Мегалобластна анемия

Мегалобластната анемия е една от разновидностите на анемията, характеризираща се с нарушения в хемопоетичната система, при която в костния мозък започват да се образуват еритроцити с ниска структура. Също така мегалобластната анемия се нарича B12-дефицитна анемия.

В общата структура на анемията мегалобластната анемия се среща в 9-12% от случаите. Тя се развива с еднаква честота както при мъжете, така и при жените, но по-възрастните хора страдат от патология по-често.

Без лечение мегалобластната анемия ще напредне и ще доведе до сериозни последици за човешкото здраве.

Причините за мегалобластна анемия

Мегалобластната анемия се развива поради липса на фолиева киселина (витамин В9) и витамин В12 (цианокобаламин) в организма.

Следните фактори могат да намалят нивата на витамин В9:

Грешки в храненето, когато човек силно се ограничава в храната.

Нарушена абсорбция на витамин В9 в червата. Това се случва при различни патологии на органите на храносмилателния тракт, например ентерит, колит, целиакия.

Прехвърлена резекция на стомаха или червата.

Някои периоди в живота на човека, когато нуждата от фолиева киселина се увеличава драстично, например, периода на бременност и периода на кърмене.

Някои видове хемолитична анемия.

Паразитни инвазии, по-специално, дифилоботриоза.

Провеждане на екстрареалното прочистване на кръвта.

Патология на черния дроб: хепатит и цироза.

Възпаление на хроничния курс на панкреаса.

Приемане на определени лекарства: перорални хормонални контрацептиви, антиконвулсанти и др.

Дефицитът на витамин В12 в организма може да се развие поради следните причини:

Отказ от храна от животински произход и придържане към вегетарианството.

Онкологични увреждания на стомашната стена или наличие на полипи в стомаха.

Прехвърлена резекция на стомаха и тънките черва.

Панкреатичният аденом е улцерогенен.

Носенето на бебе и кърменето му.

Патологични състояния на черния дроб: хепатит и цироза.

Дефицит на транскобаламин II.

Витамин В12 и витамин В9 са пряко включени в образуването на човешка ДНК и РНК, а клетките на червения костен мозък и лигавиците на органите на храносмилателната система ще бъдат първите, които ще страдат. Те са тези в тялото, които се делят по-бързо от останалите. Еритроцитните прогениторни клетки с такава патология не са в състояние да направят пълен преход към по-зряла форма. Въпреки това, те не умират, цитоплазмата им продължава да расте и да се развива. В резултат на това в кръвта започват да циркулират големи дефектни еритроцити, които експертите наричат ​​мегалобласти.

Витамин В12 се приема с храна. Неговият основен източник са животински продукти. В стомаха взаимодейства със специална субстанция, наречена гастромукопротеин. С него витамин В12 образува сложно съединение и в такъв сноп влиза в тънките черва, където се абсорбира в кръвта. Всеки ден здравият човек трябва да получава от 3 до 7 μg витамин В12. В черния дроб, обикновено, той съдържа от 3 до 5 мг - това е депо на цианокобаламин. Фолиевата киселина на ден тялото трябва да получава повече - около 100 mg. Всеки ден (със стандартна диета) човек консумира от 300 до 750 микрограма фолиева киселина. Депото съдържа около 5-10 mg от това вещество.

Витамин В12 съдържа 2 коензима. Ако има дефицит на първия коензим, ДНК не може да се образува нормално, което води до провал в производството на еритроидни клетки и появата на мегалобласти в кръвта. Синтезът на левкоцити и тромбоцити също страда, но не в същата степен като червените кръвни клетки.

В допълнение, липсата на първия коензим не позволява на организма да произвежда аминокиселина (метионин), която е част от миелиновите обвивки, покриващи нервните стволове и клетки. Ето защо работата на нервната система като цяло е нарушена.

Липсата на втори коензим, който е част от витамин В12, води до разрушаване на метаболизма на мастните киселини в организма. Той започва да натрупва токсини, които засягат клетките на гръбначния мозък. Тази патология се нарича въжена миелоза.

Симптоми на мегалобластна анемия

Най-често мегалобластната анемия се развива поради липсата на витамин В12 в организма. Всички симптоми на това заболяване са групирани в четири големи групи:

Симптоми, свързани с нарушения на храносмилателната система. При мегалобластна анемия настъпват атрофични промени в лигавиците на стомаха и червата и липсва производство на ензими, необходими за нормалното храносмилане.
Това води до факта, че пациентите представят следните оплаквания:

Липса на желание за ядене.

Отвращение към месни ястия.

Болезнени усещания на езика, изкривяване на вкуса. Езикът може да стане ярък, покрит с лъскав филм (атрофичен глосит на Гюнтер).

Оплаквания от гадене, които могат периодично да завършват с повръщане.

Симптоми на въжена миелоза.

Нарушения на чувствителността под формата на "пълзящи козирки", изтръпване на кожата и др.

Усещане за студ в крайниците, влошаване на тяхната чувствителност.

Промени в походката на човек.

Намалена мускулна сила и при тежка анемия, пациентът развива парализа.

Кръгов хипоксичен синдром. Неговите прояви:

Чувство на постоянна слабост.

Появата на недостиг на въздух. Първоначално се случва на фона на физическата активност, а след това започва да се безпокои, дори когато човек почива.

Болка в гърдите (сърдечна болка).

Кожата става неестествено бледа или дори жълтеница.

Симптоми, причинени от нарушения в нервната система:

Човек увеличава раздразнението, той става много нервен.

Това може да причини халюцинации.

Периодично има конвулсии.

Умствените способности се влошават.

В началото на развитието на анемия, човек не може да предяви никакви оплаквания, тъй като патологичните симптоми през този период ще отсъстват. Може би леко влошаване на здравето, умора и слаба диспепсия. По правило пациентите не отиват при лекарите през този период. Въпреки че вече по това време е достатъчно да се направи кръвен тест, за да се идентифицира развиващата се анемия.

С напредването на заболяването симптомите започват да набират скорост. Ако човек вече има патология на хронично течение, тогава клиниката им ще се влоши. Например, това е вярно за ангина и аритмии. Също и по краката и ръцете, и по лицето се появява подуване.

В напреднала възраст анемията често е скрита. Пациентите не показват на лекаря лошото си здравословно състояние, което затруднява диагностиката.

Как да открием мегалобластна анемия?

Търсенето на правилна диагноза започва с събиране на анамнеза и слушане на оплаквания на пациента. Опитният лекар може да подозира анемия на този етап.

Прегледът на пациента включва следните стъпки:

Проверка на кожата: те са бледи, понякога с жълтеникав оттенък ("пергаментна кожа").

