Ангиопатия на долните крайници

Ангиопатия на долните крайници (ANC) е съдово заболяване, което чрез нарушения на кръвообращението в крайниците, допринася за недостатъчна тъканна трофичност. Най-честата диабетна ангиопатия, въпреки че има и други форми на патология.

Най-тежкото усложнение на ангиопатията на долните крайници е ампутацията, поради което е важно всички пациенти с рискова група да познават признаците на заболяването, което ще помогне за навременната диагностика и лечение на АНС.

Съществуват различни методи за определяне на АНС, сред които се отдава голямо значение на ангиографията и допплерографията. При съпътстващи заболявания може да се извърши електрокардиография и рентгенография. В резултат на това, дори и при леки симптоми, патологията може да се определи в ранните стадии на развитие.

Видео: Ангиопатия на долните крайници с захарен диабет - лечение. Макроангиопатия на шийните съдове

описание

Увреждане на съдовата мрежа може да настъпи във всяка част на тялото, но долните крайници по-често се подлагат на ангиопатия. По време на хода на заболяването се променя микроциркулацията на канала, което е обширен сплит. Понякога АНК се определя дори от клинично здрави хора и има причини за това.

Ангиопатията е общ термин за заболяване на кръвоносните съдове (артерии, вени и капиляри).

Съответно на ICD-10 ангиопатията е присвоен код 179.2. Има и две големи подгрупи въз основа на размера на лезията на съдовите образувания:

  1. В патологичния процес се въвеждат микроангиопатии - малки съдове на различни вътрешни органи (бъбреци, ретина и др.)
  2. Макроангиопатии - промените засягат главно артериите, така че тази форма на ангиопатия е характерна за заболяването на долните крайници.

Продължителният курс на ангиопатия се характеризира с постепенно намаляване на тонуса на съдовете и намаляване на техния лумен, в резултат на което кръвта не започва да тече толкова интензивно през променените зони. Появата на ANC може да бъде свързана със следните механизми на развитие:

  • Увреждане на мускулния слой на съдовата стена
  • Промени в нервната регулация

Независимо от истинската причина за развитието на ANC, засегнатите съдове спазъм, техният лумен намалява, и притока на кръв през тях намалява. На фона на такива промени се появяват характерни клинични признаци, а при тежки случаи - сериозни усложнения.

причини

Има различни фактори в развитието на патологията, но захарният диабет е от първостепенно значение. Според статистиката, около 70% от пациентите с ANC първоначално страдат от това заболяване, тъй като има излишък на глюкоза в кръвта. След това говорят за диабетна ангиопатия. В такива случаи, ANC действа като усложнение на диабета, следователно, с намаляване на тежестта на основното заболяване, има облекчение от хода на ангиопатията.

Второто място сред причините за АНК е хипертонията, т.е. хипертонията. При тази патология съдовете не могат да издържат на постоянно повишаване на кръвното налягане, в резултат на което стените им се разрушават или съдовете компенсират спазъм.

Друга причина за ANC може да бъде:

  • атеросклероза;
  • травматично съдово увреждане;
  • нарушение на нервната регулация на съдовите стени;
  • патология на системата на хемопоезата;
  • хипотония;
  • автоимунни процеси, по-специално, васкулит;
  • метаболитни заболявания;
  • нарушения на структурата на стените на кръвоносните съдове с наследствен или вроден произход.

Има рискови фактори, които значително увеличават вероятността от ангиопатия. Те включват:

  • наличието на лоши навици;
  • работа с токсични и вредни вещества;
  • физиологично остаряване на тялото.

Внимателното проучване на причините за развитието на ANC позволява по-пълно и ефективно лечение на заболяването.

клиника

Когато се разглеждат две форми на АНК, си струва да се посочат характерните за всеки от тях симптоми.

Първоначално микроангиопатията не се проявява. Когато се използва специфична диагностика на този етап, могат да се определят промени в кръвоносните съдове, което води до дискомфорт. Обективно кожата изглежда бледа и студена на допир. Една от характерните признаци - рани, които се появяват сравнително бързо в нови области. Засегнатите области могат да бъдат заобиколени от червени и подути тъкани.

Патологичното образование може да достигне до костите или мускулите и след това се развива флегмона.

В тежки случаи се появява тъканна некроза, която се разпространява много бързо до здрави зони. При липса на подходящо лечение в такива случаи, пациентът е изправен пред ампутация и дори смърт.

Макроангиопатия. Първоначално няма симптоми. По-нататъшното развитие на заболяването води до дискомфорт в краката, първо само след сън сутрин, след тренировка, а по-късно в спокойно състояние. При тази патология краката също са студени на допир. Добавят се допълнителни болки в краката и крампи, подуване и некротични образувания. Освен това, когато макроангиопатията наблюдава обща слабост, треска.

Важно е да се отбележи, че клиниката на АНК зависи от възрастта на пациента, неговото общо състояние, както и от етапа на патологичния процес. В момента има четири етапа на ангиопатия НК, всеки от които се характеризира с определени симптоми.

Клинични стадии на ангиопатия NK

  • Етап I - не се откриват ясни признаци на ANC, въпреки че понякога пациентите се оплакват от лек дискомфорт в краката, особено сутрин след сън.
  • Етап II - болка в краката, често редуваща се с тежест или слабост, се появява по време на дълга разходка. В същото време човек спира да върви (за да премине болката), след това отново отива и подобен признак на ангиопатия се нарича "интермитентна клаудикация".
  • Етап III - горните симптоми се определят не само при продължително ходене, но и в спокойно състояние. При тежки случаи болката е нарушена дори и в легнало положение, след което пациентът трябва да промени положението на краката, за да подобри състоянието.
  • Етап IV - появяват се язви и тъканна некроза, които, ако не се лекуват, водят до петия етап.
  • Етап V - първо пръстите на краката умират, след това меките тъкани на долната част на крака, бедрата и след като пациентът умре от отравяне на кръвта.

