Сърдечно-съдова система: структура и функция

Човешката сърдечно-съдова система (кръвообращение - остаряло име) е комплекс от органи, които снабдяват всички части на тялото (с малки изключения) с необходимите вещества и отстраняват отпадъчните продукти. Това е сърдечно-съдовата система, която осигурява всички части на тялото с необходимия кислород и следователно е в основата на живота. Няма кръвообращение само в някои органи: лещата на окото, косата, ноктите, емайла и дентина на зъба. В сърдечно-съдовата система има два компонента: комплекса на самата кръвоносна система и лимфната система. Традиционно те се разглеждат отделно. Но въпреки различията си, те изпълняват редица съвместни функции и имат общ произход и структурен план.

Анатомията на кръвоносната система включва нейното разделяне на 3 компонента. Те се различават значително по структура, но функционално са едно цяло. Това са следните органи:

Вид помпа, която изпомпва кръв през съдовете. Това е мускулен влакнест кух орган. Намира се в кухината на гърдите. Хистологията на органите отличава няколко тъкани. Най-важното и значимо по размер е мускулест. Вътре и отвън органът е покрит с фиброзна тъкан. Кухините на сърцето са разделени с прегради на 4 камери: предсърдие и вентрикули.

При здрав човек, сърдечната честота варира от 55 до 85 удара в минута. Това се случва през целия живот. Така, над 70 години, има 2,6 милиарда съкращения. В този случай, сърцето изпомпва около 155 милиона литра кръв. Теглото на един орган варира от 250 до 350 г. Свиването на сърдечните камери се нарича систола, а релаксацията - диастола.

Това е дълга куха тръба. Те се отдалечават от сърцето и многократно се разклоняват към всички части на тялото. Веднага след напускане на кухините, съдовете имат максимален диаметър, който се намалява с отстраняването. Съществуват няколко вида съдове:

  • Artery. Те носят кръв от сърцето към периферията. Най-голямата от тях е аортата. Той напуска лявата камера и пренася кръв към всички съдове, с изключение на белите дробове. Клоновете на аортата се разделят многократно и проникват във всички тъкани. Белодробната артерия носи кръв към белите дробове. Той идва от дясната камера.
  • Съдовете на микроваскулатурата. Това са артериоли, капиляри и венули - най-малките съдове. Кръвта през артериолите е в дебелината на тъканите на вътрешните органи и кожата. Те се разделят на капиляри, които обменят газове и други вещества. След това кръвта се събира във венулите и тече.
  • Вените са съдове, които носят кръв към сърцето. Те се образуват чрез увеличаване на диаметъра на венулите и тяхното многократно сливане. Най-големите съдове от този вид са долните и горните кухи вени. Те директно се вливат в сърцето.

Особената тъкан на тялото, течна, се състои от два основни компонента:

Плазмата е течната част на кръвта, в която са разположени всички формирани елементи. Процентът е 1: 1. Плазмата е мътна жълтеникава течност. Съдържа голям брой протеинови молекули, въглехидрати, липиди, различни органични съединения и електролити.

Кръвните клетки включват: еритроцити, левкоцити и тромбоцити. Те се образуват в червения костен мозък и циркулират през съдовете през живота на човека. Само левкоцити при определени обстоятелства (възпаление, въвеждане на чужд организъм или материя) могат да преминат през съдовата стена в извънклетъчното пространство.

Един възрастен съдържа 2,5-7,5 (в зависимост от масата) ml кръв. Новороденото - от 200 до 450 мл. Съдовете и работата на сърцето осигуряват най-важния показател за кръвоносната система - кръвното налягане. Тя варира от 90 mm Hg. до 139 mm Hg за систолично и 60-90 - за диастолично.

Всички съдове образуват два затворени кръга: големи и малки. Това осигурява непрекъснато едновременно подаване на кислород към тялото, както и обмен на газ в белите дробове. Всяка циркулация започва от сърцето и завършва там.

Малката преминава от дясната камера през белодробната артерия към белите дробове. Тук тя се разклонява няколко пъти. Кръвоносните съдове образуват плътна капилярна мрежа около всички бронхи и алвеоли. Чрез тях има газообмен. Кръв, богата на въглероден диоксид, я дава на кухината на алвеолите, а в замяна получава кислород. След това капилярите се сглобяват последователно в две вени и отиват в лявото предсърдие. Белодробната циркулация приключва. Кръвта отива в лявата камера.

Големият кръг на кръвообращението започва от лявата камера. По време на систола кръвта отива в аортата, от която се отделят много съдове (артерии). Те се разделят няколко пъти, докато се превърнат в капиляри, които доставят цялото тяло с кръв - от кожата до нервната система. Тук е обменът на газове и хранителни вещества. След което кръвта последователно се събира в две големи вени, достигайки до дясното предсърдие. Големият кръг завършва. Кръвта от дясното предсърдие влиза в лявата камера и всичко започва отново.

Сърдечно-съдовата система изпълнява редица важни функции в организма:

  • Хранене и снабдяване с кислород.
  • Поддържане на хомеостаза (постоянство на условията в целия организъм).
  • Защита.

Доставката на кислород и хранителни вещества е следната: кръвта и нейните съставки (червени кръвни клетки, протеини и плазма) доставят кислород, въглехидрати, мазнини, витамини и микроелементи във всяка клетка. В същото време те вземат от него въглероден диоксид и опасни отпадъци (отпадъчни продукти).

Постоянни състояния в организма се осигуряват от самата кръв и нейните компоненти (еритроцити, плазма и протеини). Те не само действат като носители, но и регулират най-важните показатели за хомеостаза: рН, телесна температура, ниво на влажност, количество вода в клетките и междуклетъчно пространство.

Лимфоцитите играят пряка защитна роля. Тези клетки са способни да неутрализират и унищожат чужда материя (микроорганизми и органични вещества). Сърдечно-съдовата система осигурява бързото им доставяне до всеки ъгъл на тялото.

По време на вътрематочно развитие, сърдечно-съдовата система има редица особености.

  • Създава се съобщение между предсърдието ("овален прозорец"). Той осигурява пряк трансфер на кръв между тях.
  • Белодробната циркулация не функционира.
  • Кръвта от белодробната вена преминава в аортата през специален отворен канал (канал Batalov).

Кръвта се обогатява с кислород и хранителни вещества в плацентата. От там, през пъпната вена, той отива в коремната кухина през отвора със същото име. След това съдът се влива в чернодробната вена. Откъдето, преминавайки през органа, кръвта влиза в долната вена кава, до изпразването, тя се влива в дясното предсърдие. От там почти цялата кръв отива вляво. Само малка част от него се хвърля в дясната камера и след това в белодробната вена. Органна кръв се събира в пъпните артерии, които отиват в плацентата. Тук отново се обогатява с кислород, получава хранителни вещества. В същото време въглеродният диоксид и метаболичните продукти на бебето преминават в кръвта на майката, организмът, който ги премахва.

Сърдечно-съдовата система при деца след раждането претърпява редица промени. Баталов канал и овална дупка са обрасли. Съдовете от пъпната връв се изпразват и се превръщат в кръгла връзка на черния дроб. Белодробната циркулация започва да функционира. С 5-7 дни (максимум - 14), сърдечно-съдовата система придобива признаците, които продължават да съществуват при човек през целия живот. Само количеството циркулираща кръв се променя по различно време. Първоначално тя се увеличава и достига своя максимум до 25-27 годишна възраст. Само след 40 години обемът на кръвта започва да намалява леко и след 60-65 години остава в рамките на 6-7% от телесното тегло.

В някои периоди от живота количеството на циркулиращата кръв се увеличава или намалява временно. Така, по време на бременността, плазменият обем става повече от оригиналния с 10%. След раждането тя намалява до норма в 3-4 седмици. По време на гладно и непредвидено физическо натоварване, количеството на плазмата става по-малко с 5-7%.

СЪРДЕЧНО-СЪДОВА СИСТЕМА (АНАТОМИЯ)

Извършването на една от основните функции - транспорт - сърдечно-съдовата система осигурява ритмичен поток от физиологични и биохимични процеси в човешкото тяло. Всички необходими вещества (протеини, въглехидрати, кислород, витамини, минерални соли) се доставят в тъканите и органите през кръвоносните съдове, а метаболитните продукти и въглеродният диоксид се отстраняват. В допълнение, хормонални вещества, които се произвеждат от ендокринните жлези, които са специфични регулатори на метаболитните процеси, антитела, необходими за защита на организма срещу инфекциозни заболявания, се пренасят през кръвоносните съдове през съдовете към органите и тъканите. По този начин съдовата система също изпълнява регулаторни и защитни функции. В сътрудничество с нервната и хуморалната системи, съдовата система играе важна роля за осигуряване на целостта на тялото.

Съдовата система е разделена на циркулираща и лимфна. Тези системи са анатомично и функционално тясно свързани, взаимно се допълват, но между тях съществуват определени различия. Кръвта в тялото се движи през кръвоносната система. Кръвоносната система се състои от централния орган на кръвообращението - сърцето, ритмичното свиване на което придвижва кръвта през съдовете.

СТРУКТУРА НА АРТЕРИИТЕ, ВЕНИ И КАПИЛЯРИ. Съдовете, които пренасят кръв от сърцето към органи и тъкани, се наричат ​​артерии, а съдовете, които носят кръв от периферията към сърцето, се наричат ​​вени.

Артериалните и венозните части на съдовата система са свързани помежду си с капиляри, през стените на които има обмен на вещества между кръвта и тъканите.

Артериите, захранващи стените на тялото, се наричат ​​париетални (париетални), артериите на вътрешните органи са висцерални (висцерални).

