Церебрална съдова аневризма

Церебрална съдова аневризма

Церебрална съдова аневризма е луковично разширяване на ограничена област от артерия с вродена или придобита генеза. Това е едно от най-опасните заболявания на мозъка, развиващо се безсимптомно, бавно и със сериозни последствия. Нищо неподозиращите "носители" на аневризма са 5% от населението.

Има няколко вида, в зависимост от местоположението на "аневризмалната торбичка": аневризма на артериите на мозъка, аортата, периферните съдове и сърцето. Патологичните промени в базалните съдове на мозъка се наричат ​​интракраниална или церебрална аневризма, статистически това е най-често срещаната форма на аневризма.

Причините за церебрална аневризма

Има две форми на заболяването: вродени и придобити.

Вродена (първична)

Симптомите на присъствието му не съществуват. Тя може да съпътства целия живот и да се усложни внезапно от външен или вътрешен фактор.

  • Анатомичен дефект на стената на съда - точка отслабване на стената на вената на Гален, често се развива при момчетата. В същото време, 90% смъртност в неонаталния период или в неонаталния период. Дори в случай на навременно лечение, благоприятна прогноза е не повече от 80%. Придружена от сърдечна недостатъчност и хидроцефалия.
  • Артериовенозна малформация (малформация) - патологично преплитане на артериите и вените.
  • Наследствената предразположеност може да бъде придружена от дефицит на колаген. Трябва да се вземе под внимание на първо място, изисква постоянно проследяване на съдовете на мозъка.

Придобити (средно)

Атеросклероза на мозъчни съдове

Развива се със системни заболявания, които засягат структурата на съдовата стена. По-често във възрастовата група от 50-60 години. Следните заболявания водят до образуването на аневризма:

  • Атеросклероза - язва на стената на съда, натрупваща холестерол.
  • Инфекции - сифилис, микоза.
  • Колагенози - системни заболявания на съединителната тъкан.
  • Хипертония и чести хипертонични кризи.
  • Тромбоемболизъм.
  • Доброкачествени тумори и тумор-подобни неоплазми или ракови метастази от главата и шията.
  • Септично състояние.
  • Постоперативно състояние поради мозъчна операция.
  • Посттравматичен синдром - отворена или затворена травма на главата.
  • Постоянни "адреналинови атаки" при практикуване на екстремни спортове или под формата на професионални опасности (пилоти на самолети, лекари).
  • Поликистозна бъбречна болест.
  • Наркомания (кокаин) и злоупотреба с цигари и алкохол.
  • Дългосрочен неправилен прием на перорални контрацептиви.

Класификация на мозъчната аневризма

Форми на церебрална аневризма

Съществуват няколко класификации, на които се базира прогнозата на пациента, лечението или плана за проследяване (динамично наблюдение):

  1. По анатомична сложност: еднокамерна и многокамерна аневризма.
  2. Според формата:
    • Bagular "Бери" най-често се срещат, основно придобити, обикновено малки по размер, не повече от 10 мм. Снимките са ясно видими: врата, тялото и дъното.
    • Винтовидна - разширение на стената на съда с размити граници.
  3. В диаметър и размер: малки (по-малко от 3-11 мм), средни (11-25 мм), гигантски (повече от 25 мм).
  4. По вид на увредения съд: артериална и артерио-венозна.

Патогенеза на мозъчната аневризма

Патогенезата на заболяването зависи от местоположението и горните характеристики. Самата аневризма се намира на вътрешната повърхност на съдовата стена - интима. В тази област няма мускулен слой, тъй като кръвоносният съд лесно образува допълнителен резервоар. Патологичният кръвен поток започва да се развива с периоди на рязко опустошение и преливане на съда. Това създава неравномерно движение на кръвта и нарушава хомеостазата в мозъчната тъкан.

Церебралната аневризма се намира хаотично, навсякъде в съдовото легло, но най-често се диагностицира в областта на съдовете, свързващи долния участък на мозъка и основата на черепа, така нареченият вилизовски кръг. "Любима" локализация в областта на артериалните контури или разклоняване (разклонение) на съдове. Симптомите на церебрална аневризма се проявяват поради запълването на патологично разширената част на съда. Масата на застояла кръв започва да компресира околната мозъчна тъкан и жизнените центрове, които са там.

Симптоми на церебрална аневризма

Признаци на церебрална аневризма са многобройни и патогенни. Трябва да се обърне внимание на следните симптоми:

  • Периодични безпричинни интензивни главоболия с ясна локализация. Местоположението на болката ще покаже повредената артерия: фронтоорбиталната зона, темпоралната или тилната, или половината от главата с ясни граници.
  • Съпътстващи болки от замаяност и припадъци.
  • Силна болка в областта на орбитата, от една страна.
  • Често задушаване, затруднено преглъщане, усещане за чуждо тяло.
  • Единична епилептична (конвулсивна) атака, без клинична епилепсия.
  • Изведнъж се разви: едностранна птоза, разширяване на зеницата, кривогледство, фотофобия, намалено зрително поле или изкривяване на видими обекти.
  • Периодично възниква спонтанна краткотрайна слабост в краката.
  • Едностранна пареза на лицевия нерв, съчетана с рязък спад и перверзия на слуха (издухване или свистящ шум).
  • Едностранна парестезия или анестезия на кожата на лицето.
  • Психичната аура се изразява в повишена тревожност, подозрителност, емоционална лабилност, повишена раздразнителност, пристъпи на летаргия, смущения в съня.

Диагностика на заболяването

Ангиография на мозъчни съдове

Диагнозата на церебралната аневризма се извършва от неврохирург, който прави предварителна диагноза въз основа на оплаквания и преглед. А също така, провеждане на тестове за наличие на патологични рефлекси. Окончателната диагноза се прави само след прилагане на инструментални методи на изследване, в оптималната им комбинация:

  • Ангиография с контрастно средство.
  • Доплерови съдове на главата и шията.
  • Магнитно-резонансна томография (МРТ) и компютърна томография.
  • Анализ на цереброспиналната течност (цереброспинална течност) се извършва, ако се подозира руптура на аневризма.

Усложнения на церебралната аневризма

Усложненията на това заболяване са изпълнени с опасни необратими последствия. Разкъсването на аневризма на мозъчните съдове протича по време на въображаемото благополучие, често през деня. Възрастовият интервал на опасния период е достатъчно широк от 30 до 50 години. Провокативни фактори за развитието на усложнения са: хипертонична криза и тежък емоционален стрес. Последици от аневризма и нейното разкъсване:

  • Патофизиологичната и клинична последица от руптурата е хеморагичен инсулт (кръвоизлив). От локализация: интрацеребрална или субарахноидна, която ще зависи от жизнената прогноза.
  • В 40% от случаите е фатално или в кома.
  • Жизнен резултат заплашва с необратими увреждания на засегнатите места на централната нервна система. В резултат на това загубата на когнитивни или физически функции на тялото, с неизбежното увреждане.
  • Доказано е, че след еднократно разкъсване на аневризма може да се развият допълнителни "аневризматични торбички" в съдовете.
  • Развитието на хидроцефаличен синдром води до увеличаване на вътречерепното налягане и съответния симтомокомплекс.
  • Защитната функция на мозъка може да бъде реактивен вазоспазъм (церебрален ангиоспазъм), като заплахата от исхемичен инсулт и вероятността от смърт до 20%.
  • Интоксикация на мозъчната тъкан и последващата им селективна некроза, поради застояли процеси и продукти на разлагане.

