Холтер: диагностични характеристики

Благодарение на нововъзникващите технологии на медицинската диагностика, днес е възможно по-ефективно и ефикасно да се провеждат изследвания върху цялото човешко тяло, за да се определят болестите и техните причини, формирането на различни патологии.

Holter се използва в официалната медицина от 1961 г. за наблюдение на сърдечната дейност. Оборудването и методологията на изследването е разработено от американския биофизик Норман Холтер, след което този диагностичен метод е наречен по-късно.

Това е надеждна диагноза, която ви позволява да получите точни данни, резултатите от които са предписани ефективно лечение.

По време на процедурата, която може да продължи от два дни до няколко седмици, на човешкото тяло се инсталира устройство - преносим рекордер, който постоянно следи състоянието на сърцето и неговата активност. Оборудването регистрира кардиограмата, която е по-информативна от обичайната процедура за четене на сърдечна дейност.

Електродът е прикрепен към кожата на гърдите и предава непрекъснат сигнал, който записва устройството, регистрира всяко нарушение на сърдечната дейност.

Благодарение на техниката Холтер е възможно да се идентифицират тези патологии, промени в организма и неговите дейности, които обичайният преглед от лекар никога няма да покаже. Не забравяйте, че задържането на стандартна електрокардиограма е причина за стресовото състояние на пациента и кардиограмата ще покаже не съвсем правилна картина, в която ще има явления, които нямат причина за заболяването.

И обичайното изследване също не показва как функционира сърцето в моментите на хранене, физическото натоварване, в състояние на покой и релаксация. И тези показания са много важни за точна клинична картина и правилна диагноза.

Този тип изследвания се използват и при колебания в кръвното налягане, често провокиращи сърдечно заболяване.

Динамичният ЕКГ - Холтер мониторинг се извършва в различни периоди от време. Изборът на продължителността на процедурата зависи до голяма степен от подозренията на аномалиите от страна на лекаря.

За ежедневно наблюдение се използва компактно мобилно устройство, което записва всички показания за сърдечносъдовата система. Много съвременни модели на оборудване могат да определят други показатели за дишане, кръвно налягане и т.н. Мониторингът може да се извърши по време на бременност, да се направи кардиограма на възрастните хора.

Предимството на този изследователски метод е в неговата гъвкавост: достатъчно е да се инсталират сензорите и самото оборудване в малък калъф на гърдите. Това не променя обичайния начин на живот, няма да причини дискомфорт. И в този момент устройството постоянно ще записва всички индикации и промени, които настъпват в сърдечната дейност и самия орган.

Успоредно с това, пациентът извършва самостоятелно фиксиране на всякакви промени в състоянието на здравето си, записва данните на хартия във времето. Благодарение на Холтер, на базата на получените данни може да се получи много подробна картина на състоянието на сърцето. Лекарят ще направи точна диагноза и ще предпише ефективна и адекватна терапия.

  • Познатата среда за пациента ще даде точни показания на сърцето, когато пациентът не бъде обезпокоен от нещо;
  • С помощта на оборудването е възможно да се идентифицира навреме опасността от развитие на исхемична болест, аритмии, хипотония и хипертония;
  • благодарение на устройството е възможно да се открие или отхвърли наличието на патология на сърцето;
  • многоканалното оборудване позволява да се получи много голямо количество информация, анализът на която ще даде точна диагноза.

Холтер е показан за всички хора с увреждания или аномалии в сърдечната дейност. Единственото противопоказание може да бъде кожно заболяване в гърдите.

Холтер ЕКГ мониторинг и неговите варианти

Холтер ЕКГ мониторинг може да се препоръчва в много случаи, деца, възрастни във всяка възраст, са изложени на него. Често, дори и при оплакванията на пациента за бързо сърцебиене, многократно замаяност или загуба на съзнание, лекарят ще предпише процедура за потвърждаване или опровергаване на диагнозата и развитието на исхемично миокардно заболяване, аритмия.

Контролът на Холтер ЕКГ също се задава, когато:

  • пациентът е диагностициран с артериална хипертония за първи път;
  • диагностика на хипертония "бяла козина";
  • сърдечни дефекти;
  • умерено тежка или тежка хипертония, която не може да се лекува;
  • миокарден инфаркт;
  • налице е остра сърдечна недостатъчност или хронично заболяване;
  • необходимостта да се следи работата на пейсмейкъра;
  • Има ендокринно заболяване в присъствието на пациента или затлъстяване.

За да може мониторингът на Холтер ЕКГ да даде правилните резултати, е необходимо да се подготвите за процедура, която продължава непрекъснато в продължение на ден или няколко дни.

Не забравяйте да вземете душ, защото по време на процедурата няма да можете да извадите оборудването. Вие също трябва да се отървете от всякакви метални аксесоари (бижута, часовници и други), тъй като металът може да повлияе на точността на показанията и работата на устройството.

Кажете на лекаря какви лекарства сте приели в близкото минало, тъй като много от тях могат да окажат влияние върху функционирането на сърцето.

Ако наскоро сте направили нормална ЕКГ, тогава покажете резултатите на лекаря преди мониториране.

В момента, Холтер изследването се счита за най-доброто и най-информативното и следователно мониторингът на ЕКГ се използва дори в случаите, когато човек просто трябва да проведе обща диагноза на тялото и неговото здраве. Ежедневният мониторинг на сърдечната честота с рекордер помага да се направи точна диагноза.

Холтер ЕКГ се изпълнява в две версии - ежедневно пълномащабна или фрагментарна.

Фрагментарният преглед се предписва в случай, когато пациентът започне аритмия. Веднага щом пациентът почувства дискомфорт и влошаване на състоянието му, достатъчно е да натисне бутона на оборудването и ще започне да фиксира всички данни.

Холтер ЕКГ също може да се извършва непрекъснато.

Пълномащабното ежедневно изследване може да продължи от 1 до няколко дни. Показанията за това изследване ще дадат пълна представа за състоянието и функционалността на сърцето. При стандартна кардиограма картината е два пъти по-малко информативна, отколкото при метода на Холтер.

По време на процедурата, за да може Холтер ЕКГ изследването да даде точни резултати, пациентът трябва да внимава за техниката: избягвайте вода, механични повреди, избягвайте контакт на оборудването с онези видове оборудване, които създават магнитно поле около себе си.

По препоръка на лекаря Холтер ЕКГ може да включва и различни задачи, които позволяват идентифициране на различни патологии. Например, пациентът ще трябва да се изкачи на 5-ти етаж и да се спусне, за да може лекарят да определи нивото на общото си здраве, както и заболяване, което може да бъде животозастрашаващо.

Ежедневен сърдечен мониторинг (ЕКГ Холтер): подходяща подготовка и поведение

Ежедневният мониторинг на сърцето започва с подготовката на пациента за процедурата. Необходимо е да се вземе душ, така че в процеса на диагностика човек да няма никакви неприятни усещания. Носете памучни дрехи, които не пречат на обмена въздух-вода.

Също така, в процеса на осъществяване на ежедневното наблюдение на сърцето, пациентът трябва да избягва контакт с оборудване, което може да образува магнитно поле около себе си, което влияе отрицателно върху работата на устройството Холтер.