Според топографския принцип артериите се разделят на екстраоргани и интраоргани. Структурата на интраорганните артерии зависи от развитието, структурата и функцията на органа. В органите, които в периода на развитие са положени от общата маса (бели дробове, черния дроб, бъбреците, далака, лимфните възли), артериите влизат в централната част на органа и по-нататък се разклоняват съответно на сегменти, сегменти и дялове. В органите, които са поставени под формата на тръба (езофагеален тракт, екскреторни канали на урогениталната система, мозъка и гръбначния мозък), клоните на артериите имат пръстенна и надлъжна посока в стената.

Разграничаване между ствола и свободния тип разклонени артерии. В разклоненията на ствола има главни и странични клони, простиращи се от артерията с постепенно намаляващ диаметър. Разсейването на разклонения тип артерия се характеризира с факта, че главният ствол е разделен на голям брой крайни разклонения.

Артериите, които осигуряват кръгов кръгов поток, заобикаляйки основния път, се наричат ​​обезпечение. Разграничават се междусистемните и вътрешносистемните анастомози. Първите образуват връзки между клоновете на различни артерии, а последните - между клоните на една артерия.

Интраорганичните съдове последователно се разделят на артерии от 1-ви до 5-ти ред, образувайки микроскопична система от съдове - микроциркулаторно легло. Образува се от артериоли, прекапиларни артериоли, или прека-стълбове, капиляри, посткапиларни венули или посткапилари и венули. От интраорган кръвоносните съдове навлизат в артериолите, които образуват богати кръвни мрежи в тъканите на органите. След това артериолите преминават в по-тънки съдове - прекапилари, чийто диаметър е 40-50 микрона, а вторият - в по-малки - капиляри с диаметър от 6 до 30-40 микрона и дебелина на стената от 1 микрона. В белите дробове, мозъка, гладките мускули са разположени най-тесните капиляри, а в жлезите - широки. Най-широките капиляри (синусите) се наблюдават в черния дроб, далака, костния мозък и лакуните на кавернозните тела на лобарните органи.

В капилярите кръвта тече с ниска скорост (0.5-1.0 mm / s), има ниско налягане (до 10-15 mm Hg). Това се дължи на факта, че най-интензивен метаболизъм между кръвта и тъканите се случва в стените на капилярите. Капилярите се намират във всички органи, с изключение на епитела на кожата и серозната мембрана, емайла на зъбите и дентина, роговицата, сърдечните клапи и др. Съчетавайки се помежду си, капилярите образуват капилярни мрежи, чиито характеристики зависят от структурата и функцията на органа.

След преминаване през капилярите, кръвта постъпва в посткапиларните венули, а след това и във венулите, чийто диаметър е 30-40 микрона. Образуването на интраорганни вени от първи до пети ред започва от венулите, които след това се вливат в екстраорганните вени. В кръвоносната система има и директен трансфер на кръв от артериоли към венули - артериолни венозни анастомози. Общият капацитет на венозните съдове е 3-4 пъти повече от артериите. Това се дължи на натиск и ниска скорост на кръвта във вените, компенсирани от обема на венозното легло.

Вените са депо за венозна кръв. В венозната система е около 2/3 от цялата кръв на тялото. Свръхорганичните венозни съдове, които се свързват помежду си, образуват най-големите венозни съдове на човешкото тяло - горната и долната вена, които влизат в дясното предсърдие.

Артериите се различават по структура и функция от вените. Така че, стените на артериите издържат на кръвно налягане, по-еластични и опънати. Благодарение на тези качества ритмичният кръвен поток става непрекъснат. В зависимост от диаметъра на артерията са разделени на големи, средни и малки.

Стената на артериите се състои от вътрешната, средната и външната обвивка. Вътрешната обвивка се формира от ендотелиума, мембраната на основата и суб-ендотелните слоеве. Средната обвивка се състои главно от гладкомускулни клетки с кръгова (спирална) посока, както и от колагенови и еластични влакна. Външната обвивка е изградена от разхлабена съединителна тъкан, която съдържа колаген и еластични влакна и изпълнява защитни, изолиращи и фиксиращи функции, има съдове и нерви. Във вътрешната облицовка няма собствени съдове, той получава хранителни вещества директно от кръвта.

В зависимост от съотношението на тъканните елементи в артериалната стена, те се разделят на еластични, мускулни и смесени. Еластичният тип включва аортата и белодробния ствол. Тези съдове могат да бъдат силно опънати по време на свиването на сърцето. Мускулните артерии се намират в органи, които променят обема си (червата, пикочния мехур, матката, артериите на крайниците). Смесеният тип (мускулно-еластичен) включва каротидната, субклавиалната, феморалната и други артерии. Когато човек се отдалечава от сърцето в артериите, броят на еластичните елементи намалява и броят на мускулните елементи се увеличава, а способността за промяна на лумена се увеличава. Следователно малките артерии и артериолите са основните регулатори на кръвния поток в органите.

Капилярната стена е тънка, състои се от един слой от ендотелни клетки, разположени на базалната мембрана, причинявайки нейните метаболитни функции.

Стената на вените, подобно на артериите, има три мембрани: вътрешна, средна и външна.

Просветът на вените е малко по-голям от този на артериите. Вътрешният слой е облицован със слой от ендотелни клетки, средният слой е сравнително тънък и съдържа малко мускулни и еластични елементи, така че вените при разреза се срутват. Външният слой е представен от добре развита обвивка на съединителната тъкан. По цялата дължина на вените са разположени по двойки клапани, които предотвратяват обратния поток на кръвта. Вентилите са по-скоро в повърхностните вени, отколкото в дълбоките, във вените на долните крайници, отколкото във вените на горните крайници. Кръвното налягане във вените е ниско, пулсацията отсъства.

В зависимост от топографията и положението в тялото и органите, вените се разделят на повърхностни и дълбоки. На крайниците, дълбоки вени по двойки придружават артериите със същото име. Името на дълбоките вени е подобно на наименованието на артериите, към които лежат (брахиалната артерия - брахиалната вена и т.н.). Повърхностните вени са свързани с дълбоки вени чрез проникващи вени, които действат като анастомози. Често съседните вени, свързани помежду си чрез многобройни анастомози, образуват венозни плексуси по повърхността или в стените на редица вътрешни органи (пикочен мехур, ректум). Между големите вени (горната и долната вена кава, порталната вена) са междусистемни венозни анастомози - кавални кавални, портални портове и кавални портали, които са странични венозни кръвоносни пътища, заобикалящи главните вени.

Подреждането на съдовете на човешкото тяло съответства на определени закони: общия тип на човешкото тяло, наличието на аксиален скелет, симетрия на тялото, наличието на сдвоени крайници, асиметрията на повечето вътрешни органи. Обикновено артериите се изпращат до органите по най-краткия път и се приближават отвътре (през портата). На крайниците артериите се движат по повърхността на огъване, образувайки артериални мрежи около ставите. В костната артерия на скелета, артериите се движат успоредно на костите, например междуребрените артерии минават близо до ребрата, аортата - с гръбначния стълб.

В стените на кръвоносните съдове има нервни влакна, свързани с рецептори, които възприемат промени в състава на кръвта и стената на съда. Особено много рецептори в аортата, сънливия синус, белодробния ствол.

Регулирането на кръвообращението в организма като цяло и в отделните органи, в зависимост от функционалното им състояние, се извършва от нервната и ендокринната системи.

СЪРЦЕ

Сърцето (cor) е кух, мускулен конусообразен орган с тегло 250–350 g, хвърля кръв в артериите и взема венозна кръв (Фиг. 87, 88).

Фиг. 87. Сърце (изглед отпред):

1 - аортата; 2 - брахиална глава; 3 - лявата обща сънна артерия; 4 - лявата подключна артерия; 5 - артериален лигамент (фиброзен корд в мястото на обраслия артериален канал); 6 - белодробен ствол; 7 - ляво ухо; 8, 15 - коронарен жлеб; 9 - лява камера; 10 - върха на сърцето; 11 - рязане на върха на сърцето; 12 - стерно-педична (предна) повърхност на сърцето; 13 - дясна камера; 14 - преден интервентрикуларен жлеб; 16 - дясно ухо, 17 - горна вена кава

Фиг. 88. Сърце (непокрито):

1 - полулунна аортна клапа; 2 - белодробни вени; 3 - ляво предсърдие; 4, 9 - коронарни артерии; 5 - ляв атриовентрикуларен (митрален) клапан (двоен клапан); 6 - папиларни мускули; 7 - дясна камера; 8 - десен атриовентрикуларен (трикуспидален) клапан; 10 - белодробен ствол; 11 - горната вена кава; 12 - аорта

Той се намира в гръдната кухина между белите дробове в долната медиастинума. Приблизително 2/3 от сърцето са в лявата половина на гръдния кош и 1/3 в дясно. Върхът на сърцето е насочен надолу, наляво и напред, основата е нагоре, надясно и назад. Предната повърхност на сърцето е в непосредствена близост до гръдната кост и крайбрежните хрущяли, гърбът - към хранопровода и гръдната аорта, по-долу - към диафрагмата. Горната граница на сърцето е на нивото на горните краища на третия десен и ляв крайбрежен хрущял, дясната граница се простира от горния ръб на третия десен крайбрежен хрущял и 1-2 cm по протежение на десния край на гръдната кост, спуска се вертикално надолу до V редкия хрущял; лявата граница на сърцето продължава от горния ръб на III ребро до върха на сърцето, отива на нивото на средата на разстоянието между левия край на гръдната кост и лявата средночелунева линия. Върхът на сърцето се определя в междуребреното пространство 1.0-1.5 cm навътре от средната линия. Долната граница на сърцето преминава от хрущяла на V дясното ребро до върха на сърцето. Обикновено дължината на сърцето е 10,0 - 15,0 cm, най-големият напречен размер на сърцето е 9-11 cm, предно-горното сърце е 6-8 cm.

Границите на сърцето варират в зависимост от възрастта, пола, структурата и позицията на тялото. Промяната на границата на сърцето се наблюдава с увеличаване (разширяване) на нейните кухини, както и във връзка с удебеляване (хипертрофия) на миокарда.

