УЗИ на съдовете на долните крайници - подготовка и процедура

Здравето на краката се определя от профилактиката на патологиите, компетентната грижа, навременната диагностика на заболяванията. Ултрасонография (ултразвук) често се използва за изследване на съдовете на краката. Той помага да се идентифицират нарушенията, да се разграничат от другите, да се води отчетност за ефективността на предписаното лечение.

Видове ултразвуково изследване на кръвоносните съдове

Процедурата за ултразвуково изследване на съдовете на долните крайници е проста, обща и безопасна техника за изследване, която няма абсолютни противопоказания. Чрез процедурата се получава точна информация за състоянието на артериите.

Същността на изследването е в проникването на вълни с различна плътност през границите на тъканите. Ултразвукът се отразява от тъканта и се фиксира чрез оборудване, което визуално показва информация. В резултат на това лекарят получава картина за състоянието на съдовете на краката. Всички видове ултразвук се разделят на допплерография, сканиране и триплексно изследване.

Оценката на съдовете и откриването на патологии на долните и горните крайници се извършва чрез ултразвук.

С помощта на ултразвук може да се диагностицира заболяването на ранен етап.

Качествената диагностична оценка е възможна чрез изчисляване на следните параметри:

  • диаметър на лумена;
  • оценка на стените;
  • анализ на кръвния поток;
  • характеристики на притока на кръв с помощта на специален триплекс 3 D-режим.

Ултразвуков Доплер на съдовете

USDG лесно открива нарушенията на кръвния поток, но не винаги е възможно да се установи причината. Този метод не визуализира стените на кръвоносните съдове и техните патологични завои, но влияят върху скоростта на кръвния поток и неговото качество. Доплер изследване се предписва за симптоми на облитериращи заболявания: ендартерити, болест на Такаясу, атеросклероза на краката; разширени вени.

Двустранно сканиране на вените на долните крайници

По време на ултразвуковото сканиране на монитора се предава двумерно цветно изображение на разглеждания сектор на крайниците. Предимствата на метода са обективността на резултатите, възможността за получаване на данни за структурни промени в стените. Фоновите и индуцируемите показатели на кръвния поток се записват в реално време и системите на периферната кръв се проверяват. Техниката открива причините за запушване на кръвоносната система, дава информация за клапаните на вените.

Триплекс сканиране

Ултразвукът на съдовете на долните крайници от този тип е най-бърз във времето, точен, но цената му е по-висока от останалите. Той разширява възможностите за дуплекс чрез добавяне на цветови доплерови режими, т.е. цветно изображение на движението на кръвта в съдовете, което може по-ясно да прецени посоката на кръвния поток и неговата скорост, както и да ви позволи да оцените по-точно пропускливостта на съдовете и степента на стеноза. Постигнати са три цели, които определят името на метода - триплекс:

  • изследва се анатомията на съдовете;
  • оценен кръвен поток;
  • прави се точна оценка на съдовата пропускливост в цветовия режим.

Когато трябва да се диагностицират съдовете на краката

Съдовете на USDG на долните крайници и други подвидове на ултразвука имат следните показания според флеболозите:

  • тежест в краката след продължителна работа;
  • конвулсии;
  • видими подкожни вени;
  • бледност и потъмняване на кожата;
  • аневризма;
  • слабост на тялото без причина, невъзможност за дълго стояне.

Откриваема патология

Доплеровата сонография на съдовете на долните крайници и други видове диагностика помагат за идентифициране на следните патологии:

  • разширени вени;
  • асимптоматични начални съдови лезии;
  • наличие на артериални стеснения (стеноза);
  • нарушен приток на кръв;
  • присъствието на холестеролни плаки;
  • а- и хипоплазия;
  • кръвен съсирек в съдовете;
  • аневризма;
  • тромбоемболизъм;
  • flebotromboz;
  • Синдром на Рейно;
  • болест на клапата;
  • хронична съдова недостатъчност;
  • екстравазална компресия;
  • травма, артерит; посттромботичен синдром.

Как да се подготвим за ултразвук на вените на долните крайници

За ултразвук има такива препоръки:

  • за предпочитане спиране на пушенето за един ден;
  • обикновено за 3 дни - от алкохол и лекарства, които влияят на състоянието на кръвния поток;
  • не използвайте силен чай, кафе и други изкуствени стимуланти;
  • преди провеждане е важно да запазите спокойствие.

Как се извършват ултразвукови съдове

Процедурата по ултразвук се провежда на етапи. стъпки:

  1. Спуснете се до бельото си.
  2. Легнал на дивана, краката се разстилаха широки.
  3. След като специалистът нанесе гел върху повърхността на кожата, той ще насочи сензора да прочете състоянието на съдовете. В диагнозата ще трябва да се изправи по искане на лекаря.
  4. Ултразвукът на артериите измерва налягането. С ултразвук с дълбоки вени, освен това, трябва да се „натоварвате” и да не дишате за известно време.

Какво показва ултразвуковите вени на долните крайници

Проучването определя местоположението, оценява съдовата пропускливост. Лекарят преценява функционалността на клапаните, аномалии, които влияят на кръвния поток. Изследваните показатели:

  1. ABI - глезенно-рамен индекс. Стойността е от 0,9 до 1,4, с увеличаване на пулсациите, които казват за повишени натоварвания. С ниска ставка проходимостта е нарушена.
  2. Индексът на налягането между рамото и пръста - границите са зададени на 0.8-0.9.
  3. Скоростта на притока на кръв в артериите на бедрото - 100 cm в s, в краката - 50 cm в s.
  4. Съпротивлението на артерията на бедрената кост е не по-малко от 1 m в секунда, а при отклонение е показана исхемия.
  5. Индексът на пулсацията на артерията е над 1,8 m в s. При ниски ставки може да се съди по стеснението.
  6. Основният кръвен поток за големи артерии. С отклонения има стесняване. Турбулентният поток говори за стеноза. Причините са тромбоемболизъм, тумор.

Противопоказания за изследването

Изследването на съдовете на долните крайници чрез ултразвук няма противопоказания, освен при изгаряния. Безпокойството може да повлияе на резултата. Ултразвукът не причинява вреда и следователно няма нежелани реакции.

