Списък на лекарствените бета-блокери и тяхната употреба

Хипертонията изисква задължително лечение с медикаменти. Постоянно разработване на нови лекарства за възстановяване на нормалното налягане и предотвратяване на опасни последствия, като инсулт и инфаркт. Нека погледнем по-отблизо какво представляват алфа- и бета-блокерите - списък с лекарства, индикации и противопоказания за употреба.

Механизъм на действие

Адренолитиците са лекарства, които се комбинират с един фармакологичен ефект - способността да се неутрализират адреналиновите рецептори на сърцето и кръвоносните съдове. Те изключват рецепторите, които нормално реагират на норепинефрин и адреналин. Ефектите на адренолитиците са противоположни на норепинефрина и адреналина и се характеризират с намаляване на налягането, разширяване на кръвоносните съдове и стесняване на лумена на бронхите, намаляване на кръвната глюкоза. Лекарствата засягат рецепторите, локализирани в сърцето и стените на кръвоносните съдове.

Препаратите на алфа-блокерите имат разширяващ ефект върху съдовете на органите, особено върху кожата, лигавиците, бъбреците и червата. Поради това се получава антихипертензивен ефект, намаляване на периферната съдова резистентност, подобряване на кръвния поток и кръвоснабдяване на периферните тъкани.

Помислете какво са бета-блокерите. Това е група лекарства, които се свързват с бета-адренорецепторите и блокират ефекта на катехоламините (норепинефрин и адреналин) върху тях. Те се считат за основни лекарства за лечение на есенциална артериална хипертония и повишено налягане. Те са били използвани за тази цел от 60-те години на 20-ти век.

Механизмът на действие се изразява в способността да се блокират бета-адренорецепторите на сърцето и другите тъкани. В този случай възникват следните ефекти:

  • Намаляване на сърдечната честота и сърдечния дебит. Поради това, необходимостта от миокард в кислорода става по-малко, броят на обезпеченията се увеличава и миокардният кръвен поток се преразпределя. Бета-блокерите осигуряват миокардна защита, намалявайки риска от инфаркт и усложнения след него;
  • Намалено периферно съдово съпротивление поради намаляване на продукцията на ренин;
  • Намаляване на освобождаването на норепинефрин от нервните влакна;
  • Повишено производство на вазодилататори, като простагландин е2, азотен оксид и простациклин;
  • Понижаване на кръвното налягане;
  • Намаляване на абсорбцията на натриевия йон в бъбречната област и чувствителност на каротидния синус и барорецепторите на аортната дъга.

Бета-блокерите притежават не само хипотензивно действие, но и редица други свойства:

  • Антиаритмична активност, дължаща се на инхибиране на катехоламинните ефекти, намаляване на скоростта на импулсите в областта на атриовентрикуларната преграда и забавяне на синусовия ритъм;
  • Антиангинална активност. Бета-1 адренергичните рецептори на съдовете и миокарда са блокирани. Поради това, сърдечната честота намалява, свиваемостта на миокарда, кръвното налягане, продължителността на диастолата се увеличава, коронарният кръвен поток става по-добър. Като цяло, необходимостта от кислород в сърцето намалява, нараства толерантността към физическия стрес, намаляват периоди на исхемия, честотата на пристъпите на ангина при пациенти с постинфарктна стенокардия намалява;
  • Антитромбоцитна способност. Тромбоцитната агрегация се забавя, стимулира се синтеза на простациклин, намалява вискозитета на кръвта;
  • Антиоксидантна активност. Настъпва инхибиране на свободните мастни киселини, причинени от катехоламини. Намалява нуждата от кислород за по-нататъшен метаболизъм;
  • Притокът на венозна кръв към сърцето намалява;
  • Инсулиновата секреция намалява поради инхибиране на гликогенолизата;
  • Настъпва успокоително действие, контрактилитетът на матката се увеличава по време на бременността.

Показания за прием

Алфа-1 блокерите се предписват за следните патологии:

  • хипертония (за намаляване на кръвното налягане);
  • CHF (комбинирано лечение);
  • доброкачествен характер на простатната хиперплазия.

Алфа-1,2-блокерите се използват при следните условия:

  • патология на мозъчното кръвообращение;
  • мигрена;
  • деменция, дължаща се на съдов компонент;
  • патология на периферното кръвообращение;
  • проблеми с урината поради неврогенния пикочен мехур;
  • диабетна ангиопатия;
  • дистрофични заболявания на роговицата;
  • световъртеж и патология на функционирането на вестибуларния апарат, свързани с васкуларния фактор;
  • невропатия на зрителния нерв, свързана с исхемия;
  • хипертрофия на простатата.

Важно: Алфа-2-адренергичните блокери се предписват само по време на лечението на импотентност при мъжете.

Неселективни бета-1,2-блокери се използват при лечението на следните патологии:

  • артериална хипертония;
  • повишаване на вътреочното налягане;
  • мигрена (профилактични цели);
  • хипертрофична кардиомиопатия;
  • инфаркт;
  • синусова тахикардия;
  • тремор;
  • бигемини, надкамерна и вентрикуларна аритмия, тригеминия (профилактични цели);
  • стенокардия на усилие;
  • пролапс на митралната клапа.

Селективните бета-1 блокери също се наричат ​​кардио-селективни поради тяхното въздействие върху сърцето и по-малко върху кръвното налягане и кръвоносните съдове. Те се изписват в следните държави:

  • исхемична болест на сърцето;
  • акатизия поради приема на невролептици;
  • различни аритмии;
  • пролапс на митралната клапа;
  • мигрена (профилактични цели);
  • невроциркулираща дистония (хипертоничен вид);
  • хиперкинетичен сърдечен синдром;
  • артериална хипертония (ниска или умерена);
  • тремор, феохромоцитом, тиреотоксикоза (състав на комплексно лечение);
  • миокарден инфаркт (след инфаркт и за да се предотврати втори);
  • хипертрофична кардиомиопатия.

