Как се развива дълбока венозна тромбоза, каква е нейната опасност

Болест, при която кръвни съсиреци, които нарушават кръвния поток във вените, се нарича тромбоза. Най-опасно увреждане на дълбоките съдове. С отделянето на кръвен съсирек, белодробната артерия може да бъде блокирана. Дългият ход на заболяването води до прогресиране на венозна недостатъчност, трофични язви, гангрена, което изисква незабавна ампутация.

Прочетете в тази статия.

Фактори, допринасящи за развитието на тромбоза

За да се появи заболяване, се изисква комбинираният ефект на три вредни фактора. Те се наричат ​​триада Вирхов:

  • увреждане на вътрешната обвивка на вената под въздействието на инфекция, алергия, химически или механичен агент;
  • повишено кръвосъсирване;
  • бавен кръвен поток.

В зоната с повишен риск са лица над 45-годишна възраст, които имат повишено телесно тегло, водещи заседнал начин на живот. Тази болест засяга тези, които обичат да гледат телевизионни програми дълго време, седнали на компютър, често оставайки в статично положение с ниски крака (дълги полети, пътувания с кола). Причините за тромбоза могат да бъдат следните състояния:

  • фрактури на таза, крайници;
  • фиксирано положение на краката при прилагане на гипсова отливка;
  • парализа, пареза на инсулт;
  • злокачествени тумори;
  • сепсис или тежки продължителни инфекции;
  • вродена или придобита генезна тромбофилия;
  • сърдечна недостатъчност;
  • автоимунни заболявания;
  • бременност;
  • дехидратация, злоупотреба с диуретици;
  • бъбречно заболяване;
  • приемане на противозачатъчни хапчета;
  • разширени вени.

Операциите, наличието на пейсмейкър и интравенозни инжекции, при които е нарушена целостта на съдовата стена, също могат да послужат като стимул за тромбоза. При спортистите компресията на вените се причинява от над развита (свръхтретирана или хипертрофирана под действието на анаболните стероиди) мускули.

Препоръчваме ви да прочетете статията за тромбоза и тромбофлебит. От него ще се запознаете с патологиите и разликата между тях, причините за развитието и рисковите фактори, диагностиката и различията в лечението.

И тук повече за предотвратяване на тромбоза.

Симптоми на кръвен съсирек в крайник

Ако кръвта се преразпределя през повърхностната система на съединителната вена, заболяването може да не се прояви за дълъг период от време. Впоследствие, подкожната мрежа става забележима, което е непряк признак на запушен кръвен поток.

При половината от пациентите венозната тромбоза се проявява със следните симптоми:

  • чувство на избухване в крайниците;
  • при натискане по тромбизираната вена има остра болка;
  • подуване, зачервяване или посиняване на кожата;
  • разширени и претъпкани вени под кожата.

При палпация може да се намери уплътняване на кръгла или продълговата форма. Продължителната тромбоза води до венозна недостатъчност под формата на трайно подуване, образуване на язвени дефекти по кожата, екзема.

Диагностични методи за проходимост на дълбоките вени

При изследване се откриват дилатация, уплътняване и подуване на вените. След това лекарят провежда функционални тестове, за да определи функционирането на клапанния апарат на венозната мрежа:

  • Накланяйте сбруя върху бедрото на повдигнат крайник. Когато тромбоза на вената надолу от лигатурата бързо се напълва след преместване в изправено положение.
  • При кашлица, на кръстопътя на сафенозната вена с бедрената кост, има обратен кръвен поток под формата на натиск.
  • Марширащ тест - крайникът е обвит с еластична превръзка, пациентът с тромбоза след ходене чувства болка и болка, а вените не се срутват под кожата.

Можете да потвърдите диагнозата с инструментални методи на изследване:

  • Доплеров ултразвук - кръвен съсирек, забавяне на движението на кръвта, стесняване на лумена на съда, фиксирани клапи, разширена област до мястото на запушване.
  • Флебографията разкрива първоначалните признаци и свежи кръвни съсиреци, степента на нарушение на микроциркулацията.
Флебография при диагностициране на тромбоза

Остра и неактивна терапия

Пациентите, когато се открие тромбоза в острата фаза, са показали строга почивка на леглото, тъй като съществува риск от движение на съсиреци. Краят трябва да бъде в повишено положение. В ранните стадии се предписва лекарствена терапия за разтваряне на кръвен съсирек, но ако съдът е запушен дълго време, тромболитичните лекарства могат да предизвикат усложнения като белодробен тромбоемболизъм, затова се използват оперативни методи на лечение.

Лекарства и техните характеристики

В ранните стадии на заболяването е показано приложение на хепарин. Той намалява кръвосъсирването, улеснявайки протичането му през съдовете. Дозата на лекарството се избира индивидуално, като се фокусира върху индикаторите на коагулограмата.

Най-често се използват нискомолекулни лекарства от групата на директните антикоагуланти: Fraxiparin, Clexane, Clivarine, Anfibre. Предимствата им са:

  • еднократна доза през целия ден;
  • няма нужда от често контролиране на кръвосъсирването;
  • рядко причиняват усложнения под формата на кървене, намаляване на броя на тромбоцитите, остеопороза.

В допълнение, комплексната терапия може да включва такива лекарства:

  • ензими, които разтварят фибриновите нишки - урокиназа или стрептокиназа;
  • разтвори за разреждане на кръвта - Refortan, Reopoliglyukin;
  • противовъзпалително - Волтарен, Ибупрофен, Кетопрофен.

Гледайте видеоклип за симптомите и лечението на тромбоза на дълбоките вени:

Kva филтър във вената кава

За да се предотврати тромбоемболизма на белодробната васкуларна система, в долната кава на вената се поставя специален капан. Операцията е както следва:

  1. Устройство, наподобяващо спиците на чадър, се вкарва през катетър.
  2. След достигане на необходимото ниво, KVA филтърът се отваря, позволявайки на кръвта да тече и да улови съсиреци от нея.

