Антибиотици за сърдечни заболявания

Пълен терапевтичен ефект при използване на различни хапчета се постига, ако се приемат съгласно инструкциите. Съответно, спазването на инструкциите как да се комбинират лекарствата с храната, е ключът към тяхното най-пълно усвояване и най-бързо действие. Ако за някои лекарства няма голяма разлика в това дали да ги приемате преди хранене или след това, тогава за редица лекарства тази връзка е от особено значение. Така че има нюанси при приемането на антибиотици от различни фармакологични групи, ензимни препарати, сърдечни гликозиди или витамини.

Наркотици преди хранене

За повечето лекарства употребата преди хранене обикновено е важна, обикновено за 40-60 минути. Тяхната абсорбция в храносмилателния тракт зависи от това. В някои случаи, инструкцията за лекарството позволява използването му за 15-20 минути преди хранене. Нарушаването на това регулиране води до намаляване на абсорбцията, частична загуба на активност или проявление на странични ефекти на таблетките. Така че, се препоръчва да се вземат антиаритмични лекарства преди хранене, например, Kordaron, Obsidan, Pulsnorm и някои други. Необходима е специална комбинация с хранене за противоязвено лекарство. Половин час преди хранене трябва да приемете омепразол или де-нол, като ги измиете с много вода. Според подобна схема е необходимо да се използват антиацидни лекарства, като Fosfalyugel, Almagel или аналози. По същия принцип, като лекарства с choleretic ефекти.

Лекарства, които се приемат с храна

Обичайното хранене влияе значително на абсорбцията на лекарството, особено в случаите, когато се приема едновременно с храна. В процеса на храносмилането киселинността на стомашния сок варира значително, ензимите на червата се активират, жлъчката се секретира. Всички те са необходими за пълното храносмилане, но изключително негативно влияят на усвояването и активността на повечето лекарства. Активността на много антибиотици (еритромицин, линкомицин) рязко намалява в киселата среда на стомаха. Но хлорамфениколът е устойчив на кисела среда, а в алкална губи активност, така че може да се приема в процеса на хранене или веднага след хранене.

Обикновено по време на хранене те приемат лекарства, които влияят на храносмилателните процеси. Те включват лекарства, съдържащи стомашен сок или ензими (пепсин, ензистал, дигестал или панцинорм). Също така във връзка с храна се препоръчва да се вземат лаксативи от растителен произход - зърнастеста кора, плодове на Жостера, сена или корен от ревен.

Хапчета, използвани след хранене

Ако лекарят предписва хапчета, които трябва да се вземат след хранене, най-добрият вариант е да ги вземете 1,5-2 часа след хранене. Въпреки това, има и лекарства, които са много дразнещи за лигавиците на стомаха или червата, те се препоръчват да се приемат веднага след като пациентът е изял. Те включват някои видове диуретици (Triampur, Diacarb или фуроземид), както и таблетки, съдържащи нестероидни противовъзпалителни компоненти (особено аспирин или индометацин, Citramon, Askofen). Веднага след хранене, много от препоръчаните сърдечни гликозиди са дигоксин, Celanid, Cordigit.

За таблетки, съдържащи сулфатни лекарства, в допълнение към препоръката да се приемат след хранене, има допълнително указание да се пият с голямо количество алкална минерална вода.

Освен това, веднага след хранене се вземат лекарства, които стимулират храносмилането и съдържат компоненти на жлъчката (Cholenim, Allohol). Само в комбинация с храна те ще имат незабавен ефект.

Някои лекарства, които инхибират свръхпроизводството на солна киселина, трябва да се приемат като евакуация на храната от стомаха, не по-рано от 2-3 часа след хранене. Те активно охлаждат излишната киселина и предотвратяват повторното й образуване (Vikare, магнезиев оксид).

Пост: антибиотици и не само

Инструкция за приемане на лекарства на празен стомах означава да ги използвате сутрин, не по-рано от 30-40 минути преди закуска. Киселинността на стомаха по това време е намалена, което е най-благоприятно за таблетки, които засягат сърдечно-съдовата система, както и за сулфат. В допълнение, някои антибиотици (например, полимиксин), противогъбични лекарства (нистатин, метронидазол) и лекарства за лечение на щитовидната жлеза (L-тироксин) се приемат на празен стомах. Препаратите не се унищожават от действието на нискоактивния стомашен сок, те се абсорбират активно в празния червата и ефективно влияят на патологичните процеси.

Антибиотиците обикновено са много капризни, понякога, когато се приемат, не само за спазване на режима, но и за специално хранене. Ако говорим за ефекта върху тези таблетки на храносмилателни ензими и сокове, тогава в кисела среда активно се разрушава пеницилинът, еритромицинът и ампицилинът се неутрализират. Забранено е да се приема по време на или веднага след хранене, само преди ядене или на празен стомах. Някои антибиотици с хранителни компоненти образуват неразтворими съединения, които пречат на тяхната абсорбция. Типичен пример са млечните храни и тетрациклините. Полимиксин може да бъде неутрализиран от компонентите на жлъчката, така че се приема строго на празен стомах.

Комбинацията от лекарства помежду си и с витамини

Много от таблетките имат способността да взаимодействат помежду си. Следователно, ако има възможност, си струва да приемате лекарства на свой ред или по различно време на деня. Същото важи и когато витамините се използват заедно с лекарства. Най-трудно с други лекарства комбинирани антибиотици, те се препоръчват да се вземат отделно от всички други лекарства. Особено лошо те "се разбираме" с антихистамини, витамини, антипиретици и хапчета за сън. И разбира се, алкохолът е абсолютно несъвместим с всички видове лекарства.

Много витамини засягат лигавиците на храносмилателния тракт, дразнят ги и също променят дейността си в зависимост от храненето. Ето защо, ако тя е мастноразтворима група витамини, е полезно да ги вземете след хранене. Но водоразтворимите витамини се абсорбират по-добре, ако се приемат преди хранене или по време на хранене. Когато приемате мултивитаминни комплекси, най-подходящият режим ще бъде употребата на хапчета веднага след хранене.

