Колко години живеят след АКГ: препоръки в следоперативния период

Какво е сърдечна байпас хирургия и защо такава операция е необходима не всички хора, които отиват за тази операция, знаят. Основната цел на операцията на сърдечния байпас е да подобри кръвоснабдяването на миокарда и да намали риска от развитие на сърдечен удар. Коронарният байпас спомага за увеличаване на дълголетието и подобряването му.

За какво е операцията?

Стентирането на сърдечните съдове и коронарният байпас са най-модерните техники за възстановяване на проходимостта на съдовете. Те се извършват по различни начини, но имат също толкова висок резултат.

Липсата на кислород в атеросклерозата може да доведе до некроза на тъканите и да причини инфаркт на миокарда в бъдеще. Ето защо, при отсъствие на ефекта от лекарственото лечение, се препоръчва да се инсталират шунти върху сърцето. Исхемична болест, атеросклероза и миокардна аневризма могат да служат като индикация за тази операция.

Исхемична болест на сърцето

Такова лечение като CABG не представлява опасност за човешкия живот и спомага за намаляване на смъртността от сърдечно-съдови патологии няколко пъти. Преди операцията пациентът трябва да премине задълбочено обучение и да премине необходимите тестове.

Намаляването на риска от усложнения по време на операцията и в следоперативния период ще помогне за премахване на негативните фактори: пушене, диабет, високо кръвно налягане и др. CABG се извършва на няколко съда наведнъж или само на една, в зависимост от индивидуалната патология. Специалната дихателна техника, която пациентът трябва да овладее още преди операцията, значително ще улесни рехабилитационния период след коронарния байпас.

Шунтиране на съдовете на долните крайници помага за възстановяване на кръвообращението при липса на ефективност на стандартния метод на лечение. Тъй като тази хирургична интервенция се счита за най-опасна и много трудна, операцията трябва да се извърши от професионален хирург с модерно оборудване.

Рехабилитацията след байпас на сърдечните съдове през първите дни се осъществява в интензивното отделение, така че има възможност да се извърши спешна реанимация, ако е необходимо. От наличието или отсъствието на негативни последици зависи от това доколко пациентът ще бъде в болницата и как ще се възстанови тялото. Също така, лечебният процес зависи от това колко възрастен е пациентът и от наличието на други заболявания.

Съвет: Пушенето увеличава риска от развитие на коронарна болест на сърцето няколко пъти. Ето защо, за да се отървете от усложнения след инсталирането на коронарен байпас може да бъде, ако се откажат от пушенето веднъж завинаги.

Колко години живеят след АКШ

Всеки пациент иска да знае колко години живеят след операция с байпас и какво трябва да се направи, за да удължи живота. След операцията качеството на живот на пациента се променя към по-добро:

  • намален риск от исхемия;
  • подобрява се общото състояние;
  • срокът на живот се увеличава;
  • намален риск от смъртност.

След коронарен байпас, повечето хора могат да продължат да живеят нормален живот в продължение на много години.

Пациентите след операцията имат възможност да живеят пълноценен живот. Според статистиката, при почти всички хора коронарният байпас помага да се отървете от повторната оклузия на кръвоносните съдове. Също така, с помощта на операцията, е възможно да се отървете от много други нарушения, които са били налице и преди.

Трудно е да се даде недвусмислен отговор на въпроса колко години са живели хората след АКШ, защото всичко зависи от индивидуални показатели. Средната продължителност на живота на установения шънт е около 10 години при по-възрастни пациенти и малко по-дълго при по-млади пациенти. След изтичане на срока на годност ще трябва да извършите нова операция с подмяна на стари шунтове.

Отбелязва се, че тези, които живеят след установяването на аортокоронарен шунт, се отърват от такъв лош навик, като пушенето, живеят много по-дълго. За да се подобри ефекта на операцията и да се предотвратят усложненията, пациентът трябва да положи максимални усилия. Когато операцията на коронарен байпас е завършена, лекарят трябва да запознае пациента с общите правила на поведение в следоперативния период.

Съвет: до известна степен отговорът на въпроса колко години ще живее човек след операцията зависи от пациента. Спазването на общите препоръки ще спомогне за подобряване на качеството на живот и за предотвратяване на повтарящи се сърдечни заболявания.

препоръки

Спазването на всички нареждания на лекаря ще спомогне за съкращаване на рехабилитационния период и удължаване на живота на коронарния байпас. На първо място, пациенти със сърдечни патологии се нуждаят от специална рехабилитационна програма и лечение в санаториум. Вие също трябва да се храните правилно и да следвате препоръчаната диета.

Необходимо е да се ограничи количеството на висококалоричната храна в храната и да се намали количеството на солта в ястията.

Изключването или ограничаването на животинските мазнини и въглехидрати ще помогне да се избегне образуването на атеросклеротични плаки. Основата на менюто трябва да бъдат протеинови храни, растителни мазнини, зърнени храни, зеленчуци и плодове.

Въпреки инсталирането на шунта е наложително да продължите да приемате лекарства в дозата, определена от Вашия лекар, за да намалите риска от усложнения. В допълнение, лошите навици са напълно изключени: пиене, пушене.

Основната задача на пациента, подложен на сърдечна операция, е постепенно физическо възстановяване и връщане към пълноценен живот. Изберете оптимален курс на упражнение ще помогне на специалист по физикална терапия с кардиолог. За всеки пациент се избира техният собствен набор от упражнения, като се взема предвид тяхната възраст и общо състояние.

В определено време от времето на хирургичното лечение трябва да се откажете от интимните отношения. Обикновено такава пауза е около 3 месеца. Първите дни се препоръчва да се избягва висока сексуална активност и позиции, при които има силен натиск върху гърдите.

Усложнения и тяхното лечение

В следоперативния период е много важно да се отбележат всички оплаквания на пациента и да се предотвратят навреме отрицателните последици, свързани с инсталирането на шънт. За тази цел раните се третират ежедневно с антисептичен разтвор и се прилага асептична превръзка.

В някои случаи пациентът може да развие анемия, която е следствие от значителна загуба на кръв. В този случай се препоръчва да се следва богата на желязо диета, за да се възстановят нивата на хемоглобина. Ако това не помогне, лекарят предписва добавки от желязо.

При недостатъчна двигателна активност може да възникне пневмония. За нейната профилактика се използват дихателни упражнения и физиотерапия.

В областта на конците се появява възпалителен процес, който се свързва с автоимунната реакция на организма. Лечението на тази патология се състои в противовъзпалителна терапия.

Рядко могат да възникнат усложнения като тромбоза, бъбречна недостатъчност и недостатъчен ремонт на гръдната кост. В някои случаи пациентът затваря шунта, в резултат на което операцията няма ефект, т.е. се оказва безполезен. Обстойният преглед на пациента преди хирургичното лечение ще помогне да се предотврати развитието на тези проблеми в следоперативния период. Вие също ще трябва периодично да посещавате лекар от момента на освобождаване от болницата и да следите здравословното състояние.

Освен това могат да се развият усложнения, ако операцията е извършена при наличие на директни противопоказания. Те включват дифузни лезии на коронарните артерии, ракова патология, хронично белодробно заболяване и застойна сърдечна недостатъчност.

По време на следоперативния период могат да възникнат различни усложнения, които засягат по-нататъшното състояние на пациента. Пациентът трябва да разбере, че здравето му е само в ръцете му и да се държи правилно след операцията. Само пълното премахване на лошите навици и премахването на негативните фактори могат да повлияят на качеството на живот и да го удължат.

