Церебрална съдова аневризма

Церебрална съдова аневризма

Церебрална съдова аневризма е луковично разширяване на ограничена област от артерия с вродена или придобита генеза. Това е едно от най-опасните заболявания на мозъка, развиващо се безсимптомно, бавно и със сериозни последствия. Нищо неподозиращите "носители" на аневризма са 5% от населението.

Има няколко вида, в зависимост от местоположението на "аневризмалната торбичка": аневризма на артериите на мозъка, аортата, периферните съдове и сърцето. Патологичните промени в базалните съдове на мозъка се наричат ​​интракраниална или церебрална аневризма, статистически това е най-често срещаната форма на аневризма.

Причините за церебрална аневризма

Има две форми на заболяването: вродени и придобити.

Вродена (първична)

Симптомите на присъствието му не съществуват. Тя може да съпътства целия живот и да се усложни внезапно от външен или вътрешен фактор.

  • Анатомичен дефект на стената на съда - точка отслабване на стената на вената на Гален, често се развива при момчетата. В същото време, 90% смъртност в неонаталния период или в неонаталния период. Дори в случай на навременно лечение, благоприятна прогноза е не повече от 80%. Придружена от сърдечна недостатъчност и хидроцефалия.
  • Артериовенозна малформация (малформация) - патологично преплитане на артериите и вените.
  • Наследствената предразположеност може да бъде придружена от дефицит на колаген. Трябва да се вземе под внимание на първо място, изисква постоянно проследяване на съдовете на мозъка.

Придобити (средно)

Атеросклероза на мозъчни съдове

Развива се със системни заболявания, които засягат структурата на съдовата стена. По-често във възрастовата група от 50-60 години. Следните заболявания водят до образуването на аневризма:

  • Атеросклероза - язва на стената на съда, натрупваща холестерол.
  • Инфекции - сифилис, микоза.
  • Колагенози - системни заболявания на съединителната тъкан.
  • Хипертония и чести хипертонични кризи.
  • Тромбоемболизъм.
  • Доброкачествени тумори и тумор-подобни неоплазми или ракови метастази от главата и шията.
  • Септично състояние.
  • Постоперативно състояние поради мозъчна операция.
  • Посттравматичен синдром - отворена или затворена травма на главата.
  • Постоянни "адреналинови атаки" при практикуване на екстремни спортове или под формата на професионални опасности (пилоти на самолети, лекари).
  • Поликистозна бъбречна болест.
  • Наркомания (кокаин) и злоупотреба с цигари и алкохол.
  • Дългосрочен неправилен прием на перорални контрацептиви.

Класификация на мозъчната аневризма

Форми на церебрална аневризма

Съществуват няколко класификации, на които се базира прогнозата на пациента, лечението или плана за проследяване (динамично наблюдение):

  1. По анатомична сложност: еднокамерна и многокамерна аневризма.
  2. Според формата:
    • Bagular "Бери" най-често се срещат, основно придобити, обикновено малки по размер, не повече от 10 мм. Снимките са ясно видими: врата, тялото и дъното.
    • Винтовидна - разширение на стената на съда с размити граници.
  3. В диаметър и размер: малки (по-малко от 3-11 мм), средни (11-25 мм), гигантски (повече от 25 мм).
  4. По вид на увредения съд: артериална и артерио-венозна.

Патогенеза на мозъчната аневризма

Патогенезата на заболяването зависи от местоположението и горните характеристики. Самата аневризма се намира на вътрешната повърхност на съдовата стена - интима. В тази област няма мускулен слой, тъй като кръвоносният съд лесно образува допълнителен резервоар. Патологичният кръвен поток започва да се развива с периоди на рязко опустошение и преливане на съда. Това създава неравномерно движение на кръвта и нарушава хомеостазата в мозъчната тъкан.

Церебралната аневризма се намира хаотично, навсякъде в съдовото легло, но най-често се диагностицира в областта на съдовете, свързващи долния участък на мозъка и основата на черепа, така нареченият вилизовски кръг. "Любима" локализация в областта на артериалните контури или разклоняване (разклонение) на съдове. Симптомите на церебрална аневризма се проявяват поради запълването на патологично разширената част на съда. Масата на застояла кръв започва да компресира околната мозъчна тъкан и жизнените центрове, които са там.

Симптоми на церебрална аневризма

Признаци на церебрална аневризма са многобройни и патогенни. Трябва да се обърне внимание на следните симптоми:

  • Периодични безпричинни интензивни главоболия с ясна локализация. Местоположението на болката ще покаже повредената артерия: фронтоорбиталната зона, темпоралната или тилната, или половината от главата с ясни граници.
  • Съпътстващи болки от замаяност и припадъци.
  • Силна болка в областта на орбитата, от една страна.
  • Често задушаване, затруднено преглъщане, усещане за чуждо тяло.
  • Единична епилептична (конвулсивна) атака, без клинична епилепсия.
  • Изведнъж се разви: едностранна птоза, разширяване на зеницата, кривогледство, фотофобия, намалено зрително поле или изкривяване на видими обекти.
  • Периодично възниква спонтанна краткотрайна слабост в краката.
  • Едностранна пареза на лицевия нерв, съчетана с рязък спад и перверзия на слуха (издухване или свистящ шум).
  • Едностранна парестезия или анестезия на кожата на лицето.
  • Психичната аура се изразява в повишена тревожност, подозрителност, емоционална лабилност, повишена раздразнителност, пристъпи на летаргия, смущения в съня.

Диагностика на заболяването

Ангиография на мозъчни съдове

Диагнозата на церебралната аневризма се извършва от неврохирург, който прави предварителна диагноза въз основа на оплаквания и преглед. А също така, провеждане на тестове за наличие на патологични рефлекси. Окончателната диагноза се прави само след прилагане на инструментални методи на изследване, в оптималната им комбинация:

  • Ангиография с контрастно средство.
  • Доплерови съдове на главата и шията.
  • Магнитно-резонансна томография (МРТ) и компютърна томография.
  • Анализ на цереброспиналната течност (цереброспинална течност) се извършва, ако се подозира руптура на аневризма.

Усложнения на церебралната аневризма

Усложненията на това заболяване са изпълнени с опасни необратими последствия. Разкъсването на аневризма на мозъчните съдове протича по време на въображаемото благополучие, често през деня. Възрастовият интервал на опасния период е достатъчно широк от 30 до 50 години. Провокативни фактори за развитието на усложнения са: хипертонична криза и тежък емоционален стрес. Последици от аневризма и нейното разкъсване:

  • Патофизиологичната и клинична последица от руптурата е хеморагичен инсулт (кръвоизлив). От локализация: интрацеребрална или субарахноидна, която ще зависи от жизнената прогноза.
  • В 40% от случаите е фатално или в кома.
  • Жизнен резултат заплашва с необратими увреждания на засегнатите места на централната нервна система. В резултат на това загубата на когнитивни или физически функции на тялото, с неизбежното увреждане.
  • Доказано е, че след еднократно разкъсване на аневризма може да се развият допълнителни "аневризматични торбички" в съдовете.
  • Развитието на хидроцефаличен синдром води до увеличаване на вътречерепното налягане и съответния симтомокомплекс.
  • Защитната функция на мозъка може да бъде реактивен вазоспазъм (церебрален ангиоспазъм), като заплахата от исхемичен инсулт и вероятността от смърт до 20%.
  • Интоксикация на мозъчната тъкан и последващата им селективна некроза, поради застояли процеси и продукти на разлагане.