Къде да правим ултразвук на вените на долните крайници

Можете да извършите процедурата във всяка болница. Лекарят дава посоката или прави самата ултразвук. В лечебните заведения в Москва приблизителната стойност на проучването (USS - angioscanning, USS, USDG) в рубли ще бъде:

  • Medsemeya - 2000;
  • СМ клиника - 2000г
  • ABC лекарство - 2500;
  • Капиталът е 3400;
  • Международен хирургичен център - 3170;
  • Invitro - 2700;
  • Medline - 4000;
  • Запад 2000;
  • Intima-Media - 2300.

Изследване на съдовете на долните крайници

Ултрасонографията на съдовете на долните крайници е предназначена да идентифицира различни патологии на съдовата система. Този метод на диагностика е най-често срещаният, достъпен и същевременно ефективен.

С помощта на съвременна ултразвукова апаратура, почти всяка патология на кръвоносните съдове, артериите и вените, както повърхностни, така и дълбоки, могат да бъдат идентифицирани. На пациентите се предлагат два вида ултразвуково изследване на съдовете за крака - това е стандартен доплеров ултразвук и дуплексен ангиосканинг.

Вторият е по-съвременен метод, който ви позволява да определите набор от показатели, чрез които можете да направите надеждна диагноза.

Доплерова сонография на краката

Ултразвуковото изследване на кръвоносните съдове разкрива нарушения на кръвообращението. В съвременната диагностична практика тя се нарича доплерова сонография. Това е стандартен преглед, по време на който има графичен или звуков запис на кръвния поток в съда.

Природата на кръвния поток се визуализира на екрана на ултразвуковата машина под формата на черно-бяло изображение. Този метод се използва главно за идентифициране на артериални патологии на долните крайници. Неговото предимство е лекотата на изпълнение и възможността за преглед на пациента в леглото му, защото има преносими ултразвукови машини.

Доплеровият ултразвук дава информация само за функционирането на съдовете, което се изразява в оценката на интензивността на кръвния поток. Следователно методът се счита за малко остарял. Въпреки това, той може да се използва за ефективно изследване на дълбоките и повърхностни вени и съдове на краката.

Двустранно сканиране

Дуплексното сканиране на вените на краката е широко практикувано за изследване на съдовата пропускливост и определяне на стадия на разширени вени на долните крайници. С този метод се изследват вените и артериалната мрежа.

Дуплексното сканиране е вид ултразвуково изследване и позволява да се оценят характеристиките на кръвния поток по различни параметри. Изследването се провежда в два режима: черно-бял и цветен.

Този метод се различава от конвенционалния ултразвук с това, че използва ефекта на връщане на вълната, вместо да отразява ултразвуковата вълна от тъканта. Ето защо, използването на дуплекс може надеждно да определи дебита на венозната кръв и особено на нейното движение.

Този метод на изследване на съдовете на долните крайници има няколко предимства пред конвенционалния ултразвук. Те са както следва:

  1. Възможност за изследване на недостъпни за прости ултразвук зони.
  2. Откриват се атеросклеротични плаки и кръвни съсиреци във вените и артериите.
  3. Визуализация на притока на кръв в артериите и вените.

Този метод за изследване на вените и съдовете на долните крайници ви позволява да определите функционалността на клапаните в дълбоките и повърхностни съдове. Двустранното сканиране не изисква предварителна подготовка на пациента за изследването, различни химикали не се използват за него.

Освен това, лицето не изпитва дискомфорт и дискомфорт по време на процедурата. Този диагностичен метод се използва за пациенти от всички възрастови групи.

Продължителността на процедурата за двустранно сканиране е от 30 до 45 минути. Проучването позволява да се идентифицират кръвни съсиреци във вените на долните крайници, да се определи тяхната степен и размер, да се оцени състоянието на околните тъкани.

С него можете да разберете защо е имало рецидив на разширени вени след лечение (склеротерапия или флебектомия). Изпълнението на перфориращите вени, нарушената проходимост в дълбоките и повърхностни съдове, както и различните промени в съдовата стена - тези патологии могат да бъдат идентифицирани с помощта на двустранен ултразвук.

Ултразвуковото изследване на долните крайници чрез двустранно сканиране е безопасно за пациента, въпреки факта, че по време на процедурата се освобождава енергиен лъч. Сигурността се осигурява от специални филтри, инсталирани на съвременни устройства.

Основните индикации за ултразвук

Необходимостта от ултразвуково изследване на съдовете на краката се определя от лекуващия лекар въз основа на симптомите и оплакванията на пациента. Ако се наблюдават следните прояви, тогава, най-вероятно, на пациента се препоръчва да проведе подобна процедура:

  • тежко подуване на краката, което се случва следобед;
  • нощни болки в ставите на краката;
  • визуално забележими разширени вени;
  • крампи на крака, които се появяват по време на нощен сън;
  • болка и тежест в краката, появяващи се по време на бременност и придружени от разширени вени;
  • остра болка в краката с треска;
  • внезапно обезцветяване на кожата на краката;
  • образуване на трофични язви на долните крайници.

В допълнение, за всички пациенти със захарен диабет в историята се препоръчва ултразвуково изследване на съдовете на долните крайници. При редовно и стабилно повишаване на кръвното налягане, особено придружено от главоболие и влошаване на здравето, е необходимо да се проверят съдовете в краката. Лабораторното откриване на висок холестерол в кръвта също е основа за такова ултразвуково изследване.

Когато не можете да направите ултразвук?

Въпреки факта, че ултразвукът на съдовете на краката е процедура, която елиминира необходимостта от проникване в тялото, има противопоказания за неговото прилагане. Някои от тях са свързани с кожни проблеми. Общите здравословни и съпътстващи състояния също могат да бъдат противопоказания.

Ултразвуковото изследване е забранено в следните случаи:

  1. Остър инфекциозен процес в организма.
  2. Различни нарушения на целостта на повърхността на кожата.
  3. Бърнс.

Възможността за извършване на ултразвуково сканиране ще се забави докато пациентът не бъде напълно излекуван или състоянието му позволява тази процедура. Но има ситуации, когато диагностичната процедура е по-малко важна от по-сериозните. Това се отнася до остър пристъп от различно естество, инфаркти и инсулти, тежки наранявания. В този случай борбата за живота на пациента става първостепенна.

Тъй като продължителността на ултразвуковата процедура на съдовете на краката може да отнеме до 1 час, някои пациенти не могат да стоят толкова дълго време. Това се отнася за хора със сърдечна недостатъчност.

