Как да осигурим първа спешна помощ за предсърдно мъждене?

От факта, че всеки 200 човек на Земята страда от предсърдно мъждене, според статистиката, това заболяване не става по-малко опасно и не предизвиква безпокойство.

Напротив, въпреки дългогодишния клиничен опит и огромния брой публикации и проучвания, AI продължава да бъде сложно заболяване, което изисква многостранно лечение. Каква трябва да бъде спешната помощ за предсърдно мъждене?

Опасност от предсърдно мъждене

Пристъпите на МА са придружени от сърцебиене, болка в гърдите, недостиг на въздух, необяснима страх. Често може да има замаяност, нарушена координация, припадък. Неразбираемото безпокойство може да накара човек да се втурне из стаята в търсене на лекарство или в желанието да се обади за помощ. Тези фактори допълнително влошават състоянието на пациента, който се нуждае от почивка.

Рискът от предсърдно мъждене (или предсърдно мъждене) е не само в увреждането на транспорта на кислород през кръвния поток поради нарушение на сърдечния ритъм. Неадекватното "изпомпване" на кръв може да доведе до неговата стагнация и, като следствие, до образуването на кръвни съсиреци.

Тромбите се прикрепват от вътрешната страна към стените на кръвоносните съдове, блокират кръвоносната система и правят невъзможно нормалното притока на кръв. Дори не е необходимо да се говори за опасността от отделяне на съсирека от стената на съда - в повечето случаи той завършва с кардиоемболичен инсулт.

Принципи на спешната помощ при предсърдно мъждене

Възможността за облекчаване на АИ зависи от формата на предсърдно мъждене, тъй като някои форми на АФ ​​са склонни да се самоунищожават в рамките на 48 часа или повече. Има и преки противопоказания срещу възстановяването на ритъма в МА, които се отнасят до следните условия:

  • с чести пристъпи, които не могат да бъдат спрени или предотвратени с антиаритмични лекарства;
  • с активен миокардит, тиреотоксикоза, ендокардит;
  • в синдрома на слабост на синусовия възел, който се изразява в загуба на съзнание при спиране на атака;
  • с лоша поносимост на антиаритмични лекарства;
  • с рязко увеличаване на сърцето, особено в лявото предсърдие.

В такива ситуации, сърдечните гликозиди (напр. Дигоксин) обикновено се използват за лечение, намалявайки честотата на ритъма и, като резултат, нормализиране на хемодинамиката.

Въпреки това, при пароксизмални и други форми на предсърдно мъждене, спешната помощ може да означава спасяване на живота на пациента, особено ако става дума за брадипазъм (аритмии на фона на забавяне на ритъма на сърдечните контракции).

Като се има предвид, че инфарктите и инсулти се превръщат в най-честите и опасни усложнения на ИИ, осигуряването на спешна помощ за предсърдно мъждене се основава на следните принципи:

  1. Трансформации на тахисистолични разновидности на МА в нормосистолични. Този принцип е приложим в ситуации, при които пароксизмът на предсърдно мъждене причинява надкамерна фибрилация до 300 удара в минута.
  2. Възстановяване на синусовия ритъм, ако няма споменати по-горе противопоказания.
  3. Елиминиране на ефектите на хемодинамичните нарушения (белодробен оток, шок, рязък спад на кръвното налягане).
  4. Терапия на основната патология, на фона на която се развива предсърдно мъждене.

Първа помощ може също да изисква процедури за реанимация, като например непряк масаж на сърцето и изкуствена вентилация на белите дробове, ако се случи сърдечен арест в резултат на AI.

Спешен алгоритъм за предсърдно мъждене

Алгоритмите за спешна помощ за предсърдно мъждене са донякъде различни за различните форми на заболяването.

Съгласно този стандарт, списъците на диагностичните мерки за всяка форма на ИИ се състоят от 20 или повече точки и са предписани терапевтични мерки за осигуряване на спешна помощ за предсърдно мъждене и поддържаща терапия в продължение на 6 месеца.

Първична диагноза

Така, по време на първоначалната диагноза (когато при пациент за първи път настъпи пристъп на ИИ) на каквато и да е форма и етап на предсърдно мъждене при атаки на МА, не се предвиждат драстични мерки за спешна помощ.

Състоянието на пациента може да бъде облекчено чрез използването на успокоителни, и се препоръчват задълбочени диагностични проучвания и по-нататъшно наблюдение от лекар.

Устойчиво предсърдно мъждене

При персистираща неусложнена форма на МА се препоръчват сърдечни гликозиди (дигоксин), калциеви антагонисти (дилтиазем, верапамил), бета-блокери (метопролол, пропранолол).

Пароксизмална предсърдна мъждене

При стабилна пароксизмална МА, спешната помощ включва прилагането на антиаритмични лекарства (соталол, амиодарон, прокаинамид), калциеви антагонисти (дилтиазем, верапамил), бета-блокери (пропранол, атенолол, метопролол).

Последващото лечение на МА се състои в приемане на следните лекарства:

  • препарати за хранене на сърцето - Panangin, Asparkam, Amodaron, Kordaron;
  • антитромботични лекарства - разредители на кръвта за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци;
  • антикоагуланти - намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци (Heparin, Varfaron);
  • бета-блокери, блокери на калциевите канали - Carvedilola, Pindolol, Betaxolol, които забавят сърдечната честота (при тахиаритмии).

Осигуряване на спешна помощ за предсърдно мъждене у дома

Пациентите, които многократно се сблъскват с пароксизмална астма, трябва да овладеят техниката за облекчаване на атака на предсърдно мъждене у дома.

Механични тестове за възстановяване на сърдечния ритъм

Когато аритмията е неусложнена, не води до такива тежки симптоми като загуба на съзнание или нарушена дихателна функция, можете да се опитате да възстановите нормалния сърдечен ритъм с помощта на така наречените вагални тестове.

