Аневризма по време на бременност

1. Интракраниална аневризма
- Смята се, че 1% от жените в репродуктивна възраст имат интракраниални аневризми.
- Руптурата на аневризма е една от основните причини за майчината смъртност.
- Рискът от руптура на аневризма е приблизително еднакъв през целия период на бременността.
- По-чести при по-възрастни жени, които са родили.
- За потвърждаване на диагнозата са необходими КТ (понякога лумбална пункция) и ангиография.

- Оптималната прогноза по време на операцията.
- Той трябва да назначи нитропрусид поради неговия ефект върху плода. Хипертонията се контролира от верапамил или нимодипин.
- След подрязване, аневризмите препоръчват независима доставка с физиологични средства, ако няма акушерски противопоказания. Ако трудовата дейност е започнала преди подрязване на аневризма, е показан цезарово сечение или акушерска помощ с помощта на форцепс по време на епидуралната анестезия.
- В случай на вазоспазъм се предписва нимодипин и се следи обемния поток.

перспектива
- Аневризма 1-3 градуса. При правилна и навременна хирургична интервенция при 95%, прогнозата е добра.
- Когато аневризма 4 степени на смъртност е 45-75%.
- Прогноза за плода. Без операция - смърт в 27% от случаите.

След успешното подрязване на аневризма, последващите бременности протичат без усложнения.

1. Асимптоматичните аневризми изискват лечение, ако техният размер надвишава 7 mm.

2. Артериовенозна малформация
- По-често се открива при млади жени с малък брой бременности в историята.
- За потвърждаване на диагнозата са необходими КТ (понякога лумбална пункция) и ангиография.
- Необходимо е да се реши въпросът за възможността за хирургическа интервенция, включително емболизация.
- Не е показана стереотактична лъчетерапия по време на бременност.
- Раждане през родовия канал. Задължение чрез използване на форцепс след епидурална анестезия.

Еклампсия / тежка прееклампсия
- Наблюдава се при 5-7% от бременните жени.
- Тежка прееклампсия.
- Еклампсия.
- Синдром на HELLP.

Симптоми и физически данни
- Главоболие, замаяност, скотоми, гадене, повръщане.
- Генерализирано подуване.
- Проучване на фундуса на окото: сегментален вазоспазъм, серозно отделяне на ретината.
- Неврологичното изследване показва хиперрефлексия.
- Амстер полеви изглед за проверка на добитъка.

Данни за КТ и ЯМР
- КТ: подуване се открива в 75% от случаите, кръвоизлив - при 9%.
- ЯМР: при тежка прееклампсия, хиперинтензивен сигнал в зоната на дълбоко бяло вещество в режим Т2. При еклампсия, хиперинтензивният сигнал в преходната зона е сиво / бяло вещество (особено в париеталната и тилната област) в режим Т2; подуване на мозъка, кръвоизлив.

лечение
- Доставка.
- Въвеждането на магнезиев сулфат.
- Антихипертензивни лекарства: хидралазин.
- Антиконвулсанти: дифенилхидантоин.
- Nimodipine.
- Борба с мозъчния оток и интубацията, използвайки хипервентилация, стероиди и манитол. Дейностите се провеждат веднага след доставката.

След раждането еклампсия

перспектива
- Ранната смъртност при майката е 1-5%.
- Ранната перинатална смъртност е 13-30%.

усложнения
- Интракраниален кръвоизлив.
- Застойна сърдечна недостатъчност.
- Интрахепатичен кръвоизлив.

Аневризма по време на бременност

Аневризма е изпъкването на стените на кръвоносните съдове, аортата, вените и сърцето, което се дължи на разтягане и изтъняване на тъканите. След разтягане на стените се оформя торба, която притиска съседните органи и възпрепятства нормалното им функциониране. Чанта, образувана от съдова тъкан, може да се разкъса, което е заплаха за човешкия живот.

причини

Аневризма при бременни жени е локален дефект, който се образува на стената на кръвоносните съдове. Аневризма при бременни жени се развива поради различни патологии и наранявания. При децата тя може да бъде вродена, а при бременни жени основният фактор за появата на патология е, като правило, високо кръвно налягане. Поради хипертония има голямо напрежение върху стените на кръвоносните съдове, в резултат на което те се разтягат или счупват. След това, дори ако налягането е нормално, аневризма продължава да нараства.

Като цяло, причините за развитието на аневризма при бременни жени могат да бъдат разделени на няколко групи, включително:

  • наранявания от различно естество
  • инфекциозни заболявания
  • възпалителни процеси
  • дегенеративни лезии
  • усложнения след операцията.

симптоми

Симптомите на аневризма при бременни жени се проявяват в зависимост от формата на патологията. Така че, ако бъдещата майка има аневризма на мозъка, тя ще изпита:

  • главоболие
  • епилептични припадъци,
  • нарушена чувствителност.

Тази форма на патология пречи на мозъчната дейност и може да бъде фатална в 20% от случаите.

Когато аортната аневризма на гръдната област, симптомите се появяват под формата на недостиг на въздух, болка в гърдите, суха кашлица, която възниква от компресия на бронхите и трахеята.

Аневризма на аортата на коремната кухина, като правило, се характеризира с болка в корема, в лумбалната област, в страните. В същото време по време на двигателната активност болката може да се увеличи. Също така аневризма на коремната аорта може да бъде придружена от сини пръсти. Това предполага, че в тялото на бременната жена се образуват кръвни съсиреци, които блокират притока на кръв към крайниците. Ако заболяването е придружено от възпалителни процеси, температурата на бременната жена може да се увеличи.

При разкъсване на аневризма, налягането може рязко да спадне и да се появи тахикардия. Също така признаци на патологично състояние са липсата на чувствителност и реакции към външни стимули, нарушено дишане. В този случай медицинската помощ трябва да бъде спешно предоставена, тъй като разкъсването на аневризма може да доведе до кома или смърт.

Диагностика на аневризма при бременни

Диагностика на аневризма при бременна жена поради симптоми на заболяването е невъзможна, тъй като проявите на патологията могат да показват други заболявания. Ето защо, лекарят може да назначи бъдеща майка специални проучвания. Сред тях са рентгенография в различни проекции, томография, пневмомедиастинография, аортография. Диференциалната диагноза определя наличието на аневризма и го отличава от тумори с различно естество, включително рак.

усложнения

Усложненията и последиците от аневризма при бременни жени могат да бъдат плачевни и за бъдещата майка, и за бебето. При тежки случаи бременната жена може да попадне в кома, което се дължи на смесването на кръв с течността на гръбначния мозък и влизането му в субарахноидалното пространство.

Също така, според медицинската статистика, около 75% от хората умират от аневризми, още повече в предоперативната фаза. След операцията шансът за смърт е намален с около 15%.

лечение

Какво можете да направите?

С развитието на симптомите, които показват патологично състояние, бъдещата майка не трябва да се колебае по никакъв начин. Трябва да се обадите на линейка или да отидете на лекар. Ако една бременна жена има разкъсана аневризма, трябва да се предоставят медицински грижи възможно най-скоро. В противен случай смъртта е възможна.

Какво прави докторът

Бременността е провокиращ фактор, който увеличава риска от развитие на аортна аневризма. Аортна дисекация се случва точно в половината от случаите по време на раждането на бебето. Особено често това се случва в третия триместър на бременността, както и директно по време на раждането. Ето защо хирургична намеса при заболявания на аортата или сърдечно-съдови заболявания се препоръчва да се елиминира до третия триместър на бременността, главно хирургично. Ако аневризма се появи директно в третия триместър на бременността, бъдещата майка е под строго лекарско наблюдение. Най-често тя е хоспитализирана.

Доставка при бременни жени с аневризма се извършва чрез цезарово сечение. След това почти веднага се провежда хирургическа интервенция за елиминиране на аневризма. Върху увредената зона на аортата обикновено се поставя изкуствен графт. Има случаи, в които доставката на аневризма при бременна жена се извършва естествено. Много раждания при бъдещи майки с тази патология бяха успешни.

