Брахиоцефална артерия: описание, функция и диагноза

Кръвоносните съдове играят важна роля в човешкото тяло, така че трябва постоянно да следи тяхното състояние и да предотвратява развитието на сериозни заболявания.

Анатомия на брахиоцефалната артерия

Преди да започне диагностиката и лечението на заболявания, свързани с брахиоцефалната артерия, е необходимо да се разбере значението му в човешкото тяло. Най-големият съд е аортата, а други се отклоняват от нея, включително брахиоцефалната артерия. Той е разделен на три по-малки артерии: субклонови, гръбначни и каротидни.

Брахиоцефалните съдове участват в храненето на мозъка, така че тяхното значение е трудно да се надценява. Брахиоцефалната артерия позволява на кислород и други хранителни вещества да навлязат в различни части на мозъка, така че липсата на тези елементи може да повлияе неблагоприятно на работата на човешкото тяло.

атеросклероза

Едно от най-сериозните заболявания, на които може да бъде подложена брахиоцефалната артерия, е атеросклерозата. Това е хронично заболяване, което се характеризира с увреждане на кръвоносните съдове, по-специално артериите. Това се случва поради образуването на холестеролни плаки. В момента се смята, че метаболитните проблеми стават основна причина за развитието на болестта, главно поради нарушаване на липидния и протеинов метаболизъм в организма.

Излишният холестерол се фиксира по стените на кръвоносните съдове и причинява образуване на плаки. Ако разгледаме първите етапи на заболяването, то не води до сериозни последствия, съответно, на този етап е най-добре да се лекува заболяването. През този период луменът в артериите се стеснява, но нормалната работа на тялото се случва, както преди. Може да има лек скок на налягането, което може да се счита за един от симптомите на заболяването.

Ако не се лекува, натрупаният върху стените на артерията холестерол се увеличава по размер, което води до влошаване на заболяването. В по-късните етапи холестеролът не само се фиксира по стените, но и започва да покълва в тях. Поради това се образува съединителна тъкан и процесът се нарича склероза.

В процеса на промени вътрешните стени на артериите се сгъстяват, съответно се появява някаква бариера, през която кръвта е по-трудна за преминаване. Поради това тъканите и клетките на тялото не получават необходимото количество кислород, като най-сериозните последствия могат да доведат до некроза на тъканите на места, където кръвта не влиза. Можем само да си представим какви сериозни последици се очакват, ако атеросклерозата на брахиоцефалните артерии не се открие навреме в пациента.

причини

Това заболяване не се случва само по себе си и има няколко сериозни причини, поради които брахиоцефалната артерия може да пострада. Развитието на заболяването може да се дължи на следните причини:

  • тютюнопушенето;
  • други лоши навици;
  • хипертония, отнася се както за първичен, така и за вторичен тип;
  • постоянно използване на контрацептиви, които засягат хормоните;
  • повишени нива на холестерол в организма, независимо от причината за този проблем;
  • заболявания на имунната система;
  • наднормено тегло.

симптоматика

В процеса на развитие на болестта пациентът има симптоми, които се превръщат в причина за безпокойство. Атеросклерозата на брахиоцефалните артерии се проявява със следните симптоми:

  • от време на време се появява замаяност;
  • може да има дискомфорт с остър завой на главата встрани;
  • леко изтръпване на крайниците, както горни, така и долни;
  • безпричинно гадене;
  • проблеми със зрението;
  • нарушение на речевата функция;
  • проблеми със слуха, шум в ушите;
  • остра краткотрайна изтръпване на половината от тялото.

Значението на диагнозата

На някои пациенти може да изглежда, че незначителните промени и малките холестеролни плаки не застрашават здравето им, а хипертонията се проявява буквално в половината от населението, така че не се притеснявайте. Всъщност не е така. Основната опасност от това заболяване е не само постепенното припокриване на съдовете, но и вероятността от откъсване на холестеролната плака от стената на съда.

Дори първоначалният стадий на болестта, който може да бъде изложен на брахиоцефалната артерия, е изключително опасен за човешкия живот. Отделянето от стената на съда на холестеролната плака води до факта, че този фрагмент започва да се движи през всичките съдове, достигайки най-малкото, което може да бъде блокирано поради тази плака. Но това не винаги е най-лошото: има вероятност на мястото на отлепването на плаката да има силно изтъняване на съда, което ще доведе до мозъчен кръвоизлив и в бъдеще до смърт.

Вероятно един от най-ярките примери за лезии на брахиоцефалната артерия може да се счита за инсулт. В резултат на това заболяване, човек може напълно да загуби способността си да се движи, а при липса на навременна помощ такива промени са фатални.

диагностика

Както и при други заболявания, преди започване на лечението пациентът трябва да бъде диагностициран, което ще му позволи да научи повече за проблемите на пациента. В крайна сметка, необходимо е да се определят редица фактори, които ще помогнат в лечението. Например, степента на развитие на болестта, степента на затваряне на лумена на даден съд, колко бързо кръвта циркулира в увредената област. Първо, пациентът трябва да има ултразвук на брахиоцефалните артерии, както и редица други изследвания.

Ако вземем предвид атеросклерозата на брахиоцефалните артерии, става ясно, че в този случай е невъзможно да се направи без ултразвук. Целта на ултразвука на брахиоцефалните артерии е не само да се разбере състоянието, в което се намира пациентът, но и да се изследва анатомичното положение на съдовете, които са били повредени. Тази процедура ви позволява да установите истинските причини за симптомите при конкретен пациент.

Заслужава да се отбележи, че от структурните особености на човешкото тяло, както и от значението на изследваните съдове, е необходимо да се извърши УСДГ на брахиоцефалните артерии.

Този метод на изследване често се използва в случаи на подозрение за аномалия на съдовете, които отиват в мозъка. USGD означава доплеров ултразвук. Този метод помага да се определи защо човек има главоболие. С негова помощ лекарят може да определи защо мозъкът не получава необходимото количество кислород и хранителни вещества.

Основното предимство на UZDG брахиоцефалните артерии е неговата ефективност и в същото време безболезнено. Тази процедура не е много скъпа, но е по-ниска от някои други видове изследвания.

преглеждане

В допълнение към процедурата, подобна на обичайната ултразвук, има такъв метод на изследване като дуплексно сканиране на брахиоцефалните артерии. На мнозина може да изглежда, че същността на поведението, както и резултатът, ще бъдат същите, но това не е така.