Диабетна ангиопатия на долните крайници

Захарният диабет е сериозно заболяване, тъй като допринася за нарушаването на дейността на различни органи и системи на тялото. Ако заболяването прогресира, постепенно се наблюдава поражение на всички съдове на NK. Базалните мембрани на съдовите стени стават плътни, вътре се образуват отлагания, които водят до намаляване на лумена.

В допълнение към долните крайници, диабетната ангиопатия засяга органите на зрението и пикочната система.

Диабетна стъпка - характерен признак на ангиопатия при диабет при диабет. С тази патология се наблюдава постепенна атрофия на тъканите на краката поради липсата на кислород и хранителни вещества. Освен това при тази форма на заболяването се определя пулсацията на големите артерии, тъй като кръвта преминава през нея към малките капиляри, но поради тяхното поражение има недостатъчно кръвоснабдяване на тъканите.

Diabetic ANC има следните характеристики:

  • нарушаване на структурата на съдовите стени;
  • влошаване на тромбостатичните свойства на кръвта;
  • бавно кръвообращение.

На фона на такива промени се създават най-благоприятни условия за образуване на кръвни съсиреци, които често са микротромби, но въпреки това не позволяват на кръвта да циркулира нормално.

Атеросклеротична ангиопатия на долните крайници

Атеросклерозата засяга главно съдовете, включително долните крайници. Няма специфична симптоматика за тази патология, тъй като могат да бъдат засегнати различни съдове, а с нея и клиниката се променя.

Атеросклерозата се свързва с образуването на плаки, които повече или по-малко пречат на нормалния кръвен поток през засегнатите съдове. Спастичната вазоконстрикция е следващият етап в развитието на атеросклероза, при която съдовете се свиват и кръвта спира да тече в тъканите в правилното количество.

Атеросклеротичният ANC има следните характеристики:

  • образуването на плаки вътре в съдовете, които могат да имат различен състав и размер;
  • стеноза на артерии и артериоли;
  • по-голямо или по-малко затваряне на лумена на съда;
  • тромбообразуване с последваща емболия.

Както и при диабетна ангиопатия, с атеросклеротичен ANC, атрофия на тъканите също постепенно се появява с последващата им некротизация.

диагностика

На първо място, лекарят провежда общ преглед на пациента, по време на който се оценява състоянието на кожата, определя се пулсацията на краката и наличието на съпътстващи заболявания. След това се правят лабораторни изследвания според вида на биохимичния кръвен тест, който ви позволява да установите нивото на тромбоцитите, фибриногена, глюкозата, креатинина и уреята. Може да се наложи и бактериоскопия, ако има гнойни изхвърляния от язви.

Освен това се правят следните инструментални проучвания:

  • Електрокардиография (в покой и след тренировка)
  • Рентгенография на долните крайници с най-малко две изпъкналости
  • Ангиография с контрастно средство
  • Компютърен капиляр
  • Лазерна флоуметрия
  • Полярография, която определя нивото на кислород в краката
  • Доплерови изследвания със спектрален анализ

Диагностиката се извършва на няколко етапа. Първо, основните процедури се предписват преди началото на лечението, след като получената информация се допълни с данни за допълнителни методи, извършени по време на консервативна терапия.

лечение

Ендокринолог, ангиохирург, флеболог се занимава с лечението на пациенти с ангиопатия на долните крайници. При избора на терапевтична тактика задължително се взема предвид основното заболяване, допринесло за развитието на АНС. По-специално, могат да се прилагат следните ефекти на медикаменти:

  • Намалена концентрация на кръвната захар
  • Намаляване на количеството холестерол в кръвта
  • Поддържайте кръвното налягане в приемливи граници

Ангиопатията на долните крайници изисква продължително и продължително лечение, по време на което медицинските препоръки са задължителни.

Медикаментозно лечение

При диабетния ANC се определя вида на заболяването и, ако е необходимо, се предписва инсулинова заместителна терапия. Също така предписани лекарства, които укрепват съдовата стена и, разбира се, диетична храна.

От съвременните методи за лечение на ангиопатия често се използва лимфо-модулация. Този обещаващ метод на лечение може значително да подобри кръвообращението, както и да елиминира лимфостаза. В резултат на това преминават отоци, оптимизира се метаболизмът на тъканите, което им позволява по-активно да се отърват от метаболитни продукти.

Средства, които най-често се използват в ANC:

  • Подобряване на микроциркулацията (ксантинол, пентоксифилин)
  • Засягащи съдовата пропускливост (Parmidin, липоева киселина)
  • Тромболитици, които подпомагат разреждането на кръвта (аспирин, кардиомагнил, дипиридамол)
  • Помага за подобряване на тъканния трофизъм (АТФ, кокарбоксилаза)
  • Витаминни комплекси, включително група В, никотинова и аскорбинова киселина.

Физиотерапия, терапия с кал, плазмафереза ​​и електростимулация позволяват да се подобри състоянието на пациента. Подобни процедури се изпълняват успешно със спа лечение.

Хирургично лечение

Най-често се извършва реконструкция на повредени съдове и пластична мека тъкан. Също така са разработени методи за протезиране на ампутирани крайници.

предотвратяване

Когато се установи, че човек страда от ангиопатия на долните крайници, важно е да се регулира кръвното налягане, кръвната захар или холестерола. Ето защо, за предотвратяване на АНК, трябва да следвате редица препоръки:

  • Ограничете консумацията на храни с високо съдържание на захар и въглехидрати. Вместо това се препоръчва диета с умерено количество мазнини и високо съдържание на протеин.
  • Трябва да приемате витаминни добавки и лекарства за подобряване на нервната проводимост и притока на кръв.
  • За да подобрите кръвообращението, трябва да изпълните умерено упражнение. Трябва да се внимава зареждането да не доведе до умора, тъй като това може да доведе до спиране на сърцето или инсулт.
  • Трябва редовно да проверявате здравето си, по-специално, трябва да определите нивото на глюкоза и холестерол в кръвта.
  • Редовен преглед от офталмолог, за да се предотврати увреждане на ретината.
  • Необходимо е да се провежда подходяща грижа за краката. По-специално, порязванията и раните трябва да се избягват, тъй като те трудно се лекуват и могат лесно да се заразят.
  • Поддържането на кръвното налягане в приемливи граници е важно за предотвратяване на ANC.