Устройството Holter се състои от две основни части - стационарен декодер и мобилно записващо устройство, което взема показания. Електродите винаги са свързани с най-малко подвижната кожа, което предотвратява риска от прекъсване на оборудването.

Ежедневно пълномащабно наблюдение на сърцето отнема отчитането на сърцето, когато пациентът води нормален и обичаен начин на живот за себе си, прилага различни физически дейности, прави физически упражнения, изпълнява и извършва други дейности.

В дневника се записва и всичко, което пациентът извършва при ежедневно наблюдение (1 или повече дни) на сърдечен мониторинг, в което се посочва вида на действието, времето на провеждане и собствените му чувства. Това е нощен сън, храна, видове физически натоварвания, лекарства, почивка, стрес, характеристики на състоянието (влошаване или подобряване, без промени).

Холтер сърдечен мониторинг се извършва, като се вземат предвид препоръките на лекаря и някои правила:

  • защита на оборудването срещу проникване на влага, за да не се нарушава точността на данните поради повреди в оборудването;
  • не излагайте оборудването на екстремни температури, е необходимо за обективни данни от проучвания, проведени в обичайните за пациента условия;
  • Холтерният сърдечен мониторинг ще бъде точен, ако по време на диагностичния процес няма да усетите вибрации, спадане на налягането (летене на самолети, привличане);
  • спазване на обичаен начин на живот без риск да се получат стрес;
  • при диагнозата Холтер, когато наблюдавате сърцето, не можете да използвате по-висока физическа активност от обикновено. На първо място, защото данните ще бъдат неточни, а също така - електродите могат да се отдалечат от кожата.

Пациентите трябва да почиват на гърба си, за да не нарушат положението на електродите. В краен случай, отстрани, но се уверете, че сърцето халтер функционира правилно.

Този диагностичен метод на holter е напълно безопасен и сърдечният мониторинг не причинява никакви патологии или сериозни състояния.

Ежедневният мониторинг на ЕКГ осигурява по-обширни данни за състоянието на сърцето, всякакви промени в работата му при различни условия и действия. Благодарение на този метод, който дълго време е разработен от американски учен, можете да получите данните, които никога няма да дадат нормална ЕКГ или преглед от лекар.

В процеса на обикновена електрокардиограма човек е в спокойно и спокойно състояние и е невъзможно да се видят промени в сърдечната дейност в условия на тревожност, физическа активност. И тази информация може да даде пълна клинична картина на развитието на болестта, каквито и да е патологични промени в сърцето. Следователно ежедневното ЕКГ наблюдение е най-ефективният метод за изследване днес.

Електродите на оборудването са прикрепени към кожата на гръдния кош на пациента, което ще провежда правилни наблюдения и фиксиране на данните. Често ежедневното пълномащабно ЕКГ наблюдение се комбинира с диагноза кръвно налягане и рамото на пациента, и маншет се прикрепя, за да се определят всякакви колебания и промени в налягането.

Както вече отбелязахме, по време на проучването няма отрицателни ефекти върху организма и здравословното състояние на пациента. Сърдечният рекордер не причинява нередности в сърцето. Това ежедневно (с различна продължителност) ЕКГ мониторинг се възлага на хора във всяка възраст с различни подозрения за диагноза на сърдечно заболяване.

Показания за използване на мониторинг на сърдечната честота през деня са оплаквания от пациенти за припадъци и предсъзнателни състояния, чести пристъпи на аритмии. Лекарят предписва диагноза и в случай на съмнение за наличие на патология, водеща до смърт.

Рисковата група включва пациенти с високо кръвно налягане, диагностицирани с левокамерна дисфункция, с клапни сърдечни заболявания, нарушения. Това включва и пациенти, които имат съмнение за асимптоматична исхемия на сърцето, вариант на ангина, тиха исхемия.

Холтер ЕКГ мониторинг дневно: резултати от декодиране и усложнения

Ежедневният ЕКГ мониторинг на холерата ще осигури точна и пълна картина на състоянието на сърцето на пациента, промените, които настъпват при различни условия.

След края на диагностиката започва етапа на декриптиране на данните. Преди това тази процедура се извършва ръчно и отне доста дълго време. Днес, при наличието на модерен софтуер, се извършва пълен анализ на картината с помощта на компютър, а резултатите се получават много бързо.

Всички получени сигнали от устройството се обработват автоматично и компютърът показва графика на промените, според която се прави диагностика.

Поради факта, че процедурата е достъпна за всички пациенти, 24-часовото ЕКГ наблюдение на холестера позволява точна диагностика, своевременно уведомяване за патологични промени в състоянието на сърцето, нарушения в работата му, предписва ефективна и адекватна терапия, предотвратява развитието на тежки форми на заболявания и усложнения.

В стандартния набор от получени данни трябва да присъствате:

  • параметри на синусовия ритъм;
  • данни за сърдечни аритмии;
  • нарушения на проводимостта на сърцето;
  • нарушения, които се проявяват в резултат на различни действия на пациента;
  • Динамика на сегмента ST.

Ежедневно пълномащабно ЕКГ наблюдение на холтера дава резултати, които могат да разрешат много проблеми, които могат да възникнат, когато сърцето е отрицателно и функционалността му е нарушена.

Например, един лекар ще може да оцени всички рискове, които провокират сърдечно заболяване при деца и възрастни, пациенти в напреднала възраст, тези, които наскоро са претърпели операция и предстои да започнат нормална работа.

Също така, изследването помага да се идентифицират всички трудности, произтичащи от сърдечни аритмии на фона на сърдечни заболявания: кардиомиопатия, миокарден инфаркт, левокамерна дисфункция и др.

Благодарение на холерната ЕКГ е възможно също да се оцени ефективността на терапията при различни заболявания и патологии на сърцето, и ако анализът на данните показва, че лечението е неефективно, се избира различен метод на лечение.

Пациентите с пейсмейкър често се изследват, за да определят качеството на оборудването.

Днес, ежедневно или фрагментарно ЕКГ мониторинг на холтера помага за идентифициране на патологии - тахикардия, предсърдно мъждене, брадикардия и фона на появата на тези аномалии. Той също така определя двойния или структуриран ритъм, преждевременни контракции, бигеминия и вентрикуларна ектопия.

С повишена вероятност за аритмии на фона на загуба на съзнание, те ще бъдат наблюдавани при обработка на резултатите от мониторинга на холерата под формата на устойчива вентрикуларна тахикардия, предсърдно мъждене, чиято честота на отговор е по-голяма от 180 удара в минута.

Сърдечните аномалии, които могат да представляват заплаха за живота на пациента, се определят от различни видове аритмии:

  • пароксизми на камерна тахикардия, при които нарастването на ритъма се проявява постепенно и се превръща в вентрикуларно трептене;
  • ранната камерна екстрасистола, водеща до тахикардия на уязвимия период;
  • ранни, групови или политопни екстрасистоли камерни;
  • неуспех на интравентрикуларна проводимост в остри форми;
  • кратки епизоди на аритмия.

Помага при изследването да се идентифицират и сърдечни нарушения, докато се приемат различни антиаритмични лекарства. Анализът се извършва съгласно данни като 4-кратно или 10-кратно увеличение на броя на екстрасистолите на ден, както и проява на тахикардия, която преди това не се наблюдава при пациент.