Алфа-бета-блокерите се изхвърлят в следните случаи:

  • аритмия;
  • стабилна ангина;
  • CHF (комбинирано лечение);
  • високо кръвно налягане;
  • глаукома (капки за очи);
  • хипертонична криза.

Класификация на лекарствата

Съществуват четири вида адренорецептори в стените на съдовете (алфа 1 и 2, бета 1 и 2). Лекарствата от групата на адренергичните блокери могат да блокират различни видове рецептори (например, само бета-1-адренергични рецептори). Препаратите се разделят на групи в зависимост от затварянето на определени типове рецептори:

  • алфа-1-блокери (силодозин, теразозин, празозин, алфузозин, урапидил, тамсулозин, доксазозин);
  • алфа-2 блокери (йохимбин);
  • алфа-1, 2-блокери (дихидроерготамин, дихидроерготоксин, фентоламин, ницерголин, дихидроергокристин, профоксан, алфа дихидроергокриптин).

Бета-блокерите се разделят на следните групи:

  • неселективни адреноблокатори (тимолол, метипранолол, соталол, пиндолол, надолол, бопиндолол, окпренолол, пропранолол);
  • селективни (кардиоселективни) адренергични блокери (ацебутолол, есмолол, небиволол, бисопролол, бетаксолол, атенолол, талинолол, езатенолол, целипролол, метопролол).

Списъкът на алфа-бета-блокерите (те включват едновременно алфа и бета-адренорецептори):

Забележка: Класификацията изброява имената на активните вещества, които са част от лекарствата в определена група блокери.

Бета-блокерите също идват със или без вътрешна симпатикомиметична активност. Тази класификация се счита за спомагателна, тъй като се използва от експерти за избор на необходимото лекарство.

Списъкът на наркотиците

Общи имена за алфа-1-блокери:

  • Atenol;
  • Atenova;
  • Atenolan;
  • Betakard;
  • Tenormin;
  • Sektral;
  • Betoftan;
  • Ksonef;
  • Optibetol;
  • Bisogamma;
  • бизопролол;
  • Concor;
  • Тирезий;
  • betalok;
  • Serdol;
  • Binelol;
  • Kordanum;
  • Breviblok.

Странични ефекти

Чести нежелани реакции от приема на адренергични блокери:

  • стомашно-чревния тракт: гадене, диария, запек, билиарна дискинезия, исхемичен колит, газове;
  • ендокринна система: хипо- или хипергликемия при пациенти със захарен диабет, инхибиране на гликогенолиза;
  • отделителна система: намаляване на гломерулната филтрация и бъбречен кръвен поток, потентност и сексуално желание;
  • синдром на отнемане: чести пристъпи на ангина пекторис, повишена сърдечна честота;
  • сърдечно-съдова система: нарушен приток на кръв в ръцете и краката, белодробен оток или сърдечна астма, брадикардия, хипотония, атриовентрикуларна блокада;
  • дихателна система: бронхоспазъм;
  • централна нервна система: умора, слабост, проблеми със съня, депресии, проблеми с паметта, халюцинации, парестезия, емоционална мобилност, замаяност, главоболие.

Странични ефекти от приемането на алфа-1 блокери:

  • подуване;
  • силно намаляване на налягането;
  • аритмия и тахикардия;
  • задух;
  • хрема;
  • сухота в устата;
  • болка в гърдите;
  • понижено либидо;
  • болка с ерекция;
  • уринарна инконтиненция.

Странични ефекти при използване на алфа-2 рецепторни блокери:

  • увеличаване на налягането;
  • тревожност, прекомерна раздразнителност, раздразнителност и двигателна активност;
  • тремор;
  • намаляване на честотата на уриниране и обем на течността.

Странични ефекти от алфа-1 и -2-блокери:

  • намален апетит;
  • проблеми със съня;
  • прекомерно изпотяване;
  • студени ръце и крака;
  • треска;
  • повишаване на киселинността в стомаха.

Чести нежелани реакции на бета-блокерите:

  • обща слабост;
  • забавени реакции;
  • депресирано състояние;
  • сънливост;
  • изтръпване и студенина на крайниците;
  • намалено зрение и лошо вкусово възприятие (временно);
  • диспепсия;
  • брадикардия;
  • конюнктивит.

Неселективните бета-блокери могат да доведат до следните условия:

  • патология на зрението (замъглено, чувство, че чуждо тяло е попаднало в окото, сълзене, двойственост, парене);
  • сърдечна исхемия;
  • колит;
  • кашлица с възможни пристъпи на задавяне;
  • рязко намаляване на налягането;
  • импотентност;
  • припадъци;
  • хрема;
  • повишаване на пикочната киселина в кръвта, калия и триглицеридите.

Алфа-бета-блокерите имат следните нежелани реакции:

  • намаляване на тромбоцитите и левкоцитите в кръвта;
  • образуване на кръв в урината;
  • повишаване на холестерола, захарта и билирубина;
  • патология провеждане импулси на сърцето, понякога идва до блокада;
  • нарушена периферна циркулация.

Взаимодействие с други лекарства

Благоприятна съвместимост с алфа блокерите в следните лекарства:

  1. Диуретици. Има активиране на системата ренин-ангиотензин-алдостерон и не се запазват сол и течност в организма. Хипотензивният ефект се засилва, отрицателният ефект на диуретиците върху нивото на липидите се намалява.
  2. Бета-блокерите могат да се комбинират с алфа-блокери (алфа-бета-блокери проксодолол, лабеталол и др.) Хипотензивният ефект се засилва заедно с намаляване на сърдечния минутен обем на сърцето и общо периферно съдово съпротивление.