Възможността за провеждане на ултразвук може да бъде трудна при следните обстоятелства:

  • лимфостаза, придружена от образуването на оток, което усложнява преминаването на ултразвуковия сигнал на сензора;
  • затлъстяване, когато ултразвуковата вълна не може да премине.

Тълкуване на резултатите

Препоръчва се ултразвуково изследване на съдовете на долните крайници във флебологични центрове или в болница, където има отделение за съдова хирургия.

Само един съдов хирург или флеболог може да интерпретира ултразвуковите данни и да ги оцени правилно. Внимателният анализ на всички данни ще ви позволи да решите какво лечение е необходимо за пациента. Оценката се извършва по следните показатели:

  1. Най-висок процент на артериален кръвен поток по време на систола - Vmax.
  2. Най-ниският дебит на кръвта по време на диастола е Vmin.
  3. Нарушаване на лумена на кръвоносните съдове, изразено в индекса на пулсация PI.
  4. Съпротивление на кораба RI.
  5. Дебелината на черупките на кръвоносните съдове.

Според резултатите от ултразвуковото изследване на съдовете на краката се откриват различни заболявания като разширени вени, дълбока венозна тромбоза, атеросклероза на съдовете, съдов ендартерит, флебит.

Разширените вени са свързани с нарушено функциониране на съдовите клапани и венозен отток. Тромбозата се характеризира с образуването на тромб, който може да затвори лумена на съда и да попречи на нормалния кръвен поток. Това заболяване е изключително опасно за живота на пациента.

Атеросклерозата на съдовете на долните крайници се развива в резултат на образуването на холестеролни плаки, което води до стесняване на лумена и образуването на кръвни съсиреци. Ендартериит е възпаление на артериалните капиляри, последвано от увреждане на по-големи артерии.

При флебит възпалена венозна стена. За да се намали рискът от развитие на заболявания, свързани с патологията на съдовете на долните крайници, експертите препоръчват хората със съмнителни симптоми редовно да се подлагат на ултразвуково изследване.

Диагностика на съдовете на долните крайници

Съдови патологии на долните крайници са феномен почти универсален, особено сред зрелите хора. Ранното откриване на аномалии в кръвоснабдяването на краката е гаранция за надеждна защита от тежки усложнения.

Методи за диагностика на състоянието на артериите, вените и кръвоносните съдове на краката са:

Има неинвазивни, минимално инвазивни и инвазивни тестове.

Функционални изследвания

Функционалните техники са най-простите, неинвазивни и безболезнени диагностични мерки при изследването на долните крайници за съдови заболявания. Въпреки това, поради техните очевидни ограничения, те не дават на доктора представа за пълната картина на патологията. Те се използват при първоначални прегледи, за да се определи наличието на болестта и да се разбере с какво е специално свързана. След това пациентът е назначен за по-задълбочени проучвания, насочени към подробно описание на състоянието на органа или тъканта.

1. Измерване на индекса на раменно-глезена - използва се при съмнения за стесняване на съдовете на долните крайници. Има едновременно измерване на кръвното налягане в областта на рамото и глезена. Обикновено техните цифри са същите. Когато кръвоснабдяването на краката е нарушено, налягането в областта на глезена се намалява.

2. Реовазография (RVG) - изпълнена с електрическо устройство, наподобяващо ултразвуково устройство. Помага за идентифициране на аномалии в текущия процес на периферна и церебрална хемодинамика. Конкретният резултат се отчита от реограмата, отразена от устройството.

3. Функционалните тестове за откриване на дефекти и определяне на проходимостта на дълбоките или комуникационните вени включват набор от действия с различни двигателни и палпационни манипулации от страна на лекаря и пациента. Всичко, което е необходимо за тях, е еластична превръзка, гумена лента, ръцете на лекаря и присъствието на пациента.

Подробни методи за диагностика

След като е преминал серия от тестове и функционални тестове, лекарят прави очаквана присъда и започва да работи с задълбочени технологии за изследване на болестта на пациента.

1. Ангиографията е обща диагностична процедура, включваща вземане на проби от пункция и въвеждане на контрастно вещество с едновременно рентгенови лъчи в засегнатия съд. Тази техника ви позволява бързо да оцените текущото състояние на вена, артерия или лимфен съд и да го сравните с индивидуалните характеристики на тяхната анатомична структура в пациента. Редовният рентгенов лъч не може да демонстрира разширяването или свиването на съда, но инжектираният контрастен агент решава този проблем. Ангиографията се практикува със съмнение за атеросклероза, остра тромбоза, тромбофлебит, аневризма. Процедурата се извършва в стационарни условия, може да се използва непосредствено преди операцията.

2. Ултразвукова доплерова сонография е хардуерна изследователска техника, която позволява да се определят основните показатели за притока на кръв в съдовете в реално време. Специален сензор изпраща сигнал към изследваната зона, променяйки честотата му с колебания в скоростта на кръвния поток. Индикаторите се записват с компютър, след което се извършва специално математическо изчисление, в резултат на което се определят специфични нарушения в кръвообращението в определени съдове.

Този метод е подходящ за идентифициране на ранни лезии на кръвоносните съдове, определяне на състоянието на вените и артериите на краката, оценка на венозния кръвен поток и диференциране на стенозата.

3. Двустранното ултразвуково сканиране е най-безопасната и безболезнена диагностична процедура, премахваща травмата на тъканите и рентгеновото лъчение. Той има по-обширни възможности от доплер сонографията, тъй като доплеровият режим на изследването тук е комбиниран с В-режим, който помага да се проследи състоянието на контролирания съд.

Двустранната диагностика се извършва в режим на амбулаторно лечение. Вискозен гел се нанася върху кожата, за да се осигури правилно плъзгане на ултразвуковия сензор; Специалистът моли пациента да приеме желаната поза и да започне изследването. Като правило целият процес продължава не повече от половин час, след което гелът се отстранява и пациентът може да се върне към обичайния си живот.

4. Мултислойна компютърна томография на артериите на долните крайници (МСКТ) е диагностична мярка, която предполага слоеста рентгенография с по-нататъшно прехвърляне на получените данни към специална компютърна програма за създаване на триизмерно изображение. Тя ви позволява да идентифицирате всякакви лезии и модификации на кръвоносните съдове, да следите динамиката на тяхната регенерация след наранявания и хирургически интервенции, да оцените ефективността на извършената операция, да откриете варикозна болест.

