Аневризма на сънната артерия: причини, видове, признаци, диагноза, хирургия, прогноза

Аневризма на сънната артерия - като цяло, не е рядко и много опасно заболяване на сърдечно-съдовата система, често завършва със смърт. Това е аномална и необратима деформация на слаба част от артериалната стена, поради постоянния поток на циркулиращата кръв. Патологията се развива в повечето случаи при възрастни, но може да засегне и детето.

Каротидните артерии са големи съдови стволове, които снабдяват органите на шията и доставят кръв към мозъка. Под въздействието на отрицателни вътрешни и външни фактори, зоната на артерията започва да се разширява. Стените на съда стават крехки, разтягащи се и увеличаващи се в диаметър. Образува се характерната издатина, която прилича на торба.

Аневризмалната торбичка се образува в резултат на пролиферация на съединително тъканни влакна и отлагането на фибринови влакна върху тях. Кухината му е пълна с кръвни или тромботични маси. Формата на торбичката и нейната връзка с кораба зависят както от естеството на увреждането на артерията, така и от вида на аневризма. С течение на времето пренатоварената съдова стена става по-тънка и става тънка кожа. С колебания в кръвното налягане, той не се изправя и избухва.

Аневризма на сънната артерия - специална деформация, която не се проявява без следа. Рано или късно пациентите имат характерни клинични симптоми. Патологията може да се прояви многократно и да се повтори. В същото време има многобройни нарушения на мозъчното кръвоснабдяване, дължащо се на хипоксия и недостиг на основни хранителни вещества.

причини

Има фактори, които допринасят за развитието на аневризма: високо кръвно налягане, атеросклеротични и тромботични процеси, генетична предразположеност, увреждания на шията, аномална физическа активност, операция на сънната артерия.

Заболявания, които допринасят за образуването на артериална аневризма:

пример за дисекция на артерията и образуването на аневризма поради натрупването на атеросклеротични отлагания и тромботични маси

  • атеросклероза,
  • хипертония,
  • инсулт,
  • емболия
  • Нодуларен периартерит,
  • Туберкулозна лезия
  • сифилис,
  • Системни автоимунни заболявания,
  • Коронарна болест на сърцето, миокарден инфаркт, сърдечни дефекти,
  • Паразитна инвазия,
  • Инфекциозна патология на ухото, гърлото, носа.

При липса на адекватно и навременно лечение, се развива тромбофлебит, който усложнява хода на основната патология и удължава процеса на рехабилитация. Болестта, която е безсимптомна за дълго време, кара пациента да умре от вътрешно кървене.

класификация

Има няколко класификации на това заболяване.

  1. Формата на аневризмата е сакулирана, вретенообразна, веечна форма. Аневризмата на гръдната сънна артерия е куха форма, която е свързана с тесен "крак" или широка основа с лумен на съда. Това е най-честата форма на патология, която се среща предимно при възрастни. Аневризма с форма на вретено - изпъкване на всички стени на артериите с гладки контури, венец - образование без ясни граници, промяна на формата.
  2. По размер - милиарди, обикновени, големи и гигантски.
  3. По структура - единична и многокамерна аневризма.
  4. Локализация - аневризма на външната и вътрешната сънна артерия. Последните са подразделени на аневризми на кавернозен синус, супраклиноидни аневризми, каротидни бифуркационни аневризми.
  5. Разпространението е дифузна и миграционна патология.
  6. Поток - остър и хроничен. Острата форма се характеризира с бърз поток и тежки последствия. Често е фатално. Хроничната форма е генетично определена и не напредва през целия живот.
  7. Форми на аневризма - туморен и апоплексичен.

симптоматика

Аневризма на сънната артерия може да не се прояви клинично за много дълго време. Ако аневризма има малък размер, тогава външни признаци на увреждане на съда често отсъстват. Без специални диагностични процедури аневризма не се открива.

Големи аневризми са пулсиращи тумори, върху които се чува интермитентен систоличен шум. В такива случаи кожата на врата се променя, появява се патологично подуване. Ако аневризматичната торбичка е пълна с течна кръв, консистенцията й е напрегната и еластична, а ако е пълна с кръвни съсиреци, тя е твърда.

Първите симптоми на болестта са сравнително типични състояния:

  • Хронична умора
  • Неразумни главоболия,
  • безсъние,
  • виене на свят,
  • Шум в ушите.

Тъй като аневризма се увеличава, главоболието става по-често и влошаващо се, болезнени и неприятни усещания в сърдечната област, задух, намалена зрителна острота, полета се променят, зениците се разширяват, болка в очите, изтръпване, дрезгав глас, дисбаланс и пулсация на кръвоносните съдове. което дава на главата.

При изтичане на нерви в квартала се появяват болезнени усещания в областта на шията, шията, рамото. Голяма аневризма често притиска гърлото, трахеята, хранопровода, причинява техните функционални нарушения, което клинично се проявява с дрезгавост, дисфония, диспнея, кървене в носа. Аневризмалният тумор, който се разпространява във вътрешността на страната, оказва натиск върху вратната вена, което води до разширяване и синьо лице на пациента. Компресията на съседните нервни стволове води до появата на остра болка, развитие на парализа и парези.

  1. Аневризма на лявата сънна артерия се проявява с моторна афазия, парестезия, хемианопия, епилептиформни припадъци.
  2. Аневризма на дясната каротидна артерия се проявява с мозъчни симптоми: главоболие, диспепсия, нарушено съзнание, психомоторно възбуда, световъртеж, понякога припадък, припадъци при здрави крайници.

Ако има разкъсване на тъканите, главоболието става рязко, удвоява се в очите, пациентите се разболяват и болят, повръщане, схващане на врата, гърчове, парализа на цялото тяло или отделни части, появяват се нарушения на речта, объркване, потъмняване на врата. Пациентите променят психичното си състояние, стават тревожни, губят съзнание и дори попадат в кома.

диагностика

Диагностицирането на аортна аневризма започва с общ преглед на пациента, слушане на оплакванията му, събиране на анамнеза за живота и заболяването и изучаване на клиничната картина на патологията. По време на прегледа лекарят може да забележи пулсираща формация на шията, която позволява да се подозира аневризма.