Предвестниците на руптурата на аневризма са - пронизващо пароксизмално утежняващо "сигнално" главоболие, усещане за топлина и парене в главата и врата, различни зрителни и речеви нарушения, обща тежка слабост, понижение на кръвното налягане до съзнателно състояние, загуба на съзнание, гадене и повръщане, непривеждане облекчение.

Появата на патологични симптоми - мускулно напрежение на врата (ригидност), конвулсивен синдром, разбъркване на походката (признак на частична парализа - хемиплегия), психична дезориентация, амнезия, неконтролирано уриниране и движение на червата, апраксия и атаксия (дезориентация в пространството).

Лечение на церебрална аневризма

Лечението на церебралната аневризма е възможно само по радикален начин. Ако се извършва своевременно, преди настъпването на последствията и развитието на необратими усложнения, прогнозата е благоприятна. Приемливи признаци на хипоксия на мозъка, които се елиминират независимо в следоперативния период или чрез поддържаща медикаментозна терапия.

Хирургично лечение

Хирургично лечение на церебрална аневризма зависи от спешността, местоположението и размера на патологичното увреждане на съда:

  • Директната вътречерепна интервенция е налагането на клипове върху увредения съд и изключването му от кръвния поток. В същото време се извършва аспирация на кръвта, която се излива от съда и последващото дрениране на хематома.
  • Чрез ендоваскуларна означава минимално инвазивна хирургия под контрола на рентгенова или томографска (ЯМР) - ятрогенна емболизация (оклузия) на увредения съд с биоматериали (желатинова гъба, микроспирал или балон).
  • Изрязване на болната част на съда с допълнително протезиране с автотрансплант (собствен кръвоносен съд) или пластичен присадка.
  • В тежки случаи, елементите на сфеноидната кост се резецират с микрохирургична техника чрез pterional (fronto-temporal) подход.

Медикаментозно лечение

Медикаментозното лечение се извършва на болничния етап. Състои се в отстраняване на патологични симптоми и подобряване на мозъчното кръвообращение:

  • Антиконвулсантна и антиеметична терапия.
  • Анти-оток инфузионна терапия за предотвратяване на развитието на мозъчен оток.
  • Обезболяващи - спазмолитици.
  • Антихипертензивни лекарства и специфична група калциеви блокери.
  • Антидепресанти и ноотропни лекарства.
  • Средства, които подобряват реологията на кръвта.

Рехабилитация и превенция

Рехабилитацията отнема много месеци с пълна гама от рехабилитационни дейности:

  • Физикална терапия, включва специфичен набор от упражнения с инструктор няколко пъти на ден.
  • Общ масаж, допустими физиотерапевтични методи. Плуване в басейна.
  • Ако е необходимо, помощта на логопед-говор патолог.
  • Климатотерапия, дълги, бавни разходки на чист въздух и благоприятна емоционална атмосфера.

Превенцията на развитието на церебрална аневризма е бдително отношение към тяхното здраве. Изключване на рисковите фактори и редовен годишен преглед на тялото, чрез лабораторна диагностика и магнитно-резонансна томография (МРТ).

Коментари

Не разбрах малко, придобитата форма има симптоми, а вродената форма не описва абсолютно нищо. По някакъв начин такава форма на болестта трябва да се прояви, чрез някакво отклонение от нормалното състояние на човека, или пък празнината просто се случи !?

Аневризма на мозъчните съдове: симптоми, принципи на лечение

Церебрална съдова аневризма е патологично изпъкналост на артериите, която се формира поради промени в структурата на съдовата стена и е една от най-опасните заболявания, които могат да доведат до смърт на пациента. Според статистиката, аневризми на такава локализация се срещат при около 5% от хората, но в повечето от тях те са асимптоматични.

Основната опасност от тази съдова патология е, че при неблагоприятен курс аневризма може да се разруши и да причини хеморагичен инсулт. Обикновено разкъсванията на тези образувания се срещат при хората 30-50 години.

Защо се появяват церебрални аневризми? Как се формират те? Какви са видовете аневризми? Какви симптоми са придружени? Какви са начините за диагностицирането и лечението им? Какво може да доведе до тези необичайни издатини на съдовите стени? Можете да получите отговори на тези въпроси, като прочетете тази статия.

причини

Вродена аневризма може да възникне вследствие на необичайно развитие на мускулния слой на мозъчните артерии с наследствен характер. Обикновено тези издатини се образуват в области със силно огъване на съдовете и външният им вид се причинява от недостиг на колаген. Често вродените аневризми се комбинират с други аномалии в развитието на органите: сърдечни дефекти, поликистозни бъбречни заболявания и др.

Придобитите аневризми възникват под влияние на следните фактори:

  • наранявания на главата;
  • атеросклероза, която се проявява с ексфолиация на атеросклеротични плаки и водеща до изтъняване на артериалните съдове на мозъка;
  • хипертония (особено при чести хипертонични кризи);
  • мозъчни тумори на съдова компресия;
  • инфекции, водещи до увреждане на мембраните, кръвоносните съдове и тъканите на мозъка.

Повишената радиация, никотиновата зависимост и злоупотребата с наркотици (особено кокаин) могат да допринесат за развитието на такива мозъчни съдове.

Как е формирането на аневризми и какви са те?

Нормалната артериална стена се състои от три слоя:

  • вътрешен (или интима);
  • мускул;
  • външна (или адвентиция).

При дегенеративни промени, които са съпроводени с мастна дистрофия, поява на зони на некроза, изместване или разкъсване на мускулни влакна, намаляване на броя или деформация на еластични влакна, артериалната стена става по-тънка и става нееластична. В резултат на това дори обичайното рязко кръвно налягане провокира образуването на издатина. Обикновено се появява пред разклонен съд, атеросклеротична плака или кръвен съсирек. Такива аневризми се наричат ​​фузиформни (дифузни). По време на образуването си структурата на съдовата стена остава същата, но всички нейни слоеве стават значително по-тънки и способността на мускулния слой да се свива намалява.

По-често на мястото на дефект на стената на артерията има сакуларни аневризми, състоящи се от една или няколко камери. Поради увреждане на вътрешната еластична мембрана в зоната на разрушаване на съда под налягане на кръвта се образува закръглена форма с пренапрегнати и разредени стени.

Ексфолиращите аневризми се образуват, когато ендотелът е увреден и има тенденция към артериална хипертония. Атеросклеротичните плаки, инфекциозните процеси или автоимунните антитела могат да причинят увреждане. Поради високото кръвно налягане, кръвта влиза в ендотелиума на артерията и причинява разделяне на стените му. Вътре в съда се образува хематом, който впоследствие се разпада в съда или извън него.