Ако заловен тромб е със значителен размер, може да настъпи пълно блокиране на вените. В такава ситуация филтърът трябва незабавно да бъде отстранен.

Операция тромбектомия и нейните особености

Показания за хирургично отстраняване на кръвен съсирек са:

  • свеж кръвен съсирек (не повече от седмица след формирането), неприлепнал към стената,
  • голям съсирек
  • напълно блокиран кораб
  • силна болка,
  • липса на ефект от консервативно лечение.

Недостатъкът на метода е повишен риск от ретромбоза на мястото на увреждане на вътрешната венозна стена.

Тромбектомия за дълбока венозна тромбоза

Ампутация на крайника

Ако заболяването не се лекува своевременно, то тогава се блокират не само дълбоките, но и повърхностните вени и се появява патологично състояние като флегмия. Краят се набъбва по цялата дължина, циркулацията на кръвта се нарушава, докато тъканта умира, се развива венозна гангрена.

Възстановяване и ограничения след лечението

Вкъщи пациентите се съветват да продължат да приемат антикоагуланти за шест месеца. За да се предотвратят усложнения и повторно обостряне на заболяването, трябва да спазвате правилата:

  • Не превишавайте препоръчваната доза разредители за кръв.
  • Когато се лекувате всяко заболяване, координирайте лекарството с Вашия лекар.
  • Седмично да се направи кръвен тест за съсирване през първия месец, а след това най-малко 1 път в рамките на 15 - 25 дни.
  • Избягвайте ситуации, в които можете да нараните краката, високо физическо натоварване.
  • Спрете пушенето и алкохола.
  • Вземете достатъчно количество течност (1,5 - 2 литра).
  • Използвайте компресиращ трикотаж (чорапи, чорапогащи).

Профилактика на тромбоза на дълбоките вени

За да се улесни притока на кръв в съдовете на крайниците, се препоръчва за хора от групата с повишен риск от тромбоза:

  • С дълъг престой в седнало или изправено положение на всеки 45 минути, направете 5-минутна гимнастика (застанете на пръсти, вървете нагоре по стълбите, завъртете краката).
  • Периодично повдигайте краката си (например, поставяйте краката си на стол).
  • Ежедневно вечер, за да се масажира с леки гладни движения на краката отдолу нагоре.
  • Поне половин час на ден, за да се отделят за пешеходен туризъм.
  • Вземете душ или студена вана за крака.
  • За разширени вени използвайте еластични превръзки или специален трикотаж с компресия.
  • Не носете обувки с високи токчета.

Когато пушите или приемате контрацептиви поне веднъж на всеки шест месеца, трябва да бъдете прегледани, включително кръвен тест за захар, холестерол, коагулограма.

Препоръчваме ви да прочетете статия за церебралната тромбоза. От него ще научите за причините за патологията и нейните симптоми, за заплахата за пациента, за диагностиката и лечението, както и за превантивните мерки.

И тук повече за тромбоза на чревните мезентериални съдове.

Дълбока тромбоза на вените се появява, когато кръвосъсирването се увеличава, целостта на стената на съда се нарушава и притока на кръв се забавя. При тежки случаи могат да се развият усложнения като белодробен тромбоемболизъм и венозна гангрена на крайника.

За лечението се използват преки и непреки антикоагуланти, при липса на ефект се посочва хирургична интервенция. За превенция, трябва да избягвате да останете в статична поза за дълго време, да правите терапевтични упражнения, да елиминирате пушенето и да ограничите употребата на хормонални лекарства.

Отделеният тромб носи смъртоносна заплаха за човек. Предотвратяването на тромбоза на вените и кръвоносните съдове може да намали риска от фатална заплаха. Как да се предотврати тромбоза? Кои са най-ефективните средства за защита срещу него?

При посттравматична тромбоза се наблюдава липса на адекватно лечение. Острата форма на увреждане на дълбоките съдове на долните крайници е опасна от отделянето на кръвен съсирек. Колкото по-рано се открие съсирек, толкова по-големи са шансовете за успех в лечението.

Не всеки лекар ще отговори с лекота как да прави разлика между тромбоза и тромбофлебит, флеботромбоза. Каква е основната разлика? Кой лекар да се свърже?

За предпочитане може да настъпи илеофеморална тромбоза поради продължителна експозиция в една позиция. Симптоми - цианоза, раздути вени, скованост на краката и др. Диагнозата се основава на ултразвук, КТ. Лечението на остра венозна тромбоза започва с инсталирането на кава филтри и разредители.

Промените във вените често показват патология. Въпреки това, не само визуалната диагностика на тромбофлебит на долните крайници позволява на лекаря да постави диагноза, но и кръвни тестове, хардуерни методи за изследване.

Поради редица заболявания може да се развие субкловична тромбоза дори и в резултат на нахлуване. Причините за появата му в артериите, вените са много разнообразни. Симптомите изглеждат сини по лицето, болка. Острата форма изисква незабавно лечение.

Образуването на кръвен съсирек не е необичайно. Въпреки това, той може да предизвика мозъчна тромбоза или емболия на мозъчните артерии. Какви знаци съществуват? Как да се открие церебрална тромбоза, церебрална емболия?

Има тромбоза на мозъчен синус поради нелекувани инфекциозни заболявания. Тя може да бъде сагитална, напречна, венозна. Симптомите ще помогнат да се започне своевременно лечение, за да се сведат до минимум отрицателните ефекти.

Тромбофлебит на вените на лицето и шията може да е резултат от възпалителни процеси. Неприятно заболяване, което изисква задължително лечение на лекаря. Въпреки това, тромбофлебит на лицевите вени може да бъде предотвратен.

Тромбоза на ампутацията на долните крайници

Симптоми и методи за лечение на тромбоза на дълбоките и повърхностни вени на долните крайници

Дълбоката венозна тромбоза в долните крайници е много често срещано заболяване. Това е образуването на кръвни съсиреци в долните крайници в лумена на дълбоките вени. Опасността от това заболяване е, че често се среща в абсолютно здрави хора.