  1. Изкуствено предизвиквайте повръщане, като натискате корена на езика.
  2. Изкуствено предизвиква рефлекс на кашлица.
  3. Задръжте дъха си в апогея на дълбоко дъх (маневра на Вълсалва).
  4. Задръжте дъха си и потопете лицето си в ледено студена вода, измийте със студена вода или избършете лицето си с кубчета лед.
  5. За да натиснете върху затворените клепачи (тест на Ashner).
  6. За да масажирате каротидния синус - легнал по гръб, завъртете главата си наляво и масажирайте дясната страна на врата под долната челюст за 5-10 минути. След това направете същото и с другата страна. Масажът едновременно на десните и левите синуси не може да бъде!

Противопоказания

Противопоказания за извършване на механични тестове за възстановяване на сърдечния ритъм са състояния, които се придружават от:

  • тежка болка в гърдите;
  • загуба на съзнание;
  • бледа или синкава кожа;
  • задух, кашлица с пенлива храчка;
  • тежка слабост, по-ниско кръвно налягане;
  • гърчове, нарушени двигателни способности и чувствителност на крайниците.

Също така, каротидният синусов масаж и натиск върху очните ябълки не се препоръчват за пациенти в напреднала възраст, при които такива манипулации могат да доведат съответно до разкъсване на атеросклеротична плака (установено е, че те често се намират на това място) и отлепване на ретината.

Прекъсване на предсърдното мъждене

Когато описаните по-горе методи на рефлекторна терапия са противопоказани, как може да се облекчи пристъп на предсърдно мъждене, което е трудно за пациента да понесе? Ако това е пароксизмът на първия пациент, не трябва да се опитвате сами да възстановите сърдечната честота.

Ако пациентът вече е под медицинско наблюдение, можете да пиете еднократна доза антиаритмично лекарство, което е предписано от лекар и вече е било използвано от пациента. Най-често това е пропанорм или пропафенон. Като правило, в резултат на еднократна доза от това лекарство, облекчаването на пристъп на МА се осъществява достатъчно бързо, елиминирайки необходимостта от хоспитализация.

Електроимпульсна терапия за пароксизмална МА

Сред практикуващите спешна медицинска помощ, електропулсната терапия (EIT) е най-популярната при задържане на пароксизмална МА, с други думи, използването на дефибрилатор за елиминиране на предсърдно мъждене.

Тази процедура се счита за добре установен и доказан метод, особено ако въпросът е как бързо да се премахне УО у дома.

За да се оцени терапевтичния ефект на EIT и възстановяването на ритъма, предизвикано от лекарството, можете да сравните средните данни за двата метода в следващата таблица.

Спешна помощ при аритмии

EIT или новокинамид в / в болус на 100 mg h / z 5 min до eff. или 1000 mg. Всеки 5мин контрол на кръвното налягане и продължителността на QRS. Резерв-Cordarone в / в 300-450mg без разреждане в продължение на 10-30min, -etmozin / в 150 mg (4ml 2.5%) за 3min, - MgSO4 10-20ml без разреждане

1. Прекардиален шок + реанимация (ZMS + ALV);

3. Продължаване на реанимацията (ако е възможно, интубация) + адреналин 0,5-1 mg (1: 10 000) в болус. H 5min отново при адреналин, понякога с лидокаин (1 mg / kg болус на всеки 8min до 50-100 mg в капсула), с прекъсвания за повторен EIT (360J).

Предсърдно мъждене (предсърдно мъждене):

A) Нестабилна хемодинамика: с-ние остра HF, припадък, инсулти и др.; EIT;

Б) Стабилна хемодинамика: намаляване на сърдечната честота:

Верапамил в 5-10 mg или дигоксин в 0.25mg за 5min или изследван в 5mg в 5min t

Новокаинамид 0,5-1 v на 1 ml мин. За ефекта или 1000 mg

Re-новокаинамид до 4 g Екс

! Атаката на МА срещу фона на WPW-SG, антагонисти на Sa ++ и-AB е противопоказана.

1. Имаме остър SSN: GARDEN 90, сърдечна астма, белодробен оток, припадък или стенокардия приступEIT атаки (ако не е възможно, ниокинамид).

2.Не - // -: а) сърдечна честота 150 (ЕИТ (ако не е, прокаинамид); b) HR  150  в новокаинамид в продължение на 10 минути (по-рано 0,5 mg дигоксин или верапамил).

3. Ритъмът не се възстановява: а) трансезофагеална кардиостимулация; б) чести ЕИТ.

№79) Д-ка и медицинска тактика при атаката на Моргани-Ад-Ст.

Клиника: бледнее, губи съзнание и пада, m. тонични и клонични гърчове. Каротидният пулс изчезва, тоновете не се наблюдават, кръвното налягане не се открива, по-късно лицето е синкаво, шумно, интермитентно дишане. Ако само 1-2 клинична смърт.

Dvs: - съзнание, - състояние с SSS, или пароксизмални тахикардии със SW. HR. - систола.

Алгоритъмът за облекчаване на атака на фона на AV блока.

1. поставете с повдигнати крака

2. ритмични удари в гръдната кост

3. атропин до 3 mg за постигане на ефект

4. изадрин в / в 1-10mkg / min в 250 ml глюкоза или адреналин 2-10mkg / kg

Вие не можете да наркотици SG и K (напротив, дават фуросемид)

80) лечение на хипертонична криза

1-ви тип (невровегетативен): клонидин 0,01% -1 ml 10-20 ml физически. струя бавно в продължение на 5 минути. След това, нифедипин 10-20 mg pb, след това v / v струя 40-80 mg лазис. Дроперидол 1ml 0.25%

Тип 2 (оток) нифедипин 10-20mg p / i + фуроземид 40-60mg (струен поток) + KC1 / капачка 4% 20 ml за 150 ml 5% глюкоза + висен 5-10 mg, каптоприл 25 mg p / i всеки 30 мин. В продължение на 2 часа - предотвратяване на кризисната реакция.

