Исхемичен инсулт

Един от най-честите мозъчно-съдови заболявания, който води до увреждане и смърт, е исхемичен инсулт.
Исхемичният инсулт е остро нарушение на мозъчното кръвообращение с увреждане на мозъчната тъкан и неговите функции поради недостатъчност или спиране на притока на кръв към определена област на мозъка. Исхемичният инсулт представлява 85% от всички инсулти.

Има тромбоемболичен исхемичен инсулт, хемодинамичен, лакунарен.

Тромбоемболизъм е блокиране на лумена на съда. Тромбоза на мозъчните съдове води до нарушения на структурата на съдовата стена - ендотелиум, забавяне на кръвния поток, повишаване на кръвосъсирващите свойства (удебеляване на кръвта). Източникът на церебрална съдова емболия може да се разпадне атеросклеротични плаки в мозъчните съдове, както и в сърцето и съдовете на краката, емболизъм е възможно в случай на фрактури (мазнини), тумори, въздух, по време на операции на шията и гърдите, с тромбофлебит. Нарушаването на сърдечния ритъм допринася за образуването на кръвни съсиреци и увеличава риска от инсулт с 5 пъти.

Този графичен образ: червените кръвни клетки "се слепват" в кръвен съсирек и блокират лумена на съда. В резултат на това кръвта в съда не циркулира и мозъкът не получава сила - инсулт се развива.

Хемодинамичен инсулт - развива се при продължителен спазъм на мозъчните съдове, когато не се постига необходимостта на мозъка от хранителни вещества, необходими за нормална работа. Това е възможно при високо кръвно налягане и ниско кръвно налягане.

Лакунарният инсулт - развива се с поражението на малки перфорационни артерии и не надвишава 15 милиметра по размер, проявява се като чисто моторно увреждане или чувствителна, атаксична.

Нарушение на мозъчната циркулация:

- Атеросклероза - системно съдово заболяване с образуване на атеросклеротични плаки, водещо до недостатъчно кръвоснабдяване на зоните на мозъка - хипоксия - исхемия;
- хипертония;
- заболявания, причиняващи хипертония (повишено кръвно налягане) - бъбречно заболяване - хроничен пиелонефрит, гломерулонефрит, уролитиаза; кръвни, ендокринни заболявания - диабет, заболяване на щитовидната жлеза, висок холестерол);
- васкуларни дистонии, хипотония;
- болест на сърцето - исхемична болест, аритмии, сърдечно-съдова болест;
- инфекциозно-алергичен васкулит (ревматичен, със системен лупус еритематозус, сифилис, СПИН, темпорален артериит);
- кръвни заболявания (левкемия, анемия);
- белодробни заболявания - хроничен бронхит, бронхиална астма, белодробен емфизем.

Рискът от исхемичен инсулт се увеличава с комбинация от артериална хипертония с тютюнопушене, захарен диабет, повишени нива на холестерол в кръвта - прекомерна консумация на мазни храни, стрес, алкохолизъм.

В резултат на тези фактори, мозъчната исхемия (кислородно гладуване), метаболизмът е нарушен. Енергийният дефицит предизвиква каскада от сложни биохимични реакции (глутамат - калциева каскада), която води до смърт (апоптоза) на мозъчни клетки и мозъчен оток. Това формира централната (ядрена) зона на инсулт, зоната на некроза, при която промените са необратими. Около нея се образува зона на исхемична Penumbra (penumbra). Тази зона е потенциално жизнеспособна. Тук се намалява притока на кръв, но енергийният метаболизъм все още се запазва и мозъчните структури не са засегнати. Мозъчните клетки (неврони) от тази зона са способни да се възстановят.

Симптоми на инсулт

Всеки човек трябва да знае, че ако изтръпване и / или слабост се появят в половината от тялото, крайници със същото име, силно главоболие, треперене, замаяност с гадене и повръщане, разстройства на речта трябва незабавно да повикат линейка. При инсулт е важно да се осигури бърза диагноза и помощ. За това е важна ранната хоспитализация за 2 часа - 3 дни в специализирани отдели, оборудвани с интензивни отделения или отделения за интензивно лечение, по-късно към неврологични отделения.

50% от инсулт се развива през първите 90 минути на болестта, 70-80% в рамките на 360 минути. По този начин има „терапевтичен прозорец” - 2 часа, в който са възможни най-ефективните терапевтични мерки за спасяване на невроните в зоната на полусветлината.

Ето защо е много важно да потърсите помощ възможно най-рано. Това не само може да спаси от увреждане, но и да спаси живота.

По време на удар те отделят:

- Най-остър период;
- остър период - до 21 дни;
- период на ранно възстановяване - до 6 месеца;
- късно възстановяване - до 2 години;
- период на постоянни ефекти.

Скрининг на инсулт

Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина на заболяването и невроизобразяване на мозъчните увреждания - компютърна томография (позволява ранна диагностика на хеморагичен инсулт) и магнитно-резонансна образна диагностика (най-ранната диагноза на исхемичните мозъчни лезии). Ако томографията не е възможна, се извършва лумбална пункция. Необходими са кръвни тестове, биохимични анализи, кръвна захар, коагулограма, липидограма. Пациентът се изследва, с изключение на невролога, терапевта, окулиста.

На снимката невролози и неврохирурзи от Медицинския университетски университет "Хадаса" в Йерусалим изследват мозъчните съдове на монитор на най-новата ангиографска система.

Изображение на ангиография на компютърен монитор. Показват се области с нарушен кръвен поток, частични и пълни.

Лечение на инсулт

Признаването на факта, че най-честата причина за остър исхемичен инсулт е кръвен съсирек, обосновава патогенетичното (т.е. насочено към премахване на механизмите на развитие на болестта механизми) лечение в острия период - за 2 часа от развитието на болестта при наличие на магнитно-резонансна томография и изключване на кръвоизливи - тромболиза - възстановяване проходимостта на съда чрез „разтваряне” на тромб с прилаганите препарати - плазминогенни активатори - ацелеза или алтеплаза, използващи антикоагулант,

Колкото по-бързо пациентът се доставя в интензивното отделение, толкова по-добра е прогнозата за него. Противопоказания за тромболиза: голям размер на лезията; КТ признаци на хеморагичен инсулт, абсцес, мозъчен тумор, артериовенозна малформация, аневризма; тежка травма на главата или инсулт през последните 3 месеца; систолично налягане над 185 mm Hg. Чл., И диастолично повече от 110 мм Hg. v. хипокоагулация, бактериален ендокардит.

Недиференцираното лечение на инсулт включва:

- нормализиране на дихателната функция;
- регулиране на функцията на сърдечно-съдовата система;
- корекция на кръвното налягане;
- Невропротекция - Semax 1,5% - капки в носа - употребата в ранните стадии на развитие на инсулт допринася за значително намаляване на неврологичния дефект; Ceraxoi или somazine, церебролизин интравенозно, глицинът се разтваря в устата - предпазва невроните на мозъка в зоната на полутената и стимулира тяхната работа. И те ще трябва да „поемат” функциите на клетките, които са умрели в зоната на некроза;
- антиоксиданти - милдронат, актовегин или солкосерил, мексидол интравенозно; витамин Е.
- вазоактивни лекарства за подобряване на микроциркулацията - trental, sermion.

Рехабилитация на инсулт

Всички пациенти с инсулт преминават през следните етапи на рехабилитация: неврологично отделение, неврорехабилитационно отделение, санаторно-курортно лечение и амбулаторно диспансерно наблюдение.

Основни цели на рехабилитацията:

- възстановяване на нарушените функции;
- психическа и социална рехабилитация;
- предотвратяване на усложнения след инсулт.

В съответствие с характеристиките на хода на заболяването, последователно се използват следните схеми на лечение при пациенти:

- строго легло - всички активни движения са изключени, всички движения в леглата се извършват от медицински персонал. Но вече в този режим започва рехабилитация - завои, губене - предотвратяване на трофични нарушения - залежавания, дихателни упражнения.
- умерено разширена почивка на легло - постепенно разширяване на двигателните способности на пациента - независимо преобръщане в леглото, активни и пасивни движения, преместване в седнало положение. Постепенно се разрешава да се яде в седнало положение 1 път на ден, след това 2, и така нататък.
- режим на отделение - с помощта на медицински персонал или с подкрепа (патерици, проходилки, пръчка...) можете да се движите в помещението, да извършвате налични видове самообслужване (храна, измиване, смяна на дрехи...).
- свободен режим.

Продължителността на схемите зависи от тежестта на инсулта и от размера на неврологичния дефект.

Ефекти от инсулт

След инсулт е възможна пълна регресия (възстановяване) на неврологичния дефект и лицето остава здраво. В зависимост от тежестта на неврологичните прояви е възможно увреждане от 3 до 1 група и е възможно смъртта. Ето защо е важно да се предотврати развитието на инсулт.

Исхемична профилактика на инсулт

Първична профилактика на цереброваскуларни и мозъчни катастрофи е ефект върху заболявания, които могат да доведат до инсулт. В случай на артериална хипертония е важно да се приемат редовно антихипертензивни лекарства, като се стабилизира кръвното налягане през цялата 24 часа на ден.

Особено често инсулт се развива в ранните сутрешни часове. Опасно рязко намаляване на кръвното налягане. При исхемична болест е важно да се нормализира сърдечния ритъм. Приемането на статини намалява риска от инсулт. Захарният диабет влияе неблагоприятно на преживяемостта и тежестта на неврологичните симптоми при пациенти с инсулт и увеличава риска от рецидивиращ инсулт. Подходящи мерки са важни за нормализиране на нивата на кръвната захар, за да се коригират микроваскуларните усложнения. Кръвното налягане при пациенти с диабет трябва да бъде по-ниско, отколкото при тези без диабет.

Лицата, които имат тези заболявания, трябва да бъдат наблюдавани от лекари, да се регистрират при общопрактикуващите лекари, ендокринолози, ревматолози и невролози, да бъдат преглеждани ежегодно, да се провеждат необходимите тестове и да се провеждат планови прегледи.

Пациенти с мозъчен инсулт са обект на проследяване в невролога в клиниката. В амбулаторния стадий на рехабилитация, след края на острия период на инсулт, е необходима профилактика на рецидивиращо мозъчно кръвообращение. Неврологът трябва да информира семейството на пациента, че рискът от рецидивиращ инсулт през първата година е повече от 30%.

Програмата за вторична профилактика на инсулт предвижда три основни фактора: нормализиране на кръвното налягане, употребата на антитромбоцитни средства (антикоагуланти, ако е необходимо) - аспардард, кардиограма, агрекса, тромбонета, липид-лизин, сифлимацид, анестезия, анестезия. диети, които изключват холестерола. В допълнение, контрол и корекция на кръвната захар, липидограми - съдържанието на холестерол в кръвта, както и сърдечни аритмии, лечение на коронарна болест на сърцето.

По отношение на амбулаторната рехабилитация е необходимо да се продължи лекарствената терапия, физиотерапия, масаж, физиотерапия, психотерапия и трудова терапия.

Лекарствата се предписват за предпочитане перорално (да се пият хапчета): ноотропни, вазоактивни, антиоксидантни, невротрансмитерни, мускулни релаксанти.

Пациенти с афазни нарушения са показани на занятия с логопед според метода на възстановяване на речта след мозъчен инсулт.

Извънболничната рехабилитация трябва да се извършва със задължително използване на психокорекция, тъй като инсулт причинява психо-емоционални разстройства при пациент, например депресия след инсулт.

При наличие на двигателни нарушения е препоръчително да се използва трудова терапия и възстановяване на ежедневните умения и самообслужване.

През първите три години рехабилитацията е най-ефективна и трябва да се извършва два пъти годишно, включително медицински препарати и физиотерапия, миотон, кинезитерапия, масаж, физиотерапия и санаторно-спа терапия.

Системата за поставяне на грижи за пациенти с мозъчен инсулт е високоефективен модел, който позволява навременна и качествена диагностика, въвеждане на съвременни патогенетични лечебно-рехабилитационни комплекси с диференцирано използване на различни методи и техники, които могат значително да подобрят резултатите от лечението.

Консултация с невролог на исхемичен инсулт

Въпрос: какво е TIA?
Отговор: Най-благоприятният тип остър исхемичен мозъчно-съдов инцидент е преходна исхемична атака. Най-често това е тежко главоболие, гадене, повръщане, замаяност, нестабилност при ходене, зрителни и речеви нарушения, изтръпване на крайниците. Целият неврологичен дефицит се възстановява максимум в рамките на 24 часа. Пациентите са подложени на хоспитализация, преглед. След прехвърлената TIA, пациентът е в диспансер с невролог със задължително лечение на основното заболяване, което прекъсва мозъчния кръвоток (хипертония, атеросклероза на каротидните артерии...).

Въпрос: Има ли превенция на повтарящи се инсулти?
Отговорът е да. След исхемичен инсулт, пациентът трябва непрекъснато да приема карта (кардиомагнил, агренок) - под контрола на кръвен тест - коагулограма, статини (липримар, симватин, вабадин...) - под контрола на липиден профил и доплер. Наложително е да се лекува основното заболяване - хипертония, церебрална атеросклероза, ревматизъм...) Всички лекарства се предписват от лекар!
При наличието на атеросклеротична стеноза на каротидните артерии е показана консултация с ангиохирурга, за да се реши възможността за хирургично лечение.

Въпрос: Трябва ли да следваме определена диета?
Отговорът е да. Намалете приема на мазнини. Сменете маслото със слънчоглед, маслини. Яжте мазни риби, постно месо, нискомаслени млечни продукти. Ограничете сладкиши - сладкиши, сладкиши, сладки напитки, сладолед. Избягвайте алкохола и пушенето. Увеличете диетата си зеленчуци и плодове.

Въпрос: По време на магнитно-резонансната томография е установено, че има дисциркуляторна цинкфалопатия, малки исхемични огнища. Необходима ли е операцията?
Отговор: тези огнища са признак на дисциркуляторна енцефалопатия. Не е необходимо да се работи с тях. Необходимо е лечение на основното заболяване - съдови лекарства, невропротектори, с хипертония - антихипертензивни лекарства.

Въпрос: След инсулт се образува киста. Какво да правим
Отговор: след инсулт след 1-3 месеца се образува киста на алкохола на мястото на некроза на мозъчната тъкан, което е следствие от инсулт. Не е необходимо да се работи.

VII Международна студентска научна конференция Студентски научен форум - 2015

Хипертоничната болест е много актуален въпрос в съвременния свят, благодарим ви за тази тема.

Работата ви е много полезна! Много полезно при написването на есето.

Много полезна работа, беше много интересно да се чете, благодаря ви много, късмет!

Пълно, цялостно проучване, благодарение на автора за предоставената информация!

Здравейте, благодарение на вашата работа научих, че има такъв витамин като витамин U

Статията ми хареса много, действителното изследване. Кажете ми, какво може да бъде свързано с такъв голям брой първокласници с лошо настроение (33% и 38%)?

Необходима е държавна подкрепа за предприятия, които се занимават с рециклиране. Да се ​​предоставят някои данъчни облекчения за същите предприятия и автопроизводители, които ще си сътрудничат по този въпрос, както и прости закони за лобиране, свързани с рециклирането на автомобилни пластмаси.

Този метод сега се използва и засяга по-малко околната среда от обичайното погребване или изгаряне на пластмаса.

Тези устройства не са много подходящи за събиране на автомобилни пластмаси. И тази практика вече е в Москва, но изглежда, че тя не се е оправдала, защото устройствата вече не са на улицата.

Да, можете. Чрез изгаряне или преработка в течни и / или газообразни горива. Да, има такива растения в света.

РЕЗУЛТАТИ ОТ ПРОМЕНИТЕ В БИОХИМИЧНИТЕ ПОКАЗАТЕЛИ В ИШЕМИЧНИЯ ИНСТРУМЕНТ

Ходът е един от най-честите сърдечно-съдови заболявания. В световен мащаб годишно се случват 6 милиона инсулти, от които 450 000 са в Русия. Така на всеки петнадесет минути един от жителите на нашата страна има инсулт. Честотата на заболяването варира в различните региони от 460 до 560 случая на 100 хиляди души.

Честотата на инсулта през годината в Русия е 3-4 случая на 1000 население. Инсултите се срещат по-често с възрастта: през 50-60 години честотата на остри мозъчни нарушения на кръвообращението, които са преминали в инсулт, е 7.4, а в 60-69 години тя е около 20.0 на 1000 популация. Исхемичният инсулт се среща в около 80% от случаите, а хеморагичен, съответно, в 20%.

Случаите, които завършват със смърт и дълбоко увреждане при пациенти с инсулт, до голяма степен зависят от скоростта на началото на правилното лечение.Когато невролог започне инсулт през първите 3 часа, площта му може да намалее със 70-90%. в острия период в болницата смъртните случаи от инсулт са 24%, а за лекуваните у дома - 43%. Ходът се нарежда на второ място сред причините за смърт (след сърдечно-съдови заболявания).

След инсулт 70-80% от пациентите стават инвалиди, а около 20-30% от тези хора се нуждаят от външна помощ през цялото време.

Целта на изследването е да се анализират промените в биохимичните показатели при исхемичен инсулт.

Така, тъй като мозъчно-съдовите заболявания са на второ място след сърдечно-съдово заболяване (CHD) сред причините за смъртта в световен мащаб, и едно от най-честите мозъчно-съдови заболявания, което причинява увреждане и смърт, е исхемичен инсулт, е необходимо да има ясна представа за промените, в тялото, засегнато от инсулт.