През последните десетилетия броят на пациентите, страдащи от тромбоза, се е увеличил, което се вижда от увеличаващия се брой операции.

Тромбозата на дълбоките вени е заболяване, поради което се образуват кръвни съсиреци в дълбоките вени. Най-честата форма е тромбоза на долните крайници. Развитието е безсимптомно и последствията са изключително трудни.

Усложнения, дължащи се на разширени вени

С разширени вени, флебит, тромбоза и тромбофлебит се считат за чести усложнения.

Тромбозата е следствие от развитието на тромбофлебит. Тромбофлебит е образуването на кръвни съсиреци във вените с последващото им възпаление.

Тъй като тромбозата се среща главно в мускула на стомаха, най-силно изразените признаци на това са рязко появили се оток на глезена и явно разширяване на мускулите на стомаха.

Не е необичайно един крак да боли с тромбоза на другата. Според статистиката, тромбозата често засяга левия крак.

Развитието на заболяването и неговата опасност

Тромбозата се отнася до процеса, чрез който кръвта се коагулира в кръвоносния съд, което води до нарушаване на притока на кръв. При венозна тромбоза се образуват кръвни съсиреци или кръвни съсиреци в техните кухини, които пречат на нормалното движение на кръвта.

Образуването на кръвен съсирек на стената на вената причинява възпаление, което води до създаване на други кръвни съсиреци.

Тежка тромбоза, при която дълбоките вени се припокриват и най-големите разклонения водят до флегматичност. Признак на флегмазия е подуване на целия крайник с нарушена микроциркулация в тъканите.

Най-сериозното усложнение на венозната тромбоза е венозна гангрена, с ампутация на крака.

Тромбозата на долните крайници може да продължи без никакви симптоми. Това се случва, когато тромб частично припокрива лумена на вена и не причинява внезапен проблем на изтичане.

Трябва да се разбере, че по време на прегледа лекарят може само да предположи, че пациентът има венозна тромбоза. Точна диагноза може да бъде определена само след ултразвуково изследване на съдовете.

Симптоми и признаци на заболяването

Симптомите на тромбоза на вените на долните крайници не винаги могат да бъдат идентифицирани лесно и незабавно. Това се дължи на възстановяването през перфориращите вени на частично нарушения отток на кръв.

По принцип симптомите на заболяването се появяват внезапно, но не са ясно изразени.

Характеризира се с болка в долните крайници, утежнена от физическо натоварване. По-късно има подуване на болния крайник, чувство за пълнота и тежест. Кожата непосредствено под мястото на тромбоза избледняват, често кожата става блестяща и става синкав оттенък.

1-2 дни след появата на тромбоза се появяват увеличени повърхностни вени през кожата.

Основните признаци на тромбоза:

  • подуване в областта на увредения крак;
  • извиваща се болка, силно утежнена от промяна на положението или натоварването;
  • промяна на цвета на кожата.

Класификация на заболяванията

Тромбозата е:

  1. тромбоза на повърхностните вени на долните крайници - променена или непроменяна от разширени вени;
  2. дълбоки вени на долните крайници.

Чрез прикрепване на кръвен съсирек към стената на вената:

  1. Когато париеталната част на тромба расте с коронарната стена, но има лумен, през който тече кръв.
  2. Когато оклузивният съд на съда е напълно затворен. Впоследствие тромбът ще нарасне до коронарната стена.
  3. Смесеният витромб може да попадне в двете възходящи и низходящи съдови сегменти.
  4. При плаваща тромбоза тромбът може да бъде с дължина до 20 cm. Ако се запуши в по-малък съд, може да се появи оклузия.
  5. Мултифокални - образуват се кръвни съсиреци в тялото на различни места.

При илеофеморална венозна тромбоза се повишава повърхностният венозен модел и гладкостта на ингвиналната гънка. Напрегнете меките тъкани на долния крак, лъскава кожа.

Общото състояние на пациентите се влошава значително. Отличителен тип илеално-феморална тромбоза е "синя флегмаза". Пулсацията на периферните артерии не може да бъде определена и това е изпълнено с развитието на венозна гангрена.

Причини за тромбоза (триада на Virchow)

За образуването на кръвен съсирек във вена са необходими условия, наречени триада Вирхов:

  • промяна в състава на кръвта;
  • забавяне на кръвния поток;
  • увреждане на стените на кръвоносните съдове.

DVT възниква, когато естественият процес на кръвосъсирване настъпва в сила, не поради увреждане, а при нормални условия на съдовата стена.

Провокативни фактори и неспецифични причини

За да се провокира развитието на заболяването може да се наложи дълго време да не се променя позицията на тялото. В този случай, притока на кръв се забавя, мускулният тонус намалява, кръвта тече към сърцето в неадекватен режим, който става причина за тромбоза.

Какви са основните видове компресионно бельо за разширени вени и как да изберем подходящия модел във всеки случай, прочетете нашата статия.

Какъв масаж препоръчват лекарите за разширени вени? Какъв е масажът на ВПГ при разширени вени и защо се прави? Отговори на тези и много други въпроси можете да намерите тук.

Провокативните фактори разглеждат:

  • възраст;
  • бременност и раждане;
  • някои големи операции;
  • намалена активност по време на пътуване с кола, продължително почивка на легло и т.н.;
  • затлъстяване;
  • механични увреждания с разкъсване на кръвоносните съдове;
  • специфични лекарства;
  • тютюнопушенето.

Сред неспецифичните причини за венозна тромбоза съществуват системни нарушения, например шок, DIC синдром, венозна стаза поради вродени съдови аномалии с придружаваща хипотония.