Третият тип натриев нитропрусид 50 mg в 5% glu с начална скорост от 10 ml / min, след това се избира за кръвно налягане 140-160 / 90-110 + laxix в / на страница 80 mg + аминофилин. Гърчове - магнезиев сулфат (в / в капачката от 10 ml25% в 300 ml глюкоза или седуксен в / ин.

GC с феохромоцитом: главата на леглото се повишава, в / в p 5 mg фентоламин, повтаря се 5 mg на всеки 5 мин. + Дроперидол 0.25% -1

?? 81. Помощ при инсулт.

главоболие, депресия на съзнанието) и / или с много висока и персистираща хоспитализация.

подобрено кръвоснабдяване на ГМ:

Кавинтон 10–20 mg в 0,5–1,0 l NaCl 2–3 p / d  е по-добър от p / o. При остра коронарна артериална болест и кръвоизливи е противопоказано.

еуфилин 10ml i.v.

никотин 1-1 v / m

низерголин (sermion) (4–8 mg в 200 ml NaCl w / v капачка)

pentoxifylline (trental) v / v капачка (5 ml в 200 NaCl)

нимодипин (нимотоп) в / капачка на 1-2 mg за 2 h

подобряване на о / v и поносимост на исхемия:

Церебролизин (1 ml / m);

Актовегин (2-5 ml ip);

Пирацетам (10 ml / v струя върху NaCl);

продектин (p / o 25-75mg / d)

камбани в масло 0,75 mg / kg (0,5% 1-2 ml).

калкулатор

Безплатна оценка на разходите

  1. Попълнете заявка. Експертите ще изчислят цената на вашата работа
  2. Изчисляването на разходите ще дойде по пощата и SMS

Номерът на вашата кандидатура

В момента ще бъде изпратено автоматично писмо за потвърждение до пощата с информация за приложението.

Първа помощ за аритмии, симптоми и лечение

Бързият ритъм на съвременния живот, изпълнен със стрес, умора и лоши условия на околната среда, води до това, че сърдечните заболявания се диагностицират по-често.

Разстройство на сърдечния ритъм (аритмия) е един от най-често срещаните проблеми на нашето време, пред който е изправен всеки трети човек на земята. Болестта е пароксизмална и се проявява внезапно. Затова е изключително важно да знаете за симптомите, правилата за първа помощ и за лечението на сърдечни аритмии.

Спецификата на сърдечния мускул

За да разберете какво да правите с аритмии, трябва да разберете работата на сърдечния мускул и причините за провала на работата му.

При здрав човек броят на сърдечните удари варира от 60 до 90 удара в минута.

Свиването на сърдечния мускул се осъществява под контрола на синусовия възел, откъдето импулсите се изпращат към двете камери на сърцето. Така че има допълнително стимулиране на кръвния трансфер.

Поради различни причини кръвният поток може да бъде нарушен, т.е. контракциите на сърцето са извън контрола на синусовия възел и възниква аритмия.

При нисък пулс, когато показателите са по-ниски от приемливите стойности, се диагностицира брадикардия. Повече от 90 удара на сърцето в минута означава тахикардия.

При пристъп на аритмия, която се проявява внезапно и броят на контракциите надхвърля 140 контракции в минута, се появява пароксизмална тахикардия.

Лекарите разграничават няколко вида прояви на сърдечна аритмия:

  1. Предсърдно мъждене Най-опасната проява на тахикардия, която се характеризира с хаотично свиване на сърдечния мускул, достигайки до 600 удара в минута. Помощта за предсърдно мъждене трябва да се предоставя незабавно, тъй като в обратния случай развитието на сърдечен удар.
  2. Синусите. Това се случва на фона на неврози и хронични заболявания на сърдечно-съдовата система. Характеризира се с различни интервали между мускулните контракции.
  3. Екстрасистолична. Проявява се с нередовно редуване на спирането на контракциите, последвано от остри удари.

Ако пациентът за пръв път срещне аритмия, той трябва да бъде диагностициран в медицинско заведение, тъй като видът на нарушения на сърдечния ритъм се определя от лекаря след подробен преглед с ЕКГ.

В случай на ниско кръвно налягане е забранено да се предписва самолечение за елиминиране на аритмията, тъй като те имат свойството да го намалят допълнително.

Причини и симптоми

Прояви на аритмия условно разделени на 2 групи:

  • Доброкачествени, проявите на които не се нуждаят от лечение, изчезват самостоятелно след отстраняването на причините, които ги причиняват, и не представляват заплаха за живота и здравето на хората;
  • Злокачествени - тежки състояния, които най-често се причиняват от заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

Следните фактори причиняват аритмия на първата група:

  • Прекомерна консумация на кафе и силен чай;
  • Стресови ситуации и тежки физически натоварвания;
  • Злоупотреба с алкохол;
  • Дълъг и неконтролиран прием на лекарства или хранителни добавки;
  • Менопаузата.

Промени в сърдечната честота от втора категория провокират следните заболявания:

Първа помощ за аритмии на втората група трябва да бъде осигурена правилно и незабавно, тъй като предизвиква инфаркт и може да доведе до смърт.

Когато симптомите на аритмията не винаги са ясно изразени. Така че, много хора дори не знаят за проблемите с пулса и болестта се открива случайно. Много често това се случва при ниско налягане.