Езикът е червен и лъскав, възпален и леко подут.

При слушане на сърдечен ритъм се диагностицират систолични шумове и тахикардия.

По време на палпацията на перитонеума се увеличава слезката.

Налице са и признаци на въжена миелоза.

Следващият етап от диагнозата е кръводаряване за клиничен анализ. Резултатите от проучването ще покажат намаляване на броя на еритроцитите и хемоглобина, като цветният индикатор на кръвта надвишава марката 1.1. Понякога анемията е придружена от тромбопения и левкопения. Макроцитите и мегалобластите също се визуализират в кръвта. Кръвните клетки променят нормалната си форма и размер. Друг признак на мегалобластна анемия е наличието на Кеббот пръстени и Телец Джоли в кръвта. Нивото на ретикулоцитите е намалено.

Има също така недостиг на фолиева киселина и витамин В12 в серумната част на кръвта. Показателите за серумното желязо остават в нормалните граници или се увеличават, което се дължи на ускореното разрушаване на червените кръвни клетки. Този факт също провокира скок в билирубина в кръвта.

Изследването на костния мозък, което се получава чрез стерилна пункция, позволява да се определи диагнозата. Проучването трябва да се извърши предварително, т.е. преди началото на лечението. Факт е, че приемът на витамин В12 след 1-2 дни ще върне състава на костния мозък до нормален и ще бъдат спрени признаците на мегалобластна анемия.

Преобладаващото мнозинство от пациентите са диагностицирани с лезии на лигавиците на органите на храносмилателната система с атрофични промени. В стомаха се намалява производството на солна киселина.

Така диагнозата мегалобластна анемия се състои от 3 основни етапа:

Вземане на кръвни проби за общ анализ.

Извършване на пункция на костен мозък.

Медицинска история и изследване на състоянието на органите на храносмилателната система, включително черния дроб, далака и др.

Необходимо е да се изключи фактът, че пациентът има паразитна инвазия.

Как да се лекува?

Лечението трябва да се основава на причините, довели до развитието на анемия. Може да е необходимо да се вземат противопаразитни лекарства, да се елиминират полипи или други неоплазми на органите на храносмилателната система, да се лекуват чревни заболявания, да се постави пациента в клиника за лечение на наркотици, ако страда от алкохолна зависимост и др.

Не забравяйте да коригирате диетата на пациента. В менюто му трябва да въведете месо, черен дроб, млечни продукти, пресни зеленчуци и плодове.

За елиминиране на дефицит на витамин В12 е възможно интрамускулно или интравенозно приложение на цианокобаламин. На ден може да се предписва от 200 до 1000 μg от лекарството, в зависимост от тежестта на анемията.

След като кръвната картина се нормализира, дозата на лекарството може да бъде намалена или скоростта на инжектиране може да бъде намалена. Това означава, че лекарството се прилага 1 път в 2 дни, а след това 2 пъти в 7 дни.

Подобрението идва една седмица след началото на лечението, което се характеризира с развитие на ретикулоцитна криза. В кръвта нивото на младите червени кръвни клетки се повишава с 2-3%. Ефективността на терапията е показана чрез нормализиране на кръвните показатели.

Понякога витамин В12 се предписва до края на живота ви, например с анемия Адисон-Бирмър. При въжена миелоза се изисква ежедневно прилагане на пациента от 800 до 100 mg цианокобаламин. Намаляване на дозата на лекарството ще бъде възможно само след като е възможно напълно да се освободи пациента от неврологични симптоми.

Понякога мегалобластната анемия е много трудна и пациентът може да падне в кома. В този случай той се нуждае от трансфузия на масата на еритроцитите.

Когато автоимунните заболявания са първични за развитието на анемия, пациентът изисква прилагането на глюкокортикостероиди. Дозировката на лекарството трябва да бъде минимална и курсът на лечение е кратък.

При фолиева киселина се предписва прием на фолиева киселина. Дневната доза е от 1 до 5 mg от лекарството, в зависимост от тежестта на заболяването. След като всички симптоми на анемия бъдат преустановени, ще бъде необходим курс на прием на фолиева киселина, за да се предотврати повторение на заболяването. Но дозата трябва да бъде намалена.

Профилактика и прогноза

За да се предотврати развитието на анемия, трябва да следвате следните препоръки:

Яжте правилно, като ядете храни, богати на витамин В9 и В12.

Водете здравословен начин на живот, откажете се от алкохолизма.

Избягвайте ситуации, които могат да доведат до инфекция от паразити.

С времето за лечение на всички заболявания на храносмилателната система.

Що се отнася до прогнозата, с навременно лечение, тя е благоприятна и е възможно напълно да се отървете от анемията.

Какъв лекар лекува мегалобластна анемия?

Когато се появят първите признаци на анемия, свържете се с районния лекар. Ако лекарят разкрие такова нарушение, той ще насочи пациента към хематолог, който ще предпише лечение. Възможни са консултации със специалисти, включително: невролог, специалист по инфекциозни заболявания, хепатолог, гастроентеролог. За избора на подходяща диета трябва да посетите диетолог.

Автор на статията: Максим Шутов | по очни

Образование: През 2013 г. завършва Курският държавен медицински университет и се получава диплома по “Обща медицина”. След 2 години завършва резидентството по специалността "Онкология". През 2016 г. завършва следдипломна квалификация в Националния лечебно-хирургичен център на името на Н. И. Пирогов.

Мегалобластна анемия

Време за четене: мин.

съдържание

Мегалобластна анемия

Този вид анемия се нарича иначе В12-фолиева киселинна анемия. Заболяването се дължи на факта, че узряването на еритроцитите е нарушено в резултат на нарушен синтез в РНК и ДНК. В същото време в костния мозък се образува достатъчно голям брой прекурсори на червените кръвни клетки, които се наричат ​​мегалобласти.

Мегалобластна анемия: обща информация

Честотата на този тип анемия е девет до десет процента от всички случаи, свързани с развитието и появата на анемия. Заболяването може да засегне хора от всяка възраст, но възрастните са най-уязвимите. Това състояние е лечимо и ако е открито, трябва да започне възможно най-скоро.

Причината за появата на този вид заболяване се счита за дефицит в организма на цианокобаламин и фолиева киселина (с други думи, витамин В12 и В9). Мегалобластната анемия се развива с липсата на тези два елемента, което също не възниква точно така. Има някои фактори, които водят до дефицит на тези два витамина в организма.