Благоприятна комбинация от бета-блокери с други лекарства:

  1. Успешна комбинация с нитрати, особено ако пациентът страда не само от хипертония, но и от исхемична болест на сърцето. Налице е повишаване на хипотензивния ефект, брадикардия се изравнява от тахикардия, причинена от нитрати.
  2. Комбинация с диуретици. Ефектът на диуретиците се увеличава и удължава поради инхибиране на освобождаването на ренин от бъбреците от бета-блокерите.
  3. АСЕ инхибитори и блокери на ангиотензин рецептори. Ако има резистентни към ефектите аритмии, можете внимателно да комбинирате приема с хинидин и новокаинамид.
  4. Блокери на калциевите канали на дихидропиридиновата група (кордафен, нифедипин, никирдипин, фенигидин). Можете да комбинирате с повишено внимание и в малки дози.
  1. Блокери на калциевите канали, които принадлежат към групата на верапамил (изоптин, галопамил, верапамил, финоптин). Честотата и силата на сърдечните контракции са намалени, атриовентрикуларната проводимост се влошава, хипотония, брадикардия, остра лявокамерна недостатъчност и атриовентрикуларна блокада.
  2. Симпатолитици - октадин, резерпин и лекарства с него в състава (Rauvazan, Brynerdin, Adelfan, Rundatin, Cristepin, Triresid) Наблюдава се рязко отслабване на симпатиковото въздействие върху миокарда и могат да възникнат усложнения, свързани с това.
  3. Сърдечни гликозиди, директни М-холиномиметици, антихолинестеразни лекарства и трициклични антидепресанти. Вероятността от блокада, брадиаритмия и сърдечен арест се увеличава.
  4. Антидепресанти-МАО инхибитори. Има възможност за хипертонична криза.
  5. Типични и атипични бета адреномиметици и антихистамини. Има отслабване на тези лекарства, когато се използва заедно с бета-блокери.
  6. Инсулин и лекарства, които намаляват захарта. Налице е повишаване на хипокликемичния ефект.
  7. Салицилати и бутадион. Налице е отслабване на противовъзпалителните ефекти;
  8. Косвени антикоагуланти. Наблюдава се отслабване на антитромботичния ефект.

Противопоказания

Противопоказания за получаване на алфа-1 блокери:

  • бременност;
  • кърмене;
  • стеноза на митралните или аортните клапани;
  • тежка патология на черния дроб;
  • прекомерна чувствителност към компонентите на лекарството;
  • сърдечни дефекти, дължащи се на намалено налягане на вентрикуларното пълнене;
  • тежка бъбречна недостатъчност;
  • ортостатична хипотония;
  • сърдечна недостатъчност поради сърдечна тампонада или констриктивен перикардит.

Противопоказания за получаване на алфа-1,2-блокери:

  • хипотония;
  • остро кървене;
  • кърмене;
  • бременност;
  • миокарден инфаркт, настъпил преди по-малко от три месеца;
  • брадикардия;
  • прекомерна чувствителност към компонентите на лекарството;
  • органични сърдечни заболявания;
  • атеросклероза на периферните съдове в тежка форма.
  • прекомерна чувствителност към компонентите на лекарството;
  • тежка патология на бъбреците или черния дроб;
  • скача кръвно налягане;
  • неконтролирана хипертония или хипотония.

Общи противопоказания за приемане на неселективни и селективни бета-блокери:

  • прекомерна чувствителност към компонентите на лекарството;
  • кардиогенен шок;
  • синоатриална блокада;
  • слабост на синусовия възел;
  • хипотония (кръвно налягане по-малко от 100 mm);
  • остра сърдечна недостатъчност;
  • атриовентрикуларен блок втора или трета степен;
  • брадикардия (пулс по-малък от 55 уд / мин);
  • CHF при декомпенсация;

Противопоказания за получаване на неселективни бета-блокери:

  • бронхиална астма;
  • кръвоносни съдови заболявания;
  • Prinzmetal angina pectoris.
  • кърмене;
  • бременност;
  • патология на периферното кръвообращение.

Считани лекарства, пациентите с хипертония трябва да се използват строго съгласно инструкциите и в дозата, предписана от лекаря. Самолечението може да бъде опасно. При първата поява на странични ефекти трябва незабавно да се свържете с медицинска институция.

Пълен преглед на всички видове адренергични блокери: селективен, неселективен, алфа, бета

Авторът на статията: Александра Бургута, акушер-гинеколог, висше медицинско образование със специалност обща медицина.

От тази статия ще научите какво са адреноблокатори, в кои групи са разделени. Механизмът на тяхното действие, индикации, списък на лекарства-блокери.

Адренолитици (адренергични блокери) - група от лекарства, които блокират нервните импулси, които реагират на норепинефрин и адреналин. Техният лечебен ефект е противоположен на ефекта на адреналин и норадреналин върху организма. Името на тази фармацевтична група говори само за себе си - включените в него лекарства „прекъсват” действието на адренорецепторите, разположени в сърцето и стените на кръвоносните съдове.

Такива лекарства се използват широко в кардиологията и терапевтичната практика за лечение на съдови и сърдечни заболявания. Често кардиолозите ги предписват на възрастни хора, на които е поставена диагноза артериална хипертония, сърдечни аритмии и други сърдечно-съдови заболявания.

Класификация на адренергични блокери

В стените на кръвоносните съдове има 4 вида рецептори: бета-1, бета-2, алфа-1, алфа-2-адренергични рецептори. Най-често срещаните са алфа- и бета-блокери, "изключващи" съответните адреналинови рецептори. Има и алфа-бета-блокери, които едновременно блокират всички рецептори.

Средствата за всяка група могат да бъдат селективни, избирателно прекъсвайки само един тип рецептор, например, алфа-1. И неселективни с едновременно блокиране на двата вида: бета-1 и -2 или алфа-1 и алфа-2. Например, селективни бета-блокери могат да повлияят само бета-1.

Общият механизъм на действие на адренергичните блокери

Когато норепинефрин или адреналин се отделят в кръвния поток, адренорецепторите реагират незабавно, като се свържат с него. В резултат на този процес в организма се появяват следните ефекти:

  • съдовете са стеснени;
  • пулсът се ускорява;
  • повишава се кръвното налягане;
  • повишава се нивото на кръвната захар;
  • бронхите се разширяват.