Дясната граница на сърцето се увеличава в резултат на разцепване на дясната камера и атриум с недостатъчност на трикуспидалната клапа, стесняване на отвора на белодробната артерия и хронични белодробни заболявания. Преместването на лявата граница на сърцето често е причинено от повишаване на кръвното налягане в системната циркулация, аортна болест на сърцето и недостатъчност на митралната клапа.

На повърхността на сърцето се виждат предните и задни между-стомашни зрелищни вдлъбнатини, които преминават отпред и отзад, а напречният коронален жлеб, разположен в пръстенообразен начин. На тези бразди преминават собствените си артерии и вени на сърцето.

Човешкото сърце се състои от две предсърдия и две вентрикули.

Дясното предсърдие е кухина с капацитет 100-180 ml, наподобява куб във форма, разположен в основата на сърцето вдясно и зад аортата и белодробния ствол. Дясната атриума включва горната и долната кава на вената, коронарния синус и най-малките вени на сърцето. Предната част на дясното предсърдие е дясното ухо. На вътрешната повърхност на дясното предсърдно приложение се изпъкват гребеновите мускули. Увеличената задната част на стената на дясното предсърдие е входна точка за големите венозни съдове - горната и долната кава на вената. Дясното предсърдие се отделя от лявата предсърдна преграда, върху която се намира овалната ямка.

Десният атриум е свързан с дясната камера, използвайки десния атриовентрикуларен отвор. Между последната и входната точка на долната вена кава е отвора на коронарния синус и устата на най-малките вени на сърцето.

Дясната камера има формата на пирамида с върха, насочена надолу, и е разположена от дясната и пред лявата камера, заемайки по-голямата част от предната повърхност на сърцето. Дясната сърдечна камера е отделена от лявата интервентрикуларна преграда, която се състои от мускулни и сплетени части. На върха в стената на лявата камера има два отвора: зад - дясното предсърдие - вентрикуларната, а отпред - отварянето на белодробния ствол. Десният атриовентрикуларен отвор се затваря от дясната атриовентрикуларна клапа, която има преден, заден и септален клапан, наподобяващ триъгълни сухожилни пластини. Върху вътрешната повърхност на дясната камера се намират месести трабекули и конусовидни папиларни мускули с сухожилни хорди, които са прикрепени към листовите клапи. С свиването на мускулите на камерата, крилото се затваря и се държи в това състояние от сухожилните хорди, свиването на папиларните мускули не позволява на кръвта да потече обратно в атриума.

Директно в началото на белодробния ствол се намира клапанът на белодробния ствол. Състои се от преден, ляв и десен задни лунни клапи, които са подредени в кръг, с изпъкнала повърхност към кухината на вентрикула, и вдлъбната повърхност в лумена на белодробния ствол. С контракцията на мускулатурата на вентрикула, лунните заглушители се притискат с кръв към стената на белодробния ствол и не пречат на притока на кръв от камерата; и когато вентрикула се отпусне, когато налягането в кухината му падне, обратният кръвен поток изпълва джобовете между стените на белодробния ствол и всеки от полулуновите демпфери и отваря амортисьорите, краищата им се затварят и не позволяват на кръвта да влезе в камерата.

Лявото предсърдие има формата на неправилен куб, отделен от дясното предсърдие от междинна преграда; отпред има ляво ухо. В задната част на горната стена на атриума се отварят четири белодробни вени, през които тече обогатеният в белите дробове. 2 кръв. Свързан е с лявата камера чрез левия атриовентрикуларен отвор.

Лявата камера има формата на конус, основата е насочена нагоре. В предната част на предната част е отвора на аортата, през който вентрикула се свързва с аортата. На мястото на изхода на аортата от вентрикула е аортната клапа, която има дясна, лява (предна) и задна полулунна клапа. Между всеки клапан и стената на аортата има синус. Аортните клапани са по-дебели и по-големи, отколкото в белодробния ствол. В атриовентрикуларния отвор има ляв атриовентрикуларен клапан с предни и задни триъгълни клапи. На вътрешната повърхност на лявата сърдечна камера се намират месести трабекули и предни и задни папиларни мускули, от които гъсти сухожилни хорди отиват в митралната клапа.

Стената на сърцето се състои от три слоя: вътрешен - ендокард, среден - миокард и външен - епикард.

Ендокардът е слой от ендотелиума, облицоващ всички кухини на сърцето и плътно слят с подлежащия мускулен слой. Образува клапаните на сърцето, полулуновите клапани на аортата и белодробния ствол.

Миокардът е най-дебелата и най-мощната част на стената на сърцето; Той се образува от сърдечно-напречна мускулна тъкан и се състои от сърдечни кардиомиоцити, свързани помежду си с помощта на интерполирани дискове. Комбинирайки в мускулни влакна или комплекси, миоцитите образуват тясна мрежа, която осигурява ритмично свиване на предсърдията и камерите. Дебелината на миокарда не е една и съща: най-голямата - в лявата камера, най-малката - в предсърдията. Вентрикуларният миокард се състои от три мускулни слоя - външен, среден и вътрешен. Външният слой има наклонена посока на мускулните влакна, преминавайки от влакнести пръстени до върха на сърцето. Влакната на вътрешния слой са разположени надлъжно и водят до папиларни мускули и месести трабекули. Средният слой се формира от кръгови снопчета мускулни влакна, отделени за всеки вентрикул.

Атриалният миокард се състои от два слоя мускули - повърхностни и дълбоки. Повърхностният слой има кръгли или напречно разположени влакна, а дълбокият слой има надлъжна посока. Повърхностният слой на мускулите едновременно обхваща и предсърдието, и дълбокото - поотделно всяко атриум. Мускулните снопчета на предсърдията и вентрикулите не са свързани помежду си.

Мускулните влакна на предсърдията и вентрикулите произхождат от влакнестите пръстени, които отделят предсърдията от вентрикулите. Фиброзните пръстени са разположени около дясната и лявата атриовентрикуларна дупка и образуват един вид скелет на сърцето, който включва тънки пръстени на съединителната тъкан около аортата, белодробния ствол и съседните десни и леви влакнести триъгълници.

Епикардът е външната обвивка на сърцето, която покрива външната страна на миокарда и е вътрешната листовка на серозния перикард. Епикардът се състои от тънка съединителна тъкан, покрита с мезотелиум, покрива сърцето, възходящата част на аортата и белодробния ствол, крайните участъци на кухите и белодробните вени. След това от тези съдове епикардът преминава в париеталната плоча на серозния перикард.

СИСТЕМА ЗА ПРОВЕЖДАНЕ НА СЪРЦЕТО. Регулирането и координирането на контрактилната функция на сърцето се извършва от неговата проводима система, която се формира от атипични мускулни влакна (сърдечни проводими мускулни влакна), които имат способността да провеждат стимули от сърдечните нерви до миокарда и автоматизма.

Центровете на проводимата система са два възела: 1) синусно-предсърдният синус е разположен в стената на дясното предсърдие между отвора на горната вена и дясното ухо и се простира до клона на предсърдния миокард;

2) атриовентрикуларен, разположен в дебелината на долната част на интерпредидуса на сърдечната преграда. Атриовентрикуларният сноп (Неговият сноп) се простира от този възел, който продължава в интервентрикуларната преграда, където е разделен на десни и леви крака, които след това преминават в крайното разклоняване на влакната (Purkin kine) и завършват в камерната миокарда.

КРЪЩЕНЕ И ИНВЕРАТИРАНЕ НА СЪРЦЕТО. Сърцето обикновено получава артериална кръв от две коронарни (коронарни) леви и десни артерии. Дясната коронарна артерия започва на нивото на десния синус на аортата, а лявата коронарна артерия - на нивото на левия синус. Двете артерии започват от аортата, малко над полулуновите клапани и лежат в короноидния жлеб. Дясната коронарна артерия преминава под ухото на дясното предсърдие, по протежение на коронарната сулус обикаля дясната повърхност на сърцето, след това по задната повърхност вляво, където анастомозира с клона на лявата коронарна артерия. Най-големият клон на дясната коронарна артерия е задният интервентрикуларен клон, който е насочен по същата бразда на сърцето към своя връх. Клоновете на дясната коронарна артерия доставят кръв към стената на дясната камера и предсърдията, на задната част на интервентрикуларната преграда, на папиларните мускули на дясната камера, на синоатриалните и атриовентрикуларните възли на сърдечната проводимост.

Лявата коронарна артерия е разположена между началото на белодробния ствол и левия предсърден придатък и е разделена на два клона: преден интервентрикуларен и флексионен. Предният интервентрикуларен клон преминава по същата бразда на сърцето към своя връх и анастомози с задния интервентрикуларен клон на дясната коронарна артерия. Лявата коронарна артерия снабдява стената на лявата камера, папиларните мускули, по-голямата част от интервентрикуларната преграда, предната стена на дясната камера и стената на лявото предсърдие. Клоновете на коронарните артерии правят възможно снабдяването на всички стени на сърцето с кръв. Благодарение на високото ниво на метаболитни процеси в миокарда, микроваскулатурата анастомозира помежду си в слоевете на сърдечния мускул, повтаря курса на снопове мускулни влакна. Освен това има и други видове кръвоснабдяване на сърцето: дясна корона, лява корона и среда, когато миокардът получава повече кръв от съответния клон на коронарната артерия.

Вените на сърцето повече от артериите. Повечето от големите вени на сърцето се събират в един венозен синус.

Венозният синус попада в: 1) голяма сърдечна вена - се отдалечава от върха на сърцето, предната повърхност на дясната и лявата вентрикула, събира кръв от вените на предната повърхност на двете вентрикули и интервентрикуларната преграда; 2) средната сърдечна вена - събира кръв от задната повърхност на сърцето; 3) малката вена на сърцето - лежи на задната повърхност на дясната камера и събира кръв от дясната половина на сърцето; 4) задната вена на лявата камера - се формира върху задната повърхност на лявата камера и изтегля кръв от тази област; 5) коса вена на лявото предсърдие - произхожда от задната стена на лявото предсърдие и събира кръв от нея.

