Аневризма на сърцето и последствията от нея

Ако човек се чувства уморен през цялото време, се оплаква от суха кашлица или подуване на крайниците, не е необходимо причината да е претоварена или студена. Такива прояви могат да покажат, че пациентът има сърдечна аневризма: това е заболяване, което най-често се появява след инфаркт (дори ако се носи на краката). Симптомите, типовете говорители могат да бъдат напълно различни. Само след като са ги изучили в детайли, е възможно с помощта на лекар да избере подходящо и ефективно лечение.

Какво е сърдечна аневризма

Заболяването има свой собствен код ICD-10 (I25.3) и е доста опасен дефект. Тя се изразява в появата на отслабена зона на стената на сърдечния мускул или преградата между нейните камери. Благодарение на възраждането на еластичната мускулна тъкан в твърда съединителна, под налягане на кръвта, тази област се изпъкна и се изплъзва. Аневризма може да се набъбва и да потъва - това зависи от фазата на сърдечния цикъл (свиване или релаксация).

Размерите на кухината варират от 1 до 20 см: от една страна, тя общува със сърцето, а на другите три е обградена от собствени стени, неспособни да се свиват поради твърдата си структура. Патология се развива с остър или хроничен недостиг на кислород, вродена слабост на стените, нарушение на контрактилната функция на основния орган.

Класификация AU

Сърдечните аневризми се разделят на групи по различни критерии. Класификацията позволява да се опрости диагнозата и бързо да се избере подходящото лечение.

Към момента на настъпване

Този критерий се взема предвид, когато сърдечната аневризма се образува след инфаркт, тъй като може да се използва за прогнозиране на по-нататъшното развитие на болестта.

    Остра. Среща се в първите 14 дни след атаката. С лека издатина може да не прогресира, и изравнява като образуването на белег тъкан. Ако издатината е сакуларна, появява се в първите дни след инфаркт, тя може да се разкъса още преди образуването на белег, а в най-добрия случай да премине в подостра форма.

Остра сърдечна аневризма

  • Слаба. Открива се след 3-8 седмици след атаката. Тъй като белегът вече е силен, заплахата от скъсване или бърз растеж на АС е малка, но кръвни съсиреци могат да се появят в торбичката.
  • Хронична. Диагнозата се поставя няколко месеца след инфаркт при наличие на гъст белег. Под натиска на кръвта аневризма леко се разтяга и леко се увеличава, и се разпада много рядко. Възможни са кръвни съсиреци или аритмии.
  • Според мястото на произход

    Най-уязвимата зона за протрузия е стената на лявата камера (LV), най-натоварената камера на сърцето, която постоянно се нуждае от кислород. Локализацията на аневризма - предната стена, върхът, много по-малко вероятно да пострада задната стена. Ако фокусът на некрозата е интервентрикуларната преграда (IUP), тогава тя се измества към дясната страна, като провокира сърдечна недостатъчност.

    Аневризма на лявата камера

    Настъпват случайни изпъкналости на междинния септум. Такъв дефект се счита за патология, само ако изместването надвишава 10 mm и се комбинира с пролапс на митралната клапа. Такава аномалия е фиксирана изключително рядко. Като цяло, сърдечната аневризма на СРЕ е асимптоматична и изисква само преглед при лекар.

    По размер

    Малките високоговорители почти не излизат отвъд белега, ставайки видим само в систолната фаза. Средните аневризми достигат до няколко сантиметра, като са в перикарда (сърдечна торба). Гигантски дефекти (размерът на лявата камера) значително променят размера и конфигурацията на сърцето.

    По форма

    Този критерий говори за темпове на растеж и ви позволява да предскажете хода на заболяването. Формата се определя чрез ехокардиография или по време на операция.

    Има следните типове:

    • Дифузно. Малка плоска формация обикновено се появява след масивен сърдечен удар и се локализира на предната стена на LV. Този тип АС рядко се разкъсва, не допринася за растежа на кръвни съсиреци, но заплашва левостранна сърдечна недостатъчност и последващ растеж.
    • Sac. Силно стърчи над стената или преградата, кръвта се застоява в кухината, образуват се кръвни съсиреци, вероятността от скъсване е висока.
    • Mushroom. Състои се от малки мъртви или излекувани зони. Тя има тясна уста и голяма кухина, поради натиск, стените на формацията стават много тънки и могат да се разкъсат.
    • Аневризма при аневризма. На стената на вече оформената кухина се появява дифузна или миокуларна издатина. Най-висок риск от скъсване.

    В зависимост от степента на дегенерация на тъканите се различават мускулни, влакнести, влакнесто-мускулни АС.

    Причини за възникване на аневризма

    В повечето случаи изпъкването на стената или преградата на сърцето е усложнение на инфаркта на миокарда, особено вероятно по време на неговото развитие в лявата камера. Деформации могат да се видят още при раждането, проявяват се на фона на наранявания и различни заболявания. В търсене на отговор на въпроса - защо сърдечната аневризма се появява при деца и възрастни, трябва да обърнете внимание на следните причини.

    1. Вродена слабост на структурните тъкани на сърцето

    Полага се в пренаталния период поради патологичното образуване на миокарда в плода. Анормални области в мускулния слой се появяват, ако бъдещата майка консумира алкохол, докато тя чака детето, продължава да пуши, се лекува с лекарства, които са забранени за бременни жени, са имали грип, рубеола и морбили.

    2. Инфаркт на миокарда

    Това е остро състояние, изразено в отмирането на зоните на различен размер на сърдечния мускул. Причината е спазъм на артерията, свързана с тази област, поради припокриването на лумена на съда с повече от 75% от кръвен съсирек или мастна плака. Мъртвата мускулна тъкан се заменя с по-малко еластичен белег: тя се простира под натиска на кръвта и арките, образувайки специфична издатина. Постфарктна аневризма обикновено се локализира в лявата камера (има най-високо кръвно налягане), тя е голяма по размер (диаметър не по-малък от 5 см), склонна към прогресия по отношение на размера и опасното разкъсване.

    3. Инфекциозен и токсичен миокардит

    Патогенните вируси и бактериите не са пряка причина за аневризма, но произвеждат токсини и отпадъчни продукти, които причиняват миокардит - възпаление на сърдечния мускул. В резултат на това миокардните клетки могат да умрат и на тяхно място се образува белег и често аневризма.

    Повечето други са застрашени от поява на вторичен миокардит инфекциозни заболявания, причинени от такива патогенни микроорганизми:

    Стрептококи под микроскоп

  • дифтерийна пръчка;
  • грипни вируси;
  • Candida гъби;
  • чревни вируси Coxsackie;
  • Вирус Epstein-Barr.
  • 4. Под действието на различни токсини

    Следните вещества са особено опасни за чувствителна мускулна тъкан:

    • етилов алкохол;
    • висока концентрация на тироидни хормони;
    • повишени нива на пикочна киселина в кръвта (признак на подагра или бъбречно заболяване);
    • вещества, които причиняват алергии в случай на индивидуална непоносимост - анестетични разтвори, серуми, ваксини, антибиотици, отрови от жилещи насекоми.

