Аортна аневризма

Категория: Аортна аневризма

Аортните заболявания заемат първо място в структурата на хирургичната съдова патология и второ място в общата структура на сърдечно-съдовите заболявания.

Аневризмалната експанзия на аортата може да бъде причинена от много фактори и се среща главно при хора на възраст над 45 години.

Поради размитата, често бавно растяща клиника, заболяването провокира остри усложнения, които застрашават живота на пациента.

Аортна аневризма на сърцето - какво е това?

Аортната аневризма е част от нейния лумен, увеличена два или повече пъти. Патологията е причинена от изтъняване и разтягане на влакната на стената на аортата, които са резултат от системни и съдови заболявания.

Честотата при мъжете е 4-5 пъти по-висока, отколкото при жените. Асимптоматичен курс се наблюдава при 15% от пациентите. Независимо от процеса на локализация, всички усложнения на патологията са остри и потенциално смъртоносни.

Относно аортната аневризма в програмата „Жив здрав”:

Причини, патогенеза

Под влиянието на причинно-следствения фактор в стената на аортата се развиват неспецифични дистрофични явления. Дистрофичните промени се проявяват чрез постепенно изтъняване, дефибрация на съдовата стена и развитие на необратими фибротични промени.

Засегнатата област се разтяга от действието на кръвния поток, което води до локално увеличаване на диаметъра на аортата, което е аневризма.

Причини:

  • атеросклероза;
  • Синдром на Марфан;
  • сифилис;
  • тютюнопушенето;
  • Системни заболявания;
  • наранявания;
  • атеросклероза;
  • Хипертонична болест на сърцето;
  • Aartoarteritis Takayasu.

Разширяването на съда води до необичаен кръвен поток и неговото натрупване в областта на получената издатина. Нарушеният системен кръвен поток причинява влошаване на кръвоснабдяването и хипоксията на вътрешните органи.

Кислородната и артериалната недостатъчност предизвикват рефлексно увеличение на сърдечния дебит и кръвното налягане, което има още по-голям патологичен ефект върху аортата. При повечето пациенти това води до остра стратификация или разкъсване на стената.

класификация

Според структурата:

  • Истина - образувана от съдовата стена;
  • Фалшиви - образувани от хематом;
  • Ексфолиращ.

Според формата:

  • Дифузен (венец);
  • Асиметрична (с форма на торба).

Видове аневризми на аортата:

  • Малки - до 3-5 см;
  • Средна - 5-7 cm;
  • Голям - повече от 7 см;
  • Гигант - 10 пъти диаметъра на съда.

Според етиологията:

  • Вродена;
  • Посттравматично (включително следоперативно);
  • незаразните;
  • микробен;
  • Атеросклероза.

течението:

По локализация:

  • Възходящ отдел;
  • Дъг;
  • Низходящо разделение (гръдна, коремна).

Кардиологията посочва следната статистика: коремната част на аортата представлява 37% от всички случаи на заболяването, възходящата аорта има 23% вероятност за поява. Останалите 40% определят аневризма на арката на аортата, гръдни, смесени видове.

ICD-10 код и локализационни симптоми

Какво е опасно заболяване?

Естественият ход на заболяването води до следните последствия:

  • Нарушен кръвен поток;
  • Кислородно гладуване на вътрешните органи;
  • Повишена тромбоза;
  • Дистрофия и калцификация на съдовата стена.

Усложненията на аортната аневризма в резултат на липсата на своевременно лечение могат да бъдат необратими некротични промени (гангрена, сепсис) в съседни съдове, участващи в осигуряването на жизнеспособността на сърцето.

Не по-малко опасно явление е образуването на кръвни съсиреци, които са чести причини за интензивни инсулти и дори мигновена смърт. Други усложнения: сепариране, тромбоемболизъм в аортния клон, кървене във вътрешните органи поради разкъсване.

празнина

Разкъсването на аневризма е смъртоносно хирургично усложнение. Повече от половината пациенти умират преди диагнозата. По правило руптурата причинява обилно чревно кървене и клиниката на "остър корем".

Неспецифичността на симптомите не позволява да се постави диагноза навреме. Кървенето от аортата води до загуба на съзнание за няколко секунди.

Рискови фактори и знаци за опасност

  • Мъжки пол;
  • Възраст над 45 години;
  • Наследствена предразположеност

Разпознаването на аортната аневризма на самото сърце е изключително трудно. Като се вземат предвид всички рискови фактори, особено в напреднала възраст, много е важно да се извършат планови прегледи, които да премахнат основните опасности и да предотвратят разкъсвания на аортата.

Няма нужда да пренебрегваме дори най-силно изразените симптоми и самолечението. Понякога неконтролираният прием на лекарства може да влоши положението и да доведе до непредвидими последици.