  • наличието на атеросклеротични плаки;
  • увреждане на стените на кръвоносните съдове, както и мястото, където се е случило;
  • различни деформации на кръвоносните съдове, това се отнася за завои или примки;
  • наличието на кръвни съсиреци;
  • промяна в хомогенността на стената на съда, например дебелината на определено място или неговата подвижност;
  • разширение;
  • недостатъчно развитие на изследваната част на тялото.

Но това не са всички предимства на процедурата. Сканирането на брахиоцефалните артерии позволява изследването не само на най-големите съдове в човешкото тяло, но и на по-малките.

Екстракраниални отделения

Обикновено по време на диагностицирането на заболяване като атеросклероза се изследват екстракраниалните области на брахиоцефалните артерии. Самата процедура е донякъде подобна на конвенционалната ултразвук, само изследването се извършва в областта на шията. Ако е необходимо, тя може да бъде доста дълга. След това лекуващият лекар може ясно да види на екрана на монитора всички промени, които са настъпили в изследваните съдове.

Атеросклерозата на екстракраниалните брахиоцефални артерии изисква спешно лечение, тъй като последствията могат да бъдат тежки дори в самото начало на развитието на заболяването. Лечението на този проблем не може да бъде започнато самостоятелно, необходимо е консултиране с лекар, който ще предпише необходимите лекарства.

предотвратяване

Единственото нещо, което пациентът може да предприеме, са превантивните мерки за предотвратяване на развитието на болестта и, ако има такива, не влошават състоянието. За да направите това, следвайте простите правила.

Първата стъпка е да се започне здравословен начин на живот. Най-важното в този момент е да се откаже от тютюнопушенето. Именно тази зависимост се превръща в сериозна причина за заболяването. Важно е да наблюдавате как ядете, трябва да ядете по-малко мазни храни, давате предпочитание на зеленчуци, плодове, морски дарове. Храната не винаги трябва да бъде като твърда диета - някои храни могат да бъдат намалени в количество, консумирано и не напълно изоставено.

Започнете да спортувате, а ако това не е възможно, правете упражнения сутрин за 10-15 минути. Ако се появят симптоми на заболяването, трябва да се консултирате с лекар и да бъдете прегледани. Когато предписвате лечение, трябва да завършите курса напълно и да не го спрете, дори ако имате временно подобрение на състоянието. Не трябва да понасяте главоболие или други смущения в организма, както твърдят експерти: най-сериозните промени в резултат на атеросклероза могат да доведат до хирургическа намеса.

SHEIA.RU

Брахиоцефални артерии: какво е това, анатомия, мозъчна оксиметрия

Анатомия и заболявания на брахиоцефалните артерии

Брахиоцефалните артерии са основните съдове, включени в кръвоснабдяването на мозъка и меките тъкани на главата. Тези артерии включват: сънната, вертебралната, субклавиалната, както и тяхната връзка, образувайки брахиоцефалния ствол. Тези съдове образуват кръга на Иллизиев, отговорен за разпределението на кръвния поток в главата. Увреждането на брахиоцефалните артерии може да има сериозни последствия. За да се разберат причините за такива патологии, е необходимо да се запознаете с анатомията на тези съдове.

анатомия

Ако кръвотокът е нарушен в една от артериите на Wellisian Circle, останалите съдове също ще трябва да коригират интензивността на работата си. Кръвните потоци няма да бъдат разпределени равномерно, което допринася за развитието на инсулт. Най-често атеросклерозата се среща в архиецефаличните артерии. Това се дължи на различни наранявания на кръвоносните съдове и натрупване на тромбоцити в тях, които постепенно се разрушават и увреждат мускулния слой на артерията. На това място се развива атеросклероза.

Анатомията на брахиоцефалните артерии на мястото на тяхното разклоняване е подредена във формата на прашка. Притока на кръв в това място се върти и нарани артерията. Атеросклеротичната плака се образува на мястото на поражението на съда, което има способността да се увеличава по ширина или дължина.

С нарастването на плаката по съда, кръвният поток се нарушава бавно, артерията не се запушва. Такава патология се нарича синдром на нестенотична атеросклероза на брахиоцефалните артерии. Не се наблюдават сериозни хемодинамични нарушения, тъй като кръгът на Велизиев успява да се адаптира към такива промени. Това става възможно чрез бавно преструктуриране на кръвния поток.

Stenosing атеросклероза, и това, което този специалист може да определи чрез провеждане на специални проучвания. В този случай, плаките се развиват в лумена на съда в ширина, което води до частично или пълно запушване. Последствието от този процес е рязко нарушение в хемодинамичния цикъл на велизие, артерията ще се нуждае от спешна помощ. Ако артерията е блокирана с повече от 60%, можем да говорим за развитието на стеноза.

Симптоми на атеросклероза

Най-честата жалба, която се чува от специалисти, участващи в лечението на атеросклероза, е замаяност с остър завой на главата. Наличието на такъв симптом се дължи на патологичното разпределение на кръвта в едната страна на раменния пояс, често в дясно.

В допълнение към замаяността, следните условия могат да предвещат развитието на атеросклероза:

  • Шум в ушите;
  • Чести главоболия, утежнени от внезапни движения;
  • Неестествено шумолене в главата;
  • Внезапно нарушаване на яснотата, синдром на предния мускул;
  • Епизодични симптоми на невралгия (слабост на крайниците, изтръпване);
  • Намалена мозъчна активност;
  • Загуба на съзнание

причини

Доста много фактори могат да имат отрицателен ефект върху структурата на ендотелиума. В процеса на промяната му се появяват атеросклеротични лезии на съдовете и синдрома на блокирането им.

Основните фактори, които могат да се считат за причина за развитието на патологията, включват:

  • хронична хипертония,
  • тютюнопушене
  • повишен холестерол в кръвта.

Тези заболявания и лоши навици нарушават целостта на ендотела, върху тъканите на които се появяват атеросклеротични плаки. Тези образувания се състоят от различни структури (разрушени клетки, липиди и др.). С течение на времето плаките се комбинират и смесват, като все повече затварят лумена на съда, възпрепятствайки кръвообращението.

