Коронарен байпас: как се извършва операцията и рехабилитацията

Отлагането на плаки от вътрешната страна на коронарните артерии води до тяхното стесняване и намаляване на пропускателната способност. Сегашната ситуация провокира развитието на опасна болест - коронарна болест на сърцето (ИБС). Ако диагнозата се потвърди, на пациента се предписва аорто-коронарен байпас (CABG). Нейната същност се свежда до инсталирането на байпас кораби на плавателни съдове или, както ги наричат ​​лекарите, шунти. В случай на успешно приключване на хирургичната интервенция, кръвообращението буквално „кара около” блокираната зона. Шунтите се поставят с радиална или вътрешна гръдна артерия.

Кой се нуждае от операция и кога

В кардиологията има редица клинични признаци, в присъствието на които CABG се назначава задължително.
А именно:

  • наличието на болка в областта на гръдния кош;
  • броя на миокардните инфаркти, предавани от пациента;
  • вероятността от повторно нападение;
  • нарушение на функцията на лявата вентрикуларна контракция - определя се въз основа на извършената ехокардиоскопия;
  • ½ намаляване на проходимостта на лявата артерия на вената;
  • проходимостта на всички коронарни артерии не надвишава 30%;
  • наличието на стенокардия III или IV клас, която не подлежи на консервативно лечение;
  • наличност на ACS;
  • остър миокарден инфаркт не по-късно от 6 часа след началото на болката;
  • наличието на безболезнен тип исхемия;
  • сърдечно заболяване, усложнено от миокардна исхемия.

Дикул: “Е, той каза сто пъти! Ако краката и гърба са болни, излейте го в дълбочина. »Прочетете повече»

  • тежко състояние на пациента;
  • наличие на дифузни лезии на повечето коронарни артерии.

Завършва списъка на острата сърдечна недостатъчност.

Разходи за експлоатация

Определя се въз основа на проучването. Веднага след като кардиологът определи тежестта на здравословното състояние на пациента и количеството на необходимите манипулации, се формира оценка. Трябва веднага да разберете, че няма да е малка. По-ниският ценови праг е около 150 хиляди рубли, а горният варира от 450 до 600 хиляди. Ако операцията се извършва във водещи чуждестранни лечебни заведения, пациентът ще се нуждае от поне 800 000 - 17 000 000 души.

Важни моменти преди операцията

Интервенцията се извършва в планиран или авариен ред. Когато пациентът е приет с признаци на остър миокарден инфаркт, тогава операциите се извършват незабавно. Цялото обучение се свежда до коронарна ангиография. Неговата цел е да определи действителното състояние на коронарните артерии. Той допълва подготвителния етап при спешни случаи на ЕКГ в динамиката, провеждането на анализа на кръвните групи и показателя за неговото съсирване.

Необходимост от проучване

В случай на планирана хирургична интервенция, подготвителният курс отнема повече време.

Пациентът трябва да се подложи на следните видове прегледи:

  • ултразвуково изследване;
  • ЕКГ;
  • Рентгенови лъчи;
  • общ анализ на урина и кръв;
  • биохимия на кръвта;
  • тест за полово предавани болести и хепатит;
  • коронарна ангиография.

След събиране и подробен анализ на резултатите кардиологът взема решение за целесъобразността на хирургичната интервенция.

Как да се извършват байпас съдове на сърцето

На пациента се прилагат специално подбрани успокоителни и успокоителни. Целта им е да подобрят ефекта на приложената обща анестезия. След известно време пациентът се доставя на операционната маса. Продължителността на операцията варира от 4,5 до 7 часа. Хирургът използва един от двата метода. Първата е стернотомия или дисекция на гръдната кост. Вторият метод, който се счита за по-малко травматичен, включва минимално нарушаване на целостта на меките тъкани. Хирургът прави разрез от лявата страна в процепа между ребрата.

  • 60-минутно затягане на аортата;
  • 1,5 часа свързване на сърцето към устройството;
  • лекарят избира съда;
  • осъществява своя подход към засегнатата област на коронарната артерия;
  • произвежда досие на един от неговите краища към аортата;
  • гарантира, че кръвообращението успешно преминава през патологично стеснения участък;
  • броят на инсталираните шунти зависи от броя на засегнатите артерии;
  • след приключване на всички шевове, шевове, специални скоби се монтират на гръдната кост;
  • тяхната цел е да зашият повредена мека тъкан;
  • използва се превръзка.

Лекарят внимателно показва използвания дренаж. След 7-11 дни, отстранете бода и превръзка. Посоченият интервал от време се променя нагоре или надолу.

Какво очаква пациентът след операцията

След завършване на CABG, лекарят изпраща пациента на интензивно лечение. Продължителността на действие на прилаганите лекарства варира от 1 до 5 часа след края на процедурата. В безусловен ред се издава 4-месечна временна нетрудоспособност. Веднага след изтичане на определения период пациентите преминават задължителна медицинска и социална експертиза. Неговата цел е да определи целесъобразността на възлагане на определена степен на увреждане.

Първите дни след маневрирането

Когато пациентът се събуди след действието на анестезията, ефектът от "лошо съзнание" от някои лекарства продължава известно време. В тази връзка той е свързан с вентилатор. Без съмнение пациентът е фиксиран, за да изключи неволни движения. Електродите са монтирани върху тялото, записвайки всички жизнени показатели.

Възможни усложнения

Разработване в различни системи. Много се основава на индивидуалната предразположеност на пациента:

  • остра периоперативна миокардна некроза;
  • инфаркт или развитие на преинфарктно състояние;
  • разрушаване на панкреаса;
  • астматична патология.

Задачата на лекаря е да предприеме превантивни мерки.