Мегалобластната анемия се характеризира с... (симптоми)

Всички съществуващи прояви на мегалобластна анемия се разделят на четири групи, всяка от които отразява нарушения на определена група органи в човешкото тяло. Това е:

  1. Увреждане на стомашно-чревния тракт. Атрофия на стомашната лигавица, същото важи и за чревната лигавица. В този случай пациентът може да страда от постоянно гадене и повръщане, столът му е нарушен, апетитът му намалява. Пациентът има пълно отвращение към месото и има болка и изтръпване на върха на езика;
  2. Симптоми на въжена миелоза. Пациентът се чувства летаргия в долните крайници, трудно му е да се движи, понякога може дори да има парализа или пареза. Крайниците могат да изтръпнат, походката да стане нестабилна и несигурна. Постоянно главоболие, изтръпване и изгаряне на кожата;
  3. Психо-неврологичните нарушения включват конвулсии и халюцинации, повишена раздразнителност и невъзможност за изпълнение на основни математически функции;
  4. И накрая, циркулационно-хипоксичният синдром се проявява чрез бързо сърцебиене, поява на задух, дори с малка физическа активност, болка в сърцето, бледа или жълтеникава кожа, слабост и силна умора.

Мегалобластна анемия: диагноза

Лекарят може дори да подозира болестта на етапа на събиране на данни за състоянието на тялото на пациента, неговите оплаквания и анамнеза. Освен това кожата става бледа или жълта. По време на аускултацията на сърцето се чува, че сърцето му е по-често от нормалното, чува се систоличен шум. При палпация на корема можете да почувствате увеличаване на размера на далака, който се нарича спленомегалия.

Като цяло, кръвен тест, който трябва да се извърши, ако се подозира анемия, намалява нивото на еритроцитите и хемоглобина, индексът на цвета ще бъде по-висок от 1.1. Понякога нивата на тромбоцитите и левкоцитите също са намалени. Прекурсорите на червените кръвни клетки се идентифицират в кръвта - мегалобласти и макроцити. Променя размера на клетките и тяхната форма.

В серума се намалява индексът на витамините В9 и В12. Също така в серума се повишава нивото на свободния билирубин в сравнение с нормата.

За окончателно потвърждаване на такава диагноза е показана стерилна пункция. Въз основа на това се определя мегалобластната трансформация на костния мозък. Пункцията, обаче, трябва да се извърши преди започване на терапия с цианокобаламин, тъй като в рамките на няколко часа след въвеждането му съставът на костния мозък започва да се връща към нормалното.

Мегалобластната анемия (кръвен тест за откриването му) е първата стъпка в диагностиката.

Мегалобластна анемия: клинични указания

Какво може да се каже за този аспект на говорене за това заболяване като клинични насоки: мегалобластна анемия (2015)?

За да се намали рискът от такова заболяване при хората, е необходимо храненето да стане по-рационално. Необходимо е да се ядат повече храни, богати на витамини В9 и В12, за да се справят с такъв лош навик като алкохолизма. Необходимо е да се предприемат превантивни мерки срещу хелминти и да се лекуват заболяванията на храносмилателните органи възможно най-рано. Ако е била извършена интервенция за отстраняване на стомаха или тънките черва, е необходимо да се лекува с витамин В12.

Мегалобластна анемия: лечение

Първата задача на терапията е да компенсира липсата на витамин В12 в организма. Какви дози цианокобаламин започват да лекуват мегалобластна анемия? Всъщност, във всеки случай, тази доза ще варира. Само на базата на тестовия анализ на пациента лекарят може да вземе информирано решение.

Трябва да промените хранителното поведение и да включите в ежедневната диета храни като яйца, черен дроб, мляко, риба, мастни сортове. За да се компенсира недостига на фолиева киселина, е важно в диетата да се включат пиле, сирене, орехи, портокали и банани, зеле, домати и спанак.

Препоръчва се витамин В12 да се прилага интрамускулно, а фолиевата киселина трябва да се приема под формата на таблетки. Ако това не помогне и състоянието на пациента продължава да се влошава, или ако заболяването първоначално е пренебрегнато, е необходимо да се използва кръвопреливане като метод на лечение. След като резултатите се появят, трябва да използвате диета.

Поддържаща терапия мегалобластна анемия е назначаването на витаминно-минерални комплекси, предназначени да регулират адекватния прием на необходимите вещества. Видът на такъв комплекс може да се избере само от лекаря, като се използват данни за анализ на пациента и друга информация, както и информация за индивидуалните характеристики на пациента. В допълнение, самолечението и лечението с рецепти на традиционната медицина без консултация с лекар в такава ситуация е по-добре да не се използват на практика. Може да боли.

Мегалобластна анемия: причини

Причините за развитието на хиперхромна мегалобластна анемия са недостатъци на витамините, преди всичко става дума за витамин В9 и В12. Въпреки това, поради това, което има такъв недостиг?

Мегалобластна анемия: причини

Липсата на фолиева киселина обикновено се дължи на:

  1. Пристрастяване към алкохол;
  2. Хроничен панкреатит;
  3. Дългосрочна употреба на някои лекарства, като хормонални контрацептиви, лекарства, които забавят метаболизма и антиконвулсанти;
  4. Недостатъчно съдържание на този витамин в храната, влизащо в организма;
  5. Повишена консумация на витамин, един от които е хемодиализа;
  6. Нарастващата нужда от витамин в периода на носене на дете и кърмене;
  7. Отсъствието на тънките черва на пациента (изцяло или частично).

Дефицитът на цианокобаламин се дължи на:

  1. Частично или пълно отстраняване на тънките черва или отстраняване на стомаха;
  2. Рак на стомашното дъно или полип в стомаха;
  3. Vegeterianstva;
  4. Чернодробна цироза или изтичане на хепатит;
  5. Бременност и кърмене;
  6. Хроничен гастрит А-тип.

По някои причини човек може да повлияе чрез промяна на собственото си поведение, но с някои е по-трудно да се бори.

Мегалобластна анемия: признаци

Мегалобластната анемия, симптомите на която пациентът може да разпознае, е една от тези болести, които трябва да бъдат открити възможно най-скоро. Какви проявления се усещат?

Мегалобластна анемия: симптоми

В хода на заболяването има два етапа: субклинични и клинични. Мегалобластна анемия: признаци - какви са те за първия етап?

На този етап външните признаци не могат да се проявят по никакъв начин, т.е. не е изненадващо, ако болестта протича в латентна форма. С силен ефект върху тялото, например при стресова ситуация, симптомите могат да се почувстват, но по-често могат да бъдат идентифицирани с помощта на лабораторна диагностика.