Анализът на случаите на 10 пациенти с исхемичен инсулт показва следните биохимични промени: при 24% от пациентите с изразена положителна динамика основните показатели са нормални или леко се различават от нормата - съдържанието на глюкоза е 5,79 mmol / l, холестеролът - 4,89 mmol / l., нивото на общия кръвен протеин - 69.26 g / l. При 36% от пациентите с умерено положителна динамика разликите в показателите от нормата са още по-изразени: ниво на кръвната глюкоза - 5.88 mmol / l, ниво на холестерола - 4.96 mmol / l, общо съдържание на протеини в кръвта - 67.27 g / л. Благоприятността на тяхната прогноза се потвърждава и от повишаване на активността на сукцинат дехидрогеназа 1,6 пъти, повишено съдържание на кисела фосфатаза (повече от 1,5 пъти). Нивото на у-аминомаслената киселина в гръбначно-мозъчната течност се увеличава 2.4 пъти, а до края на първия ден средно 4.5 пъти. В 40% от изследваните, съдържанието на общия протеин в кръвта е намалено до 64,94 g / l, нивото на кръвната захар е 7,47 mmol / l, показателите за холестерола в кръвта също са повишени - 5,75 mmol / l. Трябва да се отбележи, че за тези пациенти прогнозата е неблагоприятна, както се вижда от отсъствието на увеличение на съдържанието на у-аминомаслена киселина в цереброспиналната течност и увеличаване на съдържанието на киселинна фосфатаза с 2 пъти. Нивото на сукцинат дехидрогеназа за същите пациенти е намалено с 4-7 дни, както и съдържанието на глицерол-3-фосфат дехидрогеназа. Повишаването на нивото на фенилаланин над 115 μmol / l и тирозин над 83 μmol / l също може да се вземе под внимание, за да се определи динамиката на инсулт.

Важна медицинска задача е не само да се диагностицира исхемичния инсулт възможно най-рано, но и да се даде точна прогноза по отношение на рехабилитацията и качеството на по-нататъшния живот на пациентите. Биохимичните показатели могат да се използват в условия на недостъпност или ниска информативност на метода на компютърната томография, за да се избере тактика на лечение. Оптималното лечение е това, което започва в рамките на не повече от 2 часа от момента на развитие на заболяването. В този случай е възможно да се запази потенциалната възможност мозъчните клетки на увредената област да се възстановят.

Основните методи за диагностика на инсулт

Диагнозата на инсулт трябва да се извършва възможно най-рано, защото животът на човека зависи от него. Диагнозата е разделена на 2 типа. Първият е премедикамен, когато други, поради характерни симптоми, могат да подозират инсулт на човек и да се обадят на лекар. Вторият е медицински, който се провежда от специалист.

Видове и симптоми на инсулт

Инсулт е заболяване, което се характеризира с нарушена циркулация на кръвта в определена област на мозъка. Поради нарушения в кръвния поток, тази област не се снабдява с кръв и хранителни вещества, започва кислородното гладуване на мозъка. Резултатът от това нарушение е необратимо увреждане на мозъка, смъртта на нейните клетки.

Инсулт може да засегне лявото или дясното полукълбо на мозъка.

Има 2 основни вида удар:

  1. Исхемична. Най-често срещаните. Развива се в резултат на образуването и запушването на мозъчен съд чрез тромб.
  2. Хеморагичната. Развива се, когато мозъчният съд е разкъсан. В резултат на това има натрупване на кръв в мозъчната тъкан, налягането в тях се увеличава, което води до нарушение.

В това състояние отчетът за живота на човек е буквално на минути, затова колкото по-скоро се постави диагнозата и започне лечението, човек има повече шансове за възстановяване. Ако подозирате инсулт, други трябва незабавно да повикат екип от лекари.

Симптоми на инсулт

Честите симптоми на заболяването са както следва:

  1. Главоболие. Тя е интензивна в природата, появява се внезапно и се увеличава с движения и завои на главата.
  2. Чувство за сънливост. Тази функция не винаги е налице. В някои случаи човек може да загуби съзнание.
  3. Увреждане на слуха. Те могат да бъдат в различна степен. Слухът на едното или на двете уши може да намалее.
  4. Нарушения от гледна точка. Намалена зрителна острота, двойно виждане - най-характерните признаци.
  5. Нарушения на вкуса. Чувствителността може да намалее или да изчезне, усещането за вкус може да се промени.
  6. Тактилни разстройства. Обикновено се проявява чрез намаляване на усещането за болка или други усещания с механични или термични ефекти. Наблюдават се нарушения в определена област на тялото. Освен това може да има усещане за изтръпване, изтръпване на крайниците.
  7. Нарушения на мисленето и речта. Човек е объркан в мислите си, може да загуби паметта си, речта може да бъде объркана, нечленоразделна и така нататък.
  8. Нарушаване на рефлексите. По-специално поглъщане.
  9. Признаци на нарушено мозъчно кръвообращение: замаяност, дискоординация, дезориентация в пространството, човек не може да поддържа баланс.
  10. Нарушаване на уменията за четене и писане. Пациентът не може да напише проста дума, той не разбира написаните думи, обърква буквите.
  11. Мускулна слабост. По правило тя засяга крайниците от едната страна (противоположна на засегнатото полукълбо) или лицето.
  12. Нарушения на поведенческите реакции. Промени в настроението, неадекватно поведение, агресивност.

Тук са най-характерните признаци, чрез които човек, дори без медицинска степен, може да подозира инсулт. В този случай, спешно трябва да се обадите на лекар и хоспитализират пациента.

Диагностика на инсулт в медицинско заведение

Лекарят може да постави предварителна диагноза при изследване на пациент. Но окончателната диагноза може да се направи само след изчерпателна диагноза. Факт е, че тези симптоми са характерни не само за инсулт, но и за други заболявания, например за мозъчен тумор. Ето защо е толкова важно да се извърши цялостен преглед на пациента. Обикновено диагнозата на инсулта се състои от няколко стъпки:

  1. Събиране на история. Важно е лекарят да научи историята на заболяването, да получи информация за хроничните заболявания на пациента. Необходимо е да се изключат други заболявания, които са придружени от подобни симптоми. Обикновено такава информация се получава от роднини на пациента.
  2. Физически преглед. Това включва наблюдение, различни тестове, които лекарят провежда за идентифициране на нарушения според характерните признаци на заболяването. Необходимо е да се определи вида на инсулта, неговата локализация, тежест.
  3. Лабораторна диагноза. Тя включва кръвни тестове.
  4. Диагностика на хардуера. В болницата се извършва комплексна диагностика с помощта на специално оборудване. Такава диагноза на инсулт ви позволява да получите най-пълна картина на степента на мозъчно увреждане и да определите по-нататъшната прогноза за пациента.

Важно е да се оцени не само състоянието на мозъка, но и общото здравословно състояние, в частност, сърдечната и дихателната активност, нивото на натиск.

Методи за диагностика на хардуера

В съвременната медицина широко се използват следните методи за диагностициране на инсулт:

  1. Компютърна томография. Проведени за определяне на вида на инсулт, идентифициране на вътречерепния кръвоизлив и неговия обем. Много ценен диагностичен метод. Отнася се до радиологични методи.
  2. Магнитно-резонансна обработка. ЯМР след инсулт дава още по-подробна информация за състоянието на пациента, но има недостатък: продължителността на процедурата е повече от 60 минути, което е неприемливо за инсулт.
  3. ЯМР ангиография. Методът е алтернатива на ЯМР, но по време на процедурата не се инжектират контрастни вещества в пациента.
  4. Метод на дифузно-претеглена томография или DVT. Проведени, за да се определи областта на мозъка, в която кръвоносния процес. Позволява ви да получите информация след няколко минути. Това е иновация в диагностицирането на инсулт.
  5. Магнитна резонансна ангиография. Проведено за идентифициране на състоянието на артериите на мозъка. Методът е предназначен за диагностициране на кръвоносните съдове и тяхното състояние. Открива наличието и локализацията на кръвен съсирек. Това е инвазивен метод, така че се предписва в екстремни случаи, например, при кървене, за да се определи точно неговият източник.
  6. Метод на мозъчната ангиография. Подобно на предишния метод, но дава по-пълна информация за наличието не само на кръвни съсиреци, но и на аневризми, както и на други съдови дефекти.
  7. Доплеров ултразвук или транскраниално доплер изследване на мозъчни съдове. Целта на метода: идентифициране на огнища на стеноза, т.е. стесняване на артериите, идентифициране на атеросклеротични плаки.

Тези методи ви позволяват да диагностицирате инсулт и да получите пълна картина на състоянието на съдовете на мозъка на пациента.

Допълнителни изследвания

Първият е цялостно изследване на сърцето. Защо е толкова важно? Факт е, че патологиите на сърцето (например, аритмии) често причиняват развитието на болестта. Например, предсърдната дефибрилация, образуването на ембриогенни кръвни съсиреци се случва в сърдечната кухина. Кръвният поток може да достави тези съсиреци в съдовете на мозъка. Поради тази причина цялостната диагноза на инсулт винаги включва диагностициране на сърдечно заболяване.

Основните методи за диагностика на сърцето включват:

  1. Ехокардиография. Това е ултразвуков метод за изследване на сърцето. Той дава много точна информация за състоянието на органа. Недостатъкът на метода е неговата инвазивност.
  2. Електрокардиограма или ЕКГ. Това е най-лесният начин да получите информация за различни нарушения на сърдечния ритъм.
  3. Ехокардиография или EchoCG. Това е ултразвуков метод. Той идентифицира всяко отклонение от нормата в работата на сърцето, открива дефекти в сърдечните клапи.

Това е много ценна информация, защото когато такива дефекти образуват кръвни съсиреци, които водят до инсулт.

Лабораторни изследвания

Голяма диагностична стойност са кръвните показатели. Пациентите се разпределят в:

Биохимичен анализ на кръвта. Той има няколко цели:

  • определяне на нивото на възпалителни протеини, или CRP, и ESR;
  • определяне на нивото на глюкозата;
  • определяне нивата на липиди, тъй като нивата на холестерол в кръвта и липопротеините с висока плътност могат да причинят инсулт.

Коагулация. Цел: да се определи степента на удебеляване на кръвта. Отклонението от нормата може да предизвика кървене или кръвни съсиреци.

Колкото по-скоро се извърши цялостен преглед на пациента и се започне правилното лечение, толкова по-малко щети ще бъде мозъка.

Кръвен тест за исхемичен инсулт

ЛАБОРАТОРНИ ИНДИКАТОРИ НА КРЪВТА КАТО ДОПЪЛНИТЕЛЕН МЕТОД ЗА ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОСТИКА НА ИНСТРУМЕНТ t

Калабунская Вероника Александровна

Студентка 5-та година на Медицинския факултет на Белоруския държавен медицински университет, Република Беларус, Минск

Попков Дмитрий Александрович

Студентски курсове на медицинския факултет на Белоруския държавен медицински университет, Република Беларус, Минск

Олецки Едуард Иванович

научен ръководител, д-р мед. Научни изследвания, доцент, Катедра по биологична химия, Беларуски държавен медицински университет, Република Беларус, Минск

В статията са представени резултатите от общ анализ на кръвта, биохимичен кръвен тест и коагулограма при пациенти с инсулт, които могат да се използват за диференциална диагностика на различни видове инсулт. Най-точните диагностични показатели в диференциалната диагноза на мозъчния инфаркт с интрацеребрални и субарахноидни кръвоизливи са по-високи нива на лимфоцити, среден обем на тромбоцитите, общ протеин, калиеви йони, ниски нива на гранулоцити, хемоглобин, среден червен хемоглобин, хемоглобин, хемоглобин и хемоглобин. маса, фибриноген.

Ключови думи: инсулт, мозъчен инфаркт, интрацеребрален кръвоизлив, субарахноидален кръвоизлив, лабораторни показатели.

Според Световната здравна организация (СЗО) ударът се нарежда на трето място по честота на причинно-следствената смърт, на второ място само при заболявания на сърдечно-съдовата система и неоплазми [4]. Някои параметри на химията на кръвта могат да се използват за диференциална диагноза на инсулт, особено в условия на недостъпност или ниска информативност на метода на компютърната томография, за избор на тактика за интервенционно лечение [1]. Според литературата има ниска диагностична и прогностична значимост на много биохимични параметри [2]. За диференциалната диагноза на инсулт е необходимо да се използва комбинация от няколко индикатора, които ще спомогнат за повишаване на чувствителността на диагнозата и ще ни позволят да предвидим оцеляването на пациентите в периода след инсулта [3].

Цел: да се идентифицират диагностично значими лабораторни показатели на кръвта при различни видове инсулт в острия период.

цели:

1. Да се ​​изследват лабораторните параметри на кръвта при различни видове инсулт в острия период.

2. Да се ​​идентифицират индикатори, стойността на които значително се различава от стойността за различните видове удар.

Материали и методи. Проучването включва 116 пациенти, сред които 54 жени и 62 мъже. Пациентите са разделени в 3 групи според вида на инсулта. В група 1 са проучени 45 пациенти със средна възраст 72.8 ± 1.6 години с церебрален инфаркт (23 пациенти с кардиоемболичен инфаркт на мозъка, 22 пациенти с атеротромботичен мозъчен инфаркт). В група № 2 са изследвани 54 пациенти със средна възраст 63 ± 1,7 години, които са имали интрацеребрален кръвоизлив. В група 3 са изследвани 17 пациенти със средна възраст 53.8 ± 3.2 години, които са имали субарахноиден кръвоизлив.

В хода на проучването бяха оценени показателите за общия кръвен брой: левкоцити (WBC, клетки на литър), лимфоцити (LYM,%), моноцити (MON,%), гранулоцити (GR,%), еритроцити (RBC, клетки на литър), хемоглобин (HGB, g / l), хематокрит (HCT,%), среден обем на еритроцитите (MCV, fl), средно съдържание на хемоглобин в единичен еритроцит (MCH, pg), средна концентрация на хемоглобин в масата на еритроцитите (MCHC, g / l), относителната ширина на разпределението на червените кръвни клетки по обем (RDW,%), тромбоцити (PLT, клетки на литър), средният обем на тромбоцитите (MPV, fl), тромбокрит (PCT,%), относителната ширина на разпространението разделяне на обема на тромбоцитите (PDW,%); биохимичен анализ на кръвта: общ протеин (g / l), общ билирубин (μmol / l), урея (mmol / l), глюкоза (mmol / l), калий (mmol / l), натрий (mmol / l), йонизиран калций (mmol / l), хлор (mmol / l), AsAT (U / l), AlAT (U / l), LDH (U / l), KFK (U / l), креатинин (μmol / l); коагулограми: активирано частично тромбопластиново време (APTT, s), протромбиново време (PT, s), международно нормализирано съотношение (INR), фибриноген (g / l), тромбиново време (TV, s).

Проучването е проведено на базата на градската клинична болница № 9 на Минск, Беларус. Проучването е ретроспективно, използвайки болнични болнични карти. Лечението на пациента е извършено в годините.

Статистическата обработка на получените данни се извършва с помощта на Microsoft Excel 2010 и Statistica 10, като се използват методи на непараметричен статистически анализ, резултатите се представят като Me (25%; 75%). За да се оцени надеждността на разликите в резултатите, получени между групите, беше използван U-тест на Mann-Whitney.

Резултати и дискусия. По време на проучването са получени резултати от лабораторни кръвни параметри при пациенти с различни видове инсулт, които са представени в Таблици 1 и 2.

Таблица 1.

Резултати от лабораторните параметри на кръвта, Me (25; 75 процентил)

Кръвен тест за исхемичен инсулт

Инсулт или остро нарушение на мозъчното кръвообращение е група от няколко заболявания, по-точно клинични синдроми, причинени от остро циркулаторно нарушение на мозъка.

Патогенезата на инсулти е разделена на хеморагична и исхемична.

Хеморагичен инсулт е кръвоизлив, разкъсване на съда, причинено от следните причини:

  • руптура на аневризма на бери в 45% от случаите
  • хипертония - повишено налягане при 15% от пациентите, особено при хипертонична криза
  • ангиоматни малформации - анормална структура на стената на съда в мозъка при 8% от пациентите
  • мозъчен тумор, патологични промени в кръвта - рядко

Исхемичният инсулт се причинява от припокриване на мозъчния съд с тромб или емболус. Това е най-често срещаният тип инсулт, диагностициран при 80% от пациентите.

Особено при нормално кръвно налягане е необходимо да се изключи разкъсване на аневризма на бери, кръвоизлив в тумора, ангиома, както и коагулопатия.

Два от три случая на инсулт се срещат в каротидните артерии, един на всеки три в вертебробазиларния басейн.

От причините можете да определите рисковите фактори: високо кръвно налягане (хипертония), предсърдно мъждене, повишени нива на холестерол в кръвта. Преобладаващата възраст е 40 години или повече.

Има много симптоми на инсулт. Те са разделени на церебрални, автономни и фокални.

Вегетативни симптоми

  1. обилно изпотяване
  2. сърцебиене
  3. сухота в устата

Фокалните симптоми зависят от местоположението на фокуса на заболяването.

Тестове за хеморагичен инсулт

Хеморагичен инсулт възниква в резултат на кръвоизлив в мозъка или под неговата обвивка.

Като цяло, кръвен тест е левкоцитоза, изместване на левкоцитната формула в ляво. Съотношението на неутрофилите към лимфоцитите 4-6. ESR се увеличи.