Следните фактори могат да причинят атеросклероза:

  • наднорменото тегло;
  • Заседнал начин на живот;
  • Яденето на големи количества захар;
  • Употреба на орални контрацептиви.

диагностика

Понякога се използва неинвазивна церебрална оксиметрия за оценка на регионалната мозъчна оксигенация. Но днес най-пълният и единствен метод за изследване на брахиоцефалните артерии е ултразвукова доплерова сонография. Устройството, използвано за изследването на ВСА, работи на принципа на ехолокация. Провеждайки работната си повърхност над изследваната област, се улавят ултразвукови импулси, които превръщат информацията в цифров сигнал и предават изображението на монитора.

Използвайки този метод за диагностика, може да се открие синдром на развиващо се заболяване и следните промени в брахиоцефалните артерии:

  • Определете скоростта на кръвния поток;
  • Оценка на тежестта на заболяването, по-специално атеросклероза;
  • Вижте състоянието на стените на кръвоносните съдове;
  • Идентифицирайте всякакви увреждания на артериите, дори в ранните етапи;
  • Потвърдете наличието или отсъствието на стеноза.

лечение

След провеждане на изследването, въз основа на получените данни лекуващият лекар избира най-подходящата стратегия за лечение. Ако лезиите на брахиоцефалните артерии не са значителни, тогава хирургичният метод може да бъде изключен, лечението се препоръчва по консервативен начин.

Справянето с рисковите фактори на атеросклерозата е както следва:

  1. Контрол на кръвното налягане;
  2. Осъществяване на превенция на физическа неактивност;
  3. Отказване от лоши навици;
  4. Контролира нивата на холестерола;
  5. Премахване на стресови ситуации;
  6. Приемане на предписаните антикоагуланти и антиагреганти.

При значителни увреждания на ВСА, хирургичната интервенция е незаменима. В този случай се извършва една от двете операции: ендоваскуларна хирургия или открита интервенция. Самият пациент може да избере метода на хирургичната интервенция, да оцени неговите финансови възможности и цялостно здраве.

По време на ендоваскуларната хирургия се поставя стент в зоната на образуване на плаки. Този метод е най-нежен. След няколко дни пациентът вече може да води нормален живот. Такава операция ще се извършва от всички пациенти, без изключение, ако не е заради високата му цена.

Отворена операция се извършва под обща анестезия. На мястото на увредения съд се прави разрез на кухина, част от него се отстранява. След операцията, артерията при операция се зашива или се вкарва протеза. След операцията пациентът трябва внимателно да следи здравето си, да се придържа към основите на правилното хранене.

Тя изисква постоянно наблюдение на нивата на холестерола в кръвта, както и отхвърлянето на всички лоши навици. Телесното тегло също трябва да бъде в нормалните граници.

Рискът от инсулт е пряко свързан със състоянието на артериите и съдовете в тялото. Колкото по-тесен е луменът, толкова по-голяма е вероятността от разкъсване, запушване и кръвоизлив. При намаление от 25% вероятността за инсулт е не повече от 3%.

Ако е налице стенозен синдром и той е асимптоматичен, а луменът е 40%, вероятността от кръвоизлив е 11%. Въпреки тези ниски стойности, когато се появят гореспоменатите симптоми, трябва незабавно да се изследва ВСА.

uziprosto.ru

Енциклопедия на ултразвука и ЯМР

Какво представлява USDG брахиоцефалната артерия (ВСА)?

Доплеровият ултразвук на брахиоцефалните съдове е доста прост, не изисква проникване в тялото, безболезнен метод за изследване на основните главни съдове на главата и шията.

Нормална анатомия на брахиоцефалните съдове на главата и шията

BCC се считат за големи съдове, които носят кръв към главата.

Анатомия на брахиоцефалните съдове

От дясната страна на шията съдовете започват от truncus brachiocephalicus (брахиоцефаличен ствол), а от лявата страна - от арката на гръдната аорта. От тези големи съдове се отклоняват дясната и лявата сънна артерия, които преминават направо до мозъка, както и дясната и лявата субклонови артерии, насочени в посока на аксиларните кухини.

Устията на гръбначните артерии се отклоняват от подклавните артерии, които в по-голяма степен се простират в тънкия гръбначен канал, след което влизат в главата на кухината през големия отвор на отвора и се свързват с основната артерия на мозъка.

Анатомия на съдовете на шията и главата

Общите каротидни артерии минават почти вертикално по протежение на шията, имат място на експанзия - каротидния синус, след което се разделят на външни и вътрешни каротидни артерии.

Външната сънна артерия прави различни малки клони, захранващи шийните и лицевите органи.

Вътрешната каротидна артерия на шията няма клони и на основата на мозъка се свързва с базиларната артерия, образувайки кръг от Уилис. За повечето хора тя има затворена структура, която е необходима, така че кръвоснабдяването на главата и мозъка да не спре, ако се появи обструкция в една от големите брахиоцефални артерии.

Какво е допплерография?

Ултразвукът (за кратко, ултразвук) е техника, основана на ефекта от отражението на звукова вълна от ултрависока честота от тъканите на тялото. В резултат на това на екрана на устройството се появява изображение на вътрешните структури на тялото, оцветено в различни нюанси на сивата скала.

В днешно време ултразвуковата диагностика на почти всеки орган включва изследване на нейния кръвен поток, като се използват режими, базирани на доплеровото явление - това е спектралният доплеров режим под формата на графики на кръвните потоци и цветния доплеров режим, представен под формата на оцветяване на кръвоносните съдове. Тази техника се нарича ултразвуков доплер.

При по-примитивни апарати, оценката на съдовата проходимост може да се извърши само въз основа на графика. В този случай, лекарят инсталира сензора сляпо в типичните точки на проекция на изследваните съдове на главата и шията. Това изследване се нарича Доплерови ултразвук.

Този метод не е в състояние да идентифицира причината за запушване на съда. Друг недостатък е невъзможността за изследване на необичайно разположени и допълнителни съдове.

Ултразвукова техника

Методът на ултразвуково изследване на BCS, който по същество включва два метода - прост сив ультразвук и доплерови режими - се нарича дуплексно сканиране. Понастоящем такова изследване се използва в повечето клиники, тъй като е много по-информативно, отколкото просто USDG.

Понякога на устройствата от висок клас, всъщност, същото изследване може да се нарече триплекс сканиране, тъй като те могат едновременно да работят три режима - сиво-ултразвук, цветен Доплер и спектрални доплерови режими.