Миокардната исхемия по време на изследването се открива, когато се появи елевация или депресия на ST-сегмента.

Всички резултати, получени по време на мониторинга на холерата, са индивидуални и само лекар, запознат с пълната клинична картина на пациента, може да направи точна диагноза.

Основните задачи на диагнозата остават да се идентифицират и оценят нарушенията на сърдечния ритъм, както и търсене на онези области, в които са ясно изразени изместванията и вибрациите на сегмента ST. Като добавки се оценяват и анализите на продължителността на интервалите в сърдечния ритъм, работата на вентрикулите и тяхната активност.

Модерният кардиорегистратор помага да се получи пълна и точна представа за това как се прави сърцето и да се предотврати появата и развитието на тежки състояния.

Днес Холтер диагнозата се извършва в специализирани кардиологични центрове и болници. Процедурата е достъпна и струва от 1500 рубли. Функционалността на изследователската методология помага за бързото завършване на тази процедура без инвестиране на допълнителни средства, промени в начина на живот и други неудобства.

Най-важното е да се спазват стриктно правилата за използване на оборудването, а не да се създават условия, при които могат да възникнат неуспехи при предаването на сигнали.

Ежедневно наблюдение на сърцето: контрол на гладкото функциониране

Обичайната електрокардиограма в кабинета на лекаря не винаги дава точен резултат. В този кратък период от време не е възможно да се получи пълна информация за работата на сърцето по време на сън, по време на физически и психически стрес и по време на нормален начин на живот. Допълни картината на изследването помага ежедневно сърдечен мониторинг от Холтер.

ЕКГ Холтер, или ежедневно наблюдение на сърцето: същността на изследването

За да получите горните данни, се нуждаете от електрокардиограма (ЕКГ) за дълго време. За тази цел към тялото на пациента са прикрепени електроди, подобни на нормален преглед, прикрепен към носене на кардиорегистратор. Информацията се прочита от устройството и се записва на карта с памет, след което се прехвърля на лекаря за функционална диагностика за декодиране и заключване. Такова изследване може да продължи до седем дни.

Ежедневният мониторинг на ЕКГ за първи път е използван от американския биофизик Норман Халтер през 1952 г., така че методът често се нарича „Холтер ЕКГ“. С появата на тази технология, стана много по-лесно да се идентифицират сърдечните ритъм и нарушения на проводимостта, да се изясни причината за внезапна припадък, да се оцени работата на пейсмейкъра и да се идентифицират исхемичните промени в пациента.

Сърдечен монитор (монитор) прилича на малка кутия с карта с памет вътре. Свързаните с него проводници водят до няколко електроди за еднократна употреба върху тялото на пациента. Самият регистратор е в калъф на колана, така че да е удобно да го носи. След края на дневния ЕКГ електродите се отстраняват и устройството се свързва към компютър, където данните се предоставят на лекаря. Основното състояние при носене на устройството - физическа активност, ако няма противопоказания.

В някои случаи на пациента се предписва и ежедневно измерване на кръвното налягане. След това към оборудването, описано по-горе, се добавя маншет-тонометър, който улавя кръвното налягане и също така предава информация на монитора.

Регистраторът записва ритъма на сърцето през деня, а пациентът в момента води дневник, в който записва времето на съня, работата, храненето, ходенето по стълбите и т.н. Лекарят може също да поиска от пациента да изпълни задачите, докато носи монитора: например, прекарайте 5 минути в легнало положение (на гърба, отстрани, стомаха) и запишете времето в дневника. Ежедневният мониторинг на ЕКГ ще бъде възможно най-информативен.

Показания и противопоказания за ежедневно наблюдение на сърцето

Дневният мониторинг на сърцето се предписва в следните случаи:

  • за откриване на аритмии, ако има оплаквания от прекъсвания или паузи в ритъма на сърцето, твърде често или много бавно сърцебиене, замаяност или припадък;
  • за откриване на исхемични състояния (кислородно гладуване) на миокарда: пациентът може да се оплаква от потискаща болка в гърдите, лактите и долната челюст;
  • да контролира определени параметри на пейсмейкъра;
  • за оценка на ефективността на предписаното лечение.

Някои устройства за наблюдение на сърдечната честота ви позволяват автоматично да провеждате основна диагностика. Но не трябва да се разчита изцяло на тези данни, окончателното заключение се дава само от лекаря след анализиране на декриптирането на данните.

Други показания за сърдечен мониторинг са:

  • сърцебиене;
  • ангина пекторис;
  • миокарден инфаркт;
  • кардиомиопатия.

Само остри възпалителни заболявания на сърцето се считат за противопоказани за ежедневното измерване на ЕКГ. Във всички останали случаи изследването не причинява вреда (и абсолютно безболезнено), включително по време на бременност, при деца и възрастни хора.

Процедура за мониторинг на сърцето: Процедура

Много пациенти се интересуват от това как се извършва ежедневен сърдечен мониторинг, как ще се инсталира устройството и дали е необходимо да се консултирате с лекар.

  1. Първо трябва да се консултирате с лекар. Трябва да има ясна посока за целите на проучването, както и препоръки: например, трябва ли да анулирате всички лекарства, взети по време на периода на мониторинг.
  2. Преди прегледа се препоръчва да спите и да започнете деня както обикновено. Препоръчително е да се вземе душ, без да се размазва кожата след нея. Ако има коса на гърдите, тя трябва да се обръсне за по-добър контакт на електродите с кожата и последващо безболезнено отстраняване. Препоръчително е да носите широки дрехи, за да скриете устройството и електродите и да ходите удобно с тях. Жените не искат да носят сутиен с кости.
  3. В стаята за лечение сестрата прикрепя лепкави електроди за еднократна употреба до гърдите на пациента отпред. Обикновено има пет до седем от тях, но броят им може да достигне до 12. Понякога един електрод е прикрепен по-близо до слабините. Самото устройство е в специална чанта, може да се окачи на шията, през рамото или на колана.
  4. Медицинската сестра също включва регистратора и след това устройството вече не трябва да се докосва до края на прегледа. Понякога от пациента се иска да натисне бутон в определен момент, но това не се случва всеки път.
  5. Не е необходимо ежедневно наблюдение на сърцето през деня. Продължителността на изследването се определя от лекаря. След изтичане на определеното време пациентът се връща в стаята за лечение, където устройството и електродите се отстраняват от него, проверяват се качеството на записаните данни и ги изпращат на транскрипта.
  6. Когато разглеждате мобилен телефон не трябва да бъде в джоба ви, също така е забранено да се доближавате до електрическите уреди с радиация.

Какво не трябва да се прави по време на проучването?

По време на ежедневното наблюдение всички водни процедури са строго забранени (с изключение на тези, при които водата не се отнася за оборудването).

Не трябва да спите на стомаха си, тъй като това може да предизвика откъсване на електродите. Ако те все още са отлепени, върнете ги на мястото си. В други случаи не докосвайте електродите и не натискайте никакви бутони на устройството без указанията на лекаря или медицинската сестра.

Необходимо е в дневника да се записват всички действия според препоръките на лекаря (сън, хранене, приемане на лекарства, промени в здравето и др.).