Живот извън болницата

Медик дава на пациента конкретни препоръки въз основа на резултатите от изследването. Човек до края на дните си отказва лоши навици. Строга диета и умерени упражнения - основа за пълно възстановяване. Диетата се формира, както следва:

  • отхвърляне на сол и подправки;
  • залагат на протеини;
  • увеличаване на потреблението на растителни масла;
  • отхвърляне на наситени мазнини;
  • умерена консумация на плодове и зеленчуци;
  • отхвърляне на мазнините и пърженото меню.

Очаквани резултати след маневриране

Прогнозата за продължителността на живота след операцията се прави от лекаря на базата на подробен анализ на редица фактори. Отваря списъка с продължителността на използване на установения шънт и риска от инфаркт на миокарда. Клинично е доказано, че вероятността за внезапна сърдечна смърт за първи път 10 години след васкуларен байпас е намалена до 2–3%. Често оперираните хора съобщават за по-висока толерантност към упражненията. Строго спазвайки препоръките на лекарите, човек ще може да сведе до минимум всички рискове от усложнения.

Период на възстановяване

Осигурява упражнения за подобряване на дихателната система. Пациентът получава нещо подобно на балон, който трябва да бъде надут с умерено темпо. Целта на процедурата е да се подобри функционирането на белите дробове, като се предотврати развитието на венозна стагнация. Вторият вид упражнения включват физическа гимнастика. Тя започва на етапа, когато пациентът е в легнало положение. Упражненията се извършват под наблюдението на лекар. След известно време човек се движи малко по коридора. Интензивността на натоварването зависи от тежестта на здравословното състояние.

Съвети и трикове

След освобождаване от болницата пациентът преминава през цялостен курс на рехабилитация. Тя се разделя на амбулаторни и стационарни части. В допълнение към задължителното прилагане на съветите на лекар, трябва да се стремите да бъдете постоянно в препоръчаните температурни условия. Не се допускат течения и топлина. Задачата на пациента е да научи основните умения за самоконтрол на здравния статус. Само по този начин може да се забележи предстоящ проблем на ранен етап.

Отзиви на пациента

заключение

Операцията на байпас на коронарните артерии се извършва в случаите, когато артерията не може да премине ритмично кръвния поток. Проблемът възниква след патологичното стесняване на неговия лумен. Оперативната намеса се извършва по планиран или спешен начин. Независимо от вида, пациентът се изследва и претърпява определени видове изследвания. При липса на противопоказания лицето се изпраща до бюрото на хирурга. След приключване на интервенцията настъпва времето за рехабилитационния курс. Програмата и продължителността му се определят от човека в бялото палто.

Показания за операция на сърдечен байпас и живот след

Операцията, по време на която е създаден байпасен път за кръвоснабдяване на област от сърдечния мускул, се нарича байпас. Използва се при стесняване на артериите на сърцето за възстановяване на силата на миокарда. За шънта се използва част от вената на крака или радиална артерия. Хирургичната интервенция намалява проявите на коронарната болест и подобрява качеството на живот на пациентите.

Прочетете в тази статия.

Причини за операцията

Коронарният байпас може да подобри коронарния кръвен поток, което води до намаляване на честотата или прекратяване на болката в сърцето, която се причинява от коронарна болест на сърцето. Пациентите по-добре понасят натоварването, подобрявайки работата и психологическото състояние. Такива операции намаляват риска от миокарден инфаркт.

Основните указания за шунтиране:

  • Коронарна болест на сърцето: критично стесняване на лявата или едновременна стеноза на повече от два съда.
Степента на стесняване на коронарните артерии поради атеросклероза
  • Аневризма на сърцето на фона на коронарната склероза.
  • Стенокардия 3 или 4 градуса - атаки с нормално физическо натоварване или в покой.
  • Невъзможността на стентоването.
  • Съкращаването на коронарните артерии, съчетано с дефекти в структурата на сърцето или аневризма след инфаркт.

Не се предписва операция за тежки заболявания на вътрешните органи, които не позволяват коремна интервенция.

Проверки преди експлоатацията на маневрени плавателни съдове

Основната част от информацията за състоянието на кръвообращението в сърдечния мускул може да бъде получена след коронарна ангиография и сканиране на сърцето по време на мултислойна компютърна кардиография. И двата метода позволяват да се оцени степента на съдовата лезия и да се определи тактиката на операцията.

Общото състояние на организма и съпътстващите заболявания, установени при следните проучвания:

  • общ и биохимичен кръвен тест;
  • коагулограма, липиден спектър;
  • изследване на урината;
  • рентгенография на белите дробове;
  • Ултразвуково изследване на коремните органи;
  • ехо и електрокардиография;
  • ултразвукова диагностика на съдовете на долните крайници.

Как се извършва коронарен байпас

Оперативна интервенция може да се извърши както на работното сърце с помощта на специален апарат (без кардиопулмонарна циркулация), така и с помощта на свързване на сърдечно-белодробната система и спиране на независимите миокардни контракции.

Във втория случай се извършва кардиоплегия за предпазване от увреждане: сърцето се напоява със студен разтвор и ацетилхолин, калиеви соли се инжектират в артериите. Кръвообращението се осъществява чрез специално устройство, където кръвта се филтрира, наситена с кислород, поддържа се при дадена температура.

Схема за кръвна кардиоплегия

За шънта се използва част от артерията или вената на пациента, единият му край е зашит към аортата, а другият е по-далеч от мястото на стесняване. След това сърдечно-белодробната машина е изключена и сърцето възстановява работата си. Цялата операция може да отнеме от 3 до 6 часа.

Един от вариантите може да бъде хирургично-коронарният байпас. В този случай собствената гръдна артерия действа като шънт, който се свързва с коронарния съд.

Разработени са техники, които осигуряват минимални разфасовки в гърдите, чрез които се поставят ендоскопи. Хирургът прави инсталацията на шунти с тяхна помощ. Такива операции изискват специално оборудване и квалификация на лекарите. Възможността за това е в чуждестранни клиники и в единна Москва. Продължителността на цялата операция е не повече от 3 часа, възстановяването след това е много по-бързо.

