Особености на структурата на сърцето и кръвоносните съдове при децата

При деца се наблюдава непрекъснат растеж и функционално подобрение на сърдечно-съдовата система. Особено енергично расте и подобрява сърцето при деца от 2 до 6 години, както и по време на пубертета.

Сърцето на новороденото има сплескана конусообразна, овална или сферична форма поради недостатъчно развитие на вентрикулите и сравнително големи предсърдни размери. Само след 10-14 години сърцето придобива същата форма като възрастен.

В детството има качествено преструктуриране на сърдечния мускул. При малки деца сърдечният мускул не се диференцира и се състои от тънки, слабо разделени миофибрили, които съдържат голям брой овални ядра. Отсъства напречна ивица. Свързващата тъкан започва да се развива. Има много малко еластични елементи, а в ранна детска възраст мускулните влакна се прилягат плътно една към друга. Когато детето расте, мускулните влакна се сгъстяват, появява се груба съединителна тъкан. Формата на ядрото става прътообразна, появява се напречна ивица на мускулите, на 2-3 годишна възраст, завършва хистологичната диференциация на миокарда. Други части на сърцето също се подобряват.

Когато детето расте, системата на сърдечна проводимост се подобрява. В ранна детска възраст тя е масивна, нейните влакна не са ясно очертани. При по-големи деца, сърдечната проводимост се ремодулира, поради което при деца се срещат често нарушения на ритъма.

Характеристики на кръвоносните съдове при децата

Съдовете захранват и разпределят кръвта към органите и тъканите на детето. Клирънсът им при малки деца е широк. Ширината на артериите е равна на вените. Съотношението на техния лумен е 1: 1, след което венозното легло се разширява, на 16-годишна възраст, съотношението им е 1: 2. Разрастването на артериите и вените често не съответства на растежа на сърцето. Стените на артериите са по-еластични от стените на вените. Това е свързано с по-ниски стойности, отколкото при възрастни, периферна резистентност, кръвно налягане и скорост на кръвния поток.

Структурата на артериите също се променя. При новородените стените на кръвоносните съдове са тънки, мускулните и еластичните влакна са слабо развити в тях. До 5 години мускулният пласт бързо расте, след 5-8 години всички мембрани на съдовете са равномерно развити, на 12-годишна възраст структурата на съдовете при деца е същата като при възрастните.

194.48.155.245 © studopedia.ru не е автор на публикуваните материали. Но предоставя възможност за безплатно ползване. Има ли нарушение на авторските права? Пишете ни Свържете се с нас.

Деактивиране на adBlock!
и обновете страницата (F5)
много необходимо

Характеристики на сърдечно-съдовата система при деца и юноши

Размер и тегло на сърцето

През целия живот човешкото тяло постоянно се променя. Особено добре тези трансформации се забелязват при сравняване между детството и зрелостта. С напредването на зрението в организма настъпват голям брой промени, включително в сърдечно-съдовата система.
Сърцето като орган се формира приблизително на втората седмица от ембрионалното развитие, когато присъствието в матката на самия ембрион все още е невъзможно да се определи, тъй като неговите размери са десети от милиметъра. На петата седмица, когато ембрионът е само около 1.5 mm дълъг, сърцето започва да бие. Тъй като плодът расте, сърдечно-съдовата система продължава да се формира и към момента на раждането сърцето придобива крайната структура и достига доста внушителни размери.
Ако говорим за размера и масата на сърдечния мускул по отношение на цялото тяло, то тогава новороденото дете има доста голямо сърце и достига до 0.9% от общото тегло. За сравнение, при възрастни тежи около 300 g, което е 0,4% от общата маса. Такива впечатляващи размери на тялото са необходими, защото условията на живот, в които се раждат новородените, са много различни от тези, в които тя е съществувала преди. Тъй като е в утробата, бебето получава кислород през плацентата, което прави товара на сърцето му сравнително малък. По това време детето е действало само в голям кръг от кръвообращението, а малкото е било „изключено“. Въпреки това, необходимостта от дишане с атмосферен въздух при раждане "започва" и белодробен кръвен поток, така че сърцето трябва почти в един момент да създаде условия, при които кръвта ще циркулира активно в съдовата система.
Интензивният растеж на органа не спира след раждането на бебето. До 2 години тя продължава да нараства значително по размер, след което темпът на растеж донякъде намалява. Вторият скок в увеличаването на размера и масата на сърцето възниква от 5 до 9 години, а последният се появява в юношеството, докато при момичетата се среща по-рано, отколкото при момчетата.
Сърцето на бебето тежи около 20-25 г; на 3 години, масата се увеличава до 65–80 g, на 6 години, до 130–150 г. По времето на мнозинството тя достига крайното си тегло и спира да расте. Размерите на тялото се различават по различен начин. Това се дължи на факта, че в процеса на отглеждане сърцето не само расте, но и променя формата си. Така при 2-годишно дете, в сравнение с новородено, дължината на сърцето се увеличава само 1,5 пъти, докато масата вече е три. При растящи деца дължината на сърцето варира по-бързо от нейната ширина.
При новородено бебе, сдвоените камери на сърцето (предсърдията и вентрикулите) са еднакви по размер и обем. Дебелината на стените на предсърдията е същата като при възрастните - 2 мм, а вентрикулите - около 5 мм. Докато узряват, дебелината на стената на лявата камера се увеличава в по-голяма степен, докато дясната остава почти същата дебелина. Лесно се обяснява неравномерното уголемяване и удебеляване на вентрикулите. Тъй като детето постепенно увеличава дължината на тялото, размера на други органи, и съответно дължината на съдовата система, лявата камера, която доставя почти цялото тяло с кръв, е постоянно принудена да стане по-силна и по-силна, като изпитва постепенно нарастващ товар. За разлика от тях, десните камери на „помпата” захранват само белите дробове, които не се увеличават значително по време на растежа. Поради тази причина, вече при едногодишно бебе, теглото на миокарда на лявата камера е около 2 пъти по-голямо от това на дясното. В периода на пубертета тази разлика ще бъде три или четири пъти, в зависимост от пола на подрастващия и други характеристики.
Въпреки факта, че сърцето продължава да нараства до 17–18-годишна възраст, до 12–13 години стените му престават да се увеличават в дебелина.
Има и друг модел, при който сърцето на децата се увеличава. Отбелязва се, че през първите 2 години от живота си, предсърдията се увеличават най-интензивно, а от 11-та година - камерите. През останалото време органът расте равномерно.

Форма на сърцето

Формата на сърцето на новороденото съвсем не е като тази на възрастен. Когато се роди бебе, основната помпа на тялото й прилича на топка. Това се дължи на факта, че различните части на тялото имат приблизително еднакъв размер и предсърдията са сравними по обем с камерите. Ушите, предсърдията, също са доста големи.
По-късно, когато сърцето расте предимно по дължина, той променя конфигурацията си. Така, на 6-годишна възраст при децата, тя вече има отчетливо овална форма. Такива очертания създават известна прилика със сърцето на възрастен. В допълнение, органовите камери се увеличават в сравнение с големите съдове, простиращи се от него, и самото сърце става по-изявено поради вентрикулите, които през годините увеличават размера и силата си.
По-нататъшни промени се дължат главно на продължаващия растеж на вентрикулите, в резултат на което сърцето на 14-годишен юноша не се различава по форма от възрастен.