Предвестниците на руптурата на аневризма са - пронизващо пароксизмално утежняващо "сигнално" главоболие, усещане за топлина и парене в главата и врата, различни зрителни и речеви нарушения, обща тежка слабост, понижение на кръвното налягане до съзнателно състояние, загуба на съзнание, гадене и повръщане, непривеждане облекчение.

Появата на патологични симптоми - мускулно напрежение на врата (ригидност), конвулсивен синдром, разбъркване на походката (признак на частична парализа - хемиплегия), психична дезориентация, амнезия, неконтролирано уриниране и движение на червата, апраксия и атаксия (дезориентация в пространството).

Лечение на церебрална аневризма

Лечението на церебралната аневризма е възможно само по радикален начин. Ако се извършва своевременно, преди настъпването на последствията и развитието на необратими усложнения, прогнозата е благоприятна. Приемливи признаци на хипоксия на мозъка, които се елиминират независимо в следоперативния период или чрез поддържаща медикаментозна терапия.

Хирургично лечение

Хирургично лечение на церебрална аневризма зависи от спешността, местоположението и размера на патологичното увреждане на съда:

  • Директната вътречерепна интервенция е налагането на клипове върху увредения съд и изключването му от кръвния поток. В същото време се извършва аспирация на кръвта, която се излива от съда и последващото дрениране на хематома.
  • Чрез ендоваскуларна означава минимално инвазивна хирургия под контрола на рентгенова или томографска (ЯМР) - ятрогенна емболизация (оклузия) на увредения съд с биоматериали (желатинова гъба, микроспирал или балон).
  • Изрязване на болната част на съда с допълнително протезиране с автотрансплант (собствен кръвоносен съд) или пластичен присадка.
  • В тежки случаи, елементите на сфеноидната кост се резецират с микрохирургична техника чрез pterional (fronto-temporal) подход.

Медикаментозно лечение

Медикаментозното лечение се извършва на болничния етап. Състои се в отстраняване на патологични симптоми и подобряване на мозъчното кръвообращение:

  • Антиконвулсантна и антиеметична терапия.
  • Анти-оток инфузионна терапия за предотвратяване на развитието на мозъчен оток.
  • Обезболяващи - спазмолитици.
  • Антихипертензивни лекарства и специфична група калциеви блокери.
  • Антидепресанти и ноотропни лекарства.
  • Средства, които подобряват реологията на кръвта.

Рехабилитация и превенция

Рехабилитацията отнема много месеци с пълна гама от рехабилитационни дейности:

  • Физикална терапия, включва специфичен набор от упражнения с инструктор няколко пъти на ден.
  • Общ масаж, допустими физиотерапевтични методи. Плуване в басейна.
  • Ако е необходимо, помощта на логопед-говор патолог.
  • Климатотерапия, дълги, бавни разходки на чист въздух и благоприятна емоционална атмосфера.

Превенцията на развитието на церебрална аневризма е бдително отношение към тяхното здраве. Изключване на рисковите фактори и редовен годишен преглед на тялото, чрез лабораторна диагностика и магнитно-резонансна томография (МРТ).

Коментари

Не разбрах малко, придобитата форма има симптоми, а вродената форма не описва абсолютно нищо. По някакъв начин такава форма на болестта трябва да се прояви, чрез някакво отклонение от нормалното състояние на човека, или пък празнината просто се случи !?

Аневризма на мозъчните съдове: симптоми, принципи на лечение

Церебрална съдова аневризма е патологично изпъкналост на артериите, която се формира поради промени в структурата на съдовата стена и е една от най-опасните заболявания, които могат да доведат до смърт на пациента. Според статистиката, аневризми на такава локализация се срещат при около 5% от хората, но в повечето от тях те са асимптоматични.

Основната опасност от тази съдова патология е, че при неблагоприятен курс аневризма може да се разруши и да причини хеморагичен инсулт. Обикновено разкъсванията на тези образувания се срещат при хората 30-50 години.

Защо се появяват церебрални аневризми? Как се формират те? Какви са видовете аневризми? Какви симптоми са придружени? Какви са начините за диагностицирането и лечението им? Какво може да доведе до тези необичайни издатини на съдовите стени? Можете да получите отговори на тези въпроси, като прочетете тази статия.

причини

Вродена аневризма може да възникне вследствие на необичайно развитие на мускулния слой на мозъчните артерии с наследствен характер. Обикновено тези издатини се образуват в области със силно огъване на съдовете и външният им вид се причинява от недостиг на колаген. Често вродените аневризми се комбинират с други аномалии в развитието на органите: сърдечни дефекти, поликистозни бъбречни заболявания и др.

Придобитите аневризми възникват под влияние на следните фактори:

  • наранявания на главата;
  • атеросклероза, която се проявява с ексфолиация на атеросклеротични плаки и водеща до изтъняване на артериалните съдове на мозъка;
  • хипертония (особено при чести хипертонични кризи);
  • мозъчни тумори на съдова компресия;
  • инфекции, водещи до увреждане на мембраните, кръвоносните съдове и тъканите на мозъка.

Повишената радиация, никотиновата зависимост и злоупотребата с наркотици (особено кокаин) могат да допринесат за развитието на такива мозъчни съдове.

Как е формирането на аневризми и какви са те?

Нормалната артериална стена се състои от три слоя:

  • вътрешен (или интима);
  • мускул;
  • външна (или адвентиция).

При дегенеративни промени, които са съпроводени с мастна дистрофия, поява на зони на некроза, изместване или разкъсване на мускулни влакна, намаляване на броя или деформация на еластични влакна, артериалната стена става по-тънка и става нееластична. В резултат на това дори обичайното рязко кръвно налягане провокира образуването на издатина. Обикновено се появява пред разклонен съд, атеросклеротична плака или кръвен съсирек. Такива аневризми се наричат ​​фузиформни (дифузни). По време на образуването си структурата на съдовата стена остава същата, но всички нейни слоеве стават значително по-тънки и способността на мускулния слой да се свива намалява.

По-често на мястото на дефект на стената на артерията има сакуларни аневризми, състоящи се от една или няколко камери. Поради увреждане на вътрешната еластична мембрана в зоната на разрушаване на съда под налягане на кръвта се образува закръглена форма с пренапрегнати и разредени стени.

Ексфолиращите аневризми се образуват, когато ендотелът е увреден и има тенденция към артериална хипертония. Атеросклеротичните плаки, инфекциозните процеси или автоимунните антитела могат да причинят увреждане. Поради високото кръвно налягане, кръвта влиза в ендотелиума на артерията и причинява разделяне на стените му. Вътре в съда се образува хематом, който впоследствие се разпада в съда или извън него.

В някои случаи, поради поражение на артериалната стена чрез инфекциозни процеси, се образува гъбична аневризма. Възпалителната инфилтрация на съда завършва с процеси на белези, хиалинизация и калцификация. Поради тези промени, съдовата стена се деформира и в увредените участъци се образува издатина на тесния ствол, чиято форма наподобява капка или гъба.

Аневризмите могат да бъдат разположени на:

  • предна мозъчна артерия;
  • средна мозъчна артерия;
  • вътрешна сънна артерия;
  • вертебро-базиларна система.

При 13% от пациентите аневризмите са множествени и се откриват на няколко артериални съдове наведнъж.

