Правила и техника за отстраняване на ЕКГ

Техниката на отстраняване на ЕКГ е изключително важна за достоверността на резултатите от изследванията. Електрокардиографията е метод за записване на токове, които се случват за определен период от време. Той улавя тези сигнали, обработва устройството-кардиограф в изображение. В резултат на проучването можете да получите изображение - електрокардиограма на филм или на екрана. Има малки устройства, които използват екипажи на линейки за провеждане на изследвания на повиквания.

Сърцето е уникален орган. Той самостоятелно генерира токове, от които след това се намалява. Възбуждането на органа обикновено възниква в синоатриалния възел, който се намира в началото на сърцето. Благодарение на специални структури (пакети), сигналът може да отиде по-далеч до атриовентрикуларния възел. След това през атриовентрикуларните снопове импулсът отива към вентрикулите, което ги кара да се свиват. Това е възможно поради факта, че сърцето притежава:

  • автономия;
  • автоматизъм;
  • контрактилитет;
  • проводимост.

За да се диагностицира функционирането на сърцето и неговото състояние, е важно да се следва определена последователност от действия. ЕКГ не се нуждае от специална подготовка, но тънкостите на неговото изпълнение са все още там.

Това е просто неинвазивно изследване. С нея оценете състоянието на сърцето и неговата работа. Благодарение на специални устройства, всички електрически импулси, които сърцето създава по време на работа, се измерват, трансформират и фиксират върху филма. Такова изследване е основно, задължително и изключително необходимо за изследване на сърдечните заболявания.

Лекарите предписват електрокардиограма при най-малката жалба на човек на:

  • прекъсвания в работата на сърцето;
  • задух;
  • виене на свят;
  • загуба на съзнание;
  • ангина пекторис;
  • болезненост, дискомфорт в лявото хипохондрия;
  • чувствителност на гърдите.

Методът не може да се нарече универсален, тъй като само индиректно показва активността на сърцето.

С помощта на ЕКГ можете да оцените:

  • система за сърдечна проводимост;
  • правилен сърдечен ритъм;
  • пълна стойност на кръвоснабдяването;
  • размера на частите на тялото;
  • наличие, локализация на засегнатата част на мускула.

Поради разнообразието от данни, които могат да бъдат получени, методът е станал много популярен. Освен това той е включен в списъка на задължителните проучвания по време на профилактичните прегледи. Проучването често се предписва и за други патологии, които могат да усложнят работата на сърцето.

Кардиограмата трябва да се отстрани преди да се вземат лекарства, които могат да повлияят на сърцето. Често такъв преглед се предписва преди и след лекарствена терапия. Процедурата е напълно безвредна, безвредна. Няма ограничения за броя и честотата на неговото прилагане. Ето защо, той може да се прилага няколко пъти за наблюдение на функционирането на сърдечната система.

Разглежданото проучване е просто. Тя продължава 10 минути. Стаята, в която се извършва процедурата, трябва да бъде добре проветрена, с удобна температура на въздуха. Студената температура в стаята може да предизвика непълна релаксация на пациента. И това е изпълнено с изкривяване на резултатите от изследването.

Точността на данните може да гарантира само наличието на почивка по време на прегледа. Алгоритъм за действия за подготовка на проучването:

  • задължителна почивка преди процедурата за най-малко 15 минути;
  • изследванията се провеждат в легнало положение на гърба;
  • при регистрирането е важно пациентът да диша равномерно;
  • провеждането на процедурата се извършва най-добре на празен стомах;
  • Строго забранено е използването преди диагностицирането на кафе, чай, седативни лекарства;
  • Най-малко един час преди процедурата да спрете да пушите.

ЕКГ регистрацията е унифицирана. Техниката на изпълнение се основава на налагане на четири електрода под формата на плочи. Също така нанесете шест вакуумни чашки с електроди върху предната стена на гръдния кош. Всички тези електроди са свързани към устройство, което регистрира получените сигнали. Уникалността му е, че е в състояние графично да показва всички получени сигнали върху движеща се хартия или на мониторния екран.

Важно е да се придържате към алгоритъма за нанасяне на електроди, като го правите правилно. Тези, които са наложени на крайниците, могат да се различат по цвят. Поставянето на чиниите започва с дясната ръка, след това отива по часовниковата стрелка.

За да се подобри сигнала на импулсите и проводимостта на сигнала, мокрите кърпички се поставят под всички плочи. Преди да използвате елементите на гръдния кош, е важно да намажете кожата на гърдата с алкохол. Желателно е електродите да се смажат с контактния гел. Разположението на електродите има свои характеристики: те са прикрепени на определено разстояние един от друг, от центъра на гърдите до лявата подмишница.

Резултатът от отстраняването на ЕКГ е комплекс от зъби, които се поставят в определена последователност. Всички те са различни по височина, дължина, посока на върховете си. Схемата за налагане на електроди осигурява запис на най-малко четири сърдечни комплекси във всеки олово. Обикновено зъбите на един олово във всеки цикъл не могат да се различават с повече от 10 процента. За пълна цялостна оценка на ЕКГ е важно да се свържете с квалифициран специалист за декодиране.

Последователността на процедурата за отстраняване на електрокардиограмата трябва да се спазва стриктно. Само по този начин резултатите от изследванията ще бъдат възможно най-верни и надеждни. Има няколко етапа на проучването:

  1. 1. Подготовка. Този етап е предназначен за проверка на пациента за наличието на метални части, декорации. Важно е да се подготви свободен достъп до краката, торса, ръцете. При наличието на богата торакална прическа на електродите, е важно непременно да се бръсне. Преди процедурата да бъде записана в данните за паспорта на дневника, възрастта; времето, датата на изследването, амбулаторния номер или номера на медицинската история на пациента.
  2. 2. Налагане на електроди. За правилното отстраняване на ЕКГ, всеки електрод се инсталира в определена точка на тялото. За тяхното закрепване могат да се използват скоби, гривни. Устройствата са прикрепени към вътрешните повърхности на предмишниците, долните крака в долните им части. За по-добра визуализация на сигнала се прилага гел върху кожата или се използват влажни кърпички, навлажнени в физиологичен разтвор. В гръдните проводници, електродите са прикрепени чрез използване на смукателни накрайници последователно в шест точки или с лепило за многоканален запис.
  3. 3. Свържете електродите към устройството. Много е важно да се спазват всички правила за използване на устройството, провеждане на изследвания. Свържете се последователно. Червената публикация отива в дясната ръка, жълтата отива към лявата ръка, зеленият отива към левия крак. Черният проводник е земята, която отива към десния крак. Гръден електрод бял цвят. Това е единственият начин да получите пълна информация за работата на сърцето.
  4. 4. Фиксиране на проводниците. Не забравяйте да свържете всички кабели според определена схема. Стандартните проводници дават сигнали от крайниците с тяхната алтернативна двойка връзка: олово 1 - електрод от лявата и дясната ръка; олово 2 - електродът от дясната ръка и от левия крак; олово 3 - от лявата ръка до левия крак.

