Аортна аневризма: симптоми и лечение

Аневризма се нарича произтичаща от издатината на кръвоносната стена стена, провокирана от разтягане или изтъняване поради придобита или наследствена патология. Опасността от такъв проблем зависи до голяма степен от местоположението на съдовия дефект и от калибъра на артерията или вената.

Аортната аневризма по право е включена в списъка на най-опасните състояния, които могат да доведат до почти мигновена смърт. Коварността на това заболяване се крие във факта, че пациентът дълго време дори не е наясно с неговото присъствие, а аортата е най-големият съд на човешкото тяло и ако се образува голяма аневризма, пациентът може да умре за няколко минути, причинени от масивно кървене.

Общ преглед на аортата

Аортата е най-голямата и най-дългата артерия на човешкото тяло, която е основният съд на голямото кръвообращение. Тя е разделена на три части: възходяща, аортна арка и низходяща. От своя страна низходящата част на аортата се разделя на гръдната и коремната част. Дължината на този голям съд е разстоянието от гръдната кост до лумбалната част на гръбнака. Такива размери на артерията предполагат, че когато се изпомпва кръв, в него се създава най-високото налягане, поради което често може да образува области на издатина (аневризми).

Механизми и причини за развитие на аневризма

Също така, поради своите анатомични особености, аортата е най-податлива на инфекции, атеросклеротични промени, наранявания и смърт на средната обвивка на съда. Всички тези предразполагащи фактори допринасят за развитието на аневризми, дисекция, атеросклероза или аортно възпаление (аортит). Разтягане или изтъняване на стените на тази най-голяма артерия се причинява или от свързани с възрастта промени, или от различни увреждания или заболявания (сифилис, атеросклероза, диабет и др.).

Според статистиката атеросклеротичните плаки в повечето случаи са основната причина за това заболяване. Също така, не толкова отдавна, учените предполагат, че развитието на аортна аневризма може да допринесе за херпесния вирус. В момента тези данни все още не са окончателно потвърдени и изследванията са в процес на разработване.

В началните стадии на заболяването аортните аневризми не се проявяват и могат да бъдат открити напълно случайно по време на изследването на пациента за други заболявания (например, при извършване на ултразвуково изследване на съдовете, коремните органи или сърцето). Впоследствие в средната стена на тази артерия настъпва атрофия на еластични влакна. Те се заменят с фиброзна тъкан, което води до увеличаване на диаметъра на аортата и увеличаване на напрежението в стената му. С постоянното развитие на такива патологични процеси рискът от разкъсване значително се увеличава.

Видове аневризми

Аортните аневризми могат да бъдат различни по структура и форма.

Според патологичните си особености на аневризма е:

  • true - е издатина на стената на съда, която се образува от всички съдови слоеве на аортата;
  • false (или псевдоаневризма) - е издатина на стената на съда, която се формира от пулсиращи хематоми, стените на съдовете се състоят от парааортна съединителна тъкан и подпочвени отлагания на кръвни съсиреци.

В своята форма аортната аневризма може да бъде:

  • saccular - кухината на аортата патологична издатина комуникира с неговия лумен през цервикалния канал;
  • вретенообразен - най-често се среща, кухината му наподобява формата на вретено и комуникира с аортния лумен чрез широк отвор;
  • ексфолиращ - кухината се образува поради отделянето на стените на аортата и се пълни с кръв, като такава аневризма се свързва с аортния лумен през ексфолираната стена.

Според клиничните прояви кардиолозите идентифицират следните видове аневризми:

симптоми

Тежестта и естеството на признаците на аневризма на аортата се определят от мястото на неговото локализиране и стадия на развитие. Те не са специфични, разнообразни и, особено с недостатъчна тежест или бърза прогресия, се приписват на пациенти с други заболявания. Последователността на техния вид винаги се определя от такива патологични процеси:

  • по време на аортна интима пациентът развива болка и рязко спада кръвното налягане;
  • в процеса на дисекция на стената на аортата, пациентът има остра болка с миграционен характер, повтарящи се епизоди на понижаване на кръвното налягане и симптомите на органите (определя се от мястото на локализиране на аневризма, интимния щам и кръвоизлив);
  • при пълно разкъсване на стената на аортата, пациентът развива признаци на вътрешно кървене (тежка бледност, студена пот, понижение на кръвното налягане и др.) и се развива хеморагичен шок.

В зависимост от комбинацията от всички горепосочени фактори, пациентът може да изпита:

  • болка от изгарящ, смачкващ или разкъсващ характер, локализирана или облъчваща до ръката, гърдите, лопатките, шията, долната част на гърба или краката;
  • цианоза на горната част на тялото по време на развитието на хемоперикард;
  • Припадък, който се развива, когато съдовете, които се отдалечават от мозъка, са повредени или раздразнени или когато пациентът е тежко анемизиран поради масивно кървене;
  • тежка брадикардия в началото на интима, последвана от тахикардия.

При повечето пациенти аортната аневризма, особено в ранните стадии на неговото развитие, е асимптоматична. Особено важно е протичането на заболяването, когато се локализира патологичната издатина на стената на съда в гръдната аорта. В такива случаи признаците на патология или се откриват случайно по време на инструментален преглед за други заболявания, или се усещат по-ясно, ако аневризма се намира в областта на аортното огъване в дъга. В някои случаи с дразнене на съдовете, дисекция на аортата в областта на коронарните съдове и компресия на коронарните артерии, клиничната картина на аортната аневризма се комбинира със симптоми на миокарден инфаркт или стенокардия. Когато мястото на патологичната издатина в коремната аорта, симптомите на заболяването са ясно изразени.

ЕКГ изследване на пациент с аортна аневризма може да има променлив модел. В 1/3 от случаите не са открити отклонения, а при други има признаци на фокални миокардни лезии и коронарна недостатъчност. При аортна дисекция тези симптоми са устойчиви и се откриват при няколко повторно приети ЕКГ.

Като цяло, кръвен тест на пациента показва левкоцитоза и признаци на анемия. С отделянето на аортна аневризма се наблюдава непрекъснато развитие на нивото на хемоглобина и еритроцитите и се комбинира с левкоцитоза.

Също така при пациенти с това заболяване могат да се появят някои неврологични симптоми:

  • конвулсии;
  • нарушения по време на уриниране и дефекация;
  • хемиплегия;
  • припадъци;
  • параплегия.

С участието на бедрената и илиакалните артерии в патологичния процес има признаци на нарушено кръвоснабдяване на долните крайници. Пациентът може да изпита: болки в краката, подуване, бланширане или цианоза на кожата и др.

В случай на дисекция на коремната аортна аневризма се образува пулсиращ и увеличаващ се размер на тумора в коремната област, а когато кръвта се излива в плевралната кухина, перикарда или медиастинума, перкусията на границите на сърцето води до тяхното изместване, разширяване и нарушения на сърдечния ритъм до спиране на сърцето.