С помощта на инструментални методи на изследване, специалистите могат да направят точна диагноза и да предпишат правилното лечение. Най-информативни сред тях са:

  • Ултрасонографията на сънната артерия дава пълна информация за структурата на съдовата стена, състоянието на лумена на артерията и скоростта на кръвния поток. Доплеров преглед ви позволява да идентифицирате съществуващите съдови заболявания.
  • Дуплексното сканиране на каротидните артерии е изследване, при което лекарят оценява състоянието на съдовете в двуизмерна проекция, а триплекс - в триизмерен.
  • Ангиографията е метод за изследване на съдовете чрез интравенозно приложение на контрастно средство и извършване на серия от рентгенови лъчи. Точното изображение на засегнатите съдове дава пълна информация за тяхното състояние и промените, които са направени, а също така ви позволява да оцените състоянието на стената на съда в областта на аневризма. Извършва се ангиографско изследване, за да се определи местоположението на аневризмалната експанзия.
  • ЯМР ви позволява да установите диагнозата, да определите формата и стадия на заболяването, да изберете медицинска тактика. На томограма специалистите намират характерни признаци на нарушено кръвоснабдяване на мозъка и органите на шията. CT има по-голяма точност.
  • Електроенцефалографията е допълнителен метод за откриване на съдови проблеми в мозъка.

каротидна аневризма на снимката

лечение

Самолечението на аневризма е невъзможно. В повечето случаи патологичната формация се увеличава в обем, стените на съда стават по-тънки. Ако не се лекува, разкъсва аневризматичната торбичка, започва кървене, което често води до смърт на пациента.

Съдовите хирурзи се занимават с лечението на аневризмална деформация на сънната артерия. Единственият ефективен начин за лечение на патология е хирургична намеса, по време на която засегнатата област е “изключена” от кръвния поток.

Видът на операцията се определя от възрастта на пациента, състоянието му, наличието на съпътстващи заболявания и протичането на основната патология.

  1. Пълно отстраняване на аневризма и подмяна на засегнатата област с пластмасова протеза или област от кръвоносен съд от друга част на тялото. В резултат на това проходимостта на сънната артерия е напълно възстановена. По време на операцията адуктиращите и изтеглящите се краища на артерията се изолират, притискат с гумени тръби, аневризмалната торбичка се отваря, засегнатите стени на съда се отстраняват и полученият дефект се заменя с протеза. В същото време се запазва целостта на вените. Ако размерът на аневризма надвишава 5 cm, отстранете целия засегнат сегмент на артерията и вместо това имплантирайте гумените маркучи.
  2. Частична резекция на аневризматичната торбичка се извършва в случаите, когато е невъзможно да се отстрани напълно образуването. В същото време част от нея се изрязва, всички колатерали и кухината на торбичката се зашиват, кръвният поток се възстановява с помощта на протеза. Ако не е възможно да се извърши такава интервенция, се поставят байпасни анастомози - специални шунти, през които кръвта ще циркулира.
  3. Ендоваскуларните техники се използват за малки аневризми, разположени в труднодостъпни места. Операцията се извършва вътре в съда с помощта на специален катетър. Това е минимално инвазивна техника, изискваща само един малък разрез на шията, през който се вкарва катетър в съда. С помощта на ангиохирургична оптика, засегнатата област на артерията се отстранява и протезира.

Видео: пример за аневризма на вътрешната каротидна артерия

При разкъсване на аневризма често прогнозата е неблагоприятна: около 30% от пациентите умират. За осигуряване на спешна медицинска помощ, хоспитализират хирургията и по-нататъшната рехабилитация на пациенти. Те са снабдени със строга почивка на леглото, контролират нивото на кръвното налягане, предписват лекарства:

  • Успокоителни - „Валокордин“, „Беласпон“, „Персен“,
  • Лекарства против болка - Ketonal, Ibuklin, Brustan,
  • Лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение - Vinpocetine, Kavinton, Cerebrolysin,
  • Вазодилататори - папаверин, пентоксифилин, цинаризин,
  • Лекарства, които подобряват реологичните свойства на кръвта - "никотинова киселина", "Компамин", "Трентал",
  • Антитромбоцитни лекарства - Аспирин, Курантил, Кардиомагнил,
  • Антихипоксанти - Актовегин, витамини - Невромултивит.

Консервативното лечение е насочено към стабилизиране на процеса и укрепване на стените на кръвоносните съдове.

Лечението на народни средства трябва да се извършва само след консултация със специалист. Тинктура от копър и глог, бульон от дива роза и арония повишава тонуса на съдовете. Тинктурата на прополис е ефективен тоник.

Усложненията и неблагоприятните ефекти на патологията са:

  1. Разкъсване на аневризмална експанзия,
  2. Вътрешно кървене
  3. Хеморагичен шок,
  4. тромбоза,
  5. Абсцес на мозъка.

Ако решите този проблем навреме, можете да предотвратите катастрофа.

предотвратяване

Превантивните мерки са насочени към предотвратяване на васкуларна дисфункция и поддържане на тонуса на артериите и вените. Експертите препоръчват да се следват елементарните правила за поддържане на здрави съдове:

  • Отказ да се пуши и пие алкохол.
  • Изключване от диетата на мастни храни, пушено месо, червено месо.
  • Спазване на диетата.
  • Адекватна физическа активност.
  • Нормализиране на телесното тегло.
  • Пълна почивка.
  • Оптималният начин на труд.
  • Спокойният живот без стрес и конфликт.
  • Периодични медицински прегледи с необходимите изследвания, по-специално дуплексно сканиране на съдове на шията.
  • Ако е необходимо, профилактично приложение на лекарства, които разреждат кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.
  • Редовен преглед от лекар и прилагане на неговите препоръки.

Аневризма на сънната артерия е смъртоносна патология, изискваща пълна диагноза и назначаване на компетентна терапия. Експертите препоръчват да не издържите главоболие и своевременно да потърсите причината, като се позовавате на квалифицирани лекари, а не на болкоуспокояващи.

Аневризма на сънната артерия (шийни съдове): симптоми и причини, възможности за лечение и прогноза за живота

И натомични нарушения на кръвоносните съдове са от голяма опасност за живота и здравето на пациента. В същото време, изключително рядко отклоненията на органичния план дават явни симптоми, докато не стане твърде късно.

