Пълно описание на ангиографията на мозъчните съдове: показания, ред

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

От тази статия ще научите: какво е ангиография на мозъчните съдове, какви заболявания могат да се идентифицират с нейната помощ, как да се подготвят за нея. Провеждане на процедурата, противопоказания и усложнения.

Ангиографията на кръвоносните съдове в мозъка е диагностична процедура, която ви позволява да оцените състоянието на артериите и вените на този мозък.

Има три вида ангиография:

  1. Рентгенова ангиография - извършва се с помощта на апарат, който излъчва рентгенови вълни. За да се покажат кръвоносните съдове на снимките, в пациента се инжектира контрастно вещество на базата на йод. Ангиография на съдове с рентгенов апарат
  2. Г-н ангиография е изследване на мозъчни съдове с помощта на магнитен резонанс. Този метод обикновено не включва въвеждането на контрастно средство. Контрастните средства, базирани на гадолиний, обаче могат да се използват за получаване на високо детайлни изображения. Ангиография с магнитен резонанс
  3. КТ ангиография е диагностична процедура, която позволява да се получи подробен триизмерен образ на съдовете с помощта на компютъризиран томограф. Той също така използва рентгенови вълни. Данните от томографа се обработват от компютър, в резултат на което специалистът получава подробен слой по пласт образ на съдовете. КТ ангиография също се използва в КТ ангиография. Ангиография с компютърен томограф

Най-точен метод е КТ ангиография.

Самата процедура се извършва от ангиографски лекар. Неврохирурзите, ангиохирурзите или флеболозите се занимават с интерпретацията на ангиографията.

Показания за

Ангиографията на мозъчните съдове се извършва, ако пациентът е притеснен от следните симптоми:

  • чести пристъпи на главоболие;
  • виене на свят;
  • шум или шум в ушите;
  • болка и скованост на шийните прешлени;
  • понижено налягане;
  • гадене;
  • периодично припадък.

С помощта на ангиография могат да бъдат идентифицирани:

  • стесняване на лумена или запушване на кръвоносните съдове чрез атеросклеротична плака или тромб;
  • вазоспазъм;
  • възпаление на стените на кръвоносните съдове;
  • патологично засукване;
  • аневризма (издуване на артериална стена);
  • малформации (връзки между артериите и вените, които обикновено не трябва да бъдат);
  • увреждане на стените на кръвоносните съдове, което води до кръвоизливи.

Също така, използвайки ангиография, е възможно да се диагностицират тумори в областта на полукълбото и турски седло: по време на неоплазми, мозъчните съдове се изместват и се образуват нови малки съдове, които покълват в тумора.

Как да се подготвим за ангиография?

Най-добре е да отидете на процедурата сутрин на празен стомах, тъй като 8–10 часа преди ангиографията не можете да ядете.

Ако приемате лекарства по време на поставянето на диагнозата, уведомете Вашия лекар. Той може да реши да спре приема на лекарството в деня на ангиографията.

Преди процедурата ще проведете алергичен тест за контрастно вещество. За тази цел ще бъде приложена малка доза от лекарството интравенозно. Ако в рамките на половин час не се появят признаци на алергия, може да се извърши ангиография. Ако се появят симптоми като обрив, подуване, гадене, замаяност, хрема и суха кашлица, тогава сте алергични към контрастни вещества. В този случай може да се извърши само MR-ангиография без контрастно средство.

Непосредствено преди ангиографията ще бъдете помолени да премахнете всички метални декорации, както и протези, ако има такива, и да носите специална болнична рокля.

Как е процедурата?

Преди ангиография на мозъчни съдове, ще получите контрастен агент. Това се прави с помощта на катетър - специална пластмасова тръба. В зависимост от това кои съдове трябва да бъдат изследвани, лекарството може да се прилага на различни места. Ако е необходимо да се извърши изследване на всички мозъчни съдове, катетърът се води към аортната арка. Ако е необходима частична диагностика, катетърът може да се доведе до устата на гръбначния или сънната артерия.

Катетър винаги се подава през по-малки, периферни артерии, такива като ултрановите или бедрените артерии. Вместо катетър може да се използва игла за пункция. Катетеризирането или пункцията се извършва под местна анестезия.

Процедура за ангиография на мозъчни съдове

По време на прилагането на контрастния материал може да усетите усещане за парене, зачервяване на топлина, метален или солен вкус в устата. Може да се изчерви лицето. Тези симптоми обикновено изчезват в рамките на една минута.

Освен това, в зависимост от вида на ангиографията, вие сте на масата на компютър, магнитен резонанс или рентгенов апарат. Ще бъдете помолен да лежите неподвижно до края на процедурата.

Целият процес (заедно с катетеризацията) отнема около час. Снимките се показват веднага в хода на процедурата. Ако те са незадоволителни по отношение на качеството, на пациента може да се приложи допълнителна доза контрастно средство.

След ангиографията ще бъдете под наблюдението на лекар в продължение на 5-6 часа. Той ще гарантира, че няма да се развият усложнения, както и да следи състоянието на артерията, в която е вкаран катетъра или иглата. Ако катетеризирането се извърши през бедрената артерия, лекарят ще препоръча да не огъвате крака 6 часа след ангиографията.

Възможни усложнения

След ангиография на мозъчни съдове могат да се появят странични ефекти на контрастното вещество:

  • гадене и повръщане
  • обрив,
  • аритмия,
  • втрисане,
  • ниско кръвно налягане
  • нарушения на бъбреците.

В рамките на 6-8 часа след диагностичното изследване лекарят забелязва, че силните странични ефекти не се развиват и при необходимост провеждат симптоматично лечение.

Възможни са и усложнения, свързани с катетеризацията или пункцията. Това може да бъде синина в областта на пункция - в този случай не се изисква специално лечение. По-сериозно усложнение, което се наблюдава рядко, е образуването на кръвен съсирек в съда, използван за катетеризация.

Кой не трябва да прави ангиография?

Ангиографията на мозъчните съдове има редица противопоказания. Те зависят от вида на процедурата.

Използването на контрастно средство е противопоказано при:

  1. тежки заболявания на бъбреците и черния дроб;
  2. алергии към йод-съдържащи лекарства;
  3. бронхиална астма;
  4. тежки сърдечни дефекти.

С голямо внимание се използва в напреднала възраст и възраст.

Показания за ангиография на мозъчни съдове

Нарушаването на кръвообращението в мозъка е често срещан проблем сред хората от различна възраст. Постоянният стрес, лошата екология, липсата на нормална диета и други фактори влияят неблагоприятно върху работата на сърдечно-съдовата система. Не само вътрешните органи са засегнати, но и невронната мрежа. Ангиографията на мозъчните съдове ще помогне за разпознаването на тези проблеми. Това медицинско изследване е необходимо за оценка на състоянието на артериите, съдовете и вените на мозъка. След това ще анализираме каква е ангиографията, как тя се извършва, когато лекарите прибягват до нея и какви противопоказания съществуват за него.

Какво е мозъчна ангиография?