Има също така подсилени води, които показват разликата в потенциала между крайника, активния електрод и средния потенциал на другите две крайници:

  • aVR - дясна ръка;
  • aVL - лява ръка;
  • aVF - ляв крак.

Важно е пациентът да е спокоен. Той абсолютно не може да се движи, напряга, говори. Дишането трябва да е плитко (с изключение на тези опции, когато регистрацията се извършва специално с товар). За провеждане на изследването днес се използват 12 основни пристъпи на гръдния кош (олово - това е начин за идентифициране на различни потенциали в две избрани области на тялото).

Всяко олово ще има свой собствен образ на хартия, различава се по височина, размер и посока на зъбите. Тяхната разлика от регулаторните данни ще даде възможност да се подозира болест. За да не пропуснете нищо важно, винаги премахвайте всичките 12 отбора (6 гърди, 6 от крайниците). В тежки случаи (задни диафрагмални инфаркти), те могат да използват Slopak кардиограма отстраняване. Вземете показания от допълнителни гърди води до изясняване на диагнозата. Допълнителни води:

  • V7 се поставя в подмишницата на нивото на петия хипохондрий;
  • V8 - подмишница, но на нивото на лопатката;
  • V9 - там, но по паравертебралната линия.

За такава диагноза се използват жълти и червени електроди: съответно за рамото и междуребреното пространство.

Често първите прояви на задния инфаркт вече могат да бъдат идентифицирани в основните пристъпи на гръдния кош (анормални зъби в първите следи от гръдния кош). Ако имате някакви въпроси относно прегледа, винаги трябва да имате под ръка инструкции за използване на кардиограф. За по-голяма яснота можете да прегледате различните видео работи в интернет.

В много работи можете да намерите подробно описание на метода, подготовката на пациента, тънкостите на четене на електрокардиограми. Процедурата се извършва при скорост на запис от 50 mm в секунда (стандартна скорост) или 25 mm в секунда - за по-точна диагностика на проблеми със сърдечния ритъм (предсърдно мъждене, пароксизмална тахикардия, камерни и надкамерни екстрасистоли).

След отстраняване на електрокардиограмата е важно да се дешифрира правилно, за да се установи състоянието на пациента. При дешифрирането е важно да се помисли:

  • Сърдечна честота;
  • правилен ритъм, редовност;
  • наличието на синусов ритъм (оценка на вълната Р, нейната последователност към вентрикуларния комплекс);
  • наличие на всички зъби;
  • техния размер, височина, полярност;
  • наличието на допълнителни елементи върху кардиограмата.

Кардиограмата има формата на графика, вертикалата на която показва издиганията, спаданията на неравномерната линия и хоризонтално времето, през което се променя формата на зъбите и графиката като цяло. Пиковете и спадовете са зъби, хоризонталният сегмент е интервал.

Кратко описание на основните елементи на филма:

  • Р вълна - показва наличието на синусов ритъм, настъпва при предсърдна деполяризация;
  • PQ интервалът е времето, необходимо за пулса да достигне атриовентрикуларния възел;
  • QRS-комплексът показва разпределението на възбуждането в камерите;
  • Т вълна - отговорна за възстановяването на мускулите на вентрикулите.

Правилно записване и декодиране може да зададе:

  • исхемия (CHD);
  • инфаркт;
  • проблеми с ритъма (тахи, брадикардия, аритмии);
  • проблеми с проводимостта вътре в сърцето (блокада на краката на Него);
  • промени в размера на кухините на тялото (хипертрофия на отделенията), удебеляване на стените на тялото;
  • нарушения в електролитния метаболизъм (органна дистрофия, генетична аномалия);
  • съдова патология;
  • аномалия на проводимите пътища (синдром на ВПВ, CLT)
  • нарушение на дихателната система (емфизем, наличие на течност).

Нарушения на касетата, които са смъртоносни, се срещат с някой лекар без никакви проблеми. Но само един кардиолог или функционалист може да даде пълно заключение с всички тънкости. Факт е, че наличието на сложна патология изисква много специални специални знания и много практика.

За дешифриране на резултатите е изключително важно да се знае възрастта на пациента. Има много характеристики, които се считат за норма в детството, а при възрастните става сериозна патология, а при новородените нормална ЕКГ се различава значително от резултатите на юношите.

сестра

Техника за отстраняване на ЕКГ

Важно умение за медицинската сестра е правилната техника за отстраняване на ЕКГ (електрокардиограма). Припомнете си, че електрокардиографията е техника за записване на електрическите полета на сърцето, които възникват по време на неговата дейност. както и получаването на техните графични изображения на хартия или дисплей. Електрокардиографията е информативен и неинвазивен метод за изследване на работата на сърцето - удобен и ценен за пациента и лекуващия лекар.

Електрокардиограмата е графично представяне под формата на крива, получена в процеса на електрокардиография на хартия или дисплей. ЕКГ запис се извършва с помощта на електрокардиографи. Всеки електрокардиограф има:

  • входно устройство;
  • подобрител на сърдечния биопотенциал;
  • записващо устройство.

Медицинска сестра има право да работи с електрокардиограф само след тренировка, най-добре по специалността “Функционална диагностика”. Регистрацията на ЕКГ се извършва в специално пригодена и оборудвана стая, както и в отделението на леглото на пациента, у дома, на мястото на медицинска помощ, в каретата на линейката.

Шкафът за ЕКГ трябва да бъде отстранен от всякакви източници на електрически смущения. Препоръчително е да се предпазва кушетката: тя е покрита със специално одеяло с пришита заземена (!) Метална мрежа.

