Лечение и прогноза на живота с бикупиден аортен клапан

Развитието на сърцето на плода зависи от много фактори: генетична предразположеност, здраве на родителите, влияния на околната среда и майки, приемащи лекарства през първата половина на бременността. Образуването на клапния апарат на сърцето се случва на 7-10-та седмица от бременността, при неблагоприятни условия е възможно да се развият различни вродени сърдечни дефекти и анатомични особености.

Много от тях остават незабелязани, докато пациентът не достигне зряла възраст и в повечето случаи не причиняват никакви оплаквания, но се откриват случайно по време на профилактични прегледи. Промени в анатомията на аортната клапа се срещат при 1,5-2% от населението.

Двутактова аортна клапа: какво е това

АК обикновено се състои от три еластични, добре подвижни съединителни тъкани, които по време на свиването на сърцето затварят и напълно блокират притока на кръв от аортата обратно в сърдечната камера. При определени условия, когато се установи фетално сърце, плодът се провали и се развиват само 2 клапи.

Ако има две плътно затворени врати, тяхната висока еластичност, функцията на клапана не се нарушава и лицето няма никакви оплаквания. Обаче, двуглавия клапан изпитва достатъчно голямо натоварване както на налягането, така и на обема на изпомпваната кръв и след известно време се развива неговата недостатъчност или стеноза.

Видове и причини за аномалии

Кардиолозите нямат ясно мнение за етиологичните причини за сърдечно-съдови заболявания. Въпреки това се приема, че нарушаването на начина на живот на бременна жена по време на полагането на органите на сърдечно-съдовата система може да има отрицателни последици. Най-често срещаните негативни фактори са:

  • Обременената наследствена история, наличието на хромозомни аномалии или вродени сърдечни дефекти при роднини на първа линия.
  • Системни заболявания на съединителната тъкан на майката и плода (склеродермия, дерматомиозит, системен лупус еритематозус).
  • Рентгенови изследвания, престой на бременна жена в условия на повишена радиация.
  • Инфекциозни заболявания с вирусна и бактериална природа, дори и при асимптоматичен курс.
  • Нарушения на психичното здраве, постоянен стрес и конфликтни ситуации.
  • Ефектите на никотина и алкохола върху плода в случай на лоши навици на майката.
  • Неконтролирани лекарства.
  • Влиянието на факторите на околната среда (замърсяване на въздуха и водни соли на различни метали).

При липса на оплаквания бикупидната аортна клапа не трябва да се счита за груба патология и може да се разглежда като индивидуална анатомична характеристика на организма. Въпреки това, когато се появят признаци на нарушение, трябва да се консултирате с лекар, да определите вида на патологията и да изберете правилното лечение.

Този дефект може да бъде независим или да се комбинира с други патологии - аортна коарктация, интервентрикуларни и интратриални прегради, стеноза и недостатъчност на митралната клапа, стратифицирана аортна аневризма.

Нарушената функция на клапата се проявява с развитието на неговата недостатъчност или стеноза. В случай на недостатъчност е налице дефект, непълно затваряне на клапаните по време на релаксационната фаза на сърдечния мускул и настъпва ретроградна инжекция на кръв от аортата в лявата камера. Той прелива и се разтяга, което в крайна сметка може да доведе до развитие на хронична сърдечна недостатъчност.

Противоположното нарушение възниква при стенозата на АК - поради наличието на стесняване, в аортата се изхвърля малък обем кръв и постоянно се поддържа повишено налягане в кухината на лявата камера. В резултат на това се увеличава натоварването на сърцето и органите получават недостатъчно хранене.

Симптоми на патологиите на клапаните

За дълго време човек може да не е наясно с наличието на патология, но само с появата на оплаквания и провеждането на допълнителни изследвания може да се направи диагноза.

  • Първият симптом на развитието на аортна клапа е най-често бърз пулс и чувство на пулсация в главата, което е свързано с висок сърдечен дебит.
  • Когато кръвта се връща обратно в лявата камера, страда мозъчна кръвообращение, което се проявява с нарушено съзнание, замаяност, потъмняване на очите, усещане за шум в главата и в редки случаи припадък.
  • Често се развива диспнея при натоварване и внезапно усещане за слабост.
  • Поради повишеното натоварване на сърцето, ангина пекторис може да се развие предсърдно мъждене.
  • С развитието на недостатъчност на дясната камера, на пациента се появява оток на долните крайници, те се оплакват от чувство на тежест в десния хипохондрий.

Оплакванията на пациенти с развитието на стеноза са свързани с повишено налягане в малкия кръг на кръвообращението (белодробна хипертония). Основното оплакване е намаляване на толерантността към упражненията, появата на недостиг на въздух и непродуктивната кашлица. Тези припадъци могат да бъдат придружени от повишено сърцебиене, изтръпване на крайниците и внезапна мускулна слабост.

Диагностика на нарушения

Ако имате оплаквания, определено трябва да се консултирате с лекар. Той може да подозира наличието на патология, след като е извършил физически преглед, ако има някакви шумове, допълнителни тонове, ако размерът на сърцето се промени.

Диагностицирането на аортния двуклетъчен клапан обикновено не е трудно, тъй като един от най-популярните и достъпни методи за изследване е ултразвуково сканиране. Ехокардиоскопията позволява не само да се определи анатомичната структура на органа, но и степента на дисфункция.

В съвременните клиники е възможно провеждането на трансезофагеална кардиография. Това проучване, когато специален сензор се вкарва през устата в хранопровода със специална сонда. Това прави възможно по-точно визуализиране на клапанния апарат и измерване на обема на кръвта, излъчвана от сърцето.

Също така е възможно косвено да се потвърди наличието на патология и нейните усложнения с помощта на рентгенови лъчи на гръдните органи с контраст. При противопоказания за радиация е възможно магнитно-резонансно изобразяване.

Възможно е да се оцени степента на функционално увреждане чрез тест за толерантност към упражнение, по време на което се записва електрокардиограма.