Ако има някои заболявания, например аритмия или хипертония, тогава тези ефекти са нежелани за човек, защото могат да предизвикат хипертонична криза или рецидив на заболяването. Адренергичните блокери "изключват" тези рецептори, следователно действат точно обратното:

  • разширяват кръвоносните съдове;
  • по-ниска сърдечна честота;
  • предотвратяване на висока кръвна захар;
  • тесен бронхиален лумен;
  • понижаване на кръвното налягане.

Това са общи действия, характерни за всички видове агенти от адренолитичната група. Но лекарствата се разделят на подгрупи в зависимост от ефекта върху определени рецептори. Техните действия са малко по-различни.

Чести нежелани реакции

Чести за всички адренергични блокери (алфа, бета) са:

  1. Главоболие.
  2. Умората.
  3. Сънливост.
  4. Виене на свят.
  5. Повишена нервност.
  6. Възможен краткотраен синкоп.
  7. Нарушения на нормалната активност на стомаха и храносмилането.
  8. Алергични реакции.

Тъй като лекарствата от различни подгрупи имат леко различни лечебни ефекти, нежеланите ефекти от приемането им също са различни.

Общи противопоказания за селективни и неселективни бета-блокери:

  • брадикардия;
  • синдром на слаб синус;
  • остра сърдечна недостатъчност;
  • атриовентрикуларен и синоатриален блок;
  • хипотония;
  • декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
  • алергични към лекарствените компоненти.

Неселективни блокери не трябва да се приемат при бронхиална астма и облитерираща съдова болест, селективна - в случай на патология на периферната циркулация.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Такива лекарства трябва да предпише кардиолог или терапевт. Независимият неконтролиран прием може да доведе до сериозни последици до смъртен изход, поради спиране на сърцето, кардиогенен или анафилактичен шок.

Алфа-блокери

ефект

Алфа-1 рецепторните адренергични блокери разширяват кръвоносните съдове в тялото: периферно - значително зачервяване на кожата и лигавиците; вътрешни органи - по-специално червата с бъбреците. Това увеличава периферния кръвен поток, подобрява тъканната микроциркулация. Съпротивлението на съдовете по периферията намалява, а налягането намалява и без рефлекс увеличава сърдечната честота.

Чрез намаляване на връщането на венозната кръв към предсърдията и разширяването на "периферията", натоварването върху сърцето е значително намалено. Поради облекчаването на работата му, степента на хипертрофия на лявата вентрикула, характерна за хипертоничните пациенти и възрастните с проблеми със сърцето, е намалена.

  • Засяга метаболизма на мазнините. Алфа-АВ намалява триглицеридите, „лошия” холестерол и повишава нивата на липопротеини с висока плътност. Този допълнителен ефект е добър за хора, страдащи от хипертония, обременени с атеросклероза.
  • Засяга обмяната на въглехидрати. Когато приемате лекарства, увеличава чувствителността на клетките към инсулин. Поради това, глюкозата се абсорбира по-бързо и по-ефективно, което означава, че нивото му не се увеличава в кръвта. Това действие е важно за диабетици, при които алфа-блокерите намаляват нивото на захар в кръвния поток.
  • Намалете тежестта на признаците на възпаление в органите на пикочно-половата система. Тези инструменти се използват успешно при простатна хиперплазия, за да се елиминират някои от характерните симптоми: частично изпразване на пикочния мехур, парене в уретрата, често и нощно уриниране.

Алфа-2 блокерите на адреналиновите рецептори имат обратен ефект: тесни съдове, повишават кръвното налягане. Затова в кардиологичната практика не се използва. Но те успешно лекуват импотентността у мъжете.

Списъкът на наркотиците

Таблицата съдържа списък на международните общи имена на лекарства от групата на алфа рецепторните блокери.

Алфа-блокери - лекарства: механизъм на действие и употреба

Под адренергични блокери се разбира голяма група лекарства, които имат същите фармакологични свойства. Те неутрализират адреналин-зависимите рецептори на кръвоносните съдове, а сърцето реагира на норепинефрин или адреналин. Действието на адренергичните блокери е точно обратното на тези вещества.

Какво е адреноблокиращо средство

Има алфа и бета блокери. Всички те действат върху адренорецепторите, разположени в стените на кръвоносните съдове и сърцето, като ги блокират. В свободното състояние такива рецептори се влияят от импулсите на адреналин и норадреналин. Първият води до вазоконстрикторни, хипертонични, антиалергични, хипергликемични, бронходилататорни ефекти.

Адренолитите са антагонисти на адреналина, увеличават лумена на кръвоносните съдове, намаляват налягането, намаляват лумена на бронхите и нивата на кръвната захар. Видът на действие на рецепторите на такива лекарства се разделят на:

  • бета-блокери 1,2 - неселективен метипранолол, соталол;
  • бета1-блокери (кардиоселективни) - бетаксолол, есмолол;
  • алфа-бета-блокери - карведилол, прокодолол;
  • А-блокери от тип 1 - Алфузозин, Тамсулосин;
  • Алфа-адренергични блокери от тип 2 - Йохимбин.