Някои пациенти имат известно влошаване на здравето, което има такива признаци:

  • Проявата на болка в гърдите;
  • Повишено изпотяване, слабост, умора;
  • Тежко световъртеж, който може да доведе до загуба на съзнание;
  • Панически усещания за страх от смъртта, липса на въздух.

Тези симптоми са особено силно изразени при ниско налягане, чиито показатели трябва да се вземат под внимание при оказване на спешна помощ за аритмии.

В допълнение към тези общи симптоми, всеки тип аритмия има свои специфични прояви.

Така, тип предсърдно мъждене пароксизмална тахикардия се характеризира с пароксизмални прояви с рязко увеличаване на сърдечната честота. При пароксизъм (тъй като те наричат ​​внезапни промени в състоянието), пациентът изпитва пристъпи на паника, които са придружени от повишения на налягането и повишено изпотяване. При ниско систолично налягане диастолното повишава.

По време на проявата на екстрасистола, човек усеща характерните "джапанки" на сърцето и след това избледнява.

Спешна помощ за аритмии се осигурява преди пристигането на медицинския екип, за да станат свидетели на нападение.

Помощ за действие за алгоритъм

В повечето случаи можете да помогнете с аритмии у дома. За това трябва спокойно и последователно да изпълнявате определени действия. В допълнение, хората с хронични сърдечни заболявания и често са изправени пред нарушение на сърдечните контракции могат да извършват тези действия сами.

  1. Осигурете на пациента удобна позиция, като първо го поставите и след това го поставите надолу. Промяната на позициите е необходима, за да се определи позицията, в която човек ще усети облекчаване на симптомите. Ако подобрение не настъпи, провокирайте рефлекторно повръщане, дразнещо ларинкса с пръсти. Повръщането ще помогне за възстановяване на правилния ритъм на контракциите.
  2. Осигурете свободен достъп до кислород в стаята.
  3. Измерете налягането и пребройте броя на ударите в минута. С ниско налягане можете да използвате само тези лекарства, които са предписани от лекаря или да изчакат назначенията му.
  4. Пациентът трябва да изпълни няколко дихателни упражнения, които се дължат на дълбоко дъх и задържане на дъха за няколко секунди. В момента на задържане на дъха, леко натиснете върху клепачите на пациента. Количеството налягане не трябва да бъде по-малко от 18 пъти в рамките на една минута. Такива упражнения помагат не само за възстановяване на ритъма на сърдечния мускул, но и за успокояване на пациента.
  5. За да облекчите аритмиите на сърцето у дома, можете да приемате успокоителни. Особено тази точка е от значение за пациенти, страдащи от сърдечни заболявания. Corvalol, варовик или валериана тинктура, Valocordin - препарати, които могат да се използват преди пристигането на медицински работници.

Ако аритмията се прояви за първи път и има изразени симптоми, човек може да изпита паническа атака. В този момент е важно да се поддържа и успокоява пациента, като се обяснява, че симптомите са временни и скоро ще преминат.

По време на проява на недостиг на въздух не може да постави пациента на гърба си!

Елиминиране на симптомите

Първа помощ при тахикардия е следната:

  • Седнете или полагайте пациента така, че да му е удобно;
  • Разкажете ни за принципите на дихателната гимнастика и продължете с неговото прилагане: дълбоко дъх със задържане на дъх се редува с издишване;
  • Бавно и леко масажирайте мястото на пулсацията на сънната артерия;
  • Помолете пациента да затвори очи и внимателно да натисне клепачите, както е описано по-горе;
  • Измийте или избършете лицето на пациента със студена вода.

Можете да елиминирате симптомите на тахикардия у дома с проста рецепта. Необходимо е да се направи тинктура от аптечни успокоителни. За неговото приготвяне смесена тинктура върху корен от валериан дух, плодове от глог и шипка, както и дъвка в пропорции от 1 до 1. Малка супена лъжица от получените бавно питие, питейна вода.

Първа помощ за сърдечни аритмии, която се проявява чрез брадикардия, е в следната последователност:

  • Пациентът се поставя на гърба си, повдигайки краката си така, че да са над нивото на главата;
  • Осигуряване на свободен достъп до свеж въздух;
  • В случай на силна болка в гърдите, вземете нитроглицерин.

Спешната помощ при пароксизмална тахикардия зависи от степента на неговата проява. Обикновено тя не изисква спешно действие и се състои в вземане на сърдечни гликозиди.

Въпреки това, в случай на инфаркт с изразена симптоматика на сърдечна недостатъчност, действията за спешна помощ при пароксизмална тахикардия се състоят в спешна дефибрилация и незабавна хоспитализация.

Важни моменти

За да знаете какво да правите в случай на сърдечна аритмия понякога не е достатъчно, за да елиминирате многократните прояви на болестта, трябва стриктно да се придържате към определени правила, които много пациенти нарушават и по този начин провокират многократните му прояви.

Какво да не се прави в случай на аритмия:

  • Независимо, без медицински препоръки, пристъпете към кардио;
  • Да се ​​използват лекарства и хранителни добавки, които не са предписани от кардиолог;
  • Очаквайте прояви на болестта да изчезнат без лечение.

При първите признаци на заболяването трябва да се подложите на подробен преглед. На първо място това се отнася до аритмии с ниско кръвно налягане.

Всеки път, когато се нарушава сърдечен ритъм, човек е в смъртна опасност, следователно е необходимо да се идентифицират причините за аритмия възможно най-скоро и да се пристъпи към неговото лечение.

Първа помощ за предсърдно мъждене

Характерна особеност на предсърдното мъждене (АИ) е сърдечен ритъм с неправилен сърдечен ритъм. Пулсът варира от 100 до 150 удара в минута. Трептенето е пароксизмално или стабилно. Това заболяване е по-податливо на хора с различни сърдечни заболявания. От тази статия ще научите какво да правите, ако е имало атака.