Лечение и прогноза на живота

След поставянето на диагнозата „двупръстен аортен клапан”, една от основните гаранции за успешното лечение е модификацията на начина на живот. Това означава, че е необходимо да се оптимизира физическата активност, да се следва диета с ограничен прием на сол, да се спре тютюнопушенето и алкохолът.

В случай на оплаквания, не забравяйте да се консултирате с кардиолог за оценка на степента на нарушения и избора на лечение. При първоначалните симптоми е възможно медицинско подпомагане, но основното лечение при вродени малформации е операцията.

В момента са разработени няколко оперативни техники.

  • Валвулопластика. Дисекцията на адхерентния преграда или аортния пръстен може да се извърши перкутанно чрез водене на катетър през ингвиналната артерия.
  • Протезиране. Смяна на вентила с биологична или механична протеза.

След хирургично лечение пациентите се нуждаят от постоянна антитромботична терапия. За тази цел се използват ентерични форми на ацетилсалицилова киселина или клопидогрел.

Също така, не забравяйте да следите нивото на холестерола и липопротеините с ниска плътност за предотвратяване на атеросклеротични лезии на кръвоносни съдове и клапани.

Прогнозата за живота при такива хора е благоприятна при липса на тежка сърдечна недостатъчност и други сериозни заболявания. В някои ситуации може да се наложи да извършите повторна работа.

предотвратяване

По време на бременност трябва да се провежда профилактика на развитието на аортен двуклетъчен клапан. Тя включва:

  • спазване на здравословен начин на живот от бременна жена;
  • вземане на мултивитамини;
  • елиминиране на токсични лекарства;
  • навременна диагностика;
  • лечение на инфекциозни заболявания.

Въпреки това, дори при такъв анатомичен ефект, могат да се избегнат усложнения и да се избегне хирургично лечение.

Необходимо е редовно да се консултирате с лекар, да претърпите ултразвуково изследване на сърцето. Също така трябва да избягвате прекомерни упражнения, стрес, организиране на сън и почивка.

Качеството на живот на хората с двусемеделна аортна клапа зависи от самите тях. Очакваната продължителност на живота не се различава от средните показатели, при спазване на всички препоръки и своевременно лечение.

Недостатъчност на аортната клапа: видове заболявания и схеми на лечение

Аортна недостатъчност е патология, при която листата на аортната клапа не се затварят напълно, което води до нарушен обратен поток на кръвта в лявата камера на сърцето от аортата.

Това заболяване причинява много неприятни симптоми - болка в гърдите, замаяност, задух, необичайни сърдечни ритми и др.

Описание на заболяването

Аортният клапан е клапан в аортата, който се състои от 3 листовки. Проектиран за отделяне на аортата и лявата камера. В нормално състояние, когато кръвта тече от тази вентрикула в аортната кухина, клапанът се затваря плътно, създавайки налягане, което осигурява притока на кръв през тънките артерии към всички органи на тялото, без възможност за обратен поток.

Ако структурата на този клапан е повредена, тя частично се припокрива, което води до връщане на обратен хладник на кръвта в лявата камера. В същото време органите вече не получават необходимото количество кръв за нормално функциониране, а сърцето трябва да свие по-интензивно, за да компенсира липсата на кръв.

Според статистиката, тази недостатъчност на аортната клапа се наблюдава при приблизително 15% от хората, които имат някакви сърдечни дефекти и често съпътстват такива заболявания като стеноза и недостатъчност на митралната клапа. Като самостоятелно заболяване, тази патология се среща при 5% от пациентите със сърдечни дефекти. Най-често засяга мъже в резултат на излагане на вътрешни или външни фактори.

Полезно видео за регургитация на аортна клапа:

Причини и рискови фактори

Аортна недостатъчност се формира поради факта, че аортната клапа е повредена. Причините, които водят до повреда, могат да бъдат следните:

    Вродени малформации. Вродени дефекти на аортната клапа се появяват в периода на раждане, ако тялото на бременна жена е било изложено на вредни фактори - например, голяма доза рентгеново лъчение или при продължителни инфекциозни заболявания. Дефекти могат да се образуват и ако има подобна патология при някой от близки роднини.

  • Ендокардитът е инфекциозно заболяване, при което се възпаляват вътрешните слоеве на сърцето.
  • Ревматизмът е широко разпространено възпалително заболяване, което засяга много системи и органи, по-специално сърцето. Тази причина е най-често срещаната. Близо 80% от всички пациенти с аортна недостатъчност страдат от ревматизъм.
  • Аортна дисекция е патология, характеризираща се с рязко разширяване на вътрешния слой на аортата, с откъсване от средата. Този проблем се появява като усложнение на атеросклерозата или с рязко повишаване на налягането. Изключително опасно състояние, което заплашва с разкъсване на аортата и смъртта на пациента.
  • Сифилис. Поради тази венерическа болест могат да бъдат засегнати много органи и системи. При започване на сифилис се образуват анормални възли в органите, включително аортата, които пречат на нормалното функциониране на аортната клапа.
  • Травма. Аортна недостатъчност може да възникне от нараняване на гръдния кош, когато листовете с аортна клапа са счупени.
  • Атеросклероза на аортата. Атеросклерозата се развива, когато на стените на аортата се натрупва голямо количество холестерол.
  • Възраст С течение на годините аортната клапа постепенно се износва, което често води до нарушения в работата му.
  • Хипертония. Повишеното налягане може да предизвика увеличаване на аортата и лявата камера на сърцето.
  • Аневризма на вентрикула. Често се случва след инфаркт. Стените на лявата камера на издутина, предотвратява нормалната работа на аортната клапа.
  • Видове и форми на заболяването

    Аортна недостатъчност е разделена на няколко вида и форми. В зависимост от периода на формиране на патологията, заболяването е:

    • вродена - възниква поради лоша генетика или неблагоприятни ефекти на вредни фактори върху бременна жена;
    • придобита - се появява в резултат на различни заболявания, тумори или наранявания.

    Придобитата форма на свой ред се разделя на функционална и органична.

    • функционален - образуван по време на разширяването на аортата или левия вентрикул;
    • органични - възниква поради увреждане на тъканите на клапана.

