Хипоплазия на задните съединителни артерии на мозъка

Хипоплазията е основен термин в патологичната анатомия, обозначаваща недоразвитието на тъканите на даден орган или на целия организъм, което се определя от дефекти по време на ембрионалното узряване. Всеки орган може да се поддаде на хипоплазия: артерии, сърца, мозъци, бъбреци, тестиси или колене.

Вътрематочната недостатъчност на органа се отнася до нарушена адаптация и адаптация на организма. Това заболяване е необратим процес. Свързани понятия:

  1. Аплазията е екстремна степен на изоставане на орган, който се появява при новороденото в неговата ембрионална форма.
  2. Дисплазията е анормално образуване на органи.

Болестта не винаги се проявява от момента на раждането на бебето. Недостатъчното развитие на органа, ако е свързано, може да бъде компенсирано от друг орган. Например, всеки бъбрек се натоварва с 10%. В случай на хипоплазия на един орган, другият бъбрек ще бъде натоварен с 30-50%. Често малформацията се открива случайно при планирано проучване.

причини

Към нея водят следните причини:

  • Наследствени фактори. Например, един от родителите може да носи рецесивен ген, който поради кръвни бракове се проявява при дете. Тя е типична за затворени общности, където се допуска инцест. Ярък пример е хипоплазия на малкия мозък, дължаща се на разрушаването на VLDLR гена, което се проявява в случаи на свързано смесване на кръв.
  • Тератогенни фактори: физични, биологични и химични ефекти върху тялото на майката и детето. Например, невроинфекция, живееща в райони с високи нива на радиация, лекарства, които не са преминали теста за тератогенност.
  • Наранявания по време на бременност.
  • Токсикоза на майката.
  • Пушене, алкохолизъм и наркомания на родителите.
  • Патологично намалено количество околоплодна течност.

симптоми

Спецификата на признаците се определя от локализацията на хипоплазия.

Хипоплазия на мозъчната артерия

Недостатъчното развитие на артериите на мозъка води до намаляване на кръвния му поток, дължащ се на стесняване на лумена или на липсата на съд. Поради намаляването на един обем на кръвообращението намалява подаването на кислород и хранителни вещества в мозъка, което води до следните симптоми:

  • постоянна умора;
  • главоболие и замаяност;
  • внезапни промени в кръвното налягане;
  • нарушение на емоционалното състояние: раздразнителност, възбудимост, непоносимост към ярка светлина или звук;
  • влошаване на когнитивните функции: намаляване на общата интелигентност, бавно мислене, малко количество краткотрайна памет, нарушена концентрация;
  • церебрална съдова хипоплазия може да провокира олигофрения - вродено умствено изоставане на детето, тъй като по време на развитието на плода мозъкът на плода не е получил подходящото количество кръв и кислород.

Хипоплазия на задните обменящи се артерии

Недостатъчното развитие на кораба води до:

  1. замаяност и гадене;
  2. парестезии: изтръпване, изтръпване, чувство на топлина в крайниците;
  3. диплопия - двойно виждане;
  4. лоша координация.

Хипоплазия на дясната гръбначна артерия

Нарушаването на развитието на артерията води до вертебробазиларна недостатъчност. Клинична картина:

  • внезапна поява на замаяност, която трае от няколко минути до час; в тежки случаи, пациентът започва да повръща, изпотява се, пулсът му се скъсва и кръвното му налягане се променя; понякога замаяността води до припадък;
  • главоболие, обикновено локализирано в задната част на главата; болка тъпа и пулсираща;
  • краткосрочна загуба на зрение; преди очите да се появят мухи, понякога страничните зрителни полета изпадат;
  • диплопия;
  • внезапна и остра загуба на слуха; появата на тинитус;
  • Психастеничен синдром: апатия, умора, загуба на интерес към света, раздразнителност и умора;
  • ако заболяването прогресира, се появяват нарушения на речта и слуха, нарушават се функциите на преглъщане;
  • възможно последствие е преходна исхемична атака и исхемичен инсулт.

Хипоплазия на левия напречен синус

Клиничната картина на заболяването зависи от степента на изостаналост. При лека хипоплазия няма симптом. Ако хипоплазията вече е визуализирана на магнитен резонанс, тя може да се прояви като остро начало на болестта, нощни главоболия, гадене и повръщане. Дълбоката хипоплазия може да причини синусова тромбоза, подуване на зрителния нерв и внезапна загуба на зрителни полета.

Хипоплазия на дясната задна комуникационна артерия

Този съд влиза в кръга на Уилис - колекция от артерии, разположени в основата на мозъка. Тя осигурява обезщетение за кръвоснабдяване в случай, че основните артериални съдове не успеят да направят това. Аномалия на артерията не дава симптоми, а води до асиметрия на кръвоснабдяването. Ставната връзка на артериите действа като спасителна линия, когато главният съд не доставя кръв към мозъка. При хипоплазия на тази жилетка няма.

Хипоплазия на левия папа на мозъка

Патологията се характеризира с вариабилност на състоянието, но има общ корен на симптомите:

  • силно главоболие в тилната област, най-често пулсиращо;
  • често замаяност;
  • високо кръвно налягане; чувство на натиск в главата;
  • липса на координация и по-високи умения;
  • сънливост и летаргия;
  • парестезии;
  • нарушение на възприятието: визуални и слухови илюзии (изкривяване на възприемането на реални обекти и явления). Например, на чертежите на килима пациентът гледа фантастично чудовище, което се опитва да го убие;
  • емоционални разстройства: раздразнителност, нестабилност на настроението;
  • нарушение на съня;
  • болка в шията

Диагностика и лечение

Има няколко изследователски метода:

  1. Златният стандарт при диагностицирането на нарушения на мозъчния кръвоток е церебралната ангиография. Използвайки метода, можете да оцените цялата съдова организация на мозъка. Въпреки това, мозъчната ангиография има противопоказания.
  2. Ултразвуков доплер. Преобладаващо се оценява кръвоснабдяването на мозъка в предната, средната и задната мозъчна артерия.
  3. Селективна ангиография. За тази цел се проби феморалната артерия, поставя се катетър, който се извършва до мозъчните съдове. След това йодсъдържащите средства се инжектират в кръвта и се разпределят по артериалните легла. На невроизображението е изобразено изобразяване на йод през артериите.
  4. Ангиография на компютърна томография. Радиоактивният агент се въвежда първо. Наблюдава се разпространението му през артериите и синусите на мозъка. След известно време мозъкът се сканира. В резултат на това лекарят ще получи серия от изображения, които показват мозъчни съдове в секции.

