Кръвен тест за миокардит

Кръвен тест за миокардит е едно от основните проучвания, предписани за правилна диагноза. Тестът е абсолютно безопасен и може да се проведе дори за новородени и възрастни пациенти.

Миокардитът е възпаление на сърдечния мускул, причинено от вирусни или бактериални инфекции, химични и токсични фактори. Средната възраст на пациентите е 42 години. Фулминантната форма на заболяването често се развива в:

  • бременни жени
  • новородени и малки деца
  • млади мъже
  • хора с нарушен имунен отговор.

Симптомите на миокардита се проявяват по различни начини. Клиничната картина зависи от причината на заболяването и тежестта на неговото протичане. Пациентите обикновено отиват при лекар с оплаквания за:

  • сърцебиене
  • болки в гърдите, които се простират до лявата ръка,
  • слабост и умора
  • задух с усилие и дори в покой,
  • подуване на краката и глезените,
  • болки в ставите и мускулите
  • изпотяване,
  • треска.

Във всички случаи навременната диагноза играе важна роля. За откриване на миокардит се предписват общи и биохимични кръвни тестове, както и други тестове. Следните индикатори имат диагностична стойност:

  • хемоглобин и червени кръвни клетки, общи протеинови и протеинови фракции - с тежки форми на заболяването,
  • ESR и C-реактивни протеини - се наблюдава високо ниво,
  • формула на левкоцитите - за бактериален миокардит е характерна промяна в ляво,
  • ALT и AST - тяхната висока концентрация в серума може да означава разрушаване на миокардните клетки,
  • креатин киназа и тропонин - маркери на увреждане на сърдечния мускул,
  • фибриноген - често повишен, което показва риска от тромботични усложнения,
  • антитела към миокарда, ревматоиден фактор - признаци на автоимунен характер на възпалението.

Според показанията и провеждане на други изследвания. Обхватът на диагнозата се определя от лекуващия лекар.

Лабораторна диагностика в Литех

Мрежата от лаборатории "Литех" предлага широка гама от кръвни тестове за миокардит. Ние провеждаме:

  • клинични и биохимични кръвни тестове,
  • тестове за антитела към миокард и някои патогени и др.

Развитието на миокардита и други заболявания на сърцето могат да бъдат генетични предпоставки, така че е важно да се подложи на пълен преглед. За да получите максимална информация, поръчайте дизайн на здравен паспорт - женски или мъжки, в зависимост от пола. Цената на услугата включва:

  • вземане на кръвни проби за анализ,
  • изолиране на ДНК молекули от пробата
  • изследване на генните полиморфизми,
  • Заключението на опитна генетика, Ph.D.

Регистрирайте се за кръвен тест за миокардит и други тестове, като се обадите в нашия офис или директно на сайта чрез интернет регистъра. Проверете с администраторите за подробности.

Миокардит. Диагноза и критерии за миокардит. ЕКГ, ехокардиография и други изследвания на миокардит. Лечение и профилактика на миокардит

Диагностика на миокардита

Миокардит се диагностицира въз основа на съответните оплаквания на пациента, анамнеза (медицинска история) и обективни данни. Основната роля при потвърждаването на диагнозата е наличието на хронологична връзка между скорошна инфекция (например, обикновена простуда) и наличието на сърдечни симптоми. В диагностичната практика на миокардита се разпределят малки и големи критерии.

Критерии за диагностициране на миокардит

Критерии за по-голям миокардит

Критерии за малък миокардит

Повишен размер на сърцето (кардиомегалия). Този симптом може да бъде открит чрез ултразвук или рентгенови лъчи.

Косвени признаци на инфекция - повишени кръвни левкоцити, висока концентрация на антивирусни антитела.

Намаляване на сърдечната дейност и сърдечна недостатъчност

Кардиогенен шок (рязко намаляване на сърдечната контрактилност).

Укрепване на сърдечните тонове (особено първите).

Синдром на Стокс (загуба на съзнание, причинена от рязко спиране на кръвоснабдяването на мозъка).

Подобряване на такива ензими като CPK, LDH и тропонини.

Критерии за миокардит на Далас

Диагностичните критерии на Далас за миокардит са най-широко използваните в кардиологията. Тези критерии се основават на биопсия - събиране на сърдечна тъкан in vivo, последвано от хистологично изследване. В зависимост от резултатите от биопсията диагнозата може да бъде определена или вероятна.

Възпалителната инфилтрация се комбинира с некроза (смърт) на кардиомиоцитите. Сред възпалителния инфилтрат са открити лимфоцити, макрофаги, еозинофили, плазмени клетки.

Не е изразена възпалителна инфилтрация, но тя се извършва главно за сметка на левкоцити.

Няма признаци на възпаление или други патологични признаци.

Критерии за миокардит според МКБ-10

Според международната класификация на заболяванията се различават 10 ревизии (МКБ-10), ревматичен и неревматичен миокардит. Първият е кодиран с шифър I09.0, вторият - I40. Неревматичният миокардит включва инфекциозен миокардит (I40.0), изолиран миокардит (I40.1), други видове остър миокардит (I40.8).

Диагностичните критерии включват основните симптоми (във всички периоди на заболяването), данни от лабораторни изследвания и инструментални изследвания.

Диагностичните симптоми на миокардита са както следва:

  • Симптомите на първоначалния период са повишена температура, болки в ставите и мускулни болки, стягане в гърдите и липса на въздух.
  • Симптоми на височината на заболяването - задух, болки в гърдите, тежка слабост, периодични прекъсвания в сърцето (екстрасистоли и аритмии), елевация на ST-сегмента на ЕКГ.
  • Периодът на възстановяване - тежка слабост и неразположение.
Важно е да запомните, че повишената умора и намалената издръжливост на физическо натоварване са много важен симптом и се срещат при повечето пациенти с миокардит. Също така, естеството на болката може да бъде много разнообразно - парене, тъп, болки, пронизващи.