    5. Аневризми с травматичен произход

    Нараняванията са затворени (с гръм и трясък в гърдите с тъп предмет) и отворени. Например, когато остър предмет прави дупка в гръдната кост и директно боли сърцето. Отделен подвид е увреждане на сърдечния мускул по време на операции. Във всеки случай, механизмът на развитие на аневризма има свои нюанси:

    Сърдечно увреждане

    • При открито увреждане, увредената област е белези, а по-късно аневризма изпъкна. Ако нараняване е малка дупка, патологията се развива малко по-различно. С всяко свиване на сърдечния мускул през отвора във външната мембрана (перикард) се хвърля малко кръв. Постепенно дефектът се зараства с съединителна тъкан, образувайки един вид джоб, пълен с кръв - нарича се фалшива аневризма.
    • В хирургична процедура в случай на сърдечен дефект, лекарят зашива. Ако изцелението се осъществява при благоприятни условия, белегът е тънък и не създава пречки за сърдечните контракции. Ако по време на рехабилитационния период се забележи тахикардия или се повиши налягането вътре в камерата, белегът става по-голям и по-забележим, на това място се образуват издатини под налягане на кръвта.
    • При затворена травма биологичната течност от съдовете попада в сърдечната тъкан, притисната от нараняване, попива я и я възпламенява. По-нататък се развива миокардит, вследствие на което се проявява аневризма.

    6. Победете йонизиращите лъчи

    В случай на радиотерапия за рак на гръдните органи, лъчите могат да попаднат на сърцето и да предизвикат възпалителен процес с по-нататъшно образуване на белези и издатини. Тази аневризма се характеризира с много бавна прогресия.

    Радиотерапия при рак на гърдите

    7. Системни заболявания

    Сърдечните клетки се повреждат от собствените си антитела в случай на неизправност на имунната система. Такива явления са характерни за дерматомиозит, лупус еритематозус, ревматизъм и са хронични. Лечението на миокардита в тази ситуация обикновено е насочено към предотвратяване на аневризма, тъй като е много трудно да се лекува системно заболяване.

    Ако причината за увисване на тъканите на сърдечния мускул е неясна, болестта се нарича идиопатична кардиосклероза. Характеризира се с постепенна дегенерация на кардиомиоцитите във влакна на съединителната тъкан. Постепенно стените на сърцето губят еластичността, в зряла възраст, това често води до аневризма на лявата камера.

    симптоми

    Причината за диагностичното изследване е наличието на чувствителност към АС - възникнал инфаркт, вродени дефекти в структурата на сърдечния мускул, минали инфекциозни заболявания, наранявания на гръдния кош. Всеки вид аневризма има своите клинични прояви, изброени в таблицата по-долу.

    Симптоми, диагностика и лечение на сърдечна аневризма

    Аневризма на сърцето е изтъняване на торбичка и издатина на стената на една от сърдечните камери. За първи път подобна патология е описана през 1757 г. от известния английски хирург и анатом Гюнтер. По-късно стана известно, че в почти 95% от случаите причината за такива сърдечни протрузии е инфаркт на миокарда и те са открити в 10-35% от пациентите, които са имали това опасно заболяване.

    Най-често сърдечната аневризма се появява на лявата камера и е съпроводена с рязко намаляване или пълно отсъствие на контрактилната способност на увредената област на стената на сърцето. В по-редки случаи, изпъкването се случва в дясната камера или междинната жлеза. Почти 68% от пациентите с такива патологични промени в сърдечната стена са мъже на възраст 40-70 години. Размерът на аневризма може да варира от 1 до 20 cm в диаметър.

    В тази статия ще ви запознаем с причините, видовете, симптомите, диагностичните методи, лечението и прогнозата на сърдечните аневризми. Тази информация ще ви помогне да формирате мнение за такава опасна патология и можете да зададете всички въпроси, които може да имате към вашия кардиолог.

    причини

    Най-честата причина за аневризма на сърцето е трансмуралният инфаркт. Повечето издатини се откриват в най-горната и предно-латералната стена на лявата камера, и само 1% се образува на задната стена на тази сърдечна камера, дясното предсърдие или вентрикула и интервентрикуларната преграда.

    При масивна некроза на сърдечния мускул се разрушава структурата на миокарда. Камерите на сърцето постоянно изпитват натиск, създаван от самия орган, и поради това секцията на некротичната стена непрекъснато се разтяга, изтънява и с времето изпъква.

    Следните фактори могат да допринесат за по-бързото развитие на сърдечната аневризма:

    Кардиосклерозата, която се развива след инфаркт, може да повлияе на началото на хронична сърдечна аневризма. В такива случаи, в областта на появата на белязания след инфаркт се образува издатина на мехурчетата.

    Много по-рядко, сърдечна аневризма може да възникне по други причини:

    1. Инфекциозни заболявания (стрептококова инфекция, дифтерия, грипни вируси, Epstein-Barr или Coxsackie, кандидоза). Инфекциозният агент влиза в сърцето и причинява развитие на миокардит. Възпалителният процес в сърдечния мускул води до клетъчна смърт, а част от миокарда се замества от съединителна тъкан. При определени условия пациентът може да развие дифузен кардиосклероза, водещ до изтъняване и изпъкване на сърдечната стена.
    2. Вътрематочни малформации на сърцето. Под въздействието на различни фактори, клетките на сърцето на плода започват да се разделят ненормално и участъци от други тъкани, които са предразположени към протрузия, се появяват в тъканите на миокарда. След раждането и отварянето на белите дробове, стените на сърцето започват да изпитват повече натиск, а на патологичните области на миокарда се образува вродена аневризма. Следните причини, засягащи тялото на майката, могат да провокират такива миокардни малформации: алкохолизъм, тютюнопушене, приемане на определени лекарства, експозиция на професионални токсични вещества, минали инфекциозни заболявания (морбили, рубеола и др.).
    3. Травма. Всяко травматично увреждане на стените на сърцето (например при рана с нож или по време на операция) причинява белези и развитието на миокардит или фокална кардиосклероза. Впоследствие, в първите дни или седмици след нараняването, се образува аневризма на сърдечната стена. Такива издатини са склонни към бързо увеличаване на размера и разкъсване. Затова идентифицирането им винаги е причина за спешна кардиохирургия, която може да предотврати сърдечна недостатъчност.
    4. Токсичен миокардит. Това заболяване може да бъде причинено от различни токсични съединения, влизащи в кръвта на пациента: химични или лекарствени вещества (отрови на змии и насекоми, алергени, някои антибиотици, метилдопа, алкохол и др.), Повишени количества пикочна киселина (при бъбречно заболяване) или тироксин (при тиреотоксикоза), Токсините причиняват възпаление на миокарда и водят до развитие на кардиосклероза, която може да провокира появата на аневризма.
    5. Йонизираща радиация. Радиация в редки случаи може да предизвика развитие на кардиосклероза. Тази патология се появява само при силен поток от йонизиращо лъчение (например по време на лъчетерапия на медиастинални неоплазми). Образуването на аневризма в такива случаи се случва доста бавно (в продължение на няколко години).
    6. Системни възпалителни заболявания. Редица от тези патологии могат да бъдат усложнени от миокардит и кардиосклероза. Обикновено тези ефекти се наблюдават при продължителен ревматичен миокардит и това заболяване е особено агресивно при деца. Антителата, произвеждани от тялото, заразяват миокардните клетки и постоянното увреждане на тъканта увеличава вероятността от аневризма.
    7. Идиопатична кардиосклероза. Тази рядка болест се причинява от необясними причини и прогресира бавно. Стените на сърцето постепенно губят своята сила и еластичност, а в напреднала възраст на пациента на лявата камера може да се формира аневризма.