Аритмия и антибиотици

Страдащи от заболявания на сърдечно-съдовата система, хората трябва да бъдат много внимателни при избора на каквото и да е лекарство. Никой не е имунизиран от бронхит или отит, но антибиотиците, използвани за лечение на тези заболявания при обикновените пациенти, могат да причинят сериозни последствия при човек с аритмия или сърдечни заболявания.

Как антибиотиците засягат аритмията?

Изобретяването на антибиотици през 40-те години на миналия век е пробив в медицината. Оттогава те са помогнали за спасяването на стотици хиляди хора. Въпреки невероятните ползи за човека, антибиотиците се убиват заедно с патогенните бактерии и са полезни, понякога причинявайки значителни щети на организма и намалявайки защитните функции. Освен това има нова информация. Проучванията на страничните ефекти не са спрели и с течение на времето стана ясно, че антибиотиците имат отрицателен ефект върху кръвоносните съдове и сърцето. Например, вероятността за внезапно спиране на сърцето се увеличава драстично, когато се приема Кларитромицин. Този инструмент се използва широко при лечението на бронхити, инфекции, пневмония и се понася добре от повечето пациенти.

Ако пациентът има аритмия или друго сърдечно заболяване, дори и с обикновена простуда, терапевтът трябва да бъде предупреден за това.

изследване

Университет Южна Каролина проведе дългосрочни проучвания за ефекта на антибиотиците върху здравето на хората с нарушена сърдечно-съдова система. Използваните лекарства са азитромицин за почти 600 000 души, амоксициклин за почти един милион и Левофлоксацин за 200 000 души. 56.4 години е средната възраст на групата. Лекарствата са използвани за лечение на обструктивен бронхит (14%), остри инфекции на ухото, гърлото или носа (30%) и други заболявания, причинени от различни видове инфекции.

Оказа се, че абсолютният риск от смърт при приемането на този вид лекарства е нисък. Въпреки това, лечението с Левофлоксацин и Азитромицин значително увеличава вероятността. При пет и 10 дни амоксицилин, 228 и 422 смъртни случая след лечение с Анизотропин и 384 и 714 случая след курса на Левофлоксацин е имало 154 и 324 смъртни случая на 1 000 000 души.

Общите заключения не са успокояващи: 5 дни лечение удвоява риска от смърт, възможността за развитие на аритмии след приемане на Анизотропин - 77%. Подробен анализ на всички състояния и причини предполага, че „Левофлоксацин” е най-опасен за хора със заболявания на сърдечно-съдовата система. Аритмията се повлиява от това лекарство по същия начин като анизотропин.

Подобни изследвания са проведени от учени от различни висши училища от всички краища на света, много научни статии са публикувани във водещи медицински списания. Техните заключения са единодушни: комбинацията от приема на антибиотици с брадикардия, аритмия, дефицит на калий или магнезий, старост, увеличава вероятността от странични ефекти. Някои проучвания посочват, че за такива хора рискът може да бъде минимизиран чрез провеждане на ЕКГ преди започване на терапията.

Антибиотици за сърдечна недостатъчност

Вентрикуларна тахикардия - атака на ускорени камерни контракции с повече от 140 пъти за 1 минута, като се поддържа правилния ритъм на сърцето.
Механизмът на развитие.

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

В повечето случаи тя се основава на механизма за повторно влизане (повторно въвеждане на вълната на възбуждане с рециркулация на импулса по “порочен кръг”); по-рядко, камерната тахикардия може да се дължи на задействаща активност.

  • симптоми
  • причини
  • видове
  • Monotopnaya
  • politopnye
  • Тип "пирует"
  • лечение
  • Първа помощ
  • усложнения
  • прогнози
  • Къде мога да направя ЕКГ?

симптоми

Това е типично за камерна тахикардия:

  • пулс, който внезапно започва и завършва внезапно;
  • обща слабост, летаргия;
  • тежест в сърцето или болка в гърдите;
  • задух, кашлица.

В други случаи преобладават симптомите, свързани с нарушено мозъчно кръвоснабдяване:

  • "Тъмни кръгове" пред очите;
  • виене на свят;
  • синкопални държави.

При аускултация на сърцето, ритъмът е редовен, с честота до 100-220 на минута, периодично увеличаване на първия тон. Кръвното налягане е намалено. Вагалните тестове не премахват атаката.

причини

Вентрикуларната тахикардия е изключително рядка при липса на органично увреждане на сърдечния мускул.

Най-често това е усложнение от миокарден инфаркт, вродени и ревматични сърдечни дефекти, с гликозидна интоксикация, с удължен синдром на Q-T интервала, кардиомиопатии и други органични сърдечни заболявания.

Появата на "пирует" - тахикардия се насърчава от някои лекарства: хинидин, кордарон (те удължават Q-T интервала), антибиотици (макролиди, флуорохинолони), антидепресанти, невролептици - само около 200 лекарства, както и употреба на кокаин, хипокалиемия, хипомагнемия.

Настъпва пароксизмална вентрикуларна тахикардия:

  • monotopnaya,
  • politopnye,
  • като "пирует".

Monotopnaya

Монотопна (еднопосочна) вентрикуларна тахикардия: в една от вентрикулите има един ектопичен фокус (повторно влизане), ритмично генериращ импулси, честотата на които значително надвишава синусовия ритъм. Следователно, пациентът има два пейсмейкъра: нормален синус и абнормна камерна с висока честота на контракции.

  • QRS комплексът е повече от 0,12 s, Т вълната е насочена в обратна посока към QRS комплекса
  • на един олово формата на вентрикуларните комплекси е една и съща (един център)
  • продължителността на интервалите R - R е еднаква
  • антиовентрикуларна дисоциация, т.е. пълно отделяне на предсърдната и вентрикуларната функция: зъбите Р в синусовия ритъм припокриват камерния комплекс.

politopnye

Политопичната камерна тахикардия може да се дължи на образуването на два или повече огнища на аритмогенеза. Ако източниците на импулси се намират в различни вентрикули, възниква двупосочна пароксизмална тахикардия, в която се редуват цикли с високи, широки и разделени R зъби и сърдечни цикли с ниски R зъби, но широки и дълбоки S зъби.