В клиничната фаза на заболяването започва модификация на тъканните образувания на човешкото тяло, поради което симптомите стават по-изразени. Може да се появи замайване, пациентът се притеснява за слабост, летаргия, рязко намалява работата. Човек често може да се чувства болен, намалява се апетита в сравнение с нормата. В някои случаи се появяват глосит и ъглови стоматити.

Можете също така да забележите появата на невропатични симптоми. Парестезиите се забелязват на върха на пръстите, т.е. пациентът се чувства изтръпващ. Вероятно появата на атаксия, халюцинации, периодични паузи на паметта и прекомерна раздразнителност. Тези симптоми трябва да бъдат причина за неврологичното изследване.

Въпреки това, списъкът на клиничните прояви не свършва дотук. Пациент с мегалобластична анемия може да забележи загуба на зрение, недостиг на въздух и бързо сърцебиене. Пациентите с това заболяване са склонни да стават депресирани без видима причина. Вероятно е загубата на тегло и появата на пигментация на кожата. Може да се появи мозъчна деменция.

Мегалобластна анемия: причини, симптоми и методи на лечение

Съвременната медицина има огромен брой различни патологии, които трябва да водят активна "борба", за да не се позволи на болестта напълно да развали функционирането на вътрешните органи. Отделна група заболявания е патологията на хемопоетичната система. От много години човечеството познава такова заболяване като анемия, чиито признаци не могат да бъдат пренебрегнати, тъй като патологията благоприятства появата на опасни усложнения, придружени от дори смъртна опасност. Мегалобластната анемия е една от разновидностите на анемията, а лекарите също го наричат ​​дефицит на фолиева киселина В12.

Признаци на това заболяване се срещат при пациенти от различни възрастови категории, въпреки че броят на младите хора е много по-малък от този на възрастните пациенти. Сред всички категории анемия, мегалобластна анемия се наблюдава при всеки десети пациент. С навременно лечение в клиниката лекарите разработват и прилагат ефективни схеми на лечение.

Причини и симптоми на патология

Възможно е да се запази доброто здраве на тези, които внимателно следват препоръките на лекарите, изключва причините, които могат да причинят критични промени, провокиращи функционалната недостатъчност на много вътрешни органи. Човек, който води здравословен начин на живот, е много по-малко вероятно да се сблъска с различни заболявания, включително поява на анемия. Поради тази причина лекарите предпочитат да провеждат образователна работа, информирайки в специализирани публикации какви обстоятелства могат да причинят мегалобластна анемия.

Също така е полезно да се разбере, че е много по-лесно да се лекува всяко заболяване, ако началният стадий на патологията се потвърди в диагностичния процес. За да се гарантира, че случаят е такъв, пациентът трябва да потърси медицинска помощ веднага щом симптомите започнат да се появяват, показващи здравни проблеми. Задача на лекарите е да разберат какви специфични проблеми се развиват, какъв вид лечение трябва да се организира, за да се спре разрушителния процес.

Причини за патология

Най-честата причина за развитие на мегалобластна анемия е дефицит на витамин В, а именно:

  • В12 (цианокобаламин);
  • В9 (фолиева киселина).

За провокиране на дефицит на фолиева киселина:

  • небалансирана диета;
  • ентеропатия, целиакия (патологии, поради които се наблюдава слабо усвояване на хранителните вещества, витамини от чревните стени);
  • отсъствието на част или на цялото тънко черво (типично за пациенти, които преди това са били подложени на операция, по време на която е била извършена резекция);
  • заразяване с червей;
  • дерматит, псориазис, период на бременност (при такива обстоятелства тялото бързо изразходва витамини, следователно се нуждае от достатъчен прием);
  • хемодиализа (по време на тази процедура витамин В9 също се консумира активно);
  • хепатит, цироза, панкреатит;
  • злоупотреба с алкохол.

При липса на витамин В12 може да се развие и злокачествена анемия.

Отказът от протеинови храни може да предизвика анемия.

Причините, провокиращи дефицит на цианокобаламин, са същите, които предизвикват липса на витамин В9, но към тях се присъединяват и такива неблагоприятни фактори:

  • отхвърлянето на протеинови храни от животински произход, което е типично за хората, които предпочитат вегетарианството;
  • гастрит А;
  • злокачествена патология, засягаща основния орган на храносмилането - стомаха;
  • множествени стомашни полипи;
  • ензимен дефицит (редукция на транскобаламин II);
  • Болест на Crohn;
  • резекция (пълна или частична) на стомаха.

Поради недостатъчния прием на витамини от В, синтезът на генетичен материал се нарушава на клетъчно ниво. В резултат на този неуспех прекурсорите на червените кръвни клетки не са в състояние да осигурят нормален преход от млади към зрели форми. Наред с това, няма нарушения в развитието на цитоплазмата, поради което такива обстоятелства благоприятстват появата на необичайно големи клетки, наречени в мегалобластите на медицината.

При пациенти, страдащи от мегалобластна анемия, има нарушение в работата на нервната система, нарушава се метаболизмът на мастни киселини, което води до увеличаване на общото съдържание на токсини, засягащи гръбначния мозък.

симптоматика

Симптомите на този тип анемия могат да бъдат разнообразни. В медицината те обикновено се разделят на 4 групи:

  • симптоми на миелоза;
  • признаци на нарушения в храносмилателния тракт;
  • циркулаторен хипоксичен синдром;
  • невропсихиатрична патология.

Пациентите трябва да обръщат специално внимание на тяхното здравословно състояние, ако имат следните симптоми:

  • загуба на апетит;
  • постоянното отвращение към месните продукти;
  • загуба на вкус;
  • дискомфорт в езика (изтръпване, изтръпване);
  • повръщане и гадене;
  • чревни нарушения;
  • главоболие;
  • изтръпване на краката и ръцете;
  • нестабилна походка;
  • прекомерна умора при липса на натоварвания;
  • задух;
  • повишена сърдечна честота;
  • сърдечна болка;
  • промяна на тонуса на кожата (придобиване на характерна жълтеност);
  • конвулсии;
  • раздразнителност;
  • халюцинации;
  • нестабилност на вниманието.
Анемията съпътства много симптоми, от умора, гадене и повръщане

Заболяването настъпва в субклинични и клинични стадии. В субклиничния стадий най-често пациентите не забелязват никакви критични промени, така че болестта може да бъде открита случайно. В клиничната фаза се появяват признаци, които ясно показват, че функционирането на вътрешните органи и виталните системи на човешкото тяло е нарушено.