Диагностичните показатели на миокардита са следните:

  • Електрокардиограма - покачване спрямо изолиния на ST сегмента, тахикардия, появата на необикновени сърдечни удари.
  • Ехокардиограма - намаляване на фракцията на изтласкване, разширяване на сърдечните камери, нарушаване на контрактилитета на миокарда.
  • Рентгенография - увеличаване на размера на сърцето.
  • Ядрено-магнитен резонанс на сърцето - показва възпаление на миокарда.
  • Миокардна биопсия - разкрива възпалителна клетъчна инфилтрация, която показва възпаление на сърдечния мускул.

ЕКГ с миокардит

Електрокардиограмата е основният диагностичен метод в кардиологията. Целта на този метод е да се изследва сърдечната честота, ритъма, наличието на аритмии, екстрасистоли.

Преходни (преминаващи) промени в сегмента ST са характерни за миокардита, което може да доведе до намаляване или увеличаване на този сегмент спрямо изолин. Лишаването (отклонение от изолин) на ST сегмента показва миокардна исхемия. Освен това могат да се регистрират абнормни Q зъби, удължаване на QT интервала. Всичко това предполага промяна в ритъма на сърдечна дейност - появата на аритмии, блокади.
Едно от най-тежките прояви на миокардита е предсърдното мъждене. Тя се проявява в чести, по-ниски контракции на миокарда, която не осигурява адекватно кръвоснабдяване на организма. При ЕКГ аритмията се проявява в отсъствието на Р вълна и увеличаване на сърдечната честота над 350 удара в минута.

Следните параметри са свързани с характеристиките на ЕКГ за миокардит:

  • Промяната в напрежението на QRS комплекса - нейното увеличение показва хипертрофията на миокарда, докато намалява напрежението върху развитието на кардиосклероза.
  • Отклонение на електрическата ос на сърцето - показва увеличение на сърцето. Ако оста се отхвърля надясно - това показва увеличение в дясната страна на сърцето, ако в ляво - след това увеличаване на лявата камера.
  • Промяната в сърдечната честота (HR), която обикновено варира от 50 до 90 удара в минута. Увеличаването на сърдечната честота над 90 удара се нарича тахикардия, а намалението под 50 удара в минута се нарича брадикардия.
  • Прекъсване на нормалния сърдечен ритъм. Тя може да се изрази в блокади, екстрасистоли.

Кръвни тестове за миокардит

Лабораторната диагноза е много важна при миокардита, тъй като индиректно може да посочи етиологията (причината) на заболяването. В същото време се извършва както общ кръвен тест, така и специфични серологични тестове.

Общ кръвен тест
Данните от тестовете могат да варират значително в зависимост от естеството на миокардита. Например, при вирусен миокардит се забелязват левкопения (намаляване на общия брой левкоцити) и лимфоцитоза (увеличаване на лимфоцитите). При бактериален миокардит се наблюдава напълно различна картина - левкоцитоза (увеличаване на общия брой левкоцити), изместване на левкоцитната формула в ляво (поява на млади форми на левкоцити).

Биохимичен кръвен тест
Биохимичният анализ на кръвта е най-информативен и специфичен за миокардита. Увеличаването на нивото на някои ензими показва увреждане на миокарда.

Ехо (ултразвук) с миокардит

Ехокардиографията е един от най-широко използваните методи за изследване на сърдечната дейност. Наречен е ултразвук на сърцето или ехокардиография. Методът се основава на използването на високочестотни звукови вълни, които не се възприемат от човешкото ухо (т.е. принципа на ултразвука). Проучването позволява да се оцени работата на сърдечните клапи, дебелината на стените на миокарда, скоростта на движение на кръвта.

При миокардит се извършва ехокардиография за оценка на систоличната и диастолната функция. Като правило, при миокардит с лека и умерена тежест, тези функции не са силно увредени. Може да има намаляване на систоличната функция на лявата камера, поради хипокинезия (забавяне на движението) на миокарда. При тежък миокардит има намаление на фракцията на изтласкване под 45%. В този случай, сърцето не е в състояние да доставя цялото тяло с кръв, в резултат на което се нарушава храненето на органите и тъканите.

Тестове (маркери) за миокардит

Специфични тестове за миокардит не съществуват. Въпреки това, има маркери, които показват увреждане на миокарда, което индиректно може да говори за миокардит.

Маркерите за миокардит са:

  • Тропонините са протеини, участващи в свиването и релаксацията на миокарда. Има две фракции на тези протеини - I и Т. Повишаването на концентрацията на кръвните тропонини предполага увреждане на миокарда, което индиректно показва миокардит. Този тест е най-специфичен за миокарден инфаркт, но също така информативен за миокардита.
  • Фракцията MB креатин фосфокиназа (CPK) е ензим, открит в клетките на сърцето, скелетните мускули и мозъчната тъкан. МВ ензимната фракция е специфична за сърцето. Увеличаването на нивото на този ензим също показва увреждане на кардиомиоцитите.
  • Лактатдехидрогеназата (LDH) е ензим, който също показва увреждане на клетките. Той не е специфичен маркер, но в комбинация с други показатели може да формира основата за диагностициране на миокардита.
  • Циркулиращите имунни комплекси и имуноглобулини могат да показват активиране на ревматичния процес и, непряко, ревматично сърдечно заболяване.
  • Антинуклеарни антитела - показват лупус миокардит.
  • Ревматоиден фактор - показва ревматичен миокардит.

Кой лекар трябва да бъде консултиран за миокардит?

Лечение на миокардит

Независимо от вида на миокардита, лечебната тактика включва строга почивка на легло, незабавна хоспитализация (миокардит не се лекува у дома) и подходящо лечение.

Тактиката на лечение на миокардита е следната:

  • легло - поне 4 седмици;
  • хоспитализация;
  • ако човек пуши, незабавно спрете да пушите;
  • строги в началните етапи на диетата.
Както и при други заболявания, ключът към успешното лечение е ранната диагностика и спазването на основните принципи на лечението.