Позиция на сърцето

Сърцето на новороденото е доста високо. Ако при възрастен, неговата долна част - върхът - се проектира между петото и шестото ребро, то в едно бебе е по-високо междуребрено пространство. Основата лежи доста близо до шията, на нивото на първото ребро, и когато расте, тя пада до нивото на третото, където в крайна сметка трябва да бъде. Половината от този начин на сърцето минава през първите 1,5 месеца от живота на детето.
При раждането органът се намира не само по-високо, но и в ляво: ако за да се намери върха на сърцето, при възрастен е необходимо да се оттегли от лявата средно-ключична линия на 1–1,5 cm в дясната страна, то тогава детето трябва да измери същото разстояние от ляво.
Промяната в позицията на сърцето в гръдния кош, която настъпва с възрастта, се дължи на промени не само в самото сърце, но и в околните органи. Когато растат, всички части на тялото се удължават, а диафрагмата придобива по-ниско положение, така че върхът се спуска и органът остава наклонен. Окончателният вариант на местоположението на сърцето се установява само от 22-23-та година от живота; По това време тялото отдавна е престанало да расте и да променя формата си.

Особености на структурата на миокарда и анатомичните особености на сърцето на плода

Тялото на възрастен е 60% вода. Делът на течността в тялото на детето е много по-висок - достига 80%. Това е много важен показател: за сравнение, тялото на медузата съдържа малко повече от 90% вода.
Тази функция осигурява на сърцето на детето по-голяма еластичност и еластичност. В допълнение към общата структура на тъканите, органът се различава от състоянието на възрастните с добре развита съдова мрежа, която снабдява сърдечния мускул с храна и кислород.
Ако изследвате миокардната област на детето под микроскоп, разликите в структурата на клетките, кардиомиоцитите, ще станат забележими. Те са по-тънки, в тях има много ядра, между тях няма мощни съединителни тъкани, които да осигуряват по-деликатна тъканна структура. Постепенно миокардът претърпява промени, а при 10-годишно дете структурата на сърдечния мускул вече отговаря на нормите на възрастен човек.
По време на вътрематочния живот само една циркулация е напълно функционираща - голямата. В тази връзка, сърцето на плода има някои анатомични характеристики, които осигуряват правилен кръвен поток. В тялото на детето по това време, кръвта от дясната камера на сърцето се смесва с кръв отляво, т.е. артериална с венозна. Това явление не причинява кислородно гладуване, както при възрастни, страдащи от сърдечни заболявания с отделяне на кръв. Това се дължи на факта, че плодът получава кислород през плацентарната циркулация, а не през белите дробове.
Смесването на артериалната и венозната кръв в тялото на плода се осъществява по два начина - през така наречения овален прозорец и Боталовския канал. Овалният прозорец е малък отвор в междинния септум, а каналът на Боталлов е канал, свързващ аортата, която получава кръв от лявата камера, както и белодробната артерия, която излиза от дясно. До момента на раждане, максимумът през първите седмици от живота, тези съобщения са затворени. Артериалният и венозният кръвен поток се изолират един от друг, което ви позволява да регулирате кръвообращението за възрастни. В някои случаи затварянето на отворите не се случва. После говорят за вродени сърдечни дефекти. Такива пациенти трябва да бъдат оперирани, тъй като смесването на кръв води до тежки нарушения в сърдечно-съдовата система и в цялото тяло.

Структура на кръвоносните съдове

С развитието на организма артериите и вените придобиват структурни особености, които ги отличават един от друг. Артериите имат плътно-еластична консистенция, имат здрави стени, които се срутват само при сгъстяване. При прекратяване на налягането съдовете незабавно възстановяват лумена. Обратно, вените са по-меки, стените им са по-тънки. Ако кръвта спре да тече през тях, луменът се срива. Могат да се усещат ясно стените на вената само с добро кръвоснабдяване, например след физическо натоварване, при прилагане на турникет или при хора с лошо развита мастна тъкан. Просветът на артериите е по-тънък от този на вените.

На 13-16 години се наблюдава рязък скок в темпа на растеж на вътрешните органи. Мрежата от кораби понякога "няма време" да расте толкова бързо. Поради тази причина, на тази възраст, за първи път могат да се появят някои "васкуларни" заболявания като мигрена.

При децата структурата на артериите и вените е много подобна. Те имат тънки стени и широки празнини. В допълнение, венозната мрежа като цяло не е толкова добре развита като артериалната.
Характерно е, че при бебетата от първите месеци на живота вените не блестят през повърхността на кожата. В тях външната част на венозното легло е представена не от отделни големи съдове, а от плексуси, състоящи се от малки вени. Поради тази причина, кожата на децата се изчервява и става бледа толкова лесно, в зависимост от интензивността на кръвоснабдяването. С възрастта структурата на вените се променя, те стават по-големи и по-малко разклонени.
Капилярните съдове също имат своите различия - те имат доста голям лумен, а стените им са по-тънки и по-пропускливи. Следователно, при децата, процесите на обмен на газ са по-лесни и по-интензивни, отколкото при възрастни, въпреки че броят на капилярите в детското тяло е по-малък от този на зрял. Капилярите са най-развити в кожата, затова малките деца имат способността за дишане на кожата - около 1% от кислорода, който получават чрез кожата на тялото.
Артериите, които преминават в сърцето, също имат свои собствени характеристики при децата. Те се разклоняват обилно, образувайки доста гъста мрежа от капиляри. Тъй като сърцето на детето е заобиколено от голям брой меки и свободни мастни тъкани, това предразполага децата да развиват възпалителни процеси. Следователно, в детска възраст рискът от миокардит е много по-висок, отколкото при възрастни. Поради тази причина е необходимо да се извърши предотвратяването на такива нарушения. На първо място, това се отнася до навременното лечение на случайни вирусни инфекции, които могат да доведат до усложнения на сърдечния мускул.
Тъй като артериите, капилярите и вените растат, те придобиват физиологичните особености на състоянието на възрастните и тяхната дължина се увеличава. В допълнение, между съдовете се образуват допълнителни съобщения - анастомози. Те представляват един вид "мостове", чрез които кръвта може да премине от един съд към друг. По този начин, увеличава плътността на съдовата мрежа.
Изброените промени в структурата настъпват предимно през първата година от живота, а втората интензивна фаза започва на 9-11 години. Като правило, на 12-годишна възраст, основните анатомични трансформации са завършени и само Растежът в дължината настъпва в бъдеще. Съдове, разположени в различни области на тялото, растат по различни начини. Например, артериите, доставящи кръв към белите дробове, са най-активно удължени по време на юношеството, а мозъчните съдове - на 3-4 години.