Диагностика и медицинска помощ

Ако лечението не се извършва, пациентът е изложен на голям риск, тъй като при този фон се появяват заболявания като ангина пекторис, аритмия, опасни подпухналости. Пациенти, които, забелязали дори незначителни симптоми, се впускат за консултация с лекар, пристигат правилно. Именно той може правилно да установи диагнозата, както и, като вземе предвид индивидуалните характеристики на организма, да избере успешни схеми за провеждане на лекарствена терапия, която позволява бързо да се елиминира дефицитът на витамин В, да се възстанови нормалното функциониране на кръвоносната система и всички други вътрешни органи.

Диагностичен преглед

Още при първия прием, визуално изследване на кожата, състоянието на езика, лекарят може да подозира, че тялото е подложено на патологичен процес в резултат на анемия. За да се потвърдят предположенията, на пациента се препоръчва да се подложи на диагностичен преглед. Съвременните клиники са оборудвани с уникално оборудване, прилагащо което, лабораторните техници бързо и точно намират потвърждение на патологията. Също така, диагнозата позволява да се установи не само какво конкретно заболяване е засегнало пациента, но и на какъв етап от развитието е такава патология.

Провеждане на кръвен тест, лабораторните техници идентифицират:

  • понижени нива на хемоглобина;
  • намаляване на броя на червените кръвни клетки;
  • мегалобласти, които са прекурсори на червени кръвни клетки;
  • промяна в размера на клетката;
  • промяна на формата на клетката;
  • наличието на Kebota пръстени;
  • идентификация на Taurus Jolly.

Нивото на желязо в кръвта с мегалобластна анемия е нормално, като в някои случаи дори може да бъде леко повишено.

В допълнение към лабораторните кръвни изследвания, на пациента се препоръчва да се подложи на стерилна пункция, по време на която е възможно да се открият признаци на мегалобластна трансформация на костния мозък.

За да се установи причината, породила развитието на такова заболяване, е необходимо:

  • ултразвукова диагностика;
  • fibrogastroscopy;
  • изследване на изпражненията за наличие на червеи.

Медикаментозна терапия

Лечението се организира в зависимост от резултатите от диагностичното изследване. Не забравяйте да развиете дейности, които елиминират основната причина. Ако се проведе адекватна медикаментозна терапия, всички провокиращи неблагоприятни фактори ще бъдат елиминирани, тогава процесът на образуване на кръв може да се нормализира сравнително бързо.

За да се премахне недостига на витамини В9 и В12, лекарите предписват специална диета на пациентите. Неговата отличителна черта е, че менюто трябва да включва достатъчно количество млечни и месни продукти, черен дроб и плодове. Наред с това на пациентите се предписват инжекционни инжекции с витамини от група Б. Лекарят изчислява дозата, като се основава на показателите на диагностичния преглед.

Най-често около шест дни са достатъчни, за да се върнат нормално нивата на хемоглобина, да се насити тялото с правилното количество витамини.

При тежки случаи на мегабластна анемия се извършват кръвопреливания.

В най-тежките случаи, когато пациентът закъснее да потърси медицинска помощ, пациентът може да падне в кома. При такива обстоятелства на пациента се предписват кръвопреливания, които включват прилагане на измити червени кръвни клетки.

След завършване на курса на лекарствената терапия лекарите трябва да информират пациента за превантивни мерки за предотвратяване на рецидиви на патологията. Превенцията предвижда приемането на витамини от група В на интервали и дози, определени от лекуващия лекар.

Всеки вид анемия изисква задължителна медицинска интервенция. Поради тази причина пациентът трябва незабавно да посети клиниката веднага щом се появят симптомите. Само в такива случаи прогнозата за лечението е съпроводена с благоприятен изход.

Мегалобластна анемия

Какво е мегалобластна анемия?

Акценти

  1. Мегалобластна анемия се появява, когато тялото ви произвежда червени кръвни клетки, които са по-големи от нормалните и имате нисък брой на червените кръвни клетки.
  2. Най-честият симптом на анемията е умората, но симптомите могат да варират от човек на човек.
  3. Плановете за лечение на мегалобластна анемия могат да включват промени в храната, хранителни добавки за перорално приложение и в някои случаи инжекции с витамин B-12.

Мегалобластната анемия е вид анемия, нарушение на кръвта, при което броят на червените кръвни клетки е под нормалното. Червените кръвни клетки пренасят кислород през тялото. Когато в тялото ви липсват червени кръвни клетки, тъканите и органите ви не получават достатъчно кислород.

Има много видове анемия с различни причини и характеристики. Мегалобластната анемия се характеризира с червени кръвни клетки, които са по-големи от нормалните. Те също не са достатъчни. Той е известен като витамин B-12 или дефицит на фолиева анемия или макроцитна анемия.

Мегалобластната анемия се появява, когато червените кръвни клетки не се произвеждат правилно. Тъй като клетките са твърде големи, те не могат да напуснат костния мозък да влязат в кръвния поток и да доставят кислород.

Причините за мегалобластна анемия

Двете най-чести причини за мегалобластна анемия са недостигът на витамин В-12 или фолата. Тези две хранителни вещества са необходими за производството на здрави червени кръвни клетки. Когато не получите достатъчно от тях, това се отразява на състава на вашите червени кръвни клетки. Това води до клетки, които не се делят и не се възпроизвеждат по начина, по който трябва.

Недостиг на витамин В-12

Витамин B-12 е хранително вещество, намиращо се в някои храни, като например месо, риба, яйца и мляко. Някои хора не могат да абсорбират достатъчно витамин B-12 от храната си, което води до мегалобластна анемия. Мегалобластната анемия, причинена от дефицит на витамин B-12, се нарича злокачествена анемия.

Недостигът на витамин B-12 най-често се дължи на липсата на протеин в стомаха, наречен "вътрешен фактор". „Без вътрешен фактор, витамин B-12 не може да се абсорбира, независимо колко ядете. Възможно е също така да се развие злокачествена анемия, защото няма достатъчно витамин B-12 във вашата диета.

Дефицит на фолиева киселина

Фолиевата киселина е друго хранително вещество, което е важно за развитието на здрави червени кръвни клетки. Фолиевата киселина може да се намери в храни като говеждо черен дроб, спанак и брюкселско зеле. Фолиевата киселина често се смесва с фолиева киселина - технически фолиевата киселина е изкуствена форма на фолиева киселина, която се съдържа в добавки. Можете също така да намерите фолиева киселина в обогатени зърнени храни и храни.

Вашата диета е важен фактор за осигуряване на адекватно количество фолат. Дефицитът на фолиева киселина може да се дължи и на хронична злоупотреба с алкохол, тъй като алкохолът влияе върху способността на организма да абсорбира фолиева киселина.

Какви са симптомите на мегалобластна анемия?