Принципите на лечение на миокардита са:

  • Премахване на причината. Етиотропната терапия е насочена към елиминиране на причинителя на инфекцията. Ако е вирусен миокардит, тогава за елиминиране на вируса, ако бактерията - за да се елиминират бактериите и т.н.
  • Елиминиране на възпалителния процес. Миокардитът е преди всичко възпалително заболяване на миокарда, поради което елиминирането на възпалението е не по-малко важно от елиминирането на източника на инфекция.
  • Повишена телесна устойчивост, имунокорекция.
  • Профилактика на сърдечна недостатъчност или нейното елиминиране, ако има такава.
  • Корекция на метаболитни нарушения.

Лекарства за лечение на миокардит

При лечение на миокардит използва широка гама от лекарства. Техният избор, преди всичко, зависи от причината и тежестта на заболяването. Ако причината не може да бъде идентифицирана, се извършва симптоматично лечение. Симптоматичното лечение е възможност за лечение, при която се елиминират само симптомите на заболяването, без да се елиминира причината за това.

Групи лекарства, предписани за лечение на миокардит

Отстранете излишната течност от тялото, като по този начин елиминирате оток.

  • метопролол;
  • бизопролол;
  • небиволол.

На първо място, те имат кардиозащитен ефект, предотвратяват развитието на миокарден инфаркт. Също така, поради блокадата на рецепторите, те предизвикват хипотензивен ефект (по-ниско кръвно налягане).

АСЕ инхибитори (ангиотензин-конвертиращ ензим) t

  • каптоприл;
  • лизиноприл;
  • рамиприл.

Намалете кръвното налягане, намалете екскрецията на протеини в урината (протеинурия). Те се предписват както за лечение на сърдечна недостатъчност, така и за нейната профилактика.

  • интерферон;
  • ацикловир;
  • римантадин.

Те се предписват само когато вирусният миокардит е потвърден.

Нестероидни противовъзпалителни средства

Противопоказан при вирусен миокардит. В случай на миокардит с друга етиология, те се предписват като антипиретици и антиагреганти. Аспиринът се предписва и за профилактика на тромбоза.

  • амиодарон;
  • атропин.

Възстановете сърдечната честота. Атропин е показан за брадикардия (намалена сърдечна честота).

Те се предписват за автоимунен и идиопатичен (Abramov-Fiedler) миокардит.

Премахнете симптомите на интоксикация. Назначава се само с бактериален миокардит.

  • адреналин;
  • добутамин.

Назначава се за подобряване на работата на сърцето, за възстановяване и поддържане на адекватна хемодинамика.

Предотвратява развитието на кръвни съсиреци, подобрява кръвообращението. При съществуващите кръвни съсиреци, антикоагулантите ги разтварят.

Противовъзпалителни средства за миокардит

Противовъзпалителни лекарства - група лекарства, които имат антипиретично, противовъзпалително и аналгетично действие. Трябва да се помни, че тази категория лекарства е строго противопоказана при вирусен миокардит.

Най-известният представител на тази категория лекарства е аспирин (ацетилсалицилова киселина). Въпреки факта, че днес има много други лекарства, аспиринът не е загубил своята стойност. Той се предписва като антипиретично и противовъзпалително средство. Аспиринът се препоръчва и за профилактика на кръвни съсиреци. Назначава се с 500 милиграма за 5 седмици. По-модерни лекарства са индометацин, ибупрофен. Индометацин приема 100 милиграма на ден в продължение на 4 до 5 седмици. Препоръчва се ибупрофен да приема 600 милиграма на ден в продължение на 2 до 3 седмици.

Антибиотици за миокардит

Антибактериални агенти (или антибиотици) са лекарства, които могат да унищожат патогенните бактерии, циркулиращи в тялото. Антибиотиците се предписват само в случай на бактериален миокардит. В този случай те формират основата на етиотропната терапия, т.е. лечение, насочено към отстраняване на патогена от тялото.

Антибиотиците, използвани при лечението на миокардита, са както следва:

  • пеницилини;
  • макролиди;
  • карбапенеми;
  • цефалоспорини;
  • аминогликозиди;
  • флуорохинолони.
Най-често предписваните лекарства от цефалоспориновата серия, като цефтриаксон, цефотаксим. Тези лекарства се предписват по 1 грам два пъти дневно в продължение на няколко седмици.

Витамини за миокардит

При миокардит витаминната терапия е съществена част от лечението. Витамините се предписват в инжекционна форма, т.е. инжекции. Като правило лекарят ги предписва интравенозно, капково или интрамускулно.
Основните витамини са витамини от група В, тъй като именно тази група витамини подпомага работата на сърдечния мускул. Присвоени курсове витамин В1, В6, В12 в големи дози. За това те често прибягват до мултивитаминни комплекси, които съдържат големи дози от няколко витамина едновременно. Такива комплекси включват милгама, демотон, невробекс.

Също така задължително се определят микроелементи и минерали - калий, магнезий, калций.

Лечение на неревматичен миокардит

Лечението на миокардита, независимо от етиологията и другите особености на заболяването, се извършва едновременно в няколко посоки.

Има следните насоки при лечението на неревматичен миокардит:

  • етиологичната;
  • патогенетичен;
  • метаболитен;
  • симптоматично;
  • поддържа.
Етиологично лечение на неревматичен миокардит
Етиологичната терапия включва елиминиране на инфекцията, която е причинила възпалителния процес. Изборът на лекарства се извършва в зависимост от вида на патогена. Антибиотици се предписват за бактериален миокардит и антивирусни лекарства за вирусна форма на заболяването. За да бъде лечението успешно, се провеждат предварителни проучвания, чиято цел е да се определи специфичната бактерия или вирус, който е инициирал инфекциозния процес.

Предпоставка за ефективна етиологична терапия е елиминирането на огнища на хронична инфекция, защото те създават благоприятни условия за развитието на патологичния процес. Чести заболявания, които се откриват при пациенти с миокардит, включват кариес, тонзилит, синузит, аднексит.

Патогенетично лечение на миокардита
Тази тенденция при лечение на възпалителни сърдечни заболявания включва нормализиране и укрепване на имунната система. Това е необходимо, за да може тялото да издържи на инфекцията. В случай на алергичен миокардит, напротив, на пациента се показва лекарство, което подтиска функцията на имунната система. Това се прави, защото възпалителният процес при тази форма на миокардит се провокира директно от имунната система. Също така, патогенетичната терапия включва противовъзпалителни и / или антихистамини (за подтискане на алергична реакция).