Диагностични методи

Диагностика на различни съдови заболявания се извършва чрез инвазивни и неинвазивни методи:

    дуплекс сканиране и доплерови ултразвук - методи, насочени към ултразвуково изследване на съдовете. Те са

Ултразвуково изследване на кръвоносните съдове при съмнение за тромбоза

позволяват да се идентифицират промени в стените и клапаните на вените, скоростта на кръвния поток;

  • флебографията е най-точният начин за откриване на тромбоза. Контрастно вещество се инжектира във вената на крака. На рентгенограма се открива наличието на кръвни съсиреци под формата на дефектен пълнеж с контрастен агент;
  • радионуклидното сканиране се състои в въвеждането в вената на крака на специално радиоактивно лекарство, което се натрупва в тромба. След сканиране можете да видите местоположението на съсирека;
  • Импедансната плетизмография определя скоростта на кръвоснабдяването на вените на краката и промените в техния обем.
  • Комплекс от медицински процедури

    И така, как съвременната медицина предлага лечение на тромбоза на долните крайници?

    При определяне на диагнозата се извършва след тромбоза на долните крайници:

    • лекарствена терапия, използваща антикоагулантни лекарства, които понижават фактори на кръвосъсирването;
    • администриране на тромбообразуващо вещество във вена;
    • хирургично отстраняване на кръвен съсирек;
    • Монтаж на кава филтри във Виена.

    Консервативно лечение

    Основната цел на консервативното лечение е да предотврати последващата тромбоза, да елиминира възпалителния процес и да прикрепи кръвния съсирек към стените на съдовете, както и ефектите върху метаболизма на тъканите.

    Лекарят по време на лечение с лекарства предписва на пациентите антикоагулантни лекарства, които намаляват съсирването на кръвта и намаляват риска от повторно образуване на кръвни съсиреци. Най-често срещаното лекарство е хепаринът и неговите производни.

    Само плаващи тромби са обект на хирургическа намеса. При тежки видове венозна тромбоза на долните крайници, провокиращи риска от тъканна некроза, е целесъобразно да се отстрани тромба чрез операция.

    Тази операция е венозна тромболектомия. В местата на опасни плаващи кръвни съсиреци, за това се имплантират кава филтри. Този метод помага на хората, които не могат да използват антикоагуланти.

    Методите и техниките на хирургичните операции при такива пациенти са предмет на дебат.

    Някои лекари се придържат към феморалния достъп до главните вени. Други предпочитат комбиниран достъп, т.е. комбинация от феморален и лапаротомен достъп до долната кава на вената. Степента на хирургична интервенция при пациенти с тромбоза на долните крайници зависи от степента на увреждане на дълбоките вени, състоянието на пациента и др.

    Рехабилитация след операция

    Няколко месеца след заболяването се използват индиректни антикоагуланти под контрола на индекса на съсирване. Пациентът след дълбока венозна тромбоза се превръща в напълно различно патологично състояние - посттромбофлебитна болест (PTFB). д

    Заболяването се характеризира с развитие на трофични кожни заболявания и хронична венозна недостатъчност, което изисква рехабилитационна програма.

    Рехабилитационна програма:

    • социална адаптация и запазване на обичайния жизнен стандарт;
    • профилактика на повтарящи се заболявания.
    • предотвратяване развитието на PTFE и компенсиране на венозния отток.

    Усложнения на заболяването

    Рядко оклузален ДВТ се усложнява от венозна гангрена.

    Възможни са и следните усложнения:

    • болезнена бяла флегмация, дължаща се на спазъм на артериите, разположени в близост до тромбизираната вена. Трудно е да се разграничи състояние от остро нарушение на артериалното кръвообращение;
    • синя болезнена флегмазия: почти целият изтичане на кръв се блокира поради оклузия на илиачната и бедрените вени, може да се появи гангрена;
    • гнойно сливане на кръвен съсирек: с образуването на абсцес при остър тромбофлебит;
    • Белодробна емболия, характеризираща се с рязко нарушение на външното дишане и кръвообращението, а когато малките клони се припокриват - симптоми на белодробен хеморагичен инфаркт.

    Превантивни мерки

    Превантивни мерки за тромбоза на долните крайници:

    • здравословен начин на живот;
    • спиране на тютюневи изделия;
    • контролират нивата на холестерола;
    • чорапи за компресия;
    • контрол на диабета;
    • намалена употреба на орални контрацептиви;
    • отхвърляне на високи токчета;
    • душове.

    Превантивни процедури:

    • извършване на леки физически упражнения, които подобряват мускулния тонус на засегнатите крайници и притока на кръв във вените;
    • използване на антикоагуланти преди или след операция;
    • носене на продукти за компресия;
    • еластични превръзки, които предотвратяват нарушения на кръвния поток в долните крайници.

    Обърнете внимание на знаците, които вашето собствено тяло ви дава. При първите признаци на заболяването трябва да се консултирате с лекар. Следвайте съветите на лекарите, тъй като венозната тромбоза е много често срещано и опасно заболяване.

    Видео: Как да се лекува тромбоза

    Как да се избегне ампутация при съдово заболяване на долния крайник?

    Некротомията включва изрязване на част от орган, засегнат от некротичен процес (тъканна некроза). Пълна ампутация на краката винаги се прави, за да се спаси живота на пациента в риск от развитие на потенциално опасни усложнения. В повечето случаи нашите хирурзи могат да заобиколят тази процедура, но понякога е наистина необходимо.

    Видове ампутации на крайниците

    Патологиите на периферните артерии главно предполагат тяхната деформация и оклузия (блокиране) от тромб или емболус. Теоретично артериите, които отиват до ръката, могат да бъдат блокирани, но много по-често тези процеси засягат долните крайници. Поради оклузията на съдовете, има рязко нарушение в кръвообращението в краката, а тъканите им не получават адекватно хранене.

    В напреднали случаи, тя е изпълнена с некротични лезии, или гангрена. Това е типично за критична исхемия, тромбоемболия, синдром на диабетния крак (особено в гнойно-некротична форма). Ампутацията е необходима, когато се появи тъканна некроза, за да се предпази пациента от смъртоносни странични ефекти. Жизнеспособните тъкани около засегнатата област могат да бъдат спасени, ако получат адекватно хранене.