При анализа на урината с хеморагичен инсулт е възможен микрогематурия.

Биохимични кръвни тестове - нивото на глюкоза, холестерол, хлориди се повишава (знакът е информативен, особено през първите 6 - 8 часа). Във връзка с промените в коагулационните свойства на кръвта е необходимо наблюдение на коагулограмните показатели. След 2-4 дни се наблюдава постепенно възстановяване на коагулограмата.

Анализът на цереброспиналната течност при хеморагичен инсулт е много информативен, особено когато е невъзможно да се извърши компютърна томография.

Цветът на течността зависи от смесването на кръвта (броя на червените кръвни клетки). На първия ден от инсулт, гръбначно-мозъчната течност има розово-червен цвят, а по-късно - кърваво или ксантохромно.

В 20-25% от пациентите липсват еритроцити в течността. Хеморагичен инсулт се характеризира с наличието на кръв във всички части на гръбначно-мозъчната течност. Обикновено броят на червените кръвни клетки при хеморагичен инсулт е 0.7 · 109 / l - 2.7 · 1012 / l. Определянето на броя на червените кръвни телца ви позволява да изчислите обема на кръвта, която се е изляла и представя приблизително локализацията на фокуса на хеморагия. С дълбоки огнища на червените кръвни клетки не могат да влязат в гръбначно-мозъчната течност, което често прави трудно да се диагностицира формата на инсулт.

В повечето случаи, при хеморагичен инсулт, съдържанието на протеин в гръбначно-мозъчната течност се увеличава до 1,5 g / l и по-високо.

Плеоцитоза (високо съдържание на клетки в гръбначно-мозъчната течност) е приблизително 500 · 106 / l.

Особено голямо е смесването на кръв в гръбначно-мозъчната течност по време на субарахноидалните кръвоизливи. Плеоцитозата (неутрофилна) достига 400-800 · 109 / l. След няколко часа макрофагите се появяват след няколко часа (характерно за субарахноидално кръвоизлив).

Високата диагностична и прогностична стойност при хеморагичен инсулт има определението за С-реактивен протеин, като индикатор за количеството некроза.

В ранния стадий на субарахноидален кръвоизлив (по-малко от 8 часа след появата на симптомите), тестът за скрита кръв в гръбначно-мозъчната течност може да бъде положителен, въпреки че промяната на цвета (ксантохромия) все още не се проявява. След появата на кръв в течността, съотношението на левкоцитите: червените кръвни клетки в гръбначно-мозъчната течност могат да бъдат по-високи, отколкото в периферната кръв. При 40% от пациентите гръбначно-мозъчната течност се изчиства от кръвната добавка до 10-ия ден, при 15% е патологично и след 21-ия ден. В около 5% от случаите хеморагията се появява напълно в веществото на мозъка, след което няма промяна в CSF.

Често при аневризма на бери и инсулт, промените в анализите показват причините за заболяването - аортна коарктация, поликистоза на бъбреците, хипертония и др.

В кръвта броят на левкоцитите нараства до 15-20 · 109 / l, което е значително по-високо, отколкото при исхемичен инсулт. ESR се увеличи.

В урината временно се повишава нивото на глюкозата, има признаци на съпътстващо бъбречно заболяване.

В анализите се наблюдават промени, които показват причината за мозъчен кръвоизлив - левкемия, апластична анемия, периартерит нодоза, системен лупус еритематозус, коагулопатия.

Исхемичният инсулт е свързан с прекратяване или значително намаляване на кръвоснабдяването на мозъчната област.

Промените в цереброспиналната течност по време на исхемичен инсулт са по-слабо изразени в сравнение с хеморагичния инсулт. Алкохолът обикновено е бистър, безцветен, цитозата е в нормалните граници (рядко се увеличава до 50 х 106 / l). Плеоцитозата е предимно лимфоцитно-неутрофилна. Съдържанието на протеин е нормално. Открита белтъчна или клетъчно-протеинова дисоциация.

Когато церебрална тромбоза в изследването на гръбначно-мозъчна течност протеин може да бъде нормално или по-малко от 100 мг / дл. Броят на клетките може също да бъде нормален или повече от 10 левкоцити / μl през първите 48 часа и рядко временно увеличаване на повече от 2000 левкоцити / μl на третия ден.

Повишеният С-реактивен протеин е свързан със съмнителна прогноза за инсулт за кратко време.

Обикновено тестовите данни са същите като при церебралната тромбоза. Септичният емболизъм, например с бактериален ендокардит, може да предизвика повишаване на броя на левкоцитите (до 200 / μl от двете лимфоцити и неутрофили), еритроцити (до 1000 / μl), незначителен ксантохромия, увеличаване на протеиновата концентрация с нормална глюкоза и отрицателни резултати от културите.

Анализът на инсулт е последно променен: 13 януари, 2018 г. от Мария Салецка

Мария Бодян

Лабораторна диагностика на инсулт

В допълнение към многобройните инструментални методи в диагностиката на инсулт, лабораторните методи за изследване - кръвни тестове, както биохимичен, така и общ анализ, както и показатели за кръвосъсирване - са много важни.

Когато пациент със съмнение за инсулт е приет в "съдов център", има определен минимум от лабораторни и диагностични изследвания, които се провеждат в първите минути след приема. Такъв минимум е общ анализ на кръвта, с задължително преброяване на броя на тромбоцитите. Извършва се и измерване на времето за съсирване на кръвта, показатели, отразяващи тенденцията към тромбоза. Не забравяйте да вземете кръвен тест за захар. Тези параметри на кръвните тестове се вземат под внимание, когато се решава дали да се проведе тромболитична терапия в ранните часове на инсулт.

Стандартите на лабораторните тестове включват и дефинирането на така наречения липиден профил на кръвта. Това е състав от качествени и количествени мазнини от кръв и съединения. в състава на който те се пренасят от кръвния поток през съдовете. Липидният профил включва общ холестерол в кръвта, триглицериди, липопротеини - съединения, които се състоят от протеинови и липидни части. Те, от своя страна, се разделят на LDL (липопротеини с ниска плътност) - тези съединения допринасят за развитието на съдова атеросклероза, VLDL (липопротеини с много ниска плътност) - са още по-атерогенни, LDL (липопротеини с висока плътност) - предотвратяват развитието на атеросклероза. ниво на С-реактивен кръвен протеин, което индиректно показва нестабилността на атеросклеротичните плаки.

В допълнение към диагностичния минимум се вземат и други биохимични кръвни тестове: електролитен състав на кръвта - нивото на калий, натрий, калций, магнезий, нивото на общия протеин и кръвен албумин, креатинин и кръвна урея, отразяващи бъбречната функция, както и други лабораторни изследвания.

Хеморагичен инсулт възниква в резултат на кръвоизлив в мозъка или под неговата обвивка.

Биохимични кръвни тестове - забележими промени в протеиновите фракции на кръвта. повишени нива на глюкоза. холестерол. хлориди (знак информативен особено в първите 6 - 8 часа). Във връзка с промените в коагулационните свойства на кръвта е необходимо наблюдение на коагулограмните показатели. След 2-4 дни се наблюдава постепенно възстановяване на коагулограмата.

Анализът на цереброспиналната течност по време на хеморагичен инсулт е много информативен анализ, особено когато е невъзможно да се извърши компютърна томография.

Цветът на течността зависи от смесването на кръвта (броя на червените кръвни клетки). На първия ден от инсулт, гръбначно-мозъчната течност има розово-червен цвят, а по-късно - кърваво или ксантохромно.

В 20-25% от пациентите липсват еритроцити в течността. Хеморагичен инсулт се характеризира с наличието на кръв във всички части на гръбначно-мозъчната течност. Обикновено броят на еритроцитите при хеморагичен инсулт е 0.7 · 10 9 / l - 2.7 • 10 12 / l. Определянето на броя на червените кръвни телца ви позволява да изчислите обема на кръвта, която се е изляла и представя приблизително локализацията на фокуса на хеморагия. С дълбоки огнища на червените кръвни клетки не могат да влязат в гръбначно-мозъчната течност, което често прави трудно да се диагностицира формата на инсулт.

В повечето случаи, при хеморагичен инсулт, съдържанието на протеин в гръбначно-мозъчната течност се увеличава до 1,5 g / l и по-високо.

Плеоцитоза (повишено съдържание на клетки в гръбначно-мозъчната течност) е приблизително 500 • 10 6 / l.

Особено голямо е смесването на кръв в гръбначно-мозъчната течност по време на субарахноидалните кръвоизливи. Плеоцитозата (неутрофилна) достига 400-800 х 10 9 / l. След няколко часа макрофагите се появяват в цереброспиналната течност (характерно за субарахноидално кръвоизлив).

Високата диагностична и прогностична стойност при хеморагичен инсулт има определение на С-реактивен протеин. като индикатор за обема на некроза.

Дуплексното сканиране на мозъчните съдове позволява визуализиране на хода на мозъка и определяне на места без кръвен поток, процедурата е напълно безболезнена и отнема 30-40 минути.

Инсулт е остро увреждане на кръвоснабдяването на мозъка, което възниква в резултат на разкъсване или запушване на мозъчен съд. В същото време, кръвоснабдяването на определена част от мозъка значително намалява или спира.

Кръвта внася в нервните клетки на мозъка кислород и хранителни вещества, които са необходими за нормалния живот. С удар, подаването на кислород и хранителни вещества към мозъчните клетки спира, което за няколко минути води до тяхната смърт.

Инсулт се характеризира с загуба на съзнание, нарушено движение, реч, загуба на чувствителност в определена част от тялото. Ранното лечение може да намали увреждането на мозъка и да подобри прогнозата на заболяването. От голямо значение при профилактиката на инсулт е контролът на кръвното налягане, нивата на холестерола. спиране на тютюнопушенето и злоупотреба с алкохол.

Руски синоними

Остра нарушение на мозъчното кръвообращение, апоплексия.

Английски синоними

Цереброваскуларен инцидент, инсулт.

  • Интензивно главоболие, което може да бъде придружено от гадене, повръщане.
  • Загуба на съзнание
  • Внезапно усещане за изтръпване на кожата на лицето, тялото, ръката или крака от едната страна.
  • Внезапна слабост в мускулите на ръцете, краката, торса, предимно от едната страна.
  • Увреждане на речта. Може да има трудности при произнасянето на думи или звуци, в разбирането на речта.
  • Зрително увреждане: двойно виждане, намалена зрителна острота.
  • Крампи - в редки случаи.

Обща информация за заболяването

Има два основни вида инсулт: исхемичен и хеморагичен. Най-честата исхемия е около 80% от случаите. Това се случва в резултат на запушване на артерията (например тромб) и прекратяване или рязко намаляване на кръвния поток в тази артерия. При липса на кръвоснабдяване в областта на мозъка, която получава кръв от тази артерия, нервните клетки умират.

Вторият тип инсулт е хеморагичен. Развива се при разкъсване на мозъчен съд, което води до кръвоизлив в мозъка.

В зависимост от причината за исхемичен инсулт, те се класифицират в следните типове.

  • Тромботичен инсулт - когато артерията е блокирана поради образуването на кръвен съсирек (кръвен съсирек) в една от артериите, доставящи кръв към мозъка. Образува се кръвен съсирек по стените на артериите, които имат атеросклеротични плаки (отлагания на холестерол и други мазнини). Плаката стеснява лумена на съда и се образува кръвен съсирек около него. Свиването на лумена на съда води до намаляване или прекратяване на кръвоснабдяването в областта на мозъка, което причинява инсулт.
  • Емболичен инсулт - се развива по време на образуването на емболи (кръвни съсиреци, мастни частици, въздух) на разстояние от мозъка, който с притока на кръв в по-тесните съдове на мозъка, причинявайки пълното им или частично запушване. Емболи често се образуват с нарушения на сърдечния ритъм, сърдечни дефекти и други заболявания.

Хеморагичен инсулт се появява по много причини, главно поради високо кръвно налягане и слаби места в съдовете на мозъка (аневризми и малформации).

  • Разкъсване на аневризма. Аневризма на мозъчния съд - разширяването на съда с изтъняване на стените му. С повишаване на кръвното налягане, съдът в това място е повреден и се получава кръвоизлив в мозъка.
  • Разкъсване на артериовенозна малформация. Артериовенозната малформация е плетеница от изтънени съдове, които обикновено отсъстват. Тази патология увеличава риска от кървене в мозъка.

В зависимост от местоположението на съда, кръвоизлив може да се случи в веществото на мозъка или между мозъка и неговите мембрани. Ако в субстанцията на мозъка се намира разкъсан съд, настъпва интрацеребрален кръвоизлив, ако е по-близо до повърхността на мозъка - субарахноидален кръвоизлив (между мозъка и неговите мембрани). И в двата случая има изразено увреждане и нарушена мозъчна активност, което причинява сериозно състояние на пациентите.

Понякога има симптоми на инсулт. Разликата е, че преминават доста бързо (понякога в рамките на няколко минути). Това може да се случи в резултат на временно намаляване на притока на кръв в мозъчния съд и това състояние се нарича преходна исхемична атака. Механизмът на развитие е същият като при исхемичен инсулт, но с преходна исхемична атака няма значителни увреждания на мозъка, тъй като нарушенията на кръвообращението са временни. Въпреки пълното изчезване на симптомите, преходната исхемична атака изисква преглед и лечение, тъй като може да бъде предшественик на инсулт.

Пациентите, които са имали инсулт, могат да имат сериозни нарушения, които изискват дългосрочна рехабилитация. Те включват:

  • намалена сила или липса на движение (парализа) в мускулите от едната страна на тялото;
  • увреждане на паметта;
  • нарушения на речта;
  • нарушаване на дъвченето, поглъщане на храна;
  • промяна в поведението.

Тези нарушения се появяват, когато определени области на мозъка са засегнати по време на инсулт, който е отговорен за тези функции. Тежестта на тези нарушения и способността за възстановяване на загубените функции зависят от степента на увреждане на мозъка.

Кой е изложен на риск?

  • Лица над 55 години.
  • Тези, чиито роднини претърпяха инсулт.
  • Хора с високо кръвно налягане.
  • Хора с висок холестерол.
  • Пациенти с диабет.
  • Злоупотреба с алкохол, пушачи.
  • Затлъстяване.
  • Водещ заседнал начин на живот.
  • Приемане на контрацептиви или хормони, съдържащи естрогени.

Диагнозата на мозъчния инсулт е в проучвания на мозъка (компютърна томография, доплеров ултразвук и др.), Насочени към установяване на вида на инсулт, обем, област на мозъчно увреждане. Тежкото състояние на пациенти с инсулт изисква внимателно проследяване на много лабораторни показатели на кръвта, урината.

За оценка на риска от инсулт се използват следните тестове.

  • Пълна кръвна картина (без левкограма и ESR). Позволява ви да определите броя на червените кръвни клетки, тромбоцитите, левкоцитите, съдържанието на хемоглобин в червените кръвни клетки. Оценката на тези показатели е важна за идентифициране на възможните причини за инсулт. Намалявайки броя на червените кръвни клетки, хемоглобинът (анемията) пречи на доставянето на кислород за насърчаване на кръвоизлив.

Основните методи за диагностика на инсулт

Диагнозата на инсулт трябва да се извършва възможно най-рано, защото животът на човека зависи от него. Диагнозата е разделена на 2 типа. Първият е премедикамен, когато други, поради характерни симптоми, могат да подозират инсулт на човек и да се обадят на лекар.

Вторият е медицински, който се провежда от специалист.

Инсулт е заболяване, което се характеризира с нарушена циркулация на кръвта в определена област на мозъка. Поради нарушения в кръвния поток, тази област не се снабдява с кръв и хранителни вещества, започва кислородното гладуване на мозъка. Резултатът от това нарушение е необратимо увреждане на мозъка, смъртта на нейните клетки.

Инсулт може да засегне лявото или дясното полукълбо на мозъка.

Има 2 основни вида удар:

  1. Исхемична. Най-често срещаните. Развива се в резултат на образуването и запушването на мозъчен съд чрез тромб.
  2. Хеморагичната. Развива се, когато мозъчният съд е разкъсан. В резултат на това има натрупване на кръв в мозъчната тъкан, налягането в тях се увеличава, което води до нарушение.

В това състояние отчетът за живота на човек е буквално на минути, затова колкото по-скоро се постави диагнозата и започне лечението, човек има повече шансове за възстановяване. Ако подозирате инсулт, други трябва незабавно да повикат екип от лекари.

Честите симптоми на заболяването са както следва:

  1. Главоболие. Тя е интензивна в природата, появява се внезапно и се увеличава с движения и завои на главата.
  2. Чувство за сънливост. Тази функция не винаги е налице. В някои случаи човек може да загуби съзнание.
  3. Увреждане на слуха. Те могат да бъдат в различна степен. Слухът на едното или на двете уши може да намалее.
  4. Нарушения от гледна точка. Намалена зрителна острота, двойно виждане - най-характерните признаци.
  5. Нарушения на вкуса. Чувствителността може да намалее или да изчезне, усещането за вкус може да се промени.
  6. Тактилни разстройства. Обикновено се проявява чрез намаляване на усещането за болка или други усещания с механични или термични ефекти. Наблюдават се нарушения в определена област на тялото. Освен това може да има усещане за изтръпване, изтръпване на крайниците.
  7. Нарушения на мисленето и речта. Човек е объркан в мислите си, може да загуби паметта си, речта може да бъде объркана, нечленоразделна и така нататък.
  8. Нарушаване на рефлексите. По-специално поглъщане.
  9. Признаци на нарушено мозъчно кръвообращение: замаяност, дискоординация, дезориентация в пространството, човек не може да поддържа баланс.
  10. Нарушаване на уменията за четене и писане. Пациентът не може да напише проста дума, той не разбира написаните думи, обърква буквите.
  11. Мускулна слабост. По правило тя засяга крайниците от едната страна (противоположна на засегнатото полукълбо) или лицето.
  12. Нарушения на поведенческите реакции. Промени в настроението, неадекватно поведение, агресивност.