Техника за отстраняване на ЕКГ: алгоритъм

Непосредствено преди планираната ЕКГ регистрация пациентът не трябва да яде, пуши, консумира стимулиращи напитки (чай, кафе, "енергия"), физически натоварва тялото.

Поставяме в необходимата документация личните данни на пациента, номера на медицинската история, датата и часа на отстраняване на ЕКГ.

Поставяме пациента на дивана в легнало положение. Обезмаслете онези участъци от кожата, където поставяме електродите - избършете ги с кърпа, навлажнена с изотоничен натриев хлорид (0,9%).

Ние налагаме електроди: 4 ламелни - на долната трета на вътрешната повърхност на краката и предмишниците, а на гърдите - електроди на гърдите, оборудвани с издънки, круши. С едноканален запис използвайте 1 електрод на гърдите, с многоканален - няколко.

Към всеки електрод поставяме проводници с определен цвят, идващи от електрокардиограф. Общо етикетиране на електрокардиографни проводници:

  • червено - дясна ръка;
  • жълто - лява ръка;
  • зелено - левият крак;
  • черен - десен крак (заземяване на пациента);
  • бял - гръден електрод.

При регистриране на ЕКГ в 6 пристъпи на гърдите в присъствието на шест-канален електрокардиограф, използвайте следната маркировка на върха:

  • червено - за свързване към електрод V1;
  • жълто - до V2;
  • зелено до V3;
  • кафяво - до V4;
  • черен - до V5;
  • синьо или лилаво до V6.

Най-често ЕКГ се записва в 12 проводника:

  • 3 стандартни (биполярни) проводника (I, II, III);
  • 3 усилени еднополюсни проводника;
  • 6 гърдите води.

Стандартни (биполярни) ЕКГ води

Регистрацията на стандартни води на крайниците се извършва с двойни електроди:

  • I стандартно олово - лява ръка (+) и дясна ръка (-);
  • II - олово - ляв крак (+) и дясна ръка (-);
  • III стандартно олово - ляв крак (+) и ляв крак (-).

Формиране на три стандартни електрокардиографски проводника на крайниците. По-долу - триъгълника на Ейнтовен, всяка от които е ос на стандартен проводник

Усилени еднополюсни крайници на крайниците

Монополярните проводници се характеризират с наличието само на един активен - положителен - електрод, отрицателният електрод е безразличен и е "комбиниран електрод на Голбърг", който се формира при свързване чрез допълнителното съпротивление на две крайници.

Подсилените еднополюсни проводници имат следните обозначения:

  • aVR - олово от дясната ръка;
  • aVL - от лявата ръка;
  • aVF - от левия крак.

Оформянето на три усилени еднополюсни крайника води. По-долу - триъгълника на Ейнтовен и разположението на осите на трите усилени еднополюсни крайника.

Отстраняване на гръдния кош

Грудните води в ЕКГ са еднополюсни. Активният електрод е свързан с положителния полюс на електрокардиографа, а тройният индиферентен електрод, комбиниран от крайниците, е свързан с отрицателния полюс на апарата. Грудните води обикновено се обозначават с буквата V:

  • V1 - активният електрод се поставя в четвъртото междуребрено пространство на десния край на гръдната кост;
  • V2 - в четвъртото междуребрено пространство на левия край на гръдната кост;
  • V3 - между IV и V междуребрените пространства по лявата оклурудна линия;
  • V4 - във V междуребреното пространство по лявата средночелунева линия;
  • V5 - във V междуребреното пространство на предната аксиларна линия;
  • V6 - и V междуребрено пространство в средата на аксиларната линия.

Избор на амплификация на електрокардиографа

При избора на коефициент на усилване на всеки канал на електрокардиографа е необходимо напрежение от 1 mV да предизвика отклонение на галванометъра и записващата система от 10 mm. В позицията на превключвателя "0" регулирайте усилването на апарата и регистрирайте калибрирането. Ако амплитудата на зъбите е твърде голяма (1 mV = 5 mm), коефициентът на усилване може да бъде намален, с малко (1 mV = 15-20 mm) усилване.

ЕКГ регистрация

Записът на електрокардиограмата се извършва с успокояващо дишане на пациента. Първо - в I, II, III стандарт води, след това - в усилени еднополюсни проводници от крайниците (aVR, aVL, aVF), след това - в гърдите води V1. V2, V3, V4, V5, V6. Във всеки олово трябва да се запишат най-малко 4 сърдечни цикъла.

Както може да се заключи от представените, с необходимите знания и умения, техниката за отстраняване на ЕКГ не трябва да създава трудности за медицинската сестра. Предлагаме да поправите прочетеното, за да гледате видеоклипа по темата:

Алгоритъм за отстраняване на ЕКГ;

Техника за отстраняване на ЕКГ (ЕЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ)

Технологията извършва лесни медицински услуги

Алгоритъм за подготовка за спирография.

ПОДГОТОВКА ЗА СПИРОМЕТРИЯ

Технологията извършва лесни медицински услуги

Алгоритъм на циклохалерно приложение.

I. Подготовка на процедурата: t

1. Представете се на пациента, обяснете курса и целта на процедурата. Уверете се, че пациентът има информирано съгласие за предстоящата процедура.

2. Проверете името и срока на годност на лекарството.

3. Предложете / помогнете на пациента да заеме позиция: да стои или да седи с леко обърната глава.

II Изпълнение на процедурата:

5. Свалете защитния капак от циклошалата.

6. Разклатете циклошалата.

7. Измерете една доза, като извадите дозатора от корпуса на инхалатора, докато спре.

8. Knock Cyclohaler на дланта на свободната си ръка (3-5 пъти)

9. Върнете дозатора в първоначалното му положение.

10. Направете спокоен и пълен издишайте.

11. Плътно обградете мундщука на циклохалера.

12. Вземете дълбок и принуден дъх.

13. Задръжте дъха си за пълен дъх за 10 секунди.

14. Отстранете мундщука на циклохалер от устната кухина.

15. Направете спокойно бавно издишване.

III Край на процедурата:

16. Поставете защитния капак на циклохалера.

Цел:

1. Оценка на тежестта на ХОББ, БА.

2. Прогнозиране на екзацербации на астма.

3. Определяне на обратимостта на бронхиалната обструкция.