предотвратяване

Придобитата аневризма винаги може да бъде предупредена. За да направите това, още преди бременността, по време на нейното планиране, е необходимо да се подложите на задълбочен преглед и да излекувате всички съдови и сърдечни патологии, ако те са налице при бременната жена. По време на бременност трябва да избягвате стресови ситуации, които могат да предизвикат повишаване на кръвното налягане. Важно е да се хранят правилно. Продуктите в диетата на бременната жена трябва да бъдат полезни и балансирани. Сладкиши, сладкиши и храни с транс-мазнини трябва да се избягват. Трябва да ядете колкото е възможно повече храни с фибри, протеини и въглехидрати.

Също така бременната показва умерени упражнения. В никакъв случай не може да спечели наднорменото тегло: по време на бременност, той трябва да напредва пропорционално. Трябва да отделите достатъчно време за почивка, а не за претоварване.

Бременността и раждането не увеличават риска от руптура на аневризма

При жени с мозъчни аневризми, бременност и раждане не се увеличава рискът от счупване, според статия във февруарския брой на Neurosurgery, официалния вестник на Конгреса на неврохирурзите (Конгрес на неврологичните хирурзи).

Проучването показа също, че жените с диагностицирана неексплодирана аневризма имат много високо ниво на цезарово сечение - което "не се подкрепя от доказателства и понякога не е необходимо", според д-р Брайън Л. Хох от университета във Флорида и неговите колеги.

За да се изследва връзката между бременността и аневризма, изследователите използват национална база данни за оценка на риска от разкъсване на мозъчната аневризма по време на бременност и раждане.

Аневризма е локално отслабена зона на стената на кръвоносните съдове. Ако образуването се увеличи или се получи разкъсване, то причинява животозастрашаващо кървене в мозъчната тъкан.

714 жени са хоспитализирани с разкъсване на аневризма по време на бременност и 172 по време на раждане между 1988 и 2009 г., което е 1,8% при жените в детеродна възраст.

Като се вземат предвид предишни проучвания, тези цифри са „сравними с риска от разкъсване на аневризма на населението като цяло“, отбелязват изследователите. Но д-р Хо и съавторите пишат, че рискът от неблагоприятни изходи е по-нисък при жени, които са преминали предишно лечение на аневризми - хирургични или по-малко инвазивни: ендоваскуларни.

Високата честота на цезаровото сечение може да е ненужна, установиха изследователите и след анализиране на 218 доставки при жени с известни неразрешени аневризми. Приблизително 70% от тях са с цезарово сечение - това е много по-високо от 25% от жените без аневризми. "Въпреки това, няма доказателства, че цезаровото сечение подобрява резултатите за майката или детето в сравнение с внимателно управление на вагинално раждане", каза д-р Хо.

"Не можахме да намерим връзка между бременността, раждането и повишения риск от разкъсване на церебралните аневризми", заключават учените.

Аневризма на артерията, риск по време на бременност

Аневризма на артерията е рядко, но животозастрашаващо състояние. Най-често се засягат артериите на аортата, мозъка, яйчниците, бъбреците и слезката. Причини - наследствена предразположеност, инфекции (сифилис, гъбични инфекции), атеросклероза. Багуларните аневризми на мозъчните артерии често се откриват при пациенти с аортна коарктация и поликистозна бъбречна болест.

Аортната аневризма обикновено се развива в резултат на увреждане на стената или в резултат на заболявания, съпътствани от нарушаване на еластичната рамка на съда. При жени в детеродна възраст аортната аневризма може да бъде вродена или да се развие в резултат на коорктация на аортата (обикновено коремна). Други наследствени аномалии, предразполагащи към развитието на аневризми: синдром на Марфан, синдром на Елерс-Данлос, хомоцистинурия, остеогенеза, несъвършена, еластична псевдоксантома, мукополизахаридоза (синдром на Хънтър, Гулер и др.). При третичен сифилис се развива аортит - друга причина за аортна аневризма. В същото време по-често се засяга възходящата аорта. Усложненията включват остро ексфолиране на аневризма, както и разкъсването му. Тъй като руптурата на аортната аневризма се характеризира с висока смъртност, хирургичното лечение е показано дори при асимптоматични аневризми.

Лечение. Бременността увеличава риска от аортна аневризма. При жени в детеродна възраст аортна дисекация се появява в половината от случаите по време на бременност. Рискът е особено голям в третия триместър на бременността и по време на раждането. В тази връзка, с клапни сърдечни заболявания и аортни заболявания, податливи на хирургична корекция, операцията се препоръчва до третия триместър на бременността. Ако заболяването се открие в третия триместър на бременността, жената се наблюдава. Доставката се извършва чрез цезарово сечение, а след това едновременно се извършва операция за аневризма на аортата. Описани са случаи на успешна доставка през родовия канал на бременни жени с травматична аортна аневризма.

Бременност и аневризма

Консултация с гинеколог

Добър вечер! Ще започна от самото начало. На 10-годишна възраст, лекарите диагностицираха в мен аневризма на венеца в лявата вътрешна сънна артерия (мозъчна) аневризма с разочароващ размер, 2,5 × 3,5 cm. Науката не стои на място... на 18-годишна възраст имах първата ендоваскуларна хирургия. Пропуснете няколко години. На 23 години в главата ми има 5 стенца, а аневризмата е тромбизирана. През март, контрол MSCT ангиография. Сега, още по-точно, ще започна отначало. Направих гинекологичен ултразвук и там ми беше поставена диагноза ендометриоза, отидох при ендокринолог гинеколог, цитирам думите й: "Аз отказвам да ви лекувам, защо? не раждайте “в истерика, аз скочих от офиса си. Разбирам, че се страхуват за живота ми, но е възможно да я омекотяват. Така че стигнахме до главния въпрос, неврохирурзите ми казаха, че ако контролът на аневризма е в ред, тогава ще мога да издържа бременността без проблеми, но ще трябва да раждам с цезарово сечение, но съм готов за това. Кажи ми какво да правя. кого да слуша Съпругът ми и аз наистина искаме деца.

Аневризма и бременност

Аневризма WFP?

Аневризма на сърцето

Вероятно може да бъде отстранен след бременност ?? Съпругът ми загинал за миг вследствие на аневризма на мозъка, просто паднал и не ставал повече. Може да ви бъде назначен цезарово сечение, така че да няма товар върху сърцето?

Аневризма - много коварна. Може да се дръпне във всяка секунда. Затова трябва да бъдем под постоянен контрол от лекар. И обсъдете с лекаря начина на доставка - EP или PKS

Благодаря на всички за отговорите.

Субхориална плацентарна аневризма

Мозъчна аневризма

Аневризма на cpp. Траур, част 2.

Олга, и ултразвук е ехокардиография? Ние също трябва да изследваме сърцето. И какви други изследвания имахте? Iv връзка с какво, ако не е тайна? Дали нещо притеснява бебето?

Правилно лекарят казва, ако две прегледи дават толкова различни резултати, тогава е необходимо да преминете трети.

Ами, слава богу! :) И на Авангард, анализът не може да бъде преработен?

Кой носеше holter (дневен монитор на ЕКГ) по време на бременност

Да, необходимо е да се променят

Поликистозна бъбречна болест и бременност (2) t

О, Боже, имам главоболие по-често от веднъж на всеки две седмици. Вече мисля, че може би не е било необходимо да говорят за главата? Щяха, както винаги, да извадят слон от муха, не бих казал, винаги имам нещо за времето, магнитните бури (между другото, наскоро разбрах, че боли, не съм обръщал много внимание на това преди година)

Ако това е лошо! Искам да получа сметка за калций, аз просто започнах ад в продължение на 26.28 седмици, просто си имах всичките си зъби. Трябваше да направя 3 зъба, започнах да пия калций, макар че престанах да боледувам.По време на бременността, ако има кариес, ще се развие повече от 100 пъти по-бързо.