За информация как да извършите коронарен байпас, вижте това видео:

Първите дни след операцията

От операционната зала пациентите се отвеждат в интензивното отделение, където се извършва изкуствено дишане, катетеризацията на пикочните пътища, храненето се извършва чрез въвеждане на инфузионни смеси и след това през назогастрална тръба. Такива пациенти се препоръчват антибиотична терапия и въвеждане на болкоуспокояващи.

Изследването на активността на сърцето (според електрокардиография) се осъществява под формата на мониторинг, както и основните параметри на жизнената поддръжка на организма. След като състоянието се стабилизира, по-нататъшното лечение се състои в възстановяване на спонтанното дишане и хранене. За да се направи това, в следоперативната камера се отстраняват стомашната тръба и катетрите. Задайте дихателни упражнения и постепенно разширете обхвата на движение.

Дихателни упражнения за пациенти след CABG

Възможни усложнения и тяхното лечение след сърдечен байпас

Развитието на усложнения след коронарен байпас зависи от наличието на съпътстващи сърдечни заболявания у пациента, промени в белите дробове, бъбреците, захарния диабет, както и колко спешно е предписана операцията.

Най-често има нарушения на ритъма на контракции и кървене на мястото на анастомозата. Вероятните последствия могат да бъдат:

  • венозна тромбоза;
  • бъбречна недостатъчност;
  • стеснен или затворен плъзгач;
  • остри циркулаторни нарушения в миокарда или мозъка;
обида
  • локални усложнения: инфекция на рани, следоперативни келоидни белези.

Резултатите от операцията и прогнозата за пациента

Ако лезията на коронарните артерии няма голямо разпространение, пациентът е претърпял маневриране навреме, а след операцията начинът му на живот може да бъде напълно висококачествен. Тъй като исхемичната част на миокарда се подхранва, болката спира, пристъпите на ангина изчезват напълно или се нарушават само по време на високо физическо натоварване.

Дългосрочни резултати от хирургичното лечение:

  • намалява риска от миокарден инфаркт;
  • възстановяване на работоспособността и преносимостта на натоварванията;
  • няма риск от внезапна смърт от остро коронарно заболяване;
  • продължителността на живота се увеличава;
  • лекарствената терапия е необходима само под формата на превантивни курсове.
Смъртност след PTCA и AKSH в дългосрочен план

Продължителността на шънта средно е около 10 години, след което е необходимо повторно хирургично лечение, за да бъде заменено. За да бъде този период по-дълъг, трябва да завършите пълния курс на рехабилитация след операцията.

Цената на коронарния байпас

Процедурата по маневриране е доста скъпа, тъй като тя изисква специално оборудване за операция и управление на пациента след него. Ценови диапазон от 100 до 500 хиляди рубли в Москва. В зависимост от сложността на хирургичната интервенция и броя на необходимите шунти, може да има промени в първоначалната цена.

В болниците могат да се осигурят следоперативни грижи и рехабилитация на различни нива, така че трябва да изберете клиники с положителна репутация. В чужбина (например, в медицински институции в Израел) заобикалянето може да струва от 800 до 1500 хиляди рубли.

Възстановяване след сърдечен байпас

Хирургично лечение не премахва причината за заболяването - атеросклеротични съдови промени, а само неговите последствия. Следователно, за да се избегне разпространението на процеса към други съдове, е необходимо да се промени начина на живот и храненето.

Основните направления за предотвратяване на усложнения след операция и ранно възстановяване:

  • диетична храна с намалени животински мазнини;
  • спазване на препоръките за постепенно увеличаване на физическата активност;
  • пълно спиране на тютюнопушенето и алкохола;
  • ежедневни разходки на чист въздух;
  • поддържане на нормално ниво на кръвно налягане, сърдечна честота, контрол поне 1 път на ден;
  • носене на компресиращ трикотаж - чорапи или чорапогащи;
  • профилактична лекарствена терапия;
  • редовен преглед и консултация с кардиолог.

Препоръки след операцията

За да се гарантира, че хирургичното лечение не е безполезно, е необходимо да се следват следните правила след освобождаване от болницата:

  • Всеки ден трябва да ходите поне 20 минути, като постепенно продължителността на разходките се увеличава до 1 час.
  • Отделете време да се отпуснете, в приоритетни дихателни упражнения, техники за медитация.
  • В диетата трябва да замените месните продукти, особено свинското, агнешкото, патешкото месо с рибата. Изключете пържени храни, масло, карантии.
  • Храната не се осолява по време на готвене, а скоростта й е 0,5 ч. На ден, добавя се към готовите ястия.
  • Сладкиши и сладкиши от бяло брашно трябва да се заменят с мед (супена лъжица на ден) и сушени плодове.
  • Излишното тегло трябва да се намали.

Така лечението на коронарната артерия по метода на коронарния байпас помага на пациентите да възстановят здравето си, ако след операцията се спазват препоръките за правилно хранене и физическа активност, изоставянето на лошите навици.

Полезно видео

За възстановяване след операция на байпас на коронарните артерии, вижте това видео:

Рехабилитацията след маневриране на сърдечни съдове е много важна. Важни са препоръките на лекаря относно диетата, храненето, правилата на поведение в следоперативния период с коронарен байпас. Как да организираме живота след? Прилага ли се увреждането?

Задължителната диета се определя след маневриране. Правилното хранене след операция съдове на сърцето предполага анти-холестерол диета, чрез която можете да се избегне отлагането на холестерол. Какво може да яде след цикъла?

Ако се извърши коронарна ангиография на сърдечните съдове, изследването ще покаже структурните особености за по-нататъшно лечение. Как е тя? Колко дълго е вероятното въздействие? Какво обучение е необходимо?