4. Оценка на ефективността на лечението.

5. Да се ​​диагностицират респираторни заболявания.

Показания: Респираторни заболявания: BA, COB и др.

Противопоказания: не.

Оборудване: Спирометър с основен комплект (мундщука, щипки за нос и др.).

I. Подготовка на процедурата: t

1. Представете се на пациента, обяснете курса и целта на процедурата. Уверете се, че пациентът има информирано съгласие за предстоящата процедура.

2. Информирайте пациента, че трябва да преустанови приема на бронходилататори в навечерието на проучването (бета-2 краткодействащи агонисти се анулират 6 часа преди проучването, бета-2 агонисти с удължено действие за 12 часа, удължени теофилини за 24 часа).

3. Информирайте пациента, че тестът се прави сутрин на празен стомах.

II Изпълнение на процедурата:

4. Отведете пациента до стаята за функционална диагностика.

III Приключване на процедурата:

5. Да поставите резултатите от спирографията в медицинска карта.

Предназначение: Диагностично

Показания: По лекарско предписание.

Противопоказания: не.

оборудване:

3. Phys. разтвор за овлажняване на електродите.

I. Подготовка на процедурата: t

1. Информирайте пациента, че изследването се провежда след 10-15 минути почивка, по време на проучването дишането трябва да е спокойно и равномерно.

2. Представете се на пациента, обяснете курса и целта на процедурата. Уверете се, че пациентът има информирано съгласие за предстоящата процедура.

9. Предложете на пациента да се съблече до кръста, да освободи пищяла от дрехите и да лежи по гръб на дивана, като постави ръцете си по тялото (ако не е възможно - ЕКГ се отстранява, докато седи)

2. Процедура за изпълнение:

5. Навлажнете електродите nat. разтвор (или вода).

6. Наложете стандартни кабели:

Червен електрод на долната трета на дясната ръка

Жълт електрод на долната трета на лявата предмишница

Зелен електрод на долната трета на крака на левия крак

Черен електрод на долната трета на десния крак

7. Да налага гърдите:

V 1 - 4 междуребрено пространство на десния край на гръдната кост

V 2 - 4 междуребрено пространство в левия край на гръдната кост

V 3 - по средата между V2 и V4

V 4 - в 5 междуребрено пространство в средно-ключичната линия

V 5 - при пресичането на хоризонталното ниво на 5-то междуребрено пространство и предната аксиларна линия

V 6 - в пресечната точка на хоризонталното ниво на петото междуребрено пространство и средната аксиларна линия

8. Запишете ЕКГ.

3. Завършване на процедурата:

9. Извадете електродите.

10. Поканете пациента да се изправи и да се облече.

Забележка: За диагностициране на остър миокарден инфаркт и мониторинг на пациента на монитора, следвайте Ръководството за мъглявината:

Червен електрод - 2 междуребрено пространство отдясно по края на гръдната кост (отразява задната стена на LV)

Зелен електрод - на върха на сърцето (V 4) - (отразява стената на предната страна)

Жълт електрод - задната аксиларна линия в 5-то междуребрено пространство отляво (отразява предната стена на LV)

Как да си направим ЕКГ: методът на

Електрокардиография (ЕКГ) се използва за диагностика на заболявания на сърдечно-съдовата система. Видът на изследването зависи от това как се прави ЕКГ. Схемата за налагане и маркиране на електроди ще се различава при различни техники.

Причини за проверка

Какво прави лекар?

Подготовка за проучването

Общ алгоритъм на действия при отстраняване на ЕКГ

Как да премахнете ЕКГ

Маркиране на върховете и електродите

Характеристики на ЕКГ Slopak

ЕКГ за деца

Как да направя ЕКГ жените

Има ли някакви особености на бременността?

Възможно ли е да се направи ЕКГ у дома?

Общи грешки при регистриране на ЕКГ

Коментари и ревюта

Какво представлява ЕКГ?

Електрокардиографията е неинвазивна технология за графично записване на потенциалната разлика на произвежданото от сърцето електрическо поле. Извършва се с електрокардиограф.

Устройството има електроди, които са монтирани на специфични точки на тялото на пациента. Те улавят електрическите импулси на сърцето, които след усилване се записват с галванометър и се записват на хартия с помощта на извити линии. Резултатът е кардиограма, която подлежи на допълнително декодиране от кардиолог или общопрактикуващ лекар.

Цел и цели

Премахването на електрокардиограмата е необходимо за диагностициране на сърдечни нарушения и е задължителен елемент от ежегодния медицински преглед на населението. Кардиолозите препоръчват всяка година да се прави ЕКГ за всички хора след 40 години.

Гледайки кардиограмата, лекарят ще прецени:

  1. Честота (пулс), ритъм и редовност на сърдечните удари.
  2. Физическото състояние на сърцето.
  3. Наличието на нарушения на електролитния метаболизъм (калий, калций, магнезий и др.).
  4. Проводима система на сърцето (различни блокади и аритмии).
  5. Ефективността на лечението при остри и хронични заболявания.
  6. Локализация, размер и степен на лезия при исхемия и инфаркт на миокарда.
  7. Наличието на сърдечни усложнения при заболявания на други органи и системи (белодробна емболия).

Причини за проверка

Кардиограмата се прави при най-малки оплаквания:

  • за прекъсвания в работата на сърцето;
  • задух;
  • тежест и болка зад гръдната кост;
  • слабост, замаяност;
  • повишено налягане;
  • болка в гърба, гърдите и шията.
  • преди операциите;
  • за професионални изпити;
  • по време на бременност;
  • ако съществува риск от развитие на сърдечно заболяване;
  • за получаване на медицинска книга при кандидатстване за работа.

За пълна диагноза на една кардиограма не е достатъчно. Лекарят ще може да прави заключения за вашето здраве на базата на цялостен преглед, като взема предвид резултатите от други изследвания, тестове, оплаквания и медицинска история.

Какво прави лекар?

В клиниката терапевтът дава насока на кардиографията. А лекарят, който я дешифрира, се нарича кардиолог.

Също така може да се направи извод:

  • лекар за функционална диагностика;
  • лекар за спешна помощ;
  • семеен лекар;
  • педиатър.

Самата процедура се извършва от медицинска сестра в специално оборудван офис.