Ако е възможно, трябва да си дадете физическо натоварване (обикновено ходене по стълбите) с отчет за неговия външен вид, продължителност и благополучие след него.

Резултати от проучването

Човек, който не е специалист по функционална диагностика, е труден за разбиране, както показва ежедневният сърдечен мониторинг. Данните, записани на устройството, се състоят от термини, цифрови стойности, графики и графики. Следователно, пациентът трябва да предостави на лекаря проучване на данните и диагнозата, назначаването на лечение или допълнителни изследвания. Разчитането на записите обикновено отнема няколко часа, така че в повечето случаи на пациента се иска да дойде на консултация на следващия ден.

Заключението на лекаря ще помогне да се разбере дали пациентът има признаци на такива нарушения като исхемия и аритмия, дали съществува опасност за живота и здравето, дали е необходима хоспитализация или операция. Необходимо е да се подходи сериозно към проучването и да се следват всички инструкции на специалист, защото това зависи от това дали ще бъде възможно да се спре развитието на разкритите нарушения.

Със съответните инструкции на лекаря не трябва да се пренебрегва ежедневното наблюдение на ЕКГ. Ако има сърдечни патологии, по-добре е да ги откриете предварително и да започнете лечението възможно най-скоро. Такова изследване няма да причини никаква вреда - не се наблюдава влошаване на здравето на пациентите след наблюдение на Холтер. Ето защо, ако Ви е назначен ЕКГ мониторинг, незабавно открийте къде да го направите и започнете подготовката за процедурата.

Къде може да се извърши мониторинг на сърдечната честота на Холтер

В Москва има много клиники, които предоставят функционална диагностика. Как да изберем този, в който ще предоставят услугите на подходящото ниво? Ветрова Зарема Давлетовна, кардиолог от клиника “АВС-медицина” (лиценз LO-77-01-017762 от 30 август 2017 г.) отговори:

„Удобно и по-точно ще бъде ежедневното мониториране на сърдечната честота на Холтер, което се извършва с използването на нови устройства. Всяко оборудване има тенденция да остарее, така че има смисъл да разберете колко дълго е закупено оборудването.

Вторият много важен момент е опитът на лекаря. Изберете специалист, на който можете да се доверите: съди по професионални и научни постижения. Все пак е важно не само да се получат точни данни, но и да се направят правилните изводи от тях.

Цените за Холтер мониторинг на сърдечната честота варират в зависимост от конкретната клиника, продължителността на прегледа и използването на допълнително оборудване (за измерване на кръвното налягане). Но ние, например, поддържаме цените в рамките на икономическия сегмент, въпреки наличието на ново оборудване и висококвалифицирани специалисти. Холтер мониторинг на сърдечната честота в нашите клиники струва около 3500 рубли. Искаме всички пациенти да имат достъп до функционални диагностични услуги. "

Получавате информация за работата на сърцето по време на сън, по време на физически и емоционален стрес, можете да използвате мониторинг на сърдечната честота на Холтер.

Ергометрията на велосипеда може да бъде препоръчана за откриване на латентна коронарна недостатъчност и за определяне на толерантност към упражненията.

При избора на медицински център трябва да се обърне внимание на квалификацията на персонала, както и на техническото оборудване.

Дисфункцията на сърдечно-съдовата система е една от основните причини за смъртта, поради което изисква контрол поне веднъж годишно.

Отстъпки и промоции - възможност за спестяване на медицински услуги.

Разходите за цялостна програма за здравеопазване могат да зависят от обхвата на медицинските услуги, техния брой и продължителността на програмата.

Не забравяйте, че по време на мониторинга е невъзможно да се премине през рамката на метални детектори в метрото и на други места, за провеждане на рентгенови лъчи или ЯМР на всички органи. Ултразвукът е разрешен, ако не засяга гръдния кош и не пречи на работата на кардиорегистрата.

Как е ежедневното наблюдение на сърцето?

Електрокардиограмата не винаги е способна да открие сърдечна патология. В крайна сметка, изследването се провежда за кратко време и в покой на пациента. Получаване на повече информация позволява ежедневно наблюдение на сърцето, при което пациентът се поставя на устройство за записване на дейността на основния орган. Пациентът трябва да знае правилата за провеждане на такива изследвания и да ги спазва напълно.

Описание на метода

Първият метод е разработен и приложен от учения Норман Холтер, откъдето идва и самото наименование - Холтер мониторинг (или ежедневно сърдечен мониторинг). Пациентът трябва да носи малкия записващо устройство (записващо устройство) през цялото време. Специални биполярни води са прикрепени към гърдите в основата и върха на сърцето.

Цялата диагностична процедура се състои в непрекъснато записване на сърдечните ритми, както при преминаването на кардиограма. Основната разлика е продължителността на ежедневното наблюдение. В процеса на ЕКГ, 10-15 секунди е достатъчно, за да се определят сърдечните възможности, но тези данни често не са достатъчни, за да се направи точна диагноза. Някои патологии се появяват периодично, по време на физическа активност или, напротив, само през нощта.

Показания за

В кардиологията методът се използва повече от половин век и осигурява надеждни данни, когато обикновена електрокардиограма не открива нередности в работата на сърцето. Има много случаи, когато е необходимо да се потърси помощ точно за този вариант на диагностика. Ежедневният мониторинг на сърцето разкрива не само различни аномалии, но и дава възможност да се оцени работата на пейсмейкъра.

Показанията за използване на проучването Холтер включват:

  • Наскоро прехвърлен миокарден инфаркт.
  • Нарушения на сърдечния ритъм (аритмия, тахикардия, ангина).
  • Оплаквания на пациента от повтарящи се болки, изтръпване в областта на сърцето.
  • Хронична сърдечна недостатъчност.
  • Безболезнена исхемия.
  • Постфарктна кардиосклероза.
  • Замаяност при неясна етиология.
  • Внезапно задух.
  • Хронична недостатъчност на кръвообращението.
  • Оценка на ефекта на някои лекарства върху сърдечната дейност.
  • Контролно изследване след курса на терапия.
  • Преглед преди и след операцията.
  • Намалява кръвното налягане.
  • Задушаване и болки в гърдите.

Задължителната диагноза се възлага на лица, чиято дейност е свързана с висока степен на отговорност (пилоти, водолази, кранови оператори, промишлени катерачи).

Видове прегледи

В зависимост от доказателствата, лекарят трябва да избере специфичен вид изследване, използвайки метода на Холтер. В днешно време често се използва пълномащабна диагностика, при която устройството за ежедневен сърдечен мониторинг работи постоянно за 24 или 48 часа. Ако е необходимо, срокът може да бъде удължен до три дни. Само в първия ден устройството записва до 120 000 сърдечни удара. Електрокардиограмата ви позволява да записвате не повече от 50 удара за кратък период от време.

Фрагментарният вид изследване предполага постоянен или периодичен (събитие) запис. В първия вариант записването на състоянието на сърцето започва от момента, в който пациентът усети симптомите на патологията. За да направи това, той просто трябва да натисне бутон на устройството. Методът е подходящ дори за тези случаи, ако пациентът припадне. С ежедневно наблюдение на сърцето по фрагментарен начин, устройството ще запише състоянието на сърцето за известно време, преди пациентът да може да натисне бутон след възстановяване на съзнанието.