Как се проявява аортната аневризма и на какво основание може да се открие възможността за неговото развитие? Симптоми, които позволяват да се подозира заболяването:

  • Видима пулсация на коремната стена;
  • Остра болка в гърба без видима причина;
  • Чести хипертонични кризи;
  • Появата на тъпа болка в пъпа или в лявата половина на корема.

С развитието на тези признаци се показва ултразвук.

Диагностични методи

За потвърждаване на диагнозата се провежда изследване, обективно и инструментално изследване:

  • Проучване и инспекция. В историята на съпътстващи заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, травма. Затлъстяване, оток, зачервяване и подпухналост на лицето, принудително положение, задух може да покаже патология;
  • Обективно изследване. Палпацията разкрива кръгло пулсиращо образование в корема. С аускултация - непрекъснат шум;
  • Рентгенография. Изкривяването на аортната арка, разширяването на диаметъра на възходящата част, симптомът на "яйчната черупка" - признак на калцификация на аортната аневризма на рентгеновата снимка;
  • ЕКГ. Специфични знаци не съществуват. Косвени симптоми на аортна аневризма на ЕКГ - повишено напрежение на R вълната, тахикардия, изолирани екстрасистоли, аритмия;
  • САЩ. Методът помага да се определи издатината, свързана със стената на аортата и напълнена с течност, но не позволява да се разграничи от други флуиди (цисти);
  • Аортография. "Златният стандарт" на диагностиката, позволяващ да се определи размерът, диаметърът на образуването, степента на разслояване и заплахата от скъсване;
  • КТ (МРТ) - оценка на относителното положение на аортната аневризма по отношение на бъбречните съдове, откриване на периферен оток на околните тъкани, степента на кръвоизлив при разкъсване.

лечение

Лечението се разделя на консервативно и хирургично. Показания за консервативно лечение - няма оплаквания с диаметър на образованието до 5 cm.

Как за лечение на лекарства?

Лечението включва вземане на лекарства, които могат да засегнат стените на кръвоносните съдове, повишавайки тяхната еластичност. Най-често лекарствата се инжектират интрамускулно чрез дълбока инжекция.

Терапията включва:

  • Приемане на антихипертензивни лекарства;
  • Лечение на съпътстващи заболявания;
  • Контрол на кръвни съсиреци (антиагреганти);
  • Динамично наблюдение (ултразвук).

Антикоагулантите и гликозидите допринасят за нормализирането на микроциркулацията, укрепването на стените на аортата, предотвратявайки увеличаването на аневризма.

Хирургично лечение

Показания:

  • бързо нарастване на площта на аневризма, диаметърът надвишава 5 cm;
  • признаци на прогресия чрез ултразвук;
  • аортна дисекция, руптура и вътрешно кървене;
  • увреждане, в резултат на което гърдите притискат аневризма, лишавайки сърцето от нормално кръвоснабдяване.

Видове операции:

  • Отворена - резекция на засегнатата област с протеза;
  • Ендоваскуларна - монтаж на протеза без отваряне на коремната кухина.

Операцията се извършва при свързване на кардиопулмоналния байпас.

Алгоритъм на операцията:

  1. Обща анестезия (анестезия);
  2. Откриване на коремната кухина (средна лапаротомия);
  3. Изолиране на засегнатата област на аортата;
  4. Разрязване на стената на издатината с подробно изследване, отстраняване на тромботични маси;
  5. Изрязване на засегнатата област;
  6. Инсталация на протези;
  7. Затваряне на коремната стена.

Когато се извършва аневризма на аортната арка, се провежда операция Borst - едновременно протезиране на всички части на аортата на сърцето с полукръгла протеза ("багажник на слона").

  1. След отваряне на гръдната кухина се отрязва горната част на гръдната аорта.
  2. Протезата се потапя във вътрешността и се поставя в стената на съда с непрекъснат шев.
  3. След това част от протезата се издърпва назад, в нея се изрязва дупка и се прави анастомоза с клоните на дъгата.
  4. Операцията завършва чрез зашиване на стената на аортата.

Какво се счита за най-добрия метод?

Интраваскуларното протезиране е най-сигурният и най-ефективен метод - хирургична намеса за поставяне на протези със стент през лумена на феморалната артерия.

Тази намеса се извършва без отваряне на коремната кухина, отнася се до слабо въздействие и намалява риска от следоперативни усложнения.

Прогнози и продължителност на живота

Прогнозата е относително неблагоприятна. При планирани интервенции смъртността е 3-5%, а при спешни случаи достига 45%. Рехабилитацията се усложнява от наличието на съпътстващи заболявания.

