Сестрински процес при хипертонична криза

Лекарствената терапия и сестринските грижи при хипертонична криза са неразривно свързани и еднакво важни за положителния изход от заболяването. Отговорността на сестрата е да следи за спазването на всички предписания на лекаря и да поддържа морала на пациента. Хипертоничната криза е заболяване с висока смъртност, поради което задачата на здравния работник е да следи непрекъснато жизнените показатели, за да осигури своевременна помощ.

Общи правила

Медицинският персонал в грижата за пациенти с хипертония трябва да изпълнява следните задачи:

  • провеждат ежедневни превантивни разговори за здравословно хранене, положителното въздействие на придържането към деня и вредните ефекти от лошите навици;
  • да обучават пациентите да измерват сърдечната честота и кръвното налягане;
  • проведе лекция за това как се осигурява спешна медицинска помощ за хипертонична криза;
  • осигуряват нормален сън и здравословно хранене;
  • проучване, заедно с пациента, на графика на приема на лекарството и тяхното количество;
  • контролират действията на пациента (прием на храна, таблетки).

В допълнение към тези задачи, медицинската сестра трябва да изпълнява и директните си задължения, свързани с ежедневните нужди, изготвянето на меню, провеждането на редовни манипулации и обучение с пациентите за уменията за самообслужване. Постоянно наблюдавайте състоянието на пациента, така че първата помощ за хипертонична болест да се предоставя навреме.

Етапи на интервенция за кърмене

Медицинската сестра трябва да организира процеса на грижа за пациента, който ще вземе предвид оплакванията на пациента, настроението за лечение, наличието на лоши навици. Изясняването на информацията е необходимо за членовете на семейството или за самия пациент, ако той е в съзнание. След внимателно проучване на историята на заболяването, трябва да разработите план за предоставяне на необходимата помощ, който трябва да се състои от 4 етапа:

  1. Визуално прегледайте и разберете необходимата информация за лечението.
  2. Установете диагноза.
  3. Организирайте и прилагайте медицински манипулации.
  4. Регулирайте начина на живот на пациента и анализирайте терапията.
Обратно към съдържанието

Първи етап

Процесът на кърмене в началния етап е да се срещне с пациента и неговата медицинска история. Медицинската сестра трябва да установи доверие с пациента, използвайки прост разговор, за да събере информация за храненето и лошите навици. Според предписанието на лекар, е необходимо да се измерва кръвното налягане и пулса, както и редовно да се изследва кожата.

Втори етап

Сестрата анализира събраната информация на първоначалния етап и изготвя план за манипулации. Същността на етапа се състои в това, че се прави предварителна диагноза въз основа на оплакванията и проявите на пациента. Симптомите могат да бъдат психо-емоционални или физиологични. Задачата на здравния работник е да определи реалното състояние на пациента и да направи адекватно заключение.

Трети етап

Лекарят е длъжен да контролира процеса на приемане на наркотици от пациента. Медицинска помощ за хипертония е разработването на процедури за лечение и план за лечение. Схемата на манипулациите с наркотици има две направления: задачи за ден или седмица, дългосрочни (за целия период на терапия).

Медицинската сестра трябва да води регистър, в който ще бъде посочен:

  • дати на посещенията;
  • проблемни ситуации с пациента;
  • извършени манипулации;
  • реакция на пациента към лечението.
Обратно към съдържанието

Четвърти етап

Тактиката на последния етап се състои в задълбочен анализ на курса на лечение и обсъждане на получените резултати с лекаря и пациента, за да се направят промени в начина на живот на последния. Професионалният подход на медицинския работник към лечебния процес, редовният му мониторинг на състоянието на пациента е ключът към положителен резултат от терапията.

Първа помощ

Алгоритъм за действие

  1. Помолете трета страна да се обади на лекар.
  2. Успокойте пациента, освободете дихателните пътища от неудобните дрехи, създайте условия за свободен достъп на кислород.
  3. Поставете жертвата на пода и вдигнете главата. Сложете студ на челото си.
  4. В случай на запушване, обърнете главата си настрани.
  5. Капнете "Corvalol" 30 капки. Смесете с вода и дайте напитка.
  6. Поставете горчицата на мястото на гърба близо до шията и долните крайници или долните крака в гореща вода.
  7. Направете електрокардиограма и измервайте кръвното налягане, NPV и пулса на всеки половин час.
  8. Поставете таблетката каптоприл под езика на пациента.

Освен това, както е предписано от лекар, те се прилагат:

За първа помощ могат да се използват таблетки клофелин.

  • "Клофинен" 0,01% 1 ml i / v или под таблетката с език 0,15 mg;
  • "Пропранолол" 40 милиграма;
  • "Фуроземид" 1% или "Магнезиев сулфат" 25%;
  • Разтвор на нитроглицерин;
  • "Diazepam" 0.25%.
Обратно към съдържанието

Приемане на анамнеза и процедури за лечение

За да се потвърди болестта при пациента, алгоритъмът на действията на сестрата се състои в провеждане на ЕКГ процедура, която ще покаже признаци на увреждане на мускулите на вентрикула от лявата страна на сърцето, а ултразвуково сканиране ще покаже печат на същата стена. Също така трябва да съдействате за събирането на материала, като информирате за методологията за биохимичен анализ на кръвта и изследването на урината.

За да се подобри ефективността на лечението, медицинската сестра информира пациента за немедикаментозни терапии, които включват:

  • премахване на лошите навици;
  • диета;
  • намаляване на количеството течност, което пиете;
  • повишена употреба на калий, калций, магнезий, растителни влакна и протеини;
  • оптимизиране на работата и почивката.

Медицинската сестра внимателно контролира процеса на употреба на наркотици от пациента.

Действието на фармакологичните лекарства, предписани от лекар при хипертонична криза, е насочено към стабилизиране на кръвното налягане. Използването на диуретици допринася за ранното премахване на продуктите на разпад по физиологичен начин. Б-блокерите спомагат за забавяне на сърдечната честота и понижаване на кръвното налягане. Назначаването на антагонисти инхибира притока на калций в мускулните клетки през каналите.

Алгоритъм на действията на медицинската сестра при хипертонична криза

Сред заболяванията на сърцето и кръвоносните съдове артериалната хипертония е на първо място по популярност. Заболяването често води до много сериозни последици и следователно изисква повишено внимание. Ако лечението се извършва у дома, тогава алгоритъмът на действията на медицинската сестра при хипертонична криза предполага постоянен мониторинг на пациента, осигуряване на необходимата помощ и незабавно лечение на заболяването с лекарства, предписани от лекар.

Симптоми на хипертонична криза

При усложнена хипертонична криза е необходима спешна хоспитализация.

Симптомите варират в зависимост от тежестта на заболяването:

  • Усложнява от. Развива се постепенно. Симптомите започват в рамките на няколко дни, обикновено с лек дискомфорт. В началния етап има тинитус, гадене, евентуално замаяност, често повръщане. По-нататък се присъединяват силни главоболия, слухът се влошава, зрителната острота се губи, появява се задух. Често започват да се ръкуват и краката, има силна слабост. Всички тези явления са придружени от високо кръвно налягане;
  • Опростено. Този тип криза се развива много по-бързо от предишната. Характерните характеристики включват внезапно главоболие, шум в ушите, нарушено зрение и слух. Кръвното налягане рязко се покачва и трае доста дълго време. След това има замаяност, в повечето случаи повръщане.

Алгоритъм за действие на медицинската сестра

По време на спешна помощ за хипертонична криза, алгоритъмът за действие на сестрата е както следва:

  1. На първо място е необходимо да се измери кръвното налягане на пациента.
  2. След това трябва да поставите жертвата в леглото (позиция "половин седене"). В този момент е важно да се осигури на пациента пълна физическа и умствена почивка.
  3. За да се улесни дишането на пациента е необходимо да се осигури чист въздух.
  4. В този случай ще бъде полезно вдишване на кислород.
  5. Поставете горчицата на мускулите на прасеца и задната част на главата. Това ще помогне за подобряване на състоянието и облекчаване на главоболието.
  6. Нанесете студен компрес върху челото на жертвата.
  7. Можете да направите горещи вани за краката и ръцете (включително горчицата).
  8. Подгответе необходимите лекарства.
  9. С независими сестрински интервенции при хипертонична криза е възможно употребата на лекарства като Lasix и Pentamine.
  10. В случай на зависима интервенция за кърмене при хипертонична криза се подразбира въвеждането на „Панангина”, глюкоза, „Лазикс”, „Дибазол”, „Аналгин”, „Нитроглицерин”, „Хепарин”, „Морфин”.

Сестрински грижи

За да се организира правилния сестрински процес в случай на хипертонична криза, са необходими умения и определени познания. В случай на хипертонична криза, медицинската сестра трябва да знае всички особености на болестта, за да осигури правилно оказване на първа помощ и подобряване на състоянието на жертвата.

Всяка грешка на медицинска сестра може да доведе до усложнения на хода на заболяването и до сериозни необратими последствия. Ето защо е важно медицински специалист да работи с пациенти, страдащи от хипертония.

Тактиката на медицинската сестра за хипертонична криза е да се облекчи атаката, да се отстранят симптомите и да се вземат превантивни мерки за предотвратяване на втора атака.

За облекчаване на хипертоничната криза се избират лекарства въз основа на индивидуалните характеристики на пациента.

Какви са отговорностите?

Когато се грижи за пациента, интервенцията за кърмене включва следните дейности:

  • Провеждане на всички необходими процедури, предписани от лекуващия лекар;
  • Първата спешна помощ за облекчаване на хипертонична криза;
  • Разрешаване на въпроси за организиране на условия, благоприятни за подобряване състоянието на пациента;
  • Обучение на болния и членовете на неговото семейство за оказване на първа помощ по време на атака, както и информиране за особеностите на болестта;
  • Изготвяне на правилното диетично меню от хипертония;
  • Непрекъснато наблюдение на състоянието на пациента. Ако подозирате хипертонична криза, медицинската сестра трябва да предприеме всички мерки за предотвратяване на атаката.

Работете със семейството на пациента

Важна роля в лечението на заболяването играят членовете на семейството. Те могат да помогнат на пациента да се справи с болестта. За тази цел, като правило, се провеждат разговори, чиято цел е да информират близките на пациента възможно най-точно за възможните причини, превантивни мерки и т.н.

Семейното здраве зависи от компетентността на медицинската сестра

Работата със семейството на пациента се извършва по следния принцип:

    1. Преди всичко е необходимо да се проведе разговор не само с пациента, но и със семейството му за важността на диетичната терапия и елиминирането на сол от хипертоничната диета.
    2. Да се ​​говори за възможните последствия от хипертоничната криза и да се убедят членовете на семейството да подобрят условията на живот на болния (премахване на стресови ситуации, нормализиране на диетата, осигуряване на хипертонична почивка, адекватен сън и др.).
    3. Важни превантивни мерки са - достъп на свеж въздух до стаята, прием на храна не по-късно от 4 часа преди лягане, забрана за гледане на филми на ужасите и програми, които могат да предизвикат вълнение и тревога. Всичко това трябва да знае не само пациента, но и семейството му.
    4. Ако е необходимо, успокоителните трябва да се предписват за облекчаване на стреса и напрежението (само след консултация с лекар).
    5. Информирайте пациента и неговото семейство за опасностите от лошите навици и тяхното въздействие върху кръвното налягане.
    6. Убедете семейството за необходимостта от постоянно наблюдение на това как пациентът приема лекарства, предписани от лекаря за хипертония (по-специално, следене на спазването на дозите и редовност на приема). Освен това е важно да се следи теглото на пациента и да се предотврати увеличаване на теглото.
    7. Можем да препоръчаме преминаване на специален тест, който оценява заплахата от хипертония (1 път годишно).
    8. Важен момент при работата със семейството е да се предостави необходимата информация за правилното измерване на кръвното налягане, както и на честотата на пулса.
    9. Разкажете за всички възможни последствия от хипертоничната криза, за причините за заболяването и за превантивните мерки.

    За да се максимизират резултатите от терапевтичните интервенции, трябва да се събере възможно най-много информация за пациента. За да направите това, е необходимо да попитате пациента за връзката му със семейството си, колко често се случват стресови ситуации, да изучават хранителните навици на пациента и дали има лоши навици.

    Освен това е важно да се знае какви лекарства консумира пациентът, дали има хора с хронични заболявания на кръвното налягане сред членовете на семейството и какви условия на труд има пациентът (график, наличие / липса на вредни фактори и др.). Цялата тази информация ще помогне за по-точно определяне на възможните причини, които влияят на появата на гърчове и предписват подходящо лечение.

    Алгоритъмът на действие на медицинска сестра при хипертонична криза

    Причини, клинични прояви и класификация на хипертоничната криза. Разделянето на хипертоничната криза според тежестта. Първа помощ за хипертонична криза. Първа помощ за усложнена и неусложнена хипертонична криза.

    Изпращайте добрата си работа в базата от знания е проста. Използвайте формата по-долу.

    Студенти, студенти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

    Публикувано на http://www.allbest.ru/

    КАЗАХСТАН-РУСКИ МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРСИТЕТ

    Катедра по вътрешни болести и сестринска пропедевтика

    по темата: Алгоритъмът на действие на медицинска сестра при хипертонична криза.

    Завършен: Естаева А.А.

    Проверено: Amanzholova T.K.

    Класификация на хипертоничната криза

    Разделянето на хипертоничната криза по тежест

    Първа помощ за хипертонична криза

    Първа помощ за неусложнена хипертонична криза

    Първа помощ при усложнена хипертонична криза

    Позоваването

    Хипертоничната криза е внезапно повишаване на кръвното налягане, което надхвърля обичайното за пациента ниво и е придружено от появата или влошаването на клиничните симптоми, често церебрален или сърдечен генезис. Хипертоничната криза може да се развие във всеки етап на хипертония и при различни типове симптоматична хипертония. Факторите, допринасящи за възникването му, са психо-емоционално пренапрежение, неблагоприятни метеорологични фактори, дисгормонални нарушения, както и различни промени в обмена на електролити в организма.

    Някои лекари препоръчват да се използва класификацията на хипертоничните кризи, която отчита хемодинамичните параметри. Според тази класификация се различават хиперкинетични, аукинетични и хипокинетични кризи. Диагнозата хипертонична криза се основава на идентифицирането на следните симптоми:

    1. относително внезапно начало (от няколко минути до няколко часа);

    2. високо кръвно налягане за дадено лице;

    3. клинични прояви: оплаквания от сърдечен характер - сърцебиене, болка в областта на сърцето; мозъчен характер - главоболие, замаяност, гадене, повръщане, зрителни нарушения; вегетативен характер - втрисане, тремор, висока температура, често уриниране, изпотяване.

    Класификация на хипертоничната криза

    Практикуващите най-достъпна класификация N.A. Ratner (1958), който ви позволява да изберете не само водещия синдром и патогенетичния механизъм на кризата, но и бързо да развиете тактика на лечение. Според тази класификация се различават кризи на I (невровегетативния) и II (мозъчния) тип.

    Хипертоничната криза тип I най-често се среща в ранните стадии на хипертония. Кризата се развива бързо, характеризира се със силно главоболие, поява на треска, тремор, сърцебиене, общо вълнение, пронизваща болка в областта на сърцето, полиурия. Систоличното налягане нараства с 80-100 mm Hg, диастолично - с 30-50 mm Hg. На ЕКГ може да се наблюдава изместване на S-T сегмента под изолин и сплескване на Т вълната, като продължителността на кризата е от няколко минути до 2-3 часа, кризата се освобождава сравнително бързо и лесно.

    Хипертоничната криза тип II се среща главно в по-късните стадии на заболяването. Развива се постепенно, с късно лечение може да продължи няколко дни. Характеризира се с много силно главоболие, летаргия на пациента, гадене, повръщане, увреждане на зрението (мигане на "мухи", тъмни петна, понякога краткотрайна загуба на зрение и слух).

    Пулсът може да се забави, кръвното налягане е много високо, особено диастолно (140-160 mm Hg и повече). На ЕКГ може да се наблюдава експанзия на QRS комплекса, изместване на ST сегмента под изолин и поява на отрицателна Т вълна.При криза от тип II може да се развие нарушение на мозъчната циркулация с динамичен характер или мозъчен инсулт. Често тези кризи се усложняват от развитието на остра коронарна или остра левокамерна недостатъчност, проявяваща се със сърдечна астма и белодробен оток. За кризи тип II се характеризира с развитие на хипертонична енцефалопатия.

    Тежестта на клиничната картина при хипертонична криза тип II изисква незабавно (в рамките на 10-15 минути) намаляване на кръвното налягане, за да се елиминира периферната вазоконстрикция.

    Важно условие е постепенното намаляване на кръвното налягане (30% от изходното ниво, диастолното кръвно налягане до 100-110 mm Hg), тъй като рязкото му намаляване може да доведе до сериозни нарушения на механизмите на мозъчната авторегулация и развитието на церебрална исхемия.

    първа помощ при хипертонична криза

    Най-често хипертоничната криза може да бъде предизвикана от невропсихичното свръхнапрежение на пациента, както и от нарушения на начина на живот, предписани от кардиолог за хипертония. Това означава, че една хипертонична криза може да е резултат от злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, самоотписване на предварително предписан кардиолог на лекарства, излишък в храната на пациент на сол и др. Понякога пациентите с метеочувствителност, хипертонична криза се проявяват като реакция на метеорологичните условия, или по-често на техните промени.

    Обикновено хипертоничната криза се диагностицира, когато по-ниското (диастолично) налягане се повиши над 120 mmHg. Не може да се каже обаче, че стойността на кръвното налягане е най-надеждният диагностичен показател за хипертонична криза. В някои случаи признаците на хипертонична криза могат да бъдат ясно проследени на фона на леко повишаване на налягането. И обратно: при някои пациенти дори прекомерното кръвно налягане не се придружава от признаци на хипертонична криза.

    Разделянето на хипертоничната криза по тежест

    Понастоящем тактиката на лекаря по време на хипертонична криза се определя от времето, необходимо на пациента да получи спешна помощ. Следователно, следното е често срещано:

    1. криза, изискваща спешни мерки;

    2. криза, изискваща спешна медицинска помощ.

    Спешни дейности се извършват, когато рискът от усложнения, дължащи се на рязко намаляване на кръвното налягане, като правило, надвишава риска от целеви органи (мозък, сърце, бъбреци). В такива ситуации кръвното налягане трябва да се намали в рамките на 24 часа, като пациентите с хипертонична криза от тип I (невровегетативна, хиперкинетична) могат да бъдат отнесени към тази група. За спиране на кризата може да се използва като таблетна форма на лекарства (клофелин, нифедипин, каптоприл) и интравенозни или интрамускулни инжекции от раусаделил (1 ml 0,1-0,25% разтвор) или дибазол (4-5 ml 1% разтвор) ). Ефективно е употребата на дроперидол (2-4 ml 0,25% разтвор интрамускулно) или аминазин (1 ml 2,5% разтвор интрамускулно).

    В някои случаи, когато невровегетативна криза с изразен хиперкинетичен синдром, се дава добър ефект от въвеждането на обсидан 3-5 мг в 20 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид интравенозно бавно. Може би интравенозно вераамил. Началната доза е 5 mg, максималната обща доза е 20 mg. Хоспитализацията на тази категория пациенти не се изисква.

    Условията, изискващи спешна медицинска помощ, се характеризират със значителен риск от увреждане на таргетни органи. Кръвното налягане трябва да се намали в рамките на 1 час.

    Това се отнася за пациенти с хипертонична криза тип II (мозъчен, хипо- и еукинетичен). В тази ситуация лекарството на избор е натриев нитропрусид, който има мощен антихипертензивен ефект, който се проявява през първите 2-5 минути. Лекарството се отделя бързо от тялото, което улеснява титруването му.

    Натриев нитропрусид се прилага интравенозно в 500 ml 5% разтвор на глюкоза под контрола на кръвното налягане. Диазоксид, който се прилага интравенозно в доза от 150-300 ml, дава добър ефект при кризи.

    За облекчаване на хипертоничната криза от тип II на доболничния етап широко се използват ганглиоблокируващи лекарства: пентамин (1 ml 5% разтвор) или бензогексония (1 ml 2,5% разтвор), който се инжектира бавно под 20 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид при интравенозно кръвно налягане. Ако кризата се усложнява от остра коронарна недостатъчност, след това заедно с антихипертензивната терапия е необходимо да се спре болезнен пристъп, който се постига чрез предписване на нитроглицерин - 2 ml 1% -ен алкохолен разтвор интравенозно капе или droperjola (0,1 mg / kg телесно тегло) в комбинация с фентанил (1 2 ml 0,005% разтвор интравенозно).

    В същото време се предписват диуретични лекарства, от които фуросемидът е най-ефективен (60-80 mg интравенозно в поток). Последното е особено показателно за задържане на натрий и течности в организма, както и за хипертонична криза, усложнена от лява вентрикуларна недостатъчност (белодробен оток) или хипертонична енцефалопатия с признаци на хиперволемия и мозъчен оток. В последния случай е показано използването на магнезиев сулфат (10 ml от всеки 25% разтвор) интрамускулно или интравенозно бавно.

    При доболничното лечение на хипертоничната криза, широко се използват калциеви антагонисти от нифедипиновата група, които намаляват диастоличното кръвно налягане по-ефективно от лекарствата от групата на верапамила. Използвайте като таблетка форма на нифедипин (10-20 mg, или 1-2 таблетки под езика 2-3 пъти с интервал от 10-15 минути), и течната му форма (нифедипин в капки, 5-10 капки на доза) ). За лечение на хипертонична криза се предписва капотен (25-50 mg сублингвално).

    Първа помощ за хипертонична криза

    При хипертонична криза пациентът сам идва на помощ. Ако се появят симптоми на криза, трябва: първо да измерите кръвното налягане (ако е възможно). Числата с високо налягане и внезапното развитие на симптомите потвърждават диагнозата хипертонична криза.

    n Лекарствата за първа помощ при хипертонична криза са Клофелин (доза до 0,15 mg) и Еналаприл (доза до 10 mg). Използва се само едно от лекарствата. Ако след половин час след приемането на първата доза от лекарството (таблетката се поставя под езика), налягането не намалява, можете да вземете друга доза, но не повече. Ако налягането е намаляло с 40-60 mm Hg, тогава вече не е необходимо да го намалявате.

    n В случай на парещи болки в гърдите и недостиг на въздух, таблетката нитроглицерин трябва да бъде поставена спешно под езика. Ако запазите болката за 5 минути, можете да вземете друго хапче (максимум 3 таблетки).

    n След прилагането на спешни мерки спешно трябва да се обади линейка! Хипертоничната криза може да предизвика опасни усложнения и затова изисква спешна медицинска помощ.

    Първа помощ за неусложнена хипертонична криза

    Какво е парамедик да направите, ако подозирате хипертонична криза

    Рязко увеличаване на налягането често се наблюдава при хора, страдащи от хипертония, но нито един човек не е имунизиран от това явление.

    Ако обаче това се случи, трябва незабавно да окажете помощ на жертвата, защото това ще зависи от неговото благосъстояние и по-нататъшна терапия. Следователно, следващото обсъждане ще се фокусира върху първа помощ при хипертонична криза и алгоритъма на действията на сестрата.

    За патологията

    Преди да разгледате списъка с действия на медицинска сестра при хипертонична криза, първо трябва да дефинирате това явление и да откриете причините, симптомите на неговото възникване.

    Хипертоничната криза (СК) е процес, съпроводен от внезапно и рязко повишаване на кръвното налягане до патологично високи стойности.

    Състоянието е опасно, тъй като могат да се развият различни сериозни усложнения (инфаркт, инсулт, белодробен и мозъчен оток, развитие на аневризма).

    Help. Поради тази причина навременната помощ и сестринска интервенция при хипертонична криза са от съществено значение.

    Това явление може да възникне при всякаква степен на хипертония. В допълнение, има случаи на развитие на НА при абсолютно възрастни хора.

    Разнообразие от причини може да предизвика появата на атака: от стрес, емоционално претоварване, водещо до нервно изтощение, метеорологични условия, наличие на лоши навици, системни заболявания, травми и хормонален дисбаланс.

    Хипертоничното развитие на явлението може да доведе до неуспех или неспазване на режима на антихипертензивни лекарства, предписани от специалист.

    Симптоматиката на заболяването е различна. На фона на рязко повишаване на нивата на кръвното налягане най-често се наблюдават следните симптоми:

    • интензивно главоболие;
    • виене на свят;
    • гадене и повръщане;
    • зрителни увреждания;
    • болки в гърдите;
    • прекомерно изпотяване;
    • зачервяване на кожата;
    • втрисане;
    • нервност.

    Трябва да се има предвид, че тези или други симптоми могат да присъстват / отсъстват - в зависимост от ситуацията и вида на атаката.

    Освен това ще разгледаме подробно организацията на действията за хипертонична криза (протокол).

    Аварийни основи

    Стандартът за спешна помощ при хипертонична криза е списък от спешни и последователни мерки, които се прилагат в типични клинични случаи.

    Общо има 5 нива на спешна помощ:

    1. Самопомощ - действия, които пациентът може да предприеме по схема, предписана от специалист.
    2. Специалисти от институции на нетерапевтичен профил (диспансери, консултации).
    3. В институции на терапевтичен профил, мултидисциплинарни клиники.
    4. Специалисти от бригадите на линейките.
    5. Лекарите специални екипи "линейка".

    Алгоритъмът на действие на медицинската сестра при осигуряване на спешна медицинска помощ за хипертонична криза е в клиничния подход и се фокусира върху благосъстоянието на пациента.

    Въпреки това, използването на специфична тактика от медицинска сестра при хипертонична криза улеснява предоставянето на спешни мерки и подобрява тяхното качество, особено ако няма достатъчно време, информация и опит в такива условия.

    Какви са задълженията на медицинска сестра, ако подозирате ЦК?

    Ако подозирате хипертонична криза, медицинската сестра трябва компетентно да организира медицинска помощ за всяка жертва.

    Help. За съвкупността и тежестта на симптомите на хипертоничната криза ще зависи от тактиката и първата помощ фелдшер.

    Задълженията на медицинския работник по време на извънредна ситуация включват предприемането на такива мерки:

    • предоставяне на спешна помощ по време на блокадата на Гражданския кодекс;
    • постоянно наблюдение на пациента;
    • осигуряване на комфортни условия;
    • консултиране на пациенти;
    • достъпно обяснение на информацията за пациента и неговото семейство за спецификата на състоянието, симптомите и методите на облекчение.

    В допълнение, първата помощ на медицинската сестра за симптоми на хипертонична криза се състои и в събиране на анамнеза (изследване на оплакванията на пациента, периода на поява на болестта и това, което може да го предизвика).

    Това ще помогне на лекаря да определи точната диагноза и да определи терапевтичната схема.

    Алгоритъм за действие на медицинската сестра

    Сестринският процес при хипертоничната криза е разделен на 2 вида интервенции, всяка от които се характеризира със специфичен списък от дейности.

    Независима интервенция за кърмене при хипертонична криза - набор от действия, които сестрата извършва самостоятелно в рамките на своята компетентност:

    1. Обадете се на лекар.
    2. Поставете пациента на леглото, сложете възглавниците под главата.
    3. Отстранете неудобните дрехи.
    4. Осигурете свеж въздух.
    5. Успокойте, дайте капки "Korvaldin" (25-35 капки).
    6. Измерете кръвното налягане и пулса.
    7. За да се намали натискът за прилагане на средствата за бърза експозиция ("Нифедипин", "Капотен").
    8. Определете локализацията на болката, нейната интензивност.
    9. Увийте краката си с одеяло или прикрепете подгряваща подложка.
    10. Следете кръвното налягане след 15 и 30 минути.
    11. Подгответе необходимите лекарства.

    В зависимост от хипертоничната криза зависимите грижи са дейност, извършвана от медицинска сестра, както е предписано от лекар и под негово наблюдение.

    Такива дейности започват след пристигането на лекаря и незабавно отговарят на исканията и инструкциите на лекаря:

    • въвеждане на интравенозна инжекция;
    • прилагането на сублингвално приложение на таблетните средства;
    • подготовка и изпълнение на определени манипулации;
    • подготовка за допълнителни изследвания съгласно предписанията на лекаря.

    Медицинският персонал играе важна роля, тъй като процесът на възстановяване зависи от скоростта на реагиране и изпълнението на всички необходими, определени дейности.

    заключение

    При хипертонична криза компетентната спешна помощ, състояща се от ясен алгоритъм на действие на медицинската сестра, е ключът към предотвратяване на развитието на усложнения.

    Освен това периодът на възстановяване на жертвата зависи пряко от действията на роднините и медицинския персонал.

    Спешен алгоритъм за хипертонична криза

    Хипертонията се разпространява с епидемия. Дори младите хора на възраст между 18 и 25 години се сблъскват с „убиец на меки лапи“, както британските лекари наричат ​​хипертонична криза (HK). Това усложнение, когато налягането се покачи до границата, понякога се промъква безсимптомно, а помощта трябва да бъде бърза. Смъртоносна опасност елиминира само ясна последователност от стъпки за спасяване на пациента.

    Натоварване под високо налягане

    Такъв силен спазъм на натиск може да разруши работата на вътрешните органи, а понякога дори да струва живота. Неслучайно Министерството на здравеопазването е документирало алгоритъм за действие при хипертонична криза за спешни медицински екипи и лекари в поликлиники. Кардиолозите знаят какво да правят на първо място, но кардиологичният диспансер не винаги е наблизо.

    Още по-важно е, че самият потенциален пациент и неговите близки знаят какво да направят, за да осигурят първа помощ при внезапен удар, какви лекарства да имат под ръка. Само внимателна подготовка ще помогне в критична ситуация.

    фрази

    За съжаление, за много пациенти с хипертония е характерно разрешителното отношение към заболяването, тъй като повечето не се чувстват дискомфортно, не приемат лекарства, за да намалят натиска, и смятат, че нищо опасно не се случва. В същото време редица провокиращи фактори могат да предизвикат детонатор за очевидно здрав човек. Това е, което може да сигнализира за опасност:

    • стресови ситуации и претоварване;
    • нередовно приемане на антихипертензивни лекарства или рязко оттегляне;
    • прекомерна емоционалност;
    • диференциални климатични зони при пътуване;
    • висока консумация на сол, кафе, алкохол;
    • страст към пикантни, мазни и пържени храни.

    Ситуацията се усложнява от факта, че не всички хора са наясно с проблемите си с натиск. Това може да включва и някои заболявания:

    • феохромоцитом;
    • нефропатия;
    • аденома на простатата;
    • атеросклероза.

    Хипотонията също не е имунизирана от критична атака. Първо, много често хипертонията започва с вегетативно-съдова дистония, която първоначално се характеризира с ниско кръвно налягане.

    Второ, хипотонията за състояние на криза е по-скоро нисък цифров показател, който лесно се понася от носителите на хронична хипертония. Например, човек с работно налягане от 100/70 може да се разболее, когато повишава до 130/90 номера, докато човек с хипертония с налягане 150/100 няма да има реч за влошаване. GC ще се случи приблизително при 180/120 и повече.

    И все пак, какви показатели за натиск традиционно са най-тревожните в мнението на кардиолозите?

    Три етапа на риска

    Разбира се, пренебрегнатата форма на хипертония е опасна, ако се игнорира, но е важно да се определи дали има някакви предпоставки за това. В случай на положително оттегляне - незабавно вземете мерки за лечение. За да направите това, трябва да измервате налягането всеки ден: преди закуска и един час след вечеря, в същото време, и ако тонометърът е близо, след това по време на стрес, и водят дневник. След около седмица ще стане ясно кои цифри характеризират вашата ситуация и на кой етап от риска могат да бъдат приписани:

    1. Лесно - ситуационно повишаване на налягането, не надвишава 140 / 90−150 / 100, по-късно се нормализира. Сърцето и съдовете са здрави.
    2. Средно - налягането е постоянно високо: 150/100 - 170/110, работата на сърцето и кръвоносните съдове е сложна. Има частично нарушение на ретината и съдови спазми на очите, задух.
    3. Домашните номера са постоянно 180/110, сериозни проблеми в работата на сърцето, бъбреците, мозъка. Необходима е спешна медицинска помощ.

    На всеки от тези етапи, изброените по-горе фактори могат да предизвикат неконтролирано кръвопускане, засягащо жизненоважни органи. Ето защо трябва да знаете работното си налягане и да го контролирате.

    Симптоматични симптоми

    За човек с диагноза „хипертония”, най-важното е да се вземат лекарства за понижаване на налягането, което намалява вероятността от вазоспазъм и критични кръвни скокове. Но ако по някаква причина се е случила хипертонична криза, първата помощ е да се определи нейния произход, за да се помогне компетентно и спешно. Указанията на Миндзрав са почти същите, но с бележка под линия към взетите лекарства. В зависимост от тревожните фактори, СК могат да бъдат разделени на три типа:

    1. Проблеми в емоционалната сфера.
    2. Физиологичен дисбаланс.
    3. Остра спазматична криза.

    Нервите на границата

    Всеки човек може да има проблем с нервен срив или да бъде под постоянен стрес. В нашите трудни времена малцина рядко я преживяват на работа, в училище или при посещение на лекар. Случва се, че налягането се повишава, когато се измерва от лекар, поради подсъзнателния страх от медицински манипулации, т.нар. Синдром на бялата козина. Когато стрес и нервно напрежение следват един друг, без почивка и сън, тялото не се изправя. Причината - пренасищане на кръвния адреналин и като следствие от симптомите на ГК:

    • сухота в устата;
    • прилив на кръв към лицето, шията, ушите;
    • треперещи ръце и крака;
    • сърцебиене;
    • главоболие и замаяност, шумове в главата;
    • черни мухи в очите;
    • чувство на хлад в тялото.

    В допълнение към неприятните чувства, рядко се случва нещо сериозно, така че не трябва да се обаждате на линейка и да се страхувате за живота, това състояние трае не повече от пет часа с навременно облекчаване на симптомите.

    Вода и сол

    Най-често заболяването засяга хора със затлъстяване и жени по време на бременност. Дисбалансът във водно-солевия метаболизъм води до нарушена циркулация на общия кръвен обем, който е доста голям при пълноценни хора, както и бъбречен кръвен поток, който провокира такива фактори:

    • Подуване на лицето и крайниците.
    • Инхибиране и апатия.
    • Слабост, изтичане на кръв от лицето.
    • Припадък, изпотяване.
    • Неконтролируемо треперене.
    • Липса на уриниране.

    Въпреки това, ако това се случи с бременна жена, тогава е необходимо да се наблюдава в медицинско заведение преди раждането, тъй като животът на майката и бебето през последното тримесечие може да бъде в опасност. Състоянието на налягането трябва да се нормализира.

    Спазми и спазми

    Никой не обича болниците и медицинските манипулации, но ако в първите две ситуации може да ви помогнем у дома и едва тогава да се обърнете към терапевта, тогава конвулсиите вече имат сериозен стадий на ГХ, когато човек стане толкова зле, че ще е необходим спешен и спешен медицински преглед подкрепа, както може да се случи:

    • Спазми в цялото тяло.
    • Треперене и спазми на крайниците.
    • Продължителна загуба на съзнание.

    Ако се появи такава хипертонична криза, спешната помощ, чийто алгоритъм е посочен по-долу, трябва да се получи незабавно, в противен случай смъртта не може да бъде избегната. Забавянето е изпълнено с най-силните последствия:

    • Церебрален оток.
    • Разкъсване на кръвоносните съдове.
    • Мозъчен кръвоизлив.
    • Парализа.
    • Отлепване на ретината.

    Етапи на спасение

    В лека форма понякога е достатъчно да се вземе хапче за понижаване на налягането. Първата медицинска помощ при хипертонична криза най-често е бета-блокери - метопролол, атенолол и калциеви инхибитори - нифедипин, кордафлекс. След това трябва да си легнете и да изчакате лекарството да работи. Въпреки това, ако налягането не падне и състоянието се влоши, не е възможно да се забави, необходимо е да се повика линейка.

    Предстояща медицинска намеса

    Поставете човек в леглото, вдигнете главата си и сложете възглавници под гърба му, за да предотвратите кръвта да се втурне в главата му. Трябва да запазите спокойствие, да елиминирате паниката, да изразите увереност в здравословно възстановяване. След това:

    1. Отворете прозореца, дори и да е студено навън, освободете се от излишното облекло и се уверете, че дишането е равномерно и правилно. Няма нужда да дишате твърде дълбоко.
    2. За да помогнете на пациента да приеме познатото лекарство за натиск и ако това не е налице, тогава дайте хапче от нитроглицерин или валосердин и помолете някой да отиде в аптеката за антихипертензивни лекарства. Препоръчително е да не оставяте жертвата сама.
    3. Сварете корен от валериана, пустинна кокошка, семена от копър или риган, като вливайте Corvalol в малко количество вода.
    4. Измерете налягането на всеки 15 минути и запишете показанията.
    5. Ако човекът е сам у дома си, след повикването до линейката, той трябва да отвори вратата и след това да вземе самостоятелно лечение. В този случай лекарите ще могат да влязат в къщата, ако той стане много болен.
    6. Непознат човек, който да пита за основните болести, какви хапчета приема, дали преди това се е случило с него, да информира лекарите от спешното отделение.

    Доктор на прага

    Преди да посетите лекаря, възможно най-скоро, за да запознаете специалистите по въпроса - да кажете за клиничната картина, каква е причината, какви симптоми се появяват, колко дълго трае атаката и какви лекарства се приемат. Напред:

    1. Ще бъде много полезно да се отбележат промените в налягането, по време на атаката, особено след приемането на лекарствата, както и техните имена. Когато първата помощ настъпи при хипертонична криза, алгоритъмът за реанимация понякога не оставя време за подробни записи. Но за лекуващия лекар в отдела тези записи ще бъдат незаменими.
    2. Ако проблемът се е случил с жената в ситуацията, е необходимо да се каже за гестационната възраст, тъй като изборът на медикаменти и подходът на избраните мерки за лечение ще зависят от него. Много лекарства са опасни за плода. Лекарите могат да влязат интравенозно магнезий, а в екстремни случаи дават една четвърт от метопролол. Това е приемливо в ранните етапи на бременността.
    3. Препоръчително е да се запише в коя болница линейката ще вземе жертвата и ако не е възможно да се придружи с него, вземете данните на бригадата или на телефона на болничния прием. Това ще улесни търсенето на човек за роднини, както и ще помогне да бъдете в контакт.

    Забранени действия

    Не можете да приемате непознати лекарства или познати хапчета, но в различни размери, за да намалите бързо налягането. Много инструменти помагат постепенно и можете да потопите пациента в хипотензивна кома, надвишавайки дозата. Също така е забранено:

    • Пийте алкохол, много по-малко го смесвайте с хапчета.
    • Паника и се противопоставя на хоспитализацията по съвет на линейка.
    • За да скриете как и защо се е случило Гражданският кодекс, ако е бил придружен от не много прилични обстоятелства. Всъщност е важно лекарите да знаят детайлите, за да помогнат колкото е възможно по-правилно.

    Ако се подготвите предварително и спазвате всички горепосочени точки, можете не само да спасите човешки живот, но и да ускорите последващото възстановяване.

    В крайна сметка, възстановяването от атака може да бъде трудно, особено ако има съпътстващи заболявания: диабет, атеросклероза, проблеми със сърцето, висок холестерол и захар, както и лоши навици, като пушене и жажда за алкохол. Следователно, за крайното изцеление, трябва действително да станете нов човек.

    сестра

    Подпомагане при хипертонична криза

    Хипертоничната криза е състояние, произтичащо от внезапно рязко повишаване на кръвното налягане. Това състояние е спешно, така че помощта за хипертонична криза трябва да бъде бърза и ясна според алгоритъма.

    Конкретните високи номера не се открояват. Промените в самите индикатори на кръвното налягане и благополучието на пациента се оценяват индивидуално за всеки отделен случай.

    В някои случаи състоянието на кризата може да бъде първият симптом на наличието на хипертония. Хипертоничната криза е опасна поради риска от тежки нарушения на нервната система (инсулти), сърдечно-съдови (сърдечни пристъпи, белодробен оток).

    Характерни симптоми на хипертонична криза

    • Рязко главоболие, често в шията.
    • Усещане за пулсация във времевите области.
    • Гадене, повръщане, което не носи облекчение.
    • Сърцебиене.
    • Чувство на страх, безпокойство.
    • Хиперемия на кожата, често лицето, шията, предната повърхност на гърдите.
    • Повишено кръвно налягане, с диастолна - до 110-120 mm Hg. Чл.
    • Възможни са болки в гръдния кош на контрактивен характер, вегетативни явления и други симптоми.

    Подпомагане при хипертонична криза. Алгоритъм за действие на медицинската сестра

    • Обадете се на дежурния лекар или посещавате.
    • Поставете пациента на повърхността с повдигнат край на главата, разкопчайте ограничаващи дрехите (яка, колан), завъртете главата на пациента настрани при повръщане.
    • Осигурете физически и психически мир - за да успокоите пациента, помолете други пациенти да напуснат отделението.
    • Осигурете свеж въздух или кислород.
    • Под езика, каптоприл (капотен) в доза от 12,5-25 mg (1 / 2-1 таблетка) или нифедипин (коринфар, кордафлекс) в доза от 10-20 mg.
    • За болки в сърцето, дайте нитроглицерин под езика, за непоносимост - валидол.
    • Наблюдавайте кръвното налягане, пулса, честотата на дихателните движения на всеки 2-5 минути.
    • Осигурете интравенозен достъп - пунктирайте вената.
    • Предоставяне на ЕКГ регистрация.
    • Допълнителни дейности, извършвани под наблюдението на лекар.
    • Бъдете готови за спешна хоспитализация на пациента в интензивното отделение.

    В много отношения прогнозата за последствията от хипертоничната криза зависи от точността и своевременността на действията в самото начало на неговото възникване. Медицинската сестра трябва да може да оказва помощ при хипертонична криза и да бъде внимателна и събрана при спешни събития.

    Какъв е алгоритъмът на действията на медицинската сестра при хипертонична криза за първа помощ?

    Опасността от хипертония е, че с нея вероятността от хипертонична криза, състояние, при което кръвното налягане внезапно се повишава до изключително тревожно ниво, се увеличава няколко пъти. Натоварването на сърцето се увеличава значително, което може да доведе до необратими последици, ако не потърсите незабавно медицинска помощ.

    GK симптоми

    Внезапното повишаване на кръвното налягане се придружава от следните симптоми:

    • сърцебиене;
    • болка в гърдите;
    • липса на въздух;
    • потъмняване на очите;
    • силно главоболие;
    • гадене, повръщане;
    • слабост;
    • зачервяване на кожата;
    • тръпки.

    Но основният показател, с който се определя хипертоничната криза, е повишаването на стойността на горното кръвно налягане с повече от 30 единици.

    Алгоритъм за медицинска сестра стъпка по стъпка

    Пациентката, която е хоспитализирана, има повече шансове да избегне усложнения от хипертонична криза, защото сестрата знае точно как да даде първа помощ преди пристигането на лекаря.

    Алгоритъмът на действията на медицинската сестра при хипертонична криза е следният:

    • обадете се на лекуващия лекар;
    • да помогнете на пациента да заеме удобна позиция в легнало положение;
    • отворете прозорец за подаване на свеж въздух или използвайте кислородна маска
    • разхлабете областта на яката;
    • измерване на налягането;
    • помагат да се вземе лекарство, предписано за нормализиране на налягането;
    • в случай на силна болка в гърдите, дайте нитроглицерин;
    • нанесете студен черен компрес;
    • затоплете краката си с одеяло или подгряваща подложка;
    • осигуряват морална подкрепа;
    • да изготви доклад за състоянието на пациента за пристигането на лекаря.

    Действията на здравния работник варират в зависимост от вида на хипертоничната криза. Неусложнено се появява внезапно, обикновено след тежък стрес, тогава трябва да измервате кръвното налягане и пулсовата разлика възможно най-бързо, след това да спрете атаката с подходящи хипотензивни и диуретични лекарства.

    Усложнена хипертонична криза се проявява на фона на други заболявания на сърдечно-съдовата система с остри обостряния, тук тактиката на сестрата е редовно да наблюдава тонометъра, а в случай на значително увеличение - необходимостта да се осигури на пациента подходящ лекарствен продукт, като се обади на дежурния лекар.

    Какви лекарства мога да дам с ГК?

    Преди пристигането на лекуващия лекар сестрата трябва да предприеме основни стъпки за нормализиране на налягането. За това си струва да се използват предварително предписаните краткодействащи антихипертензивни лекарства, които не надвишават определената доза. Пулсът се стабилизира с нитроглицерин. В допълнение към антихипертензивните лекарства, следните лекарства се използват за премахване на симптомите на хипертонична криза:

    • диуретици;
    • болкоуспокояващи;
    • против повръщане;
    • успокоителни;
    • вазодилататори.

    Всички лекарства се предписват след подробно проучване на амбулаторната карта, тъй като много от тях имат противопоказания и сериозни странични ефекти.

    Какви са задълженията на медицинска сестра?

    Спешната помощ при хипертонична криза е да се облекчи кризата, да се облекчат съпътстващите симптоми, поведението на предписаните процедури и да се вземат превантивни мерки, за да се избегне появата на сериозни усложнения.

    Кърмещата грижа включва помощ за всичко: приемайте лекарства, осигурете удобна легнала позиция, осигурете свеж въздух.

    Също така е важно човешкото участие, трябва да успокоите и насърчите пациента да го постави за възстановяване.

    Основното задължение на медицинската сестра е непрекъснато да следи състоянието на пациента. Всички терапевтични мерки се провеждат заедно с постоянното проследяване на кръвното налягане и пулса, фиксирането на промени в състоянието на пациента е необходимо, за да може лекарят да избере подходящо лекарство и да разработи допълнителен план за лечение.

    Какво не е отговорност на здравния работник?

    Първата помощ трябва да се извърши спешно, но си струва да се помни, че по време на атака е строго забранено да се премахва високото кръвно налягане с двойна доза лекарства. Намаляването трябва да се извършва постепенно, за да се избегне запушване на кръвоносните съдове.

    Задълженията на медицинската сестра не включват назначаването на схема за терапевтично лечение, това се прави от лекаря, въз основа на клиничната картина на заболяването и физиологичните характеристики на пациента.

    Пациент с хипертонична криза не може да бъде оставен без надзор, по време на атака е необходимо да приложи всички знания и умения на здравния работник, за да предотврати смъртта.

    Работете със семейството на пациента

    Медицинската сестра също е отговорна за общуването с роднините на пациента. Те трябва да бъдат информирани за състоянието на пациента, предписания режим на лечение и да проведат превантивен разговор, чиято основна цел е да образоват роднини и приятели за тактиката на действие, ако хипертоничната криза се случи отново у дома.

    Медицинската сестра трябва да каже как да разпознае симптомите на атаката и какво да направи, за да осигури първа помощ.

    Необходимо е също така да се обяснят особеностите на храненето и дневния режим през периода на рехабилитация и след това.

    Полезно видео

    Във видеото по-долу ще научите повече за първата помощ при хипертонична криза:

    Хипертоничната криза в напреднала възраст става причина за инфаркт и инсулт - състояния на ръба на живота и смъртта, когато трябва незабавно да се окаже медицинска помощ. Много зависи от тактиката на сестрата, опита й от поведението в критични ситуации.

    Трябва да се спазва ясна последователност от действия, за да се спре атаката навреме и да се помогне на пациента психологически да се настрои за възстановяване.