Ангиография на мозъчни съдове е начин за изследване на артериите, вените, кръвоносните съдове, което позволява да се открие тяхната оклузия, стесняване, разширяване, туморни процеси, кървене, различни заболявания, които не могат да се открият с други средства. За да се проведе изследване, контрастът се въвежда в кръвта и веднага преминава към флуороскопия. За церебралната ангиография се използват стаи с рентгенова ангиография. Те са напълно стерилни и оборудвани:

  • високоскоростни флуорографски камери;
  • Многоекранни видеорекордери;
  • Ангиография.

По-напредналите медицински центрове използват оборудване за КТ ангиография. Тя ви позволява да получавате по-ясни снимки на мозъчните съдове и по-бързо да дешифрирате данните. Продължителността на процедурата е 1 час. След това пациентът е под наблюдението на специалисти в продължение на 8 часа. Дори ако видимите аномалии след прегледа неусетно, след няколко дни, пациентът трябва да дойде за рутинна проверка.

Кога се извършва ангиография?

Може би това е основният въпрос, който засяга всички пациенти. Ангиография на мозъчните съдове се предписва само ако лекарят подозира тумор, кръвни съсиреци, аневризма, кръвоизлив. Тези процеси се проявяват:

  • виене на свят;
  • постоянна мигрена;
  • гадене;
  • болка в шията;
  • загуба на съзнание.

Церебралната ангиография позволява да се определи местоположението, степента и разпространението на нередностите в съдовете, да се анализира качеството на кръвообращението в байпасните съдови пътища, качеството на изтичането на венозната кръв. С тази диагноза е възможно да се предотврати развитието на остри нарушения на кръвообращението в мозъка, за да се спасят пациентите от исхемия и кръвоизливи.

Ангиография на мозъчните съдове се извършва, ако има съмнение за локално изместване на съдовете или наличие на тумори в тях. С тази диагностика се откриват тумори в областта на клиновидната кост на черепа.

Ползи от ангиографията

В сравнение с магнитен резонанс, ангиографията на интракраниалните вени и интракраниалните артерии има следните предимства:

  • позволява да се предотврати неоправдана операция или да служи като сигнал за хирургично лечение;
  • само това изследване дава ясна и ясна картина на структурата на кръвоносните съдове на мозъка;
  • изисква ниски дози радиация, които не влияят на здравето на пациента;
  • позволява незабавно да започнете лечението, за да възстановите лумените на кръвоносните съдове и вените по време на стесняване.

Противопоказания за процедурата

MR ангиографията на артериите на шийните и мозъчните съдове, както и другите клинични методи за изследване, не е подходяща за всички. Списъкът на противопоказанията към тази процедура включва:

  • наличието на различни психични разстройства в пациента;
  • обширни подути и кисти на съдовете;
  • тежки алергични реакции към контрастни вещества;
  • сърдечна, бъбречна, чернодробна недостатъчност в остро състояние;
  • наличието на метални импланти;
  • бременност и кърмене.

95% от хората след магнитно-резонансната ангиография на съдовете се чувстват добре. Следните отрицателни симптоми и усложнения обаче могат да се наблюдават при 5% от пациентите:

  • алергични реакции в резултат на взаимодействието на контраст и антисептик;
  • тежко кръвоизлив / кървене на мястото на въвеждане на катетъра;
  • инфаркт на миокарда, инсулт, рязко развитие на тежко сърдечно заболяване (по-малко от 1%).

Ето защо, преди да се освободи от указанията на пациента, лекарят трябва да се погрижи да извърши всички необходими тестове, за да предотврати внезапното развитие на негативни реакции.

Какво означават ангиографските индикатори?

Количеството радиация, което ще проникне във вените и друга мозъчна тъкан, се определя от тяхната плътност. Тя се изразява в различни цветови нюанси. Костта в изображението ще бъде бяла, а цереброспиналната течност почти не се показва на получените изображения. Други мозъчни вещества имат различен цвят и плътност. Според него лекарите оценяват вътрешната структура. Подробна интерпретация на получените изображения ще осигури лекар.

Особености на обучението в мозъчната ангиография

Преди МР ангиография на мозъчните и шийните съдове, трябва да се направят тестове за алергия с контрастно вещество. Не забравяйте, че реакцията не се проявява външно под формата на сърбящи петна и зачервяване. Някои хора, 10-15 минути след взаимодействие с разтвора, се чувстват замаяност, болка, кашлица. Ако сте забелязали такива симптоми в себе си, тогава изследването на интракраниалните артерии, използващи ангиография, трябва да бъде изоставено. В този случай лекарят ще ви насочи към изследване с магнитен резонанс, с изключение на използването на контраст и появата на свързани усложнения.

Следващата стъпка по пътя към подготовката за ангиография на шийните съдове ще бъде тестване. Те вземат пълна кръвна картина, изследване на урината и определят Rh фактор и кръвна група. Също така проведете биохимичен и клиничен преглед на кръвта. Подготвяйки се за мозъчна ангиография, трябва да се откажете от яденето в продължение на 8 часа. Пациентът може да продължи да приема лекарства, предписани от лекаря, но трябва да информира предварително за употребата на лекарства за разреждане на кръвта. Преди да започнете процедурата, отстранете всички метални предмети в близост до изследваната зона. Подвижните протези, висулките и висулките трябва да останат в отделението. Също така, обикновените дрехи се заменят със специална медицинска рокля.

Как е ангиографското изследване?

Ангиографията на интракраниалните съдове започва с катетеризация / пункция на избраната артерия. Това ще бъде гръбначната или сънната артерия. За да се изследват всички вени и съдове на главата, се прави аортна пункция. Алтернатива на този метод е катетеризацията. Той включва следните стъпки:

  • периферната артерия е прободена (язвена, субклавиална, феморална, брахиална);
  • през дупката се стартира катетър, който води до устието на каротидната / вертебралната артерия;
  • ако е необходимо да се изследват подробно съдовете на шията и мозъка, катетърът води в аортната дъга.

Катетър се поставя под местна анестезия. Ходът на тръбата през съда се контролира чрез рентгенова телевизия. Самият съд не е анестезиран, защото вътрешната му стена не съдържа болкови рецептори. Веднага след като катетъра се доведе до желаната точка, се инжектира контрастно средство. Тя не пропуска рентгеновите лъчи, така че точността на резултатите от това проучване е малко по-висока от тази на конвенционалния ЯМР.

Важно е! С въвеждането на контраст, можете да усетите леко усещане за парене, метален вкус в устата, усещане за топлина. Това са нормални реакции и не се тревожете. След 5-6 минути ще преминат.

Веднага щом влезе контрастът, започва стрелбата на главата в три издатини. Оценка на изображения, направени от лекар незабавно. Ако магнитно-резонансната визуализация с контраст се окаже размита, лекарите допълнително инжектират веществото и след това повторно отстраняват цервикалните и мозъчните участъци. Тази процедура се извършва няколко пъти. Средната продължителност на ангиографията е 60 минути. За цялата процедура лекарите получават 20-30 снимки на мозъка в различни ъгли.

След като контрастът се е разпрострял достатъчно към всички тъкани, се правят серии от снимки, за да се определи качеството на кръвния поток през вените. След това катетърът трябва да се отстрани. За 15 минути обектът не трябва да се движи. Лекарите ще спрат да кървят. Веществото, въведено в съдовата пътека, напуска тялото след 24 часа през бъбреците.