Извършва се с помощта на томограф със скенер. В някои случаи такъв тест може да изисква въвеждане на контрастно вещество, но като цяло процедурата е безболезнена, непокътната и удобна.

5. МР-ангиография (магнитно-резонансна ангиография) - въз основа на ефекта на отделянето на електромагнитна енергия, излъчвана по време на радиовълните в силно магнитно поле. Всичките му вибрации се записват и обработват от компютъра. Тази техника е забележителна с това, че помага за разпознаване на съдови патологии без допълнително използване на контрастни агенти. Ефективна при идентифициране на стеноза и оклузия, аневризми и облитерираща атеросклероза.

Противопоказания

Въпреки очевидната безопасност и мекота на основните диагностични методи, те имат редица абсолютни и относителни противопоказания. Лекарите с повишено внимание прилагат технологични задълбочени проучвания с:

  • Декомпенсирана сърдечна, чернодробна и бъбречна недостатъчност;
  • Алергични реакции към компоненти на контрастен разтвор;
  • Заболяване на хронични заболявания;
  • Инфекции и възпаления;
  • Психични аномалии.

Проучванията се извършват с максимална предпазливост при бременни и кърмещи жени, пациенти в напреднала възраст и пациенти с нарушена естествена коагулация.

USDG на съдовете на долните крайници: основни цели и методи на провеждане

USDG на съдовете на долните крайници е предназначен за идентифициране на патологии на кръвния поток в съдовете на краката: артерии и вени. Основната цел на метода е да се определи скоростта на движение и посоката на кръвния поток.

USDG има такива предимства пред други методи, като информация, сигурност, възможност за повтаряне на няколко пъти, наличност и относително ниска цена. Показания за USDG се определят след получаване на лекар флеболог.

Същността на Доплеровия ултразвук

Доплеровият ултразвук на вените и артериите на долните крайници се основава на физически ефект на Доплер: затова второто име на изследователския метод е ултразвукова доплерова сонография.

Устройството записва промяната в честотата на сигнала, дигитално я обработва и лекарят прави заключение за съответствието на дебита на кръвта в определено място на този съд с нормални параметри или наличието на някакви отклонения. USDG е обективен, много детайлен, безвреден, безболезнен метод за изследване на съдовия статус.

Какво показва техниката?

USDG и долната вена кава, бедрената, малките и големите подкожни, дълбоки вени на крака и подколенните вени са изследвани върху USDG. Дълги вени със същото име съпътстват същите артерии.

USDG помага:

  • идентифицират асимптоматични начални съдови лезии;
  • откриване на съдови патологии: атеросклеротични плаки или други патологии;
  • количествено определяне на притока на кръв (например скорост на движение);
  • идентифицират сегменти на артериално свиване (стеноза) и размер;
  • определят разширени вени: причината, степента на тежест, има ли клапна недостатъчност;
  • идентифицира кръвен съсирек в съдовете, измерва неговия размер и структура, флотация;
  • изследване на състоянието на стените на кръвоносните съдове (еластичност, хипертония, хипотония);
  • диагностициране на аневризма.

Когато определяте кръвни съсиреци в дълбоки вени, можете да откриете следните свойства:

  • процентът на стесняване на венозния лумен;
  • париетален или мобилен тромб, който се открива чрез натискане на сензора;
  • лек или стегнат тромб;
  • хомогенна или хетерогенна.

Доплерова сонография се извършва за диагностициране на общи патологии - разширени вени, атеросклероза на съдовете на краката, тромбофлебит, дълбока венозна тромбоза и други съдови заболявания.

Доплеровата сонография на долните крайници ще помогне да се определи вида на лечението на този етап от заболяването, а ако има индикации за хирургично лечение, се извършва предоперативна маркировка на вените.

Предимства на USDG:

  • безболезнено и неинвазивно;
  • ниска цена на процедурата и наличност;
  • няма йонизиращо лъчение;
  • проведено онлайн време, за да можете веднага да направите биопсия на идентифицираните формации;
  • Детайлите на изображението са много по-високи, отколкото при конвенционалните рентгенови изображения.

За разлика от USDG, такива високо-информативни методи за изследване като ЯМР и компютърна томография не могат да оценят скоростта на кръвния поток.

На кого е назначен

Необходимо е да се извърши изследване за оплаквания от болки в краката при ходене, "скованост", "студено прищипване" на крайниците. Колкото по-рано се диагностицира патологията и се предпише лечението, толкова по-добра е прогнозата за пълно възстановяване.

UZDG на съдовете на краката се назначава, ако:

  • в други артерии на тялото вече има атеросклероза;
  • болки в телесните мускули;
  • болки по време на тренировка и ходене на къси разстояния от 500 метра до 1 километър;
  • краката стават сини и стават студени или стават червени и подуват;
  • видими на повърхността на възлите на кръвоносните съдове и се проявяват разширени вени;
  • има оплаквания от тежест в краката, подуване, изтръпване на краката, спазми;
  • на краката се появяват кафяви или тъмно пурпурни уплътнения;
  • се появиха звезди;
  • единият крак се увеличава в сравнение с втория;
  • настъпват трофични промени в кожата;
  • имаше травма на артериите.

Също така, USDG се предписва на пациенти с диабет и други хронични заболявания.

Във връзка с липсата на противопоказания за тази процедура, тя може да се извършва многократно, за да се определи динамиката на терапията.

Показания за изследване

Най-честите индикации за провеждане на UZDG са жалби за:

  • бланширане на краката и студени крайници;
  • втрисане;
  • краката бързо се уморяват и бръмчат;
  • бързо нараняване;
  • дългите ожулвания не се лекуват;
  • усещане за парене, пълнота, пълнота в краката;
  • зрително подуване на вените.

С помощта на изследвания можете да разберете:

  • са дълбоки или повърхностни вени проходими и каква е степента на нарушението;
  • колко последователни са клапите на венозните съдове, степента на клапната недостатъчност;
  • какво е състоянието на перфориращите вени - т.нар. свързване между дълбоки и повърхностни съдови мрежи;
  • и наличието и нивото на мобилност на кръвен съсирек.