Мисля, че във всяка възраст бременността е труден процес за тялото, помислих си как ще върви коня и всичко няма да има значение, а понякога ще бъде трудно, поради натиск, но понякога дори не го усещам

Главоболие: характеристики на главоболие по време на бременност

Тези, които планират бременност... Момичета, не се отчайвайте.

бременност и раждане.. много букви.

преди да можеш да се поклониш, ти си много силен, щастие и добро здраве за семейството си.

Момичета с аневризма на WFP.

помощ: диагностика на ИБС в плода на 33-та гестационна седмица

тези дефекти се оперират, но лекарите трябва да направят всички заключения - и мисля, че трябва да раждате под надзора на специалисти

perestaltic, аневризма, или по-сериозно от какво?

това е най-вероятно - артерия до гръбначния мозък - като това не е добре - консултирайте се с кардиолог или съдов хирург - те ще ви подканят да го вземете.

Мозъчна аневризма

Добре е, че беше забелязано по време, но няма разлика между ЕП и КС, докато всичко е добро както с вас, така и с бебето.

Аневризма вероятно е някакъв мозъчен съд. Какво казват лекарите?

Нуждаете се от съвет

Успех и добро здраве, нека всичко бъде успешно!

Кой постави такава диагноза - не е ли нашия терапевт на LCD дисплея?

В продължението на моите мутации.

Имам една и съща мутация (((и всичките му ужасни последствия, въпреки че не е известно дали този ген е точно показан.

I и f5; FGB; ITGA2 ;; MTHFR; MTRR

Дъщеря ми! Слънцето ми! Моята любов

много прилича на вас =) красота =)

Да, Ан, лекарите, които сме такива, че нито в една приказка да кажем, нито да се изразяваме с мръсотии. имахме същото su.ka, брат от 4 години постави сърдечно заболяване, каза, че няма спорт. тогава отиде само в карате. Докторът разбра, че е възмутен „какво имате предвид? Да, той ще умре! той трябва да легне и да легне! "

и две години по-късно ни казаха, че като цяло това са обикновени шумове на сърцето и че това се случва в много хора, се връща към младостта.

така, какви хора? всичко ли е толкова лошо, че използват специални знания, за да изплашат другите?

пипети, Ан, какво нещастие? Но как се появяват сърдечни проблеми за първи път?

Днес имам един забавен ден, брат ми братовче, моята възраст, израснал заедно, отидох при сина ми и по начина, по който имаше кръвоизлив в мозъка, имаше още двама души в колата. С някакво чудо, колата е спряна, имаше операция днес, сега за три дни в повредено състояние и ако оцелее, прогнозата не е утешителна.

Чудеса от раждането!

КАКВО МОЖЕ ДА БЪДАТ ТЕНДЕНЦИ И ИНДИКАТОРНО УКАЗВАЙТЕ КЪМ ЦЯЛОТО СЪРЦЕ

Всички симптоми, които описахте, имахме. И повечето деца са без сърдечни дефекти.

Нямах представа, че всичко ще бъде така

И ние имаме страхотни новини

По дяволите, как изглеждат така? С нас също малки грешки могат да бъдат сбъркани. Че по време на бременността те са пропуснали това след раждането! !!

Голяма статия за мутациите в хемостатичната система, част 2

Познаваме Invitro, те бяха. Цените са луди, а ние все още трябва да работим и да работим по услугата. Днес отидох да вземам тестове в lab4u: приемливи за пари (отстъпки са валидни), избрах тестове у дома, избрах клиника, платих картата и отидох да даря кръв. резултатите до 4 часа дойдоха по електронната поща

Декодиране на ултразвук (кой го е грижа)

Уау, колко написани съжалявам, толкова много търпение да чете, не, и сега аз не се интересувам. Ще отбележа, ще си спомня в твоята позиция, прочети

Spasibochka big =) добави към отметките =) На 8 април, аз просто отивам на 2-ри скрининг, наистина трябва да дешифрирам ултразвука =)

Добра информация. Само времето на ултразвукова диагностика при поръчки е малко по-различно. 1-10-12 седмици. 2 - 20-21 седмица

Маршрутизиране при раждане на дете

Мутация PAI 1, хомозигота.

по дяволите, колко от нас има: (
Имам хомозиготна F13, PAI-1, ITGA2... Дълга история с 2 ZB + неправилно третиране при 2 B, което доведе до неговото избледняване... просто трябва да намериш интелигентен лекар или да слушаш 2-3 мнения. 3-ти Б. Отидох на среща с 2 милиона хематолози, които бяха най-похвалени във форумите +, за които нямаше рекорд от половин година. Това, което вече ме накара да им се доверя - и двете предписаха същото лечение, което трябваше да започне месец преди овулацията. Това беше приемане на дуела, камбанки, омега и ангиовит. От деня на овулацията веднага започнах да убождам Clexane 0.2, което все още правя, с приемането на същите камбанки и ангиовит.

от 12-та седмица хематологът отмени клесана за мен, връщайки теглото, но аз веднага скочих 12а глава на фибринолизата - имам тази история в дневника си и отново преминах на инжекция. Спокойна съм с него.

Досега само d-димер расте с такава малка инжекционна доза (сега вече е 1670), но тромбондинамиката е добра, без съсиреци. Така че докато продължавам същата терапия.

Разбира се! Какво яде ембрионът, ако кръвният поток е лош? Прочетох успешни протоколи при момичетата, всички бяха убодени с Clexan или Fraxiparin + Tromboass + Curantil, а преди това имаше неуспешни IVFs. Аз също имах първия период, настоях да взема хематолог и не е за нищо, че има мутации, а 87% от жените са увеличили хомоцистеина (често срещано явление в Mutashek), понижили хомоцистеина много преди втората и са написали Fraxiparin + chimes до hCG, и тогава ще наблюдаваме.

Аз също имах пай, отидох в Барнаул до центъра за изследване на хемостазните разстройства, въпреки факта, че загубих дъщеря си на 23 седмици и в хистологията, плацентарния инфаркт, fpn, не ми беше казано да убождам нищо, защото кръвните изследвания са добри, само да бъдат изследвани в ранните етапи на Б. Те казаха, че почти всички хора имат моя набор от мутации. Генетиците и гинеколозите казаха същото. Никой лекар не ме плаши с тях, но мисля, че това е причината.

АНЕУРИЗМА НА ВГП при бременност

ДМН. Провежда прием в клиниката EvoMedika


(3 минути пеша от метростанция Павелецкая)


4-то Моневцовско платно, г. 1/6, стр. 3


(495) 228-77-15

Създайте ново съобщение.

Но вие сте неоторизиран потребител.

Ако сте се регистрирали по-рано, тогава "влезте" (формуляр за вход в горната дясна част на сайта). Ако сте тук за първи път, регистрирайте се.

Ако се регистрирате, можете да продължите да проследявате отговорите на вашите постове, да продължите диалога с интересни теми с други потребители и консултанти. В допълнение, регистрацията ще ви позволи да провеждате лична кореспонденция с консултанти и други потребители на сайта.

Не лъжи - Не питай

Просто правилното мнение

Аневризма на ICR по време на бременност

Що се отнася до аневризма на предсърдната преграда при възрастни, в повечето случаи тя има придобит характер. Ако не сте знаели, аневризма на междупредната преграда има ICD 10 I20-I25 код. Аневризма на предсърдната преграда е доста често срещана патология, която възниква при деца и възрастни.

Става въпрос за кривина на тази преграда (издатина) в една от страните. В момент, когато плодът е в стадия на вътрематочно развитие, в междинната преграда има малка дупка (прозорец).