Аневризма на каротидната артерия е латентно протичащо отклонение, чиято същност е аномална експанзия, издатина на стената на съда от едната или от двете страни (дифузна).

Клиничната картина не е достатъчно специфична и понякога напълно липсва. Вторият вариант е много по-опасен.

Безшумният курс рано или късно завършва с разкъсване на съдова формация, масивно кръвоизлив и смърт на пациента за секунди.

Ето защо се препоръчва редовни рутинни прегледи, особено в групата с висок риск.

Лечението винаги е строго хирургично. В изключителни случаи е показано динамично наблюдение, но саморегресия никога не се случва. Това е невъзможно.

Прогнозите до голяма степен зависят от формата на аномалията, нейната локализация, качеството на диагнозата и ефективността на хирургичното лечение.

Механизъм за развитие

Каротидната артерия е разположена в страната на шията, произхожда от гръдната кост, субклоновата област. Намира се от двете страни.

Разположен е доста високо над нивото на други тъкани, което води до по-голямо влияние върху него от негативни фактори.

В основата на описаната диагноза е група отклонения. Аневризма не е първична, тя винаги е вторична.

Ако разгледаме проблема глобално, можем да разграничим група патогенетични моменти:

  • Атеросклерозата. Основата на органичния дефект. Долната линия е стесняване на самата артерия или блокиране на неговите холестеролни плаки. Тъй като заболяването прогресира постоянно, настъпва леко увреждане на вътрешния слой на съда, ендотелиума.
  • Вторият патологичен процес е хипертония. Стабилно повишаване на кръвното налягане. Не е задължително болест, можем да говорим за симптоматичния растеж на тонометъра. Когато прекомерен натиск върху стените на кръвоносните съдове, те "износват" по-бързо, губят своята еластичност, стават крехки и гъвкави.

Ако има комбинация от тези две точки и хипертония и атеросклероза, процесът се извършва по-агресивно. Може би образуването не само на аневризми.

Освен това, стандартната схема. Стените стават меки, не издържат на удара. Наблюдава се увеличаване на лумена, пролапс или спукване на ендотела и средния слой отвън.

Съдът необичайно се разширява. В една посока (сакуларна аневризма) или едновременно по целия диаметър (дифузна или вретенообразна форма на нарушението).

С течение на времето образуването се увеличава. В около 10-15% от случаите в перспектива от една година или дори две няма никаква динамика.

Диаметърът на структурата не се променя, рисковете са приблизително на същото ниво от 20% (разкъсване на съдовата аномалия и смърт от масивно кървене).

Въпреки това, основният брой ситуации са свързани с бързото развитие на дефекта. Поради турбулентния характер на кръвния поток в променените структури се наблюдава повишаване на локалното налягане в сънната артерия и още по-голямо разрушаване на стените, дистрофия (изтъняване).

С натрупването на определена критична маса настъпва смърт. Първа помощ в случай на скъсване няма смисъл дори в условията на реанимация.

класификация

Аневризма може да се пише по различни причини. Не всички са от практическо значение, някои се използват от теоретиците за по-точно разбиране на естеството на явлението.

Според основния метод на диференциация се различават три вида дефекти:

  • Аневризма на сънната артерия на тъканите. Характеризира се с издатина на стената строго от едната страна. Образованието е стабилно, не се променя по форма и характер, расте с различни скорости, зависи от характеристиките на организма. По-трудно е при хирургично лечение. Възможно динамично наблюдение.
  • Аневризма с форма на вретено. Придружени от дифузно, равномерно или асиметрично разширение на стените по целия диаметър на съда. Характеризира се с висок риск от скъсване, прогресиращ по-бързо от предишния тип. По-трудно е да се излекува, защото изисква протези или обширна пластична хирургия на района.
  • Аперитоподобна аневризма е вид вретенообразна форма с нестабилна форма и структура. Тя може да варира по размер, изпъкнали в една или друга посока. Това е кръстоска между видовете, описани по-горе (формално се отнася до втория, както е отбелязано).

Изисква внимателно наблюдение, тъй като не винаги е на пръв поглед, лекарите могат да открият размера на образованието. И това е изпълнено с грешка по време на хирургичното лечение: недостатъчните обеми на тъканно изрязване ще повлияят на ефекта.

Въз основа на потока се наричат ​​още два вида аневризма:

  • Тумор. Придружен от стабилен растеж на образованието без прекъсвания и кървене. Съответно, постоянно увеличаване на размера води до компресия на вените, други тъкани и болкови синдроми. Представлява същата опасност.
  • Апоплектичен. Прави теб за себе си малки кръвоизливи, хематоми.

На базата на структурата се разграничават еднокамерни образувания (с твърда, еднородна структура, както подсказва името) и множествен дефект (състоящ се от няколко камери, които са отделени една от друга с фибринови мостове). Втората форма наподобява малинова ягода или класически тумор.

По размер се подразделя на микроаневризми, обикновени или типични, големи и гигантски. Ръбът в този случай е тънък. Точни изчисления, парадоксално - не.

Следователно, в същия случай, типизацията по диаметър ще бъде различна. Лекарят не идва от формална класификационна характеристика, а от реалната ситуация решава за тактиката на терапията.

Въз основа на локализацията те наричат ​​аневризма на общата външна и вътрешна каротидна артерия (ICA). Във втория случай те често говорят за формата на съдовата аномалия на мозъка.

Също така, този вид е по-разделен на отделни видове. Този метод е широко използван от лекарите за оценка на местоположението на аномалията, за развитие на пътища за достъп.

Възможно е да се разграничат остри и хронични форми на аневризми. Първият се развива бързо, често пациентът няма време да разбере нищо или научава за диагнозата в последния момент.

Има шансове за излекуване, но това е повече съвпадение, защото никой не диагностицира, изглежда, че няма причина за безпокойство. Хроничният тип има класически, постепенен ход.

Накрая, можем да говорим за така наречените мигриращи аневризми на артериите на шията. Всъщност, това е голяма област на участие в патологичния процес. Следователно изглежда, че фокусът се променя през цялото време. Всъщност не е така.