перспектива

Ангиопатията е трудна за лечение, но въпреки това при осигуряване на своевременна медицинска помощ има шансове за подобряване на здравето.

Най-благоприятна прогноза при определяне на заболяването в ранните стадии на развитие, когато няма видими промени в кожата, и още повече - тъканна некроза.

Дадена е неблагоприятна прогностична констатация за ампутация на част от крайника поради развитата гангрена. В такива случаи случаят може дори да стигне до фатален изход, така че е изключително важно да не пропуснете момента на навременното консервативно лечение.

Ако ампутацията се извърши, пациентът трябва да се научи да се адаптира към новите условия на живот. Това ще отнеме продължителна рехабилитация, преди да се стабилизира психичното състояние на човек, който е загубил част или всичките ниски крайници. Въпреки това, ако няма опасност за живота, тогава може да се уреди повече или по-малко удобен живот и пълноценен живот.

Видео: Диабетна ангиопатия на долните крайници. Нейните симптоми, лечение и усложнения

ангиопатия

Ангиопатията е патология на кръвоносните съдове, която се развива в резултат на нарушена нервна регулация. Намаляването на тонуса на кръвоносните съдове води до нарушаване на функционирането им, както и до промени в структурата на съдовите стени. Патологичният процес може да бъде локализиран в различни части на тялото или да бъде генерализиран, той може да засегне кръвоносните съдове от различен калибър. Прогресирането на ангиопатията води до развитие на необратими промени в организма поради нарушения в кръвообращението.

Причини и рискови фактори

В основата на патологичния процес в съдовете е нарушение на неврорегулацията, водещо до нарушаване на съдовия тонус, парези и спазми на микро- и понякога макросъдове. Причините за развитието на неврорегулаторни нарушения могат да бъдат много.

Основни рискови фактори за всички форми на ангиопатия:

  • вродени характеристики на стените на кръвоносните съдове;
  • заболявания на хемопоетичната система;
  • метаболитни нарушения;
  • интоксикация;
  • травматични наранявания;
  • наднормено тегло;
  • напреднала възраст;
  • наличието на лоши навици;
  • пасивен начин на живот.

Развитието на ангиопатия при пациенти със захарен диабет е естествен процес, който води до прогресиране на заболяването. Диабетна ангиопатия се случва на фона на неадекватно лечение на захарния диабет, допринася за некомпенсирани метаболитни нарушения, влошаване на снабдяването с кислород на тъканите, както и хормонални промени, които влошават метаболитни нарушения и допринасят за развитието на патологични процеси в съдовата стена.

Рисковите фактори за развитието на ангиопатия на долните крайници, в допълнение към диабета, включват:

  • патологични процеси в мозъка, гръбначния мозък, както и в периферните нерви, водещи до нарушаване на съдовата инервация;
  • съдова лезия на микроваскулатурата на краката при автоимунни заболявания;
  • артериална хипо-и хипертония с развитието на хиалиноза на съдовите стени;
  • хипотермия на долните крайници;
  • професионални рискове (по-специално въздействието върху организма на токсични вещества, вибрационна болест).
Прогресирането на ангиопатията води до развитие на необратими промени в организма поради нарушения в кръвообращението.

Ангиопатия на ретината се развива на фона на остеохондроза на шийните прешлени, повишено вътречерепно налягане, пресбиопия на окото (замъглено фокусиране върху близко разположени обекти, което е свързано с природни промени, свързани с възрастта).

Хипертоничната ангиопатия се проявява на фона на тежка хипертония, както и на генетична предразположеност към тази патология.

Ангиопатични форми

В зависимост от патологичния процес, който е довел до развитието на патология, се различават следните форми на ангиопатия:

  • диабет;
  • хипертония;
  • хипотоничен;
  • церебрален амилоид;
  • травматична ангиопатия на ретината (травматична ретинопатия);
  • ювенилна ретинална ангиопатия (ювенилна ангиопатия, болест на Ilza).

В зависимост от размера на засегнатите съдове се изолират микроангиопатия (увреждане на малки кръвоносни съдове) и макроангиопатия (увреждане на големи кръвоносни съдове).

В зависимост от локализацията:

  • ангиопатия на долните и / или горните крайници;
  • ретинална ангиопатия;
  • ангиопатия на мозъчни съдове (мозъчен);
  • артериална ангиопатия; и други
Ретиналната ангиопатия може да бъде усложнена от глаукома, катаракта, отлепване на ретината, атрофия на зрителния нерв, частична или пълна загуба на зрението.

симптоми

Клиничната картина зависи от формата, тежестта на патологичния процес и неговата локализация.

Признаци на ангиопатия на долните крайници:

  • студена кожа;
  • бледност или цианотичен оттенък на кожата;
  • появата на хематоми и променени капиляри без видима причина;
  • появата на зони с променена пигментация, пилинг;
  • лошо лечение, дори повърхностно увреждане, въпреки провежданото лечение;
  • изтръпване, сърбеж, парене и пълзене в долните крайници;
  • намалена чувствителност на краката;
  • отслабване на пулсацията на артериите;
  • болки в долните крайници, които се появяват по време на ходене, интермитентна клаудикация.

Ангиопатията на долните крайници, развита на фона на захарния диабет, се характеризира с ранно прилепване към признаци на нарушения на нервната система, които са свързани с лезии на малки калибърни кръвоносни съдове, съчетани с очни и бъбречни лезии, и образуването на трофични язви (при тежки случаи и гангрена) на долните крайници запазени пулсации на периферни артерии. Инфекциозният процес може да се развие на фона на леки наранявания, пукнатини по кожата. Малки, практически безболезнени язви се появяват на долните крайници (най-често на краката), които постепенно се разпространяват в мускулите и костите. С прогресирането на патологичния процес настъпва некроза, която постепенно се разпространява отвъд язви по цялото стъпало, развива се така нареченото диабетно стъпало.