Метаболитна терапия на миокардното възпаление
Целта на метаболичното лечение е да се подобрят метаболитните и хранителни процеси на сърдечния мускул. За да направите това, предписани лекарства, съдържащи калий (asparkam, panangin), витамини, аденозин трифосфатна киселина.

Симптоматично лечение на миокардита
Симптоматичната терапия е предназначена за намаляване на интензивността и честотата на симптомите на миокардита. Тази област включва приемане на лекарства, предназначени за коригиране на сърдечната дейност и кръвното налягане, намаляване на задух и сърдечна болка. Често на пациентите се предписват лекарства за предотвратяване на усложнения, присъщи на неревматичния миокардит (тромбоемболия, кардиосклероза).

Поддържаща терапия за миокардит
Поддържащата терапия е да осигури на пациента специални условия, благоприятстващи бързото възстановяване. Също така, пациентът трябва самостоятелно да спазва някои правила, за да може тялото да се бори успешно с инфекцията.

Съществуват следните разпоредби за поддържаща терапия:

  • спазване на почивка за легло през времето, посочено от лекаря (за остри форми);
  • ограничаване на физическата активност за периода на почивка;
  • изпълнението на набор от специални упражнения, които са подбрани в съответствие с формата на заболяването (остра или хронична) и състоянието на пациента;
  • ограничена консумация на течности, сол, храни с високо съдържание на холестерол;
  • намаляване на храната на храни, които съдържат много прости въглехидрати (бял пшеничен хляб, захар);
  • след консултация с лекар - ежедневна консумация на храни, богати на калий (банани, сушени плодове, ядки);
  • включване на плодове и зеленчуци в дневното меню (по-добре е да се използват варени или варени).

Лекува ли се миокардитът?

Дали са поръчани с миокардит?

Комисацията (уволнение) от армията при неревматичен миокардит възниква само в случаите, когато заболяването е придружено от редица усложнения. Показание за прекратяване на услугата е обременяването на заболяването с миокарден кардиосклероза. Също така, войник може да бъде нает в случай на трайна сърдечна аритмия или развитие на сърдечна недостатъчност. Ревматичният миокардит, независимо от хода на заболяването, е абсолютна, нормативна индикация за уволнение от армията.

Трябва да се отбележи, че решението за въвеждане в експлоатация се прави въз основа на медицински преглед и медицинска комисия. Всяко заболяване и възпаление на сърдечния мускул, включително, отчита състоянието на имунната система и други характеристики на тялото. Следователно в някои случаи войник може да бъде уволнен, дори ако неревматичният миокардит не се придружава от изброените по-горе последици.

Има ли миокардит увреждане?

Всички пациенти с миокардит преди възстановителния период са инвалиди. Срокът на инвалидност определя продължителността на заболяването. По правило тя варира от 1 до 2 месеца. Ако миокардитът има рецидивиращ курс, т.е. периодично става остър, то това е индикация за насочване към медицински и социален преглед. Също така, индикации за насочване за изследване могат да бъдат хроничен миокардит, миокардит в рамките на автоимунно или ревматично заболяване.

Показания за насочване за медицинска и социална експертиза са:

  • идиопатичен миокардит (Abramov-Fiedler);
  • ревматичен миокардит;
  • миокардит с развита кардиосклероза;
  • миокардит със сърдечна недостатъчност;
  • миокардит с ритъм и нарушения на проводимостта.
Групата на инвалидността зависи от тежестта на усложненията на миокардита.

Критериите за инвалидност при миокардит са:

  • първата група увреждания е миокардит с тежка необратима кардиосклероза, сърдечна недостатъчност III степен, емболи и анамнеза за тромбоза;
  • втората група увреждания е миокардит с дифузен кардиосклероза, сърдечна недостатъчност II степен, нарушения на ритъма и проводимост;
  • третата група увреждания е миокардит с ограничена кардиосклероза без тенденция към прогресия.

Физическа активност и тренировъчна терапия за миокардит

Физиотерапията (физиотерапия) за миокардит е предпоставка за успешно лечение и последваща профилактика на заболяването. Правилно изпълнените и контролирани упражнения помагат за значително подобряване на състоянието на пациента. В някои случаи (с лека сърдечна недостатъчност, умерено задух, лек оток) тренировката Ви позволява да постигнете пълно възстановяване. Физикалната терапия трябва да се занимава с всички категории пациенти - от лежени пациенти до тези, които са постигнали стабилна ремисия. При извършване на каквато и да е физическа активност е необходимо да се следват редица правила, които ще помогнат за увеличаване на ефекта от упражненията и за предотвратяване на негативни последици.

Общи разпоредби за тренировъчна терапия за миокардит
За да се включите във всякакъв вид физическа терапия, състоянието на пациента трябва да отговаря на редица критерии.

Правилата на упражненията за миокардит са:

  • Пациентът трябва да има нормална температура, стабилен сърдечен ритъм, задоволително общо състояние (без силна болка, тежка слабост).
  • Всяко упражнение трябва да се извърши след разрешение от лекаря. В случай на поява по време на класове на болка в гърдите, тежка задух, замаяност, неправилен пулс, тренировъчната терапия трябва да се спре и да се върне към нея само след консултация с лекар.
  • Всички упражнения се изпълняват 2 часа след хранене. Да се ​​занимаваме с физическа култура, трябва да се избягва чувството на жажда, така че ако тренировката се провежда на улицата, трябва да се пие вода.
  • Пациентите на възраст над 50 години, както и тези, които страдат от болести като цервикална остеохондроза или атеросклероза на кръвоносните съдове, трябва да избягват упражнения, които включват наклон на главата под нивото на сърцето. Също така, на тези хора не се препоръчва да правят въртеливи движения на главата и / или торса.
Физически упражнения в леглото
Пациенти с остър миокардит са показани при почивка на легло, която трябва да се наблюдава най-малко 3 седмици (лекарят определя точния час). През този период е необходимо да се ограничи изпълнението на всякакви действия, които изискват силни физически усилия и разходи за енергия. Но за да се предотвратят проблеми, характерни за лежащи пациенти (застой на кръвта, пневмония) и за подобряване на общото благосъстояние, трябва да се проведат специални упражнения.