Качеството на живот намалява поради дългия период на възстановяване, висок риск от следоперативни усложнения.

Как да живеем с аортна аневризма?

Пациентите се наблюдават за цял живот при кардиолога и кардиохирурга. Необходимо е да се изключат лошите навици (алкохол, пушене, преяждане), активно лечение на съпътстващи заболявания.

Диетата се основава на изключването на храни, които повишават нивото на захар и холестерол в кръвта. Ежедневното количество сол се намалява до 3 g на ден. Изключват се сладкиши, маринати, пържени и консервирани ястия.

Мога ли да спортувам? Активните спортове не се препоръчват, тъй като те предизвикват наранявания. Препоръчва се ходене.

инвалидност

Показанията за установяване на увреждането се определят индивидуално. Групата на хората с увреждания е засегната от броя на годишните кризи, усложненията и резултатите от операцията. Комбинацията от патология с чести хипертонични кризи (най-малко 12 на година) е индикация за дефиницията на 3 групи.

Възможно ли е да работим? Запазва се увреждането на пациентите без усложнения. Пациентите се препоръчват безопасни видове работа, които не са свързани със стрес, нараняване, екстремни състояния.

бременност

Ходът на заболяването при бременни жени се усложнява от увеличаване на кръвния обем и повишено натоварване на сърцето. Затова на болните жени се препоръчва да бъдат подложени на лечение в етапа на планиране на бременността.

Ако се установи патология по време на бременност, се установява динамично наблюдение (US).

Оперативната ендоваскуларна интервенция се извършва в рамките на 1-2 триместра.

Клинични и национални указания

Пациенти с потвърдена диагноза се препоръчват:

  • Регистрация на кардиолог;
  • Превенция на сезонните инфекции;
  • Лечение на съпътстващи заболявания;
  • Контрол на кръвното налягане и предотвратяване на кризи;
  • Провеждане на ултразвук най-малко 2 пъти годишно, аортография - най-малко 1 път годишно;
  • Лабораторен скрининг на нивата на кръвната захар, натрий и холестерол, проучвания на съсирването;
  • Годишна радиография на гръдните органи.

Аортната аневризма е едно от най-честите сърдечно-съдови заболявания, причинно свързано с артериална хипертония и атеросклероза. Патологията е по-типична за по-възрастната възрастова група, в 15-20% от случаите тя е скрита. Ако се открият симптоми на заболяването, препоръчва се незабавно да се консултирате с лекар. Своевременното хирургично лечение може да предотврати разкъсването на съдовата стена и смъртта.

Полезно видео

Сега знаете как да диагностицирате аортна аневризма и какви методи ще помогнат да се определи неговия тип и местоположение, за какво се отнася и как се лекува. И накрая, предлагаме да гледате видеоклип за тази болест:

Опасно за живота състояние: какво е дисекция аневризма и аортна дисекация?

Ежегодно се развива аортна дисекция при 5000 пациенти, страдащи от аневризма. Заболяването е хирургична патология, 4 пъти по-често срещана...

Как спасяват живота, когато се разкъсва коремната аортна аневризма?

Разкъсването е едно от най-често срещаните усложнения на аневризма на коремната аорта. Патологията се характеризира с остър курс, характерна клиника и висока степен на смъртност.

Болест, която успешно маскира аневризма на възходящата аорта

Аневризма на възходящата аорта - ограничено разширение на началната част на аортата, причинено от разтягане на слоевете на стената му, кодове според ICD-10 - I71.0,...

Прогнозата за лечение е благоприятна: какво е аортна аневризма и как да се справим с нея?

Аневризма на дъното на аортата - локално разширение на аортата с диаметър повече от 3 см на мястото на изпускане на лявата обща каротидна и субклонова...

Съвременни подходи за диагностика и лечение на аортни аневризми

Аневризма на гръдната аорта е ограничено разширение на лумена на гръдната аорта повече от 50% от нормата (повече от 3 см в диаметър).

Аортна аневризма на сърцето: причини, класификация, методи на лечение

Някои заболявания на сърцето и прикрепените към него съдове не само засягат здравето на човека, но и застрашават живота му. Признаци на аневризмална експанзия на най-голямата артерия, разположена в близост до сърцето, се развиват с размита клинична картина. Ето защо е важно да се знае как се проявява аортната аневризма, какво е тя и защо се формира смъртоносното състояние, какви методи се използват за лечението му.

Аортна аневризма: каква е тази патология

Сърдечната аорта, като основен кръвоносен съд, осигурява кръвоснабдяване на всички органи и тъкани. Откриването на уголемена част от стената на аортата, придружено от слабост и намаляване на тонуса на тъканните структури, показва образуването на аневризма. В резултат на деструктивните промени, които имат определени причини, диаметърът на аортния ствол се удвоява, което води до появата на системни и съдови заболявания.