Основните причини за аневризма на предсърдната преграда

Това са показателите на нормата. Но понякога се случва, след като прозорецът е затворен, най-тънката част от раздела се формира на тази област. Що се отнася до причините, които биха могли да провокират развитието на аневризма на WFP при новородено, те не са били прецизно проучени.

Всичко ще зависи от резултатите от ултразвука, с които може да се прецени размерът на аневризма. Ако показателите за протрузия на преградата са по-големи, тогава лекарят ще даде отделни препоръки за такъв пациент. Най-често аневризма на WFP при възрастни е резултат от инфаркт. Например по този начин голям брой случаи се диагностицират с аневризма на МРЕ по време на бременност, докато преди прегледа жената не може да приеме наличието на такава аномалия.

Хирургичната интервенция ще бъде подходяща в случаите, когато кривината на преградата е достатъчно голяма, съществува риск от разкъсване. След това се провежда операция, насочена към отстраняване на част от аневризма на МРЕ, както и към укрепване на останалата част със специални материали. Интересно! В 1% от всички случаи атриумията на предсърдната преграда се открива при деца. Учените смятат, че основната причина за това явление е наследствеността.

Лечение на аневризма

Аневризма WFP при новородено се открива веднага след раждането, в болницата. Всяка от тези аневризми има предразположение към развитие на вторичен ендокардит от вторичен произход. Това се дължи на появата на отвор в разделителния тип. В резултат на това не само лявата сърдечна камера е пълна с кръв, но и частично се изхвърля в дясното предсърдие.

Но с увеличаване на аневризма на преграда лечение все още е необходимо, и незабавно. Бих искал да отбележа, че в този случай не става дума за операция, защото тя може да бъде много по-животозастрашаваща от самата аневризма. Според изследователите, при повечето пациенти с дефект на предсърдната преграда, бременността завършва с раждане през родовия канал в 87,5% от случаите.

Пациентите с предсърден септален дефект имат ниска поносимост към загуба на кръв. Добър ден! дали е необходимо да се наблюдава кардиолог по време на бременност, ако през годината е имало аневризма (тя се простира в кухината на дясното предсърдие с 6,5 mm за 25 mm) без признаци на предсърдна резекция.

Аномална преграда при възрастни

Сайтът не се съхранява на различни места. След като ми направиха ултразвук, те откриха аневризма на WFP в овалната ямка, без да се изхвърлят, а сега за пълен преглед лекарят ми каза, че трябва да прегледам сърцето и налягането, но все още не съм го преминал. Тази аномалия е изкривяване на предсърдната стена и изпъкнало встрани. В момента учените не са намерили точната причина за тази патология.

Как се извършва лечението?

В повечето случаи пациентите с тази патология просто се регистрират при кардиолог, без да се поддават на каквото и да е лечение. Предвид факта, че в този случай аномалията не се проявява, не засяга сърцето и неговата помпена функция, то тогава специфичното лечение също често не се изисква. Детето просто ще бъде регистрирано в кардиолог, като системно ще се подлага на преглед и изследване.

Важно е! Решението за целесъобразността на лечението се взема за всеки отделен случай. Наследствеността не е изключена. Ако кривината е по-малка от 1 см, тогава пациентът не се нуждае от терапия. Необходимо е да се разбере, че аневризмалната издатина на МРР може да доведе до множество усложнения. Опасността му се крие във факта, че за дълго време няма симптоми, но в най-неочакван момент това води до смърт на човек.

Симптомите на предсърдната септална аневризма в ранните стадии на практика са отсъствали, но след време кръвотокът се нарушава. Аневризма на междинната преграда при бременна жена, както и при хора от други категории, може да се разкъса, което е много опасно. Без преувеличение можем да кажем, че аневризма на предсърдната преграда е редица коварни болести.

Аневризма по време на бременност

1. Интракраниална аневризма
- Смята се, че 1% от жените в репродуктивна възраст имат интракраниални аневризми.
- Руптурата на аневризма е една от основните причини за майчината смъртност.
- Рискът от руптура на аневризма е приблизително еднакъв през целия период на бременността.
- По-чести при по-възрастни жени, които са родили.
- За потвърждаване на диагнозата са необходими КТ (понякога лумбална пункция) и ангиография.

- Оптималната прогноза по време на операцията.
- Той трябва да назначи нитропрусид поради неговия ефект върху плода. Хипертонията се контролира от верапамил или нимодипин.
- След подрязване, аневризмите препоръчват независима доставка с физиологични средства, ако няма акушерски противопоказания. Ако трудовата дейност е започнала преди подрязване на аневризма, е показан цезарово сечение или акушерска помощ с помощта на форцепс по време на епидуралната анестезия.
- В случай на вазоспазъм се предписва нимодипин и се следи обемния поток.

перспектива
- Аневризма 1-3 градуса. При правилна и навременна хирургична интервенция при 95%, прогнозата е добра.
- Когато аневризма 4 степени на смъртност е 45-75%.
- Прогноза за плода. Без операция - смърт в 27% от случаите.

След успешното подрязване на аневризма, последващите бременности протичат без усложнения.

1. Асимптоматичните аневризми изискват лечение, ако техният размер надвишава 7 mm.

2. Артериовенозна малформация
- По-често се открива при млади жени с малък брой бременности в историята.
- За потвърждаване на диагнозата са необходими КТ (понякога лумбална пункция) и ангиография.
- Необходимо е да се реши въпросът за възможността за хирургическа интервенция, включително емболизация.
- Не е показана стереотактична лъчетерапия по време на бременност.
- Раждане през родовия канал. Задължение чрез използване на форцепс след епидурална анестезия.

Еклампсия / тежка прееклампсия
- Наблюдава се при 5-7% от бременните жени.
- Тежка прееклампсия.
- Еклампсия.
- Синдром на HELLP.

Симптоми и физически данни
- Главоболие, замаяност, скотоми, гадене, повръщане.
- Генерализирано подуване.
- Проучване на фундуса на окото: сегментален вазоспазъм, серозно отделяне на ретината.
- Неврологичното изследване показва хиперрефлексия.
- Амстер полеви изглед за проверка на добитъка.

Данни за КТ и ЯМР
- КТ: подуване се открива в 75% от случаите, кръвоизлив - при 9%.
- ЯМР: при тежка прееклампсия, хиперинтензивен сигнал в зоната на дълбоко бяло вещество в режим Т2. При еклампсия, хиперинтензивният сигнал в преходната зона е сиво / бяло вещество (особено в париеталната и тилната област) в режим Т2; подуване на мозъка, кръвоизлив.

лечение
- Доставка.
- Въвеждането на магнезиев сулфат.
- Антихипертензивни лекарства: хидралазин.
- Антиконвулсанти: дифенилхидантоин.
- Nimodipine.
- Борба с мозъчния оток и интубацията, използвайки хипервентилация, стероиди и манитол. Дейностите се провеждат веднага след доставката.

След раждането еклампсия

перспектива
- Ранната смъртност при майката е 1-5%.
- Ранната перинатална смъртност е 13-30%.

усложнения
- Интракраниален кръвоизлив.
- Застойна сърдечна недостатъчност.
- Интрахепатичен кръвоизлив.

Аневризма на мозъчните съдове. Причини, видове, симптоми и прояви на патология

Какво е церебрална аневризма?

Аневризма на мозъчните съдове е най-опасната патология, а в случай на късно диагностициране и лечение, тя е свързана с високо ниво на смъртност или увреждане на пациента. Аневризма е патологично разширяване на един или повече кръвоносни съдове в мозъка. Тоест, това е вид изпъкване на стените на кръвоносните съдове, разположени в една от областите в мозъка и имащи природа или вродена или придобита. Когато се образува, аневризма формира увреждане на стените на кръвоносните съдове (в повечето случаи артериите). Ето защо, голяма вероятност от скъсване, което води до развитие на вътречерепен кръвоизлив. Тези кръвоизливи от своя страна могат да причинят неврологични нарушения и в тежки случаи могат да бъдат фатални.