В процеса на изследване могат да бъдат идентифицирани:

  • Облитерите на съдовата атеросклероза е заболяване на големи съдове, характерни за пациенти, свързани с възрастта.
  • Облитериращият ендартериит е заболяване на малък съд, характеризиращо се със стесняване и възпаление на артериалните сегменти.
  • Разширени вени - стагнация на венозна кръв и наличие на разширени съдови сегменти.
  • Тромбоза на дълбоките вени е заболяване, причинено от кръвни съсиреци, които пречат на нормалния кръвен поток.

Подготовка и напредък на процедурата

Вземете, ако има такава, сезиране от лекар и, ако има такива, резултатите от други проучвания. В деня на изследването не е необходимо да пиете стимулиращи напитки: алкохол, кафе, енергия, чай, не трябва да пушите 2 часа преди изследването, не е необходимо да приемате лекарства.

Необходимо е да премахнете дрехите от зоната на изследване и да лежите по гръб на дивана в близост до апарата USDG. Лекарят ще приложи върху контактния гел за кожата, който подобрява предаването на ултразвукови вълни. Лекарят извършва измервания в контролни точки, които съответстват на проекцията на изследваните съдове.

Извършва се изследване на малките подкожни и подколенни вени, като пациентът се моли да стои или да се преобърне върху стомаха.

Мониторът улавя изображения на изследваните области. Възможно е след изпитание на лъжа, лекарят да проведе постоянен тест. В някои случаи измерването се извършва на десния и левия крак, за да се сравни скоростта на кръвния поток за по-задълбочена информация.

Изследването е еднакво информативно за големи и малки съдове, както и за артериална и венозна циркулация.

Проучването отнема до един час, абсолютно безболезнено и не носи дискомфорт. След процедурата пациентът става и избърсва гела. След 15 минути резултатите от изследването ще бъдат издадени и издадени на ръцете.

Принципи на декодиране на резултатите и нормална работа

Оценката на венозното легло няма числени стойности. Сонологът анализира проходимостта на вените, състоянието на венозните клапи, топографията на сегмента, където се откриват патологията и степента на кръвния поток.

Артериалният кръвен поток има няколко параметъра:

  1. Гръдният-брахиален индекс на ABI е съотношението на артериалното налягане в глезена към артериалното налягане, измерено в рамото. ABI обикновено трябва да бъде между 0.9 и по-горе. След зареждане параметърът се увеличава. Колкото по-ниска е оценката, толкова по-лоша е проходимостта на артериите на крака. Ако първоначалната степен на стеноза е 0.9-0.7, тогава критичното е вече - 0.3.
  2. Максималната скорост на кръвния поток в бедрената артерия е нормална - 100 cm / s, в долната част на крака - 50 cm / s.
  3. Индексът на резистентност в бедрената артерия надвишава 1 m / s.
  4. Индексът на пулсацията в тибиалната артерия надвишава 1,8 m / s. Колкото по-малки са последните 2 показателя, толкова по-тесен е диаметърът на съда.
  5. Турбулентният тип кръвен поток означава, че е налице непълно стесняване на съда.
  6. Тип багажник - норма.
  7. Модифицираният тип на ствола означава, че над мястото - стеноза.
  8. Колатералният кръвен поток се записва под мястото с пълна липса на кръвен поток.

По този начин, въз основа на изследването, лекарят може да види как се намират вените и артериите, степента на съдова пропускливост, дължината на тесните сегменти.

Резултатът от това проучване е медицинско заключение за еднаквостта на кръвния поток, характера на неговата промяна, което се дължи на стесняване, а понякога дори и блокиране на лумена, което може да възникне поради атеросклеротична плака или тромб.

Анализира компенсаторния капацитет на кръвния поток, патологията на структурата на кръвоносните съдове:

  • наличието на изкривяване, аневризми;
  • тежест на спазъм;
  • възможността за компресия на артерията наблизо белег тъкан или, например, спазматични мускули.

Тази видео лекция разказва повече за необходимото оборудване и декодиране на индикатори (предназначени за специалисти):

Средни цени в Русия и в чужбина

Доплеровите кръвоносни съдове на краката могат да бъдат разделени на USDG само артерии или артерии и вени. В първия случай, цената на проучването ще бъде по-ниска и ще възлиза средно на 3500 рубли. Във втория случай цената на проучването ще започне от 5,500 рубли.

Успешното диагностициране на заболяванията на съдовете на краката е възможно само чрез използване на иновативно оборудване и внимателно проучване от опитни специалисти. След приключване на проучването флебологът решава въпроса за необходимостта от по-нататъшна диагностика: флебография, дуплекс сканиране, КТ флебография, флебография и др.

Видове прегледи на съдовете на долните крайници

Диагностика на заболявания, причинени от нарушена циркулация на кръвта в краката, е трудна и не винаги оперативна. Ангиографията на съдовете на долните крайници е хардуерен преглед на съдовете на краката, което ще помогне да се направи по-точна диагноза. Както знаете, съдови заболявания рядко се обявяват. Неуспехът в кръвообращението причинява характерните симптоми на органа, с който са свързани вените и артериите. Помислете какви са индикациите за необходимостта от проверка на вените и артериите, какви са видовете изследвания на съдовете на долните крайници и какви са техните различия.

В кои случаи се изследват съдовете на краката?

Съдови нарушения са доста чести. Подуване на крайниците, изтръпване, болки, изтръпване, болка са признаци на зараждащи се патологии на кръвния поток. Разбира се, такива симптоми изискват внимателно изследване, като се използват рентгенови лъчи (ангиография и КТ ангиография), магнитни вълни (ЯМР на вените), и чрез доплеров ултразвук.

Изследванията са предназначени за проверка на степента на лезии на вените и артериите в краката при следните заболявания.

  1. Атеросклероза на артериите. Различни методи на изследване разкриват колко стеснени са съдовете, независимо дали са блокирани от плаки.
  2. Синдром на диабетно стъпало, той се нарича още облитериращ ендартериит. Възпаление на стените на спазми на малки капиляри и артерии на краката. Проучете как се деформират стените на кръвоносните съдове в стъпалото, дали в тях се образуват кръвни съсиреци.
  3. Такива съдови патологии, при които има издатина на артериалната стена: дивертикулит, ексфолираща аневризма. С помощта на хардуерна диагностика се търсят мястото и дължината на разделянето на стената на съда.
  4. Венозни увреждания: тромбофлебит, тромбоза. Проучването помага да се определи мястото на прикрепване на кръвен съсирек и неговия размер.
  5. Наранявания на долните крайници. Провежда се изследване, за да се определи дали е имало компресия на съдовете.
  6. Трофични язви и некротични промени в краката или краката.
  7. Също така се провежда инструментална диагностика за наблюдение на ефективността на лечението преди операция или предписване на лекарства и след операция или терапия.