В политопичните тахикардии интервалите R - R могат да бъдат с различна продължителност.

Тип "пирует"

Вентрикуларната тахикардия на типа "пирует" се появява поради задействащата активност и се дължи на съвместното съществуване в камерите на няколко ектопични огнища, които се конкурират помежду си.

В основата на неговата поява е промяната в продължителността на възстановяване на възбудимостта на различни миоцити.

Следователно появата на тахикардия от типа "пирует" се предшества от удължаване на Q-T интервала.Удължаването на електрическата камерна систола до 0,45 s и повече може да бъде вродено или придобито (миокарден инфаркт, токсични ефекти на хинидин, кордарон, сърдечни гликозиди).

Вентрикуларната тахикардия като "пируета" се счита за животозастрашаваща аритмия. Може да бъде усложнен от трептене или камерно мъждене.

ЕКГ диагноза:
Пулс (HR) - до 250 на минута. QRS комплексите са повече от 0,12 s, амплитудата им се променя периодично, което в някои случаи прилича на форма на вретено. Положителните зъби се заменят с негативни.

Изглежда, че вентрикуларните комплекси "скачат", обръщайки се около надлъжната ос (изоелектрична линия), като балерина (оттук и името "пирует" - тахикардия).

Тъй като импулсите произлизат от различни огнища, всеки от които ги генерира в собствения си ритъм, интервалите R - R са различни по продължителност. Ето защо, в изследването на пулса се определя от аритмия, наподобяващи предсърдно тахиаритмия.

По-рано подобна вентрикуларна аритмия се описва като "интермитентна високо вълнова камерна фибрилация". За разлика от вентрикуларната фибрилация, на ЕКГ могат да бъдат идентифицирани вентрикуларни комплексни зъби и пируетната тахикардия често спира спонтанно.

лечение

  1. Етап I Лидокаин (изчисляване на дозата 1 mg / kg) се инжектира интравенозно с помощта на метод microjet (средно 4 ml 2% разтвор в 20 ml разтворител), като едновременно с това се инжектира интрамускулно 10% разтвор на лидокаин 4 ml, тъй като интравенозният лидокаин действа само за 20-25 минути.
  2. Етап II. Cordarone (амиодарон) 300-450 mg (две или три ампули) се прилагат интравенозно на капки върху глюкозата.
  3. Етап III. Новокаинамид 5-10 ml от 10% разтвор и 200 ml от разтворителя се вливат интравенозно под контрола на кръвното налягане.
  4. Етап VI. Кардиоверсия.

При вентрикуларните пароксизмални тахикардии (РТ), сърдечните гликозиди са противопоказани. Първо, с ваготропно действие, те са ефективни само с суправентрикуларно РТ. Действието на вагуса не се простира до ектопични центрове в камерите, затова сърдечните гликозиди не са ефективни при ВТ.

На второ място, натрупването на Na и Са йони и загубата на К води до повишаване на възбудимостта на миоцитите и допринася за появата на нови огнища на аритмогенеза в камерната миокарда и това е реалният риск от преход на аритмия към камерна фибрилация и смърт на пациента.

Първа помощ

Етап I Магнезията на сярната киселина (10 mg 25% разтвор) се инфузира интравенозно, инжектира се бавно под контрола на кръвното налягане. Ефектът идва почти моментално. В случай на повторни пароксизми - 80 mg 25% разтвор на магнезиев сулфат в 400 ml физически разтвор се въвеждат в / в капково (30 капки в минута).

Магнезията е лекарството на избор, тъй като има хипомагнезиемия при задействане на активността. В допълнение, магнезиевите йони блокират бавно калциевите канали.

  • Етап II. Лидокаин интравенозно и интрамускулно.
  • Етап III. Изоптин (Finoptin) 5-10 mg в 20 ml от разтворителя се прилага интравенозно в струя под контрола на кръвното налягане.
  • Етап IV. Кардиоверсия.
  • Ако синусовият ритъм се възстанови, се предписва капково инжектиране на "поляризиращата смес" и Q-T интервалът се следи внимателно.

    Дефибрилаторът трябва да бъде в леглото на пациента, тъй като пристъпът на сърдечния ритъм може да се повтори многократно.

    усложнения

    Пациентите трябва да бъдат лекувани в интензивно отделение (отделение) с постоянно наблюдение на ЕКГ и чести ритмични записи.

    Оценката на ЕКГ промени се извършва в реално време с корекция на методите на лечение, като се отчита ефективността на лекарствата.

    Честотата на PT усложненията и прогнозата зависят преди всичко от степента на увреждане на миокарда, електрическата нестабилност на сърцето и нарушаването на неговата контрактилна функция. Много често PT се усложнява от белодробен оток, тромбоемболия, кардиогенен шок и фатални сърдечни аритмии.

    Ако пациент с висока сърдечна честота има диспнея в покой, бледност на кожата със синьо-пурпурни петна по шията и гърдите, фина цианоза на устните, застойна хрипове в долните части на белите дробове, трябва да се счита остро развитие на лявата вентрикуларна недостатъчност.

    В този случай пулсът е малък, ниско пулсово налягане (разликата между максималното и минималното кръвно налягане).

    За да се предотврати белодробният оток, е необходимо да се избягва употребата на ААРП (антиаритмични лекарства), които намаляват инотропната сърдечна функция (ААРП клас I, с изключение на лидокаин, бета-блокери, верапамилови лекарства). Спешно трябва да произведе кардиоверсия. Ако синусовият ритъм се възстанови, интравенозно се прилагат 4-6 ml 1% разтвор, “поляризираща смес” и инхалации с кислород.

    При аритмичен кардиогенен шок при пациенти с остра миокардна исхемия, лечението може да се извърши с лидокаин (с камерна ПТ) или кордарон, като се следи кръвното налягане на всеки 5 минути.

    При липса на антиаритмичен ефект се произвежда кардиоверсия. Тромбоемболичните усложнения на ПТ се наблюдават по-често при пациенти с удължени пароксизми и субакутна сърдечна недостатъчност с увеличаване на обема на остатъчната кръв в лявото предсърдие, особено при повишено кръвосъсирване. В същото време се образуват кръвни съсиреци в лявото предсърдие и може да има емболия на съдовете в системното кръвообращение.