Действия преди пристигането на лекаря

Както при всяко нарушение на човешкото здраве, има характерни признаци на неразположение, характерни за УО. Основните показатели за нарушения на сърдечния ритъм се определят от следните характеристики:

  • усещане за бавно сърцебиене или рязко увеличаване;
  • повишена сърдечна честота;
  • появата на задух, гадене, замаяност, треперене на крайниците;
  • болки в сърдечната област.

Такива характерни характеристики могат да се появяват заедно или поотделно. В този случай болният трябва да осигури първа помощ за нормализиране на сърдечния ритъм:

  1. Поставете върху равна повърхност, осигурете спокойствие, премахнете всяко физическо натоварване. В случай на значителен недостиг на въздух, по-добре е да се организира полуседналото положение на тялото на човека с припадък.
  2. Организирайте чист въздух в стаята.
  3. Разхлабете колана на колана, развийте дрехите на гърдите и шията.
  4. Убедете лицето да прави дихателни упражнения.
  5. За да успокоите болните, можете леко да натискате клепачите за 10 секунди.
  6. Нормализираното повръщане ще помогне за нормализиране на сърцето.
  7. Ако се подозира аритмия, болен човек може да получи валидол, валериан, корвалол, които допринасят за нормализиране на сърдечния ритъм.

Други спешни мерки за лице с признаци на AI трябва да се предоставят от специалист. Затова е необходимо да се обади линейка без забавяне.

Представеният видеоклип показва примери за самостоятелна първа помощ у дома по време на пристъп на аритмия преди пристигането на лекаря.

Действия на медицинския персонал

Хоспитализацията на пациент с признаци на предсърдно мъждене е задължителна, ако първоначалните мерки не водят до положителен резултат.

Основни симптоми за хоспитализация:

  • рязко повишаване или понижаване на кръвното налягане;
  • липса на визуални признаци на подобрение;
  • загуба на съзнание;
  • обща слабост, повишена бледност.

Като правило лекарят установява вероятната причина за предсърдно мъждене и предписва лечение за неговото елиминиране.

Възможни причини:

  • тироидна дисфункция;
  • сърдечна недостатъчност;
  • артериална хипертония;
  • нарушена вентилация на белите дробове;
  • нарушения на водния и електролитен баланс на човек;
  • неправилно предписване на лекарства.

За назначаването на правилното лечение на пациента се извършват диагностични дейности:

  • сърдечна електрокардиограма потвърждава наличието на сърдечни аритмии;
  • Ултразвуково изследване на сърцето с елементи на кардиография - за определяне на състоянието на кръвоносните съдове и сърдечните клапи, размера на сърцето и неговите камери;
  • дневна ЕКГ - за фиксиране на пулса и работата на сърцето за 24 часа;
  • лабораторни изследвания за наличие на необходимите нива на калий и магнезий, определяне на състоянието на щитовидната жлеза, откриване на отклонения в киселинно-алкалното състояние на организма.

Водени от данните, на пациента се предписва лечение.

И в представеното видео, експертно обяснение за това какви са последиците от преждевременното посещение на лекар, ако настъпи атака на ИИ, е:

Терапия за предсърдна фибрилация

Фармакологичните препарати се използват за облекчаване на първата атака на МА и премахване на болезнените прояви за:

  • стабилизира пулса, елиминира причините за аритмии - дигоксин;
  • коригиране на работата на сърдечния мускул в посока на подобряване и стабилизиране, облекчаване на пристъп на аритмия - Верапамил;
  • бързо елиминиране на признаците на МА - аденозин;
  • намаляване на сърдечната честота - Flekainid.

При периодично появяване на припадъци при пациент с МА можете да използвате спешна помощ като:

  • Соталол, Амиодарон - антиаритмични лекарства;
  • Дилтиазем, верапамил - агенти, които насърчават инхибирането на калция в гладките мускулни клетки;
  • Пропранолол, Атенолол - спомага за забавяне на сърдечния ритъм, понижава кръвното налягане.

Последващо лечение се извършва с лекарства:

  • Panangin, Asparkam - подобряване на храненето на сърцето;
  • Аспирин, Тиклопидин - разрежда кръвта, предотвратява образуването на кръвни съсиреци;
  • Хепарин, варфарин - за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци;
  • Карведилол, Pindolol - бета-блокери на калциевия канал.

Критериите за предоставяне на първа помощ при предсърдно мъждене са прости. В тази ситуация решаваща роля може да играе самодисциплината и липсата на объркване. Ако действате стриктно съгласно горепосочената схема, навременната помощ ще ви помогне да избегнете по-сериозни усложнения.

Спешна помощ при аритмии

Спешна помощ при аритмии

Остри нарушения на сърдечно-съдовата система могат да застрашат живота на пациента. Това се отнася и за заболявания, при които има нарушение на ритъма на сърдечна дейност. Спешната помощ за аритмии включва симптоматична терапия и реанимация. Особено опасно е наличието на аритмия на фона на първичната сърдечна болест. Пациентите с риск от такова заболяване трябва да знаят колкото е възможно повече за такова състояние като пристъп на аритмия: симптоми, спешна помощ и методи за превенция.

Какво е аритмия?

Под аритмия разбират широк кръг от сърдечни нарушения, които възникват на фона на нарушение на външната и вътрешната регулация на сърдечния ритъм. Като правило, основните форми на заболяването се проявяват като бърз, твърде бавен или нередовен пулс. Основното усложнение на заболяването е остро нарушение на хемодинамиката и кръвоснабдяването на тъканите. Спешната помощ за аритмии често изисква реанимация.