    Ампутацията на крака е ниска (резекция на пръстите, краката или долната част на крака) и висока (резекция на крака над коляното).

    Хирургията също се класифицира по следните типове:

    • Първично - извършва се при невъзможност за възстановяване на кръвообращението /

    • Вторични - използвани след неуспешни реконструктивни хирургически интервенции /

    • Спешна помощ (“гилотина” ампутация) - извършва се по здравословни причини, когато е невъзможно да се определят границите на некротичната тъкан.

    Припомнете си, че своевременно обръщане към специалист може да ви предпази от извършване на радикална операция.

    Основният и най-ранният симптом на тежки съдови патологии на долните крайници е интермитентна клаудикация.

    Рискови фактори

    Всъщност, ако попаднете в потенциална рискова група и имате проблеми със съдовете в историята, можете да намалите риска от развитие на тежки хронични заболявания, свързани с плавателни съдове, и по този начин да избегнете ампутация на краката в бъдеще.

    Рисковите фактори включват:

    • Декомпенсиран диабет (ангиопатия на неговия фон);

    • ендартерити и артериални емболити;

    • Остра тромбоза и тромбоемболия;

    • По-възрастна възраст (съдово износване на неговия фон).

    При настоящите диагнози е необходимо стриктно да се спазват всички лични препоръки на присъстващия съдов хирург и да се адаптира начина ви на живот в съответствие с тях.

    Предотвратяването на ампутацията от ваша страна трябва да бъде както следва:

    1. Своевременно насочване към специалист при откриване на признаци на съдови патологии;

    2. Редовни прегледи (при съществуващата диагноза);

    3. категоричен отказ от тютюнопушене;

    4. Компенсиране на диабета и непрекъснато проследяване на нивата на глюкозата;

    5. Рационализиране на храненето и периодични тестове за нива на холестерол;

    6. Спазване на здравословното хранене за намаляване на теглото и определяне на резултата;

    7. Често движение (особено за хора с физическа неактивност при ходене е възможно).

    Имайте предвид, че най-трудните пациенти в този случай са диабетици. Захарен диабет в декомпенсирана форма засяга не само съдовете, но и нервните окончания. Следователно, синдромът на диабетния крак може да засегне и тези, които нямат проблеми с артериите.

    Пациентът, който изпитва дискомфорт в краката, продължава да им осигурява пълен товар. Развива се обширна хиперкератоза, след която се появяват язви. Инфектираната язва може да бъде пряка заплаха за тъканите на целия крак. Лечението в този случай може да се състои в рехабилитация на раната и местната грижа на засегнатата област, локална тъканна резекция и частична реконструкция на стъпалото. Ако има усложнения, има пряка нужда от ампутация на пръстите или част от краката.

    Алтернативни възможности за лечение

    През последните десетилетия съдовата хирургия претърпя истинска революция. В нея са въведени различни щадящи техники, позволяващи ефективно лечение на пациенти с патологии на периферните съдове. Сега те са широко разпространени и достъпни за почти всеки, който не е в критично състояние и не се нуждае от спешна ампутация на фона на разпространението на гангрена.

    В нашата клиника се използват следните процедури:

    · Ангиопластика и стентиране - операция, при която балон се въвежда в засегнатия (стеснен) съд в края на дълъг катетър. Под определен натиск, балонът се надува, приемайки формата на контурите на съда и равномерно разпределяйки атеросклеротичната плака по стената на артерията. Всички манипулации се извършват под рентгеновия контрол, като се използва контрастно средство. След като съдът достигне нормални параметри, балонът се отстранява внимателно.

    · Класическо стентиране - интервенция, включваща въвеждане на стент (метална тубулна протеза, която осигурява нормален кръвен поток), за да се запази съдовия лумен. Скелетът на стента се вкарва с помощта на катетър и се разширява с използването на балон. Самата протеза остава в съда непрекъснато, поддържайки желаната форма завинаги.

    · байпас - хирургическа манипулация, чиято цел е да се създаде допълнително решение, когато артерията е блокирана с тромб или атеросклеротична плака. Основната цел на операцията е възстановяването на кръвния поток. Вената на пациента обикновено се използва като шунт, по-рядко - подобни синтетични структури.

    Повечето от тези процедури се извършват амбулаторно, като се използва локална анестезия и лека интравенозна седация. Поради това, пациентът може да "участва" по време на операцията, изпълнявайки исканията на хирурга (например, да поемете дълбоко дъх или издишайте).

    Минимално инвазивните методи са забележителни, тъй като не изискват продължителна хоспитализация. Няма да имате нужда от дълготрайно наблюдение. Всички дискомфорт и болезнени чувства преминават след 2-3 дни, а възобновяването на двигателната активност е позволено и дори добре дошли веднага.

    В допълнение към хирургичните интервенции се използва консервативно лекарствено лечение, насочено към оптимизиране на реологията на кръвта, облекчаване на болката, терапия на свързани и провокиращи патологии. Схемата се избира в съответствие с показанията във всеки отделен случай.

    Венозна тромбоза на съдовете на краката: от първите признаци и превенция до борбата с болестта

    Дълбоката венозна тромбоза на долните крайници е много сериозно заболяване, освен това често е асимптоматично. Но ако симптомите на заболяването не се разпознават навреме и не се извършва лечение, последствията са много сериозни, без да се изключва смъртта.

    При тромбоза на вените на долните крайници образуват кръвни съсиреци или кръвни съсиреци в техните кухини, които пречат на нормалното движение на кръвта. След известно време те могат да запушат венозния лумен и дори да излязат. Ако има нарушение на движението на кръвта, когато доставката му е нарушена, тъканите могат да умрат.

    Ако кръвен съсирек излезе от съда, той може да се окаже в сърцето, белите дробове и други органи. Следователно, опасно е, че може да се получи инсулт, тромбоемболия или инфаркт и тези заболявания водят до внезапна смърт или парализа.