Вторият тип фрагментарен преглед е необходим за пациенти, при които признаците на сърдечни нарушения рядко се наблюдават. На китката може да се носи миниатюрно устройство за фиксиране на информация. По-удобно е да се използва от този, който все още трябва да бъде прикрепен към гърдите, когато се открият симптоми.

Какво показва дневният мониторинг на сърцето?

Устройството Holter открива всяка дисфункция на сърцето в различни ситуации, не само в покой. Той помага да се открие фактор, провокиращ отклонение.

Сърдечната аритмия, която се характеризира с внезапна поява и изчезване, може да регистрира само ежедневно сърдечен мониторинг. Как се провежда изпитът в този случай? Най-надеждният резултат ще покаже пълномащабно проучване. Благодарение на този метод се откриват преждевременни контракции на различни части на сърцето, пароксизмална тахикардия (рязко увеличаване на броя на сърдечните удари), атриовентрикуларна блокада (неуспех при предаване на електрически импулс).

Провеждане на процедурата

За да се получи ценна и надеждна информация, е необходимо правилно да се фиксират електродите върху гърдите. Проводниците, които произхождат от тях, са свързани с малък рекордер. Самият рекордер е малък и може да се монтира на колана. Дневният мониторинг на сърцето трябва да се извършва дори в сън, така че пациентът трябва да се увери, че устройството е свързано.

През цялото време, когато пациентът е диагностициран, той води обичаен начин на живот, отива на работа, почива. Също така трябва да имате дневник, в който се записват следните събития, които засягат работата на сърцето:

  1. Времето на сутрешното пробуждане.
  2. Хранене с храни, които могат да променят сърдечната честота (кафе, силен чай, шоколад).
  3. Всяка физическа активност (бягане, изкачване на стълби).
  4. Емоционално напрежение.
  5. Приемане на лекарства.
  6. Време за заспиване.

Понякога лекарите конкретно предписват на пациента определени действия, които той трябва да изпълнява и записва времето в дневника си.

Холтер мониторинг в педиатрията

Понякога има ситуации, при които ежедневното наблюдение на сърцето на детето се предписва от лекари (педиатър, кардиолог), треньори на спортни секции. Причината за това може да бъде необходимостта от обикновен преглед, например за по-сериозни и тежки натоварвания в процеса на обучение и подозрение за сърдечно заболяване. Устройството не доставя абсолютно никакъв дискомфорт на децата и се фиксира по същия начин, както при диагностициране на функционирането на сърцето на възрастен.

Рекордерът може да се носи около врата или да се скрие в джоба. Всички жици ще бъдат скрити под дрехите. Детето трябва да се придържа към обичайното ежедневие, да посещава часове в училище или детска градина, да ходи по улицата. Устройството ще записва работата на сърцето при различни натоварвания. Методът позволява да се определят възможни отклонения под формата на аритмии, брадикардия, тахикардия.

Подготовка на пациента

Не се изискват специални подготвителни действия за подготовка на метода за мониторинг на Холтер. Изключение правят предварителните манипулации, които човек трябва да извърши. За да може устройството да запише истинските показания, е необходимо да се обръсне листата на косата от гърдите, където ще бъдат прикрепени електродите. Това ще осигури подходящо сцепление с кожата.

Пациентите се интересуват как изглежда ежедневният сърдечен мониторинг, ако има някакъв дискомфорт. По този повод не се притеснявайте, тъй като електродите са фиксирани върху кожата, предварително смазани със специален гел. Методът не причинява болезнени или неприятни усещания.

Общите препоръки включват вземане на душ, защото в дните на диагностиката хигиенните процедури ще бъдат ограничени. Функционалността на рекордера може да бъде повлияна от радиото, работещата микровълнова фурна. Също така, пациентът трябва да спи на гърба си (или отстрани), за да не наруши местоположението на електродите.

Ежедневно наблюдение на сърцето: какво не може да се направи в изследователския процес?

Използването на рекордер изисква внимателно боравене. Някои манипулации могат да го повредят или да нарушат резултатите от диагнозата сърдечна дейност. За да се избегнат негативните последици, е необходимо преди всичко да се предпази устройството от контакт с течност. Механизмът няма да издържи теста на душ, така че за периода на проучването ще трябва да забравите за водните процедури на горната част на тялото.

На пациентите е строго забранено да увеличават физическата си активност без назначаването на лекар! Това може да доведе до сериозни последици под формата на инфаркт, кръвно налягане, удар.

Устройството Holter трябва да бъде защитено от пряка слънчева светлина, електромагнитни вълни. Това може значително да повлияе на крайния резултат от наблюдението на сърдечната работа. Необходимо е да изберете правилните дрехи, докато носите устройството. Препоръчително е да не се носят плътни дрехи и да се изключва синтетичен материал, който не позволява преминаването на въздуха. От мократа повърхност на електродите бързо се отдалечава.

Прегледи и разходи

Пациентите, които са преминали този вид изследване, оставят положителни препоръки. Ежедневният мониторинг помага да се идентифицират скритите за електрокардиограмата, сърдечните нарушения. В някои районни клиники можете да получите безплатно насочване към диагнозата. Когато решавате да наблюдавате Холтер в частна клиника, ще трябва да платите от 800 рубли. Декодирането на резултата трябва да има отношение към присъстващия кардиолог.

Как да направите лошо свидетелство за сърдечен монитор. Как е ежедневното наблюдение на сърцето?

Фото: Холтер ЕКГ Инструмент

Ежедневният мониторинг на Холтер ЕКГ е инструментален диагностичен тест, който е ЕКГ запис (електрокардиограма) за 24, 48, 72 или повече часа.

Ежедневният мониторинг улавя промените в работата на сърцето и следи динамиката на кръвното налягане (BP) и пулса в обичайните за пациента условия. С този метод се диагностицират латентни сърдечно-съдови заболявания: безболезнена исхемия, нарушения на ритъма, латентна (мудна) ангина и др.

Този диагностичен метод е кръстен на неговия създател, Норман Дж. Холтер, който през 1961 г. предлага да записва ЕКГ непрекъснато (през деня), използвайки преносимо устройство за записване. Получените резултати ни позволяват да идентифицираме причинно-следствените връзки между промените в кардиограмата и поведението на човека по време на мониторинга.

Показания за Холтера на ЕКГ

Холтер ЕКГ обикновено се извършва в рамките на 24 часа, ако гърчовете се появят доста често (почти всеки ден). Ако не е имало влошаване на състоянието през деня и устройството не е регистрирало никакви промени, продължителността на наблюдението може да бъде увеличена до 2-3, а понякога и до 7 дни.

Процедурата може да се възложи в следните случаи:

  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • чувство на „избледняване” на сърцето, прекъсвания в работата му, включително през нощта;
  • болки в гърдите, свързани с физическо или емоционално пренапрежение (без промяна на ЕКГ за почивка);
  • безсмислено замаяност и припадък;
  • скокове на кръвно налягане;
  • миокарден инфаркт (преди по-малко от 6 месеца);
  • хипертрофична кардиомиопатия (удебеляване на лявата вентрикуларна стена);
  • диагностика на автономни разстройства, които не са свързани с физически или психически стрес (спадане на налягането, различни аритмии, болка в гърдите и др.);
  • метеорологична зависимост;
  • подозирана ангина;
  • оценка на ефективността на терапевтичните мерки;
  • Анализ на ефективността на пейсмейкъра.