Видове алфа блокери

Действията на всеки блокер са различни, както и тяхното предназначение в медицината. Ефекти на наркотиците:

  1. Алфа-1-блокерите и неселективните алфа-1,2-блокери - имат подобен ефект, но се различават в страничните ефекти (1,2-лекарства имат повече от тях). Лекарствата в тази група разширяват съдовете на органите, особено на кожата, червата, лигавиците и бъбреците. Поради това периферното съдово съпротивление намалява, подобрява се кръвообращението на тъканите, намалява налягането, степента на развитие на тумори, мигрените. Това води до намаляване на количеството на циркулиращата кръв, стреса върху сърцето и улесняване на работата му. Те се използват при хронична сърдечна недостатъчност с умерени симптоми на диспнея, хипотензивно налягане. Лекарствата повишават концентрацията на липопротеини с висока плътност, чувствителността на клетките към инсулин. Алфа-адренергичните блокери не водят до развитие на рефлексно сърцебиене, намаляват тежестта на симптомите на обструктивни и възпалителни процеси в пикочните органи на фона на простатната хиперплазия. Кратко хапче може да излекува синдрома на абстиненция, хипертония.
  2. Алфа-2 адренергичните блокери - имат лек ефект върху кръвоносните съдове на вътрешните органи, поради което се използват за лечение на заболявания на съдовата система на гениталните органи. Те се ограничават до тясна сфера на приложение - лекуват импотентност при мъже, причинена от аденом на простатата.
  3. Бета-1,2-блокерите - неселективни лекарства от тази група са склонни да намаляват честотата на сърдечните контракции, понижават кръвното налягане, намаляват миокардната контрактилност, намаляват търсенето на кислород в сърцето, повишават неговата устойчивост към исхемия. Благодарение на действието на лекарствата, активността на възбуждащите огнища се намалява, аритмията се предотвратява, производството на ренин се намалява от бъбреците. Средствата предотвратяват прилепването на тромбоцитите, увеличават свиването на миометриума, увеличават тонуса на сфинктера на хранопровода, бронхите, отпускат детрузора на пикочния мехур. С помощта на медикаменти, образуването на хормони на щитовидната тъкан се забавя, вътреочното налягане намалява при глаукома.
  4. Бета1-блокери - селективни (кардиоселективни) се използват за лечение на сърдечни заболявания. Освен това, те намаляват сърдечната честота, автоматизма на пейсмейкъра на синусовия възел, възпрепятстват провеждането на импулси по атриовентрикуларния възел, потискат свиваемостта и възбудимостта на сърцето.
  5. Алфа-бета-блокери - намаляване на налягането, периферна съдова резистентност. Те нормализират липидния профил, намаляват холестерола и триглицеридите, след натоварване на сърцето.

Алфа 1 блокери

В медицината алфа блокерите за аденома на простатата от групата на алфа1-блокерите се използват за хипертония, хронична сърдечна недостатъчност, доброкачествена хиперплазия на простатата. От страничните ефекти излъчват:

  • хипотония, тахикардия;
  • подуване, аритмия, задух;
  • раздразнителност;
  • нарушения на мозъчното кръвообращение;
  • замъглено виждане;
  • ринит;
  • уринарна инконтиненция;
  • дискомфорт в корема, сухота в устата;
  • болки в гърдите, гърба;
  • намалено либидо, приапизъм;
  • алергични реакции - обрив, сърбеж, уртикария.

Противопоказания за алфа1-адренергични блокери включват стеноза на аортна или митрална клапани на сърцето, ортостатична хипотония, сърдечна или бъбречна недостатъчност и сърдечни дефекти. Забранено е употребата на наркотици по време на бременност, кърмене, свръхчувствителност, тежко увреждане на черния дроб. Представители на групата:

Адренергични блокери - какво е това?

Адренергичните блокери играят важна роля в лечението на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Това са лекарства, които инхибират работата на адренергичните рецептори, което помага да се предотврати стеснението на венозните стени, да се намали високото кръвно налягане и да се нормализира сърдечния ритъм.

За лечение на сърдечни и съдови заболявания се използват адренергични блокери

Какво представляват адреноблокаторите?

Адренергични блокери (адренолитици) - група лекарства, които засягат адренергичните импулси в стените на съдовете и сърдечните тъкани, които реагират на адреналин и норепинефрин. Техният механизъм на действие е, че блокират същите тези адренорецептори, поради което се постига терапевтичният ефект, необходим за сърдечните патологии:

  • намалява налягането;
  • разширяване на лумена в съдовете;
  • намалява кръвната захар;

Класификация лекарства adrenolitikov

Рецепторите, разположени в съдовете и гладките мускули на сърцето, са разделени на алфа-1, алфа-2 и бета-1, бета-2.

В зависимост от това кои адренергични импулси трябва да бъдат блокирани, се различават 3 основни групи адренолитици:

  • алфа блокери;
  • бета-блокери;
  • алфа бета-блокери.

Всяка група инхибира само тези прояви, които възникват в резултат на работата на специфични рецептори (бета, алфа или алфа-бета едновременно).

Блокира алфа адренергични рецептори

Алфа блокерите могат да бъдат от 3 вида:

  • лекарства, които блокират алфа-1 рецептори;
  • лекарства, засягащи алфа-2 импулси;
  • комбинирани лекарства, които блокират алфа-1,2 импулси.

Основните групи алфа-блокери

Фармакология на груповите лекарства (предимно алфа-1 блокери) - увеличаване на лумена във вените, артериите и капилярите.

Това позволява:

  • намаляване на устойчивостта на съдовите стени;
  • намаляване на налягането;
  • минимизиране на тежестта върху сърцето и улесняване на работата му;
  • намаляване степента на удебеляване на стените на лявата камера;
  • нормализира мастната тъкан;
  • стабилизира въглехидратния метаболизъм (повишена чувствителност към инсулин, нормална захар в плазмата).

Таблица "Списък на най-добрите алфа-адренергични блокери"

период на бременност и време на кърмене;

сериозни нарушения в черния дроб;

тежки сърдечни дефекти (аортна стеноза)

дискомфорт в гърдите отляво;

задух, недостиг на въздух;

появата на подуване на ръцете и краката;

намаляване на налягането до критични стойности

раздразнителност, повишена активност и раздразнителност;

проблеми с уринирането (намаляване на количеството на отделената течност и честотата на t

Нарушения на периферния кръвен поток (диабетна микроангиопатия, акроцианоза) t

Патологични процеси в меките тъкани на ръцете и краката (язвени процеси, дължащи се на клетъчна некроза, в резултат на тромбофлебит, напреднала атеросклероза t

увеличаване на количеството пот;

постоянно усещане за студ в краката и ръцете;

трескаво състояние (повишаване на температурата);

Сред алфа-адренергичните блокери на новото поколение Тамсулосин има висока ефективност. Използва се при простатит, тъй като намалява добре тонуса на меките тъкани на простатната жлеза, нормализира потока на урината и намалява неприятните симптоми при доброкачествени лезии на простатата.