Видове ангиография на мозъчни съдове

В съвременната медицина има много техники, които позволяват да се проучи подробно състоянието на съдовата система на мозъка, една от тях е ангиографията на мозъка.

Много пациенти, които са назначени за този вид изследване, се интересуват от въпроси: какво е ангиография на мозъчните съдове, как се извършва процедурата, кой е показан да го извърши, доколко са точни резултатите от изследването. За това по-долу.

Повече за метода

Церебралната ангиография (изследване) на мозъчните съдове принадлежи към инструменталните методи за изследване на мозъка. С тази процедура специалистът може да види състоянието на вените и артериите в мозъка на пациента, а това не е фигуративно изражение. По време на процедурата пациентът се инжектира с контрастен агент директно в съдовата система, а с помощта на изображения, взети с рентгенова апаратура, специалистът ще получи ясна картина на състоянието на мозъчните съдове, пълни с контраст.

Ангиографията (изследването) на мозъчните съдове се счита за стандартна процедура, използвана за цялостно изследване на съдовата система, вените и артериите, разположени в главата на пациента. Според резултатите от изследването, специалистът може да установи следното:

  • когато корабът е бил запушен,
  • какво е състоянието на съдовете (те са ограничени или разширени),
  • наличието и изместването на аневризма,
  • идентифицират тумори и неоплазми,
  • откриване на кървене или кръвен съсирек в мозъчната тъкан,
  • провеждане на пълна диагноза на съдовата система преди планираната операция на мозъка.

Но подобно на всяко рентгеново изследване, ангиографията не може да се счита за напълно безопасна. Този метод има няколко ограничения и противопоказания.

Медицината е запозната с ангиографията на мозъчните съдове повече от 90 години, а в руската медицина техниката се прилага от петдесетте години на миналия век. Голямото информационно съдържание, достъпността и простотата на метода бързо му донесоха популярност. Понастоящем подобреното проучване продължава да се използва навсякъде.

Съвременни видове изследвания

В съвременната медицина има няколко вида изследвания с общо наименование "ангиография". Има:

Чрез въвеждане на контраст:

  • Проверка на пункция. Контрастът се инжектира в специфичен съд чрез игла за пункция.
  • Катетеризиращ преглед. Свържете катетър с контраст в близост до съдовото легло.

Според местоположението на проверяваните кораби:

  • Обща ангиография. През катетъра се инжектира контрастно вещество в аортата (гръдния кош, коремната област) за пълно изследване на всички съдове.
  • Селективна ангиография. Контрастът се инжектира в специфичен съд с катетър или игла за пункция.

Чрез визуализация:

  • КТ ангиография на съдове на мозъка и шията - съдовата система на пациента се изследва с помощта на томограф.

Компютърната томография с използването на рентгеново лъчение дава възможност да се получат части от изображения на съдове и медула. Получената информация се подлага на компютърна обработка, в резултат на което специалистът получава обемни изображения на изследваните зони. Как се прави томография? По време на процедурата контрастът се въвежда на пациента във вена, разположена на предмишницата. Процедурата е безболезнена, не изисква хоспитализация или хоспитализация.

  • MSCT ангиография - състоянието на съдовете на пациента се изследва на модерен спирален томограф, въвеждайки голямо количество контраст в коремната аорта.

МСКТ на мозъчните съдове се счита за по-безопасна процедура от КТ. Изследването практически няма неблагоприятен ефект върху тялото на пациента, въпреки факта, че процедурата също така въвежда контраст за изследване на съдовата система на мозъка. Безопасността на метода се състои в това, че съвременният томограф, в който е поставен пациентът, не излъчва рентгенови лъчи.

  • MRI ангиография на мозъчни съдове - изследване на съдовата система се извършва с помощта на магнитен резонанс.

В съвременната медицина MR съдовата ангиография е призната като най-модерната и информативна техника за изследване. Методът с магнитен резонанс се счита за най-безвреден за пациента. Какво показва съдова МРТ? Електромагнитните вълни, използвани при магнитен резонанс, осигуряват пълни данни за състоянието на съдовата система и мозъчната тъкан и откриват хематоми и тумори. ЯМР с ангиография се провежда без въвеждане на контраст, поради което това изследване е показано за страдащите от алергии.

MRA (изследване) на мозъчните съдове позволява изследването на цялата съдова система, без да се прибягва до рентгенови лъчи. Липсата на облъчване не само прави изследването безопасно, но и позволява да се извършва толкова пъти, колкото е необходимо за диагнозата.

ЯМР на мозъка се предписва в следните случаи:

  1. При наличие на травматично увреждане на мозъка.
  2. С повтарящи се главоболия, шум в ушите, чести замайване, нарушения на зрението.
  3. Ако се подозира развитие на тумор.
  4. С исхемична болест.
  5. С патологични промени в съдовете и мозъчната тъкан.
  6. Да следи след операцията на мозъка.

Магнитно-резонансната ангиография на кръвоносните съдове има някои противопоказания. Не се препоръчва:

  • клаустрофобични хора;
  • пациенти с хронична бъбречна недостатъчност;
  • жени в ранна бременност;
  • пациенти с пейсмейкъри, метални импланти в тялото.

Всички варианти на ангиографско изследване, извършено по един или друг начин, имат редица предимства и недостатъци. Специфичен метод на изследване се възлага от специалист на всеки пациент поотделно.

Кой е показал, че провежда проучване

Процедурата се възлага на пациентите да потвърдят или отхвърлят следните диагнози:

  1. Наличието на аневризма.
  2. Атеросклерозата.
  3. Тромбоза на съдовете на главата.
  4. Увреждане на черепа с предполагаемо вътрешно нараняване.
  5. Тумори в мозъчната тъкан.
  6. Наличието на малформации.

Както при всяко друго проучване, ангиографията има редица противопоказания, за които не се препоръчва:

  1. Алергични реакции към контрастен агент, съдържащ йод.
  2. Психични разстройства.
  3. Наличието на инфекциозно заболяване или възпаление в организма по време на процедурата.
  4. Тромбофлебит.

След преглед на пациента (в редки случаи, не повече от 5% от общия брой на пациентите), могат да се развият следните усложнения:

  • алергични реакции към контраст, които не са идентифицирани от теста;
  • поява на кървене в областта на катетъра;
  • развитие на заболявания като: остра бъбречна недостатъчност, неизправност на сърцето.

Как е проучването

Ако на пациента е предписана обща ангиография, тогава това изследване се извършва, както следва:

  1. Игла или катетър се вкарват в пациента в желания съд.
  2. Чрез него в избраната артерия се вкарва рентгеноконтрастен йодсъдържащ наркотик, който предава рентгеновите лъчи.
  3. Специалистът прави няколко снимки на областите на мозъка (в предна и странична проекция).
  4. След като контрастното вещество от артериите навлезе във вените, изследването се повтаря.
  5. Пациентът отстранява катетъра, процедурата е приключила.
  6. Продължителността на процедурата е от 30 до 60 минути, задължително проследяване на състоянието на пациента в продължение на няколко часа.