    Симптоми и признаци на съдово заболяване

    За съжаление, често е невъзможно да се определи навреме първоначалните симптоми на тромбоза на съдовете на краката, но ако кожата промени цвета си и където се намира кръвен съсирек, се появява подпухналост - това са признаци на съдово заболяване. Много хора не знаят, че този вид тромбоза е почти безсимптомна и следователно много опасна.

    При здрав човек, венозната кръв се движи отдолу нагоре: от краката до органите, разположени по-горе: белите дробове, сърцето и т.н. Ако кръвен съсирек блокира лумена на вените, тогава кръвта едва ли ще изтече от долните крайници и ще набъбне. Тъй като кръвен съсирек може да бъде разположен на различни места, подуване се появява в долната част на крака, глезена и бедрото. Понякога целият крак се подува.

    Снимка: тромбоза и разделяне на тромба при емболия

    Много малко хора насочват вниманието си към такива признаци на тромбоза като редки болки, скованост, усещане за тежест и раздразнение в мускулите на краката и търсят медицинска помощ навреме. Такова несериозно отношение към собственото им здраве води до негативни последици. Понякога има остра тромбоза. Човек, който се движеше нормално днес, утре, поради огромни отоци, може да не стане от леглото. Той е изключително сериозен, ако поради латентната форма на хода на тромбоза пациентът има внезапна белодробна емболия (РЕ). Това се случва, защото тромб се откъсва и мигрира от засегнатите съдове на краката към артерията на белите дробове, където се блокира. В резултат на това пациентът развива остра сърдечна недостатъчност или белодробна активност.

    За убедителност, житейска история, известна на автора:

    Свекърва на колега, жена по природа, много здрава и никога не болна, умира в рамките на седмица след тромбоемболизъм.

    И това беше така:

    На път за вкъщи от магазина една жена се препъна и падна. Беше диагностицирана с фрактура, поставена в гласове и изпратена за лечение. В продължение на 5 дни всичко вървеше добре, роднините й казваха, че свекърва й дори е свирила на китара и е пеела в деня на смъртта си... Внезапната смърт е причината за всички, които я познават, и преди всичко за децата и внуците си. Аутопсията разкри, че причината за всичко е счупен кръвен съсирек, който блокира белодробната артерия. Само една жена отдавна е имала флеботромбоза на краката, която не й е причинила голямо неудобство и следователно е останала нелекувана. Много за съжаление. В противен случай свекърва на служителя все още ще угажда на внуците си с песните си и ще премахне струните на китарата.

    снимка: симптоми на остра тромбоза на крайниците

    Когато тромбозата на долните крайници прогресира, нейните признаци са по-изразени. Налице е остра болка и повишена тежест в краката. Тези симптоми се предизвикват от факта, че венозната конгестия се появява под мястото на тромбоза.

    В резултат на пълното затваряне на лумена на вената се увеличава подуване, нарушава се метаболизмът в меките тъкани. Това може да доведе до гангрена.

    Подпухналостта и болката в краката могат да бъдат не само признаци на съдова недостатъчност, но и много други заболявания. Затова е наложително да посетите лекар.

    Илеофеморална тромбоза

    Този тип съдови заболявания заема отделна ниша, тъй като неговият ход е много труден и висок риск от развитие на белодробна емболия. Кръвните съсиреци се появяват на нивото на илиачната и бедрената вена.

    Признаците и причините за този тип заболявания са от същия характер като другите видове тромбоза.

    Илеофеморалната тромбоза се развива бързо. Всички крака се подуват. Пациентът може да има повишена температура и повтаряща се болка.

    Тромботичен крак

    Цветът на тромбизирания крак може да варира от синкаво до бледо (с спазъм на артериолите). По-често кракът придобива синкав оттенък поради факта, че вените се разширяват и капилярите се пълнят с кръв от съдовете. Ако изтичането от вените е поне частично запазено, знаците напредват постепенно. В обратния случай може да се развие гангрена. Такава страшна диагноза помага да се потвърди ултразвукът на съдовете на краката.

    Този тип тромбоза се третира по същия начин, както другите.

    Какво допринася за появата на съдови заболявания?

    Може би високото кръвосъсирване е основната причина. Също така е важно да се увредят стените на вените и да се забави движението на кръвта. Тези 3 неблагоприятни фактора се наричат ​​"Триада на Дева".

    Освен това рискът от сериозни проблеми се задълбочава от:

    • Пушенето.
    • Травмата допринася за развитието на остра тромбоза. Това води до факта, че съдовата стена е засегната и процесът на хемостаза е активиран. В резултат се образува кръвен съсирек.
    • Наднорменото тегло.
    • Бременността допринася за компресията на илиачните вени, а понякога - на долната вена кава. Това води до повишаване на кръвното налягане във вените, които са разположени по-долу.
    • При раждане плодът, който се движи през родовия канал, има много възможности за изстискване на илиачните вени.
    • Много висок риск от запушване на вените след цезарово сечение.
    • Инфекцията причинява запушване на кръвоносните съдове при мъжете. Това се дължи на активирането на фактори на кръвосъсирването в отговор на факта, че стените на кръвоносните съдове са засегнати. Инфекциите предизвикват хронични форми на заболяването (тромбофлебит).
    • Дълги пътувания и полети.
    • Напредна възраст.
    • Прием на лекарства, които увеличават съсирването на кръвта.
    • Операции на ставите, коремна хирургия. Високата честота на венозната тромбоза се дължи на факта, че броят на операциите с обща анестезия се увеличава всяка година, както и увеличаването на броя на оперираните възрастни хора с тежки съпътстващи заболявания.
    • Усложнени костни фрактури.
    • Появата на тромбоза на кръвоносните съдове допринася за почивка на леглото (дълго време). Причината - липсата на мускулна контракция, забавяне на притока на кръв и венозна конгестия.
    • Здравите хора също се разболяват, ако седят или стоят дълго време (пътуват с кола, работят на компютър).