Лекарството се понася добре от организма, но може да има странични ефекти:

  • повръщане, диария;
  • замаяност, мигрена;
  • сърцебиене, болка в гърдите;
  • алергичен обрив, хрема.
Tamsulosin не се препоръчва за употреба с индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, понижено налягане, както и при тежки заболявания на бъбреците и черния дроб.

Бета блокери

Фармакологията на лекарствата от групата на бета-блокерите е, че те пречат на стимулирането на адреналин бета1 или бета1.2 импулси. Такъв ефект потиска увеличаването на контракциите на сърцето и инхибира голяма кръв, а също така не позволява рязко разширяване на бронхиалния лумен.

Всички бета-адреноблокатори са разделени на 2 подгрупи - селективни (кардиоселективни, бета-1 рецепторни антагонисти) и неселективни (блокиране на адреналин в две посоки едновременно - бета-1 и бета-2 импулси).

Механизмът на действие на бета-блокерите

Използването на кардио-селективни лекарства за лечение на сърдечни патологии позволява да се постигне следният терапевтичен ефект:

  • намалена сърдечна честота (намалява риска от тахикардия);
  • намалява натоварването на сърцето;
  • намалява честотата на пристъпите на ангина, изглаждат се неприятните симптоми на заболяването;
  • повишава стабилността на сърдечната система към емоционалния, психическия и физическия стрес.

Приемането на бета-блокери помага за нормализиране на общото състояние на пациент, страдащ от сърдечни заболявания, както и за намаляване на риска от хипогликемия при диабетици, предотвратяване на остър бронхоспазъм при астматици.

Неселективните адренергични блокери намаляват общата съдова резистентност на периферния кръвен поток и влияят върху тонуса на стените, което допринася за:

  • намаляване на сърдечната честота;
  • нормализиране на налягането (с хипертония);
  • намаляване на миокардната контрактилна активност и повишаване на резистентността към хипоксия;
  • предотвратяване на аритмии поради намаляване на възбудимостта в сърдечната проводимост;
  • избягване на остро увреждане на кръвообращението в мозъка.

Алфа-блокери: кратък списък от лекарства

Адренергичните блокери са група лекарства, които могат да инхибират надбъбречните рецептори в кръвоносната система. Това означава, че тези рецептори, които по някакъв начин реагират по някакъв начин на адреналин и норепинефрин, след като приемат адренергични блокери, спират да правят това. Оказва се, че в своя ефект адренергичните блокери са пълната противоположност на адреналина и норадреналина.

класификация

Кръвоносните съдове съдържат 4 вида адренорецептори: алфа-1, 2 и бета 1, 2

Адренергичните блокери, в зависимост от състава на лекарството, могат да изключат различни групи адренорецептори. Например, използването на лекарство може само да изключи алфа-1-адренергичните рецептори. Друго лекарство ви позволява да изключите 2 групи адренорецептори наведнъж.

Всъщност, поради тази причина, адренергичните блокери се разделят на алфа, бета и алфа-бета.

Всяка група има богат списък от лекарства, използвани при лечението на различни заболявания.

Действащи лекарства

Алфа-адренергичните блокери 1 и 1.2 са идентични по своя ефект. Основната разлика между тях се крие в страничните ефекти, които тези лекарства могат да причинят. Като правило, при алфа-1,2-блокерите те са по-изразени и повече. Да, и те се развиват много по-често.

И двете групи лекарства имат изразено вазодилатиращо действие. Това действие е особено ярко изразено в лигавиците на тялото, червата и бъбреците. Това помага за подобряване на кръвния поток и нормализиране на кръвното налягане.

Поради действието на тези лекарства се намалява венозното връщане към предсърдията. Поради това, натоварването върху сърцето като цяло се намалява.

Алфа-блокерите от двете групи се използват за постигане на следните резултати:

  • Нормализиране на налягането, както и намаляване на натоварването на сърдечния мускул.
  • Подобряване на кръвообращението.
  • Облекчаване на състоянието на хората със сърдечна недостатъчност.
  • Намалено задух.
  • Намалено налягане в белодробната циркулация.
  • Намалени нива на холестерола и липопротеините.
  • Повишена чувствителност на клетките към инсулин. Това ви позволява да ускорите поемането на глюкоза от организма.

Заслужава да се отбележи, че употребата на такива лекарства предотвратява увеличаването на лявата камера на сърцето и не позволява развитието на рефлексния сърдечен ритъм. Тези лекарства могат да се използват за лечение на заседнали затлъстели пациенти с нисък толеранс към глюкоза.

Алфа-блокерите се използват широко в урологията, тъй като те могат бързо да намалят тежестта на симптомите при различни възпалителни процеси в урогениталната система, причинени от хиперплазия на простатата. Това е, благодарение на тези лекарства, пациентът се отървава от чувството за непълно празен мехур, рядко изтича до тоалетната през нощта, не усеща усещане за парене, когато пикочният мехур е празен.

Ако алфа-1 адренергичните блокери засягат повече вътрешните органи и сърцето, алфа-2 адренергичните блокери влияят повече върху репродуктивната система. Поради тази причина алфа-2 лекарствата се използват главно за борба с импотентността.

Показания за употреба

Разликата в видовете ефекти между алфа-блокерите на различни групи е очевидна. Ето защо, лекарите предписват такива лекарства въз основа на обхвата на тяхното използване и показания.

Алфа-1 блокери

Тези лекарства се предписват в следните случаи:

  • Пациентът има хипертония. Лекарствата намаляват праговете на кръвното налягане.
  • Ангина пекторис Тук тези лекарства могат да се използват само като елемент от комбинирана терапия.
  • Простатна хиперплазия.