Често е трудно да се оцени честотата на церебралната аневризма. Причината за това са трудностите при диагностицирането на това заболяване, както и характеристиките на неговия клиничен ход и симптоми. Въпреки това, разчитайки на различни клинични и статистически данни, може да се твърди, че церебралните аневризми се срещат при 10 до 12 пациенти сред 100 хиляди души. Данните от морфологични изследвания (аутопсии) показват, че почти 50% от аневризмите, които не са експлодирали, са открити напълно случайно, тъй като те не причиняват никакви симптоми.

Основната заплаха от аневризма на мозъчните съдове е висока вероятност за руптура, водеща до вътречерепен кръвоизлив (кръвоизлив в субарахноидалното пространство или субарахноидален кръвоизлив), което изисква спешна медицинска помощ. Статистиката от чуждестранни болници показва, че 10% от пациентите с субарахноидален кръвоизлив умират почти мигновено, изключвайки възможността за медицинска намеса. Приблизително 25% от тези пациенти умират през първия ден, а други 40 - 49% - през първите 3 месеца. По този начин вероятността от фатален изход с руптура на аневризма е приблизително 65%, с преобладаващ фатален изход през първите няколко часа / дни след руптурата.

В съвременната медицина единственото и най-ефективно лечение на съдовата аневризма в мозъка е операция, но въпреки прогресивната неврохирургия и ускореното развитие на медицината днес, тя не изключва фатален изход. Заслужава да се отбележи, че вероятността от смърт от внезапно разкъсване на аневризма е почти 2—2,5 пъти по-висока от рисковете, свързани с хирургичната намеса.

Статистически най-високата честота на церебралните аневризми (около 20 случая на 100 хил. Души) се среща в Япония и Финландия. Аневризма на мозъчните съдове е почти 1,5 пъти по-често срещана при жените. Също така при жените, в сравнение с мъжете, преобладават гигантски аневризми (те възникват около три пъти по-често). Особено опасни са такива образувания при бременни жени.

Причините за церебрална аневризма

Образуването на аневризма във всеки съд е почти винаги резултат от нарушение в нормалната структура на съдовата стена. При артериите стената се състои от три основни слоя. Увреждането на поне един от тях води до локална загуба на тъканна сила. Тъй като мозъкът се снабдява с кръв от сънната артерия, кръвното налягане тук е доста високо. Веществото на мозъка консумира много енергия в процеса на живота и постоянно се нуждае от хранителни вещества. Може би това обяснява факта, че аневризмите като цяло се образуват по-често в артериите на аортата (на различни нива) или в мозъка. В тези съдове налягането е достатъчно високо.

Артериалната стена се състои от следните мембрани:

  • Intima. Тази обвивка свързва вътрешната повърхност на съда. Той е много тънък и чувствителен към различни повреди. Тези наранявания често не са механични. Те могат да бъдат причинени от токсини, антитела или инфекции, които влизат в контакт с интима клетки. Функцията на тази обвивка е да осигури нормален кръвен поток (без турбулентност и образуване на кръвни съсиреци).
  • Media. Средната обвивка причинява еластичността на съда. Той съдържа мускулни клетки, които могат да доведат до стесняване или разширяване на артерията. Това до голяма степен регулира кръвното налягане (когато съдът се стеснява, той се увеличава). Тази черупка рядко се поврежда първо. По-често върху него се развиват патологични процеси.
  • Адвентициалната. Външната обвивка на съда е най-трайна. Има много влакна и клетки от съединителна тъкан. Когато тази обвивка е повредена, подуването на основните черупки почти винаги се появява с образуването на аневризматичен сак.
Всички три черупки, ако не са повредени от патологични процеси, почти никога не образуват аневризма. Обикновено има увреждане на един от тях, което в комбинация с рязко увеличаване на налягането води до образуване на аневризма. Трябва да се отбележи, че тези процеси не са толкова причина за аневризма, колкото механизма. Причините се считат за тези фактори и патологии, които увреждат стените на кръвоносните съдове в мозъка. На практика такива причини могат да бъдат доста.

Следните патологии могат да бъдат причините за образуването на церебрални аневризми:

  • Травма. Затворените черепно-мозъчни увреждания обикновено са резултат от тежки удари по главата. По време на удара може да настъпи отделяне на стената на съда, в резултат на което неговата якост и еластичност ще отслабят. Това място създава благоприятни условия за развитие на аневризма. Трябва да се отбележи, че аневризма може да се появи или веднага след нараняването, или след известно време. Факт е, че нараняванията могат да бъдат от различен тип и да бъдат придружени от редица различни заболявания (не само на ниво мозъчни съдове).
  • Менингитът е възпаление на менингите, което може да бъде причинено от различни инфекции. В този случай патогените са бактерии, вируси или гъби (рядко - паразити и други протозои). Артериите на мозъка са в непосредствена близост до менингите, така че инфекциозният процес може да увреди външната облицовка на съда. Най-честата причина за менингит е менингокок (Neisseria meningitidis), но понякога може да бъде причинена от туберкулоза, херпес или други инфекции. Състоянието на пациента директно по време на менингит обикновено е тежко, така че е почти невъзможно да се изолират симптомите на аневризма. Но след като инфекцията е била излекувана, понякога се откриват дефекти, които са се образували в стените на съдовете, които в крайна сметка се превръщат в аневризми.
  • Системни инфекции. Друг начин за замърсяване на съдовото увреждане е кръвта. Някои инфекции могат да циркулират с него по цялото тяло, засягайки различни съдове и органи. Мозъчните артерии могат да бъдат повредени, например, когато се пренебрегва сифилис. Понякога инфекцията от други огнища навлиза в кръвта. Например, при бактериален ендокардит инфекцията е локализирана в сърцето (главно върху клапаните). Периодично патогенът влиза в кръвния поток и се разпространява по тялото. Ако интимата на артериите на мозъка е засегната, може да се образува и локален дефект, който ще се превърне в аневризма.
  • Вродени заболявания. Има редица вродени заболявания, при които съединителната тъкан е отслабена или са създадени други предпоставки за развитието на аневризма. Например, при синдрома на Марфан или нарушен синтез на колаген от трети тип, съдовата стена е слаба от раждането и повишаването на кръвното налягане лесно води до образуването на аневризми. При туберрозна склероза или неврофиброматоза от първи тип могат да се наблюдават локални структурни промени в тъканите и съдовете на мозъка. Тъй като тези заболявания прогресират, рискът от образуване на аневризма се увеличава. Също така, някои проучвания показват повишен риск от образуване на аневризма при такива заболявания като сърповидно-клетъчна анемия, синдром на Ehlers-Danlos, автозомно доминантно вродено поликистозно бъбречно заболяване, системен лупус еритематозус. Тези заболявания са много редки и отчасти се дължат на вродени генетични мутации.
  • Артериална хипертония (хипертония). Високото кръвно налягане е най-важният фактор, който допринася за образуването на аневризма. Местните дефекти в съдовата стена, каквото и да са причинени, не образуват самата аневризма. Образува се поради вътрешното налягане в съда чрез изпъкване на стената в слабо място. Ето защо хипертонията се открива при по-голямата част от пациентите с аневризма. Не е толкова важно какво е естеството на хипертонията. Кръвното налягане може да се повиши поради сърдечно-съдови заболявания, бъбречни заболявания, ендокринни нарушения, генетична предразположеност и др. Важно е всички тези заболявания да увеличат риска от церебрални аневризми, както и техните косвени причини.
  • Болест на артерията. При редица заболявания възпалителният процес може да повлияе селективно на артериите, включително тези, разположени в черепната кухина. Най-често това се случва при автоимунни (ревматологични) заболявания. Имунната система образува така наречените автоантитела, които погрешно атакуват собствените клетки на тялото. В резултат на това възниква възпаление, което в крайна сметка може да доведе до аневризма на съда.
  • Атеросклерозата. В момента широко се обсъжда ролята на церебралната атеросклероза в образуването на аневризми и развитието на инсулти. С това заболяване на стените на артериите се образуват така наречените плаки от холестеролни отлагания. Те не само стесняват лумена на съда (увеличавайки налягането в него), но и постепенно отслабват съдовата стена. Причините за атеросклероза не са напълно известни, но се приема, че нездравословната диета, пушенето и хипертонията играят определена роля.
  • Други причини. В редки случаи могат да възникнат други причини, засягащи образуването на аневризми. Едно от редките заболявания е, например, церебралната амилоидна ангиопатия. При това заболяване патологичният протеин амилоид се отлага в кръвоносните съдове на мозъка (с малък диаметър). Това засяга кръвния поток и може да причини малки аневризми. Има и съобщения за аневризми, които са се развили, вероятно, като усложнения от злокачествени тумори (рак). В този случай, като причина, можете да разгледате някои варианти на паранеопластичен синдром. Туморът не е задължително в мозъка. Тя може да бъде във всяка част на тялото, а съдовото увреждане е отговорът на организма към наличието на злокачествено новообразувание. На практика обаче тези причини са изключително редки и обикновено се комбинират с други, по-често срещани фактори.
Така причините за мозъчните аневризми могат да бъдат много. Важно е лекарите и пациентите да разберат, че за всеки от тях има локално увреждане на стената на съда (отслабване) и кратко или продължително повишаване на кръвното налягане. Тези фактори също могат да доведат до най-тежкото усложнение - руптура на аневризма с развитието на хеморагичен инсулт.