    Видео: Специалисти по тромбоза

    Какви изследвания се извършват при съмнение за тромбоза?

    За да предпише правилното лечение на тромбоза, трябва да знаете точната диагноза. Понастоящем това може да се направи с помощта на такива методи:

    1. Двустранното сканиране ви позволява да визуализирате съдовата структура, както и да оцените кръвния поток.
    2. Когато възникнат съмнения в резултатите от сканирането на тромбоза на вените на долните крайници, както и на мястото на кръвни съсиреци над слабините, лекарите предписват рентгеноконтрастна флебография. В този случай на пациента в съда се прилага контрастен агент и се следи състоянието му.
    3. МР и КТ ангиография също е показана в случаи на съмнение.
    4. Ако има съмнение за белодробен тромбоемболизъм, се предписва рентгенова снимка на белите дробове, по-специално радиоактивна маркерна сцинтиграфия. По време на тази процедура и USDG се потвърждава диагнозата "Deep veen occlusion".
    5. Импедансна плетизмография. Разхлабете маншета, който със сила стиска долната част на крака за временна оклузия на вените и определя промяната в обема на пълнене с кръв. Този тест с точност до 90% разкрива дълбока венозна тромбоза над нивото на коляното.
    6. Ако се подозира инфекция, се извършва кръвна култура.

    Предотвратяване на запушване на вените

    • За предотвратяване на съдова тромбоза не трябва да се позволява краката да останат неподвижни дълго време (да стоят дълго или да седят на едно място).
    • В горещината е препоръчително да се пият повече течности, така че кръвта да не се сгъсти.
    • Постоперативните и лежащи пациенти се нуждаят от специфични процедури за предотвратяване на тромбоза.
    • Ако пациентът има разширени вени на краката, е необходимо незабавно да се извърши операция.

    При прояви на тромбоза (оток, остри мускулни болки), трябва бързо да се консултирате с лекар-флеболог. Времевият фактор играе важна роля. Колкото по-бързо започва процесът на лечение, толкова по-успешни са неговите резултати.

    Лечение на заболяването

    Лечението зависи от тежестта на заболяването и от стадия на тромбоза. Първо, необходимо е да се направи точна диагноза: идентифициране на мястото на кръвен съсирек, изясняване на неговия размер и степен на тромбоза. Важно е да се установи доколко е тромб и дали има възможност за неговото отделяне.

    Има няколко метода за лечение на тромбоза на краката. Това е операция, тромболиза, лечение с медикаменти и инсталиране на филтър кава.

    дозировка:

    1. Инжекции с хепарин.
    2. Антикоагулантни капсули (кумадин, варфарин) при мониторинг на кръвен тест.
    3. Ако няма подобрение, е необходимо хоспитализация, за да се изключи онкологията. В крайна сметка, има тъжна статистика - 50% от пациентите с рак умират от запушване на вените.

    тромболиза

    Тромболизата е процедура, която помага на кръвните съсиреци да се разтворят. Това се прави от хирург. В съда се вкарва катетър. В него постепенно се въвежда вещество, което разтваря кръвен съсирек. Рядко се предписва тромболиза, тъй като тя насърчава кървенето. Въпреки това, съществува неоспоримо предимство на тромболиза - той разтваря големи кръвни съсиреци.

    Оперативна намеса

    Проведени със сложни форми на запушване на вените (с наличието на вероятност за смърт на тъканите). Курсът на операцията зависи от местоположението на кръвния съсирек. При лечение на дълбока венозна тромбоза се извършват вени, артериовенозен шънт и други интервенции. При някои операции целта е да се премахне тромботичната маса. Преди операцията пациентът трябва да е в спокойно състояние, така че да не се отделя кръвен съсирек.

    Инсталиране на кава (IVC) филтър за тромбоза

    Инсталирайте Kava филтър

    Кава филтър е метално устройство под формата на чадър за улавяне на кръвни съсиреци, които идват с кръв. Той се имплантира в лумена на долната вена кава, използвайки ендоваскуларни техники (през венозния съд). Следователно няма нужда от открита операция.

    Тромбозна диета

    При венозна тромбоза се предписва диета с временно изключение от храната на храни, които съдържат големи количества витамини К, С и умерен прием на течности.

    Полезно е да се използват продукти, които разреждат кръвта при тромбоза. Това пипер, чесън, артишок.

    "Хрян ​​и репички, лук и зеле - казват те в хората - те няма да им позволят да се справят."

    Алкохолът и дразнещите храни не се препоръчват. Това е цялата диета за тромбоза.

    Видео: как да се лекува тромбоза?

    Народни средства

    След консултация с флеболог можете да допълните лечението с тромбоза с народни средства:

    Мастните киселини, които образуват рибено масло, унищожават фибрин, който участва в образуването на кръвни съсиреци. Рибеното масло помага за предотвратяване на тромбоза чрез изтъняване на кръвта. Препоръчва се да се приема за предотвратяване на тромбоза, но това е особено необходимо в следоперативния период. Първоначално се консумира в 1 супена лъжица. лъжица три пъти на ден, след това 1 супена лъжица. лъжица два пъти на ден и (в подкрепа на тялото) 1,5 супени лъжици. лъжици на ден.

    Вани за крака от инфузията на блатото

    150 g трева трябва да се налива вряща вода (10 l) и настоява 60 минути. Преди лягане направете вани за половин час.

    Варено сирене или компреси от глина

    Нанесете глина или извара на болезнени места. Всеки ден масажирайте петите на болки в краката.

    Решение за ябълков оцет

    За цялата дължина смажете краката за един месец. Пийте разтвор на ябълков оцет (2 ч.л. на чаша вода) преди всяко хранене. Не забравяйте за здравословно хранене.

    Как да се избегне ампутация при съдово заболяване на долния крайник?

    Некротомията включва изрязване на част от орган, засегнат от некротичен процес (тъканна некроза). Пълна ампутация на краката винаги се прави, за да се спаси живота на пациента в риск от развитие на потенциално опасни усложнения. В повечето случаи нашите хирурзи могат да заобиколят тази процедура, но понякога е наистина необходимо.