В някои случаи, поради поражение на артериалната стена чрез инфекциозни процеси, се образува гъбична аневризма. Възпалителната инфилтрация на съда завършва с процеси на белези, хиалинизация и калцификация. Поради тези промени, съдовата стена се деформира и в увредените участъци се образува издатина на тесния ствол, чиято форма наподобява капка или гъба.

Аневризмите могат да бъдат разположени на:

  • предна мозъчна артерия;
  • средна мозъчна артерия;
  • вътрешна сънна артерия;
  • вертебро-базиларна система.

При 13% от пациентите аневризмите са множествени и се откриват на няколко артериални съдове наведнъж.

В зависимост от размера на аневризма на мозъчните съдове се класифицира, както следва:

  • милиарни - до 3 мм;
  • малки - до 1 см;
  • среда - от 1 до 1,5 cm;
  • голям - от 1, 6 до 2,5 cm;
  • гигантски - повече от 2,5 cm.

симптоми

Могат да възникнат аневризми на мозъчни съдове:

  • апоплексия - симптомите се провокират от разкъсване на издатината и внезапно се случват;
  • тумор-подобни симптоми се причиняват от увеличаване на издатината и компресия на околните тъкани, като тяхната природа зависи от мястото на образуването.

Приблизително една четвърт от пациентите имат малки аневризми, са апоплексични и не се появяват до момента на разкъсване. След това пациентът има следните симптоми:

  • остро и силно главоболие;
  • ненамаляло повръщане;
  • объркване или припадък (не винаги) и церебрална кома.

По-късно съзнанието на пациента постепенно се възстановява или той продължава да бъде в кома. Поради кръвоизлив или образуване на хематом, той развива признаци на менингеален синдром и проявление на лезия на една или друга част на мозъка. Тези симптоми се причиняват от разрушаването на невроните и исхемията в областта на разкъсаната артерия. Хеморагичният период трае около 5 седмици и симптомите, които се появяват, могат да растат и да бъдат допълнени с нови прояви.

При 65% от пациентите разкъсването на стените на аневризма води до субарахноидален кръвоизлив и увреждане на мозъчната тъкан от типа на исхемичния инсулт. В 22% от случаите в мозъчните тъкани се образува хематом поради разкъсване на издатината, което се допълва от появата на фокални симптоми. При 14% от пациентите, съдовата катастрофа е съпроводена с кръвоизлив в мозъчните вентрикули и този най-тежък патологичен път често причинява смъртта на пациента.

При възникване на тумор-подобен ход на аневризма се случва компресия на мозъчната тъкан, черепните нерви и кръвоносните съдове, която се проявява чрез неврологични симптоми. По-често такива издатини се развиват в областта на кавернозния синус или хиазмата (оптичната хиазма). Най-честите оплаквания на пациентите в тези случаи са главоболие с различна локализация и тежест. Болката може да бъде мигреноподобна, локализирана в храмовата и тилната област или да се усети в предната орбитална област.

Признаци на компресия на определена област от мозъчната тъкан и черепните нерви могат да бъдат както следва:

  • диплопия (удвояване на разглеждания обект);
  • птоза (пропуск на века);
  • стесняване на един ученик и намаляване на реакцията му към светлината;
  • страбизъм;
  • загуба на зрителни полета;
  • едностранна болка в лицето;
  • едностранно увреждане на слуха;
  • остър свирещ звук в ухото;
  • пареза на лицевия нерв: асиметрия на лицето, птоза и нарушено отделяне на скъсване;
  • трудност и изкривяване на речта;
  • изтръпване на половината от тялото;
  • халюцинации;
  • конвулсии;
  • емоционална лабилност и др.

Усложнения след руптура на аневризма

Кръвоизлив в мозъчната тъкан при разкъсване на аневризма води до развитие на усложнения, характерни за исхемичен и хеморагичен инсулт:

  • синдром на болката - болки с различна продължителност и интензивност, които са слабо спирани от болкоуспокояващи;
  • психологически разстройства - драстични промени в настроението, депресия, безсъние, тревожност, раздразнителност;
  • когнитивно увреждане - увреждане на паметта, намалена способност за възприемане и обработване на информация, нарушения на логическото мислене;
  • промени в поведението - бавни реакции, емоционална нестабилност, страх или агресия;
  • зрително увреждане - намалена зрителна острота, диплопия, загуба на зрителни полета;
  • нарушения на речта - трудности при възпроизвеждане на звуци, затруднения при възприемането на речта, четене, писане и броене;
  • трудности при преглъщане и поглъщане - поради това нарушение храната може да попадне в трахеята или бронхите;
  • двигателни нарушения - нарушена координация на движенията, затруднено ходене, парализа, хемиплегия;
  • нарушения на движението на червата и уриниране - пациентите имат затруднения с изпразването на пикочния мехур и червата;
  • конвулсивен синдром (понякога).

В 17% от пациентите церебралната исхемия, която се развива след васкуларна катастрофа, води до фатален изход.

диагностика

Често церебралните аневризми на мозъка за дълго време са асимптоматични и се откриват случайно по време на изследване на пациент за друго заболяване. Когато се появят симптоми, пациентът извършва неврологичен преглед с назначаването на анализ на цереброспиналната течност, рентгенови и топографски изследвания.

Благодарение на неврологичния преглед лекарят идентифицира фокални и менингеални прояви, чрез които може да установи оценената площ на патологичната формация. За изясняване на причините за неврологичните симптоми се провеждат следните инструментални изследвания:

  • рентгенография на черепа;
  • КТ и ЯМР;
  • ангиография (с и без контраст).

Ангиографското изследване позволява да се определи местоположението, размера и формата на аневризмите. Тази техника може да се извършва с контраст и без (контрастът не се въвежда, когато се подозира руптура на аневризма). Най-информативното изследване е магнитно-резонансната ангиография, която ви позволява да получавате дву- или триизмерни изображения и може да се извършва без контрасти, дори когато съдовата издатина е счупена.

Ако се подозира руптура на аневризма и няма възможност за MRI ангиография, на пациента се извършва лумбална пункция. При субарахноидален или интрацеребрален кръвоизлив се открива кръв в гръбначно-мозъчната течност.

лечение

При откриване на малки аневризми на мозъчни съдове, пациентът се препоръчва да бъде постоянно наблюдаван от лекар с изследвания, които му позволяват да контролира растежа и състоянието на съдовата протрузия. Тези клинични случаи не са показания за хирургично лечение, но изискват постоянно наблюдение на патологичния процес. За да се предотврати развитието на аневризма, на пациента се предписват лекарства за контрол на кръвното налягане, пулса и нивото на холестерола в кръвта. Ако е необходимо, лечението на последиците от травматично увреждане на мозъка или инфекции.

В повечето случаи при церебрални аневризми на пациента се предписва консервативно и хирургично лечение.

За да се предотврати разкъсване на аневризма, на пациента се предписват следните лекарства:

  • блокери на калциевите канали - взети за предотвратяване на мозъчен спазъм;
  • антихипертензивни лекарства - се предписват за предотвратяване на изблици на кръвно налягане, които могат да причинят руптура на аневризма;
  • антиконвулсанти - използвани за предотвратяване на припадъци;
  • болкоуспокояващи и антиеметични - са предназначени за облекчаване на състоянието на пациента.