    класификация

    Сърдечните аневризми се класифицират от специалисти по различни параметри и определянето дали издатината принадлежи на определена група позволява на специалистите не само да изберат тактика на лечение, но и да направят предварителна прогноза за заболяването. За класификацията на аневризма на пациента е назначен Echo-KG - изследване, което позволява да се идентифицират много характеристики на издатината на стената на сърцето.

    В зависимост от времето на поява на следните видове аневризми:

    • остър - се появяват в първите 14 дни след инфаркт, са слабо прогнозирани, могат да се счупят или да преминат в подостра;
    • подостра - настъпва след 3-8 седмици след инфаркт, намалява се рискът от скъсване;
    • хронични - се появяват в по-късни периоди от субакутни, имат по-силни стени и се счупват по-рядко.

    Класификацията на сърдечните аневризми по диаметър е доста произволна:

    • малък - неговата структура едва ли се различава от постинфарктния белег, по-забележим по време на систола;
    • среден - диаметърът може да достигне няколко сантиметра, да не излиза извън перикарда;
    • гигантски - размерът му значително променя формата на сърцето, а обемът му може да достигне обема на лявата камера.

    Размерът на сърдечната аневризма до голяма степен влияе върху прогнозата на заболяването - голяма издатина е по-податлива на скъсване и сложен курс.

    В зависимост от формата на сърдечната аневризма може да бъде:

    1. Дифузно. Обикновено, такава аневризма има малък диаметър, обем и се образува на мястото на масивен инфаркт. Такава формация има широка основа, а дъното не е силно изпъкнало и е почти на същото ниво с миокарда. Дифузните аневризми рядко се разкъсват, но с техния растеж вероятността от такива усложнения може да се увеличи.
    2. Sac. Тази формация също има широка основа, но дъното му е по-силно изпъкнало. Кръвта често се застоява в кухината на тази аневризма и могат да се образуват кръвни съсиреци. За разлика от дифузната аневризма, издатината има по-тънка стена и е по-податлива на скъсване.
    3. Mushroom. Такива издатини могат да се появят в малки участъци от белег. Устата им е доста тясна и кухината се разширява още повече под натиска на кръвта. Формата на аневризма прилича на обърната кана. Стените му са по-тънки и податливи на скъсване.
    4. - Аневризма в аневризма. Подобно издуване е най-опасно, защото това е дифузна и подобна на торба формация. Тези аневризми са най-предразположени към разкъсване и показват тежко нарушение на структурата на тъканите на сърцето.

    Според статистиката най-често се откриват дифузни или сакуларни сърдечни аневризми.

    В зависимост от стеновата структура на аневризма може да бъде:

    • мускул - се състои главно от мускулна тъкан;
    • влакнести - се състои главно от съединителна тъкан;
    • фибромускулен - състои се от фиброзна и мускулна тъкан.

    Подобна класификация рядко представлява клинично значение, тъй като вероятността от разкъсване на аневризма до голяма степен зависи от дебелината на стената, а не от неговия състав.

    В зависимост от механизма на поява, сърдечната аневризма може да бъде:

    • true - състои се почти от същите слоеве като стената на сърцето, но съдържа по-голямо количество съединителна тъкан;
    • физиологичен - се състои от почти непроменена тъкан на миокарда, която по някаква причина е престанала да се свива;
    • фалшиво - изпъкване е ограничено до влакнести сраствания и перикард, в действителност, това е малка руптура на миокарда, през която кръвта влиза в образуваната патологична кухина.

    симптоми

    Жалбите и симптомите за сърдечни аневризми могат да бъдат много променливи. В много отношения техните прояви зависят от причините за развитието, местоположението и размера на образованието. В някои случаи, след инфаркт на миокарда, аневризма може да не се прояви или пациентът асоциира появата на някои симптоми с възстановителния период след сериозно заболяване.

    Следните симптоми обикновено се появяват със сърдечни аневризми:

    Болка в гърдите или сърцето

    Тази функция е задължителна за сърдечна аневризма и се среща при всички пациенти. Обикновено външният му вид е свързан с нарушена циркулация на кръвта в сърдечните съдове.

    Появата на болка в сърдечните аневризми се свързва със следните процеси:

    • аритмия;
    • миокардно претоварване;
    • свръхрастеж на кръвоносните съдове;
    • компресия на тъкани и органи (с гигантски аневризми).

    Обикновено със сърдечни аневризми, болката е локализирана точно зад гръдната кост или леко изместена наляво. Тя се проявява под формата на припадъци и може да възникне поради физическа претоварване, след пиене, пушене или излагане на други външни причини.

    Нарушения на ритъма

    Често се откриват ритмични промени в сърдечните аневризми. Обикновено аритмиите се появяват периодично и се елиминират самостоятелно след кратък период от време. При дългосрочни нарушения на ритъма, този симптом вече се счита за усложнение от аритмия - пароксизмална тахикардия.

    Ритмичните промени в сърдечната аневризма могат да бъдат както следва:

    • усещане за къси прекъсвания на сърдечните удари (изглежда спира);
    • повишен или бавен пулс (повече от 100 или по-малко от 60 удара в минута).

    Нарушенията на ритъма в аневризмите често се провокират от физически или емоционален стрес. Тяхната поява е свързана с появата на структурни нарушения в сърдечната проводимост - влакна, отговорни за провеждането на нервните импулси. В допълнение, аритмията може да бъде провокирана от претоварване на сърцето с кръв.

    сърдечен пулс

    Обикновено човек не чувства как сърцето му бие. Появата на сърдечен ритъм се дължи или на прекалено силно свиване на миокарда, или на аритмия. Когато настъпи аневризма, обемът на лявата камера се увеличава и тази сърдечна камера започва да се прилепва плътно към реброто. Поради това започва да се усеща пулсът.