симптоми

Клиничната картина зависи от етапа, размера, местоположението на анатомичния дефект, както и от индивидуалните характеристики на пациента.

В началния период, докато образованието не е голямо, изобщо няма прояви, защото диагнозата е чисто съвпадение. Но изключително успешен. Този етап е идеален за терапия.

Докато напредва, се откриват неспецифични признаци, които могат да показват нещо освен аневризма:

  • Insomnia. Нарушенията не винаги са толкова тежки, че да навредят на пациента. Може да има по-чести от обичайните нощни събуждания, недоволство от процеса.
  • Слабост, астения. Придружен от изразен апатичен компонент. Невъзможно е да се направи нещо. Не става въпрос и за трудовата дейност, нито за изпълнението на домакинските задължения. Отново, не винаги.
  • Главоболие. Средна интензивност или слаба. Във всеки случай, болката се толерира болезнено. Тъй като тя трае дълго време, не може да бъде премахната от импровизирани средства. Спасени дори и през нощта. Това трябва да предупреди човека.
  • Виене на свят. Vertigo. Къси припадъци. Но те възникват редовно.
  • Шум в ушите. Звънене, скърцане.
  • Вижда се мъгла.

Всички тези признаци показват церебрална исхемия, може би това е мозъчно-съдова болест, нарушен приток на кръв в базиларния басейн.

Трудно е да се каже без диагноза, което е основният проблем. Препоръчва се незабавно да се свържете с кардиолог.

С напредването на болестта до определено ниво се развиват фокални и външни симптоми.

Първите се дължат на нарушаване на трофичното (хранене) на мозъка.

Ако има лезия на лявата сънна артерия:

  • Аномалии в речта. По вид инхибиране. Трудно е човек да произнесе думи. Формално способността е запазена.
  • Загуба на половината от зрителното поле в двете очи. Временните области обикновено изчезват симетрично.
  • Епилептични припадъци с тонично-клонични гърчове, загуба на съзнание. Краткосрочно.
  • Усещане за тичане на гъска по шията, крайниците.

При поражение на дясната сънна артерия:

  • Нарушения на храносмилането.
  • Замайване, болка в тилната, временната, фронталната локализация.
  • Загуба на съзнание
  • Психомоторна възбуда, рядко - поведенчески разстройства.
  • Конвулсии. Миоклонично, по вид на потрепване. Както при кърлежите, хиперкинезата.

При достигане на голяма аневризма се получава масов ефект: компресия на трахеята, глотиса и други структури.

Тогава се образуват вторични знаци:

  • Тежка болка в областта на шията.
  • Невъзможност за преглъщане, дисфагия поради компресия на хранопровода.
  • Дихателна дисфункция.
  • Дисфония, липса на глас.
  • Синьо лице. Резултатът от изстискването на вратната вена.
  • Парализа, пареза. Когато нервните влакна участват в патологичния процес, те са отговорни за пренасянето на сигнала към тъканите.
Предупреждение:

Остри аварийни състояния причиняват загуба на съзнание. Може да бъде предшествано от главоболие, тревожност, двигателна възбуда.

причини

Факторите на развитие са множествени, в някои случаи е възможно участието на група от моменти, което само усложнява диагнозата.

Примерен списък на най-често срещаните явления:

  • Хипертония. Това провокира постоянно повишаване на налягането в канала, което води до ускорено съдово износване, бърза дистрофия и разрушаване на тъканите на клетъчно ниво.
  • Атеросклерозата. Свиването на артериите и в резултат на това увеличаването на налягането в цялата система.
  • Претърпя инсулт.
  • Паразитни болести. Доста рядка причина, но е възможно. При блокиране (частично затваряне) на лумена на сънната артерия. Налягането се увеличава, което води до разрушаване на тъканите. Същността е идентична с тази при атеросклероза.
  • Заболявания на отоларингологичния профил (възпаление на фаринкса, ушните канали, синусите). Може да причини незначителни поражения на вътрешната обвивка на артериите, така нареченият васкулит.
  • Периартрит, други патологии с автоимунен характер, свързани с първично увреждане на съединителната тъкан.
  • Туберкулоза.
  • Сифилис на късен етап.

Като причина може да се посочи и група сърдечни заболявания: от инфаркт до неуспех, миокардит и други състояния на дисфункционален, органичен план.

Причината за влошаване на качеството на кръвния поток, скокове в кръвното налягане.

Определен е фактор за развитие за назначаването на ефективен курс, без да се определя етиологията, не е възможно провеждането на висококачествена терапия, става въпрос за симптоматични безполезни мерки.

диагностика

Преминава под контрола на кардиолог. Проблемът има много клопки, така че е наложително да се консултирате с васкуларен хирург, който е по-добре работещ, за да се прецени необходимостта от радикални мерки в настоящия момент.

Стандартната схема на изследване на пациента се състои от следните действия на лекарите:

  • Перорално проучване за идентифициране на оплаквания и съставяне на списък на симптомите, клиничната картина. Тъй като първоначално каротидната аневризма не се проявява по никакъв начин, този метод не винаги има ефект. В напредналите етапи играе ключова роля.
  • Събиране на история. Прехвърлени болести, начин на живот, навици, семейна история и други моменти. Преследване на целта за установяване на приблизителна етиология. Необходимо е да се изясни произходът в рамките на превенцията на рецидив. Дори лекуваната аневризма може да се образува отново, на друго място, ако причината остане непроменена.
  • Измерване на кръвното налягане. Показателите над нормата в почти всички случаи.
    За по-точна оценка се извършва ежедневно наблюдение с помощта на автоматичен програмируем монитор. Това е неинвазивен, безопасен и високо информативен метод за оценка на нивата на кръвното налягане за период от 24 часа.
  • Електрокардиография. Изследвания на функционалната активност на сърдечните структури. Показва най-малките отклонения на ритъма, които сами по себе си могат да показват дефекти, разстройства от различен вид.
  • Ехокардиография. Използва се за диагностициране на органични дефекти на сърдечните структури.
  • Ултразвуково изследване на сънната артерия. Ако други изследвания са насочени по-скоро към идентифициране на причината за придобития дефект, тази техника се използва за установяване на факта, че има аневризма. Оценява се и морфологията на формацията: размер, структура, характер, локализация.
  • Ангиография, Доплер. Позволете да разгледате проблема във функционален аспект. Как протича кръвта в променената артерия, както и качеството на преминаване на течна тъкан през съда.
  • МРТ диагноза. Използва се в трудни, спорни случаи, или ако лекарят иска да играе на сигурно място. Визуализира тъканите в най-малкия детайл.
  • Електроенцефалография. Ако е необходимо.