Хирургично лечение на аневризма се извършва за предотвратяване на неговото разкъсване или елиминиране на проявите, причинени от компресия на тъканта. За тази цел могат да се извършват следните интервенции:

  • Изрязване на аневризма от врата. Тази операция се извършва чрез класически достъп с помощта на микрохирургично оборудване. Съдът на аневризма е изключен от общия кръвоток и хирургът отделя издатина. След това се налага клип, като се спира подаването на кръв в аневризма.
  • Укрепване на стените на съда с аневризма. По време на операцията се прилага хирургична марля към засегнатия сегмент на съда, който причинява увеличаване на съединителната тъкан и образуването на капсула. Този метод се използва рядко, тъй като след такива операции съществува висок риск от следоперативно кървене.
  • Стереотактична електрокоагулация или изкуствена тромбоза на аневризма с коагуланти. По време на операцията хирургът, използващ електрокоагулация или въвеждане на коагуланти, се стреми да блокира аневризма.
  • Транкраниално отстраняване на артериовенозни малформации. Операцията се извършва с помощта на микрохирургично оборудване и невронавигация. Когато артериовенозните малформации се намират в области, които са трудно достъпни за хирургично изрязване, се използват радиохирургични техники, за да се постигне затваряне на малформациите в продължение на няколко години след интервенцията.
  • Ендоваскуларна оклузия на аневризма. В тази минимално инвазивна процедура е инсталирана спирала, която затваря аневризма и осигурява тромбоза. Достъпът до засегнатия съд се осъществява през бедрената артерия под контрола на ангиографията.

Когато церебралната аневризма се срине, схемата на лечение зависи от клиничния случай. Понякога се предприема тактика за изчакване и виждане, състояща се в предписване на консервативно лечение на пациент, чийто принцип е подобен на терапията за хеморагичен или исхемичен инсулт. За интрацеребрални хематоми могат да се извършват следните видове хирургични операции:

  • Транкраниално отстраняване на хематом. Операцията се извършва чрез трепанация на черепа и енцефалотомия над мястото на натрупване на кръв или чрез заобикаляне на особено важни области на мозъка. По време на интервенцията, хирургът премахва натрупвания от кръв заедно с кървави или некротизирани области на мозъчната тъкан.
  • Стереотактично засмукване. Премахването на кръвта се извършва с помощта на стереотаксичен апарат, който се инсталира в кухината на хематома през малка дупка в черепа (до 2.5 cm) и се разреза на менингите (до 1.5 cm). В кухината на хематома се вмъква тясна шпатула с аспираторна глава, която изпомпва кръв. Тези операции се извършват с натрупване на кръв в труднодостъпни места или при сериозно състояние на пациента.
  • Ендоскопска евакуация. Тази минимално инвазивна операция се извършва с помощта на невро-ендоскоп, който се вкарва в кухината на хематома през отвора на трефина. Кръвта се всмуква от изсмукване. Целият процес на интервенция се контролира от компютърна томография. Тези операции са показани на пациенти в напреднала възраст и пациенти, които са в тежко състояние.

При кръвоизлив в мозъчните вентрикули се извършва външен вентрикуларен дренаж. По време на операцията хирургът вкарва края на дренажната система в кухината на вентрикула, а вторият го поставя в контейнера за събиране на цереброспиналната течност.

перспектива

Резултатът от церебралните аневризми на мозъка се определя от местоположението, размера на издатината и наличието на заболявания, които провокират дегенерация на съдовата стена. Аневризми с малък размер, които не са склонни към прогресия, могат да бъдат асимптоматични през целия живот. При прекъсвания на патологичните издатини, смъртта на пациента възниква в 30-50% от случаите. 25-35% от оцелелите пациенти изпитват увреждане. Повтарящите се кръвоизливи се срещат при 20-25% от пациентите, а в 70% от случаите те завършват със смърт.

Кой лекар да се свърже

В случай на интензивно главоболие, нарушено съзнание и неприятно повръщане, трябва да се обадите на линейка. Ако имате главоболие, гадене, повръщане, двойно виждане, птоза на клепачите, увреждане на зрението, слух и други неврологични прояви, трябва да се консултирате с невролог. След прегледа (рентгенография на черепа, КТ, ЯМР, ангиография), лекарят ще определи плана за лечение и ако е необходимо ще проведе хирургична операция, ще се обърне към неврохирург.

Аневризма на мозъчните съдове е патологична издатина на съдовата стена, която се образува поради изтъняване и претоварване на зоната на съда. Тази патология е изключително опасна, тъй като разкъсването на тези образувания може да причини сериозни нарушения на мозъчното кръвообращение, което води до летален изход. За малки аневризми, които не са склонни към растеж, пациентът може да бъде посъветван да наблюдава динамично патологичната издатина на съда. В други случаи се провежда цялостно лечение с цел предотвратяване на разкъсването на аневризма и отстраняването му.

На Хабар 24 за мозъчна аневризма:

За мозъчната аневризма в програмата „Живей здравословно!” С Елена Малишева:

Медицинска анимация "Емболизация на мозъчна аневризма":

Церебрална съдова аневризма

Аневризма на мозъчните съдове - какво е това?

Церебралната съдова аневризма е продължение на един или повече съдове на мозъка. Това състояние винаги е свързано с висок риск от смърт или инвалидност на пациента в случай на руптура на аневризма. По същество, аневризма е издатина на съдовата стена, която се появява в определена област на мозъка. Аневризма може да бъде вродена и може да се развие по време на живота. Обаче той уврежда целостта на кръвоносните съдове и често води до поява на мозъчни кръвоизливи. Те носят основната заплаха не само за здравето, но и за живота на човека. По правило, руптурата на аневризма се среща при хора на възраст 40-60 години.

Тъй като диагностицирането на мозъчната аневризма е трудно, реалната степен на разпространение сред населението е трудно да се определи. Въпреки това статистиката е такава, че на 100 000 души, 10-12 от тях имат аневризми. Постмортните аутопсии показват, че аневризми, които не предизвикват разкъсване на мозъчната артерия при 50%, не са диагностицирани по време на живота на човека. Те се откриват случайно, тъй като не дават никакви симптоми.

Въпреки това, водещата заплаха за аневризма е била и остава разкъсването на съда с кръвоизлив в мозъка. Тази ситуация изисква спешна медицинска помощ, която не винаги е ефективна. Тежката статистика е такава, че на фона на субарахноидалното кървене 10% от пациентите умират почти мигновено, дори преди лекарите да имат възможност да им предоставят първа помощ. Други 25% от хората умират през първия ден и до 49% ще умрат в рамките на първите три месеца след кръвоизлив в мозъка. Обобщавайки тъжния резултат, може да се каже, че смъртността на фона на разкъсването на аневризма на мозъчните съдове е равна на 69%. Освен това, смъртта на пациентите се среща по-често в първите часове или дни след настъпването на церебралната катастрофа.