Така, след маневриране на сърцето, човек може да живее дълго време, ако се откаже от лошите навици и следва инструкциите на лекаря. Правилното хранене, упражненията и дихателните упражнения ще помогнат да се избегнат усложнения в следоперативния период.

Съветваме ви да прочетете: изгаряне на сърцето

Коронарен байпас (CABG) или "Операция на президентите"

Операцията за операция за байпас на сърдечна артерия се извършва по строги показания, по планиран начин, с предишна цялостна подготовка на пациента. Независимо от това, адекватната рехабилитация и превенция на всяко усложнение след сърдечен байпас играе не по-малко роля за възстановяване на състоянието на пациента, отколкото предоперативните мерки и самата намеса. Животът след хирургичното лечение не спира и той трябва да бъде завършен.

И така, как правилно да се подготвите за него? Как се извършва операция на открито и какви са последствията от нея? И накрая, колко струва целия комплекс от лечение?

Сърце шунтиране - какво е това

Това е подновяване на притока на кръв в миокарда чрез вмъкване на съдова протеза (шунт) под смъртоносното стесняване на сърдечната артерия, т.е. заобикаляйки я. Най-често използваната тактика на коронарния байпас. Същността на операцията се състои в посоката на кръвния поток от аортата към коронарните артерии на сърцето. По време на коронарния байпас се наблюдава естественото движение на кръвта, за разлика от друг метод - бимамариума. Избират се за изразени патологични промени в стената на аортата. Той се състои от шума бимамарк при подгъване на двете вътрешни гръдни артерии към коронарната артерия.

Коронарен байпас - открита сърдечна операция. За разлика от други интервенции на сърдечните съдове (стентиране, перкутанна балонна ангиопластика), то се извършва след отваряне на гръдната кухина (с дисекция на гръдната кост или през междуребрените пространства). Дългият постоперативен костно заздравяване в първия случай е една от причините за дългия рехабилитационен период и някои ограничения по време на него. Междуреластният достъп значително намалява времето за възстановяване на пациента, но е технически трудно за сърдечен хирург.

AKSH върху сърцето и шунтиране на гръдните артерии се извършва чрез собствени съдове на пациента: вени или артерии като протези. Такъв избор на присадката е свързан с липсата на изкуствени протези, които биха се приближили към идеалните такива според техните характеристики. В края на краищата, те трябва да бъдат еластични, дълготрайни, да не предизвикват съсирване на кръвните съсиреци, да не са заразени и да не се усложняват от реакциите на отхвърляне. Тези свойства имат "местни" съдове.

  1. Предпочитание се дава на голямата сафенова вена на крака, тъй като нейното отсъствие лесно се попълва чрез кръвен поток. Това означава, че след операцията "няма крак няма да пострада." Освен това диаметърът му съответства на размера на протезния съд. Този вид маневриране се нарича автовенов.
  2. С разширени вени или друга патрология на вените е необходимо да се използва сегмент от артериалната линия. Технически е по-лесно да се премахне радиалната артерия на горния крайник. Той също се побира в диаметър, а отсъствието му “хеджира” останалите артерии на предмишницата. Недоминиращата ръка става донор. Такава протеза се нарича автоартериална.

Двойното мамарокоронарно шунтиране също се нуждае от съдова протеза, тъй като дължината на дясната гръдна артерия не е достатъчна за извършване на операцията. Тя отхвърли плика на клона (S), диагоналната, междинната и регионалната артерия. Левият гръден кош се използва за възстановяване на притока на кръв в лявата коронарна артерия (LCA), предния му интервентрикуларен клон (LAD) и предната низходяща артерия на сърцето.

Разработена е техника за многократно маневриране, използвайки един дълъг присадка. Той се подгъва на свой ред чрез анастомоза до сърцевите съдове по пътя им. И последната дума в медицината е роботизирано маневриране, направено от специално устройство чрез сантиметрови разфасовки. Лекарят контролира робота с джойстици. Само тук такива лекари в света - само 1% от всички сърдечни хирурзи.

Артериалните протези са по-добри от венозните, тъй като имат коронарна структура, имат еластичност и способност да реагират адекватно на промените в кръвното налягане. Но когато се събира артерията, съществува риск от кислородно гладуване на донорните тъкани. Вените са по-лоши по своите качества: липсва еластичният слой и реагират на хипертония чрез разширяване. Но липсата им на краката може да остане незабелязана. Ето защо, пред лекаря по време на подготовката на пациента за операция е въпросът за избор на трансплантация. Това означава, че пациентът трябва да се подложи на цяла гама от изследвания, а не само на сърдечните съдове.

Хирургичният екип на сърдечния хирург, неговите асистенти, анестезиолог и перфузиолог също ще трябва да видят вида на интервенцията: да заобикалят артериите на работното сърце или да използват машина с белодробна сърдечна дейност. В последния случай сърцето по време на операцията спира, но това състояние не е равно на клиничната смърт. Устройството продължава да пренася кръвта през всички съдове, включително коронарните артерии, които не се използват в пластмасата. Следователно, сърдечният мускул не остава без мощност, той просто спира да се свива.

За да се избегне отшумяването на безкръвните участъци на миокарда, сърцето се охлажда чрез въвеждане на студени кардиоплегични разтвори в коронарния синус и / или чрез поставяне на ледена каша от замразения физиологичен разтвор. По пътя, намаляване на телесната температура на пациента до 28-30 °. В този случай се постига относителната сухота на оперативното поле, която, докато сърцето не бие, позволява на хирурга да извършва по-прецизни манипулации.

Но използването на механиката е изпълнено със своите усложнения:

  • травми на кръвни клетки;
  • намалена кръвосъсирване;
  • оклузия на малки съдове с въздух, който се е отделил от стените на сърдечния тромб или атеросклеротичните плаки по време на пускането на сърцето.

Освен това, операцията, използваща апарат за сърдечно-белодробен байпас, е по-дълъг, отколкото на работния миокард. Но ако CABG е допълнен с реконструкция на сърдечни клапи или отстраняване на аневризма, то е гарантирано да се извършва с изкуствено кръвообращение.

Шунтирането на работното сърце включва използването на специални стабилизиращи устройства, които могат частично да фиксират мястото на операцията и да позволят на лекаря да наложи съдови анастомози без интраоперативни усложнения.

Метод на коронарен байпас

Операцията се провежда под обща анестезия и изисква въвеждането на седация. Най-трудният период за роднините на пациента започва с нея. След това пациентът се доставя в операционната зала, анестезира се и лекарите преминават директно към хирургичната интервенция. И там, където се извършва коронарна или мамарокоронарна байпасна операция, в Русия, Украйна, Германия или Израел, последователността от етапи е една и съща.

След обработка на хирургичното поле с антисептици се прави разрез:

  • по време на класическа операция кожата и гръдната кост под нея се разрязват, мастната тъкан на медиастинума, перикардът;
  • с междуреброен достъп - кожа, меки тъкани в IV - V междуребрено пространство, перикард, с последващо налагане на прибиращо устройство;
  • с минимално инвазивно маневриране, приложимо само за лявата предна низходяща клонка, същите тъкани се нарязват както при междуребрените, но много икономични. В действителност операцията се извършва без отваряне на гръдния кош, под контрола на CT, специални инструменти и устройства.

След това се извлича необходимия съд, избран за маневриране: голяма повърхностна вена на крака или радиална артерия - перкутанно, вътрешните гръдни артерии - при задълбочаване в хирургическото поле. И едва след това се свързва сърдечно-белодробната машина (ако лекарите спряха на метода със спиране на сърцето).