Симптоми на руптура на аортна аневризма

В повечето случаи руптурата на аортната аневризма не се съпровожда от никакви специфични симптоми. Първоначално пациентът може да изпита дискомфорт и неинтензивна болка, а в началото на кървенето клиничната картина се свързва с признаци на хеморагичен шок.

В случай на масивно и бързо кръвоизлив, при различните части на тялото могат да се появят припадъци и интензивна болка (ако аортна дисекация или руптура се осъществява в тесен контакт с нервния сноп). По-нататъшно прогнозиране на такава значителна загуба на кръв зависи от общия обем на загубена кръв.

лечение

За лечение на аортна аневризма, пациентът трябва да се консултира с васкуларен хирург или сърдечен хирург. Определянето на тактиката му зависи от скоростта на растеж, местоположението и размера на аневризма, които се определят по време на динамичното наблюдение и постоянното рентгеново управление. Ако е необходимо, за да се намали риска от възможни усложнения или да се подготви пациентът за хирургично лечение, се извършва антикоагулантна, антитромбоцитна, хипотензивна и антихолестеролемична медицинска терапия.

В такива клинични случаи се взема решение за осъществяване на планирано хирургично лечение:

  • аневризма на коремната аорта с диаметър повече от 4 cm;
  • аневризма на гръдната аорта с диаметър над 5,5-6 cm;
  • постоянно увеличаване на размера на малка аневризма с 0,5 cm или повече в продължение на половин година.

Спешна операция се извършва възможно най-скоро, тъй като при масивно или продължително кървене пациентът умира за кратко време. Такива терминални ситуации могат да бъдат индикации за него:

  • емболизация на периферна артерия;
  • аортна дисекция или руптура.

За елиминиране на аневризма се извършват операции, чиято цел е изрязване и зашиване или замяна на увредената област на аортата с протеза. При наличие на аортна недостатъчност, по време на резекция на гръдната част на съда, аортната клапа се заменя.

Една от минимално инвазивните възможности за хирургично лечение може да бъде ендоваскуларна протеза, последвана от инсталиране на стент или васкуларна протеза. Ако е невъзможно извършването на такива операции, се провеждат традиционни интервенции с отворен достъп до мястото на резекция:

  • коремна аневризма;
  • гръдна аневризма в левия вентрикуларен байпас;
  • аневризма на гръдния кош в кардиопулмоналния байпас;
  • аортна аневризма с изкуствено кръвообращение;
  • аневризма на коремната аорта;
  • аневризма на коремната аорта с изкуствено кръвообращение;
  • аневризми на субреналната аорта.

След приключване на операцията, пациентът се прехвърля в кардиореанимационния отдел, а когато се възстановяват всички жизнени функции - към съдовия отдел или кардиологичния център. В следоперативния период на пациента се предписва анестезиотерапия и симптоматично лечение.

Прогнозата на аортната аневризма ще се определя от нейния размер, степен на прогресия и свързаните с нея патологии на сърдечносъдовата и други системи на тялото. Ако не се лекува, резултатът от заболяването е изключително неблагоприятен, тъй като пациентът е фатален поради руптура на аневризма или тромбоемболизъм. Според статистиката, през първите три години около 95% от пациентите умират. Това се дължи на честото латентно протичане на заболяването и високия риск от разкъсване на аневризми, чийто диаметър достига до 6 см. Според статистиката около 50% от пациентите умират с такива аортни патологии годишно.

С ранно откриване и планирано хирургично лечение на аортни аневризми, постоперативната прогноза става по-благоприятна, а смъртният изход е не повече от 5%. Ето защо, за профилактика и ранно откриване на това заболяване, се препоръчва непрекъснато да се следи нивото на кръвното налягане, поддържане на здравословен начин на живот, редовни рутинни профилактични прегледи и всички лекарски предписания за медицинска терапия при съпътстващи заболявания.

Медицинска анимация на "Аортна аневризма":

Телепредаване "Благослови те" на тема "Аневризма на аортата":

Аорта: защо е необходима и къде се намира?

Лесно е да се опише какво е аорта и къде се намира: тя е основният кръвоносен съд в човешката сърдечно-съдова система. Тя започва съответно от сърцето и минава през почти цялото тяло, с изключение на крайниците и главата.

Основният орган на сърдечно-съдовата система е сърцето. Състои се от 2 части, като всяка от тях включва 2 елемента. Дясната страна на сърцето е дясното предсърдие и дясната камера. Лява страна - ляво предсърдие и лява камера. Такова удвояване не е случайно.

Човек има 2 кръвообращението, свързвайки се един с друг само в сърцето. Белодробното кръвообращение включва белите дробове: там кръвта се обогатява с кислород. Големи - останалата част от тялото, тъканите на които са получени в белите дробове консумират кислород.

Малкият кръг започва с факта, че кръвта, преминаваща през горната и долната вена в долната част на предсърдието, преминава в дясната камера и е силно изхвърлена през белодробния ствол. Белодробният ствол скоро се разделя на дясната и лявата белодробна артерия, достигайки съответно по посока на десния и левия дробове. Обогатена с кислород в белите дробове, кръвта се връща към сърцето през дясната и лявата белодробни вени, които "попадат" в лявото предсърдие. В този малък кръг на кръвообращението завършва, започва голям кръг.

От лявото предсърдие кръвта влиза в лявата камера. Това е най-силната част на сърцето, максималната дебелина на сърдечния мускул тук. Лявата камера с голяма сила хвърля кръвта в системното кръвообращение, началото на което е аортата. Това е най-големият човешки кръвоносен съд: ширината на лумена на аортата в най-голямата си част при здрави хора е около 3 см. От нея всички други артерии се разклоняват (или по-скоро големите клони се разклоняват, които след това се разделят на по-малки).

Аортата се състои от 3 части: възходяща, аортна и низходяща. В самото начало, дясната и лявата коронарни артерии се отделят от възходящата част, те осигуряват самото сърце. Възходящата част отива от сърцето, приблизително от нивото на третото междуребрено пространство, до точката, където второто ребро се свързва с гръдната кост. По-нататък започва дъгата: корабът се завърта наляво и назад. От дъгата те се „хранят” с кислород и храна, която се носи от кръвта, органите на горната част на гърдите и главата, включително мозъка, който консумира една пета от общата енергия на човешкото тяло. Мозъкът се снабдява с кръв през дясната и лявата сънна артерия, а гръдните органи - през дясната и лявата субклонови артерии.

Спускащата се част започва приблизително на ниво 4 на гръдния прешлен и се спуска от гръдната кухина в коремната кухина. От нейното кръвоснабдяване до органите на долната част на гърдите, включително дихателните мускули, разтягане и компресиране на гръдния кош по време на вдишване и издишване, както и на коремните органи, включително цялата храносмилателна система. Частта от низходящата част, разположена над диафрагмата, се нарича гръдна аорта, която е под коремната. Тъй като разклоняването на всички нови съдове, коремната аорта става все по-тясна и в крайна сметка - в тазовата област - се разделя на дясна и лява илиакарна артерия.