Тук са най-характерните признаци, чрез които човек, дори без медицинска степен, може да подозира инсулт. В този случай, спешно трябва да се обадите на лекар и хоспитализират пациента.

Лекарят може да постави предварителна диагноза при изследване на пациент. Но окончателната диагноза може да се направи само след изчерпателна диагноза. Факт е, че тези симптоми са характерни не само за инсулт, но и за други заболявания, например за мозъчен тумор. Ето защо е толкова важно да се извърши цялостен преглед на пациента. Обикновено диагнозата на инсулта се състои от няколко стъпки:

  1. Събиране на история. Важно е лекарят да научи историята на заболяването, да получи информация за хроничните заболявания на пациента. Необходимо е да се изключат други заболявания, които са придружени от подобни симптоми. Обикновено такава информация се получава от роднини на пациента.
  2. Физически преглед. Това включва наблюдение, различни тестове, които лекарят провежда за идентифициране на нарушения според характерните признаци на заболяването. Необходимо е да се определи вида на инсулта, неговата локализация, тежест.
  3. Лабораторна диагноза. Тя включва кръвни тестове.
  4. Диагностика на хардуера. В болницата се извършва комплексна диагностика с помощта на специално оборудване. Такава диагноза на инсулт ви позволява да получите най-пълна картина на степента на мозъчно увреждане и да определите по-нататъшната прогноза за пациента.

Важно е да се оцени не само състоянието на мозъка, но и общото здравословно състояние, в частност, сърдечната и дихателната активност, нивото на натиск.

В съвременната медицина широко се използват следните методи за диагностициране на инсулт:

  1. Компютърна томография. Проведени за определяне на вида на инсулт, идентифициране на вътречерепния кръвоизлив и неговия обем. Много ценен диагностичен метод. Отнася се до радиологични методи.
  2. Магнитно-резонансна обработка. ЯМР след инсулт дава още по-подробна информация за състоянието на пациента, но има недостатък: продължителността на процедурата е повече от 60 минути, което е неприемливо за инсулт.
  3. ЯМР ангиография. Методът е алтернатива на ЯМР, но по време на процедурата не се инжектират контрастни вещества в пациента.
  4. Метод на дифузно-претеглена томография или DVT. Проведени, за да се определи областта на мозъка, в която кръвоносния процес. Позволява ви да получите информация след няколко минути. Това е иновация в диагностицирането на инсулт.
  5. Магнитна резонансна ангиография. Проведено за идентифициране на състоянието на артериите на мозъка. Методът е предназначен за диагностициране на кръвоносните съдове и тяхното състояние. Открива наличието и локализацията на кръвен съсирек. Това е инвазивен метод, така че се предписва в екстремни случаи, например, при кървене, за да се определи точно неговият източник.
  6. Метод на мозъчната ангиография. Подобно на предишния метод, но дава по-пълна информация за наличието не само на кръвни съсиреци, но и на аневризми, както и на други съдови дефекти.
  7. Доплеров ултразвук или транскраниално доплер изследване на мозъчни съдове. Целта на метода: идентифициране на огнища на стеноза, т.е. стесняване на артериите, идентифициране на атеросклеротични плаки.

Тези методи ви позволяват да диагностицирате инсулт и да получите пълна картина на състоянието на съдовете на мозъка на пациента.

Първият е цялостно изследване на сърцето. Защо е толкова важно? Факт е, че патологиите на сърцето (например, аритмии) често причиняват развитието на болестта. Например, предсърдната дефибрилация, образуването на ембриогенни кръвни съсиреци се случва в сърдечната кухина. Кръвният поток може да достави тези съсиреци в съдовете на мозъка. Поради тази причина цялостната диагноза на инсулт винаги включва диагностициране на сърдечно заболяване.

Основните методи за диагностика на сърцето включват:

  1. Ехокардиография. Това е ултразвуков метод за изследване на сърцето. Той дава много точна информация за състоянието на органа. Недостатъкът на метода е неговата инвазивност.
  2. Електрокардиограма или ЕКГ. Това е най-лесният начин да получите информация за различни нарушения на сърдечния ритъм.
  3. Ехокардиография или EchoCG. Това е ултразвуков метод. Той идентифицира всяко отклонение от нормата в работата на сърцето, открива дефекти в сърдечните клапи.

Това е много ценна информация, защото когато такива дефекти образуват кръвни съсиреци, които водят до инсулт.

Голяма диагностична стойност са кръвните показатели. Пациентите се разпределят в:

Биохимичен анализ на кръвта. Той има няколко цели:

  • определяне на нивото на възпалителни протеини, или CRP, и ESR;
  • определяне на нивото на глюкозата;
  • определяне нивата на липиди, тъй като нивата на холестерол в кръвта и липопротеините с висока плътност могат да причинят инсулт.

Коагулация. Цел: да се определи степента на удебеляване на кръвта. Отклонението от нормата може да предизвика кървене или кръвни съсиреци.

Колкото по-скоро се извърши цялостен преглед на пациента и се започне правилното лечение, толкова по-малко щети ще бъде мозъка.

Копирането на материали от сайта е възможно без предварително одобрение в случай на инсталиране на активна индексирана връзка към нашия сайт.

Източник: появата на мозъчни нарушения на кръвообращението нараства значително с възрастта. Да се ​​разпознават симптомите на инсулт и микробуд при всеки човек, който има предразположеност към сърдечно-съдови заболявания.

В медицинската терминология отсъства концепцията за "микрозадържане". Той се използва в разговора, за да се подчертае тежестта на заболяването и необходимостта от медицинска помощ. В действителност това състояние се нарича преходно мозъчно кръвообращение.

Сърдечно заболяване се среща и при младите хора.

Патологията става все по-млада всяка година, а напоследък се открива дори при 30-годишни мъже и жени. Явлението е сигнал за организма за сериозен проблем, който може да възникне в близко бъдеще.

Остра увреждане на притока на кръв в мозъка, което кара съда да се счупи или запуши с кръвен съсирек, се нарича инсулт. Хранителните вещества и кислородът престават да се вливат в част от мозъка, което води до клетъчна смърт и загуба на (пълни или частични) двигателни, говорни и други функции.

Основната разлика между инсулт и микробуд е продължителността на проявата на характерните симптоми. В случай на преходно нарушение, функциите се възстановяват в рамките на 24 часа от момента на атаката. Това не означава, че за системата всичко върви без следа! Механизмът за развитие на сериозна патология вече е стартиран и следващия път ще доведе до по-сериозни последствия

Ако се подозира микро-инсулт, важно е пациентът да се консултира с лекар възможно най-скоро, да се подложи на преглед и да започне подходяща терапия, за да се предотврати развитието на остро заболяване в мозъчния кръвен поток.

Отличителна черта на микрострука е бързото възстановяване на загубените функции на тялото.

Признаци на инсулт са изброени на видеото, предлагано за гледане.

Съдови заболявания през последното десетилетие са сред трите лидери и безмилостно преодоляват не само възрастните, но и по-младото поколение. Най-тежкото се счита за остро нарушение на мозъчния кръвоток. Инсулти, в зависимост от структурните промени, могат да бъдат от няколко вида: исхемични и хеморагични.

Исхемичният инсулт се появява, когато съдовете са блокирани.

Недостатъчното кръвоснабдяване и запушване на съда са причините за исхемичен инсулт (мозъчен инфаркт), който преобладава в броя на случаите над другите известни видове патология.

Опасността се крие във факта, че развитието на мозъчната атака може да се осъществи в няколко етапа.

Първите симптоми под формата на главоболие, летаргия по време на разговор, скованост на крайниците преминават през кратък период от време и пациентът чувства значително облекчение.

Ако пропуснете този момент и не предоставите експертна помощ, следващата атака може да доведе до парализа.

Хеморагичен инсулт се развива поради разкъсване на стената на съда. Кръвта запълва мозъчната тъкан, която предизвиква подуване. Процесът протича след няколко минути. Пациентът се чувства силна болка в главата, има пристъпи на повръщане, чувствителност в крайниците се губи.

Ако кръвоизливът настъпи в дясната страна на мозъка, отрязъкът покрива лявата страна на тялото и обратно.

Хеморагичният тип инсулт изисква незабавна медицинска намеса. Колкото по-скоро пациентът е в ръцете на лекарите, толкова по-голям е шансът за възстановяване без загуба на работоспособност.

Хеморагичният инсулт води до такива последици като загуба на памет, нарушено зрение и слух, пълна или частична парализа. Около 70% от пациентите с такава диагноза стават инвалиди и губят способността си за работа. Предоставената ненавременна помощ води до подуване на мозъка, развитие на кома и смърт на пациента.

В повечето случаи настъпва исхемичен инсулт, но хеморагичният вид, при който се наблюдава кръвоизлив в мозъчната тъкан, е фатален за пациента.

Причини, които могат да причинят остри нередности в мозъчния кръвоток, се случват много преди самия инсулт. Проблемът продължава от младостта, под прикритието на честото главоболие, постоянното претоварване.

По време на медицински преглед пациентите със сходни симптоми често чуват диагнозата "вегетативно-съдова дистония", но не обръщат особено внимание на него. Някои експерти смятат, че това заболяване може да доведе до микротук в бъдеще.

Развитието на инсулт води до редица фактори.

Рискът от инсулт и микробуд се увеличава значително със следните фактори:

  • Атеросклероза и наличие на холестеролни плаки в съдовете (основната причина)
  • История на хипертонията
  • Хипертонична криза
  • Повишена серумна глюкоза (диабет)
  • тромбоза
  • Увреждане на мозъчните артерии (възпалителен процес на инфекциозна, автоимунна етиология)
  • Аневризма на кораба
  • Пушене и редовно пиене (изтъняване на стените и причиняване на намаляване на кръвоносните съдове)
  • наднормено тегло
  • Сърдечни дефекти
  • Съдова емболия
  • Токсичен ефект върху съдовите стени

Пациент с история на поне един провокиращ фактор трябва постоянно да следи тяхното състояние. При хипертония съдовете страдат от скокове на кръвното налягане, което с течение на времето води до намаляване на еластичността и разкъсването.

Пациентите с артериална хипертония са изложени на риск от хеморагичен инсулт в бъдеще при липса на адекватно лечение и постоянно лечение.

Излишни килограми в комбинация с диабет и атеросклероза почти със сигурност ще доведат до инфаркт на мозъка. Повишената захар намалява функционалността на кръвоносните съдове, а плаката от своя страна пречи на нормалния кръвен поток. Мъртвите мозъчни клетки след инсулт не се възстановяват.

Хипертонията и атеросклерозата са основните причини за инсулт.

Ефективното лечение на инсулт започва с определянето на типа нарушение на мозъчната циркулация и обема на засегнатата област.

Редица методи се използват за диагностициране.

За да направите това, в медицинската практика използвайте следните методи:

  • Диагностика на място. Методът "SPD" предполага способността на пациента да се усмихва, говори и повдига двете си ръце. Проведена преди пристигането на линейката.
  • Компютърна томография. Този тип диагноза е в ръцете на лекарите от доста дълъг период от време и ви позволява точно да откриете наличието и локализацията на мозъчния кръвоизлив (хеморагичен инсулт) или неговото отсъствие (с исхемичен инсулт). Задължително е да се проведе в първите 24 часа след стачката, за да се вземе решение за необходимостта от хирургическа интервенция.
  • Транскраниален доплер. Позволява да се оцени скоростта на кръвообращението и състоянието на съдовата мрежа. Методът е свързан с ултразвукова диагностика и се основава на ефекта на Доплер (промяна в честотата на сигнала при отражение от който и да е обект).
  • Магнитно-резонансна обработка. Към днешна дата - най-модерната версия на проучването, която позволява да видите триизмерното изображение. Методът ви позволява да уловите първите структурни промени при исхемичен инсулт, когато компютърната томография е безсилна. В същото време ЯМР слабо “вижда” кухини с течност, което е характерно за хеморагичен тип патология.
  • Ултразвуково изследване. Състои се в изследване на шийните съдове за откриване на стеноза, оклузия (затваряне на лумена) на съдовете.
  • Ангиография. Методът включва използването на контрастно средство за по-добра визуализация на кръвоносните съдове. Снимките се правят с помощта на рентгенов апарат.
  • Лабораторна диагноза. Важно е за пациент със съмнение за инсулт да премине общ и биохимичен кръвен тест. Това ще помогне да се определи нивото на глюкоза, холестерол, С-реактивен протеин и електролитен състав.

Желателно е да се извърши диагностика на подозрително остра нарушена кръвоснабдяване в мозъка в първите часове след атаката.

Преди пристигането на линейката, пациентът трябва да бъде поставен на гърба, докато се опитва да наруши главата му. В случай на повръщане, характерно за хеморагичен инсулт, пациентът е внимателно обърнат настрани.

Първо трябва да намалите налягането

Ако кръвното налягане е високо, трябва да дадете на пациента лекарството, което обикновено приема. Най-добрите в тази ситуация ще бъдат таблетките с ефекта на "първа помощ".

За всеки тип инсулт пациентът се нуждае от спешна хоспитализация. Невъзможно е да се колебае с болестта, защото всяка загубена минута може да струва живота на пациента.

Лекарите по спешност, по пътя към болницата, наблюдават жизнените функции и инжектират наркотици, които поддържат здравето на тялото.

След поставянето на диагнозата лекарят предписва режим на лечение. В първите дни, при тежко заболяване, се показва, че е в интензивното отделение под постоянния надзор на специалистите. Медикаментозно лечение за хеморагичен инсулт е насочено към спиране на кървенето и възстановяването, подобряване на микроциркулацията в увредената част на мозъка, намаляване на подпухналостта и кръвното налягане.

Най-ефективното лечение е въвеждането на лекарства през първите 3 часа, когато развитието на патологията може да бъде блокирано.

За съжаление това е изключително рядко и повечето пациенти губят „златното си време”, което допълнително води до сериозни последствия. При липса на противопоказания се предписват терапевтични упражнения и масаж.

Преминаването на нарушение на мозъчния кръвоток (микрострък) също трябва да се лекува в болницата. Повтарящ се гърч може да се случи само след няколко дни, така че не можете да оставите ситуацията да бъде случайна. Терапията с микробуд е да неутрализира опасните огнища и да възстанови нормалното кръвообращение в съдовете на мозъка.

Изключително важно е пациентът с инсулт да бъде приведен в интензивното отделение в първите часове след атаката.

Превенцията започва с отказ от лоши навици

Първичната превенция на развитието на инсулт е пълното отхвърляне на лошите навици. Тази категория включва не само пушене и пиене на алкохол, но и нездравословна диета.

Необходимо е напълно да се елиминира храната с високо съдържание на холестерол, лесно смилаеми въглехидрати, консерванти и мазнини. Диета допринася за постепенната загуба на наднорменото тегло, което също има положителен ефект върху състоянието на съдовете.

Необходимо е постоянно да се следи налягането и да се вземат подходящи лекарства, за да се нормализира. Упражнение (умерено) ще помогне за укрепване на кръвоносните съдове и подобряване на емоционалното състояние.

Основната задача на вторичната превенция е да се предотврати повтарящ се инсулт, рискът от който се увеличава значително след прекаран инсулт. Тя се основава на медикаменти и физиотерапия.

Понастоящем инсулти и микростроки вече не са рядкост за по-младото поколение. За да се предотврати развитието на мозъчни нарушения на кръвния поток е възможно само с постоянно наблюдение на здравния статус.

Забелязахте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.

Като цяло, инсулт рядко се появява без симптоми. Въпреки че има някои симптоми, но всеки, който е имал тази болест, го има. Само те не обръщат внимание, но трябва да бъде.

Да, Анна, само малцина не обръщат внимание на тези симптоми и това води до много тъжни последствия. Когато за първи път чух, че съпругът ми се оплаква от замаяност и той се оказва периодично, аз изтичах, за да го закарам на лекар. В края на краищата, той кара зад волана, какво се случва изведнъж? ((Като цяло лекарят предписа курс за Вазобрал, той само намалява риска от инсулт, има добро влияние върху съдовете. Сега се успокоях малко за здравето на съпруга ми, но от време на време все още ме интересува здравето му. Не се оплаква като!

Нови статии
Нови статии
Последни коментари
  • Алиса на поста Правилното разпределение на времето: общи принципи, за да има много
  • Анна да записва Защо сярният мехлем. Евтини еквивалент на скъпи лекарства
  • Иван да записва Колко е ултразвук на щитовидната жлеза, съвети и препоръки на ендокринолог
  • Яна Може ли да нарани щитовидната жлеза?
  • Кристина към "Разрушителни съдове": причини, симптоми, методи на лечение
Адрес за редакция

Адрес: Москва, ул. Верхня Сиромятническа, 2, оф. 48

Източник: - остро нарушение на кръвоснабдяването на мозъка, което се случва в резултат на скъсване или запушване на мозъчния съд. В същото време, кръвоснабдяването на определена част от мозъка значително намалява или спира.