Аортна аневризма

Клиничната картина на патологията на сърцето се развива локално, когато в слабо място на стената на главния сърдечен съд, разтягане се случва при силно налягане на кръвния поток. Еластичната част на стената се разтяга, последвана от издатина, която може да бъде с различни размери. Заплахата от патологично състояние е свързана с голяма вероятност от руптура на аневризма, която е съпроводена с масивно вътрешно кървене, причиняващо незабавна смърт на пациента.

Появата на аневризмална торбичка може да се появи на всеки сегмент на аортата, но най-често локализацията на издатината се диагностицира в коремния сегмент (75%), както и в гръдния (25%). Формата на стречинг мембраната на сърдечния съд зависи от структурата на стената на аортата:

  • вътрешният слой, който е стесняваща се или разширяваща се динамична бариера, е единичен слой от епителни клетки, характеризиращ се с минимална дебелина и плътност;

Структура на съдовата стена

  • средната облицовка на съда е особено силна и еластична, състояща се от гладкомускулни клетки, което позволява на стената да издържа високо налягане на кръвния поток;
  • външният слой, състоящ се от еластин и колагенови влакна, има хлабава структура, именно в него настъпва процес на стратификация с образуването на аневризма.
  • Важно: Смъртоносната опасност от диагностициран проблем със сърдечната артерия в минута-минута заплаха за разкъсването му, последствията от един мигновен процес са несъвместими с живота. Заболяването, което се развива безсимптомно в 15% от случаите, може да бъде или вродено, или придобито.

    Условия на класификацията на сърдечната патология

    Състоянието на аневризма, когато диаметърът на аортата се удвоява, засяга предимно възрастни хора, които имат следи от атеросклеротични отлагания и признаци на хипертония. Формата на появата на аневризма на сърдечната аорта често може да изглежда така:

    • вретенообразен аортен дефект с дифузен характер, който се намира в целия диаметър, издатината с голям размер предизвиква симптоми на компресия;
    • съсичат асиметрично разтягане, придружено от образуването на контейнер, напълнен с кръв, в този вариант най-вероятно е разкъсване на торбичка.

    Като се вземат предвид проявите на релаксационния процес на стената на главния сърдечен канал, аневризма може да се развие асимптоматично или да бъде придружена от болка. По тип структура, аневризматичното издатина се класифицира като:

    • false - капсула, напълнена с кръв, образувана от стена на сърдечен съд, повредена отвътре, изпъкнала от едната страна, което не намалява опасността от състоянието за живота на пациента;
    • true - издатината, свързана с изтъняването в структурата на трите слоя на съдовата стена, набъбва в различни посоки, има по-добра прогноза поради по-ниската вероятност за разкъсване.

    Функционалният тип аневризма е придружен от минимално изпъкване на аортната стена на сърцето, без да причинява пълно разрушаване на артериалната мембрана. Ексфолиращият тип аневризма принадлежи към най-опасния тип сърдечно заболяване, дължащо се на местоположението на дефекта във вътрешния слой на аортата. Напредъкът на ексфолиацията с увеличаване на обема на кухината бързо завършва с разкъсване на корпуса на съда.

    Фокусирайки се върху размера, аневризматичната торбичка може да бъде малка (до 5 см), средна (до 7 см), както и голяма (повече от 7 см). Аневризма на сърцето се класифицира като гигантска в случай на увеличаване на диаметъра на съда 10 пъти.

    Разделението на патологията на видове

    Въз основа на позицията на образуването на главната сърдечна артерия, те определят вида аневризма, която помага на лекаря при правилната диагноза, предписвайки адекватно лечение.

    Какво предизвиква аневризма

    На фона на неспецифични дистрофични промени в дебелината на основната обвивка на съда се формират признаците на развитие на патологично състояние в аортната стена на сърцето. Това води до постепенно изтъняване на артериалната стена, допринася за промяната на фиброзната тъкан, което е необратим процес. Основните причини, водещи до образуването на аортна аневризма, също могат да се дължат на вродени и придобити състояния.

    Развитие на атеросклероза

    Следите от атеросклеротични лезии са сред най-честите причини за прогресиране на васкуларното заболяване, включително прояви на аневризма. По време на заболяването се нарушават метаболитни процеси, съпроводени с повишаване на нивата на холестерола, което води до образуване на плаки по стените на артериите. Малките съдове страдат от запушен кръвен поток поради стесняване на лумена на съдовото легло. Аортата е един от най-големите съдове, а притока на кръв в него не се нарушава поради плаки, но съдовата мембрана отдолу е унищожена. Действието на дегенеративния процес води до загуба на еластичност, а повишаването на налягането на кръвния поток води до поява на признаци на аневризма.