Наследява ли се мозъчна съдова аневризма?

Самата церебрална аневризма не е отделна болест, която може да се наследи. Въпреки това, има известна предразположеност към появата му сред кръвни роднини. Това обаче се дължи на предаването на структурни аномалии или други генетични заболявания, които при определени условия ще доведат до образуването на аневризма.

Предаването на всеки дефект или заболяване се наследява както следва. Всички структурни вещества, които образуват телесни тъкани, се кодират от набор от гени в ДНК молекулите. Кръвните роднини имат много идентични гени. Съответно, вероятността от наличие на дефектни гени се увеличава. Например, съществуват гени, отговорни за веществото на съединителната тъкан (клетки, протеини, влакна на съединителната тъкан и т.н.). Дефектите в този ген водят до факта, че човешката съединителна тъкан не е толкова силна и следователно съдовата стена е по-лесно да се разтегне под натиска на кръвта. Дефектите на други гени могат да причинят други нарушения.

Като цяло може да се каже, че предразположението към следните заболявания може да бъде наследено:

  • хипертония;
  • атеросклероза;
  • генетични заболявания, свързани със съединителната тъкан (синдром на Марфан и други);
  • някои автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус).
Освен това има някои вродени структурни аномалии, които се наследяват, точно както се предават рождените белези или цвета на косата. По правило това са вродени аневризми. По този начин, аневризмите рядко могат да се наследят. Въпреки това, по-често се предава склонност към заболявания, които увеличават риска от образуване на аневризма по време на живота. Ето защо, един от задължителните въпроси в диагнозата ще бъде наличието на аневризми (или хеморагични инсулти) в кръвните роднини. Инсулти могат също да показват подобни проблеми, тъй като инсулт често е резултат от разкъсване на недиагностицирана аневризма. Погледнато назад, е почти невъзможно да се установи дали пациентът е имал аневризма или разкъсан нормален съд.

Видове церебрална аневризма

В медицината принципно има доста широка класификация на съдовите аневризми. Той е приложим за мозъчните мозъчни аневризми, но в този случай има свои характеристики. Такива аневризми могат да бъдат класифицирани според различни критерии, включително местоположение, форма, възраст на външен вид и др. Когато поставяте диагноза, лекарите се опитват да покрият възможно най-широк кръг от критерии. Това помага да се избере по-точно лечението и да се направи по-подробна прогноза.

Формата на церебралната аневризма се разделя на следните типове:

  • Багуларна аневризма. Това е най-често срещаният тип, ако се вземе предвид само аневризма на мозъка. Неговите характеристики ще бъдат описани по-долу.
  • Аневризма с форма на вретено. Тя е често срещана форма, когато се намира на аортата, но върху съдовете на мозъка е много по-рядко срещана. По форма тя наподобява цилиндър и е относително равномерно разширение на стените на съда с увеличаване на диаметъра му.
  • Дисектираща аневризма. Също така се среща по-рядко в мозъка. Формата е надлъжна кухина в стената на съда. Тя се формира между слоевете на стената, ако последните се дължат на патологични процеси, които са слабо свързани. Механизмът на разделяне - образуването на малък дефект в интимата. Кръвта се влива в него под налягане, което причинява разслояване и образуване на кухини. Въпреки това, кръвното налягане в съдовете на мозъка не е толкова голямо, колкото, например, в аортата, поради което този вид аневризма рядко се вижда тук.
Друг важен критерий е размерът на аневризма. Малките съдови дилатации обикновено са по-трудни за забелязване по време на изследването и е по-малко вероятно да причинят сериозни симптоми. Големите аневризми причиняват силна компресия на мозъчната тъкан, което неминуемо води до появата на неврологични симптоми. Като правило, всички аневризми са склонни да растат постепенно, така че малка аневризма може да се увеличи до средна или голяма за няколко години. Темпът на нарастване зависи от различни фактори и е почти невъзможно да се предвиди.

Аневризми на мозъчни съдове са разделени по размер както следва:

  • малки аневризми - до 11 mm в диаметър;
  • средна - до 25 мм;
  • големи - повече от 25 мм.
Друг важен критерий е местоположението на аневризма в мозъка. Факт е, че всяка част на мозъка е отговорна за определени функции в тялото. Това се отнася до разпознаването на миризми, цветове, чувствителност на кожата, координация на движенията и т.н. Има и такива важни секции, които регулират работата на сърцето, дихателните мускули и налягането в съдовете. От мястото на аневризма е пряко зависима от това какъв вид неврологични симптоми ще се появят при пациента. Класификацията на аневризмите по местоположение се основава на анатомията на мозъчните съдове.

Аневризмите могат да бъдат разположени на следните съдове:

  • предна мозъчна артерия;
  • задната мозъчна артерия;
  • средна мозъчна артерия;
  • базиларна артерия;
  • горните и долните мозъчни артерии.
Друг важен критерий е времето на поява на аневризма. Всички аневризми могат да бъдат разделени на вродени (които са били при раждане) и придобити (които се формират по време на живота). Като правило, вродените аневризми са по-малко склонни към разкъсвания, тъй като те се образуват от изпъкналост на всички слоеве на артерията. Придобити аневризми обикновено растат по-бързо и по-често водят до инсулти. Също така е важно да се установи (ако е възможно), когато се появи дефект на съда. Някои образувания се появяват, растат и разкъсват в рамките на няколко дни, докато други може да не се счупят с години или дори да причинят сериозни симптоми.

Също така, при формулирането на диагнозата е необходимо да се отбележи броят на аневризмите в съдовете на мозъка. В повечето случаи това е единствено образование. Но след сериозни наранявания на главата или мащабни операции в черепната кухина могат да се появят няколко аневризми. Ако пациентът страда от заболявания, които отслабват съединителната тъкан, тогава може да има много аневризми. Освен това в този случай често се наблюдава едновременното присъствие на церебрални аневризми и аорти (а понякога и други съдове). Разбира се, многобройните аневризми са много по-опасни, тъй като кръвта циркулира по-лошо през засегнатите съдове и рискът от скъсване нараства многократно.

Багуларен церебрален аневризъм

Формата на чантата е най-често срещаната при церебралните аневризми. Този дефект обикновено се образува поради локално (точково) увреждане на един от слоевете на стената на съда. Загубата на сила води до факта, че стената започва да се издава навън. Образува вид торба с кръв. Диаметърът на устата му е равен на размера на дефекта на стената, а дъното може да бъде по-широко. Това е асиметрично поражение на кораба.