В зависимост от размера на аневризма на мозъчните съдове се класифицира, както следва:

  • милиарни - до 3 мм;
  • малки - до 1 см;
  • среда - от 1 до 1,5 cm;
  • голям - от 1, 6 до 2,5 cm;
  • гигантски - повече от 2,5 cm.

симптоми

Могат да възникнат аневризми на мозъчни съдове:

  • апоплексия - симптомите се провокират от разкъсване на издатината и внезапно се случват;
  • тумор-подобни симптоми се причиняват от увеличаване на издатината и компресия на околните тъкани, като тяхната природа зависи от мястото на образуването.

Приблизително една четвърт от пациентите имат малки аневризми, са апоплексични и не се появяват до момента на разкъсване. След това пациентът има следните симптоми:

  • остро и силно главоболие;
  • ненамаляло повръщане;
  • объркване или припадък (не винаги) и церебрална кома.

По-късно съзнанието на пациента постепенно се възстановява или той продължава да бъде в кома. Поради кръвоизлив или образуване на хематом, той развива признаци на менингеален синдром и проявление на лезия на една или друга част на мозъка. Тези симптоми се причиняват от разрушаването на невроните и исхемията в областта на разкъсаната артерия. Хеморагичният период трае около 5 седмици и симптомите, които се появяват, могат да растат и да бъдат допълнени с нови прояви.

При 65% от пациентите разкъсването на стените на аневризма води до субарахноидален кръвоизлив и увреждане на мозъчната тъкан от типа на исхемичния инсулт. В 22% от случаите в мозъчните тъкани се образува хематом поради разкъсване на издатината, което се допълва от появата на фокални симптоми. При 14% от пациентите, съдовата катастрофа е съпроводена с кръвоизлив в мозъчните вентрикули и този най-тежък патологичен път често причинява смъртта на пациента.

При възникване на тумор-подобен ход на аневризма се случва компресия на мозъчната тъкан, черепните нерви и кръвоносните съдове, която се проявява чрез неврологични симптоми. По-често такива издатини се развиват в областта на кавернозния синус или хиазмата (оптичната хиазма). Най-честите оплаквания на пациентите в тези случаи са главоболие с различна локализация и тежест. Болката може да бъде мигреноподобна, локализирана в храмовата и тилната област или да се усети в предната орбитална област.

Признаци на компресия на определена област от мозъчната тъкан и черепните нерви могат да бъдат както следва:

  • диплопия (удвояване на разглеждания обект);
  • птоза (пропуск на века);
  • стесняване на един ученик и намаляване на реакцията му към светлината;
  • страбизъм;
  • загуба на зрителни полета;
  • едностранна болка в лицето;
  • едностранно увреждане на слуха;
  • остър свирещ звук в ухото;
  • пареза на лицевия нерв: асиметрия на лицето, птоза и нарушено отделяне на скъсване;
  • трудност и изкривяване на речта;
  • изтръпване на половината от тялото;
  • халюцинации;
  • конвулсии;
  • емоционална лабилност и др.

Усложнения след руптура на аневризма

Кръвоизлив в мозъчната тъкан при разкъсване на аневризма води до развитие на усложнения, характерни за исхемичен и хеморагичен инсулт:

  • синдром на болката - болки с различна продължителност и интензивност, които са слабо спирани от болкоуспокояващи;
  • психологически разстройства - драстични промени в настроението, депресия, безсъние, тревожност, раздразнителност;
  • когнитивно увреждане - увреждане на паметта, намалена способност за възприемане и обработване на информация, нарушения на логическото мислене;
  • промени в поведението - бавни реакции, емоционална нестабилност, страх или агресия;
  • зрително увреждане - намалена зрителна острота, диплопия, загуба на зрителни полета;
  • нарушения на речта - трудности при възпроизвеждане на звуци, затруднения при възприемането на речта, четене, писане и броене;
  • трудности при преглъщане и поглъщане - поради това нарушение храната може да попадне в трахеята или бронхите;
  • двигателни нарушения - нарушена координация на движенията, затруднено ходене, парализа, хемиплегия;
  • нарушения на движението на червата и уриниране - пациентите имат затруднения с изпразването на пикочния мехур и червата;
  • конвулсивен синдром (понякога).

В 17% от пациентите церебралната исхемия, която се развива след васкуларна катастрофа, води до фатален изход.

диагностика

Често церебралните аневризми на мозъка за дълго време са асимптоматични и се откриват случайно по време на изследване на пациент за друго заболяване. Когато се появят симптоми, пациентът извършва неврологичен преглед с назначаването на анализ на цереброспиналната течност, рентгенови и топографски изследвания.

Благодарение на неврологичния преглед лекарят идентифицира фокални и менингеални прояви, чрез които може да установи оценената площ на патологичната формация. За изясняване на причините за неврологичните симптоми се провеждат следните инструментални изследвания:

  • рентгенография на черепа;
  • КТ и ЯМР;
  • ангиография (с и без контраст).

Ангиографското изследване позволява да се определи местоположението, размера и формата на аневризмите. Тази техника може да се извършва с контраст и без (контрастът не се въвежда, когато се подозира руптура на аневризма). Най-информативното изследване е магнитно-резонансната ангиография, която ви позволява да получавате дву- или триизмерни изображения и може да се извършва без контрасти, дори когато съдовата издатина е счупена.

Ако се подозира руптура на аневризма и няма възможност за MRI ангиография, на пациента се извършва лумбална пункция. При субарахноидален или интрацеребрален кръвоизлив се открива кръв в гръбначно-мозъчната течност.

лечение

При откриване на малки аневризми на мозъчни съдове, пациентът се препоръчва да бъде постоянно наблюдаван от лекар с изследвания, които му позволяват да контролира растежа и състоянието на съдовата протрузия. Тези клинични случаи не са показания за хирургично лечение, но изискват постоянно наблюдение на патологичния процес. За да се предотврати развитието на аневризма, на пациента се предписват лекарства за контрол на кръвното налягане, пулса и нивото на холестерола в кръвта. Ако е необходимо, лечението на последиците от травматично увреждане на мозъка или инфекции.

В повечето случаи при церебрални аневризми на пациента се предписва консервативно и хирургично лечение.

За да се предотврати разкъсване на аневризма, на пациента се предписват следните лекарства:

  • блокери на калциевите канали - взети за предотвратяване на мозъчен спазъм;
  • антихипертензивни лекарства - се предписват за предотвратяване на изблици на кръвно налягане, които могат да причинят руптура на аневризма;
  • антиконвулсанти - използвани за предотвратяване на припадъци;
  • болкоуспокояващи и антиеметични - са предназначени за облекчаване на състоянието на пациента.