Цели на научните изследвания

Бразиоцефаличните съдове на USDG ви позволяват да определите следните точки:

  • дали плавателните съдове са проходими;
  • има ли някакви образувания вътре в тях (атеросклеротични плаки или кръвни съсиреци) и ако е така, до каква степен те покриват кухината на съда;
  • състояние на съдовата стена;
  • Съдовият път съответства ли на анатомично правилния път?
  • изследване на спектралните характеристики на кръвния поток (максимална и минимална скорост, различни специално проектирани индекси).

свидетелство

Показанията за ултразвук на брахиоцефалните артерии са:

  • възраст над 40 години за мъжете и 45 години за жени;
  • хипертония, захарен диабет, инсулт, инфаркт на миокарда в кръвни роднини;
  • болка в главата;
  • виене на свят;
  • шум в ушите;
  • периодично увреждане на зрението, движение;
  • внезапни нарушения на речта, чувствителност;
  • нарушена памет, концентрация;
  • повишаване или намаляване на кръвното налягане;
  • диабет;
  • атеросклероза;
  • метаболитен синдром;
  • пушене повече от 15 години;
  • инсулт или преходна исхемична атака;
  • миокарден инфаркт;
  • операции на съдовете на главата и шията;
  • периодична загуба на съзнание;
  • заболявания на съдовата стена.

Как се провежда проучването?

USDG брахиоцефални съдове

Прегледът на брахиоцефалните артерии не изисква специално обучение. Препоръчва се в деня на посещението на лекаря и в навечерието да не се използва силен чай, кафе, алкохол, да не се пуши, за да не се предизвикат промени в кръвния поток на този фон.

В типична ситуация, ултразвуково сканиране на брахиоцефалните съдове отнема около 20 минути. Шията на пациента трябва да е без дрехи, вериги и други орнаменти. Пациентът е помолен да лежи на дивана на гърба си, под врата и раменете си сложи малка възглавница или възглавница. Главата е леко обърната в посока, обратна на изследваната страна, брадичката е повдигната.

Лекарят поставя специален гел на врата на пациента и нанася малка ултразвукова сонда. Придвижва го надлъжно и напречно по проекционните зони на изследваните съдове, като оценява лумена, съдовата пропускливост, структурата на съдовата стена, измервайки параметрите на кръвния поток от двете страни. По време на проучването лекарят може да поиска от пациента да задържи дъха си или, напротив, да диша дълбоко, за да компресира някои съдове. След това лекарят издава препис от получените данни и заключение.

Какви патологии могат да бъдат диагностицирани

Когато BSA на USDA може да се диагностицира следното:

  • Атеросклероза на съдовете от първоначалните прояви до усложнения. Първоначалните прояви се установяват на основата на удебеляване на интима-медийния комплекс (CIM) в общата каротидна артерия. Лекарят вижда, че самите плаки са прикрепени към стената на съда, измерва диаметъра на стенозата, оценява неговата значимост.
  • Атеросклеротичните плаки могат да причинят стеноза (частична обструкция) или оклузия (пълна запушване) на съда.
  • Деформация на артериите. Лекарят определя наличието, формата и местоположението на деформациите, дава описание на причинените от тях хемодинамични нарушения.
  • Аномалии на развитие. Възможно е да се разкрие вродено отсъствие на съда, намаляване на диаметъра му в сравнение с нормата, наличие на аневризми, удължения, фистули между съдовете.
  • Дисекцията на артериите е локална дисекция на артериалната стена. Тази патология може да има директни ултразвукови признаци и може да бъде трудно диагностицирана.
  • Неспецифичният аортоартерит (болестта на Такаясу) се характеризира с неравномерно удебеляване на съдовата стена. Задачата на лекаря при това заболяване е да я диференцира от атеросклеротичните лезии и да даде подробно описание на нарушенията на кръвния поток.
  • Синдром на подкръвен разбой на гръбначния стълб (синдром на стомаха), т.е. притока на кръв през ръцете през гръбначните артерии. Важен знак, който позволява да се подозира тази патология, е асиметрията на систоличното кръвно налягане на ръцете при 15 mm Hg и повече.
  • Екстравазален ефект върху гръбначните артерии, който се проявява в патологията на шийните прешлени и води до компресия или спазъм на гръбначните артерии.
  • Оценка на ефективността на хирургичното лечение на брахиоцефалните съдове.

Дешифриране на резултатите

Обикновено, в случай на УСДГ на ВСА, луменът на брахиоцефалните артерии трябва да има прав ход, еднакъв диаметър и паралелни стени. Ако има атеросклеротична плака в лумена на артерията, лекарят описва неговата структура, размер, степента на стесняване на съда в неговото местоположение и как влияе на притока на кръв в района.

Показване на резултатите от дуплексното сканиране: цветът показва притока на кръв в съдовете

При откриване на деформации на кръвоносните съдове, при дешифрирането лекарят описва техния външен вид, локализация, значение. Най-често деформациите се развиват на фона на резки колебания на кръвното налягане или когато един съд е притиснат от околните тъкани.

Вътрешният слой на съдовата стена трябва да бъде ясно разграничен, на базата на който се измерва дебелината на интима-медийния комплекс. Обикновено интима-медийният комплекс в общата каротидна артерия не трябва да надвишава 1,0 mm, в брахиалната глава - 1,2 mm. Ако е по-голям, това показва наличието на атеросклеротични промени в съдовете.

Диаметрите на двойките съдове от двете страни трябва да бъдат приблизително еднакви. Диаметърът на вертебралните артерии в нормални количества е 3-4 mm. Ако тя е по-малка от 2 mm, това означава хипоплазия на тези артерии, повече от 5 mm показва натрупване на кръв в тази област.

Лекарят прави сравнение и с нормативните таблици на параметрите на кръвния поток, получени чрез доплерова сонография: систолична и диастолична скорост, индекс на пулсация, индекс на резистентност. Въз основа на това се прави извод за устойчивостта на съда и косвено за неговата проходимост.

Въз основа на гореизложеното виждаме, че един прост BSA серологичен ултразвук не е достатъчен за пълна диагностика на артериите, тъй като в този режим не могат да бъдат изчислени много важни характеристики на кръвния поток. Съвременните доплерови техники позволяват много по-широка оценка на състоянието на съдовете и идентифицират някои патологии в тях, дори в ранните етапи на развитие.