Въпреки високото развитие на медицинската наука, единственият метод за лечение на церебрална аневризма е хирургичната операция. Но дори и тя не осигурява 100% защита срещу смъртта. Въпреки това рискът от смърт от внезапно разкъсване на аневризма в сравнение с риска от смърт по време на или след операцията остава 2-2.5 пъти по-висок.

Що се отнася до страните, където мозъчната аневризма е най-често срещана, лидерите в това отношение са Япония и Финландия. Ако се обърнете към секса, мъжете страдат от тази патология 1,5 пъти по-рядко. При жените издатини с гигантски размери се намират три пъти по-често. Аневризмите са много опасни за жените на място.

Съдържание на статията:

Какво води до образуването на церебрална аневризма?

Водещата причина за образуването на аневризма може да се нарече нарушение на структурата на всеки слой на съдовата стена, от които има три: интима, среда и адвентиция. Ако тези три черупки не са повредени, в тях никога не се образува аневризма.

Причините, които провокират образуването му, включват:

Прехвърлено възпаление на лигавицата на мозъка - менингит. На фона на самото заболяване е много трудно да се идентифицират симптомите на аневризма, тъй като състоянието на човека остава тежко. След лечение на менингита, дефектите могат да останат на стените на мозъчните съдове, което допълнително води до образуването на аневризма.

Наранявания на главата, които провокират стратификация на съдовите стени.

Наличието на системно заболяване. Опасността е бактериален ендокардит, нелекуван сифилис и други инфекции, които достигат до кръвоносните съдове на мозъка с кръвен поток и ги увреждат отвътре.

Някои болести от вроден характер (синдром на Марфан, туберкулозна склероза, синдром на Елерс-Данлос, системен лупус еритематозус, вродена поликистозна бъбречна болест и някои други).

Автоимунни заболявания, които провокират увреждане на артериите.

Други причини, включително: церебрална амилоидна ангиопатия, злокачествени тумори, които не са непременно локализирани в мозъка.

По наследяване, аневризма на мозъчните съдове не се предава, но може да възникне на фона на болести, пред които човек има предразположение. Такива заболявания, например, включват хипертония, атеросклероза, някои имунни и генетични патологии.

Какво може да бъде церебрална аневризма?

Съществуват няколко вида класификация на церебралните аневризми, всеки от които има свой собствен критерий за класификация. След като се определи какъв вид аневризма има пациентът, е възможно да се избере ефективно лечение и да се направи най-точната прогноза.

Видове съдова аневризма, в зависимост от тяхната форма.

Аневризма. Тази аневризма се среща по-често от останалите, ако разглеждаме само съдовете на мозъка.

Аневризма с форма на вретено. Най-често се формира на аортата, но рядко се развива в мозъка. Аневризма има цилиндрична форма и причинява сравнително равномерно разширение на съдовата стена.

Ексфолираща аневризма. Той има продълговата форма и е разположен между слоевете, които образуват стената на съда. Най-често такъв аневризъм се среща и на аортата, което се обяснява с механизма на неговото формиране. Образува се при наличие на дефект в интимата, където кръвта постепенно започва да тече. Това води до отделяне на стената и образуването на кухина. Кръвоносните съдове в мозъчните съдове не са толкова високи, колкото в аортата, затова този вид аневризма рядко се открива.

Видове съдова аневризма, в зависимост от техния размер. Колкото по-малка е аневризма, толкова по-трудно е да се открие по време на диагностични дейности. В допълнение, такива аневризми не дават тежки симптоми. Големите аневризми, от своя страна, оказват натиск върху структурите на мозъка и причиняват съответните симптоми. Не трябва да мислите, че една малка аневризма не е опасна, тъй като всички те растат с времето. Не е известно колко бързо ще се увеличи аневризма.

Големи аневризми са тези, които са по-големи от 25 mm.

Аневризмите са средни - размерът им е по-малък от 25 mm.

Малките аневризми са тези, чийто диаметър не надвишава 11 mm.

Видове съдова аневризма, в зависимост от тяхното местоположение. Този критерий до голяма степен определя симптомите на болестта, тъй като всеки сегмент на мозъка е отговорен за определени функции. По този начин човек може да страда повече от слух, говор, зрение, координация, дишане, работа на сърцето и т.н. Имената на видовете аневризма в този случай идват от съда, на който се намира. В това отношение има:

Аневризма на основната артерия (среща се при 4% от всички пациенти).

Аневризми на задната (26%), средната (25%) или предната (45%) мозъчна артерия.

Аневризми на долните и горните мозъчни артерии.

В зависимост от формирането на аневризма се изолират вродени и придобити дефекти. Придобити аневризми са по-податливи на разкъсвания, което се обяснява с високата им скорост на растеж. Следователно, по време на диагностиката е много желателно да се определи времето на образуване на издатина. Така че, някои аневризми се образуват само за няколко дни и бързо се спукват. Другите аневризми, напротив, могат да съществуват от години и да не се отделят.

В зависимост от броя на аневризмите има множество и единични образувания. Най-често в мозъка се среща само една издатина - в 85% от случаите. Рисковите фактори за образуването на множествени аневризми са сериозни увреждания на мозъка или операция на нейните структури (става дума за глобални операции), както и вродени заболявания, които засягат качеството на съединителната тъкан. Естествено, колкото повече образувания има човек, толкова по-лоша е прогнозата.

Какво е сакуларна аневризма?

Причините за образуването на сакуларна аневризма най-често се свеждат до увреждане на съд или по-скоро на един от неговите слоеве. В резултат на това стената на съда постепенно започва да се издува, което води до появата на сак, който е пълен с кръв. Дъното му често е по-широко от дупката, през която тече кръв.

При наличието на сакуларна аневризма съществува риск от развитие на следните нарушения:

Влошаване на снабдяването с кръв на отделните части на артерията, поради по-бавния му ток.

Въртенето на кръв по време на движението й през съда с аневризма.

Наличието на турбуленция води до повишен риск от образуване на кръвни съсиреци.

Рискът от скъсване на стената на съда се увеличава, тъй като се оказва твърде разтегнат.

Мозъкът може да страда поради компресия на тъканите от аневризма, която се увеличава по размер.

Дори сакуларните аневризми често прекъсват и провокират образуването на кръвни съсиреци, в сравнение с други видове аневризма.

Какво е фалшива аневризма?

Фалшивите аневризми не са широко разпространени, но могат да възникнат. Дефектът не е издуване на кораба, неговото увреждане под формата на скъсване. Кръвта чрез съществуващите увреждания в стената на съда изтича от нейните граници и започва да се натрупва наблизо, образувайки хематом. Когато увреждането не е епителизирано и самата кръв не се разпространява, в мозъчната тъкан се образува кухина, която е свързана с съда. Тази аневризма води до нарушаване на кръвния поток, но в същото време не се ограничава само до съдовата стена. Затова лекарите предпочитат да наричат ​​такива формации пулсиращи хематоми.

В същото време, човек все още има риск от масивно кървене в мозъчната тъкан, тъй като повредената стена на съда остава нарушена. Що се отнася до признаци на фалшива аневризма, тя може да се прояви като истинска аневризма или да има симптоми на хеморагичен инсулт. Диференциалната диагноза е много трудна, особено в ранните стадии на образуване на хематом.