Най-честият симптом на мегалобластна анемия е умората. Симптомите могат да варират от човек на човек. Честите симптоми включват:

  • задух
  • мускулна слабост
  • необичайна бледност
  • глосит (подут език)
  • загуба на апетит / загуба на тегло
  • диария
  • гадене бързо сърцебиене
  • гладък или нежен език
  • изтръпване в дланите и краката
  • изтръпване на крайниците
  • ReklamaReklamaReklam
диагностика

Диагностика на мегалобластна анемия

Един тест, използван за диагностициране на много форми на анемия, е пълна кръвна картина (CBC). Този тест измерва различни части от кръвта. Вашият лекар може да провери броя и външния вид на вашите червени кръвни клетки. Те ще изглеждат по-големи и недоразвити, ако имате мегалобластна анемия. Вашият лекар ще събере и медицинската Ви история и ще проведе физически преглед, за да изключи други причини за Вашите симптоми.

Вашият лекар ще трябва да направи повече кръвни изследвания, за да разбере дали дефицитът на витамин причинява анемия. Тези тестове също ще им помогнат да открият дали причините за това състояние са витамин B-12 или фолиева недостатъчност.

Един тест, който вашият лекар може да използва, за да ви помогне да диагностицирате, е тестът на Шилинг. Тестът на Шилинг е кръвен тест, който измерва способността Ви да абсорбира витамин В-12. След като вземете малко количество радиоактивен витамин B-12, ще вземете проба от урина за анализ от Вашия лекар. Тогава ще вземете същата радиоактивна добавка в комбинация с протеина "вътрешен фактор", който тялото ви трябва да абсорбира витамин B-12. След това ще предоставите друга проба урина, така че тя да може да бъде сравнена с първата.

Това е знак, че не произвеждате свой собствен фактор, ако вашите уринни проби показват, че сте абсорбирали само B-12 след консумирането му, заедно с вътрешния му фактор. Това означава, че не можете да абсорбирате витамин B-12 естествено.

Как се лекува мегалобластната анемия?

Как Вие и Вашият лекар решавате да лекувате мегалобластна анемия зависи от това, което го причинява. Вашият план за лечение може също да зависи от вашата възраст и общо здраве, както и от Вашия отговор на лечението и колко сериозно е заболяването. Лечението за лечение на анемия често продължава.

Недостиг на витамин В-12

В случай на мегалобластична анемия, причинена от дефицит на витамин B-12, може да се наложи месечна инжекция с витамин B-12. Може да се дават и орални добавки. Добавянето на повече храни от витамин B-12 към вашата диета може да помогне. Продукти, съдържащи витамин B-12 включват:

  • пиле
  • подсилени зърнени храни (особено трици)
  • червено месо (особено говеждо)
  • мляко
  • ракообразни
  • Някои хора имат генетична мутация за гена MTHFR (метилентетрахидрофолат редуктаза). Този MTHFR ген е отговорен за превръщането на някои витамини от група В, включително В-12 и фолиева киселина, във форми, подходящи за употреба в организма.Препоръчва се допълнителен метилкобаламин да се приема с MTHFR мутация. Редовният прием на богати на витамини храни с витамин B-12, витамини или укрепления е малко вероятно да предотврати дефицит или здравни ефекти при хората с тази генетична мутация.

Мегалобластната анемия, причинена от липсата на фолат, може да се лекува с перорални или интравенозни добавки на фолиева киселина. Диетичните промени също допринасят за повишени нива на фолиева киселина. Продуктите, включени във вашата диета, включват:

  • листни зелени зеленчуци
  • фъстъци
  • леща
  • обогатено зърно
  • Както при витамин B-12, на хората с MTHFR мутация се препоръчва да приемат метилфолат, за да се предотврати дефицит на фолата и неговите рискове.

Живот с мегалобластна анемия

В миналото мегалобластната анемия беше трудна за лечение. Днес хората с мегалобластична анемия, дължащи се на витамин B-12 или фолиева недостатъчност, могат да се справят със симптомите си и да се чувстват по-добре с продължително лечение и добавки към хранителни вещества.

Недостигът на витамин B-12 може да доведе до други проблеми. Те могат да включват увреждане на нервите, неврологични проблеми и проблеми с храносмилателния тракт. Тези усложнения могат да бъдат обърнати, ако сте диагностицирани и лекувани рано. На разположение е генетично тестване, за да се определи дали имате генетична мутация MTHFR. Хората, страдащи от злокачествена анемия, също могат да бъдат изложени на по-голям риск от отслабване на костната сила и рак на стомаха. Поради тези причини е много важно да се улови мегалобластна анемия по-рано. Говорете с Вашия лекар, ако имате някакви признаци на анемия, така че Вие и Вашият лекар може да измислите план за лечение и да предотвратите трайно увреждане.

Различни видове анемия

Какви са разликите между макроцитна анемия и микроцитна анемия?

    Анемията е термин за нисък хемоглобин или червени кръвни клетки. Анемията може да бъде разделена на различни видове, въз основа на обема на червените кръвни клетки. Макроцитната анемия означава, че червените кръвни клетки са по-големи от нормалните. При микроцитарната анемия клетките са по-малки от обикновено. Използваме тази класификация, защото ни помага да определим причината за анемията.

Най-честите причини за макроцитна анемия са витамин B-12 и дефицит на фолиева киселина. Злокачествената анемия е вид макроцитна анемия поради факта, че тялото не е в състояние да абсорбира витамин В-12. По-възрастните хора, веганите и алкохолиците са по-податливи на развитието на макроцитна анемия.

Най-честата причина за микроцитна анемия е желязодефицитна анемия, обикновено поради лош прием на храна или загуба на кръв, като загуба на менструална кръв или стомашно-чревния тракт. Бременност, менструални жени, бебета и хора с ниско съдържание на желязо може да имат повишена вероятност за развитие на микроцитна анемия. Други причини за микроцитна анемия включват дефекти в производството на хемоглобин, като сърповидно-клетъчна анемия, таласемия и сидеробластна анемия.

Мегалобластна анемия: причини, симптоми и лечение

Един вид анемия е мегалобластична или В12-фолиева киселинна недостатъчност. Това заболяване, което се развива в резултат на нарушаването на процеса на съзряване на еритроцитите поради разрушаването на синтеза на РНК и ДНК в клетката, е придружено от наличието в костния мозък на голям брой модифицирани еритроцитни прекурсори - мегалобласти.