Сърдечната дейност е обект на многобройни влияния на външни и вътрешни фактори. Вътрешните фактори включват възлите и проводимите системи, отговорни за автономното функциониране на органа и постоянството на параметрите на ритъма на сърдечния ритъм. От своя страна външните фактори, които включват нервната и хуморалната системи, адаптират работата на сърцето към настоящите нужди на тялото, като влияят върху степента на сърдечните контракции. Аритмията може да се дължи на поражението на всяка връзка в регулацията на сърцето.

Основните видове заболявания са:

  • Тахикардия е патология, характеризираща се с повишена сърдечна честота. Обикновено сърцето се свива от 60 до 100 пъти в минута, докато при тахикардия честотата на контракциите често достига 300 удара в минута.
  • Брадикардия - твърде редки миокардни контракции.
  • Фибрилацията е често и хаотично свиване на предсърдията или вентрикулите, които нарушават естествената последователност на органа.
  • Треперенето е появата на резки и интермитентни контракции в миокарда.
  • Екстрасистола - допълнително намаляване на атриума или вентрикула, което се случва преди диастола.

Важна особеност е патологичният характер на аритмията. Така външните фактори могат да причинят физиологична тахикардия или брадикардия на фона на определени нужди на организма. Повишената работа на скелетните мускули по време на физическа активност провокира повишена сърдечна честота, тъй като мускулните клетки се нуждаят от много кръв. В покой и по време на сън, необходимостта от кръвоснабдяване на мускулите изчезва, а външните системи намаляват честотата на сърдечните контракции.

Причини за възникване на

Появата на аритмии се дължи на структурни и функционални патологии на сърцето, както и на нарушение на външната регулация. Заболяването може да се формира като усложнение от първични нарушения на органите или като самостоятелно заболяване.

  • Увреждане на мускулния слой и пътеките на сърцето при инфаркт, инфекция и токсични увреждания.
  • Вродени малформации.
  • Неправилна конструкция на вентила.
  • Високо кръвно налягане.
  • Коронарна болест на сърцето и коронарна болест на сърцето.
  • Висока или твърде ниска хормонална активност на щитовидната жлеза.
  • Злоупотреба с алкохол и кофеин.
  • Пушене и наркомания.
  • Лекарства, които засягат дейността на сърцето.
  • Стрес и тревожност.
  • Захарен диабет.

Също така е необходимо да се вземат под внимание различни рискови фактори, включително затлъстяване, атеросклероза, заседнал начин на живот и други предпоставки за аномалии на сърцето и кръвоносните съдове. Може би появата на заболяването и на фона на пълно клинично благополучие.

Симптоми и диагноза

Повечето от симптомите и признаците на аритмия са свързани с остри хемодинамични нарушения. На фона на недостатъчния приток на кръв към мозъка са възможни различни форми на нарушение на съзнанието, включително припадък и замаяност. Фибрилацията причинява болка в гърдите, слабост и тревожност. Има и асимптоматични форми на заболяването. При поява на опасен симптом може да се наложи спешна помощ за аритмии, което показва ниска ефективност на помпената функция на органа.

Диагнозата включва физически преглед, инструментални и лабораторни методи. Най-надеждният метод е електрокардиография, която отчита всякакви промени в естествената активност на миокарда. Ако е необходимо да се открие латентна форма на заболяването, се предписват стрес тест и ежедневно отстраняване на кардиограма. По този начин, при физически и емоционален стрес може да възникне пароксизъм на предсърдно мъждене, спешна помощ, насочена към възстановяване на ритъма.

Допълнителни методи за откриване на аритмии включват техники за изобразяване и лабораторни тестове. За да се определи фокусът на заболяването в миокарда, лекарите предписват ултразвуково изследване, рентгенография, изчислителна и магнитен резонанс. Кръвните изследвания, от своя страна, помагат за откриване на признаци на инфаркт и метаболитни нарушения.

Спешна помощ при аритмии

Не всички форми на сърдечна дисфункция изискват спешна медицинска помощ. Атаките могат да се появят рядко и да не причиняват сериозни усложнения. Най-опасните форми включват камерна фибрилация и тахикардия. Необходима е спешна помощ за аритмии, проявяващи се с фибрилация, поради риска от внезапно спиране на сърцето. Тахикардия причинява недостатъчно кръвоснабдяване на тъканите и тромбоза.

По правило спешната помощ за аритмии е насочена към възстановяване на естествената активност на сърдечния мускул и спиране на възможните усложнения. Спешността на такова лечение е свързана с риска от смърт. Пациентите с тежки гърчове се отвеждат в интензивното отделение и интензивното лечение. Такова лечение трябва да се извършва стриктно под надзора на лекарите.

Методите за симптоматична терапия също могат да се отдадат на спешна помощ. Ако пациентът вече е бил диагностициран с болест и е предписан подходящ режим на лечение, е необходимо постоянно да се следи сърдечната функция. Ако имате симптоми на атака, трябва да вземете лекарството.

реанимация

Показания за реанимация в разстройството на сърцето е заплаха за живота. Това може да е липса на приток на кръв към сърцето, мозъка и други органи. Като правило, само предсърдно или камерно мъждене изисква предоставянето на такава терапия. Трептенето на миокардните отдели може постепенно да се превърне в фибрилация, затова и това състояние изисква помощ.

Фибрилацията е най-опасната форма на патология поради следните причини:

  • Появата на остри и хаотични контракции на мускулния слой на сърцето. Това нарушава цялостната последователност на контракциите.
  • Честотата на срязване може да достигне 600 удара в минута.
  • Неефективна помпена функция на сърцето: хаотичната работа на мускулните влакна не осигурява необходимото налягане. Кръвта не се влива в артериите.
  • Рискът от спиране на сърцето на фона на високо натоварване.

Фибрилацията най-често се среща като усложнение от първични заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, както и сериозни наранявания, придружени от загуба на кръв и нарушена хемодинамика.