Какво е вродена аневризма?

Ако говори за вродени аневризми, тогава те са тези, които човекът е имал по време на раждането си. Те започват да се формират по време на пренаталния живот на плода и не изчезват никъде след раждането.

Следните причини могат да доведат до тяхното образуване:

Прехвърлени към болестта на бременна жена (опасността в това отношение са вирусни инфекции).

Наличието на генетично заболяване, което има вредно въздействие върху съединителната тъкан.

Интоксикация на тялото на жената по време на бременността.

Наличието на хронични заболявания при бременни жени.

Въздействието на радиацията върху бременна жена.

Вродените аневризми най-често се срещат при онези деца, чиито майки са претърпели вредно въздействие върху организма отвън. Възможно е детето да се роди с други дефекти в развитието, което много често се случва.

Много е трудно да се направи една прогноза за всяко дете с аневризма на мозъчните съдове. Ако обаче аневризмите не са фалшиви и детето няма други малформации, тогава прогнозата може да се счита за благоприятна, тъй като рискът от разкъсване на вродената аневризма не е голям (стените им са достатъчно дебели). Въпреки това, детето от раждането трябва да бъде регистрирано в детски невролог, тъй като наличието на такова образование в мозъка може да повлияе на неговото развитие. Ако вземем предвид най-тежките случаи, вродените аневризми са много големи по размер и понякога са несъвместими с живота на плода.

Как се проявява церебралната аневризма

В продължение на дълъг период от време аневризма на мозъчните съдове може да не се отдаде. Издатините рядко достигат големи размери и се образуват на малките артерии (в мозъка всички съдове са малки). Следователно, слабото налягане, което аневризма има върху мозъчната тъкан, често не е достатъчно, за да може човек да покаже някакви симптоми на заболяването.

Понякога обаче протичането на заболяването може да бъде доста тежко, което се случва в следните ситуации:

Аневризмата е голяма и тежко тежи върху части от мозъка;

Аневризма се намира на мястото на мозъка, което е отговорно за изключително важни функции;

Аневризма се разкъсва поради повишеното физическо натоварване на тялото, на фона на стреса и т.н.;

На фона на хипертония и други хронични заболявания, аневризма може да доведе до по-изразени симптоми;

Усложнява протичането на болестта артериовенозна анастомоза.

Симптомите, които показват наличието на аневризма, могат да бъдат идентифицирани, както следва:

Главоболие, което се случва на различни интервали и с различна интензивност.

Безсъние или повишена сънливост.

Менингиални симптоми, които могат да се появят при аневризми, разположени в непосредствена близост до мембраните на мозъка.

Влошаване на чувствителността на кожата, нарушено зрение, координация, слух. Специфичните прояви на заболяването зависят главно от това къде се намира аневризма.

Нарушения на черепните нерви, отговорни за движението на малките мускули. Пациентът може да изпита асиметрия на лицето, дрезгавост, пропуск на клепача и др.

Възможни ефекти на церебрална аневризма

Усложненията на церебралната аневризма включват почти всички симптоми на тази патология, тъй като всички те водят до определени нарушения. Така че, трудно е да не се каже загуба на зрение или слух усложнение, което се провокира от компресия на нервната тъкан от разширени кръвоносни съдове.

Освен това, аневризма може да причини и други опасни последствия за човешкото здраве, например, които се случват, когато се спука. Други усложнения се появяват по-рядко, но те не са по-малко заплашителни.

Усложнения, които могат да възникнат на фона на наличието на церебрална аневризма:

Кома. Ако аневризма се образува в онези части на мозъка, които са отговорни за жизнените функции на човека, тогава тя може да падне в кома. Продължителността на кома може да бъде различна и често доживотна. Освен това, въпреки висококачествената и навременна медицинска помощ, много пациенти никога не напускат това животозастрашаващо състояние.

Образуване на тромб. В кухината на образуваната аневризма може да се наблюдава забавяне и нарушаване на кръвния поток, което води до появата на тромб. Най-често подобно усложнение се развива на фона на наличието на голяма аневризма. Мястото на кръвен съсирек може да варира: понякога се случва в кухината на самата аневризма, а понякога се отделя и блокира притока на кръв в по-малките съдове. Колкото по-масивен е тромбът, толкова по-сериозна е заплахата за човешкия живот, тъй като тя винаги носи исхемичен инсулт в подобно развитие на събитията. Въпреки това, когато осигурявате своевременна медицинска помощ, животът на пациента може да бъде спасен. Често кръвният съсирек може да се разтвори с помощта на лекарства.

Формиране на AVM. AVM е артериовенозна малформация, която по същество е дефект в съдовата стена. Това нарушение води до частична адхезия на вените и артериите. Натискът в кухината на артерията започва да пада, а част от кръвта преминава във вената. Това води до увеличаване на налягането във вената и тези области на мозъка, които се хранят от артерията, започват да изпитат хипоксия. На AVM се посочват същите признаци, които се появяват на фона на исхемичен инсулт. Понякога симптомите на АВМ трудно се различават със симптомите на церебрална аневризма. Колкото по-голям е размерът на аневризма, толкова повече се разтяга съдът, което означава по-висок риск от образуване на АВМ. С развитието на това усложнение се изисква операция.

Поради факта, че аневризма е способна да провокира сериозни усложнения, които представляват заплаха за човешкия живот, лекарите, когато бъдат открити, настояват за операцията. Освен това, необходимостта от операция се дължи и на тежестта на симптомите на самата аневризма.

Последици от руптура на аневризма

Има някои фактори, които могат да доведат до факта, че разкъсването на аневризма на мозъка може да се случи с по-голяма вероятност, сред такива:

Изпитана стресова ситуация;

Прекомерно физическо натоварване върху тялото;

Хипертония или кръвно налягане;

Алкохол за пиене;

Инфекциозни заболявания, възникващи на фона на висока телесна температура.

След като се случи разкъсване на аневризма при човек, симптомите започват драстично да се увеличават, което като цяло не е характерно за това заболяване. Състоянието на пациента се влошава бързо и изисква спешна медицинска помощ. Признаците, които могат да показват руптура на аневризма, са:

Много остра поява на заболяването.

Тежко главоболие, което се появява внезапно. Някои пациенти говорят за такива чувства, сякаш внезапно са били ударени по главата. В бъдеще много често има объркване, загуба и дори кома.

Дишането на човек се ускорява. Броят на вдишванията на минута може да достигне двадесет.

Сърцето започва да бие по-често, развивайки тахикардия. След това преминава в брадикардия, когато броят на сърдечните удари в минута не надвишава 60.

В 10-20% от случаите пациентът има гърчове на много мускулни групи.

При повече от 25% от пациентите руптурата на аневризма е маскирана от други мозъчни катастрофи.

За да се разбере, че на човек се е случило бедствие и да не се забави извикването на линейката, е необходимо да се знаят основните признаци, които показват разкъсване на аневризма, включително:

Насилни главоболия;

Усещането за кръв, припряно към лицето;

Нарушено зрение, което може да се изрази в удвояване в очите, в смисъл на оцветяване на околната среда в червено;

Проблеми с произношението на думи и звуци;

Усещане за бучене в ушите, което непрекъснато се увеличава;

Появата на болка в орбитите или в лицето;

Чести контракции на мускулите на краката и ръцете, които човек не може да контролира.

Често тези признаци не ви позволяват да зададете правилната 100% диагноза. Въпреки това от тях е ясно, че човек се нуждае от спешна медицинска помощ.

Разкъсаната мозъчна аневризма е изключително тежко състояние и, за съжаление, не се наблюдава рядко. Дори при спешна хоспитализация броят на смъртните случаи остава висок. В много отношения прогнозата зависи от това къде точно се е появила пропастта в мозъка. Не е изключено, че човек, който е оцелял след такава мозъчна катастрофа, ще може да възстанови речта, слуха и движението. Те обаче могат да бъдат загубени или трайно повредени.

Правила за оказване на първа помощ на човек с разкъсване на аневризма:

Човек трябва да бъде положен по такъв начин, че главата му да е на подиума. Това ще намали вероятността от подуване на мозъка.

Всички дрехи, които компресират дихателните пътища, трябва да бъдат отстранени (шалове, вратовръзки, шалчета и др.). Ако човек е на закрито, е необходимо да се осигури чист въздух.

Когато жертвата загуби съзнание, е необходимо да се провери дихателните пътища. Главата трябва да се завърти настрани, така че в случай на повръщане масите да не попаднат в дихателните пътища.

Студът трябва да се прилага към главата, което ще намали риска от мозъчен оток и ще намали интензивността на интрацеребралното кървене.

Ако има такава възможност, пациентът трябва да измерва кръвното налягане и пулса.

Естествено, няма смисъл да чакаме чудотворния ефект от такива събития и те не могат да изключват смъртоносен изход. Въпреки това е абсолютно необходимо да се опитате да се борите за живота на човек преди пристигането на линейката.

диагностика

Идентифицирането на аневризма на мозъчните съдове е доста проблематично, тъй като често не дава никакви симптоми. Почти всеки специалист може да подозира тази патология, която болният трябва да преживее много. Това не е изненадващо, защото главоболието може да бъде причинено от хипертония, интоксикация на тялото и много други нарушения. Нещо повече, дори такъв често срещан симптом като главоболие не винаги се появява при хора с аневризма.

Лекарят трябва задължително да подозира наличието на патология на централната нервна система, ако пациентът има следните оплаквания или има симптоми като:

Нарушение на зрителната, обонятелната и / или слуховата функция;

Загуба на чувствителност на кожата;

Координационни нарушения;

Неправилно произношение на думите или техния правопис и т.н.

Въпреки това, лекарите имат в арсенала си редица техники, които позволяват своевременно откриване на церебрална аневризма, но прегледът трябва да започне с преглед на пациента, който е кандидатствал за прием.

Преглед на пациент със съмнение за аневризма

Естествено, обичайното изследване няма да позволи да се идентифицира и постави диагнозата "церебрална аневризма".

Въпреки това, лекарят е в състояние да подозира тази патология и да изпрати пациента на по-задълбочено изследване:

Палпацията ви позволява да оцените състоянието на кожата, както и да подозирате наличието на системни заболявания на съединителната тъкан. Известно е, че те често причиняват образуването на аневризма.

По време на перкусия лекарят няма да може да идентифицира аневризма, но този метод позволява да се открият други заболявания, които могат да съпътстват дефекта в мозъчните съдове.

Слушането на шума на тялото може да открие патологични звуци, които се появяват в областта на сърцето, аортата, сънната артерия. В обобщение, тези диагностични критерии могат да подтикнат лекаря към идеята за необходимостта от задълбочено проучване на мозъчните съдове.

Определяне на нивото на кръвното налягане. Известно е, че повишеното ниво на кръвното налягане е фактор, предразполагащ към развитието на аневризма. В случай, че пациентът вече знае диагнозата си, той трябва да измерва налягането всеки ден. Често тази манипулация ви позволява да предотвратите или откриете руптура на аневризма.

Проучване на неврологичния статус. По време на срещата лекарят оценява състоянието на рефлексите на пациента (кожа и мускулно-сухожилие), опитва се да открие патологични рефлекси. Успоредно с това лекарят преценява способността на човек да изпълнява определени движения, наличието или отсъствието на чувствителност на кожата. Възможно е лекарят да извърши изследване за откриване на менингеални симптоми.

Данните, получени по време на проверката, не могат да служат като основа за точна диагноза. Важно е да се разграничи от мозъчен тумор, от преходна исхемична атака, от артериовенозна малформация, тъй като всички тези патологични състояния дават същите симптоми.

Томография, като метод за диагностициране на аневризма. КТ и ЯМР могат да бъдат наречени водещи методи за откриване на този дефект в мозъчните съдове. Въпреки това, те имат някои ограничения. Така че, компютърната томография не се предписва на бременни жени, малки деца, пациенти с кръвни заболявания и рак. За здрави възрастни, дозата на радиация, която той получава по време на КТ, не е опасна.

Що се отнася до ЯМР, това изследване е безопасно от гледна точка на радиация, но не е показано на всички пациенти. Например, не се извършва в присъствието на метален имплант или електронна протеза в човешкото тяло. Също така, МРТ е противопоказан при пациенти с пейсмейкър.

След компютърна или магнитно-резонансна томография лекарят ще може да получи следната информация за церебралната аневризма, ако има такава:

Информация за броя на аневризмите;

Информация за състоянието на околната мозъчна аневризма и скоростта на кръвния поток.

Рентгеново изследване. Въпреки че точността на ангиографията (рентгеново изследване с въвеждането на контрастен агент в съдовете) е малко по-ниска от КТ и ЯМР, в повечето случаи тя позволява визуализация на съществуващата съдова стена, изпъкнала. Най-информативна ангиография за ранното развитие на заболяването, което позволява да се прави разлика между мозъчен тумор и аневризма на нейните съдове. Въпреки това, CT и MRI са най-предпочитаните диагностични методи за това заболяване. Не се препоръчва да се извършва ангиография за бременни жени, деца, пациенти с бъбречно заболяване.

ЕЕГ. Провеждането на ЕЕГ не позволява поставяне на диагноза, а само дава информация за активността на определени области на мозъка. Въпреки това, за опитен лекар, тя може да бъде ценна и да го накара да мисли за необходимостта от по-сложни диагностични мерки, като ЯМР. В допълнение, EEG е абсолютно безопасен за хора от всякаква възраст и може да се изпълнява дори и за малки деца.

Лечение на церебрална аневризма

Водещият метод за лечение на аневризма е операцията. Тя ще премахне самата формация и ще възстанови целостта на съдовете.

Хирургията е единственото ефективно лечение за церебрална аневризма. Ако размерът на дефекта е повече от 7 mm, тогава хирургичното лечение е задължително. Необходима е спешна операция при пациенти с разкъсване на аневризма. Възможни са следните видове операции:

Директна микрохирургична интервенция

Този вид операция се нарича също аневризма на подрязване. Той е най-често прилаган в практиката на микрохирургията. За операцията е необходимо трепаниране на черепа. Самата процедура трае много часа и носи със себе си високи рискове за здравето и живота на пациента.

