Всичко за диабетна ангиопатия - опасно съдово усложнение на диабета

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

От тази статия ще научите: какво е диабетна ангиопатия, колко опасно е това заболяване. Симптоми и диагноза, възможни усложнения, лечение и профилактика на заболяването.

При диабетна ангиопатия настъпват болезнени промени в съдовете, причинени от високи нива на глюкоза (захар) в кръвта.

Болестта е опасно увредена от органи, които се снабдяват с кръв през болните съдове.

Тъй като диабетът не е напълно излекуван, диабетната ангиопатия също е абсолютно невъзможна за избягване и лечение. Въпреки това, с правилното протичане на лечението на диабета, рискът от развитие на ангиопатия и свързани с него нарушения на органите е значително намален.

Лечението и наблюдението на пациенти с диабет се обработват от високоспециализиран диабетолог.

  • Ако не е в местната клиника, тогава един ендокринолог ще лекува хората с диабет.
  • В случай на изразена ангиопатия може да е необходима консултация с ангиолог от съдов лекар.
  • Ако ангиопатията води до нарушаване на работата на различни органи, може да е необходима помощ на лекари от други специалности. Например, офталмолог с увреждане на очите, нефролог с бъбречни заболявания, кардиолог със сърдечно заболяване.

Причини и механизъм на заболяването

Промените в съдовете се провокират от постоянно повишени нива на глюкоза в кръвта. Поради това, глюкозата започва да прониква от кръвта в структурата на ендотелиума (вътрешната облицовка на кръвоносните съдове). Това провокира натрупване в ендотелиума на сорбитол и фруктоза (продукти на глюкозния метаболизъм), както и вода, което води до оток и увеличаване на пропускливостта на съдовата стена. Поради това се образуват аневризми (патологични съдови дилатации), често се появяват кръвоизливи.

Други важни функции на вътрешните клетки на лигавицата на съда също са нарушени. Те преустановяват производството на ендотелен релаксиращ фактор, който регулира съдовия тонус и, ако е необходимо, облекчава техния спазъм. Процесът на образуване на тромби е засилен, което може да доведе до стесняване на лумена или до пълно запушване на съда.

Когато структурни нарушения на ендотела увеличава риска от отлагане на атеросклеротични плаки върху него, което също води до стесняване на лумена или пълна оклузия на съда.

Така, диабетната ангиопатия води до:

  • формиране на аневризми - патологични вазодилации, които пречат на нормалното кръвообращение и могат да разкъсат;
  • кръвоизливи от малки съдове;
  • повишаване на артериалното налягане поради вазоспазъм (в резултат на нарушен ендотелен релаксиращ фактор);
  • кръвни съсиреци;
  • атеросклероза;
  • бавно кръвообръщение (поради вазоспазъм, аневризми, стесняване на лумена с тромботични или атеросклеротични маси).

Два вида ангиопатия

В зависимост от калибъра на засегнатите съдове, съществуват два вида заболяване:

  1. Микроангиопатия. Капилярите страдат. Засегнатите малки съдове се намират в кожата (особено кожата на долните крайници е засегната), ретината на очите, бъбреците, мозъка. Този тип се характеризира с образуването на аневризми в капилярите, техния спазъм и кръвоизливи от тях.
  2. Макроангиопатия. Артериите страдат. При този вид ангиопатия се образува атеросклероза, повишава се рискът от тромбоза. Цялата артерия на тялото, включително коронарните артерии, страда, което може да доведе до сърдечна недостатъчност и инфаркт на миокарда.

Понякога се комбинират микроангиопатия и макроангиопатия.

Ефекти на ангиопатия върху различни органи

Ангиопатията води до:

  • Ретинопатия - патологични промени в ретината поради недостатъчно кръвоснабдяване и малки кръвоизливи в нея.
  • Нефропатия - нарушения на бъбреците.
  • Енцефалопатия - мозъчно увреждане.
  • Исхемична болест на сърцето поради аномалии в коронарните съдове.
  • Синдром на диабетичния крак, дължащ се на нарушения на кръвообращението в краката.

Много е важно да се подложи на рутинен преглед от офталмолог, тъй като промените в съдовете на фундуса са най-лесни за диагностициране. При нарушения в очните съдове може да се подозира и съдови нарушения в други органи. С навременното им диагностициране на началния етап можете да избегнете появата на неприятни симптоми.

Характерни симптоми

В зависимост от това кои капиляри и артерии на органа страдат най-много, диабетната ангиопатия се придружава от различни симптоми.

Признаци на ретинопатия

Увреждането на ретиналните съдове в началните етапи може да бъде асимптоматично. Ето защо, ако имате диабет, не забравяйте да се подложите на преглед от офталмолог с изследване на очния фокус веднъж годишно.

Тъй като съдови нарушения се увеличават, симптомите на пациента се развиват:

  • основният симптом е намаленото зрение;
  • с кръвоизливи в стъкловидното тяло - появата на тъмни петна, искри, мига в очите;
  • с подуване на ретината - усещане за завеса пред очите.

Липсата на лечение може да доведе до слепота.

Ако лечението не започне навреме, когато визията вече е намаляла значително, тя не може да бъде възстановена. Човек може само да предотврати по-нататъшната загуба на зрение и слепота.

Симптоми на диабетна нефропатия

Неговото развитие се дължи не само на патологични промени в съдовете на бъбреците, но и на негативното им влияние върху високото съдържание на глюкоза в организма. Когато кръвната захар се повиши над границата от 10 mmol / l, глюкозата започва да се екскретира с урината. Това дава допълнителна тежест върху бъбреците.

Нефропатията обикновено се открива 10–15 години след диагнозата захарен диабет. При неправилно лечение на диабета е възможно по-ранно развитие на бъбречни заболявания.

Нефропатията се проявява с такива симптоми:

  1. Често и тежко уриниране.
  2. Постоянна жажда.
  3. Подпухналост. Най-ранният знак е подуване около очите. Те са по-изразени сутрин. Повишена склонност към оток може да доведе до нарушения в коремните органи (поради оток на коремната кухина) и сърцето (поради оток на перикарда).
  4. Високо кръвно налягане.
  5. Признаци на интоксикация на организма с амоняк и урея (тъй като тяхната екскреция с бъбреците е нарушена). Това са намалена работоспособност, слабост в тялото, сънливост, гадене и повръщане, замаяност. При тежки бъбречни заболявания, когато концентрацията на амоняк в мозъка се повиши драстично, се появяват конвулсии.

Как се проявява диабетната енцефалопатия

Тя се развива поради нарушена микроциркулация в мозъка и увреждане на клетките поради недостатъчно кръвоснабдяване.

Тя напредва бавно през десетилетията.

В началните етапи тя се проявява в намалена работоспособност, повишена умора по време на интелектуалния труд. След това се присъединете към главоболието, което е много трудно да се премахне с лекарства. Нощен сън е нарушен, което води до сънливост през деня.

В средни и тежки стадии лекарите отбелязват церебрални и фокални симптоми при пациенти.

Ангиопатия с диабет

Диабетната ангиопатия често се проявява при пациенти с диабет, когато са засегнати малки съдове. Най-често се диагностицира диабетна ангиопатия на долните крайници, а усложненията от този тип се срещат при диабетици при патология 1 или 2. Ако не се извърши своевременно или консервативно лечение на диабетна ангиопатия, тогава са възможни сериозни усложнения с увреждане на много органи.

Какъв вид заболяване?

Диабетната ангиопатия се характеризира с увреждане на малки и големи съдове и артерии. Кодът на болестта в IBC 10 е E10.5 и E11.5. По правило се наблюдава диабетно заболяване на краката, но е възможно и увреждане на съдовете на други части на тялото и вътрешните органи. Приема се да се разделят ангиопатията при захарен диабет на 2 вида:

  • Микроангиопатия. Характеризира се с лезии на капилярите.
  • Макроангиопатия. Маркирани артериални и венозни лезии. Тази форма е по-рядка и засяга диабетици, които са болни в продължение на 10 или повече години.

Често, поради развитието на диабетна ангиопатия, общото състояние на пациента се влошава, а продължителността на живота намалява.

Основните причини за диабетна ангиопатия

Основната причина за развитието на диабетна ангиопатия е редовно повишените нива на захар в кръвната течност. Има следните причини, водещи до развитие на диабетна ангиопатия:

  • продължителна хипергликемия;
  • повишена концентрация на инсулин в кръвната течност;
  • наличие на инсулинова резистентност;
  • диабетна нефропатия, при която възниква бъбречна дисфункция.
Обратно към съдържанието

Рискови фактори

Не всички диабетици имат това усложнение, има рискови фактори, когато вероятността за съдови увреждания се увеличава:

  • дълъг курс на диабет;
  • възрастова категория над 50 години;
  • неправилен начин на живот;
  • лоша диета, с преобладаване на мазнини и пържени;
  • забавяне на метаболитните процеси;
  • наличието на излишно тегло;
  • повишено натоварване на стъпалото;
  • прекомерна консумация на алкохол и цигари;
  • артериална хипертония;
  • аритмия на сърцето;
  • генетична предразположеност.
Обратно към съдържанието

Целеви органи

Трудно е да се предскаже появата на диабетна ангиопатия. Често се отбелязва ангиопатия на долните крайници, тъй като те имат голямо натоварване върху диабета. Възможно е увреждане на съдовите, артериалните, капилярните увреждания на други части на тялото. Разпределете целевите органи, които най-често страдат от ангиопатия:

  • сърце;
  • мозъка;
  • очи;
  • бъбрек;
  • белите дробове.
Обратно към съдържанието

Симптоми на патологията

Ранната диабетна ангиопатия може да не покаже специални симптоми и лицето може да не знае за заболяването. С напредването на заболяването се появяват различни патологични симптоми, които трудно се пропускат. Симптоматичните прояви зависят от вида и стадия на съдовата лезия. Таблицата показва основните етапи на заболяването и характерните прояви.

диагностика

Диабетна ангиопатия на съдовете на долните крайници се открива чрез лабораторни и инструментални изследвания.

Ултразвуково изследване на съдовете на краката е необходимо, за да се следи състоянието им.

Препоръчително е да се консултирате допълнително с ендокринолог, нефролог, невролог, окулист, кардиолог, гинеколог, хирург-ангиолог, подиатру или други специалисти. Диабетиците се разпределят в следните изследвания:

  • общ анализ на урина и кръв;
  • биохимия на кръвта за захар, холестерол и други липиди;
  • електрокардиография;
  • Ултразвуково изследване на мозъка и шията, краката, сърцето и другите органи на мишената;
  • измерване на кръвното налягане;
  • анализ на гликиран хемоглобин;
  • тест за глюкозен толеранс.
Обратно към съдържанието

Патологично лечение

препарати

При диабетна ангиопатия е необходимо комплексно лечение, което включва приемане на лекарства от различни групи и следване на строга диета и режим. Преди лечението на патологията, е необходимо да се откаже от консумацията на алкохол и наркотици, които имат неблагоприятно въздействие върху съдовете. Фармакотерапията на диабетна ангиопатия се състои в приемане на следните лекарства:

  • Намаляване на захарта:
    • "Siofor";
    • "Diabeton";
    • "Glucophage".
  • Понижаващи холестерола средства:
    • "Ловастатин";
    • "Simvastatin".
  • Разредители за кръв:
    • "Trombonet";
    • "Тиклопидин";
    • "Варфарин";
    • "Clexane".
  • Средства за подобряване на кръвообращението и микроциркулацията:
    • "Tivortin";
    • "Ilomedin";
    • "Plestazol".
Ибупрофен се предписва за болки, които пречат на пациента.

В допълнение, лекарят ще препоръча лечение с витамин Е или никотинова киселина. Ако пациентът е притеснен за силни болки при диабетна ангиопатия, тогава се посочва: "Ибупрофен", "Кеторолак". При присъединяване на вторична инфекция се посочват антибактериални лекарства: "кипринол", "цефтриаксон".

Оперативна намеса

Така се случва, че лекарствата не носят правилния резултат, след това се назначава хирургия. Операцията се извършва по няколко начина, всичко зависи от степента на лезията и други фактори. Често се използват следните видове операции:

  • Тромбектомия и ендартеректомия. По време на процедурата се отстраняват анормални тъкани, които припокриват артериалния лумен.
  • Ендоваскуларна интервенция. При този вид хирургия зоните, които са стеснени с помощта на пневматичен балон или съдов стент, се разширяват.
  • Симпатектомия. Проведени са, за да се отстранят нервните възли, които са отговорни за спазмите на артериите.
  • Санираща хирургия. Осигурява отваряне и широко оттичане на кухини, в които се е натрупал гной. Мъртва тъкан също се отстранява или пръстите се ампутират.
Обратно към съдържанието

Народни средства

Диабетните ангиопатии на долните крайници често се лекуват с народни средства. Преди да използвате това лечение, трябва да се консултирате с Вашия лекар и е важно да разберете, че той помага само в ранните стадии на заболяването, когато няма усложнения. Следните народни средства могат да се отърват от болестта:

  • чай от липа;
  • чай от боровинки;
  • тинктура на базата на стъкленици за боб;
  • инфузия с корени от житна трева за вани за крака.
Обратно към съдържанието

Каква е опасността?

Ако не бъдат взети навреме терапевтични мерки за премахване на диабетната ангиопатия, скоро ще възникнат сериозни последствия. Основните усложнения са:

  • пълна загуба на зрението;
  • сърдечна недостатъчност;
  • тежка гангрена;
  • принудителна ампутация на крайниците;
  • тъканна некроза.
Обратно към съдържанието

Прогноза и превенция

С навременно лечение на лекаря и подходяща терапия, пациентът може да удължи живота и да поддържа здравето си. Ако терапията липсва, настъпва инфекция на кръвта, водеща до смърт на диабет в 15% от случаите, а останалите пациенти имат различна степен на увреждане.

За да се предотврати развитието на диабетна ангиопатия, трябва да се предприемат профилактични мерки. Необходимо е правилно лечение на диабета и предотвратяване на неговото развитие. Ако все пак не е било възможно да се избегне ангиопатия, тогава е необходимо да се започне лечението му, за да не се предизвикват усложнения. В случай на гнойни лезии е необходимо да се наблюдават раните и да се третират внимателно.

Как се проявява диабетичната ангиопатия на съдовете на долните крайници: симптоми и лечение

Ангиопатия на долните крайници се развива при захарен диабет, засяга кръвоносните съдове и уврежда метаболизма на организма с долните крайници.

Развитата патология не може да бъде напълно излекувана - можете да облекчите симптомите и да избегнете утежняващите ефекти: гангрена, некроза. Скоростта на грижата влияе върху крайния резултат: колкото по-рано пациентът открие и съобщи проблема, толкова повече крайници ще бъдат запазени.

Нарушаването на кръвоснабдяването на долните крайници при диабет е причина да се свържете с няколко специалисти:

Цялостното лечение е ключът към здравето.

Класификация на диабетната ангиопатия

Диабетната ангиопатия се изразява по два начина - микро и макро. В първия случай капилярите са засегнати, във втория - по-големите кръвоносни съдове - вените и артериите.

Микроангиопатията води до недохранване на тъканите, предотвратява отстраняването на вредни вещества от крайниците. Свиването на тъканите води до хипоксия.

Макроангиопатията заплашва със сърдечни проблеми. Тази патология развива исхемична болест с различни форми, заплашва с инфаркт на миокарда с последващи усложнения.

Причини за възникване на

Развитието на патологията зависи от диабетните фактори - високите нива и неочакваните скокове на плазмената захар.

При диабет тип I вероятността от патология е по-ниска, тъй като пациентът е в състояние ръчно да контролира нивата на глюкозата с инсулин.

Диабетиците от втория тип са изложени на риск - наличието на инсулинови продукти в организма води до неизбежни скокове в нивата на глюкозата.

Сред другите фактори, причиняващи появата на ангиопатия на съдовете на долните крайници, трябва да се отбележи:

  • Нечувствителност на структурите на организма към инсулин;
  • Дислипидемия - нарушение на метаболизма на мазнините и протеиновите комплекси;
  • Излишното тегло, заседналия начин на живот. Висцерално затлъстяване - натрупване на мазнини в органите на стомашно-чревния тракт - стомаха;
  • Артериална хипертония, повишено кръвосъсирване;
  • Пушенето и вредите, причинени от особеностите на мястото на пребиваване или работа на пациента;
  • Наследственост, както и възраст. В риск са диабетици над 50 години.

Механизъм на развитие и симптоми

Превишението на глюкозата в тялото на диабетик може да се премести в кръвоносните съдове, като започва процеса на разрушаване.

Тъканите разграждат глюкозата на по-малки вещества, които са склонни да привличат течности. В резултат на това подутите съдове причиняват подуване.

Нарушената работа на кръвоносните съдове на долните крайници причинява освобождаването на коагуланти, поради което се образуват микроскопични кръвни съсиреци.

Сборът от факторите провокира кислородно гладуване и работата на фибробластите - вещества, които създават съединителна тъкан, която залепва капилярите. В артериите може да започне процесът на създаване на атеросклеротични плаки, които намаляват притока на кръв.

Възникването на ангиопатия, причинена от увреждане на подхранващите тъкани, е възможно с едновременното проявление на два процеса: глад на нервите при диабет и хипертония. Липсата на кислород води до смъртта на нервите, които засягат тъканите на крайниците. В началния етап, промените в тялото са незначителни, но могат да бъдат открити.

Сред ранните симптоми на диабетна ангиопатия на долните крайници:

  • Периодично безусловно изтръпване и / или понижаване на температурата на стъпалото;
  • Намалена чувствителност;
  • Мускулни болки и / или крампи;
  • Мускулна скованост в първите часове след събуждане;
  • Подуване на различни тъкани, суха кожа;
  • Плешивост на крака;
  • Пилинг, пареща кожа на стъпалото;
  • Деформация на ноктите на ноктите на краката.

По-нататъшното развитие на заболяването води до куцота, промени в повърхността на кожата, поява на язви. В по-тежките случаи, деформацията на тъканите настъпва с образуването на диабетно стъпало, патология, при която костната структура на крака е нарушена и се образуват дълбоки гнойни язви.

Началото на симптомите на диабетна ангиопатия включва посещение на лекар за консултация и предписване на лечение. Ранното лечение води до запазване на долните крайници.

диагностика

Подробен преглед за наличие на ангиопатия включва оценка на кожата на краката, ноктите, проверка за наличие на пулс в съдовете, измерване на налягането на артериите на краката и сравняване на показанията.

Специалистът ще провери и чувствителността на краката към различни ефекти.

Присвоените тестове ще помогнат за идентифициране на аномалии в химическо отношение.

Сред използваните изследователски методи:

  • Ангиография - рентгенови снимки на съдове с въвеждане на контраст;
  • Доплеров ултразвук;
  • Компютъризирана капиляроскопия на краката;
  • Спирална КТ;
  • MR.

Цялостно изследване на ангиопатията на долните крайници се извършва при изследване от различни специалисти:

  • ендокринолог;
  • Невролог;
  • Хирург;
  • Кардиолог;
  • Офталмолог.

Методи за лечение

В основата на терапията за ангиопатия е нормализирането на метаболизма на въглехидратите в организма. Терапията включва придържане към диета, използване на лекарства, които намаляват нивото на захар.

Консервативно лечение

Състои се в употребата на лекарства, които спомагат за подобряване на кръвния поток, нормализират кръвта.

Използваните лекарства са включени в групи:

  • Статини, които намаляват холестерола;
  • Антиоксиданти, които разширяват кръвоносните съдове;
  • Лекарства, които намаляват съсирването на кръвта; бори се с хипертония; провокиране на възстановяване на тъкани;
  • Използват се също ангиопротектори, метаболити, биогенни, вазоактивни и диуретични вещества;

В допълнение, невротропни вещества и витамини могат да се използват в различни ситуации.

Оперативна намеса

Операциите се използват за възстановяване на първоначалното състояние на съдовете или за отстраняване на мъртвите тъкани.

За лечението се използват три вида операции на кръвния поток:

  • Минимално инвазивният метод помага за почистване на съдовете;
  • Ендоваскуларната служи за същата цел, но се извършва сегментирано;
  • Шунтирането се използва в по-трудни ситуации за провеждане на кръвен поток след запушване на съдовете.

Има няколко други интервенции, използвани за ангиопатия на долните крайници. Лумбална симпатектомия - служи за възстановяване на притока на кръв. При тежки клинични ситуации хирургът е принуден да ампутира мъртвата тъкан или напълно да отстрани крайника с гангрена.

физиотерапия

Въздействието на процеса се счита за спомагателно и не се използва често. За ангиопатия на долните крайници лекарят може да препоръча следните процедури:

  1. Магнитна терапия;
  2. Лечение с кални бани;
  3. Масаж.

Народна медицина

Лекарства за ангиопатия се използват за поглъщане или смилане. Билковата терапия, заедно с физиотерапията, служи като допълнение към лекарствата.

Някои билки помагат на производството на инсулин и подобряват метаболизма:

  • Чаят трябва да се замени с цикория или инфузии от цветя от лайка, липа от липа, боровинки, люляци;
  • Инфузията на глухарчето спомага за подобряване на производството на инсулин. Подготовка на разтвора: две супени лъжици от корените на цветето се наливат 4 чаши вряща вода, оставя се да стои една нощ. Вземете инфузията малко преди хранене;
  • Приемането на баня с венчелистчета от детелина подобрява тонуса на кожата, намалява вероятността от усложнения при ангиопатия;
  • Метаболизмът спомага за нормализиране на метаболизма при ангиопатия на долните крайници. Те са създадени от листата на различни цъфтящи дървета - невен, липа и коприва. Маслените превръзки се използват и за подобряване на състоянието на язви, за борба с сухота. За да приготвите маслена превръзка, трябва: да донесете две чаши растително масло. След това добавете към разтвора 50 g восък, за предпочитане взети от пчелите, половин чаша борова смола. Сместа се приготвя за около 7 минути на тих огън в почти кипящо състояние. Полученото вещество се охлажда и съхранява в тъмна стая. За да използвате, трябва да навлажните плътна марля и да я нанесете на проблемната точка в продължение на половин час.
  • Диабетната ангиопатия на долните крайници по своето естество е усложнение на заболяването, но може да предизвика по-остри симптоми, включително гангрена, тъканна некроза, сепсис.

    предотвратяване

    Превантивните мерки могат да спасят човешки живот, да възстановят кръвоснабдяването в случаи, в които не се работи. Лечението на тежки случаи на диабетна ангиопатия не винаги е ефективно, а превенцията може да помогне за избягване на усложнения.

    препоръчва се:

    • Постоянно следете нивата на захарта;
    • Нулиране или изчерпване на теглото;
    • Упражнение;
    • Следвайте хигиената на долните крайници;
    • За извършване на медицински педикюр, носете специални обувки;
    • Откажете се от лошите навици.

    Полезно видео

    Гледайте полезен видеоклип за това как да защитите краката си от ангиопатия на съдовете на долните крайници и други сериозни усложнения:

    Диабетна ангиопатия на стъпалото е опасна патология, класифицирана според международната класификация на болестите (ICD код 10) като E10-E14 с общ край на.5, като захарен диабет с нарушена периферна циркулация.

    Той се среща само при диабетици, но заплашва със сериозни усложнения от хода на заболяването. Навременно откриване може да бъде спряно и частично разгърнато. Незабелязано, води до работещо състояние.

    Диабетна ангиопатия

    Диабетичната ангиопатия (древногръцки άγγεϊον - „кораб” и πάθος - „страдание”, „болест”) е често срещано увреждане на съдове с различен диаметър, което се развива на фона на захарен диабет.

    Тази съдова патология е основната причина за усложнения от различни органи и системи, увреждане и смъртност при пациенти с дълготраен захарен диабет или тежко прогресивно протичане. Ангиопатичните целеви органи са най-често мозъка, бъбреците, органа на зрението, сърцето и долните крайници.

    В различна степен се наблюдава съдово увреждане при 9 от 10 носители на диабет. Хората с диабет тип I (инсулинозависими) имат по-голям риск от развитие на патология.

    Причини и рискови фактори

    Основната причина за ангиопатия при захарен диабет е увреждащото действие на глюкозата върху вътрешната обвивка (ендотелиум) на съдовата стена, което води до неговото функционално и структурно пренареждане.

    Тъй като при захарен диабет нивото на глюкозата в кръвната плазма надвишава нормалните стойности [което е свързано с недостатъчност на използване на хормон (инсулин) или неправилно взаимодействие с клетките на тялото], неговият излишък активно прониква в съдовата стена. В резултат фруктоза и сорбитол, които са крайните продукти на метаболизма на глюкозата, се натрупват в ендотелиума. И двете вещества се транспортират слабо през клетъчните мембрани, така че те са концентрирани в доста големи количества в ендотелните клетки.

    Патологични промени, свързани с импрегнирането на ендотелия с глюкоза и нейните метаболитни продукти:

    • повишена пропускливост и подуване на съдовата стена;
    • повишена тромбоза (активиране на коагулационните процеси);
    • намаляване на производството на ендотелен релаксиращ фактор, отговорен за релаксацията на съдовия гладък мускул.

    Образува се така наречената триада Virchow, включваща увреждане на ендотела, забавяне на кръвния поток и прекомерна хиперкоагулация (тромбоза).

    Рискът от развитие на диагностична ангиопатия при захарен диабет е индивидуален и пряко зависи от коректността на терапията, придържането на пациента към лечението и прилагането на препоръки за промяна на начина на живот.

    Патологичните промени причиняват хипоксия на органите и тъканите, доставяни от засегнатите съдове. Намаляването на концентрацията на кислород е стимул за активната активност на фибробластите (клетки, произвеждащи съединително тъканни елементи), което от своя страна води до развитие на атеросклероза.

    Форми на заболяването

    В зависимост от калибъра на участващите съдове се откриват следните:

    Според преференциалната локализация на патологичния процес се различават няколко форми на ангиопатия:

    • ретинопатия - увреждане на ретинаталните съдове;
    • нефропатия - бъбречно съдово увреждане;
    • енцефалопатия - промяна в мозъчните съдове;
    • ангиопатия на съдовете на долните крайници;
    • ангиопатия на сърдечни съдове.

    симптоми

    Симптомите на диабетна ангиопатия варират в зависимост от локализацията на патологичния процес.

    Признаци на ретинопатия се появяват средно 3 години след потвърждаването на диагнозата. През следващите 20 години се наблюдават симптоми на ретинални съдови лезии при почти 100% от диагностицирания захарен диабет. Това е:

    • намаляване на зрителната острота до пълна слепота при тежки случаи;
    • изкривяване на очертанията на обектите, невъзможност за разграничаване на малки детайли;
    • "Вейл" и трептенето на "мухи" пред очите;
    • светли петна, ивици, искри;
    • в случай на кръвоизлив в стъкловидното тяло (обикновено прозрачен), пред очите се появява плаващо тъмно петно, понякога няколко.

    Диабетната ретинопатия се характеризира с редица офталмологични симптоми, идентифицирани чрез инструментално изследване. Характерна е ранната проява на тези признаци на патологично състояние, докато ретинопатията е все още безсимптомна и пациентът не проявява активни оплаквания:

    • стеснени, изкривени, деформирани артерии, понякога с микроаневризми;
    • точкови кръвоизливи в централната зона на ретината;
    • извити, запълнени с кръв, застояли вени;
    • оток на ретината;
    • кръвоизлив в дебелината на стъкловидното тяло.
    Ангиопатичните целеви органи са най-често мозъка, бъбреците, органа на зрението, сърцето и долните крайници.

    Нефропатията обикновено се образува при хора с дълъг опит с диабет, на фона на тежко протичане или неправилно лечение на основното заболяване. Симптоми на увреждане на бъбреците:

    • подуване, главно по лицето, сутрин;
    • артериална хипертония;
    • гадене, замаяност, сънливост;
    • промяна в лабораторните параметри - протеинурия (протеин, определен в общия анализ на урината), поради увреждане на бъбречния филтър, който започва да предава големи протеинови молекули, които обикновено не се филтрират.

    Диабетната енцефалопатия се развива изключително бавно. Първоначално, пациентите се оплакват от чувство за „застояла” глава, нарушение на цикъла на сън-събуждане (дневна сънливост и безсъние през нощта), затруднено заспиване и събуждане, проблеми с паметта, чести епизоди на главоболие, замаяност, нарушена концентрация.

    При по-нататъшно прогресиране се появяват следните симптоми:

    • зашеметяваща походка;
    • липса на координация;
    • липса на конвергенция;
    • формиране на патологични рефлекси.

    За диабетните съдови лезии на сърцето се характеризират такива прояви:

    • стягащи, притискащи, парещи болки със стенокардна природа зад гръдната кост, излъчващи се в лопатката, лявата ръка, лявата половина на долната челюст, врата, епигастриума в разгара на физическия или психо-емоционален стрес;
    • нарушения на сърдечния ритъм;
    • намаляване или увеличаване на сърдечната честота;
    • нарушение на контрактилната функция на сърдечния мускул [задух при упражнения и (в тежки случаи) в покой, подуване, болка и тежест в десния хипохондрий и др.].

    Ангиопатията на съдовете на долните крайници се счита за едно от най-сериозните усложнения на диабета и се проявява с редица характерни признаци. Сред тях са:

    • изтръпване, студени крайници;
    • усещане за пълзене;
    • липсата или значителното намаляване на силата на пулса на гърба на крака;
    • мускулна болка, особено теле (както в покой, така и под товар);
    • конвулсии;
    • рядкост или пълна загуба на коса;
    • чувство на слабост и болезненост при ходене (с различна интензивност);
    • кожни дистрофични промени (сухота, пигментация, цианотично оцветяване, пилинг);
    • безболезнени трофични язви, често локализирани на краката, в глезените.

    В по-късните стадии на ангиопатия на долните крайници се образуват така наречените диабетни крака, които се характеризират с промяна във формата и цвета на ноктите, суха кожа на краката с пукнатини и мазоли, деформация на първия пръст.

    диагностика

    Диагностицирането на диабетна ангиопатия се извършва чрез лабораторни и инструментални методи на изследване.

    Хората с диабет тип I (инсулинозависима) са изложени на по-голям риск от развитие на диабетна ангиопатия.

    • определяне на концентрацията на глюкоза в кръвта;
    • изследване на урината (открита протеинурия, ацетонурия, глюкозурия);
    • тест за глюкозен толеранс;
    • определяне на остатъчния азот, урея, кръвен креатинин (индикатори за нарушена бъбречна функция);
    • определяне на скоростта на гломерулната филтрация, GFR (основен маркер на нарушена бъбречна екскреторна функция).

    Необходими инструменти за инструментални изследвания:

    • изследване на фундуса;
    • Ултразвуково изследване на сърцето, бъбреците;
    • ЕКГ;
    • ангиография (ако е необходимо);
    • Доплерови изследвания на съдовете на долните крайници, бъбреците;
    • изчислителна или магнитен резонанс на мозъка.

    Наред с други неща, консултация с офталмолог, невролог, съдов хирург, кардиолог.

    лечение

    На първо място, необходимо е да се лекува основното заболяване, което е причинило развитието на ангиопатия, захарен диабет. В зависимост от вида на диабета, тежестта на симптомите и наличието на усложнения се използват или таблетки с глюкозо-понижаващи лекарства, или инсулин.

    Фармакотерапията директно ангиопатия многокомпонентна, се извършва по следните начини:

    • angioprotectors;
    • антиспазматични лекарства;
    • лекарства, които подобряват микроциркулацията;
    • ноотропни лекарства;
    • антитромбоцитни средства;
    • антикоагуланти;
    • стимуланти за обмен;
    • лекарства за понижаване на липидите;
    • инхибитори на алдозоредуктаза; и други

    По желание на пациентите се предписват нитрати, антихипертензивни лекарства, диуретици, лекарства за намаляване на сърдечната честота, антиаритмични лекарства, коректори на нарушения на мозъчната циркулация, биогенни стимуланти и др.

    Възможни усложнения и последствия

    Диабетната ангиопатия може да причини сериозни усложнения:

    • гангрена на долните крайници;
    • пълна или частична загуба на зрение;
    • остра или хронична бъбречна недостатъчност;
    • миокарден инфаркт;
    • остър мозъчно-съдов инцидент.
    В различна степен се наблюдава съдово увреждане (диабетна ангиопатия) при 9 от 10 носители на диабет.

    перспектива

    Прогнозата за диабетна ангиопатия е условно благоприятна: с навременна диагноза и адекватна терапия, прогресията на патологичния процес може да бъде значително забавена или напълно спряна, а способността за работа и социална активност в този случай не страда.

    Рискът от развитие на съдова лезия е индивидуален и пряко зависи от коректността на провежданата терапия, придържането на пациента към лечението и прилагането на препоръки за промяна на начина на живот.

    предотвратяване

    Превантивните мерки са следните:

    1. Задължително спазване на хранителните препоръки, диета.
    2. Редовен мониторинг на кръвната захар.
    3. Систематични профилактични прегледи със задължителни посещения при окулист, невролог, кардиолог.
    4. Извършване на измерване на физическо натоварване.
    5. Отказване от тютюнопушенето, злоупотреба с алкохол.
    6. Внимателна грижа за кожата на долните крайници.

    Образование: висше, 2004 г. (ВОО ВПО “Курски държавен медицински университет”), специалност “Обща медицина”, квалификация “Доктор”. 2008-2012. - аспирант на катедрата по клинична фармакология на ВУИ ВЕИ "КСМУ", кандидат медицински науки (2013 г., специалност "Фармакология, клинична фармакология"). 2014-2015 GG. - професионална преквалификация, специалност "Мениджмънт в образованието", ФГБОП ВЕИ "КСУ".

    Информацията е обобщена и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!

    Диабетна ангиопатия на долните крайници

    В тази статия ще научите:

    Поради широко разпространения захарен диабет, увеличаването на инвалидността поради причините, свързани с диабета, придава все по-голямо значение на превенцията и лечението на усложненията от това заболяване. Едно от най-честите и сериозни усложнения е диабетната ангиопатия. Помислете по-близо до този проблем.

    Диабетна ангиопатия е съдово заболяване, свързано с диабет. По правило, ангиопатията се развива 10-15 години след началото на заболяването, но може да се случи по-рано, ако нивата на кръвната захар са продължителни или често „скачат” от високи към ниски.

    Какво е ангиопатия?

    Има два вида ангиопатии, в зависимост от това кои съдове са засегнати:

    1. Микроангиопатии - засегнати са малки съдове и капиляри. Микроангиопатиите се разделят на:
      • Ретинопатия - увреждане на очните съдове.
      • Нефропатия - увреждане на кръвоносните съдове на бъбреците.
    2. Макроангиопатии - засегнати са големи съдове, артерии и вени:
      • Исхемична болест на сърцето.
      • Цереброваскуларно заболяване.
      • Периферна ангиопатия.

    микроангиопатия

    При диабетна ретинопатия се появяват кръвоизливи в ретината, съдовете се разширяват, удебеляват, ретината спира да получава достатъчно кислород. В нея се появяват нови кръвоносни съдове, което води до увреждане на зрителния нерв и отлепването на ретината. Ако не се лекува, включително лазерна коагулация, е възможна пълна загуба на зрението.