Директно байпас хирургия се състои в вмъкване на единия край на присадката към аортата от засегнатия съд и създаване на анастомоза между другия край и сърдечната артерия под стеснението. При мамарокоронарно шунтиране, края на лявата гръдна артерия се ушива в клоните на лявата главна артерия, а дясната гръдна артерия се „удължава” с протеза, задържана зад гръдната кост до сърцето и след това се зашива в целевите съдове.

След основния етап на операцията се следи хемостазата, сърцето се спира, AIC се изключва, раната се зашива плътно и се прилага асептична превръзка. С външен достъп до гръдната кост се нанасят метални шевове. Общо, операцията със сърдечна недостатъчност продължава от 3 до 6 часа, без да се използва AIC - от 1 до 2 часа, минимално инвазивна - и още по-малко.

Възможно ли е повторно провеждане на маневриране? Разбира се, възможно е, тъй като при непрекъснат растеж на атеросклеротични плаки, други съдове на сърцето също могат да станат неплатежоспособни. Що се отнася до самите шунти, статистиката в хирургичната кардиология е следната:

  • в рамките на 10 години, венозният присадка се блокира в 35% от случаите;
  • радиална артерия - в 20% от случаите;
  • вътрешна гръдна артерия - само в 10% от случаите.

Показания за коронарен байпас

Шиенето на байпасни съдови протези е показано с неефективността на лекарствената терапия и невъзможността за провеждане на по-малко инвазивни интервенции при различни форми на коронарна болест на сърцето. Направен е в случаи на напреднала атеросклероза на коронарните артерии, когато плаките блокират лумена с повече от 50%, усложнява се от тромбоза и критична миокардна исхемия. Шунтирането се предписва и след инфаркт на сърдечния мускул, за да се предотвратят повтарящи се или повтарящи се атаки.

Директно за инфаркт на миокарда, индикацията за CABG се разглежда индивидуално: когато пациентът е в стабилно състояние и няма повишаване на S-T сегмента на кардиограмата, лекарите могат да предпишат байпас.

Подготовка за процедурата

Ако изборът на кардиолог е спрял на шунтиране, тогава пациентът е преминал необходимите изследвания, отразяващи състоянието на сърдечните артерии, и други методи за лечение вече не са подходящи за него. Това се отнася преди всичко за коронарната ангиография: тя е тази, която играе решаваща роля в по-нататъшната тактика на лечението на пациентите. Ангиографията се извършва с въвеждането на контрастно средство в кръвния поток, последвано от рентгеново изследване, или чрез използване на уникалните възможности на магнитния резонанс за изследване на кръвната линия без контраст.

Задължителни проучвания преди сърдечна хирургия са ЕКГ и ултразвук на сърцето: те определят необходимостта да се използва АИК и диктуват количеството на интервенцията. Може да изисква свързана кардиопластика или трансплантация на изкуствен клапан. А ултразвуковата диагностика на вътрешните органи ще даде представа за общото състояние на пациента.

Останалата част от предоперативния преглед се извършва според стандарта: кръвни изследвания (подробни общи, биохимични, коагулограма, ускорена реакция към сифилис, група и резус), урина, фекалии. При наличието на сериозна хронична патология се правят специфични анализи, за да се определи степента на нейната компенсация, да се преразгледат режимите на лечение и да се отменят лекарствата за разреждане на кръвта. Събиране на история на алергията и провеждане на тестове за преносимост на лекарства, които ще се прилагат по време на CABG.

В навечерието на маневриране на пациента е забранено да яде храна по-късно от 18-00, пие след полунощ, предписва препарати за почистване на червата. Особено нервно се предписва успокояващо. Ако е необходимо, в деня на операцията направете почистваща клизма.

Разходи за експлоатация

Коронарният байпас се оценява по различен начин в различните страни. В Израел и Германия, където такива интервенции бяха пуснати в действие преди 40 години, и където те се извършват с особен успех, целият курс на лечение струва около 30 хиляди долара. В постсъветските страни средната цена е 4-6 хиляди долара. Това се дължи на относително ниската цена на консумативите, нивото на болничните услуги, ниските заплати. Но „евтиността“ не означава, че нашите лекари са неопитни и нямат практика. В такива операции участват най-добрите специалисти.

Рискове и възможни усложнения след CABG

Рискът от усложнения в следоперативния период се оценява преди маневриране по скалата на EuroSCORE. Той отчита много показатели. Започвайки с пола и възрастта на пациента и завършвайки с резултатите от изследванията. Когато броят на точките повече от 5 - рискът се удвоява. Сред патологиите, които влошават хода на възстановителния период, на първо място са затлъстяването и диабетът. Но предишното използване на статини според статистиката значително намалява честотата на усложненията.

Усложненията след CABG могат да се разделят на ранни и забавени.

  1. Най-ранната интраоперативна емболия на мозъчните съдове с откъснат тромб, атероматозна плака и въздух по време на сърцето започват след принудително спиране. В резултат на остро запушване на мозъчната артерия се развива исхемичен инсулт.
  2. Ранните следоперативни усложнения включват болка, аритмия и анемия, инфекция на раната както в областта на сърцето, така и на мястото на донорния съд. Инфекцията на сърцето риза води до изтичане на излив в перикарда, плеврални листа - до появата на течност в белите дробове. И първата проява на тези процеси е задух. Proshuntirovannyh пациенти могат да бъдат притеснявани от кашлица поради увреждане на ларингеалната лигавица по време на интубация. Малко по-късно, в резултат на неадекватна вентилация на белите дробове, поради продължително лъжа, може да настъпи задръстване в белодробната тъкан.
  3. Дисекцията на гръдната кост допълва списъка на възможните усложнения. Например, без да носите превръзка, съществува риск от нестабилност и дори несъответствие. Когато късно корекция в бъдеще на това място може да образува фалшива става. Когато костната тъкан е заразена, започва остеомиелит.
  4. Дистанционните усложнения включват понижен имунитет, блокиране на шунтове с тромботични маси, високо налягане за година, две или три години. Но всичко не е толкова лошо: процентът на успешните операции без осезаеми негативни последици е висок - 90-96%. При спазване на планираното провеждане на операцията и задълбочена подготовка на пациента, той е още по-висок.

Сърдечният байпас много рядко завършва със смъртта на пациента през първите 3 години след операцията, а болничната смъртност се записва като цяло в отделни случаи. Често смъртта настъпва в резултат на други причини. Освен това, ранната смъртност след операция, извършена на 80 и повече години, е 2 пъти по-висока от тази при по-млади пациенти (20% срещу 10%). И за да се предотвратят леталните усложнения навреме, на пациентите се предписва коронарна ангиография шест месеца след байпас.

Рехабилитация и живот след маневриране на сърдечни съдове

Продължителността на рехабилитационния период зависи от вида и хода на операцията, но средно е 2-3 месеца. През това време се установява сърдечната честота, възстановява се съставът на кръвта, нормализира се имунитетът, а най-важното - гръдната кост се лекува (подлага се на превръзка). Но окончателното възстановяване след операция на байпас на коронарната артерия отнема още няколко месеца. И според законодателството, оперираният пациент има право да използва един от тях за безплатно почивка и рехабилитация в санаториум в страната.

Но това все още е далеч, но засега, веднага след маневрирането, той ще има първите си завои в леглото, издигането в седнало положение, после в положението, първите стъпки и късите разстояния. Той ще започне да прави всичко това в болницата, от която ще бъде изписан на 10–12-ия ден след интервенцията (след премахване на шевовете). В първия, най-трудния ден вече можете да лежите от едната страна, а след това от другата страна. На втория или третия - позволено да седи в леглото. И тогава натоварването постепенно ще се увеличава.