Хипоплазията се третира по два начина: консервативен подход и операция. В първия случай на пациента се предписват средства, които подобряват притока на кръв и разширяват съдовете на мозъка. След лечение, болката, замаяността и по-високите умствени функции се възстановяват.

Хирургия се предписва за неуспех на консервативно лечение. Пациентът се подлага на ендоваскуларна хирургия, при която в недоразвитата артерия се вмъква изкуствен дилататор, който позволява на кръвта да тече свободно.

Хипоплазия / аплазия на напречния / сигмоидния синус

Хипоплазия и аплазия на напречните / сигмоидните синуси от дясната или лявата страна са чести находки, при които се наблюдава намаление на сигнала от потока на 2D MR венограми или се забелязва пълно отсъствие на аплазия, които са нормални варианти на анатомичната структура.

В повечето случаи тези варианти не трябва да причиняват затруднения при липсата на клинични данни, при липса на промени в мозъчната субстанция на съответния басейн и в нормалните характеристики на MR сигнала в областта на съответния синус, трябва да се отбележи, че „аномалиите“ отляво са доста често срещани.

Понякога обаче има ситуации, които объркват не само начинаещите, но и експертите с обучено око. Например, с анамнеза за ипсилатерални главоболия или с анамнеза за нараняване, по време на проучването може да се открие кортикално кръвоизлив, което може да бъде контузионна промяна или венозен инфаркт.

Някои клинични прояви на вътречерепна венозна хипертония с едностранна аплазия и хипоплазия на сигмоидните и напречните синуси на дура матер. (2016) Медицински бизнес. 5-6. S.77-81

Оригинална статия в PDF: прочетете повече

Спектърът на възможните съпътстващи клинични прояви е проучен при 48 пациенти с МР признаци на едностранна аплазия или изразена гопоплазия на напречните и сигмоидните синуси на мозъчната обвивка. Тази вродена аномалия се използва като клиничен модел на интракраниална венозна хипертония. Неврологичният статус, съпътстващите клинични признаци, лабораторните показатели (включително елиминирането на тромбоза) бяха взети под внимание. Динамиката на ултразвуковото изследване на церебралния кръвен поток в различни съдови басейни на мозъка (включително показателите за венозната фаза на кръвния поток в съответните венозни басейни) се наблюдава преди и след нехирургична корекция на вътречерепното венозно налягане. При едностранна недостатъчност на кръвния поток в синусите на мозъка се наблюдава нестабилност на кръвното налягане (75.5%); вестибуларна дисфункция (68.9%); цефалгия, включително едностранна (64,4%); болка в тилната област (62.2%), конгестия или тинитус в комбинация с вестибулопатия (33.3%); болка в орбиталната област (28.8%); чувство на бучка в гърлото (28.8%); промяна в чувствителността в зоните на Зелдер (20%); признаци на минимална едностранна пирамидална недостатъчност (17.8%); ваготония (6,7%). Повечето от изброените клинични признаци са наблюдавани едновременно и са имали постоянна тенденция към регресия след интензифициране на кръвния поток в дълбоките венозни басейни на мозъка. Подобно преразпределение на венозния отток от нейния „главен” (с признаци на недостатъчност) път към басейна на дълбоките мозъчни вени е важен фактор за компенсиране на мозъчния кръвен поток.

Въведение. Въпросът за вътречерепна венозна хипертония (VVG) е клинично значим в неврологията. Според М. Я. Бердичевски и др. [1], причината за VVH е механичната обструкция на венозния отток от черепната кухина. Данните от литературата и нашите изследвания [1–3] показват, че клиничните признаци при пациенти с нарушена церебрална венозна хемодинамика са разнообразни, в някои случаи недостатъчно специфични [1].

Смята се, че синусите на дура матер са главният венозен колектор, осигуряващ изтичане на венозна кръв от мозъка, но може да бъде блокиран поради синусова тромбоза [1]. Вродената аномалия на развитието на напречните и сигмоидните синуси на дура матер при тяхната аплазия или хипоплазия също може да промени изтичането [5].

Непоследователността при оценката на причините и естеството на съпътстващите клинични прояви с повишено вътречерепно венозно налягане ни мотивира да проведем клинични проучвания за търсене. Като обект на изследване избрахме категория пациенти с вродена едностранна аплазия или тежка хипоплазия на основните синуси на дура матер. Според установеното мнение за водещата роля на синусите на дура матер в изтичането на кръв от мозъка [1], едностранна аплазия или гоплазия на синусите трябва значително да промени (възпрепятства) венозния отток. Според F. Alper et al. [5], 24% от човешката популация са носители на такава аномалия.

Целта на проучването е да се проучи обхвата на възможните клинични симптоми при пациенти с ВВГ поради вродена асиметрия на секцията на синуса на твърдата мозъчна течност.

Материали и методи. Селективно се анализират резултатите от хардуерно и клинично изследване на 48 индивида с МР признаци на намален или липсващ кръвен поток в синусите на мозъка. В извадката са включени пациенти, претърпели изследване с МРТ в центъра Meddiagnostika от 2006 до 2014 г. Възраст на пациентите варира от 10 до 71 години. Първите пет пациенти бяха подбрани за всяка година с ЯМР признаци на аномалии на венозните синуси на мозъка, които бяха наблюдавани и лекувани в центъра. В допълнение към ЯМР на мозъка в аксиалната, сагиталната и фронталната равнини в режими TI и TII, стандартът на изследването включва разширена МР-реконструкция на съдовете на главата с визуализация на венозната фаза на мозъчния кръвен поток. Проучванията са проведени върху MRI оборудване от отворен тип Aperto Eterna 0.4 T, произвеждано от Hitachi Medical Corporation (Япония). За да се получи триизмерно изображение на венозните интракраниални структури на изображението се обработва с помощта на последователност от 3D фаза контраст.

Клиничната част от работата включва изследване, изследване, отчитане на неврологичния статус, лабораторни изследвания (включително за изключване на синусна тромбоза), хардуерно дуплексно сканиране на съдовете на главата и шията (Phillips HD11-XE) с оценка на венозния кръвен поток в главните и дълбоките венозни басейни на мозъка. Динамиката на клиничните симптоми и сонографски мониторинг от състоянието на венозния кръвен поток в различни венозни басейни служи като критерий за връзката на изследваните симптоми с VVG.