При постъпване в съдовата система на йод-съдържащ контраст, много пациенти се оплакват от горещи вълни, усещане за парене в главата и шията, метален вкус. Тези чувства изчезват без следа след известно време.

Ако на пациента е предписана мултиспирална ангиография или КТ, изследването се извършва с томограф. Пациентът не трябва да бъде в болницата преди и след процедурата, тъй като по-съвременните видове изследвания са по-малко травматични за организма.

Когато ЯМР ангиография при пациента не се получи контраст, следователно, напълно елиминира риска от алергични реакции към йод. За процедурата не се изисква отделна подготовка, няма период на възстановяване след неговото завършване.

Как да се подготвим за изследването

Пациентът, на когото е възложена процедурата, трябва да се подготви за него. Препаратът включва следното:

  • тест за чувствителност (ако изпитването се извършва с контраст). Преди започване на процедурата, специалистът инжектира малка доза от веществото на пациента и наблюдава реакцията на тялото, тестът трябва да се извърши около час преди процедурата. Ако се появят нежелани симптоми: кожен обрив, сърбеж, остри главоболия, гадене, на пациента се предписва друг вид изследване;
  • проучването се препоръчва да се провежда на празен стомах, поради което пациентът трябва да се въздържа от ядене няколко часа преди процедурата;
  • Преди преглед пациентът трябва да извади от себе си всички предмети, съдържащи метал: обеци, пръстени, вериги, фиби.

Защо трябва да правите ангиография

В съвременната медицина този вид изследване се счита за най-напредналия метод. Тя ви позволява да проведете пълна диагностика на състоянието на съдовата система на мозъка, което показва нейната важност за идентифициране на вече съществуващи заболявания. Също така, с помощта на изследвания, е възможно да се идентифицира заболяването в самото начало и да започне лечението своевременно, което не само ще намали риска от усложнения, но и ще позволи на пациента да се възстанови напълно.

По-голямата част от хората, които са преминали процедурата, не чувстват никакъв дискомфорт, само малък процент от пациентите получават усложнения след проучването.

Допълнително предимство е и ниската цена на процедурата.

Ангиография на мозъчните съдове: същността на изследването

Ангиографията на мозъчните съдове е информативен и точен метод на изследване. Процедурата помага за откриване на тумори, съдови заболявания и аномалии в развитието, които не могат да бъдат идентифицирани по друг начин.

Същността на изследването

Ангиографията се отнася до рентгеновите методи на изследване. Течностите абсорбират слабо рентгеновите лъчи, така че кръвоносните съдове в образа са трудно видими. За да се визуализира ясно кръвоносната система, в кръвта се инжектира тестово вещество. Мозъчната ангиография се извършва с помощта на йодни препарати (Omnipak, Urografin, Verografin, Ultravist, Gipak). Лекарството се инжектира в артерията (каротидна или вертебрална).

След въвеждането на лекарството се правят няколко рентгенови лъчи в различни проекции. Контрастният агент минава през съдовете на мозъка заедно с кръвта, прониквайки дори в капилярите. Затова лекарят може да оцени всички фази на мозъчното кръвообращение (артериална, капилярна, венозна) и да види патологични промени в която и да е част на кръвоносната система.

Кога се предписва ангиография?

Показания за провеждане на диагностично изследване са:

  • хронично замаяност;
  • повтаряща се загуба на съзнание;
  • наблюдавано дълго време под ниско налягане;
  • звънене или шум в ушите, който дълго време притесняваше човек;
  • гадене и повръщане, придружени от замаяност или главоболие;
  • чести главоболия;
  • епилептични припадъци.

Предлага се рентгеноскопия на съдовете на главата и шията, ако пациентът има признаци на мозъчен тумор, аневризма, стеноза (стеснение) или оклузия (обструкция) на кръвоносните съдове, вътречерепен хематом, кръвоизлив, мозъчна недостатъчност, тромбоза или емболия на мозъчната артерия.

Процедурата се предписва след инсулт, травматично увреждане на мозъка, преди операция на мозъка и за контрол на положението на клипсите, насложени върху вътречерепните съдове.

Кой изпраща за проверка?

Присвояване на диагностично изследване може да:

Предимства на метода

Ангиографията на интракраниалните съдове позволява получаване на детайлна картина на кръвоносната система на мозъка. С помощта на процедурата е възможно да се идентифицират минимални патологични и анатомични промени в съдовете. Диагностичните тестове спомагат за определяне на някои характеристики на кръвния поток. Тя ви позволява да създадете образ на вътречерепната съдова система, която характеризира динамиката на кръвообращението.

Диагностичната процедура помага за предотвратяване на ненужна хирургична намеса. Тъй като проучването не трае дълго и изисква малки дози радиация, то се предписва дори за деца и пациенти в тежко състояние. След ангиография веднага можете да започнете лечение на идентифицирани заболявания.

Видове ангиография

В зависимост от метода на приложение на контрастното вещество, ангиографията е:

В пунктуационния метод на изследването, интравенозно средство се инжектира в каротидната или вертебралната артерия чрез пункция.

Ако се използва катетеризиращ метод, лекарството се инжектира в съда през катетъра. Инжектира се в периферната артерия (феморална, субклавиална, брахиална, локтева). Катетър се вкарва в кръвоносен съд и се премества в устата на желаната артерия. За внимателно проучване на кръвоносната система на мозъка и шията се поставя катетър в аортната дъга.

Ангиографията на интракраниалните съдове се характеризира с мащаба на изследването. Това се случва:

Общо изследване се назначава, когато е необходимо да се изследва структурата на цялата кръвоносна система на мозъка. Селективната ангиография помага за откриване на съдова патология в един мозъчен пул. Използва се суперселективна процедура, когато е необходимо да се проучи подробно структурата на един съд.

Различни видове ангиография се използват за изследване на състоянието на артериите и вените.

Има 2 вида диагностични изследвания на мозъчни съдове:

  1. венография (флебография);
  2. ангиография.

Когато венографията изследва вените. Състоянието на артериите се оценява по време на артериографията. За разлика от венографията, артериографията причинява болка в обекта. Дискомфортът е свързан с висок процент на движение на йод-съдържащи лекарства през артериите. Ето защо, в проучването на състоянието на артериите задължително се използват упойващи средства.

Техники на ангиография

За визуализация на кръвоносната система на мозъка с помощта на методи за компютърна томография (КТ) и магнитно-резонансна томография (МРТ). В такива случаи на пациента се предписва КТ ангиография (СТА) или MR ангиография (MRA).

КТ ангиография

CT на мозъчните съдове се прави с контрастен агент, като класическа ангиография. Въпреки това, по време на CTA, лекарството се инжектира интравенозно (в кубиталната вена). CT визуализира вените и артериите на мозъка.

По време на приложението на лекарството, устройството генерира рентгенови лъчи и ги насочва към участъка на мозъка, който се изследва от различни ъгли. МРТ устройството ви позволява да получите множество участъци от изследваната област, от която се формира 3D изображение.