Противопоказания

Няма противопоказания за мониторинг на Холтер, с изключение на остри възпалителни лезии на кожата в областта на гръдния кош. Мониторингът може да се провежда при хора във всяка възраст и с всякакви свързани заболявания. Когато носите рекордер, рискът от токов удар е напълно отсъстващ.

обучение

Не се изисква специална подготовка на пациента за тази процедура. Само мъжете трябва да бръснат косата, растяща по гърдите, за да осигурят електродите върху кожата.

Кожата се третира с обезмаслител (алкохол) и лек скраб (за по-добър контакт на сензора с кожата). Електродите за еднократна употреба се монтират на специален гел в гърдите и допълнително се фиксират с залепваща лента. На рамото или на колана на пациента е поставен калъф за постоянно носене на рекордера.

Методология за Холтер мониторинг

Има два вида мониторинг на Холтер:

Фрагментарно - за ЕКГ регистрация по време на аритмия - обикновено се приписва на пациенти, при които тези атаки рядко се случват. Като усеща влошаването на състоянието, пациентът натиска бутона за стартиране на рекордера и започва записването на ЕКГ. Също така фрагментарният метод може да се приложи в постоянен режим.

Пълна скала - най-практикуваният тип мониторинг за Холтер. Продължителността му е от 1 до 3 дни. През това време се записват около 100 хиляди сърдечни цикъла - това е 2 пъти повече от конвенционалната кардиограма.

Електродите на тялото на пациента са фиксирани за един ден или повече, което означава, че по това време е по-добре да изберете свободно облекло от памучни тъкани. За непрекъсната работа на рекордера трябва да се избягва близък контакт с магнити, електрическо оборудване и метални детектори. Някои монитори се „страхуват” от вода, така че трябва да се въздържате от плуване, къпане или къпане.

По време на наблюдението, субектът води нормален живот, само по препоръка на лекаря, извършва допълнителни стрес-тестове: бягане, изкачване по стълбите, клякам, завои и т.н. Всички действия и важни събития се записват внимателно в специален дневник и винаги във връзка с времето:

  • нощен сън;
  • прием на храна;
  • дневна почивка;
  • стресова ситуация;
  • влошаване на състоянието (замаяност, гадене, болка);
  • лекарства и др.

Едновременно с дневния ЕКГ запис, в някои случаи се извършва мониторинг на кръвното налягане. След това на рамото на пациента се фиксира маншет, който на определени интервали автоматично помпи въздуха и устройството чете показанията на кръвното налягане.

усложнения

Като такива, здравните усложнения не са фиксирани след това проучване, а има някои неудобства, свързани с носенето на устройството.

Първо, рекордерът има тегло и размер, макар и малък, но не е много удобно да се спи или да се извършват активни действия с него.

Второ, човекът, заплетен от жици, в наше време е свързан с терорист. В резултат на това може да има недоразумение, дори при сериозни полицейски производства. Ето защо, винаги трябва да носите със себе си медицинско свидетелство със снимка на устройството, което се издава в мед. едновременно с инсталирането на устройството.

Холтер ЕКГ резултати

Декодирането на записите на ЕКГ извършва кардиолог. Обикновено резултатът е известен на следващия ден след мониторинга. Въз основа на заключението на Холтера за ЕКГ, предварителната диагноза може да бъде потвърдена или отхвърлена, или може да бъде открито друго заболяване.

Холтер мониторингът е много по-информативен от редовната ЕКГ. Тази процедура ви позволява да откривате потенциално опасни за здравето и живота на човек на най-ранен етап, което значително улеснява по-нататъшното им лечение и прави възможно да се избегнат ужасните последствия.

За оценка на работата на сърцето се използват различни диагностични методи. Започвайки от обичайното сондиране на пулса и завършвайки с въвеждането на специални електроди в сърдечната кухина. Разгледайте подробно мониторинга на Холтер ЕКГ, какво е то и как се извършва.

Най-често срещаният и познат метод е сърдечната електрокардиография (ЕКГ). Той записва работата на сърцето в рамките на няколко минути. Методът е незаменим, универсален по рода си и изключително информативен. Недостатъкът е, че фиксира работата на сърцето в покой, за твърде кратко време и не предоставя информация за скритата патология на сърцето, която се появява в "нестандартни" ситуации.

За по-информативен мониторинг на Холтер ЕКГ се използва. Просто казано - това е обичайната електрокардиография на сърцето, опъната във времето (ден, две или седмица).

Важен момент в мониторинга от Холтер е не само картината на дневните промени в сърцето в различни ситуации, но и способността да се сравняват обективни данни с оплакванията на пациентите. Това ще позволи да се каже дали има сърдечна патология или някаква друга (остеохондроза, невротична).

Какво показва шоуто на ЕКГ Холтер?

Първият е ритъмът на сърцето. Какво е ритъмът, правилен или не, неговата честота и източник.

Второ, ако има нарушение на ритъма, тогава холтерският мониторинг ще позволи да се прецени дали е опасно или не, дали е необходимо лечение в тази ситуация. Препоръчва се хирургична интервенция? Има ли заплаха от внезапна смърт?

Трето - определи естеството на болката. Нейният източник е сърцето или не. Свързано ли е със стрес и стрес и как те влияят върху сърдечната дейност.

Четвърто - ще позволи да се изясни причината за синкопалните състояния (преди безсъзнание и припадък).

Пето, то ще даде възможност да се оцени ефективността на терапията (особено антиаритмичната) и работата на изкуствения пейсмейкър.

Шестата - ще разкрие заплахата от миокарден инфаркт. Холтер ще покаже дали има недостиг в снабдяването на сърдечния мускул и кога.

Седмо - демонстрирайте ефекта на съня върху ритъма и сърдечната функция.

Показания за Холтер ЕКГ мониторинг

Лекарят решава дали пациентът трябва да проведе това изследване. Когато лекарят иска да получи отговор на всички въпроси, възникващи след ЕКГ.
Данните от Холтер мониторинг се декодират само от специалист, следователно този въпрос се ръководи не само от желанието на пациента.

Има нужда от следните сърдечни заболявания (CHD):

  • с ангина (болка);
  • нарушение на ритъма (аритмия);
  • състояния след инфаркт;
  • наличието на изкуствен пейсмейкър;
  • кардиомиопатия (разширена, хипертрофична);
  • сърдечни дефекти;
  • състояния след стентиране или заобикаляне на коронарните артерии;
  • фаза на неуспех на кръвообращението II-III;
  • удължен QT синдром.

С хипертония:

  • с тежка хипертрофия (удебеляване) на лявата камера;
  • признаци на белодробна болест на сърцето.
  • върху сърцето;
  • други органи, на фона на сърдечната патология.

Противопоказания за преминаване на Холтер мониторинг

Противопоказания, без ограничения.