    Трябва да се има предвид, че при церебрална емболия, интравенозното приложение на пълни дози аминофилин и кавинтон може да повиши сърдечната честота или да допринесе за появата на АС (сърдечни аритмии).

    Възможността за трансформиране на ВТ в камерна фибрилация представлява голяма опасност. Това може да допринесе за аритмогенните ефекти на хинидин, ритмилен, кордарон, както и на прогресивното протичане на основното заболяване. Когато се появят предшественици на камерна фибрилация, се провежда антифибрилационна терапия с готовност за реанимация.

    прогнози

    Прогнозите за пациентите се разделят на:

    • неопасни - ако няма хемодинамични нарушения по време на пристъпи на камерна тахикардия, пациентите не страдат от органични сърдечни заболявания;
    • възможно опасно - ако по време на пристъпи на камерна тахикардия хемодинамиката не е нарушена, но има увреждане на сърцето;
    • животозастрашаващи - ако по време на пристъпи на камерна тахикардия, хемодинамиката са нарушени или фатални аритмии.

    В заключение трябва да се отбележи, че ефективността на лечението на пароксизмални палпитации зависи от точността на определяне на клиничните и патогенни форми на пароксизмални аритмии, тъй като само диференцираното използване на електроимпульсна терапия и антиаритмичните лекарства може да даде положителен терапевтичен ефект и да предотврати опасни усложнения на РТ.

    За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
    Прочетете повече тук...

    Cordarone е лекарството на избор при пациенти с остра миокардна исхемия, усложнена от нарушения на ритъма.

    Къде мога да направя ЕКГ?

    • Често ли имате неприятни усещания в областта на сърцето (болка, изтръпване, изстискване)?
    • Изведнъж може да се почувствате слаби и уморени...
    • Постоянно се усеща повишено налягане...
    • За диспнея след най-малкото физическо натоварване и нищо не може да се каже...
    • И вие сте приемали куп наркотици за дълго време, диета и гледане на теглото...

    Но ако съдим по това, че четете тези редове - победата не е на ваша страна. Затова препоръчваме да прочетете историята на Олга Маркович, която е намерила ефективно средство за лечение на сърдечно-съдови заболявания. Прочетете повече >>>

    Вторична артериална хипертония: причини, симптоми и лечение

    Вторичната артериална хипертония е патологично състояние, причинено от неправилно функциониране на вътрешните органи, които участват в регулирането на кръвното налягане. Разграничете от есенциалната хипертония, че е възможно да установите причините.

    Този вид заболяване в повечето случаи има злокачествен и прогресивен курс, почти не подлежащ на медицинска корекция с антихипертензивни лекарства. През цялото време се открива високо и постоянно кръвно налягане.

    Учените идентифицират повече от 70 различни патологии, които могат да доведат до развитие на симптоматично заболяване. Необходима е диференциална диагноза. Но търсенето на точната етиология изисква много време, което води до тежки поражения на целевите органи.

    Вторичната хипертония представлява до 25% от случаите на всички заболявания. За благоприятна прогноза е необходимо да се установи патофизиологията на абнормния процес за кратко време и да се отстрани с помощта на адекватно лечение.

    Класификацията на заболяването зависи от етиологията на появата

    В съответствие с Международната класификация на болестите (ICD-10 код), артериалната хипертония е група от патологични състояния, в резултат на които се диагностицира хронично високо кръвно налягане. Списъкът на тези заболявания е доста обширен.

    Вторичната хипертония може да бъде причинена от приема на някои лекарства. Те включват контрацептиви за орално приложение, противовъзпалителни лекарства от нестероиден характер, таблетки за лечение на сърдечно-съдови заболявания.

    Ако повишаването на кръвното налягане се дължи на първичната патология на мозъка, тогава се диагностицира хипертония на централния генезис. Обикновено се развива поради мозъчни травми, нарушения на централната регулация. Друга причина: мозъчен кръвоизлив, инфаркт, енцефалопатия.

    Механизмите на развитие на бъбречна хипертония лежат в нарушение на функционалността на бъбреците:

    • Повлияни са бъбречните артерии. Тази причина е най-често срещана. Бъбреците играят доминираща роля в регулирането на диабета и DD. Ако получат малко количество кръв, те произвеждат компоненти, които повишават системното кръвно налягане, за да осигурят бъбречен кръвен поток. Причините за нарушения на кръвообращението са различни: атеросклеротични промени, тромбоза, туморни неоплазми.
    • Поликистозна бъбречна болест - генетично определена патология, която провокира груба трансформация под формата на голям брой кисти, което води до нарушаване функционалността на органа до тежка форма на бъбречна недостатъчност.
    • Продължително протичане на възпалителни процеси в бъбреците. Например, хроничен пиелонефрит. Такова заболяване е рядко, но не е изключено.

    Ендокринната хипертония се развива като резултат от нарушения на ендокринната система. Патогенезата е следната:

    1. Исенко-Кушинг болест. Етиологията се основава на разрушаването на надбъбречната кора, което води до повишено производство на глюкокортикостероиди. В резултат на това, лицето увеличава натоварването вътре в кръвоносните съдове, има характерни признаци на заболяването.
    2. Феохромоцитома е патология, която засяга мозъчната надбъбречна мозък. В медицинската практика е сравнително рядко. Обикновено води до хипертония на злокачествено и прогресивно течение. Поради компресията на тумора в кръвообращението се отделят адреналин и норадреналин, което води до хронично висок диабет и ДД или криза.
    3. Болест на кона - тумор, локализиран в надбъбречните жлези, предизвиква повишаване на концентрацията на алдостерон. Хипокалиемия, повишено кръвно налягане. Характеристика: антихипертензивните лекарства имат малък ефект.
    4. Разрушаване на щитовидната жлеза.

    Сърдечно-съдова хипертония, дължаща се на много заболявания. Те включват стесняване на аортата с вродена природа, отворен артериален канал, недостатъчност на аортната клапа, късни стадии на хронична недостатъчност.