Етапи на изрязване:

Аутопсия на дура матер;

Разделяне на аневризма от интактна тъкан;

Покриване на щипката върху тялото или врата на аневризма (това е необходимо, за да се извади от общия кръвоток);

За да извърши операцията, лекарят изисква микрохирургично оборудване. В повечето случаи хирургичната интервенция е приключила успешно, но нито един лекар не може да гарантира благоприятна прогноза.

В допълнение към подрязването, може да се извърши директно микрохирургично обгръщане, когато увреденият съд се засили, като се използва специална марля за тази цел или част от мускулната тъкан.

Ендоваскуларна хирургия

Тези операции са високотехнологични и не изискват трепаниране на черепа. Достъпът до аневризма може да се осъществи с игла, която през каротидната или бедрената артерия достига до мозъка и затваря съществуващия лумен с балон или микроспирал. Те се захранват с игла през катетъра. В резултат на това аневризма се изключва от общия кръвоток. Цялата процедура се извършва под контрола на томограф.

Друг вид ендоваскуларна хирургия е емболизацията на аневризма с помощта на специална субстанция, която замръзва и предотвратява пълненето му с кръв. Тази процедура се извършва под контрола на радиологично оборудване с въвеждане на контрастно средство.

Ако болницата е оборудвана с оборудване, което позволява ендоваскуларна хирургия, тогава трябва да им се даде предпочитание.

Това се дължи на следните предимства на такива техники:

Операциите са по-малко травматични;

Най-често пациентът не изисква въвеждане на обща анестезия;

Краниотомията не е необходима;

Времето на преминаване на пациента в болницата е намалено;

Ако аневризма е разположена в дълбоките тъкани на мозъка, тя може да бъде „неутрализирана” само с помощта на ендоваскуларна хирургия.

Този метод включва комбинация от хирургичен метод с ендоваскуларна технология. Например, един съд може да бъде запушен с помощта на балон, последван от подстригване, като цяло може да има много опции.

Струва си да се разбере, че всяка операция носи определени рискове. Това се отнася и за високотехнологичните техники.

Сред най-често срещаните усложнения могат да бъдат идентифицирани:

Разкъсване на аневризма с балон или спирала;

Емболия на кораба с кървави съсиреци;

Разкъсване на аневризма по време на операция;

Смъртта на пациента на хирургическата маса.

Видеозапис за операцията “ендоваскуларна емболизация”, която използва естествен достъп до мозъка през артериите за диагностициране и лечение на мозъчна аневризма:

Медицинска корекция

Корекцията на лекарството трябва да бъде насочена към предотвратяване на руптура на аневризма. За целта използвайте наркотици като:

Нимодипин (30 mg / 4 пъти дневно). Лекарството разширява кръвоносните съдове, облекчава спазмите от тях, предотвратява скока на кръвното налягане.

Каптоприл, лабеталол. Лекарствата намаляват налягането, намалявайки натоварването на съдовете.

Фосфенитоин (IV, в размер на 15-20 mg / kg). Лекарството елиминира симптомите на заболяването, допринася за нормалното функциониране на нервната тъкан.

Морфин. Използвайте много рядко и с тежка болка, само в болницата.

Prochlorperazine (25 mg / ден). Лекарството елиминира повръщането.

Възможни ефекти от хирургично лечение

След трепаниране на черепа, пациентът може да страда от шум в ушите, силно главоболие, загуба на слуха и зрението, нарушена координация и т.н. Освен това тези последствия могат да бъдат временни или постоянни.

Основната опасност от ендоваскуларно лечение на аневризма е образуването на кръвни съсиреци, както и увреждане на целостта на съдовите стени. Въпреки това, най-често такива усложнения възникват на фона на медицинска грешка или поради възникване на извънредни ситуации по време на операцията.

За да се сведе до минимум развитието на сериозни усложнения в късния постоперативен период, е необходимо да се спазват следните препоръки:

Не можете да миете косата си след трепанация от 14 или повече дни.

Всеки вид спорт, включващ възможността за нараняване на главата, трябва да бъде забранен.

Необходимо е да се придържате към диетичната схема на хранене, напълно да се откажете от употребата на алкохолни напитки и пикантни ястия.

Забранен тютюн за пушене.

За шест месеца или повече, след операцията, е забранено да посещавате парни бани и бани.

За прогнозата на заболяването

Ако операцията не е възможна, прогнозата определено ще бъде неблагоприятна. Въпреки че има данни за пациенти, които са живели дълъг и проспериращ живот с аневризма и са починали от други болести. Единичните вродени аневризми могат да изчезнат независимо с течение на времето, но рискът от повторно формиране остава висок.

Най-благоприятна е прогнозата при наличие на единично образование, малък размер, както и откриването на аневризма при млад пациент. Прогнозата се влошава от наличието на съпътстващи заболявания и наличието на вродена патология на съединителната тъкан. Общата следоперативна смъртност е 10-12%.

Превантивни мерки

Необходимо е постоянно да се следи нивото на кръвното налягане и холестерола в кръвта.

Тя трябва да изостави всички лоши навици.

Храната трябва да е правилна.

Когато е възможно, е необходимо да се избягват стресови ситуации.

Ако пациентът вече е бил диагностициран с аневризма, тогава физическата активност е противопоказана за него и се изисква лекарство, предписано от лекар. Тази мярка е временна и е необходимо да се спазва до момента на операцията за отстраняване на аневризма.

Рехабилитация на пациенти

Ако пациентът е претърпял разкъсване на аневризма и е оцелял, или когато е претърпял операция за отстраняване, той трябва да премине курс на рехабилитация.

Тя включва три области:

Позиция за третиране с помощта на специален ланг. Този метод на рехабилитация е необходим за парализирани пациенти. Той се провежда в ранните етапи.

Масаж се извършва от специалисти по рехабилитация.

Термична обработка. В този случай се нанася с глина и озокерит.

Възможно е курсът на рехабилитация да се допълни с физиотерапевтични процедури, които се подбират индивидуално и до голяма степен зависят от състоянието на пациента.

Инвалидност и аневризма

За да назначи група хора с увреждания, пациентът трябва да премине комисионна. Като правило, аневризма често води до факта, че пациентите имат сериозни здравословни проблеми. По време на оценката на способността на дадено лице лекарите взимат предвид много фактори, включително: ефективността на хирургичното лечение, условията на работа на пациента, вида на аневризма, местоположението му и т.н. В зависимост от състоянието на даден пациент, може да бъде назначена първа (човек се нуждае от постоянна помощ ), втората (слабо представяне) или третата група увреждания (лицето е в състояние да служи самостоятелно, не се нуждае от друга грижа).

Образование: През 2005 г. завършва стаж в Първия Московски държавен медицински университет „И. М. Сеченов” и получава диплома по специалност „Неврология”. През 2009 г. завършва специалност "Нервни болести".