Сърдечна честота при деца и юноши

Независимо от възрастта, дейността на човешкото сърце се управлява от два основни механизма: способността му да автоматизира, т.е. автономни контракции и ефектите на автономната нервна система. Вегетативната част е част от нервната система, която осигурява функционирането на вътрешните органи и не зависи от волята на човека. Например, той е отговорен за отделянето на пот, чревна подвижност, свиване и разширяване на зеницата, но не регулира свиването на скелетните мускули. По същия начин, той осигурява функциите на сърцето и кръвоносните съдове.
В автономната нервна система има две секции - симпатиковата и парасимпатичната. Симпатичната секция е отговорна за реакциите, свързани със стреса, стреса, активния живот. Когато се възбуди, такива реакции се проявяват като намаляване на секрецията на храносмилателни сокове, инхибиране на подвижността на стомашно-чревния тракт, разширени зеници, вазоконстрикция, повишена сърдечна честота. Парасимпатиковата система дава противоположни ефекти, нейното влияние преобладава по време на почивка и сън. Активирането на този отдел води до увеличаване на работата на жлезите и подвижността, свиване на зениците, разширяване на кръвоносните съдове и забавяне на пулса.
При възрастните тези две системи са балансирани помежду си и включват „при поискване”: когато човек е под стрес, един състрадателен човек автоматично реагира на него, а ако спи, той има парасимпатична. Но ако говорим за новородени и малки деца, те винаги доминират симпатиковата дивизия на автономната нервна система. Поради тази причина сърдечният им ритъм е по-висок, отколкото при възрастните. С течение на времето нервните влияния стават по-балансирани, в резултат на което около петата година от живота пулсът става по-рядък.
При деца на възраст над 5-6 години понякога възникват нарушения на сърдечния ритъм, които се проявяват в редуването на бързо и бавно сърцебиене. Освен това, ако отстраните ЕКГ, няма да бъдат открити никакви нарушения, с изключение на колебанията в честотата. Такива явления на тази възраст могат да се дължат на факта, че парасимпатиковата нервна система „тренира”, за да упражнява своя ефект върху сърцето и първоначално не работи постоянно, а в импулси. Това дава тласък на периодичните забавяния в сърцето.
В юношеството могат да се появят епизоди на така наречената респираторна аритмия - промени в сърдечната честота в зависимост от фазите на дишане. В същото време, по време на вдишване, сърцето се свива по-бързо и по време на издишване тя се забавя. Това е функционално явление; респираторната аритмия е нормална, не засяга състоянието на подрастващия и не изисква лечение. Като възрастен, той обикновено изчезва или продължава само с дълбоко дишане. Тенденцията за спасяване на респираторната аритмия е по-изразена при хора с астенично състояние.
При раждането си сърдечната честота е 120-140 удара в минута. До година тя намалява само леко, до 120-125 удара. При 2-годишно дете пулсът се записва с честота 110-115 удара, а при 3-годишно дете - 105-110. Средният сърдечен ритъм на 5 години е 100 удара в минута, а на 7-годишна възраст намалява с още 10-15 удара. В 12-годишният човек е почти близо до стандартите за възрастни и е 75-80 удара в минута.
Необходимо е да се отбележи такова свойство на детския пулс като лабилност, т.е. способността да се променя под влияние на различни фактори. Например, по време на тренировка и възбуда, сърдечната честота се повишава много по-бързо и в по-голяма степен, отколкото при възрастните. При бебетата може да се увеличи с плач, по време на смучене, с движения. Лабилност продължава в юношеството.
Пулсът при деца и юноши се оценява по същите характеристики като при по-възрастните хора. Това е честота, ритъм, симетрия, напрежение, запълване, размер, форма.

Характеристики на кръвното налягане при деца и юноши

Сърцето на детето не е толкова силно като това на възрастен. Тази особеност на сърдечния мускул се дължи на малкия размер на тялото, на относително малък съдов тонус и на липсата на резки натоварвания, което не дава основание за повишаване на функцията на органа. Следователно, кръвното налягане на детето ще бъде под обичайната норма - 120/80 mm Hg, приета като стандарт за възрастните.
Въпреки относително ниското налягане, скоростта на кръвообращението при деца е доста висока. Ако, например, при 30-годишен мъж или жена, кръвта преминава пълен кръг за 23-24 секунди, тогава при 3-годишно дете това време е намалено до 15 секунди, а при новородено, то е на 12 години.
По време на зрелостта, стойностите на кръвното налягане постепенно се увеличават, докато първият индикатор, систоличното налягане, се увеличава в най-голяма степен. Тя расте възможно най-интензивно през първата година, на 10–12 години и при юноши. Лекарите смятат, че показателят за кръвното налягане при децата е много важен, тъй като индиректно може да прецени физическото развитие на детето и степента на узряване на органите на ендокринната система.


При деца и юноши сърдечната честота и BP могат да зависят от положението на тялото. По този начин, в легнало положение, броят на сърдечните удари и кръвното налягане намаляват, и когато се движат във вертикално положение, особено в първите секунди, те се увеличават значително.

Разсейването на индикаторите за кръвно налягане е доста голямо, така че при изчисляване на скоростта на натиск за всяка възраст е по-добре да се използват не приблизителните нормални стойности, а изчисленията с помощта на специални формули.


За бебета до 1 година, използвайте следната формула:

BP = 76 + 2n, където n е възрастта на детето в месеци.

За деца над една година има три различни формули.
Според формулата, предложена от домашния педиатър А. М. Попов, AD = 100 + 2n, където n е възрастта на детето в години. Според В. И. Молчанов, налягането се изчислява на базата на формулата 80 + 2n, според А. Б. Воловик - 90 + 2n.
За юноши и възрастни (от 17 до 79 години) Изчислението се извършва по различен начин. Те отделно определят систоличното и диастоличното налягане.
Така че, SAD (систолично кръвно налягане) = 109 + (0.5 - възраст в години) + (0.1 - тегло в kg).
DBP (диастолично кръвно налягане) = 63 + (0.1 - възраст в години) + (0.15 - тегло в kg).
По време на пубертета (13-16 години), систолното налягане, което не надвишава 129 mmHg, може да се счита за нормално. Това е малко повече от идеалния „възрастен” натиск, но след края на развитието на сърдечно-съдовата система, като правило, леко намалява и започва да съответства на оптималното.
В детска възраст, кръвното налягане може да варира в зависимост от пола на детето. След 5 години момчетата обикновено имат по-висок брой от момичетата. Тази разлика се запазва и при възрастните.

"Младежко сърце"

В юношеска възраст, хората могат да получат различни нарушения на сърдечно-съдовата система, придружени от различни оплаквания. В същото време, разглеждане на тийнейджър, лекарите не откриват сериозни отклонения в състоянието на тези органи. По този начин оплакванията не са свързани с органични (съпроводени с промени в структурата на сърцето и кръвоносните съдове), а с функционални (произтичащи от по-нисша функция) нарушения. Множеството функционални нарушения на сърцето и кръвоносните съдове, които често се забелязват при юноши, се нарича „младо сърце”.
"Младежко сърце" може да се счита за по-вероятно вариант от нормата, отколкото патология. Промените в здравето са причинени от нестабилност на кръвното налягане и сърдечния ритъм, които най-често се дължат на недостатъчна зрялост, или обратното, прекалено активно развитие на ендокринната система, което, както е добре известно, силно влияе върху показателите за налягане и пулс. Особена роля в това принадлежи на ендокринните жлези, състава на репродуктивната система - яйчниците и тестисите. Интензивното развитие на гениталните жлези може да предизвика хормонални вълни, които причиняват лошо здраве, колебания в кръвното налягане и др.
Най-често сред оплакванията, направени от подрастващите, са чувство за интензивно, неравномерно сърцебиене, поява на чувство на „избледняване” в гърдите. Има умора, лоша толерантност към упражненията. Може да има липса на въздух, склонност към прекомерно изпотяване, изтръпване или дискомфорт в лявата страна на гърдите. В юношеството хората често започват да страдат от кислородно гладуване по-лошо: когато се намират в запушена стая и когато пътуват в претъпкан обществен транспорт, имат чувство на гадене, гадене, припадък.
При изследване на границите на сърцето са нормални, и при слушане, може да има допълнителни тонове и шумове, които са нерезки, обратими. Чрез по-задълбочено изследване (ултразвуково изследване на сърцето, ЕКГ) няма сериозна патология.
"Младежко сърце" не изисква специално лечение. За улесняване на състоянието на тийнейджър, прилагайте само дейности, свързани с начина на живот и ежедневието. Човек трябва да има достатъчно почивка, да спи най-малко 8 часа на ден, да яде напълно, да ходи на открито по-често, да тича, да плува, да играе на открито. Препоръчителна морска вана, душ.
Всички прояви на дискомфорт обикновено преминават при достигане на възраст 18–19 години и не се повтарят в бъдеще.

Характеристики на структурата на човешкото сърце

За да се осигури адекватно хранене на вътрешните органи, сърцето изпомпва средно седем тона кръв на ден. Размерът му е равен на стиснатия юмрук. През целия си живот този орган прави около 2,55 милиарда удара. Окончателното формиране на сърцето настъпва от 10-та седмица на вътрематочно развитие. След раждането видът на хемодинамиката се променя драстично - от хранене на плацентата на майката до независимо, белодробно дишане.