Хипертоничната ангиопатия на ретината в ранните стадии е безсимптомна или има леки симптоми. При пациентите се наблюдава леко намаление на зрителната острота, появата на отблясъци, светкавици, линии и / или точки пред очите.

С напредването на хипертоничната ангиопатия се отбелязват:

  • чести кръвоизливи в окото;
  • дилатация на вените на фундуса;
  • значително намаляване на зрителната острота (до слепота);
  • стесняване на зрителните полета;
  • редовно главоболие;
  • чести кръвотечения от носа;
  • кашлица кръв;
  • откриване на примеси в кръвта в урината, фецеса;
  • раздразнителност, емоционална нестабилност, състояния на тревожност;
  • нарушения на вниманието и паметта;
  • метеорологична зависимост.

Промените в съдовете са обратими при нормализиране на кръвното налягане.

Ангиопатията на мозъчните съдове се проявява преди всичко с постоянни главоболия, възможна дезориентация на ориентацията в пространството, халюцинации.

При артериална ангиопатия се наблюдават нарушения на сърдечната дейност, образуване на тромби.

диагностика

Използването на различни диагностични методи зависи от формата на ангиопатията. Най-често прибягват до контрастно радиографско изследване на съдовете (ангиография).

Диагнозата на ангиопатията на долните крайници включва следните методи:

  • реовазография - функционална диагностика на съдове на крайниците, позволяваща да се оцени състоянието на венозния и артериалния кръвен поток;
  • капиляроскопия - неинвазивно изследване на капиляри;
  • ултразвуково изследване на съдовете на долните крайници с дуплексно сканиране;
  • термично изобразяване - изображението се получава чрез регистриране на топлинното излъчване от органите, което ви позволява да получите представа за кръвообращението в тях, а оттам и за функционирането на съдовете;
  • артериография - рентгеноконтрастното изследване на артериите.

Основните методи за диагностициране на ангиопатията на ретината включват директна и индиректна офталмоскопия (инструментален метод за изследване на фундуса).

Церебралната ангиопатия се диагностицира с помощта на компютърна или магнитно-резонансна ангиография на мозъчни съдове.

Усложнение на церебралната ангиопатия може да бъде значително намаляване на качеството на живот поради интензивни и продължителни пристъпи на главоболие, инсулт.

лечение

Лечението на ангиопатия се състои, на първо място, в лечението на основното заболяване и / или елиминиране на неблагоприятните фактори, които причиняват развитието на ангиопатия.

Предпоставка за успешното лечение на диабетна ангиопатия е компенсацията на основното заболяване, т.е. нормализирането на метаболизма. Един от основните методи за лечение е диетичната терапия - лесно храносмилаемите въглехидрати се изключват от храната, намалява се общото количество въглехидрати и животински мазнини. При необходимост се предписват калиеви препарати, ангиопротектори, спазмолитици и антикоагуланти. При тежка исхемия на долните крайници е показано гравитационният плазмафереза, която помага за пречистването на кръвта, намалява исхемичната болка и по-бързо лекува рани. В допълнение, предписани набор от упражнения гимнастика.

Ангиопатията на долните крайници може да се лекува както с консервативни, така и с хирургични методи, в зависимост от тежестта. Консервативната терапия се състои от предписване на вазоактивни лекарства, лекарства, които подобряват кръвообращението и нормализират тонуса на съдовата стена.

Хирургичното лечение на макроангиопатията на долните крайници се състои в протезиране на засегнати кръвоносни съдове. В някои случаи (напреднал стадий, тежка интоксикация, гангрена), долният крайник е ампутиран. Нивото на ампутация се установява в зависимост от жизнеспособността на тъканите на една или друга част на долния крайник.

При лечението на хипертонична ангиопатия нормализирането на кръвното налягане е от първостепенно значение. Показан е прием на вазодилататори, диуретици.

При ретинална ангиопатия се предписват лекарства за микроциркулация и метаболизъм на тъканите.

Освен основното лечение, често се предписват физиотерапевтични процедури. Ефективна лазерна терапия, магнитотерапия, акупунктура, лечебна кал.

Възможни усложнения и последствия

Ретиналната ангиопатия може да бъде усложнена от глаукома, катаракта, отлепване на ретината, атрофия на зрителния нерв, частична или пълна загуба на зрението.

На фона на тежка ангиопатия на диабетната етиология се развиват синдром на диабетно стъпало, гангрена и интоксикация на организма с висок риск от смърт.

Артериалната ангиопатия се усложнява от образуването на кръвни съсиреци, развитието на инсулти, миокарден инфаркт.

Хипертоничната ангиопатия се проявява на фона на тежка хипертония, както и на генетична предразположеност към тази патология.

Усложнение на церебралната ангиопатия може да бъде значително намаляване на качеството на живот поради интензивни и продължителни пристъпи на главоболие, инсулт.

перспектива

Прогнозата за различни форми на ангиопатия до голяма степен зависи от навременността на началото на лечението, както и от изпълнението от страна на пациента на указанията на лекаря.

С навременното адекватно лечение на диабетната ангиопатия на долните крайници, като правило, е възможно да се избегне развитието на гангрена и ампутация. При липса на необходимото лечение гангрената се развива в около 90% от случаите на диабетна ангиопатия в продължение на пет години от началото на патологичния процес. Смъртността при тези пациенти е 10-15%.

При правилно подбрано лечение на ретиналната ангиопатия, прогнозата обикновено е благоприятна. Прогнозата се влошава с развитието на патологичния процес при бременни жени. При раждане пациентът може да изпита пълна загуба на зрението, поради което при такива пациенти е показан цезарово сечение.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на ангиопатия, се препоръчва:

  • диспансерно наблюдение на пациенти със съпътстващи заболявания, които са изложени на риск от развитие на ангиопатия;
  • корекция на наднорменото тегло (особено при пациенти с диабет);
  • балансирано хранене;
  • отхвърляне на лоши навици;
  • достатъчна физическа активност;
  • избягвайте прекомерно физическо натоварване;
  • избягвайте стресови ситуации.