    1, 2, 3, 4 и 5 градуса

    В зависимост от клиничната картина на заболяването, аортната недостатъчност може да бъде в няколко етапа:

    1. Първият етап. Характеризира се с отсъствие на симптоми, слабо разширяване на стените на сърцето от лявата страна, с умерено увеличаване на размера на кухината на лявата камера.
    2. Вторият етап. Периодът на латентна декомпенсация, при който все още не се наблюдават изразени симптоми, но стените и кухината на лявата камера вече са доста силно увеличени.
    3. Третият етап. Образуването на коронарна недостатъчност, когато вече има частично прехвърляне на кръв от аортата обратно в камерата. Характеризира се с чести болки в областта на сърцето.
    4. Четвърти етап. Лявата сърдечна камера леко се свива, което води до застой в кръвоносните съдове. Има симптоми като: задух, липса на въздух, белодробен оток, сърдечна недостатъчност.
    5. Пети етап. Смята се за етап на смърт, когато е почти невъзможно да се спаси животът на пациента. Сърцето се свива много слабо, в резултат на което кръвта се задържа във вътрешните органи.

    Опасност и усложнения

    Ако лечението е започнало извън времето или болестта е остра, патологията може да доведе до развитие на следните усложнения:

    • бактериален ендокардит - заболяване, при което се образува възпалителен процес в сърдечните клапи в резултат на излагане на увредените клапни структури на патогенни микроорганизми;
    • миокарден инфаркт;
    • белодробен оток;
    • неуспех на сърдечния ритъм - вентрикуларна или предсърдна биене, предсърдно мъждене; вентрикуларна фибрилация;
    • тромбоемболизъм - образуването на кръвни съсиреци в мозъка, белите дробове, червата и други органи, което е изпълнено с появата на инсулти и инфаркти.

    симптоми

    Симптомите на заболяването зависят от неговия стадий. В началните етапи, пациентът може да не изпитва никакви неприятни усещания, тъй като само лявата камера е подложена на стрес - доста мощна част от сърцето, която може да издържи на прекъсвания в кръвоносната система за много дълго време.

    С развитието на патологията започват да се появяват следните симптоми:

    • Пулсиращи усещания в главата, шията, сърцебиенето, особено в легнало положение. Тези признаци се дължат на факта, че по-голям обем кръв постъпва в аортата от обичайното - към нормалното количество се добавя кръв, която се връща в аортата през хлабаво затворен клапан.
    • Болка в сърцето. Те могат да бъдат стягащи или притискащи, те се появяват поради нарушен приток на кръв през артериите.
    • Сърцебиене. Тя се формира в резултат на липса на кръв в органите, в резултат на което сърцето е принудено да работи в ускорен ритъм, за да компенсира необходимия обем кръв.
    • Замаяност, припадък, силно главоболие, проблеми със зрението, бучене в ушите. Характерно за етап 3 и 4, когато кръвообращението е нарушено в мозъка.
    • Слабост в тялото, умора, задух, сърдечни аритмии, повишено изпотяване. В началото на заболяването, тези симптоми се появяват само по време на физическо натоварване, в бъдеще те започват да нарушават пациента и в спокойно състояние. Появата на тези признаци е свързана с нарушен приток на кръв към органите.

    Кога да отидеш на лекар и до кого

    Тази патология се нуждае от своевременна медицинска помощ. Ако откриете първите признаци - умора, пулсация на шията или в главата, натискане на болка в гръдната кост и задух - трябва да се свържете с лекар възможно най-скоро. Терапевтът и кардиологът участват в лечението на това заболяване.

    диагностика

    За диагнозата лекарят изследва оплакванията на пациента, начина му на живот, историята, след което се извършват следните прегледи:

    • Физически преглед. Позволява ви да идентифицирате такива признаци на аортна недостатъчност като: пулсация на артериите, разширени зеници, разширяване на сърцето в ляво, увеличаване на аортата в началната му част, ниско кръвно налягане.
    • Урина и кръвен тест. С него можете да определите наличието на свързани заболявания и възпалителни процеси в организма.
    • Биохимичен кръвен тест. Показва нивото на холестерол, протеини, захар, пикочна киселина. Необходимо за идентифициране на увреждането на органите.
    • ЕКГ за определяне на сърдечната честота и размера на сърцето. Научете всичко за декодирането на сърдечната дейност на ЕКГ.
    • Ехокардиография. Позволява ви да определите диаметъра на аортата и патологията в структурата на аортната клапа.
    • Рентгенография. Показва местоположението, формата и размера на сърцето.
    • Фонокардиограма за изследване на шума в сърцето.
    • CT, MRI, CCG - за изследване на кръвния поток.

    Методи за лечение

    В началните етапи, когато патологията е лека, на пациентите се предписват редовни посещения при кардиолог, ЕКГ изследване и ехокардиография. Лека форма на аортна недостатъчност се лекува с лекарства, целта на терапията е да се намали вероятността от увреждане на аортната клапа и стените на лявата камера.

    На първо място, предписват лекарства, които елиминират причината за развитието на патология. Например, ако причината е ревматизъм, могат да се посочат антибиотици. Като допълнителни предписани средства:

    • диуретици;
    • АСЕ инхибитори - лизиноприл, еланоприл, каптоприл;
    • бета-блокери - Анаприлин, Трансикор, Атенолол;
    • ангиотензин рецепторни блокери - Naviten, Valsartan, Losartan;
    • калциеви блокери - Нифедипин, Коринфар;
    • лекарства за отстраняване на усложненията в резултат на аортна недостатъчност.

    В тежки случаи може да се предпише операция. Има няколко вида хирургия за аортна недостатъчност:

    • пластична аортна клапа;
    • заместване на аортна клапа;
    • имплантиране;
    • сърдечна трансплантация - извършва се с тежка сърдечна болест.

    Ако клапанът на аортата е имплантиран, на пациентите се предписва антикоагуланти - Аспирин, Варфарин. Ако клапанът бъде заменен с протеза от биологични материали, антикоагулантите ще трябва да се вземат в малки курсове (до 3 месеца). Пластичната хирургия не изисква приемане на тези лекарства.