След обработка на секциите на екрана на монитора се появява триизмерен модел на структурата на вътречерепната съдова система. Може да се гледа от няколко ъгъла. Съвременните устройства за многослойна компютърна томография позволяват не само да се визуализира съдовата мрежа, но и да се определят много параметри на кръвния поток.

Такова ангиографско изследване на съдовете на главата упражнява по-ниско радиационно натоварване върху човешкото тяло в сравнение с традиционната процедура. Изчислената ангиография е по-малко вероятно да причини усложнения, тъй като се извършва без пробождане на артерията. Въпреки това, използването на традиционна ангиография прави по-лесно да се види структурата на малките капиляри. Проучването, което се извършва с помощта на ЯМР оборудване се счита за по-доброкачествено.

MR ангиография

При провеждане на MRA не се използват рентгенови лъчи. Ангиографията на мозъка се извършва с помощта на силни магнитни полета и радиочестотно излъчване. Магнитното поле и радиовълните предизвикват енергийни промени в тъканите, които се записват от апарата.

Способността на тъканите да се променят под въздействието на магнитно поле и радиочестотен импулс зависи от тяхната консистенция и химичен състав. В кръвта се появяват силни енергийни промени, които МРТ оборудване лесно възприема. Следователно, ЯМР на мозъчните съдове може да се направи без използване на контрастно средство. MR съдова ангиография е много точен метод на изследване. Той помага да се изследва структурата на дори най-малките капиляри.

Класическа ангиография - как да се извърши процедурата

Класическата ангиография е инвазивна процедура, тъй като е съпроводена с нарушение на целостта на съдовете. Затова в болницата се извършва диагностично изследване. По време на процедурата обектът е на масата. Позицията на тялото му е фиксирана.

Преди процедурата на пациента се прилагат обезболяващи, транквиланти и антихистамини, за да се сведе до минимум вероятността от нежелани реакции и да се намали дискомфорта. За да се елиминира болката по време на инжектиране, върху кожата се прилага местна упойка.

След тестване на мястото на инжектиране се нанася превръзка под налягане. На пациента се възлага почивка. Препоръчва се да се пие много вода, така че тялото бързо да се отърве от йода. Пациентът трябва да остане в болницата под наблюдението на лекар в продължение на поне 6-8 часа. Тогава той може да се прибере у дома.

Подготвителни мерки

  1. Преди ангиография направете тестове за алергия с контрастно вещество. Пациентът се прилага интравенозно 2 ml йод-съдържащ наркотик. Ако в продължение на 10–15 минути той развие гадене, повръщане, назален секрет, кожен обрив или кашлица, изследването се отменя.
  2. Ако няма признаци на алергия, на пациента се предписват клинични и биохимични кръвни изследвания, анализ на урината, коагулограма, както и анализ за установяване на Rh фактор и кръвна група.
  3. Пациентът също трябва да направи ултразвуково изследване на бъбреците, електрокардиограма и да се консултира с анестезиолог.
  4. След провеждане на лабораторни и инструментални изследвания, лекарят установява кой пациент има хронични заболявания и кои лекарства приема. За да се предотврати кървенето, лекарят отменя лекарства, които намаляват кръвната плътност (антикоагуланти).
  5. 10-14 дни преди ангиография, трябва да се откажете от алкохола.
  6. Хранене за 8-10 часа преди процедурата не може да бъде. Последните 4 часа преди изследването е забранено да се пие вода.
  7. Кожата, на която ще бъде направена инжекцията, трябва внимателно да се обръсне.
  8. Преди започване на ангиографията, пациентът трябва да отстрани всички елементи, съдържащи метални части. Те могат да нарушат резултатите от диагностичното изследване.
  9. Ако пациентът преди това е имал усложнения след ангиография (венография, коронография, артериография), той трябва да информира лекуващия лекар за това.

Противопоказания за процедурата

Основните противопоказания за диагностичното изследване са:

  • алергична реакция към йод;
  • бременност;
  • психични патологии, които не позволяват на субекта да лежи неподвижно;
  • остро заболяване;
  • нарушения на кървенето;
  • бъбречна недостатъчност;
  • захарен диабет в стадия на декомпенсация;
  • хипертиреоидизъм;
  • кома.

Възможни усложнения

Лекарствата, които се използват за диагностично изследване, понякога причиняват алергична реакция под формата на зачервяване или кожен обрив. Някои пациенти имат повръщане, гадене и тахикардия. Те се оплакват от тръпки и умора.

Кръвоизлив може да се случи на мястото на пункция на кръвоносен съд. Изключително рядко се срещат по-сериозни усложнения, които причиняват бъбречно заболяване и патология на сърдечно-съдовата система (инсулт, инфаркт на миокарда).

Препоръки към пациентите

По време на процедурата обектът може да изпита дискомфорт. Пациентите се оплакват от метален вкус в устата, топлина или усещане за парене, които се разпространяват по тялото. Кожата им може да стане червена.

Такива симптоми не са опасни. Те изчезват след няколко минути. Ако дискомфортът не изчезне, но се засили, е необходимо да се каже това на лекаря.

След ангиография пациентът трябва да следва всички препоръки на лекаря. Необходимо е да се избягва стреса и емоционалното претоварване. Ако се използва катетеризиращ метод на ангиография, крайникът, в който катетърът е вкаран в кръвоносния съд, трябва да се държи в разгънато състояние.

Необходимо е да се избягва физическото натоварване до пълното възстановяване. Ако се появят неприятни усещания, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Дешифриране на резултатите

След обработка на рентгенови лъчи, лекарят ги поставя на повърхността със светлина и изследвания. Кръвоносните съдове и алкохолът са черни. Те се открояват ясно на фона на бяла кост и сив мозък.

Знак на здравето се считат за гладки линии на кръвоносните съдове. Те постепенно се стесняват и разширяват, а също така се разклоняват, като придават на кръвоносната мрежа прилика с дърво. Контрастното средство трябва равномерно да запълва съдовете.

За да идентифицира патологията, лекарят сравнява рентгеновия образ на пациента със здрав човек. Ако изображението е замъглено или лекарят има съмнения, той може да поръча повторна ангиография.

Отклонения от нормата

Ненормално стесняване или разширяване на съда се счита за отклонение от нормата. Аортната аневризма и други видове тази патология причиняват издатина на стената на кръвоносните съдове. Ако настъпи интракраниален кръвоизлив, лекарят ще намери тъмни петна по изображението, заобиколен от пръстеновидни ивици.

С течение на времето дебелината на лентите намалява. Следователно, наличието на дебели ивици показва, че наскоро е настъпило кръвоизлив.

На рентгеновото изображение можете да видите тумора. Неоплазмите изместват кръвоносните съдове встрани, нарушавайки равномерността на разклонението на кръвоносните съдове. Туморите могат да притискат кръвоносните съдове, което нарушава циркулацията на кръвта в някои области на мозъка. Области, в които тъканите изпитват кислородно гладуване, имат по-светъл нюанс. На тях кръвоносните съдове се стесняват или не се визуализират.

Ангиография на мозъчни съдове

В случай на заболявания, причинени от неправилно функциониране на мозъчните съдове, е необходимо да се извърши точна диагноза, за да се предпише лекарство или хирургична намеса. Ангиографията е съвременен метод за изследване, който помага за изследване на патологията, без да увреди пациента.