Хирургично лечение на аневризма се извършва за предотвратяване на неговото разкъсване или елиминиране на проявите, причинени от компресия на тъканта. За тази цел могат да се извършват следните интервенции:

  • Изрязване на аневризма от врата. Тази операция се извършва чрез класически достъп с помощта на микрохирургично оборудване. Съдът на аневризма е изключен от общия кръвоток и хирургът отделя издатина. След това се налага клип, като се спира подаването на кръв в аневризма.
  • Укрепване на стените на съда с аневризма. По време на операцията се прилага хирургична марля към засегнатия сегмент на съда, който причинява увеличаване на съединителната тъкан и образуването на капсула. Този метод се използва рядко, тъй като след такива операции съществува висок риск от следоперативно кървене.
  • Стереотактична електрокоагулация или изкуствена тромбоза на аневризма с коагуланти. По време на операцията хирургът, използващ електрокоагулация или въвеждане на коагуланти, се стреми да блокира аневризма.
  • Транкраниално отстраняване на артериовенозни малформации. Операцията се извършва с помощта на микрохирургично оборудване и невронавигация. Когато артериовенозните малформации се намират в области, които са трудно достъпни за хирургично изрязване, се използват радиохирургични техники, за да се постигне затваряне на малформациите в продължение на няколко години след интервенцията.
  • Ендоваскуларна оклузия на аневризма. В тази минимално инвазивна процедура е инсталирана спирала, която затваря аневризма и осигурява тромбоза. Достъпът до засегнатия съд се осъществява през бедрената артерия под контрола на ангиографията.

Когато церебралната аневризма се срине, схемата на лечение зависи от клиничния случай. Понякога се предприема тактика за изчакване и виждане, състояща се в предписване на консервативно лечение на пациент, чийто принцип е подобен на терапията за хеморагичен или исхемичен инсулт. За интрацеребрални хематоми могат да се извършват следните видове хирургични операции:

  • Транкраниално отстраняване на хематом. Операцията се извършва чрез трепанация на черепа и енцефалотомия над мястото на натрупване на кръв или чрез заобикаляне на особено важни области на мозъка. По време на интервенцията, хирургът премахва натрупвания от кръв заедно с кървави или некротизирани области на мозъчната тъкан.
  • Стереотактично засмукване. Премахването на кръвта се извършва с помощта на стереотаксичен апарат, който се инсталира в кухината на хематома през малка дупка в черепа (до 2.5 cm) и се разреза на менингите (до 1.5 cm). В кухината на хематома се вмъква тясна шпатула с аспираторна глава, която изпомпва кръв. Тези операции се извършват с натрупване на кръв в труднодостъпни места или при сериозно състояние на пациента.
  • Ендоскопска евакуация. Тази минимално инвазивна операция се извършва с помощта на невро-ендоскоп, който се вкарва в кухината на хематома през отвора на трефина. Кръвта се всмуква от изсмукване. Целият процес на интервенция се контролира от компютърна томография. Тези операции са показани на пациенти в напреднала възраст и пациенти, които са в тежко състояние.

При кръвоизлив в мозъчните вентрикули се извършва външен вентрикуларен дренаж. По време на операцията хирургът вкарва края на дренажната система в кухината на вентрикула, а вторият го поставя в контейнера за събиране на цереброспиналната течност.

перспектива

Резултатът от церебралните аневризми на мозъка се определя от местоположението, размера на издатината и наличието на заболявания, които провокират дегенерация на съдовата стена. Аневризми с малък размер, които не са склонни към прогресия, могат да бъдат асимптоматични през целия живот. При прекъсвания на патологичните издатини, смъртта на пациента възниква в 30-50% от случаите. 25-35% от оцелелите пациенти изпитват увреждане. Повтарящите се кръвоизливи се срещат при 20-25% от пациентите, а в 70% от случаите те завършват със смърт.

Кой лекар да се свърже

В случай на интензивно главоболие, нарушено съзнание и неприятно повръщане, трябва да се обадите на линейка. Ако имате главоболие, гадене, повръщане, двойно виждане, птоза на клепачите, увреждане на зрението, слух и други неврологични прояви, трябва да се консултирате с невролог. След прегледа (рентгенография на черепа, КТ, ЯМР, ангиография), лекарят ще определи плана за лечение и ако е необходимо ще проведе хирургична операция, ще се обърне към неврохирург.

Аневризма на мозъчните съдове е патологична издатина на съдовата стена, която се образува поради изтъняване и претоварване на зоната на съда. Тази патология е изключително опасна, тъй като разкъсването на тези образувания може да причини сериозни нарушения на мозъчното кръвообращение, което води до летален изход. За малки аневризми, които не са склонни към растеж, пациентът може да бъде посъветван да наблюдава динамично патологичната издатина на съда. В други случаи се провежда цялостно лечение с цел предотвратяване на разкъсването на аневризма и отстраняването му.

На Хабар 24 за мозъчна аневризма:

За мозъчната аневризма в програмата „Живей здравословно!” С Елена Малишева:

Медицинска анимация "Емболизация на мозъчна аневризма":

Аневризма на мозъчните съдове: причини, признаци, последствия, операция

Сред цереброваскуларните заболявания аневризма може да се счита за най-опасна. Поради промени в структурата на съда, тя губи своята еластичност, в резултат на което може да се получи руптура с кръвоизлив в субарахноидалната област или мозъчната субстанция. Аневризма на мозъчните съдове води до сериозни нарушения на кръвообращението, смърт. Неоплазмата в съда постепенно се пълни с кръв, увеличавайки се по размер. Освен разкъсването на аневризма, опасност представлява и деформацията на съда. Изпъкналата област може да притисне нервите на мозъчната тъкан.

Аневризма има особена структура, която определя високия риск от неговото разкъсване. Естествената трислойна структура на артерията се запазва само в шията на формацията, тази част е най-трайна. В стените на тялото на образованието еластичната мембрана вече е счупена, липсва мускулен слой. Най-разредената част на аневризма е куполът, образуван от интимата на съда. Тук тя се разкъсва, причинявайки кръвоизлив.

Мозъчна аневризма: видове

Мозъчните аневризми се различават по форма, размер, тип. Образуванията могат да бъдат вретеновидни, сакулирани, странични, да се състоят от няколко камери и една. След разширяването на определена част от стената на съда се образува вретенообразна аневризма. Неговата латерална аневризма се характеризира с образуването си на стената на съда.

Гигантските образувания обикновено се намират в областта на бифуркацията, в сънната артерия, минаваща през кавернозния синус, достигаща до 25 mm. Малко образование има размер до 3 мм. Рискът от кръвоизлив драстично се увеличава с увеличаване на размера на аневризма.

Обичайно е да се разграничават два основни типа образувания в съдовете на мозъка: артериална и артериовенозна.

Артериална аневризма

Когато стените на артериалните съдове се издуват като сфера или торба - това е артериална аневризма. Най-често местоположението на тези образувания се превръща в кръг на Уилис в основата на черепа. Именно там артериите са максимално разклонени. Има множество единични гигантски малки образувания.

Артериовенозна аневризма

Когато венозните съдове на мозъка са разширени и образуват плетеница, образуването е артериовенозна аневризма. При отчитане на венозни и артериални съдове може да се развие този вид аневризма. Има по-малко кръвно налягане във вените, отколкото в артериите. Артериалната кръв се освобождава под високо налягане във вените, поради което стените се разширяват, деформират и се появяват аневризми. Нервната тъкан е подложена на компресия и има нарушение в кръвоснабдяването на мозъка.

Аневризма на вената на Гален

Рядко аневризма на вената на Гален. Въпреки това, една трета от артериовенозните малформации при малки деца и новородени са причина за тази аномалия. Това образование е два пъти по-често при момчетата. Прогнозите за това заболяване са неблагоприятни - смъртта настъпва в 90% от случаите в ранна детска възраст и в неонаталния период. При емболизация остава висока смъртност - до 78%. Симптоматология липсва при половината от болните деца. Може да има признаци на сърдечна недостатъчност, хидроцефалия се развива.