    Видове ампутации на крайниците

    Патологиите на периферните артерии главно предполагат тяхната деформация и оклузия (блокиране) от тромб или емболус. Теоретично артериите, които отиват до ръката, могат да бъдат блокирани, но много по-често тези процеси засягат долните крайници. Поради оклузията на съдовете, има рязко нарушение в кръвообращението в краката, а тъканите им не получават адекватно хранене.

    В напреднали случаи, тя е изпълнена с некротични лезии, или гангрена. Това е типично за критична исхемия, тромбоемболия, синдром на диабетния крак (особено в гнойно-некротична форма). Ампутацията е необходима, когато се появи тъканна некроза, за да се предпази пациента от смъртоносни странични ефекти. Жизнеспособните тъкани около засегнатата област могат да бъдат спасени, ако получат адекватно хранене.

    Ампутацията на крака е ниска (резекция на пръстите, краката или долната част на крака) и висока (резекция на крака над коляното).

    Хирургията също се класифицира по следните типове:

    • Първично - извършва се при невъзможност за възстановяване на кръвообращението /

    • Вторични - използвани след неуспешни реконструктивни хирургически интервенции /

    • Спешна помощ (“гилотина” ампутация) - извършва се по здравословни причини, когато е невъзможно да се определят границите на некротичната тъкан.

    Припомнете си, че своевременно обръщане към специалист може да ви предпази от извършване на радикална операция.

    Основният и най-ранният симптом на тежки съдови патологии на долните крайници е интермитентна клаудикация.

    Рискови фактори

    Всъщност, ако попаднете в потенциална рискова група и имате проблеми със съдовете в историята, можете да намалите риска от развитие на тежки хронични заболявания, свързани с плавателни съдове, и по този начин да избегнете ампутация на краката в бъдеще.

    Рисковите фактори включват:

    • Декомпенсиран диабет (ангиопатия на неговия фон);

    • ендартерити и артериални емболити;

    • Остра тромбоза и тромбоемболия;

    • По-възрастна възраст (съдово износване на неговия фон).

    При настоящите диагнози е необходимо стриктно да се спазват всички лични препоръки на присъстващия съдов хирург и да се адаптира начина ви на живот в съответствие с тях.

    Предотвратяването на ампутацията от ваша страна трябва да бъде както следва:

    1. Своевременно насочване към специалист при откриване на признаци на съдови патологии;

    2. Редовни прегледи (при съществуващата диагноза);

    3. категоричен отказ от тютюнопушене;

    4. Компенсиране на диабета и непрекъснато проследяване на нивата на глюкозата;

    5. Рационализиране на храненето и периодични тестове за нива на холестерол;

    6. Спазване на здравословното хранене за намаляване на теглото и определяне на резултата;

    7. Често движение (особено за хора с физическа неактивност при ходене е възможно).

    Имайте предвид, че най-трудните пациенти в този случай са диабетици. Захарен диабет в декомпенсирана форма засяга не само съдовете, но и нервните окончания. Следователно, синдромът на диабетния крак може да засегне и тези, които нямат проблеми с артериите.

    Пациентът, който изпитва дискомфорт в краката, продължава да им осигурява пълен товар. Развива се обширна хиперкератоза, след която се появяват язви. Инфектираната язва може да бъде пряка заплаха за тъканите на целия крак. Лечението в този случай може да се състои в рехабилитация на раната и местната грижа на засегнатата област, локална тъканна резекция и частична реконструкция на стъпалото. Ако има усложнения, има пряка нужда от ампутация на пръстите или част от краката.

    Алтернативни възможности за лечение

    През последните десетилетия съдовата хирургия претърпя истинска революция. В нея са въведени различни щадящи техники, позволяващи ефективно лечение на пациенти с патологии на периферните съдове. Сега те са широко разпространени и достъпни за почти всеки, който не е в критично състояние и не се нуждае от спешна ампутация на фона на разпространението на гангрена.

    В нашата клиника се използват следните процедури:

    · Ангиопластика и стентиране - операция, при която балон се въвежда в засегнатия (стеснен) съд в края на дълъг катетър. Под определен натиск, балонът се надува, приемайки формата на контурите на съда и равномерно разпределяйки атеросклеротичната плака по стената на артерията. Всички манипулации се извършват под рентгеновия контрол, като се използва контрастно средство. След като съдът достигне нормални параметри, балонът се отстранява внимателно.

    · Класическо стентиране - интервенция, включваща въвеждане на стент (метална тубулна протеза, която осигурява нормален кръвен поток), за да се запази съдовия лумен. Скелетът на стента се вкарва с помощта на катетър и се разширява с използването на балон. Самата протеза остава в съда непрекъснато, поддържайки желаната форма завинаги.

    · байпас - хирургическа манипулация, чиято цел е да се създаде допълнително решение, когато артерията е блокирана с тромб или атеросклеротична плака. Основната цел на операцията е възстановяването на кръвния поток. Вената на пациента обикновено се използва като шунт, по-рядко - подобни синтетични структури.

    Повечето от тези процедури се извършват амбулаторно, като се използва локална анестезия и лека интравенозна седация. Поради това, пациентът може да "участва" по време на операцията, изпълнявайки исканията на хирурга (например, да поемете дълбоко дъх или издишайте).

    Минимално инвазивните методи са забележителни, тъй като не изискват продължителна хоспитализация. Няма да имате нужда от дълготрайно наблюдение. Всички дискомфорт и болезнени чувства преминават след 2-3 дни, а възобновяването на двигателната активност е позволено и дори добре дошли веднага.

    В допълнение към хирургичните интервенции се използва консервативно лекарствено лечение, насочено към оптимизиране на реологията на кръвта, облекчаване на болката, терапия на свързани и провокиращи патологии. Схемата се избира в съответствие с показанията във всеки отделен случай.