    Много често се появяват вторични степени на артериална хипертония на фона на бъбречна недостатъчност. Това състояние се характеризира с постоянно високо кръвно налягане, което се дължи на нарушена циркулация на кръвта в органите.

    Клинични прояви на вторична хипертония

    Симптомите на артериална хипертония от първичен и вторичен характер са различни, съответно, има различни подходи към лечението. В първия случай болестта има всички признаци на хипертония, но етиологията остава неуточнена. Във втория случай има симптоми на прояви на АХ +, които са характерни за специфично нарушение в организма.

    Клиниката във втория случай ще бъде смесена. При всяка отделна картина признаците и симптомите ще се различават значително. Някои имат краткосрочно повишаване на кръвното налягане до критични стойности, други имат постоянно леко увеличение и т.н.

    Лекарите казват, че болестта променя емоционалния фон и естеството на човека не е към по-добро. Ето защо, ако любим човек е станал раздразнителен, горещо закален, настроението му се променя драстично, тогава тялото сигнализира за болестта.

    Симптоми на повишаване на кръвното налягане:

    • Интензивни главоболия.
    • Нарушаване на зрителното възприятие (замъглено виждане, петна и мухи пред очите).
    • Световъртеж, шум в ушите.
    • Гадене, понякога повръщане.
    • Общо неразположение (слабост и летаргия).
    • Бързо сърцебиене, пулс.
    • Подпухналостта на долните крайници и лицето (особено сутрин).
    • Тревожност, емоционална лабилност.

    Най-изразените клинични прояви на фона на неврогенната форма на хипертония. Пациентът се оплаква от тежка тахикардия, непрекъснати главоболия, повишено изпотяване и конвулсивно състояние (рядко).

    С ендокринна хипертония характер специфична пълнота. Това означава, че при хората само лицето и тялото стават фатални, докато горните и долните крайници остават същите. Обикновено диагностицирани в нежния пол по време на менопаузата.

    Поради бъбречната хипертония, появяват се тежки главоболия, зрението е значително влошено, има тежест в главата, чувство за собствено сърце.

    Признаци, които разграничават основната форма на заболяването от вторичното:

    1. Внезапна поява на заболяването.
    2. Млада възраст до 20 години или след 60-годишна възраст.
    3. Устойчиво увеличение на ДМ и ДД.
    4. Бързото прогресиране на патологията.
    5. Ниска ефективност или пълна липса на ефект от лечението с лекарства.
    6. Симпато-надбъбречни пристъпи.

    В някои случаи увеличаването на кръвната „глава” е единственият симптом на проявата на симптоматична хипертония. Освен това се появяват само признаци на основното заболяване.

    Диференциална диагностика на симптоматична хипертония

    Диагностицирането на вторична хипертония е сложен процес. Необходимо е да се диференцира повишаването на кръвното налягане от редица други заболявания. Неопределена диагноза може да струва човешки живот. Диагностичните мерки са сложни.

    Първо, вземете под внимание клиничните прояви, на които пациентът се оплаква. Ако има съмнение за вторична форма на заболяването, тогава се извършва цялостен преглед, по време на който постепенно се изключват заболявания, които насърчават растежа на артериалните параметри.

    Общо изследване включва: анализ на урината и кръвта, ултразвуково изследване на кръвоносните съдове, определяне на сърдечните патологии, ултразвуково изследване на бъбреците. Всяка форма на хипертония се диагностицира по специален принцип.

    Когато пациентът има нефрогенна форма, има утайка в урината. Ако се присъедини треска, болезнени усещания в ставите, те говорят за периартерит - болестта засяга много системи, включително и бъбреците. Ако има само треска и растеж на диабет и DD, тогава се подозират инфекциозни процеси в пикочната система.

    Ако се подозират ендокринни нарушения, се изследват хормоните - определят се катехоламини в урината и кръвта, количеството на щитовидните хормони.

    При бъбречно заболяване често се увеличава диастоличната стойност. Хемодинамичната хипертония се характеризира с изолирано увеличаване на систоличните числа. При ендокринния генезис в повечето случаи се открива систолно-диастолична хипертония.

    Особености на лечението на вторична хипертония

    Консервативната терапия се подбира индивидуално, като се отчитат особеностите на състоянието на пациента и спецификата на свързаното заболяване. При идентифициране на патологиите на бъбреците често прибягват до хирургическа интервенция.

    Често оперативният път е единственото решение, ако се диагностицира феохромоцитом, онкологично неоплазма или кортикостероми. Ако в хипофизната жлеза се открие тумор, терапията се извършва с лазерно лъчение или радиоактивен метод.

    Не забравяйте да предпише хапчета, които са насочени към елиминиране на основното заболяване. Режимът на лечение се допълва с няколко антихипертензивни лекарства за нормализиране на кръвното налягане. Едно лекарство не спомага за намаляване на кръвното налягане, само комбинация.

    В зависимост от причината лечението може да бъде както следва:

    • При патология на надбъбречната жлеза се препоръчва хирургичен път.
    • Ако има възпалителни процеси в бъбреците, предписват антибиотици, противовъзпалителни средства.
    • Ако имате проблеми с щитовидната жлеза, се извършва хормонално лечение. Само под наблюдението на лекар.
    • Ако патогенезата се дължи на сърдечен дефект или тежко стесняване на аортата, тогава се изисква сърдечна хирургия. Не забравяйте да предпишете лекарства за сърдечна недостатъчност.
    • Когато лекарствената форма коригира местоназначението, заменете лекарствата със сходни средства без такива странични ефекти.
    • На фона на хипертонията на централната етиология е необходимо, ако е възможно, да се постигне компенсация на основното заболяване. Например, за мозъчен тумор, хирургия, за инсулт, за консервативна терапия.

    За понижаване на артериалните стойности на тонометъра се предписват антихипертензивни лекарства от различни групи. Това са инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, бета-блокери, диуретици, калциеви антагонисти и др. Допълнително са предписани таблетки в съответствие със съществуващото нарушение. За разреждане на кръвта - Аспекард.