По принцип това е достатъчно. Диагнозата се извършва за кратко време, не можете да се колебаете. Вероятността за аварийно смъртно състояние е голяма.

лечение

Терапията е строго хирургична. Други методи днес не са известни. В някои случаи, ако аневризмата е с малък размер (по-малък от сантиметър), е възможно да се избере тактика за наблюдение.

Но досега лекарите не могат да стигнат до общо мнение относно този метод. Това е разбираемо, като се има предвид колко опасен е патологичният процес.

С бързия растеж на аневризма определено се предписва радикална намеса.

Колко спешно зависи от вида на анатомичния дефект и масата на други фактори.

Максималният период, за който може да се отложи лечението, е 3-4 седмици и след това не винаги. Понякога сметките отиват в дните.

Използват се три метода на хирургично лечение:

Първата е пълното изрязване на мястото, засегнато от аневризма и нейното протезиране. Дава най-добри резултати, изисква висока квалификация на опериращия хирург.

Втората е резекция на аномалната област. Това е необходима мярка, защото в хода на терапията не се извършва пълно премахване на образованието.

Максимално достъпната зона се изрязва, протезата замества модифицираната тъкан. Предпоставка е премахването на опасността.

Ако отстраняването е недостатъчно, рискът от разкъсване и кървене остава.

Когато е невъзможно да се завърши протезирането, е показано байпас хирургия - създаване на изкуствени кръвопроводими пътища.

Когато размерът на аневризма е малък, можете да прибягвате до ендоваскуларни техники с въвеждането на катетър. Това е слабо въздействие, добре толерирано, но трудно от позицията на лекарска операция.

Консервативните методи нямат ефект, това е загуба на време. Ето защо, в развитието на патологията, се препоръчва да се разреши за хирургическа интервенция, ако специалистът счете за подходящо и необходимо.

Лечението на аневризма на сънната артерия на шията се извършва по радикален начин, такъв подход е гаранция за възстановяване на анатомичната цялост и функционална жизнеспособност на съда.

Задължително и задължително условие - премахване на причините за патологията. Тук вече са възможни опции.

Използването на антихипертензивни лекарства, статини за отстраняване на излишния холестерол и премахване на атеросклеротичните плаки, използването на други лекарства.

перспектива

Ранното откриване на променени тъкани е благоприятно. В средните етапи - едно и също нещо.

Големите аневризми създават затруднения, защото те трудно се отстраняват напълно. Въпреки това, с подходящата квалификация на специалист, шансовете за възстановяване са високи.

Неблагоприятна прогноза само в един случай - разкъсване на образуването, вътрешно кървене.

Аневризмалната издатина на стената на каротидната артерия е органичен дефект, не много симптоматичен, който се държи тихо до определен момент. Изисква бързо лечение. Опции, различни от операцията там.

Материали по темата:

Специалност: ендокринолог I квалификационна категория. Образование: Медицински университет в Лодз, Полша, 2006 г., д-р. Трудов стаж: 11 години.

Аневризма на сънната артерия (шия)

Липсата на кислород и хранителни вещества в мозъчната тъкан може да доведе до нарушения. Това се случва с нарушения на човешката сърдечно-съдова система. Едно от тези заболявания е разширяването на лумена на голям артериален съд на дясната или лявата страна на цервикалната област или каротидната аневризма. В резултат на това явление, кръвта не може напълно да изтече в мозъчната тъкан, което води до тежък дефицит на кислород - мозъчен инсулт.

причини

Каротидната артерия е един от най-големите съчетани съдове, включително:

  • Общи сънливи.
  • Външна сънна артерия.
  • Вътрешна артерия.

Нормата е ширината на лумена на аортата на половин сантиметър, но с увеличаване на диаметъра два пъти се проявяват симптомите, характерни за кислородното гладуване.

Нормална каротидна артерия и аневризма

Особено разширяване на съдовете на шията може да бъде дифузно или ограничено. В тази област, стените губят еластичност, стават тънки, образува се торба. Стените на сънните артерии се състоят от груба съединителна тъкан и в него се натрупват кръвни съсиреци. Възможно е да има едно или няколко такива образувания, вътрешни или външни стени са засегнати.

Причините за каротидната аневризма на шийните съдове могат да бъдат:

  • Атеросклероза на съдовете;
  • Увреждания на маточната шийка или операции, извършвани в тази област;
  • Проникване в организма на инфекции от туберкулоза и сифилис, както и заболявания на ушите, гърлото, носа;
  • Нарушения, свързани с пренаталното развитие.

В случай на заболяване, не можете да го оставите без надзор, за да не доведете въпроса до увеличаване на диаметъра на артерията.

Аневризма на каротидната артерия се класифицира според местоположението на експанзията:

  • Под клиновидната кост в основата на черепа - продължение на сложния синус.
  • Над процесите - супраклиничен.
  • В областта, където артерията се разделя на две - бифуркация.

За всеки от горните типове съдови аневризми, характеризиращи се със специални признаци и симптоми на проявление, в тази връзка специалистът лесно може да определи местоположението на отклонението в съда.

симптоми

По правило всяко нарушение, свързано с липса на кислород или хранителни вещества в мозъка, води до различни патологии или неврологични аномалии, изразени чрез съответните симптоми:

  • Главоболие, замаяност, припадък.
  • Заболяването в областта на дивергенция на артериите причинява увреждане на зрението.
  • Нарушения на паметта, съня, объркването, дразненето и някои други психични разстройства.
  • Ако областта на разширяване засяга нервите, тогава това място започва да боли.
  • Кървене от носа и устата, затруднения при вдишване и издишване, трудности при разговорите, всичко това може да означава, че артерията се е увеличила в диаметър, така че да докосва близките органи.
Главоболие и припадък - могат да бъдат симптоми на каротидна аневризма

В допълнение, може да има такива симптоми на каротидната аневризма, като болка по протежение на тригеминалния нерв, нарушена чувствителност и окуломоторна функция.