Кръвта внася в нервните клетки на мозъка кислород и хранителни вещества, които са необходими за нормалния живот. С удар, подаването на кислород и хранителни вещества към мозъчните клетки спира, което за няколко минути води до тяхната смърт.

Инсулт се характеризира с загуба на съзнание, нарушено движение, реч, загуба на чувствителност в определена част от тялото. Ранното лечение може да намали увреждането на мозъка и да подобри прогнозата на заболяването. От голямо значение при профилактиката на инсулт е контролът на кръвното налягане, нивата на холестерола, спирането на тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол.

Остра нарушение на мозъчното кръвообращение, апоплексия.

Цереброваскуларен инцидент, инсулт.

  • Интензивно главоболие, което може да бъде придружено от гадене, повръщане.
  • Загуба на съзнание
  • Внезапно усещане за изтръпване на кожата на лицето, тялото, ръката или крака от едната страна.
  • Внезапна слабост в мускулите на ръцете, краката, торса, предимно от едната страна.
  • Увреждане на речта. Може да има трудности при произнасянето на думи или звуци, в разбирането на речта.
  • Зрително увреждане: двойно виждане, намалена зрителна острота.
  • Крампи - в редки случаи.

Обща информация за заболяването

Има два основни вида инсулт: исхемичен и хеморагичен. Най-честата исхемия е около 80% от случаите. Това се случва в резултат на запушване на артерията (например тромб) и прекратяване или рязко намаляване на кръвния поток в тази артерия. При липса на кръвоснабдяване в областта на мозъка, която получава кръв от тази артерия, нервните клетки умират.

Вторият тип инсулт е хеморагичен. Развива се при разкъсване на мозъчен съд, което води до кръвоизлив в мозъка.

В зависимост от причината за исхемичен инсулт, те се класифицират в следните типове.

  • Тромботичен инсулт - когато артерията е блокирана поради образуването на кръвен съсирек (кръвен съсирек) в една от артериите, доставящи кръв към мозъка. Образува се кръвен съсирек по стените на артериите, които имат атеросклеротични плаки (отлагания на холестерол и други мазнини). Плаката стеснява лумена на съда и се образува кръвен съсирек около него. Свиването на лумена на съда води до намаляване или прекратяване на кръвоснабдяването в областта на мозъка, което причинява инсулт.
  • Емболичен инсулт - се развива по време на образуването на емболи (кръвни съсиреци, мастни частици, въздух) на разстояние от мозъка, който с притока на кръв в по-тесните съдове на мозъка, причинявайки пълното им или частично запушване. Емболи често се образуват с нарушения на сърдечния ритъм, сърдечни дефекти и други заболявания.

Хеморагичен инсулт се появява по много причини, главно поради високо кръвно налягане и слаби места в съдовете на мозъка (аневризми и малформации).

  • Разкъсване на аневризма. Аневризма на мозъчния съд - разширяването на съда с изтъняване на стените му. С повишаване на кръвното налягане, съдът в това място е повреден и се получава кръвоизлив в мозъка.
  • Разкъсване на артериовенозна малформация. Артериовенозната малформация е плетеница от изтънени съдове, които обикновено отсъстват. Тази патология увеличава риска от кървене в мозъка.

В зависимост от местоположението на съда, кръвоизлив може да се случи в веществото на мозъка или между мозъка и неговите мембрани. Ако в субстанцията на мозъка се намира разкъсан съд, настъпва интрацеребрален кръвоизлив, ако е по-близо до повърхността на мозъка - субарахноидален кръвоизлив (между мозъка и неговите мембрани). И в двата случая има изразено увреждане и нарушена мозъчна активност, което причинява сериозно състояние на пациентите.

Понякога има симптоми на инсулт. Разликата е, че преминават доста бързо (понякога в рамките на няколко минути). Това може да се случи в резултат на временно намаляване на притока на кръв в мозъчния съд и това състояние се нарича преходна исхемична атака. Механизмът на развитие е същият като при исхемичен инсулт, но с преходна исхемична атака няма значителни увреждания на мозъка, тъй като нарушенията на кръвообращението са временни. Въпреки пълното изчезване на симптомите, преходната исхемична атака изисква преглед и лечение, тъй като може да бъде предшественик на инсулт.

Пациентите, които са имали инсулт, могат да имат сериозни нарушения, които изискват дългосрочна рехабилитация. Те включват:

  • намалена сила или липса на движение (парализа) в мускулите от едната страна на тялото;
  • увреждане на паметта;
  • нарушения на речта;
  • нарушаване на дъвченето, поглъщане на храна;
  • промяна в поведението.

Тези нарушения се появяват, когато определени области на мозъка са засегнати по време на инсулт, който е отговорен за тези функции. Тежестта на тези нарушения и способността за възстановяване на загубените функции зависят от степента на увреждане на мозъка.

  • Лица над 55 години.
  • Тези, чиито роднини претърпяха инсулт.
  • Хора с високо кръвно налягане.
  • Хора с висок холестерол.
  • Пациенти с диабет.
  • Злоупотреба с алкохол, пушачи.
  • Затлъстяване.
  • Водещ заседнал начин на живот.
  • Приемане на контрацептиви или хормони, съдържащи естрогени.

Диагнозата на мозъчния инсулт е в проучвания на мозъка (компютърна томография, доплеров ултразвук и др.), Насочени към установяване на вида на инсулт, обем, област на мозъчно увреждане. Тежкото състояние на пациенти с инсулт изисква внимателно проследяване на много лабораторни показатели на кръвта, урината.

За оценка на риска от инсулт се използват следните тестове.

  • Пълна кръвна картина (без левкограма и ESR). Позволява ви да определите броя на червените кръвни клетки, тромбоцитите, левкоцитите, съдържанието на хемоглобин в червените кръвни клетки. Оценката на тези показатели е важна за идентифициране на възможните причини за инсулт. Намалявайки броя на червените кръвни клетки, хемоглобинът (анемията) пречи на доставянето на кислород за насърчаване на кръвоизлив.

Източник: многобройни инструментални методи при диагностицирането на инсулт от голямо значение са лабораторните методи на изследванията - кръвни тестове, както биохимичен, така и общ анализ, както и показатели за съсирване на кръвта.

Когато пациент със съмнение за инсулт е приет в "съдов център", има определен минимум от лабораторни и диагностични изследвания, които се провеждат в първите минути след приема. Такъв минимум е общ анализ на кръвта, с задължително преброяване на броя на тромбоцитите. Извършва се и измерване на времето за съсирване на кръвта, показатели, отразяващи тенденцията към тромбоза. Не забравяйте да вземете кръвен тест за захар. Тези параметри на кръвните тестове се вземат под внимание, когато се решава дали да се проведе тромболитична терапия в ранните часове на инсулт.

Стандартите на лабораторните тестове включват и дефинирането на така наречения липиден профил на кръвта. Това е съставът на качествените и количествените мазнини от кръвта и съединенията, като част от които те се пренасят от кръвния поток през съдовете. Липидният профил включва общ холестерол в кръвта, триглицериди, липопротеини - съединения, които се състоят от протеинови и липидни части. Те, от своя страна, се разделят на LDL (липопротеини с ниска плътност) - тези съединения допринасят за развитието на съдова атеросклероза, VLDL (липопротеини с много ниска плътност) - са още по-атерогенни, LDL (липопротеини с висока плътност) - предотвратяват развитието на атеросклероза. ниво на С-реактивен кръвен протеин, което индиректно показва нестабилността на атеросклеротичните плаки.

В допълнение към диагностичния минимум се вземат и други биохимични кръвни тестове: електролитен състав на кръвта - нивото на калий, натрий, калций, магнезий, нивото на общия протеин и кръвен албумин, креатинин и кръвна урея, отразяващи бъбречната функция, както и други лабораторни изследвания.

Източник: инсулт се извършва въз основа на симптоми и признаци, визуално изследване на пациента, резултати от тестове и изследвания. В процеса на диагностициране лекарят определя кой тип инсулт е настъпил при пациента, кои части от мозъка са повредени и колко тежко. Лекарят също така се опитва да открие причината за инсулта, за да го елиминира. Важно е да разберете дали е имало мозъчен кръвоизлив или не е имало.

Диагностика на инсулт: подробна статия

Лекарят ще попита какви съпътстващи заболявания има пациентът, какви лекарства, билки и хранителни добавки приема, колко здравословен начин на живот води. Лекарят ще попита дали има случаи на инсулт и инфаркт сред роднини и, ако е така, на каква възраст. Но всичко ще бъде по-късно. На първо място, трябва да разберете какво причинява симптомите при човек - инсулт или друго заболяване.

Диференциалната диагноза е начин да се направи единствената правилна диагноза, когато подобни симптоми могат да причинят няколко различни заболявания, повече или по-малко тежки. Симптомите, които са подобни на признаци на инсулт, могат да причинят следните заболявания: главоболие като мигрена, раков мозъчен тумор, епилептичен припадък, отравяне, ниска кръвна захар (хипогликемия).

Веднага щом забележите, че човекът се е разболял и е имало съмнение за инсулт в него, можете да попитате пациента:

  • усмивка - ако дясната или лявата половина на лицето се провира, то може да е удар;
  • вдигнете ръцете си с длани нагоре или надолу - добре е, ако и двете ръце работят нормално при пациент;
  • повторете едно просто изречение - проверете как пациентът е в състояние да говори и разбира чуждата реч.

Ако някой от други развие симптоми, подобни на инсулт, незабавно извикайте линейка. Не губете време и не очаквайте болестта да премине сама. Окончателната диагноза може да се направи само в медицинско заведение. При 19% от пациентите компютърната томография (КТ) не потвърждава инсулт, но се оказва, че някои други причини са причинили симптомите.

Хората, далеч от медицината, изобщо не знаят за инсулт, или мислят, че има само два вида болест - исхемичен и хеморагичен. Всъщност, основните видове инсулт не са две, а четири. Неправилното лечение може да навреди на пациента, доколкото е фатално. Ето защо е важно да се направи правилна диагноза - да се определи точно какъв вид инсулт е настъпил. Хеморагичен инсулт се разделя на два вида - интрацеребрален и субарахноидален кръвоизлив.

Лекарите знаят, че силното главоболие и втвърдените мускули на врата са признак за хеморагичен инсулт. Исхемичният инсулт обикновено не причинява никаква болка, а само объркване у пациента. Ако симптомите преминаха без лечение, вероятно е настъпила преходна исхемична атака (микрострък).

Пациентът се подлага на тестове и изследвания, за да направи точна диагноза и да предпише правилното лечение. На първо място, трябва да направите компютърна томография (CT) или магнитно-резонансна томография, за да определите:

  • исхемичен или хеморагичен инсулт;
  • какви части от мозъка са засегнати и колко силни.

ЯМР е по-чувствителен метод от КТ, но показва по-лошо, ако има кръвоизлив. Следователно международният стандарт е именно КТ. Веднага след КТ е желателно да се направи повече:

  • ЕКГ - определя състоянието на сърцето;
  • Ултразвуково изследване на сърцето, каротидни артерии;
  • кръвни тестове;
  • преглед от окулист.

Според резултатите от КТ или МРТ лекарите определят кой инсулт е възникнал - исхемичен или хеморагичен - и колко тежък е той. Въз основа на това се определят тактиката на лечение и започват терапевтични мерки. Ако подозират, че при пациент е настъпил субарахноидален кръвоизлив, но не се вижда при КТ, те все още могат да имат лумбална пункция - да вземат цереброспинална течност за анализ.

По-късно извършвайте допълнителни диагностични процедури:

  • рентгенография на черепа;
  • рентгенова снимка на гръдния кош;
  • електроенцефалограма (ЕЕГ);
  • консултация с ендокринолог;
  • ехокардиография (ехокардиография).

Ако пациентът е диагностициран с кардиомиопатия, аритмия, сърдечна недостатъчност, нестабилно кръвно налягане или мозъкът е увреден в областта на островната кора, тогава те могат да предписват непрекъснато ЕКГ наблюдение през първите 48 часа след инсулт. И, разбира се, те ще поканят кардиолог за консултация.

Компютърната томография (КТ) се извършва, за да се правят снимки от различни ъгли и по този начин се получава пълна картина на хоризонталните участъци на мозъка. По време на това проучване пациентът получава приблизително същата рентгенова експозиция, както при флуорография.

Пациентът се поставя върху голяма подвижна маса. Главата му е в средата на устройството от метал и пластмаса, което има модерен футуристичен вид. Въртящ се пръстен с рентгенов лъч. Тази инсталация отнема много снимки и компютърът комбинира техните данни. Цялата процедура отнема около 5 минути.

Представете си как можете да изрежете портокал, а не резени, но хоризонтално. В първите секции ще има само кора. Освен това резените стават по-големи и съдържат главно пулп. Компютърната томография осигурява изображения на хоризонтални участъци на мозъка, заобиколени от твърда обвивка на черепа. Снимките могат да показват очите и носа, но зъбите обикновено не се виждат.

Снимките на КТ мозъчно сиви. Вентрикулите му са тъмно сиви или черни. Костите на черепа и челюстта са бели. Външният корпус на мозъка е малко по-лек от това, което е вътре в него. Признаци на исхемичен инсулт КТ не се показват веднага, а само няколко часа или дни след катастрофата. Но ако настъпи хеморагичен инсулт, зоната, където се е появила хеморагия, веднага ще бъде бяла.

Магнитно-резонансният образ (MRI), за разлика от КТ, не използва рентгенови лъчи, а магнитни и радио вълни. Това отнема повече от CT. Пациентът трябва да лежи неподвижно дълго време в тясно пространство. Цялото тяло е поставено в устройството, а не само в главата. Тъй като се използват силни магнити, не трябва да има метал върху лицето. Допускат се пломби, които не се привличат от магнити.

ЯМР може да открие исхемичен инсулт в рамките на един час след това. КТ не предоставя такава възможност. Но кръвоизливът при ЯМР е по-лош, отколкото при КТ. Пациенти като факта, че MRI сканирането не излага човек на рентгенови лъчи и затова се счита за безопасна процедура. Но струва повече и отнема много време. В спешните отделения се препоръчва да се използва КТ на първо място за диагностициране на инсулт.

Ултразвукът е диагностичен метод, който дава ясна картина на кръвоносните съдове на мозъка, както и на други части на тялото. Звуковите вълни се използват толкова високо, че човешкото ухо не ги хваща. Компютърът анализира тяхното отражение и въз основа на това произвежда изображения.

Вероятно вече знаете, че ултразвукът се използва за наблюдение на развитието на плода при бременни жени, както и за изследване на вътрешните органи при различни заболявания. Този метод е подходящ и за определяне на това колко мозъчни съдове (каротидни артерии) са засегнати от атеросклероза. Ултразвуковото сканиране е напълно безопасно и лесно за изпълнение.

Пациентите, които са приети в медицинско заведение със съмнение за инсулт, се подлагат на кръвни тестове по много начини. Те проверяват кръвната захар, за да различат инсулт от симптомите на хипогликемия и да разберат дали пациентът има диабет. Разберете броя на тромбоцитите - клетките, от които се образуват кръвни съсиреци. Те правят и тестове, които проверяват колко бързо затваря затвора. Този индикатор се нарича протромбиново време.

  • пълна кръвна картина;
  • електролити - натрий, калий, магнезий;
  • контрол на черния дроб и бъбреците.

Диагностицирането на исхемичен инсулт на първо място е да се гарантира, че няма кръвоизлив чрез компютърна томография (КТ). Ако КТ показа, че инсултът не е хеморагичен, тогава лекарите ще започнат подходящо лечение. Спешна нужда да се помогне на пациента, без да губи ценните минути за намаляване на мозъчните увреждания. Едновременно с лечението могат да се извършват и други диагностични процедури.

Лекарите се опитват да разберат какво е довело до образуването на кръвен съсирек, който запушва артерията и причинява исхемичен инсулт. Това помага на изследването, както и на кръвните изследвания. Препоръчително е да се отстрани причината, за да се намали риска от рецидивиращ инсулт. Те също така наблюдават дали са се развили усложнения, по-специално подуване на мозъка.

В допълнение към КТ, желателно е пациентът също да има MRI, ако е възможно. Тъй като ЯМР е много по-рано от КТ, той ви позволява да видите ефектите от исхемичния инсулт върху изображенията, да оцените неговата тежест и да откриете друга информация, от която се нуждаете, за да предпише оптимално лечение. Ултрасонографията също се прави, за да се оцени как влияят атеросклерозата на сънните артерии и други важни съдове.

В допълнение към диагнозата атеросклероза, ултразвукът ви позволява да получите ясна картина на сърцето. Може би тромбът, причиняващ инсулт, се е образувал в сърцето. След като научат това, лекарите предприемат специални мерки за предотвратяване на повторния инсулт. Повече от 50% от пациентите с исхемичен инсулт имат съпътстващи хронични заболявания - хипертония, диабет, сърдечни проблеми. Тези болести се диагностицират и лекуват.

След ЯМР беше открит инсулт, но не може да се определи кой. Поискайте да направите MRI за повторение за 6500 рубли. Колко е необходимо отново, ако първото е същото? Или това е изпомпване на пари.

Намерете лекар, на когото можете да се доверите и го обсъдете с него. Въпросът ви не е такъв, който може да бъде решен задочно в интернет.

Съпругът ми е бил диагностициран с исхемичен инсулт в болницата, въпреки че компютърната томография не показва нищо при изписване от болницата. Лекарят в клиниката казва, че диагнозата на инсулт няма. Какво да правим Преди две години имаше стентиране. Може би трябва да направите ЯМР? Съпругът ми е на 61 години.