Реваскуларизацията на миокарда е често срещано явление. Основните видове хирургия - пряка и непряка, лазерна. Може да се посочи тромб или стесняване на артериалните стени. След това се предписват антитромбоцитни средства като антитромботичен агент и за предотвратяване на инсулт.

При тежка исхемия не е толкова лесно да се облекчи състоянието на пациента и да се подобри кръвообращението. Помага за заобикаляне на съдовете на долните крайници. Въпреки това, като всяка намеса на краката, има противопоказания.

За да се предотврати повтарящ се инсулт, с повишено налягане и други проблеми с артериите, се препоръчва да се извърши стентиране на мозъчни съдове. Често операцията значително подобрява качеството на живот.

Извършва се реконструкция на съдовете след разкъсване, нараняване, образуване на кръвни съсиреци и др., Операциите на съдовете са доста сложни и опасни, изискват висококвалифициран хирург.

Важна функция е коронарната циркулация. Неговите характеристики, малък модел на движение, кръвоносни съдове, физиология и регулация се изучават от кардиолози за съмнения за проблеми.

Необходимо е да се заобиколят съдовете на мозъка с тежки нарушения на кръвообращението, особено след инсулт. Последствията могат да влошат състоянието на пациента, без да се спазва рехабилитационния период.

Коронарен байпас

Коронарният байпас е операция, необходима за пациенти с нарушения на сърдечната дейност, по-специално при нарушения на кръвоносната система на миокарда. Същността на операцията е да се възстанови кръвообращението на засегнатия участък от сърдечния мускул, като се създават шунти - отклонения към засегнатите артерии. Това се постига чрез прикрепване на здрави съдове към засегнатите.

Основната цел на коронарния байпас е възстановяването на нормална адекватна коронарна циркулация.

Основания за назначаването на операцията

Поради повишения холестерол в кръвта във времето се образуват така наречените атеросклеротични плаки в съдовете, които доставят сърцето, което води до стесняване на лумена на съда (стеноза). Впоследствие такива нарушения обещават на пациента сериозни последствия. Въпросът е, че в нарушение на коронарната циркулация сърдечният мускул престава да получава количеството кръв, съдържащо кислород и хранителни вещества, необходими за нормалната работа; в резултат, отслабване и увреждане на сърдечния мускул.

Недостатъчността на коронарната циркулация може да се прояви чрез пристъпи на болка зад гръдната кост с притискаща и притискаща природа (ангина), която с течение на времето изисква големи дози нитрати (нитроглицерин) за облекчаване на физическата активност.

Коронарната болест на сърцето (CHD) е лидер сред кръвоносните патологии в света и не спестява нито жени, нито мъже. Мъжете над 50 години са най-застрашени. В резултат на прогресирането на заболяването на коронарните артерии, във времето, такива състояния като остър коронарен синдром (ОКС, характеризиращи се с болка в гърдите, резистентна към лекарствено лечение), може да настъпи инфаркт на миокарда, който понякога може да бъде асимптоматичен и безболезнен.

С неефективността на консервативното лечение на коронарната артериална болест, както и за предотвратяване развитието на сърдечен удар, повишаване на толерантността към упражненията, подобряване на качеството на живот, на пациентите се показва коронарен байпас (CABG).

Подготовка за маневриране

Технически, операцията е обикновена и сама по себе си не носи никаква допълнителна опасност за пациента, но, както при всички методи на хирургично лечение, изисква внимателна подготовка.

При планираното приемане в болницата на пациента, както се очаква, се предписва пълен преглед: стандартни лабораторни и инструментални методи за изследване, както и специфични, насочени директно към диагностициране на сърдечно-съдовата система, като електрокардиография (ЕКГ), Холтер мониторинг (дневна ЕКГ и кръвно налягане), ултразвук (ехокардиография), допплерография и коронарна ангиография (коронарна ангиография).

Целта на последното изследване е да се диагностицира състоянието на коронарните артерии (за да се определи степента на стеноза и / или локализацията на блокажа), които захранват миокарда. Това се постига чрез използването на рентгеноконтрастни вещества, инжектирани в кръвния поток, и експозиция на рентгенови лъчи. Назначени са консултации със съответните специалисти. Специално внимание се отделя на консултацията с анестезиолог-реаниматолог, тъй като операцията се извършва под обща анестезия.

В случай на спешно приемане на пациента, като правило, те са ограничени до спектъра на най-необходимите изследвания: кръвни изследвания, ЕКГ и коронарна ангиография.

Смисълът на CABG е да се създаде допълнителен начин за байпас от аортата до артерията, като се използва специален шънт (тръбопровод). Такъв шънт позволява да се заобиколи зоната, в която съдът е имал тромбоза, и да се възобнови притока на кръв към сърдечния мускул.

Често се използва arteria thoracica interna като проводник. Този съд има високо ниво на резистентност към появата на атеросклеротични плаки и може да служи като съдова протеза за дълго време. В допълнение към гръдната артерия, Saphena magna или arteria radialis често се превръща в шунт.

Видове и методи на АКШ

Протезирането на плавателни съдове със създаването на байпасен кръговрат е единично, както и двойно, тройно и т.н. Зависи от това колко кораби са били блокирани, съответно, ако има няколко такива, тогава има толкова много тръбопроводи. Въпреки това, броят на шунтовете не винаги зависи от състоянието на пациента. Например, в случая на ИБС с тежки симптоми, е възможно да се използва само един канал, а исхемичното увреждане на миокарда с умерени прояви, напротив, ще изисква две, три или повече шунти.

За да се възстанови притока на кръв към миокарда, когато съдовете са блокирани и луменът им е намален, има няколко алтернативни начина:

  • Медикаментозна терапия (лекарства за намаляване на холестерола, спазмолитици, бета-блокери, ноотропи, антиоксиданти).
  • Ангиопластиката на коронарните артерии е минимално инвазивен метод на лечение без операция на открито. В този случай се поставя специален катетър до мястото на оклузия или спазъм на съда, който се разширява и увеличава лумена на съда.
  • Сърдечносъдово стентиране е хирургична интервенция, по време на която се инжектира специална рамка от телени клетки в млечната артерия, което често води до увреждане.