За да се избегнат усложнения с зашит гръдната кост, се препоръчва да се носи специален корсет, точно толкова, колкото е предписано от лекар. При дори постоперативен и рехабилитационен период периодът на неговото използване достига 4 месеца. Корсетът трябва да се носи, докато е в леглото, между него и тялото трябва да има слой памучен плат. Ако голямата сафенова вена служи като съдова протеза, е необходимо да превържете оперирания крак с еластична превръзка. Той също се навива, преди да се повдигне до изправено положение, и всеки път, когато се изважда по време на сън.

Рехабилитацията след CABG е дълъг път до пълно възстановяване, но тя трябва да се премине, особено след като болката в раните постепенно ще се успокои, няма да има повече пристъпи на ангина, и ако понякога ще има, то ще бъде лека и къса. Лекарите препоръчват постоянно увеличаваща се физическа активност, а именно: всеки ден да отива все повече и повече разстояния. Можете да изпълнявате обикновени задължения, които не изискват силно напрежение и повдигане на тежести. Разрешение за секс трябва да бъде дадено от лекаря след преценка на състоянието на пациента. При липса на усложнения, интимността може да бъде разрешена след 2 седмици от дома.

Приемът на лекарства през целия период на рехабилитация ще бъде различен и зависи от ситуацията. Лекарят ще предпише симптоматично лечение, включително аналгетици, но не и не-НСПВС. След AKSH нестероидните анестетици не могат да се пият и затова: те засягат кръвосъсирването и допринасят за тромботични сърдечно-съдови усложнения. В комплекта за първа помощ на постоперативния пациент обикновено има антиаритмични, хипотонични, хиполипидемични, диуретични и антиагрегантни агенти.

За да вземете душ след операция, лекарите позволяват 1,5-2 седмици - т.е. Измиването в банята е малко забавено. Водните процедури могат да се извършват след пълно излекуване на следоперативните рани. Водата не трябва да е прекалено гореща, а процедурата за измиване трябва да е дълга. Но баня и сауна с парна баня е противопоказан за дълго време, може би цял живот.

Малко за правната страна на въпроса: за цялата продължителност на рехабилитацията пациентът получава отпуск по болест. Срокът на болницата може да бъде до 12 месеца от датата на операцията. Но много зависи от състоянието на човека. По желание седящите работници могат да се върнат в офиса в рамките на 1,5-2 месеца. За кратки пътувания можете дори да се качите зад волана (ако не прочете отново инструкциите за използваните лекарства). Възможно ли е в този период на следоперативния период да се работят водачи на обществен транспорт или на дълги разстояния? След 2-3 години - това е възможно, но не и преди.

За пациенти с тежка сърдечна недостатъчност е по-добре да преминат към групата на хората с увреждания в края на болницата. Какви документи са необходими - ще каже лекарят.

Съвети за хранене

Диетата след маневриране на сърдечните съдове не се различава от балансираната диета, за да се намали нивото на холестерола в кръвта - основният виновник, който доведе пациента до операционната маса. При изписване, лекарите, заедно с препоръките за рехабилитационния период, са длъжни да подадат контролен лист с разрешени продукти и ястия. Предложеното меню се състои от варено постно месо и морска риба, растителни масла, цели зърнени храни, зеленчуци, плодове и плодове. Можете и трябва да ядете диетични фибри и зеленчуци, млечни продукти, ядки.

физически упражнения

Рехабилитационната гимнастика е насочена предимно към поддържане на мускулния тонус и гъвкавостта на ставите. Първо трябва да го направиш да седиш. Упражненията, включени в комплексната физическа терапия, ще бъдат препоръчани от лекар. Ако пациентът иска и има възможност, той ще може да посещава отделенията за физиотерапия в лечебното заведение и да бъде ангажиран в група от хора, които са толкова оздравителни, колкото и той. У дома, можете да направите само зареждане.

Упражненията у дома могат да се претеглят с леки товари (книги, половин литрови бутилки вода). Първо се препоръчва да не се държат повече от 300 грама тегло в ръцете. След това се увеличава до 250 g на ден за всяка ръка. Затова е желателно да се постигнат 10 kg от общото тегло на повдигнатия товар. Ходенето е същото: желателно е разстоянието да се удължава с 400–500 м всеки ден. Първо трябва да ходиш по равен терен, после да пресечеш.

Пушене и алкохол

Тези лоши навици водят до списъка с най-честите причини за атеросклероза. Следователно няма смисъл да се изяснява, че след операция на байпас на коронарните артерии те трябва да бъдат забранени преди всичко. И това не е дори в атеросклеротичните плаки - холестеролните депозити растат дълго време. Алкохолът и никотинът причиняват интоксикация, причинявайки миокарда да се свие по-бързо. Натоварване, включително токсично, след операция на сърцето е противопоказано. Мога ли да вземам слаб алкохол? Твърде не Те нямат такъв токсичен ефект, като водка или подсилено вино, но нивото на холестерола се увеличава.

Има ли групата инвалидност след шунтиране

Операцията на байпас на коронарните артерии не е операция за блокиране. Но в някои случаи групата на хората с увреждания е съставена. Това се отнася предимно за пациенти с тежка сърдечна недостатъчност. Инвалидността след маневриране може да се възложи за 1-2 години с по-нататъшно преразглеждане. В крайна сметка, състоянието на пациента през този период може да се промени радикално. Въпреки, че в редки случаи инвалидността е определена за цял живот.

В този случай диагнозата е “състояние след AKSH”, което има свой собствен код съгласно ICD-10 (Z 95.1 - наличие на коронарна артерия).

Колко живеят след байпас на сърцето

Продължителността на живота на оперираните пациенти зависи изцяло от състоянието на останалите съдове, по-нататъшния им начин на живот и съпътстващата патология. Гарантирано е маневриране от инфаркт на миокарда в областта на протезната артерия, но не предпазва от некроза на сърдечния мускул на друго място. Но шунтът също може постепенно да заличи. Така че, една година след операцията, стеснението на присадката започва на всеки пети, а след 10 години - на всички.

Повечето хора, които отговарят на препоръките на лекарите, живеят пълноценен живот в продължение на десетилетия, периодично изследват и приемат симптоматична терапия. Прогнозата за живота след CABG е благоприятна, въпреки статистиката за смъртност. В нашата страна тя варира от 4% до 10%, и това се дължи на късното договаряне и пренебрегване на случаите. Навременният байпас на сърдечните съдове значително намалява риска от смърт.

Прегледи на хора, претърпели операция

По това време всеки пациент, претърпял операция, имаше следния въпрос: направете или не шунтирайте, и ако е така, къде? Но неизбежността на инфаркт решава всичко: хората отиват на операцията, прехвърлят го и се възстановяват. Въз основа на обратната връзка от пациентите на хирургичната кардиология, CABG е ужасна за своята продължителност и „кървава”: роднините трябваше да седят с часове под операционната единица и многократно даряват кръв. Мнозина, разбира се, трябваше да търсят финансова подкрепа от страната, за да решат в коя клиника е по-икономично и по-добре да оперират.

Да, богатите пациенти препоръчват да отидете на маневриране (CABG) в Израел или Германия, поне в Турция. Но в крайна сметка, нашите лекари не отстъпват на чуждите! Курсът на операцията, изборът на шънта, управлението на следоперативния период остават непроменени, независимо от мястото на интервенцията. И рехабилитационният период зависи от това кой се възстановява.

Шунтиращата сърдечна операция е сложна операция. Тя се провежда не във всички лечебни заведения, а има определени индикации и рискове. Но кой не рискува в този случай, той не живее!

Усложнения след маневриране на сърдечни съдове

Как се възстановява след маневриране на сърдечни съдове?