Как да се подготвим за ЕКГ Холтер

Процедурата за мониторинг на Холтер е проста и безопасна. Задържа се у дома. Не се изисква специално обучение.
За да не се пречи на регистрирането на сигналите, преди поставянето на електроди за еднократна употреба върху гърдите, повърхността на кожата се подготвя предварително.
На кожата в точката на прикрепване на електродите косата се избръсва и обезмаслява с алкохол.
Електродите се залепват върху суха чиста повърхност. Малък рекордер е фиксиран на колана.
Също така, пациентът трябва да е готов да води дневник по време на целия период на прегледа. Когато е необходимо да се подават оплаквания от сърцето и другите органи, да се фиксира медикамента, всяка промяна на физическата активност. Нещо повече, не внимателно лечение, целият период на изследването трябва да съответства на предишния начин на живот. В допълнение, лекарят може да поиска някои стрес тестове, за да види реакцията на сърцето към увеличаването на разходите за енергия.

По време на мониторинга не трябва да се взема душ, да се отиде до басейна и да се избегне изпотяване.

Ако дори и многодневният Холтер мониторинг не е открил причината за сърдечна патология при наличие на симптоми, това не означава, че търсенето трябва да бъде спряно. Въпреки високоинформативния метод, изследването на сърцето трябва да бъде допълнено с ехокардиография, компютърна томография в покой и с фармакологичен стрес.

ЕКГ Холтер процедурата помага да се открият проблеми в работата на сърцето, ако електрокардиограмата не открие никакви аномалии.

Понякога се нуждаете от резултатите на сърцето за дълъг период от време. За получаване на такива данни се използва холтер мониторинг.

Холтер мониторингът е диагностичен метод, който позволява да се следи активността на сърцето за дълъг период от време.

Записът на данни се извършва от един ден до три, докато данните пристигат в устройството непрекъснато.

За извършване на ежедневен мониторинг се използва специален апарат - holter.

С негова помощ, постоянен запис на работата на сърцето, която е записана на компютър. След процедурата кардиологът ще дешифрира данните.

Това сърдечно изследване получи името си в чест на Норман Дж. Холтер. Изследователят е първият, който използва устройството за получаване на данни за органите за един ден.

Но през 1961 г. устройството тежеше около 40 кг, така че пациентът бил принуден да го носи в раница. Сега устройството тежи около 500 грама, така че дискомфортът на пациента може да се появи само по време на сън.

Поставяйки монитора за ежедневно изследване, специалистът прикрепя сензорите към тялото на пациента.

Сензорните електроди са свързани към устройство, което ще записва данните по време на цялото изследване.

Резултатите ще позволят на лекаря да направи правилна диагноза, тъй като след обработка на данните, можете да видите пълната картина на сърцето, да идентифицирате нарушения в работата си, което води до правилна диагноза и лечение.

По време на Холтер ЕКГ пациентът трябва да записва състоянието си, да регистрира оплаквания, ако се появят.

В дневника се отбелязват и физическа активност, приемане на лекарства, време за събуждане и сън.

Кардиограмата се записва в условията, при които пациентът е ежедневно. Интерпретирането на данните ще направи възможно откриването на аритмии, които не са записани на нормална ЕКГ.

Как да провеждате Холтер ЕКГ?

Ежедневният мониторинг на електрокардиограмата се извършва с помощта на специални електроди. Всеки сензорен комплект се използва само веднъж, така че пациентът може да бъде сигурен, че повърхността на устройството е стерилна.

Преди да закрепите сензорите, местата, където ще бъдат, се намазват с алкохол. След обезмасляването същите места се обработват с паста.

Когато кожата е суха, се монтират електроди. Понякога се използват електроди със специално твърдо вещество: при нагряване от тялото на пациента, съставът променя вискозитета.

Преди да започне мониторирането на ЕКГ, лекарят обяснява на пациента действията си по време на процедурата.

Пациентът трябва да води нормален живот, а не да извършва особено тежки физически упражнения, да не изпитва големи натоварвания, необичайни за пациента в ежедневието.

В противен случай данните на Холтер ЕКГ ще бъдат неточни. В допълнение, такива действия могат да предизвикат миокарден инфаркт.

За да се следи работата на сърцето при повишени натоварвания, съществуват и други методи за изследване: бягаща пътека, велоергометър.

По време на тези прегледи лекарят се намира до пациента, за да следи работата на сърцето.

Ежедневният мониторинг на ЕКГ е безопасен метод за изследване на ритъма на сърцето, не причинява вреда на хората.

Въпреки това, когато се провежда такова проучване, си струва да се спазват някои правила:

  • Устройството за ежедневно наблюдение на ЕКГ е електрическо, така че за пациента е важно да избягва контакт на елементите на устройството с вода. Можете да миете само онези части на тялото, на които няма сензори, както и да се уверите, че водата не попада на монитора;
  • пациентът трябва да бъде внимателен по време на сън, тъй като проводниците могат да се отдалечат от тялото и показанията няма да са точни;
  • по време на процедурата, кабелите могат да се виждат под облеклото. Те могат да привлекат вниманието на правоприлагащите органи. Пациентите, които се подлагат на holter преглед, е важно да носят бележка или сертификат от лекаря, който описва процедурата и устройството.
  • пациентът се оплаква от загуба на съзнание, чувства неизправност на сърцето, той е замаяна, има бързо сърцебиене;
  • пациентът е имал миокарден инфаркт с синдром на апнея или удължен синдром на QT интервала. В този случай ежедневното ЕКГ наблюдение ще помогне да се идентифицират аритмии, които са опасни за живота на пациента;
  • пациентът трябва да идентифицира промени в миокарда, които са характерни за диабет, стенокардия, коронарна болест на сърцето;
  • пациентът трябва да извърши анализ на терапията, която е проведена с антиаритмични, антиангинални лекарства;
  • пациентът има вграден пейсмейкър;
  • при пациент е необходимо да се анализира вариабилността на сърдечната честота, промяна в QT интервала.

Многодневно наблюдение на ЕКГ Холтер обикновено се предписва, когато пациентът страда от рядка форма на пароксизмален нередовен пулс или пациентът може да има синкопни състояния, които не могат да бъдат регистрирани в рамките на 24 часа.

  • на хора над 40 години, които нямат сърдечни проблеми, се препоръчва да се подлагат на халтер веднъж на 3-4 години;
  • хората, страдащи от сърдечни заболявания, следва да преминат през процедурата ежегодно;
  • лица, страдащи от заболявания на ендокринната система;
  • хора, които имат опасни специалитети, например водолази, пилоти.

Анализ на дневните данни за мониториране на ЕКГ

Декодирането на ЕКГ Холтера се извършва с помощта на декодер. Това е компютър с инсталирана специална програма.

Днес лекарите използват монитор, който самостоятелно извършва първоначалния анализ на индикаторите за мониторинг.

Въпреки това, точното декодиране зависи от опита и познанията на кардиолога. Не е необходимо да се счита за кардиограма, декодирана само от софтуер, за да бъдем точни.

След отпечатване на данните, анализирани от устройството, кардиологът оценява резултатите.

Първо, специалистът оценява онези части от кардиограмата, които могат да бъдат класифицирани като нормални, както и артефакти. Добър запис може да се вземе предвид, ако има не повече от 10% от артефактите.