Какво е ангиография

Трудно е да се видят съдовете, ако просто вземете рентгенова снимка. Особеността на ангиографията е, че се въвежда специален контрастен агент, с който е възможно да се разгледат промените в рентгеновото изследване. Техниката помага да се идентифицират:

  • подуване;
  • патологии на артериите и вените;
  • фаза на мозъчно кръвообращение;
  • тъканни заболявания.

При извършване на ангиография на мозъчни съдове, контрастните вещества се доставят в каротидните или вертебралните артерии. Препаратите съдържат йод. Трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти с алергии. Трябва внимателно да обмислите нефротоксичността - увреждащото действие на лекарството върху бъбреците. Контрастните агенти се използват за изследване:

  • verografin;
  • Kardiotrast;
  • Urografin;
  • Hypaque;
  • Triyodtrast.

Показания за целите на проучването

Ангиографията на мозъка се използва за идентифициране на патологии, диагностика на заболявания, планиране на операции. Присвояване на този метод в случай на:

  • предполагаемо подуване;
  • честа загуба на съзнание;
  • тромбоза на венозен синус;
  • стеноза (стесняване) на кръвоносните съдове;
  • емболия на мозъчната артерия;
  • церебрална атеросклероза;
  • съдови аневризми;
  • продължително главоболие;
  • често замаяност.

Има ли някакви противопоказания

Ангиографията има противопоказания, в зависимост от метода на изпълнение. Съществуват ограничения за всички методи:

  • бременност;
  • психични разстройства;
  • кърмене;
  • аномалии на щитовидната жлеза;
  • бъбречна недостатъчност;
  • йодна алергия;
  • сърдечна недостатъчност;
  • диабет;
  • лошо кръвосъсирване;
  • затлъстяване (пациентът не се побира в апарата).

Противопоказание за класическия метод и компютърната томография е забраната на рентгеновата експозиция. Магнитно-резонансната ангиография може да има ограничения, свързани с използването на магнитно поле. Те включват:

  • драйвер за имплантиране на сърдечната честота;
  • клаустрофобия;
  • електронни импланти за уши;
  • метални части в корпуса - плочи, фуги.

Методи за изследване

Когато се провежда ангиография, контрастното вещество се подава през игла за пункция или катетър се подава в желаното съдово легло. След това започнете изследването. Според локализацията на контраста се различава ангиографията:

  • общо - контрастът през катетъра се подава в гръдната или коремната аорта;
  • селективно - веществото се инжектира в мозъчните съдове;
  • супер селективен - контрастът през катетъра се довежда до най-тънките клони на съдовото легло.

Има няколко начина за извършване на ангиография на мозъчни съдове, които се различават по техники за визуализация. Всеки от тях има свои характеристики, определени от експерти в съответствие с указанията на пациента и необходимото количество информация. За изследването се използва класическият метод - рентгеновите лъчи на мозъка се извършват след инжектиране на контраста, патологиите се откриват чрез серия от изображения.

Съвременните техники на ангиография са по-информативни:

  • компютърна томография на мозъчни съдове ви позволява да направите серия от изображения с контрастен агент на компютърен томограф, с последваща 3D-визуализация на това как ще изглежда общата картина;
  • магнитен резонанс позволява инспекция без контрастиране, но в специални случаи е възможно да се използва.

КТ ангиография на мозъчни съдове

Когато се извършва компютърна томография, във вената на лакътя се инжектира контрастно вещество. Това е удобно - няма хирургическа намеса, както при пункция. След това се извършва пластово изобразяване на мозъка, изображенията се обработват с помощта на специални програми в триизмерни изображения, в които съдовете са ясно видими. Резултатите от изследването могат да покажат патология, служат като информация за операциите. Рентгеновото лъчение в този вид изследване е много по-ниско, отколкото в класическото.

MR ангиография

MRA на мозъчните съдове се извършва, когато пациентът е алергичен към йод в контрастни вещества или рентгеновата експозиция е противопоказана. Магнитният резонанс използва магнитно поле. Проучването се извършва без сериозни последствия. MRI ангиография на мозъчните съдове дава много точна диагноза, в резултат на изследването се издава триизмерно изображение и се проверява състоянието на съдовете и капилярите.

Други методи

Един от най-прогресивните методи на изследване е МСКТ: мултиспирална компютърна томография на мозъчни съдове. Отличава се с високоскоростно сканиране. Тръбата се върти в спирала около пациента с постепенното движение на масата. Триизмерните изображения се характеризират с висока дефиниция. Флуоресцеинова ангиография се използва за изследване на съдовете на ретината. Във вената се въвежда специален контраст, при който кръвта попада в окото и със специални осветителни тела се виждат съдове, откриват се патологии.

Подготовка за процедурата

Преди проучването, пациентът не трябва да яде в продължение на 10 часа и да не пие в продължение на 4 часа. Той трябва да премахне всички метални предмети. Като се има предвид, че хирургическата намеса е необходима за администрирането на контраста, те предписват:

  • тест за алергии към йод;
  • урина и кръвни тестове;
  • ЕКГ;
  • тестове за бъбречна функция;
  • консултации на анестезиолога, терапевта.

Как се изучава кръвоносните съдове на мозъка и шията

Прегледът се извършва в клиниката. След подготовка и подаване на контрастния материал на пациента, те се поставят на масата и мозъкът се сканира със специално оборудване. Полученото изображение помага да се установи точната диагноза, така че лекуващият лекар да предпише терапия или операция. След изследване на съдовете на шията и мозъка, пациентът остава в болницата за няколко часа, след което се изписва.

Възможни усложнения и последици след церебрална ангиография

Изследването на мозъчните съдове с ангиография може да има леки усложнения. Те включват:

  • болка на мястото на поставяне на катетъра;
  • алергични реакции към контрастни агенти;
  • подуване, причинено от увреждане на артерията по време на пункция;
  • нарушаване на бъбреците при отстраняване на контраста;
  • сърдечна недостатъчност;
  • проникване на контраст в околните тъкани;
  • инсулт - в рядък случай.

Два дни след ангиографското изследване на вените, кръвоносните съдове и артериите на мозъка, пациентът ще се чувства уверен, ако се придържа към определени правила. През първия ден трябва:

  • легло за почивка;
  • не премахвайте превръзката;
  • премахване на физическата активност;
  • не приемайте водни процедури;
  • пият повече течности;
  • не пушене;
  • да се въздържат от пол;
  • не шофирайте.

Къде да правим и колко е изследването на мозъка

Ангиографското изследване на мозъчните съдове се извършва в клиники, където има подходящо оборудване, медицински центрове. Цената на процедурите в Москва и в периферията няма големи различия. Ценовата разлика е:

  • MRI на артериите - 3500-4600 r.
  • КТ ангиография - 3200-8000 р.;
  • ЯМР на мозъка, артериите и венозните синуси - 7200-11000 p.

Видео: как да се диагностицират мозъчните съдове

Отзиви

Виктория, на 46 години: Много често главоболие, за да не може да заспи. Дълго време не можеха да открият причината, докато не ме изпратиха на компютърна томография, за да изследвам съдовете на мозъка. Цената на процедурата обаче е висока, но болката е непоносима. Според резултатите неврологът е предписал лечението, сега се чувствам много по-добре. Много полезна техника.