    Задух

    Този симптом често се наблюдава при сърдечни аневризми. Тя се изразява в нарушение на ритъма и дълбочината на дишането и се появява периодично. Неговата поява е свързана с лява вентрикуларна недостатъчност.

    слабост

    Появата на аневризма винаги води до развитие на застойна сърдечна недостатъчност. Сърцето спира да изпомпва необходимия обем кръв и в резултат на това нервната система и скелетните мускули спират да получават достатъчно богата на кислород кръв. Поради това, мускулната тъкан не може да функционира в пълна сила и пациентът започва да се чувства слабост, летаргия и умора.

    Този симптом присъства при почти всички пациенти и е по-изразен при гигантски аневризми.

    бледост

    Бледността на кожата при всички патологии на сърцето се дължи на недостатъчна контрактилност на миокарда. Към кожата се подава по-малко кръв и поради липсата на кислород съдовете се свиват и влизат в режим на „спестяване“. Първоначално пациентът превръща бледата кожа на лицето и крайниците. В допълнение, недостатъчната циркулация на кръвта в кожата може да предизвика оплаквания за постоянно замръзване на ръцете и краката, изтръпване и намалена чувствителност.

    кашлица

    Този симптом не се появява при всички пациенти със сърдечна аневризма. Обикновено се среща с големи издатини, които компресират част от белодробната тъкан и причиняват дразнене на чувствителната плевра. Кашлицата обикновено се появява, когато се опитвате да поемете дълбоко дъх. Като правило, тя не е придружена от появата на храчки или хрипове.

    Друга причина за кашлица с аневризма на сърцето може да бъде застой на кръвта в белодробната циркулация. То може да бъде придружено от храчки и хрипове.

    Късни симптоми

    При дълъг курс на аортна аневризма, усложнен от сърдечна недостатъчност, пациентът има следните състояния и симптоми:

    • ангина на покой или напрежение;
    • припадъци;
    • подуване на вените на врата;
    • подуване;
    • натрупване на течности в плевралната или коремната кухина;
    • разширен черен дроб;
    • фиброзен перикардит.

    усложнения

    Липсата на лечение за сърдечна аневризма може да доведе до следните усложнения:

    • руптура на аневризма;
    • белодробна емболия;
    • повтарящ се инфаркт на миокарда;
    • оклузия на съдовете на краката (до гангрена);
    • инсулт;
    • оклузия на мезентериалните съдове;
    • бъбречен инфаркт;
    • фатален изход.

    Разкъсването на остра аневризма на сърцето обикновено настъпва 2–9 дни след инфаркт и води до смърт на пациента. А при хронично протичане на патологията, рядко се наблюдава пролука в образуването.

    Обикновено руптурата на аневризма се появява внезапно и има следните симптоми:

    • остра бледност, редуваща се с синьо;
    • студена пот;
    • подути вени на шията;
    • загуба на съзнание;
    • студени ръце и крака;
    • дрезгав и шумно дишане, превръща се в повърхностно и рядко.

    В повечето случаи, когато сърдечната аневризма е разкъсана, смъртта е мигновена.

    диагностика

    Лекарят може да подозира появата на сърдечна аневризма при появата на характерни симптоми или при появата на прекордиална пулсация, която се усеща на гръдната стена и се увеличава с всяка контракция на миокарда. В допълнение, важността на навременното откриване на такива образувания се дава на редовното изследване на пациенти, които са претърпели миокарден инфаркт.

    Следните инструментални диагностични методи могат да се използват за откриване на сърдечни аневризми:

    • ЕКГ - в резултатите има признаци на трансмурален сърдечен пристъп, които не се променят на етапи, но имат „замразено” характер;
    • Echo-KG - позволява да се определи местоположението, размера, формата на аневризма, степента на изтъняване на стените на издатината, наличието на тромботични лезии на кухината или наличието на кръв в перикарда;
    • MRI или MSCT на сърцето - позволяват подробно изследване на всички параметри на аневризма (размер, обем, локализация и др.);
    • Сърдечен PET се извършва за оценка на жизнеспособността на миокарда в областта на аневризма;
    • миокардна сцинтиграфия - обикновено се използва за съставяне на най-ефективния план за лечение.

    В някои случаи на пациенти с аневризма на сърцето могат да бъдат предписани други допълнителни методи за изследване:

    лечение

    Обикновено за лечение на аневризма, на пациента се предписва операция, защото консервативните методи не са в състояние да отстранят основния проблем. Курсовете за медикаментозна терапия могат да бъдат провеждани само в случаите, когато е необходимо да се отложи операцията и да се предотврати развитието на усложнения.

    След откриване на аневризма, на пациента се предлага хоспитализация за по-подробно изследване. Ако не установи риска от разкъсване на аневризма и признаци на тежка сърдечна недостатъчност, тогава сърдечната хирургия може да бъде отложена, а консервативната терапия и постоянното диспансерно наблюдение от кардиолог да се извършват амбулаторно.

    В някои случаи самият пациент отказва да извърши операцията или не може да се извърши поради наличието на противопоказания. В такива случаи поддържащата терапия с лекарства може да продължи цял живот.

    Хирургично лечение

    Следните клинични случаи са показания за сърдечна хирургия за сърдечна аневризма:

    • нарушения на ритъма (тежка тахикардия, аритмия);
    • стенокардия, неподатлива на медицинска корекция;
    • бързо прогресираща сърдечна недостатъчност;
    • откриване на кръвни съсиреци с Echo-KG или поява на епизоди на тромбоемболизъм;
    • фалшива аневризма;
    • руптура на аневризма.

    Всички горепосочени случаи винаги са съпроводени с висок риск за живота на пациента и, според статистиката, водят до смърт 7 пъти по-често от асимптоматичните сърдечни аневризми.

    В случай на сърдечни аневризми могат да се извършват различни хирургични операции и изборът на метод зависи от клиничния случай. Те могат да бъдат палиативни или радикални.

    Радикална операция за сърдечна аневризма може да се извърши по следните методи:

    • резекция на аневризма - извършена с вентрикуларна или предсърдна аневризми;
    • Кули септопластиката се извършва по време на аневризма на интервентрикуларната преграда.

    Тези операции се извършват на открито сърце и почти винаги се изпълняват върху неактивен орган (т.е. след като са свързани със сърдечно-белодробната машина). След изрязване на аневризмената торбичка и променените тъкани, хирургът може да приложи различни реконструктивни техники или да укрепи мястото на зашиване със синтетични материали.

    Ако се открие коронарна недостатъчност, резекцията на аневризма може да бъде допълнена от коронарен байпас. В някои случаи такава сърдечна операция може да бъде допълнена от анулопластика или протезна сърдечна клапа.

    Понякога радикалните операции не могат да се извършват и в такива случаи се извършва палиативна намеса на пациента. По време на неговото изпълнение стените на аневризма се укрепват с полимерни материали, които могат да предотвратят разрушаването на образуването.