След това лекарят провежда визуална инспекция на ST-сегмента. Тя трябва да бъде правилно оценена от устройството, в противен случай диагнозата на исхемията на сърцето ще бъде неправилна.

След това специалистът анализира други видове аритмии и коригира диагнозите, направени в автоматичен ред.

Дешифрирането на данни трябва да съдържа следните параметри:

  1. информация за аритмии - честота, характеристики на вентрикуларни, надкамерни екстрасистоли, пароксизми на аритмии;
  2. информация за ритъма на сърцето - източника на неговия произход, честота;
    наличието / отсъствието на паузи в работата на сърцето;
  3. данни за нарушена проводимост на импулса в камерите;
  4. установява връзката между промените в ST сегмента и физическия стрес, изпитван от пациента, описва как се чувства пациентът;
  5. ако пациентът има изкуствен пейсмейкър, то всички данни за него трябва да се съдържат в декодирането.

Цялата информация за характеристиките и патологичните промени в сърдечния ритъм през целия период на ЕКГ Холтера трябва да бъде отпечатана.

При ежедневно наблюдение на ЕКГ се оценява кръвното налягане. Показанията, получени при използване на този изследователски метод, са по-точни, отколкото при едно измерване.

Данните за налягането през деня ще позволят да се определи времето на повишаване на налягането в пациента, да се идентифицират хипотоничните епизоди, да се открият други отклонения от нормата.

ЕКГ Холтер помага да се елиминира хипертонията на белите слоеве при пациента.

Ежедневният мониторинг на ЕКГ е важна процедура за изследване на работата на сърцето за дълъг период от време.

Преди мониторинг пациентът трябва да се подготви за процедурата, а по време на Холтера да следва всички препоръки на лекуващия лекар.

Само в този случай лекарят ще може правилно да диагностицира и предпише лечение.

Сърдечният мониторинг е важно диагностично изследване, което определя патологиите в работата на сърдечно-съдовата система. За по-точни резултати в медицината е установено разпространението на т. Нар. “Холтер” мониторинг, по време на който се следи работата на сърцето за двадесет и четири часа.

Методът на сърдечния преглед, създаден от Норман Холтер, се прилага успешно във всички страни и заслужено получава името на неговия създател. Самият Холтер твърди, че неговият метод е ценен, тъй като работата на сърцето се наблюдава не само в покой, когато човек лежи на дивана (както в ЕКГ), а наблюдението обхваща целия процес - от сутрешното събуждане до лягане. Това позволява по-обективна оценка на работата на сърцето.

Сортове Холтер мониторинг

Холтерният сърдечен мониторинг може да се проведе в две форми - пълномащабно наблюдение и фрагментарно наблюдение на сърдечната дейност. В някои случаи холетерното наблюдение се използва успоредно с ежедневното наблюдение на кръвното налягане. Пълномащабното наблюдение се провежда за период от три дни, което позволява по-добро проучване на работата на сърцето и идентифициране на особеностите в неговата работа. По този начин може да се забележи, когато възникне шум, който причинява тахикардия и т.н. През това време приемникът записва информация за повече от сто хиляди сърдечни удари.

Електрокардиограмата, от друга страна, записва незначителна част от ударите - само около петдесет, следователно, стойността на Холтер мониторинга е много по-висока от стойността на обичайната ЕКГ. Фрагментарно изследване се възлага на пациентите, които се чувстват по-рядко в сърдечна болка. Обичайната електрокардиограма се отстранява за лечение на пациента и устройството за мониторинг на Холтер се активира от пациента, когато се чувства неудобно притискане или пронизващи болки зад гръдната кост.

Принципи на изследването

Холтер мониторингът има някои особености. За да се получат обективни данни за работата на сърцето, е необходимо да се разбере как се провеждат изследванията и какви правила трябва да спазват пациентите, така че данните от мониторинга да са възможно най-близки до реалността и да са полезни за целите на по-нататъшното лечение.

Мониторингът не е сложна или отнемаща време процедура. Лекарят поставя електроди на пациента на определени места на гърдите, след което ги свързва с рекордера. Самото устройство се побира в специална чанта или се закрепва на колана, подобно на мобилен телефон в калъф. Теглото на устройството не е голямо, не се намесва при ходене.

Отговорности на пациента за мониторинг

Обикновено, преди провеждане на процедурата, на пациента се дава бележка, според която той трябва да отговаря на всички изисквания, съдържащи се в текста. По време на наблюдението пациентът трябва да води дневник на дейността си, където да записва следните елементи:

  • а) време на събуждане и време на сън;
  • б) наличието и вида на физическата активност за деня;
  • в) списък на взетите лекарства;
  • г) наличието на стресови ситуации;
  • д) броя на храненията;
  • д) наличието на болкови симптоми от сърцето, тяхната продължителност, естеството на болката.

Ограничения на процедурата

Холтерното сърдечно наблюдение е много деликатно и чувствително изследване, което е необходимо да се провежда при спазване на строги правила за пациента. По принцип тези правила се отнасят до ограничения, които не могат да бъдат пренебрегнати, в противен случай резултатите от проучването няма да са надеждни и лечението ще бъде напразно. Така че, пациентът трябва да знае какво да не прави с мониторинг от страна на Холтер, а именно:

  1. Не извършвайте никакви действия с устройството, което не му е било казано в медицинската институция.
  2. Уверете се, че устройството и сензорите не получават течност, в противен случай резултатите ще бъдат погрешни и изследването ще трябва да спре.
  3. Наблюдавайте закрепването на електродите и в случай на отделяне на електрода, можете да го закрепите независимо в желаната точка.
  4. Не прегрявайте и не охлаждайте устройството (например използвайте нагревателни накладки).
  5. Не поставяйте приемни сензори на други места.
  6. Не провеждайте радиографско изследване.
  7. Уверете се, че устройството не влиза в контакт с активни химикали.
  8. Не се подлагайте на физиотерапия.
  9. Не включвайте в ежедневието тежки упражнения. Посещението във фитнеса е строго забранено, но в някои случаи лекарят може специално да назначи контролирано натоварване - изкачване на стълби или кратък ход, за да регистрира сърдечната дейност по това време.
  10. Минимизирайте излагането на радиовълни - изключете мобилния телефон (ако е възможно), не нагрявайте храната в микровълновата фурна, не седнете близо до плейърите с вградено радио и т.н.
  11. Не извършвайте хигиенни процедури в гърдите, не вземайте душ.
  12. По време на сън, не се преобръщайте, спите през цялото време на гърба, така че електродите да не се разединяват.
  13. Носете дрехи от естествени тъкани, които не позволяват прегряване на тялото, изпотяване.

Кардиологът ще може да говори за окончателната диагноза след мониторинг, когато декодира данните на приемника. Тези резултати се сравняват с данните от електрокардиограмата, ултразвука и други диагностични процедури, предписани на пациента.

Практиката показва, че ежедневното наблюдение на Холтер е от решаващо значение за определяне на патологията на сърдечно-съдовата система при пациент. Много е важно пациентът да запази внимателно дневника си и да се запознае с всички ограничения, които трябва да бъдат спазвани по време на проучването. Само чрез взаимни сили пациентът и лекарят ще могат да допринесат за диагностицирането на сърдечната патология.