Брахиоцефални артерии (ВСА): роля, анатомия, патология и методи за диагностициране

Брахиоцефалните артерии (ВСА) са големи съдови стволове, които осигуряват кръв към един от най-важните органи на човека - мозъка. Тъй като основният обем на кръвта тече в мозъка и тъканите на главата точно през тези съдове, тяхното поражение причинява не само неприятни симптоми, но е много опасно поради тежки усложнения.

Основният патологичен процес, разгръщащ се по стените на брахиоцефалните артерии, разглежда атеросклерозата, толкова често срещана сред съвременните хора. Стягането на артериалната плака неизбежно води до запушване на кръвния поток и в този случай мозъкът ще страда.

За изследване на брахиоцефалните артерии се използват различни диагностични методи, а наличието на патология може да се определи не само чрез скъпи процедури, но и чрез обикновен ултразвук - по евтин, достъпен и безопасен начин.

Анатомия на брахиоцефалните артерии

Представени са брахиоцефални съдове:

  • Рамото и клоните му;
  • Лява подклазова артерия;
  • Лева обща каротидна артерия (OCA).

Всички тези съдове произхождат от аортната арка. Брахиоцефалният ствол е къс съд с дължина до пет сантиметра, който на кръстопътя на ключицата с гръдната кост вдясно дава два големи клона - дясна подкладова и дясна ОСА. Лявата ОСА е насочена от аортата до лявата стерично-клюнична става.

Общите каротидни артерии имат клирънс около 6-8 mm, но не по-малко от 4 mm. Достигайки до горния ръб на щитовидния хрущял, те се разклоняват в дясната и лявата вътрешна и външна сънна артерия. Бифуркацията може да се намира и на нивото на хиоидната кост или на ъгъла на долната челюст. На това място OCA върви с едно стъбло, „не изпраща” към тъканите на артериалното разклонение.

Външната сънна артерия (NSA), почти веднага след своя източник, в общата, дава девет артериални съдове, снабдяващи меките тъкани и структури на главата.

Вътрешната каротидна артерия (ICA) се изпраща в черепната кухина и там, в над-клиновидната част, участва в образуването на Кръг на Уилис и дарява големи мозъчни артерии - предна и средна мозъчна артерия.

Първият клон на ИКА е орбиталното кръвоснабдяване на очите и анастомозирането със съдовете - клоновете на МСА. Посредством тези пътища на комуникация, кръвообръщението настъпва с поражението на ICA.

Лявата подклетъчна артерия идва от арката на аортата и напуска гръдната кухина на нивото на средната трета на ключицата, след което двете субклонови артерии се движат успоредно на тази кост и се изпращат в аксиларната област, където започват съдовете, захранващи горните крайници. Диаметърът на подключните артерии достига 9 mm.

Важни артериални разклонения, започвайки от субклавията, са гръбначни, влизащи в черепната кухина и свързващи, образувайки основната (базиларна) артерия, като разширяват задните мозъчни артерии, които образуват кръга на Уилис.

По този начин, издигайки се нагоре и навлизайки в черепа, кръвните потоци от ICA, HCA и субклавните артерии са свързани в голям анастомоза - кръг на Уилис, пренасочващ кръвта в условия на нарушение на проходимостта на определена артериална система.

За разлика от вариантната анатомия на кръга на Уилис, която е важна за храненето на мозъка, ВСА има сравнително постоянна структура. Следователно, рядко се диагностицират клоновите аномалии на брахиоцефалните артерии. Сред тях са:

  1. Пълната липса на брахиална глава, когато CCA и подклавните артерии започват директно от аортата, като аналогичните съдове отляво;
  2. Началото на лявата гръбначна артерия от аортата, дясното - не от субкловията, а от ОСА;
  3. Асиметрията на лумените на гръбначните артерии често е повече отляво, минималният им диаметър е 2 mm, а максималният диаметър е 5,5 mm.

Видео: Анатомия на брахиоцефалната артерия

Атеросклероза на брахиоцефалните артерии (ВСА) - тяхната основна патология

Атеросклерозата се смята за един от най-честите патологични процеси, протичащи в артериите, захранващи мозъка и крайниците. Вазоконстрикцията неизбежно засяга работата на мозъка, която страда от липса на артериално кръвоснабдяване и хипоксия.

Атеросклерозата на брахиоцефалните артерии се развива по същите причини като подобно увреждане на аортата, артериите на сърцето, бъбреците, крайниците. Възрастни и старост, наднормено тегло, липса на физическа активност, нездравословна диета, лоши навици, нарушения на мастния метаболизъм предразполагат към него.

Предпоставка за появата на плака са увреждане на вътрешния слой на артериалните стени, което се дължи на активен кръвен поток, високо вътресъдово налягане, турбулентен кръвен поток в местата на разклоняване на кръвоносните съдове. Нарастващата плака може да остане незабелязана дълго време, защото луменът на артериите е доста широк, но прогресията на атеросклерозата рано или късно води до нарушаване на кръвоснабдяването в мозъка.

Атеросклерозата на ВСА може да бъде:

За ненозицидната атеросклероза на брахиоцефалните артерии се говори, когато плаката се развива главно по надлъжната артерия, без да причинява значимо стесняване. Ясно е, че притока на кръв все още ще бъде прекъснат, но обикновено няма пълно запушване. Тъй като такава плоска плака се увеличава, кръвоносната система на мозъка се възстановява при нови условия - включени са обезпечения, кръвта се пренасочва към компонентите на Кръга на Уилис и мозъкът получава необходимото количество храна.

Атеросклерозата също се счита за нос, когато плаката не се припокрива половината от лумена на артерията. С напредването на заболяването нестенотичната лезия може да стане стенотична - нарастващата плака ще затвори половината и дори по-голяма от диаметъра на съда.

Много по-сериозна е ситуацията на стенозираща атеросклероза на брахиоцефалните артерии. В същото време атеросклеротичната плака излиза в лумена на съда и води до тежка стеноза, а разрушаването или увреждането на външната обвивка заплашва с локална тромбоза и пълна обструкция на артерията.