Алфа-1,2-блокери

Те се предписват, ако пациентът е в следното състояние:

  • Проблеми с мозъчното кръвообращение.
  • Мигрена.
  • Проблеми с периферното кръвообращение.
  • Деменция поради вазоконстрикция.
  • Вазоконстрикция при диабет.
  • Дистрофични промени в роговицата.
  • Атрофия на зрителния нерв поради кислородно гладуване.
  • Хипертрофия на простатата.
  • Уринарни нарушения.

Алфа 2-блокери

Обхватът на тези лекарства е много тесен. Те са подходящи само за борба срещу импотентността при мъжете и се справят перфектно със своята задача.

Странични ефекти при използване на алфа-адренергични блокери

Всички лекарства от този тип имат както индивидуални, така и общи странични ефекти. Това се дължи на особеностите на тяхното въздействие върху адренорецепторите.

Честите нежелани реакции включват:

  • Виене на свят.
  • Хипертония при промяна на позицията на тялото.
  • Повишена умора.
  • Припадък.
  • Нервност.
  • Гадене.
  • Нарушаване на дефекацията.
  • Мигрена.

Алфа-1 адренергичните блокери могат да причинят следните отделни странични ефекти:

  • Падане на кръвното налягане.
  • Подуване на крайниците.
  • Сърцебиене.
  • Разстройство на сърдечния ритъм.
  • Нарушено фокусиране на гледката.
  • Зачервяване на лигавиците.
  • Неприятни усещания в стомаха.
  • Жажда.
  • Болки в гърба и гърба.
  • Намалено сексуално желание.
  • Болезнена ерекция.
  • Алергия.

Алфа-1,2-блокерите могат да причинят следните проблеми:

  • Insomnia.
  • Прекомерна активност.
  • Чувство на студ в краката.
  • Болка в сърцето.
  • Намален апетит.
  • Болезнено усещане зад перитонеума.
  • Киселини в стомаха.
  • Heat.
  • Болка в долните крайници.

Алфа-2 адренергичните блокери могат да причинят следните нежелани реакции:

  • Треперещи крайници.
  • Какво ме възбужда.
  • Безпокойство.
  • Хипертония.
  • Намалено уриниране

Противопоказания

Адренергичните блокери, както всички други лекарства, не могат да се използват, ако има противопоказания.

За алфа-1-блокерите противопоказания са следните състояния:

  • Нарушения в митралната клапа.
  • Намалено налягане при промяна на позицията на тялото.
  • Проблеми с работата на черния дроб.
  • Бременност.
  • Кърменето.
  • Нетолерантност на отделните компоненти на лекарството.
  • Сърдечни дефекти, комбинирани с хипотония.
  • Бъбречна недостатъчност.

Алфа-1,2-блокерите не трябва да се приемат при пациенти, които имат:

  • Атеросклероза на периферните съдове.
  • Хипотонията.
  • Прекомерна чувствителност към компонентите на лекарството
  • Брадикардия.
  • Органични лезии на сърдечния мускул.
  • Сърдечен удар.
  • Остро кървене.

Най-малко противопоказания за алфа-2-блокери. Това се дължи на ограничеността на тяхното прилагане. Употребата на такива лекарства е забранена, ако пациентът има:

  • Бъбречна недостатъчност.
  • Алергия към лекарствените компоненти.
  • Скокове на налягане.

Списък с лекарства

Всяка група от такива лекарства е представена от обширен списък от лекарства. Да изброя всички тях няма смисъл. Кратък списък на най-популярните лекарства е достатъчен:

  • Alfuzosin. Отнася се до неселективна група. Това лекарство не само разширява уретрата, но и помага за нормализиране на налягането в урината, облекчава спазми и болки по време на уриниране. Курсът на лечение с това лекарство започва с вечерно приемане. Дозировката и продължителността на курса се определят от лекуващия лекар.
  • Доксазозин. Това е селективно лекарство. Предлага се под формата на таблетки. Той се показва добре при лечението на простатит. Тя ви позволява да подобрите уродинамиката на пациента. За разлика от други лекарства не води до спад в кръвното налягане. Очевидният отрицателен ефект от използването на това лекарство е да повиши холестерола.
  • Теразозин. Това лекарство често се използва за лечение на хиперплазия на простатата. Активното вещество на лекарството започва да действа много бързо - след 15 минути. Максималният ефект се постига в рамките на 2 часа. След приемане на лекарството, той е противопоказан за ходене на пациента в продължение на 6 часа. При лечението на това лекарство е забранен прием на алкохол.

Алфа-блокери

Адренорецепторите, които са чувствителни към катехол амини, се намират в различни органи и се различават един от друг по своята функционалност и чувствителност. Те също се различават по променливостта на реакциите, които се проявяват по време на тяхното активиране.

Лекарства, които влияят на чувствителността на някои рецептори, включват лекарства алфа-блокери. Към подвидовете от този клас се отнасят неселективните средства. От 1980 г. насам се използват и селективни лекарства за терапия.

Какво е алфа блокери?

Ефектът, получен от приемането на определената група лекарства, вече е ясно от заглавието.

Лекарствата се препоръчват както отделно от други лекарства, така и като част от комплексната терапия.

Механизъм на действие

Ефектът, наблюдаван след прилагане, зависи от вида на блокиращите алфа рецептори. Обикновено те се разделят на две групи: а1 и а2. Отговорът на организма към ефектите на блокерите е по-удобен за разглеждане в рамките на таблицата.

Таблица 1. Механизмът на действие на алфа-блокерите, които засягат адренергичните рецептори a1

Блокирането на рецептори от тип а2 с помощта на алфа-блокери се различава в различен резултат, а именно, води до:

  • стесняване на лумена на кръвоносните съдове;
  • увеличаване на налягането;
  • освобождаване на норепинефрин;
  • повишаване на двигателната активност;
  • повишено либидо и нормализиране на сексуалните функции;
  • стимулира централната нервна система и др.