Днес малко хора мислят за това, какво е байпас на сърцето след инфаркт. колко от тях живеят след маневриране на съдовете на сърцето и други важни моменти, докато болестта започне да напредва.

Радикално решение

Коронарната болест на сърцето днес е една от най-честите патологии на кръвоносната система. За съжаление, броят на пациентите се увеличава всяка година. В резултат на коронарно артериално заболяване, дължащо се на недостатъчно снабдяване на кръвта към сърдечния мускул, настъпва неговото увреждане. Много водещи кардиолози и терапевти по света се опитаха да се справят с това явление с помощта на хапчета. Но коронарният байпас (CABG) все още остава, макар и радикален, но най-ефективният начин за борба с болестта, която е потвърдила неговата безопасност.

Рехабилитация след CABG: ранни дни

След като се извърши коронарен байпас, пациентът се поставя в интензивно отделение или интензивно отделение. Обикновено ефектът от някои анестетици продължава известно време, след като пациентът се събуди след анестезия. Затова е свързан със специален апарат, който помага да се изпълнява функцията на дишането.

За да се избегнат неконтролирани движения, които могат да увредят шевовете на следоперативната рана, извадете катетрите или каналите, както и откачете капковата система, закрепете пациента с помощта на специални инструменти. Към него са свързани и електроди, които записват здравословното състояние и позволяват на медицинския персонал да контролира честотата и ритъма на контракциите на сърдечния мускул.

На първия ден след тази сърдечна операция се извършват следните манипулации:

  • Пациентът прави кръвен тест;
  • Извършват се рентгенови изследвания;
  • Извършени са електрокардиографски изследвания.

Също на първия ден дихателната тръба се отстранява, но стомашната тръба и дренажът на гръдния кош остават. Пациентът вече напълно диша самостоятелно.

Съвет: на този етап на възстановяване е важно оперираното лице да бъде топло. Пациентът е увит в топло или вълнено одеяло, за да се избегне застояването на кръвта в съдовете на долните крайници, се носят специални чорапи.

За да избегнете усложнения, не упражнявайте физическа активност, без да се консултирате с лекар.

Пациентът в първия ден се нуждае от мир и грижа на медицинския персонал, който, наред с други неща, ще комуникира с близките си. Пациентът само лъже. В този период той приема антибиотици, обезболяващи и успокоителни. В продължение на няколко дни може да се наблюдава леко повишена телесна температура. Това се счита за нормален отговор на операцията. Освен това може да има силно изпотяване.

Както може да се види, след операцията на байпас на коронарната артерия, пациентът се нуждае от външни грижи. Що се отнася до препоръчителното ниво на физическа активност, във всеки отделен случай тя е индивидуална. Първоначално е позволено просто да седи и да ходи в стаята. След известно време вече е позволено да напусне залата. И само по време на освобождаване пациентът може да ходи по коридора дълго време.

Съвет: препоръчва се пациентът да бъде в легнало положение за няколко часа, докато е необходимо да смени позициите си, като се завърти от едната страна на другата. Продължителното лежане на гърба без физическа активност увеличава риска от застойна пневмония поради натрупването на излишна течност в белите дробове.

Когато се използва сафенозната вена като присадка, може да се наблюдава оток на крака на съответния крак. Това се случва дори ако по-малките кръвоносни съдове поемат функцията на заменената вена. Това е причината, поради която пациентът се препоръчва за 4-6 седмици след операцията да носи поддържащи чорапи от еластичен материал. Освен това, в седнало положение, този крак трябва да бъде леко повдигнат, за да не се наруши кръвообращението. След няколко месеца отокът отшумява.

Допълнителни препоръки

В процеса на възстановяване след операция, на пациентите е забранено да вдигат тежести над 5 кг и да извършват физически упражнения с тежък товар.

Шевовете се отстраняват една седмица след операцията и от гърдите непосредствено преди изписването. Изцелението настъпва в рамките на 90 дни. В продължение на 28 дни след операцията на пациента не се препоръчва да седне зад волана, за да се избегнат възможни увреждания на гръдната кост. Сексуалната активност може да се извърши, ако тялото заеме положение, при което натоварването на гърдите и раменете е сведено до минимум. Можете да се върнете на работното място един месец и половина след операцията, и ако работата е заседнала, то още по-рано.

Общо, след операция на байпас на коронарните артерии, рехабилитацията отнема до 3 месеца. Тя включва постепенно увеличаване на натоварването по време на тренировка, което трябва да се прави три пъти седмично в продължение на един час. В същото време, пациентите получават препоръки за начина на живот, които трябва да се следват след операцията, за да се намали вероятността от прогресия на коронарна болест на сърцето. Това включва отказване на тютюнопушенето, намаляване на теглото, специално хранене и постоянно проследяване на холестерола в кръвта и кръвното налягане.

Диета след Акш

Дори и след изписване от болницата, когато е у дома, е необходимо да се спазва определена диета, която ще бъде предписана от лекуващия лекар. Това значително ще намали шансовете за развитие на сърдечни заболявания и кръвоносни съдове. Един от основните продукти, чието използване трябва да бъде сведено до минимум, са наситени мазнини и сол. В края на краищата, операцията не гарантира, че в бъдеще няма да има проблеми с предсърдията, камерите, съдовете и другите компоненти на кръвоносната система. Рисковете от това ще се увеличат значително, ако не се придържате към определена диета и не водите небрежен начин на живот (продължавате да пушите, пиете алкохол и не се занимавате с фитнес).

Необходимо е стриктно да се спазва диетата и тогава няма да се налага да се сблъсквате отново с проблемите, довели до хирургичната интервенция. Няма да има проблеми с трансплантираните вени, които заменят коронарните артерии.

Съвет: в допълнение към диета и гимнастика, е необходимо да се следи собственото си тегло, надвишаването на което увеличава натоварването на сърцето и съответно увеличава риска от повтарящи се заболявания.

Възможни усложнения след CABG

Дълбока венозна тромбоза

Въпреки че в повечето случаи тази операция е успешна, през периода на възстановяване могат да възникнат следните усложнения:

  • Тромбоза на съдовете на долните крайници, включително дълбоките вени;
  • кървене;
  • Инфекция на рани;
  • Образуване на келоиден белег;
  • Нарушаване на мозъчното кръвообращение;
  • Инфаркт на миокарда;
  • Хронична болка в областта на разреза;
  • Предсърдно мъждене;
  • Остеомиелит на гръдната кост;
  • Неуспехът на шевовете.

Съвет: приемането на статини (лекарства, които намаляват нивата на холестерола в кръвта) преди CABG значително намалява риска от разпръснати предсърдни контракции след операцията.

Въпреки това, периоперативният миокарден инфаркт се счита за един от най-сериозните усложнения. Усложненията след AKSH могат да се появят поради следните фактори:

  • Прехвърлен остър коронарен синдром;
  • Нестабилна хемодинамика;
  • Наличието на тежка ангина;
  • Атеросклероза на каротидните артерии;
  • Дисфункция на лявата камера.

Рискът от усложнения в следоперативния период е най-чувствителен към жени, възрастни хора, диабетици и пациенти с бъбречна недостатъчност. Пълно изследване на предсърдията, вентрикулите и другите части на най-важния орган на човек преди операцията също може да помогне за намаляване на риска от усложнения след CABG.

Внимание! Информацията на сайта се предоставя от експерти, но е само за информационни цели и не може да се използва за самолечение. Не забравяйте да се консултирате с лекар!

Как да избегнем усложнения след операция на байпас на коронарната артерия?