стадии на развитие на пълна артериална стеноза

На фона на стенозирането на атеросклерозата на ВСА, кръвният поток също се възстановява и неговата функционалност зависи от структурата на кръга на Уилис. Като се има предвид, че класическото разклоняване на артериите на мозъчната база е много по-рядко срещано при различните видове вариации, при повечето пациенти с атеросклероза липсва кръвообращение, поради което рискът от нежелани реакции (инсулт, например) се увеличава значително.

Любимите области на атеросклеротично образуване на плаки са тези области на съдовете, където се делят или променят посоката, което води до турбулентност на кръвния поток и увреждане на интима, а най-често локализирането на атеросклерозата на ВСА е областта на общата каротидна артерия, разделяща външните и вътрешните разклонения.

Поради поражението на брахиоцефалните артерии, кръвообръщението в мозъка страда, последният изпитва исхемия (дисциркуляторна енцефалопатия) или настъпва некроза (инсулт). Механизмът на развитие на тези усложнения е свързан с хемодинамични причини, когато се случва частична или пълна оклузия на артерията, както и с емболи, когато емболите стават частици от плаката на сънната артерия, микротромби от атеросклеротични лезии.

Рискът от инсулт на фона на атеросклероза на ВСА значително се увеличава при тромбоза, наличие на хлабава плака с кръвоизлив в дебелината или язвата на повърхността, както и тежка стеноза на артерията (70-80% или повече).

В допълнение към атеросклерозата, в системата на брахиоцефалната артерия са възможни и други патологични процеси, водещи до тяхното стесняване и нарушен кръвен поток. Така че, честите промени на кръвоносните съдове включват завои, прищипване, които обикновено се елиминират хирургично. Аневризми на тези артерии също се случват, но сравнително рядко.

Видео: за стенозата на сънните артерии - програмата "Да живеем здрави"

Някои думи за симптомите и лечението.

Симптомите на лезии на брахиоцефалните артерии са свързани предимно с нарушена проходимост на артериалните съдове. Мозъкът страда от хранителни дефицити, което води до многобройни оплаквания на пациенти:

  1. виене на свят;
  2. Главоболие;
  3. Слабост, умора, умствена изостаналост;
  4. Трептене "муха" пред очите, усещането за покрив;
  5. Предсъзнателни условия.

Ако кръвоснабдяването на горните крайници е нарушено, тогава оплакванията включват изтръпване, загуба на чувствителност, слабост в ръцете. Често нарушението на кръвния поток в сънните артерии е придружено от емоционални разстройства, неврози, пристъпи на паника, депресия, безсъние.

Експертите с установената диагноза стеноза поради атеросклероза или вродени аномалии първо предписват консервативна терапия - диета, правилен режим, достатъчна физическа активност, контрол на кръвното налягане, съдови лекарства, витамини, невропротектори.

С неефективността на лекарственото лечение е възможна хирургична намеса. В случай на локална промяна в стената на съда, хирургът може да премахне тази област на артерията, атеросклеротична плака сама или с фрагмент от васкуларната стена, да произведе пластмаса, да инсталира стент.

Двустранно сканиране, ултразвук на брахиоцефалните артерии и други методи за изследване

Атеросклероза на шийните съдове, необичайно разклоняване на брахиоцефалните артерии може да бъде асимптоматична за дълго време, така че не се извършват изследвания или се откриват промени като случайна находка във връзка с търсенето на друга патология. Пациенти, които имат оплаквания, свързани с нарушен кръвен поток в мозъка, обикновено се предписват и проучване на ВСА, увреждането на което може да причини исхемични промени в нервната тъкан.

Основните методи за диагностика на съдови лезии са:

  • Ултразвук (цветно двустранно сканиране);
  • MR ангиография;
  • MDCT с контраст;
  • Радиоконтрастна ангиография.

Ултразвуково дуплексно сканиране с доплер (UZDG)

Едно от най-достъпните изследвания може да се счита за USDG - доплеров ултразвук, който не изисква големи материални разходи, е безопасен и в същото време доста информативен. Чрез ултразвук специалистът може да определи не само характеристиките на анатомията, структурните промени в стените на брахиоцефалните артерии, но и да определи параметрите на кръвния поток, използвайки дуплексно цветно картографиране.

Ултразвуково изследване на шийните съдове е показано за пациенти, които имат някои от симптомите на кръвоснабдяване на мозъка:

  1. Главоболие, замаяност;
  2. Усещане за шум в ушите или главата;
  3. Нарушено зрение или слух;
  4. Намалена памет, внимание, интелектуална производителност;
  5. безсъние;
  6. Симптоми на речеви нарушения;
  7. Отпуснатост на крайниците, слабост в тях;
  8. Пулсация на цервикалните артерии.

Пациентите с риск от съдови лезии на мозъка също е препоръчително да се извърши USDG за ранно откриване на промени и за предотвратяване на тежки усложнения (инсулт). Рисковата група включва:

  • С диагностицирана атеросклероза на друго място (съдове на краката, аорта, коронарни артерии и др.);
  • Страдащи от диабет и други метаболитни нарушения;
  • Хора над 40 години;
  • Пациенти с цервикална остеохондроза;
  • Пациенти, които са претърпели инсулт или инфаркт на миокарда.

Ултразвукът на съдовете на главата и шията не изисква специфична подготовка, но въпреки това, специалистът ще препоръча да откажете силен чай, кафе и, разбира се, алкохол в деня на изследването. Най-малко два часа преди процедурата, не можете да пушите - това може да доведе до спазъм на кръвоносните съдове и да доведе до погрешен извод за състоянието на артериите.

При USDG на брахиоцефалните артерии пациентът лежи на гърба, вратът се освобождава от дрехи и бижута, главата се завърта в посока, противоположна на изследваните съдове. Сензорът се обработва със специален гел и се движи по предната повърхност на врата от края на долната челюст до ключиците. Проучването продължава около 15-20 минути. Основното предимство на UZDG е неговата безвредност и следователно може да се изследва липсата на противопоказания, т.е. деца, бременни жени, възрастни хора с редица сериозни съпътстващи заболявания.

Чрез стандартен ултразвуков режим лекарят оценява ширината на лумена на съдовете, наличието на стеноза в тях, естеството на разклонението. Добавянето на метода към цветно доплерово картиране дава информация за характеристиките и посоката на кръвния поток.