При почивка на легло пациентът трябва да изпълни следните упражнения:

  • остра компресия на пръстите в юмрук;
  • въртене на краката и ръцете по часовниковата стрелка и срещу него;
  • сгъване и удължаване на ръцете в лактите, краката в коленете (при огъване на долните крайници те не трябва да бъдат откъсвани от леглото);
  • разреждане и намаляване на коляното (тазът и краката трябва да бъдат фиксирани на леглото);
  • отвличане по страните на ръцете и привеждането им над гърдите в права позиция;
  • издигането на таза (алтернативно издига от легнало положение и краката са свити в коленете).
Всяко от посочените упражнения трябва да се извършва 2 - 3 пъти на ден за 7 - 10 повторения. Също така трябва да правите дихателни упражнения, а именно дишане със стомаха (докато издишвате, да надувате стомаха като топка), да надувате топки, да дишате през слама, да я пускате в чаша вода.

Упражнявайте терапия за миокардит
Ефектът от физическата терапия зависи не толкова от вида на упражнението, колкото от редовността на упражненията. Важно е постепенно да се увеличи натоварването и редовно да се променят упражненията, тъй като тялото „се използва“ за упражненията, а ползите от тях намаляват. Упражненията трябва да се извършват в комплекса, включително, ако е възможно, натоварването на всички мускулни групи.

Упражняващата терапия за миокардит може да включва следните упражнения:

  • завъртане на главата по посока на часовниковата стрелка и в обратна посока;
  • повдигане на ръцете (над главата), след това спускане (по тялото);
  • сгъване-удължаване на ръцете в лактите, привеждане на ръцете до раменните стави;
  • въртене на свити ръце в лактите напред, след това назад (ръцете трябва да са върху раменете);
  • накланяне на тялото на дясно и ляво (ръце на кръста), може да се редува с огъване напред;
  • въртеливо движение на тялото по посока на часовниковата стрелка (при проблеми с талията това упражнение не може да се направи);
  • издънки (редуващи се предна и лява крака напред с клек);
  • различни видове клякам (можете да променяте упражнението чрез промяна на разстоянието между краката);
  • повдигане на тялото от легнало положение (краката трябва да се съберат заедно, ръцете зад главата).
Освен упражнения, пациентите с миокардит трябва редовно да ходят на чист въздух, да участват в активни игри (волейбол, футбол), да плуват. Особено важно е да се следват тези препоръки за тези пациенти, при които миокардитът протича на фона на затлъстяването.

Народни средства за миокардит

Терапия с традиционна медицина за миокардит не носи никаква полза. Факт е, че такива лекарства не могат да имат пряк ефект върху факторите, причиняващи това заболяване. Например, една от честите причини за възпаление на сърдечния мускул е тежка вирусна, бактериална или паразитна инфекция, срещу която билковите лекарства (на базата на билки) са безсилни.

Народните средства са неефективни и за симптоматично лечение (терапия, насочена не към отстраняване на причината за заболяването, а към намаляване на симптомите). За да се намалят проявите на възпаление (задух, прекъсвания на сърдечния ритъм, болка), е необходимо да се действа директно върху лезията, което е невъзможно при използване на традиционната медицина.

Някои пациенти могат да бъдат полезни лекарства, насочени към намаляване на безпокойството, раздразнителност. Това могат да бъдат отвари от лайка, мента, липови цветя, които трябва да се приемат през устата. Средства, които подобряват общия тон и производителността, също могат да помогнат. Тинктури от женшен, родиола роза и жълт кантарион имат тонизиращо действие.

Но можете да приемате някое от тези лекарства само според указанията на лекаря, който ще избере подходящите средства и дозировка за пациента. Факт е, че много билки, реагиращи с фармакологични средства, могат да намалят ефективността или, обратно, да повишат токсичността на лекарството. Така, жълт кантарион е несъвместим с лекарство като дигоксин, което може да бъде предписано за намаляване на задух или за борба с тахикардията.
В допълнение, някои билкови лекарства за неспазване на желаната доза оказват натоварване върху сърцето (например отвара с вар). Ето защо е невъзможно да се самолечение, и трябва да се вземат народни средства само, както е посочено от лекар.

Диета с миокардит

Специално диетично хранене е едно от условията за бързо възстановяване и предотвратяване на рецидив (обостряне) на миокардита. Целта на диетата е да нормализира кръвообращението, да подобри обмяната на веществата и да осигури на организма необходимите елементи за здрава сърдечна дейност. Също така, диетата трябва да осигурява щадящ ефект върху храносмилателните органи и бъбреците, тъй като тяхната функционалност засяга състоянието на сърдечно-съдовата система.

Общи принципи на храненето при миокардит
Диетата на пациент с миокардит се основава на няколко принципа, според които се подбират подходящи продукти и се изготвя дневно меню. Колкото повече се проявява възпалението, толкова по-стриктно трябва да се спазват тези правила.

Съществуват следните принципи на хранене при миокардит:

  • Ограничаване на течността. Ежедневното меню на пациент с възпаление на сърдечния мускул трябва да включва не повече от 1,2 литра свободна течност (тази, която не е част от първата и други ястия, приготвени с вода). При остри форми на миокардит обемът на течността не трябва да надвишава 700 милилитра.
  • Намаляване на сол. Солта с тази диета се използва в минимални количества и само за да придаде вкус на готовата храна. Също така трябва да ограничите продуктите, които съдържат много сол (сирене, различни солени и кисели продукти, бисквити, индустриални готови сосове).
  • Ограничаването на растителните влакна. Грубото влакно предизвиква подуване на червата, така че храните с високо съдържание на диетични фибри трябва да бъдат намалени. Такива продукти са круши (особено средна зрялост), бяло зеле, ябълки (по-добре е да се използва в печена форма). В допълнение, фибри намалява ефективността на сърдечните гликозиди (лекарства, които се предписват за задух, тахикардия).
  • Намаляване на храните с холестерол. Излишъкът от холестерол води до отлагане на липидни (мастни) плаки по стените на кръвоносните съдове, което влошава хода на миокардита. Следователно при това заболяване консумацията на животински мазнини (масло, свинска мас, лой) и яйца трябва да бъде ограничена, тъй като те съдържат много холестерол.
  • Хранене с храни, богати на калий. Калият укрепва сърдечния мускул, така че при миокардит е необходимо да се използват храни, богати на този елемент. Рекордерите в калий са банани, сушени плодове (сушени сливи, сушени кайсии), ядки (лешници, бадеми). Когато приемате лекарства от серията инхибитори на МАО, препоръчаните количества храни, богати на калий, трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар, тъй като тези лекарства вече увеличават нивото на калий в организма.
  • Обогатяване на диетата с витамини и минерали. Достатъчно количество ценни елементи присъстват в продуктите от естествен произход, които са претърпели минимална термична и технологична обработка. Така че има много повече хранителни вещества в варено пилешко месо, отколкото в консервирано или пушено пиле. Същото правило може да се припише на млечни и растителни продукти. За да се осигурят ценни елементи на организма, трябва да се даде предимство на продукти, които се произвеждат или отглеждат на местно ниво, тъй като внасяните продукти се третират с химикали и съдържат много консерванти, за да се увеличи срокът на годност.
Енергийната стойност на тази диета не трябва да надвишава 2600 калории на ден, а при изразени нарушения на сърдечния ритъм, индикаторите трябва да бъдат намалени до 2000 калории. Препоръчително е да се консумират не повече от 100 грама протеин на ден, 60% от които трябва да бъдат от животински произход (месо, риба). В остри стадии на миокардита, нивото на протеините трябва да се намали до 60 грама на ден. Мазнините трябва да бъдат не повече от 70 грама на ден, 30% от които трябва да бъдат от растителен тип (растителни масла, ядки, авокадо). Количеството въглехидрати не трябва да надвишава 400 грама на ден. При остро възпаление на сърдечния мускул количеството мазнини трябва да се намали до 50 грама, а въглехидратите - до 300 грама.

Указания за избор на продукти
В зависимост от хода на заболяването (остра или хронична), списъкът на продуктите, препоръчани при пациенти с миокардит, може да варира. Преходът от една диета към друга (когато фазата на обостряне е преминала) трябва да бъде постепенна.

Правила за избор на продукти за миокардит

миокардит

Миокардитът е възпаление на сърдечния мускул. Заболяването обикновено е причинено от вирусна инфекция, но може да е резултат от бактериална или гъбична инфекция, в резултат на злоупотреба с алкохол, някои автоимунни заболявания и лекарства. Отслабването на защитните сили на организма и автоимунните заболявания са важни предразполагащи фактори за заболяването.

Миокардит възниква във всяка възраст, с еднаква честота при мъжете и жените. Най-често то продължава под прикритието на инфекцията, която я причинява и може да остане незабелязана. При тежки форми на сърдечна недостатъчност се развива, при което намалява доставката на кръв към органи и тъкани. Възможно е също образуването на кръвни съсиреци, което води до инсулт или инфаркт.

При леки форми на миокардит не се изисква специално лечение, основното заболяване се лекува. В сложни форми лечението има за цел да възстанови нормалното функциониране на сърцето и да коригира имунните нарушения. При тежка сърдечна недостатъчност и блокиране на кръвоносните съдове с кръвни съсиреци може да се наложи операция.

Руски синоними

Възпаление на сърдечния мускул.

Английски синоними

симптоми

Симптомите на миокардита са разнообразни и могат да варират в зависимост от причината и тежестта на заболяването. Леките форми могат да бъдат асимптоматични или прикрити като вирусна инфекция. При тежки случаи на преден план излизат признаци на сърдечна недостатъчност.

Сърдечните симптоми включват:

  • болка в гърдите, често се простира до лявата ръка;
  • сърцебиене;
  • бърз пулс;
  • задух при усилие и след това в покой;
  • подуване на глезените и стъпалата;
  • умора.

Чести прояви на инфекция:

  • слабост;
  • изпотяване;
  • главоболие;
  • болки в ставите и мускулите;
  • треска;
  • възпалено гърло;
  • диария.

Обща информация за заболяването

Възпалението на сърдечния мускул може да възникне на фона на всяка инфекция, най-често вирусна. Случаи на миокардит с неинфекциозен произход също са чести и се причиняват от определени лекарства, вредни химикали или радиация. В много случаи не е възможно да се установи точната причина.

Най-честите причини за инфекциозен миокардит включват:

  • вирусни инфекции, сред които най-важни са ентеровирус Coxsackie, вируси на грип A и B, морбили, рубеола, инфекциозна мононуклеоза и хепатит B;
  • бактериални инфекции, особено стафилококови, стрептококови и дифтерийни;
  • някои паразити, особено трипанозоми и токсоплазми;
  • гъбички (кандида, аспергилоза и патогени на хистоплазмоза).

Неинфекциозни фактори, причиняващи миокардит:

  • лекарства (антибиотици, сулфонамиди);
  • наркотични вещества (кокаин);
  • излишък на тироидни хормони;
  • нарушена бъбречна функция;
  • серуми и ваксини;
  • заболявания на съединителната тъкан (улцерозен колит, склеродермия, ревматоиден артрит, ревматизъм, системен васкулит, грануломатоза на Вегенер, системен лупус еритематозус);
  • наранявания и изгаряния;
  • фактори с неизвестен произход (идиопатичен миокардит на Абрамов-Фидлер).

Независимо от причината за заболяването, промените, които настъпват в сърдечния мускул са с подобен характер. В резултат на възпаление се развива миокарден оток и неговото кръвоснабдяване се влошава. Отделните клетки могат да бъдат унищожени с освобождаването в кръвта на вещества, включително фрагменти от протеини, които се възприемат от защитната система на организма като чужда, поради тяхната прилика с протеини на определени бактерии и вируси. Това води до активиране на имунната система и до развитие на реакция към собствените му тъкани. Тежестта на тези реакции до голяма степен определя тежестта на заболяването.

С потока има остър и хроничен миокардит. Курсът на заболяването зависи от причината. Инфекциозният миокардит е най-често остър или подостра, понякога рецидивиращ, рядко става хроничен. Неинфекциозният миокардит обикновено се превръща в хронична прогресивна форма с развитието на усложнения като увеличаване на сърдечната недостатъчност, нарушения на сърдечния ритъм, кръвни съсиреци и инфаркт.

Кой е изложен на риск?

  • Страдащи от системни и автоимунни заболявания.
  • Пациенти с ревматизъм.
  • Сърдечна операция.
  • Бременна.

диагностика

Диагнозата на миокардита е трудна поради сходството на клиничната картина с много други заболявания. Един от сигналните признаци може да бъде появата на недостиг на въздух две седмици след вирусна инфекция. Диагнозата миокардит се прави въз основа на историята на заболяването, лабораторни данни и специални методи на изследване. Ако се подозира инфекциозен характер на миокардита, трябва да се направи кръвен тест за определени вируси, бактериални или гъбични инфекции. Обхватът на лабораторните изследвания се определя от лекуващия лекар въз основа на специфични прояви на инфекциозния процес. В повечето случаи биопсията на миокарда е решаваща за диагнозата.

  • Пълна кръвна картина (без левкограма и ESR)
    • Еритроцитите и хемоглобинът могат да бъдат намалени при тежки форми на миокардит.
    • Левкоцити. При бактериален миокардит се наблюдава прекомерен брой левкоцити с изместване на левкоцитната формула в ляво (появата на млади клетки в кръвта). При миокардит, причинен от вирусна инфекция, значителни промени в левкоцитната формула, като правило, не се случват. Броят на еозинофилите може да се увеличи, което показва алергична реакция.
  • Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR). Повишената СУЕ е един от основните признаци на възпалителната активност. Високата ESR може да се определи чрез бактериален миокардит и миокардит, развиващи се на фона на ревматизъм.
  • С-реактивен протеин. Позволява да се оцени степента на активност на възпалението. При миокардит този показател се увеличава значително, особено в острата фаза на заболяването.
  • Ревматоидният фактор е антитяло, което се открива в кръвта на хора, страдащи от определени заболявания на съединителната тъкан. При миокардит, положителен ревматоиден фактор показва наличието на автоимунен компонент на възпалението.
  • Антистрептолизин О - анализ за наличие на антитела към стрептококи в кръвта. Той се предписва при съмнение за произход на стрептокок миокардит.
  • Общите протеинови и протеинови фракции в кръвта по време на миокардита могат да бъдат намалени. При тежките форми на заболяването може да се наблюдава значително намаляване на нивото на общия протеин.
  • Аланин аминотрансфераза (ALT), аспартат аминотрансфераза (AST). ALT и AST са ензими, намиращи се главно в клетките на черния дроб, панкреаса, сърдечния мускул. Тяхното високо съдържание в серума може да означава разрушаване на миокардните клетки.
  • Фибриноген. Фибриногенът е един от основните компоненти на кръвосъсирващата система. Повишени нива на фибриноген обикновено се наблюдават при активно възпаление в отговор на увреждане на тъканта. От фибриноген се образува друг протеин - фибрин, който участва в образуването на кръвни съсиреци. При миокардит повишеното ниво на фибриноген може да означава риск от тромботични усложнения.
  • Маркери на увреждане на миокарда: тропонин и креатин киназа-MB могат да се увеличат в острата фаза на миокардита. Диагностичната стойност увеличава нивото им при липса на клиника за инфаркт на миокарда.
    • Тропонин I е един от протеините в сърдечния мускул. Когато се повреди, тропонинът се освобождава и концентрацията му в кръвта се повишава. Повишени нива на тропонин при миокардит могат да се наблюдават в острата фаза на заболяването.
      • Креатин киназа-MB е ензим, който се съдържа в сърдечния мускул и се освобождава, когато неговите клетки са унищожени. При миокардит, както и при тропонин, може да се посочи увреждане на миокарда.
  • Антитела към миокарда. Алергичният или автоимунен компонент на възпалението присъства в по-голямата част от случаите на заболяването, инфекциозен и неинфекциозен произход. Появата на антитела към сърдечния мускул е един от основните показатели, потвърждаващи диагнозата.
  • Може да бъде предписан кръвен тест за антитела срещу отделни патогени, за да се потвърди инфекциозният характер на заболяването. При миокардит изследванията на кръвта могат да бъдат от значение за:
  • грип
  • Хепатит В
  • кандидос
  • Стрептококова инфекция

Допълнителни проучвания за съмнение за миокардит включват:

  • Ултразвуково изследване на сърцето (ехокардиография). Позволява ви да прецените размера и представянето на сърцето. Ехокардиограма може да открие увеличаване на сърцето, признаци на развитие на сърдечна недостатъчност, чиято проява при ехокардиографията е намаляване на фракцията на изтласкване. Изчислява се като процент от обема на кръвта, постъпваща в аортата по време на свиването на сърцето и оставаща в нея. Колкото по-ниска е фракцията на изтласкване, толкова по-трудно е степента на сърдечна нередност. Фигура под 35% показва висок риск от развитие на аритмии. Ехокардиографията също елиминира други заболявания, които имат подобни симптоми.
  • ЕКГ ви позволява да записвате промените в сърдечната честота, нарушения на сърдечната проводимост и ритъм, подозирате предишно прехвърлен миокардит. При тежки форми на миокардит промените в кардиограмата могат да приличат на тези при инфаркт на миокарда.
  • Магнитно-резонансна картина на сърцето (MRI). Позволява ви да видите позицията и размера на сърцето, неговата форма и структура. ЯМР може да показва признаци на миокардно възпаление.
  • Биопсия на миокарда. С помощта на специален инструмент, можете да вземете фрагменти от сърдечния мускул за изследвания под микроскоп. В същото време има видими признаци на възпаление и подуване на мускулната тъкан, както и унищожени миокардни клетки при тежко заболяване. Методът има висока диагностична точност и ви позволява да потвърдите или опровергаете диагнозата миокардит в случаите, когато други изследователски методи не са достатъчно информативни.
  • Koronarokardiografiya. Метод, при който рентгеноконтрастното вещество се инжектира в сърдечните съдове с помощта на специални катетри. Методът е важен за изключване на исхемичната болест на сърцето, с която в много случаи трябва да се диференцира миокардит.