Честотата на мегалобластната анемия е 9-10% от всички случаи на анемия. То засяга хора от всички възрасти, но е по-често срещано при по-възрастните хора, отколкото при младите хора (съответно 4% и 0,1%). Мегалобластната анемия е състояние, което може и трябва да се лекува. Причините, симптомите и лечението на това заболяване ще бъдат обсъдени в тази статия.

Причини и механизъм на развитие на мегалобластна анемия

Причината за развитието на В12-фолиева киселинна недостатъчност е липсата на витамин В12 (цианокобаламин) и фолиева киселина (витамин В9).

Дефицит на фолиева киселина обикновено възниква по следните причини:

  • недостатъчен прием на витамин с храна по време на гладно;
  • недостатъчна абсорбция в червата, дължаща се на различни заболявания като целиакия и други ентеропатии;
  • частична или пълна липса на тънко черво в пациент в резултат на резекция (отстраняване);
  • повишена нужда от витамин В9 по време на бременност и кърмене, както и при някои форми на хемолитична анемия, в случай на ексфолиативен дерматит или в случай на широко разпространена инвазия на лентата - в дифилоботриаза;
  • повишени загуби, например по време на хемодиализа;
  • хроничен хепатит, цироза на черния дроб;
  • хроничен панкреатит;
  • злоупотреба с алкохол;
  • продължителна употреба на някои лекарства - комбинирани орални контрацептиви, антиконвулсанти, лекарства, които забавят метаболизма.

Причините за липсата на цианокобаламин в организма са:

  • вегетарианство;
  • полипоза или рак на дъното на стомаха;
  • хроничен гастрит А;
  • частично или пълно отстраняване на стомаха;
  • Синдром на Zollinger-Ellison;
  • бременност и кърмене;
  • заразяване с червей;
  • ентеропатия, по-специално, целиакия;
  • резекция на тънките черва;
  • Болест на Crohn;
  • чернодробна цироза и хроничен хепатит;
  • липса на ензим - транскобаламин II.

При недостиг на витамини В9 и В12 в организма синтеза в клетките на генетичния материал, ДНК и РНК, е нарушен. Повече от други са засегнати костният мозък и епителните клетки на храносмилателния тракт, т.е. клетките с висок процент на обновяване. Еритроцитните прогениторни клетки губят способността си да се диференцират (преход от по-млади към по-зрели форми), но цитоплазмата им се развива както преди: в резултат се образуват огромни клетки, наречени мегалобласти.

Витамин В12 навлиза в човешкото тяло с всички видове животински продукти. Влизайки в стомаха, той се свързва със специална субстанция - гастромукопротеин, с която се движи по-нататък в храносмилателния тракт - в тънките черва, където се абсорбира. Дневната нужда от витамин В12 е 3-7 mcg. Запасите му са в черния дроб и съставляват 3-5 мг. Необходимостта от фолиева киселина е по-висока - 100 мкг на ден, но тя също влиза в тялото повече - със стандартна диета - 300-750 мкг. Запасите от витамин В9 са 5-10 мг.

Витамин В12 се състои от 2 важни части - коензими. При липсата на първия, синтеза на ДНК се нарушава - съзряването на еритроидните клетки се нарушава - формира се мегалобластичният тип кръвообразуване. В допълнение към червените кръвни клетки, образуването на левкоцити и тромбоцити е нарушено, но тези промени са по-слабо изразени.

Също така, недостигът на първия коензим води до нарушаване на синтеза на незаменима аминокиселина - метионин, която е отговорна за нормалното функциониране на нервната система. Поради липсата на втори коензим в организма, метаболизмът на мастни киселини се нарушава - натрупват се токсични вещества, които отчасти засягат гръбначния мозък - развива се състояние, наречено въжена миелоза.

Клинични признаци на мегалобластна анемия

Преобладаващата част от мегалобластните анемии са В12-дефицитни. Клиничните прояви могат да бъдат обединени в 4 групи - признаци на увреждане на храносмилателния тракт, симптоми на въжена миелоза, циркулаторен хипоксичен синдром, психо-неврологични нарушения. Помислете повече.

1. Признаци на увреждане на храносмилателния тракт (възникват поради атрофия на стомашната лигавица, увреждане на лигавицата на горната част на червата, недостатъчно производство на ензими и нарушения на храносмилането и абсорбцията на храната, причинени от тези промени): t

  • намален апетит;
  • пълно отвращение към месната храна;
  • изтръпване и болка на върха на езика, нарушение на вкуса, "лакиран" език - тези симптоми са комбинирани с термина атрофичен глосит на Hyunter;
  • гадене, повръщане;
  • разстройства на изпражненията.

2. Симптоми на въжена миелоза:

  • главоболие;
  • изтръпване, изтръпване, усещане за парене в кожата - парестезия;
  • чувство за студ;
  • нестабилна, неустойчива походка;
  • чувство на изтръпване на крайниците;
  • летаргия в долните крайници;
  • ограничаване на двигателната активност - пареза и, в тежки случаи, парализа.

3. Циркулаторен хипоксичен синдром:

  • тежка обща слабост;
  • умора;
  • задух с малко усилие или дори в покой;
  • сърцебиене;
  • различна интензивност на болката в сърцето;
  • бледност, понякога пожълтяване на кожата.

4. Психо-неврологични нарушения:

  • раздразнителност;
  • халюцинации;
  • конвулсии;
  • сложността на изпълнение на прости математически функции.

Заболяването обикновено протича в 2 етапа - субклинични и клинични. В първия етап няма очевидни признаци на хиповитаминоза, а пациентите се оплакват от леко неразположение и незначителни диспептични симптоми. Въпреки липсата на външни клинични признаци на намаляване на съдържанието на витамини в кръвта вече е там. Когато витамините се изчерпват в организма или по-рано, но след излагане на силен провокативен фактор (например, на фона на психо-емоционален стрес или след сериозна хирургична интервенция), болестта навлиза във втория етап - клиничния.

На фона на мегалобластната анемия, хроничните соматични заболявания - ангина пекторис, аритмии - се влошават и активно прогресират. Има подуване.

Заслужава да се отбележи особеността на хода на мегалобластната анемия при възрастните хора. Дори и при достатъчно ниски стойности на хемоглобина, тази категория пациенти има малко оплаквания, докато в случай на желязодефицитна анемия намаляването на този показател само до 110 g / l е съпроводено със значително влошаване на състоянието на пациента и много оплаквания.

Диагностика на мегалобластна анемия

Лекарят ще подозира наличието на анемия на етапа на събиране на оплаквания, анамнеза и обективен преглед на пациента.
Ще бъдат забелязани следните промени:

  • бледност, понякога пожълтяване на кожата; цвят на кожата при това заболяване в сравнение с цвета на пергамента;
  • увеличен лакиран език;
  • с аускултация на сърцето - увеличаване на контракциите - тахикардия, систоличен шум;
  • с палпация на корема - увеличена далака - спленомегалия;
  • неврологично изследване - признаци на въжена миелоза.