Ако се подозира патологията на брахиоцефалните артерии и техните клони, препоръчително е диагнозата да се започне с изследване на периферните части на общите каротидни артерии, техните разклонени зони, тъй като именно в това място най-често атеросклеротичните плаки причиняват хронична мозъчна исхемия. Ако по време на ултразвуковото изследване с Доплер не се открие нищо в подлежащите отдели, и има симптоми на нарушен мозъчен кръвоток, тогава може да се извърши транскраниален ултразвук - определяне на състоянието на съдовете в черепната кухина.

Видео: Ултразвукова анатомия на шийните съдове

MR ангиография

Магнитно-резонансната ангиография на брахиоцефалните артерии се извършва с или без въвеждане на контраст. Това е един от най-информативните методи за определяне на структурните промени в съдовите стени, тяхната дебелина, ширината на артериите и особеностите на тяхното разклоняване. След определяне на местоположението, степента на атеросклероза, тежестта на артериалната стеноза, на базата на MR-ангиографски данни, хирургът се определя с вида и обема на хирургичното лечение (стентиране, ендартеректомия и др.).

Предимствата на MR ангиографията могат да се считат за изключително информативни, възможността за множество изследвания през целия период на лечение, безопасност. В проучването специалистът оценява анатомията на съдовете и естеството на кръвния поток в реално време. Оборудването дава възможност да се получи триизмерно изображение на различни части на кръвния поток, да се изследва отделно природата на артериалното и венозното кръвообращение в мозъка. Основните недостатъци са високата цена и липсата на необходимото оборудване във всички клиники.

Показанията за MR-ангиография са подобни на тези за USDG (замаяност, патология на зрението и слуха, подозрение за преходни исхемични пристъпи или микро-инсулти, остеохондроза и др.). Чрез MR-ангиография специалист определя наличието на аневризми, плаки, дисекция на стените на артериите, области на стеноза.

MR ангиографията може да се проведе както за възрастни, така и за деца. Той продължава около половин час, през който пациентът трябва да лежи неподвижно на гърба си. Ако субектът не може да остане неподвижен поради възрастта или съпътстващите заболявания, тогава процедурата се извършва в условия на сън под лекарството под наблюдението на анестезиолог.

За разлика от дуплексното сканиране на брахиоцефалните артерии, MR-ангиографията има редица противопоказания, включително:

  • Имплантиран пейсмейкър;
  • Метални конструкции, протези, проводящо магнитно поле;
  • Екстремно затлъстяване;
  • Страх от затворени пространства;
  • Психично заболяване.

Многослойна компютърна томография (MSCT)

Мултиспиралната компютърна томография, рентгенов метод за изследване на артериите с контраст, се счита за доста обичаен метод за диагностициране на съдове на врата. За разлика от стандартната ангиография, MSCT позволява да се получат множество участъци от кръвоносните съдове и да се изгради на тяхна база триизмерни изображения на изследваната област.

Въвежда се интравенозен катетър за прилагане на контрастния материал. Получената информация показва състоянието на стените на съдовете, наличието или отсъствието на дефекти, контракциите, аномалия. Не е възможно да се определи естеството на кръвния поток в MSCT.

Противопоказания за процедурата са тежки алергични реакции към контраст, хронична бъбречна недостатъчност, бронхиална астма и някои други състояния. Сред показанията - съмнение за атеросклероза на ВСА, изкривяване, аневризма, вродени васкуларни малформации на шията.

Радиопластова ангиография

Радиопакетната ангиография може да се използва и като диагностичен метод, но те се опитват да я използват по-малко и по-малко. Това се дължи на необходимостта от въвеждане на контрастен агент, който е изпълнен с алергични реакции и влошаване на съдови нарушения, тромбоза и емболия, а самият метод изисква облъчване. Ако има възможност за извършване на УСДГ и МР-ангиография, рентгено-контрастното изследване донякъде губи своята значимост, но то все още се провежда при планиране на хирургична възможност за лечение на патология на ВСА.

Брахиоцефални съдове и техните патологии

Брахиоцефалните артерии са най-големите и най-важни съдове на тялото - основната. Те са отговорни за кръвоснабдяването на шията и главата, така че техните патологии представляват опасност за здравето. Според статистиката най-често брахиоцефалните съдове са подложени на атеросклеротични промени.

анатомия

ВСА се състои от филиоцефалния ствол, общата каротидна артерия и двете субклонови аорти. Общи сънливи, от своя страна, се разделят на вътрешни и външни, а подклавните - на гръбначни. Заедно те образуват кръг наречен Willys. Този кръг осигурява равномерно разпределение на кръвта във всички части на мозъка. Когато кръвотокът е нарушен във всяка област, кръвоснабдяването се поддържа от други артерии.

патологии

Болестите на бранхиоцефалните артерии най-често са свързани с лоша съдова пропускливост и в резултат на нарушение на мозъчната циркулация. Причината за обструкцията може да бъде стеноза или оклузия, дължаща се на наранявания на съдовите стени, тяхното възпаление или неоплазми, или неправилна анатомична структура на съдовете. При пълно запушване настъпва инсулт или мозъчен инфаркт.

Нарушения на кръвообращението в ВСА са най-често (в 90% от случаите), свързани с образуването на атеросклеротични плаки (атеросклероза). Патологията се развива бавно поради факта, че холестеролът се отлага постепенно. По правило заболяването се диагностицира при хора над 45-годишна възраст, докато процесът на формиране на плаки може да започне още 30 години и дори по-рано.

Следните са основните причини за развитието на патологиите на ВСА:

  • Атеросклероза на ВСА (каротидни, субклонови или вертебрални артерии).
  • Хипертония или хипотония.
  • Васкулит (възпаление на кръвоносните съдове).
  • Остеохондроза на шийните прешлени.
  • Хронични заболявания и аномалии в развитието на аортата.
  • Диабетна ангиопатия.
  • Сърдечна патология с тежък характер.
  • Аневризма.
  • Вегетативна дистония.
  • Съдова малформация (аномалия на артериите и вените).
  • Наранявания на главата и шията.

атеросклероза ВСА

Както вече споменахме, атеросклерозата е най-честият фактор в развитието на патологиите на ВСА, които могат да бъдат свързани с продължително тютюнопушене, диабет, високо кръвно налягане, старост, висок холестерол в кръвта, наднормено тегло.