Въпреки че показанията за изследване на вените и артериите на краката са едни и същи, използваните методи са различни. Важно е всеки от предложените видове изследвания да помогне за откриване на увреждания във вените или артериите на краката.

КТ или МРТ на вените, ангиография, доплер ултразвук не се заменят, а допълват и изясняват резултатите от изследванията.

Принципна ангиография

Методите за оценка на съдови нарушения се разделят на два типа: инвазивен (с проникване в тялото на пациента) и неинвазивен. Първата група включва най-точен и информативен метод на изследване - ангиография. Какъв е принципът на изследване?

Този метод използва рентгеново изображение на изследваните съдове, в които е инжектирано рентгеноконтрастно вещество. Ангиографията може да изследва артериалните нарушения (в този случай методът се нарича артериография) и състоянието на вените (флебография). Прегледът се извършва в болница или медицински центрове, оборудвани със зала за рентгенова ангиография.

Има проучване, както следва. Първо, зоната на крака се анестезира, прави се разрез и се вкарва тънък тубул, интродюсер, в тестовия съд. Катетърът, през който се доставя контрастното средство, е свързан с интродуктора. Лекарят инжектира вещество, основано на йод, във вената или артерията на крака, която се изследва. След това направете серия от рентгенови лъчи по време на разпространението на веществото през вените или артериите.

Манипулацията е доста дълга, около час. След теста на мястото на разреза се прилага стегнат бандаж. Препоръчвайте почивка на легло за 6-10 часа за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.

За бързото елиминиране на йодните вещества от организма се препоръчва да се пие поне един и половина литра вода.

Показания и противопоказания

Подготовката за процедурата започва две седмици преди нейното провеждане. Изключва се алкохолът, суспендират се лекарства за разреждане на кръвта, вземат се общи и биохимични кръвни тестове, коагулограма и тестове за наличие на инфекции (HIV, сифилис, хепатит В и С). В деня преди прегледа се провежда алергичен тест за толерантността на рентгеноконтрастното вещество. В навечерието те почистват червата, тъй като след ангиография ще бъде невъзможно да станат. Половин час преди проучването лекарят прави интравенозни инжекции с антихистамин и успокоителни. Прегледът се извършва на празен стомах, тъй като при прилагане на контраст с вените са възможни усещания на топлина, гадене.

Противопоказания за процедурата са:

  • алергични към йод или упойващи средства;
  • бременност поради отрицателния ефект на рентгеновите лъчи върху плода;
  • период на лактация, тъй като контрастният агент с ниски дози прониква в кърмата;
  • възпаление на вените - поради риска от кръвен съсирек;
  • ниско кръвосъсирване - поради тежко кървене след процедурата;
  • повишено кръвосъсирване поради риска от кръвни съсиреци;
  • психично заболяване - ангиографията причинява стрес при повечето пациенти, а човек с психично разстройство няма да може адекватно да отговори на инструкциите на лекаря и да докладва за тяхното здравословно състояние.

Ангиографията е относително безопасен метод. Но на практика има случаи на сериозна алергична реакция към контрастно вещество и рани на кръвоносните съдове. Ангиографията с помощта на компютърна томография (КТ) и използването на магнитен резонанс (МРТ) се считат за по-малко агресивни.

Ангиографията често се използва като едновременно хирургично лечение на кръвоносните съдове.

КТ ангиография и ЯМР ангиография

Ангиографията може да се извърши с различни устройства. По-съвременен и доброкачествен метод е ангиографията със съдово изследване с компютърна томография (КТ). Външно, процедурата наподобява обичайната ангиография, само контрастното вещество се инжектира не през катетъра, а със спринцовка във вената. Пациентът също лежи на масата на скенера, той е фиксиран, свързан с мониторите и поставен заедно с масата вътре в сканиращия апарат. CT скенер обработва рентгенови секции и показва ясна анатомия на съдовете на краката в триизмерно изображение.

Друг принцип на изследване на съдовете на долните крайници се използва за ЯМР ангиография. Човек се поставя в камера с магнитен резонанс и се облъчва с радиовълни в магнитно поле. Процедурата е безопасна и безболезнена, но има редица противопоказания, които включват бременност, метални импланти в тялото, клаустрофобия, прекомерно телесно тегло (над 135 кг).

Ако сравните двата метода, ще получите следната картина.

Когато се предписва и показва ултразвук на артериите на долните крайници: декодиране

Симптоми като тежест и болка в краката, подуване и цял комплекс от неприятни усещания по време на продължително ходене или стоене, както и появата на изпъкнали вени вечер - са пряка индикация за проблеми с кръвоносната система на долните крайници. При първата консултация лекарят ще трябва да изясни степента на патологията, за да намери правилното лечение. Както при всяка мека тъкан, ултразвуково изследване на артериите и вените на краката е една от основните диагностични мерки. И така, кога е показано ултразвуково сканиране на артериите на долните крайници и какво показва това?

Кога е предписано?

Уви, съвременният ритъм на живот е не само технически прогрес, но и намаляване на възрастта на пациентите с много заболявания, включително сърдечно-съдови заболявания. Например, ако по-ранна атеросклероза на краката беше болест, характерна за по-възрастните хора, днес нейните прояви започват да се откриват при пациенти под 30-годишна възраст.

Ултразвукът на вените на долните крайници се показва от определена възраст като превантивна процедура и се препоръчва и на всички онези, чиято работа е свързана с продължително състояние. Но има признаци, при които ултразвукът се превръща в необходимост и не изисква забавяне.

Видео 1. Ултрасонография на съдовете на долните крайници: показания. Как?