Като цяло, има понижение на кръвните нива на хемоглобина и червените кръвни клетки, повишаване на индекса на цвета над 1.1 (т.е. анемията е хиперхромна). При някои пациенти, успоредно с еритропения, се откриват тромбоза и левкопения. В кръвта се определят и модифицирани еритроцитни прекурсори - мегалобласти и макроцити. Характерни са анизоцитоза (промяна в размера на клетката) и пойкилоцитоза (промяна в тяхната форма). В цитоплазмата на еритроцитите се определят специфични елементи - Кеббот пръстени и Джоли теле. Отбелязва се и ретикулоцитопения.

Нивото на витамините В9 и / или В12 в серума, разбира се, е под нормалните стойности.
Тъй като мегалобластната анемия често е съпътствана от хемолиза на еритроцитите, нивото на желязото в серума не се намалява, а е в нормалните граници или се увеличава. По същата причина, нивото на свободния билирубин се увеличава в серума.

За да се потвърди диагнозата, се извършва стерилна пункция. В пунктата се определя мегалобластната трансформация на костния мозък. Важно е да се извърши пункция преди започване на лечение с пациент с витамин В12, тъй като в рамките на няколко часа след прилагането му костният мозък започва да се връща към нормалното си състояние, а след 1-2 дни проявите на мегалобластичния тип кръвообращение изчезват напълно.

При почти всички пациенти, в допълнение към описаните по-горе промени, се определят атрофични промени в стомашната лигавица, а намаленото съдържание на солна киселина в него е хипо- или дори ахлорхидрия.
Като цяло, целият процес на изследване на пациента за наличие на мегалобластна анемия може да се раздели на 3 етапа:

  • Кръвната картина, която определя гореописаната характеристика на този тип анемия, се променя.
  • Определяне нивото на витамини В9 и В12, стерилна пункция, последвано от изследване на пунктата.
  • Определяне на причинителя на анемията - подробно изследване на историческите данни, изследване на стомаха (фиброгастроскопия, определяне на киселинността и др.), Червата, черния дроб, определяне на наличието или отсъствието на хелминтови инфекции (фекалии). Обемът на проведените клинични изпитвания е индивидуален за всеки пациент и се определя от специфичната клинична ситуация.

Лечение на мегалобластна анемия

Ако се определи точната причина - етиологичният фактор на анемията, основната посока на терапията е да се елиминира. Това може да бъде дегелментация (ако се открият червеи), отстраняване на полипи или други стомашни тумори чрез операция, адекватна терапия за заболяване на червата, борба срещу алкохолизма и т.н.

Успоредно с етиологичното лечение на пациента трябва да се обръща голямо внимание на храненето. Диетата на пациент с мегалобластна анемия трябва да включва достатъчно количество месо и млечни продукти, черен дроб, листни зеленчуци и плодове.

Същността на патогенетичната терапия е парентералното приложение на витамин В12 - цианокобаламин. Необходимата за лечение доза зависи от изходните стойности на кръвта и варира от 200-1000 mcg на ден.

Такава терапия продължава до началото на хематологичната ремисия, т.е. докато се определя динамиката по отношение на нормализирането на червените кръвни тестове. От този период дозата на инжектирания цианокобаламин се препоръчва да се намали или да се приложи в предишната доза, но не всеки ден, но веднъж на 48 часа, а по-късно - 2 пъти седмично до нормализиране на нивото на хемоглобина.

Обикновено първият признак на хематологична ремисия се появява 6-10 дни след началото на терапията и е рязко - до 2-3% - увеличение на нивата на ретикулоцитите. Това явление се нарича "ретикуларна криза". В бъдеще хемоглобинът, еритроцитите и левкоцитите и броят на тромбоцитите постепенно се връщат към нормалното, индексът на цвета намалява.

При нормализиране на показателите за пълна кръвна картина дозата на цианокобаламин се намалява до поддържаща - прилага се на 100-200 mcg на всеки 1-2 седмици. Ако пациентът е диагностициран с анемия на Addison-Birmer, витамин B12 се препоръчва за цял живот.

В някои случаи на заболяването - например при вече развитата миелоза на въжетата - се предписват по-високи дози витамин В12 - 800-1000 мг на ден. Намаляване на дозата на лекарството само когато не само се върна към нормалните показатели на периферната кръв, но и напълно изчезна неврологични симптоми на това състояние.

В особено трудни клинични ситуации - когато пациентът е в прекоматозно състояние или вече е попаднал в кома - му се предписват кръвопреливания. По правило се инжектират измити червени кръвни клетки. С доказания автоимунен механизъм на заболяването (това е случаят при редица пациенти), на пациента е показано въвеждането на глюкокортикоиди в минимални терапевтични дози за кратък курс.

В случай на дефицит на фолиева киселина се прилагат препарати, съдържащи него. Дневната доза на лекарството обикновено е равна на 1-5 mg. Начинът на приложение е перорален.

За предотвратяване на рецидив на заболяването в бъдеще, на пациента трябва да се предпишат профилактични курсове на витамин В9 с доза, която съставлява една трета от лечението.

Профилактика на мегалобластна анемия

Сред мерките, които намаляват риска от развитие на този вид анемия, е необходимо да се отбележи рационалното хранене - хранене с достатъчно храни, съдържащи витамини В9 и В12, борба с лошите навици - по-специално, алкохолизъм, предотвратяване на хелминтни инфекции, навременно лечение на заболявания на храносмилателния тракт, прилагане на витамини В12 на пациенти след операция за отстраняване на стомаха или тънките черва.

Прогноза за мегалобластна анемия

При своевременно започване на адекватно лечение, прогнозата за двата вида мегалобластна анемия (и В12 и фолиевия дефицит) е благоприятна.

Кой лекар да се свърже

Ако се притеснявате за симптомите, описани по-горе, или вече сте дарили кръв и знаете, че имате някаква анемия, свържете се с личния си лекар. След допълнителна диагностика, пациент с мегалобластна анемия се насочва към хематолог, който предписва лечение. Освен това често се изисква консултация с невролог (с миелоза на въжетата) и гастроентеролог (с нарушено храносмилане). Като обща причина за анемия, чернодробно заболяване и инвазии от хелминти се препоръчва преглед на специалист по хепатолог и инфекциозни болести. Храненето е от голямо значение за лечението, съветите на диетолог ще бъдат полезни.