Багуларните аневризми могат да причинят следните локални нарушения:

  • върти в кръвния поток, като част от кръвта влиза в торбата;
  • забавяне на кръвния поток, поради което части от артерията зад аневризма могат да бъдат по-лошо снабдени с кръв;
  • заплахата от тромбообразуване, тъй като турбулентността вътре в торбичката често активира фактори на кръвосъсирването;
  • свръхразтягане на стените на аневризма с повишен риск от разкъсване;
  • изстискване на субстанцията на мозъка със силно издуване на стената.
Всички тези фактори са причина за повечето от симптомите, проявите и усложненията на церебралните аневризми. За разлика от вретеновидните аневризми, сакулират по-податливи на руптури и тромбози, които са най-опасните усложнения. Това обяснява необходимостта от хирургично лечение на този тип аневризма.

Фалшива мозъчна аневризма

Най-често в медицинската практика съществуват истински съдови аневризми. В този случай става дума за загуба на здравината на тъканите, поради което всички пликове могат да набъбнат. Често има и херниална издатина, при която една или две черупки се разкъсват поради патологичен процес, а останалите излизат в лумена, образувайки аневризма. Фалшивите аневризми са много редки и имат малко по-различна структура.

Всъщност фалшивата аневризма не е издуване на стената на съда, а разкъсване. Поради малък дефект в стената, кръвта напуска кръвния поток и се натрупва до него под формата на хематом. Ако в същото време дефектът на съда не се затегне и кръвта не се разпространи, се образува ограничена кухина в тъканите, която е свързана с лумена на артерията. В същото време в него може да се влива кръв и налягането в него се променя. Появява се аневризма, която обаче няма стени на опънати мембрани на съдовете. Такива фалшиви аневризми понякога се наричат ​​и пулсиращи хематоми.

Основният проблем е високият риск от тежко кървене, тъй като вече има малък дефект в стената на съда. Симптомите на фалшиви аневризми могат да приличат както на симптомите на истинската мозъчна аневризма, така и на симптомите на хеморагичен инсулт. За да се разграничат такива аневризми от обичайните на ранен етап е много трудно дори и с помощта на съвременни диагностични методи.

Вродена аневризма на мозъчните съдове

Вродени съдови аневризми се разбират като такива, които вече съществуват в момента на раждането на детето. Те се формират в пренаталния период и, като правило, не изчезват сами след раждането. При вродените аневризми причините са малко по-различни от тези на нормалните, образувани по време на живота. Вродените аневризми не трябва да се бъркат с аневризми, дължащи се на вродени заболявания. Във втория случай се приема, че има известна патология (често генетичен дефект), която увеличава риска от образуване на аневризма по време на живота. На практика обаче тези патологии могат да доведат до промени в структурата на съдовете в пренаталния период.

Развитието на церебрална аневризма в плода може да бъде причинено от следните причини:

  • някои инфекции (често вирусни), които майката е имала по време на бременност;
  • генетични заболявания, които отслабват съединителната тъкан;
  • поглъщане на майката по време на бременността на токсини;
  • хронични заболявания на майката;
  • йонизиращо лъчение, засягащо тялото на майката по време на бременност.
Така, вродени аневризми на мозъчни съдове при деца често са резултат от патологии или външни фактори, които влияят на майката. Последствията от тези ефекти обаче могат да бъдат много различни, а аневризмите са само специален случай. В медицинската практика често се откриват вродени аневризми в комбинация с други фетални дефекти. В момента с помощта на съвременни диагностични методи тези дефекти могат да бъдат открити преди раждането.

Прогнозата за деца, родени с аневризма на мозъчен съд варира от всеки случай. Ако това е единична патология и други малформации не се наблюдават, тогава прогнозата често е благоприятна. Аневризмите обикновено са верни и стените им са достатъчно силни. Поради това рискът от скъсване не е толкова голям. Въпреки това, децата се нуждаят от постоянно внимание и редовно наблюдение от невролог. В някои случаи тяхното присъствие може да повлияе на умственото или физическото развитие на детето. В тежки случаи, вродени аневризми са големи и дори могат да бъдат несъвместими с живота.

Симптоми и признаци на церебрална аневризма

В повечето случаи церебралните аневризми не предизвикват никакви симптоми за много дълго време. Това се дължи на факта, че артериите вътре в черепа са доста малки, а самите аневризми рядко достигат големи размери. Те оказват малък натиск върху съседните тъкани и не е достатъчно сериозно да прекъсват предаването на нервните импулси и да нарушават работата на всяка част от мозъка. Но има и много трудни случаи.

Аневризми на мозъчни съдове могат да предизвикат тежки симптоми в следните случаи:

  • със значителен размер на аневризма, той все още силно притиска съседните тъкани, разрушавайки предаването на нервните импулси;
  • с локализацията на аневризма в особено важни части на мозъка, дори малки образувания могат да доведат до трагични последствия;
  • неспазване на превантивните мерки (тежко физическо натоварване, стрес, рязко повишаване на кръвното налягане и др.) води до увеличаване на аневризма или дори до разкъсване;
  • наличието на съпътстващи хронични патологии (хипертония и др.);
  • наличието на съпътстваща артериовенозна анастомоза (малформация) води до смес от артериална и венозна кръв, която нарушава притока на кислород до нервните клетки.
Основните механизми за развитие на симптомите при наличие на аневризма са компресиране на съседните тъкани и нарушения на кръвообращението. И в двата случая, нервната тъкан, която прави мозъка, страда. Пациентът започва да се появяват така наречените неврологични симптоми. Те могат да бъдат много разнообразни и зависят точно от това каква част от мозъка страда.

Аневризма на артериите на мозъка може да предизвика следните симптоми:

  • Главоболие Главоболието е един от честите симптоми на церебрална аневризма. Те могат да имат различна продължителност и по-често се появяват под формата на припадъци (понякога поради повишаване на кръвното налягане). Локализацията на болката е различна и зависи точно в коя част на мозъка се намира аневризма. При дълбоки аневризми болката е по-малко интензивна, тъй като самият мозък няма болкови рецептори. В същото време повърхностните аневризми, които изстискват менингите, могат да причинят много силна болка. Понякога хората с аневризми страдат от тежки мигренозни пристъпи, които изчезват след хирургично лечение.
  • Нарушение на съня Местоположението на аневризма в зоната, отговорна за контролирането на съня, може да предизвика безсъние или, напротив, сънливост. Проблеми със съня и при друга локализация не са изключени. След това ще бъде свързано с нарушено кръвоснабдяване на определени части от мозъка.
  • Гадене и повръщане често се появяват по време на дразнене на менингите. В тези случаи е по-вероятно повърхностната аневризма. Също така, големите образувания могат да повишат вътречерепното налягане, едно от проявите на което са и замаяност и гадене. Отличителна черта на този симптом с аневризма на съда в мозъка е, че гаденето обикновено не изчезва дори и след приемане на лекарството. За разлика от отравянето, когато са засегнати гладките мускули на стомашно-чревния тракт (GIT), става дума за стимулиране на специфичен център в мозъка. Повръщането може да бъде много силно и напълно несвързано с приема на храна.
  • Менингиални симптоми. Под менингеални симптоми имаме предвид комбинация от симптоми, които показват дразнене на мембраните на мозъка. Те обикновено се появяват с повърхностни аневризми или големи аневризми. Такива симптоми включват напрежение върху мускулите на шията (дори в покой), невъзможността да се огъне главата напред, така че да докосне гърдите с брадичката. Здравият човек понякога не може да извърши това действие, но пациентът има остра болка. Има и симптоми на Керниг и Брудзински, въз основа на сгъването на краката в тазобедрената или колянната става. Пациент с дразнене на менингите не може да извърши необходимите движения, а когато се опитва, се появява болка.
  • Гърчове са неконтролирани контракции на скелетни мускули. В този случай те се причиняват от компресия на повърхностните части на мозъка (обикновено мозъчната кора). Този симптом показва сериозни нередности и се появява, като правило, с големи аневризми. Конвулсиите сами по себе си са опасни, тъй като могат да причинят дихателна недостатъчност. Честите конвулсивни припадъци с аневризми могат да бъдат подобни на тези с епилепсия. Само невропатолог след задълбочено изследване може да ги различи.
  • Нарушена чувствителност. В зависимост от местоположението на аневризма в мозъка, различни структури, отговорни за чувствителността, могат да бъдат компресирани. В същото време чувствителността на кожата може да се загуби в някои области. Може да се появят и зрителни нарушения и проблеми със слуха. Координацията на движението също страда, тъй като отчасти зависи от сензорните рецептори в самите стави. С други думи, човек може да престане да определя нормално положението на тялото си в пространството. Има и други, по-редки възможности за нарушения на чувствителността.
  • Нарушения на движението. Такива нарушения, на първо място, включват парализа, при която човек губи способността си да контролира определена мускулна група. Те могат да се появят при разкъсване на аневризма (инсулт) или много големи аневризми.
  • Дисфункция на черепния нерв. 12 двойки черепни нерви контролират определени видове чувствителност и отчасти движението на малките мускули. Ако функциите им са нарушени, може да се появи птоза (птоза) на клепачите, асиметрия на лицевите мускули, дрезгавост и др.
По този начин, всички пациенти с церебрални аневризми, като правило, имат индивидуален набор от симптоми. Това значително усложнява диагностиката на заболяването в ранните етапи. Симптомите могат да наподобяват различни патологии и само опитен лекар ще може да подозира аневризма и да предпише подходящи изследвания, за да потвърди диагнозата.