Какви са индикациите? За инспектиране на съдовете на краката трябва незабавно да се:

  • забележим оток;
  • разширени вени, добре видими по всяко време, не само след тренировка;
  • обезцветяване на кожата на крака (често проблемната област става кафява или пурпурна);
  • появата на трофични язви;
  • повишени гърчове;
  • усещане за изтръпване или нечувствителност на крайниците;
  • сърбеж, въпреки че кожните заболявания са изключени.

Добро допълнение към ултразвука е доплеровото сканиране на съдовата система на краката. То се показва на адрес:

  • диабет;
  • висок холестерол;
  • тютюнопушенето;
  • болки в краката, влошени при ходене;
  • бледност на кожата на краката;
  • бързо замразяване на краката или краката като цяло;
  • мускулна слабост на долните крайници;
  • усещането, че студът периодично минава през краката ми.

Вените на ръцете също се нуждаят от навременна диагноза, но индикациите тук са малко по-различни.

Снимка 1. Ултразвукова диагностика на артериите и вените на краката.

Побързайте с ултразвук на съдовете на ръцете, ако:

  • Случва се, че ръцете “се вцепеняват”;
  • има чувство на слабост, когато нищо не може да бъде взето в ръката или стиснато в юмрук;
  • ръцете са постоянно студени (дори само ръцете);
  • раните, появяващи се на ръцете, не лекуват дълго време;
  • ако разликата в налягането, измерена на различни ръце, е повече от 20 mm.

Специално внимание трябва да се обърне на този комплекс от симптоми за хора, страдащи от хипертония, диабет или тежки пушачи.

Какво показва проучването?

Долните крайници се снабдяват с кръв от цяла мрежа от съдове, разделени на триада от венозни системи. Те съдържат дълбоки и повърхностни венозните колектори, които имат голям брой двукрилни клапани. Тези клапани насърчават движението на кръвта отдолу нагоре, противно на гравитационните сили.

Основата на венозната система се състои от дълбоки съдове, които не са видими за окото, дори при хора с тънки крака и тънка кожа. Чрез тези съдове значителна част от кръвта тече (около 90%), а стените се различават от структурата на повърхностните вени с малка дебелина на мускулните влакна.

Броят им е около сто на всеки крак и функцията е да се движи кръвта отдолу нагоре. Това движение се улеснява от мускулна работа, която се случва, когато тялото е в изправено положение и налягането, създадено в дясното предсърдие.

Норми и декодиране

Резултатите от ултразвука трябва да се интерпретират от съдов хирург или флеболог, който може правилно да анализира всички включени параметри и размери.

Снимка 1. Ултразвукова форма: пробен протокол за диагностициране на вени и артерии на долните крайници.

Артерии на краката

На ултразвук на артериите на краката, лекарят получава възможност да оцени

  • анатомията на всеки съд;
  • дебелината на стената на съда (в заключение тя може да бъде наречена комплекс "интима-медия" - изследване на общата каротидна и обща феморална артерия като постоянни стойности);
  • параметри на съдовата съпротива - според тях ще бъде възможно да се прецени наличието на стеноза и общата проходимост на артериите;
  • характерни особености на кръвния поток, в зависимост от фазата на сърцето (диастола или систола);
  • скоростта на кръвния поток и бързината на нейната промяна.

Протоколът на изследването трябва да съдържа описание:

  1. Вид на притока на кръв и неговото съответствие.
  2. Максималната скорост на кръвния поток за всеки съд (също така се проверява за съответствие със стандартите в таблицата).
  3. PI е индексът на пулсациите, който е съотношението между сумата на всички максимални скорости и средната скорост. На долните крайници трябва да надвишава броя 4.
  4. DF - коефициент на затихване. Обикновено тя трябва да пада между 1,15 и 1,48, а по-ниските стойности показват артериална стеноза. Той характеризира връзката между индекса на пулсациите в крайните крайници.
  5. Параметрите на кръвното налягане за всеки от съдовете имат свои собствени норми, освен това, лекарят трябва да обърне внимание на разликата в налягането. Между различните крайници тя не трябва да надвишава 20 единици.
  6. LEAD (или индекс на маломерно рамо) - характеризира съотношението между стойностите на налягането в рамото и глезена, трябва да бъде около 1,0.
  7. RI или брахиален индекс - има свой собствен стандарт за всеки съд и характеризира разликата между минималния и пиковия кръвен поток до пиковата скорост на бедрената артерия. Обикновено трябва да бъде 1.0 - 1.2.
  8. Наличието на стеноза и нейният обем в проценти.
  9. Наличието на плаки и техните характеристики: подвижност, местоположение, хомогенност на състава, усложнения.

Протоколът на ултразвуковите вени на долните крайници съдържа информация за:

  • състоянието на всяка вена в ляво и дясно;
  • връзка на притока на кръв в съдовете с дишането;
  • чувствителност на резервоарните съдове към компресия;
  • стеноза на стената;
  • наличието на кръвни съсиреци;
  • консистенцията на венозните клапи;
  • наличието на патология под формата на рефлукс;
  • локализация на венозни перфорати с диаметър над 3 mm, които не изпълняват функциите си.

При откриване на кръвен съсирек, неговите параметри трябва да бъдат посочени в протокола на изследването:

  • покрива ли венозния лумен, и ако е така, по колко в процентно отношение;
  • тя е подвижна или има близка стена;
  • каква е нейната структура;
  • когато се докосне от сензора, тромбът променя позицията си или остава неподвижен.

Въз основа на получената информация се дава заключение на пациента в ръцете му, след което само съдов хирург или квалифициран флеболог могат да дават препоръки или да предписват лечение.

заключение

В заключение си струва да припомним още веднъж, че само един специалист може да интерпретира резултатите от ултразвуково сканиране на вените на долните крайници! Не трябва да се опитвате да дешифрирате получените данни самостоятелно: само лекарят може да знае как да прави правилна диагностика или да извършва лечение! Само той ще може правилно да оцени състоянието на съдовете и последващата тактика за запазване на тяхното здраве.

Ултразвуково изследване на съдовете на долните крайници: показания за изследването

Някои заболявания първо имат асимптоматичен курс, което прави диагностицирането трудно. Когато е предписан ултразвук на долните крайници, мнозина имат въпрос - какво показва тази процедура?

свидетелство

Ултразвукови вени - е ултразвукова диагностика на кръвоносните съдове на краката. Оценяване на параметри като скорост на кръвния поток, състояние на венозен клапан, степен на напрежение или релаксация на артериите, наличие на лезии във венозната вена и др.