Механизмът на действие на алфа-блокерите

класификация

За терапевтични цели използвайте няколко вида лекарства. Те се отличават със своите селективни или неселективни ефекти върху рецепторите.

селективен

Тези лекарства действат селективно върху рецепторите, по-специално те засягат адренергичните рецептори от тип а1. Понастоящем класификацията на селективните алфа-блокери включва няколко подгрупи, които се различават по продължителността на тяхното действие. Лекарствата, които имат кратък ефект включват празозин. Продължително действие, наблюдавано при теразозин и доксазозин. В допълнение, уроселективните блокери, които засягат адренорецепторите, разположени в мускулите на урогениталния тракт, се изолират в отделна група.

неселективен

За разлика от предишните лекарства, тези алфа блокери действат безразборно. Те блокират периферните алфа рецептори от тип а1 и тип а2. Неселективният ефект на алфа-блокерите води до краткосрочно понижаване на кръвното налягане поради ефекта върху a1. Въпреки това блокирането на алфа-2-адренорецепторите стимулира отделянето на норепинефрин, което води до изравняване на хипотензивния ефект.

Списък с лекарства

Адренорецепторните блокери имат широк спектър от функции на приложение. Присвояване на средства може само специалист. Разгледайте някои от инструментите от този клас в таблицата.

Таблица 2. Списък на лекарствата алфа-блокери, които засягат рецепторите а1 и а2

Активна съставка: Празозин

Активна съставка: Доксазозин

Активна съставка: Теразозин

Активна съставка: Доксазозин

А1 и а2 рецепторни блокери

Активна съставка: Никерголин

Активна съставка: Proroxan

свидетелство

Широкият обхват на действие позволява използването на класови лекарства за лечение на различни заболявания. Най-често средствата се използват в кардиологичната практика, както и за лечение на патологии на урогениталната система.

Доброкачествена хиперплазия на простатата

Преди това заболяването, което е доброкачествена лезия в простатната жлеза, се нарича аденома на простатата. Средно всеки втори мъж, навършил 40-45 години, страда от тази патология.

За да се облекчи състоянието, могат да бъдат препоръчани алфа-адренергични блокери, които засягат рецепторите на а1. Те спомагат за намаляване на тонуса на гладката мускулатура на простатната жлеза и уретрата, отпускат шията на пикочния мехур.

хипертония

Редовно високо кръвно налягане до 140/90 mm Hg. стълб и повече се нарича артериална хипертония (хипертония). За да се намали налягането, специалистите в някои случаи предписват a1 блокери. Алфа-адренергичните блокери при хипертония от селективен тип спомагат за намаляване на налягането, без да увеличават броя на сърдечните контракции. Класовите лекарства намаляват пред-и пост-натоварването на мускулната тъкан на сърцето. Продуктите имат дълготраен ефект - до 24 часа.

Други сърдечно-съдови заболявания

Алфа-блокерите a1 имат други индикации за употреба. По-специално, средствата се препоръчват за лечение на сърдечна недостатъчност. Лекарствата дават изразен обратен ефект при левокамерна хипертрофия. Що се отнася до a2 рецепторните блокери, те се препоръчват за нарушена еректилна функция и импотентност.

Противопоказания

Преди употреба наркотици трябва да са запознати с ограниченията за тяхната употреба.

Таблица 3. Противопоказания за лечение с алфа-адреноблокатори а1

А2 блокерите не се препоръчват за кървене, кървене, простатна хиперплазия, диабет, депресивно емоционално състояние, бременност и др. Повече информация може да се намери в инструкциите за конкретно лекарство.

Артериална хипертония като фактор за развитието на инсулт

Странични ефекти от приема

Най-очевидните негативни явления, причинени от приемането на a1 блокери, включват понижаване на кръвното налягане и ортостатичен колапс. Като правило, тези странични ефекти се наблюдават след първото приложение на алфа-блокер (явлението "първа доза"). Също така се открива при пациенти:

  • главоболие, замаяност;
  • бърза умора, сънливост, намалена производителност;
  • обостряне на исхемична болест;
  • повишен риск от постурални явления и др.

Инструкции за употреба на някои таблетки

Анотацията към лекарствата включва подробни данни за механизма на действие, режима на приложение и характеристиките на употреба. Някои аспекти, описани в инструкциите за алфа-блокери, са дадени по-долу.

доксазозин

За да се предотврати появата на "първата доза" ефект, се препоръчва да се предпише лекарството, като се започне с минимално количество от 0,5-1 мг. В допълнение, има специална форма на този алфа-блокер, който има контролирано освобождаване на активното вещество.

Използването му допринася за по-лекото намаляване на систоличното и диастолното налягане. В този случай не се изисква намаляване на дозата при първата употреба.

Cardura

Лекарството се основава на доксазозин мезилат, произведен в Германия. Алфа блокерът води до значително намаляване на налягането. Дори при продължителна терапия пациентите не показват никаква толерантност към това лекарство. В допълнение към хипотензивния ефект, има благоприятен ефект върху еректилната функция.

празозин

Провеждане на фармакологична терапия се препоръчва да се започне с малко количество - 0,5-1 мг, за да се избегне ясно изразено понижение на кръвното налягане. Постепенно се увеличава дневното количество алфа-блокери. Максималната дневна доза е 7,5 mg. Като правило лекарството се понася добре.

теразозин

Това може да доведе до намалена производителност, болки в главата, нарушено зрение, шум в ушите, промени в сърдечния ритъм, диспептични нарушения и др.

Setegis

Setegis - алфа блокер, произведен в Унгария. Той е аналогичен на предишното лекарство. Дневната доза Setegis се избира индивидуално, на базата на кръвното налягане на конкретен пациент. Препоръчително е да се започне приемане с минимално количество, като постепенно се увеличава mg.

Полезно видео

От следващото видео можете да научите полезна информация за ролята на алфа-блокерите в лечението на хипертония: