Спешна помощ за кардиогенен шок: това, от което имате нужда, какво да не правите

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

В тази статия ще научите как да разпознавате кардиогенен шок. Какво е алгоритъм за спешна помощ за него. Каква помощ може да даде някой човек и какъв вид лечение ще бъде осигурено от лекуващите лекари.

Кардиогенен шок е критична степен на остра лявокамерна недостатъчност. Характеризира се с намаляване на отделянето на кръв от сърцето и нарушаване на кръвоснабдяването на всички органи.

Най-често се развива на фона на инфаркт, ако зоната на некроза е между 40% от миокарда на лявата камера и др. Сред по-рядко срещаните причини за кардиогенен шок, остър миокардит, руптура на интервентрикуларната преграда, остри аортни или митрални клапни дефекти и силен пристъп на аритмия.

В случай на кардиогенен шок е много важна спешната медицинска помощ, която само един лекар може да осигури. Затова най-важното е да се обади линейка навреме. Смъртността при кардиогенен шок е повече от 80%. Често смъртоносният изход се дължи на преждевременното пристигане на лекари, но дори и ако мерките за реанимация бъдат доставени навреме, смъртта на пациента не е изключена.

Как да разпознаем кардиогенен шок

За да предоставите първа помощ, трябва да знаете как се проявява това състояние.

  • Рязко понижаване на кръвното налягане (систолично (горно) под 90 mm Hg.
  • Бледа кожа, възможно цианоза, "мраморно" зацапване.
  • Прекомерно изпотяване.
  • Студени крайници.
  • Объркване на съзнанието.
  • Ускорен сърдечен ритъм, пулс слаб, слабо осезаем.
  • Белодробен оток (проявява се чрез задушаване, недостиг на въздух, хрипове, а понякога и - пенести храчки).
  • Възможна загуба на съзнание.

Ако откриете подобни симптоми при някой от роднините си или други хора, незабавно повикайте линейка.

Първа помощ

При спешен кардиогенен шок алгоритъмът е както следва:

  1. Обадете се на линейка.
  2. Поставете пациента на гърба си. Повдигнете леко краката си (това е необходимо, за да се подобри притока на кръв към мозъка и сърцето).

  • Уверете се, че жертвата е напълно спокойна преди пристигането на лекарите.
  • Отворете или разхлабете всички дрехи, особено налягането (вратовръзка, колан, сутиен и др.).
  • Отворете прозореца за повече чист въздух.
  • Ако човек е загубил съзнание, извършете кардиопулмонална реанимация (непряк масаж на сърцето, изкуствено дишане). Извършвайте тези действия само с подходящи умения. Ако не знаете как да го направите, можете само да навредите.

  • Когато лекарите са пристигнали, ясно им опишете всички симптоми на пациента и всички действия, които сте извършили. Ако имате такава информация, кажете на лекарите какви лекарства е взела жертвата, какви сърдечно-съдови и други хронични заболявания страдат. Това ще им помогне да поставят диагноза.
  • Най-важното е да се извика линейка навреме, тъй като само спешни мерки за реанимация, извършвани от специалисти, могат да помогнат на пациента.

    Често срещани грешки - какво да правя

    Ако пациентът е в безсъзнание, и има съмнение, че той има кардиогенен шок, не толерира и отново не го премества, не се опитвайте да го съживи с помощта на амоняк.

    Не давайте на пациента никакви лекарства, дори и тези, които е приемал по-рано, особено ако не е възможно да се измери кръвното му налягане. На първо място, става дума за лекарства за хипертония - те само ще влошат състоянието, тъй като ще намалят още повече налягането. Антиаритмичните лекарства за кардиогенен шок могат да доведат до влошаване и дори спиране на сърцето.

    Също така, не давайте на пациента храна или вода.

    Спешна медицинска помощ

    Спешната помощ за кардиогенен шок е насочена към повишаване на кръвното налягане, нормализиране на сърцето и премахване на белодробния оток.

    Спешна медицинска помощ се извършва на място, тъй като човек в състояние на кардиогенен шок не може да бъде транспортиран.

    • За повишаване на кръвното налягане се използват допамин, норадреналин или добутамин.
    • При аритмии те се лекуват незабавно. Тахикардията се спира, като се използва електроимпульсна терапия и се извършва камерна фибрилация чрез дефибрилация. Ако пациентът получи сърдечен арест, извършете непряк масаж на сърцето.
    • Белодробният оток се облекчава от употребата на диуретици и нитроглицерин. Може да се използва и вдишване на кислород с алкохолни пари.
    • Въвеждане на антишокови лекарства, например, преднизолон.

    Ако е възможно да се стабилизира състоянието на пациента (възстановяване на сърдечния ритъм и повишаване на налягането до поне 90/60 mmHg), той се транспортира до кардиологичното отделение за по-нататъшно лечение. Хирургия, като коронарна ангиопластика, може да е необходима за възстановяване на нормалното кръвообращение.

    перспектива

    Прогнозата за кардиогенен шок е неблагоприятна. На фона на острата сърдечна недостатъчност и нарушения на кръвообращението на всички органи, смъртоносни аритмии (камерна фибрилация, спиране на сърцето), тромбоза на големи артерии, инфаркт на белия дроб, далак, мозък, кожа, кръвоизливи (в мозъка, ретината) могат бързо да се развият.

    Ето защо е много важно да се извика линейка веднага след появата на симптомите, така че лекарите да могат да реанимизират пациента навреме. Също така е важно правилно да се оказва първа помощ и да се избягват често срещаните грешки при провеждането му.

    Въпреки това, шансовете за възстановяване са ниски - по-малко от 20% от пациентите оцеляват след кардиогенен шок. Някои от смъртните случаи се случват дори преди или на етапа на спешна медицинска помощ, а някои в рамките на 4-6 часа след началото на шока. Някои пациенти, преживели кардиогенен шок, умират след 2-3 дни.

    Дори за тези 20% от пациентите, оцелели след кардиогенен шок, прогнозата е разочароваща - съществува много висок риск от смърт от сърдечна недостатъчност, повтарящ се инфаркт или инсулт.

    Алгоритъм 16 "Кардиогенен шок"

    диагностика

    Явно понижение на кръвното налягане в комбинация с признаци на нарушено кръвоснабдяване на органи и тъкани. Систоличното кръвно налягане обикновено е под 90 mm Hg. Чл. импулс по-малък от 20 mm Hg. Чл.

    За диагнозата на шока са необходими симптоми на влошаване на периферното кръвообращение (бледа цианозна влажна кожа, свиване на периферните вени, понижаване на температурата на кожата на ръцете и краката): намаляване на скоростта на кръвния поток (време на изчезване на бяло петно ​​след натискане на нокътното легло или на дланта за повече от 2 s), намаляване на диурезата (по-малко от 20 ml / h).

    Възможно е да има различни увреждания на съзнанието (от инхибиране до появата на фокални неврологични симптоми и развитието на кома).

    В повечето случаи е необходимо да се разграничи истинският кардиогенен шок с другите му разновидности (рефлекс, аритмия, лекарствен, с бавно текущо разкъсване на миокарда, септална руптура или папиларни мускули, увреждане на дясната камера), както и от TELA, хиповолемия. вътрешно кървене и хипотония без шок.

    Основни опасности и усложнения:

    • неспособност за стабилизиране на кръвното налягане
    • белодробен оток с повишено кръвно налягане или интравенозна течност
    • тахикардия, тахиаритмия, камерна фибрилация
    • асистолия
    • рецидив на ангинална болка
    • остра бъбречна недостатъчност

    Под минимално достатъчно кръвно налягане, за да се разбере систоличното налягане от около 90 mm Hg. Чл. с признаци на подобрена перфузия на органи и тъкани.

    При липса на норепинефрин трябва да се използва епинефрин. Скоростта на интравенозна инфузия на адреналин постепенно се увеличава от 1 µg / min до 6 µg / min. и по-горе, за да се постигне минималното достатъчно кръвно налягане.

    Спешна помощ за кардиогенен алгоритъм за действие на сестра

    Осигуряване на първа помощ при хипертонична криза

    В продължение на много години неуспешно се бори с хипертония?

    Ръководителят на Института: “Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекува хипертония, като я приемате всеки ден.

    Хипертонична криза - популярно остро състояние, което се нуждае от спешна помощ. Поради бързото повишаване на кръвното налягане, симптомите се развиват поради лезии на органите-мишени. За да се предотвратят по-сериозни усложнения, като инфаркт на миокарда, спешно трябва да се намали налягането.

    Популярни прояви на хипертонична криза

    Най-често срещаните симптоми, които изискват спешна помощ, са високо кръвно налягане, "отблясъци пред очите", повръщане без облекчение, главоболие в слепоочията и задната част на главата.

    За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
    Прочетете повече тук...

    Пациентите обикновено се възбуждат, кожата им е хиперемична. Може да се появи недостиг на въздух, болка в гърдите, тремор на крайниците, студена пот и дори гърчове.

    При тежки случаи се развиват нарушения на мозъчното кръвообращение и увреждане на черепните нерви (хемипареза и пареза).

    Ако настъпи някой от изброените симптоми на заболяването, се изисква спешна помощ.

    Защо се развива остро състояние?

    Има много фактори, които допринасят за развитието на хипертоничната криза: стрес, тежки физически натоварвания, рязка промяна на метеорологичните условия, бъбречни заболявания, прекъсване на антихипертензивните лекарства, умора, прекомерна консумация на сол, течности, алкохол, кафе, пикантни и мастни храни.

    Диагноза - колко сериозна е тя

    Преди всичко, ако се подозира хипертонична криза, трябва да се измери кръвното налягане. Тя трябва да бъде подобрена. Налягането се измерва с тонометър, който обикновено е в дома на хипертоничните пациенти.

    При изследване на сърдечно-съдовата система е възможно да се идентифицират много различни патологии. Пулсът често се ускорява, но тахикардията може да не придружава сърцебиенето. Понякога има брадикардия и екстрасистолия. При перкусия (подслушване) се отбелязва границата на сърдечната тъпота в ляво.

    По време на аускултация (слушане с помощта на фонендоскоп) се открива разцепване на II тона и остър акцент.

    Възможно е развитие на остра сърдечна недостатъчност: честият пулс, конгестивно хриптене в белите дробове, глухи сърдечни звуци.

    Първа помощ - чака линейка

    Първа помощ за хипертонична криза не може да замени квалифицирана медицинска помощ! Но общото състояние на пациента и развитието на усложненията зависят от действията на роднини и приятели. Познаването на алгоритъма за помощ и способността му да се използва своевременно до голяма степен определя изхода на заболяването.

    Последователността и принципите на оказване на първа помощ:

    1. Обадете се на линейка
    2. Успокойте човека (вълнението само допринася за повишаване на кръвното налягане);
    3. Сложете го в леглото и дайте половин седящо положение;
    4. Уверете се, че пациентът диша равномерно и дълбоко;
    5. Нанесете върху главата студена нагревателна подложка или компресирайте;
    6. Осигурете достъп до кислород (отворете прозореца, разкопчайте дрехите);
    7. Дайте антихипертензивния агент, който пациентът е бил преди това;
    8. Поставете каптоприл таблетка (или corinfar, capoten, nifedipine, cordaflex) под езика, ако след половин час няма подобрение и линейката не излезе, тогава можете да вземете лекарството от списъка отново, но като цяло, не повече от 2 пъти!
    9. Налейте тинктура от варовика или валериана, Corvalol;
    10. За да се преборите с усещането за студ и студ, облечете пациента с топли отоплители;
    11. Когато се появи болка зад гръдната кост, е необходимо да се приема нитроглицерин (общо не повече от 3).
    12. След първа помощ медицинският персонал трябва да действа. Ако кръвното налягане не се понижи и състоянието на пациента се влоши, се развиват болки в гърдите и други подозрителни симптоми и все още не сте се обадили в медицински екип, а след това незабавно се обадете на линейка. Вие не можете да се колебаете!

    Понякога след предоставянето на медицинска помощ пациентът става по-лесен и хоспитализацията не се изисква. Но в някои случаи, по преценка на специалистите, е необходимо спешно лечение в болницата, което не трябва да се изоставя.

    Медицинска помощ

    При неусложнен ход на кризата, дибазолът и диуретиците се прилагат интравенозно.

    Бета-блокерите (inderal, obzidan, rauseed, propranolol) дават отлични резултати, особено при екстрасистоли и тахикардии. Възможно е както интравенозно, така и интрамускулно приложение.

    При хипертонична криза от тип II се предписват гемитон, клонидин, катапресан.

    Понякога интравенозното приложение на Daxis или Hyperstat се използва за постигане на бърз хипотензивен ефект.

    Почти във всеки случай нифедипин или коринфар трябва да се поставят под езика.

    В комбинация с други лекарства от тип 2 се използват антипсихотици (дроперидол).

    Когато в комбинация с повишаване на кръвното налягане се наблюдават симптоми на остра лявокамерна недостатъчност, се инжектират диуретични лекарства и ганглиолокатори.

    Ако хипертоничната криза се усложнява от остра коронарна недостатъчност, то тогава се използват нитрати (нитросорбид, сустак, нитрог) и аналгетици до наркотични вещества.

    Лекарства за хипертонична криза

    Първа помощ за хипертонична криза винаги се оказва, че са определени групи лекарства. Целта на лечението на остро състояние е да се намали кръвното налягане до обичайното ниво, т.е. ако човек има „работещ” натиск от 145/90, тогава не е необходимо да се стремим към стандарт 120/80. Не забравяйте, че намаляването на кръвното налягане трябва да бъде бавно и гладко, защото остър скок може да предизвика колапс. Също така имайте предвид, че всяко лекарство има противопоказания.

    • АСЕ инхибитори (Енап, енам) - обикновено се използват под формата на таблетки за смучене.
    • Бета-блокерите (метопролол, анаприлин, обзидан, индерал, атенолол, лабетолол) блокират рецепторите на кръвоносните съдове и сърцето, поради което артериалният лумен се разширява и сърдечният пулс става по-рядък.
    • Клофелин е силно антихипертензивно лекарство, което трябва да се използва с повишено внимание, тъй като вероятно е рязък спад на кръвното налягане.
    • Лекарства за мускулно-релаксиращо действие (дибазол) - причинява релаксация на стените на артериите, поради това намалява налягането.
    • Блокерите на калциевите канали (нормодипин, кордипин) се използват за аритмии и ангина пекторис.
    • Диуретици (лазикс, фуроземид) - налягането намалява чрез увеличаване на екскрецията на натрий, намалявайки съдовия тонус и намалявайки ОЦК.
    • Нитрати (нитропрусид) - разширяват лумена на артерията.

    Обикновено, лекарствата се използват под формата на инжекции и таблетки за смучене, тъй като хипертоничните кризи често са маркирани с повръщане и употребата на перорални средства е неефективна.

    Усложнения при хипертонична криза

    При силно повишаване на кръвното налягане може да се стигне до усложнения:

    Може да се развият също кома, белодробен оток, остра сърдечна недостатъчност, енцефалопатия, еклампсия, кървене и нарушения на сърдечния ритъм.

    Това не са всички усложнения, има много и всички заплашват живота на човека, затова много зависи от навременната първа помощ.

    Дали таблетките Corinfar помагат при натиск?

    Спешна медицинска помощ при хипертонична криза

    Владимир - 14 октомври 2014 - 09:22

    Роман - 27 март 2017 - 23:48

    • да отговоря
    • да отговоря
    • да отговоря
    • Съвместно лечение
    • Отслабване
    • Разширени вени
    • Гъбички за нокти
    • Бръчки против бръчки
    • Високо кръвно налягане (хипертония)

    Кардиогенен шок: спешна помощ и алгоритъм на действие

    Процедура за действие

    Кардиогенен шок е изключително опасно условие за миокарден инфаркт, което изисква незабавна спешна помощ, чийто алгоритъм е посочен по-долу.

    Стъпка 1. Основна задача на спешната помощ при кардиогенен шок:

    • предоставят на жертвата пълно спокойствие;
    • да се обадите на вагона на екипа по кардиология за спешна хоспитализация;
    • при липса на възможност за пристигане на лекари - за транспортиране на пациента в личен автомобил.

    Внимание! Оптималният начин за транспортиране на жертвата е да се използва специално оборудван автомобил на кардиологичния екип за навременно прилагане на мерки за първа помощ за реанимация, насочени към извеждане на човек от състоянието на кардиогенен шок.

    Стъпка 2. Основният въпрос, който трябва да бъде решен незабавно: да се стабилизира кръвното налягане и да се поддържа на нивото, необходимо за адекватно кръвоснабдяване на жизнените системи. Преди пристигането на линейката е необходимо да се даде на пациента здрав сладък чай. Можете да поставите на езика на жертвата щипка сол до пълна резорбция.

    Внимание! Основното правило при осигуряването на спешна помощ за кардиогенен шок: прилагането на терапевтични мерки в случай на първите симптоми на патологично състояние. Не забравяйте, че ефективността на действията зависи предимно от началния момент на тяхното изпълнение.

    Стъпка 3. Ако подозирате развитието на истински кардиогенен шок, спешната първа помощ предвижда прилагането на вещества от групата на бета-адреномиметиците. Най-добрият вариант преди транспортирането на пациента до болницата е интравенозно инжектиране на добутамин, но такава манипулация трябва да се извършва само от лица с медицинско образование.

    Стъпка 4. Следващото събитие: облекчаване на болката. Инфарктът на миокарда се проявява с остър силен болен синдром, който от своя страна принуждава мозъка да използва защитни механизми, за да го отслаби, като синтезира ендорфини, хормони, подобни на синтетични опиати. Прекомерното им освобождаване в кръвта потенцира още по-голямо намаляване на кръвното налягане.

    Дори ако диагнозата не се извърши, спешната помощ за кардиогенен шок включва използването на обезболяващи. Преди пристигането на медицинския екип можете да дадете на пациента хапче или да извършите интрамускулно инжектиране на аналгин.

    Внимание! Независимо от факта, че аналгинът няма изразена аналгетична активност, той потенцира ефекта на други лекарствени продукти, прилагани по-късно, поради което спешното лечение при използване на кардиогенен шок е оправдано и целесъобразно.

    Пристигналият лекарски екип, като правило, спира болковия синдром по комбиниран метод - неиролептаналгезий. Въпреки това, този метод се прибягва до след диагноза и при наличие на условия за извършване на изкуствена вентилация на белите дробове.

    Стъпка 5. Допълнителни мерки за спешно лечение на кардиогенен шок се извършват от лекари по реанимация. Ключовата задача е да се нормализира сърдечния ритъм на жертвата, да се възстанови нормалното минутно освобождаване. В повечето случаи се прибягва до провеждане на електроимпульсна терапия. Ресусцитатори паралелно с това изпълняват анти-шокови действия, използвайки глюкокортикоиди.

    дефиниция

    Кардиогенен шок е най-опасната заплаха за човешкия живот поради неадекватната функция на лявата камера на сърцето, която изисква незабавна медицинска помощ. По правило развитието му се наблюдава в рамките на един до два часа след проявата на първите признаци на инфаркт на миокарда, но при някои пациенти кризата се проявява много по-късно.

    Такова критично състояние се характеризира с инхибиране на миокардната контрактилитет, което се проявява чрез рязко намаляване на честотата на инсулт и минутен обем на кръвта, изхвърлена от сърцето. Влошаването на систоличното кръвообращение причинява недостатъчно кръвоснабдяване не само на периферните части, но и засяга жизненоважните органи.

    Най-често кардиогенен шок е усложнение от миокарден инфаркт, който не е бил диагностициран своевременно или не е получил адекватна медицинска помощ. В някои случаи това животозастрашаващо състояние може да се развие в резултат на миокардит, възпалително увреждане на сърдечния мускул. Също така са регистрирани случаи на тази остра криза след интоксикация с кардиотоксични вещества: някои сърдечни гликозиди.

    На риск: възрастни хора, хора, страдащи от диабет и заболявания на сърдечно-съдовата система.

    форма

    Експертите идентифицират четири форми на кардиогенен шок, за които се изисква спешна медицинска помощ:

    В случай на рефлексен вариант, терапевтичните мерки са насочени към облекчаване на болковия синдром възможно най-бързо, в отговор на което спада кръвното налягане. Това е най-лесната форма на криза, тъй като няма увреждане на сърдечния мускул, а при адекватна терапия тя се елиминира бързо и напълно.

    С истински кардиогенен шок, помощта е насочена към премахване на рязък спад в помпената функция, наблюдавана в обширни области на миокардна некроза. Смъртността в такава криза достига 100%.

    Реактивната форма се наблюдава дори при незначителни по обем зони на увреждане на мускулния слой на сърцето. При пациенти с бързо развиващо се нарушение на контрактилните функции на миокарда, микроциркулацията на кръвта и газообмена.

    В случай на аритмичен кардиогенен шок първата помощ е насочена към нормализиране на сърдечния ритъм, тъй като тази опция се развива на фона на тахикардия.

    Признаци на

    Основната проява на кардиогенен шок, изискваща спешна медицинска помощ, е рязко намаляване на кръвното налягане. Записва се понижение на систоличното (горно) налягане под 90 mm Hg. Чл. При контрола има тенденция за рязко намаляване на стойностите на тонометъра: повече от 20 mm Hg. Чл. за тридесет минути. Пулсът почти не е заловен. Тонове на сърцето са заглушени. Ритъмът на контракциите на сърцето е интензивен.

    При криза тялото на жертвата придобива характерен вид. Лицевите черти са заточени, кожата става бледа, мокра и студена. Пациентът увеличава изпотяването, появява се на кожата мрамор, групирани в петна модели. Дишането се ускорява, в белите дробове се чуват влажни хрипове. Наблюдава се намаляване на количеството урина, отделяно от бъбреците или пълното му отсъствие.

    Пациентът има дълбока депресия на съзнанието, но рефлекторната активност е запазена. Човекът престава да реагира на околната среда, не реагира на обжалването пред него, не дава отговори на въпроси, не се противопоставя на лечението.

    Авариен алгоритъм за кардиогенен шок

    Кардиогенен шок е опасно състояние, което е трудно за лечение с лекарства, което често води до смърт на пациента. Знаейки алгоритъма за спешна помощ за кардиогенен шок, човек може да спаси живота на пациента, като поддържа жизнените функции на тялото, преди да пристигне линейката. Как да разпознаем първите признаци на тежко състояние и какво да правим в спешна ситуация, помислете в статията.

    Какво е кардиогенен шок?

    Кардиогенен шок се развива главно на фона на малък фокален или разширен инфаркт на миокарда. В резултат на това кръвообращението в тялото е силно увредено. С развитието на това състояние е възможно да се спаси живота на пациента само в 10% от случаите, въпреки навременната помощ и реанимация.

    Налице е опасно състояние, дължащо се на рязко нарушение на контрактилната функция на миокарда. Инфаркт на миокарда, разширена кардиомиопатия, аортна стеноза, увреждане на камерните прегради и други заболявания могат да провокират това. Кардиогенен шок води до критично намаляване на кръвното налягане. Наред с това настъпва активиране на симпатиковата нервна система, която провокира възбуждане на сърдечната дейност.

    Рязко намаляване на сърдечния дебит е съпроводено с намаляване на количеството кръв в артериите, което води до задържане на течности в организма, натоварването на сърдечния мускул се увеличава, развива се белодробният оток. От своя страна, натрупването на окислени метаболитни продукти води до метаболитна ацидоза.

    Как да разпознаем опасното състояние

    По-ранната помощ се осигурява за кардиогенен шок, толкова по-големи са шансовете за спасяване на живота на пациента. Клиниката винаги зависи от състоянието, което е причинило шока. С инфаркт на миокарда, човек изпитва силна болка в гърдите, има чувство на страх, паника. Ако сърдечният ритъм се провали, пациентът отбелязва болковия синдром в гръдната кост, има сърдечна недостатъчност или, напротив, увеличаване на сърдечния ритъм. Ако причината за кардиогенен шок е тромбоемболизма на белодробната артерия, човек се задушава, появява се слабост, понякога кашлица с кръв.

    По-нататъшното развитие на шока е придружено от такива признаци:

    • появата на студена, лепкава пот;
    • сини устни, нос, пръсти;
    • бледа кожа;
    • тревожност на пациента или неговата летаргия;
    • подуване на шийните вени;
    • по-ниска температура на крайниците;
    • чувство за паника и страх.

    С белодробен тромбоемболизъм кожата на главата, в областта на гърдите и шията става земен или мраморен нюанс.

    Първа помощ

    Ако се открият признаци на кардиогенен шок, е необходимо да се обади линейка възможно най-скоро, за да се осигури спешна помощ на лицето. За да направите това, изпълнете следните стъпки:

    • Пациентът трябва да бъде положен върху всяка повърхност, тялото трябва да бъде в хоризонтално положение, краката трябва да бъдат леко повдигнати. Тази позиция осигурява най-добрия приток на кръв към мозъка.
    • По време на спешна помощ е важно да се осигури чист въздух в помещението. За да направите това, отворете прозореца или входната врата. Не допускайте тълпи близо до жертвата.
    • Шията и гърдите на човек трябва да бъдат освободени от дрехи. Ако има тясна яка, вратовръзка, шал или други предмети, те трябва да бъдат отстранени.
    • В началния етап трябва да се измери кръвното налягане на пациента. При кардиогенен шок той винаги се намалява. За да нормализирате показателите, трябва да дадете на пациента лекарството, което включва допамин, метазон или бикартизон.
    • Ако човек е в съзнание, се позволява аналгетично лечение.

    След това трябва да изчакате линейката, след пристигането на лекарите да ги уведомите при какви обстоятелства се е развил шокът.

    реанимация

    Ако загубите съзнание и спрете дишането, е необходимо спешно реанимация. Извършва се изкуствено дишане от уста в уста. За да направите това, главата на човек трябва да бъде хвърлена назад, поставяйки ролка от кърпа или друга материя под врата му. Човекът, изпълняващ реанимация, трябва да вдишва въздуха, да затвори носа на жертвата с пръсти, да издиша въздуха през устата на жертвата. В една минута трябва да завършите до 12 вдишвания.

    По време на предоставянето на първа помощ е необходимо да се следи пулса на пациента. Ако човек изгуби съзнание и сърдечните удари не се подслушват, трябва да се извърши непряк масаж на сърцето. За да го извърши, пациентът се поставя по гръб, повърхността трябва да е твърда. Лицето, което извършва масажа, трябва да бъде разположено отстрани на пациента. В основата на дланите трябва да натиснете върху гърдите в средата. Натискането се прави с прави ръце, няма нужда да ги огъвате. Честотата на кликванията - най-малко 60 удара в минута. Ако един възрастен човек се реанимира, броят на изтласкванията на минута е до 50, за деца - 120 кликвания.
    Важно е! При извършване на изкуствено дишане и косвен масаж на сърцето, 2 вдишвания трябва да се редуват с 30 удара.

    Помощта на пациента в условията на болница

    Алгоритъмът на действията на лекарите зависи от характеристиките на пациента. Първите медицински събития се провеждат в линейката. Тук използвайте такива методи:

    • използване на кислородна терапия - процедурата помага да се поддържа дишането на пациента, да се запазят жизнените функции преди пристигане в болницата;
    • използване на наркотични аналгетици. Това упражнение помага за намаляване на силната болка. Тук се използват лекарства като Дроперидол, Промедол, Фентанил и други;
    • За да се елиминира рискът от образуване на кръвни съсиреци в артериите, на човек се прилага хепарин;
    • Добутамин, допамин, норадреналинови разтвори спомагат за нормализиране на сърдечната честота;
    • Инсулин с глюкоза помага за подобряване на храненето на сърдечния мускул;
    • Panangin, Giluritmal, Lidocaine спомагат за елиминиране на тахиаритмия;
    • разтвор на натриев бикарбонат се въвежда за установяване на метаболитните процеси в организма.

    По-нататъшното лечение на кардиогенен шок в клиничните условия предполага продължаване на лечението, започнато у дома и в каретата на линейката. При приемане на пациента в болницата се извършва незабавно цялостно изследване на тялото. Това помага да се идентифицират противопоказанията и рискът от странични ефекти, които могат да предизвикат усложнение на ситуацията.

    Допълнителен стандарт на грижа зависи от заболяването, което е причинило развитието на шок:

    • състояние, при което настъпва белодробен оток, изисква назначаването на нитроглицерин, употребата на алкохолни разтвори, диуретични лекарства;
    • силната болка се облекчава от силни наркотични аналгетици, които включват морфин, промедол, фентанил;
    • лечение на тежко ниско кръвно налягане се извършва с разтвор на допамин;
    • трахеалната интубация се извършва, за да се запази вдишването на пациента в състояние на безсъзнание;
    • кислородната терапия помага за предотвратяване на кислородното гладуване на мозъка и другите органи.

    Спешно хирургично лечение

    Ако състоянието на пациента при кардиогенен шок не се подобри след употребата на лекарствена терапия и реанимация, лекарите прилагат хирургическа намеса, за да помогнат за спасяването на живота на човека. Операцията се извършва изключително в болницата с използване на необходимото медицинско оборудване.

    За борба със симптомите на кардиогенен шок използвайте следните методи:

    • коронарен байпас - е да се създаде допълнителен кръвоток, който се използва като мост преди предстоящата миокардна трансплантация;
    • интрааортна балонна контрапулсация - техниката се извършва чрез въвеждане на специален балон, който набъбва, когато сърдечният мускул е намален. Провежда се процедура за нормализиране на кръвното налягане;
    • перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика - предполага възстановяване на целостта на кръвоносните съдове, което осигурява нормалната контрактилна функция на сърцето, поддържане на жизнените процеси на тялото на правилното ниво.

    При отсъствие на навременна реанимация се развиват тежки последствия от кардиогенен шок. Те включват сърдечна недостатъчност, мозъчна тромбоза, трофични язви на стомаха, червата и други състояния. Дори при навременна и компетентна медицинска помощ в 90% от случаите настъпва смърт. Това се обяснява с тежкото протичане на кардиогенен шок и неговите чести усложнения. За да се избегне това условие, е необходимо да се съсредоточат усилията върху неговата превенция. В този случай превантивните мерки трябва да бъдат насочени към основната причина, т.е. към превенцията на патологии, които причиняват риск от развитие на шок. Правилното лечение на сърдечносъдови заболявания и своевременното търсене на медицинска помощ ще намалят значително риска от кардиогенен шок.

    Кардиогенен шок: причините за него и алгоритъм за спешна помощ

    Какво е кардиогенен шок, спешна помощ (чийто алгоритъм е представен по-долу), как този феномен може да спаси живота на човека? Какви са причините и симптомите на тази патология?

    Това е тежка форма на състоянието на човека, в резултат на което настъпва рязка промяна в кръвното налягане. Намалява се, има кръвен обем в минута и инсулт. Шокът се среща главно при хора, претърпели миокарден инфаркт. Поради това заболяване можете да загубите съзнание и почти 90% от случаите завършват със смърт.

    Първите признаци на кардиогенен шок са:

    1. 1. Бледо лице и устни, сини пръсти.
    2. 2. Повишена умора и слабост на тялото.
    3. 3. Инхибирана реакция и неразумно безпокойство.
    4. 4. Страх от смъртта.
    5. 5. Подути вени на шията.

    В резултат на горепосочените симптоми се появява респираторен арест и загуба на съзнание и ако първата медицинска помощ не е предоставена навреме, лицето може да умре.

    По някои критерии е възможно да се оцени тежестта на това заболяване, например чрез показатели за кръвното налягане и експресията на олигурия.

    Първата степен - продължителността на шока е от 1 до 3 часа, кръвното налягане пада до около 90/50 mm, човекът все още реагира доста бързо на лекарствена терапия, сърдечната недостатъчност е лека или напълно отсъства;

    По време на втората степен продължителността на състоянието на шока варира от 5 до 10 часа, а кръвното налягане пада до 80/50 mm Hg. На този етап пациентът реагира по-бавно на терапията, появяват се първите признаци на сърдечна недостатъчност;

    Третата фаза на тежестта се изразява в най-острата форма. Времето на шока е най-дълго, симптомите на сърдечна недостатъчност са остри, налягането пада до 20 mm, е възможен белодробен оток, в резултат на което човекът практически не е в състояние да диша.

    При диагностициране на пациент се откриват следните симптоми:

    • суха и бледа кожа на тялото и лицето;
    • ниска телесна температура;
    • повишено изпотяване;
    • бърз пулс;
    • задух;

    Диагностичните процедури включват ЕКГ за точна диагностика и грижи. Диагностични стъпки:

    • първоначално проведено проучване на пациента и близките му роднини;
    • след това общ преглед на пациента;
    • измерване на кръвното налягане, телесната температура и пулса на човек;
    • удари на сърцето;
    • те извършват тест на урината и оценяват функционирането на бъбреците.

    Необходимо е точно и бързо да се определи диагнозата и степента на заболяването. В този случай не можете да пропуснете нито минута, защото тя засяга живота на човека. Необходимо е да се обърне внимание на външните симптоми и признаци, да се провери дали пациентът е имал миокарден инфаркт, да изследва кръвта.

    Какви форми на кардиогенен шок съществуват? Той е от три вида: аритмичен, истински и рефлексен. И така, с аритмични нарушени функции, които регулират сърдечната честота. Ако ритъмът му се възстанови, състоянието на шок ще изчезне.

    Reflex - е по-слаба форма, причинена от понижение на кръвното налягане в резултат на инфаркт. Ако предприемете необходимите действия навреме, тогава налягането се нормализира и ако "затворите очи за него", тогава преходът към истински шок е неизбежен.

    Такъв шок може да се развие след миокарден инфаркт, поради отслабване на функциите на левия стомах. В този случай смъртта е 100%.

    Защо кардиогенен шок, какво причинява неговата проява и какво го засяга?

    Този проблем може да се развие както при деца, така и при възрастни. Най-основната причина е инфаркт на миокарда, който дава силно усложнение. Не толкова често болестта може да се прояви в случай на отравяне от кардиотоксично вещество. И шокът възниква от:

    • тежки аритмии;
    • белодробна емболия;
    • нарушения на сърцето - "помпата" в човешкото тяло;
    • интракардиално кървене.

    Така че, поради последните две причини, сърцето не е в състояние да достави кръв към мозъка и човешкото тяло в пълен обем. Следователно може да се развие исхемия или ацидоза, което усложнява процеса в миокарда, което води до смърт на пациента.

    Авариен алгоритъм за кардиогенен шок:

    1. 1. Първата стъпка е да поставите пациента на хоризонтална повърхност и леко да вдигнете краката си, за да увеличи притока на кръв към мозъка.
    2. 2. След това дайте на увреденото лице максимално количество свеж въздух. Например, ако сте на закрито, трябва да отворите прозорец.
    3. 3. Жертвата трябва да разкопчи ризата си или да свали вратовръзката си (ако има такава.)
    4. 4. Ако няма достатъчно въздух, направете изкуствено дишане.
    5. 5. Дайте аналгетик.
    6. 6. След това не забравяйте за кръвното налягане. Когато се намалява - прилагайте лекарства, които включват: хидрокортизон, метазон или допамин.
    7. 7. Последният елемент е косвен масаж на сърцето.

    За пациента е необходима спешна помощ за кардиогенен шок. Ако изпълните този прост алгоритъм на действия, можете да намалите болката на човек малко.

    Целта на това лечение е да премахне болката, да повиши кръвното налягане, да нормализира сърдечната честота.

    В случаи като кардиогенен шок лекарите използват лекарства с лек наркотичен ефект. Интравенозно изкопайте пациент с разтвор на глюкоза, за да повишите кръвната захар. Вазопресорните лекарства се използват за повишаване на кръвното налягане. Също така, лекарите могат да използват хормонални лекарства.

    Когато налягането се стабилизира, на пациента се дава натриев нитросорбид, който разширява кръвоносните съдове и подобрява микроциркулацията. Ако се случи сърдечен арест, тогава се извършва непряк масаж, ако е необходимо, дефибрилация.

    Не забравяйте да се опита да доведе жертвата в болницата, защото така можете да спаси живота му. В съвременните болници съществуват нови технологии, например контрапулсация. Този метод ви позволява да запълните кръвоносните съдове.

    Понякога трябва да вземете крайни мерки. Хирургията е перкутанна ангиопластика. Тази операция помага за възстановяване на проходимостта на артериите, но това трябва да стане не по-късно от 7 часа след началото на атаката.

    За да избегнете подобни атаки, трябва да наблюдавате известна превенция. Това включва:

    • редовна физическа активност в поне малка част;
    • придържане към правилното хранене, приемане на здравословни здравословни храни;
    • пълно прекратяване на тютюнопушенето;
    • спокойствие, което се изразява в не подчиняване на нервната система на стресови състояния.

    Последният и най-важен момент на превенция е приемането на лекарства, предписани от лекаря, за премахване на болката и нарушаване на сърцето.

    При кардиогенен шок, както и при всякакви други заболявания, могат да възникнат усложнения. Например, първоначалните признаци на бъбречна или чернодробна недостатъчност, язва, церебрална тромбоза. Белодробният кръвен поток може да намалее, а това от своя страна ще повиши киселинността на кръвта.

    За съжаление, кардиогенният шок често причинява смърт. Въпреки че пациентът прекара доста време в такова състояние, има много усложнения (белодробен инфаркт, далак, некроза, кръвоизлив и нарушение на сърдечния ритъм), които лекарите се опитват да се борят активно, но дори и това не винаги работи. Според статистиката само 10% от пациентите с кардиогенен шок се справят.

    Предвид факта, че докато половината от тях умират поради сърдечна недостатъчност, статистическите данни са разочароващи. Останалите 90% също са фатални. Но си струва да си припомним, че навременната превенция, диагностиката и изследването ще помогнат да се предотврати развитието на болестта или да се спре растежа му на най-ранен етап. И ако, въпреки това, болестта не може да бъде избегната, тогава при спешна първа помощ и при необходимото медицинско лечение има поне малък шанс за спасяване на живота им.

    Как да се осигури спешна помощ по време на кардиогенен шок: алгоритъм на действие

    Един от най-опасните усложнения на инфаркта на миокарда се счита за кардиогенен шок, състоящ се от няколко подвида. Внезапно тежкото състояние на пациента в девет от десет случая завършва със смърт.

    Единственият шанс на пациента да оцелее е в момента на обострянето на болестта да бъде близо до квалифицирани лекари, които знаят какво правят. В действителност, в случай на атака, ще бъде необходима спешна помощ за кардиогенен шок. Все пак не е достатъчно само да знаем какво да правим.

    Лекарите трябва да разполагат с цялото необходимо оборудване и лекарства за буквално съживяване на пациента. За всяко от тези лекарства се изисква рецепта. Но дори и линейката да е следващата, шансовете за успех не са толкова големи. Тук е изключително важен точният алгоритъм на действията на спешната помощ при кардиогенен шок.

    Обичайно е кардиогенният шок да се раздели на четири варианта на развитие:

    • Рефлексна природа, естествената реакция на тялото към силен пристъп на болка;
    • Тази миокардна способност да намалява значително намалява;
    • Ареактивен шок, най-тежката форма;
    • Аритмичен шок, съпроводен с нарушени сърдечни ритми.

    Основни симптоми

    Кардиогенен шок е особено опасно състояние на пациент, преминал през малък фокален миокарден инфаркт, по време на който се влошава нормалното кръвообращение на тъканите и органите.

    След това смъртта настъпва в 90% от стоте, независимо от реанимацията.

    Основните причини за кардиогенен шок са:

    • Инфаркт на миокарда;
    • Остра недостатъчност или прекалено рязко стесняване на клапаните;
    • Нарушаване на преградата между вентрикулите на сърцето;
    • Белодробна емболия;
    • Възпаление на сърцето.

    Не всеки знае кои знаци показват кардиогенен. В същото време, за първа помощ в случай на кардиогенен шок, за да помогне, трябва да знаете със сигурност какво имате работа. При такива заболявания като кардиогенен шок и инфаркт на миокарда можете да се срещнете внезапно на всяко място. Ето защо е важно да може да се идентифицират правилните знаци. Лекарите разграничават следните симптоми:

    • Бързо дишане;
    • Намалена обща телесна температура;
    • Болки в гърдите;
    • Намаляване на налягането;
    • Бланширане на кожата;
    • Кайма и студена пот;
    • Бърз пулс;
    • Силен газообмен;
    • Малка урина;
    • Намеса в ума;
    • Страх от смъртта.

    Основните причини за кардиогенен шок

    Кардиогенен шок се проявява като остра хипотония, достигаща краен етап.

    Това е сложно и напълно неконтролирано състояние, причината за което е недостатъчността на основната функция на миокарда.

    Най-трудното е да се предскаже развитието на конвенционалния миокарден инфаркт в първите часове.

    В почти всеки момент атаката може да се превърне в кардиогенен шок.

    Как да осигурим първата предболнична помощ?

    Когато човек преживее състояние на кардиогенен шок, се изисква спешна помощ. Основната задача е следната:

    • създават комфорт и мир за жертвата;
    • да се обадите на екипа по кардиология;
    • ако лекарите не могат да пристигнат бързо, пациентът трябва да бъде откаран в клиниката с кола.

    Най-добрият вариант обаче е да се транспортира жертвата в специално оборудван авариен автомобил.

    Въпреки това, преди пристигането на бригадата за реанимация е необходимо да се извършат някои действия за реагиране при извънредни ситуации.

    1. Пациентът е по-добре да лежи по гръб, на равна повърхност.
    2. За да осигурите най-добрия поток от артериална кръв към сърцето, трябва да повдигнете долните крайници.
    3. Жертвата трябва лесно да диша чист въздух. Стаите трябва да се проветряват, да се премахват тесните дрехи, ако е възможно, да се използва кислородна възглавница.
    4. Ако има ръчен монитор за кръвно налягане, трябва да се провери кръвното налягане.
    5. Ако се появиха признаци на клинична смърт, трябва да се извърши изкуствено дишане и непряк масаж на сърцето.
    6. Инжектирайте болкоуспокояващи средства като баралгин, кеторол, трамал. Те трябва да са ненаркотични.
    7. При пристигането на екипа за реанимация е необходимо да се опишат изразените симптоми на жертвата.

    По време на предоставянето на спешна помощ за кардиогенен шок е важно да се следва ясна последователност от действия. Важно е да се знае, че е забранено транспортирането на пациенти с тежка кардиогенен шок.

    В този случай спешната помощ в случай на кардиогенен шок в тежка форма се състои в отстраняване на жертвата от критично състояние на мястото му.

    Когато състоянието се нормализира, пациентът може да бъде транспортиран до болницата, където лекарят ще го прегледа отново и ще напише рецепта за лечение.

    Хоспитализация за кардиогенен шок

    Уви, повечето от пациентите в състояние на кардиогенен шок просто не могат да стигнат до болницата. Но все пак, ако линейката има време, тогава има шанс да спаси пациента. Това може да се постигне чрез употребата на наркотици.

    Кои лекарства се използват основно зависи от симптомите и състоянието на пациента. Най-често използваните лекарства като катехоламин, норепинефрин. Ако се открие белодробен оток, тогава се предписват нитроглицерин и диуретични лекарства. За да се облекчи болката на пациента, използвайте такива силни вещества като морфин и промедол.

    Затова, ако дори по време на нападение има лекар наблизо, това не гарантира нищо. Търсите силни лекарства, за всеки от тях се изисква рецепта. Вероятността някой с подходяща медицина да е наблизо, знаейки какво да прави, е минимална. Това обяснява високата смъртност.

    Само 10 пациенти от 100 успяват да се възстановят от кардиогенен шок. Около 70% от пациентите умират в рамките на няколко часа. В същото време тези, които успяват да се възстановят напълно, на практика не съществуват.

    След кардиогенен шок, както и след миокарден инфаркт, започват да се развиват други сърдечни заболявания.

    Кардиогенен шок: спешна помощ и алгоритъм на действие

    Процедура за действие

    Кардиогенен шок е изключително опасно условие за миокарден инфаркт, което изисква незабавна спешна помощ, чийто алгоритъм е посочен по-долу.

    Стъпка 1. Основна задача на спешната помощ при кардиогенен шок:

    • предоставят на жертвата пълно спокойствие;
    • да се обадите на вагона на екипа по кардиология за спешна хоспитализация;
    • при липса на възможност за пристигане на лекари - за транспортиране на пациента в личен автомобил.

    Внимание! Оптималният начин за транспортиране на жертвата е да се използва специално оборудван автомобил на кардиологичния екип за навременно прилагане на мерки за първа помощ за реанимация, насочени към извеждане на човек от състоянието на кардиогенен шок.

    Стъпка 2. Основният въпрос, който трябва да бъде решен незабавно: да се стабилизира кръвното налягане и да се поддържа на нивото, необходимо за адекватно кръвоснабдяване на жизнените системи. Преди пристигането на линейката е необходимо да се даде на пациента здрав сладък чай. Можете да поставите на езика на жертвата щипка сол до пълна резорбция.

    Внимание! Основното правило при осигуряването на спешна помощ за кардиогенен шок: прилагането на терапевтични мерки в случай на първите симптоми на патологично състояние. Не забравяйте, че ефективността на действията зависи предимно от началния момент на тяхното изпълнение.

    Стъпка 3. Ако подозирате развитието на истински кардиогенен шок, спешната първа помощ предвижда прилагането на вещества от групата на бета-адреномиметиците. Най-добрият вариант преди транспортирането на пациента до болницата е интравенозно инжектиране на добутамин, но такава манипулация трябва да се извършва само от лица с медицинско образование.

    Стъпка 4. Следващото събитие: облекчаване на болката. Инфарктът на миокарда се проявява с остър силен болен синдром, който от своя страна принуждава мозъка да използва защитни механизми, за да го отслаби, като синтезира ендорфини, хормони, подобни на синтетични опиати. Прекомерното им освобождаване в кръвта потенцира още по-голямо намаляване на кръвното налягане.

    Дори ако диагнозата не се извърши, спешната помощ за кардиогенен шок включва използването на обезболяващи. Преди пристигането на медицинския екип можете да дадете на пациента хапче или да извършите интрамускулно инжектиране на аналгин.

    Внимание! Независимо от факта, че аналгинът няма изразена аналгетична активност, той потенцира ефекта на други лекарствени продукти, прилагани по-късно, поради което спешното лечение при използване на кардиогенен шок е оправдано и целесъобразно.

    Пристигналият лекарски екип, като правило, спира болковия синдром по комбиниран метод - неиролептаналгезий. Въпреки това, този метод се прибягва до след диагноза и при наличие на условия за извършване на изкуствена вентилация на белите дробове.

    Стъпка 5. Допълнителни мерки за спешно лечение на кардиогенен шок се извършват от лекари по реанимация. Ключовата задача е да се нормализира сърдечния ритъм на жертвата, да се възстанови нормалното минутно освобождаване. В повечето случаи се прибягва до провеждане на електроимпульсна терапия. Ресусцитатори паралелно с това изпълняват анти-шокови действия, използвайки глюкокортикоиди.

    дефиниция

    Кардиогенен шок е най-опасната заплаха за човешкия живот поради неадекватната функция на лявата камера на сърцето, която изисква незабавна медицинска помощ. По правило развитието му се наблюдава в рамките на един до два часа след проявата на първите признаци на инфаркт на миокарда, но при някои пациенти кризата се проявява много по-късно.

    Такова критично състояние се характеризира с инхибиране на миокардната контрактилитет, което се проявява чрез рязко намаляване на честотата на инсулт и минутен обем на кръвта, изхвърлена от сърцето. Влошаването на систоличното кръвообращение причинява недостатъчно кръвоснабдяване не само на периферните части, но и засяга жизненоважните органи.

    Най-често кардиогенен шок е усложнение от миокарден инфаркт, който не е бил диагностициран своевременно или не е получил адекватна медицинска помощ. В някои случаи това животозастрашаващо състояние може да се развие в резултат на миокардит, възпалително увреждане на сърдечния мускул. Също така са регистрирани случаи на тази остра криза след интоксикация с кардиотоксични вещества: някои сърдечни гликозиди.

    На риск: възрастни хора, хора, страдащи от диабет и заболявания на сърдечно-съдовата система.

    форма

    Експертите идентифицират четири форми на кардиогенен шок, за които се изисква спешна медицинска помощ:

    В случай на рефлексен вариант, терапевтичните мерки са насочени към облекчаване на болковия синдром възможно най-бързо, в отговор на което спада кръвното налягане. Това е най-лесната форма на криза, тъй като няма увреждане на сърдечния мускул, а при адекватна терапия тя се елиминира бързо и напълно.

    С истински кардиогенен шок, помощта е насочена към премахване на рязък спад в помпената функция, наблюдавана в обширни области на миокардна некроза. Смъртността в такава криза достига 100%.

    Реактивната форма се наблюдава дори при незначителни по обем зони на увреждане на мускулния слой на сърцето. При пациенти с бързо развиващо се нарушение на контрактилните функции на миокарда, микроциркулацията на кръвта и газообмена.

    В случай на аритмичен кардиогенен шок първата помощ е насочена към нормализиране на сърдечния ритъм, тъй като тази опция се развива на фона на тахикардия.

    Признаци на

    Основната проява на кардиогенен шок, изискваща спешна медицинска помощ, е рязко намаляване на кръвното налягане. Записва се понижение на систоличното (горно) налягане под 90 mm Hg. Чл. При контрола има тенденция за рязко намаляване на стойностите на тонометъра: повече от 20 mm Hg. Чл. за тридесет минути. Пулсът почти не е заловен. Тонове на сърцето са заглушени. Ритъмът на контракциите на сърцето е интензивен.

    При криза тялото на жертвата придобива характерен вид. Лицевите черти са заточени, кожата става бледа, мокра и студена. Пациентът увеличава изпотяването, появява се на кожата мрамор, групирани в петна модели. Дишането се ускорява, в белите дробове се чуват влажни хрипове. Наблюдава се намаляване на количеството урина, отделяно от бъбреците или пълното му отсъствие.

    Пациентът има дълбока депресия на съзнанието, но рефлекторната активност е запазена. Човекът престава да реагира на околната среда, не реагира на обжалването пред него, не дава отговори на въпроси, не се противопоставя на лечението.