    Инфекция със сифилис

    Проблемът с венерическата болест в миналото е доста уместен, като характерна проява на късния стадий на сифилис е разпространението на патогена заедно с притока на кръв през всички органи. Локализацията на бледата спирохета става аортна стена, която патогенът най-накрая унищожава. В резултат на това има отслабване на лигавицата на сърдечната артерия, последвано от образуване на аневризма.

    Забележка: В съвременната медицинска практика този вид аортна болест на сърцето е рядкост. Причината - болест, предавана по полов път, е лесна за диагностициране и методите за нейното успешно лечение са ясно разработени.

    Опасност от нараняване

    Фактът на случайно увреждане на аортната мембрана на сърцето може да бъде свързан с диагностични процедури или терапевтични мерки (коронарна ангиография, ангиопластика), с прилагането на аортна клапана. След инцидентно увреждане на сърдечен съд след няколко дни / седмици се образува аортна аневризма и нейните симптоми може да не допуснат пациента дълго време след претърпяване на травма на съда.

    Влияние на вродени аномалии

    Генетично определените наследствени синдроми предотвратяват развитието на съединителна тъкан, разрушавайки нейната структура. Сред вродените малформации най-често се срещат следните ситуации:

    1. Развитието на генетично заболяване, наречено синдром на Марфан, води до разрушаване на тъканите на костите и сърдечно-съдовата система. В допълнение към деформирания гръден кош с неестествена дължина на крайниците, заболяването се проявява чрез образуване на аневризма на възходящата аорта, заплаха от мъка, недостатъчност на клапната система с прогнозна смърт.
    2. Генетичните заболявания включват съдовия тип синдром на Ehlers-Danlos, който е съпроводен от нарушен синтез на колаген на базата на протеин. Този вариант на синдрома е придружен от синини, висока подвижност на ставите, бледност на изтънената кожа. Поради крехкостта на хороидеята се появява аневризма, която заплашва да се спука.

    По време на феталното развитие се образува вроден дефект. Причината за вродени аномалии може да бъде не само в наследствения фактор, но и в заболяването на майката по време на бременност. Бебето ще трябва да претърпи спешна операция на сърцето, а прогнозата й за новородено може да е разочароваща. Ако детето преживее вроден аортен дефект в гръдния или коремния сегмент, вероятността от руптура е значително намалена, ако се спазват медицинските предписания и превантивното лечение.

    Влияние на възпалителните процеси

    В медицинската практика възпалението в отделен слой или в цялата дебелина на аортната стена се нарича аортит. Тежък абсцес води до появата на необратимо разтягане на стената, което се трансформира в аневризматична кухина по следните причини:

      напредък на специфичен аортит, свързан с туберкулоза, сифилис, ревматоиден артрит;

    Туберкулозна пръчица

  • инфекциозни, гъбични заболявания и алергии допринасят за развитието на неспецифичен аортит.
  • Факторите, които провокират симптомите на аортната аневризма, включват пушенето, което води до дегенеративни процеси, засягащи аортната мембрана, поради развитието на атеросклероза. Аневризматичното състояние на стената на сърдечната артерия заплашва хора с наднормено тегло, привърженици на недохранването, дължащо се на излишния холестерол, възрастни пациенти, страдащи от сърдечни заболявания.

    Важно: Специален рисков фактор се счита за възраст след 50-60 години, когато метаболизмът е нарушен, а структурата на съединителната тъкан страда от дегенеративни процеси с висока склонност към хипертония. При млади пациенти появата на аневризма се дължи на наличието на сифилис или на вродени заболявания.

    Клинична картина

    На външен вид зоната на разрушаване на стената на аортата може да бъде не само с форма на торбичка или дифузна. Огнището, разположено на нивото на сърцето, може да има плоска форма или гъба, които се различават по ексфолираща структура. Развитието на всякакъв вид сърдечна патология преминава през етапи с определена степен на опасност от разкъсване на аортата.

    Какви симптоми предизвикват аневризъм

    Основната опасност от сърдечно-съдови заболявания в асимптоматичния ход на дълго развиващия се деструктивен процес. Появата на първите сигнали показва прогресирането на отделянето на стената на съда, което води до компресия (компресия) на съседните органи. Като цяло симптомите на аневризма се развиват в три направления:

    • признаците на нарушено кръвоснабдяване на аортната клонова система водят до неизправност на органите до издатината;
    • сигналът за компресия показва голям размер на аневризма, деформира съседните анатомични структури;
    • появата на болка често съпътства отделянето на стената, но болката е възможна в случай на обичайния вид издатина.