    След хирургично лечение на пациента се предписва курс на лекарствена терапия. По правило изписването от болницата се извършва няколко седмици след операцията.

    Възможни следоперативни усложнения

    След резекция или пластична хирургия на сърдечната аневризма могат да се развият следните усложнения:

    • повтарящ се инфаркт на миокарда - 5%;
    • аритмия - 10%;
    • тромбоемболия на мозъчните и периферните съдове - 8%;
    • левостранна сърдечна недостатъчност - 23%;
    • неуспех при кървене и кървене - рядко и обикновено само след гнойни усложнения;
    • фатален изход - от 12 до 20%.

    Медикаментозно лечение

    Целта на предписването на лекарства за сърдечни аневризми е да се намали натоварването на сърцето и да се предотврати образуването на кръвни съсиреци. За да направите това, на пациента може да се препоръча да приема следните лекарства:

    • бета-блокери - са предназначени за нормализиране на ритъма и отслабване на сърдечния ритъм;
    • органични нитрати - се използват, когато е необходимо да се елиминират кардиалгии, нормализират се коронарната циркулация и разширяването на сърдечните съдове;
    • диуретици - предписани за хипертония за намаляване на налягането и намаляване на натоварването на сърцето;
    • тромболитици - използвани за разреждане на кръвта и предотвратяване на тромбоза и тромбоемболизъм.

    Изборът на лекарства за лечение на сърдечна аневризма, изборът на дози и продължителността на лечението се определят от лекаря индивидуално за всеки пациент. Изготвянето на план за консервативна терапия зависи от броя на кръвните клетки, данните за Echo-KG и ЕКГ и свързаните с тях заболявания. Самолечението в тази патология е неприемливо, защото може да доведе до разкъсване на аневризма и смърт.

    перспектива

    Аневризма на сърцето е опасна патология и често е неблагоприятна. Въпреки високия риск от усложнения, свързани с операцията за отстраняване, този метод на лечение е най-предпочитан. След сърдечна хирургия прогнозата става по-благоприятна.

    В някои случаи обаче хирургичното лечение не може да се извърши поради наличието на противопоказания. Такива операции понякога не могат да бъдат извършени поради възрастта на пациента или свързаните с него заболявания. Лошата прогноза за тези пациенти се дължи на тези последствия:

    • значително влошаване на качеството на живот;
    • опасни усложнения на сърдечната аневризма;
    • аневризма, което води до още по-тежки усложнения.

    Прогнозата за сърдечна аневризма може да зависи от следните фактори:

    • размер на аневризма - колкото по-голям е размерът на издатината, толкова по-лоша е прогнозата;
    • форма на аневризма - гъбени издатини или „аневризма в аневризма“ са по-опасни;
    • местоположението на аневризма - по-опасно издатина по стените на лявата камера;
    • степента на прогресия на сърдечната недостатъчност - прогнозата се влошава, когато фракцията на изтласкване е ниска (обемът на кръвта, изхвърлен от лявата камера);
    • съпътстващи заболявания - някои патологии могат да повлияят негативно на функционирането на сърцето и да влошат прогнозата на аневризма;
    • възраст - с възрастта, стената на сърцето става по-трайна, създавайки по-голяма вероятност от усложнения и руптура на аневризма и операцията може да бъде противопоказана поради възраст или свързани заболявания.

    Според статистиката, когато е невъзможно да се извърши хирургична процедура за елиминиране на сърдечна аневризма, повечето пациенти умират през първите 2-3 години след началото на патологията.

    Аневризма на сърцето е опасна патология и проявява неприятни симптоми, които могат напълно да променят начина на живот на пациента. Ако се открие такава патология, се препоръчва хирургична операция и ако е невъзможно за пациента да се намеси, се препоръчва редовно наблюдение от кардиолог и приемане на лекарства, които намаляват натоварването на сърцето и предотвратяват развитието на сериозни усложнения. Често сърдечните аневризми причиняват увреждане или смърт на пациента.

    Аневризма на сърцето: признаци, диагноза, лечение и прогноза на заболяването

    В рисковата група с възможно развитие на патологична дисфункция на сърцето, 95% са хора, които преди това са претърпели масов инфаркт на миокарда. Това е фундаментален фактор, за да може хроничната аневризма на сърцето да напредне с по-нататъшното й разкъсване и усложненията, които тя води.

    В 90% от случаите настъпва мигновена смърт.

    Сърдечната аневризма се открива 5 пъти по-често по време на кардиологичния преглед при мъже, отколкото при жени, на възраст 40 години и до 70 години, под формата, която вече тече и не подлежи на лечение.

    Причини за възникване на аневризма на сърцето

    Структурните промени в стените на кръвоносните съдове и главно на лявата камера са съпътствани от увреждане или некроза на определени области, което води до отслабване - това е, което е аневризма. Под налягане на кръвния поток те стават по-тънки от 1 мм до 3 мм, неестествено изпъкнали. Понякога диаметърът на сърдечните аневризми достига до 20 см. Миокардната контрактилност е силно ограничена или изчезва напълно.

    Когато сърдечната аневризма е следствие от масов сърдечен удар, причинен от пълно спиране на снабдяването на кислород към сърдечния мускул, дължащо се на стесняване на лумена на коронарните артерии и нарушения на кръвообращението, е възможен бърз растеж на изпъкналостта и неговото разкъсване. Този процес отнема не повече от 1-2 седмици от времето на клиничните прояви на коронарната артериална болест.

    Източникът на вродена патология може да бъде наследствена болест на сърцето, която се предава с генетичен материал от поколение на поколение. Процесът на изтъняване на съдовата стена започва да се развива в пренаталния период, но се диагностицира само след раждането на детето. Вредните навици на майката, медикаменти или възпаление по време на бременност могат да засегнат сърдечно-съдовата система на плода.

    Инфекциозните заболявания и токсичните отрови, постъпващи в организма, също са причина за аневризма.

    Вирусите на грипа и патогените на Epstein-Barr, стрептококите, гъбите и токсичните химикали бързо се разпространяват в жизненоважните органи, включително сърдечния слой на миокарда. В резултат на това настъпва некроза на клетките и мускулните влакна и се наблюдава клапна деформация. На мястото на мъртвите зони расте белегът на съединителната тъкан и се развива дифузен кардиосклероза.

    Хирургичните операции, извършвани на сърцето или наранявания на гръдния кош с прободни рани, предизвикват образуването на белег или частичен изход на течност от лумена на повредения съд. Това често води до сраствания, образуването на изолирана кухина и нарушена циркулация на кръвта и в крайна сметка - аневризма.

    Автоимунни и системни заболявания като лупус, ревматично увреждане на сърдечния мускул и идиопатична кардиосклероза могат да причинят структурни нарушения на съдовата стена на органа. В основата на процеса на подмяна на здрави мускулни влакна от съединителната тъкан са собствените имунни клетки на тялото, които по неизвестна причина атакуват миокарда или патологичния процес с неизвестна етиология.