    Ключът към успешното лечение е компетентната и навременна диференциална диагноза, която позволява да се избегнат усложнения в бъдеще.

    Има няколко вида заболявания: реноваскуларна (вродена вазоконстрикция на бъбречните артерии) и бъбречна артериална хипертония.

    Профилактика на вторична хипертония

    Има много превантивни мерки за симптоматично заболяване. Въпреки това, основната препоръка за пациенти с хипертония е навременното лечение на всякакви заболявания. Ако се почувствате зле, има тревожни симптоми, трябва незабавно да се свържете с медицинска институция.

    Оптимизирайте ежедневието си. Това ви позволява да дадете на организма необходимата почивка, да се подмлади след ежедневна активност. Препоръчително е да спите по 8 часа на ден, за да си починете с тежка работа.

    Физическата активност помага да се работи нормално с всички органи и системи. Когато хипертонията се подхожда внимателно. Някои спортове могат да провокират рязък скок на кръвното налягане до критични числа.

    Най-важните превантивни мерки:

    1. Избягвайте стреса.
    2. Туризъм.
    3. Нормализиране на метаболизма.
    4. Загуба на тегло (при наднормено тегло или затлъстяване).
    5. Отхвърляне на лошите навици.
    6. Намален прием на сол.

    Симптоматичната хипертония не е лека патология, изисква специално внимание на медицинските специалисти, задълбочена диагностика и ефективен метод на лечение. Проблемът е уместен, тъй като болестта почти не се поддава на консервативна корекция.

    Липсата на лечение води до редица сериозни усложнения - сърдечна недостатъчност, мозъчен кръвоизлив, оток на вътрешните органи. Впоследствие те могат да доведат до инвалидност и смърт. В случай на злокачествена хипертония, прогнозата е лоша.

    Всичко за хипертонията, най-ясният и информативен специалист ще разкаже на специалист във видеото в тази статия.

    Какво е опасно за тромбофлебит на горните крайници?

    Човешките кръвоносни съдове изпълняват важна функция на кръвния трансфер от сърцето към органите (артериите) и от органите обратно към сърцето (вените). За нормалното функциониране на тялото, кръвта трябва да циркулира през цялото време в кръг. В същото време, състоянието на съдовата стена е от голямо значение. По различни причини може да се развие възпаление на артериите - артерит или вени - тогава е флебит.

    • Какви са причините за тромбофлебит на горните крайници
    • Клинични симптоми на тромбофлебит
    • Диагностика и лечение

    В резултат на това се образува тромб в лумена на съда, по-специално във вените, които го запушват изцяло или частично. Това състояние се нарича тромбофлебит. Вените на долните крайници са по-често засегнати от тази патология, но има случаи с локализация в горните крайници (тромбофлебит на ръката), както и във вените на шията и гърдите. Заболяването засяга или повърхностни, или дълбоки вени (в последния случай се използва терминът флеботромбоза).

    Какви са причините за тромбофлебит на горните крайници

    1. Увреждане на съдовата стена, например, при катетеризация, инжектиране на лекарства, продължителна инфузионна терапия (ятрогенни причини), сред наркоманите.
    2. Алергична реакция към лекарства.
    3. Локални наранявания с увреждане на вените или операция.
    4. Ухапвания от някои кръвосмучещи насекоми.
    5. Продължително обездвижване на горния крайник при фрактури.
    6. Гнойни процеси - остеомиелит, флегмона, септични състояния.

    Първите четири точки по-често причиняват тромбофлебит на повърхностните вени на ръцете и последните две дълбоки вени.

    Сред факторите, които провокират образуването на кръвни съсиреци във възпаления съд, трябва да се отбележи следното:

    • наследствена коагулопатия или тромбофилия (повишено кръвосъсирване и склонност към образуване на съсиреци);
    • онкология (паранеопластичен синдром);
    • тежки сърдечно-съдови заболявания, водещи до сърдечна недостатъчност;
    • напреднала възраст;
    • хиподинамия, принудителен дълъг престой;
    • парализа на крайниците поради инсулт;
    • дехидратация при инфекциозни заболявания с загуба на течност;
    • конституционно или патологично затлъстяване;
    • приемане на контрацептиви и други полови хормони.

    Клинични симптоми на тромбофлебит

    Поражението на повърхностните вени може да се види на окото като болезнен уплътнителен шнур по съда с червеникав или синкав цвят, горещ на допир с леко подуване на тъканите наоколо. Общото здравословно състояние на пациентите страда само леко, температурата е субфебрилна или нормална. Ако съдовете на китката или на кубиталните вени са повредени, движенията в съседните стави се нарушават поради силна болка. Симптомите на тромбофлебит през следващите няколко дни могат да се повишат, което рядко води до гнойни усложнения. Ако се извърши адекватно лечение, възпалението спада и проходимостта на увредените съдове се възстановява в рамките на 10 или 12 дни.

    Силно оток и синкав цвят на крайника

    С развитието на патологията в дълбоките вени клиничната картина е по-ярка: изразено подуване и синкав цвят на крайника, болка, чувство на изкълчване в раната, силно изразена форма на разширени вени (синдром на Paget-Schröttter). В допълнение, има висока температура, обща интоксикация, функцията на увредения крайник е значително нарушена. Тези симптоми са сериозна причина за повикване на линейка и хоспитализация.

    Понякога тромбофлебит от повърхностни вени може да се разпространи в дълбоки съдове, което е заплаха за живота на пациента поради високия риск от разделяне и миграция на кръвен съсирек в белодробната артерия. Описани са случаи на т. Нар. Мигриращ тромбофлебит, обикновено със сепсис, спонтанно образуване на малък тромб, затварящ лумена на съдовете. В същото време под кожата се опипват малки, болезнени възли, кожата е хиперемична, раздразнена. Такъв тромбофлебит може да прояви периодични рецидиви.

    Диагностика и лечение

    Диагнозата се поставя въз основа на общ преглед, събиране на анамнеза и изследване, включително съдови ултразвук, рентгенови изследвания, кръвни тестове за общи показатели, хормони, съсирване, биохимия. Ако е необходимо, използвайте допълнителни диагностични методи за идентифициране на причината за заболяването, консултация със специалисти.