Необходимата информация се получава от движещи се твърди елементи на кръвта, представени от тромбоцити, червени кръвни клетки и бели кръвни клетки, които в отговор на ултразвуков сигнал дават определена реакция.

Посоката на кръвния поток променя честотата на отразения сигнал и ви позволява да оцените характеристиките на кръвния поток.

Показания за назначаване на ултразвуково изследване са подозрения за или видими признаци на заболявания като:

Препоръчва се да се извърши, ако има следните показания и оплаквания от пациенти:

  • Краката се замразяват дори при силна топлина и има необичайна реакция на студ под формата на сърбеж или зачервяване на кожата.
  • Усещане за изтръпване, разкъсване, спазми, изтръпване, тежест или болка в краката.
  • Укрепване на горните знаци в следобедните часове.
  • Краката се уморяват бързо, дори без да ходят или носят неудобни обувки.
  • Има оток и червени петна по кожата на краката.
  • Промяна на цвета на кожата.
  • Имаше съдови "звезди", трофични язви.
  • Периодично има конвулсии.

Диагностични методи

  • неинвазивно;
  • простота;
  • скорост - отнема максимум 40 минути;
  • няма специфични изисквания за поведението;
  • безопасност.

Позволява ви да видите дълбоко разположени съдове - местоположението и размера на наличните интравенозни интраартериални образувания.

Дава по-пълна информация, отколкото доплер ултразвук.

Доплер показва интензивността, скоростта и посоката на кръвния поток, оценява диаметъра на лумена и пълнотата на малките капиляри.

Независимо от факта, че този метод е доста безопасен, когато включите устройството при пълна мощност, съществува риск от увреждане на ретината на окото от излъчения енергиен лъч.

При изследване на бременни жени и малки деца, мощността се свежда до минимум.

Какво показва сканирането

Венозните клапани са отговорни за стабилизиране на изтичането и налягането на кръвта. Състоянието им е от решаващо значение за човек с физическа активност и промяна в позицията на тялото.

По тази причина при прегледа на съдовете се обръща голямо внимание на диагностицирането на състоянието на венозните клапи.

Промяната в цвета на кожата на краката, образуването на съдови възли и оток, както и болезнените усещания са само част от нарушенията в тяхното функциониране.

За да се изяснят получените данни, се използва маневра на Вълсалва, чиято същност е да задържи дъха и да инхибира инхалацията.

За лица, страдащи от нарушения в сърдечно-съдовата система, този метод е противопоказан. Оставането в хоризонтално положение причинява усложнения в работата на сърцето и може да доведе до остра сърдечна недостатъчност.

За съдов хирург са особено важни параметри като локализация и размер на плаките и кръвни съсиреци, скорост и посока на тяхното движение.

Чрез този метод специалистът провежда изследване на повърхностните и дълбоките вени и артерии, венозни клапи, свързването на големи съдове, долната вена, подколенните и илиачните вени и бедрената артерия.

Двустранното сканиране позволява да се сведат до минимум последиците от болести като:

  • атеросклероза, откриване на плака в ранните стадии на образуване;
  • аневризма - откриването на която предотвратява вероятността от неговото разкъсване;
  • дълбока венозна тромбоза - предотвратяване на отрицателни събития под формата на инсулт или запушване на кръвоносни съдове с нарушен кръвен поток;
  • пост-тромботичен синдром, оценка на състоянието на пациентите след тромбоза;
  • варикозна дилатация - за да се определи необходимостта от операция.

Противопоказания

Въпреки универсалността и безопасността на този метод, не винаги е възможно да се препоръча на пациентите.

Има редица противопоказания, сред които си струва да се отбележи:

  • увреждане на кожата, представлявано от незарастващи рани, изгаряния, порязвания;
  • наличие на остри или хронични кожни заболявания;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система - инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност, аритмия;
  • дисфункция на мозъчното кръвообращение в остра форма;
  • пристъпи на астма;
  • промени в психичния статус;
  • затлъстяване;
  • подчертано подуване на крака;
  • причинени от подуване на лимфостаза.

Подготовка за проучване и поведение

Двустранното сканиране може да се използва като самостоятелен метод и в допълнение към ултразвука.

Отговаряйки на въпроса как да се подготвим за ултразвук на вените на долните крайници, можем да препоръчаме да вземем душ преди да посетим лекаря, да не ядем храни, които причиняват подуване или приемане на напитки, които имат диуретичен ефект (кафе, зелен чай).

Процедурата не изисква специална подготовка от пациента, с изключение на основната хигиена.

Посетителят трябва да дойде в чисти дрехи, като вземе със себе си малка пелена. Той ще ви бъде от полза, когато се прави четене в позицията, в която се намира.

Преди процедурата пациентът се съблича напълно и оставя само бельо.

Специален прозрачен гел се нанася върху кожата в изследваната област, която повишава проводимостта на ултразвуковите вълни, когато устройството е в контакт с тялото на пациента.

Лекарят води устройството до необходимите точки, за да получи по-точна картина. Ако е необходимо, пациентът може да бъде помолен да промени позицията на тялото.

Първоначално изследването се извършва в хоризонтално положение, след което измерванията се правят в изправено положение.

За да изследва артериите в краката, лекарят поставя специални маншети за измерване на натиска върху глезените на пациента, измервайки скоростта, с която се появяват неприятни усещания.

За да се оцени тонуса, пълнежът, размерът на лумена на кръвоносните съдове, лекарят може да поиска от пациента да вдиша и да се прецеди, като натиска с различна сила върху определени области на изследваната област.

Протокол на ултразвукови вени на долните крайници, проба от които може да се види във всяка стая ултразвукова диагностика. Тя включва описание на техния размер и пропускливост, състоянието на костните клапани отляво и вдясно, оценката на увредените вени и др.

Също така се посочва резистентността на стените на кръвоносните съдове, посоката и скоростта на кръвния поток.

Докладът от изследването включва информация за общите феморални, повърхностни феморални, дълбоки бедрени артерии, както и за подколенните, предните и задните тибиални артерии и артериите на стъпалото.

За млади и опитни професионалисти стандартизираните протоколни форми улесняват работата. Веднага образувайте разбиране за последователността на диагностичните стъпки, за да получите надеждни резултати.