Профилактика и лечение на ангиопатия на долните крайници

Ангиопатиите са заболявания, които са свързани с отрицателни промени в съдовата стена. Такива патологии засягат големи съдове, както и малки артерии. Те могат да се появят на всяка част от човешкото тяло. Ангиопатията на долните крайници е сериозна и неприятна болест. То може да възникне по различни причини.

Повече за причините за болестта

Ангиопатията на долните крайници най-често се развива на фона на захарния диабет. Ако се направи ужасна диагноза - диабет, тогава ангиопатиите могат да засегнат не само краката, но и ретината на окото, бъбреците. Хипертонията също често е причината за заболяването. Но има и други по-малко чести причини:

  • патологии на човешката кръвоносна система;
  • съдови увреждания;
  • напреднала възраст;
  • често повишено кръвно налягане;
  • хипотония;
  • работа в опасно производство;
  • автоимунни заболявания;
  • неправилен метаболизъм;
  • наследствени фактори.

Симптоми на заболяване

Симптомите на ангиопатия на краката зависи от етапа на заболяването, възрастта на пациента, както и от състоянието на неговото здраве. Има няколко етапа на заболяването. В първия етап симптомите обикновено отсъстват. Във втория етап има слабост в краката, тежест в тях, болка в мускулите и куцота. С развитието на болестта идва и третият етап. На този етап дискомфортът безпокои човека дори в покой. На четвъртия етап настъпва тъканна некроза, както и повърхностни язви. Има няколко основни признака, с които човек може да разбере, че има ангиопатия на съдовете на долните крайници:

  • замъглено виждане;
  • кожата на краката започва да се лющи, появяват се язви;
  • вени за паяци по краката;
  • множество кръвоизливи по кожата;
  • куцота, мускулни болки;
  • парене, изтръпване на долните крайници;
  • студени крака;
  • оток на синкавата кожа на краката.

Всичко за ангиопатията на краката

Ако ангиопатията удари краката, тогава се наблюдават патологични промени преди всичко в малките съдове. Това означава, че капилярната система първоначално страда и болестта се нарича микроангиопатия. Ако заболяването прогресира, големите съдове също са обект на вредни промени, включително.

Ако метаболизмът на организма е нарушен, тогава човек попада в рисковата група на ангиопатия. Рискът от атеросклероза също се увеличава.

От своя страна атеросклерозата може да даде тласък на процесите, които увреждат стените на кръвоносните съдове. Поради прогресирането на заболяването - ангиопатия на долните крайници, тъканите вече не получават веществата, от които се нуждаят, в резултат на което започват да умират. Заболяването се задълбочава от инфекцията, както и от слабия имунитет. Пациентите често отлагат пътуването до лекаря, вярвайки, че дискомфортът, който ги безпокои, ще преминат сами. Наличието на ангиопатия често се среща само в 3 етапа на развитие. На този етап болестта трябва да бъде лекувана спешно.

Диагностика на заболяването

Първоначално лекарят оценява общото здравословно състояние на пациента. Освен това се предписват специални прегледи. С тяхна помощ се определя степента на поражение на съдовата стена на крайника. След правилна диагноза и идентифициране на всички проблеми се предписва лечение. Първо, пациентът трябва да:

Биохимичен кръвен тест

  • направи биохимичен кръвен тест;
  • показана е електрокардиограма;
  • баказев с гнойни секрети;
  • Рентгенови лъчи;
  • измерват налягането върху периферните артерии.

След изследването, лекарят трябва да разбере каква е стената на съдовете на крайниците. За това:

  • използва се ангиография;
  • определяне на кръвното налягане галеростоп;
  • анализ на доплерови сигнали за кръвен поток по протежение на спектралната област на крака.

Лекарят може да счете за необходимо да проведе проучвания за проследяване на промените в хемодинамиката. За това:

  • използва се лазерна флоуметрия;
  • капиляроскопия на компютър;
  • транскутантен стрес.
Kapilyaroskopiya

Диагнозата е необходима не само преди лечението. Напълно е възможно да се наложат проучвания по време на отстраняването на заболяването за необходимите коригиращи действия.

Да се ​​отървем от болестта

За да предпише ефективно лечение, лекарят взема предвид факторите, които причиняват ангиопатията на долните крайници. Можете да забавите процеса на увреждане на стените на кръвоносните съдове. За това:

  • следи кръвното налягане;
  • предписват диета;
  • следи нивата на кръвната захар;
  • използвайте лекарства, които могат да направят съдовете по-еластични.

Ако причината за ангиопатия на крайниците е диабет или хипертония, тогава се вземат всички мерки за борба с тези заболявания. Пациентът трябва да се консултира с ендокринолог и да разбере дали има някакви заболявания на ендокринната система, които засягат метаболитните процеси, и те от своя страна могат да предизвикат ангиопатия.

Ангиопатията на краката е напълно лекувана в настоящия етап на развитие на медицината. Самият лечебен процес е дълъг. Болестта може да се забави, значително да се подобри състоянието на пациента.

Един от най-новите методи е лимфо-модулация. Благодарение на нея, тя е в състояние да подобри кръвообращението на лимфата и кръвта. Методът ви позволява да се отървете от подпухналостта, да премахнете вредните вещества от засегнатата област.

Лекарят може да предпише пациент консервативно лечение, за да се отърве от болестта. Използват се лекарства, които влияят на пропускливостта на артериите, разредителите на кръвта, лекарствата за микроциркулация и лекарствата за подобряване на трофиките. Благоприятно за пациента се отразява на приема на витамини.

За възстановяване на лумена на засегнатите съдове се извършва операция. В същото време се използва пластмаса от меки тъкани.