След получаване на резултатите от изследването е необходимо да се запишете на лекар, който е предписал ЕКГ, за да получите препоръки или назначения за лечение.

Продължителност на процедурата

Колко време ще продължи изследването зависи от вида на ЕКГ.

Подготовка за проучването

Правила за подготовка за ЕКГ:

  1. В деня на процедурата се въздържа от пиене на кафе, чай и енергийни напитки.
  2. Не яжте тежка храна за 2 часа преди проучването.
  3. Не приемайте успокоителни. Ако редовно пиете сърдечни лекарства (антиаритмични лекарства, бета-блокери, сърдечни гликозиди) - уведомете Вашия лекар.
  4. Пушачите един час преди ЕКГ да се откажат от цигарите.
  5. Не се излагайте на физически стрес. Препоръчително е да дойдете 10-15 минути преди прегледа и да се отпуснете на дивана.
  6. Не използвайте мазнини крем и лосион в областта на гърдите.
  7. Дрехите трябва да са удобни, за да можете бързо да изгладите китките, долните крака и гърдите. И също така трябва да премахнете всички метални бижута и часовници.
  8. Не забравяйте да донесете предишните си кардиограми и резултатите от теста.

Общ алгоритъм на действия при отстраняване на ЕКГ

  1. Доставчикът на здравни услуги записва всички данни за пациента в дневник.
  2. Те оголват китките, краката и гърдите си.
  3. В легналата позиция са прикрепени електроди. Преди това кожата се обезмаслява с алкохол, а за по-добър контакт със сензорите се нанася специален гел или се използват влажни марли.
  4. Индикаторите се записват на хартия, след това терминалите се отстраняват, кожата се избърсва.

По време на преминаването на ЕКГ не е необходимо да бъдете нервни и да говорите. Технологията за запис е абсолютно безопасна и безболезнена. Продължителността на изследването е 10-15 минути.

Дишането трябва да бъде гладко и спокойно. Може да се наложи да регистрирате индикатори на дъха. В този случай сестрата ще даде команда да поеме дълбоко дъх и да задържи дъха си.

ЕКГ манипулацията се извършва в залата за функционална диагностика. Стаята трябва да бъде топла и изолирана от възможни източници на електрически смущения. Препоръчително е също така да изключите мобилния телефон.

Как да премахнете ЕКГ

Техниката на извършване на електрокардиография има проста процедура и се провежда на етапи:

  • подготовка на пациента;
  • налагане на електроди;
  • записване на биоелектрична активност на хартия;
  • препис от резултатите.

Важно е да не се объркват електродите, но да се провери устройството преди работа.

Видеозаснемане по ЕКГ техника по канал - ОФИЦИАЛЕН ТНУ.

Покритие на електрода

Три стандартни електроди (червен, жълт и зелен) се използват за записване на стандартни и подсилени проводници, които се наслагват върху ръцете и левия крак и образуват триъгълника на Einthoven. Черният електрод, който припокрива десния крак, системата е заземена.

Трябва да ги поставите така:

  • червено - дясна ръка;
  • жълто - лява ръка;
  • зелено - левият крак;
  • черен - десен крак.

За регистриране на гърдите се използват един или шест електрода под формата на круша (в зависимост от вида кардиограф).

Как да сложим гръдни електроди:

  • олово V1 - в четвъртото междуребрено пространство на десния край на гръдната кост;
  • олово V2 - в четвъртото междуребрено пространство на левия край на гръдната кост;
  • олово V3 - между втората и четвъртата позиция;
  • олово V4 - във V междуребреното пространство по лявата средно-ключична линия;
  • олово V5 - на същото хоризонтално ниво като V4, на лявата предна аксиларна линия;
  • олово V6 - от лявата средна аксиларна линия на нивото на V4.5.

Схемата на налагане на гръдни електроди

Маркиране на върховете и електродите

За удобство всички електроди имат свой собствен цвят.

Мястото на четирите главни е лесно да се запомни на светофара или в смешното напомняне: „Всяка жена е по-проклета проклета.

В едноканален кардиограф, една бяла круша се използва за отстраняване на гръдните води на ЕКГ.

  • V1 е червено;
  • V2 е жълто;
  • V3 е зелен;
  • V4 е кафяво;
  • V5 е черен;
  • V6 е синьо.

Схема на водене

При регистрация на електрокардиограма сега се използват 12 стандартни проводника: 6 от крайниците и 6 гърди.

Всяка от 6-те води показва една или друга част на сърцето.

На стандартните води:

  • I - предна стена на сърцето;
  • II - задната стена на сърцето;
  • III - тяхната комбинация.

Диаграма на стандартните води на крайниците

При засилени води:

  • aVR - странична стена на сърцето вдясно;
  • aVL - странична стена на сърцето отпред вляво;
  • aVF - долната стена на сърцето.

Схемата на засилените крайници води

На гърдите води:

  • V1 и V2 - дясна камера;
  • VЗ - разделяне между двете вентрикули;
  • V4 - горната част на сърцето;
  • V5 - странична стена на лявата камера на предната част;
  • V6 - лява камера.

Схема на гръдния разряд

Това опростява задачата за диагностициране на заболявания. Промените във всеки олово характеризират патология в определена част от миокарда.

ЕКГ запис

На различни кардиографи процедурата може да варира. Разгледайте алгоритъма за запис на ЕКГ като използвате устройството EK1T-03M2 като пример.

Снимка на електрокардиограф ЕК1Т-03М2

Ако устройството се захранва от 220V, то трябва да бъде заземено. За да направите това, единият край на заземяващия проводник е свързан към земния жак, а другият е свързан с водопроводна чешма или с незащитена част от батерията за централно отопление. Устройства с заземяване на батерията не изискват.

След нанасяне на електродите и включване на устройството се записва контролната милливолта. Това е мащабът на записа, той е важен за по-нататъшни измервания и за сравняване на електрокардиограми, записани на различни устройства един с друг.

На примера на устройството EK1T-03M2 се прави така:

  1. Превключвателят трябва да настрои височината на mV на 10 mm, да провери дали превключвателят на кабелите е настроен на 1 mV позиция.
  2. Включете движението на лентата със скорост 50 mm / sec. И веднага, 3-4 пъти, бързо натиснете бутона за запис на милливолта, след което спрете движението на лентата.
  3. На лентата ще бъдат записани няколко правоъгълни зъба с височина 10 mm, които се наричат ​​миливолтове при декодиране на ЕКГ.