    Прогнози и превантивни мерки

    Прогнозата за аортна недостатъчност зависи от тежестта на заболяването, както и от това кое заболяване е причинило развитието на патологията. Преживяемостта на пациенти с тежка аортна недостатъчност без симптоми на декомпенсация е приблизително 5-10 години.

    Етапът на декомпенсация не дава такива успокояващи прогнози - лекарствената терапия с него е неефективна и повечето пациенти, без навременна хирургична интервенция, умират в рамките на следващите 2-3 години.

    Превантивните мерки за това заболяване са:

    • профилактика на заболявания, които причиняват заболяване на аортната клапа - ревматизъм, ендокардит;
    • втвърдяване на тялото;
    • навременно лечение на хронични възпалителни заболявания.

    Недостатъчност на аортна клапа е изключително сериозно заболяване, което не трябва да се оставя да се отклонява. Народните средства тук няма да помогнат. Без подходящо медицинско лечение и постоянно проследяване от лекарите, болестта може да доведе до тежки усложнения, дори смърт.

    Конгенитална аномалия на аортен клапан (двойно прегънат)

    Още 20-30 години, клапан за пеперуди се е считал от много кардиолози като
    възможности за развитие, а не за сърдечни дефекти: смята се, че калцификация на такива
    клапан и нарушена хемодинамика са възможни само при инфекциозни
    ендокардит. По същество двусуполният аортен клапан е вроден дефект.
    сърцето, дори и при липса на симптоми при хората по време на първата
    четири десетилетия живот, най-близкото внимание. Нарушаване на такива
    вентил - само функция от времето.

    преден кътник
    аортна клапа (DAK) е най-често срещаната вродена аномалия на сърцето
    възрастни. На базата на аутопсия и хирургични данни се смята, че
    наличието на DAC значително увеличава риска от заболеваемост и смъртност от
    развитие на клапна дисфункция, ендокардит и аортна дисекция. Канадски учени
    проведе дългосрочно наблюдение на голяма група пациенти с DAC
    определят честотата на нежеланите сърдечни резултати и ги идентифицират
    независими предиктори.
    Наблюдението е проведено за всички 642 пациенти, включени в университета
    Здравна мрежа (Торонто) от 1994 до 2001 г. Средна възраст на пациентите
    възлиза на 35 ± 16 години (от 16 до 78 години), 68% от тях са мъже.

    период
    наблюденията са продължили 9 ± 5 години. През това време са отбелязани 28 смъртни случая
    (4 ± 1%). Големи сърдечни събития са регистрирани при 161 пациенти (25 ± 2%), включително
    сред 17 смъртни случая от сърдечни причини (3 ± 1%), 142 случая на хирургично лечение
    интервенции на клапан или възходяща аорта (22 ± 2%), 11 случая на дисекция или
    аортна аневризма (2 ± 1%) и 16 хоспитализация на пациенти за конгестив
    сърдечна недостатъчност (2 ± 1%). В допълнение, има 13 случая на ендокардит.
    с аортна клапа.

    следователно
    Така, в тази популация от млади хора с ДАК възраст, степен
    прояви на аортна стеноза и аортна регургитация са независими
    предиктори (предиктори) на нежелани сърдечни събития. Въпреки че за 9 години наблюдение
    преживяемостта на пациентите не е по-ниска от общата популация, а пациентите с ДАК
    непрекъснато увеличава вероятността от операция на клапана и / или
    аорта и следователно изискват динамично наблюдение на състоянието на вентила и размера
    аортата.

    При деца и юноши с бикупиден аортен клапан понякога се открива продължение на началната част на аортата, което е проява на
    малоценност на еластичната структура. Такива деца се нуждаят от динамика
    наблюдение на кардиолог и ехокардиографски мониторинг на размера на аортата. ако
    диаметърът на аортата се увеличава с повече от 3 mm за една година от наблюдението;
    консултация по кардиохирург.

    при
    отсъствието на регургитация (обратно освобождаване на кръв) на аортната клапа и
    нормални размери на повторни изследвания на аортен корен с ехокардиография
    препоръчва се да се прави на всеки две години.

    Какъв вид
    или ограничения в начина на живот и нормалната физическа активност не се изисква. Човекът
    трябва да живеят пълноценен живот. В бъдеще (обикновено години до 50) може да се развие
    аортна стеноза (степента на която може да бъде различна). необходима
    повишена бдителност за всички инфекции и употребата на антибиотици
    комплекс от тяхното лечение. Превантивна употреба на антибиотици преди отстраняване
    зъби и други хирургически интервенции.

    Какво е опасна недостатъчност на аортна клапа?

    В кардиологичната практика често се среща такова състояние като недостатъчност на аортната клапа. Тази патология често става причина за сърдечна недостатъчност и ранна смърт на пациентите. Заболяването е придобито и вродено.

    Прекъсване на работата

    Сърдечно-съдовата система има сложна структура. Тя включва сърце с 4 камери, кръвоносни съдове и клапани. Има 4 основни клапана. Един от тях е аортен. Той се намира в устата на аортата. Това е най-големият кръвоносен съд в човешкото тяло.

    Аортата започва голям кръг на кръвообращението, което доставя кръв към всички органи, с изключение на белите дробове. Клапаните се формират от вътрешния слой на сърцето и осигуряват движението на артериалната кръв в една посока: от вентрикулите към аортата и по-малките артерии. Аортният клапан има 3 листовки. След камерна систола, кръвта се втурва в лумена на аортата и клапите се затварят. Това предотвратява регургитацията на кръвта. Аортна недостатъчност е сърдечен дефект, при който през периода на диастола (релаксация) на лявата камера, част от кръвта от аортата се връща.

    В повечето случаи тази патология се съчетава с дефекти на други клапи и стесняване на устата на аортата. Мъжете страдат от това заболяване 3-4 пъти по-често от жените. Аортна недостатъчност в общата структура на сърдечните дефекти е 4%. Заболяването не се появява незабавно и може да се появи в продължение на години. Ако не се лекува, това сърдечно заболяване прогресира. Консервативната терапия е ефективна само при незначителни нарушения на кръвния поток.

    Етапи и степени

    Има 2 основни форми на недостатъчност на аортната клапа: вродени и придобити. Вродени се развиват при деца по време на тяхното носене. Това се дължи на наследствеността или тератогенното въздействие на различни външни фактори (лекарства, вирусни и бактериални заболявания, радиация). Придобитата форма се открива при възрастни. Най-честата причина е инфекция.

    Недостатъчността на аортната клапа може да бъде органична и функционална. В първия случай регургитацията (рефлукс) на кръвта се дължи на патологията на самия клапан, а във втория - на разширяването на съда или кухината на лявата камера.

    Има 5 етапа на развитие на този дефект, в зависимост от степента на нарушения на кръвообращението:

    1. Първият етап се характеризира с пълна компенсация. Това се постига чрез удебеляване на стената на лявата камера. Симптомите през този период отсъстват.
    2. Вторият етап се характеризира с латентна декомпенсация. При такива пациенти вентрикуларната стена се удебелява и нейната кухина се увеличава.
    3. На третия етап се нарушава кръвообращението в сърцето. Развива се относителната форма на коронарната недостатъчност. Налице е силно сгъстяване на стената на лявата камера и неговото претоварване.
    4. На четвъртия етап се развива лявата стомашна недостатъчност. Силата на намаляването му намалява, което води до кислородно гладуване на всички органи. Често на този етап се засяга бикузиден клапан, който се намира в лявото сърце.
    5. Петият етап е терминален. Операцията в този случай не се извършва.

    В зависимост от обема на връщаната кръв, има 4 степени на аортна недостатъчност:

    1. Когато първата степен връща не повече от 15% от изхвърления обем на кръвта.
    2. Във втората степен тази цифра е 15-20%.
    3. С трета степен - 30-50%.
    4. Най-опасната четвърта степен, в която повече от 50% от кръвта се връща обратно в камерата. Прогнозата в тази ситуация е неблагоприятна. Степента на оцеляване е много по-ниска, отколкото при отказ на двукратен вентил.

    Основните етиологични фактори

    Аортна недостатъчност се развива по различни причини. Съществуват следните етиологични фактори:

    • излагане на плода на йонизиращо лъчение;
    • въздействието върху бебето по време на бременност тератогенни фактори;
    • вземане на токсични лекарства;
    • злоупотреба с тютюнопушене и алкохол на бъдеща майка по време на бременност;
    • инфекциозни заболявания на майката;
    • ревматизъм;
    • бактериален ендокардит;
    • атеросклеротична аортна болест;
    • сифилис;
    • затворена травма на гърдите;
    • продължителна хипертония;
    • аортна аневризма;
    • увеличаване на обема на лявата камера;
    • миокардит;
    • системни заболявания (лупус еритематозус);
    • наследствени заболявания (синдром на Marfan, Ehlers-Danlos);
    • вродена остеопороза;
    • Болестта на Такаясу;
    • кистозна фиброза;
    • анкилозиращ спондилит

    Най-честите причини за придобитата форма на заболяването са ревматизъм и септичен ендокардит. Ревматизмът е системно заболяване, което може да се развие на фона на проста бактериална инфекция (хроничен тонзилит, тонзилит, кариес, фарингит). В 80% от случаите ревматичната треска е причина за аортен дефект.

    Това се случва след 5-7 години от началото на развитието на болестта. В зоната на аортата се появяват сифилитични възли. Те нараняват стената и аортната клапа. Вродената аортна клапа е много по-рядко срещана. Оформя се със следните нарушения:

    • разработване на вентил с две крила вместо три;
    • широка аорта;
    • намаляване на еластичността на клапаните и тяхното сгъстяване;
    • дефект на преградата между вентрикулите.

    Относителната клапна недостатъчност може да е следствие от първична артериална хипертония, когато има изразена лезия на сърцето.

    Как се нарушава кръвния поток?

    Моделът на нарушение на кръвния поток при аортна недостатъчност е доста сложен. Непълното затваряне на листовете за клапан води до следните нарушения:

    • повторно инжектиране на артериална кръв от аортата в лявата камера;
    • преливане и разтягане;
    • разширяване на камерната кухина;
    • увеличаване на силата на неговото намаляване;
    • увеличаване на систоличния скок.

    Натоварването на лявата камера се увеличава. Дори по време на диастола (релаксация), тя е пълна с кръв. Обикновено, когато е отпуснат, обемът на кръвта в него е не повече от 130 мл, а при повторно пълнене на кръвта достига 400 мл или повече. Дългосрочната работа на сърцето в такъв ритъм води до хипертрофия (увеличаване на обема на вентрикула).

    С течение на времето се образува митрален дефект. Развитието му е свързано с разширяване на лявата камера и нарушена мускулна функция. На етапа на компенсация работата на лявото предсърдие не се променя. В късните стадии диастолното налягане се увеличава в тази част на сърцето. Така се развива хипертрофията на лявото ухо.

    Аортна болест често причинява застой на кръвта в малкия кръг. Резултатът е повишаване на кръвното налягане в белодробната артерия и увреждане на дясната камера. Това е развитието на дясната вентрикуларна недостатъчност.

    Клинични прояви

    Признаци на недостатъчност на аортната клапа се определят от степента на нарушения в кръвообращението и от стадия на заболяването. Първият етап е асимптоматичен. Такъв латентен курс може да продължи 10-20 години. Освен това се появяват следните симптоми:

    • тежест в главата;
    • чувство на сърцебиене;
    • пулсиращо главоболие
    • увеличаване на импулсното налягане;
    • синусова тахикардия;
    • виене на свят;
    • главоболие;
    • шум в ушите;
    • намалена зрителна острота;
    • разстройство на сърдечния ритъм;
    • припадък при промяна на позицията на тялото;
    • прекомерно изпотяване;
    • задух;
    • притискащи или компресиращи болки в гърдите;
    • подуване на краката;
    • болка в хипохондрия вдясно;
    • кашлица.

    В случай на недостатъчност на аортна клапа 2, симптомите са леки. Силни симптоми, характерни за стадия на декомпенсация, когато се развие тежка сърдечна недостатъчност. Тези пациенти са обезпокоени от притискането на болки в гръдната кост. Болката дава лявата ръка или лопатката. Тази болка показва пристъп на ангина.