Физиотерапевтичните процедури помагат на пациентите отлично. Тези методи включват електростимулиране, плазмафереза ​​и терапия с кал. Ако пациентът се обърна към лекаря много късно, започна интоксикация на целия организъм, гангрената удари крака, тогава нищо не остана, освен да се прибегне до ампутация на крайника. Така се случва, че е достатъчно да ампутирате само пръстите или крака.

предотвратяване

За да се изключи максимално възможността за развитие на ангиопатия на крайниците, е необходимо да се води интензивна борба със затлъстяването. Необходимо е да се контролира консумацията на алкохол, да се откажат от цигарите.

Упражненията трябва да се правят редовно. Нивата на холестерола и кръвната захар трябва да бъдат оптимални. Кръвното налягане също трябва да е нормално.

Човек трябва да яде сол в умерени количества и да не го злоупотребява. Твърде сладки, както и мазни ястия ще трябва да бъдат изоставени. Има диета номер 9, която се препоръчва за хора с диабет. Трябва да се използва за профилактика. За укрепване на стените на кръвоносните съдове, можете да пиете картофен сок 1/3 чаша 30 минути преди хранене. Необходимо е да се ядат следните продукти: овесена каша, грах, гъби, маруля, круши, зеленчуци и плодове. Съдържащите се в тях вещества имат благоприятен ефект върху съдовете.

Как за лечение на ангиопатия на долните крайници

Към днешна дата най-честата болест на ендокринните органи е диабетът. Захарен диабет от втория тип заслужава специално внимание. Това заболяване е характерно за възрастните хора, то е много рядко при младите хора. Изключително опасна ангиопатия на долните крайници при захарен диабет, лечението на което често включва хирургична интервенция. Диабетът от първия тип се среща с абсолютния дефицит на този хормон. Изключително важно е да се извърши адекватен подбор на терапия, необходимо е да се убеди пациента в необходимостта от спазване на всички медицински препоръки. Подобна тактика може да намали риска от възможни усложнения няколко пъти. Оттук и трудността при лечението на диабет от първия тип: днес е почти невъзможно да се определи колко зле е пациентът с дефицит на инсулин.

Ангиопатия като усложнение на диабета

Едно от най-честите усложнения на захарния диабет е ангиопатията на долните крайници. Според класификацията той е включен в групата на ангиопатиите. Старите литературни данни твърдят, че този процес е пряко свързан с лезията на съдовата стена. Въпреки това, новите проучвания на този процес са установили, че пораженията на стъпалата при пациенти със захарен диабет имат напълно различен етиологичен фактор и патогенеза, пряко свързани с развитието на полиневропатия. Васкуларното разрушаване е не повече от 12-15% от пациентите.

Класификацията включва два вида ангиопатии.

  1. Микроангиопатия, при която са засегнати малки артерии, артериоли. Органите на тази патология са съдовете на бъбреците и ретината.
  2. Макроангиопатия, засягаща артериите с по-голям калибър. Тук са засегнати коронарните съдове, мозъка, долните крайници.

Ангиопатия на съдовете на долните крайници

Морфологично, това състояние може да се нарече атеросклероза, която се развива на фона на диабета. Въпреки това, за разлика от обичайната атеросклероза, ангиопатията на долните крайници с диабет има някои особености.

  1. Постоянното развитие на заболяването, което се случва с обикновената атеросклероза. Разликата се крие във факта, че при захарен диабет патологията протича по-бързо.
  2. Полисегментарен характер на лезията. Това означава, че има няколко огнища.
  3. Може да се появи при млади хора.
  4. Лош отговор на стандартна тромболитична терапия, прилагане на статин.

Атеросклерозата винаги се развива на етапи. Първо, съдовата стена се уплътнява, следващият етап е тяхното стесняване, което се нарича стеноза. Последният етап може да бъде пълно запушване или запушване на съда. В резултат на това се развива тежка тъканна хипоксия, нарушават се обмяната на веществата и хомеостазата, което се проявява с определени симптоми.

Най-пълната и общоприета класификация на тази патология се счита за Фонтен-Лериче-Покровски. Тя включва 4 етапа.

Първи етап

Пациентът не забелязва никакви клинични прояви. Диагностицирането на ангиопатия на този етап е възможно само чрез инструментално изследване на пациента.

Втори етап

Включва етап 2, 2А, 2Б.

  1. Етап 2. Симптомите като болки в долните крайници започват да се проявяват, по-често краката страдат, понякога бедрата. Тези чувства обикновено възникват след продължително физическо натоварване - ходене, бягане. Те могат да бъдат придружени от периодична клаудикация. Важен диагностичен фактор в този етап е, че болката изчезва, когато натоварването на краката престане. Въпреки това болестта продължава да се развива стабилно. Трябва да се отбележи, че ако полиневропатията служи като задействащ механизъм на ангиопатия, тогава обичайната клинична картина, болков синдром може да липсва. В този случай симптомите включват тежка умора, дискомфорт, който принуждава пациента да намали скоростта на ходене или изобщо да спре.
  2. Етап 2А включва развитие на болка на разстояние над двеста метра, но не повече от един километър.
  3. Етап 2В се характеризира с появата на болка на по-малко от 200 метра.

Трети етап

Болката може да се появи дори в състояние на пълна почивка на пациентите, до състояние в хоризонтално положение. Ако засегнатият крак е понижен, интензивността на болката е значително намалена, но клиничната картина все още остава.

Четвърти етап

Това се случва при трофични язви, последният етап от заболяването е развитието на гангрена.

Ангиопатията на съдовете на долните крайници с хронична исхемия може да засегне и подколните артерии. Има бърз напредък и агресивност на тази патология. В най-напредналите стадии ампутацията на засегнатия крайник е единственият правилен метод на лечение, който води до увреждане на пациента.

Клинична картина и диагноза

Когато пациентът отиде в болницата, лекарят трябва да обърне внимание на наличието на оплаквания, съпътстващ диабет, както и на такива клинични прояви.