Методът, който ще бъде избран в конкретен случай, зависи от състоянието на коронарните съдове. Има ситуации, в които можете да приложите само коронарния байпас.

Хирургичната намеса се извършва чрез обща анестезия на открития сърдечен мускул. Продължителността на операцията зависи от усложненията и може да бъде от три до шест часа. Като правило, един екип от кардиолози-хирурзи извършва само 1 такава операция на ден.

Има 3 вида AKSH:

  • Използване на IR системата (кардиопулмонарен байпас). По време на операцията на сърцето на този тип пациент се спира и устройството работи за него.
  • Без отваряне на гръдния кош - този метод намалява честотата на нежеланите ефекти, намалява продължителността на интервенцията и намалява периода на следоперативното възстановяване.
  • Има минимално инвазивен достъп с или без използване на изкуствен приток на кръв. Предимства: по-малка загуба на кръв; намаляване на честотата на нежеланите ефекти на инфекциозния генезис; намали продължителността на престоя в болницата до 5-10 дни; по-бързо възстановяване и възстановяване.

Всяка хирургична процедура в кардиологията води до риск от усложнения. Въпреки това, шунтирането има високо ниво на положителни резултати, тъй като се извършва от хирурзи с богат опит.

Постоперативен период

Първите десет дни след мамарокоронарната или друга операция пациентът може да бъде в интензивно лечение. Това време е началната точка за началото на функционирането на миокарда и белите дробове. Много важен фактор е правилното дишане на пациента след операцията. Първоначалното възстановяване на човек започва в рамките на стените на болницата, след което продължава в специализирани медицински центрове.

За да се избегне нагряване и възпаление, бода на гърдите и на мястото, откъдето е взета шунтовата тъкан, се третират внимателно и се напояват с антисептични разтвори. При успешно заздравяване, шевовете могат да бъдат отстранени някъде на седмия ден след операцията. Болка и дискомфорт могат да се почувстват на повърхността на оперираното място, но с течение на времето те ще спрат да безпокоят пациента. Приблизително 7−14 дни след частично заздравяване на кожата, на пациента се разрешава да извършва водни процедури.

Заздравяването на гръдната кост е по-дълъг процес, който се простира до шест месеца. В някои случаи ще са достатъчни четири месеца. Във всеки случай, пациентът трябва да осигури пълна почивка, както и да фиксира гърдите със специализирани превръзки. Първият месец или два за предотвратяване на запушване на съдовете на краката се препоръчва да се носят еластични чорапи, както и да се избегне тежък физически труд.

По време на операцията пациентът губи много кръв, а за някои може да доведе до анемия. Тя не приема специално лечение. Най-доброто решение е да се придържаме към специална хранителна система, която ще включва съдържащи желязо продукти, а след един месец хемоглобинът ще бъде на приемливо ниво. След маневриране пациентът може да има затруднено дишане и ще изисква сила за обичайното си функциониране. Това ще помогне на тренировъчните упражнения, с които пациентът е въведен преди процедурата. Те ще бъдат отлична превенция на пневмония.

Кашлицата е неразделна част от възстановяването. Това е много важно! За да ускорите този процес, можете да прикачите топка или ръце към гърдите. Помага за бързото възстановяване на променящите се пози, завои. Медицинският персонал инструктира как да се обърне настрани за първи път.

Когато раните са излекувани и човекът се чувства добре, можете да предложите за увеличаване на физическата активност. В края на краищата, сърдечните пристъпи са в миналото и пациентът се нуждае от физическа активност. Първоначално можете да се разхождате само по болничните коридори (около километър), но след това повечето от ограниченията са вдигнати.

За пълната рехабилитация се препоръчва посещение на курорта. И след няколко месеца човекът отново е готов да работи и може напълно да участва в социалния живот.

След маневриране, някъде за 2-3 месеца, можете да проведете тест за оценка на резултатите от операцията и да видите доколко сърдечният мускул получава кислород. Тестът се счита за преминат, ако резултатите от ЕКГ са нормални и няма болка в гърдите.

Възможни усложнения

Трябва да се каже, че съществуват редица противопоказания за AKSH, включително пълно увреждане на коронарните съдове (когато атеросклеротичните плаки са отложени в целия съд), тежкото състояние на пациента (причинено от външни патологии) и висока степен на сърдечна недостатъчност.

Проблемите след CABG се срещат доста рядко. Най-често те идват от подпухналост или възпаление. Понякога има вероятност от кървене, инфекциозни инфекции. Процесът на възпаление е свързан с имунитета.

Списък на усложненията след AKSH:

  • хронична болка на мястото на операцията;
  • инфаркт или инсулт;
  • непълно оздравяване на гърдата;
  • кръвен съсирек;
  • хипертрофичен белег;
  • белодробен синдром;
  • пропуски в паметта;
  • бъбречна недостатъчност.

Усложненията са много редки. А рискът от това да зависи от състоянието на пациента преди операцията. За да се намалят шансовете за такива рискове, хирургът трябва да вземе предвид всички фактори, които могат да повлияят неблагоприятно на хода на операцията:

  • никотинова зависимост;
  • заседнал начин на живот;
  • затлъстяване;
  • бъбречно заболяване;
  • високо кръвно налягане;
  • висок холестерол в кръвта;
  • диабет.

В случаите, когато пациентът не следва препоръките на лекаря, откаже да изпълни инструкциите му по време на възстановителния период, откаже от диета, може да се появи рецидив - появяват се нови плаки или се появява рестеноза. Ако това се случи, на пациента ще бъде отказано повторно операция. Ще се извършва само стентоване.

По време на възстановяването спазвайте диетата. Намалете консумацията на мазни, солени, сладки. В противен случай има голяма вероятност болестта да се върне.

