия. Често шунтирането е допълнителна мярка при извършване на операции върху сърдечни клапи, върху дефекта на камерната преграда и аневризма. Шунтирането не трябва да се извършва с пълно увреждане на всички коронарни съдове, с намаляване на кръвната емисия на лявата камера до 30% или по-малко и застойна сърдечна недостатъчност. Такава операция е противопоказана при бъбречна недостатъчност, тежки белодробни заболявания и онкологична патология. Опасно е да се извършва маневриране в напреднала възраст.

Има 4 основни вида AKSH:

  • по вид на изкуственото кръвообращение;
  • без него;
  • маневриране на сърцето, което бие при условия на изкуствено кръвообращение;
  • шунтиране на фона на тежка ангина, ограничаваща човешката дейност.

По време на операцията се използват естествени и изкуствени присадки. Шунтирането е микрохирургична операция, защото лекарят работи с малки артерии с диаметър 1-2 mm. Процедурата изисква използването на специални бинокулярни контури. Вместо това можете да използвате операционен микроскоп.

Необходима е обща анестезия. В случай на свиващо сърце може да е необходима епидурална анестезия. Не забравяйте да направите разрез в гръдната кост и да отворите гърдите. Тази процедура трае от 2 до 6 часа, в зависимост от степента на обструкция на коронарните артерии. Успоредно с това се взема присадка.

След това се извършва канюла и се прилагат шунти. Не забравяйте за мерките за сигурност. Задължително се извършва превенция на емболия. При първоначално маневриране се налага дистална, а след това и проксимална анастомоза. След основния етап на работа, изкуственото кръвообращение се изключва. След това се организира декамулацията.

Разрезът в гръдната кост се зашива. Всички течности се изсмукват от перикардиалната торбичка. Коронарният байпас изисква работа на цял екип от специалисти (лекар, асистент, анестезиолог, медицински сестри). Маневрирането без изкуствена циркулация има своите предимства. Те включват ниска инвазивност на кръвните клетки, по-кратка продължителност на операцията, по-нисък риск от усложнения и по-бърза рехабилитация на болния.

От известно време лицата, които са били подложени на маневриране, са в интензивното отделение. Много от тях са свързани с вентилатор. Този период може да продължи до 10 дни. Всички рехабилитационни дейности са разделени на първични и вторични. Първичната рехабилитация се организира в стените на болницата.

След като човек продължи самостоятелно дишане, са необходими дихателни упражнения. Той е необходим за предотвратяване на застой в белите дробове. Също толкова важно е грижите за следоперативните рани. Необходима е обработка и обличане. Раните заздравяват в рамките на 1-2 седмици. Костите в гръдната кост растат заедно в продължение на 4-6 месеца.

Закрепват се със специални метални шевове. След операцията се препоръчва да се носи превръзка. Забранено е прането през първите 2 седмици, тъй като е възможно инфектиране на следоперативните рани. Рехабилитационният период включва диета. Това е необходимо, тъй като шунтирането се характеризира с доста голяма загуба на кръв. С развитието на анемията, диетата трябва да се обогати с храни, които съдържат много желязо (месо, черен дроб и други странични продукти).

Важен аспект в следоперативния период е превенцията на белодробна тромбоза и белодробна емболия.

Всички работещи трябва да носят компресионен трикотаж (еластични чорапи). На следващия етап на рехабилитация е необходимо да се увеличи двигателната активност. На пациентите се препоръчва да посетят санаториума или да се отпуснат на морето. След няколко месеца се провеждат стрес тестове, за да се оцени функционирането на сърцето и състоянието на кръвния поток в него.

Организира се велоергометрия или тест за бягаща пътека. Ако не следвате препоръките на лекаря в следоперативния период, тогава е възможен рецидив (поява на нови атеросклеротични плаки и запушване на артериите). Втората операция може да бъде противопоказана за такива пациенти. При липса на симптоми на ангина, човек трябва постепенно да увеличи моторното натоварване. Първо се препоръчва ходене на разстояние от 1000 м, след което се увеличава. След операция на байпас на коронарните артерии на работното сърце, рискът от усложнения е по-малък.