    Симптоматологията при образуването на аневризматична торбичка се характеризира със специфични прояви при различни видове аортна болест на сърцето. Затова си заслужава да се запознаете със симптомите на аневризма, в зависимост от местоположението му в различни сегменти на аортата.

    Аневризма на възходящата аорта на сърцето

    Патологията се отнася до редки състояния, които са локализирани на изхода от лявата предсърдна област. При опасност от тромбоза и инфаркт се образува исхемичен болен синдром, поради липсата на достатъчно кислород от сърдечния мускул. Сърцето се свива трудно, има нужда от по-голямо количество кислород, което нарушава работата на клапана, проявявайки се като принудително сърцебиене.

    Аортни проблеми в областта на гръдната кост

    Гръдният тип аневризма сигнализира за забележими симптоми, когато изпъкналата форма на повърхността на кръвоносния съд достигне голям размер. Чантата, разположена до сърцето, причинява неправилно функциониране на жизнената система, сигнализирайки за характерните симптоми:

    • сутрешните болкови импулси (аорталгия), локализирани зад гръдната кост, са реакция на поражението на нервните процеси в дебелината на стената на съда;
    • кашличен синдром, развиващ се поради компресия на трахеята или бронхиалните структури, води до влошаване на сърдечната дейност;
    • усещането за тежест в гръдния кош е резултат от компресия на околните тъкани на аортата, което предизвиква усещане за наличие на чуждо тяло зад гръдната кост;
    • развитието на диспнея става реакция на анормалното функциониране на сърдечния мускул, което води до появата на кратка кашлица или болка, промяна в налягането;
    • признаци на замаяност и последователност на неврологичните сигнали са следствие от влошаването на кръвоснабдяването на мозъка, колебанията на налягането (ниски / високи);
    • Чрез ускоряване на сърдечния ритъм, жизненоважният орган реагира на затруднения с освобождаването на кръвта, проявявайки симптоми на тахикардия, засилено сърцебиене.

    Истинският признак на аневризма на сърдечната аорта, разположен в гръдния сегмент, може да се нарече явни симптоми на компресия, засягащи следните структури на тялото на пациента:

    • притискането на трахеята и бронхите показва шумно дишане, кашлица, когато се опитвате да поемете дълбоко;
    • натиск върху хранопровода сигнализира за затруднено преглъщане, тежка епигастриална болка след хранене;
    • включване в процеса на рецидивиращия нерв води до развитие на дрезгав глас;
    • компресия на две артерии (брахиоцефалична и субклавиална) води до зрителни нарушения.

    Важно: Отличителна черта на аневризма се проявява чрез триада симптоми - различни размери на зениците с дълбоко поставени очи и стеснена цепна треска. На лицето на пациента могат да се видят признаци на натиск на много голяма издатина върху аортата, която става подута с синкав оттенък с подути вени на врата.

    Изпъкнало в зоната на аортната дъга

    Често срещаният тип сърдечни заболявания сигнализират за влошаване на циркулацията на кръвния поток в съдовете, проникващи в главата и ръцете. При различни симптоми, истинската причина за проблема (аневризма) може да бъде открита само на рентгенограма.

    Сегмент на низходящата аорта

    Местоположението на аневризматичната капсула в областта на този сегмент е най-често срещаният проблем (почти 70% от пациентите), проявяващ се в неизправност на сърцето, белодробна функция. Редица специфични симптоми (тежест зад гръдната кост, проблем с дълбок дъх, висок риск от пневмония поради продължителна кашлица поради компресия на отделна белодробна област) повишават риска от инфекция.

    Участие на коремната аорта

    Париеталната торбичка, разположена на стената на коремната аорта, се диагностицира по-често от признаци на гръдна аневризма. Симптомите на този тип заболявания са свързани с промени в стената на аортния съд поради големия размер на издатината на мембраната, която причинява стомашно-чревни нарушения, нарушена циркулация на кръвта в долните крайници, симптоми на компресия на нерва в лумбалната област. Абдоминалната версия на аневризма може да се развие без значими признаци и пациентите обвиняват появата на леки болезнени вълни върху последствията от недохранването.

    Каква е опасността от патология на аортата?

    Основната опасност на капсулата върху сърдечната аорта е свързана с опасността от скъсване. Пациентите умират още преди диагностицирането и лечението на аортна аневризма. Причината е в изобилие на чревно кървене, което сигнализира на клиниката "остър корем", придружен от загуба на съзнание.