Най-честата хирургична интервенция на сърцето е коронарен байпас. Нейната същност е да възстанови кръвоснабдяването на сърцето, заобикаляйки засегнатите съдове, използвайки сафенозната вена на бедрото или раменната артерия. Благодарение на подобна операция благосъстоянието на пациента се подобрява значително и животът му е значително удължен, но трябва да се вземе предвид и такова явление като усложнения след CABG.

Случаи на инфаркт и инсулт напоследък станаха често срещани при младите хора поради повишени нива на холестерол, и като резултат, атеросклеротични съдови лезии, които се срещат почти във всяка секунда.

Рискове за CABG

Коронарният байпас се извършва от пациента само в абсолютно жизнено състояние. Главното е физиологичното усложнение на миокардната исхемия и блокирането на атеросклеротичните плаки на коронарните артерии.

Дори въпреки факта, че такава операция е била извършвана доста дълго и в големи количества, тези манипулации са все още доста трудни и усложненията след тях, за съжаление, са много чести.

По време на всяка операция и с CABG съществува риск от усложнения, които могат да бъдат описани като тежки и леки. Основното условие за коронарен байпас е ясна медицинска индикация за всеки отделен пациент.

Усложненията са най-често наблюдавани при пациенти в напреднала възраст, с наличието на множество съпътстващи заболявания. Те могат да бъдат ранни, настъпили по време на операция или в рамките на няколко дни след това, както и в края на периода на рехабилитация. Постоперативните усложнения могат да се проявят от сърдечния мускул и кръвоносните съдове, както и от мястото на хирургическия конци.

Усложнения, които най-често могат да се появят по време на операцията:

  • повишаване на температурата;
  • кървене;
  • миокарден инфаркт;
  • дълбока венозна тромбоза;
  • перикардит;
  • аритмия;
  • емболия;
  • инсулт;
  • инфекция на рани;
  • остеомиелит на гръдната кост;
  • медиастинит;
  • невротични реакции;
  • синдром след стернотомия.

Въпреки това, честотата на тежките усложнения е не повече от 1,5-2%. Рискът от усложнения се увеличава при пациенти с тежки съпътстващи заболявания, като захарен диабет, церебрална артериосклероза, бъбречна и чернодробна недостатъчност.

При всеки пациент се наблюдава повишаване на температурата в следоперативния период и може да бъде съпроводено с обилно изпотяване. Това състояние може да продължи 1-2 дни след операцията.

Някои групи от възможни усложнения

Сърце и съдове

Инфаркт на миокарда в следоперативния период е сериозно усложнение, което може да доведе до смърт. Това усложнение най-често се среща при жени. Това се дължи на факта, че те попадат на хирургичната маса със сърдечни заболявания около 10 години по-късно от мъжете, поради хормонални характеристики, а възрастовият фактор играе важна роля тук. Инсулт възниква поради появата на микротромб в съдовете по време на операцията.

Предсърдното мъждене се появява поне толкова често, колкото усложнение. Това състояние е придружено от чести треперещи движения вместо пълна камерна контракция. В резултат на това се наблюдава рязко намаляване на хемодинамиката, което допринася за риска от образуване на кръвни съсиреци. За профилактика на това състояние на пациентите се предписват b-блокери, както преди операция, така и в следоперативния период.

Перикардитът е усложнение под формата на възпаление на серозната мембрана на сърцето. То може да възникне поради присъединяването на вторична инфекция, по-често при пациенти в напреднала възраст, с отслабена имунна система.

При кръвосъсирване може да възникне кървене. Според статистиката, 2-5% от пациентите, които са били подложени на операция на байпас на коронарната артерия, могат отново да легнат на операционната маса поради отворено кървене.

В резултат на загуба на кръв по време на операцията, всички пациенти развиват анемия, която не изисква специално лечение, тъй като нивото на хемоглобина в кръвта се повишава, ако има говеждо и чернодробно.

Постоперативен конец

Медиастинитът може да възникне по същата причина като перикардита, т.е. поради добавянето на вторична инфекция при около 1% от оперираните. Такова усложнение може много често да се прояви при хора с хронични заболявания като диабет. Други усложнения включват нагряване на хирургическия конци, непълно сливане на гръдната кост, келоиден белег.

Остеомиелит на гръдната кост след сърдечна операция е много сериозно заболяване, което може да възникне в резултат на бактерии в костната тъкан, периоста и костния мозък.

Постоперативният остеомиелит на гръдната кост, най-често с трансстернален достъп, се открива в 0.5-6.9% от случаите. В същото време хрущялите на ребрата с възможно развитие на гнойни медиастинити и сепсис могат да бъдат включени в гнойния процес.

При продължително протичане на заболяването това състояние може да доведе до увреждане на пациента, в резултат на което е необходимо повторно хирургично лечение. Тази операция включва дрениране и саниране на гнойни течове при медиастинит, както и резекция на гръдната кост с пластмаси с местна тъкан.

Невротичните реакции в следоперативния период се проявяват като раздразнителност, нарушение на съня, нестабилно настроение, тревожни страхове за сърцето. Най-често срещаните психопатологични синдроми са хипохондрия и астенични синдроми, кардиофобия и депресивно състояние.

Неврологичните усложнения са невропсихологични промени, които могат да бъдат открити само по време на конкретен преглед. При младите хора тя може да се развие в 0.5% от случаите, докато при по-възрастните над 70 години се среща в 5% от случаите. Заслужава да се споменат и такива неврологични усложнения като енцефалопатия, офталмологични нарушения, промени в периферната нервна система.

Трябва да се има предвид, че въпреки големия брой възможни усложнения, броят на благоприятните резултати е много по-висок.

предотвратяване

За да се гарантира, че вероятността от усложнения днес е минимална, се предприемат достатъчен брой превантивни мерки, които включват идентифициране на рисковите групи и медицинска корекция на съществуващата патология, както и използването на съвременни технологии при извършване на коронарен байпас, както и качествено наблюдение на здравето на пациента.

За да се консолидират резултатите от лечението, се препоръчва да се следва диета с минимално съдържание на мазнини от животински произход. Много е важно да се изпълняват физически упражнения, отказ от лоши навици. Редовните лекарства, предписани от лекар, ще помогнат за подобряване на общото състояние.

Живот след операцията

Коронарен байпас е сериозна причина за преразглеждане на предишния ви начин на живот. За да удължите живота си, е много важно да се откажете напълно от употребата на алкохолни напитки и пушенето. Такива лоши навици са основните провокатори на рецидив на болести. Възможно е операцията да не премине с положителен резултат.

Такъв е случаят, когато става много важно да се избира между познат и здравословен начин на живот. Значителен фактор, който помага да се избегне повторно обостряне на заболяването - диета след байпас съдове на сърдечния мускул.

Ако след операцията пациентът продължи да води нездравословен начин на живот, тогава болестта вероятно ще се прояви отново.

Всеки пациент, претърпял операция, трябва да намали консумацията на храни, наситени с мазнини, да намали консумацията на сол и захар. Много е важно да се следят стриктно колебанията в теглото. Големи количества мазнини и въглехидрати допринасят за запушване на кръвоносните съдове, увеличавайки риска от връщане на заболяването. След операцията лозунгът за човек трябва да бъде фразата „умереност във всичко”!

Изключително важно е да запомните, че коронарният байпас не е решение на основния проблем, а не лечение на атеросклероза. След освобождаване от болницата, трябва да следвате препоръките на лекаря, да не ги пренебрегвате, да следвате всички инструкции на лекаря и да се насладите на дарбата на живота!

Хирургия за операция на байпас на коронарните артерии: живот преди и след

Всички материали на сайта се публикуват под авторството или от редакторите на професионални медицински специалисти, но те не са рецепта за лечение. Обръщане към експерти!