1. Опитайте се да намерите лекари, които няма да започнат, но сериозно лекуват пациента.

2. Проучете статиите за превенция на инфаркт и инсулт, които са на този сайт. Следвайте препоръките в тях, в допълнение към приема на лекарства, предписани от лекарите.

Възможно ли е да се предпишат нестероидни противовъзпалителни средства за исхемичен инсулт? Като пещерняк?

за исхемичен инсулт, нестероидни противовъзпалителни средства

Малко вероятно е те да помогнат от болката, причинена от ефектите на инсулт. Но ще навреди точно.

Лека нощ Съпругът ми е на 60 години, теглото е 90, височината е 176. Налягането е 210, захарта е 19. Те ме заведоха в болницата вчера и казаха, че са имали инсулт. Съдържа се в реанимация. Каква е прогнозата и какво очаква? Благодаря.

Здравейте За съжаление е твърде рано да се правят прогнози. Всичко зависи от вида на инсулта и тежестта на лезията. Най-важното за шест месеца е да се започне рехабилитационния период, защото по това време засегнатите функции на човека могат да бъдат възстановени.

Задайте въпроса си тук.

или, обратно, критикуват качеството на материалите на обекта

Внимавайте за себе си:

Добавки за сърдечно-съдови заболявания

  • Карта на сайта
  • Допълнителни източници: книги за промоция на здравето
  • Информацията на този сайт не е заместител на медицински съвет.
  • Не приемайте силни лекарства без лекарско предписание!

© Център за здраве, сайтът работи от 2015 година

Източник: консултирайте се с лекар - това е първото правило, което трябва да се спазва при появата на болка. И ако главоболието (особено за младите хора) е много болезнено, тогава правилната диагноза е просто жизненоважна. Диагнозата за инсулт е сложен, многоетапен процес.

Има четири основни вида мозъчен инсулт:

  • остър исхемичен мозъчен инсулт;
  • микрострък и преходна исхемична атака;
  • интрацеребрален кръвоизлив;
  • субарахноидален кръвоизлив.

Остър исхемичен инсулт се появява, когато тромб затваря една от мозъчните артерии. Този тип е най-честият (до 80% от всички случаи се срещат на всяка възраст). Симптомният комплекс на заболяването възниква в рамките на една минута след неговото започване. И необратими процеси в човешкия мозък - на пета минута.

Преходната исхемична атака и микрострък на мозъка имат същата причина като остър исхемичен инсулт. Разликата ще бъде само в това, че симптомите на микробуда преминават бързо, а тялото може самостоятелно да повлияе на резорбцията на кръвен съсирек. Много е важно да се направи правилна диагноза и да се започне лечение веднага, тъй като заплахата от повтаряща се атака или развитието на остър исхемичен инсулт е много висока в рамките на два дни.

Интрацеребралното кръвоизлив възниква поради разкъсване на съд в мозъка. Прогнозата за възстановяване е много по-лоша, отколкото при исхемичен инсулт. Честотата на поява - до 15% от общия брой.

Субарахноидалното кръвоизлив съпътства разкъсването на съда (аневризма) и притока на кръв в пространството между тъканите на мозъка и неговите мембрани.

Населението, страдащо от различни видове инсулт, се увеличава всяка година (особено за младите хора). Според медицинската статистика броят на случаите достига 12 милиона души годишно.

От 100% от случаите 70% от хората са в групата на хората с увреждания, а други 30% от хората се нуждаят от грижи.

Сред причините за смъртта церебралните удари заемат втора линия от рейтинга (след коронарна болест на сърцето). 6.2 милиона пациенти са хора, които не могат да се справят с това заболяване. Смъртността зависи от лечението на заболяването в острия период. По-често мъжете са болни.

Причинно-следствената смърт на 44% (от общия брой починали лица) от населението на страната е точно инсулт на мозъка.

Много е важно да се извика линейка при първите признаци на заболяването (въпреки младата възраст на пациента). Само медицински специалист ще може правилно да оцени ситуацията и незабавно да назначи подходящо лечение.

Принципите на първичната диагноза на доболничния етап и при постъпване в клиниката са близки до изследването на края на миналия век, когато нямаше такива методи като МРТ, КТ, РЕТ.

Първото нещо, което лекарят ще направи, е да събере история на заболяването с помощта на роднини (важно е да се помни, че инсулт „коси” и младите хора). Това ще му помогне да приеме развитието на тази патология, определението за неговата етиология. Позволява ви да идентифицирате хронични заболявания или подозирате редица други заболявания, които не са свързани с мозъчен инсулт.

Първоначалният преглед е много важен за правилната диагноза. Струва си да се обърне внимание на следните симптоми, чието идентифициране ще помогне за установяване на патологичния синдром:

  • едностранна пареза на крайниците;
  • пропускане на ъгъла на устата;

Внезапна промяна на половината от лицето и нарушена двигателна функция на крайника

  • невъзможно е да се контролира изпъкналият език, той се премества в един;
  • едностранна пареза на долната част на лицето;
  • тежко обструкция или нарушена реч;
  • движенията са бавни, координацията на движенията е нарушена.

Ако има дори най-малкото подозрение за появата на това заболяване - пациентът трябва да бъде изпратен възможно най-скоро в медицинска клиника.

Кръвни туби за анализ

Ако пациентът е приет в болница с диагноза „предполагаем инсулт“, той трябва да се подложи на клиничен и биохимичен кръвен тест. Диференциалната диагноза на мозъчния инсулт с други заболявания се извършва и чрез следните серии изследвания:

  • определя се кръвната захар (разликата между инсулт и хипогликемия);
  • броя на тромбоцитите (можете да разберете вероятността от образуване на кръвни съсиреци);
  • време на съсирване на кръвта;
  • количеството електролити (калий, магнезий, натрий).

Това е много информативен метод за изследване, по-специално при диагностицирането на инсулт (въпреки допълнителния). Кардиологичната патология може също да предизвика исхемичен инсулт при младите хора (открива се в един случай от пет от общия брой на всички болни). Образуването на кръвни съсиреци може да се предшества от инфаркт на миокарда, аритмии.

ЕКГ е задължителна част от диагнозата, тъй като показва състоянието на сърдечния мускул. Според електрокардиограмата може да се определи дали патологията на сърцето причинява инсулт (особено при млади пациенти).

Измерването на налягането също е важна част от диагностиката. Според тези данни е възможно да се установи такава диагноза като хипертония. Трябва да знаете, че в никакъв случай натискът не трябва да се свежда до ниски стойности (максимум от нас е живак. От първоначалните данни).

Измерване на кръвното налягане

За пункция в лумбалната област от гръбначния канал се взимат приблизително 2 ml цереброспинална течност. По външен вид се определя дали има кръв или други примеси.

След провеждане на лабораторен общ анализ на гръбначно-мозъчната течност, е надеждно да се определи дали има кръв в гръбначно-мозъчната течност. Отсъствието му показва, че това най-вероятно не е субарахноидален кръвоизлив, или нехеморагичен инсулт.

Гръбначна пункция

Съществуват няколко съвременни метода за диагностициране на инсулт, които позволяват със 100% точност да поставят правилната диагноза. Те включват:

  • компютърна томография (CT)
  • магнитен резонанс (MRI);
  • позитронна емисионна томография (PET).

Първата в списъка на събитията за диагноза е компютърна томография. Той се предписва за всеки предполагаем мозъчен инсулт. Най-информативен при хеморагични инсулти, субарахноидални кръвоизливи.

Компютърна томография

Този диагностичен метод позволява да се определи току-що настъпилото кървене (хеморагичен инсулт и динамиката на неговото развитие). Процедурата е безболезнена, отнема минимално време за провеждане - до 10 минути.

Зададен като допълнителен диагностичен метод или самостоятелно изследване.

Този метод е най-информативен за исхемични инсулти. Позволява ви да идентифицирате всички видове инсулти, както и по-ранни исхемични лезии. Наблюдават се промени в мозъчната тъкан и броя на увредените клетки. Процедурата също е безболезнена, но времето, което се изразходва за неговото изпълнение, е много повече, отколкото при КТ - (около час).

ЯМР е забранен за хора, които имат пейсмейкър, има имплантирани изкуствени стави или органи.

Томографията трябва да се извърши възможно най-рано (за предпочитане през първите 24 часа след началото на инсулт). Тези томографски изследвания могат значително да повлияят на предписаното лечение.

ЯМР се счита за по-ефективен диагностичен метод за исхемичен тип инсулт.

След томография лекарят насочва пациента към следните допълнителни изследвания:

  • Ултразвуково изследване на сърцето, мозъчните съдове, каротидните и вертебралните артерии;
  • окулистично изследване;
  • Рентгенография на черепа и гръдните органи;
  • електроенцефалограма;
  • ехокардиография;
  • Консултация с кардиолог и ендокринолог.

Ход на мозъка като болест, много по-млад (по-често мъже на възраст 35 години). Редица причини допринасят за това. Те включват:

  • повишено налягане;
  • пушене и пиене на алкохол;
  • постоянен стрес.

Вредните навици са честите причини за нарушения на мозъчния кръвоток при младите мъже.

Тези фактори допринасят за развитието на болестта при младите хора. За да се предотврати инвалидността на младото население, е необходимо да се диагностицира инсулт възможно най-бързо и да се предадат спешно такива пациенти в медицинско заведение. Наложително и бързо е провеждането на пълен преглед и предписване на лечение в съответствие с диагнозата.

При хора на млада възраст (с незабавно започната лечение) е възможно пълно възстановяване. В този случай превенцията на рецидивиращо заболяване е много важна.

  • Musaev on Продължителността на лечението при менингит
  • Яков Соломонович до записа на ефектите от инсулт върху живота и здравето
  • Пермяршов П. П. да напише Условията на живота при рак на мозъка

Копирането на материалите на сайта е забранено! Преиздаването на информация е разрешено само при условие, че е посочена активна индексирана връзка към нашия уебсайт.

Според СЗО (Световната здравна организация) около 15 милиона души годишно се сблъскват с това заболяване, от тези 15 милиона, 5 милиона умират, а други 5 милиона са напълно обездвижени. Причината за около 12 милиона случаи на инсулт е високото кръвно налягане (

). Според статистиката, инсулт се нарежда на четвърто място в света сред болестите по брой на смъртните случаи.

е основната причина за увреждане на хората, а 75% от пациентите са хора на възраст над 65 години.

Ходът е заболяване, при което се нарушава кръвоснабдяването на мозъчната област (нарушен е притока на кръв), поради което тази мозъчна област не получава кислород и хранителни вещества, което неизбежно води до смърт на мозъчните клетки и до необратими увреждания. Инсулт е спешно медицинско състояние и е необходимо спешно лечение, защото колкото по-рано започва лечението, толкова по-малко щети ще получи мозъкът.

Всеки от тези два вида инсулт има свои предразполагащи фактори и механизми на развитие.

Исхемичен инсулт - възниква при 75% от ударите и се причинява от кръвен съсирек или съсирек, които запушват съд в мозъка. В съда на мозъка се образува тромб или съсирек или се образува във всеки съд на тялото, откъдето той, заедно с кръвния поток, може да влезе в съдовете на мозъка и да ги блокира.

Хеморагичен инсулт - причината е нарушение на целостта на мозъчния съд или с други думи „разкъсване”. Когато съдът се спука, кръвта започва да се натрупва в околните тъкани. Натрупаната в големи количества кръв създава повишено налягане върху мозъчната тъкан, като по този начин нарушава тяхната активност.

Рискови фактори и причини за инсулт

  • Хипертония - или високо кръвно налягане. Мозъчните съдове са способни да издържат на високо налягане, но при постоянно повишено налягане, както и при резки промени в налягането, еластичността на стените на съдовете намалява и е възможно разкъсването им.
  • Сърдечни заболявания са предимно сърдечни аритмии. Нарушенията на ритъма като предсърдно трептене, предсърдно мъждене, както и дефекти в сърдечните клапи и разширени камери на сърцето могат да доведат до образуването на кръвни съсиреци или кръвни съсиреци, които по-късно могат да навлязат в кръвоносните съдове на мозъка и да причинят запушвания.
  • Атеросклероза и повишени нива на холестерол в кръвта. Холестеролът е восъчна, мастноподобна субстанция, намираща се в нашето тяло, както и в храната. Холестеролът е необходим, за да работи тялото ни нормално. С повишено съдържание на холестерол в тялото, тя може да се натрупва и да се депозира под формата на мастни плаки (атеросклеротични плаки) по стените на кръвоносните съдове, като по този начин се стеснява лумена (това заболяване се нарича атеросклероза). Колкото по-малък е луменът, толкова по-малък е притокът на кръв и колкото по-голяма е вероятността от запушване на съда.
  • Самият диабет е сериозно заболяване, проявяващо се с повишени нива на кръвната захар. При захарен диабет стените на кръвоносните съдове на тялото страдат най-много, стават крехки и чупливи, което може да доведе до разрушаване на съда и следователно до инсулт, и могат да се образуват кръвни съсиреци на местата, където са повредени съдовете, които запушват лумена на съда. Процесът може да бъде ускорен при наличие на атеросклероза. Също така, вероятността от инсулт се увеличава в присъствието на хипертония.
  • Аневризми на мозъчни съдове - аневризми са торбести издатини на цяла част от съда или стената на съда. Те могат да бъдат с размери от няколко милиметра до 1-2 сантиметра. Аневризмите могат да бъдат вродени и могат да се появят по време на живота по различни причини, вариращи от травма до атеросклероза или някакъв вид инфекция. Стените на аневризма са много по-тънки от стените на нормалния съд, така че те не могат да издържат на определено кръвно налягане, особено при хипертония, резултатът може да бъде скъсване на стената на аневризма и хеморагичен инсулт.
  • Затлъстяване и преяждане - с повишено телесно тегло и хранене с големи количества храна съществува риск от постоянно увеличаване на нивото на холестерола в кръвта, което може да доведе до развитие на мастни плаки по стените на кръвоносните съдове и, като резултат, по-вероятно да ги блокира.
  • Тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол, както и употребата на наркотични вещества (кокаин, амфетамин) - основният фактор за развитието на инсулт, има разрушителен ефект върху целостта на кръвоносните съдове, както и на кръвното налягане, което обикновено се увеличава поради въздействието на тези вещества.
  • Дългосрочна употреба на хормонални контрацептиви - хормоните, съдържащи се в тези лекарства, допринасят за образуването на кръвни съсиреци в кръвта, които могат да попаднат в мозъчните съдове и да ги запушат (по-често при пушачи и жени на възраст 35 години).
  • Разстройство на кръвосъсирването - поради различни фактори кръвта може да стане по-дебела или по-течна, което може да повлияе на развитието на инсулт. Твърде „дебелата” кръв може да образува съсиреци, които да запушват лумена на съда. Твърде „течната” кръв може да предизвика кървене.

Мозъкът е разделен на две полукълба - ляво и дясно. Лявото полукълбо е отговорно за контролирането и усещането на дясната страна на тялото, и на дясното полукълбо за същите функции, но вече лявата страна на тялото. Също така, лявото полукълбо е отговорно за разбиране и решаване на научни проблеми, за разбиране на това, което четем и чуваме, за решаване на математически проблеми, говорене и четене. Дясното полукълбо е отговорно за артистичност, изкуство, творчество, интуиция и пространствена ориентация.

Симптомите на инсулт зависят от това коя част от мозъка е повредена, в коя полусфера е настъпил инсулт. В някои редки случаи, човек може да не знае, че е имал инсулт (когато инсултът е асимптоматичен). Симптомите обикновено се развиват внезапно или могат да се появят и изчезнат в рамките на един или два дни. Симптомите изглеждат по-силни, обикновено в самото начало на инсулт, но постепенно могат да се влошат, ако не започнете лечението навреме.

Основният симптом е много тежко главоболие, което се появява внезапно без никаква причина (най-често при хеморагичен инсулт):

  1. Появява се внезапно.
  2. Много лоша болка.
  3. Появява се, когато лежите.
  4. Обикновено това е причината за събуждане от сън.
  5. Увеличава се, когато сменяте позицията си, суха, кашлица или напрегната.

Други симптоми зависят от тежестта на инсулта и неговото местоположение:

  • Може да се появи сънливост, загуба на съзнание, кома, но не винаги.
  • Увреждане на слуха - загуба на чувствителност на слуха или пълно отсъствие от едната или от двете страни.
  • Нарушаване на вкуса - намаляване на чувствителността на вкуса или липсата на вкус, или погрешно възприемане на вкуса по цялата повърхност на езика или част от него.
  • Нарушена тактилна чувствителност и чувство на болка - обикновено намаляване на чувството за натиск, болка, температура, допир, във всяка част на тялото.
  • Объркване в мислите, загуба на паметта.
  • Затруднено преглъщане.
  • Нарушена способност за писане или четене - човек не може да пише прости думи и изречения; човек не може да чете дума или изречение, не разпознава писмото.
  • Замайване или усещане за ротация.
  • Нарушаване на контрола на уринирането и дефекацията.
  • дисбаланс.
  • Нарушаване на координацията и ориентацията в пространството.
  • Тежка мускулна слабост в ръката, крака или лицето - най-често само на половината от тялото.
  • Отпуснатост или изтръпване в ръката или крака - най-често само на половината от тялото.
  • Промени в настроението, емоциите и промените в личните качества (неадекватност, агресия и др.).
  • Зрително увреждане - намалена зрителна острота, двойно виждане, загуба на зрението, може да засегне едното или и двете очи.
  • Нарушаването на речта или разбирането на речта - човек не може да произнася думи правилно или изобщо да не говори; човек не разбира какво се казва или какво се казва.
  • Увреждане на движението - човек не може да движи ръката, стъпалото си от едната страна на тялото или от двете страни.