Изключва се клинично значимата кардиологична и белодробна патология. Данните бяха обработени с помощта на статистическия софтуер SPSS 10, използвайки критериите на Student и Mann-Whitney. Резултати и дискусия. Възможността за венозна фаза на кръвния поток по време на МРТ реконструкцията на мозъчните съдове направи възможно да се проверят възможностите за развитие на напречните и сигмоидните венозни синуси под формата на тяхната хипоплазия (фиг. 1) и пълна аплазия (фиг. 2).

Фиг. 1. ЯМР изобразяване на мозъчни съдове с венозна фаза на мозъчния кръвоток. Хипоплазия на левия сигмоиден и напречен венозен синус на мозъка. Значително намаляване на притока на кръв в левите сигмоидни и напречни синуси. Асиметрия на притока на кръв в югуларните вени - 86 и 14%

Фиг. 2. МРТ изображение на мозъчни съдове с венозна фаза на мозъчен кръвоток. Няма кръвен поток в левите сигмоидни и напречни синуси. Асиметрия на притока на кръв в югуларните вени - 98 и 2% (аплазия на синусите)

Анализирани са придружаващите клинични признаци при пациенти с едностранна хипоплазия и аплазия на венозните синуси (фиг. 3). Основните бяха:

  • промени в кръвното налягане главно с тенденция към увеличаване (34 от 48 анкетирани - 75.5%); само 3 пациенти посочват хипотония, 2 от тях са на възраст 10 години с брадикардия, която се разглежда и регистрира като ваготония;
  • вестибулопатия (68,9%), към която се комбинира замаяност с шум в ушите (главата), чувство за претоварване в ушите. Клинично, дисфункцията на вестибуларния апарат се проверява под формата на преобладаващо несистемно световъртеж, лека степен на нестабилност в позицията на Ромберг, несигурност или пропуснатост при извършване на теста с пръст. При 2 пациенти от по-възрастната възрастова група (73 и 74 години), замаяността е системна;
  • цефалгия (включително хемикрания) при 64,4% от пациентите;
  • болка в тила - 62,2%;
  • конгестия или шум в ушите (оплаквания, които в повечето случаи са били комбинирани с вестибулопатия) възникнаха при 33,3% от пациентите;
  • болка в окото на една или две страни, по-често в комбинация с болка в задната част на главата (синдром на Barre - Lye) при 28,8% от пациентите;
  • епизоди на усещане за бучка в гърлото, затруднено преглъщане, изтръпване на устните, език, гадене - при 28,8%;
  • асиметрични промени в чувствителността в зоните на Зелдер - в 20% от участниците;
  • признаци на светлина или скрита, като правило, едностранна пирамидална и екстрапирамидна недостатъчност - при 17,8% от лицата;
  • брадикардия като признак на ваготония - в 6,7%.

Изследваните пациенти са амбулаторни, с минимална мозъчна дисфункция и без изразен неврологичен дефицит. В резултат на това терапевтичните мерки, насочени към интензифициране на венозния кръвен поток с ускорението му в дълбоките венозни басейни, имат положителен клиничен ефект. Някои от оплакванията, като вестибулопатия, цефалгия, болка в задната част на главата, болки в орбитите и други, частично или напълно регресирани. В същото време, сонографично определено статистически значимо (Р 0.5).

Фиг. 3. Честота на клиничните признаци при пациенти с ЯМР признаци на едностранна хипоплазия и аплазия на сигмоидните и напречните синуси на мозъка (обяснено в текста)

Предишните ни изследвания [2, 3] ни позволиха да определим някои характеристики на венозния отток от дълбоките вени на мозъка с различни съпътстващи нозологии. Въпреки това механизмите за претоварване на венозните басейни, както и спектърът на вторичните неврологични прояви, не бяха ясни. Това изследване ни позволи да посочим един от видовете механична обструкция на венозния отток и да го използваме като клиничен модел на VVG.

Оказа се, че за регресия на някои типове вторични неврологични симптоми с IVH е достатъчно да се засили кръвния поток в дълбоките венозни басейни и по този начин да се облекчи изтичането на “главните” (синусите на дура матер) от черепната кухина.

Авторите са наясно, че размерът на пробата в проведеното скринингово проучване и дълбочината на анализа на данните позволяват да се определи клинично значима тенденция, но не и целият спектър и природата на проявите на тази патология. За да се разбере същността и механизмите на описаната нозология, са необходими по-нататъшни проучвания, които са в ход.

Заключения. Вродена едностранна аплазия или хипоплазия на напречните и сигмоидните синуси на мозъчната обвивка е клинично значима аномалия, която допринася за образуването на VVG и съпътстващата го симптоматика. Целенасоченото интензифициране на венозния кръвен поток в дълбоките вени на мозъка намалява IVH и насърчава регресия на клиничните симптоми.

Позоваването

  1. Бердичевски М. Я. Венозна дисциркулаторна патология на мозъка. - М.: Медицина, 1989. - 224 с.
  2. Гонгалски В. В., Прокопович Е. В. За възможността за регулиране на венозния отток от дълбоките структури на мозъка // Ж. Неврология и психиатрия. С. С. Корсаков. - 2005. - № 5. - с. 62–63
  3. Гонгалски В. В., Прокопович Е. В. Ролята на голямата мозъчна вена в активната регулация на венозния отток // Лик. Вдясно = Доктор. сделката - 2005. - № 3. - стр. 64–67.
  4. Талия І. M. Venoz encephalopathia при пациенти с хронична обструктивна лезия // Ukr. неврологичен журн. - 2014. - № 1. - С. 101–106.
  5. Alper F., Kantarci M., Dane S. et al. Значение на анатомичната асиметрия на напречните синуси: MR венографско изследване // Cerebrovasc. Dis. - 2004. - Vol. 18. - С. 236-239.

Оригинална статия в PDF: прочетете повече

Използването на ЯМР при изследването на мозъчните вени

MR ангиография (изследване на церебралните вени)

Ролята на нарушението на венозното кръвообращение в изходния и хода на съдовите заболявания на мозъка се подценява дълго време. Това се дължи на съществуващите преди това трудности при оценката на церебралната венозна хемодинамика при използване на традиционните методи за записване на венозен кръвен поток в мозъчните съдове, както и недостатъчно внимание от страна на изследователите към този раздел на ангиологията.