Операцията на сърдечен байпас е операция, която се предписва за коронарна болест на сърцето. Когато в резултат на образуването на атеросклеротични плаки в артериите. снабдявайки сърцето с кръв, има стесняване на лумена (стеноза). това заплашва пациента с най-сериозните последствия. Факт е, че ако кръвоснабдяването на сърдечния мускул е нарушено, миокардът спира да приема достатъчно кръв за нормална работа и това в крайна сметка води до неговото отслабване и увреждане. По време на физическа активност пациентът има болка в гърдите (ангина). В допълнение, при липса на кръвоснабдяване, може да настъпи смърт в областта на сърдечния мускул - инфаркт на миокарда.

От всички сърдечни заболявания, исхемичната болест на сърцето е най-честата патология. Това е убиец номер едно, който не облагодетелства нито мъже, нито жени. Нарушеното кръвоснабдяване на миокарда в резултат на запушване на коронарните съдове води до сърдечен удар, причиняващ тежки усложнения, дори смърт... Най-често болестта се появява след 50 години и засяга предимно мъже.

При коронарна болест на сърцето, за предотвратяване на инфаркт, както и за елиминиране на неговите ефекти, ако с консервативно лечение не се постигне положителен ефект, на пациентите се предписва коронарен байпас (CABG), който е най-радикалният, но в същото време и най-адекватният начин за възстановяване на кръвния поток.

AKSH може да се извърши при единични или множествени лезии на артериите. Нейната същност е в това, че в тези артерии, където кръвотокът е нарушен, се създават нови заобикалящи пътища - шунти. Това се прави с помощта на здрави съдове, които се свързват с коронарните артерии. В резултат на операцията, кръвообращението може да следва около мястото на стенозата или блокирането.

По този начин целта на CABG е да се нормализира притока на кръв и да се осигури пълно кръвоснабдяване на сърдечния мускул.

Как да се подготвим за маневриране?

Положителното отношение на пациента към успешен резултат от хирургичното лечение е от първостепенно значение - не по-малко от професионализма на хирургичния екип.

Това не означава, че тази операция е по-опасна от другите хирургични интервенции, но изисква и внимателна предварителна подготовка. Както и преди всяка кардиохирургия, преди да се извърши сърдечен байпас, пациентът се изпраща за пълен преглед. В допълнение към необходимите в този случай, лабораторни тестове и изследвания, ЕКГ. ултразвук. оценка на общото състояние, той ще трябва да се подложи на коронарна ангиография (ангиография). Това е медицинска процедура за определяне на състоянието на артериите, хранещи сърдечния мускул, за идентифициране на степента на стесняване и точното място, където се образува плаката. Изследването се провежда с помощта на рентгеново оборудване и се състои от въвеждане на рентгеноконтрастното вещество в съдовете.

Някои от необходимите изследвания се провеждат амбулаторно, а някои - болнични. В болницата, където пациентът обикновено ляга седмица преди операцията, започва подготовката за операцията. Един от важните етапи на подготовката е овладяването на специалната дихателна техника, която е полезна на пациента след това.

Как е CASH?

Коронарният байпас е да се създаде допълнително решение от аортата до артерията с помощта на шънт, което ви позволява да заобиколите зоната, където е настъпило блокирането, и да възстановите притока на кръв към сърцето. Най-често гръдната артерия става шунт. Благодарение на уникалните си характеристики, той има висока устойчивост на атеросклероза и трайност като шунт. Въпреки това, може да се използва голяма сафенова вена и радиална артерия.

AKSH могат да бъдат единични, както и двойни, тройни и др. Това е, ако стеснението настъпи в няколко коронарни съда, след това вмъкнете колкото се може повече шунти. Но броят им не винаги зависи от състоянието на пациента. Например, в случай на исхемична болест на тежка степен, може да е необходим само един шънт, а по-малко тежката ИБС, напротив, ще изисква двойно, или дори тройна, байпасна хирургия.

Има няколко алтернативни методи за подобряване на кръвоснабдяването на сърцето, когато артериите са стесни:

  1. Лечебно лечение (например, бета-блокери, статини);
  2. Коронарната ангиопластика е нехирургичен метод на лечение, когато специален балон се довежда до мястото на свиване, което, когато се надуе, отваря стеснения канал;
  3. Стентиране - в засегнатия съд се вкарва метална тръба, която увеличава лумена му. Изборът на метод зависи от състоянието на коронарните артерии. Но в някои случаи се показва изключително AKSH.

Операцията се извършва под обща анестезия с отворено сърце, продължителността й зависи от сложността и може да продължи от три до шест часа. Хирургичният екип обикновено извършва само една такава операция на ден.

Има 3 вида коронарен байпас: t

  • С връзката на устройството IR (изкуствено кръвообращение). В този случай сърцето на пациента е спряно.
  • Без IC на работещо сърце - този метод намалява риска от усложнения, намалява продължителността на операцията и позволява на пациента да се възстанови по-бързо, но изисква много опит от хирурга.
  • Сравнително нова технология - минимално инвазивен достъп с или без IR. Предимства: по-малка загуба на кръв; намаляване на броя на инфекциозните усложнения; намаляване на времето в болница до 5-10 дни; по-бързо възстановяване.

Всяка сърдечна операция включва определен риск от усложнения. Но благодарение на добре разработените техники за провеждане, модерното оборудване и широкото практическо приложение, AKSH има много висок процент на положителни резултати. Въпреки това, прогнозата винаги зависи от индивидуалните особености на заболяването и само специалист може да го направи.

Видео: анимация на процеса на сърдечен байпас (eng)

След операцията

След извършване на CABG, пациентът обикновено се намира в интензивно лечение, където започва първичното възстановяване на активността на сърдечния мускул и белите дробове. Този период може да продължи до десет дни. Необходимо е оперираните по това време да дишат правилно. По отношение на рехабилитацията, в болницата все още се извършва първична рехабилитация и продължават дейностите в рехабилитационния център.

Шевовете на гърдите и на мястото, където са взели материала за шънта, се измиват с антисептици, за да се избегне замърсяване и нагряване. Те се отстраняват в случай на успешно лечение на рани около седмия ден. В местата на рани ще има усещане за парене и дори болка, но след известно време тя преминава. След 1-2 седмици, когато кожните рани лекуват малко, на пациента се разрешава да вземе душ.

Костът на гръдната кост се лекува по-дълго - до четири, а понякога и шест месеца. За да се ускори този процес, гръдната кост трябва да осигури почивка. Това ще помогне, предназначени за това гърдите превръзки. През първите 4-7 седмици трябва да се носят специални еластични чорапи, за да се избегне венозна стаза и да се предотврати тромбоза. и в този момент трябва да се пазите от тежки физически натоварвания.

Поради загуба на кръв по време на операцията, пациентът може да развие анемия. но тя не изисква специално лечение. Достатъчно е да следвате диета, която включва храни с високо съдържание на желязо, и след месец хемоглобинът ще се върне към нормалното.

След CABG, пациентът трябва да положи някои усилия, за да възстанови нормалното дишане, както и да избегне пневмония. Първо, той трябва да направи дихателни упражнения, които е бил обучаван преди операцията.

Важно е! Не се страхувайте от кашлица след АКШ: кашлицата е важна част от рехабилитацията. За да се улесни кашлицата, можете да натиснете топката или дланите на гърдите си. Ускорява лечебния процес на честите промени в позицията на тялото. Лекарите обикновено обясняват кога и как да се обърнат и да лежат на своя страна.