  1. Намаляване или отсъствие на пулсации в артериите на стъпалото.
  2. Намаляване на регионалната температура. За диференциалната диагноза тази особеност е от голямо значение, тъй като при диабетна ангиопатия често засяга един крак, там температурата намалява.
  3. Загуба на косата на крака или липса на коса.
  4. Тежка сухота на кожата, хиперемия на стъпалото, понякога изразена цианоза.
  5. При наличие на исхемичен оток се наблюдават тежки случаи.

Инструменталната диагностика включва използването на следните методи:

  • скрининг чрез обикновен ултразвуков преглед;
  • Ултразвук с двустранно сканиране;
  • изображения;
  • ангиография на съдовете на долните крайници с контраст, тази техника ви позволява да получите максимално количество информация.

По-рано лекарите обичаха да използват реовазографията, но поради факта, че по време на проучването е било възможно да се получи фалшиво положителен резултат доста често, използването му избледняло на заден план.

лечение

Ангиопатията на долните крайници при захарен диабет включва комплексно лечение, което се състои от няколко стъпки.

  1. Извършва се стандартната терапия на атеросклероза с използването на тромболитични, антитромботични лекарства, статини.
  2. Пациентът трябва да спре напълно пушенето.
  3. Гликемията и липидният метаболизъм също трябва да бъдат нормални.
  4. Възстановяване на нормалното и последващо стабилизиране на кръвното налягане.
  5. Борба с наднорменото тегло, физическа неактивност.
  6. Използването на вазоактивни лекарства, които подобряват благосъстоянието на пациента, допринасят за увеличаване на физическата активност, но те нямат практически никакъв ефект върху прогнозата.
  7. Провеждане на физиотерапия, избор на обувки на пациента. Терапевтичните мерки могат да изключат тази стъпка, ако пациентът има трофични язви, които също трябва да бъдат лекувани.
  8. Използването на хирургични техники - интраваскуларна хирургия, байпас на засегнатите съдове, лечение на пациента след операция.

За да бъде позитивна динамиката на лечението, задължително е да се повлияе на основното заболяване. Такава стъпка като нормализиране на протеиновия, мастния и въглехидратния метаболизъм не само ще подобри прогнозата за развитието на ангиопатия, но и ще подобри общото състояние на пациента. За да направите това, изберете индивидуална диета, която ще ограничи количеството консумирани животински мазнини, бързите въглехидрати, храните с висок гликемичен индекс.

Необходима е адекватна глюкозо-понижаваща терапия, която ще позволи да се нормализира нивото на захар, гликозилиран хемоглобин, който е основният прогностичен индикатор за диабет. Към днешна дата хирургично лечение се използва много често, което е свързано с голям брой мокри гангрени, които провокират изразена интоксикация на тялото.

Превантивни мерки

Пациенти, страдащи от диабет от всякакъв вид, трябва да положат всички усилия, за да забавят началото на ангиопатията. Трябва да се има предвид, че е почти невъзможно напълно да се избегне тази патология, но забавянето на нейното развитие е доста реалистично. Това ще избегне масата на неприятните симптоми.

Превантивните мерки включват прилагането на всички медицински препоръки за лечение на диабет. Не пропускайте приема на глюкозо-понижаващи лекарства или инсулин, независимо променяйте дозата им. Важно е да контролирате теглото си, следвайте препоръките за хранене.

Понякога става необходимо да се използват средства за разреждане на кръвта, лекарства, които намаляват нивата на холестерола. Това се дължи на факта, че по време на стесняване на лумена на артериите тромбозата се увеличава, а високите нива на липидите ускоряват развитието на атеросклерозата.

Важно е да се поддържа нормалното функционално състояние на черния дроб, тъй като той е отговорен за производството на гликоген, отчасти за липидния метаболизъм. Ако се съобразявате с всички медицински предписания, можете да намалите агресията на вече започналата ангиопатия или да забавите началото му. Това значително ще подобри качеството на живот на пациентите.

Как за лечение на ангиопатия на долните крайници (краката) t

Ангиопатия на съдовете на долните крайници е заболяване, съпроводено с развитие на патологични промени във вените и артериите на краката. Развива се на фона на диабет, инфекции и възпалителни процеси. При ангиопатия съдовата пропускливост намалява и поради нарушения в кръвта тъканите нямат кислород и хранителни вещества.

причини

Основните причини за развитието на ангиопатия на краката са следните заболявания:

  • Захарен диабет. Това опасно ендокринно заболяване е съпроводено с увреждане на съдовете на крайниците, бъбреците и фундуса. Повишената кръвна захар води до деформация и разрушаване на артериалните и венозните стени. Малките и големите съдове участват в патологичния процес. Стените стават по-тънки, лумените са блокирани с мастни и захаридни отлагания. Притокът на кръв към тъканите е нарушен, което води до некроза.
  • Хипертония. При това заболяване съдовете изпитват постоянни натоварвания, което води до деформация на стените. Налице е компенсаторен спазъм, влошаващ притока на кръв.
  • Автоимунни заболявания. Заболяванията на групата на системния васкулит са придружени от лезии на артериите и вените. Патологиите се характеризират с натрупване на имунни комплекси, които причиняват възпаление.

Други причини за ангиопатия включват:

  • атеросклероза;
  • синини и фрактури, съпроводени със съдови увреждания;
  • нарушение на иннервацията на съдовите стени;
  • патологии на хемопоетичната система;
  • хипотония (постоянен спад в налягането);
  • метаболитни нарушения;
  • вродени или придобити аномалии в структурата на артериалните и венозните стени.

Има фактори, които увеличават вероятността от заболяване на съдовете на долните крайници. Те включват:

  • пушене и пиене;
  • работа с токсични и радиоактивни вещества;
  • свързани с възрастта промени в организма.

симптоми

Клиничната картина на ангиопатията на долните крайници зависи от размера на засегнатите съдове и тежестта на патологичните промени.