    В допълнение, сърдечната аневризма се развива със сериозни усложнения от различни органи и системи на човешкото тяло, проявяващи се:

    • кислородно гладуване на вътрешните органи поради нарушен кръвен поток;
    • повишена вероятност за тромбоза;
    • развитие на калцификация и дистрофия на съдовите стени;
    • появата на съпътстващи заболявания на органи в зоната, в която аневризмът притиска аортата;
    • формиране на брадикардия при тежка патология на аортата;
    • появата на исхемия на краката с дегенерация на трофични язви в некроза на меките тъкани.

    Забележка: Диагностиката на аневризма по време на бременност се счита за заплашителен симптом не само за майката, но и за развиващото се дете. Храненето на плода чрез кръвта на майчиния организъм и нарушаването на кръвообращението на майката от сърдечните заболявания го лишава от голяма част от хранителните вещества.

    Как да се идентифицира аневризма

    Патологичното състояние е трудно диагностицирано, тъй като се развива предимно без сигнали за ярки симптоми. Затова пациентите с атеросклероза и хипертонична болест трябва редовно да се подлагат на рутинни прегледи, особено в напреднала възраст.

    Диагностика на съдов дефект, лекарят започва с изследване на пациентите на оплаквания и симптоми, наличие на наследствени заболявания. След това специалистът започва физически преглед с оценка на типа на тялото и цвета на кожата, откриване на външни дефекти и проблеми с дишането. Също така, чрез ръчно подслушване и слушане с stetofonendoskop приблизително местоположението на аневризма и приблизителните му размери се изясняват.

    Следващият етап от диагностичните мерки ще бъде назначаването на инструментален преглед за изясняване на предварителната диагноза.

    Аортна аневризма на сърцето: причини, симптоми и лечение

    Авторът: Николай Захаров Дата: 16.08.2018

    Аортната аневризма е разширение на съда, поради загубата на стените на еластичност. Разширяването се извършва в местен район, който прилича на вретено или торба в неговия външен вид. Диагнозата на аневризма се прави в случай, че диаметърът на съда се увеличи с два или повече пъти в сравнение с нормата. Един от най-големите видове аневризма е аневризма на гръдната аорта.

    анатомия

    Аортата е най-големият съд, който произхожда от лявата камера на сърцето и поражда голям кръг на кръвообращението. Аортата е изключително еластична и разтеглива, тъй като трябва да издържа на налягането, създадено в лявата камера по време на сърдечния изход, т.е. по време на систола. В стената на аортата има голямо количество еластин: протеин, който му придава сила и еластичност. След систола, гръдната аорта се разтяга по време на диастолата и придобива първоначалната си форма.

    Стената на аортата и други големи артерии се състои от три слоя:

    • вътрешен, състоящ се от епителни клетки;
    • средния слой, който се основава на силна съединителна тъкан (влакна от колаген и еластин) и мускулни влакна;
    • външен слой, сгъната свободна съединителна тъкан.

    Аортата се състои от три части: възходящо разделение, разположено в непосредствена близост до сърдечния мускул, арката на аортата и низходящата част. Спускащата се част е разделена на гръдния кош и коремната област, разположени съответно над и под диафрагмата.

    Аневризма може да се локализира на всяка част от аортата, но най-често се формира в гръдната област, което е причина за максималния натиск на кръвта, изтичаща от сърцето по време на свиването.

    причини

    Има два вида причини за аневризма: вродени и придобити.

    Най-често срещаните вродени причини са:

    • липса на еластинов протеин в организма. Еластинът е част от стените на кръвоносните съдове и е отговорен за тяхната еластичност;
    • Синдром на Марфан. При този синдром, образуването на съединителна тъкан се нарушава в организма, което води не само до аортна аневризма, но и до патологии на сърцето, мускулно-скелетната система и зрителния анализатор;
    • Синдром на Ehlers-Danlos. Тази вродена аномалия се характеризира с непълно образуване на колагенови образувания, които включват големи артерии.

    Причините за придобита аортна аневризма са следните:

    • атеросклероза. Прекомерното отлагане на холестерола в стените на кръвоносните съдове води до постепенно изтъняване с последващо разширяване на лумена;
    • аортит (възпаление на аортата). Най-честата причина за възпаление на аортата са сифилис или гъбична инфекция;
    • хипертонична болест. Постоянното увеличаване на налягането води до факта, че аортата започва да се разширява, което става причина за аневризма;
    • наранявания на аортата в резултат на нараняване или операция;
    • автоимунни патологии, водещи до възпаление на стените на големи съдове.

    класификация

    Има два вида аневризма.

    Има класификация на аневризми, базирана на формата на разширение:

    • вретеновиден. Разширението е равномерно, простира се по целия диаметър на съда;
    • торбовидни. Издуването има формата на торба, а размерът му не надвишава 50% от диаметъра на аортата:
    • ексфолиращ. Развитието на ексфолираща аневризма поради увреждане на вътрешния слой на съда. В същото време, кръвта се влива в оформения джоб, като постепенно го разширява и причинява отделянето на аортната стена.

    Симптоми на гръдна аортна аневризма

    Най-честият симптом на аневризма на гръдната аорта е болка в гръдната кост, която се влошава от физическо натоварване и възбуда. Също така, пациентът е загрижен за следните прояви на аневризма:

    • тахикардия (повишена сърдечна честота);
    • задух;
    • често замаяност;
    • умора.

    Ако аневризмата достигне голям размер, тя може да се присъедини към синдрома на горната вена кава, проявяваща се с подуване на лицето и неговата синева, подуване на горната половина на тялото и крайници, кашлица. Развитието на синдрома се дължи на факта, че разширяването на аортата причинява нарушение на изтичането на венозна кръв към долната половина на тялото.

    Ако аневризма се появи на дъгата на аортата, тя може да притисне нервите в гръдната област. При поражение на рецидивиращия нерв, пациентът се оплаква от промяна в гласа и постоянна кашлица без отделяне на храчки. В случай, че аневризмата притиска вагусовия нерв, се появяват хиперсаливация и брадикардия.

    Аневризма може да се развие без изразени симптоми или с имплицитни симптоми, които често се появяват случайно по време на превантивни прегледи.

    усложнения

    Най-ужасното усложнение на аневризма е разкъсването му. В резултат на това се развива кървене, което води до шок и колапс за кратко време. Разкъсване на аневризма може да се появи в горната вена кава, перикардната кухина (пространството между сърдечния мускул и перикарда), белите дробове или плевралната кухина, което води до сърдечна или белодробна недостатъчност.

    Аортна аневризма при деца

    Като правило, сърдечната аневризма при деца е следствие от нарушения на вътрематочното развитие. Други често срещани причини за развитието на аневризма при деца са:

    • атеросклероза;
    • сифилис, който може да се предава от майка на дете%
    • хипертония. Хипертонията при деца е сравнително рядка, но ако детето е изложено на риск (има роднини с диагноза аневризма), родителите трябва редовно да измерват кръвното му налягане;
    • васкулит (системно възпалително съдово заболяване).

    Основните симптоми на аортната аневризма при деца включват:

    • хъркане в сън;
    • оплаквания от болки в гърдите, които дават място на гърба;
    • За детето е трудно да погълне храна, докато яденето може да се задуши и кашлица.

    диагностика

    За откриване на аортна аневризма се определят следните изследвания:

    • радиография. Рентгенологията позволява да се изследват контурите на аортата и да се идентифицира нейното разширяване или издатина;
    • ултразвуково изследване на съдовата стена. В същото време в аортата се вкарва сензор, който прави възможно откриването на съществуващите промени с помощта на ултразвук;
    • ехокардиография. Позволява ви да изследвате структурата на стените на аортата и да идентифицирате местоположението, формата и размера на аневризма;
    • аортография. В лумена на аортата се инжектира контрастно вещество, след което се прави рентгенова снимка на пациента, в която луменът на съда и възможната му патология ще бъдат ясно видими;
    • КТ, ЯМР. Тези съвременни методи позволяват да се определи локализацията на аневризма, както и степента на увреждане на други съдове, например, горната вена кава.

    Това не са всички методи за изследване на аортата. Лекарят избира диагностичните опции, които най-добре отговарят на конкретния пациент. Понякога са назначени няколко инструментални изследвания, за да се изясни диагнозата.

    лечение

    Лечението се предписва след определяне на размера, местоположението и вида на аневризма. Терапията може да се проведе консервативно или чрез хирургична намеса.

    Основните цели на консервативната терапия са следните:

    • контрол на кръвното налягане;
    • намаляване на сърдечната честота;
    • понижаване на холестерола в кръвта.

    Освен това, на пациентите се препоръчва да се откажат от пушенето и алкохола, както и да преминат към здравословна диета. Ако размерът на аневризма е малък, усложненията и операциите могат да бъдат избегнати поради правилно подбраните лекарства и корекция на начина на живот на пациента.

    Хирургично лечение се препоръчва в случаите, когато аневризма е заплаха за пациента, например, съществува висок риск от разкъсване на аортата и масивно вътрешно кървене.

    Лекарят избира вида операция в зависимост от състоянието на пациента и етапа на заболяването.

    Аневризма на гръдната аорта е патологично разширение на зоната на съда, което причинява изтъняване на стените му. Аневризма може да предизвика масивно вътрешно кървене, което бързо причинява смърт. Важно е редовно да посещавате лекар за превантивни прегледи, да следите кръвното налягане и да не пренебрегвате болката в сърцето: само по този начин може да се избегне развитието на усложнения от аневризма и операцията!