Методи за оказване на първа помощ и реанимация:

  • Сърдечно-белодробната реанимация е най-добрият начин за пред-медицинска грижа за предсърдно мъждене и последващо спиране на сърцето, насочено към частично поддържане на кръвообращението. Налягането на гърдите имитира помпената функция, но такава помощ не винаги е ефективна. Въпреки че всеки може да помогне, трябва да имате теоретични познания и умения.
  • Дефибрилацията е реанимационен метод за спиране на състоянието с помощта на електрически ток. В резултат на това сърцето "възобновява" своята дейност и възстановява синусовия ритъм. За извършване на дефибрилация могат да се използват само специалисти с подходящи индикации. За съжаление, този метод на помощ също е далеч от сто процента ефективен.

Предсърдното мъждене, спешната медицинска помощ, която е предимно медикаментозна, може също да предизвика по-сериозни сърдечни аномалии.

Медицински и хирургически грижи

Методът на лечение на заболяването зависи от формата на аритмия, честотата на гърчовете, наличието на други патологии на сърцето и други фактори. Повечето пациенти се предписват определен режим на лечение за превенция и облекчаване на екзацербации. Основните лекарства включват:

  • Антиаритмични лекарства. Тяхното действие е насочено към възстановяване на естествената активност на миокарда по време на обостряне на заболяването.
  • Гликозиди, бета-блокери и други лекарства, чието действие е насочено към вътрешната регулация на сърцето.
  • Препарати за разреждане на кръвта. Нестабилността на контракциите създава опасност от кръвни съсиреци и тромбоза.

Хирургичното лечение е доста разнообразно. Това може да бъде открита операция за елиминиране на източника на патологичен ритъм или метод за радиочестотна корекция на миокарда. Също така ефективен метод на лечение е да се инсталира пейсмейкърът. Това малко устройство, поставено под кожата, изпраща свои собствени електрически сигнали към сърдечния мускул и възстановява нормалния ритъм. Така, атака на предсърдно мъждене, спешна помощ, която обикновено включва приема на хапчета, може лесно да бъде спряна от такова устройство.

Хората със заболявания на сърцето и кръвоносните съдове трябва да бъдат внимателно наблюдавани и редовно изследвани. Появата на признаци на аритмия трябва да бъде сигнал за позоваване на кардиолог.

Първа спешна помощ за предсърдно мъждене преди пристигането на линейката

Предсърдно мъждене, или предсърдно мъждене (AI), е нарушение на сърдечния ритъм, характеризиращо се с неравномерност на предсърдните и вентрикуларните контракции, което при много хора е пароксизмално. Такива пациенти често усещат развитието на пароксизъм (атака). В този случай ще бъде полезно за тях и техните близки да знаят как да осигурят първа помощ за предсърдно мъждене.

Трудно е да се осъзнае развитието на първата атака на предсърдно мъждене в живота. Въпреки това, при повечето пароксизмални нарушения на ритъма, принципите на първа помощ са едни и същи. Ето защо, нашата статия ще бъде полезна за четене на всички хора, страдащи от пароксизмални нарушения на сърдечния ритъм (суправентрикуларни или камерни тахикардии).

Първична диагностика на сърдечни аритмии

Същността на това разстройство на сърдечния ритъм е напълно нередовен пулс, който може да бъде идентифициран по време на първоначалната диагноза. По време на пристъп на предсърдно мъждене пулсът обикновено се диагностицира като чест (средно повече от 100 на минута) и не ритмичен. Това може да се определи чрез опипване на пулсови вълни на китката или чрез измерване на кръвното налягане с механичен или полуавтоматичен тонометър.

Когато измервате налягането с автоматичен тонометър, повечето устройства произвеждат съобщение за грешка в измерването или показват икона на аритмия на дисплея. Това обаче не означава, че именно предсърдното мъждене; Автоматичните тонометри отговарят на всяко нарушение на ритъма, което пречи на правилното измерване на налягането.

Някои пациенти не смятат, че са се развили бързи нередовни пулсации. Ако нормалният сърдечен ритъм не се възстанови след няколко дни, тези пациенти развиват симптоми и характерни признаци на сърдечна недостатъчност:

  • недостиг на въздух в легнало положение, неспособност да заспите нормално, усещане за задух; пациентът излиза на улицата или балкон, седи, в това положение става по-лесно за него;
  • слабост, замаяност;
  • подуване на краката и краката, внезапно "спазми" на обувките, появата на кожата на гумени отпечатъци от чорапи.

При такива симптоми трябва да се обадите в линейка или лекар. Екип за линейка пристига да регистрира ЕКГ, която ще покаже характерните признаци на предсърдно мъждене (предсърдно мъждене).

Опасност от сърдечна фибрилация

Рискът от пристъпи зависи от формата на предсърдно мъждене. Ако атаките са податливи на облекчение, т.е. те могат да бъдат елиминирани, трябва да се направи. Разбира се, по-добре е да се избере такова лечение, така че да се появят пароксизми, колкото е възможно по-рядко. Постепенно обаче в повечето случаи пароксизмалната форма на предсърдно мъждене става постоянна. В този случай е необходимо друго лечение, насочено към намаляване на пулса и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.

По време на развитието на пристъп (пароксизъм) на предсърдно мъждене при пациент, вероятността от тромбоемболични усложнения, особено инсулт и инфаркт на миокарда, се увеличава.

Това се дължи на факта, че внезапното настъпване на хаотични удари на сърцето води до нарушаване на нормалния поток на кръвта в сърцето и отлагането на тромбоцитите по вътрешните му стени. Тези клетки образуват кръвни съсиреци, които се отделят и се преместват в големи артерии, като мозъка.

Колкото по-бързо се спре атаката, толкова по-малък е рискът от усложнения на предсърдното мъждене.