микроангиопатия

Тази форма на заболяването няма симптоми. Съдовото увреждане се открива по време на диагностичните процедури. Може да се открие бледност на кожата, наличие на паяжини, лека болка в краката.

макроангиопатия

Клиничната картина на артериалната макроангиопатия включва следните прояви:

  • Остри болки в краката. Дискомфортът се разпространява по засегнатите съдове и се увеличава след ходене.
  • Парестезия. Това се нарича разстройство на чувствителността, придружено от изтръпване и изтръпване.
  • Зачервяване и парене на кожата. Възникват поради нарушен кръвен поток, при който меките тъкани на долните крайници са с недостиг на кислород.
  • Прекъсната клаудикация. При поражението на големите съдове има болка в краката и бедрата, която се увеличава при ходене и изчезва след покой. Накуцването става по-изразено в по-късните стадии на заболяването.
  • Промяна в състоянието на кожата. Кожата става твърда и придобива нездравословен блясък. Козината изчезва с времето. Поради повишената сухота на кожата, дълбоки пукнатини се появяват на краката.
  • Подпухналост на меките тъкани.
  • Трофични язви. Настъпват на фона на ясно изразено нарушение на кръвоснабдяването на тъканите. Придружен от появата на неприятна миризма, свързана с добавянето на инфекция. Язви не се лекуват дълго време и често кървят. Леко нараняване може да предизвика появата на това усложнение.
  • Промяна на състоянието на ноктите. Те стават по-плътни, пожълтяват и пожълтяват.
  • Понижаване на температурата на долните крайници.

диагностика

Планът за изследване на пациент с ангиопатия включва следните процедури:

  • Доплерова сонография (неинвазивно изследване, насочено към оценка на скоростта на кръвния поток и кръвното налягане);
  • фотоплетизмография (диагностична процедура, основана на промени в отражателните свойства на кожата, спомага за идентифициране на венозни нарушения);
  • артериография (използвана за подготовка на пациента за операция и развитие на трофични язви);
  • рентгеново изследване с въвеждане на контрастно средство (насочено към оценка на съдовата пропускливост);
  • магнитна резонансна ангиография (счита се за по-безопасна от рентгенография, диагностична процедура, която помага за откриване на промени в стените на кръвоносните съдове);
  • радионуклидно сканиране (повишаване на абсорбцията от тъканите на радиоактивното лекарство показва развитието на патологични промени в костите);
  • предписват се лабораторни тестове (общи и биохимични кръвни тестове, определяне на скоростта на гломерулната филтрация, измерване нивата на глюкоза и холестерол).
  • изследване на фундуса.

лечение

При избора на метод за лечение на ангиопатия на долните части на съдовата система се взема предвид причината за заболяването. Терапията е насочена към намаляване нивото на холестерола и кръвната захар, нормализиране на кръвното налягане, премахване на признаците на възпаление на съдовите стени.

Медикаментозно лечение

При диабетна ангиопатия се предписва инсулинова терапия. При атеросклеротично съдово заболяване статини (аторвастатин) се използват за понижаване на холестерола в кръвта и спомагат за разтваряне на плаки. При всяка форма на заболяването се използват следните лекарства:

  • средства, които нормализират пропускливостта на съдовата стена (липоева киселина);
  • лекарства, които възстановяват кръвообращението в малките артерии и вени (пентоксифилин);
  • антиагрегантни агенти, които разреждат кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци (Aspirin, Dipyridamole);
  • средства за подхранване на меки тъкани (кокарбоксилаза);
  • витаминни препарати, съдържащи никотинова и аскорбинова киселина.

Хирургична интервенция

При поява на необратими патологични промени в съдовете се посочва балонна ангиопластика. В лумена на артерията се вкарва катетър с разширяващо устройство. При достигане на стеснена или блокирана зона балонът се увеличава чрез подаване на въздух. След възстановяване на лумена, проводникът се отстранява. Балонната ангиопластика е проста и безопасна намеса, но заболяването може да се повтори след операцията.

Народни средства

За лечение на ангиопатия у дома се използват следните популярни рецепти:

  • Чай от лайка. 2 супени лъжици. л. билките варят 1 чаша вряла вода, настояват 1 час. Напитката се консумира веднъж дневно в количество от 200 мл. Лайка елиминира признаците на възпаление и предотвратява развитието на инфекции.
  • Чай с градински чай. Растението неутрализира действието на свободните радикали и укрепва имунната система. 1 супена лъжица. л. Sage излива 1 чаша вряща вода, настояват 1 час и се филтрира. Готови инфузии консумират 3 пъти на ден, 100 мл. Sage не може да се използва по време на бременност и артериална хипотония.
  • Компресиране от невен. Натрошените листа на растението се смесват в равни части с липовите пъпки и копривата. Изплакнете краката с топла вода, нанесете сместа на засегнатите места. Крайниците са увити с марля, компресът остава половин час.
  • Краката с детелина. 50 г билки варят в 1 литър вода в продължение на 15 минути. Полученият бульон се изсипва в баня с топла вода. Краката се потапят във вода за 15 минути. Процедурите се провеждат ежедневно в продължение на 2 седмици.

перспектива

Ангиопатията е слабо податлива на лечение, но при ранна медицинска помощ шансовете за възстановяване нарастват. Благоприятната прогноза е в отсъствието на видими промени в състоянието на кожата и меките тъкани.

Гангрената се счита за опасна за живота и здравето на пациента.

Усложнението изисква ампутация на крайник. Опасността е диабетна енцефалопатия, придружена от дисфункция на централната нервна система.

предотвратяване

Профилактиката на ангиопатията на долните крайници започва с промяна в диетата. Откажете се от употребата на продукти, съдържащи холестерол и бързи въглехидрати: мазни и пържени храни, сладкарски изделия и пушени меса. Умерените упражнения помагат за възстановяване на кръвоснабдяването на тъканите. Редовният преглед от офталмолог ще помогне за предотвратяване на увреждане на ретината. В случай на диабет, избягвайте нараняване на кожата на краката.