Освен това, има последователен запис на стандартни води:

  1. За да направите това, превключете устройството в режим на запис.
  2. След това включете движението на лентата, запишете 4–5 комплекта и спрете лентата.
  3. Превключете устройството в режим на запис II и повторете цялата процедура.
  4. След записване на III оловото, пациентът трябва да бъде помолен да поеме дълбоко дъх, да задържи дъха и в тази позиция да напише отново III оловото.
  5. След това напишете усилените води aVR, aVL и aVF.

Запис на гърдите:

  1. За тази позиция превключвател определя позицията V.
  2. Гръдният електрод се поставя върху гръдния кош на пациента в точката, в която се записва оловото на V1 и включва демпфер за писалка.
  3. Изключете биберона. Записва се със скорост 50 mm / sec. 4–5 комплекса.
  4. Включете демпфера и преместете електрода до точката V2.
  5. Цялата процедура се повтаря до записването на V6.

Контролният милливолта се записва отново, лентата се предава напред и се откъсва. Устройството е изключено.

Кардиограмата показва:

  • F. I. пациент;
  • възраст;
  • дата и час на запис.

Характеристики на ЕКГ Slopak

В медицината има друг начин за провеждане на електрокардиография - Slopak ECG. Тя се различава от стандартната процедура. Използва се за диагностициране на задния базален миокарден инфаркт.

  1. Зелен - ляв крак.
  2. Черен - десен крак.
  3. Жълтият електрод се поставя върху петото междуребрено пространство от ляво по задната аксиларна линия (на нивото на гръдния V6).
  4. Червеният цвят се премества последователно и се използва за премахване на пръстите.

Маркирането изглежда така:

  • S1 - в левия край на гръдната кост;
  • S2 - в средата на разстоянието между проводниците S1 и S3;
  • S3 - второто междуребрено пространство в ляво по средната клавикуларна линия;
  • S4 е второто междуребрено пространство отляво по предната предна линия.

В същото време контактният превключвател трябва да остане в положение I.

ЕКГ за деца

Възможно е да се записва ЕКГ не само за възрастни, но и за деца от всякаква възраст, като се използват електроди с подходящ размер.

Родителите трябва да успокоят детето, по време на манипулацията той трябва да бъде спокоен и неподвижен. По-големите деца могат да бъдат обяснени как ще се извършва процедурата и какво се изисква от тях.

Как да направя ЕКГ жените

ЕКГ жените правят точно по същия начин като мъжете. Единствената особеност е, че момичетата свалят сутиена, тъй като импулсът не минава през тъканта на сутиена. По същата причина не е препоръчително да носите чорапогащи или чорапи.

Има ли някакви особености на бременността?

Няма противопоказания за ЕКГ по време на бременност. Това е същият етап на наблюдение на здравето на бъдещата майка, както и на ултразвук. Ето защо жените не трябва да отказват да извършват такова проучване.

По време на бременността, сърцето е под повишен стрес. По време на бременността ЕКГ се определя 2 пъти. В допълнение, електрокардиограмата се извършва не само за жената, но и за плода - такова изследване се нарича CTG (кардиотокография).

По време на бременността на кардиограмата се появяват следните промени:

  • преместването на електрическата ос на сърцето в ляво;
  • увеличаване на пулса, единични екстрасистоли;
  • отрицателна Т вълна в третия и четвъртия олово;
  • съкратен PR интервал;
  • патологична Q вълна в третото олово и aVF (олово от дясната ръка).

Възможно ли е да се направи ЕКГ у дома?

Предимството на съвременните кардиографи е тяхната компактност и мобилност. Преносимите устройства са толкова точни, колкото стационарни. Някои са оборудвани със система за предаване на данни, с която лекарят може да получава информация за работата на сърцето на разстояние в реално време. Тази функция се използва широко от екипажи на линейки.

Когато се обадите на лекар вкъщи, можете не само да направите кардиограма, но и веднага да получите неговия препис и препоръки.

Тълкуване на показателите

ЕКГ се оценява на няколко основания:

  1. Ритъмът е редовен и редовен. Без извънредни намаления (екстрасистоли).
  2. Пулс на сърцето. Обикновено 60–80 удара / мин.
  3. Електрическата ос е нормално R превишава S във всички води, с изключение на aVR, V1 - V2, понякога V3.
  4. Ширината на вентрикуларния комплекс QRS. Обикновено не повече от 120 ms.
  5. QRST - комплексен.

QRST - комплексът е нормален

Кратко описание на основните елементи на филма:

  • Р вълна - показва предсърдна контракция;
  • PQ интервал - време за достигане на импулса на атриовентрикуларния възел;
  • QRS комплекс - показва възбуждането на вентрикулите;
  • Т вълна - означава деполяризация (възстановяване на електрическия потенциал).

Видео за стандартите на ЕКГ от канала Mass Medika.

Общи грешки при регистриране на ЕКГ

Най-често срещаните грешки по време на ЕКГ процедурата са:

  • неправилно налагане на електроди;
  • лош контакт с кожата;
  • пациентско пренебрегване на правилата за приготвяне;
  • неудобно положение на пациента, треперене в тялото.

видео

В едно малко видео на канала Neurosoft Russia се казва как да се прилагат правилно електродите.

ЕКГ отстраняване

Какво е EX

Електрокардиографията е техника, която ви позволява да записвате електрическите полета на сърцето, които възникват в резултат на неговата активност. Техниката на отстраняване на ЕКГ има много характеристики, които са много важни за познаване, тъй като коректността на изследването влияе върху крайния резултат. Този диагностичен метод е много информативен, поради което е изключително важен както за лекарите, така и за пациентите.

Пример за оборудване за електрокардиограма

Резултатът от такъв преглед е електрокардиограма, която е графично изображение на линията на гривата, която представлява работата на сърцето. Този метод на изследване се извършва с помощта на специално устройство - електрокардиограф, който се състои от следните елементи:

  1. Регистрационно устройство.
  2. Входно устройство
  3. Устройство за повишаване на биопотенциала на сърцето.