В сърцето има вени, които се отварят директно в дясното предсърдие: предните вени на сърцето, които получават кръв от предната стена на дясната камера и най-малките вени на сърцето, които се вливат в дясното предсърдие и частично в вентрикулите и лявото предсърдие.

Сърцето получава чувствителна, симпатична и парасимпатична инервация.

Симпатични влакна от дясната и лявата симпатична стволове, преминаващи в състава на сърдечните нерви, предават импулси, които ускоряват сърдечния ритъм, разширяват лумена на коронарните артерии и парасимпатичните влакна водят импулси, които забавят сърдечния ритъм и стесняват лумена на коронарните артерии. Сетивните влакна от рецепторите на стените на сърцето и нейните съдове преминават в състава на нервите към съответните центрове на гръбначния мозък и мозъка.

Схемата на инервация на сърцето (според В. П. Воробьов) е следната. Източници на инервация на сърцето са сърдечните нерви и клоните, които отиват към сърцето; неорганичен сплит (повърхностен и дълбок), разположен в близост до арката на аортата и белодробния ствол; интраорганен сърдечен сплит, който се намира в стените на сърцето и се разпределя между всички негови слоеве.

Горните, средните и долните цервикални нерви започват от шийните и горните II - V възли на дясната и лявата симпатикови стволове. Сърцето също се инервира от клоните на сърцето от десния и левия блуждаещ нерв.

Повърхностният свръхорганен сърдечен сплит се намира на предната повърхност на белодробния ствол и на вдлъбнат полукръг на аортната дъга; дълбоко екстроорганен сплит е разположен зад арката на аортата (пред трахеята). Повърхностният екстраорганичен сплит включва горния ляв цервикален сърдечен нерв от левия цервикален симпатичен ганглий и горния ляв сърдечен клон от левия вагусен нерв. Клоновете на свръхорганичния сърдечен сплит образуват единичен интраорганен сърдечен сплит, който, в зависимост от местоположението в слоевете на сърдечния мускул, обикновено се подразделя на субмемикардиален, интрамускулен и суб-ендокардиален сплит.

Иннервацията има регулиращ ефект върху активността на сърцето, променя го в съответствие с нуждите на тялото.

КОРАБИ НА МАЛКИЯ КРЪГ НА ОБРЪЩАНЕТО (АНАТОМИЯ)

Белодробната циркулация започва в дясната камера, от която се простира белодробният ствол и завършва в лявото предсърдие, където текат белодробните вени. Белодробната циркулация се нарича и белодробна, осигурява обмен на газ между кръвта на белодробните капиляри и въздуха на белодробните алвеоли. Състои се от белодробния ствол, дясната и лявата белодробна артерия с техните клони, съдовете на белите дробове, които се образуват в двете дясни и две леви белодробни вени, попадащи в лявото предсърдие.

Белодробният ствол (truncus pulmonalis) произхожда от дясната камера на сърцето, диаметър 30 ​​mm, излиза наклонен, ляв и на нивото на IV гръден прешлен е разделен на дясната и лявата белодробни артерии, които се изпращат в съответния белодробен организъм.

Дясната белодробна артерия с диаметър 21 mm отива право към вратата на белия дроб, където се разделя на три лобарни клона, всеки от които на свой ред се разделя на сегментни клони.

Лявата белодробна артерия е по-къса и по-тънка от дясната, преминава от бифуркацията на белодробния ствол към портата на левия бял дроб в напречна посока. По пътя си артерията се пресича с левия главен бронх. В портата, съответно, две лобове на белия дроб, той е разделен на два клона. Всеки от тях попада в сегментарни клони: единият - в границите на горния лоб, а другият - на базалната част - с клоните му осигурява кръв за сегментите на долния лоб на левия бял дроб.

ПУЛМОНЕН ВЕНУС. От капилярите на белите дробове, вените започват, които се сливат в по-големи вени и образуват две белодробни вени във всеки бял дроб: дясната горна и дясна долна белодробна вена; лявата горна и лява долна белодробна вена.

Дясната горна белодробна вена събира кръв от горната и средната част на десния бял дроб, а дясната долна - от долните дялове на десния бял дроб. Общата базална вена и горната вена на долния лоб образуват дясната долна белодробна вена.

Лявата горната белодробна вена събира кръв от горния лоб на левия бял дроб. Има три клона: апикалният, предният и тръстиковия.

Лявата долна белодробна вена пренася кръв от долния лоб на левия бял дроб; тя е по-голяма от горната, състои се от горната вена и общата базална вена.

VEGAS НА ВЕЛИКАТА КРЪГ НА КРЪЩАНЕ (ANATOMY)

Системната циркулация започва в лявата камера, откъдето идва аортата, и завършва в дясното предсърдие.

Основната цел на съдовете на системното кръвообращение е доставянето на кислород и хранителни вещества, хормони на органи и тъкани. Метаболизмът между кръвта и тъканите на органите се осъществява на ниво капиляри, екскрецията на метаболитни продукти от органите през венозната система.

Кръвоносните кръвоносни съдове включват аортата с артерии на главата, шията, ствола и крайниците, които се простират от нея, клони на тези артерии, малки съдове на органи, включително капиляри, малки и големи вени, които след това образуват горната и долната вена кава.

Аорта (аорта) - най-големият несвързан артериален съд на човешкото тяло. Разделя се на възходяща част, на арката на аортата и на низходящата част. Последният, от своя страна, се разделя на гръдни и коремни части.

Възходящата част на аортата започва експанзия - луковицата се простира от лявата камера на сърцето на нивото на третия ред вляво, се издига зад гръдната кост и на нивото на втория реберна хрущял се превръща в аортната арка. Дължината на възходящата аорта е около 6 см. От нея се отклоняват дясната и лявата коронарни артерии, които доставят кръв към сърцето.

Аортната дъга започва от 2-ри реберна хрущял, завива наляво и обратно към тялото на IV гръден прешлен, където преминава в низходящата част на аортата. На това място има малко стеснение - аортния провлак. Големи съдове (брахиоцефаличен ствол, лява обща каротидна и лява субклонови артерии) се отклоняват от аортната дъга, която осигурява кръв към врата, главата, горната част на тялото и горните крайници.

Спускащата се част на аортата е най-дългата част на аортата, започва от нивото на IV гръдния прешлен и отива до IV лумбална, където се разделя на дясната и лявата илиакарна артерия; това място се нарича аортна бифуркация. В низходящата част на аортата се различават гръдната и коремната аорта.

КЛОН ОТ АРАТА (АНАТОМИЯ)

Брахиоцефалният ствол на нивото на дясната стерилно-цилиарна става се разделя на два клона - дясната обща каротидна и дясна подкланови артерии (фиг. 89).

Фиг. 89. Артерии на главата и шията (вдясно):

1 - гръбна артерия на носа; 2 - инфраорбитална артерия; 3 - ъглова артерия; 4 - горната лабиална артерия; 5 - долната лабиална артерия; b - субментална артерия; 7 - лицева артерия; 8 - езична артерия; 9 - превъзходна тироидна артерия; 10 - обща сънна артерия; 11 - долна тиреоидна артерия; 12 - повърхностна артерия на шията; 13 - щитовиден ствол; 14 - субклонна артерия; 15 - супраскапуларна артерия; / b - напречна артерия на шията; 17 - вътрешна сънна артерия; 18 - повърхностна темпорална артерия

Дясната и лява обща каротидна артерия се намират на врата зад мускулите на стерилно-камъните и скапуларно-хипоглосните до вътрешната вратна вена, блуждаещия нерв, хранопровода, трахеята, ларинкса и фаринкса.

Дясната обща каротидна артерия е клон на брахиоцефалната става, а лявата - директно от аортната арка.

Лявата обща сънна артерия обикновено е по-дълга от дясната с 20-25 мм, по целия път до предната част на напречните процеси на шийните прешлени и не дава разклонения. Само на нивото на щитовидния хрущял на ларинкса, всяка обща сънна артерия е разделена на външна и вътрешна. Леко уголемяване в началото на външната сънна артерия се нарича каротиден синус.

Външната сънна артерия на нивото на врата на долната челюст се разделя на повърхностни темпорални и максиларни. Клоните на външната сънна артерия могат да бъдат разделени на три групи: предна, задна и медиална.

Предната група от клони включва: 1) горната щитовидна артерия, която дарява кръвта на ларинкса, щитовидната жлеза, мускулите на шията; 2) лингвалната артерия доставя кръв към езика, мускулите на пода на устата, подкожната слюнчена жлеза, сливиците, лигавицата на устата и венците; 3) лицевата артерия доставя кръв към фаринкса, сливиците, мекото небце, субмандибуларната жлеза, мускулите на устната кухина, лицевите мускули.

Гърбът на гърба се формира от: 1) задна артерия, която осигурява кръв към мускулите и кожата на шията, ушната мида и твърдата мозък; 2) задната ушна артерия доставя кръв към кожата на мастоидния процес, ушната мида, тила, лигавицата на мастоидния процес и средното ухо.

Медиалната част на външната сънна артерия е възходяща фарингеална артерия. Той се отклонява от началото на външната сънна артерия и дава разклонения на фаринкса, дълбоките мускули на шията, сливиците, слуховата тръба, мекото небце, средното ухо, твърдата обвивка на мозъка.

Последните разклонения на външната сънна артерия включват:

1) повърхностната темпорална артерия, която в темпоралната област се разделя на фронтални, теменни, ушни клони, както и на напречната артерия на лицето и средната темпорална артерия. Предоставя кръв към мускулите и кожата на челото, корона, паротидна жлеза, темпорални и лицеви мускули;

2) максиларната артерия, която се движи в долните темпорални и птеригиево-мандибуларни изроди, се разпада по средната менингеална, долна алвеоларна, инфраорбитална, низходяща небцето и клино-палатинална артерии. Той доставя кръв към дълбоките участъци на лицето и главата, в кухината на средното ухо, на лигавицата на устата, на кухината на носа, на дъвкателната и лицевата мускулатура.