    При диабетна нефропатия микрокапиларите на бъбречните гломерули се сгъстяват. Това води до повишен приток на кръв в бъбреците и тяхното увреждане, освобождаване на протеин в урината. С течение на времето работата на бъбреците се влошава и се развива бъбречна недостатъчност. При тежки случаи пациентът се нуждае от хемодиализа.

    макроангиопатия

    Основната причина за макроангиопатията е съдовата атерокс.

    Болест на коронарната артерия е увреждане на сърдечния мускул, дължащо се на атросклероза на сърдечните съдове. В случай на исхемична болест на сърцето, човек е обезпокоен от болка зад гръдната кост по време на физическо натоварване, задух, липса на въздух, прекъсвания в работата на сърцето, подуване. Може да се развият инфаркт на миокарда и сърдечна недостатъчност.

    Цереброваскуларното заболяване е хроничен циркулаторна недостатъчност в мозъка. Проявява се от замаяност, шум в ушите, главоболие, загуба на паметта. В по-късните етапи на възможни удари.

    Периферните ангиопатии играят водеща роля в развитието на сериозни усложнения на диабета. Най-често са засегнати съдовете на краката, което се нарича диабетна ангиопатия на долните крайници. Нека се спрем на него по-подробно.

    Защо се развива диабетна ангиопатия в краката?

    Диабетна ангиопатия на долните крайници е увреждане на артериите на краката, което се проявява при пациенти със захарен диабет от 1 и 2 типа.

    При захарен диабет са засегнати средни и малки артерии. Те образуват атеросклеротични плаки.

    Поради повишаването на нивата на глюкоза в кръвта, остатъците от захари са прикрепени към елементите на съдовата стена. Това води до микроповреждане на съдовете. “Лошите” липиди, тромбоцити (клетки, отговорни за съсирването на кръвта) и други елементи на кръвта се присъединяват към местата на увреждане. Образуват атеросклеротична плака.

    С течение на времето атеросклеротичната плака се увеличава по размер, уплътнява се, блокира част от кръвния поток. Той може също да бъде унищожен, причинявайки образуването на кръвни съсиреци.

    Ситуацията се влошава от поражението на малките кораби. Те се сгъстяват, намаляват подаването на кислород и хранителни вещества към тъканите. В допълнение към всичко това, кръвта се сгъстява, забавя се притока на кръв.

    Атеросклерозата на съдовете на краката се открива и при хора, които нямат диабет. И така, какви са техните различия?

    Как да разпознаем симптомите на диабетна ангиопатия

    Симптомите на диабетна ангиопатия на долните крайници зависят от неговия стадий.
    Има 4 етапа:

    • Етап I е асимптоматичен. Поражението на съдовете е, но не се проявява. Той може да бъде открит с помощта на специални методи за изследване.
    • Етап II - болка по време на тренировка. Прекъсната клаудикация. След преминаване на определено разстояние, пациентът има болка в мускулите на телетата, причинена от липсата на кислород. След спиране на кръвния поток се възстановява и болката преминава.
    Симптоми на диабетна ангиопатия

    Също така страдат от тежест в краката, изтръпване, парестезии (гъска), спазми.

    • Етап III - болка в покой. Болки, спазми в мускулите се появяват в хоризонтално положение. Пациентът е принуден да закачи крака си от леглото и така да намали болката.
    • IV етап - появяват се трофични нарушения - трофични язви, гангрена.

    Трябва да се отбележи, че при захарен диабет, заедно със съдовете, нервите също са засегнати, което причинява намаляване на болката и прекъсващата клаудикация. Човек може да не усети появата на трофични язви, така че трябва редовно да инспектира краката за тяхното присъствие.

    Как изглеждат краката при диабетична ангиопатия на долните крайници?

    Кожата на краката при диабетна ангиопатия е бледа, студена. Количеството на косата на краката се намалява или те напълно отсъстват. На краката се появяват области на уплътняване, натоптиш, може да има трофични язви.

    Развитието на диабетна ангиопатия

    Диагностика на диабетна ангиопатия

    Ако имате диабет и открихте симптомите на диабетна ангиопатия в краката, трябва да се свържете с Вашия лекар. Той ще извърши следните проучвания:

    1. Проверка на краката. Може би освен ангопатия, вие сте развили диабетна невропатия (увреждане на нервите).
    2. Палпация на артериите на краката. Лекарят изследва пулса по артериите, като определя къде е налице, отслабва и което липсва.
    3. Ултразвуково изследване на съдов Доплер. Един прост и достъпен метод за изследване, който позволява да се определи състоянието на стената на съда и притока на кръв в него.
    4. При идентифициране на сериозна патология, за да се изясни кой метод е по-подходящ за лечение на пациента, извършвайте по-сериозни изследвания:
      • Артериална ангиография - изследване на кръвоносните съдове с рентгенови лъчи след инжектиране на контрастно вещество;
      • Компютърно или магнитно-резонансно изобразяване.

    Лечение на диабетна ангиопатия на долните крайници

    Лечението на диабетната ангиопатия трябва да започне с нормализиране на нивата на кръвната захар. Дори най-добрите лекарства и най-високотехнологичните операции няма да променят състоянието на кръвоносните съдове, ако захарният диабет не се компенсира.

    Трябва внимателно да следвате диета, упражнения, редовно да следите нивата на кръвната захар, да приемате предписаните лекарства. Опитайте се да поддържате гликирания индекс на хемоглобина не повече от 7,5%.

    Не отказвайте да започнете инсулинова терапия, ако Вашият лекар каже, че това е необходимо.

    Важен момент е контролът на холестерола в кръвта. Когато тя намалява, образуването на атеросклеротична плака се инхибира, кръвта се втечнява и вероятността от тромбоза намалява. Всичко това подобрява притока на кръв в засегнатите съдове.

    В никакъв случай не пушете, а ако пушите - спрете! Пушенето предизвиква ускоряване на развитието на атеросклероза, стеснява кръвоносните съдове, намалява и без това слабия кръвен поток.

    Лечението на самите съдови лезии е консервативно и оперативно.

    Консервативното лечение на диабетната ангиопатия на долните крайници е назначаването на лекарства. Основните са:

    • Препарати на простагландин Е. Те имат способността да разширяват кръвоносните съдове, да предпазват стените от увреждане и да намаляват образуването на кръвни съсиреци.
    • Антикоагулантите и дезагрегиращите вещества намаляват кръвта, намаляват броя на кръвните съсиреци в съдовете, като допринасят за снабдяването на тъканите с кислород. Трябва да се прилага под наблюдението на офталмолог, тъй като те могат да причинят кръвоизлив във фундуса.
    • Лекарства, които намаляват холестерола в кръвта (статини, фибрати), са задължително предписани на всички пациенти, страдащи от диабетна ангиопатия на краката.

    Има и други групи лекарства, които засягат съдовете. Доказано е обаче, че актовегин, пентоксифилин, но shpa с диабетна ангиопатия на краката е неефективен и безполезен, както и лечение с традиционна медицина.

    Съдова хирургия е най-съвременният метод за лечение на диабетна ангиопатия на краката. Възможността да се изпълняват обаче не е във всеки случай, тъй като захарният диабет засяга големи части от съдовете, техните събиратели и самите съдове са доста малки.

    Извършват се следните интервенции:

    • Балонна ангиопластика. Специален катетър се вкарва в засегнатата артерия, която има балон в края си. Балонът се надува вътре в артерията, увеличавайки неговия лумен. Обикновено този метод се комбинира със следното.
    • Стентиране на засегнатата артерия. В зоната на лезията е монтиран стент - специален „извор“, който разширява лумена на съда.
    • Маневриране на кораба По време на операцията се създава заобикалящо решение около засегнатата област, като по този начин се възстановява притока на кръв под него.
    • Ендартеректомията. Ако съдът е достатъчно голям, хирургът може да отстрани атеросклеротичната плака заедно с вътрешната стена на артерията.

    Лечението на засегнатите тъкани се извършва в офиса на диабетно стъпало, ако има трофична язва или натогради. В по-сериозни ситуации, с развитието на гангрена, се извършва ампутация на засегнатата област.

    Не забравяйте, че с навременно лечение за медицински грижи, както и следвайки препоръките на Вашия лекар, можете да поддържате здрави крака и прилично качество на живот!

    Причини, диагностика и лечение на диабетна ангиопатия на долните крайници

    Напоследък най-често срещаното ендокринологично заболяване е захарният диабет, който е изпълнен с усложнения и явно намаляване на качеството на живот. Ангиопатията на съдовете на долните крайници, която се развива като резултат от прогресирането на патологията, е една от първите, които се проявяват не само при възрастните, но и при младите хора.

    Какво е диабетна ангиопатия на долните крайници

    Ендотелиум - вътрешният слой на съдовата стена, който е отговорен за регулирането на кръвното налягане, възпалителните реакции, предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Високата кръвна захар води до неговото нарушение и развитието на усложнения.

    Диабетна ангиопатия на долните крайници е концепция, която характеризира увреждане на ендотелните слоеве на малки капиляри (микроангиопатия) или артерии и вени (макроангиопатия).

    Развитието на диабетна ангиопатия води до недохранване на меките тъкани на долните крайници

    Механизмът на развитие на диабетна ангиопатия - видео

    Причини и рискови фактори за развитие на заболяването

    Захарен диабет е основната причина за увреждане на съдовете на долните крайници. Освен това липсата на адекватна глюкозо-понижаваща терапия ускорява този процес. Разреждането на пластовете с глюкоза и нейните метаболитни продукти (сорбитол, фруктоза) води до натрупване на течност в стената, намаляване на скоростта на кръвния поток и повишена тромбоза, тъй като ендотелият е отговорен за регулирането на тези процеси. С течение на времето малките съдове са склерозирани, а големите формират аневризматична стратификация. Увреждане на ендотелната стена в съдове с голям калибър води до образуване на атеросклеротични плаки и блокиране на техния лумен.

    Образуването на холестеролни плаки провокира нарушения на кръвообращението в долните крайници и в резултат на това до диабетна ангиопатия.

    Въз основа на това, рисковите фактори за развитието на съдови усложнения при диабет са:

    • генетична предразположеност към несъстоятелност на съдовите стени - при диабет, негативният ефект на глюкозата ускорява деструктивните процеси на съдовата стена;
    • хипертония - високото кръвно налягане оказва допълнителна тежест върху стената на увредения съд;
    • нарушения на липидния метаболизъм - с излишък на холестерол в тялото, той започва да се отлага върху вътрешния (ендотелен) пласт на съда и запушва лумена му;
    • пушене - никотинът и катранът допълнително свиват кръвоносните съдове;
    • злоупотреба с алкохол - води до повишена тромбоза;
    • възраст над 55 години;
    • неправилен (аритмичен) сърдечен ритъм;
    • продължителността на диабета е повече от 10 години.

    Диабетна ангиопатия: коментари на специалисти - видео

    Симптоми на патологията

    Симптоматологията на усложнението зависи от тежестта на самата ангиопатия.

    микроангиопатия

    При микроангиопатията има шест степени на тежест, които се различават по симптомите и локалните прояви на пациента.

    • нулевата степен на микроангиопатия не предизвиква неприятни усещания у пациента, но по време на прегледа се наблюдава бледност на кожата, намален или никакъв растеж на краката на краката, характерен блясък на кожата;
    • на първа степен, кожата става по-тънка, пациентите се оплакват от усещане за студ в краката, болка при ходене, едва забележими язви се появяват без признаци на възпаление;
    • втората степен на микроангиопатия при пациентите е придружена от образуване на язви, които не само се разпространяват в меките тъкани, но и докосват костите, и има силно изразена болка;
    • на трета степен, краищата на язви и дъното умират, те са некротични и черни. В същото време се образуват флегмони, краката набъбват, придобива синкав оттенък. В някои случаи се развива остеомиелит на краката;

    Трофичните язви на краката при захарен диабет могат да доведат до гангрена

    макроангиопатия

    Макроангиопатичните нарушения на долните крайници при диабет имат редица общи симптоми:

    • изтръпване, студ, гъска в краката;
    • болки в мускулите на телетата, които често са придружени от спазми;
    • промени в меките тъкани и мускулна атрофия на долните крайници;
    • образуване на трофични язви поради продължително излагане на метаболитни продукти.

    Признаци в зависимост от стадия на макроангиопатията

    В зависимост от стадия на макроангиопатията, пациентът отбелязва следните промени:

    • 1 - пациентът се оплаква от студ в краката с повишено изпотяване на краката, запечатване на нокътните пластини на пръстите на краката, болка и куцота след тренировка;
    • 2А - движенията на пациента стават по-ограничени, с изключение на усещането за замръзване на краката дори и при топло време, появява се изтръпване на пръстите, бледата кожа на краката се изпотява силно;
    • 2В - преобладава постоянната куцота;
    • 3А - пациентът се оплаква от силна болка в краката и чести крампи в покой и през нощта, кожата на краката става жълта, става суха и много се лющи. Когато спускат краката от леглото, те стават сини;
    • 3В - освен постоянен болка синдром, изразени оток, язви с некротизиращи меки тъкани;
    • 4 - настъпва некротизация на стъпалото и развитието на инфекциозен процес в него поради добавянето на бактериален патоген.

    Характеристики на диабетичния крак

    В късните стадии на развитие на макроангиопатията настъпва комплекс от промени, който се нарича диабетно стъпало. Той се среща при почти 2/3 от пациентите с диабет и най-често води до ампутация. В допълнение към промените, характерни за макроангиопатията, втвърдяването и дълбоката калцификация на артериите, патологичните процеси в ставите и костната тъкан също са присъщи на този синдром.

    Да провокира диабетичен крак може:

    • травматично увреждане на кожата (надраскване, разресване на ухапване от насекоми);
    • образуването на грапавост;
    • гъбични заболявания на нокътната пластина;
    • вродения нокът на палеца;
    • кератинизиране на кожните слоеве и тяхната инфекция.