    Особено силно е изразена, ако дефектът е развит на фона на тежка атеросклероза. Много често в късните стадии на заболяването се развиват сърдечна астма и белодробен оток. Те се проявяват с тежък задух, астма и кашлица. Остър белодробен оток изисква спешна медицинска помощ.

    Често има слюнка, смесена с кръв. Тези симптоми показват развитието на лявата вентрикуларна недостатъчност. Появата на оток в краката, ръцете и другите части на тялото, както и увеличаването на размера на корема, показват претоварване на дясното сърце. При палпация се открива уголемен черен дроб.

    Нарушението на сърдечния ритъм е присъщо проявление на аортна недостатъчност. Най-често се развива екстрасистола. Това е състояние, при което има извънредни свивания на сърцето. За разлика от митралната недостатъчност, предсърдното мъждене се развива по-рядко.

    На последния (терминален) етап се наблюдават необратими промени в органите, които причиняват смъртта на пациентите. Това сърдечно заболяване е хронично и остро. В последния случай заболяването прилича на белодробен оток. Често се развива артериална хипотония (ниско кръвно налягане).

    Възможни последици и усложнения

    Лечението на хора с аортна недостатъчност трябва да се извършва своевременно, в противен случай могат да се развият следните усложнения:

    • недостатъчност на двуколесната клапа;
    • остър миокарден инфаркт;
    • белодробен оток;
    • асцит;
    • вторичен ендокардит;
    • предсърдно мъждене;
    • предсърдни или камерни преждевременни удари;
    • вентрикуларна фибрилация;
    • тромбоза;
    • белодробна емболия;
    • инсулт.

    Често всичко свършва със смъртта. Възможно е да се появят усложнения след операцията. Постоперативните усложнения включват: топене на импланта, поява на кръвни съсиреци, тромбоемболия, развитие на бактериален ендокардит, образуване на фистули в областта на шев, калцификация. Най-благоприятна прогноза за живота и здравето се наблюдава в случай на недостатъчност на аортната клапа на фона на атеросклерозата.

    Лоша прогноза е характерна за недостатък на сифилис и ендокардит. Продължителността на живота на лицата с умерена недостатъчност без симптоми на декомпенсация е 5-10 години. В етапа на декомпенсация с тежка сърдечна недостатъчност пациентите рядко живеят повече от 2 години.

    Тактика за преглед и лечение

    Лечението се провежда след поредица от изследвания. Диагностиката включва външен преглед, разпит на пациента или неговите близки, физически преглед, фонокардиография, ултразвуково изследване на сърцето, електрокардиография, магнитно-резонансна томография, радиография, мултиспирална компютърна томография. Ако е необходимо, се извършва катетеризация.

    Структурата на аортната клапа на сърцето и защо има АК дефекти?

    Аортният клапан е областта на сърцето, която се намира между лявата камера и аортата. Необходимо е да се изключи връщането на освободената кръв в камерата.

    Какво представлява аортната клапа?

    Предаването на сърдечни възли се формира поради израстъци на вътрешния слой на сърцето.

    АК се състои от следните елементи:

    • Фиброзният пръстен - образуван от съединителна тъкан, формира основата на образуването.
    • Три полулунни клапана на ръба на влакнестия пръстен - свързващи, блокирайки лумена на артерията. Когато аортната хеми-луна се присъедини, се образува контур, който прилича на марката на автомобил Мерцедес. Обикновено те са едни и същи, с гладка повърхност. Sash AK на два вида тъкан - съединителна и фина мускулна.
    • Синусите на Валсалва са синусите в аортата, зад полулуновите клапани, две са свързани с коронарните артерии.
    Аортна клапа

    Аортната клапа е различна от митралната. Така че, тя е трикуспидална, а не 2-кратна, за разлика от последната, липсващи и хорди на сухожилия и папиларни мускули. Механизмът на действие е пасивен. Аортният клапан се задвижва от притока на кръв и спада на налягането между лявата сърдечна камера и прикрепената артерия.

    Алгоритъм на аортна клапа

    Работният цикъл изглежда така:

    1. Еластиновите влакна връщат клапаните в първоначалното им положение, ги отклоняват към стените на аортата и ги отварят за кръвен поток.
    2. Коренът на аортата се стеснява, като стяга полумесеца.
    3. Налягането в сърдечната камера се повишава, масата на кръвта се изтласква, притискането на израстъците към вътрешните стени на аортата.
    4. Лявата камера намалява, токът се забавя.
    5. Синусът в стените на аортата създава вихри, които отклоняват листата, а отворът в сърцето се затваря с клапан. Процесът е придружен от силен трясък, който се различава чрез стетоскоп.

    Кога и защо възниква заболяване на аортната клапа?

    Дефектите на аортната клапа по време на появата се разделят на вродени и придобити.

    Вродени малформации на АК

    По време на ембрионалното развитие се образуват нарушения.

    Има такива видове аномалии:

    • Двойна АК;
    • Четирилистна АК - рядка аномалия, открита в 0,008% от случаите;
    • Клапата е голяма, опъната и увиснала или по-слабо развита;
    • Дупки в половината луни.
    Двойна АК

    Структурата на бикупидната аортна клапа е доста честа аномалия: до 20 случая на 1000 деца. Но обикновено 2 клапана са достатъчни, за да осигурят достатъчен кръвен поток, лечението не е необходимо.

    Ако в аортната клапа няма единична луна, човек по-често не изпитва никакъв дискомфорт. Това състояние не се счита за противопоказание за бременност при жени.

    В случай на вродени малформации със стеноза на устата на аортата, 85% от болните деца ще открият двукратния АА. При възрастни около 50% от тези случаи.

    Единична аортна клапа - рядък дефект. Клапата се отваря благодарение на една косур. Това разстройство води до тежка аортна стеноза.

    Ако такъв пациент се възстанови с инфекциозни заболявания с възрастта, клапаните ще се износват по-бързо, може да се развие фиброза или калцификация.