Вътрешната каротидна артерия на шията няма клони и през сънливия канал на темпоралната кост навлиза в черепната кухина, където се разклонява в очната, предната и средната мозъчна, задната свързваща и предна вълниста артерия. Очната артерия доставя очната ябълка, нейния спомагателен апарат, носната кухина, кожата на челото; предната и средната мозъчна артерия дават кръв към полукълбите на мозъка; задната комуникационна артерия се влива в задната мозъчна артерия (клон на основната артерия) от системата на гръбначната артерия; предната вълниста артерия участва в образуването на съдовите плексуси, дава разклонения на сивата и бяла материя на мозъка.

Подклетъчната артерия отдясно се отклонява от брахиоцефалния ствол, отляво - от аортната дъга (фиг. 90).

Фиг. 90. Артерии на дясната аксиларна и рамо:

1 - аксиларна артерия; 2 - гръдна акромиална артерия; 3 - акромиален клон; 4 - делтоиден клон; 5 - гръдни клони; 6 - странична гръдна артерия; 7 - субкаппуларна артерия; 8 - гръдна артерия; 9 - артерия около лопатката; 10 - предната артерия, обгръщаща раменната кост; 11 - задната артерия, тормозната кост; 12 - дълбока артерия на рамото; 13 - горна тимпанична колатерална артерия; 14 - брахиална артерия

Първоначално тя минава под ключицата над купола на плеврата, след това между предната и средната мускулатура, огъва се около реброто и преминава в аксиларната ямка, където поражда аксиларна артерия. По хода на артерията се разделя на големи клони: гръбначната артерия, вътрешната гръдна кост, която продължава в горната епигастрална артерия; щитовидната ствол, реберният цервикален ствол и напречната артерия на шията. Подхранва мозъка, вътрешното ухо, мускулите на шията и главата, гръбначния мозък, вътрешните органи и мускулите на гърдите, гърба, щитовидната жлеза и млечната жлеза, коремните мускули.

Аксиларната артерия се намира в дълбочината на една и съща ямка, до вената и нервите на брахиалния сплит. Основните му клони са: горната гръдна артерия, която дава кръв към мускулите на гърдите и млечната жлеза; Gruzoakromi-talnaya - подхранва кожата и мускулите на гърдите и раменете, раменната става; латерална гръдна артерия с клони, водещи до млечната жлеза, аксиларни лимфни възли, гръдни мускули; субкапсулна артерия - осигурява кръв към мускулите на раменния пояс и гърба; предните и задните артерии, обгръщащи раменната кост, осигуряват кръв към раменната става, мускулите на раменната става и рамото.

Брахиалната артерия е продължение на аксиларната, преминава през вътрешния жлеб на рамото, осигурява кръв към мускулите и кожата на рамото, лакътната става, слизаща надолу, дава най-големия клон - дълбоката артерия на рамото, която образува горните и долните странични артерии. В кубиталната ямка брахиалната артерия се разделя на радиални и ултранни артерии, които преминават в повърхностните и дълбоки палмарни арки. Брахиалната артерия доставя кръв към мускулите и кожата на рамото, лакътната става и кожата в областта на тази става.

Радиалната артерия се намира на предната повърхност на предмишницата, след това се премества в задната част на ръката и дланта, където участва в образуването на дълбока палмарна арка. В долната третина на предмишницата, артерията лежи повърхностно, подкожно и може лесно да се усети между стилоидния процес на радиалната кост и сухожилието на радиалния мускул, за да се определи пулса. Клоните на артериите се простират до лакътната става, мускулите на предмишницата и ръката.

Улнарната артерия преминава между предния мускул. ми на предмишницата, а след това на дланта, където тя се свързва с клона на радиалната артерия, образува повърхностна палмарна арка.

Благодарение на дълбоките и повърхностни артерии на дланта, в ръката се подава кръв.

КЛОНОВЕ НА AORETAL CHEST (АНАТОМИЯ)

Гръдната част на аортата е разположена в задния медиастинум и е в непосредствена близост до гръбначния стълб (фиг. 91).

От него се отклоняват вътрешните (висцерални) и теменни (париетални) клони. Бронхиалните вени се прилагат към висцералния крайник: те подават кръв към белодробния паренхим, трахеята и стените на бронхите; хранопровод - дават кръв към стените на хранопровода; медиастинал - доставя кръв към медиастиналните и перикардни органи - дават кръв на задния перикард.

Париеталните разклонения на гръдната аорта са горните диафрагмални артерии - те захранват горната повърхност на диафрагмата; задните междуребриеви артерии дават кръв към междуребрените мускули, директните мускули на корема, кожата на гърдата, млечната жлеза, кожата и мускулите на гърба, гръбначния мозък.

КЛОН НА АБДОМИНАЛНАТА ЧАСТ НА АОРТА (АНАТОМИЯ)

Коремната част на аортата (виж фиг. 91) е продължение на гръдната аорта и се намира в коремната кухина пред лумбалните прешлени. Падането му се разделя на париетални и висцерални клони.

Сдвоените долни диафрагмени артерии принадлежат на париеталните клони - те дават кръв към диафрагмата; Четири двойки лумбални артерии - снабдяват съдовете с кожата и мускулите на лумбалната област, коремната стена, лумбалните прешлени и гръбначния мозък.

Фиг. 91. Гръдна и коремна аорта:

1 - лява обща каротидна артерия; 2 - лявата подключична артерия; 3 - вътрешна гръдна артерия; 4 - аортна дъга; 5 - бронхиални клони; 6 - низходящата част на аортата; 7 - целиакия; 8 - горната мезентериална артерия; 9 - диафрагма; 10 - абдоминална аорта; 11 - долна мезентериална артерия; 12 - общата илеална артерия; 13 - външна илиачна артерия; 14 - вътрешна илиачна артерия; 15 - средната сакрална артерия; 16 - илео-лумбална артерия; 17 - лумбална артерия; 18 - овариалната артерия; 19 - дясната бъбречна артерия; 20 - долната диафрагма; 21 - междуребрена артерия; 22 - възходяща аорта; 23 - брахиална глава; 24 - дясната подключична артерия; 25 - дясна обща сънна артерия

Висцералните клони на коремната аорта се разделят на сдвоени и несдвоени. Сдвоените включват средните надбъбречни артерии, бъбречни, яйчникови (при жени) и тестикуларни (при мъже) артерии. Те доставят кръв към същите органи.

Неспарените клони на коремната аорта включват чревния ствол, горните и долните мезентериални артерии.

Целиакия е къс ствол с дължина 1-2 cm, който се отдалечава от аортата на нивото на XII гръден прешлен. Той е разделен на три клона: лявата стомашна артерия доставя кръв към сърдечната част и тялото на стомаха; обща чернодробна артерия - черния дроб, жлъчния мехур, стомаха, дванадесетопръстника, панкреаса, оментума; артерия на слезката - подхранва паренхима на далака, стената на стомаха, панкреаса и по-големия омент.

По-горната мезентериална артерия се отклонява от аортата малко под туловището на нивото на XII гръден или I-лумбален прешлен. По артерията се отклоняват следните разклонения: долните панкреатодуоденальни артерии - панкреасът и дванадесетопръстника се снабдяват с кръв; иеюнална и илеална артерии - подхранват стената на йеюнума и илеума; илеална колона - осигурява кръв за сляпото черво, апендикса, илеума и възходящото дебело черво; дясната и средната артерии на дебелото черво - дават кръв към стената на горната част на възходящото дебело черво и напречната дебелото черво.

Долната долна мезентериална артерия се отклонява от аортата на нивото на III лумбален прешлен, слиза надолу и се разделя на три клона: лявата артерия на дебелото черво - осигурява кръв към лявата страна на напречните и низходящи части на дебелото черво; сигмоидни артерии (2-3) - отиват в сигмоидната колона; горната ректална артерия - дава кръв към горната и средната част на ректума.

Коремната част на аортата на нивото на IV лумбален прешлен е разделена на дясната и лявата обща илиачна артерия, която на нивото на сакроилиачната става се разклонява във вътрешната и външната илиачна артерия.

Вътрешната илиачна артерия по вътрешния ръб на големия лумбален мускул се спуска в тазовата кухина, където се разделя на предни и задни клони, които снабдяват тазовите органи. Неговите основни клони: пъпната артерия - дава кръв към уретера, пикочния мехур, семенните везикули и семенната връзка; маточна артерия - снабдява матката с придатъци и вагина; средна ректална артерия - доставя кръв към ректума, простатна жлеза, семенни мехурчета; вътрешна генитална артерия - подхранва кръвта към скротума, пениса (клитора), пикочния канал, ректума, перинеалната мускулатура.

В париеталните разклонения на вътрешната илиачна артерия се включва илео-лумбалната артерия - осигурява кръв към мускулите на долната част на гърба и корема; странични сакрални артерии - дават кръв към гръбначния мозък, мускулите на сакралната област; по-висша глутеална артерия - снабдява седалищните мускули, част от мускулите на бедрото, таза, перинеума, бедрото и кожата на глутеалната област; долна глутеална артерия - осигурява кръв към кожата и мускулите на глутеалната област, тазобедрената става; блокираща артерия - дава разклонения на мускулите на таза, тазобедрената става, тазобедрената става, кожата на перинеума и вулвата.

Външната илиачна артерия е главната артерия, която пренася кръв към целия долен крайник. В тазовата област долната епигастрална артерия и дълбоката артерия обикалят около илиачната кост. Те доставят кръв към мускулите на таза, корема, гениталиите.

Феморалната артерия е продължение на външната илиачна артерия (Фиг. 92, А, В).