Ако изследването се провежда в специално помещение, то е много важно той да е отдалечен от всички възможни източници на електрически смущения. Препоръчва се също да се използват специални кушетки, покриващи вградени метални мрежи.

Оттегляне на ЕКГ: алгоритъм

Алгоритъмът за отстраняване на ЕКГ включва няколко стъпки:

  • Фиксиране на лични данни на пациента.
  • Поставяне на пациента на дивана.
  • Обезмаслете площите, до които ще се прилагат електродите.
  • Насложени електроди.
  • Свързващи проводници.
  • Запис на електрокардиограма.

Както вече беше отбелязано, техниката за отстраняване на електрокардиограма има много характеристики, по-специално те се отнасят до подготовката на пациента. Непосредствено преди процедурата пациентът трябва да спазва следните препоръки:

  • да се изключи употребата на храна;
  • не пушене;
  • не пийте кафе, енергийни напитки и чай;
  • Не излагайте тялото на физическо натоварване.

Преди започване на електрокардиографията е необходимо да се документират личните данни на пациента и номерът на заболяването, да се посочи времето и датата на диагнозата.

За да премахнете електрокардиограмата, пациентът трябва да се постави на диван, на гърба си и да оголи местата, където ще се прилагат електродите. След това точките на свързване трябва да бъдат обезмаслени със специален разтвор на натриев хлорид. В следващата стъпка трябва правилно да наложите сензори:

  • пластмасовите електроди (4 броя) припокриват долните части на долната част на крака от вътрешната страна и предмишницата;
  • гръдните електроди са насложени върху гърдите, имат специална кърма.

Това означава, че можем да кажем, че техниката за отстраняване на ЕКГ има прост алгоритъм, най-важното е да се изпълнят правилно всички действия и да се следва последователността. След като всички клони са прикрепени към тялото на пациента, трябва правилно да свържете кабелите. Червената жица се свързва с дясната ръка, а жълтата - с лявата, а зеленият - към сензора на левия крак, а черният се свързва вдясно. Белият проводник е предназначен да прикрепи гръдния електрод.

Ако електрокардиографията се извършва с помощта на 6 гърди сензори, тогава трябва да следвате обозначенията на върховете на жиците. Червен проводник е свързан с V1 електрод, жълт проводник към V2, зелен проводник към V3, кафяв проводник към V4, черен проводник към V5 и син или пурпурен проводник към V6. Има няколко варианта за електрокардиография, но все пак най-често се извършва изследване с 12 клона, а именно 3 биполярни стандартни проводника, 3 еднополярни армирани и 6 гърдични изхода.

Правила за прилагане на електроди при премахване на ЕКГ

Естествено, всеки тип клон има своята специфична цел и съответно са фиксирани по определен начин. Стандартните биполярни сензори са монтирани както следва:

  1. От лявата страна - с полюса "+", отдясно - с полюса "-".
  2. На левия крак - с полюса "+", от дясната страна - с полюса "-".
  3. На левия крак - с полюса "+" и с полюса "-".

Що се отнася до еднополюсното подсилено окачване, те са прикрепени в съответствие с маркировката: aVR трябва да се отдалечи от дясната ръка, aVL от лявата ръка и aVF от левия крак. При свързване на гръдни сензори, техниката за отстраняване на ЕКГ включва следния вид манипулация:

  • датчикът V1 трябва да бъде закрепен в 4-то междуребрено пространство от дясната страна;
  • V2 е прикрепен в областта на левия край на гръдната кост;
  • оловото V3 трябва да бъде фиксирано между 4-то и 5-то ляво междуребрено пространство;
  • V4 се ​​присъединява към 5-тото ляво междуребрено пространство на средно-ключичната линия;
  • Сензорът V5 също е свързан с 5 междинни пространства, само по протежение на аксиларната област;
  • Последният сензор V6 също трябва да бъде свързан към петото междуребрено пространство, но по средата на аксиларната зона.

Как се увеличават характеристиките на електрокардиографа и регистрацията

Към всяко устройство за електрокардиография трябва да бъде свързан специален усилвател, но е важно напрежението от 1mV да предизвика отклонение на записващата система, както и 10 mm галванометър.

При провеждане на ЕКГ е важно не само оборудването, но и спокойното състояние на човека, така че резултатите ще бъдат по-точни

Регистрацията се извършва постепенно, първоначално се четат стандартни проводници, след тях - подсилени, и само в края - гръдните води. Много е важно, че във всеки олово се регистрира електрокардиограма за минимум 4 сърдечни цикъла. Видео техниката за отстраняване на ЕКГ ще помогне да се разбере по-добре как трябва да се извършва тази процедура.

Характеристики на ЕКГ Slopak

Има и друг доста често срещан метод за диагностициране на сърдечни заболявания - Slopak електрокардиография. Тази техника има малка разлика от стандартната диагностика, по-специално, това се отнася до използването на увеличен брой гърди. Техниката за отстраняване на ЕКГ по Slopak включва използването на 9 гърдични изхода.

Провеждайки електрокардиография според Slopak, V7 електродът трябва да се монтира в аксиларната област на около 5 хипохондрии. Електрод V8 е инсталиран на същия принцип, само по протежението на лопатката, а последният електрод V9 трябва да бъде инсталиран по параретребралната линия в междуребреното пространство. Този метод на електрокардиография дава по-подробна картина на заболяването.

Правилната техника за отстраняване на ЕКГ

Методът на електрокардиографията, включващ регистриране на електрическите полета на сърцето и отстраняването на графики на дисплей или хартия, от много години се счита за най-ефективния начин за диагностициране на сърдечни заболявания и нарушения в работата му.

Благодарение на електрокардиограма, специален графичен образ, лекарят може да оцени качеството на работата на сърцето и своевременно да определи възможните патологии и отклонения от нормата.

За процедурата се използва електрокардиограф, който е устройство със записващо устройство и усилвател на биопотенциала на сърцето.

На медицинска сестра ще бъде разрешено да работи с ЕКГ устройство само ако преминава специално обучение. Техниката за отстраняване на електрокардиограмата изисква от специалист не само знания и опит, но и разбиране на някои графични символи.

Процедурата се извършва в стая, оборудвана със специално оборудване, както и в близост до леглото на пациента или при работа извън болницата в случай на спешност.