Прочетете в тази статия.

Структурата на човешкото сърце

Мускулните влакна (миокард) са преобладаващият тип сърдечни клетки. Те съставляват неговата маса и са в средния слой. Извън тялото е покрито с епикард. Той е на нивото на привързаност на аортата и обвита белодробна артерия, насочена надолу. Така перикардът се образува около сърцето. Съдържа около 20 - 40 ml бистра течност, която не позволява листовете да се залепят и да се наранят по време на контракции.

Вътрешната обвивка (ендокард) се сгъва наполовина при свързването на предсърдията към вентрикулите, устата на аортния и белодробния ствол, образувайки клапани. Техните клапи са прикрепени към пръстена на съединителната тъкан, а свободната част движи кръвния поток. За да се избегне инверсията на частите в атриума, те се прикрепят към нишката (хордата), простирайки се от папиларните мускули на вентрикулите.

Сърцето има следната структура:

  • три черупки - ендокард, миокард, епикард;
  • перикарден сак;
  • камери за артериална кръв - ляво предсърдие (LP) и вентрикула (LV);
  • отделения с венозна кръв - дясното предсърдие (PP) и вентрикула (RV);
  • клапи между LP и LV (митрална) и трилистна отдясно;
  • два клапана ограничават камерите и големите съдове (аортна от лявата и белодробната артерия отдясно);
  • преградата разделя сърцето на дясната и лявата половина;
  • еферентни съдове, артерии - белодробна (венозна кръв от панкреаса), аорта (артериална кръв от LV);
  • привеждане, вени - белодробни (с артериална кръв) влизат в LP, кухи вени попадат в PP.

Препоръчваме ви да прочетете статията за малки аномалии на сърцето. От него ще се запознаете с причините за патологията при деца, юноши и възрастни, симптоми на проблема и методи за диагностика, лечение на заболяването и прогноза за пациентите.

И тук повече за местоположението на сърцето в дясно.

Вътрешна анатомия и структурни особености на клапаните, предсърдията, камерите

Всяка част на сърцето има своя функция и анатомични особености. Като цяло, LV е по-мощен (в сравнение с десния), тъй като насърчава кръвта в артериите с усилие, преодолявайки високата резистентност на съдовите стени. PP е по-развит от левия, отнема кръв от цялото тяло, а лявата - само от белите дробове.

Дясно предсърдие

Получава кръв от кухи вени. В непосредствена близост до тях е овална дупка, свързваща PP и LP в сърцето на плода. При новородено тя се затваря след отварянето на белодробния кръвен поток и след това напълно обрасла. При систола (контракция) венозната кръв преминава през панкреаса през трикуспидален (трикуспидален) клапан. PP има доста мощен миокард и кубична форма.

Ляво предсърдие

Артериалната кръв от белите дробове преминава в LP през 4 белодробни вени и след това преминава през дупката в LV. Стените на плота са 2 пъти по-тънки от дясната. Формата на LP е подобна на цилиндъра.

Дясната камера

Има вид на обърната пирамида. Капацитетът на панкреаса е около 210 ml. Тя може да бъде разделена на две части - артериалният (белодробен) конус и действителната кухина на камерата. В горната част има два клапана: трикуспиден и белодробен.

Ляв вентрикул

Прилича на обърнат конус, долната му част образува върха на сърцето. Дебелината на миокарда е най-голяма - 12 мм. На върха има две дупки - за свързване с аортата и PL. И двете са блокирани от клапани - аортна и митрална.

Трикуспидална клапа

Десният атриовентрикуларен клапан се състои от компресиран пръстен, свързващ отвора и клапаните, може да има не 3, а от 2 до 6.

Функцията на този клапан е да предотврати изтичането на кръв в РР по време на систолната RV.

Белодробна клапа

Той не позволява на кръвта да премине обратно към панкреаса след неговото намаляване. Като част от тях има затвори, близки по форма до полумесеца. В средата на всеки има възел, който затваря капачката.

Митрална клапа

Тя има две врати, едната е отпред, а другата е отзад. Когато клапанът е отворен, кръвта тече от LP към LV. Когато камерата е компресирана, частите й се затварят, за да се осигури преминаването на кръвта в аортата.

Аортна клапа

Формиран от три полулунни клапата. Подобно на белодробните не съдържа нишки, които държат крилото. В областта на клапата аортата се разширява и има канали, наречени синуси.

Циркулация на кръвообращението

Газовият обмен протича в алвеолите на белите дробове. Те идват от венозна кръв от белодробната артерия, напускайки панкреаса. Въпреки името, белодробните артерии носят кръвта на венозния състав. След освобождаването на въглероден диоксид и оксигенация през белодробните вени, кръвта преминава в LP. Това образува малък кръг от кръвоток, наречен белодробен.

Голям кръг покрива цялото тяло. От LV, артериалната кръв се разпространява през всички съдове, хранеща се с тъкан. Лишен от кислород, венозната кръв тече от кухите вени към РР, след това в панкреаса. Кръговете са затворени помежду си, осигурявайки непрекъснат поток.

За да може кръвта да навлезе в миокарда, тя трябва първо да премине в аортата, а след това в двете коронарни артерии. Те са така наречени поради формата на клоните, наподобяващи корона. Венозната кръв от сърдечния мускул попада основно в коронарния синус. Тя се отваря към дясното предсърдие. Този кръг на кръвообращението се счита за трети, коронарен.

Вижте видеото за структурата на човешкото сърце:

Каква е специалната структура на сърцето на детето?

До шестгодишна възраст, сърцето е под формата на топка, дължаща се на голямото предсърдие. Стените му се разтягат лесно, те са много по-тънки, отколкото при възрастни. Постепенно се образува мрежа от сухожилни филаменти, които фиксират клапаните на клапаните и папиларните мускули. Пълното развитие на всички структури на сърцето завършва на 20-годишна възраст.

До две години сърдечният удар образува дясната камера, а след това част от лявата. С нарастването до 2 години предсърдията са водещи, а след 10 - камерите. До десет години LV изпреварва правото.

Основните функции на миокарда

Сърдечният мускул е различен по структура от всички други, тъй като има няколко уникални свойства:

  • Автоматизъм - вълнение под действието на собствените си биоелектрически импулси. Първо, те се образуват в синусовия възел. Той е основният пейсмейкър, който генерира сигнали около 60 - 80 на минута. Основните клетки на проводящата система са възли от ред 2 и 3.
  • Проводимост - импулсите от мястото на образуване могат да се разпространят от синусовия възел до РР, LP, атриовентрикуларен възел, през вентрикуларния миокард.
  • Тревожност - в отговор на външни и вътрешни стимули миокардът се активира.
  • Контрактивност - способността да се свива при възбуда. Тази функция създава възможностите за изпомпване на сърцето. Силата, с която миокардът реагира на електрически стимул, зависи от налягането в аортата, степента на разтягане на влакната в диастолата и обема на кръвта в клетките.

Как действа сърцето

Функционирането на сърцето преминава през три етапа:

  1. Редукция на РР, LP и релаксация на панкреаса и LV с отваряне на клапаните между тях. Преминаване на кръв към вентрикулите.
  2. Вентрикуларна систола - съдовите клапани се отварят, кръвта тече към аортата и белодробната артерия.
  3. Обща релаксация (диастола) - кръвта запълва предсърдията и притиска клапите (митралната и трикуспидалната) до тяхното разкриване.

По време на периода на свиване на вентрикулите, налягането между кръвта и клапаните в предсърдията се затваря чрез кръвно налягане. В диастола, налягането в камерите пада, става по-ниско, отколкото в големите съдове, след това части на белодробните и аортните клапани са затворени, така че притока на кръв не се връща.