лечение

Лечението на миокардита зависи от причината и фазата на заболяването. В случай на лек курс е показано ограничение на упражнението, в по-тежки случаи, почивка на легло. Препоръчва се ограничаване на солта. Лечението с лекарства може да включва:

  • Антибиотици - назначени при потвърждаване на бактериалната природа на миокардита
  • Стероидни хормони - за подтискане на автоимунния отговор и алергичния компонент
  • Лекарства, които понижават кръвното налягане и засягат сърдечната честота, могат да бъдат предписани за намаляване на натоварването на сърцето.
  • Диуретици за намаляване на отока

В тежки случаи с развитие на хронична сърдечна недостатъчност може да се наложи пейсмейкър или може да се повиши проблемът със сърдечната трансплантация.

предотвратяване

Специфична превенция на миокардита не съществува. Основните мерки за предотвратяване на миокардита включват:

  • Рутинни превантивни ваксинации
  • Ограничаване на контакт с лица, страдащи от остра вирусна инфекция
  • Своевременно лечение на вирусни заболявания
  • Лична хигиена
  • Здравословен начин на живот, премахване на риска от ХИВ инфекция, отказ от употреба на наркотици, ограничаване на употребата на алкохол.

Препоръчителни анализи

  • Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)
  • Левкоцитна формула
  • Общ кръвен тест
  • Анализ на урината със седиментна микроскопия
  • Общ протеин в урината
  • фибриноген
  • Серумен албумин
  • Общ протеин в серума
  • Серумни протеинови фракции
  • Серумен креатинин
  • Карбамид в серум
  • Ревматоиден фактор
  • С-реактивен протеин, количествено
  • Общ имуноглобулин А (IgA) в серум
  • Общ имуноглобулин G (IgG) в серум
  • Антитела към миокарда
  • Тропонин I (количествено)
  • Креатин киназа МВ
  • Инфлуенца A / B (вируси на инфлуенца A / B), РНК [PCR в реално време]
  • HBV, количествено определена ДНК [PCR в реално време]
  • Candida albicans, IgG, титър
  • Вирус на паротит, IgG
  • Virus Varicella Zoster, ДНК [PCR в реално време]
  • Вирус на Епщайн Бар, ДНК [PCR в реално време]
  • HIV 1,2 Ag / Ab Combo (определяне на антитела срещу HIV тип 1 и 2 и р24 антиген)
  • Streptococcus pyogenes, ДНК [PCR в реално време]

Миокардит. Причини, симптоми и признаци, диагностика и лечение на заболяването

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Анатомични особености на структурата на сърцето

Сърцето е мускулен орган, разположен в гърдите. Неговата функция е да осигурява притока на кръв през съдовете.
Пластове на стената на сърцето:

  • Ендокардът е вътрешният слой. Той очертава всички вътре в сърцето.
  • Миокардът е най-дебел мускулен слой. Най-развита е в областта на лявата камера, най-малко в областта на предсърдията.
  • Епикардът е външната обвивка на сърцето, която изпълнява защитни функции и излъчва смазващо вещество, което намалява силата на триене по време на контракциите.

Видове миокардиоцити (мускулни клетки в състава на сърдечната стена):
  • Типични контрактилни мускулни клетки. Осигурете основната функция - намаляване и бутане на кръвта.
  • Атипичните миоцити са трансформирани мускулни клетки, които играят ролята на един вид автономна нервна система на органа. Провеждат се електрически импулси, които предизвикват свиване на типичните миокардиоцити.

Сърдечни камери:
  • Дясно и ляво предсърдие. Венозната кръв се взема съответно от горните и долните кухи вени (течащи от органи и тъкани), артериална кръв от белодробните вени (връща се в сърцето от белите дробове, обогатява се с кислород). Те нямат големи натоварвания, така че мускулният им слой е тънък.
  • Дясната камера. Отнема венозна кръв от дясното предсърдие и го избутва в белите дробове, в белодробната циркулация, където се обогатява с кислород.
  • Ляв вентрикул. Отнема артериална кръв от лявото предсърдие и го избутва в системното кръвообращение до всички органи и тъкани. Извършва най-интензивната работа, поради което мускулната му стена има най-голяма дебелина.

Механизъм за свиване на сърцето:
  • В горната част на междинния септум, в групата атипични миоцити, който се нарича синусов възел (или пейсмейкър), се появява електрически импулс.
  • Електрическият импулс от пейсмейкъра се разпространява в стените на предсърдията. Има тяхната систола (редукция). Кръвта от предсърдията се вкарва в камерите.
  • Електрическият импулс се разпространява към стената на вентрикулите. Те се свиват, бутат кръв в големите и малки кръгове на кръвообращението. По това време се появява диастола (релаксация) на предсърдията.
  • Предсърдна и вентрикуларна диастола, след което се появява нов импулс в пейсмейкъра.
Патологични промени в миокарда, възникващи при миокардит:

  • Директно увреждане на мускулните влакна чрез инфекции и токсини.
  • В резултат на това увреждането "излага" някои молекули, които са част от миокарда. Имунната система ги приема за антигени (чужди тела), алергична реакция се развива, което води до още по-големи щети.
  • С течение на времето мускулните клетки, увредени в резултат на възпаление, се разтварят. На тяхно място се образуват зони на склероза - микроскопични белези.

Какво е дифузен миокардит?

При миокардит възпалението може да обхване различни области на сърдечния мускул. В зависимост от това има два вида миокардит:

  • Дифузна - възпалителният процес улавя целия сърдечен мускул.
  • Фокално - възпаление се локализира на едно място, останалите части на миокарда остават незасегнати.
Дифузният миокардит е винаги по-тежък, придружен от по-изразени симптоми и промени в анализа.

Причини за възникване на миокардит

Класификация на миокардита, в зависимост от произхода: