Антибиотици за миокардит

Миокардитът е сърдечно заболяване, което се характеризира с възпаление на сърдечния мускул на миокарда. Причините за заболяването могат да бъдат възпалителни процеси в организма, инфекциозни и ревматоидни заболявания, както и алергични прояви. Често в началните стадии на заболяването симптомите остават незабелязани, което в крайна сметка може да доведе до необратими последствия.

Особености на заболяването

Днес миокардитът приема 10-15% от всички сърдечни заболявания, но не е сред най-опасните сърдечни заболявания, смело дава място на исхемията и хипертонията. Миокардитът се лекува успешно в цял свят, но поради възможни сериозни усложнения състоянието на пациента може да бъде сериозно разклатено по всяко време.

Хората от различни възрастови групи са обект на заболяването и огнища на болестта винаги се записват по време на карантина за всякакви инфекциозни стимули (грип, ARVI, ангина). Също така, болестта може да се развие сама по себе си, без никакви провокиращи фактори.

При миокардит възпаленият мускул на сърцето бавно се възстановява и засегнатите области се заменят с съединителна тъкан. Има белези по сърцето. Такива последствия могат да доведат до кардиосклероза (активния растеж на излишната тъкан в миокарда). В резултат на това резултатът от заболяването зависи от местоположението и размера на лезията на сърдечния мускул.

Как изглежда миокардитът:

Причините за заболяването

Фактори в развитието на миокардита са отделните заболявания, в резултат на което сърдечните заболявания се проявяват като усложнение. Независимата проява на възпаление на мускулната тъкан на сърцето е много рядка и в по-голяма степен се отнася до вродени малформации. След това разгледаме подробно причините за миокардита.

  • всички щамове на грипния вирус;
  • бактерии, пръчки (стрептококи, стафилококи, салмонела, дифтерия и др.);
  • гъби (кандидоза);
  • паразити (трихинелоза);
  • алкохол (в неограничени количества);
  • предозиране на лекарствени средства;
  • употреба на наркотици;
  • експозиция;
  • работа в опасно производство;
  • ревматизъм;
  • артрит;
  • васкулит;
  • междуребрена невралгия;
  • лупус еритематозус;

Също така, списъкът на заболяванията, провокиращи появата на миокардит, включва:

  • алергични прояви;
  • ендокринни заболявания;
  • хронични заболявания;
  • хипотермия;
  • чест стрес;
  • изгаряния;
  • астма;
  • недохранване и затлъстяване.

Трябва да се разбере, че всички тези заболявания само в изключителни случаи могат да доведат до миокардит:

  • ако пациентът не е получил подходящо лечение;
  • в случай на усложнения;
  • при тежки форми на заболяването.

В редки случаи лекарите успяват да идентифицират първоначалната причина за възпалението на сърдечните тъкани, тъй като болестта почти винаги не се усеща отначало и може да започне да се проявява само в късните периоди.

класификация

Тъй като болестта се проявява в различни форми, тя има особености в хода и тежестта на заболяването, в медицината са отличени няколко класификации на миокардита:

В зависимост от размера на лезията на тялото:

  • дифузен (екстензивно увреждане на сърдечния мускул);
  • фокално (поражение на определено място, част от сърцето);

По естеството на заболяването:

  1. Остър миокардит се развива бързо и има ярки симптоми. Най-често се среща на фона на инфекциозни заболявания.
  2. Хроничният миокардит е дълъг курс на заболяването, който не може да бъде диагностициран незабавно. Поради незначителни симптоми, пациентът често дори не подозира наличието на хронична форма на миокардит. В някои случаи, болестта отминава сама по себе си, но понякога може да приеме остра форма или дори да доведе до внезапна смърт.
  3. Миокардиофиброза - всъщност това не е миокардит, а последица от това заболяване. Сърдечните тъкани, които са били засегнати от болестта, не са възстановени, но са белязани и заменени от прости немускулни тъкани, които не могат да се свиват и да провеждат необходимите сърдечни импулси. В тази връзка, сърцето понякога може да загуби правилния си ритъм (появяват се аритмии), могат да се появят внезапна болка, страх и пристъпи на паника.

Картината показва миокардиофиброза:

Според тежестта на заболяването:

  1. Лека форма - невъзможно е да се проследи, незначителни промени в миокардния мускул и състоянието на сърцето се възстановява в най-кратък срок. Само в 20% от случаите леката форма може да се превърне в по-сложна и да има значителни последствия. По време на живота на човек, такава форма може да се появи почти на всеки 10-ти студ.
  2. Средната форма (умерен миокардит) - има забележими симптоми: задух, слабост. В диагнозата на сърцето леко се увеличава. Лечението помага за възстановяване на работата на миокардния мускул за кратко време.
  3. Тежка форма - проявява се след пренасяне на тежки вирусни заболявания. Настъпва сърдечна недостатъчност, сърдечният ритъм се проваля и по време на диагностиката ясно се чуват шумове. Този вид миокардит се проявява по-често при мъжете.

Според клиничните възможности:

  • Psevdokoronarny - близо до миокарден инфаркт.
  • Cardialgia - остра болка, подобна (или предупредителна) за миокарден инфаркт.
  • Аритмичен - има провал в сърцето. Пациентът ясно разбира, че в някои случаи сърцето може да бие прекалено бързо, а понякога забавя или спира изобщо за секунда.
  • Psevdoklapanny - като сърдечен дефект. Постоянна диспнея, слабост, неразбираема болка в сърцето.
  • Malosymptomatic - в този случай, миокардит може да бъде остър, но на практика няма ясно изразена симптоматика. Такъв тип може да се достави в случай на внезапна смърт на пациент, причинен от олигосимптоматичен миокардит. Тази възможност обаче рядко води до смърт.
  • Тромбоемболична - придружена от забележима съдова тромбоза. В допълнение към слабостта, пациентът може да стане син или да пребледнеят крайници или назолабиален триъгълник.
  • Декомпенсирана - придружена от висока сърдечна недостатъчност. Пациентът усеща нарастваща болка в гърдите, има слабост, шум в ушите, виене на свят, тахикардия и рязко понижение на кръвното налягане.

В зависимост от патогенетичната фаза:

  1. Инфекциозно-токсична фаза - настъпва на фона на вирусни, бактериални и гнойни инфекции.
  2. Имунологична фаза - проявява се или в самото начало на заболяването (естествения имунитет на човек, който започва да се бори с болестта), или след инфекциозно-токсичната фаза.
  3. Дистрофичен - тази фаза е най-активна, когато се развива миокардит с най-голяма активност. Има забележими негативни сърдечни промени, които лесно се откриват по време на диагнозата: намалява нивото на глюкозата и кислорода в кръвта, нарушава се метаболизмът на миокарда, забавя се производството на енергия в сърдечния мускул.
  4. Фазата на миокардиосклерозата се счита за последната фаза, в която се образува съединителната тъкан, която замества здравите части на миокарда.

Видове миокардит и техните симптоми

В допълнение към класификацията, миокардитът има основните типове и съответните им отличителни симптоми.

Ревматичен миокардит

Сърдечният мускул с тази форма на миокардит е засегнат на фона на ревматизма, който се появява в тялото на пациента. Най-често е засегната лявата страна на сърцето. В този случай ревматичният миокардит може да бъде дифузен или фокален.

При всякакъв размер на лезията пациентът ще усети недостиг на въздух, слабост, болка в гръдната кост. Сърцебиенията стават бързи и болки в мускулите. Ако времето не се обърне внимание на първите симптоми, по-нататък болестта може да даде усложнения под формата на припадък, син назолабиален триъгълник, спадове в паметта.

Поради ревматичен произход, пациентът може да почувства треска, болки в ревматичните болки в ставите.

Инфекциозен миокардит

Това се случва на фона на инфекцията на организма с вируси (вирусен миокардит) или бактерии (бактериален миокардит). В някои случаи е усложнение след заболяване от инфекциозен произход.

Инфекциозният миокардит е придружен от висока температура, болки в ставите, различни инфекциозни симптоми (кашлица, възпалено гърло, хрема). В допълнение към вирусните симптоми, пациентът чувства тежест в областта на сърцето, силна недостиг на въздух, слабост, тахикардия и "потъване на сърцето".

Алергичен миокардит

Този вид миокардит възниква поради алергична реакция на организма към всеки алерген. Лекарства, ваксинации, хирургични операции и отравяния (токсини, алкохол, наркотици) могат да предизвикат такава реакция.

Симптомите, в допълнение към алергиите, са както следва:

  • настъпва задух;
  • притеснения от брадикардия;
  • има умора и умора;
  • не остра болка в сърцето.

При алергичен миокардит, на рентгеновия лъч, можете да видите увеличени граници на сърцето. Основното лечение са антихистаминови лекарства.

Идиопатичен миокардит (Abramov-Fiedler)

Особеност на този вид миокардит е невъзможността да се установи причината за проявата на възпаление на сърдечния мускул.

Има няколко подвида на идиопатичен миокардит:

  • дистрофичните мускулни влакна се дистрофизират и умират;
  • възпалително - възпаление на мускулната тъкан и силен оток;
  • смесен - комбинация от дистрофичен и възпалителен тип миокардит;
  • васкуларни - засегнати са малки клони на коронарните артерии.

Симптомите при идиопатичния миокардит са винаги ярки - болки в сърцето, задух, слабост, тахикардия, цианоза, астма, белодробен оток.

Лечението се извършва с лекарства, които поддържат работата на сърцето и противовъзпалителни (включително диклофенак).

Това е един от най-опасните "смъртоносни" видове миокардит. Според статистиката, болестта завършва в 40% от случаите с фатален изход.

Чести симптоми на миокардит

Няма специален, ясен симптом, показващ наличието на миокардит. Но има комплекс от симптоми, които показват възможни възпаления в сърдечния мускул на миокарда:

  • Болка в областта на сърцето (остра, тъпа, периодична, болка) - честотата от 60-80%.
  • Задух (дълбоко, с хрипове) - честота 55-65%.
  • Слабост (умора, гадене, замаяност) - честота 20-58%.
  • Тахикардия и брадикардия - честотата от 40-55%.
  • Изпотяване - честотата от 20-50%.
  • Усещането за пулс - честотата от 30-49%.
  • Провал на сърцето (забавяне / ускоряване, избледняване) - честотата от 30-45%.
  • Увеличение на температурата - честотата от 20-40%.
  • Намаляване на кръвното налягане - честотата от 20-40%.
  • Аритмия - честотата 15-35%.
  • Подуване на краката - честотата 15-33%.
  • Главоболие и мускулни болки - честотата от 10-30%.

Пълна клинична картина може да бъде описана само чрез прилагане на диагностични изследвания.

Това видео представя прехвърлянето на миокардита на Елена Малишева. Водещият разказва подробно за заболяването, неговите особености, диагностика и лечение.

диагностика

За да потвърдите точно диагнозата, трябва да преминете през няколко диагностични дейности. Предлагаме ви да се запознаете със списъка на най-ефективните видове диагностика:

Слушане на шум и определяне на силата на миокардната контракция.

Но точната диагноза "миокардит", една ЕКГ не е поставена.

Също така, възпалителният процес не позволява на миокарда да се свие нормално. В тази връзка количеството на изхвърлената кръв от миокарда се намалява.

За точно потвърждаване или отхвърляне на наличието на миокардит, най-добре е да се използват няколко от най-чувствителните диагностични процедури.

Лечение на миокардит

Лечението на миокардита трябва да бъде сложно и е желателно да се хоспитализира пациентът. На първо място, необходимо е стриктно да се придържате към почивка на легло, а освен това да се придържате към следните възможности за лечение.

диета

Храненето на пациента, по време на болестния период, трябва да бъде леко и наситено с полезни микроелементи, които поддържат и укрепват сърдечния мускул. Яжте при миокардит нуждайте от порции и поне на всеки 3 часа. Изцяло изключвайте сол и подправки.

Диетата трябва да съдържа следните продукти:

  • пшеничен хляб (или сушен);
  • ферментирали млечни продукти (кефир, бифидок, ряженка, кисели млека):
  • зърнени храни (овесена каша, елда, ечемик);
  • постно месо (пилешко, пуешко, говеждо);
  • яйца;
  • плодове, плодове;
  • от сладък: мед, бяла ружа, бяла ружа.
  • ферментиращи зеленчуци;
  • пържени храни;
  • Газирани напитки;
  • пушено месо и колбаси;
  • кифли и сладки;
  • силен чай / кафе, алкохол;
  • зърна;
  • гъби;
  • сирена.

След като прегледате списъка с продукти, можете лесно да създадете индивидуално меню.

Антибиотична терапия

Този вид лечение се извършва с инфекциозен и токсичен миокардит. Видът на антибиотика се избира в зависимост от идентификацията на вируса или бактерията.

  1. Еритромицинът е ефективно лекарство срещу бактерии. Но при продължителна употреба може да се развие резистентност. Приемането на антибиотик не трябва да надвишава 10 дни. Фармацевтични имена на еритромицин: еомицин, Ерик, Еригексал, Синерит.
  2. Доксициклинът е антибиотик от тетрациклиновия клас. Има по-малко странични ефекти и противопоказания. Ефективно се бори с вирусите и бактериите. Лекарството се приема 2 таблетки дневно. Фармацевтични наименования на еритромицин: Unidox, Doksilin, Doksibene, Monoklin, Etidoksin.
  3. Оксацилин е синтетична антибиотична, пеницилинова група. Тя има широк спектър от действия. Активен срещу стафилококи. Имената на аптеките: Bristopen, Prostaflin.

Антивирусно лечение

Високо ефективни при лечение на миокардит, антивирусни лекарства не притежават. Но те са в състояние да поддържат положителна тенденция спрямо общия фон на лечението с антибиотици.

  1. Интерферонът е вещество, което стимулира активната работа на човешкия естествен имунитет. Примери за фармацевтични препарати: Viferon, Grippferon.
  2. Рибавирин инхибира развитието на вирусни РНК и ДНК молекули. Показва най-голямата активност по отношение на грипния вирус и херпес. В аптеката можете да си купите Virazol, Rebetol.

Такива лекарства могат да бъдат единственият начин за лечение на лек миокардит, по време на бременност и по време на кърмене.

Приемане на имуносупресивни лекарства

Този вид лечение се счита за ефективен, тъй като всички видове миокардит са свързани с автоимунни реакции на организма.

  1. Преднизолон е хормон на надбъбречната кора. Надеждно потиска имунната система, е показана за остър миокардит и за изразени възпалителни процеси в сърдечните тъкани. Фармацевтични препарати на основата на преднизон: Medopred, Sherizolone, Decortin.
  2. Индометацинът е нестероидно противовъзпалително средство, което може да потиска имунните процеси на организма. Наименования на лекарствените форми: Metacin, Indocide, Indopan.
  3. Ибупрофен - анестетик, противовъзпалително, антипиретично средство. Той се справя добре с нежеланите скокове на имунитета при миокардит, също облекчава симптомите под формата на болка и температура. Лекарството може да се закупи в аптеките: Nurofen, Ibufen, Profinal.
  4. Диклофенакът е широкоспектърно противовъзпалително лекарство. Намалява болката, подуването и улеснява протичането на заболяването. Най-често се предписва за ревматоиден миокардит. Аптечната верига се нарича Klofenak, Diklonat, Voltaren, Ortofen.

Полезни лекарства (за миокард)

Те подобряват храненето, кръвоснабдяването и метаболитните процеси в миокарда. Насърчаване на бързото възстановяване на сърдечния мускул.

  1. Рибоксинът е основният източник на енергия в мускулните клетки.
  2. Калиев оротат - анаболен, подобрява протеиновия синтез в миокарда.

Други лекарства

В допълнение към основното третиране, в някои случаи се прилагат:

  1. При силна аритмия се предписват антиаритмични лекарства и се инсталира пейсмейкър.
  2. Когато тромбоза предписани антикоагуланти (намаляване на съсирването на кръвта) и фибринолитици (лекарства, които разтварят кръвни съсиреци).
  3. При сърдечна недостатъчност се предписват сърдечни гликозиди (стимулиращи работата на сърцето), антихипертензивни лекарства (понижаване на кръвното налягане) и диуретици.

В това видео специализиран медицински център говори за диагнозата и ефективното лечение на миокардита. Демонстрира на примера историята на пациент, чиято диагноза (миокардит) се свързва с инфекциозно заболяване поради подобни симптоми.

Прогнози и усложнения

Прехвърленият миокардит има различен ефект върху общото здраве на пациента. Всичко зависи от формата на болестта, колко е продължила тя, дали са налице усложнения или не.

  1. Миокардит, прехвърлен в лека форма и без очевидни симптоми, е напълно излекуван, без да оставя след себе си усложнения и последствия.
  2. При идиопатичен или ревматичен миокардит е възможна рецидив.
  3. Ако пациентът има миокардит при болест на Chagas (тропическа паразитна болест), тогава в 30% от случаите е възможна смърт.
  4. При дифтериен миокардит смъртността нараства до 54-57%.
  5. От остър миокардит умират 2-7% от случаите.
  6. В други случаи, ако не лекувате миокардит, това ще доведе до сърдечна недостатъчност, която на свой ред може да причини смърт по всяко време.

За съжаление повечето от постморталните изследвания, проведени поради внезапна смърт, при аутопсия откриват следи от миокардит при починалите.

предотвратяване

За да предпазите сърцето си от възпалителни процеси, се препоръчва прилагането на следните превантивни методи:

  1. Поддържайте здравословен начин на живот:
  • ядат добре и само пресни храни;
  • не пийте алкохол;
  • не пушете и не употребявайте наркотици;
  • темперамента.

2. Извършване на годишна ваксинация.

3. Веднъж годишно се консултирайте с кардиолог.

4. Внимателно лекувайте инфекциозни заболявания.

5. Избягвайте стресови ситуации.

Основното нещо е да се опитате внимателно да се вслушате в здравето си, а след това миокардитът ще ви отмине.

Възпалението на сърдечния мускул е относително неопасно заболяване, ако се диагностицира навреме и се избере правилното лечение. Ако игнорирате първите признаци на миокардит, съществува висок риск от сериозни усложнения, които понякога могат да се превърнат в плачевно състояние.

Лечение на миокардит

Цели на лечението

  • предотвратяване на образуването на необратима дилатация на сърдечните камери;
  • предотвратяване на развитието на CHF;
  • предотвратяване на появата на животозастрашаващи състояния на пациента (тежки ритъм и нарушения на проводимостта).

Показания за хоспитализация

Нелекарствено лечение

Медикаментозно лечение

Еритромицин 0,5 g вътре 4 пъти на ден в продължение на 7-10 дни

Доксициклин 0.1 g вътре 1-2 пъти дневно
Миноциклин 0.1 g вътре 1-2 пъти на ден

Пеницилин 1 милион IU на всеки 4 часа интрамускулно
Оксацилин 0,5 g вътре 4 пъти на ден 10-14

  • тежък миокардит (с изразени имунологични нарушения);
  • умерен миокардит при липса на ефекта на терапията;
  • развитие на миопикардит;
  • гигантски клетъчен миокардит;
  • миокардит, развиваща се при хора с имунен дефицит, ревматични заболявания.
  • интравенозно приложение на вазодилататори и инотропни лекарства,
  • провеждане на вътре-аортна балонна контрапулсация или използване на изкуствена LV. (Едно ранно начало на такава активна терапия с механична подкрепа за кръвообращението може да позволи време да бъде трансплантирано преди сърдечна трансплантация, а също така да се окаже "мост към възстановяване".)

Хирургично лечение

По-нататъшно управление

  • избягвайте хипотермия;
  • избягвайте интензивно физическо натоварване;
  • ограничаване на приема на сол и течности;
  • ако на краката се появи диспнея и оток, незабавно се консултирайте с лекар;
  • не забравяйте да посетите лекар всеки 6-12 месеца.

перспектива

Традиционно, всеки вид енергично физическо натоварване не е приветствано с ХСН поради страха, че допълнителният хемодинамичен стрес ще доведе до по-нататъшно влошаване на контрактилната функция на миокарда. Това становище обаче беше опровергано от липсата на корелация между функцията на НН и работната функция.

Високата ефикасност на лекарствата, които служат като основа за лечението на пациенти с ХСН, се потвърждава от резултатите от големи рандомизирани проучвания. Ролята на хирургичните методи за лечение на такива пациенти постоянно нараства. От голямо значение е организирането на амбулаторно наблюдение. Въпреки мерките, свързани с начина на живот.

Основните цели на лечението на пациенти с миокардит, постигането на които трябва да бъде насочена терапия: предотвратяване на образуването на необратимо разширяване на сърдечните камери; предотвратяване на развитието на CHF; предотвратяване на появата на животозастрашаващи състояния на пациента (тежки ритъм и нарушения на проводимостта).

Развива се при тежка бронхиална астма, пневмония, белодробен тромбоемболизъм, пневмоторакс, белодробен емфизем, дифузен пневмосклероза и сърдечни дефекти, придружени от претоварване на "дясното сърце".

Развива се при миокарден инфаркт, кардиосклероза, хипертония, миокардит, кардиомиопатии, сърдечни дефекти, остър и хроничен гломерулонефрит. Характеризира се с внезапно задух с затруднено дишане. Пациентът заема принудително седнало положение. Цианоза, бърз пулс, слаб.

Миокардит. Диагноза и критерии за миокардит. ЕКГ, ехокардиография и други изследвания на миокардит. Лечение и профилактика на миокардит

Диагностика на миокардита

Миокардит се диагностицира въз основа на съответните оплаквания на пациента, анамнеза (медицинска история) и обективни данни. Основната роля при потвърждаването на диагнозата е наличието на хронологична връзка между скорошна инфекция (например, обикновена простуда) и наличието на сърдечни симптоми. В диагностичната практика на миокардита се разпределят малки и големи критерии.

Критерии за диагностициране на миокардит

Критерии за по-голям миокардит

Критерии за малък миокардит

Повишен размер на сърцето (кардиомегалия). Този симптом може да бъде открит чрез ултразвук или рентгенови лъчи.

Косвени признаци на инфекция - повишени кръвни левкоцити, висока концентрация на антивирусни антитела.

Намаляване на сърдечната дейност и сърдечна недостатъчност

Кардиогенен шок (рязко намаляване на сърдечната контрактилност).

Укрепване на сърдечните тонове (особено първите).

Синдром на Стокс (загуба на съзнание, причинена от рязко спиране на кръвоснабдяването на мозъка).

Подобряване на такива ензими като CPK, LDH и тропонини.

Критерии за миокардит на Далас

Диагностичните критерии на Далас за миокардит са най-широко използваните в кардиологията. Тези критерии се основават на биопсия - събиране на сърдечна тъкан in vivo, последвано от хистологично изследване. В зависимост от резултатите от биопсията диагнозата може да бъде определена или вероятна.

Възпалителната инфилтрация се комбинира с некроза (смърт) на кардиомиоцитите. Сред възпалителния инфилтрат са открити лимфоцити, макрофаги, еозинофили, плазмени клетки.

Не е изразена възпалителна инфилтрация, но тя се извършва главно за сметка на левкоцити.

Няма признаци на възпаление или други патологични признаци.

Критерии за миокардит според МКБ-10

Според международната класификация на заболяванията се различават 10 ревизии (МКБ-10), ревматичен и неревматичен миокардит. Първият е кодиран с шифър I09.0, вторият - I40. Неревматичният миокардит включва инфекциозен миокардит (I40.0), изолиран миокардит (I40.1), други видове остър миокардит (I40.8).

Диагностичните критерии включват основните симптоми (във всички периоди на заболяването), данни от лабораторни изследвания и инструментални изследвания.

Диагностичните симптоми на миокардита са както следва:

  • Симптомите на първоначалния период са повишена температура, болки в ставите и мускулни болки, стягане в гърдите и липса на въздух.
  • Симптоми на височината на заболяването - задух, болки в гърдите, тежка слабост, периодични прекъсвания в сърцето (екстрасистоли и аритмии), елевация на ST-сегмента на ЕКГ.
  • Периодът на възстановяване - тежка слабост и неразположение.
Важно е да запомните, че повишената умора и намалената издръжливост на физическо натоварване са много важен симптом и се срещат при повечето пациенти с миокардит. Също така, естеството на болката може да бъде много разнообразно - парене, тъп, болки, пронизващи.

Диагностичните показатели на миокардита са следните:

  • Електрокардиограма - покачване спрямо изолиния на ST сегмента, тахикардия, появата на необикновени сърдечни удари.
  • Ехокардиограма - намаляване на фракцията на изтласкване, разширяване на сърдечните камери, нарушаване на контрактилитета на миокарда.
  • Рентгенография - увеличаване на размера на сърцето.
  • Ядрено-магнитен резонанс на сърцето - показва възпаление на миокарда.
  • Миокардна биопсия - разкрива възпалителна клетъчна инфилтрация, която показва възпаление на сърдечния мускул.

ЕКГ с миокардит

Електрокардиограмата е основният диагностичен метод в кардиологията. Целта на този метод е да се изследва сърдечната честота, ритъма, наличието на аритмии, екстрасистоли.

Преходни (преминаващи) промени в сегмента ST са характерни за миокардита, което може да доведе до намаляване или увеличаване на този сегмент спрямо изолин. Лишаването (отклонение от изолин) на ST сегмента показва миокардна исхемия. Освен това могат да се регистрират абнормни Q зъби, удължаване на QT интервала. Всичко това предполага промяна в ритъма на сърдечна дейност - появата на аритмии, блокади.
Едно от най-тежките прояви на миокардита е предсърдното мъждене. Тя се проявява в чести, по-ниски контракции на миокарда, която не осигурява адекватно кръвоснабдяване на организма. При ЕКГ аритмията се проявява в отсъствието на Р вълна и увеличаване на сърдечната честота над 350 удара в минута.

Следните параметри са свързани с характеристиките на ЕКГ за миокардит:

  • Промяната в напрежението на QRS комплекса - нейното увеличение показва хипертрофията на миокарда, докато намалява напрежението върху развитието на кардиосклероза.
  • Отклонение на електрическата ос на сърцето - показва увеличение на сърцето. Ако оста се отхвърля надясно - това показва увеличение в дясната страна на сърцето, ако в ляво - след това увеличаване на лявата камера.
  • Промяната в сърдечната честота (HR), която обикновено варира от 50 до 90 удара в минута. Увеличаването на сърдечната честота над 90 удара се нарича тахикардия, а намалението под 50 удара в минута се нарича брадикардия.
  • Прекъсване на нормалния сърдечен ритъм. Тя може да се изрази в блокади, екстрасистоли.

Кръвни тестове за миокардит

Лабораторната диагноза е много важна при миокардита, тъй като индиректно може да посочи етиологията (причината) на заболяването. В същото време се извършва както общ кръвен тест, така и специфични серологични тестове.

Общ кръвен тест
Данните от тестовете могат да варират значително в зависимост от естеството на миокардита. Например, при вирусен миокардит се забелязват левкопения (намаляване на общия брой левкоцити) и лимфоцитоза (увеличаване на лимфоцитите). При бактериален миокардит се наблюдава напълно различна картина - левкоцитоза (увеличаване на общия брой левкоцити), изместване на левкоцитната формула в ляво (поява на млади форми на левкоцити).

Биохимичен кръвен тест
Биохимичният анализ на кръвта е най-информативен и специфичен за миокардита. Увеличаването на нивото на някои ензими показва увреждане на миокарда.

Ехо (ултразвук) с миокардит

Ехокардиографията е един от най-широко използваните методи за изследване на сърдечната дейност. Наречен е ултразвук на сърцето или ехокардиография. Методът се основава на използването на високочестотни звукови вълни, които не се възприемат от човешкото ухо (т.е. принципа на ултразвука). Проучването позволява да се оцени работата на сърдечните клапи, дебелината на стените на миокарда, скоростта на движение на кръвта.

При миокардит се извършва ехокардиография за оценка на систоличната и диастолната функция. Като правило, при миокардит с лека и умерена тежест, тези функции не са силно увредени. Може да има намаляване на систоличната функция на лявата камера, поради хипокинезия (забавяне на движението) на миокарда. При тежък миокардит има намаление на фракцията на изтласкване под 45%. В този случай, сърцето не е в състояние да доставя цялото тяло с кръв, в резултат на което се нарушава храненето на органите и тъканите.

Тестове (маркери) за миокардит

Специфични тестове за миокардит не съществуват. Въпреки това, има маркери, които показват увреждане на миокарда, което индиректно може да говори за миокардит.

Маркерите за миокардит са:

  • Тропонините са протеини, участващи в свиването и релаксацията на миокарда. Има две фракции на тези протеини - I и Т. Повишаването на концентрацията на кръвните тропонини предполага увреждане на миокарда, което индиректно показва миокардит. Този тест е най-специфичен за миокарден инфаркт, но също така информативен за миокардита.
  • Фракцията MB креатин фосфокиназа (CPK) е ензим, открит в клетките на сърцето, скелетните мускули и мозъчната тъкан. МВ ензимната фракция е специфична за сърцето. Увеличаването на нивото на този ензим също показва увреждане на кардиомиоцитите.
  • Лактатдехидрогеназата (LDH) е ензим, който също показва увреждане на клетките. Той не е специфичен маркер, но в комбинация с други показатели може да формира основата за диагностициране на миокардита.
  • Циркулиращите имунни комплекси и имуноглобулини могат да показват активиране на ревматичния процес и, непряко, ревматично сърдечно заболяване.
  • Антинуклеарни антитела - показват лупус миокардит.
  • Ревматоиден фактор - показва ревматичен миокардит.

Кой лекар трябва да бъде консултиран за миокардит?

Лечение на миокардит

Независимо от вида на миокардита, лечебната тактика включва строга почивка на легло, незабавна хоспитализация (миокардит не се лекува у дома) и подходящо лечение.

Тактиката на лечение на миокардита е следната:

  • легло - поне 4 седмици;
  • хоспитализация;
  • ако човек пуши, незабавно спрете да пушите;
  • строги в началните етапи на диетата.
Както и при други заболявания, ключът към успешното лечение е ранната диагностика и спазването на основните принципи на лечението.

Принципите на лечение на миокардита са:

  • Премахване на причината. Етиотропната терапия е насочена към елиминиране на причинителя на инфекцията. Ако е вирусен миокардит, тогава за елиминиране на вируса, ако бактерията - за да се елиминират бактериите и т.н.
  • Елиминиране на възпалителния процес. Миокардитът е преди всичко възпалително заболяване на миокарда, поради което елиминирането на възпалението е не по-малко важно от елиминирането на източника на инфекция.
  • Повишена телесна устойчивост, имунокорекция.
  • Профилактика на сърдечна недостатъчност или нейното елиминиране, ако има такава.
  • Корекция на метаболитни нарушения.

Лекарства за лечение на миокардит

При лечение на миокардит използва широка гама от лекарства. Техният избор, преди всичко, зависи от причината и тежестта на заболяването. Ако причината не може да бъде идентифицирана, се извършва симптоматично лечение. Симптоматичното лечение е възможност за лечение, при която се елиминират само симптомите на заболяването, без да се елиминира причината за това.

Групи лекарства, предписани за лечение на миокардит

Отстранете излишната течност от тялото, като по този начин елиминирате оток.

  • метопролол;
  • бизопролол;
  • небиволол.

На първо място, те имат кардиозащитен ефект, предотвратяват развитието на миокарден инфаркт. Също така, поради блокадата на рецепторите, те предизвикват хипотензивен ефект (по-ниско кръвно налягане).

АСЕ инхибитори (ангиотензин-конвертиращ ензим) t

  • каптоприл;
  • лизиноприл;
  • рамиприл.

Намалете кръвното налягане, намалете екскрецията на протеини в урината (протеинурия). Те се предписват както за лечение на сърдечна недостатъчност, така и за нейната профилактика.

  • интерферон;
  • ацикловир;
  • римантадин.

Те се предписват само когато вирусният миокардит е потвърден.

Нестероидни противовъзпалителни средства

Противопоказан при вирусен миокардит. В случай на миокардит с друга етиология, те се предписват като антипиретици и антиагреганти. Аспиринът се предписва и за профилактика на тромбоза.

  • амиодарон;
  • атропин.

Възстановете сърдечната честота. Атропин е показан за брадикардия (намалена сърдечна честота).

Те се предписват за автоимунен и идиопатичен (Abramov-Fiedler) миокардит.

Премахнете симптомите на интоксикация. Назначава се само с бактериален миокардит.

  • адреналин;
  • добутамин.

Назначава се за подобряване на работата на сърцето, за възстановяване и поддържане на адекватна хемодинамика.

Предотвратява развитието на кръвни съсиреци, подобрява кръвообращението. При съществуващите кръвни съсиреци, антикоагулантите ги разтварят.

Противовъзпалителни средства за миокардит

Противовъзпалителни лекарства - група лекарства, които имат антипиретично, противовъзпалително и аналгетично действие. Трябва да се помни, че тази категория лекарства е строго противопоказана при вирусен миокардит.

Най-известният представител на тази категория лекарства е аспирин (ацетилсалицилова киселина). Въпреки факта, че днес има много други лекарства, аспиринът не е загубил своята стойност. Той се предписва като антипиретично и противовъзпалително средство. Аспиринът се препоръчва и за профилактика на кръвни съсиреци. Назначава се с 500 милиграма за 5 седмици. По-модерни лекарства са индометацин, ибупрофен. Индометацин приема 100 милиграма на ден в продължение на 4 до 5 седмици. Препоръчва се ибупрофен да приема 600 милиграма на ден в продължение на 2 до 3 седмици.

Антибиотици за миокардит

Антибактериални агенти (или антибиотици) са лекарства, които могат да унищожат патогенните бактерии, циркулиращи в тялото. Антибиотиците се предписват само в случай на бактериален миокардит. В този случай те формират основата на етиотропната терапия, т.е. лечение, насочено към отстраняване на патогена от тялото.

Антибиотиците, използвани при лечението на миокардита, са както следва:

  • пеницилини;
  • макролиди;
  • карбапенеми;
  • цефалоспорини;
  • аминогликозиди;
  • флуорохинолони.
Най-често предписваните лекарства от цефалоспориновата серия, като цефтриаксон, цефотаксим. Тези лекарства се предписват по 1 грам два пъти дневно в продължение на няколко седмици.

Витамини за миокардит

При миокардит витаминната терапия е съществена част от лечението. Витамините се предписват в инжекционна форма, т.е. инжекции. Като правило лекарят ги предписва интравенозно, капково или интрамускулно.
Основните витамини са витамини от група В, тъй като именно тази група витамини подпомага работата на сърдечния мускул. Присвоени курсове витамин В1, В6, В12 в големи дози. За това те често прибягват до мултивитаминни комплекси, които съдържат големи дози от няколко витамина едновременно. Такива комплекси включват милгама, демотон, невробекс.

Също така задължително се определят микроелементи и минерали - калий, магнезий, калций.

Лечение на неревматичен миокардит

Лечението на миокардита, независимо от етиологията и другите особености на заболяването, се извършва едновременно в няколко посоки.

Има следните насоки при лечението на неревматичен миокардит:

  • етиологичната;
  • патогенетичен;
  • метаболитен;
  • симптоматично;
  • поддържа.
Етиологично лечение на неревматичен миокардит
Етиологичната терапия включва елиминиране на инфекцията, която е причинила възпалителния процес. Изборът на лекарства се извършва в зависимост от вида на патогена. Антибиотици се предписват за бактериален миокардит и антивирусни лекарства за вирусна форма на заболяването. За да бъде лечението успешно, се провеждат предварителни проучвания, чиято цел е да се определи специфичната бактерия или вирус, който е инициирал инфекциозния процес.

Предпоставка за ефективна етиологична терапия е елиминирането на огнища на хронична инфекция, защото те създават благоприятни условия за развитието на патологичния процес. Чести заболявания, които се откриват при пациенти с миокардит, включват кариес, тонзилит, синузит, аднексит.

Патогенетично лечение на миокардита
Тази тенденция при лечение на възпалителни сърдечни заболявания включва нормализиране и укрепване на имунната система. Това е необходимо, за да може тялото да издържи на инфекцията. В случай на алергичен миокардит, напротив, на пациента се показва лекарство, което подтиска функцията на имунната система. Това се прави, защото възпалителният процес при тази форма на миокардит се провокира директно от имунната система. Също така, патогенетичната терапия включва противовъзпалителни и / или антихистамини (за подтискане на алергична реакция).

Метаболитна терапия на миокардното възпаление
Целта на метаболичното лечение е да се подобрят метаболитните и хранителни процеси на сърдечния мускул. За да направите това, предписани лекарства, съдържащи калий (asparkam, panangin), витамини, аденозин трифосфатна киселина.

Симптоматично лечение на миокардита
Симптоматичната терапия е предназначена за намаляване на интензивността и честотата на симптомите на миокардита. Тази област включва приемане на лекарства, предназначени за коригиране на сърдечната дейност и кръвното налягане, намаляване на задух и сърдечна болка. Често на пациентите се предписват лекарства за предотвратяване на усложнения, присъщи на неревматичния миокардит (тромбоемболия, кардиосклероза).

Поддържаща терапия за миокардит
Поддържащата терапия е да осигури на пациента специални условия, благоприятстващи бързото възстановяване. Също така, пациентът трябва самостоятелно да спазва някои правила, за да може тялото да се бори успешно с инфекцията.

Съществуват следните разпоредби за поддържаща терапия:

  • спазване на почивка за легло през времето, посочено от лекаря (за остри форми);
  • ограничаване на физическата активност за периода на почивка;
  • изпълнението на набор от специални упражнения, които са подбрани в съответствие с формата на заболяването (остра или хронична) и състоянието на пациента;
  • ограничена консумация на течности, сол, храни с високо съдържание на холестерол;
  • намаляване на храната на храни, които съдържат много прости въглехидрати (бял пшеничен хляб, захар);
  • след консултация с лекар - ежедневна консумация на храни, богати на калий (банани, сушени плодове, ядки);
  • включване на плодове и зеленчуци в дневното меню (по-добре е да се използват варени или варени).

Лекува ли се миокардитът?

Дали са поръчани с миокардит?

Комисацията (уволнение) от армията при неревматичен миокардит възниква само в случаите, когато заболяването е придружено от редица усложнения. Показание за прекратяване на услугата е обременяването на заболяването с миокарден кардиосклероза. Също така, войник може да бъде нает в случай на трайна сърдечна аритмия или развитие на сърдечна недостатъчност. Ревматичният миокардит, независимо от хода на заболяването, е абсолютна, нормативна индикация за уволнение от армията.

Трябва да се отбележи, че решението за въвеждане в експлоатация се прави въз основа на медицински преглед и медицинска комисия. Всяко заболяване и възпаление на сърдечния мускул, включително, отчита състоянието на имунната система и други характеристики на тялото. Следователно в някои случаи войник може да бъде уволнен, дори ако неревматичният миокардит не се придружава от изброените по-горе последици.

Има ли миокардит увреждане?

Всички пациенти с миокардит преди възстановителния период са инвалиди. Срокът на инвалидност определя продължителността на заболяването. По правило тя варира от 1 до 2 месеца. Ако миокардитът има рецидивиращ курс, т.е. периодично става остър, то това е индикация за насочване към медицински и социален преглед. Също така, индикации за насочване за изследване могат да бъдат хроничен миокардит, миокардит в рамките на автоимунно или ревматично заболяване.

Показания за насочване за медицинска и социална експертиза са:

  • идиопатичен миокардит (Abramov-Fiedler);
  • ревматичен миокардит;
  • миокардит с развита кардиосклероза;
  • миокардит със сърдечна недостатъчност;
  • миокардит с ритъм и нарушения на проводимостта.
Групата на инвалидността зависи от тежестта на усложненията на миокардита.

Критериите за инвалидност при миокардит са:

  • първата група увреждания е миокардит с тежка необратима кардиосклероза, сърдечна недостатъчност III степен, емболи и анамнеза за тромбоза;
  • втората група увреждания е миокардит с дифузен кардиосклероза, сърдечна недостатъчност II степен, нарушения на ритъма и проводимост;
  • третата група увреждания е миокардит с ограничена кардиосклероза без тенденция към прогресия.

Физическа активност и тренировъчна терапия за миокардит

Физиотерапията (физиотерапия) за миокардит е предпоставка за успешно лечение и последваща профилактика на заболяването. Правилно изпълнените и контролирани упражнения помагат за значително подобряване на състоянието на пациента. В някои случаи (с лека сърдечна недостатъчност, умерено задух, лек оток) тренировката Ви позволява да постигнете пълно възстановяване. Физикалната терапия трябва да се занимава с всички категории пациенти - от лежени пациенти до тези, които са постигнали стабилна ремисия. При извършване на каквато и да е физическа активност е необходимо да се следват редица правила, които ще помогнат за увеличаване на ефекта от упражненията и за предотвратяване на негативни последици.

Общи разпоредби за тренировъчна терапия за миокардит
За да се включите във всякакъв вид физическа терапия, състоянието на пациента трябва да отговаря на редица критерии.

Правилата на упражненията за миокардит са:

  • Пациентът трябва да има нормална температура, стабилен сърдечен ритъм, задоволително общо състояние (без силна болка, тежка слабост).
  • Всяко упражнение трябва да се извърши след разрешение от лекаря. В случай на поява по време на класове на болка в гърдите, тежка задух, замаяност, неправилен пулс, тренировъчната терапия трябва да се спре и да се върне към нея само след консултация с лекар.
  • Всички упражнения се изпълняват 2 часа след хранене. Да се ​​занимаваме с физическа култура, трябва да се избягва чувството на жажда, така че ако тренировката се провежда на улицата, трябва да се пие вода.
  • Пациентите на възраст над 50 години, както и тези, които страдат от болести като цервикална остеохондроза или атеросклероза на кръвоносните съдове, трябва да избягват упражнения, които включват наклон на главата под нивото на сърцето. Също така, на тези хора не се препоръчва да правят въртеливи движения на главата и / или торса.
Физически упражнения в леглото
Пациенти с остър миокардит са показани при почивка на легло, която трябва да се наблюдава най-малко 3 седмици (лекарят определя точния час). През този период е необходимо да се ограничи изпълнението на всякакви действия, които изискват силни физически усилия и разходи за енергия. Но за да се предотвратят проблеми, характерни за лежащи пациенти (застой на кръвта, пневмония) и за подобряване на общото благосъстояние, трябва да се проведат специални упражнения.

При почивка на легло пациентът трябва да изпълни следните упражнения:

  • остра компресия на пръстите в юмрук;
  • въртене на краката и ръцете по часовниковата стрелка и срещу него;
  • сгъване и удължаване на ръцете в лактите, краката в коленете (при огъване на долните крайници те не трябва да бъдат откъсвани от леглото);
  • разреждане и намаляване на коляното (тазът и краката трябва да бъдат фиксирани на леглото);
  • отвличане по страните на ръцете и привеждането им над гърдите в права позиция;
  • издигането на таза (алтернативно издига от легнало положение и краката са свити в коленете).
Всяко от посочените упражнения трябва да се извършва 2 - 3 пъти на ден за 7 - 10 повторения. Също така трябва да правите дихателни упражнения, а именно дишане със стомаха (докато издишвате, да надувате стомаха като топка), да надувате топки, да дишате през слама, да я пускате в чаша вода.

Упражнявайте терапия за миокардит
Ефектът от физическата терапия зависи не толкова от вида на упражнението, колкото от редовността на упражненията. Важно е постепенно да се увеличи натоварването и редовно да се променят упражненията, тъй като тялото „се използва“ за упражненията, а ползите от тях намаляват. Упражненията трябва да се извършват в комплекса, включително, ако е възможно, натоварването на всички мускулни групи.