Препоръчваме ви да прочетете статия за вродени сърдечни дефекти. От него ще се запознаете с причините за развитието на патологията, класификацията и признаците на дефекти, диагностиката и възможностите за лечение.

А тук повече за аускултацията на сърцето.

Сърцето осигурява напредък на кръвта в голям и малък кръг благодарение на координираната работа на предсърдията, камерите, големите съдове и клапаните. Миокардът има способността да произвежда електрически импулс, за да го проведе от възлите на автоматизма до клетките на вентрикулите. В отговор на сигнала мускулните влакна стават активни и се свиват. Сърдечният цикъл се състои от систоличен и диастоличен период.

Важна функция е коронарната циркулация. Неговите характеристики, малък модел на движение, кръвоносни съдове, физиология и регулация се изучават от кардиолози за съмнения за проблеми.

Трудна проводяща система на сърцето има много функции. Неговата структура, в която има възли, влакна, отдели, както и други елементи, помага в цялостната работа на сърцето и цялата хемопоетична система в тялото.

Поради тренировките, сърцето на спортиста е различно от обикновения човек. Например, по отношение на ударния обем, ритъма. Въпреки това, бившият спортист или когато приема стимуланти може да започне заболяването - аритмия, брадикардия, хипертрофия. За да се предотврати това, си струва да се пият специални витамини и лекарства.

А кардиолог може да разкрие сърцето в дясно на доста възрастна възраст. Подобна аномалия често не е животозастрашаваща. Хората, които имат сърце вдясно, трябва просто да предупредят лекаря, например, преди да проведат ЕКГ, тъй като данните ще бъдат малко по-различни от стандартните.

Обикновено размерът на сърцето на човека се променя през целия живот. Например, при възрастни и деца, тя може да се различава десетократно. Плодът е много по-малък от детето. Размерът на камерите и клапаните може да варира. Ами ако сложат малко сърце?

Ако има съмнение за някакво отклонение, е показано рентгеново изследване на сърцето. Тя може да разкрие сянка в нормата, увеличаване на размера на органа, дефекти. Понякога рентгенографията се извършва с контрастни хранопровода, както и с една до три, а понякога и с четири проекции.

Ако има допълнителна преграда, може да се образува три-предсърдно сърце. Какво означава това? Колко опасна е непълната форма при едно дете?

Възможно е да се идентифицират MARS на сърцето при деца под тригодишна възраст, юноши и възрастни. Обикновено такива аномалии преминават почти незабелязано. За изследване се използват ултразвук и други методи за диагностициране на миокардната структура.

ЯМР на сърцето се извършва според параметрите. И дори се изследват деца, за които се посочват дефекти на сърцето, клапи, коронарни съдове. ЯМР с контраст ще покаже способността на миокарда да акумулира течност, ще разкрие тумори.

Анатомия на сърцето на възрастни и деца, методи за изследване

Сърдечно-съдовите патологии и техните усложнения заемат водещи позиции (артериална хипертония, остър сърдечен пристъп, инсулт) сред всички заболявания. Сърцето е един от най-важните органи на човека, върху непрекъснатата работа на която зависи постоянството на жизнените функции. Всеки лекар трябва да има представа за анатомията на сърцето и принципа на своята дейност, за да може своевременно да прецени критичните състояния и да осигури спешна помощ.

Човешкото сърце е разположено в медиастинума на гръдния кош, голяма част от него се намира в лявата половина на гръдната кухина, а по-малката част е вдясно. Сърцето се състои от четири камери - две предсърдия и две вентрикули. Тя е конусообразен орган, чиято основа е насочена нагоре и леко назад, а върхът й надолу, наляво и леко напред. Върхът (известен още като лявата граница) се намира на нивото на 5-тото междуребрено пространство отляво, приблизително по линията на средата на ключицата или на лявото зърно. Дясната граница излиза на 1–2 cm от десния край на гръдната кост в кръстопът с 3–5 ребра. Горната граница се намира на нивото на 3 ребра, а долната - от хрущяла 5 на дясното ребро до върха на сърцето.

На сърцето има десни и леви ръбове и две повърхности:

  1. 1. Гръдната кост - повърхността на ребрата (отпред), обърната напред и частично нагоре, образувана от стената на преобладаващо дясната камера.
  2. 2. Диафрагмалната повърхност (задна) - обърната назад и надолу към диафрагмата, се състои от стената на лявата камера, предсърдията и частично дясната камера.

Сърдечната стена е оформена от три черупки:

  1. 1. външен - епикардът се състои от плътна тъкан, подобна на хрущяла, която преминава към сърдечната торбичка на сърцето (перикард);
  2. 2. средно - миокард, представен от няколко слоя мускулни клетки, които могат да произвеждат електрически импулси и да се свиват в автоматичен режим;
  3. 3. вътрешен - ендокард, тънък слой от плоски клетки на съединителната тъкан.

Кръвоносната система е представена от големи и малки кръгове. Големият служи за снабдяване на цялото тяло с кръв, неговото начало е лявата камера и арката на аортата - най-големият съд на човешкото тяло. Впоследствие, аортата се разклонява в артерии с малък калибър и те на свой ред се превръщат в още по-малки и завършват с най-тънките капиляри, през стената на които има обмен на вещества със съседни органи и тъкани. След това кръвта се пренася в долната и горната вена кава, в дясното предсърдие, а след това в дясната камера.

От дясната камера на белодробния ствол започва белодробна (малка) циркулация, през която венозната кръв влиза в белите дробове; там, в капилярите, кръвта се обогатява с кислород и освобождава въглероден диоксид, превръщайки се в артериална, преминаваща през белодробните вени от белите дробове до лявото предсърдие, и от там до лявата камера.

Сърдечният кръг на кръвообращението също се отличава, като основните са коронарните (коронарни) артерии, които се отделят от аортата и доставят кръв към сърдечния мускул. Техният спазъм или запушване с тромб е изпълнен със смърт на някои мускулни влакна на миокарда (това състояние се нарича инфаркт на миокарда или инфаркт), а стесняване на лумена с атеросклеротична плака води до хроничен недостиг на кислород и коронарна болест на сърцето (CHD).

Свиването на вентрикулите до изхвърляне на кръвта се нарича систола и релаксация, по време на която те са пълни с кръв, диастола. Тъй като лявата камера преодолява най-голямото съпротивление, нейната обвивка има най-голяма дебелина в сравнение с другите части на сърцето. Между дясната и лявата камера има масивна мускулна стена, а между предсърдието има сухожилна структура; двете прегради предотвратяват артериално смесване с венозна кръв.

Правилното движение на кръвта в кръговете на кръвообращението също осигурява клапанния апарат на сърцето. Клапите са разположени между неговите камери и на изхода на сърцето на големи съдове (с цел да се избегне обратен поток на кръвта по време на систола) и се разделят на:

  1. 1. трикуспиден - между дясното предсърдие и вентрикула;
  2. 2. белодробна - между белодробната артерия и дясната камера;
  3. 3. митрална (двучерупчеста) - между лявото предсърдие и вентрикула;
  4. 4. Аортна - между аортата и лявата камера.

Анатомия на сърцето при деца

Най-важните функции на сърдечно-съдовата система са:

1) поддържане на постоянството на вътрешната среда на тялото;

2) доставка на кислород и хранителни вещества до всички органи и тъкани;

3) екскреция на метаболитни продукти от организма.

Сърдечно-съдовата система може да осигури тези функции само в тясно взаимодействие с дихателните, храносмилателните и пикочните органи. Подобряването на работата на органите на кръвообращението е неравномерно през целия период на детството.