Bagular Aneurysm

Кръгла торба с кръв визуално прилича на сакуларна аневризма. Прикрепва се към клона на кръвоносните съдове, главната артерия с врата. Този тип аневризма е най-често срещан. Най-често се развива в основата на мозъка. Обикновено се среща при възрастни. Типичното образувание е с малък размер, по-малко от 1 см. Структурно тя отделя дъното, тялото и шията.

Симптоми на заболяването

Симптомите на аневризма зависи до голяма степен от площта на съда, където се намира. Симптоми на аневризма:

  • слабост;
  • гадене;
  • Замъглено виждане;
  • фотофобия;
  • виене на свят;
  • Увреждане на речта;
  • Проблеми със слуха;
  • Отпуснатост на едната страна на тялото, лицето;
  • Главоболие;
  • Двойни очи.

По-лесно е да се идентифицира образованието на етапа на неговото разкъсване, когато признаците са по-изразени.

пароксизмална главоболие

Локална болка в главата с различна интензивност, която се повтаря в една област, е характерна за церебралната аневризма. При поражение на основната артерия, болката се появява в половината на главата, когато образуването е в задната мозъчна артерия, болката се появява в храма, в тилната област. При аневризми на предните-съединителни и предни мозъчни артерии, често се наблюдава силна болка в предната-орбитална област.

Други признаци на аневризма

Има и други признаци на мозъчна аневризма. Възможни са следните симптоми:

  1. Суров свирещ шум в ухото;
  2. Наблюдава се страбизъм;
  3. Загуба на слуха едностранно;
  4. Горният клепач пада (явлението птоза);
  5. Ученикът се разширява;
  6. Появява се двойно виждане;
  7. Внезапна слабост в краката;
  8. Погледът е счупен: всичко става кално, обектите са изкривени;
  9. Пареза на лицевия нерв на периферния тип;
  10. Полета на зрение се изкривяват или изпадат.

Като цяло симптомите на аневризма могат да приличат на признаци на инсулт, нарушения на кръвообращението.

Внимание! Ако се наблюдават дори отделните симптоми на аневризма, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар. Когато състоянието е сериозно, е важно незабавно да се повика линейка. Своевременно лечение, операцията може да се справи с болестта.

Причини за възникване на церебрални аневризми

В момента се разработва пълна теория за появата на аневризми. Факторите, които допринасят за развитието на образуванията обаче, са проучени достатъчно подробно.

Най-сериозната причина за развитието на аневризма е вродените дефекти в мускулния слой на мозъчните артерии. Те често се появяват в области със силно огъване на артериите, техните стави. Има недостиг на колаген, който провокира анормални образувания. Този фактор е наследствен.

Причинява развитието на аневризми и хемодинамични нарушения: неравномерен кръвен поток, високо кръвно налягане. Това е най-силно изразено в райони, където се разклоняват артериите. Потокът на кръвта е счупен, оказва натиск върху вече деформираната стена на съда, което води до неговото изтъняване, разкъсване.

Генетично заболяване, което причинява съдови увреждания, е патологично явление, когато вените и артериите на мозъка се преплитат, нарушавайки кръвообращението. Аневризми и злокачествени новообразувания придружават, когато туморите на врата и главата метастазират. Трябва да се отбележи още няколко причини за аневризми:

  • тютюнопушенето;
  • Употреба на наркотици, по-специално кокаин;
  • Различни заболявания на съдовата система като цяло;
  • атеросклероза;
  • рак;
  • инфекция;
  • Високо кръвно налягане;
  • Рана, нараняване на главата.

Всички тези фактори застрашават кръвоносната система, кръвоносните съдове, допринасят за развитието на аневризми.

Разкъсване на аневризма и последствията от нея

Разкъсване на аневризма в най-тънкото място води до кръвоизлив от субарахноиден тип или интрацеребрален хематом. Кръвта може да попадне в мозъчната камера, мозъчната тъкан. В 100% от случаите се развива съдов спазъм. Остра оклузивна хидроцефалия на мозъка е вероятно, когато кръвта се натрупва в камерите, когато цереброспиналната течност се затвори, вероятно е мозъчен оток. Церебралната тъкан реагира на продуктите от разпада на кръвта, характерна е некроза, както и прекратяване на работата на отделните мозъчни области.

При разкъсвания на аневризма, частична парализа, тежко гадене, главоболие и повръщане. Съзнанието е объркано, пациентът може да падне в кома. Има конвулсии, характеризиращи се с птоза и различни зрителни увреждания.

Усложнения след руптура на аневризма

Поради кръвоизлив, предизвикан от руптура на аневризма, съществуват редица усложнения. Има мозъчен ангиоспазъм, вероятно е повторно разкъсване на аневризма. Може би развитието на церебрална исхемия, която е фатална в 17% от случаите. Усложненията са подобни на тези с исхемичен, хеморагичен инсулт. В някои случаи след разкъсване на образованието се развива конвулсивен синдром. Вероятни са следните усложнения.

  1. Болестен синдром След инсулт могат да се развият болезнени атаки с различна интензивност и продължителност. Пулсираща и стреляща болка, усещането за топлина едва ли се облекчава от болкоуспокояващи.
  2. Когнитивно увреждане. Пациентите губят способността си да обработват външна информация, да я възприемат. Логиката и яснотата на мисленето, паметта и способността за планиране, учене, вземане на решения се губят.
  3. Психологически разстройства. Характеризира се с депресия, промени в настроението, повишена раздразнителност, безсъние, тревожност.
  4. Трудност при дефекация и уриниране. Пациентите имат затруднения с пикочния мехур, червата, изпразването им.
  5. Аневризма на сънната артерия се характеризира с намалена зрителна острота, загуба на зрителни полета, двойно виждане.
  6. Трудно или нарушено преглъщане. Това усложнение може да доведе до проникване на храна в трахеята и бронхите, а не в хранопровода. Вероятно е дехидратация и запек.
  7. Нарушения на поведението. Характеризира се с емоционална лабилност, бавна реакция, агресия или страх.
  8. Нарушения на възприятията. Пациентът не е в състояние да вземе предмета, не разбира какво вижда пред него.
  9. Проблеми с речта. Трудно разбиране и възпроизвеждане на речта. Пациентите изпитват затруднения да преброяват, пишат, четат. Това усложнение е типично в случай на увреждане на лявото полукълбо на мозъка (при десни).
  10. Нарушения на движението. Има парализа, слабост, болен ход и ходене с трудност, координацията е нарушена. Понякога има хемиплегия - нарушения на движението от едната страна на тялото.

След руптура на аневризма е важно да се започне своевременно лечението, да се организира правилно последващата рехабилитация на пациента.

Оперативна намеса

В повечето случаи най-ефективното лечение за аневризма е операцията. Произвеждат клипинг, укрепват стените на кръвоносните съдове, нарушават пропускливостта на кръвоносните съдове в мястото на нараняване със специални микроскопични спирали.

подрязване

Подрязването се извършва с пряка операция. Операцията е отворена вътречерепно. Аневризма се изключва от общия кръвен поток, като същевременно се запазва проходимостта на носителя и околните съдове. Отстраняването на кръвта в цялото субарахноидално пространство или оттичането на интрацеребрален хематом е задължително.

Тази операция е призната в неврохирургията като една от най-трудните. Вратът на аневризма трябва да бъде блокиран наведнъж. Избира се оптимален хирургичен достъп, използва се съвременно микрохирургично оборудване и операционен микроскоп.