    Много рядко има отрицателно въздействие на радиацията върху сърдечно-съдовата система.

    Той е следствие от курс на специфично лечение на туморни неоплазми или е свързан с човешкия труд. Няма характерни симптоми на сърдечна аневризма за дълго време. Тя може да бъде диагностицирана едва след 1 година от началото на химиотерапията.

    Класификация на аневризма на сърцето

    Разглеждат се параметрите на заболяването, с помощта на които ще бъде направена прогноза и последващо лечение на сърдечната аневризма, в зависимост от началото на първите прояви от момента на коронарната болест.

    Острият курс се характеризира с развитието на мястото на мъртъв миокард. Разтягане и подуване се наблюдават до 14 дни.

    На 3-8 седмица има подводен период. Има печат на ендокарда. Унищожените гладкомускулни клетки се заменят с съединителна тъкан.

    В хронична форма аневризма продължава да разрушава части от сърцето за повече от 2 месеца. Придружен от удебеляване на ендокарда, който придобива белезникав оттенък, образуването на влакнеста растяща тъкан. Тази патология съответства на наличието на тромб с плътна консистенция в съдовата стена. Може да е на повърхността на аневризматичната торба или да го запълни напълно.

    При изследване на нарушения, свързани с работата на сърдечно-съдовата система след миокарден инфаркт, се създава класификация на аневризма в зависимост от мястото на образуване на засегнатата област.

    Вярно е. Това е много тънка, опъната стена на самото сърце. В неговите черупки могат да се видят здрави елементи от нормалната структура на съда.

    Невярна, патологично изпъкнала сърдечна аневризма. Това е следствие от разкъсване на миокардния регион. Тя се появява по-често в резултат на наранявания на гърдите, характеризиращи се с влакнест адхезивен процес, промяна в сърдечната стена. Ограничени перикардни листовки.

    В зависимост от състоянието на сърдечния мускул се изолира функционален тип аневризма, която се дължи на ниска контрактилна способност на миокарда. Изпъкват главно в камерна систола.

    Като се има предвид огромността на възможната лезия, в върха на лявата камера и предната странична стена заболяването възниква при 97% от пациентите. В дясната камера и атриума се определя в 1% от диагностираните случаи.

    Когато вентрикуларната преграда и мускулната тъкан се превърнат във фокуса на некроза, вероятно е инфаркт. Под налягане лявата камера се движи надясно, увеличавайки обема си, което може да предизвика сърдечна недостатъчност. Рядко се диагностицира локализация на задната стена.

    Видове сърдечна аневризма

    Според резултатите от хардуерната диагностика и хирургическа намеса е било обичайно да се отчита контура на издатината на засегнатите зони. На фона на сърцето, аневризма се изразява чрез различни форми на променени съдови стени, което позволява да се оцени растежа и увеличаването на некротичната област, да се направи прогноза за хода на заболяването.

    Плосък, дифузен. Външният контур на плоското, чашковидно удължение се наблюдава на фона на нивото на миокарда, от страна на стената на сърцето. Образуването на кръвни съсиреци е рядко, структурните промени не са склонни към скъсване.

    С форма на чанта, изразена форма на полукълбо, гъста заоблена изпъкналост. Съдържанието може да бъде запълнено с тромботични маси.

    Mushroom. Прилича на торба с широко дъно, чиято кухина постепенно се разширява под действието на постъпващия кръвен поток и тесен врат. Особено опасно е предстоящото разрушаване и образуването на тромби вътре.

    Поради разрушаването на вътрешните слоеве на съдовата стена, само в артериите се образува стратифицираща форма.

    Аневризма при аневризма. Некротична лезия с единична или множествена лезия, която е готова за разкъсване. Стените, докато се виждаха твърде тънки.

    В зависимост от това коя тъкан преобладава след подмяната на засегнатите области, се отделят мускулни, влакнести и смесени, влакнесто-мускулни стени на аневризма. Въздействието на високото вътрешно налягане върху миокардните клетки, кардиомиоцитите, провокира образуването на кухина, в която преобладава мускулната тъкан.

    Голям брой съединителни влакна се откриват през първите няколко седмици след инфаркт. Фиброзно-мускулният вид се появява, когато не цялата сърдечна стена е претърпяла некроза.

    Признаци на

    В 70% от случаите заболяването започва с развитие на сърдечна недостатъчност в лявата камера, периодични удари на налягането и пристъпи на астма. Острата и субакутна постфарктна сърдечна аневризма се определя, ако възрастен има симптоми като анамнеза за инфаркт, рязък спад на кръвното налягане, състояние на треска и изпускане на студена пот. Повръщането е възможно.

    Хроничната сърдечна съдова аневризма след инфаркт се характеризира с болка в гърдите и недостиг на въздух при извършване на физически дейности. Много често, палпация или дори визуално установена супраспикуларна пулсация, която показва аневризма на предната странична стена на лявото предсърдие. По-често се увеличава, когато човек лежи на лявата си страна. Възможни са повторни инфаркти, аритмия и тахикардия.

    Пристъпите на ангина се наблюдават до 6 години след първите прояви на коронарна артериална болест.

    В никакъв случай не се проявява при бебета с сърдечна аневризма, свързана с лявата камера, ако това е вродена аномалия. Съобщава се в тесен лумен с кухината на лявата камера и не причинява нарушения на кръвообращението. Намаляването на плътността на съдовата стена и увеличаването на аневризматичната протрузия се случва само с растежа и развитието на детето.

    Не е възможно да се диагностицира аневризма на MZHP при новородени. Първите му признаци се появяват внезапно в привидно здрава категория хора от 14 до 30 години. Придружени от болки в гърдите, силен шум в четвъртото междуребрено пространство от лявата страна.

    Диагностика на сърдечна аневризма

    Индуцираният фармакологичен или физически стрес насърчава стресовата ехокардиография, която дава възможност да се оцени състоянието на сърцето по време на тренировка, да се изследват органовите сегменти в различни участъци, да се определи наличието на аортна аневризма и да се контролира исхемията на миокарда.

    PET от сърцето ви позволява визуално да идентифицирате нежизнеспособните области на миокарда. Процедурата се извършва чрез въвеждане на радиоактивен изотоп и се извършва с томограф.

    MSCT. Слоестото триизмерно изследване се използва за търсене на дефекти в клапаните, перикарда и сърдечните камери, за определяне на контрактилните функции и степента на увреждане на миокарда.

    За потвърждаване на изразените признаци на исхемия, стенокардия или нарушения на кръвообращението се предписва коронарография преди избор на тактика на лечение. Инвазивният метод се основава на въвеждането през бедрената артерия на специален катетър, който достига до кръвния поток и отразява състоянието на сърдечно-съдовата система.