Атеросклерозата на BCF се характеризира с трайно увреждане на мозъчната циркулация с различна степен на интензивност и често води до сериозни последствия - обширен инсулт. При тежка атеросклероза могат да се появят симптоми на TIA (транзисторна исхемична атака):

  • главоболие;
  • виене на свят;
  • изтръпване на половин тялото;
  • загуба на зрението;
  • трудно се опитва да изрази мисъл с думи.

Всички тези прояви в TIA продължават само няколко часа, докато симптомите не изчезват с инсулт.

Има няколко вида BCA атеросклероза:

  • Неанестетичният клирънс е по-малко от 50% затворен. Холестеролните плаки са нишковидни образувания, които се стесняват, но не блокират напълно лумена на съда.
  • Stenosing - луменът е затворен с повече от 50%. Плаките растат в напречна посока и могат напълно да блокират артерията.
  • Дифузна - едновременно блокиране на различни съдове.

Заболяването може да се развие бързо или бавно. Прогнозата зависи от наличието на лоши навици, свързани заболявания, избраното лечение. Ако нелечената атеросклероза на екстракраниалните брахиоцефални артерии не се лекува, тя може да се превърне в стенотична.

Симптоми на атеросклероза

Патологията има специфични прояви, чрез които можете веднага да го подозирате. Сред тях са:

  • Рязко главоболие, което се случва, когато движите главата си.
  • Обща слабост, умора, проблеми с концентрацията, намалена работоспособност.
  • Виене на свят.
  • Краткосрочна загуба на съзнание.
  • Звънене в ушите.
  • Падане на кръвното налягане и краткотраен синкоп.
  • Зрителни увреждания: намаляване на остротата и внезапното възстановяване, мухи и петна пред очите.
  • Преходна пареза.
  • Гадене.
  • Неспокойна разходка.
  • Изтръпване, изтръпване, сърбеж в крайниците отляво.
  • Нарушения на речта и движението.

Първоначалната атеросклероза на бранхиоцефалните съдове има дифузна симптоматика. Признаците могат да отсъстват или да се проявяват слабо, така че не обръщат особено внимание.

Появяващите се признаци на атеросклероза могат да се разделят на групи:

  • първоначални симптоми;
  • остри състояния (инсулт, енцефалопатия);
  • бавно развиващи се нарушения;
  • последици от остри състояния.

диагностика

Необходими са следните процедури за изследване на брахиоцефалните съдове:

  • Преглед от невролог, по време на който той установява дали има провокативни фактори, какви са оплаквания, колко време и с каква интензивност се извършва патологичният процес.
  • Проучване на историята.
  • Кръвен тест
  • Инструментална диагностика: съдов ултразвук (доплерови ултразвук), компютърна томография, магнитен резонанс.

Ангиография (рентгенови лъчи с въвеждане на контрастно средство в съда) не се използва при атеросклероза, а ВСА не се използва поради повишената вероятност за отделяне на кръвен съсирек.

Инструменталните методи позволяват да се определи:

  • дебит на кръвта;
  • наличието на атеросклероза;
  • локализиране на непроходими зони;
  • наличието на оклузии, удължения, стеноза;
  • наличието на холестеролни плаки и кръвни съсиреци, тяхната форма и размер;
  • промени в кръвоносните съдове (изпъкналост, изкривяване, завои, панти);
  • състоянието на стените на съда (еластичност, еластичност);
  • размера на лумена на оклузиран съд;
  • промени в стените на кръвоносните съдове.

лечение

Лечението на атеросклерозата на ВСА може да бъде консервативно или хирургично. Задачата на лекаря:

  • Отскочи обратно кръвообращението.
  • Премахнете или намалете симптомите.
  • Предотвратете прогресирането на заболяването.

Консервативно лечение

Терапията се състои от приемане на витамини и медикаменти, които нормализират кръвното налягане, понижават нивата на холестерола в кръвта, укрепват кръвоносните съдове и разреждат кръвта. Основни лекарства за атеросклероза:

  • Аспирин. Облекчава възпалението, разрежда кръвта и предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Нормализира кръвообращението в мозъка и служи за превенция на инсулти. Задайте за продължителна употреба с кратки прекъсвания.
  • Статините. Те намаляват нивото на холестерола в кръвта, облекчават възпалението, допринасят за разреждането на кръвта, разширяват кръвоносните съдове.
  • Вазодила. Разширяване на лумена на артериите, облекчаване на спазъм. Приема се от курсове.

В допълнение, на пациента се препоръчва да се придържат към определена диета, да променят начина си на живот, да правят физическа терапия, да избягват стреса или да се научат да се справят с тях, както и постоянно да следи нивата на холестерола в кръвта, да следи кръвното налягане и да го поддържа нормално.

Диетата трябва да съдържа следните продукти:

  • Нискомаслено месо (пилешко, телешко, пуешко).
  • Зелените.
  • Зеленчуци и плодове.
  • Морски дарове.
  • Нискомаслени млечни продукти.

Хирургична интервенция

Хирургично лечение е показано, ако рискът от инсулт е висок. Практикуват се няколко вида хирургично лечение:

  • Отворете - отстраняване на засегнатия участък с шевове или протези. Операцията е доста трудна, може да има усложнения.
  • Ендоваскуларен - въвеждането на стента в лумена на съда. По време на тази операция частта на съда не се отстранява. Плаката се разрушава от специален балон и луменът на съда се освобождава. Стентирането е модерен и ефективен метод с ниско въздействие, но има висока цена.
  • Ендартеректомията е открита операция, при която не се отстранява запушена зона, а в съда се прави разрез, отстранява се плаката и се възстановява целостта на стената.

Народни методи

Народните средства могат да се използват като допълнение към основното лечение и само със съгласието на лекуващия лекар. С помощта на тинктури и отвари от лечебни билки можете да намалите кръвното налягане и нивата на холестерола в кръвта.

предотвратяване

В основата на превенцията на атеросклероза BCA е здравословният начин на живот:

  • правилно хранене;
  • умерени упражнения, помагащи за поддържане на артериите в добра форма;
  • избягване на алкохол и пушене.

заключение

С поражението на браншоцефалните артерии се изисква задължително лечение. Патологиите на ВСА могат да доведат до тежки последствия, увреждане и смърт, тъй като тези съдове доставят кръв към мозъка. Тяхната коварства се крие във факта, че в ранните стадии на развитие няма изразена симптоматика.