аорта

аз

главния съд на артериалната система. Има три департаментални части, които се обръщат - възходяща част на А., дъгата на А. и низходящата част на А., в които се различават гръдната и коремната части (фиг. 1). Клоните на А. носят артериална кръв към всички части на тялото.

Възходящата част на А. се отклонява от лявата камера на сърцето. В първоначалната му част има удължение (лук А.) с три издатини - аортни синуси (Valsalva sinuses). Полулунните клапи са фиксирани към краищата на синусите, образувайки аортната клапа. В двата аортни синуса са устата на дясната и лявата коронарна (коронарна) артерия на сърцето (фиг. 2). Дъгата А се простира от мястото на началото на брахиоцефалния ствол до нивото на IV гръден прешлен, където преминава в низходящата част на А., образувайки леко стесняване - провлака. Гръдната част на А. продължава до нивото на XII гръдния прешлен, а коремната част от аортния отвор на диафрагмата до нивото на IV лумбалния прешлен, където се намира аортната бифуркация. От гръдната част на бронхиалната, езофагалната, перикардната, медиастиналната и задната междуребрена артерия, от коремната част А. - долната диафрагма, лумбалните артерии, чревния ствол, горната и долната мезентериална, бъбречна, средна надбъбречна, тестикуларна средна сакрална артерия.

Аортата се отнася за съдове от еластичен тип. Стената му се състои от три черупки (фиг. 3) - вътрешна (интима), средна (медия) и външна (адвентиция). Вътрешната обвивка на А. е облицована с ендотелиум, средата е представена от еластични мембрани, съдържащи гладкомускулни клетки, фибробласти и еластични влакна. Външната обвивка е оформена от разхлабена съединителна тъкан. Кръвоснабдяването с различни слоеве на стената А. се извършва поради разклонения на съседни артерии. В стената А. са разположени няколко рецепторни зони, които по-специално отговарят на промените в кръвното налягане.

Изследователски методи. При диагностицирането на заболявания на А. от голямо значение са внимателно събраната история и изследване на пациента. Откривайки оплакванията на пациента, те обръщат специално внимание на тези, които могат да се дължат на исхемия на различни органи, свързани с аортни заболявания. Такива оплаквания включват замаяност, главоболие, нарушения на зрението, загуба на паметта, болки в сърцето и зад гръдната кост, задух, коремна болка, интермитентна клаудикация, охлаждане на долните крайници и др. От предишни и съпътстващи заболявания, хипертония, дифузни заболявания на съединителната тъкан, сифилис, наранявания, особено на гърдите.

При изследване на пациент е необходимо да се сравнят характеристиките на пулса и кръвното налягане на дясната и лявата ръка, както и на краката. Откриването на значителна разлика между кръвното налягане върху ръцете и краката дава възможност да се подозира наличието на свивания в гръдната и коремната част А. При случаи на аортна аневризма (аортна аневризма) по време на палпацията на корема, може да се открие пулсиращо туморно образуване. Клиничен преглед на всички пациенти, особено тези на възраст над 40 години, изисква аускултация на каротидните артерии и коремната част на А; откриване на патологичен шум може да бъде признак на A. стеноза на различни етиологии или аортни аневризми.

Рентгенологичното изследване на А. включва флуороскопия и рентгенография в различни проекции, рентгенография и томография. При оценка на данните от радиологичното изследване обръщайте внимание на промяната на диаметъра А., по-специално на дифузията и нейните ограничени разширения и стеснения, оценявайте промените в пулсацията на стените. В поликлинични условия е възможно точно да се определи наличието на аневризма А. и да се оценят промените в неговия размер с помощта на ултразвуково диагностично оборудване.

Патология. Малформации. Отвореният артериален канал и коорктацията на аортата (аортна коарктация) са сред най-често срещаните малформации на A. Други аортни малформации са много по-рядко срещани. Те включват по-специално пълното транспониране на аортата и белодробния ствол, когато А. се отклонява от дясната камера на сърцето и белодробния ствол отляво. За това заболяване се характеризира с недостиг на въздух, цианоза, изоставане във физическото развитие. ЕКГ показва признаци на хипертрофия на дясното сърце, на PCG - акцент II тон върху белодробната артерия. Рентгенологично изразено разширяване на съдовия сноп, "отдръпване" на средния сегмент на сърцето, увеличаване на диаметъра на белодробния ствол. Хирургично лечение. Без операция, продължителността на живота на пациента обикновено не надвишава 2 години.

Над клапна стеноза на А. и стесняване на възходящата част на А. се проявява недостиг на въздух, пристъпи на болка в гърдите след усилие. Може би разликата в кръвното налягане от дясната и лявата ръка. На ЕКГ се регистрират признаци на левокамерна хипертрофия, при аускултация се чува систоличен шум по левия край на гръдната кост. Диагнозата се потвърждава с ултразвук.

Недостатъчното развитие на дъгата А. е придружено от задух, тахикардия, цианоза. Сърдечна недостатъчност, хипертония на белодробната циркулация постепенно се развива. На ЕКГ - хипертрофия на дясното сърце, на ФКГ - усилване на втория тон върху белодробната артерия, систоличен шум във всички точки. Рентгенологичното изследване обръща внимание на увеличаването на размера на дясното сърце, разширяването на диаметъра на белодробния ствол, признаците на хипертония на белодробната циркулация.

Хипоплазия на низходящата част А. клинично се проявява с главоболие, прогресивно влошаване на зрението, слабост и умора на долните крайници. На ЕКГ се открива левокамерна хипертрофия, при PCG - систоличен шум в епигастралната област. Рентгенологично изследване бележи хипертрофия на лявото сърце.

Малформациите, причинени от изоставането на еластични структури А. се наблюдават при такива вродени заболявания като синдрома на Марфан и аортна аневризма (Valsalva sinuses). Аневризма на аортния синус се характеризира с оплаквания от болка в гърдите, задух и симптоми на недостатъчност на аортната клапа. При FCG се показват систолични и диастолични шумове в проекцията на аортната клапа. Диагнозата се потвърждава с ултразвук. При съмнение за малформация на А. пациентът трябва да бъде изпратен в специализирана медицинска институция, където се извършва пълна клинична инспекция. Виж също Вродени сърдечни дефекти (вродени сърдечни дефекти).

Увреждането на аортата може да бъде отворено и затворено. А. разкъсвания най-често се наблюдават при автомобилни катастрофи и пада от височина. Разкъсването на всички слоеве на стената А. води до смъртта на жертвата на мястото. Разкъсването на вътрешната и средната мембрана на A. с интактна адвентиция е съпроводено с образуване на травматична аортна аневризма. Увреждане A. обикновено се комбинира с фрактури на ребрата и гръдната кост, спукване на черния дроб и далака. В повечето случаи на аортна травма, жертвата е в състояние на шок. При разглеждане на жертвата обръщайте внимание на разликата в пулса на дясната и лявата ръка, както и на краката, което може да се дължи на компресия на кръвоносните съдове хематом, разположен на мястото на разкъсване А. Систоличен шум може да се чуе по време на аускултация на надключичната област. Задушаване и тахикардия могат да бъдат причинени от натрупването на кръв в кухината на медиастинума с компресия на големи съдове и бели дробове. При рентгенологично изследване се отбелязва разширяване на сянката на медиастинума, увеличаване на размерите А. в предна и наклонена проекция. Ако аортата е заподозряна в увреждане на жертвата, е необходимо спешно да се предаде на хирургическото отделение.

Заболяванията. Сред най-честите заболявания на А са атеросклероза А. и неспецифичен аортоартерит.

Операциите върху A. се извършват в специализирани отдели по съдова хирургия и сърдечна хирургия. Най-често срещаните видове операции са лигиране на открития артериален канал и интервенции при аортна коарктация. Интервенциите за аневризми А са много сложни операции, които се състоят в замяна на аневризматичната област с протеза, която (ако е необходимо) може да съдържа протеза на аортна клапа. Подобни операции се извършват с временно притискане на дисталната и проксималната части на А., което е съпроводено с исхемия на съответните органи. Ето защо, редица хирургични интервенции върху А. се провеждат при условия на изкуствено кръвообращение (изкуствено кръвообращение) или изкуствена хипотермия (изкуствена хипотермия).

Библиография: Покровски А.В. Заболявания на аортата и нейните клонове, М., 1979.

Фиг. 1. Схема на аортата, нейните части и клони (преден изглед): 1 - лявата обща сънна артерия; 2 - лявата подключна артерия; 3 - аортна дъга; 4 - гръдна аорта; 5 - задната лява междуребрена артерия; 6 - отвор; 7 - стомах (частично отстранен); 8 - целиакия; 9 - далак; 10 - горната мезентериална артерия; 11 - ляв бъбрек; 12 - лявата бъбречна артерия; 13 - абдоминална аорта; 14 - лява тестикуларна (яйчникова) артерия; 15 - долна мезентериална артерия; 16 - аортна бифуркация; 17 - лява обща илеална артерия; 18 - сигмоидно дебело черво; 19 - средната сакрална артерия; 20 - дясната обща илеална артерия; 21 - дясната лумбална артерия; 22 - дясната тестикуларна (яйчникова) артерия; 23 - възходящо дебело черво; 24 - десен бъбрек; 25 - черния дроб; 26 - възходяща аорта; 27 - брахиоцефаличен ствол; 28 - дясна подкладова артерия; 29 - дясната обща сънна артерия.

Фиг. 2. Макропрепарат на част от отворената лява камера на сърцето и възходяща аорта: 1 - устата на лявата коронарна артерия; 2 - възел на задния полулунен клапан; 3 - устата на дясната коронарна артерия; 4 - лунен преден полулунен клапан; 5 - миокард на лявата камера; 6 - сухожилни акорди; 7 - преден клапан на митралната клапа; 8 - стена на напускащата част на аортата.

Фиг. 3. Схематично представяне на микроскопичната структура на стената на аортата: 1 - вътрешната обвивка (интима); 2 - средна обвивка (носител); 3 - външна обвивка (адвентиция).

II

Азаустата (аорта, PNA, BNA, JNA; гръцки. aortē от aeir raise за повишаване)

Какво е аорта? Аортна уплътняване

Системата за кръвоснабдяване се състои от сърцето, привеждане и изхвърляне на съдове. Кухите и белодробни вени действат като носители, а белодробната артерия с аортата са похитителите. Предсърдията са разположени на мястото на сливане на вените, а артериите са от камерни кухини. И в рамките на тази публикация ще бъде разгледано какво е аортата, какви са нейните функции и какви характеристики на физиологията му определя жизнената активност на пациента. Специално внимание е отделено на патологията и критичните лезии на този съд.

морфология

Аортата е най-голямата и най-дългата артерия на тялото. От гръцки, думата се превежда като "права артерия". И така, какво е аортата по отношение на морфологията? Това е еластична куха тръба, която се движи от лявата камера на нивото на аортната клапа. Нейната ширина е 2,5 - 3 cm при възрастен пациент, а дължината достига 0,6 метра.

Той преминава през три големи анатомични области: гръдния кош и коремната кухина, където след преминаване в ретроперитонеалното пространство навлиза в тазовата кухина. През цялото време деленията на аортата дават много по-малки регионални разклонения на органи и системи на органи, снабдявайки ги с кръв.

Инсулт на аортата

Аортата има три секции, съответстващи на анатомичните области, в които се намира. Той се отклонява от сърцето, от излизащия си път започва своето възходящо разделение, превръщайки се в дъга с завоя от 180 градуса. Непосредствено зад него се намира низходящата секция и тези три области преди преминаване през диафрагмата се наричат ​​гръдна аорта.

Непосредствено под диафрагмата и неговия сухожилен център е коремната аорта. Предавайки редица големи артерии на органите на анатомичната област, тя преминава в задното перитонеално пространство и навлиза в тазовата кухина. В него ще се появи бифуркация, разделянето на две основни клони - общи илиачни артерии.

На нивото на лумбалните прешлени коремната аорта също дава две големи, но къси клони към бъбреците, попадащи в тях една четвърт от целия кръвен поток. Друга четвърт се отклонява в гръдната аорта към мозъка. Всички останали тъкани на тялото получават останалите 50% от систоличния обем на лявата камера.

Физиология на аортата

Аортата се отделя от сърцето чрез клапан със същото име, който се намира в изходния тракт на лявата камера. Когато се отвори по време на камерната систола, част от кръвта под налягане от около 120 mmHg се изтласква в аортата, разтягайки стената му, която поради своите еластични качества има склонност да компресира и тласка кръвта по пътя на минималната хемодинамична резистентност. А при моменталното затваряне на аортния вентил с противотокова струя единственият контейнер, в който може да се изцеди излишният обем, е аортната дъга и нейните дистални участъци.

Кръвният поток е насочен към дисталните области под налягане, което се засилва от еластична компресия и мускулно съкращение на аортната стена. По този начин сърдечният пулс се предава на области, отдалечени от него при висока скорост, като се поддържа първоначалното ниво на кръвното налягане. В камерната систола тя е около 120 mmHg, а по време на релаксацията е около 80 mmHg. Разликата между тези стойности е индикатор за пулсовото налягане, единствената движеща сила на кръвния поток от сърцето.

Структура на аортна стена

Аортата има формата на куха еластична тръба с кухина и стена. Кръвта тече в кухината и стената е отговорна за еластичната съпротива на съда и изтласкването на кръвта в дисталната посока чрез провеждане и поддържане на пулсова вълна. Аортна стена 3-слойна. Вътре е ендотелиумът - епителният слой, покриващ вътрешния лумен. Когато се повреди, се открива суб-ендотелен слой, състоящ се от съединително тъканни влакна. Те служат като място на прикрепване на тромбоцити към ендотелни увреждания.

На върха на суб-ендотелиалния слой е вътрешен слой, състоящ се от различни еластични и колагенови влакна. Еластиновите протеинови вериги са конюгирани в дълги вериги, имащи сложен ход. Под микроскопа, те се виждат под формата на мембрани и наподобяват пчелни пити. Поради тази причина те се наричат ​​фенестрирани мембрани. Сред многото еластични влакна, отговорни за свойствата на разтегляне на съда, има гладкомускулни клетки.

Те са дифузно разположени сред еластични влакна и често са прикрепени към тях и към колагенови влакна, които осигуряват сила. И ако разглеждаме този съд като комплекс от еластични и колагенови влакна, сред които се намират мускулните клетки, определено можем да кажем какво е аортата. Това е структура от съединителна тъкан и мускулен произход, която е в състояние да се свие независимо и независимо от сърцето, поддържайки пулсовата вълна на голямо разстояние от нея.

Стойността на аортата в жизнените функции

Частта от кръвта, притисната в аортата от лявата камера, по време на систолата се придвижва към дисталните части на тялото със скорост около 60 cm / s. Това се осигурява от невероятната плътност на аортата и нейната съставна структура на средната черупка. На върха е и външната обвивка. Това е слой от съединителна тъкан, колагенови влакна с фибробласти, предназначени да повишат силата на стената на аортата.

Силата на аортата е жизненоважна за организма, като се има предвид обемът на кръвта, който корабът носи. Подобно на сърцето, тя работи през целия живот, транспортирайки кръв към части от тялото. И ако разгледаме тази анатомична структура в този контекст, става ясно какво е аортата. Това е най-важният, най-голям и най-мощен съд на тялото, отговорен за притока на кръв от сърцето към органите.

Групи от болести

Аортата се характеризира с спектър от заболявания, свързани с вродени аномалии и дефекти, както и придобити лезии: атеросклероза и аневризма. Броят на вродените трябва да включва коарктация, скъсяване или удвояване на дъгата в комбинация с тетрадката на Fallo. Сред придобитите заболявания най-опасно е аневризма на коремната аорта или гръдната му област. То пряко застрашава живота в случай на разслояване и разкъсване, когато огромна част от кръвта се излива в кухината на тялото за кратък период от време.

Всички групи заболявания на съдовете са изключително опасни и изискват своевременна корекция. В случай на вродени малформации се извършва тяхната хирургична корекция, а при откриване на дисекционна аневризма се извършва протезиране. В крайна сметка, какво е аортата от морфологична гледна точка? Това е еластична тръба. Следователно, след елиминиране на кръвосъсирването в отговор на контакт със синтетичен материал, е възможно да се създаде траен протезен съд. Той се имплантира след изрязване на зоните на аневризма, спестявайки живота на пациента.

Ексфолираща аневризма

Този термин се отнася до процеса на дивергенция на стените на съда под действието на високо кръвно налягане, което причинява висок риск от разкъсване и фатално кървене. Първоначално, аневризма е торбичка като изпъкналост - разширяването на съда поради факта, че части от кръвта се вливат под неговите слоеве. Те постепенно разширяват аневризма, образувайки голям брой тромботични маси между стените му. И на този етап на аортна травма симптомите може да не бъдат открити.

Разкъсване на аневризма

При високо налягане, когато количеството на кръвта между отклоняващите се стени значително се повишава и постоянно се инжектира, в засегнатата област се появява силна болка. Тя не се свързва с фазите на дишане и не отслабва при приема на нитрати, не зависи от позицията на тялото и движението. Той е максимален на височината на кръвното налягане и може леко да отслабне с намаляването му.

Резкият спад на налягането и бързото развитие на слабост с възможна загуба на съзнание е признак на руптура на аневризма с кървене. И независимо от местоположението на аортната аневризма, лечението трябва да включва бърза протеза. Хирургичната операция спестява живота на пациента. И е изключително важно да потърсите помощ възможно най-бързо. Това е, преди дисекция на коремната аортна аневризма доведе до неговото разкъсване и масивно кървене.

Атеросклероза на аортата

Тъй като аортата е кръвоносен съд, развитието на атеросклероза в нея е неизбежно. Още на възраст от 45-50 години се забелязва появата на групирани атеросклеротични плаки под неговия ендотел. По-късно те растат по-широко, улавяйки големи площи, но не водят до стесняване, но значително възпрепятстват еластичните му качества. Развива се атеросклеротична аортна уплътнение, което влияе на пулсовата вълна поради спад в еластичността на съда.

Този механизъм е един от най-важните в развитието на хипертонията, тъй като със загубата на еластичните качества на аортата се изисква силна мускулна контракция за изтласкване на част от кръвта. По време на това се развива миокардна хипертрофия, която първоначално, поради хипертония, преодолява резистентността на резистентната стена на аортата. По-късно, когато се появят първите трофични субендокардиални нарушения, се създава субстрат на коронарната болест.

При хипертония, тя провокира сърдечна недостатъчност, значително засягаща продължителността на живота. Това означава, че аортното уплътняване е един от основните механизми, които ограничават продължителността на живота на човека, заедно със захарния диабет и хиперлипопротеинемията.

Аортна аневризма

Аортна аневризма - разширяване на ограничена област на стената на аортата, наподобяваща форма на вретено или торбичка, или дифузно увеличение в неговия лумен повече от 2 пъти в сравнение с непроменената област (или нормално за даден пол и възраст с аортен диаметър).

Аортата е главният неспарен артериален съд на тялото; кръв, обогатена с кислород и хранителни вещества в лявата камера на сърцето, се транспортира през аортата до всички органи и тъкани. Аортата има сложна структура: като се отдалечава от центъра към периферията, нейните клони са дихотомично разделени (разделени на) по-малки и по-малки артерии.

Поради близостта до сърцето, в лумена на посочения съд се наблюдава нормално високо кръвно налягане (BP) - от 130-140 mm Hg. Чл. по време на свиване на сърцето (систола) до 80-90 mm Hg. Чл. по време на релаксация (диастола). За да се запази целостта на аортата в условия на такова високо натоварване позволява специалната структура на стените му, състояща се от 3 основни слоя:

  • вътрешна ендотелна лигавица;
  • средния масивен слой, изпълнен от гладкомускулни клетки;
  • външна колагенова рамка.

Под влияние на патологични фактори, аортната стена претърпява структурни промени, след което започва да се разтяга под въздействието на силата на кръвния поток. С нарастването на аневризма нормалната структура на стената на аортата се губи и тя се превръща в торбичка от съединителна тъкан, понякога пълна с тромботични маси.

Основното усложнение на аневризмите на всяко място е тяхното отделяне, последвано от възможно разкъсване (смъртност - 90%).

Според наличните данни заболяването се развива при 1,4–8,2% от пациентите на възраст от 50 до 79 години (мъжете са по-често болни), което съответства на 3 случая на 100 000 жени и 117 случая на 100 000 мъже. В Руската федерация през последните 30 години се наблюдава почти 9-кратно увеличение на честотата на аортната аневризма.

Причини и рискови фактори

Основните причини за аневризма са заболявания и състояния, които намаляват силата и еластичността на съдовата стена:

  • атеросклероза на стената на аортата (според различни източници, от 70 до 90%);
  • възпаление на аортата (аортит) на сифилитична, гигантска клетка, микотична природа;
  • травматично увреждане;
  • вродени системни заболявания на съединителната тъкан (например, Marfan или Ehlers-Danlos синдром);
  • автоимунни заболявания (неспецифичен аортоартерит);
  • ятрогенни причини, дължащи се на медицински манипулации (реконструктивна хирургия на аортата и нейните клони, сърдечна катетеризация, аортография).

Рискови фактори за образуване на атеросклероза и аневризма:

  • мъжки пол (честотата на аневризмите при мъжете е 2-14 пъти по-висока, отколкото при жените);
  • пушенето (с диагностика на скрининг на 455 души на възраст от 50 до 89 години в катедрата по съдова хирургия на Московския регионален изследователски клиничен институт) е установено, че 100% от пациентите с аневризми на коремната аорта имат повече от 25 години опит за пушене и в резултат на изследването на Whiteholl че застрашаващи живота усложнения от аневризми се срещат при пушачи 4 пъти по-често, отколкото при непушачите;
  • възраст над 55 години;
  • обременената семейна история;
  • продължителна артериална хипертония (кръвно налягане над 140/90 mm Hg. чл.);
  • липсата на движение;
  • наднормено тегло;
  • повишен холестерол в кръвта.

Форми на заболяването

В зависимост от патологията се разграничават аневризми:

  • ограничен;
  • дифузни.
В момента усложненията на аневризма заемат 10-то място сред водещите причини за смъртта в Западна Европа и Северна Америка.

Според локализацията на патологичния процес те изолират:

  • гръдни аортни аневризми (синус, възходяща част, дъга, низходяща част, комбинирани);
  • коремна аневризма (надбъбречна, субренална без аортна бифуркация, субренала с аортна бифуркация, общо);
  • гръдни аневризми.

Според етиологичния фактор аневризмите се разделят както следва:

  • придобито (невъзпалително, възпалително);
  • раждането.

Те също така говорят за дисекционна аневризма, която се образува в резултат на разкъсване на вътрешната облицовка с последващото й отделяне и образуването на втори фалшив канал за кръвния поток. В зависимост от местоположението и дължината на снопа има 3 вида патология:

  1. Дисекцията започва в възходящата част на аортата, напредва по дъгата (50%).
  2. Стратификацията се наблюдава само в възходящата част на аортата (35%).
  3. Ламинирането започва в низходящата част на аортата, движи се надолу (по-често) или нагоре (по-рядко) по дъга (15%).

В зависимост от продължителността на процеса, ексфолиращата аневризма може да бъде:

  • остър (1-2 дни от момента на появата на дефекта на ендотела);
  • субакутен (2-4 седмици);
  • хронична (4-8 седмици или повече, до няколко години).

симптоми

Клиничната картина на аневризма се формира от симптомите, провокирани от компресия на съседни органи, затова зависи от локализацията на патологичната формация.

Признаци на аневризма на арката, възходяща и низходяща аорта:

  • постоянна болка в гърдите, излъчвана към гърба;
  • задух с затруднено дишане, шумно хриптене;
  • брадикардия (с компресия на блуждаещия нерв);
  • затруднено преглъщане;
  • възможен неинтензивен рецидивиращ белодробен кръвоизлив;
  • отслабване или пълно прекъсване на пулса (в случай на компресия на подклазовата артерия);
  • дрезгавост (с компресия на рецидивиращия нерв);
  • положителен симптом на Оливер - Кардарели;
  • стесняване на целосната цепка (с компресия на симпатиковите цервикални възли);
  • натискане на болки в стомаха, понякога придружено от оригване, киселини, повръщане.

Симптомите на аневризма на коремната аорта:

  • постоянна интензивна болка в областта на лумбалната и епигастралната област;
  • остра задържане на урина;
  • симптоматично повишаване на кръвното налягане;
  • храносмилателни нарушения (гадене, повръщане, загуба на тегло);
  • възможни нарушения на движението на долните крайници;
  • пулсираща плътна формация на нивото на пъпа или малко по-ниско и наляво.
Според проучвания, 100% от пациентите с аневризма на коремната аорта имат повече от 25 години опит за пушене.

Дисекционната аневризма се проявява със следните внезапни симптоми:

  • остри непоносими болки в гръдната кост, в гърба или в епигастралната област, които не се облекчават от използването на аналгетици (болката може да отслабне и да се увеличи, което показва прогресия на снопа, може да бъде вълнообразна, постепенно мигрира по гърба, по протежение на гръбначния стълб);
  • повишена сърдечна честота;
  • обща слабост.

Аневризма може да бъде асимптоматична и диагностицирана само на етапа на начало на дисекция или руптура.

диагностика

Основните методи за диагностициране на аортната аневризма са методи, които позволяват визуално да потвърдят присъствието му:

  • ултразвуково изследване на гръдната (коремна) кухина;
  • мултиспирална компютърна томография;
  • магнитен резонанс;
  • Рентгеново изследване;
  • ангиография (аортография).
В повечето случаи аортната аневризма е следствие от атеросклероза на стената на аортата.

лечение

В случай на малка аневризма се препоръчва динамично наблюдение с контрол на прогресирането на заболяването най-малко 1 път през 6 месеца. При липса на негативни промени се предписва фармакотерапия, насочена към намаляване на кръвното налягане и спиране на растежа на атеросклерозата.

Ако аневризмата има големи размери (диаметър повече от 4 см) или има тенденция за увеличаване на симптомите на заболяването, основният метод за лечение на всяка от неговите локализации е хирургичната намеса. В този случай засегнатата зона на съда се заменя със синтетична протеза. Операцията се извършва по три начина:

  • ендоваскуларен (интраваскуларен) метод с използване на интраваскуларна протеза (стент-присадка);
  • отворено протезиране;
  • хибридна интервенция.

Изборът на оперативен достъп се извършва от лекуващия лекар въз основа на тежестта на заболяването, наличието на усложнения, съпътстваща патология и индивидуалните характеристики на пациента.

Операциите по възходящия отдел и арката на аортата, като правило, се извършват при условия на изкуствено кръвообращение и контролирана хипотермия.

След операцията е необходима рехабилитация (от 1 седмица до 1-1,5 месеца).

Възможни усложнения и последствия

Възможни усложнения при нелекувана аортна аневризма:

  • образуване на аортен недостатък;
  • остра (хронична) сърдечна недостатъчност;
  • тромбоза на аневризмалната торбичка с последващо проникване на тромботични маси в системното кръвообращение и остра тромбоза на различни органи.

Основното усложнение на аневризмите на всяко място е тяхното отделяне, последвано от възможно разкъсване (смъртност - 90%). При разкъсване на аневризма се случва масивно кървене в органите на дихателната система (бронхи, трахея), плевралната кухина, сърдечната торбичка, хранопровода, големите кръвоносни съдове, разположени в гръдната кухина, в резултат на което се развива остра загуба на кръв и се получава шок.

Предполагаема руптура на аневризма е възможна със следните симптоми:

  • внезапна "болка" в корема, гръдния кош или междинното пространство;
  • бледност на кожата;
  • сухота в устата, силна жажда;
  • студена лепкава пот;
  • виене на свят;
  • бързото намаляване на кръвното налягане, до пълно отсъствие на периферните артерии;
  • тахикардия;
  • задух.

Разкъсването на аневризма в коремната кухина в повечето случаи е придружено от мигновена смърт на пациента. При други места на фрактури, дължащи се на тромбоза на дефекта на стената на аортата, често се наблюдава период на стабилизация. Продължителността му варира от няколко часа до няколко седмици, но неизбежно завършва с многократно разкъсване на аневризма и смърт.

При хирургическа интервенция за руптура на аневризма се наблюдава висока следоперативна смъртност (50-70%), което се дължи на техническата сложност на операцията и тежкото състояние на пациентите.

перспектива

Според обобщената статистика на редица автори, 3 години след поставянето на диагнозата, до 40% от пациентите умират от усложнения, след 5 години повече от 50% умират. В момента усложненията на аневризма заемат 10-то място сред водещите причини за смъртта в Западна Европа и Северна Америка.

Въпреки това, прогнозата е благоприятна при постоянно динамично наблюдение и своевременно хирургично лечение при необходимост.

В Руската федерация през последните 30 години се наблюдава почти 9-кратно увеличение на честотата на аортната аневризма.

Според статистиката:

  • преживяемостта на планираните операции е 95-100%;
  • преживяемост при спешна хирургична интервенция за руптура на аневризма - 30-50%;
  • 5-годишна преживяемост сред оперираните пациенти - 80%;
  • 5-годишна преживяемост при нелекувани пациенти - 5-10%.

предотвратяване

Превантивни мерки за предотвратяване появата на аортна аневризма:

  • контролират нивата на холестерола в кръвта;
  • контрол на кръвното налягане, както и систематично (вероятно доживотно) приемане на антихипертензивни лекарства;
  • спиране на тютюнопушенето;
  • загуба на тегло;
  • адекватен режим на физическа активност.

Какво е аорта

Сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) - тази група заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. ССЗ е водещата причина за смъртта в световен мащаб - повече хора умират от ССЗ всяка година, отколкото от всяка друга болест. Според статистиката броят на смъртните случаи от ССБ в Русия е 57% (през 2013 г.). Едно от най-сериозните заболявания е коарктация на аортата и това, както е известно, е вродено сърдечно заболяване. Според прогнозите, около 23,6 милиона души ще умрат от ССЗ през 2030 г., а коарктацията на аортата ще остане една от основните причини за смъртта. Затова избрах тази тема, в която ще се опитам да разкрия какво е аортата, нейната структура и основните му болести.

дефиниция

Аортата е най-големият несвързан артериален съд в системното кръвообращение. Аортата е разделена на три части: възходяща част на аортата, аортна дъга и низходяща част на аортата, която от своя страна е разделена на гръдни и коремни части.

Катедри и топография на човешката аорта

Възходящият отдел (aorta ascendens) - започва със значително разширяване - аортна луковица (bulbus aortae). Дължината на този участък е около 6 см. Тя се намира зад белодробния ствол (truncus pulmonalis) и е покрита с перикарда с него.

Арката на аортата (arcus aortae) - на нивото на дръжката на гръдната кост, аортата се огъва в задната част и вляво, като се разпространява върху левия главен бронх.

Спускащата се част (aorta descendens) - започва на нивото на IV гръден прешлен. Тя се намира в задния медиастинум, в началото отляво на гръбначния стълб, постепенно се отклонява надясно, на нивото на гръдния прешлен XII, разположен отпред на гръбначния стълб по средната линия. Има две секции на низходящата аорта: гръдната аорта и коремната аорта, делението преминава през аортния отвор на диафрагмата (hiatus aorticus). На нивото на IV лумбален прешлен, низходящата част на аортата е разделена на крайните й клони - дясната и лявата общи илиачни артерии, така наречената аортна бифуркация (bifurcacio aortae).

описание

Възходящата част на аортата се простира от лявата камера зад левия край на гръдната кост на нивото на третото междуребрено пространство; в началния участък има удължение - аортна крушка (25-30 mm в диаметър). На мястото на аортната клапа на вътрешната страна на аортата има три синуса. Всеки от тях се намира между съответния полулунен клапан и стената на аортата. От началото на възходящата част на аортата се отклоняват дясната и лявата коронарна артерия. Възходящата част на аортата лежи зад и частично вдясно от белодробния ствол, издига се и на нивото на връзката 2 на десния крайбрежен хрущял с гръдната кост преминава в аортната дъга (тук диаметърът му намалява до 21-22 мм).

Арката на аортата се обръща наляво и назад от задната повърхност на 2 реберния хрущял до лявата страна на тялото 4 гръден прешлен, където преминава в низходящата част на аортата. На това място има леко стесняване - провлакът. Ръбовете на съответните плеврални торбички приближават предния аортен полукръг от дясната и лявата страна на аортата. Към изпъкналата страна на аортната арка и към началните участъци на големите съдове, простиращи се от нея (брахиоцефалния ствол, лявата обща каротидна и субклавиална артерии), лявата брахиоцефална вена е в предната част, а под дъга на аортата започва дясната белодробна артерия, на дъното и леко от лявата страна на белодробната тръба. Зад дъгата на аортата е разклонението на трахеята. Има артериален лигамент между извитите полукръга на арката на аортата и белодробния ствол или началото на лявата белодробна артерия. На това място от аортната дъга се простират тънки артерии към трахеята и бронхите. От изпъкналия полукръг на аортната дъга започват три големи артерии: брахиоцефалният ствол, лявата обща каротидна артерия и левите подкланови артерии.

Спускащата се част на аортата е най-дългата аорта, простираща се от ниво 4 на гръдния прешлен до 4 лумбални, където е разделена на дясната и лявата обща илиачна артерия; това място се нарича аортна бифуркация. Спускащата се част на аортата, от своя страна, се разделя на гръдни и коремни части.

Гръдната аорта е разположена в гръдната кухина в задния медиастинум. Неговата горна част се намира пред и вляво от хранопровода. След това, на ниво 8-9 гръдни прешлени, аортата се огъва около хранопровода отляво и отива до задната си повърхност. Вдясно от гръдната част на аортата са разположени неспарената вена и гръдния канал, вляво от него е париеталната плевра, на мястото на прехода й към задната част на лявата медиастинална плевра. В гръдната кухина гръдната аорта дава сдвоени париетални клони; задните междуребриви артерии, както и висцералните разклонения към органите на задната медиастинума.

Коремната част на аортата, която е продължение на гръдната част на аортата, започва на нивото на 12-ия гръден прешлен, преминава през аортния отвор на диафрагмата и се простира до нивото на средния телесен 4 лумбален прешлен. Коремната част на аортата е разположена на предната повърхност на телата на лумбалните прешлени, вляво от средната линия; лежи ретроперитонеално. Вдясно от коремната аорта са долната вена кава, предната част на панкреаса, хоризонталната (долната) част на дванадесетопръстника и корените на мезентерията на тънките черва. Коремната част на аортата придава на двойката париетални клони към диафрагмата и стените на коремната кухина и директно продължава в тънката средна сакрална артерия. Висцералните клони на коремната аорта са целиакия, горните и долните мезентериални артерии (несдвоени клони) и сдвоените артерии - бъбречната, средната надбъбречна и яйчни артерии.

Аортна болест

Дисекция на аортна аневризма

Вродени промени и развитие на аортата

Коарктацията на аортата е вродена сърдечна болест, проявява се сегментално стесняване на аортния лумен. Лечението на коарктацията на аортата е хирургично, като клинично се проявява с повишаване на кръвното налягане в артериите на горната половина на тялото и намаляване на артериите в долните крайници. При достатъчно ясно изразено стесняване има пулсация в главата, главоболие, по-рядко гадене, повръщане, замъглено виждане.

Аортната аневризма (lat. Aneurysma aortae) е продължение на аортна област, дължаща се на патологична промяна в структурата на съединителната тъкан на стените, дължаща се на атеросклеротичен процес, възпалително увреждане, вродена малоценност или механично увреждане на стената на аортата.

Синдромът на Марфан (болест) е автозомно доминантно заболяване от групата на наследствените патологии на съединителната тъкан. Синдромът е причинен от мутация на гена, кодиращ синтеза на фибрилин-1 гликопротеин, и е плейотропен. Заболяването се характеризира с различна пенетрация и изразителност. В класически случаи, хората със синдром на Марфан са високи (долихостеномелия), имат удължени крайници, опънати пръсти (arachnodactylia) и недоразвитие на мастната тъкан. В допълнение към характерните промени в органите на опорно-двигателния апарат (продълговати тубулни кости на скелета, хипермобилност на ставите), има патология в органите на зрението и сърдечно-съдовата система, която в класическите варианти е триадата на Марфан.

Без лечение продължителността на живота на индивидите със синдром на Марфан често е ограничена до 30-40 години [1], а смъртта се дължи на дисекция на аневризма на аортата или на застойна сърдечна недостатъчност. В страни с развито здравеопазване пациентите се лекуват успешно и живеят до старост.

Атеросклерозата (гръцка athḗra, gruel + sklḗrōsis, закаляване [1]) е хронично заболяване на еластични и мускулно-еластични артерии, което се появява в резултат на нарушен метаболизъм на липиди и протеини и е съпроводено с отлагане на холестерол и някои липопротеинови фракции в лумена на съдовете. Депозитите се образуват като атероматозни плаки. Последващата пролиферация на съединителната тъкан в тях (склероза) и калцификация на стената на съда водят до деформация и стесняване на лумена до обтурация (запушване на съда). Важно е да се разграничи атеросклерозата от атеросклерозата на Menkeberg, друга форма на склеротични лезии на артериите, характеризираща се с отлагането на калциеви соли в средната лигавица на артериите, дифузия на лезията (липса на плаки), развитие на аневризми (а не блокажи) на съдовете. Атеросклерозата на сърдечните съдове води до развитие на коронарна болест на сърцето.

Аортит (латински аортит от древногръцката ρορτή - "аорта") - възпаление на аортна стена на инфекциозна или алергична (автоимунна) природа. Наблюдава се при сифилис, сепсис (особено стрептококов), туберкулоза, ревматизъм и др. Характеризира се с разширяване на засегнатата част на съда до образуването на аортна аневризма. Чести болки в гърдите (аорталгия), които трудно се различават от ангина пекторис (атаките на аорталгията обикновено са по-дълги и не се спират от нитроглицерина). Превенцията и лечението е активното лечение на основното заболяване; с образуването на аортна аневризма може да се наложи хирургично лечение.

Основни биомеханични характеристики на стената на аортата

Аортата - съд с чисто еластичен тип - има добри деформационни свойства. Съществува връзка между характеристиките на хемодинамиката в различните части на аортата и структурната стена на съда. При продължително натоварване с вътрешно налягане, а също и с възрастта, аортната стена претърпява структурни и биохимични промени, които засягат неговите механични свойства. Твърдостта на стената на аортата е различна в различните части на аортното дърво. Стените на гръдната аорта са по-твърди. Твърдостта на стените се увеличава с възрастта. Аортата е най-еластична по отношение на физиологичния обхват на вътрешното налягане.

Основните биомеханични характеристики на стените на аортата за различните възрастови групи са дадени в табл. 1.

заключение

Сърдечно-съдовите заболявания, заедно с рака и диабета, твърдо задържат първенството сред най-често срещаните и опасни болести на ХХ и сега и в XXI век.

Най-лошата епидемия от чума, едра шарка и тиф, които бушуваха в предишни времена, изчезнаха, но мястото им не остана празно. Новите времена отговарят на нови болести. XXI век медицина с добра причина нарича "ера на сърдечно-съдови заболявания." Човешката сърдечно-съдова система, формирана в процеса на биологичната му еволюция, не се е променила много в хода на човешката история. Но нашият начин на живот е много по-различен от начина на живот на нашите далечни и дори не много далечни предци. Тогава движението, получаването на храна, създаването на жилища и всички други видове дейност изискват постоянни и големи разходи за мускулна сила от човек. И човешката кръвоносна система първоначално беше фокусирана върху такъв силно мобилен начин на живот. За нормалното му функциониране, например, човек трябва да пътува най-малко 6 км на ден, а това е ежедневно! Според днешните ни градски стандарти, дори една или две автобусни спирки могат да бъдат претоварени от мнозина, няма време за това.

Списък на използваните източници и литература.

Енциклопедичен речник Брокхаус и Ефрон