Компютърната томография (КТ) е апарат, който използва рентгенови лъчи за получаване на ясна, подробна, триизмерна картина на мозъка. Това проучване се предписва веднага след появата, подозрение за инсулт. Компютърната томография може да покаже наличието на кървене в мозъка или размера на увреждането, причинено от инсулт.

Магнитно-резонансната картина (MRI) е апарат, който използва силно магнитно поле, за да произведе много ясна и много подробна триизмерна картина на структурите на мозъка. Това изследване може да бъде назначено вместо компютърна томография или като допълнение към нея. ЯМР ви позволява да виждате промени в мозъчната тъкан, както и обема на увредените клетки, причинени от инсулт.

Доплеровото изследване на каротидните артерии е ултразвуково изследване на каротидните артерии, които са главната артерия, която пренася кръв към мозъка ви. Проучването ви позволява да видите състоянието на артериите, а именно да видите съдовата лезия с атеросклеротични плаки, ако има такива.

Транскраниалното доплер изследване е ултразвуково изследване на мозъчните съдове, което дава информация за притока на кръв в тези съдове, както и за увреждането на техните мастни плаки, ако има такива.

Магнитно-резонансната ангиография е подобна на ЯМР, но само в това изследване се обръща повече внимание на съда на мозъка. Това проучване предоставя информация за наличието и местоположението на кръвен съсирек, ако има такъв, и също така предоставя данни за кръвния поток в тези съдове.

Церебрална ангиография - тази процедура се състои в въвеждането на специален контрастен агент в мозъчните съдове, а след това чрез рентгеново лъчение се получават изображения на съдовете. Това проучване дава много ценни данни за наличието и разположението на кръвни съсиреци, аневризми и съдови дефекти. Това изследване е по-трудно за изпълнение, за разлика от КТ и ЯМР, но е по-информативно за тези цели.

Електрокардиограма (ЕКГ) - е едно от най-простите изследвания на сърцето, но много информативно. В този случай се използва за откриване на сърдечни аритмии (сърдечни аритмии), които могат да причинят инсулт.

Ехокардиограма на сърцето (Echo-KG) - ултразвуково изследване на сърцето. Позволява ви да откривате всякакви нередности в работата на сърцето, както и да откривате дефекти в сърдечните клапи, които могат да бъдат причина за образуването на кръвни съсиреци или кръвни съсиреци, които от своя страна могат да причинят инсулт.

Електроенцефалограма (ЕЕГ) - изследване на мозъчната активност. Това е измерване на електрическата активност на мозъка с помощта на електроди, прикрепени към главата. Това проучване се предписва, ако Вашият лекар смята, че сте имали инсулт.

Коагулограмата е кръвен тест, който определя скоростта, с която се сгъстява кръвта. Този анализ се извършва, за да се определят нарушенията, които могат да причинят кървене или тромбоза. Също така, този анализ се извършва, за да се контролира дозата на лекарствата за разреждане на кръвта.

Биохимичен анализ на кръвта - този анализ е необходим за определяне на двуосновни показатели:

  1. Кръвната глюкоза е необходима за установяване на точна диагноза, тъй като много голямо или много малко количество глюкоза в кръвта може да предизвика развитие на симптоми, подобни на инсулт. А също и за диагностициране на диабет.
  2. Кръвни липиди - този анализ е необходим, за да се определи съдържанието на холестерол и липопротеини с висока плътност, което може да бъде една от причините за инсулт.

- Ако има някакви симптоми на инсулт, на първо място е необходимо да се обадите на екипа на линейката, тъй като инсулт е спешен и изисква незабавна квалифицирана медицинска помощ.

Докато чакате екипажа на линейката, трябва да направите следното:

  1. Ако човек е в съзнание, поставете го по такъв начин, че раменете и главата му са малко по-високи от тялото му, това ще намали кръвното налягане на мозъка. Опитайте се да избягвате движението и преместването, тъй като това може да влоши състоянието.
  1. Не му давайте нищо за ядене или пиене. При хора функцията на поглъщане може да бъде нарушена, а храната или течността да проникнат в дихателните пътища.
  1. В никакъв случай не трябва да давате никакви лекарства преди пристигането на линейката, можете да направите повече вреда, отколкото помощ.
  1. Отстранете всички секрети и предмети от устната кухина (слюнка, кръв, слуз, храна).
  1. Осигурете свеж въздух, както и премахнете дрехите, които затрудняват дишането.
  1. Ако човек е в безсъзнание, но диша, необходимо е да го обърне настрани, така че главата да е на ръката и да е наведена напред, а кракът да е огънат в коляното, така че да не позволи на човека да се обърне.
  1. Ако няма дишане, е необходимо лицето да се обърне по гръб и да се извърши изкуствено дишане и масаж на сърцето (ако няма пулс). Съотношението на дишане към масаж на сърцето е 2/30 (за всеки 2 вдишвания, 30 пулса). Тези манипулации трябва да се извършват, докато жертвата започне да диша или докато пристигне екипът на линейката. Трябва да се извърши изкуствено дишане и масаж на сърцето, в случай че знаете как да ги правите.

Инсулт, който е спешен и изисква незабавно квалифицирано лечение. Лечение на инсулт, като правило, се извършва в специализирани институции, в такива интензивни отделения или интензивни грижи. Колкото по-скоро се окаже квалифицирана медицинска помощ, толкова по-благоприятна ще бъде прогнозата и изхода на болестта. Оптималното време за първа помощ и лечение е първите 2-4 часа от началото на заболяването, ако през този период се вземат необходимите терапевтични мерки, повечето усложнения могат да бъдат избегнати.

Лечението на инсулт зависи от вида на инсулта - исхемичен или хеморагичен.

Спешно лечение на наркотици - обикновено са представени от лекарства, които унищожават кръвен съсирек или кръвен съсирек, както и предотвратяват по-нататъшното им образуване. Лечението трябва да започне не по-късно от 3-4 часа след началото на заболяването, колкото по-рано започва лечението, толкова по-добре. Ранното лечение не само увеличава шансовете ви за оцеляване, но и ви позволява значително да намалите усложненията от инсулт.

Аспирин, клопидогрел, варфарин, дипиридамол, циклопидин - всички тези лекарства имат свойството да разреждат кръвта и да предотвратяват по-нататъшни кръвни съсиреци, което води до намален риск от рецидивиращ инсулт. Тези лекарства могат да причинят кървене, така че ако ги приемете или приемете, трябва да уведомите Вашия лекар за това, за да се предпише правилната доза.

Тъканният плазминогенен активатор (TAP или tPA, тромбопластин) - това лекарство има свойствата на тромболиза (разрушава кръвен съсирек). Това лекарство се прилага интравенозно. Той възстановява кръвоснабдяването на мозъка, като напълно унищожава кръвния съсирек, който причинява инсулт. Въпреки това, това лекарство може да предизвика кървене, така че трябва да се уверите, че това лекарство е правилният избор за лечение на инсулт.

Медицински процедури - понякога за лечение се използват специални процедури за отстраняване на кръвен съсирек или за лечение на артерия, увредена от атеросклероза.

Интраартериалната тромболиза е приложението на лекарство (

TAP) директно на мястото на тромбоза на съда. Тази процедура се състои в въвеждането на тънък катетър в голям съд на бедрото, откъдето той ще се държи до мястото на тромба, и ще се въведе лекарство, което ще унищожи тромба. Предимствата на тази процедура са значително намаляване на дозата на лекарството, което намалява риска от кървене. Тази процедура е трудна за завършване и отнема време за завършване.

Механично отстраняване на кръвен съсирек - тази процедура е подобна на процедурата за интраартериална тромболиза, но за разлика от нея, кръвният съсирек не се разрушава от препарата, а с помощта на специално устройство се изважда. С помощта на катетър със специално устройство за улавяне, през каротидната артерия се достига тромбоза, тромб се „улавя” и след това се отстранява по същия начин.

В някои случаи, когато е необходимо да се предотврати повторната поява на исхемичен инсулт, се провеждат специални процедури за “почистване” на артериите, силно засегнати от атеросклеротични плаки.

Каротидната ендартеректомия е хирургична процедура, насочена към изчистване на каротидната артерия от атеросклеротични плаки. По време на тази процедура се прави надлъжен разрез на предната част на врата, създава се достъп до сънната артерия и се отстранява плака. След това хирургът ремонтира артерията чрез зашиване или използване на имплант от вена или изкуствен материал. Тази процедура намалява риска от исхемичен инсулт.

Ангиопластика и васкуларна стойка - тази процедура е насочена към увеличаване на лумена на съда и подобряване на притока на кръв в съдовете, засегнати от атеросклероза. Най-често се използва за елиминиране на атеросклерозата на сънните артерии. Процедурата се състои в вкарване на катетър със специален балон и еластична тръба (стойка) през голям съд на бедрото и придвижване на съда, засегнат от атеросклероза на мястото (ако съдът е увреден от плака, луменът на съда се стеснява). На мястото на лезията, балонът се надува, като по този начин се увеличава лумена, след което се поставя стойка в това място, което предотвратява по-нататъшно стесняване на стените на съда. Тази процедура намалява риска от исхемичен инсулт.

Спешното лечение на хеморагичен инсулт има за цел да контролира кървенето, както и да намали натиска върху мозъка.

Лечението с лекарства е ефективно в най-простите случаи и е за отстраняване на причината за кървене. Така, ако кървенето е причинено от високо кръвно налягане, се предприемат мерки за намаляване на налягането.Ако причината е страничен ефект от използването на разредители за кръв или тромболитици (аспирин, варфарин, клопидогрел), трябва да спрете да ги използвате и да използвате лекарства с обратен ефект. Когато кръвоизливът бъде спрян, по-нататъшното лечение е почивка на легло, спомагателно лечение и диета. Ако количеството на кървенето е голямо, тогава операцията се използва за отстраняване на кръвта и намаляване на вътречерепното налягане.

- има за цел да елиминира причината за кървене ("пръсване" на съдове, "спукване" аневризма), както и да се предотврати развитието на инсулт (същите аневризми и съдови малформации (нарушение на развитието на кръвоносните съдове)).

Хирургично изрязване - тази хирургична процедура се състои в “изключване” на аневризма от кръвта. По време на операцията неврохирургът обезопасява малките клипове (клипове) на базата на аневризма, така че кръвта да не попадне в нея. Това ще предотврати или спре кървенето от аневризма или ще предотврати възможното развитие на инсулт в бъдеще.

Ендоваскуларна емболизация - тази процедура е изкуствено блокиране на аневризма. По време на тази процедура, хирургът, под рентгенов контрол, вкарва специален катетър през бедрената артерия, придвижва катетъра до аневризма, след това вкарва катетъра в кухината на аневризма и след това въвежда специална субстанция в кухината, която замръзва, за да образува вид кръвен съсирек, който блокира достъпа на кръвта до аневризма и по този начин предотвратява проникването на кръвта, и развитието на инсулт.

Премахване на артериовенозните малформации - артериовенозна малформация (AVM) е гломерула, състояща се от малки патологични артерии и вени, образувани в процеса на развитие на плода. AVM може да предизвика хеморагичен инсулт, така че трябва да ги премахнете.

Има 3 начина за премахване:

  • Хирургично отстраняване на AVM
  • AVM съдова емболизация
  • Радиационна експозиция на съдове AVM

Според последните проучвания има следната статистика за възстановяване на пациентите след инсулт:

  • 10% са се възстановили почти напълно
  • 25% са възстановени с незначителни нарушения
  • 40% са възстановени с умерени и тежки заболявания и изискват специални грижи.
  • 10% изискват постоянна грижа в специализирани институции
  • 15% умират малко след инсулт
  • около 14% от хората, които са имали инсулт, страдат от друг инсулт в рамките на една година след първия инсулт.

Рехабилитацията е комплекс от процеси, насочени към възстановяване на загубени или нарушени функции, както и подобряване качеството на живот на човек, претърпял инсулт.

Най-успешният процес на рехабилитация зависи от:

  • увреждане на мозъка
  • висок професионализъм на специалистите, ангажирани в рехабилитацията
  • грижа и участие в процеса на рехабилитация на семейството и приятелите (може би един от най-важните фактори)
  • времето на започване на рехабилитацията (колкото по-скоро започнат рехабилитационните дейности, толкова по-големи са шансовете за възстановяване)

Дейностите по рехабилитация включват следните техники:

  • Терапия на комуникативните разстройства - спомага за възстановяване на нарушенията на речта, речевите нарушения, способността за писане и общуване.
  • Укрепване или възстановяване на двигателните функции - включва набор от упражнения, насочени към увеличаване (възстановяване) на мускулната сила и координация.
  • Да се ​​научите как да използвате помощни средства за мобилност - включва използването на патерици, инвалидни колички, бастуни и други помощни средства.
  • Кинетерапия - е да се използват специални упражнения и процедури, насочени към намаляване на напрежението в мускулите, премахване на мускулните спазми, както и за укрепване на мускулите и възстановяване на движенията.
  • Психологическа оценка и съдействие - провежда се тестване на когнитивните умения и психичното състояние на пациента, предоставя се и психологическа помощ, насочена към премахване на депресията и осъзнаване на случилото се. Възможно е също употребата на лекарства, като антидепресанти.
  • Физикална терапия (електростимулация се използва в рехабилитацията на инсулт) - тази техника се състои в използване на електрически импулси, които стимулират отслабените мускули, което ги кара да се свиват. Това може да помогне за укрепването им и да си възвърне контрола върху тяхната работа.
  • Терапия за “принудително използване на движения” - този метод има за цел да развие движението на крайниците, засегнати от инсулт, въпросът е, че е забранено да се използва здрава ръка или крак за извършване на каквото и да е действие и е позволено да се използва само засегнатата ръка или крак, като по този начин се стимулира възстановяването на функцията му контрол върху него.
  • Robotics - е използването на роботизирано устройство, което помага на засегнатия крайник да извършва повтарящи се движения, което им помага да възстановят загубените функции и сила.
  • Виртуалната реалност е най-новият вид рехабилитационна терапия с помощта на компютърни технологии, която представлява възстановяване на загубени или частично редуцирани функции чрез взаимодействие на човек със симулирана виртуална среда в реално време.

Стриктното спазване на препоръките на Вашия лекар, както и поддържането на здравословен начин на живот са основните условия, спазването на които ще предотврати появата на инсулт. Ако сте претърпели инсулт, тогава прилагането на тези препоръки ще предотврати появата на рецидивиращ инсулт.

Предотвратяването на инсулт включва следните препоръки:

  • Контролът на кръвното налягане (лечение на хипертония) е един от най-важните неща, които можете да направите, за да предотвратите развитието на инсулт, той контролира кръвното Ви налягане. Ако сте претърпели инсулт, понижаването на кръвното налягане ще предотврати развитието на повтарящ се инсулт. Упражняване, контролиране на теглото, намаляване на нивата на стрес, намаляване на количеството на алкохол и прием на сол допринася за намаляване на високото кръвно налягане. Вие също трябва стриктно да лекувате лекарственото лечение на хипертония и да следвате всички инструкции на Вашия лекар.
  • Намален холестерол и наситени мазнини в кръвта - Избягвайте храни, съдържащи висок холестерол и мазнини. Това ще предотврати или сведе до минимум образуването на атеросклеротични плаки по стените на кръвоносните съдове. Ако не можете да елиминирате храни, които съдържат холестерол и наситени мазнини, трябва да се свържете с Вашия лекар, за да предпишете понижаващи холестерола лекарства.
  • Отказване на тютюнопушенето - Пушенето увеличава риска от инсулт, независимо дали пушите или сте заобиколени от пушачи (пасивно пушене). Пушенето или всякакъв контакт с цигарения дим трябва да бъдат изключени.
  • Лечение на диабет и контрол на нивата на кръвната захар - упражнения, диета, загуба на тегло и лекарства ще ви позволи да намалите нивата на кръвната захар и по този начин да намалите риска от инсулт.
  • Намаляването на наднорменото тегло - наднорменото тегло допринася за развитието на причините за причиняване на инсулт, като хипертония, заболявания на сърдечно-съдовата система и диабет. Намаляването на теглото от поне 5 кг ще намали кръвното налягане и холестерола в кръвта, което от своя страна ще намали риска от инсулт.
  • Диета, богата на плодове и зеленчуци - увеличаване на броя на ястията, съдържащи големи количества плодове и зеленчуци, ще намали теглото и ще намали количеството на холестерола в кръвта.
  • Редовните упражнения - упражнения могат значително да намалят риска от инсулт. Упражнението помага за понижаване на кръвното налягане, понижава холестерола, подобрява кръвоносните съдове и сърдечните заболявания и спомага за намаляване на теглото. Упражнения като ходене, джогинг, плуване и колоездене за поне 30 минути на ден значително ще намалят риска от инсулт.
  • Намаляване на консумирания алкохол - употребата на големи количества алкохол допринася за развитието на хеморагичен и исхемичен инсулт. Алкохолът допринася за високото кръвно налягане, което е основната причина за инсулт. Въпреки това, умерения прием на алкохол (1 доза за жени и 2 дози за мъже на ден (1 доза = 250 мл бира или 100 мл вино)) може да намали риска от инсулт и да намали вероятността от образуване на кръвни съсиреци.