Укрепване на стените на съда

Понякога прибягва до метода за укрепване на стените на аневризма. Засегнатата област е обвита с хирургична марля, която провокира образуването на специална капсула от съединителната тъкан. Недостатък на метода е високата вероятност за кървене в следоперативния период.

Ендоваскуларна хирургия

Сега популярен метод за целенасочено нарушаване на проходимостта на аневризма. Желаната част от съда е изкуствено блокирана с помощта на специални микро-намотки. Проходимостта на съседните съдове се изследва внимателно, операцията се контролира чрез ангиография. Този метод е минимално инвазивен, широко използван в Германия. Операцията не изисква отваряне на черепа, по-малко травматично.

Аневризма преди и след ендовазална хирургия

Постоперативни усложнения

Често се наблюдават следоперативни усложнения. Те обикновено са свързани с развитието на хипоксия на мозъка, съдов спазъм, особено когато интервенцията е извършена в острия период на кръвоизлив в мозъка. Също така се наблюдават усложнения, когато стените на аневризмите са повредени. В някои случаи микроспиралът пронизва стената.

Кислородното гладуване е характерно за пълна или частична обструкция на съда, който носи аневризма. Сега, благодарение на съвременните техники, пространството на кораба може изкуствено да се разшири и укрепи, за да осигури необходимия кръвен поток в строго определени области.

Летален изход е вероятно, ако аневризма е гигант, е в труден етап на развитие. Важно е лечението да започне навреме, да се извърши операция без започване на заболяването. Смъртността е минимална, ако болестта не е имала време да отиде в острата фаза, операцията е пряка. Индивидуалните смъртни случаи вероятно се дължат на индивидуалните характеристики на организма, които не са пряко свързани с болестта, операцията.

Нехирургично лечение

Независимо от факта, че основният и радикален метод за борба с болестта е хирургия, се провежда и консервативно лечение. На първо място е необходимо постоянно да бъде под наблюдението на лекар. Всеки пациент се нуждае от индивидуален подход, трябва да се вземе предвид състоянието му като цяло, всички характеристики на тялото. Този подход е важен и при избора на хирургично лечение. Различни лекарства се използват за предотвратяване на руптура на аневризма, за подобряване на общото състояние.

  • Антиеметични и болкоуспокояващи. Те са необходими за облекчаване на състоянието на пациента.
  • Препарати за стабилизиране на кръвното налягане. Най-важното е да се осигури определен фиксиран праг, над който налягането няма да се повиши. Нарастването на кръвното налягане може да доведе до разкъсване на аневризма, кръвоизлив.
  • Антиконвулсивни лекарства. Тези лекарства обикновено се предписват, тъй като е вероятно да се появят припадъци.
  • Блокери на калциевите канали. Лекарствата предотвратяват мозъчен спазъм, стабилизират кръвоносните съдове. Необходимо е да се използват лекарства, така че кръвта да не спира достъпа до онези части на мозъка, които са претърпели в резултат на развитието на аневризма.

Оптимално е да се комбинира консервативно и хирургично лечение, тъй като церебралната аневризма се нуждае точно от хирургическа намеса, за да се намали рискът от неговото разкъсване и да се предотврати смъртта.

Профилактика на церебрална аневризма

На първо място, необходимо е да се обърне внимание на фактора на наследственото предаване на заболяването, предразположение към него. Превенцията на церебралната аневризма се основава на навременната диагностика на заболяването, идентифицирането на симптомите, прегледа, след което незабавно се предписва подходящо лечение. Магнитно-резонансната томография и компютърната томография на мозъка дават достатъчно надеждни резултати. Също така провеждайте ангиография.

Човек, който вече подозира наличието на това заболяване, трябва да се държи в специално състояние не само физически, но и емоционално. Важно е да не се претоварва, да се избягва претоварване. Необходимо е да се положат усилия за постоянно стабилизиране на емоционалния фон, а не за прекомерно възбуждане. Трябва да забравим за стресовете, тревогите, напразни престъпления и съмнения, трябва да живеем в настоящето и да се радваме всеки ден.

Важно е да се намали рискът от увреждане на кръвоносните съдове, до минимум нараняванията на главата. Необходимо е постоянно да се следи кръвното налягане. Основна роля играе своевременното откриване на първично профилактично кървене. Игнорирайте симптомите на мозъчната аневризма не може - трябва незабавно да се свържете със специалист.

Какво е мозъчна аневризма, нейните признаци, лечение и последствия

Мозъкът е основният контролен център на всички човешки органи и системи. Дори и най-малките нарушения в някой от нейните отдели са изпълнени с осезаеми последствия. И ако мозъчната тъкан претърпи сериозни патологични промени, човек може да стане инвалид или да умре. Съдовете, които обграждат всички мозъчни структури, не само осигуряват доставянето на жизненоважни вещества.

Деформирайки се под въздействието на определени фактори, някои части на съдовете могат да причинят непоправими увреждания на мозъка и в резултат на това цялото тяло. Най-голямата опасност е аневризма на кръвоносните съдове.

Какво е церебрална аневризма и как се проявява

Под аневризма е необходимо да се разбере деформацията на съдовата стена, в резултат на нарушаването на нейната структура. На мястото, където вътрешният слой и еластичната мускулна мембрана са повредени, съдът става по-тънък. Той вече не може да устои на налягането на кръвта, движещо се под налягане през цялата кръвоносна система. В резултат на това тънката стена на съда започва да се разтяга и запълва с кръв, образувайки сферична издатина - аневризма.

Аневризма може да остане непроменена през целия живот на човека, без да причинява специални проблеми. Но по-често се увеличава. Понякога се случва доста бързо. Голяма аневризма притиска околната мозъчна тъкан, прекъсва движението на течностната течност, притиска нервните влакна. Активността на главния орган на централната нервна система е нарушена. Тези нарушения засягат общото благосъстояние на човека, неговите умствени способности, поведенческите реакции, моторната координация.

Патологията на мозъчните съдове обикновено се развива след 30 години, а жените са по-склонни да страдат.

Какво представляват аневризмите

По природа на произхода, аневризма може да бъде вродена или да се развие по време на живота. Вродената деформация в повечето случаи се открива само в зряла възраст.

Патологичното съдова формация може да има различни размери: от милиарден размер от около 3 mm до гигантски - повече от 2.5 cm.

Броят на неравностите също варира. Понякога се развива единичен образец, но също така е възможно да се появят множество разширени зони на съда.

Местоположение на аневризмите в мозъка:

  1. Артерия - където артериите се разделят на отделни клони. Образуването на аневризми в района на Уилис често се фиксира в основата на черепа, където има множество разклонени съдове.
  2. Артериовенозна - на мястото, където има два вида съдове: венозен и артериален. Това се дължи на спада в налягането. Ако, движейки се през артериите, кръвта притиска стените си с достатъчно голяма сила, тогава, когато се движат през вените, ефектът от притока на кръв по стените на кръвоносните съдове намалява. Когато кръвта с повишена сила тече от артериите във вените, поради спада в налягането, съдовете започват да се разтягат и променят.