    Лечение и операция за отстраняване на аневризма

    Първоначалната консултация с кардиолог е необходима за оценка на състоянието на пациента преди започване на лечението. Когато слушате сърцето, има шумове и скърцания. Има забележимо движение на органа вдясно, има повишено налягане. Лекарят успява да усети аневризмалната пулсация в областта на третото междуребрено пространство. В 63-65% от случаите, отляво се открива секреция на гръдния кош.

    При липса на вероятност от разкъсване се предписва лекарствено лечение на аневризма. Тя се свежда до предотвратяване на съдова оклузия с помощта на тромболитици, отслабване на сърдечния ритъм с бета-блокери. За нормализиране на кръвното налягане се използват диуретици. Разширете нитратите на коронарните съдове.

    Проучванията показват какво е толкова опасна аневризма на сърцето. При липсата на необходимото спешно лечение, прогнозата ще бъде разочароваща.

    След 1-3 години от смъртта, 73% от случаите са регистрирани, а след 3-5 години, 90% от хората умират.

    Затова се препоръчва хирургично лечение.

    Ако има усложнения под формата на хронична сърдечна недостатъчност, хората, които имат сърдечна аневризма, предизвикват риск от разкъсване, задължително се подлагат на операция.

    Сърдечната пластична хирургия на дефект, намерен в интервентрикуларната преграда, се извършва чрез възстановяване на нормалното положение на сърцето със специален синтетичен материал.

    При установена диагноза на аневризма на лявата или дясната камера, е показана резекция. По време на операцията сърцето на пациента е изключено, използва се изкуствено създадена кръвообращение. Операцията включва бързото отстраняване на аневризмалната издатина на стената и образуването на камерната кухина.

    Причини за формиране на аневризма след инфаркт, терапевтични методи и прогноза

    Инфарктът на миокарда в 20-30% от случаите води до такива усложнения като аневризма. Тази патология е животозастрашаваща, поради което не може да бъде оставена без лечение. В допълнение към лекарствената терапия, в повечето случаи може да се наложи операция.

    Какво е аневризма?

    Аневризма е изпъкнала стена на артерията (понякога вена) на фона на изтъняване или разтягане. В този случай луменът на съда може да се разшири с повече от 2 пъти. Поради натиска на кръвта върху излъчваните съдови стени, може да се провокира разкъсването им, което е изпълнено със смърт.

    В повечето случаи се наблюдава аневризма в лявата камера, по-рядко в интервентрикуларната преграда и дясната камера. Засегнатата област на миокарда се променя, защото нейната контрактилност рязко намалява или изчезва напълно.

    Диаметърът на аневризма може да достигне до 20 см. Малките образувания са с размер 1 см. При липса на контрактилитет се диагностицира акинезия. Дискинезията се наблюдава, когато стената на образуването избухва в систола и потъва в диастола.

    класификация

    Има няколко вида аневризми в зависимост от разглежданите критерии.

    По отношение на образованието

    Има остра, подостра и хронична форма на патология.

    Остра аневризма се диагностицира, ако започне да се развива през първите две седмици след инфаркт. В този случай това е некротична част на миокарда. Ако образуването на малък размер, е възможно самостоятелно образуване на белези, но контрактилната функция в такива области е нарушена поради липсата на еластичност на тъканите. Ако формацията има достатъчно голям размер, това състояние е опасно.

    Патология на хроничната аневризма се счита за 8 седмици. Тази форма се характеризира с по-бавно развитие и намаляване на риска от скъсване на стените. Наблюдава се застой на кръвта в увредената област, поради което е възможно образуването на кръвен съсирек. Хроничната аневризма е трислойна влакнеста торба. Стените му са много тънки, дебелината им може да бъде по-малка от 2 мм.

    Ако аневризмата се е развила в периода от 3 до 8 седмици, тя се счита за подостра. Стените са удебелен ендокард и колекция от фибробласти с хистиоцити.

    Според формата на образование

    Аневризма може да бъде:

    • стената му е заоблена и изпъкнала, а основата е широка;
    • дифузен, който също се нарича плосък, защото външната му издатина има нежен контур;
    • гъба, с тясна шия на фона на значителна издатина;
    • аневризма в аневризма, когато има няколко издатини, които са затворени един в друг.

    В повечето случаи се диагностицира една от първите две форми на патология. Аневризма при аневризма е най-рядката, но тя е най-опасният тип, тъй като стените на формациите са много тънки. Това означава висок риск от скъсване.

    Други класификации

    Има и аневризма фиброзна, мускулна и фибро-мускулна. Обикновено пациентът се диагностицира с образуване на същия вид, но понякога има и комбинирани опции.

    Аневризма е вярна, невярна и функционална. В първия случай образуването се състои от три слоя. Образуването на фалшив сорт провокира разкъсване на миокардната стена. В този случай, образуването на ограничени перикардни сраствания. Функционална аневризма се образува от част от жизнеспособен миокард, характеризиращ се с намалена контрактилност и изпъкналост в камерната систола.

    Причини за аневризма след инфаркт

    Аневризма при повечето пациенти възниква на фона на обширен трамваен инфаркт. В повечето случаи (99%), образуването е локализирано в върха на лявата камера или на неговата предно-странична стена.

    Поради масивен сърдечен удар, структурата на мускулната стена на сърцето е унищожена. Той влияе върху интракардиалното налягане, разтягането му и разреждането. Различни фактори могат да провокират аневризма, при която натоварването на сърцето се увеличава и интравентрикуларното налягане се увеличава. Това може да е причинено от:

    • ранни изкачвания;
    • хипертония;
    • тахикардия;
    • прогресията на сърдечна недостатъчност;
    • повторен инфаркт.

    При сърдечен удар сърдечният мускул не получава достатъчно кислород, затова мускулните клетки (кардиомиоцити) умират. Почти невъзможно е да ги възстановим. На засегнатите места тъканта е по-нататък белези.

    Произходът на хроничната аневризма обикновено се крие в постинфарктната кардиосклероза. Тази патология е форма на коронарна болест на сърцето. В този случай, сърдечният мускул е частично заменен от съединителна тъкан. Клиниката на постинфарктната кардиосклероза прилича на сърдечна недостатъчност.

    симптоми

    Аневризмите се различават по форма, размер, местоположение, време на образуване и редица други признаци, тъй като симптомите на патологията могат да варират. Честите признаци на нарушение включват:

    • задух;
    • бледа кожа;
    • слабост;
    • намалена чувствителност на кожата (причинена от липса на кислород);
    • тежки сърдечни аритмии (брадикардия, тахикардия, краткотраен сърдечен арест);
    • болка в гърдите;
    • повишена сърдечна честота дори и при минимално усилие.

    Ако аневризма е голяма, тогава тя може да стисне белите дробове. В този случай пациентът започва да кашля.