Продължаването на рехабилитацията става постепенно увеличаване на физическата активност. След операцията пациентът вече не страда от пристъпи на стенокардия и му се предписва необходимия двигателен режим. Първоначално това е ходене по болничните коридори за къси разстояния (до 1 км на ден), след това натоварванията постепенно се увеличават и след известно време повечето от ограниченията на моторния режим се вдигат.

Когато пациентът е изписан от клиниката за окончателно възстановяване, желателно е той да бъде изпратен в санаториум. И след месец-два пациентът вече може да се върне на работа.

След два или три месеца след шунтирането може да се извърши стрес тест, който ще ви позволи да оцените проходимостта на нови пътеки, както и да видите доколко сърцето е снабдено с кислород. При липса на болка и промени на ЕКГ по време на теста, възстановяването се счита за успешно.

Възможни усложнения на CABG

Усложненията след сърдечния байпас са доста редки и обикновено са свързани с възпаление или подуване. Още по-рядко се отваря кървене от раната. Възпалителните процеси могат да бъдат придружени от треска, слабост, болка в гърдите, ставите и нарушения на сърдечния ритъм. В редки случаи е възможно кървене и инфекциозни усложнения. Възпаленията могат да бъдат свързани с автоимунна реакция - имунната система може да реагира на собствените си тъкани.

Редки усложнения на AKSH:

  1. Нефузионен (непълно сливане) на гръдната кост;
  2. инсулт;
  3. Инфаркт на миокарда;
  4. тромбоза;
  5. Келоидни белези;
  6. Загуба на паметта;
  7. Бъбречна недостатъчност;
  8. Хронична болка в зоната, където е извършена операцията;
  9. Постфурзионен синдром.

За щастие, това се случва доста рядко и рискът от такива усложнения зависи от състоянието на пациента преди операцията. За да се намалят възможните рискове, хирургът задължително оценява всички фактори, които могат да окажат неблагоприятно въздействие върху хода на операцията или да причинят усложнения от коронарния байпас. Рисковите фактори включват:

В допълнение, ако пациентът не се съобрази с препоръките на лекуващия лекар или спре да изпълнява предписани лекарствени мерки, препоръки за хранене, физически упражнения и др. По време на възстановителния период. възможен рецидив под формата на нови плаки и повторно блокиране на новия съд (рестеноза). Обикновено в такива случаи те отказват да извършват друга операция, но могат да извършват стентиране на нови стеснения.

Внимание! След операцията трябва да следвате определена диета: да намалите консумацията на мазнини, сол, захар. В противен случай съществува голям риск заболяването да се върне.

Резултати от коронарен байпас

Създаването на нова част от съда в процеса на маневриране качествено променя състоянието на пациента. Поради нормализирането на притока на кръв към миокарда, животът му след байпас на сърцето се променя към по-добро:

  1. Пристъпите на ангина изчезват;
  2. Намален риск от инфаркт;
  3. Подобрено физическо състояние;
  4. Възстановява се работоспособността;
  5. Увеличава безопасната физическа активност;
  6. Намалява се рискът от внезапна смърт и се увеличава продължителността на живота;
  7. Нуждата от лекарства се свежда само до превантивния минимум.

С една дума, след CABG нормален живот на здрави хора става на разположение на болен човек. Прегледите на пациенти с кардиоклиника потвърждават, че байпасът ги връща в пълен живот.

Според статистиката почти всички нарушения изчезват при 50-70% от пациентите след операцията, в 10-30% от случаите състоянието на пациентите се подобрява значително. При 85% от оперираните не се наблюдава нова съдова оклузия.

Разбира се, всеки пациент, който реши да извърши тази операция, се занимава предимно с въпроса колко живеят след операция на сърдечен байпас. Това е доста сложен въпрос и никой лекар няма да си позволи да гарантира конкретен срок. Прогнозата зависи от много фактори: общото здравословно състояние на пациента, неговия начин на живот, възрастта, наличието на лоши навици и др. Може да се каже: шунтът обикновено служи за около 10 години, а при по-млади пациенти експлоатационният му живот може да бъде по-дълъг. След това се изпълнява втора операция.

Важно е! След AKSH е необходимо да се откажеш от толкова лош навик като тютюнопушенето. Рискът от възвръщане на CHD за оперирания пациент се увеличава многократно, ако продължава да се "потапя" в цигарите. След операцията пациентът има само един начин - да забрави за пушенето завинаги!

На кого е показана операцията?

Ако не може да се извърши перкутанна интервенция, ангиопластиката или стентирането са неуспешни, тогава е показан CABG. Основните индикации за коронарен байпас:

  • Лезия на част или на всички коронарни артерии;
  • Свиването на лумена на лявата артерия.

Решението за операцията се взема за всеки отделен случай, като се взема предвид степента на нараняване, състоянието на пациента, рисковете и др.

Колко струва сърдечния байпас?

Коронарният байпас е съвременен метод за възстановяване на притока на кръв към сърдечния мускул. Тази операция е доста високотехнологична, така че цената й е доста висока. Колко ще струва операцията зависи от сложността му, от броя на шунтовете; текущото състояние на пациента, комфорта, който той желае да получи след операцията. Друг фактор, който определя цената на операцията, е нивото на клинично-байпасната хирургия, което може да се извърши в конвенционална кардиологична болница или в специализирана частна клиника. Например, разходите в Москва варира от 150 до 500 хиляди рубли, в клиники в Германия и Израел - средно 0,8-1,5 милиона рубли.

Независими отзиви на пациенти

Вадим, Астрахан: „След коронарната ангиография от думите на доктора разбрах, че няма да издържа повече от месец - естествено, когато ми предложиха CABG, дори не си помислих дали да го направя или не. Операцията беше проведена през юли и ако преди това изобщо не можех да се справя без нитроспрей, то след маневриране никога не съм го използвал. Много благодаря на екипа на сърдечния център и моя хирург! ”

Александра, Москва: “След операцията се наложи известно време да се възстанови - това не става веднага. Не мога да кажа, че имаше много силна болка, но ми бяха предписани много антибиотици. Отначало е трудно да се диша, особено през нощта, трябваше да спя наполовина. Месецът беше слаб, но тя се насили да се разхожда, после стана по-добро и по-добро. Най-важното нещо, което стимулира, че болката зад гръдната кост веднага изчезна.

Екатеринбург, Екатерина: “През 2008 г. CABG беше направено безплатно, тъй като беше обявено за година на сърцето. През октомври баща ми (тогава на 63 години) е имал операция. Прехвърли я много добре, прекарала две седмици в болницата, след това била изпратена в санаториум за три седмици. Спомних си, че е бил принуден да надуе топката, така че дробовете му да работят нормално. Досега той се чувства добре и в сравнение с преди операцията, той е отличен.

Игор, Ярославъл: “През септември 2011 г. ми беше даден АКСХ. Те го направиха на работещо сърце, поставиха два шунтиращи кораба на върха и сърцето не трябваше да се преобръща. Всичко вървеше добре, нямаше болка в сърцето ми, в началото гръдната кост я болеше малко. Мога да кажа, че са изминали няколко години и аз се чувствам равен на здравите. Вярно, трябваше да се откажа от пушенето.

Коронарният байпас е операция, която често е от жизненоважно значение за пациента, в някои случаи само хирургичната интервенция може да удължи живота. Следователно, въпреки факта, че цената на коронарния байпас е доста висока, тя не може да бъде сравнена с безценния човешки живот. Съставено навреме, операцията помага за предотвратяване на инфаркт и последствията от него и връщане към пълноценен живот. Това обаче не означава, че след маневриране можете отново да се отдадете на излишък. Напротив, ще трябва да преосмислите начина си на живот - спазвайте диета, движете се повече и забравяйте завинаги лошите навици.