Анна, 56-годишна възраст: Колко са отишли ​​лекарите, за да им бъде предписано лечение, но аз преминавам от постоянно замаяност, държейки стената. Искаха да ме изпратят на компютърна томография, но аз съм алергичен към йод. Те поръчали изследване с магнитен резонанс и открили проблеми с мозъчните съдове. Сега преминавам курс на лечение, замаяност е станала по-рядка.

Анастасия, 48-годишна възраст: Как се страхувах, когато съпругът ми се присви. Отведоха го в линейката, извършиха компютърна томография на мозъка. Оказа се, че има тумор, който притиска съда. Изненадващо - на обемния образ всичко е много ясно видимо. Назначихме операция, много се притесняваме за резултатите. Удивителен метод - можете да видите всичко ясно.

Ангиография на мозъчните съдове: какво е то, индикации и противопоказания

Ангиографията на мозъчните съдове е инструментален метод за изследване, който позволява буквално да "вижда" съдовете на мозъка. За провеждане на изследването е необходимо да се въведе контрастен агент в съответния съд на мозъка и наличието на рентгенов апарат, с който изображението на съдовете, напълнени с този контраст, ще бъде фиксирано. Ангиографията на мозъчните съдове не е рутинен диагностичен метод, има свои собствени индикации и противопоказания, както и, за съжаление, усложнения. Какъв е този диагностичен метод, в какви случаи се използва, как точно се провежда и за други нюанси на ангиографията на мозъчните съдове можете да научите от тази статия.

Ангиографията в широк смисъл е придобиване на изображения на всички съдове на тялото с помощта на рентгенови лъчи. Ангиографията на мозъчните съдове е само една от разновидностите на този екстензивен изследователски метод.

Ангиографията е известна на медицината от близо 100 години. За първи път е предложен от португалския невролог Е. Мониз през 1927 г. През 1936 г. в клиничната практика се използва ангиография, а в Русия методът се използва от 1954 г. благодарение на ростовските неврохирурзи В. Николски и Е. С. Темирова. Въпреки дългия период на употреба, ангиографията на мозъчните съдове продължава да се подобрява до момента.

Какво представлява ангиографията на мозъчните съдове?

Същността на този изследователски метод е следната. Радиоактивно вещество се инжектира в пациент в определена артерия на мозъка (или цялата мрежа от мозъчни артерии), обикновено на базата на йод (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist и др.). Това се прави, за да може да се фиксира изображението на съда върху рентгеновия филм, тъй като в нормално изображение съдовете са слабо визуализирани. Въвеждането на рентгеноконтрастното вещество е възможно чрез пункция на съответния съд (ако е технически осъществимо) или чрез катетър, свързан с необходимия съд от периферията (обикновено от феморалната артерия). Когато контрастното вещество е в съдовото легло, се получават редица рентгенови изображения в две проекции (директни и странични). Получените образи се оценяват от рентгенолог, те правят изводи за наличието или отсъствието на определена патология на мозъчните съдове.

вид

В зависимост от метода на приложение на лекарството, този изследователски метод може да бъде:

  • пункция (когато контрастът се въвежда чрез пробиване на съответния съд);
  • катетеризация (когато контрастът се доставя през катетър, въведен през феморалната артерия и напреднал по протежение на съдовото легло до желаното място).

Според обширността на изследваната област, ангиографията на мозъчните съдове може да бъде:

  • често (визуализира всички съдове на мозъка);
  • селективен (считан за един басейн, каротид или вертебробазилар);
  • супер селективен (по-малък съд се изследва в един от кръвоносните съдове).

Суперселективната ангиография се използва не само като метод за изследване, но и като метод за ендоваскуларно лечение, когато след определяне на „проблема” в конкретен съд, този проблем се „елиминира” чрез микрохирургични техники (например, емболизация или тромбоза на артериовенозна малформация).

Във връзка с широкото внедряване на съвременни диагностични методи като компютърна томография (КТ) и магнитно-резонансна томография (МРТ), в последно време все по-често се извършват КТ ангиография и МР ангиография. Тези изследвания се провеждат при наличието на подходящи скенери, те са по-малко травматични и по-безопасни, отколкото само ангиография. Но повече за това по-късно.

Показания за

Ангиографията на мозъчните съдове е специализиран диагностичен метод, който само лекар трябва да предпише. Не се извършва по искане на пациента. Основните индикации са:

  • подозрение за артериална или артериовенозна церебрална аневризма;
  • подозрение за артериовенозна малформация;
  • определяне степента на стеноза (стесняване) или оклузия (оклузия) на мозъчните съдове, т.е. установяването на лумена на съответните съдове. В този случай, тежестта на атеросклеротичните промени в съдовете и необходимостта от последваща хирургична намеса;
  • установяване на връзката на мозъчните съдове с близкия тумор за планиране на оперативен достъп;
  • контролират местоположението на клиповете, наложени върху съдовете на мозъка.

Бих искал да отбележа, че просто оплаквания от замаяност, главоболие, шум в ушите и други подобни не са сами по себе си индикации за ангиография. Пациентите с такива симптоми трябва да бъдат прегледани от невролог, а резултатите от изследването, както и други изследователски методи, определят необходимостта от ангиография. Тази нужда се установява от лекаря!

Противопоказания

Основните противопоказания са:

  • алергична реакция (непоносимост) към йодни препарати и други радиоактивни вещества;
  • бременност (поради йонизиращо лъчение по време на процедурата). В такъв случай е възможна ЯМР ангиография;
  • психично заболяване, което не ви позволява да изпълните всички условия на процедурата (например, човек не може да се движи по време на снимката);
  • остри инфекциозни и възпалителни заболявания (като се увеличава рискът от усложнения);
  • нарушение на системата за кръвосъсирване (както надолу, така и нагоре);
  • общото състояние на пациента, считано за тежко (може да бъде сърдечна недостатъчност III степен, крайна степен на бъбречна и чернодробна недостатъчност, кома и т.н.). По същество тази подгрупа на противопоказания е относителна.

Подготовка за ангиография

За да получите точни резултати и да намалите риска от усложнения от процедурата, се препоръчва:

  • да премине общи и биохимични кръвни тестове, включително - да определи показателите на коагулационната система (ограничителният срок на тестовете не трябва да надвишава 5 дни). Също така се определя от кръвната група и Rh фактор при възможни усложнения;
  • да направи ЕКГ и ФГ (ФГ, ако не е извършена през последната година);
  • не консумирайте алкохолни напитки в продължение на 14 дни;
  • през последната седмица да не се вземат лекарства, които влияят на съсирването на кръвта;
  • извърши алергичен тест с контрастно вещество. За да се направи това, в продължение на 1-2 дни, 0.1 ml от съответния препарат се прилага интравенозно на пациента и реакцията се оценява (сърбеж, обрив, затруднено дишане и др.). В случай на реакция, процедурата е противопоказана!
  • в навечерието на приемане на антихистаминови (антиалергични) лекарства и транквиланти (ако е необходимо и само по предписание от лекар!);
  • Не яжте в продължение на 8 часа и не пийте вода 4 часа преди теста;
  • да се къпе и бръсне (ако е необходимо) мястото на пункция или катетеризация на съда;
  • преди самото проучване, отстранете всички метални предмети (фиби, бижута).