Фиг. 92. Шинни артерии:

А - изглед отпред: 1 - колена съвместна мрежа; 2 - сухожилие на предния тибиален мускул; 3 - сухожилие на дългия разтегател на пръстите; 4 - гръбна артерия на стъпалото; 5 - дълъг разтегателен палец; 6 - дълъг фибулен мускул; 7 - дълги разтегателни пръсти; 8 - предна тибиална артерия; 9 - чанта за колянна става; B - изглед отзад: 1 - подколна артерия; 2 - странична горната артерия на коляното; 3, 10 - стомашно-чревни артерии; 4 - Странична артерия на долната част на коляното; 5 - задната тибиална рекурентна артерия; 6 - предна тибиална артерия; 7 - фибуларна артерия; 8 - задната тибиална артерия; 9 - медиална долна артерия на коляното; 11 - медиална горната артерия на коляното

По линията се отделя повърхностната епигастрална артерия, която дава кръв към коремната кожа и външния наклонен мускул на корема; повърхностната артерия, която обгражда илиачната кост, подхранва кожата, мускулите на ингвиналната област и ингвиналните лимфни възли с кръв; външни генитални артерии - снабдяване на външните полови органи, лимфни възли на ингвиналния регион.

Дълбоката бедрена артерия е най-големият клон на феморалната артерия. Медиалните и страничните артерии, които обикалят около бедрената кост, се отклоняват от нея - те подхранват кожата, мускулите на тазовия пояс и бедрата с кръв; три пронизващи артерии, които доставят кръв към мускулите на бедрото на тазобедрената става, тазобедрената става и бедрената кост на подколенната област. Низходяща артерия на коляното - образува артериалната мрежа на колянната става.

Подколенната артерия протича в средата на подколенната ямка и е продължение на феморалната артерия. От горните и долните медиални и горни и долни странични артерии на коляното, които образуват съдовата мрежа на ставата; клоните им също отиват до мускулите на бедрото. В горния край на мускула на подлезната артерия се разделя на задната и предната тибиална артерия.

Задната тибиална артерия върви по задната повърхност на пищяла, след това, след огъване около медиалния глезен, тя преминава към подметката и се разделя на плантарните артерии. По протежение на курса се отделят следните клони от задната тибиална артерия: фибуларна артерия - осигурява кръв към телесните мускули и глезена; медиална плантарна артерия - преминава по средния ръб на плантарната повърхност на стъпалото до кожата и мускулите на стъпалото; латералната плантарна артерия - със средната плантарна артерия образува дъга, от която се простират четирите растителни метатарзални артерии. Всяка една от тях преминава в общата дигитална артерия, а последната (с изключение на първата) се разделя на две собствени плантационни артерии, снабдяващи пръстите на крака.

Предната тибиална артерия преминава през междинната мембрана до предната повърхност на пищяла и между разтегателните мускули на крака отделя множество мускулни клони. В горната част на предната и задната тибиална рецидивираща артерия, която осигурява кръв към колянната става; в долната част на крака, средната и страничната артерия на глезена на глезена се отклоняват от артерията, образувайки съдови мрежи.

Дорсалната артерия на стъпалото е продължение на предната тибиална артерия. От нея се отклоняват медиалните и латерални артерии от тарзал, които образуват дорзалната мрежа на стъпалото, както и дъгообразната артерия, простираща се от четирите плюсни артерии. Всеки от тях на свой ред е разделен на две задни цифрови артерии, снабдяващи задните повърхности на II - V пръстите. Самата артерия на задната част на краката се завършва в два клона: една задна метатарзална артерия и дълбоко плантарен клон.

ВИЕНА ОТ ВЕЛИКАТА КРЪГ НА КРЪГА (АНАТОМИЯ)

Венозната кръв от всички органи и тъкани се събира във вените на системното кръвообращение. Последната се състои от три системи: 1) системата на вените на сърцето; 2) по-добра система за вена; 3) системата на долната вена кава, в която тече най-голямата вътрешна човешка вена - порталната вена.

СИСТЕМА НА СЪРЦЕВАТА ВЕН (ANATOMY)

Венозната кръв през собствените си вени на сърцето влиза директно в дясното предсърдие, докато преминава през кухите вени. Сливането, вените на сърцето (фиг. 93) образуват коронарния синус, който се намира на задната повърхност на сърцето, в коронарната болка и се отваря в десния атриум с широк отвор с диаметър 10-12 mm, покрит с полулунна клапа (виж "Кръвоснабдяване и инервация на сърцето"),

Фиг. 93. Сърдечни вени (схема):

1 - лява коронарна вена; 2 - задната вена на лявата камера; 3 - предна интервентрикуларна вена; 4 - задната интервентрикуларна вена; 5 - предна вена на дясната камера; 6 - дясна маргинална вена; 7 - малка вена на сърцето; 8 - коронарен синус; 9 - наклонена вена на лявото предсърдие

СИСТЕМА НА ВИЕНА НА ТОПНИЯ ЕТАЖ (ANATOMY)

Горната вена кава е къс съд 5–8 cm дълъг и 21–25 mm широк. Образува се чрез сливане на дясната и лявата брахиоцефални вени. Горната вена кава получава кръв от стените на гръдната и коремната кухина, органите на главата и шията и горните крайници.

ВИЕНА ГЛАВА И ШКАЛ. Основният венозен колектор от органите на главата и шията е вътрешната вратна вена и частично външната вратна вена (фиг.94).

Фиг. 94. Вена на главата и лицето:

1 - тилна вена; 2 - птеригоиден (венозен) сплит; 3 - максиларна вена; 4 - субманибуларна вена; 5 - вътрешна вратна вена; 6 - външна вратна вена; 7 - ментална вена; 8 - лицева вена; 9 - предна вена; 10 - повърхностна темпорална вена

Вътрешната вратна вена е голям съд, който получава кръв от главата и шията. Това е директно продължение на сигмоидния синус на дура матер на мозъка; произхожда от югуларния отвор на черепа, слиза и заедно с общата каротидна артерия и блуждаещия нерв образува снопче на васкуларен нерв на шията. Всички притоци на тази вена са разделени на интра- и екстракраниални.

Церебралните вени, които събират кръв от мозъчните полукълба, са интракраниални; менингеални вени - кръвта идва от лигавицата на мозъка; диплоични вени - от костите на черепа; очни вени - кръвта идва от органите на зрението и носа; лабиринт вени - от вътрешното ухо. Изброените вени носят кръв към венозните синуси (синусите) на дура матер. Основните синуси на дура матер са по-висшият сагитален синус, който минава по горния ръб на сърпа на големия мозък и се влива в напречния синус; долният сагитален синус преминава по долния край на сърпа на големия мозък и се влива в десния синус; прав синус се свързва с напречната; кавернозният синус е разположен около турското седло; страничен синус странично навлиза в сигмоидния синус, който преминава във вътрешната вратна вена.

Синусите на трайната материя с помощта на емисарните вени са свързани с вените на външното покритие на главата.

Екстракраниалните притоци на вътрешната вратна вена са лицевата вена - събира кръв от лицето и устата; субмандибуларна вена - взема кръвта от скалпа, ушната мида, дъвкателните мускули, частите на лицето, носа, долната челюст.

Фарингеалните вени, езиковите, превъзходни щитовидни вени попадат във вътрешната вратна вена на шията. Те събират кръв от стените на фаринкса, езика, пода на устата, подносенните слюнчени жлези, щитовидната жлеза, ларинкса, стерноклеидомастоидния мускул.

Външната вратна вена се формира от комбинацията от двата й притока: 1) сливането на тилната и задната аурикуларни вени; 2) анастомоза с субмандибуларна вена. Събира кръв от кожата на тилната и бедрената област. Супрескапуларната вена, предната вратна вена и напречните вени на врата влизат във външната вратна вена. Тези съдове събират кръв от кожата на зоните със същото име.

Предната вратна вена се формира от малките вени на субменната област, прониква в междуфазното надгранна зона, в която дясната и лявата предна вратна вена, когато са свързани, образуват югуларна венозна арка. Последният се влива във външната вратна вена на съответната страна.

Субклоничната вена - несдробният ствол, е продължение на аксиларната вена, слива се с вътрешната вратна вена, събира кръв от горния крайник.

ВЕННА ВЪТРЕШНА ЛИМИЯ. Има повърхностни и дълбоки вени на горния крайник. Повърхностните вени, свързващи се помежду си, образуват венозните мрежи, които след това образуват двете основни сафенозни вени: страничната сафенова вена - разположена на радиалната костна страна и се влива в аксиларната вена и медиалната сафенова вена на ръката - разположена от лакътната страна и попада в раменната вена на рамото. вена. В лактите, страничните и медиалните сафенозни вени са свързани с къса междинна вена на лакътя.

Дълбоките палмарни вени принадлежат към дълбоките вени на горния крайник. Две от тях съпътстват същите артерии, образуват повърхностни и дълбоки венозни арки. Палмните и палмарните метакарпални вени попадат в повърхностните и дълбоки палмарни венозни арки, които след това преминават в дълбоките вени на предмишницата - сдвоени лакътни и радиални вени. В хода им се присъединяват вените от мускулите и костите, а в областта на кубиталната ямка се образуват две раменни вени. Последните взимат кръв от кожата и мускулите на рамото, а след това, без да достигат до аксиларната област, на нивото на сухожилието на най-широкия мускул на гърба, те се обединяват в един ствол, в аксиларната вена. Вените от мускулите на раменния пояс и рамото, а също и отчасти от мускулите на гърдите и гърба, се вливат в тази вена.