Ако сте имали инсулт, Вашият лекар може да Ви предпише профилактично лечение за намаляване на риска от рецидивиращ инсулт. Обикновено за профилактика се използват два вида лекарства: антикоагуланти и антиагреганти.

  • Антитромбоцитни средства - лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Кръвните съсиреци се образуват от специални кръвни клетки и когато тромбоцитите се слепват, се образуват кръвни съсиреци. Антитромбоцитните инхибитори не позволяват това да се залепи. Вашият лекар може да Ви предпише такива лекарства като аспирин, дипиридамол или клопидогрел, както и да ви помогне да изберете правилната доза, както е индивидуално за всеки отделен случай.
  • Антикоагуланти - тези лекарства намаляват вероятността от образуване на кръвни съсиреци или кръвни съсиреци. Тази група лекарства включва лекарства като: хепарин, варфарин. Хепарин действа за кратък период от време и затова най-често той се извършва в болница за вас, а варфаринът действа за по-дълъг период от време, може да ви бъде даден за домашна употреба. Трябва обаче стриктно да се спазва дозата и времето на приложение на лекарството. Обикновено варфарин се предписва за намаляване на риска от инсулт, който може да бъде причинен от сърдечни аритмии.

Посещаването на лекар за съвет е първото правило, което трябва да се спазва при появата на болков синдром. И ако главоболието (особено за младите хора) е много болезнено, тогава правилната диагноза е просто жизненоважна. Диагнозата за инсулт е сложен, многоетапен процес.

Има четири основни вида мозъчен инсулт:

  • остър исхемичен мозъчен инсулт;
  • микрострък и преходна исхемична атака;
  • интрацеребрален кръвоизлив;
  • субарахноидален кръвоизлив.

Остър исхемичен инсулт се появява, когато тромб затваря една от мозъчните артерии. Този тип е най-честият (до 80% от всички случаи се срещат на всяка възраст). Симптомният комплекс на заболяването възниква в рамките на една минута след неговото започване. И необратими процеси в човешкия мозък - на пета минута.

Преходната исхемична атака и микрострък на мозъка имат същата причина като остър исхемичен инсулт. Разликата ще бъде само в това, че симптомите на микробуда преминават бързо, а тялото може самостоятелно да повлияе на резорбцията на кръвен съсирек. Много е важно да се направи правилна диагноза и да се започне лечение веднага, тъй като заплахата от повтаряща се атака или развитието на остър исхемичен инсулт е много висока в рамките на два дни.

Интрацеребралното кръвоизлив възниква поради разкъсване на съд в мозъка. Прогнозата за възстановяване е много по-лоша, отколкото при исхемичен инсулт. Честотата на поява - до 15% от общия брой.

Субарахноидалното кръвоизлив съпътства разкъсването на съда (аневризма) и притока на кръв в пространството между тъканите на мозъка и неговите мембрани.

Населението, страдащо от различни видове инсулт, се увеличава всяка година (особено за младите хора). Според медицинската статистика броят на случаите достига 12 милиона души годишно.

От 100% от случаите 70% от хората са в групата на хората с увреждания, а други 30% от хората се нуждаят от грижи.

Сред причините за смъртта церебралните удари заемат втора линия от рейтинга (след коронарна болест на сърцето). 6.2 милиона пациенти са хора, които не могат да се справят с това заболяване. Смъртността зависи от лечението на заболяването в острия период. По-често мъжете са болни.

Причинно-следствената смърт на 44% (от общия брой починали лица) от населението на страната е точно инсулт на мозъка.

Много е важно да се извика линейка при първите признаци на заболяването (въпреки младата възраст на пациента). Само медицински специалист ще може правилно да оцени ситуацията и незабавно да назначи подходящо лечение.

Принципите на първичната диагноза на доболничния етап и при постъпване в клиниката са близки до изследването на края на миналия век, когато нямаше такива методи като МРТ, КТ, РЕТ.

Първото нещо, което лекарят ще направи, е да събере история на заболяването с помощта на роднини (важно е да се помни, че инсулт „коси” и младите хора). Това ще му помогне да приеме развитието на тази патология, определението за неговата етиология. Позволява ви да идентифицирате хронични заболявания или подозирате редица други заболявания, които не са свързани с мозъчен инсулт.

Първоначалният преглед е много важен за правилната диагноза. Струва си да се обърне внимание на следните симптоми, чието идентифициране ще помогне за установяване на патологичния синдром:

  • едностранна пареза на крайниците;
  • пропускане на ъгъла на устата;

Внезапна промяна на половината от лицето и нарушена двигателна функция на крайника

Ако има дори най-малкото подозрение за появата на това заболяване - пациентът трябва да бъде изпратен възможно най-скоро в медицинска клиника.

Кръвни туби за анализ

Ако пациентът е приет в болница с диагноза „предполагаем инсулт“, той трябва да се подложи на клиничен и биохимичен кръвен тест. Диференциалната диагноза на мозъчния инсулт с други заболявания се извършва и чрез следните серии изследвания:

  • определя се кръвната захар (разликата между инсулт и хипогликемия);
  • броя на тромбоцитите (можете да разберете вероятността от образуване на кръвни съсиреци);
  • време на съсирване на кръвта;
  • количеството електролити (калий, магнезий, натрий).

Това е много информативен метод за изследване, по-специално при диагностицирането на инсулт (въпреки допълнителния). Кардиологичната патология може също да предизвика исхемичен инсулт при младите хора (открива се в един случай от пет от общия брой на всички болни). Образуването на кръвни съсиреци може да се предшества от инфаркт на миокарда, аритмии.

ЕКГ е задължителна част от диагнозата, тъй като показва състоянието на сърдечния мускул. Според електрокардиограмата може да се определи дали патологията на сърцето причинява инсулт (особено при млади пациенти).

Измерването на налягането също е важна част от диагностиката. Според тези данни е възможно да се установи такава диагноза като хипертония. Трябва да знаете, че налягането в никакъв случай не може да доведе до ниски стойности (максимум 10-15 mm Hg. Чл. От оригиналните данни).

Измерване на кръвното налягане

Лумбална пункция

За пункция в лумбалната област от гръбначния канал се взимат приблизително 2 ml цереброспинална течност. По външен вид се определя дали има кръв или други примеси.

След провеждане на лабораторен общ анализ на гръбначно-мозъчната течност, е надеждно да се определи дали има кръв в гръбначно-мозъчната течност. Отсъствието му показва, че това най-вероятно не е субарахноидален кръвоизлив, или нехеморагичен инсулт.

Гръбначна пункция

Съвременни методи

Съществуват няколко съвременни метода за диагностициране на инсулт, които позволяват със 100% точност да поставят правилната диагноза. Те включват:

  • компютърна томография (CT)
  • магнитен резонанс (MRI);
  • позитронна емисионна томография (PET).

Първата в списъка на събитията за диагноза е компютърна томография. Той се предписва за всеки предполагаем мозъчен инсулт. Най-информативен при хеморагични инсулти, субарахноидални кръвоизливи.

Компютърна томография

Този диагностичен метод позволява да се определи току-що настъпилото кървене (хеморагичен инсулт и динамиката на неговото развитие). Процедурата е безболезнена, отнема минимално време за провеждане - до 10 минути.

Зададен като допълнителен диагностичен метод или самостоятелно изследване.

Този метод е най-информативен за исхемични инсулти. Позволява ви да идентифицирате всички видове инсулти, както и по-ранни исхемични лезии. Наблюдават се промени в мозъчната тъкан и броя на увредените клетки. Процедурата също е безболезнена, но времето, което се изразходва за неговото изпълнение, е много повече, отколкото при КТ - (около час).

ЯМР е забранен за хора, които имат пейсмейкър, има имплантирани изкуствени стави или органи.

Томографията трябва да се извърши възможно най-рано (за предпочитане през първите 24 часа след началото на инсулт). Тези томографски изследвания могат значително да повлияят на предписаното лечение.

ЯМР се счита за по-ефективен диагностичен метод за исхемичен тип инсулт.

След томография лекарят насочва пациента към следните допълнителни изследвания:

  • Ултразвуково изследване на сърцето, мозъчните съдове, каротидните и вертебралните артерии;
  • окулистично изследване;
  • Рентгенография на черепа и гръдните органи;
  • електроенцефалограма;
  • ехокардиография;
  • Консултация с кардиолог и ендокринолог.

Ход на мозъка като болест, много по-млад (по-често мъже на възраст 35 години). Редица причини допринасят за това. Те включват:

  • повишено налягане;
  • пушене и пиене на алкохол;
  • постоянен стрес.

Вредните навици са честите причини за нарушения на мозъчния кръвоток при младите мъже.

Тези фактори допринасят за развитието на болестта при младите хора. За да се предотврати инвалидността на младото население, е необходимо да се диагностицира инсулт възможно най-бързо и да се предадат спешно такива пациенти в медицинско заведение. Наложително и бързо е провеждането на пълен преглед и предписване на лечение в съответствие с диагнозата.

При хора на млада възраст (с незабавно започната лечение) е възможно пълно възстановяване. В този случай превенцията на рецидивиращо заболяване е много важна.

Оценка на характеристиките на хемореологичния профил и липидния спектър при пациенти в острата фаза на исхемичен инсулт на фона на А хипертония. Резултатите от изследването.

VV Якусевич, С.В. Личенко, А.Ю. Малигин, Ярославска държавна медицинска академия; МУЗ Клинична болница №8, Ярославъл

Съдови заболявания на мозъка заемат второ място в структурата на смъртността от сърдечно-съдови заболявания след коронарна болест на сърцето (ИБС). В същото време една от основните причини за инвалидност в населението (70-80% от оцелелите стават инвалиди) е инсулт. В това отношение тази патология е не само медицински, но и социален проблем.

Според Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация, въпреки факта, че през последните години в Русия е имало тенденция за намаляване на годишната смъртност от инсулт, ситуацията остава напрегната. При всички видове инсулт преобладава исхемичното мозъчно увреждане (80% от случаите).

Една от основните причини за исхемичен инсулт е атеросклерозата. Като се има предвид този факт, необходимият компонент на изследването на пациентите, извършен за навременна диагностика на атеросклерозата и оценка на риска от неговите усложнения, е определянето на липидния спектър. В същото време, сред рисковите фактори за исхемичен инсулт, артериалната хипертония (АХ) заема водещо място.

През последните години, наред с атеросклерозата и хипертонията, в развитието на исхемичен инсулт, хемореологичните нарушения са от голямо патогенетично значение. Именно реологичното поведение на кръвта до голяма степен определя характера на микроциркулацията и следователно ефективността на кръвния поток в тъканите, когато дилатационният резерв на съдовете, засегнати от атеросклероза, е изчерпан.

Редица проучвания показват, че промените в хемореологичния профил са важна връзка във веригата от заболявания, които се развиват при исхемичен инсулт, хипертония и други заболявания. В същото време, макро- и микрореологичните дефекти, характерни за атеросклеротични съдови лезии, са изследвани главно при ИБС и атеросклероза на долните крайници. На свой ред, работата по идентифициране на хемореологични дефекти в мозъчно-съдовата патология се представя много слабо и основно се отнася до промени в червените кръвни клетки.

Характеристиките на взаимовръзката показатели на липидния спектър и хемореологични нарушения при исхемичен инсулт в наличната литература не са представени. В тази връзка изглежда, че е от голямо значение цялостното изследване както на микроциркулационната система, така и на поведението на кръвния поток в острата и следващите фази на тази патология.

Целта на изследването е да се оценят характеристиките на хемореологичния профил и липидния профил при пациенти в острата фаза на исхемичен инсулт на фона на А хипертония.

Проучване на 50 пациенти, разделени в 2 групи. Първата група включва 30 пациенти (средна възраст 67.0 ± 10.1 години), които са приети в болница в острата фаза на исхемичен мозъчен инсулт с различна локализация. Повечето от хоспитализираните пациенти са били в тежко състояние. Прегледът на пациентите е извършен през първите 2 дни след началото на острия инсулт. Критериите за изключване бяха:

1. пациентът има хеморагичен инсулт;

2. провеждане на тромболиза;

3. наличие на съпътстващ захарен диабет от всякакъв вид;

4. предсърдно мъждене, което изисква постоянна употреба на варфарин;

5. периодът на развитие на остър мозъчен инсулт с продължителност> 2 дни;

6. мозъчна кома;

7. необходимостта от дихателна подкрепа (изкуствена вентилация на белите дробове).

Всички пациенти, включени в първата група, са диагностицирани с хипертония от 2 градуса, потвърдена от данните от медицинската документация. Трябва да се отбележи, че в по-голямата част от тях, по време на предболничното лечение и в първите часове на приемане в отделението, кръвното налягане (BP) по време на включването в проучването е относително ниско: средното систолично кръвно налягане (SBP) е 142 ± 17 mm Hg, Чл., Диастоличен (DBP) - 85 ± 9 mm Hg. Чл.

Втората (контролна) група включва 20 практически здрави индивида на възраст 50.0 ± 4.8 години без хипертония (средна CAD - 122 ± 12 mm Hg. Чл. DAD - 76 ± 7 mm Hg.). Практически на всички пациенти е предписана стандартна терапия, включваща еналаприл, индапамид, метопролол, аспирин, глицин, пирацетам, цитафлавин и магнезиев сулфат.

Комплексът от реологични изследвания включваше определяне на вискозитета на цялата кръв, вискозитет на еритроцитната суспензия, приготвен в изотоничен разтвор на NaCl (хектокрит Hct = 40%), и плазмен вискозитет с помощта на полуавтоматичен капилярен вискозиметър при 3 напрежения на срязване (0.196, 0.98 и 1.96) Hx m-2) и приложеното задвижващо налягане в капиляра 10, 50 и 100 mm вода. Чл. съответно).

Агрегиращите свойства на еритроцитите се определят с помощта на метод на оптична микроскопия с последваща видео регистрация и анализ на компютърни изображения. Този метод позволява да се изчисли:

1. съотношението на броя на агрегатите към броя на неагрегираните клетки, което се разглежда като индикатор за агрегация (РА) на еритроцити;

2. броя на клетките на единица, като съотношението на броя на всички клетки в агрегатите към общия брой единици (NA);

3. интегрален индекс на агрегиране (INA) като продукт на PA от PA, който позволява да се вземе предвид ролята на интензитета на агрегиране и размера на агрегационните комплекси.

За по-точно проучване на агрегационните свойства на еритроцитите, Mugeppe M1 агрегомер също се използва с определянето на ML индекса, отразяващ способността за агрегиране в отсъствието на срязващ поток, както и М индекса, показващ еритроцитната агрегативност в условия, при които ниският срязващ поток улеснява подхода и взаимодействието на клетките. Деформируемостта на еритроцитите се оценява като се използва методът за регистриране на вискозитета на еритроцитните суспензии (Hct = 40%) върху полуавтоматичен капилярен вискозиметър при 3 напрежения на срязване (0,196, 0,98 и 1,96 N x m-2). Този метод е индиректен за определяне на степента на деформируемост на клетките, но е достатъчно точен и адекватен. За да се оцени приносът за деформацията на еритроцитите, концентрацията на клетките в кръвта (хематокрита) и вискозитета на средата, изчисляването на техния индекс на твърдост (Tk) беше

Tk = (VK00.4 1) / VK00.4 х Hct

BK0 - относителен вискозитет на кръвта (вискозитет на кръвта / вискозитет на плазмата);

Hct - хематокрит, взет в относителни стойности.

Изчисляването на този индикатор се извършва за вискозитета на цяла кръв с естествен хематокрит. Определянето на Hct на цялата кръв се извършва на специална микрохематокритна центрофуга. За да се оцени кислородната транспортна функция на кръвта, съотношенията на хематокрит към кръвния вискозитет се сравняват при високи скорости на срязване.

Атерогенният коефициент (СА) се изчислява по формулата

СА = (общ холестерол HDL) / HDL

HDL - липопротеин с висока плътност.

Статистическата обработка на получените цифрови материали и всички видове анализ на резултатите бяха извършени на IBM PC с помощта на редактора на електронни таблици Microsoft Excel, Statistica (версия 8.0 за Windows). Проверката на резултатите беше извършена чрез тест за съответствие с показателите на закона за нормално разпределение.

Ако пробата е била подложена на закона за нормално разпределение, значимостта на разликите в изследваните групи се определя чрез Т-тест (критерий на Студент). Поради факта, че параметрите не винаги отговарят на критерия за нормално разпределение, в някои случаи се извършва оценка на статистическата значимост на разликите в наблюдаваните групи, като се използва U-тест (тест Ман-Уитни) за непараметрични данни.

Всички пациенти, включени в проучването, са го завършили изцяло.

Получените данни показват, че при пациенти с остър исхемичен инсулт има явни нарушения на хемореологичния профил. Сред макрореологичните характеристики на кръвта се наблюдава повишаване на плазмения вискозитет в изследваната група, което е с 17% по-високо от този показател в групата на практически здравите индивиди (2.10 ± 0.25 и 1.80 ± 0.23 mPa x s, съответно, p0.05). Най-значимите резултати са получени при изследване на микрореологичните характеристики на кръвта. Всички изследвани параметри са значително повишени при пациенти с остър исхемичен инсулт в сравнение с група от практически здрави индивиди. По този начин, интензивността на образуването на агрегати (0.50 ± 0.24 и 0.32 ± 0.20 относителни единици в 1-ва и 2-ра групи, съответно, р