Появата на съвременни методи за образна диагностика, по-специално МРТ, значително улесни идентифицирането на такива заболявания.

Разгледайте няколко примера за патологични процеси, открити чрез МРТ диагностика с помощта на г-н венография.

ТРОМБОЗА НА ВЕНИ И SINUSES НА МОЗГА

Причината за тромбоза на вените и синусите на дура матер може да бъде септични лезии, наранявания, компресия на синусите на тумора, системни лезии на съединителната тъкан.

В допълнение, може да се развие синусова тромбоза поради тромбофлебит на крайниците или възпалителни огнища в тялото (в следродилния период, след аборт, при инфекциозни заболявания, както и заболявания на ушите и околоносните синуси).

Като се има предвид възрастта на пациента, степента на кръвообращението, както и локализацията на патологичния процес, клиничните прояви на венозна тромбоза са доста променливи и неспецифични.

Много е трудно да се изтъкнат типични клинични прояви на синусова тромбоза, но най-честите първоначални симптоми са:
1. главоболие
2. подуване на главата на зрителния нерв (признак на интракраниална хипертония) t
3. фокален неврологичен дефицит
4. увреждане на съзнанието (появяват се в случай на увреждане на мозъчната субстанция под формата на прогресиращ оток, развиващи се инфаркт или кръвоизлив).

В случай на синусна лезия общите мозъчни симптоми зависят от степента и скоростта на повишаване на тромбозата.

Фокалните симптоми се развиват с участието на мозъчната субстанция в процеса, т.е. с развитието на кортикален венозен инфаркт. Кортикален двигателен дефицит, кортикални симптоми и гърчове се появяват, съответно, локализацията на засегнатия синус.

Когато клинична картина на тромбоза на вените и синусите на мозъка възниква в ЯМР, в повечето случаи има признаци на обширни области на исхемия и кръвоизлив. Въпреки това, в някои случаи, като се използват стандартни методи за образна диагностика, не е възможно да се идентифицират промени в мозъчния паренхим.

Методът на избор в такива случаи е магнитен резонанс (MRI) на мозъка, използващ MR-venography.

Тромбоза на десните напречни синусно-хипоензивни места за Т2 (вътреклетъчен дезоксигемоглобин).

За потвърждаване на венозната синусова тромбоза и за определяне на точното местоположение и степен на кръвен съсирек е необходима MR-венография.

Г-н венография - липсата на визуализация на кръвния поток в десния напречен синус и вратната вена.

ЯМР на мозъка: отдясно (зелена стрелка) на Т2-претегленото изображение се отбелязва нормалното явление на "поточна пустота" от десния сигмоиден синус и вратната вена. Отляво (оранжева стрелка) се наблюдава анормално висок сигнал, което води до по-голяма вероятност от тромбоза. За да се потвърди синусовата тромбоза и окончателното определяне на локализацията и степента на тромбоза, е необходима МР-венография.

Г-н венография: тромбоза на левия напречен синус. Налице е загуба на MR сигнал от левия напречен синус.
Наличието на визуализация на синуса върху “суровите” данни или ЯМР на мозъка потвърждава синусната тромбоза и изключва хипоплазията му.

Г-н венография: тромбоза на десния напречен синус. Има загуба на MR сигнал от десния напречен синус.
Наличието на визуализация на синуса на "суровите" данни или ЯМР на мозъка потвърждава синусната тромбоза и елиминира нейната хипо- и аплазия.

Тромбоза на десния напречен синус. Отсъствието на явлението „поточен поток“ от десния напречен синус на ЯМР на мозъка. Липсата на визуализация на десния напречен синус на Mr-venography.

Както бе споменато по-горе, в случаите на клинична картина на мозъчна венозна тромбоза по вените и синусите на ЯМР на мозъка, в някои случаи се открива зона на исхемия и кръвоизлив.

ЯМР на мозъка: отбелязана е комбинация от вазогенен (оранжева стрелка), цитотоксичен оток и кръвоизлив (зелена стрелка). Тази MR картина, както и местоположението на патологичната зона в проекцията на темпоралния лоб, кара човек да се чуди за хеморагичния венозен NMC поради венозната тромбоза на Labbe. За да се потвърди, е необходимо да се извърши MR-венография или ЯМР с усилване на контраста.

СТЕНОЗИ, ОБЛАСТИ НА ПАТОЛОГИЧНО РАЗШИРЯВАНЕ И ХИПОПЛАЗА НА ВЕНУСНИ СТРУКТУРИ НА МОЗГА

MRA-картина на изразена асиметрия на венозната мрежа с преобладаване и лека дилатация на вените на дясното полукълбо (напречни, сигмоидни синуси и вратна вена отдясно); хипоплазия на левия напречен и сигмоиден синус. Единични области (2) на дилатация на локална вена в парасагитталните области на лявото полукълбо, голямата мозъчна вена. Асиметричната, разширена и изразена извита венозна структура на екстракраниалните деления на дясно.

MRA признаци на лека дилатация на горния сагитален синус, локално намаляване на кръвния поток и стесняване на лумена на дисталните части на директния синус; асиметрия на лумена на напречните, сигмоидните синуси и вътрешните вратни вени.

ВАСКУЛАРНИ МАЛФОРМАЦИИ

1. Венозна малформация (венозна ангиома).

Той се среща сравнително често и не е истинска малформация, по-скоро вариант на структурата на венозния отток.

Курсът обикновено е асимптоматичен. Рядко припадъци.

Венозна малформация. Схема. Малки разширени веноли се определят като "чадър", "глава на медузи", изтичащи в голяма транскортикална вена, която от своя страна се влива в горния сагитален синус.

а) Т1 с интравенозен контраст. Стрелките показват разширени вени, дълбоки бели вещества, които се оттичат в разширената транскортикална вена;
б) Mr-venography с контраст показва венозна дисплазия, която се оттича в дилатационната вътрешна мозъчна вена. Венозна малформация.

2. Малформация на великата мозъчна вена (веновете на Гален).

Централно разположен AVM, източващ се във вената на Гален, с образуването на нейната разширена експанзия. При новородени симптоми на сърдечна недостатъчност могат да се появят поради големия обем на шунтовия кръвен поток.