    Такива КБС (вродени сърдечни дефекти) при деца обикновено се образуват след инфекции, които една жена е имала по време на бременност, поради неблагоприятни фактори, излагане на рентгенови лъчи.

    Придобити аномалии

    AK недостатъци, които са възникнали с възрастта, има два вида:

    • Функционално - разширява аортата или лявата камера;
    • Органични - повредени тъкани АК.

    Придобитото сърце на аортата се причинява от различни заболявания. От голямо значение при формирането на такива дефекти са автоимунни заболявания, ревматизъм, който провокира 4 от 5 заболявания. В случай на заболяване, AK клапите се сливат в части на основата и се свиват, появяват се много издутини, което причинява деформация на джобовете.

    Придобит АК е причинен от ендокардит, който от своя страна провокира инфекции - сифилис, пневмония, ангина и др.

    Възпаление на мембраната в сърцето и крилото. След това микробите ще оседлаят тъканите и ще създадат колонии-туберкули. Отгоре, те са покрити с кръвни протеини и образуват растеж на клапата, наподобяващ брадавици. Тези структури предотвратяват затварянето на клапаните.

    Има и други причини за аномалии на АК:

    • хипертония;
    • Аневризма на лявата камера;
    • Увеличен аортен клапан.

    Като следствие, формата, структурата на основата на аортата може да се промени и да се получи разкъсване на тъканта. Тогава пациентът внезапно има характерни симптоми.

    Придобитите аномалии в структурата на аортния клапан понякога са резултат от нараняване.

    Има dvuhklapanny нарушение - митрално-аортна, аортна-трикуспидална. В най-тежките случаи са засегнати едновременно три клапи - аортна, митрална, трикуспидна.

    АК фиброза

    Често, при диагностициране, кардиологът открива фиброза на аортните клапани. Какво е това? Това е заболяване, при което клапите се сгъстяват, броят на кръвоносните съдове и храненето на тъканите се влошава, някои области умират. И колкото по-обширни са лезиите, толкова по-силни са симптомите при пациента.

    Най-честата причина за AK фиброзата е стареенето. Свързаните с възрастта промени причиняват атеросклероза и поява на плаки на клапана, което също засяга артериалния кръвоносен съд.

    Фиброзата възниква при хормонални промени, метаболитни нарушения, след инфаркт на миокарда, прекомерно упражнение, неконтролирано лечение.

    Има три вида фиброза на листата на аортната клапа:

    • Фокални (начални) - леки белези на съединителната тъкан;
    • Дифузна - засяга големи области на АК, което причинява заплашителни усложнения;
    • Кистозна - появяват се тумори, нарушават се метаболитните процеси.

    AK стеноза

    Това е порок АК, който намалява площта на лумена, защо кръвта не изчезва по време на редукцията. От това се увеличава лявата камера, се проявява болка, повишено налягане.

    Има вродена и придобита стеноза.

    Развитието на тази патология допринася за такива нарушения:

    • Единична или двучерупкова АК, докато трикуспидалната е нормална;
    • Мембрана с отвор под аортната клапа;
    • Мускулна ролка, която се намира над клапана.

    Стрептококови, стафилококови инфекции, които водят до притока на кръв към сърцето, водят до развитие на стеноза, причинявайки същия ендокардит. Друга причина е системната болест.

    Не последната роля при произхода на стенозата на аортната клапа и възрастовите разстройства, калцификация, атеросклероза. Калций и мастни плаки се установяват по краищата на клапаните. Следователно, с отворени клапи, самият лумен се стеснява.

    Съществуват три степени на стеноза на аортната клапа по размера на лумена:

    • Светлина - до 2 см (при скорост 2,0–3,5 см 2);
    • Умерено - 1-2 cm 2;
    • Тежък - до 1 см 2.

    Неуспех на етап АК

    Има степени на недостатъчност на аортната клапа:

    • При 1 степен симптомите на заболяването практически отсъстват. Стените на сърцето отляво са леко увеличени, капацитетът на лявата камера се увеличава.
    • При 2 градуса (периодът на латентна декомпенсация) все още няма изразени симптоми, но морфологичната промяна в структурата вече е по-забележима.
    • В трета степен се формира коронарна недостатъчност, кръвта частично се връща в лявата камера.
    • При 4 степени на неуспех на АК, свиването на лявата камера е отслабено, в резултат на което в съдовете има стагнация. Диспнея, чувство на липса на въздух, подуване на белите дробове, наблюдава се развитие на сърдечна недостатъчност.
    • При 5-та степен на заболяването спасяването на пациента става невъзможна задача. Сърцето е слабо редуцирано, причинявайки стагнация на кръвта. Това е състоянието на смъртта.
    Недостатъчност на аортна клапа

    Симптоми на недостатъчност на АК

    Болестта понякога остава незабелязана. Дефектът на аортната клапа влияе на здравословното състояние, ако обратният ток достигне 15-30% от обема на капацитета на лявата камера.

    След това се появяват следните симптоми:

    • Болки в сърцето, като ангина пекторис;
    • Главоболие, световъртеж;
    • Неочаквана загуба на съзнание;
    • Задух;
    • Пулсация на кръвоносни съдове;
    • Засилен сърдечен ритъм.

    С влошаването на заболяването, тези симптоми на недостатъчност на аортните капачки добавят подпухналост, тежест в хипохондрия отдясно поради конгестивни процеси в черния дроб.

    Ако кардиологът подозира АК дефект, обърнете внимание на такива визуални признаци:

    • Бледа кожа;
    • Пулсация на артериите на шията,
    • Преоразмеряване на учениците.

    При деца и юноши, гръдната област се издува поради прекомерно сърцебиене.

    При преглед и преслушване на пациента лекарят отбелязва изразения систоличен шум. Измерването на налягането показва, че горният индикатор се увеличава и долните намаляват.

    Диагностика на дефекти на АК

    Кардиологът анализира оплакванията на пациента, научава за начина на живот, болестите, диагностицирани при роднини, дали са имали такива аномалии.

    В допълнение към физическото изследване, ако се подозира дефект на аортна клапа, се предписва общ тест на урината и кръвта. Разкрива други заболявания, възпаления. Биохимичните изследвания определят нивото на протеини, пикочна киселина, глюкоза, холестерол, разкриват лезии на вътрешните органи.