диагностика

Това заболяване трябва да се насочи към специалист по неврология, който ще предложи да се подложи на курс на изследване, за да се определи точно вида на заболяването.

Да се ​​определи каротидната аневризма, като се използва следната диагноза:

  • За откриване на аномалии в черепа се правят рентгенови снимки. Важно е да се направят няколко от различни страни, за пълна проверка на главата.
  • За да се потвърди болестта на съдовете, в тази връзка се формира основният проблем, необходимо е да се подложи на електроенцефалография.
  • Магнитно-резонансна обработка, потвърждаване на нарушението и маркиране на местоположението.
  • В допълнение към MRI, за определяне на локализацията на експанзията се използва ангиография.
  • Благодарение на тези диагностични методи се прави точна диагноза с по-нататъшно лечение на пациента.

лечение

За да се лекува аневризма на артерията, в момента се прилагат операции, насочени към възстановяване на кръвния поток.

Леченията за каротидна аневризма включват три вида хирургия:

  • Ендоваскуларна. Има много усложнения след този тип, тъй като се използва много рядко.
  • Отстраняване на патологичната част на разширения съд и неговото заместване с протетичната част.
  • Ако не е възможно да се премахне, те извършват хирургическа операция с байпас на съда, като поставят допълнителен път за притока на кръв към главата на човешкото тяло.
  • Високотехнологични ендоваскуларни техники. Тук се случва същото като във втория случай, само с помощта на ангиохирургията.
Васкуларно маневриране

Всички методи напълно освобождават човек от заболяването и характерните за него симптоми, освобождавайки лумена за притока на кръв.

Усложнения след операцията

Една от най-рисковите операции за живота на човек е операцията в сърдечно-съдовата система.

Има няколко усложнения, които могат да възникнат след или по време на операцията на каротидната артерия:

  • Тежко кървене, при което пациентът може да умре на място;
  • При шиене на протетичната зона, „родният“ съд може да се счупи;
  • Образуване на кръвен съсирек в съда, в който е бил поставен чуждият фрагмент;
  • Новопоявилото се увеличение на диаметъра в артерията.

Всяко от тези последствия може да доведе до смърт или веднага, или след известно време. Ето защо, специалистът е длъжен да анализира ситуацията, възможните проблеми по време на изпълнението и последствията преди операцията.

предотвратяване

За да се предотврати появата на съдова аневризма, е необходимо да се прави преглед всяка година, за да се избегне появата на травми в областта на шийката на матката и да се отърват от холестеролните плаки в съдовете.

Така каротидната аневризма е сериозно заболяване, което не може да се пренебрегне. Има три разновидности от него, разпределени в съответствие с локализацията на мястото на разширяване на кораба.

Патологичното откриване се извършва с помощта на четири метода, които помагат за точното определяне на местоположението на патологията и помагат за определяне на един от четирите метода за опериране на пациента. Основата за превенция е редовните посещения в лечебните заведения за общ преглед на организма.

Отличителни характеристики и симптоми при възрастни с различни видове аневризми на шията

Аневризмите заемат трето място в структурата на съдовата лезия на шията след стеноза и дегенеративно-възпалителни заболявания. Средната възраст на пациентите е 57-63 години.

При големи размери патологията води до компресия на жизненоважни органи и промени в хемодинамиката.

Общи характеристики

Аневризми на шийните съдове са ограничено разширение в зоната на най-тънкия и опънат съдов сегмент.

Артериите и вените на шията се отличават с анатомична близост една до друга и голям брой анастомози, което причинява относително висока честота на смесени лезии и изтрити клиники. Жените се разболяват 2 пъти по-често от мъжете.

Отличителни черти:

  • Висока честота на артериовенозни форми (до 15-20%);
  • Ефект върху мозъчното кръвообращение;
  • Бърза тромбоза;
  • При малки размери - бързо калциниране;
  • Близостта на сърдечните структури;
  • Голям риск от белодробна емболия.

Причини за развитие и рискови групи

Етиологични фактори:

  • Арозия на съда;
  • туберкулоза;
  • васкулит;
  • Генетични синдроми;
  • сифилис;
  • атеросклероза;
  • хипертония;
  • Вродена изкривяване на кръвоносните съдове.

В риск са лицата:

  • При нива на холестерол над 6,0 mmol / l;
  • Над 50 години;
  • Страдащи от диабет и други метаболитни заболявания;
  • Претърпява преходна исхемична атака или исхемия на сърцето;
  • С обременена наследственост;
  • Страдащи от предсърдно мъждене и сърдечни заболявания.

Характеристики и симптоми

Разгледайте различни видове аневризми на шията и техните симптоми при възрастни, разлики в диагностичните признаци и тактиката на лечение.

Аневризма на вътрешната вратна вена на шията

ICD-10 код: I72.8.

Отличителни симптоми: леко асиметрично безболезнено издуване на шията, суха кашлица, болка при завъртане на главата, припадък (компресия на общата каротидна артерия).

Диагноза: цианоза и пастозност на лицето и шията, главоболие, непрекъснат съдов шум по време на аускултация. Ултразвук - ограничена експанзия с признаци на тромбоза, тромбофлебит. Стената на вената може да се свие. КТ (MRI) - хидроцефалия, локално подуване на мозъка, в стената на вената - кръвен съсирек и калцинати.

Лечение: антиагреганти, антикоагуланти, резекция с протези (протези от периферна вена).

Външна вратна вена

ICD-10 код: I72.8.

Отличителни симптоми: подуване на лицето и шията, подуване на клепачите, затруднено назално дишане, увеличаване на езика, задръствания и шум в ушите.

Диагноза: подуване и зачервяване на половината от лицето без признаци на възпаление, ултразвуково изследване на шийните съдове - тромбоза на уголемената област, изтъняване и калцификация на стената на вените, признаци на тромбофлебит. MRI (CT) - подуване на половината лице и шия, калцинати, тромбоза.

Лечение: антиагреганти, антикоагуланти, ендоваскуларна емболизация. Рядко се ресекция.