Техника на изследване

В самото начало пациентът подписва съгласие за провеждане на този вид изследване. На пациента се поставя интравенозен периферен катетър, за да има незабавен достъп до кръвоносната система. След това се извършва премедикация (приблизително 20-30 минути преди процедурата): въвеждат се антихистамини, транквиланти и анестетици, за да се сведе до минимум дискомфортът по време на процедурата и рискът от усложнения.

Пациентът се поставя на масата и се свързва с инструментите (сърдечен монитор, пулсов оксиметър). След третиране на кожата с местна упойка и анестезия, съответният съд се пробива (каротидната или вертебралната артерия). Тъй като не винаги е възможно да се влязат точно в тези артерии, най-често се прави малък кожен разрез и се пробива феморалната артерия, последвано от потапяне на катетъра и провеждането му през съдовете към тестовото място. Промотирането на катетъра по артериалното легло не е съпроводено с болка, тъй като вътрешната стена на съдовете е лишена от болкови рецептори. Контролът на напредването на катетъра се извършва с помощта на рентгенова снимка. Когато катетърът се довежда до устата на необходимия съд, през него се вкарва контрастно вещество, предварително загрято до телесна температура в обем 8-10 ml. Въвеждането на контраст може да бъде придружено от метален вкус в устата, чувство на топлина и прилив на кръв към лицето. Тези чувства преминават сами след няколко минути. След въвеждането на контраста рентгеновите лъчи се правят във фронтални и странични проекции почти всяка секунда няколко пъти (което ни позволява да видим както артериите, капилярната фаза, така и вените). Снимките показват и веднага оценяват. Ако нещо остане неясно на лекаря, се въвежда допълнителна част от контрастното вещество и снимките се повтарят. След това катетърът се отстранява, на мястото на пункцията на съда се налага стерилен бандаж под налягане. Пациентът трябва да бъде наблюдаван от медицински персонал за най-малко 6-10 часа.

усложнения

Според статистиката усложненията в хода на този диагностичен метод се срещат в 0,4-3% от случаите, т.е. не толкова често. Тяхната поява може да бъде свързана със самата процедура (например, притока на кръв от мястото на пункцията на съда), или с използването на контрастно средство. Трябва да се има предвид, че спазването на всички условия при подготовката и провеждането на ангиографията е предотвратяване на възможни усложнения. Употребата на йодсъдържащи лекарства от последно поколение (Omnipak и Ultravist) се характеризира с по-малко статистически данни за усложненията.

Така че възможните усложнения на ангиографията на мозъчните съдове са:

  • повръщане;
  • алергична реакция към йод-съдържащ наркотик: сърбеж, подуване и зачервяване на мястото на инжектиране, а след това поява на задух (рефлексно дихателно разстройство), понижение на кръвното налягане, нарушение на сърдечния ритъм. При тежки случаи може да се развие анафилактичен шок, който е животозастрашаващо състояние;
  • спазъм на мозъчни съдове и в резултат на това остро нарушение на мозъчното кръвообращение (до инсулт);
  • конвулсивни припадъци;
  • проникване на контрастно вещество в меките тъкани в областта на пункция на съда (извън съдовото легло). Ако обемът на разлятото лекарство в тъканта е до 10 ml, последствията са минимални, ако са повече, тогава възниква възпаление на кожата и подкожната мастна тъкан;
  • кървене от мястото на пункция на съда.

КТ и МР ангиография: какви са характеристиките?

КТ и МР ангиография на мозъчните съдове по същество представляват подобно изследване като ангиография. Но има редица особености на тези процедури, които ги отличават от ангиографията на мозъчните съдове. Това е за това и говори.

КТ ангиография

  • извършва се с помощта на томограф, а не с обичайния рентгенов апарат. Изследването се основава и на рентгенови лъчи. Въпреки това, дозата му е значително по-малка, отколкото при конвенционалната ангиография на мозъчните съдове, която е по-безопасна за пациента;
  • компютърната обработка на информацията позволява да се получи триизмерно изображение на съдовете абсолютно във всяка точка на изследването (това се отнася за така наречената спирална КТ ангиография, извършена на специален спирален томограф);
  • контрастно средство се инжектира във вената на лакътя, а не в артериалната мрежа (което значително намалява риска от усложнения, тъй като въвеждането на лекарството става обикновена интравенозна инжекция през периферен катетър).
  • за CT-ангиография има ограничение за теглото на човек. Повечето скенери издържат на телесно тегло до 200 кг;
  • Процедурата се провежда амбулаторно и не изисква наблюдение на пациента при неговото приключване.

MR ангиография

Г-н ангиография се характеризира със следните характеристики:

  • Извършва се с помощта на магнитно-резонансна камера, т.е. методът се основава на явлението ядрено-магнитен резонанс. Това означава пълна липса на рентгенови лъчи по време на процедурата (и следователно MR-ангиографията е разрешена по време на бременност);
  • може да се извърши с използване на контрастно средство (за по-добра визуализация), или без него (например с непоносимост към йодни препарати при пациенти). Този нюанс е безспорен
    предимство пред другите видове ангиография. Ако трябва да използвате контраст, веществото също се инжектира във вената на прегъването на лакътя през периферен катетър;
  • изображението на съдовете се получава триизмерно поради компютърна обработка;
  • серия от снимки отнема малко повече време от другите видове ангиография и човек трябва да лежи в тръбата на скенера през цялото време. За тези, които страдат от клаустрофобия (страх от затворено пространство), това не е възможно;
  • процедурата е противопоказана при наличие на изкуствен пейсмейкър, метални скоби на съдовете, изкуствени стави, електронни импланти на вътрешното ухо);
  • се извършва амбулаторно и пациентът веднага се освобождава вкъщи.

Като цяло може да се каже, че КТ и МР-ангиографията са съвременни, по-малко опасни и по-информативни методи за изследване от конвенционалната ангиография на мозъчните съдове. Въпреки това, те не винаги са осъществими, така че конвенционалната ангиография на мозъчните съдове все още е важен метод за изследване на съдовата патология на мозъка.

По този начин, ангиографията на мозъчните съдове е много информативен метод за диагностициране главно на съдови заболявания на мозъка, включително стенози и оклузии, които причиняват инсулти. Самият метод е доста достъпен, изисква само наличието на рентгенов апарат и контрастен агент. Когато са изпълнени всички условия за подготовка и изследване, ангиографията на мозъчните съдове дава точен отговор на поставения му въпрос с минимален брой усложнения. В допълнение, съвременната медицина има такива иновативни методи като CT и MR-ангиография, които са по-досадни, по-малко вредни и травматични за пациента. CT и MR-ангиографията позволяват да се получи триизмерен образ на съдовете, което означава, че е по-вероятно да не пропуснете съществуващата патология.

Медицинска анимация на тема "Мозъчна ангиография":