Характеристики на вътрематочното кръвообращение при деца

Сърдечната отметка започва на втората седмица на вътрематочния живот. В рамките на 3 седмици, плоча с всичките му сечения се формира от плоча, разположена на границата на главата и торса. През първите 6 седмици сърцето се състои от три камери, след което четири се образуват поради отделянето на предсърдията. По това време настъпва процесът на разделяне на сърцето на дясната и лявата половина, образуването на сърдечни клапи. Образуването на основните артериални стволове започва от втората седмица от живота. Диригентната система на сърцето се формира много рано.

Вътрематочната циркулация на плода

Кислородната кръв преминава през плацентата през пъпната вена към плода. По-малка част от тази кръв се абсорбира в черния дроб, а голяма част в долната вена кава. Тогава тази кръв, смесена с кръв от дясната половина на плода, преминава в дясното предсърдие. Кръвта също се излива от върха на нейната вена кава. Тези два кръвни стълба обаче почти не се смесват. Кръв от долната вена кава през овалния прозорец попада в лявото сърце и аортата. Кръвта, бедна на кислород, от горната вена кава преминава в дясното предсърдие, дясната камера и началната част на белодробната артерия, оттам преминава през артериалния канал в аортата и пречи на кръвта от лявата камера. Само малка част от кръвта постъпва в белите дробове и от там в лявото предсърдие, в което се смесва с кръвта, която е влязла през овалния прозорец. Малко количество кръв циркулира в малкия кръг на кръвообращението до първата инхалация. По този начин мозъкът и черният дроб получават най-богатата на кислород кръв, докато долните крайници получават най-богата на кислород кръв.

След раждането на бебето, венозният канал и пъпните съдове се изпразват, прерастват и се превръщат в кръгов лигамент на черния дроб.

Всички физиологични системи за поддържане на живота са включени в действието.

Анатомични и физиологични особености на сърцето и кръвоносните съдове при децата

При децата се наблюдава непрекъснат растеж и функционално подобрение на сърдечно-съдовата система. Особено енергично расте и подобрява сърцето при деца от 2 до 6 години, както и - по време на пубертета.

Сърцето на новороденото има сплескана конусообразна, овална или сферична форма поради недостатъчно камерно развитие и относително голям размер на предсърдията. Само 10–14 години сърцето придобива същата форма като при възрастен.

Поради високата позиция на диафрагмата, сърцето на новороденото се намира хоризонтално. Наклонената позиция на сърцето отнема до първата година от живота.

Сърдечната маса на новороденото е 0,8% от общата телесна маса, сравнително повече от тази на възрастен. Десните и левите вентрикули са еднакви по дебелина, стените им са 5 мм. Атриалните и големите съдове имат сравнително големи размери. До края на първата година, теглото на сърцето се удвоява, с 3 години се утроява. В предучилищните и младшите училища, растежът на сърцето се забавя и отново се топи по време на пубертета. До 17-годишна възраст, сърдечната маса се увеличава 10 пъти.

Нередовно растат и отдели на сърцето. Левият сърдечен мускул значително увеличава обема, а на 4-месечна възраст е два пъти по-голям от десния. Дебелината на стените на вентрикулите при новороденото е 5,5 мм, в бъдеще дебелината на лявата камера се увеличава до 12 мм, а дясната - до 6-7 мм.

Обемът на сърцето при раждането е около 22 cm3, за първата година се увеличава с 20 cm3, а след това - годишно, но с 6-10 cm3. В същото време се увеличава диаметърът на вентилните отвори.

При деца сърцето е по-високо, отколкото при възрастни. Обемът на сърцето при децата е по-голям спрямо обема на гръдния кош, отколкото при възрастните. При новородено, върхът на сърцето се формира на двете вентрикули, като за 6 месеца - само лявата. Проекцията на сърцето пада до V междуребреното пространство на възраст 1,5 години от четвъртото междуребрено пространство.

В детството има качествено преструктуриране на сърдечния мускул. При малки деца сърдечният мускул не се диференцира и се състои от тънки, слабо разделени миофибрили, които съдържат голям брой овални ядра. Отсъства напречна ивица. Свързващата тъкан започва да се развива. Еластичните елементи са много малки, а в ранна детска възраст мускулните влакна са плътно прилепнали. Когато детето расте, мускулните влакна се сгъстяват и се появява груба съединителна тъкан. Формата на ядрото става прътообразна, се появява напречна ивица на мускулите, а на 2-3 годишна възраст хистологичната диференциация на миокарда е завършена. Други части на сърцето също се подобряват.

Когато детето расте, сърдечно-съдовата система се подобрява. В ранна детска възраст тя е оформена, влакната не са ясно очертани. При по-големи деца, сърдечната проводимост се ремодулира, поради което при деца се срещат често нарушения на ритъма.

Сърцето работи за сметка на повърхностните и дълбоки сплетения, образувани от влакната на блуждаещия нерв и цервикалните симпатични възли, които влизат в контакт с ганглиите на синусите и атриовентрикуларните възли в стените на десния атриум. Клоновете на блуждаещия нерв завършват своето развитие с 3-4 години. До тази възраст, сърдечната дейност се регулира от симпатичната система. Това обяснява физиологичното увеличение на сърдечната честота при деца на първите 3 години от живота. Под въздействието на блуждаещия нерв намалява сърдечната честота и се появява респираторен тип аритмия, интервалите между сърдечните удари се удължават. Функциите на миокарда и бебето, като автоматизъм, проводимост, контрактилност, се извършват по същия начин, както при възрастни.

Характеристики на кръвоносните съдове при децата

Съдовете захранват и разпределят кръвта към органите и тъканите на детето. Клирънсът им при малки деца е широк. Ширините на артериите не са равни на вените. Съотношението между тях е

1: 1, тогава венозното легло става по-широко, на 16-годишна възраст съотношението е 1: 2. Разрастването на артериите и вените често не съответства на растежа на сърцето. Стените на артериите са по-еластични от стените на вените. Това се свързва с по-ниски стойности от възрастните, периферното съпротивление, кръвното налягане и скоростта на кръвния поток.

Структурата на артериите също се променя. При новородените стените на съдовете са тънки, със слаби мускулни и еластични влакна. До 5 години мускулният пласт бързо расте, след 5-8 години всички мембрани на съдовете са равномерно развити, на 12-годишна възраст структурата на съдовете при деца е същата като при възрастните.

Пулсът при деца зависи от възрастта. При новородено тя е 160-140 удара за 1 минута, 110-140 при 1 година, 100 при 5 години, 80–90 за 10 години и 80 за 15 години.

С възрастта, систоличното кръвно налягане се увеличава, а диастолното налягане се увеличава.

Артериалното систолично налягане е 90 + 2 x n, а систолното налягане на масата е 60 + 2 x n, където n е възрастта на детето в години. За деца до 1 година систоличното налягане е 75 + n, където n е възрастта на детето в месеци. Диастолното кръвно налягане е равно на систоличното налягане минус 10 mm Hg. Чл.

Сърце и съдове в пубертета

В пубертета настъпва интензивен растеж на различни органи и системи. В този период има нарушения на тяхното функциониране поради нарушения на техните взаимоотношения и координация на функциите. При юношите, поради характеристиките на растежа както на сърцето, така и на цялото тяло, се наблюдава сравнително малко тегло и обем на сърцето в сравнение с теглото и обема на тялото. Съотношението на обема на тялото към обема на сърцето при децата е 50%, при възрастните 60%, а в пубертета 90%. В допълнение, има анатомични особености на сърдечно-съдовата система при юноши, които са свързани със съотношението на обема на сърцето и кръвоносните съдове.

При юношите обемът на сърцето се увеличава по-бързо от капацитета на съдовата мрежа, което увеличава периферното съпротивление, което води до хипертрофичен вариант под растежното сърце.