На нивото на външния ръб на I реброто, аксиларната вена преминава в субклона. Към нея се присъединява непостоянна напречна вена на шията, подкожна вена, както и малка гръдна и гръбначна лопатка. Сливането на субклоналната вена с вътрешната вратна вена от всяка страна се нарича венозен ъгъл. В резултат на тази връзка се образуват брахиоцефалните вени, в които текат вените на тимуса, медиастинума, перикарда, хранопровода, трахеята, мускулите на врата, гръбначния мозък и др. След това брахиоцефалните вени образуват главния ствол - висшата вена кава. Към нея се присъединяват вените на медиастинума, перикардната торбичка и неспарената вена, която е продължение на дясната възходяща лумбална вена. Непарената вена събира кръв от стените на коремната и гръдната кухина (фиг. 95). Полу-септичната вена се присъединява към неспарената вена, към която се присъединяват вените на хранопровода, медиастинума и частично задните междинни вени; те са продължение на лявата възходяща лумбална вена.

СИСТЕМА НА НИСКАТА ВИНА (АНАТОМИЯ)

Системата на долната вена се формира от ставите, които събират кръв от долните крайници, стените и органите на таза и коремната кухина.

Долната вена кава се образува чрез съединяване на лявата и дясната обща илиачна вена. Този дебел венозен ствол се намира ретроперитонеално. Тя произхожда от нивото на IV - V лумбалните прешлени, намира се вдясно от коремната аорта, се издига до диафрагмата и през същия отвор в задния медиастинум. Прониква в перикардната кухина и се влива в дясното предсърдие. В хода на долната вена кава се присъединяват париеталните и висцералните съдове.

Прицелните венозни притоци включват лумбалните вени (3-4) от всяка страна, събира се кръв от венозните сплетения на гръбначния стълб, мускулите и кожата на гърба; ana-tomoziruyut използване на възходяща лумбална вена; долните диафрагмални вени (дясно и ляво) - кръвта идва от долната повърхност на диафрагмата; попадат в долната кава на вената.

Групата на висцералните притоци включва тестикуларни (яйчникови) вени, събира кръв от тестиса (яйчник); бъбречни вени - от бъбреците; надбъбречна жлеза - от надбъбречните жлези; чернодробни - носят кръв от черния дроб.

Венозна кръв от долните крайници, стените и органите на таза се събира в две големи венозни съдове: вътрешната илиачна и външната илиачна вена, които, свързани на нивото на сакроилиачната става, образуват обща илиачна вена. И двете общи илиачни вени след това се сливат в долната кава на вената.

Вътрешната илиачна вена се формира от вени, които събират кръв от тазовите органи и принадлежат към париеталните и висцералните притоци.

Групата париетални притоци включва горните и долните глутеални вени, обтураторната, страничната сакрална и лумбалната вени. Те събират кръв от мускулите на таза, бедрото и корема. Всички вени имат клапани. Висцералните притоци включват вътрешната генитална вена - събира кръв от перинеума, външните полови органи; вени на пикочния мехур - кръвта идва от пикочния мехур, семепровода, семенните мехурчета, простатата (при мъжете), вагината (при жените); долни и средни ректални вени - събиране на кръв от стените на ректума. Висцералните притоци, които се свързват помежду си, се образуват около венозния сплит на органите на малкия таз (пикочния мехур, простатната жлеза, ректума).

Вените на долния крайник са насочени към повърхностните и дълбоки, които са свързани помежду си чрез анастомози.

В областта на стъпалото сафенозните вени образуват плантарната и дорзалната венозна мрежа на стъпалото, в която попадат вените на пръстите. От венозните мрежи се образуват дорзалната метатарзална вена, която поражда големи и малки венозни подкожни вени на крака.

Голямата сафенова вена е продължение на медиалната дорзална метатарзална вена, като по този начин получава много повърхностни вени от кожата и се влива в бедрената вена.

Малката подкожна вена на крака се формира от страничната част на подкожната венозна мрежа на задния крак, влива се в подколенната вена, събира кръв от подкожните вени на плантарните и гръбните повърхности на стъпалото.

Дълбоките вени на долния крайник се формират от дигиталните вени, които се сливат в плантарните и дорзалните метатарзални вени. Последните попадат в плантарните и гръбните венозни арки на стъпалото. От плантарната венозна арка, кръвта тече през плантарните метатарзални вени в задните тибиални вени. От задната част на венозната арка кръвта влиза в предните тибиални вени, които събират кръв от околните мускули, кости и, когато се комбинират, образуват подколенната вена.

Подколенната вена получава малките коленни вени, малката сафенова вена и преминава в бедрената вена.

Феморалната вена, издигаща се нагоре, преминава под ингвиналния лигамент и преминава във външната илиачна вена.

Дълбоката вена на бедрото попада в бедрената вена; вени около бедрото; повърхностни епигастрални вени; външни генитални вени; голяма сафенова вена. Те събират кръв от мускулите и фасциите на бедрото и тазовия пояс, тазобедрената става, долната коремна стена, външните полови органи.

СИСТЕМА ЗА ВРЪЗКА С ВРАТА (ANATOMY)

От неспарените органи на коремната кухина, с изключение на черния дроб, първо се събира кръв в системата на порталната вена, през която преминава към черния дроб, а след това през чернодробните вени до долната вена кава.

Портална вена (фиг. 96) - голяма висцерална вена (дължина 5-6 cm, диаметър 11-18 mm), образувана от свързване на долните и горните мезентериални и далачни вени. Върховете на стомаха, тънките и дебелите черва, далака, панкреаса и жлъчния мехур се вливат в порталната вена. След това порталната вена отива до портала на черния дроб и навлиза в паренхима й. В черния дроб порталната вена е разделена на две клона: дясна и лява, всяка от които на свой ред е разделена на сегментни и по-малки. Вътре в челюстите на черния дроб те се разклоняват в широките капиляри (синусоиди) и се вливат в централните вени, които стават сублобуларни вени. Последният, свързващ се, образува три или четири чернодробни вени. По този начин кръвта от органите на храносмилателния тракт преминава през черния дроб и тогава влиза само в системата на долната кава на вената.

Горната мезентериална вена отива до корените на мезентерията на тънките черва. Нейните притоци са вените на йеюнума и илеума, панкреатичната, панкреатодуоденальната, илеално-дебелочната, дясната гастро-епиполочна, дясната и средната вена на дебелото черво и вената на апендикса. По-горната мезентериална вена получава кръв от изброените по-горе органи.

Фиг. 96. Системата на порталната вена:

1 - горната мезентериална вена; 2 - стомаха; 3 - лява гастроепиполна вена; 4 - лява стомашна вена; 5 - далак; 6 - опашка на панкреаса; 7 - венозна вена; 8 - долната мезентериална вена; 9 - низходящото дебело черво; 10 - ректума; 11 - долна ректална вена; 12 - средна ректална вена; 13 - горна ректална вена; 14 - илеум; 15 - възходящо дебело черво; 16 - главата на панкреаса; 17, 23 - дясна гастроепиполна вена; 18 - портална вена; 19 - жлъчна вена; 20 - жлъчен мехур; 21 - дванадесетопръстника; 22 - черния дроб; 24 - портална вена

Сленговата вена събира кръв от далака, стомаха, панкреаса, дванадесетопръстника и по-големия омент. Притоците на слезковата вена са къси стомашни вени, панкреатична и лява гастроепиполия.

Долната мезентериална вена се образува в резултат на сливането на горната ректална вена и лявата колона и сигмоидните вени; събира кръв от стените на горната част на ректума, сигмоидния дебел и низходящото дебело черво.

Лимфна система (анатомия)

Лимфната система е част от сърдечно-съдовата система (фиг. 97). В лимфната система, вода, протеини, мазнини и метаболитни продукти се връщат в кръвния поток от тъканите.

Фиг. 97. Лимфна система (схема):

1,2 - паротидни лимфни умове; 3 - шийни възли; 4 - гръден канал; 5, 14 - аксиларни лимфни възли; 6, 13 - ултранови лимфни възли; 7, 9 - ингвинални лимфни възли; 8 - повърхностни лимфни съдове на крака; 10 - илиачни възли; 11 - мезентериални възли; 12 - казанче за гръден канал; 15 - субклонични възли; 16 - тилни възли; 17 - субманибуларни възли

Лимфната система изпълнява редица функции: 1) поддържа обема и състава на тъканната течност; 2) поддържа хуморалната връзка между тъканната течност на всички органи и тъкани; 3) абсорбция и трансфер на хранителни вещества от храносмилателния тракт към венозната система; 4) прехвърляне в костния мозък и до мястото на увреждане на мигриращите лимфоцити, плазмени клетки. На лимфната система се прехвърлят клетки от злокачествени тумори (метастази), микроорганизми.

Човешката лимфна система се състои от лимфни съдове, лимфни възли и лимфни канали.

Началото на лимфната система са лимфните капиляри. Те се съдържат във всички органи и тъкани на човешкото тяло, с изключение на мозъка и гръбначния мозък и техните мембрани, кожа, плацента, паренхим на далака. Стените на капилярите са тънки еднослойни епителни тръби с диаметър от 10 до 200 микрона, имат сляп край. Те лесно се разтягат и могат да се разширяват 2-3 пъти.

Когато се сливат няколко капиляра, се образува лимфен съд. Тук е първият клапан. В зависимост от местоположението на лимфните съдове се разделят на повърхностни и дълбоки. В съдовете на лимфата отива в лимфните възли, които съответстват на даден орган или част от тялото. В зависимост от мястото на лимфата се отделят висцерални, соматични (париетални) и смесени лимфни възли. Първите събират лимфа от вътрешните органи (трахеобронхиален и др.); втората - от опорно-двигателния апарат (подколен, лакът); трето от стените на кухите органи; четвъртата - от дълбоките структури на тялото (дълбоки цервикални възли).

Съдовете, през които лимфата влиза в възела, се наричат ​​привеждане, а съдовете, напускащи портата на възела, са носещите лимфни съдове.

Големите лимфни съдове образуват лимфни стволове, които, когато се слеят, образуват лимфни канали, които се вливат във венозните възли или в крайните участъци на техните вени.