В офиса, където се извършва ЕКГ запис, са спазени следните условия: тя трябва да бъде разположена далеч от източници на електрически смущения, диванът да бъде покрит с одеяло с метална заземена решетка.

Защо се извършва електрокардиография?

Електрокардиографията е един от задължителните елементи на всеки планиран медицински преглед. Всички пациенти, дори и при липса на оплаквания и симптоми, трябва да бъдат диагностицирани периодично, тъй като това им позволява своевременно да откриват възможни здравословни проблеми и незабавно да започнат лечение.

Пациентите със сърдечно-съдови заболявания електрокардиография трябва да се извършват по-често, за да се следи работата на сърцето и благосъстоянието, както и да се оценява качеството на терапията.

Методът се прилага редовно, ако пациентът има проблеми с натиск, затлъстяване, неправилен сърдечен ритъм.

параметри

Списъкът на параметрите, определени чрез електрокардиография:

  • Нарушения на калиевия баланс.
  • Нарушения на магнезиевия баланс.
  • Пулс на сърцето.
  • Зони на некроза.
  • Възможни са нарушения на кръвоснабдяването на миокарда.
  • Удебеляване на стените на сърцето.

Подготовка за електрокардиография

  • Специалистът трябва да съхрани необходимите лични данни на пациента с датата и часа на регистрацията на ЕКГ, както и номера на медицинската история.
  • Подготовката предполага правилното местоположение на пациента по време на процедурата и свързването на електродите. Пациентът трябва да легне на дивана. В редки случаи, при определени заболявания или наранявания е допустимо седнало положение.
  • След като пациентът е в правилната позиция, медицинската сестра ще почисти онези участъци от кожата, където ще бъдат фиксирани електродите. За да направи това, тя използва специален инструмент за обезмасляване.
  • Всеки електрод се третира с разтвор на натриев хлорид. На тях се нанася специален гел, за да се подобри проводимостта.
Какво се има предвид под „води”?

Схемите, които записват разликата в показателите, се наричат ​​“води”. По време на електрокардиография на графичен образ, специалистът следи работата на сърцето в различни води. Обичайно е да се разгледат стандартните проводници, усилените и гърдите.

Стандартни води:

  • I стандартно олово - разликата в потенциала на дясната и лявата ръка.
  • II стандартно олово - разликата в потенциала на левия и десния крак.
  • III стандартно олово - разликата в потенциала на лявата ръка и левия крак.

Подсилени води:

  • AVL (лява ръка).
  • AVF (ляв крак).
  • AVR (дясна ръка).

Гърдите водят - 6 водещи V1, V2, V3, V4, V5, V6.

Правилно фиксиране на електродите

При провеждане на електрокардиография се използват електроди за фиксация на долните и горните крайници, както и електроди за гърдите. Качеството на възприемане на електрическите импулси зависи от качеството на местоположението на електродите върху тялото на пациента. Следователно, алгоритъмът на действията трябва да бъде възможно най-строг.

Електродите за стандартни проводници имат специални цветове:

  • Дясната ръка е червеният електрод.
  • Лявата ръка е жълт електрод.
  • Десният крак е черен електрод.
  • Левият крак е зелен електрод.

След фиксиране на електродите върху крайниците, електродите се прилагат към определени области на гръдния кош на пациента:

  • Електрод V1 - областта на нивото на четвъртото междуребрено пространство от дясната страна на гръдната кост.
  • Електрод V2 - областта на нивото на четвъртото междуребрено пространство от лявата страна на гръдната кост.
  • Електрод V4 е фиксиран по-рано от V3. Електрод V4 трябва да бъде прикрепен в зоната на петото междуребрено пространство от лявата страна, като се вземе предвид средно-ключичната линия.
  • Електрод V3 - областта между електродите V2 и V4.
  • Електрод V5 - областта на петото междуребрено пространство, като се взема предвид предната аксиларна линия.
  • Електрод V6 - площта на нивото на петото междуребрено пространство (по средата на аксиларната линия).

Регистрация на олово

При регистриране на стандартни проводници местоположението на електродите трябва да бъде както следва:

  • Първият стандартен проводник: дясна ръка (-), лява ръка (+).
  • Вторият стандартен проводник: дясната ръка (-), левият крак (+).
  • Третият стандартен проводник: ляв крак (+), лява ръка (-).

Пациентът трябва да бъде в покой. Специалистът го моли да не бъде нервен и да не се движи. След това се извършва ЕКГ запис в I, II и III води, след което се записва в армирани и гръдни води. В същото време във всяко олово се записва от 4 сърдечни цикъла.

Как да тълкуваме ЕКГ?

Една от целите на електрокардиографията е да се получи електрокардиограма, специално графично изображение със счупена крива и остри върхове. Пиковете (или зъбите) са на графиката над хоризонталната линия.

Те показват дълбочината и честотата на ритъмните промени. При дешифриране на резултатите от ЕКГ запис, различията между тези зъби са от голямо значение. Те се обозначават в електрокардиограмата с буквени комбинации: "TP", "QRST", "TP".

Фазата на възстановяване между мускулните контракции на графиката е обозначена с "Т". Предсърдно стимулиране и деполяризация - буквата "P", цикълът на възстановяване на вентрикулите - буквата "U", възбуждането на вентрикулите е обозначено с буквите "S", "Q", "R".

Кардиограма на здрав пациент

Специалистът се фокусира върху установените стандарти и ги сравнява с получената кардиограма. Ако здравето на пациента е добро, кардиограмата трябва да показва следните параметри:

  • QT - не повече от 450 милисекунди.
  • P - положително.
  • EOS - не се отхвърля.
  • S - отрицателен, под R вълната.
  • Т - положително.
  • Q - отрицателен.
  • HR - от 60 до 80.
  • QRS - около 120 милисекунди.
Възможни отклонения

Специалистът трябва да определи разстоянието от една R-вълна до друга.

  • Ако има разлики в разстоянието между R вълните, това може да означава, че пациентът има сърдечна аритмия.
  • Ниските стойности на сърдечната честота могат да говорят за брадикардия.
  • Ако няма P вълна, имаше смяна на пейсмейкъра.
  • При често сърдечен ритъм се подозира тахикардия.
  • Ако броят на стомашните комплекси е над 105, това е признак на тахикардия.
  • Но ако броят на стомашните комплекси е под 60, то това е признак на брадикардия.