При юноши с нарушения във възрастовата еволюция на сърцето преобладава симпатичната регулация.

Така децата имат функционални характеристики на кръвоносната система, които се характеризират с:

1) 1) високо ниво на издръжливост на сърцето на децата поради по-голямата си маса, добро кръвоснабдяване;

2) физиологична тахикардия, дължаща се на малък обем на сърцето с голяма нужда от организма на детето за кислород, както и симпатотомия;

3) ниско кръвно налягане с малък обем кръв, идващ с всеки пулс, както и ниско периферно съдово съпротивление;

4) неравномерен растеж на сърцето и свързаните с него функционални нарушения.

Човешки системи CNS, ANS, SSS и т.н. / SSS (cm) / Методични разработки (cm) / Детски особености на сърцето, кръвоносните съдове

ДЕТСКИ ХАРАКТЕРИСТИКИ НА СЪРЦЕТО

Сърцето на новороденото има сферична форма. Напречният размер на сърцето е равен или по-голям от надлъжния, което е свързано с недостатъчно развитие на вентрикулите и относително големи атриални размери. Атриалните уши повече, те покриват основата на сърцето. Предната и задната интервентрикуларна сулци са добре маркирани поради отсъствието на субепикардиални влакна. Горната част на сърцето е закръглена. Дължината на сърцето е 3.0-3.5 cm, ширината е 3.0-3.9 cm, масата на сърцето е 20-24 g, т.е. 0.8-0.9% от телесното тегло (за възрастен - 0.5% от телесното тегло).

Сърцето расте най-бързо през първите две години от живота, след това на 5-9 години и по време на пубертета. До края на първата година от живота на сърцето масата се удвоява, с 6 години масата се увеличава 5 пъти, а с 15 години се увеличава 10 пъти в сравнение с неонаталния период.

Междинната преграда на сърцето на новороденото има дупка, която е покрита от тънка ендокардна гънка от страната на лявото предсърдие. До две години дупката се затваря. На вътрешната повърхност на предсърдията вече има трабекули, в камерите се открива равномерна трабекуларна мрежа, видими са малки папиларни мускули.

Миокардът на лявата камера се развива по-бързо и до края на втората година неговата маса е два пъти по-голяма от дясната. Тези отношения остават в бъдеще.

При новородени и кърмачета сърцето е високо и лежи почти напречно. Преходът на сърцето от напречна позиция към коса започва в края на първата година от живота на детето. При деца на възраст 2-3 години преобладава косото положение на сърцето. Долната граница на сърцето при деца под 1 година се намира на едно междуребрено пространство, по-високо от това на възрастен (4-то междуребрено пространство), горната граница е на нивото на второто междуребрено пространство. Върхът на сърцето се прожектира в лявото 4-то междуребрено пространство навън от средноклавикуларната линия при 1,0-1,5 см. Дясната граница се намира на десния край на гръдната кост или на 0,5-1 см отдясно от нея.

Десният атриовентрикуларен отвор и трикуспидалният клапан се прожектират по средата на дясната граница на нивото на прикрепване към гръдната кост на IV реброто. Левият атриовентрикуларен отвор и митралната клапа са разположени в левия край на гръдната кост на нивото на третия реберна хрущял. Отворите на аортата и белодробния ствол и полулуновите клапани лежат на нивото на третото ребро, както при възрастни.

Граници на относителна сърдечна тъпота

1-2 cm навън от лявата нипелна линия

Малко вътре в дясната парастерна линия

Средното разстояние между дясната парастерна линия и десния край на гръдната кост или малко по-близо до ръба на гръдната кост

Формата на перикарда при новородено е сферична. Куполът на перикарда е висок - по линията, свързваща стерилно-ключичните стави. Долната граница на перикарда е в средата на петото ниво на междуребреното пространство. Грудино-ребровата повърхност на перикарда е покрита с тимус за значително разстояние. Долните секции на предната стена на перикарда са в непосредствена близост до гръдната кост и реберните хрущяли. Задната повърхност на перикарда в контакт с хранопровода, аортата, левия вагус, бронхите. Френичните нерви са плътно прикрепени към страничните повърхности. Долната стена на перикарда е прилепнала към центъра на сухожилието и мускулната част на диафрагмата. До 14-годишна възраст, перикардната граница и нейната връзка с органите на медиастинума съответстват на тези при възрастни.

Кръвоносните съдове на сърцето са добре развити по време на раждането и артериите са по-формирани от вените. Диаметърът на лявата коронарна артерия е по-голям от диаметъра на дясната коронарна артерия при деца от всички възрастови групи. Най-значимата разлика в диаметъра на тези артерии се наблюдава при новородени и деца на възраст 10-14 години.

Микроскопичната структура на кръвоносните съдове е най-интензивно променена в ранна възраст (от 1 година до 3 години). По това време в стените на кръвоносните съдове се развива интензивно средната обвивка. Окончателният размер и форма на кръвоносните съдове се формират на възраст 14-18 години.

Коронарните съдове до две години се разпределят по насипно състояние, от 2 до 6 години - чрез смесване, след 6 години - както при възрастни - по тип на ствола. Изобилието на васкуларизация и ронливи фибри, заобикалящи съдове, създават предразположеност към възпалителни и дистрофични промени в миокарда.

Проводящата система на сърцето се формира успоредно с развитието на хистологични структури на миокарда и развитието на синусно-предсърдните и атрио-стомашните възли завършва на 14-15 годишна възраст.

Иннервацията на сърцето се осъществява чрез повърхностни и дълбоки сплетения, образувани от влакна на блуждаещите нерви и цервикални симпатикови ганглии в контакт с ганглиите на предсърдно-стомашните и синусно-предсърдните възли. Клоновете на блуждаещите нерви завършват своето развитие с 3-4 години. До тази възраст сърдечната дейност се регулира главно от симпатиковата нервна система, което отчасти се дължи на физиологичната тахикардия при деца на първите години от живота. Под въздействието на блуждаещия нерв, сърдечната честота намалява и може да се появи синусова аритмия и индивидуални “блуждаещи импулси” - резки интервали между сърдечните контракции.

Сред функционалните характеристики на кръвоносната система при децата са следните:

Високо ниво на издръжливост и работоспособност на сърцето на децата, което е свързано както с относително по-голямата маса и по-доброто кръвоснабдяване, така и с липсата на хронични инфекции, интоксикации и опасности.

Физиологична тахикардия, причинена от малък обем на сърцето с високи кислородни нужди и симпатикотония, характерни за малките деца.

Ниско кръвно налягане се дължи на малкия обем на кръвта, която тече с всеки пулс и ниско периферно съдово съпротивление поради по-голямата ширина и еластичните артерии.

Възможността за развитие на функционални нарушения на активността и патологични промени, дължащи се на неравномерния растеж на сърцето, отделните му части и съдове, особеностите на иннервацията и невроендокринната (в пубертета) регулация.

Пулс, кръвно налягане и брой вдишвания

Артериално налягане, mm Hg

ОСОБЕНОСТИ НА ДЕЦАТА НА КРЪВНАТА СИСТЕМА

В съдовата система на новородените, промените са свързани до голяма степен с промени в условията на кръвообращението. Плацентарната циркулация се прекъсва и белодробната циркулация влиза в сила с инхалацията. След това, пъпните съдове се изпразват и претърпяват унищожаване.

Пупничната вена не е напълно развита след раждането, някои от анастомозите и съдовете, свързани с неговия не-литературен сегмент, продължават да функционират и могат да бъдат силно изразени в редица патологични състояния.