    Стойността е информация, получена с помощта на диагностични методи:

    • Електрокардиограма - показва честотата на контракциите и размера на сърцето;
    • Ехокардиография - определя размера на аортата и ви позволява да разберете дали анатомията на клапата е изкривена;
    • Трансезофагеална диагноза - специална сонда помага за изчисляване на площта на аортния пръстен;
    • Катетеризация - измерва налягането в камерите, показва характеристиките на притока на кръв (използва се при пациенти от 50 години);
    • Доплерова сонография - дава представа за обратния поток на кръвта, тежестта на пролапса, компенсаторния резерв на сърцето, тежестта на стенозата и определя дали е необходима операция;
    • Veloergometriya - се извършва от млади пациенти със съмнение за дефект на АК при липса на оплаквания от пациента.

    Лечение на дефекти на АК

    При леки стадии на недостатъчност - например при маргинална фиброза - се предписва среща с кардиолог. Ако е предписано лечение на по-тежки лезии на АК, то е медикаментозно или хирургично. Лекарят взима предвид състоянието на аортната клапа, тежестта на патологията, мярка за увреждане на тъканите.

    Консервативни техники

    В повечето случаи АК неуспех се развива постепенно. С подходяща медицинска помощ е възможно да се спре прогресията. За лечение на наркотици, като се използват лекарства, които засягат симптомите, силата на миокардните контракции, предотвратяват аритмии.

    Това са следните групи средства:

    • Калциеви антагонисти - не позволявайте на минерални йони да влизат в клетките и да регулират натоварването на сърцето;
    • Средства за разширяване на кръвоносните съдове - намаляване на натоварването на лявата камера, облекчаване на спазми, понижаване на налягането;
    • Диуретици - отстраняване на излишната влага от тялото;
    • β-блокери - присвояват се, ако коренът на аортата е разширен, сърдечният ритъм е нарушен, кръвното налягане е увеличено;
    • Антибиотици - за профилактика на ендокардит с обостряне на инфекциозно заболяване.

    Избира лекарства, определя дозировката и продължителността на лечението само с лекар.

    Кой се нуждае от операция?

    Без радикални методи не може да се направи, ако сърцето престане да изпълнява функции.

    При вродена АК заболяване с леки увреждания, операцията се препоръчва след 30 години. Но това правило може да се счупи, ако болестта се развива бързо. Ако се придобие дефектът, възрастовата група нараства до 55-70 години, но тук се взема предвид и степента на промени в аортната клапа.

    Хирургия се изисква за такива състояния:

    • Лявата камера е некомпетентна, частично или напълно, с размер на камерата 6 cm или повече;
    • Върнете повече от една четвърт от изхвърления обем на кръвта, който е придружен от болезнени симптоми;
    • Обемът на връщаната кръв е над 50%, дори и при липса на оплаквания.

    На пациента се отказва операция поради следните противопоказания:

    • Възраст от 70 години (има изключения);
    • Делът на кръвта, постъпваща в лявата камера на аортата, надвишава 60%;
    • Хронични заболявания.

    Има няколко вида сърдечна операция, която е предписана за неуспех на АК:

    Вътрешно-аортна балонна контрапулсация. Операцията е показана за ранен неуспех на АК. В бедрената артерия се поставя балон с маркуч, през който се подава хелий.

    Когато се достигне АК, конструкцията се разширява и възстановява плътното затваряне на клапаните.

    Имплантиране на изкуствен клапан. Най-честата операция е да се замени повредената тъкан със силиконова и метална конструкция.

    Това ви позволява функционално да възстановите работата на сърдечния апарат. Замяната на артериалната клапа е показана, когато обратният ток е 25–60%, има многобройни и значими прояви на заболяването, размерът на камерата надвишава 6 cm.

    Операцията се понася добре и ви позволява да се отървете от артериалната недостатъчност. Хирургът прорязва гръдния кош, което впоследствие изисква продължителна рехабилитация.

    Операция Рос. В този случай аортната клапа се заменя с белодробна. Предимството на този метод на лечение е липсата на рискове, свързани с отхвърлянето и унищожаването.

    Ако операцията се извършва в детска възраст, тогава влакнестият пръстен расте с тялото. Вместо отдалечен пулмонален клапан се поставя протеза, която трае по-дълго на това място.

    Ако акционерното дружество се формира от две листа, се извършва пластична хирургия на тъканите, в която структурите се запазват максимално.

    Секция на лявата камера

    Прогнози, усложнения с АК дефекти

    Колко живеят с подобни патологии? Прогнозата зависи от етапа на започване на лечението и причините за аномалията. Обикновено оцеляване в тежка форма, ако няма явления на декомпенсация, 5-10 години. В противен случай смъртта настъпва след 2-3 години.

    За да се избегне развитието на такова сърдечно заболяване, лекарите препоръчват да се придържат към прости правила:

    • Предотвратяване на заболявания, които могат да нарушат структурата на клапаните;
    • Провеждане на закаляващи процедури;
    • При хронични заболявания своевременно да се подложи на лечение, което е предписано от лекаря.

    АК недостатъчност е сериозно заболяване, което без наблюдение от кардиолог и лечение води до животозастрашаващи усложнения. На фона на аномалия, инфаркт на миокарда, аритмия, настъпва белодробен оток. Рискът от тромбоемболизъм - образуването на кръвни съсиреци в органите.

    Спазването на превантивните мерки от бременна жена ще помогне да се избегне CHD, включително аномалната структура на клапана - еднолистна, двукратна. Превенцията се състои от здравословни навици, редовни разходки в зелените площи, отказ от вредни за тялото храни, сърце и съдове - бърза храна, мазни, пушени, сладки, солени, ястия от рафинирани продукти.

    Трябва да се отървете от зависимости - пушене, злоупотреба с алкохол. Вместо дневното меню включват зеленчуци и плодове - пресни, варени, задушени или печени, нискомаслени сортове риба, зърнени храни. Необходимо е също така да се намали психо-емоционалният стрес.