Упражняващата терапия за миокардит може да включва следните упражнения:

  • завъртане на главата по посока на часовниковата стрелка и в обратна посока;
  • повдигане на ръцете (над главата), след това спускане (по тялото);
  • сгъване-удължаване на ръцете в лактите, привеждане на ръцете до раменните стави;
  • въртене на свити ръце в лактите напред, след това назад (ръцете трябва да са върху раменете);
  • накланяне на тялото на дясно и ляво (ръце на кръста), може да се редува с огъване напред;
  • въртеливо движение на тялото по посока на часовниковата стрелка (при проблеми с талията това упражнение не може да се направи);
  • издънки (редуващи се предна и лява крака напред с клек);
  • различни видове клякам (можете да променяте упражнението чрез промяна на разстоянието между краката);
  • повдигане на тялото от легнало положение (краката трябва да се съберат заедно, ръцете зад главата).
Освен упражнения, пациентите с миокардит трябва редовно да ходят на чист въздух, да участват в активни игри (волейбол, футбол), да плуват. Особено важно е да се следват тези препоръки за тези пациенти, при които миокардитът протича на фона на затлъстяването.

Народни средства за миокардит

Терапия с традиционна медицина за миокардит не носи никаква полза. Факт е, че такива лекарства не могат да имат пряк ефект върху факторите, причиняващи това заболяване. Например, една от честите причини за възпаление на сърдечния мускул е тежка вирусна, бактериална или паразитна инфекция, срещу която билковите лекарства (на базата на билки) са безсилни.

Народните средства са неефективни и за симптоматично лечение (терапия, насочена не към отстраняване на причината за заболяването, а към намаляване на симптомите). За да се намалят проявите на възпаление (задух, прекъсвания на сърдечния ритъм, болка), е необходимо да се действа директно върху лезията, което е невъзможно при използване на традиционната медицина.

Някои пациенти могат да бъдат полезни лекарства, насочени към намаляване на безпокойството, раздразнителност. Това могат да бъдат отвари от лайка, мента, липови цветя, които трябва да се приемат през устата. Средства, които подобряват общия тон и производителността, също могат да помогнат. Тинктури от женшен, родиола роза и жълт кантарион имат тонизиращо действие.

Но можете да приемате някое от тези лекарства само според указанията на лекаря, който ще избере подходящите средства и дозировка за пациента. Факт е, че много билки, реагиращи с фармакологични средства, могат да намалят ефективността или, обратно, да повишат токсичността на лекарството. Така, жълт кантарион е несъвместим с лекарство като дигоксин, което може да бъде предписано за намаляване на задух или за борба с тахикардията.
В допълнение, някои билкови лекарства за неспазване на желаната доза оказват натоварване върху сърцето (например отвара с вар). Ето защо е невъзможно да се самолечение, и трябва да се вземат народни средства само, както е посочено от лекар.

Диета с миокардит

Специално диетично хранене е едно от условията за бързо възстановяване и предотвратяване на рецидив (обостряне) на миокардита. Целта на диетата е да нормализира кръвообращението, да подобри обмяната на веществата и да осигури на организма необходимите елементи за здрава сърдечна дейност. Също така, диетата трябва да осигурява щадящ ефект върху храносмилателните органи и бъбреците, тъй като тяхната функционалност засяга състоянието на сърдечно-съдовата система.

Общи принципи на храненето при миокардит
Диетата на пациент с миокардит се основава на няколко принципа, според които се подбират подходящи продукти и се изготвя дневно меню. Колкото повече се проявява възпалението, толкова по-стриктно трябва да се спазват тези правила.

Съществуват следните принципи на хранене при миокардит:

  • Ограничаване на течността. Ежедневното меню на пациент с възпаление на сърдечния мускул трябва да включва не повече от 1,2 литра свободна течност (тази, която не е част от първата и други ястия, приготвени с вода). При остри форми на миокардит обемът на течността не трябва да надвишава 700 милилитра.
  • Намаляване на сол. Солта с тази диета се използва в минимални количества и само за да придаде вкус на готовата храна. Също така трябва да ограничите продуктите, които съдържат много сол (сирене, различни солени и кисели продукти, бисквити, индустриални готови сосове).
  • Ограничаването на растителните влакна. Грубото влакно предизвиква подуване на червата, така че храните с високо съдържание на диетични фибри трябва да бъдат намалени. Такива продукти са круши (особено средна зрялост), бяло зеле, ябълки (по-добре е да се използва в печена форма). В допълнение, фибри намалява ефективността на сърдечните гликозиди (лекарства, които се предписват за задух, тахикардия).
  • Намаляване на храните с холестерол. Излишъкът от холестерол води до отлагане на липидни (мастни) плаки по стените на кръвоносните съдове, което влошава хода на миокардита. Следователно при това заболяване консумацията на животински мазнини (масло, свинска мас, лой) и яйца трябва да бъде ограничена, тъй като те съдържат много холестерол.
  • Хранене с храни, богати на калий. Калият укрепва сърдечния мускул, така че при миокардит е необходимо да се използват храни, богати на този елемент. Рекордерите в калий са банани, сушени плодове (сушени сливи, сушени кайсии), ядки (лешници, бадеми). Когато приемате лекарства от серията инхибитори на МАО, препоръчаните количества храни, богати на калий, трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар, тъй като тези лекарства вече увеличават нивото на калий в организма.
  • Обогатяване на диетата с витамини и минерали. Достатъчно количество ценни елементи присъстват в продуктите от естествен произход, които са претърпели минимална термична и технологична обработка. Така че има много повече хранителни вещества в варено пилешко месо, отколкото в консервирано или пушено пиле. Същото правило може да се припише на млечни и растителни продукти. За да се осигурят ценни елементи на организма, трябва да се даде предимство на продукти, които се произвеждат или отглеждат на местно ниво, тъй като внасяните продукти се третират с химикали и съдържат много консерванти, за да се увеличи срокът на годност.
Енергийната стойност на тази диета не трябва да надвишава 2600 калории на ден, а при изразени нарушения на сърдечния ритъм, индикаторите трябва да бъдат намалени до 2000 калории. Препоръчително е да се консумират не повече от 100 грама протеин на ден, 60% от които трябва да бъдат от животински произход (месо, риба). В остри стадии на миокардита, нивото на протеините трябва да се намали до 60 грама на ден. Мазнините трябва да бъдат не повече от 70 грама на ден, 30% от които трябва да бъдат от растителен тип (растителни масла, ядки, авокадо). Количеството въглехидрати не трябва да надвишава 400 грама на ден. При остро възпаление на сърдечния мускул количеството мазнини трябва да се намали до 50 грама, а въглехидратите - до 300 грама.

Указания за избор на продукти
В зависимост от хода на заболяването (остра или хронична), списъкът на продуктите, препоръчани при пациенти с миокардит, може да варира. Преходът от една диета към друга (когато фазата на обостряне е преминала) трябва да бъде постепенна.

Правила за избор на продукти за миокардит