Каква е клиниката на церебралната аневризма?

Концепцията за клиника в този случай означава протичане на заболяването във времето, появата или изчезването на симптомите, както и промяна в общото състояние на пациента. Това се отнася за всички прояви на болестта, които се проявяват външно, без хардуерни или лабораторни методи за изследване. По този начин клиниката като такава не се появява във всички аневризми. Малки образувания, разположени в относително "безопасни" части на мозъка, може да не предизвикат никакви прояви.

Клиничният ход на аневризмите може да бъде много разнообразен. Тя зависи от позицията на аневризма, нейния размер, както и от причините, които я причиняват. Някои аневризми се появяват и растат толкова бързо, че в първите дни водят до разкъсване и хеморагичен инсулт. Клиничната картина по принцип може да се появи вече на почивка.

Други аневризми се появяват и растат бавно. Тогава човек може първо да има главоболие, умора, проблеми със съня. В някои случаи първите симптоми са намаляване на слуха, зрението, нарушаването на чувствителността или координацията на движенията. В по-късните етапи болката се усилва и първичните нарушения се влошават.

Множествени аневризми на мозъчни съдове

При редица наследствени заболявания, засягащи съединителната тъкан на тялото, пациентът може да има няколко аневризми по време на живота. Такова явление понякога се нарича множество аневризми. В същото време, изобщо не е необходимо всички тези аневризми да се намират само в съдовете на мозъка. Може би, например, тяхната комбинация с аневризма (или аневризми) на аортата.

В такива случаи мозъчната циркулация страда още повече. Кръвта влиза в мозъчните артерии от клоните на аортната арка. Където се намират аневризми, те сериозно ще влошат притока на кръв към нервната тъкан. Това обяснява факта, че различни симптоми и прояви на заболяването се появяват много по-често при хора с множествени аневризми.

Неврологичните симптоми по принцип не се различават от изброените по-горе. Най-различните части на мозъка могат да страдат. Ако пациентът има аортна аневризма, то може да добави само някои специфични симптоми.

Когато комбинация от аневризма на мозъчния съд и аортата може да предизвика следните симптоми:

  • задух;
  • болка в гърдите или коремна болка;
  • кашлица;
  • слабост;
  • сърцебиене;
  • храносмилателни нарушения (с абдоминални аортни аневризми).
Тъй като множествените аневризми са почти винаги проява на всякакви системни или генетични заболявания, при пациентите най-често могат да се открият други симптоми. Те не са пряко свързани с аневризма, а се причиняват от други дефекти на съединителната тъкан. Например, пациентите със синдром на Марфан често имат вродени или придобити сърдечни дефекти, както и проблеми със зрението, дължащи се на сублуксация на лещата. Пациентите с различни ревматологични заболявания често се оплакват от съпътстваща болка в ставите.

Аневризма на мозъчните съдове при деца

Аневризмите при децата като цяло не са толкова чести. Това се дължи на факта, че образуването на дефект в съдовата стена обикновено отнема време. Например, при атеросклероза, увреждането се предшества от продължително натрупване на холестерол, който циркулира в кръвта. Такива нарушения в детството са редки, а аневризмите просто не могат да се образуват. Въпреки това, те все още се срещат на всяка възраст. При новородените и децата от предучилищна възраст те обикновено са вродени съдови дефекти. Те се появяват поради факта, че тялото на майката по време на бременност е било повлияно от всякакви неблагоприятни фактори. Възможно е и формиране на аневризми в ранното детство с вроден сифилис (придобити в пренатален период от болна майка).

При деца церебралните аневризми най-често се проявяват както следва:

  • постоянно безпокойство на детето;
  • нарушения на съня;
  • конвулсивни припадъци;
  • изоставане в психичното (по-рядко и физическо) развитие;
  • специфични неврологични симптоми (липса на рефлекси, които трябва да са на тази възраст).
Децата в училищна възраст, като правило, вече могат да формулират оплаквания и самите симптоми, ако има такива. Тези оплаквания няма да се различават много от стандартната клинична картина при възрастни. Методите за диагностика и лечение на аневризми при деца също не се различават. При липса на сериозни противопоказания се препоръчва хирургично отстраняване на дефекта. Прогнозата зависи от големината на аневризма, от нейния темп на растеж и от причините за неговото формиране.

Бременност с церебрална аневризма

Както бе отбелязано по-горе, най-голямата опасност в присъствието на аневризма в мозъка е разкъсването му. Бременността в този случай може да се разглежда като допълнителен рисков фактор, който увеличава вероятността от инсулт. Това се дължи на факта, че по време на бременност се случват различни промени в тялото на една жена. Отчасти те са свързани с хормоналния фон и работата на сърдечно-съдовата система. Обикновено има задържане на течности в организма и увеличаване на обема на циркулиращата кръв. Съответно, налягането в съдовете (включително в съдовете на мозъка) може да расте, разтягайки стените на аневризма.

Така при някои жени симптомите на аневризма за първи път могат да се появят по време на бременност. Преди това, макар образованието да е по-малко, това не безпокои пациента. Но разтягането на стените понякога води до компресия на мозъчната тъкан и появата на неврологични симптоми. Най-общо, проявите на заболяването няма да се различават много от проявите при други пациенти, които са изброени по-горе.

Поради повишения риск от руптура и други усложнения, пациентите с явни неврологични симптоми, появили се по време на бременност, трябва да преминат през спешна серия от диагностични процедури. При откриване на аневризма на мозъчните съдове, трябва незабавно да започнете лечение с наркотици, което ще намали налягането в съдовете и ще укрепи стената. Всички хирургически процедури обикновено не се правят поради силния стрес и възможността за увреждане на нероденото дете. Радикалното лечение (отстраняване на аневризма и др.) Се отлага за следродовия период. Но при тежки случаи, когато рискът от инсулт е очевиден, лечението е необходимо. Така опитен лекар трябва да провежда такива пациенти, които ще могат правилно да оценят риска за майката и детето и да изберат оптималната стратегия за лечение. Самолечението по всякакъв начин е абсолютно противопоказано за такива жени.