В човешкото тяло има шест такива големи лимфни канала и стволове. Три от тях (гръден канал, ляв югуларен и ляв субклавичен ствол) попадат в левия венозен ъгъл, три други (десен лимфен канал, десен югуларен и десен субклавиален ствол) - в десния венозен ъгъл.

Гръдният канал се формира в коремната кухина, зад перитонеума, на нивото на XII гръдни и II лумбални прешлени в резултат на сливането на десния и левия лумбален лимфен ствол. Дължината му е 20-40 см, събира лимфа от долните крайници, стените и органите на таза, коремната кухина и лявата половина на гръдния кош. От коремната кухина гръдният канал преминава през аортния отвор в гръдната кухина и след това отива в шията и се отваря в левия венозен ъгъл или в крайните участъци на вените, които я образуват. Бронхиално-медиираният ствол, който събира лимфата от лявата половина на гръдния кош, попада в цервикалната част на канала; левият субклонен ствол носи лимфата от лявата ръка; лявото вратно тяло идва от лявата половина на главата и шията. По пътя на гръдния канал е 7-9 клапи, които предотвратяват обратния поток на лимфата.

От дясната половина на главата, шията, горните крайници, органите на дясната половина на гръдната лимфа събира десния лимфен канал. Образува се от дясната субклавиална, дясна бронхоцентрична и югуларна стволове и се влива в десния венозен ъгъл.

Лимфните съдове и възли на долния крайник се разделят на повърхностни и дълбоки. Повърхностните съдове събират лимфа от кожата и подкожната тъкан на стъпалото, долната част на крака и бедрото. Те попадат в повърхностните ингвинални лимфни възли, които са под ингвиналния лигамент. В тези възли, лимфата тече от предната коремна стена, глутеалната област, външните полови органи, перинеума и част от тазовите органи.

В подколенната ямка са подколенните лимфни възли, които събират лимфа от кожата на стъпалото, долната част на крака. Екскреторните канали на тези възли попадат в дълбоките ингвинални лимфни възли.

Дълбоките лимфни съдове събират лимфата от крака, краката в подколенните лимфни възли, а от тъканите на бедрото - в дълбоките ингвинални възли, изходящите съдове на които се вливат във външните илиачни възли.

В зависимост от местоположението, тазовите лимфни възли се разделят на париетални и висцерални. Първата група включва външни, вътрешни и общи илиачни възли, които събират лимфа от тазовите стени. Висцералните лимфни възли по отношение на тазовите органи са около пикочния мехур, около коленете, около влагалището, около ректума и събират лимфа от съответните органи.

Транспортиращите съдове на вътрешния и външния илиачни възли достигат до общите илиачни лимфни възли, от които лимфата отива до лумбалните възли.

В лимфните възли на коремната кухина, лимфата се събира от париеталните и висцералните лимфни възли и съдове на коремните органи, долната част на гърба.

Носещите лимфни съдове на лумбалните лимфни възли образуват дясната и лявата лумбални стволове, които пораждат гръдния канал.

Лимфните съдове и възли на гръдната кухина събират лимфа от стените на гръдния кош и органите, намиращи се в нея.

В зависимост от топографията на органите, съществуват париетални лимфни възли (близо до гръдния кош, междуребрено, горно диафрагма) и висцерални (предна и задна медиастинална, бронхопулмонална, долна и горна трахео-бронхиална). Те събират лимфа от съответните органи.

В зоната на главата, лимфата тече от тилната, мастоидната, повърхностната и дълбока паротидна, лицева, субмен- тална, субмандибуларни лимфни възли.

Топографското разположение на лимфните възли в шията се разделя на цервикален и страничен шиен, както и повърхностно и дълбоко. Лимфата идва от съседни органи.

Заедно, лимфните съдове на шията от всяка страна образуват югуларния ствол. Вдясно, югуларният ствол се присъединява към десния лимфен канал или тече независимо във венозния ъгъл, а отляво - в гръдния канал.

В горната част на лимфата първоначално лимфата се събира от повърхностни и дълбоки съдове в регионални ултранни и аксиларни лимфни възли. Те са в едноименните ями. Локтевите възли са разделени на повърхностни и дълбоки. Аксиларните лимфни възли също се разделят на повърхностни и дълбоки. Според локализацията на лимфните възли в подмишниците се разделят на медиални, странични, задни, долни, централни и апикални. Повърхностните лимфни съдове, съпътстващи подкожните вени на горните крайници, образуват медиалната, средната и латералната група.

Излизайки от дълбоките аксиларни лимфни възли, съдовете образуват субклонен ствол, който от лявата страна се влива в гръдния канал, а отдясно - в десния лимфен канал.

Лимфните възли са периферни органи на имунната система, които играят ролята на биологични и механични филтри и обикновено са разположени около кръвоносните съдове, обикновено в групи от няколко до десет възела или повече.

Лимфните възли имат розово-сив цвят, закръглена, яйцевидна, подобна на боб и лентообразна форма, дължината им е от 0,5 до 30-50 мм (фиг. 98).

Фиг. 98. Структурата на лимфния възел:

1 - капсула; 2 - трабекула; 3 - напречна греда; 4 - кора; 5 - фоликули; 6 - привеждане на лимфни съдове; 7 - медула; 8 - изходящи лимфни съдове; 9 - порта на лимфните възли

Всеки външен лимфен възел е покрит с капсула от съединителна тъкан. Лимфният възел от една страна има вени и изходящите лимфни съдове. Приближаващите се съдове приближават възела от изпъкнала страна. Вътре в възела от капсулата тънките прегради се отклоняват и са свързани в дълбочината на възела.

На секцията на възела се вижда периферно плътно кортикално вещество, което се състои от кортикални и паракортикални зони и централната медула. В кората на мозъка и мозъка се образуват В-и Т-лимфоцити и се произвежда левкоцитен фактор, който стимулира клетъчната пролиферация. Зрелите лимфоцити навлизат в синусите на възлите, а след това се извършват с лимфата в съдовете за изхвърляне.

Кръвни органи (анатомия)

Костният мозък е органът за образуване на кръвни клетки. В него се образуват и се размножават стволови клетки, които пораждат всички видове кръвни клетки и имунната система. Следователно, костният мозък се нарича също имунен орган. Стволовите клетки имат голям капацитет за многократно разделяне и образуват самоподдържаща се система.

В резултат на многобройни комплексни трансформации и диференциация в три посоки (еритропоеза, гранулопоеза и тромбоцитопоеза), стволовите клетки стават формирани елементи. Стволовите клетки също образуват клетки на имунната система - лимфоцити, а на последните - плазмени клетки (плазмени клетки).

Разграничават се червеният костен мозък, който се намира в гъбестата субстанция на плоски и къси кости, и жълт костен мозък, който запълва кухините на дългите тръбни кости.

Общата маса на костния мозък на възрастен е около 2,5—3,0 kg, или 4,5–4,7% от телесното тегло.

Червеният костен мозък се състои от миелоидна тъкан, която включва също ретикуларна и хематопоетична тъкан, а жълтата - от мастната тъкан, която замества ретикуларната тъкан. При значителна загуба на кръв, жълтият костен мозък отново се заменя с червен костен мозък.

Слезката (задържане, splen) служи като периферен орган на имунната система. Разположен е в коремната кухина, в областта на лявата хипохондрия, на нива от IX до XI ребра. Масата на далака е около 150–195 g, дължина 10–14 cm, ширина 6–10 cm и дебелина 3–4 cm. връзки на слезката. Има червено-кафяв цвят, мека текстура. Разделителните връзки между тъканите - трабекулите, между които има паренхим, оставят влакнестата мембрана вътре в органа. Последният се образува от бяла и червена пулпа. Белият пулп се състои от лимфни възли на лигавицата и лимфоидна тъкан около интраорганните артерии. Червената пулпа образува примки на ретикуларна тъкан, изпълнена с червени кръвни клетки, лимфоцити, макроорганизми и други клетъчни елементи, както и венозни синуси.

На вдлъбнатата повърхност са портите на далака, те се намират в съдовете и нервите.

Разрушаването на еритроцитите се извършва в далака, както и диференциацията на Т и В лимфоцитите.

Тимусът (тимуса), или тимусната жлеза, принадлежи към централните органи на лимфоцитопоезата и имуногенезата. В ti-musa, стволови клетки от костния мозък. след серия от трансформации те стават Т-лимфоцити. Последните са отговорни за реакциите на клетъчния имунитет. След това Т-лимфоцитите влизат в кръвта и лимфата, напускат тимуса и преминават в тимусно-зависимите зони на периферните органи на имуногенезата. В тимусните епителни клетки на стромата произвеждат тимозин (хемо-поетичен фактор), който стимулира пролиферацията на лимфобластите. Освен това в тимуса се произвеждат и други биологично активни вещества (фактори с свойствата на инсулин, калцитонин, растежни фактори).

Тимусът, неспарен орган, се състои от ляв и десен дял, свързани с насипни влакна. Отдолу тимусът се стеснява, а отдолу се простира. В много случаи левият дял може да бъде по-дълъг от десния.

Тимусът се намира в предната част на горната част на медиастинума, пред горната част на перикарда, аортната дъга, лявата брахиоцефална и горната вена кава. От страните на тимуса съседни дясна и лява медиастинална плевра. Предната повърхност на тимуса е свързана с гръдната кост. Органът е покрит с тънка капсула от съединителна тъкан, от която преградите преминават навътре, разделяйки веществото на жлезата на малки дялове. Паренхимът на органа се състои от периферната част на кортикалната субстанция и централната част на медулата. Тимусната строма е представена от ретикуларна тъкан. Тимусните лимфоцити (тимоцити) са разположени между влакната и клетките на ретикуларната тъкан, както и между многопроцесните епителни клетки (епителио-ретикулоцити). В допълнение към имунологичната функция и функцията на кръвообращението, тимусът също се характеризира с ендокринна активност.