Механизмът на образуване на аневризми също може да бъде различен:

  1. Ако стената на съда се разширява, вътре в нея се образува истинска аневризма.
  2. Понякога в близост до съда има куха формация, която не принадлежи към съдовите тъкани. Нарушаването на целостта на тези тъкани води до изтичане на кръв през тях в тази кухина. Така се появява фалшива аневризма.
  3. Разтягане на стената на съда може да възникне, когато се разцепи. Аневризмата се намира в същото време в самата стена на съда. Кръвта го изпълва, прониквайки през микроразрушенията на съдовите тъкани. В този случай говорим за ексфолираща аневризма.

Патологичното съдова формация има една от следните форми:

  1. Форма с формата на чанта (или зрънце).

Аневризма в този случай прилича на малка чанта, пълна с кръв. Прикрепя се към съда директно от основата му или виси от него върху тънко стъбло, като зрънце на храст.

Неоплазмата стърчи от едната страна на съда, образувайки сферична форма, пълна с кръв.

  1. Аневризма, подобна на вретеното (венчатовидно).

Корабът се разширява от двете страни. Кръвта се натрупва вътре в "вретеното".

  1. Формата може да бъде смесен тип.

Смесената аневризма съчетава няколко форми едновременно, например странично и вретенообразно.

Признаци и симптоми

Нов растеж може да се прояви в пълна сила, когато започне да нараства значително. Тя притиска близките мозъчни тъкани и нервните влакна на главата. Стената на съда се разтяга до максимум, създавайки риск от скъсване и кръвоизлив.

Какви са типичните прояви на разширяваща се аневризма:

  1. Главоболие. Освен това, тя може да боли по различни начини, в зависимост от местоположението на аневризма. Ако патологията се развие в мозъчната мембрана, която се намира близо до неговата повърхност, болката ще бъде пулсираща, пароксизмална, проявяваща се с различна степен на интензивност. Неоплазмата във вътрешните части на мозъка не може да предизвика главоболие, тъй като тук няма нервни рецептори. Когато разширяването на мястото на съда се извършва в основната артерия, главата боли от едната страна. Ако се развие аневризма, тя засяга задната артерия на мозъка, болката може да се усети в темпоралната и тилната област. Ако се засегне предната съединителна артерия или предната церебрална артерия, в областта на челото се появява силна болка.
  2. Болка в предната част на главата. Техният външен вид може да означава каротидна аневризма. Той прищипва лицевия нерв, причинявайки болка.
  3. Конвулсивен синдром. Има неволно свиване на мускулите, дължащо се на натиска на изпъкналата аневризма върху частите на мозъка, които контролират двигателната активност. Само специалист може да разбере етиологията на конвулсиите. Те се различават от припадъците при епилепсия, но могат да бъдат признак на други заболявания.
  4. Значителното разширяване на съдовете на главата може да засегне нервната тъкан на менингите. В резултат на това има нарушения на неврологичния характер: невъзможността да се различи вкуса, загуба на слуха в едното ухо (тя може да бъде придружена от силен шум като свирка), увреждане на лицевите мускули на лицето (една половина имобилизирани), увиснали на горния клепач.
  5. Ако патологията се е развила близо до зрителните нерви, тя може да ги захване, причинявайки нарушения на зрението (един ученик се разширява, очите болят, човекът не вижда добре, видимите обекти се разделят, появява се кривогледство). Колкото по-близо се намира аневризма, толкова по-тежко ще бъде разстройството до началото на пълна слепота.
  6. Исхемични прояви. Разширената област на съда, която е достигнала крайния си размер, причинява нарушение на кръвообращението. В резултат на това, мозъкът губи кислород и хранителни вещества. Тези състояния са придружени от: замаяност, дезориентация в пространството, увреждане на паметта, загуба на усещане, парализа на краката или ръцете, както и на други части на тялото. Появяват се и симптоми като гадене и повръщане, речеви нарушения.

Причини за

Структурата на съдовете може да бъде разрушена с по-нататъшното образуване на аневризма, поради различни причини. Традиционно те могат да бъдат обозначени в две групи: причини от естествен произход и придобити.

Естествени причини: вродени генетични мутации в структурата на съдовата стена.

Придобити причини: те включват увреждане на главата, тежки и продължителни инфекциозни заболявания и други заболявания, засягащи състоянието на съдовете.

Смята се, че произходът на аневризма причинява не един фактор, а тяхната комбинация.

Какво може да предизвика патологично разширение на съда:

  1. Наследствена предразположеност Той причинява вродени и придобити патологии.
  2. Наранявания на черепа и мозъка. Съдовете могат да бъдат повредени както при отворени, така и при затворени наранявания. Във втория случай, структурата на съдовата стена е счупена, травмирана от твърдата обвивка на мозъка.
  3. Излагане на радиация. Излагането на лъчи разрушава стените на кръвоносните съдове, което ги прави уязвими.
  4. Емболия на туморната природа. Настъпва отделяне на част от туморната формация и частично запушване на съдовото легло от този фрагмент.
  5. Инфекции, засягащи мозъка. Пример за такива заболявания: бактериален ендокардит, гъбични инфекции, менингит.
  6. Хипертонична болест на сърцето. Продължителното повишаване на налягането влияе неблагоприятно на състоянието на кръвоносната система. Съдовете стават отпуснати, крехки, тънки. В тях се появяват малки пукнатини.
  7. Атеросклеротични промени в кръвоносните съдове Холестеролните плаки причиняват вазоконстрикция, нарушен кръвен поток и възпаление на съдовите стени. Обикновено този и предишният фактор вървят ръка за ръка един с друг и това засилва негативния ефект върху съдовете.
  8. Лошите навици създават предпоставки за развитие на аневризми, отслабване на кръвоносните съдове. Никотин, наркотици, алкохол - първите врагове на съдовата система.
  9. Раковите тумори, растящи, деформират кръвоносните съдове, притискат ги. Потокът на кръвта е счупен, има издатина на съдовата стена.
  10. Заболявания на сърдечно-съдовата система.

Разкъсване на мозъчната аневризма

Подутата стена на съда, преливаща с кръв до границата, в един момент може да се спука. Кръвта ще започне да прониква в мозъчната тъкан, причинявайки необратими процеси.

Чести признаци на кръвоизлив в субарахноидалното пространство:

  • сякаш главата се пръсва отвътре, болките са много силни, не могат да бъдат толерирани;
  • настъпва обилно повръщане;
  • повишава температурата на тялото;
  • свива гадене;
  • човекът губи съзнание или е прекалено развълнуван.

Такива усещания се усещат при повече от една трета от всички жертви на разкъсване на аневризма.

Специфични симптоми, характерни за лезии на определени участъци от мозъка:

  1. Ако аневризма се счупи в областта на гръбначната артерия, минаваща през гръбначния стълб, човекът губи чувствителност, нарушават се функциите му на глас и гълтане, изтръпване, изтръпване в краката. Възможно е да попадне в кома.
  2. Вътрешната каротидна артерия е счупена. Това причинява пареза на зрителния нерв и е съпроводена от пареза на противоположната страна на тялото, изтръпване на зоната на тригеминалния нерв, болка в предната част и очите.
  3. Разрушената средно-мозъчна артерия води до конвулсивен синдром, влошаване или загуба на зрението в засегнатата част на тялото, контралатерална хемипареза на ръката в тази част, нарушени моторни и сензорни функции.
  4. Ако основната артерия се скъса, се появява парализа на мускулните влакна на органите на зрението, пареза на зрителния нерв, отговорен за движението на очната ябълка (може би от една или две страни), нистагъм - неволно увеличено движение на очите, като махало. Кома се развива, ако аневризма е голяма, и има значителен отток на кръв.
  5. Разкъсването на артерията, която минава през предната част на мозъка, причинява психични разстройства (промени в настроението) и умствени функции (концентрация на внимание, памет). Ако има нарушение в електролитния състав на кръвта, се развива контралатерален хемипареза на крака.