Резултати от AKSH

След операцията здравето на пациента се подобрява и стабилизира:

  • преминават инфаркт;
  • вероятността от инсулт и инфаркт намалява;
  • възстановява се здравето и дейността;
  • възможни са физически натоварвания;
  • намалена зависимост от лекарства;
  • здравето се подобрява, вероятността от дълъг живот.

Човек, който е бил подложен на лечение, получава възможност да живее като нормален здрав човек. Това се потвърждава от обратната връзка от пациенти, претърпели сърдечна операция. Шунтирането им беше шанс да получат нов живот.

Изследвайки статистиката, може да се отбележи, че при 50–60% от хората след сърдечно-шунтиране се наблюдават почти всички възникнали проблеми, а при 20–40% състоянието се подобрява значително. Повтарящи се проблеми със сърдечни съдове не се срещат при 80% от оперираните пациенти.

Преди или след операцията, почти всеки пациент се посещава от съмнения и от задължителния въпрос за това колко живеят след заобикаляне на съдовете на сърцето. Лекарят няма да може да даде недвусмислен и точен отговор, защото при прогнозиране трябва да се вземе предвид набор от съпътстващи факти: състояние, начин на живот, възраст, лоши навици и т.н. Може да се каже само със сигурност - шунтът служи на десет години. След това се извършва повторна операция.

Не забравяйте: след операцията на коронарния байпас е необходимо да се откаже от тютюнопушенето. След операцията пациентът (бивш пациент) има само един начин - да се откаже от пушенето.

Отзиви на пациента

След резултатите от коронарната ангиография бях информиран, че остават по-малко от един месец за живот. Така че, когато ми предложиха операция на байпас на коронарната артерия, веднага се съгласих. Операцията беше успешна, промените станаха забележими веднага. Ако преди операцията не бих могъл да живея без един ден нитропласт, то след коронарозинг никога не съм го използвал. За което съм много благодарен на клиниката и хирурга, който е извършил операцията върху мен.

Прекарах почти месец за възстановяване от MSK. По това време имах силни главоболия, трудно ми беше да дишам. Тези симптоми са особено изразени по време на сън. Ето защо през нощта не спях добре. Болките в гърдите обаче изчезнаха, следователно всичките ми страдания, дължащи се на шунтиране на предната низходяща млечна артерия, са оправдани.

Баща ми направи маневриране през април 2008 напълно безплатно (имаше късмет, защото попадна под специална програма). Оттогава той се чувства чудесно, спрял да се оплаква от болка в сърцето си. Вярно, трябваше да се откаже от пушенето.

Хирургия за операция на байпас на коронарните артерии: живот преди и след

Операцията на сърдечен байпас е операция, която се предписва за коронарна болест на сърцето. Когато в резултат на образуването на атеросклеротични плаки в артериите, доставящи кръв към сърцето, луменът се стеснява (стеноза), заплашва пациента с най-сериозните последствия. Факт е, че ако кръвоснабдяването на сърдечния мускул е нарушено, миокардът спира да приема достатъчно кръв за нормална работа и това в крайна сметка води до неговото отслабване и увреждане. По време на физическа активност пациентът има болка в гърдите (ангина). В допълнение, при липса на кръвоснабдяване, може да настъпи смърт в областта на сърдечния мускул - инфаркт на миокарда.

От всички сърдечни заболявания, исхемичната болест на сърцето е най-честата патология. Това е убиец номер едно, който не облагодетелства нито мъже, нито жени. Нарушеното кръвоснабдяване на миокарда в резултат на запушване на коронарните съдове води до сърдечен удар, причиняващ тежки усложнения, дори смърт... Най-често болестта се появява след 50 години и засяга предимно мъже.

При коронарна болест на сърцето, за предотвратяване на инфаркт, както и за елиминиране на неговите ефекти, ако с консервативно лечение не се постигне положителен ефект, на пациентите се предписва коронарен байпас (CABG), който е най-радикалният, но в същото време и най-адекватният начин за възстановяване на кръвния поток.

AKSH може да се извърши при единични или множествени лезии на артериите. Нейната същност е в това, че в тези артерии, където кръвотокът е нарушен, се създават нови заобикалящи пътища - шунти. Това се прави с помощта на здрави съдове, които се свързват с коронарните артерии. В резултат на операцията, кръвообращението може да следва около мястото на стенозата или блокирането.

По този начин целта на CABG е да се нормализира притока на кръв и да се осигури пълно кръвоснабдяване на сърдечния мускул.

Как да се подготвим за маневриране?

Положителното отношение на пациента към успешен резултат от хирургичното лечение е от първостепенно значение - не по-малко от професионализма на хирургичния екип.

Това не означава, че тази операция е по-опасна от другите хирургични интервенции, но изисква и внимателна предварителна подготовка. Както и преди всяка кардиохирургия, преди да се извърши сърдечен байпас, пациентът се изпраща за пълен преглед. В допълнение към необходимите в този случай лабораторни изследвания и изследвания, ЕКГ, ултразвук, оценка на общото състояние, той ще трябва да се подложи на коронарна ангиография (ангиография). Това е медицинска процедура за определяне на състоянието на артериите, хранещи сърдечния мускул, за идентифициране на степента на стесняване и точното място, където се образува плаката. Изследването се провежда с помощта на рентгеново оборудване и се състои от въвеждане на рентгеноконтрастното вещество в съдовете.

Някои от необходимите изследвания се провеждат амбулаторно, а някои - болнични. В болницата, където пациентът обикновено ляга седмица преди операцията, започва подготовката за операцията. Един от важните етапи на подготовката е овладяването на специалната дихателна техника, която е полезна на пациента след това.

Как е CASH?

Коронарният байпас е да се създаде допълнително решение от аортата до артерията с помощта на шънт, което ви позволява да заобиколите зоната, където е настъпило блокирането, и да възстановите притока на кръв към сърцето. Най-често гръдната артерия става шунт. Благодарение на уникалните си характеристики, той има висока устойчивост на атеросклероза и трайност като шунт. Въпреки това, може да се използва голяма сафенова вена и радиална артерия.

AKSH могат да бъдат единични, както и двойни, тройни и др. Това е, ако стеснението настъпи в няколко коронарни съда, след това вмъкнете колкото се може повече шунти. Но броят им не винаги зависи от състоянието на пациента. Например, в случай на исхемична болест на тежка степен, може да е необходим само един шънт, а по-малко тежката ИБС, напротив, ще изисква двойно, или дори тройна, байпасна хирургия.

Има няколко алтернативни методи за подобряване на кръвоснабдяването на сърцето, когато артериите са стесни:

  1. Лечебно лечение (например, бета-блокери, статини);
  2. Коронарната ангиопластика е нехирургичен метод на лечение, когато специален балон се довежда до мястото на свиване, което, когато се надуе, отваря стеснения канал;
  3. Стентиране - в засегнатия съд се вкарва метална тръба, която увеличава лумена му. Изборът на метод зависи от състоянието на коронарните артерии. Но в някои случаи се показва изключително AKSH.

Операцията се извършва под обща анестезия с отворено сърце, продължителността й зависи от сложността и може да продължи от три до шест часа. Хирургичният екип обикновено извършва само една такава операция на ден.

Има 3 вида коронарен байпас: t

  • С връзката на устройството IR (изкуствено кръвообращение). В този случай сърцето на пациента е спряно.
  • Без IC на работещо сърце - този метод намалява риска от усложнения, намалява продължителността на операцията и позволява на пациента да се възстанови по-бързо, но изисква много опит от хирурга.
  • Сравнително нова технология - минимално инвазивен достъп с или без IR. Предимства: по-малка загуба на кръв; намаляване на броя на инфекциозните усложнения; намаляване на времето в болница до 5-10 дни; по-бързо възстановяване.

Всяка сърдечна операция включва определен риск от усложнения. Но благодарение на добре разработените техники за провеждане, модерното оборудване и широкото практическо приложение, AKSH има много висок процент на положителни резултати. Въпреки това, прогнозата винаги зависи от индивидуалните особености на заболяването и само специалист може да го направи.

Видео: анимация на процеса на сърдечен байпас (eng)

След операцията

Шевовете на гърдите и на мястото, където са взели материала за шънта, се измиват с антисептици, за да се избегне замърсяване и нагряване. Те се отстраняват в случай на успешно лечение на рани около седмия ден. В местата на рани ще има усещане за парене и дори болка, но след известно време тя преминава. След 1-2 седмици, когато кожните рани лекуват малко, на пациента се разрешава да вземе душ.

Костът на гръдната кост се лекува по-дълго - до четири, а понякога и шест месеца. За да се ускори този процес, гръдната кост трябва да осигури почивка. Това ще помогне, предназначени за това гърдите превръзки. През първите 4-7 седмици, за да се избегне венозна стаза и да се предотврати тромбоза, трябва да се носят специални еластични чорапи, които също трябва да избягват тежки физически натоварвания.

Поради загуба на кръв по време на операцията, пациентът може да развие анемия, но не изисква специално лечение. Достатъчно е да следвате диета, която включва храни с високо съдържание на желязо, и след месец хемоглобинът ще се върне към нормалното.

След CABG, пациентът трябва да положи някои усилия, за да възстанови нормалното дишане, както и да избегне пневмония. Първо, той трябва да направи дихателни упражнения, които е бил обучаван преди операцията.

Важно е! Не се страхувайте от кашлица след АКШ: кашлицата е важна част от рехабилитацията. За да се улесни кашлицата, можете да натиснете топката или дланите на гърдите си. Ускорява лечебния процес на честите промени в позицията на тялото. Лекарите обикновено обясняват кога и как да се обърнат и да лежат на своя страна.

Продължаването на рехабилитацията става постепенно увеличаване на физическата активност. След операцията пациентът вече не страда от пристъпи на стенокардия и му се предписва необходимия двигателен режим. Първоначално това е ходене по болничните коридори за къси разстояния (до 1 км на ден), след това натоварванията постепенно се увеличават и след известно време повечето от ограниченията на моторния режим се вдигат.

Когато пациентът е изписан от клиниката за окончателно възстановяване, желателно е той да бъде изпратен в санаториум. И след месец-два пациентът вече може да се върне на работа.

След два или три месеца след шунтирането може да се извърши стрес тест, който ще ви позволи да оцените проходимостта на нови пътеки, както и да видите доколко сърцето е снабдено с кислород. При липса на болка и промени на ЕКГ по време на теста, възстановяването се счита за успешно.

Възможни усложнения на CABG

Усложненията след сърдечния байпас са доста редки и обикновено са свързани с възпаление или подуване. Още по-рядко се отваря кървене от раната. Възпалителните процеси могат да бъдат придружени от треска, слабост, болка в гърдите, ставите и нарушения на сърдечния ритъм. В редки случаи е възможно кървене и инфекциозни усложнения. Възпаленията могат да бъдат свързани с автоимунна реакция - имунната система може да реагира на собствените си тъкани.

Редки усложнения на AKSH:

  1. Нефузионен (непълно сливане) на гръдната кост;
  2. инсулт;
  3. Инфаркт на миокарда;
  4. тромбоза;
  5. Келоидни белези;
  6. Загуба на паметта;
  7. Бъбречна недостатъчност;
  8. Хронична болка в зоната, където е извършена операцията;
  9. Постфурзионен синдром.