Предна вратна вена

ICD-10 код: I72.8.

Отличителни симптоми: компресия на дяловете или провлака на щитовидната жлеза (съпътстващ тиреоидит), подуване на предната повърхност на шията, дрезгавост, подуване на езика. Курсът често е асимптоматичен.

Диагноза: ултразвуково изследване на шийните съдове - локално издуване на ядрения инжектор, засягане на малките артерии (артерио-венозна форма), признаци на аррозия или тромбофлебит (рядко).

Лечение: симптоматично (контрол на кръвното налягане), антитромбоцитни средства, антикоагуланти, ендоваскуларна емболизация.

Артериовенозна аневризма

ICD-10 код: I72.8.

Отличителни симптоми: асимптоматично, бързо калциниране.

Диагноза: случайно откриване чрез ултразвук (откриване на съдова анастомоза с ограничено изпъкване и калциниране), диаметърът рядко надвишава 3 mm. КТ (MRI) не се извършва.

Лечение: контрол на кръвното налягане, антитромбоцитни медикаменти. С увеличаване - ендоваскуларна емболизация.

Разширяване на субклавните артерии

ICD-10 код: I72.1.

Отличителни симптоми: компресия на нервите и вените на раменния пояс, бледност и намалена чувствителност на горния крайник (парестезия, изтръпване). Локално подуване и болка в ключицата, простиращо се до рамото и раменната лопатка. При руптура, остра исхемия на горния крайник, при липса на лечение, мутация (самоамплификация).

Диагноза: оплаквания от болка зад ключицата и горната част на крайниците, изтръпване и подуване на ръката, загуба на мускулна сила. Ангиография - локално подуване на съдовата стена, изстискване на ключицата, плексичен нервен сплит, субклавиална вена. Ултразвук - вид и размер на издатината, изтъняване на съдовата стена, фокален микрокальцинат. КТ (МРТ) - тромбоза, подуване на раменния пояс, компресия на периоста на ключицата и нервни стволове.

Лечение: подстригване, резекция. Преди интервенцията се извършва стабилизиране на кръвното налягане и предотвратяване на тромбоза.

Каротидни артерии

ICD-10 код: I72.0.

Отличителни симптоми: пулсиращо издуване на предната част на врата, увреждане на съзнанието, загуба на зрителни полета, хипертония, кашлица, болка при хранене, мигрена, намалени когнитивни функции, при прекъсване - инсулт, парализа.

Диагноза: оплаквания от припадък, изкривяване на главоболие, гърчове, загуба на паметта. Аускултация - съдов шум. Повишено кръвно налягане. Ангиография - деформация и изкривяване на съдовата стена, локално разширение, контраст на запълване с дефекти, изтичане на контраст в околните тъкани. MRI (CT) - тромбоза, периваскуларно подуване на меките тъкани, изтъняване на съдовата стена, компресия на горната медиастинума.

Лечение: хирургично (резекция, емболизация, подрязване). Подготовка за операция - антихипертензивни, ноотропни, вазодилататорни лекарства.

Вертебрална артерия

ICD-10 код: I72.6.

Отличителни симптоми: затруднено преглъщане, парализа и атрофия на половината език, нарушения на речта, изтръпване на долните крайници, нарушения на координацията на движението, понижена температура и чувствителност към болка.

Диагноза: оплаквания от тилна болка, вестибуларни и сензорни нарушения. Ангиография - изкривяване, изтъняване на съдовата стена, тромбоза на уголемената област, признаци на арозия. КТ (МРТ) - компресия на корените на гръбначния мозък, локален оток, калцинати, с усложнения - зоната на хеморагичното накисване.

Лечение: патогенетично (контрол на кръвното налягане, приемане на статини), хирургично (резекция, емболизация, изрязване).

Базиларна артерия

ICD-10 код: I72.5.

Отличителни симптоми: парализа на очните ябълки, пареза или парализа на околумоторния нерв. Вертикален нистагм. Когато счупите - слепота, парализа, инсулт.

Диагноза: оплаквания от зрителни увреждания, замаяност, главоболие. Ангиография - изкривяване на кръвоносната система, дефект на запълване и изтичане на контраста в периваскуларната зона. КТ (МРТ) - фокално подуване с признаци на тромбоза, микрокальцинат, с усложнения - инсулт, хидроцефалия, мозъчен кръвоизлив или странични вентрикули.

Лечение: консервативно (бета-блокери, статини, антиагреганти), хирургично отстраняване.

Възможни последици

Последици с увреждане на вени:

  • тромбоза;
  • Тромбоемболия на дясното сърце;
  • Белодробна емболия и нейните клонове;
  • тромбофлебит;
  • хидроцефалия;
  • Кървене.

Последици от артериално заболяване:

  • стратификация;
  • Счупете;
  • Кървене в горната част на медиастинума;
  • тромбоемболизъм;
  • Синдром на "подлиценен грабеж";
  • Загуба на зрение и слух;
  • Ход.

Аневризмите на цервикалните артерии са чест резултат от атеросклероза и артериална хипертония. Патогенетично и хирургично лечение. Профилактиката е насочена към нормализиране на кръвното налягане и лабораторните параметри.

Каротидна аневризма: класификация и лечение

Аортата в областта на дъгата дава клони - брахиоцефалното стъбло, от което се отклонява дясната обща каротидна артерия, лявата обща каротидна и лява артерии. Общите каротидни (други каротидни) артерии на нивото на щитовидния хрущял се разделят на външни и вътрешни. Според статистиката, увреждане на вътрешната сънна артерия се случва по-често, клоновете на които осигуряват кръв към мозъка и съседните структури.

Какво е това?

Аневризма на сънната артерия - изпъкване на стената на съда във всяка област в резултат на дефект в мускулния му слой, докато външният и вътрешният пласт остават незасегнати. Наличието на тази патология може да доведе до нарушена мозъчна циркулация или неврологични проблеми и изисква навременна диагностика и лечение.