а) Малформация (варикозна дилатация) на вената на Гален, схема.
б) Т1-провисването се определя от разширената венозна галена (отворена стрелка), изтощаваща (стрелка) в сагиталния синус;
в) реконструкция на обема на МР.

ПРИЛОЖЕНИЕ НА ТРАНСВЕРСОВ СИНУС И ХИПЛОПЛАЗИЯ НА SIGMUS SINUS LEFT

Федерален център по неврохирургия

Създайте ново съобщение.

Но вие сте неоторизиран потребител.

Ако сте се регистрирали по-рано, тогава "влезте" (формуляр за вход в горната дясна част на сайта). Ако сте тук за първи път, регистрирайте се.

Ако се регистрирате, можете да продължите да проследявате отговорите на вашите постове, да продължите диалога с интересни теми с други потребители и консултанти. В допълнение, регистрацията ще ви позволи да провеждате лична кореспонденция с консултанти и други потребители на сайта.

Хипоплазия на левия напречен синус на мозъка

Консултация с невролог

Добър ден! Наскоро отидох в Оренбург, за да се подложа на ЯМР, невролог ми постави диагноза с хипоплазия на левия синус на мозъка на Поререха, стесни съдове от лявата страна, лекарят-невролог, предписан сераксон, цинаризин 2 пъти, Anvifen 10 пъти дневно в продължение на 10 дни в сравнение с началото на рецепцията по-малко, а в началото имах хронична умора, тревожност, постоянно замаяност, изтръпване на крайниците, постоянно повишено налягане, апатия, нервност, раздразнителност, бавно възприемане, влошаване на състоянието Yati, затруднение на говора, след приема на лекарството почти всички се нормализира, но дискомфорт, постоянно сутрин получавам тежест в главата и е трудно да се двигатели, какво означава това ?? и как да продължим да се грижим за себе си, какво да правим? Възраст на пациента: 23 години

Церебрална съдова хипоплазия - симптоми на патология, ВСА

Тази патология се проявява с неразвитост на съдовете, които захранват жизненоважния орган на човека. Повредените артерии имат дефектна форма, изкривяване и не могат да изпълняват задачите си. Най-често хипоплазията е вродена аномалия, която се образува на етапа на създаване на вертебралните артерии. Дете с тази патология има изключително болезнен вид.

Какво е опасна хипоплазия на артериите на мозъка

Класификацията на това заболяване показва три основни форми на хипоплазия:

  • Десни вертебрални артерии;
  • наляво;
  • Базиларната.

Обикновено тези магистрали хранят по-голямата част от мозъка. Увреждането им е сериозен удар за нервната система и цялостното му здраве. Нарушения в структурата на съдовата стена не позволяват на мозъка да получи необходимите вещества в достатъчен обем. Кислородът и хранителните съединения не достигат до местоназначението си. Мозъкът гладува. Дефектът на съдовата стена е изпълнен с риск от аневризма или инсулт.

Следователно такова патологично състояние се счита за изключително опасно за човешкия живот. Поради тежестта на последствията, на хипоплазията на артериите на мозъка се отделя специално внимание в неврохирургичната и неврологичната практика. Екстремно състояние в развитието на кръвоносните съдове е аплазия. Това е дефект, при който брахиоцефалните артерии (ВСА) липсват при раждането.

Структурата на гръбначната артерия

Тези съдове са важни участници в осигуряването на храненето на мозъка. Особено активно те снабдяват задните части на него с необходимите вещества - малкия мозък и тилната част, отчасти темпоралните дялове, хипоталамуса, а също и ствола. Тези артерии осигуряват на мозъка около 30% от цялата входяща кръв.

Лявата камера на сърцето поражда аортата - най-голямата и най-голяма артерия на човешкото тяло. Брахиоцефалният ствол, който е родоначалник на субклавианния съд, се отклонява от него. А той, от своя страна, има два големи клона - дясно и ляво. В диаметър такъв съд достига около 2 до 4 mm.

Шийните прешлени образуват тесен канал, който служи за приемник на ПА и го пренася в мозъка. Вертебралната артерия върви до вената със същото име. Тези съдове влизат в канала на ниво 6 на шийните прешлени и излизат при 1. Големият тилен отвор води съда до черепната кухина. Приближавайки се до основата на мозъка, дясното и лявото ПА се сливат в един общ първичен - базилар.

Този съд също се разклонява на две - задният мозък. Базиларните и вертебралните артерии образуват една система - вертебробазилар. Той има къси клони, които проникват в мозъчната кухина, както и дълги, обгръщащи го. Малък мозък се подхранва от същите съдове - долна предна, задна и по-висока.

Хипоплазия на лявата гръбначна артерия

Васкуларната патология на мозъка може да се разпространи до една, и до друга ПА. В случай на хипоплазия с лява страна симптомите не се появяват веднага. Патологията на мозъчните съдове е дългосрочно компенсирана от механизмите на организма. Следователно, бавно се появява дисфункция на артерията, която се проявява с трудности в хранителните вещества, застой на кръвта, исхемия.

Симптоматологията набира скорост със свързани с възрастта промени в тъканите и органите. Основният признак на увреждане на този клон на БА е болката, която се разпространява през шийните прешлени. Опитвайки се да компенсира намаления приток на кръв, тялото създава анастомоза - съдова анастомоза. Това позволява на кръвта да заобиколи главния път, засегнат от хипоплазия. Промяната на състоянието за по-лошо обикновено води до намаляване на функционалните способности на фистулата. Компенсацията е неуспешна.

Хипоплазия на дясната гръбначна артерия

Причината за дефектната структура на втория клон на ПА е често вътрематочните аномалии. Техният външен вид може да предизвика следните фактори, засягащи бременната:

  • Наранявания и натъртвания;
  • експозиция;
  • Продължително излагане на слънце;
  • Алкохол и никотин;
  • Вирусна инфекция с грип или рубеола.

Признаци на заболяване обикновено изпреварват човек в зряла възраст. Интензивността набира:

  • Главоболие;
  • Високо кръвно налягане - хипертония;
  • сънливост;
  • Емоционална слабост с чести промени в настроението, летаргия;
  • Вестибуларна недостатъчност;
  • Намалена чувствителност.

Базиларна артерия

Обединявайки се, две ПА образуват един съд на основата на мозъка, снабдявайки цялата кръв с централната нервна система. Той пренася кислород и важни хранителни съединения в тилната част на мозъка и в ствола, най-важните мозъчни структури. Базиларната артерия е разделена на няколко съда.

Подобно на дърво, те позволяват много разклонения на важни елементи на централната нервна система. Задните мозъчни артерии подхранват темпоралните и тилната част. Висшият и предният мозъчен вестибуларен орган, съответно. Допълнителни парамедиални и пръстеновидни съдове осигуряват хранителни вещества за дълбоки участъци и ядра. Мостът на Понс доставя една и съща артерия с кръв.

15% от хората имат базиларен съд с друг клон - вътрешен слух и лабиринт.

Заболяване на десния напречен синус

Синусът се нарича венозен поток. В основата си тя е колектор, който свързва вътрешните съдове на мозъка с външните. Дясната напречна осигурява обратното поглъщане на CSF. От колектора течението на кръвта се втурва в югуларните вени и след това се премества в вътречерепното пространство.

Заболяването на десния напречен синус води до намаляване на венозния лумен. Такова състояние може да предизвика директна заплаха за хеморагичен мозъчен инфаркт. Когато хипоплазия на левия синус често се появяват очни усложнения. Венозният дренаж, разположен симетрично вдясно, причинява нарушение на главата на зрителния нерв. Пациентът има склонност да се оплаква от болки в главата и замаяност, умора.

Причини за патология

Много фактори могат да задействат процеса на хипоплазия. Те включват следното:

  • Фетална инфекция в пренаталното развитие;
  • Злоупотреба с алкохол, никотин, наркотици, наркотици от жена по време на бременност;
  • Интоксикация на тялото на бременната по време на бременността;
  • Наследствена предразположеност към съдова патология.

Начинът на живот по време на бременността, както е посочено по-горе, е неприемлив. Някои случаи предполагат, че тези фактори не са необходими за появата на хипоплазия. Може да започне спонтанно самостоятелно, независимо от предразполагащата причина, дори при новородено. Провокиращите състояния, които ускоряват появата на хипоплазия, са следните:

  • Сублуксация на цервикалния прешлен;
  • Спондилолистеза, водеща до деформация на гръбначния канал;
  • Остеохондроза, при която костните свръхрастения притискат артериите;
  • Осификация, която засяга вертебралната мембрана;
  • Тромбоза на вътрешния анормален съд;
  • Атеросклеротични промени.

Патология на мозъчните съдове и симптоми

Клиничната картина на това заболяване е много богата. Тя може да бъде различна и различна при пациентите. Всичко ще зависи от степента на недоразвитие на мозъчните съдове, както и от интензивността на болката. В някои случаи човек научава за проблемите си само по време на рутинна проверка, без никакви предупредителни знаци.

В това отношение симптоматичната картина на заболяването е неясна. И неговите прояви могат да бъдат признаци на много други патологични състояния. Най-честите симптоми на хипоплазия са:

  • Повтарящо се замаяност;
  • Различна интензивност на главоболието;
  • Вестибуларни нарушения;
  • Намалена или нарушена чувствителност;
  • хипертония;
  • Емоционален дисбаланс.

диагностика

За улов на хипоплазия в ранен стадий на развитие е изключително трудно. Ето защо е важно за всякакви подозрителни симптоми да се консултирате с лекар. В допълнение към разглеждането и събирането на жалби, лекарят ще предпише инструментален преглед. Основните методи за диагностика включват следното:

  • Ултрасонография на ВСА съдове в мозъка с акцент върху дуплексното ангиосканиране, при което вертебралната артерия е фиксирана, оценява нейния тип и диаметър, интензивността на кръвния поток;
  • Магнитно-резонансна или компютърна томография (MRI, CT) с контраст;
  • Ангиография, която ви позволява да видите особеностите на курса и анатомичната структура на кораба, неговите връзки.

лечение

В зависимост от естеството и етапа на процеса терапевтичният ефект ще варира. Пациентите могат да бъдат назначени:

  • лекарства;
  • Хирургична интервенция.

Като допълнително лечение се използва традиционната медицина. Основна терапия, базирана на лекарства, се състои в предписване на лекарства, които подобряват кръвните свойства, метаболитни процеси в мозъчната тъкан, хормонални и кръвоснабдяване. Приемането на такива лекарства не елиминира проблема, не премахва хипоплазията, а предпазва жизнените органи от исхемията.

Групата от такива фондове включва:

Тези лекарства имат разумна цена и добри отзиви. В извънредни ситуации, когато е невъзможно да се нормализира притока на кръв към мозъка, се посочва операция. В днешно време ендоваскуларните техники са широко разпространени. Благодарение на тази манипулация, стент, известен също като специален дилататор, се въвежда в дефектната артерия.

Диаметърът на съда се увеличава и нормалният кръвен поток се възстановява. Средствата на традиционната медицина допълват основната. Да се ​​третира изключително с тези методи е опасно. Не бива да се използва с акцент. Те не могат да премахнат хипоплазия, но са в състояние да подобрят здравето на пациента. Тези рецепти включват използването на:

  • Маслиново масло, което се препоръчва да се пие по три лъжички на ден;
  • Мед, който се смесва с лимонов сок или растително масло;
  • Картофен сок;
  • Копър със сперма;
  • Чесън с лимонова кора;
  • Бульон маточина.

Сред другите методи на лечение заслужава внимание:

Ефекти от хипоплазия

Резултатът от заболяването и неговите усложнения във всеки случай са индивидуални. Понякога дефектният съд не се усеща през целия ми живот, докато пациентите нямат тежки симптоми. В други случаи, хипоплазията на мозъчните съдове се превръща в сериозен тест за човек и може да причини смърт или увреждане. Последствията от хипоплазия включват:

  • Повишен риск от аневризма и инсулт;
  • Хипертонична болест на сърцето;
  • Намалява общото благосъстояние с тежка слабост.

Качеството на живот на такива пациенти постоянно страда. Няма по-добър начин да се помогне от своевременно посещение на лекар и да се следват всички негови препоръки.

Какво представлява хипоплазията на артериите на мозъка, опасни за хората?