В допълнение към горните симптоми, при всички случаи на руптура на аневризма може да се наблюдават следните прояви:

  • болезнена реакция на светлинен стимул;
  • повишен мускулен тонус;
  • Симптомите на Керниг и Брудзински се потвърждават (проверява се функционирането на флексорните мускули).

Какво е опасно, последиците

Последиците от руптурата на аневризма в различни области на мозъка ще имат специфични особености.

  1. Кръвоизлив в субарахноидалното пространство (външна мозъчна мембрана) предизвиква смущения в циркулацията на течност и неговата стагнация. Мозъкът се раздува, структурите му се изместват.
  2. Кръвоизлив във вътрешната тъкан на мозъка води до хематом. Кръвта прониква в тъканите, отровявайки ги с продукти от разпад, и те умират.
  3. Ако кръвта се излива в областта на вентрикулите, човек умира за няколко секунди или попада в кома.

Честият резултат от руптурата на аневризма е смърт, дължаща се на остър пристъп на церебрална исхемия.

Възможни усложнения след руптура на аневризма:

  1. Ако гръбначния мозък е засегнат, крайниците губят способността си да се движат, настъпва парализа.
  2. Разстройство на речта. Изливането на кръв в левия регион на мозъчното полукълбо води до неразбираема реч, човек има трудности при писане или четене на текст.
  3. Емоционална нестабилност. Изведнъж, агресия, раздразнителност, страх, безразличие, детско поведение. Може да има пристъпи на депресия, проблеми със съня, безразличие към храната.
  4. Труден рефлекс поглъщане на храна. Той може да проникне в дихателните пътища и белите дробове, като ги кара да се възпалят.
  5. Главоболие. Носете пулсиращ, стрелящ характер. Те са доста интензивни и трудни за лечение.
  6. Нарушаването на ориентацията в пространството е трудно да се извършват обикновени действия с обекти.
  7. Може би развитието на епилептичен синдром.
  8. Когнитивната активност на мозъчните структури е нарушена. Човек губи памет, не може да концентрира вниманието си, мисли логично, развива се деменция.
  9. Проблеми със самоизпускане на червата и пикочния мехур.
  10. Възможни са повторни кръвоизливи.

диагностициране

За потвърждаване на наличието на церебрална аневризма се провеждат следните изследвания:

  1. Компютърна томография на мозъка. Това е един от основните методи за диагностика. Пациентът лежи и се поставя в специално устройство, където рентгеновите лъчи проблясват през мозъчната тъкан. След това информацията се предава на компютърен монитор и се обработва.
  2. Метод на мозъчната ангиография. Този метод може точно да се изчисли къде се намира аневризма, какви са нейните размери и форма. Пациентът се инжектира във вената с контрастно средство, което дава възможност да се види цялата картина на мозъчните съдове на специално оборудване.
  3. Лумбална пункция. Гръбначният канал се пробива през разреза в гърба. От там, гръбначният (лумбален) флуид се взема за анализ. Наличието на кръв в него ще покаже руптура на аневризма.

В допълнение към горните процедури, при изследване на пациент със съмнение за церебрална аневризма, могат да се предписват следните видове изследвания:

  • магнитен резонанс;
  • транскраниална допплерография;
  • рентгенография на шийните прешлени;
  • позитронна емисионна томография;
  • рентгенова снимка на черепа.

Боядисване на ЯМР на съдове с аневризми

лечение

Най-ефективното лечение на мозъчната аневризма е операцията. Видове хирургия:

  • клипинг;
  • хирургия за укрепване на съдовата стена;
  • ендоваскуларен метод.

Подрязването се извършва с отварянето на черепа. Същността на операцията е да се изключи неоплазма от общата система за транспортиране на кръв. Съдът, който е мястото на образуване на аневризма, запазва функциите си. При кръвоизлив кръвта трябва да се отстрани от външните менинги или вътрешните части на мозъка (чрез източване на хематома).

Стените на кръвоносните съдове могат да бъдат подсилени с хирургична марля, която се увива около лезията в съда. Впоследствие на това място съединителната тъкан образува капсула около аневритма. Има един голям недостатък: след операцията често се появява кървене.

Ендоваскуларният метод е блокиране на пасажа на аневризма, който предотвратява проникването на кръв в него. Площта на кораба на това място е затворена с микроспирали. Те ще възпрепятстват притока на кръв през аневризма. С течение на времето намотката ще доведе до смъртта на разширения регион.

След операцията за отстраняване на аневризма, пациентът трябва да премине курс на рехабилитация. Тя включва следните процедури:

  • сложна физическа терапия;
  • лечение в санаториум и посещение на здравни курорти;
  • специален масажен курс;
  • физиотерапия - електростимулация, ултразвуково лечение, парафинова терапия, лечебни вани, електрофореза с аминофилин, папаверин.

В допълнение към хирургичните манипулации, има и медикаментозно лечение. Тя е насочена към предотвратяване на руптурата на аневризма, отстраняване на болезнените симптоми.

  1. За да се подобри благосъстоянието на пациента, предписването на антиеметични и анестетични лекарства е важно.
  2. Конвулсивният синдром облекчава специалните антиконвулсанти.
  3. Калциевите антагонисти се използват за премахване на мозъчните спазми и нормализиране на функцията на кръвоносните съдове на мозъка.
  4. При развиваща се аневризма е важно да се нормализира кръвното налягане. За да направите това, използвайте лекарства, които намаляват нивото му до максимално допустимото.

Превенция на аневризма и последствията от нея

Първото нещо, което трябва да разгледаме, е генетичната предразположение. Ако лицето има роднини с наличието на такава болест, то трябва да бъде редовно наблюдавано от лекар и да бъде подложено на подходящи прегледи.

Второ, важно е да се сведе до минимум влиянието на отрицателните фактори върху състоянието на съдовете. Необходимо е да се води правилен начин на живот, да се ядат здравословни храни, да не се излагат на стрес, да не се претоварват, да се занимават със спорт, да се отказват от лошите навици.

Трето, необходимо е да се обърне специално внимание на нивото на кръвното налягане. Във всеки възможен начин се стреми да го намали; ако е необходимо, редовно приемайте лекарства за намаляване на налягането.

Борбата с наднорменото тегло ще облекчи много заболявания, включително ще помогне за предотвратяване на развитието на аневризма.

видео

Аневризма: описание на симптомите, диагноза, рискови фактори.

Лошото патологично разширяване на мозъчния съд е опасно състояние. Не винаги е възможно да го забележите във времето. При най-малкото подозрение за развитието на аневризма трябва незабавно да се свържете с лекар. Предотвратяването на заболяването е по-лесно от лечението. Ето защо е важно да следите здравето си, да държите под контрол всички провокиращи фактори.

Не трябва да забравяме, че най-опасното усложнение е разкъсването на аневризма, след такова развитие на събитията рискът от смъртта нараства рязко. Възстановяване на загубена мозъчна функция не е възможно. Човек винаги ще бъде деактивиран.