Причини и механизъм на развитие на аневризма

Следните фактори могат да доведат до образуване на аневризма:

  • наследственост;
  • вродени аномалии на съдовата структура;
  • като следствие от травматично увреждане на шията, главата;
  • атеросклероза;
  • предишни операции на шията, горната част на торса;
  • инфекциозни заболявания (туберкулоза, сифилис);
  • заболявания на сърдечно-съдовата система (инфаркт на миокарда, хипертония);
  • неврологични нарушения (инсулт);
  • лоши навици (пушене).

Обикновено диаметърът на вътрешната каротидна артерия е 0,5 cm. Под влияние на определени фактори се наблюдават структурни промени в стената на съда. Тя може да стане по-тънка, да загуби своята еластичност и под действието на натиск да образува издутина.

Класификация и степен

Класификацията отчита формата, размера, структурата, локализацията на аневризмите. Формата отличава вретеновидната (продълговата, овална), сакуларната (едностранна издатина на стената), фузиформна (променя конфигурацията, когато позицията на тялото се променя).

По размер те излъчват с диаметър до 3 мм - милиарден, 3 - 15 мм - нормален, 15 - 25 мм - голям, повече от 25 мм - гигантски. Аневризматичната торбичка може да се състои от една или няколко камери.

При 45% се намира в предната церебрална, 26% във вътрешната каротида, 25% в средната мозъчна и 4% във вертебробазиларните артерии. В 15% от случаите са засегнати 2 или повече артерии.

Според обема и дълбочината на лезията, стените на артериите се разделят в хода на заболяването:

  • начална - практически няма промени в стената;
  • прогресивно - видими нарушения на съдовата стена.

Според времето на развитие на аневризма тя се разделя на остра - бързо начало, наличие на усложнения и хроничен - често наследствен, “скрит” клиничен етап.

Според ICD X (международна класификация на болестите на десета ревизия), това заболяване е код I72.0 - аневризма и каротидна дисекция.

симптоматика

Всяка промяна в кръвообращението на сънните артерии води до развитие на неврологични нарушения. Те възникват поради недостатъчно кислород, хранителни вещества в мозъчната тъкан.

В началните етапи на формиране те не могат да дадат клинична картина. Първият симптом, който насочва мисълта на лекаря към диагностициране на аневризма, е общата слабост (човек без причина е сънлив, уморен, мързелив).

При някои пациенти с каротидна аневризма симптомите включват нарушения на съня, шум в ушите, световъртеж и чувство на пулсация в главата или ушите. Може да се развият и зрителни нарушения. С нарастването на аневризма се притискат съседните структури (цервикален невроваскуларен сноп, хранопровод, трахея), което води до дрезгав глас, кървене в носа, нарушаване на речта и дишането.

Опасността от разширяване на артерията е не само възможността за разкъсване на стената, но и образуването на кръвен съсирек. Със своята откъснатост съществува риск от емболия. Ако има признаци на дисекция на каротидната аневризма, настъпва внезапно главоболие, придружено от гадене / повръщане, повишена светлинна чувствителност, двойно виждане, тревожност и при някои пациенти припадък, кома.

диагностика

При преглед на пациента пулсацията в областта на увредения съд може да се определи по време на палпационното изследване, по-рядко - визуално. Характерен признак на аневризма е подуване по протежение на артерията, може да липсва при малки размери. Когато слушате със стетоскоп, лекарят понякога чува шум в засегнатата област.

За диагностиката на най-информативните са инструменталните изследователски методи:

  • ангиография на съдове;
  • MRI;
  • КТ ангиография;
  • Ултрасонография на съдовете (в доплеровия режим);
  • мозъчни изследвания (електроенцефалография, рентгенография на костите на черепа).

лечение

Медикаментозната терапия на основните причини за аневризма е една от основните точки на лечение на пациента. Той намалява риска от усложнения, но не изключва операция. Тъй като разкъсването на съда в засегнатата област води до кървене, то може да бъде фатално. Най-доброто лечение е хирургично. Вратът има сложна анатомична структура, така че те предпочитат откритата форма на интервенцията. Операцията е да се отстрани модифицираната област с последващо възстановяване на кръвния поток през каротидните артерии.

Когато има противопоказания за съдово протезиране, се прилагат байпасни анастомози, чрез които кръвта тече в главата.

В случай на стационарно лечение се предписва почивка на легло (за да се намали рискът от повторно кървене по време на скъсване), като се вземат обезболяващи, седативни лекарства, измерват се стойностите на кръвното налягане (нивото на "горното" кръвно налягане трябва да бъде 120-150 mm. Меркурий.). В следоперативния период се използват лекарства, които влияят на реологичните свойства на кръвта, разширяват кръвоносните съдове и подобряват снабдяването с кръв към мозъчната тъкан.

Не е необходимо да се използва популярният метод на лечение, всяко забавяне в диагностиката и предписването на терапия е заплаха от смъртоносен изход.

Видове операции

Цената на хирургичното лечение зависи от избрания метод и общото състояние на пациента. В настоящия етап на развитие на използваната медицина:

  • ендоваскуларна интервенция;
  • открита микрохирургична интервенция.

Операцията с отворен метод се състои в премахване на разширената част на съда или изрязване, за да се изключи аневризма от кръвния поток. Използва се и техниката на поставяне на протеза върху изрязаната част на повредената артерия.

Ендоваскуларните интервенции позволяват вкарването на катетър в кухината на артерията чрез малък разрез. В края на катетъра има балон, който се надува в зоната на увреждане и по този начин изключва засегнатия съд от кръвния поток. Показанията за такава операция са трудно локализиране на аневризма, пациентът е на възраст над 75 години, противопоказания за прилагане на клипсите по открит начин.

Опасност и усложнения

При хирургичното лечение на кръвоносните съдове винаги съществува риск от тежки усложнения. Те включват:

  • образуването и по-нататъшното отделяне на кръвен съсирек на мястото на протезата или по-високо и развитието на клиничната картина на ембола;
  • разкъсване на съда в областта на протезата;
  • вътрешно, следоперативно кървене;
  • поява на ре-аневризма.

Високият риск от развиване на критично състояние от някое от усложненията води до внимателно наблюдение на благосъстоянието на пациента по време на операцията, след нея, по време на рехабилитационния период.

Аневризматичното увреждане на сънната артерия представлява заплаха за живота на пациента, но прогнозата е благоприятна за навременното откриване и лечение на заболяването.