    Лечението се извършва от флеболог или общ хирург, който трябва да бъде изчерпателен, за да спаси човек от болестта завинаги и да осигури пълния му живот. При тромбофлебит на повърхностните вени прогнозата обикновено е благоприятна, като поражението на дълбоките вени се определя от тежестта на основната патология и своевременността на медицинското обслужване. Третирането се извършва съгласно следните принципи:

    1. Спазване на режима на пиене - най-малко 2 литра течност на ден, за да се разреди кръвта.
    2. Ястията трябва да се приемат на малки порции 4 или 5 пъти на ден.
    3. Изключени са: алкохол, френско грозде, банани, зеле, маруля, спанак, боб, соя, колбаси, пушени меса, консервирани храни, мазни риби или месо. Препоръчва се - растителни мазнини, овесени ядки, млечни продукти, пресни зеленчуци, домати, лук, чесън, постно месо на пара, чай с джинджифил.
    4. Медикаментозното лечение на тромбофлебита на повърхностните вени на горните крайници ви позволява бързо да постигнете, че симптомите изчезват, благополучието на пациента се подобрява. Присвояване на широкоспектърни антибиотици и антипротозойни лекарства (метронидазол) - за намаляване на възпалението чрез елиминиране на инфекциозния агент.
    5. Лечението с антикоагуланти (хепарин) е задължително за намаляване на кръвосъсирването и минимизиране на риска от повторно образуване на кръвни съсиреци. Венотонните агенти (троксевазин, детралекс, венарус и др.) Се предписват дълго време, както и лекарства от варфаринов тип (антикоагулант). Ако се прояви болков синдром и други симптоми на възпаление, тогава се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства (диклофенак, мовалис или други).
    1. Лечението на повърхностните вени не е пълно без локални противовъзпалителни мазила (Lioton, Heparin ointment, Troxevasin).
    2. Задължително е сутрешната еластична превръзка на болни крайници.
    3. Физиотерапевтичното лечение се предписва от специалист като допълнителен метод под формата на електрофореза с лекарства за повърхностен венозен тромбофлебит или UHF.
    4. Хирургично лечение се извършва строго според показанията при липса на ефекта на консервативна терапия или развитието на усложнения, обикновено с поражението на дълбоките вени.

    Така че, тромбофлебит е сериозно заболяване, застрашаващо здравето и живота на пациента, затова, за да се постигнат оптимални резултати, трябва да потърсите помощ от специалист за първите симптоми на венозна лезия, своевременно цялостно и адекватно лечение, за да се избегнат усложнения, да се постигне пълно излекуване и възстановителна функция. увреждане на крайниците и човешкото представяне.

    Антибиотици за сърцето

    Какви лекарства най-често се чуват по време на студения сезон и техните усложнения? Разбира се, антибиотици! Нелекувани настинки, пневмония, бронхит - причина да се вземат антимикробни лекарства, включително и за ядра. Тук са само тревожни промени на ЕКГ, които са скрити от неопитно око, което провокира животозастрашаващи аритмии. Затова говорим за това, че приемането на определени антибиотици може да застраши сърцето ви.

    Внимателно прочетете листовката на антибиотика

    Не е тайна, че индивидуалните антибиотици могат да провокират промени в ЕКГ. Това е записано в листовката (виж раздел “Страничен ефект”).

    Например разширяваме анотацията към азитромицин, като четем:

    „От страна на сърдечно-съдовата система: рядко - усещане за сърцебиене, зачервяване на лицето; неизвестна честота - понижаване на кръвното налягане, удължаване на QT интервала на ЕКГ, „пируета“ тип аритмия, камерна тахикардия ».

    Вземете антибиотика кларитромицин. Разширете страничните ефекти: "От страна на сърдечно-съдовата система: рядко - камерни аритмии при пациенти с удължен QT интервал."

    И накрая, еритромицин: "От страна на сърдечно-съдовата система: рядко - тахикардия, удължаване на QT интервала на ЕКГ, трептене и / или предсърдно трептене (при пациенти с удължен QT интервал на ЕКГ)." Разбира се, те пишат в сухи медицински термини, но пишат.

    Животозастрашаващи антибиотици: макролиди (завършващи с -мицин)

    Една от групите антибиотици, които могат да предизвикат животозастрашаващ сърдечен ритъм, са макролидите. Те включват всички лекарства, чиито наименования завършват с -мицин: еритромицин, кларитромицин, азитромицин, спирамицин, клиндамицин, рокситромицин.

    Експериментите с животни показват, че еритромицинът е на първо място в застрашаваща група, последван от кларитромицин, след това азитромицин (Ohtani H., Taninaka C., Hanada E. et al. Сравнителен фармакодинамичен анализ на Рох итромицин и азитромицин, Chemotherapy, 2000: 44: 2630-2637).

    Факт е, че макролидите имат аритмогенна активност (т.е. тяхното приемане води до нарушаване на проводимостта на сърдечния импулс). Освен това приемането им причинява мощна блокада на ензимите цитохром Р450 в черния дроб (отговорни за преработката на лекарствата). Това увеличава концентрацията на други лекарства в кръвта (диуретици, някои антиаритмични лекарства: прокаинамид, амиодарон, соталол), които причиняват подобни промени в ЕКГ (Owens R. Оценка на риска за антимикробно средство, удължено интервал на QTc и Torsades de Pointes. Фармакотерапия. 2001 21: 310-319).

    Животозастрашаващи антибиотици: флуорохинолони (завършващи с - оксацин)

    Друга потенциално опасна група антибиотици е флуорохинолоните. Тяхната "визитна картичка" е завършването на -оксиксин: левофлоксацин, офлоксацин, спарфлоксацин.

    Базата данни на FDA (Администрация по храните и лекарствата - агенция на Министерството на здравеопазването и човешките ресурси на САЩ) съдържа 15 доклада за 10 милиона случаи на камерни аритмии или спиране на сърдечната дейност, когато се приема левофлоксацин и 145 съобщения за развитие на тежка, включително фатална аритмия в отговор на спарфлоксацин ( International Journal of Antimicrobial Agents (2000; 16: 263-272).