    Пациент, който е бил диагностициран с диабет дълго време, трябва да бъде предупреден от появата на симптоми от краката:

    • подуване;
    • зачервяване на кожата;
    • липса на пулс в артериите;
    • намалена локална температура и косопад на външната (задната) повърхност.

    Всички тези признаци могат да означават поява на синдром на диабетно стъпало.

    Синдром на диабетно стъпало - видео

    Диагностични мерки

    Начини за изследване на диабетната ангиопатия се основават на механизмите на неговото развитие. За диагностика специалистът използва не само данните от проверката, но и допълнителни диагностични процедури.

    1. Определяне на показателите за липидна фракция - общ холестерол, липопротеини с ниска и висока плътност.
    2. Проучването на нивото на гликирания хемоглобин - колкото по-дълго хипогликемичната терапия е неефективна, толкова по-голям е процентът му.
    3. Доплер на съдовете на долните крайници - помага да се оцени скоростта на кръвния поток, състоянието на клапаните на вените и тяхната проходимост. Методът се използва непрекъснато при пациенти с трофични язви.
    4. Ултразвук на артериите на краката - дава възможност да се определи дебелината на слоевете на артериалната стена и техните способности, идентифицира кръвни съсиреци и локализация на възпалителните процеси върху ендотела, наличието на атеросклеротични плаки, както и скоростта на артериалния кръвоток и степента на кръвоснабдяване на меките тъкани.

    Артериографията позволява да се оцени степента на съдова пропускливост

    Образуването на трофични язви е характерно за увреждане на съдове от различен произход, които трябва да се разграничат.

    Диференциална диагностика на трофични язви - маса

    Лечение на съдови усложнения при захарен диабет

    За успешното лечение на диабетната ангиопатия е необходимо да се започне с елиминиране на основната причина - колебания в кръвната захар и високи нива на гликиран хемоглобин. Трябва да се придържат към препоръките за начина на живот:

      диетична храна с изключение на трансгенни мазнини и бързо абсорбиращи се въглехидрати. Яденето на вида на "хранителните плочи", където половината от продуктите са зеленчуци, 25% са постно месо, а други 25% са здравословни въглехидрати;

    Диабетните ястия помагат за намаляване на кръвната захар и общия холестерол

    Храни, които трябва да бъдат включени в диетата - галерия

    Медикаментозна терапия

    В началните етапи на развитие на микро- и макроангиопатия е възможно да се използва консервативно лечение, насочено към елиминиране на симптомите.

    1. Необходимо е в схемата на лечение да се включат глюкозо-понижаващи лекарства, тъй като е невъзможно да се постигнат резултати в стабилно намаляване на глюкозата само чрез корекция на начина на живот и хранене. Най-често срещаните от тях са метформин, диабетон, амарил. Дозирането зависи от лабораторните параметри и е строго индивидуално.
    2. За профилактика на кръвни съсиреци използвайте Кардиомагнил или Аспирин. Лекарствата намаляват способността на тромбоцитите да се придържат и подобряват реологичните свойства на кръвта.
    3. При макроангиопатиите статини се използват за стабилизиране и предотвратяване на образуването на атеросклеротични плаки - Ators, Rosuvastatin, Lovastatin.
    4. Колебанията или високото кръвно налягане трябва да се регулират с антихипертензивни лекарства - лизиноприл, екватор, валсартан.
    5. При оток на крайниците се използват диуретици - Torasemide, Veroshpiron, Lasix.
    6. Диабетна ангиопатия се нуждае от препарати за вазодилатация - Trental, никотинова киселина, пентоксифилин.

    Лекарства за диабетна ангиопатия на долните крайници - фотогалерия

    Хирургични методи

    Към хирургично лечение се прибягва в случай на язва. За тяхното лечение се използват лазерни техники, при които се кървят съдовете за кървене. В случай на некротизация на меките тъкани, те се изрязват.

    Най-модерните и скъпи операции включват реконструкция на артериите, която помага за възстановяването на кръвния поток и храненето на тъканите.

    В тежки случаи се правят ампутации на долния крайник на нивото на лезията.

    Хомеопатично лечение

    Хомеопатията е ефективен начин да се забави развитието на ангиопатия на долните крайници. Лекарствата не само намаляват гликемията, но и подобряват състоянието на ендотелната стена. При лечението се използват алкохолни тинктури от Acidum phosphoricum, Uranium, Iris, Bryonia.

    Методи на традиционната медицина

    Използването на народни средства е възможно само след консултация с лекар. Тяхната употреба не трябва да замества първичната терапия. Методите на алтернативна медицина за лечение на диабетна ангиопатия на долните крайници включват:

    • билкови чайове с хипогликемичен ефект - лайка, липа, листа от боровинки, градински чай;
    • инфузии - перфектно стимулират работата на шушулките на панкреаса, стръковете от глухарчета, ленените семена;
    • билкови вани - намаляват риска от съдови усложнения. Те се приготвят от стъбла и корени от йерусалимски артишок, детелина, корен от житница;
    • компреси - помага за лечение на трофични язви. За целта използвайте листа и цветя от невен, суха коприва в смачкана форма.

    Методи за приготвяне на традиционната медицина - маса

    Народни лечебни методи - фотогалерия

    Прогноза и усложнения

    Своевременно лечение на лекаря, правилно подбрано лечение, поддържане на здравословен начин на живот ще спомогне за постигане на стабилна ремисия на патологичното състояние. В противен случай, прогресирането на ангиопатията и появата на:

    • гангрена на ниво крак, теле или бедро;
    • намаляване на чувствителността на кожата, което води до травма и нейното преждевременно определяне. Това може да предизвика развитието на диабетно стъпало;
    • присъединяването на бактериална инфекция и дори асептична некроза, която завършва с ампутация на крайниците.

    Профилактика на диабетна ангиопатия

    За да се предотврати развитието на ангиопатия при диабет, пациентът трябва:

    • редовно да следи показателите за метаболизма на въглехидратите и мазнините;
    • посещение на ендокринолог за оценка на състоянието на кожата и меките тъкани на долните крайници;
    • да водят здравословен начин на живот и да се хранят правилно;
    • ежедневно да извършвате хигиенни процедури на тялото си, своевременно да обработвате драскотини с антисептици.

    Важен компонент на превантивните мерки при пациенти с диабет е грижата за краката:

    • предотврати излагането на твърде високи или ниски температури;
    • носят удобни, широки обувки, които изпускат въздух;
    • груба кожа, намазана с мазен крем с урея;
    • изрязване на ноктите изключително под прав ъгъл;
    • инспектира краката ежедневно, в случай на наранявания, да ги третираш с антисептик;
    • на места с възможно разпространение на гъбична инфекция (сауни, басейни, хотели) да се използват обувки за еднократна употреба;
    • В случай на откриване на промени в кожата на стъпалото, незабавно се консултирайте с подолог.

    За да се забави развитието на диабетна ангиопатия на долните крайници, важно е стриктно да се контролира нивото на глюкозата в кръвта, липидния метаболизъм, да се избегне влиянието на рисковите фактори. За постигане на трайни резултати можете да приложите както стандартни методи за лечение, така и хомеопатични и народни средства, които ще помогнат за предотвратяване на образуването на язви и ампутация на крайника.