За щастие, това се случва доста рядко и рискът от такива усложнения зависи от състоянието на пациента преди операцията. За да се намалят възможните рискове, хирургът задължително оценява всички фактори, които могат да окажат неблагоприятно въздействие върху хода на операцията или да причинят усложнения от коронарния байпас. Рисковите фактори включват:

Освен това, ако пациентът не се съобрази с препоръките на лекуващия лекар или спре да изпълнява предписани лекарствени мерки, препоръки за хранене, физически упражнения и др. По време на възстановителния период, нова плака може да се повтори и да блокира отново съда (рестеноза). Обикновено в такива случаи те отказват да извършват друга операция, но могат да извършват стентиране на нови стеснения.

Внимание! След операцията трябва да следвате определена диета: да намалите консумацията на мазнини, сол, захар. В противен случай съществува голям риск заболяването да се върне.

Резултати от коронарен байпас

Създаването на нова част от съда в процеса на маневриране качествено променя състоянието на пациента. Поради нормализирането на притока на кръв към миокарда, животът му след байпас на сърцето се променя към по-добро:

  1. Пристъпите на ангина изчезват;
  2. Намален риск от инфаркт;
  3. Подобрено физическо състояние;
  4. Възстановява се работоспособността;
  5. Увеличава безопасната физическа активност;
  6. Намалява се рискът от внезапна смърт и се увеличава продължителността на живота;
  7. Нуждата от лекарства се свежда само до превантивния минимум.

С една дума, след CABG нормален живот на здрави хора става на разположение на болен човек. Прегледите на пациенти с кардиоклиника потвърждават, че байпасът ги връща в пълен живот.

Според статистиката почти всички нарушения изчезват при 50-70% от пациентите след операцията, в 10-30% от случаите състоянието на пациентите се подобрява значително. При 85% от оперираните не се наблюдава нова съдова оклузия.

Разбира се, всеки пациент, който реши да извърши тази операция, се занимава предимно с въпроса колко живеят след операция на сърдечен байпас. Това е доста сложен въпрос и никой лекар няма да си позволи да гарантира конкретен срок. Прогнозата зависи от много фактори: общото здравословно състояние на пациента, неговия начин на живот, възрастта, наличието на лоши навици и др. Може да се каже: шунтът обикновено служи за около 10 години, а при по-млади пациенти експлоатационният му живот може да бъде по-дълъг. След това се изпълнява втора операция.

Важно е! След AKSH е необходимо да се откажеш от толкова лош навик като тютюнопушенето. Рискът от възвръщане на CHD за оперирания пациент се увеличава многократно, ако продължава да се "потапя" в цигарите. След операцията пациентът има само един начин - да забрави за пушенето завинаги!

На кого е показана операцията?

Ако не може да се извърши перкутанна интервенция, ангиопластиката или стентирането са неуспешни, тогава е показан CABG. Основните индикации за коронарен байпас:

  • Лезия на част или на всички коронарни артерии;
  • Свиването на лумена на лявата артерия.

Решението за операцията се взема за всеки отделен случай, като се взема предвид степента на нараняване, състоянието на пациента, рисковете и др.

Колко струва сърдечния байпас?

Коронарният байпас е съвременен метод за възстановяване на притока на кръв към сърдечния мускул. Тази операция е доста високотехнологична, така че цената й е доста висока. Колко ще струва операцията зависи от сложността му, от броя на шунтовете; текущото състояние на пациента, комфорта, който той желае да получи след операцията. Друг фактор, който определя цената на операцията, е нивото на клинично-байпасната хирургия, което може да се извърши в конвенционална кардиологична болница или в специализирана частна клиника. Например, разходите в Москва варира от 150 до 500 хиляди рубли, в клиники в Германия и Израел - средно 0,8-1,5 милиона рубли.

Независими отзиви на пациенти

Вадим, Астрахан: „След коронарната ангиография от думите на доктора разбрах, че няма да издържа повече от месец - естествено, когато ми предложиха CABG, дори не си помислих дали да го направя или не. Операцията беше проведена през юли и ако преди това изобщо не можех да се справя без нитроспрей, то след маневриране никога не съм го използвал. Много благодаря на екипа на сърдечния център и моя хирург! ”

Александра, Москва: “След операцията се наложи известно време да се възстанови - това не става веднага. Не мога да кажа, че имаше много силна болка, но ми бяха предписани много антибиотици. Отначало е трудно да се диша, особено през нощта, трябваше да спя наполовина. Месецът беше слаб, но тя се насили да се разхожда, после стана по-добро и по-добро. Най-важното нещо, което стимулира, че болката зад гръдната кост веднага изчезна.

Екатеринбург, Екатерина: “През 2008 г. CABG беше направено безплатно, тъй като беше обявено за година на сърцето. През октомври баща ми (тогава на 63 години) е имал операция. Прехвърли я много добре, прекарала две седмици в болницата, след това била изпратена в санаториум за три седмици. Спомних си, че е бил принуден да надуе топката, така че дробовете му да работят нормално. Досега той се чувства добре и в сравнение с преди операцията, той е отличен.

Игор, Ярославъл: “През септември 2011 г. ми беше даден АКСХ. Те го направиха на работещо сърце, поставиха два шунтиращи кораба на върха и сърцето не трябваше да се преобръща. Всичко вървеше добре, нямаше болка в сърцето ми, в началото гръдната кост я болеше малко. Мога да кажа, че са изминали няколко години и аз се чувствам равен на здравите. Вярно, трябваше да се откажа от пушенето.

Коронарният байпас е операция, която често е от жизненоважно значение за пациента, в някои случаи само хирургичната интервенция може да удължи живота. Следователно, въпреки факта, че цената на коронарния байпас е доста висока, тя не може да бъде сравнена с безценния човешки живот. Съставено навреме, операцията помага за предотвратяване на инфаркт и последствията от него и връщане към пълноценен живот. Това обаче не означава, че след маневриране можете отново да се отдадете на излишък. Напротив, ще трябва да преосмислите начина си на живот - спазвайте диета, движете се повече и забравяйте завинаги лошите навици.