    Аневризма не може да премине през себе си електрически импулси, тъй като сърдечната честота е периодично нарушена. Такъв симптом може да бъде причинен и от претоварване на органа с обем кръв.

    Когато остър аневризма руптури, симптомите бързо се увеличават. Пациентът в този случай, вижте:

    • бледност на кожата, превръщаща се в цианоза;
    • студена пот;
    • объркано съзнание;
    • преливане на шийните вени с кръв;
    • шумно плитко дишане;
    • температура на долния крайник.

    При остра аневризма може да се появи руптура в рамките на 2-9 дни след инфаркт. Резултатът е смъртоносен, смъртта се случва моментално.

    С патологията на хроничния характер на неговото проявление, свързани с физическа активност и стрес. В такива случаи се появяват признаци на сърдечна недостатъчност.

    диагностика

    За откриване на аневризма се използват различни методи на инструментална диагностика. Златният стандарт е ангиография. Тази техника се основава на рентгенови лъчи, тъй като има редица противопоказания.

    Ангиографията може да се извърши и чрез компютърна томография или магнитно-резонансна томография. Тези методи са минимално инвазивни, но не могат да осигурят необходимото количество информация.

    Често се използва ултразвуков доплер. Този метод привлича достатъчно информация в комбинация с достъпност.

    Пациентът може да се извърши и ехокардиография, електрокардиография, сцинтиграфия. Ехокардиографията е важна за визуализиране на кухината на аневризма, измерване на нейния размер и идентифициране на нейната конфигурация. Специалист по диагностика започва с физически преглед, палпиране, аускултация, измерване на налягането.

    Според показанията прибягва до звучене на кухините на сърцето, коронарна ангиография (ендоваскуларно изследване). Диференциалната диагноза е важна, тъй като подобни признаци са характерни за медиастиналните тумори, перикардната целомична киста и митралната сърдечна болест.

    Лечение на аневризма след инфаркт

    Аневризма означава необходимостта от лечение. Основният му акцент е хирургичната интервенция.

    Хирургично лечение

    Извършване на сърдечна операция само по строги показания. Необходимо е, ако пациентът има сърдечна недостатъчност, сърдечен ритъм е силно нарушен, аневризма се разкъсва, или има такава заплаха. Обикновено тази ситуация създава аневризма на остра или подостра форма.

    Класическата операция е ексцизия на аневризма - резекция. Тази намеса е радикална. Увредената област се заменя с пластмасова протеза или се използва фрагмент от съд от друга част на тялото. Понякога е необходимо допълнително отстраняване на кръвта от перикарда.

    При такава операция сърцето трябва да бъде премахнато от кръвоносната система и да спре. Да изпълнява функциите си с помощта на сърдечно-белодробна машина. Изключете го след стартиране на сърцето (електрически заряд), при условие, че е непрекъснато.

    Друга хирургична процедура е подрязване на аневризма. Целта на операцията е да се изключи образуването на кръвен поток. За да направите това, наложи специални клипове върху него. Направете ги от синтетичен материал.

    Използват се по-модерни техники, например ендоваскуларна хирургия. Подобна техника се използва за диагностични цели. Такава интервенция е минимално инвазивна, тъй като не изисква съкращения. Хирургът прави малки пробиви, чрез които извършва необходимите манипулации. Всички действия се извършват под рентгенов контрол (ангиография). Обикновено такава операция изисква само локална анестезия.

    Консервативна терапия

    Лечението с лекарства е необходимо преди операцията. Целите на терапията са както следва:

    • намаляване на натоварването на лявата камера;
    • разрежда кръвта;
    • настройте сърдечната честота;
    • разширяване на коронарните съдове;
    • намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци.

    Обикновено на пациента се предписват сърдечни гликозиди, антихипертензивни лекарства. Антикоагулантите се използват за разреждане на кръвта. За тази цел най-често се инжектира подкожно хепарин.

    В лечението могат да бъдат включени кислородна терапия и хипербарна оксигенация (повишено налягане на кислород).

    Прогноза, усложнения

    Ако пациентът не се подложи на операция, прогнозата е неблагоприятна. В повечето случаи смъртта настъпва в рамките на 2-3 години след инфаркт.

    По-благоприятна прогноза съществува при плоска хронична аневризма при липса на усложнения. Най-неблагоприятната прогноза е при пациенти с торбеста или гъбеста аневризма, тъй като интракардиалната тромбоза често е усложнение на такива образувания.

    Шансовете за щастлив изход също се намаляват, ако сърдечната недостатъчност се присъедини към тази патология.

    На фона на хроничната аневризма е възможно развитието на фиброзен перикардит. В гърдите може да се образува срастващ процес. Хроничната патология може също да доведе до следните усложнения:

    • повтарящ се инфаркт на миокарда;
    • бъбречен инфаркт;
    • белодробен тромбоемболизъм;
    • остра оклузия на мезентериалните съдове (водеща до чревна исхемия);
    • гангрена крайници.

    Радикалната операция може също да предизвика усложнения: рецидивиращ миокарден инфаркт, аритмия, дихателна недостатъчност, мозъчен тромбоемболизъм, синдром на ниско изтласкване.

    предотвратяване

    В някои случаи операцията е невъзможна. Понякога самият пациент отказва такова лечение поради неговата сложност и възможни последствия. В такава ситуация е необходим постоянен мониторинг от страна на кардиолог и медикаментозно лечение. Освен това следва да се спазват следните препоръки:

    • Изцяло се оказва, че е от алкохол и пушене. Дори и в малко количество алкохол води до разширяване на кръвоносните съдове, тъй като товарът не увеличава сърцето. Поради никотина, сърдечната честота се увеличава, което предизвиква стенокардия, аритмия, атеросклероза.
    • Дозиране на физическа активност. Всяко натоварване увеличава дишането и сърцето. Поради притока на кръв към сърцето създава допълнително натоварване. Препоръчва се ограничаване на физическата активност чрез разходки на чист въздух. Темпото трябва да бъде умерено.
    • Следвайте диета. Необходимо е да се улесни работата на сърцето, да се намали риска от атеросклероза, да се подобри кръвообращението. Основата на храненето трябва да бъдат млечни продукти, зеленчуци, плодове, вегетариански супи. Необходимо е отхвърляне на мазни и солени храни, кафе, силен чай, шоколад, пресен хляб и сладкиши.
    • Режимът на двигателя трябва да се разширява постепенно. Важно е да се контролира сърдечната честота и да се намали риска от образуване на кръвни съсиреци.

    Профилактиката на аневризма е своевременно диагностицирана инфаркт на миокарда. От голямо значение е адекватността на лечението и рехабилитацията на пациентите.

    Аневризма след инфаркт на миокарда е често срещано явление. Това условие задължително изисква хирургично лечение - то може да се извърши по различни методи. В противен случай прогнозата е неблагоприятна. Аневризма е опасна поради възможността за разкъсване и различни сериозни усложнения.