    Ципрофлоксацин, напротив, причинява тези странични ефекти изключително рядко (очевидно, това се дължи на точката на приложение на лекарството - бъбреците, но не и на белите дробове, както и за по-аритмогенни лекарства).
    Флуорохинолонови рискови фактори - високи дози и интравенозно приложение (Meyer F.P., Geller J.C. QT-Intervall-Verlangerung durch Pharmaka. Kardiotoxizitat von Arzneimitteln. Monatsschr Kinderheilkd. 2004).

    Когато срещаме макролиди и флуорохинолони: с възпалено гърло и бъбреци, с пневмония и язва на стомаха

    На пръв поглед може да изглежда, че тази информация за cardio.today е без значение за обикновения човек. Редки ритми, които са рядкост в честотата, обикновено се четат диагонално в анотации. Но погледнете ситуацията от другата страна.

    Доскоро еритромицин (и възрастни лекари, както преди) лекуваше възпалено гърло - тонзилит и тонзилит.

    Азитромицинът е един от основните антибиотици, които понастоящем се предписват при комплексното лечение на бронхит и по време на лечението след пневмония след болница. Левофлоксацин лекува тежка пневмония (в днешно време трябва да признаете, че усложненият грип не е рядкост).

    Кларитромицинът допълва лечението на пептична язва, целта е да се убие зародишът, който провокира възпаление на стомашната лигавица и дванадесетопръстника. Офлоксацин често се предписва при заболявания на бъбреците и пикочния мехур.

    По един или друг начин по-често срещаме опасни групи антибиотици, отколкото бихме искали.

    Вземате ли антибиотици? Направете ЕКГ!

    Антибиотиците нарушават еднаквостта на релаксацията на сърдечния мускул, като по този начин създават области с повишена възбудимост в него.

    В медицината такива промени се наричат ​​"електрическа нестабилност на миокарда". Тези процеси не се виждат с ултразвук на сърцето, те могат да бъдат открити само на ЕКГ като удължаване на QT интервала, който е отговорен за отпускане на сърцето (Camm J., Malik M., Yee Guan Yap. Придобит синдром на дълъг QT. - Blackwell Futura, 2004. - 208 стр.). Критичното увеличаване на дължината на QT интервала води до развитие на животозастрашаваща вентрикуларна тахикардия, като „пирует” (от френската „torsades de pointes”) и механизма на внезапна смърт (QA). не-сърдечносъдови лекарствени продукти, Лондон: CPMP, 1997).

    Развитието на тези нежелани реакции при приемането на антибиотици допринася за: t

    • генетична предразположеност
    • сърдечно заболяване (особено застойна сърдечна недостатъчност, рядък пулс, атриовентрикуларен блок),
    • нарушения на електролита в кръвта (дефицит на калий и магнезий).

    Жените са по-склонни да развиват опасни аритмии в сравнение с мъжете (Федералната комисия по лекарствата. Специализираната група на FDA / PhRMA за оценка на риска от QT чрез предклинични маркери. Pink Sheet. 1999; 61: 15-16).

    Антибиотици за сърцето

    Регистрирайте се в специалист точно на сайта. Ще ви се обадим за 2 минути.

    Обадете се обратно в рамките на 1 минута

    Антибиотиците могат да бъдат лоши за сърцето.

    За никого не е тайна, че в някои случаи приемането на антибиотици може да спаси живота на човек, като не позволява на дадена инфекциозна болест да се развива по-нататък. Но антибиотиците не са толкова безвредни лекарства. Заедно с вредните бактерии, те унищожават и са полезни, като по този начин намаляват имунитета. Но в допълнение към това се разследват всички нови факти. Оказва се, че някои антибиотици имат повече странични ефекти, отколкото изглеждат. Датските учени в хода на новите изследвания са установили, че приемането на антибиотици има отрицателен ефект върху сърдечно-съдовата система на човека. Оказа се, че приемането на такъв често срещан антибиотик като кларитромицин, значително увеличава риска сърцето да спре внезапно. Този антибиотик принадлежи към класа McLorid. Използва се за лечение на различни бактериални инфекции, например, отит, бронхит, пневмония, гърло, кожни инфекции и др. Доскоро лекарите бяха убедени, че антибиотиците в тази група са сред най-безвредните. Да, и пациентите могат лесно да ги понасят.

    Но учените от университета в Копенхаген открили, че този клас антибиотици влияе върху продължителността на електрическата активност на сърцето, увеличавайки я. QT интервалът се увеличава. Това може да причини аритмия. Аритмията е всеки сърдечен ритъм, който е различен от нормалния. Аритмията може значително да наруши контрактилната дейност на сърцето, което рискува да доведе до сериозни усложнения, включително удар и внезапно спиране на сърцето. Учените се обърнаха към статистическа информация и анализираха данни от почти 5 милиона души на възраст между 40 и 74 години от 1997 до 2011 година. През седмицата на доброволците бяха дадени няколко вида антибиотици. По време на изследването има 285 случая на внезапно спиране на сърцето. От тях 32 сърдечни ареста са настъпили, докато получават антибиотик като рокситромицин и 18 на фона на кларитромицин. По време на проучването изследователите обръщат внимание и на пола, възрастта и риска от смърт в началото и в края на проучването. Също така се взема предвид фактът, че пациентите получават други лекарства, които биха могли да ги присвоят поради определени здравословни проблеми. Датските учени са били в състояние да разберат, че например, като кларитромицин за дълго време, значително увеличава риска от сърдечна недостатъчност с почти 76%.

    Ето защо сега те съветват лекарите, които са решили да предпишат антибиотици, принадлежащи към този клас, на пациентите си, за да проверяват внимателно всички рискове, да разберат дали той е добре с сърдечно-съдовата система, ако има някакви вродени или придобити патологии и т.н. Между другото, по време на проучването, когато на доброволци бяха дадени няколко вида антибиотици, пеницилин IV показа най-малко странични ефекти. Лекарите също трябва да обръщат внимание на това, ако е възможно да се замени класът на макрохлорид с този антибиотик. Това значително ще намали риска от усложнения.