Новините винаги са шокирани от новината, че в ранна възраст някой е умрял от инсулт, е абсолютно здрав и силен. Причината за внезапното запушване на съда е анормално намаляване на лумена. Причината не са плаки от холестерол, а хипоплазия на мозъчната артерия - патологично стесняване на гръбначно-мозъчните съдове или артерии на мозъка. Най-често аномалията се открива в съда, което води до кръв в мозъка в дясната половина на тялото. Заболяването се наблюдава при 80% от възрастните хора, тъй като свързаните с възрастта промени в кръвоносните съдове се добавят към вродения дефект. Хиперплазия на дясната гръбначна артерия, какво е тя и как се проявява? Кога мозъчната хипоплазия води до стеноза, увеличавайки риска от съдова исхемия и инсулт? Каква е разликата между хипоплазията на дясната и лявата гръбначни артерии, мозъчните съдове? Как се проявява хипоплазия на мозъчната артерия?

Дясните и левите гръбначни съдове принадлежат към вертебробазиларния кръвен басейн, което осигурява пренасянето на 15 до 30% от обема на кръвта. Останалите 70-85% принадлежат към сънната артерия. Мозъчната хипоплазия не подхранва напълно кръвта на такива части като малкия мозък, ствола и тилната част. Това води до влошаване на здравето и развитието на сърдечно-съдови заболявания.

Структурата на гръбначната артерия

Прешлените съдове, дясно и ляво, преминават през напречните процеси на шийните прешлени и в черепа през тилния отвор. Там те са свързани с базиларния канал, който осигурява пренасяне на 15 до 30% от кръвния обем. След това, под полукълбите на мозъка, те отново се разклоняват, образувайки кръг от Уилис. От главните артерии на мозъка се отклоняват многобройни клони, захранващи всички части на мозъка. Югуларните вени, разположени на врата, привличат кръв от главата.

Как се проявява болестта

малък мозък

Съдовете на основата на мозъка образуват порочен кръг. Ако една секция има тесен лумен или неправилна подредба, кръгът на Уилис се отваря, което води до развитие на различни животозастрашаващи болести. Хипоплазия на гръбначните артерии или РА има отрицателен ефект върху храненето на малкия мозък, има следните прояви:

  • възниква замаяност;
  • координацията на движението е нарушена;
  • почеркът се влошава;
  • страда от фини двигателни умения (копчета за шиене, плетене, моделиране).

Мозъчен ствол

В мозъчния ствол е отдел, отговорен за терморегулацията, движението на лицевите мускули, мигането, изражението на лицето, преглъщането на храна. Хипоплазия на мозъчната артерия, която пречи на нормалното кръвоснабдяване на тялото, причинява постоянно или често звънене или бръмчене в ушите, чести припадъци и световъртеж, главоболие, забавяне на речта, мумикрия, затруднено преглъщане.

Задна част

Патология на мозъчните съдове хранене на тилната лопата се проявява в рязко влошаване на зрението, появата на воал пред очите, халюцинации.

Общи прояви

Мозъчната хипоплазия има общи симптоми: изтръпване на ръката, скокове в кръвното налягане, слабост на ръцете и краката. Мигрена, която има неясна етимология, внезапни пристъпи на паника, които психотерапевтът не може да обясни, - често зад тези симптоми се крие хипоплазия. Ето защо, с описаните по-горе прояви, си заслужава незабавно да се обърнете към терапевта.

Причини за развитие

Хипоплазия на мозъчна артерия има вродена, по-рядко придобита природа на произход. В първия случай тесният артериален лумен е следствие от интоксикация на жената по време на бременност. Пушенето и алкохолът, инфекциозните заболявания (рубеола, грип), медикаментите и токсичното отравяне, както и стреса и депресията водят до неправилно поставяне на гръбначните съдове. Симптомите на хипоплазия на дясната гръбначна артерия често се наблюдават при бебето, след като пъпната връв се увива около врата на матката, дори ако проблемът е решен във времето. При ембриона и новороденото е невъзможно да се диагностицира патология, тя се проявява в зряла възраст, по-често на фона на други сърдечно-съдови заболявания.

Придобитото съдово разстройство е рядко, само в резултат на механично увреждане на прешлените и остеохондроза на шийните прешлени. Свиването на лумена на сънната артерия е характерно след наранявания на шията, свързани с увреждане на шийните прешлени или дълготрайно носене на специален фиксатор.

Хипоплазия на лявата гръбначна артерия

Хипоплазия на дясната гръбначна артерия се диагностицира по-често от подобна патология на левокожната съдова магистрала. Хипоплазия на лявата гръбначна артерия се диагностицира при всеки 10 пациенти, които се оплакват от лекаря. Патологията се крие в недоразвитието или стесняване на лумена до 1–1,5 mm (обикновено тя има диаметър 2–4,5 mm). Спецификата на левосторонната хипоплазия е застояването на кръвта в шията, което причинява силна болка в областта на шийката на матката с рязко увеличаване на налягането.

Десният гръбначен съд компенсира лошия кръвен поток, а проблемът става очевиден едва години по-късно. Диагнозата също е трудна и доста често срещани симптоми, които характеризират хипоплазията на лявата гръбначна артерия. Сънливост, нарушена координация на движенията, скок на налягането, пристъпи на цефалгия, гадене са подобни на проявата на други заболявания, например съдова дистония (VVD), атеросклероза или тумор на мозъка.

Хипоплазия на мозъчната артерия не представлява заплаха за живота, но значително намалява качеството на живот. След поставянето на диагнозата, на повечето пациенти се предписват вазодилататори, които увеличават лумена на артерията, нормализира кръвния поток. Но продължителната употреба на вазодилататори (вазодилататори) води до нежелани странични ефекти (тахикардия, изпотяване, запушване на носа), така че лечението се провежда курсове. Ако хипоплазия на гръбначната артерия вляво заплашва с инсулт или инфаркт, на пациента се предписва ангиопластика - инжектиране на метална мрежеста тръба на мястото, където луменът е стеснен, който поддържа стените на съдовете, осигурявайки пълен кръвен поток.

Хипоплазия на дясната гръбначна артерия

Признаците на хипоплазия на дясната гръбначна артерия лесно се бъркат с обичайното неразположение и умора, защото са подобни на емоционално разстройство. Левият гръбначен съд е 1,5–2 пъти по-широк от десния, така че дори и при стесняване на лумена аномалията не е толкова забележима. Поради тази причина, хипоплазията на дясната гръбначна артерия е много по-честа от тази на левите вертебрални артерии. Патологията се изразява предимно в нарушаване на емоционалния фон, защото се нарушава храненето на тилната част на мозъка, отговорна за емоциите и зрението. Характерните признаци на лошо кръвоснабдяване на тилните дялове са лесно объркани със сезонната депресия: неразумно безсъние отстъпва на неконтролируема сънливост, развиват се метеорологична зависимост, апатия и летаргия.