Пъпвалните артерии след първите дихателни екскурзии се намаляват почти напълно и в рамките на първите 6-8 седмици от живота се заличават в периферната част. Процесът на облитерация на пъпните съдове се състои в растежа на съединителната тъкан на интимата и мускулния слой, в регенерацията на мускулните влакна и тяхната атрофия, в трансформацията на гиолина и изчезването на еластичните влакна.

Процесът на изтриване на пъпните артерии и вени е неравен: пъпните артерии вече са непроходими на 2-ия ден от живота на разстояние 0,2-0,5 cm от пъпа, а пъпната вена е все още проходима. Следователно, пъпната вена може да бъде обект на инфекция в нарушение на стерилността на грижите за новороденото и да причини образуването на пъпна гнойна фистула и дори появата на сепсис.

Едновременно с пъпните съдове се заличава каналът на канала. Заличаването му завършва с 6 месеца (в някои случаи - на 2-та седмица след раждането). Липсата на развитие на каналния канал до 6-12 месеца се счита за малформация. Замърсяването настъпва поради свиването на мускулните клетки в устата на канала, когато в него влезе окислена кръв от аортата, където налягането след раждането е по-високо, отколкото в белодробния ствол.

С нарастването на възрастта на детето, поради активната функция на вътрешните органи и мускулно-скелетната система в цялата съдова система, настъпват промени както на макроскопско, така и на микроскопично ниво. Дължината на съдовете, техният диаметър, дебелината на стените на артериите и вените се увеличава, нивото на изхвърляне на клоните се променя, свободният тип разклоняване на съдовете се заменя с основния. Най-значимите различия в съдовата система се наблюдават при новородени и деца 10-14 години. Например, при новородено, диаметърът на белодробния ствол е по-голям от диаметъра на аортата и този дял трае до 10-12 години, след което диаметрите се сравняват и след 14 години се установява реципрочна връзка между този размер на аортата и белодробния ствол. Това явление се обяснява с увеличаване на масата на кръвта, с растежа на детето, с увеличаване на цялото голямо кръвообращение, накрая, с увеличаване на мускулния слой на лявата камера и силата на изтласкване на кръвта в аортата. Арката на аортата до 12 години има по-голям радиус на кривина, отколкото при възрастни. При новороденото арката на аортата се намира на нивото на гръдния гръбначен стълб, на 15 години - на нивото на II гръден прешлен, на 20-25 години - на нивото на III гръден прешлен.

Поради неравномерното развитие на отделните системи (костни, мускулни, дихателни, храносмилателни и др.) И части от тялото, промени в различни съдове на кръвоносната система не се случват едновременно. Най-големите промени в първите години на живота се случват в съдовата система на белите дробове, червата, бъбреците и кожата. Например, чревни артерии в ранна детска възраст са почти всички с еднакъв размер. Разликата между диаметъра на горната мезентериална артерия и нейните клони е малка, но с увеличаване на възрастта на детето тази разлика се увеличава. Капилярната мрежа е сравнително широка, а елементите на микроваскулатурата по време на раждането са снабдени с прекапиларни сфинктери, които регулират кръвния поток.

Големи промени в малкия кръг, особено през първата година от живота. Наблюдава се увеличаване на лумена на белодробните артерии; изтъняване на артериални стени; голяма хемодинамична лабилност.

В хистологичната връзка с раждането на дете, артериите от еластичен тип, отколкото мускулния, са по-формирани. Мускулните мускулни артерии имат малко мускулни клетки. Възрастовият период до 12 години се характеризира с интензивен растеж и диференциация на клетъчните елементи на всички мембрани на артериалната стена, но средните слоеве растат и се развиват особено интензивно. Увеличаването на мускулния слой идва от страна на адвентицията. След 12 години растежът на артериите се забавя и се характеризира със стабилизиране на структурите на обвивките на стените.

В процеса на развитие се променя съотношението на диаметрите на отделните големи артериални стволове. Така, при новородени и малки деца, общите каротидни артерии и подклавните артерии са по-широки от общите илиачни артерии. В периода на пубертета диаметърът на общите илиачни артерии е почти 1,5–2 пъти по-голям от общите каротидни артерии. Вероятно такова бързо развитие на каротидните артерии при малки деца е свързано с засилено развитие на мозъка (според закона на Лесгафт).

Пример за промяна в хода на артериите е бъбречната артерия. При кърмачетата и малките деца тя има възходяща посока и в 15-20 годишна възраст придобива хоризонтална посока.

Топографията на артериите на крайниците се променя. Например, при новородено, проекцията на ултрановата артерия съответства на предно-междинния ръб на язвената кост и от радиалната артерия към предно-междинния ръб на радиалната кост. С възрастта, ултрановите и радиалните артерии се изместват към средната линия на предмишницата в странична посока. При деца на възраст над 10 години, тези артерии се подреждат и проектират по същия начин, както при възрастни.

Що се отнася до възрастовите особености на вените, трябва да се отбележи, че с възрастта се увеличава и тяхната дължина, се променят диаметърът, положението и източниците на образуване, както и хистологичните особености на вените в различните възрастови периоди. Така при новородените делението на стената на вените в мембраните не е ясно изразено. Еластичните мембрани са недоразвити дори в големи вени, тъй като кръвта се връща в сърцето без участието на стените на вените в този процес. Броят на мускулните клетки в стената на вената се увеличава с повишаване на кръвното налягане на стената на съда. Налице са клапани във вените на новороденото.

Големи вени, като горната и долната вена кава, са къси и с относително голям диаметър. Върховата кава на вената е къса поради високата позиция на сърцето, а на възраст 10-12 години се увеличава площта на напречното сечение на тази вена и нейната дължина се увеличава. Долната вена кава се образува на нивото на III-IV лумбалните прешлени.

Порталната вена при новородените е подложена на значителна анатомична вариабилност, проявяваща се в непостоянството на източниците на неговата формация, броя на притоците, тяхното сливане и връзката с другите елементи на малък омент. Първоначалната част на вената се намира на нивото на долния край на XII гръбначния прешлен или на лумбалния зад гърба на панкреаса. Образува се от два ствола - превъзходно мезентериално и далаково.

Мястото на притока на долната мезентерия е непостоянно, по-често се влива в далака, рядко в горната мезентерия.

След раждането топографията на повърхностните вени на тялото и крайниците се променя. Така, новородените имат дебели подкожни венозни плексуси, на фона на които не са очертани големи подкожни вени. До 2-годишна възраст, подкожните вени на горните и долните крайници са ясно разграничени от тези плексуси.

Повърхностните вени на главата се различават ясно при новородени и деца на първата година от живота. Това явление се използва активно в практическата педиатрия за администриране на лекарства за определени болести. Освен това, повърхностните вени са тясно свързани с диплоичните вени, които представляват нежната мрежа с малки мрежи в центровете на осификация. Когато костите на черепа достигнат достатъчно висок стадий на развитие (до 5-годишна възраст), диплоичните етични вени са заобиколени от костни канали и задържат връзките с повърхностните вени на главата, както и връзките с обвитите вени и висшия сагитален синус.

В пубертета настъпва бурен скок в развитието на органи и системи. Поради неравномерния растеж на различните системи възниква временно нарушение на координацията и функциите на сърдечно-съдовата система. Растежът на сърдечните мускули е по-бърз от нервната тъкан, следователно е налице нарушение на функциите на автоматизъм и възбудимост на миокарда. Обемът на сърцето се увеличава по-бързо от кръвоносните съдове - това води до спазъм на кръвоносните съдове, повишаване на периферната обща резистентност и може да доведе до хипертрофично сърдечно състояние при юноши. Вазоспазмът поддържа и активира надбъбречните жлези и хипофизната жлеза, което води до хипертонични състояния. Има хипо-неволеви опции (малко капково сърце), което се дължи на фиксиран начин на живот.