Хиперплазията на дясната гръбначна артерия е вродена патология и рядко се придобива. В някои случаи това не влияе върху качеството на живот, но понякога причинява сериозни здравословни проблеми. Често симптомите на хипоплазия на дясната гръбначна артерия приличат на симптомите на мозъчен тумор:

  • пациентът има припадък;
  • проблеми на координацията;
  • краткосрочен дисбаланс при ставане от леглото.

Вазодилатиращите лекарства, използвани при левостранна артериална хипоплазия, не се използват при лечението на дяснолинейната патология. Вместо това лекарите предписват лекарства за разреждане на кръвта. Хипоплазия на дясната гръбначна артерия е опасна, тъй като тромб, образуван в тесния лумен на съда, ще блокира преминаването на кръвта и ще доведе до инсулт. Препарати Кардиомагнил, Кавитон, Тиклопидин, Варфарин устояват на тромбоза и допринасят за увеличаване на еластичността на кръвоносните съдове.

Когато е засегната гръбначно-базиларна артерия

Дясните и лявите гръбначни съдове, попаднали в черепа, са свързани с една артерия. Основната причина за стесняване на неговия лумен е хипоплазията на гръбначната артерия. Това води до развитие на сериозно заболяване - вертебрално-базиларна недостатъчност. Патологията има сериозни последствия и заплашва с исхемичен инсулт. Тромб, който напълно припокрива тесния лумен, води до спиране на кръвния поток и инсулт.

Хипоплазия на гръбначната артерия обикновено се развива на фона на цервикална остеохондроза. Дори има специален термин „синдром на кулата в Пиза”: това се случва с туристи, които посещават забележителностите, хвърлят главите си назад. Настъпва притискане на задната съединителна артерия, а лицето изпитва симптомите:

  • замаяност с гадене;
  • изтръпване на ръцете и краката;
  • двойно виждане;
  • нарушение на координацията.

Лечението на стесняване на гръбначните съдове се извършва в неврологичния отдел, тъй като заболяването при напреднали случаи е фатално.

Заболяване на десния напречен синус

Десният напречен синус е събирач на вени, който свързва вътрешните и външните съдове на мозъка. Те са обратната абсорбция на цереброспиналната течност от кухините на менингите. От напречния синус, кръвта влиза в югуларните вени, които източват кръвта от вътречерепното пространство. Хипоплазия на десния напречен синус води до намаляване на лумена на вената, което от своя страна представлява заплаха за хеморагичен мозъчен инфаркт.
Заболяване на левия напречен синус
Хипоплазия на левия напречен синус усложнява зрението. Левият напречен синус лежи симетрично вдясно, разположен в напречната болка на черепа. В случай на нарушение на изтичането на кръв, има оток на главата на зрителния нерв. Пациентът се оплаква от главоболие, замаяност и умора, но това е рязък спад в зрителната острота, което показва, че пациентът има хипоплазия на левия напречен синус.

Застрашена вътречерепна

Интракраниалните съдове са разположени в кухината на черепните и костните канали. Съдовете и артериите на интракраниалния сегмент включват всички мозъчни артерии, и двете вертебрални артерии, които образуват кръга на Уилис, както и главния съд, наричан пряк синус. Хипоплазия на интракраниалната дясна гръбначна артерия се проявява под формата на силна болка и хрускам при обръщане на шията, болка в очите, която често е подобна на симптомите на цервикална остеохондроза. По време на заболяването настъпва компресия на съдовете на шията, пациентът страда от липса на хранене на мозъка. В допълнение към хода на съдовата терапия, на пациента се предписва масаж, посещение на курса на лечебна гимнастика. Спортът е от голямо значение за лечението и превенцията на това заболяване.

Когато детето е болно

При деца понякога се диагностицира хипоплазия на десния бъбрек (или на ляво). Това е вродена патология, която не е придобита. Тя се изразява в намаляване на размера на тялото поради намаления брой на нефроните ─ бъбречните клетки. Тялото не престава да функционира, но неговата ефективност намалява. Вторият здрав бъбрек поема по-голямата част от товара и това не влияе на здравословното състояние. Хипоплазия на десния бъбрек е по-често при момичетата, отколкото при момчетата. Ако заболяването е открито, но не намалява качеството на живот, то не се нуждае от лечение. Много по-опасно е двустранната бъбречна недостатъчност, която води до увреждане.

Corpus callosum на мозъка

Най-опасната болест е хипоплазията на тялото при монотонно тяло, състояща се в отсъствието на тялото - отдела, в който се натрупват нервни влакна, които осъществяват нервно взаимодействие между дясното и лявото полукълбо на мозъка. Това заболяване не е придобито, а само вродено. Диагностицира се както в пренаталния период на развитие, така и в рамките на 2 години от момента на раждането. В 70–75% от случаите недоразвитието на корпусния калсум при едно дете води до инвалидност, шизофрения и конвулсивни припадъци. Причините за болестта все още не са изяснени, но токсичните фактори включват интоксикацията на бъдещата майка по време на бременност.

вещи

Хипоплазия на артериите на мозъка има сериозни последствия, дори смърт. Други свързани прояви на заболяването включват следното:

  • повишава риска от аневризма и инсулт при възрастни;
  • се развива хипертония;
  • има понижение на кръвното налягане;
  • общото благосъстояние се влошава;
  • страда качеството на живот на пациента.

Профилактика на хипоплазия

Тъй като хипоплазията на мозъчната артерия е вродена, превенцията се извършва в периода, когато жената очаква бебе. Преди бременността, тя трябва да лекува инфекции, да избягва отравяне, да се придвижва от екологично неблагоприятен район, да се пази от радиация и йонизирано лъчение, да избягва падания и наранявания на корема по време на бременност и да не приема лекарства без консултация с лекар.

Препоръчва се също профилактично лечение на народни средства, които могат да подобрят еластичността на кръвоносните съдове. Всеки ден трябва да ядете храни, които предотвратяват развитието на атеросклероза: зехтин, лимон, билков чай ​​от мента, маточина и глог. Периодично отидете на природата, почистете тялото от токсини, следвайте нискокалорична диета.