Форми на предсърдно мъждене

Предсърдното мъждене (предсърдно мъждене) може да се появи в няколко варианта (форми):

  • пароксизмална форма: обикновено пациентът има нормален синусов ритъм, но от време на време “се разпада” и се развива атака с нередовен сърдечен ритъм, обикновено по-често;
  • постоянна форма: обичайният ритъм на пациента е предсърдно мъждене, но понякога сърцето му се връща към нормалното за известно време под влияние на неизвестни причини;
  • постоянна форма: регистрира се само неравномерен сърдечен ритъм, не се възстановява синусовия ритъм.

А също така, в зависимост от средната сърдечна честота, има тахисистолични, нормални и бразисистолични форми на предсърдно мъждене.

Тахисистолична форма - увеличение на средната сърдечна честота над 100 на минута.

Нормосистолична форма със сърдечен ритъм от 60 до 100 удара,

Bradysystolicheskaya форма - намаляване на пулса по-малко от 50 - 60 на минута.

При пароксизмален AI припадъците обикновено имат висока сърдечна честота.

Общи правила за първа помощ

Правилата на първа помощ за лечение на пароксизъм на предсърдно мъждене се извършва по различен начин в зависимост от няколко характеристики на атаката:

  • ниво на кръвното налягане;
  • задух в покой;
  • продължителността на атаката;
  • сърдечна честота;
  • първичен или многократен пароксизъм.

В зависимост от това, лекарите от линейката или се опитват да възстановят синусовия ритъм, или да намалят сърдечния ритъм, като в същото време извършват профилактика на кръвни съсиреци. За тази цел се използват медикаменти и, ако е необходимо, съществуват условия - електроимпульсна терапия.

Какво можете и не можете да правите у дома по време на атака

С развитието на пристъп на неравномерен сърдечен ритъм е необходимо незабавно да се повика линейка.

Преди пристигането на медицинския екип у дома, можете:

  • дават на пациента полуседнало положение;
  • премахване на тесните дрехи;
  • осигуряват свеж въздух в стаята;
  • покани пациента да диша в стомаха, избърше лицето си с кърпичка, потопена в студена вода;
  • дайте 20 до 30 капки Corvalol в половин чаша вода;
  • Подгответе се за пристигането на бригадата: организирайте среща, подгответе медицински документи, предишна ЕКГ, помислете за транспортиране на пациента до линейката (това може да е необходимо, а пренасянето на пациента не е част от задълженията на личния състав);
  • уверим пациента, кажете му за обаждането на лекарите.

При фиксиране на атака на ИИ преди пристигането на линейка е невъзможно:

  • дават лекарства на пациента преди пристигането на линейката, включително нитроглицерин;
  • масажират очните ябълки или сънните артерии;
  • прекарват времето си в измерване на кръвното налягане, без да се подготвят за пристигането на медицински персонал;
  • събират неща за хоспитализация (ще е време, докато лекарят прегледа пациента, провежда облекчение на атаката и т.н., не винаги се изисква хоспитализация);
  • тревожи и паника.

Как да спрем атака на МА (хапче в джоб)

Някои пациенти, които имат диагноза "пароксизмална предсърдно мъждене", са установени дълго време и припадъците се появяват по-малко от веднъж месечно, могат да се научат сами да спрат такива пароксизми. Тази тактика се нарича "хапче в джоба".

Използва се в безопасни, интелигентни пациенти, които могат да оценят адекватно състоянието си. Стратегията "хапче в джоба" не трябва да се използва, ако следващата атака на аритмия предизвика някои нови симптоми:

  • болка в гърдите;
  • виене на свят;
  • слабост в крайниците;
  • лицевата асиметрия и т.н.

В такива случаи не бива да се прекъсвате сами, тъй като тези симптоми могат да бъдат признак за инфаркт или инсулт.

Ако пристъпите на фибрилация продължават както обикновено, пациентът може да приема лекарството пропанорм в доза от 450 - 600 mg.

Пациентът трябва предварително да се консултира с кардиолога си в кои случаи и в каква доза да приема това лекарство. По-добре е първият прием на пропанорм да се извърши в болница под наблюдението на медицински специалисти.

Алгоритъм за спешно действие за предсърдно мъждене

Спешната помощ при появата на предсърдно мъждене (AI) се осигурява от линеен екип за бърза помощ, по-рядко от кардио-бригада. Във всеки случай, на първо място, се препоръчва да се прилага лекарство за разреждане на кръвта, например хепарин, тогава алгоритъмът на действие ще зависи от общото здравословно състояние и тежестта на инцидента.

След оценка на състоянието на пациента, лекарите от екипа на линейката могат да прилагат една от трите тактики на лечение:

  1. Антиаритмични лекарства
  2. Сърдечни гликозиди
  3. Електроимпульсна терапия

Антиаритмични лекарства (внимателна тактика)

Нормализирането на пулса без спиране на атаката е „предпазлива тактика”, която се използва, когато пациентът е нестабилен - ниско налягане, продължителността на атаката е повече от 48 часа, първият епизод на предсърдно мъждене, задух в покой и треска. В зависимост от сърдечната честота, антиаритмичните лекарства се прилагат на пациента, ако е необходимо, анти-шокови агенти, предлага се хоспитализация. При честота на пулса от 60 до 100, пациентът не може да бъде хоспитализиран, като в този случай местният терапевт го посещава на същия или на следващия ден (аварийната бригада го причинява).

Сърдечни гликозиди (лекарствено лечение)

Сърдечните гликозиди, както и един от 2-те антиаритмични лекарства, се използват предимно за медицинско облекчаване на атака, преди всичко:

Също така е желателно да се въведат седативни, седативни лекарства. Сега рядко се използва новокаинамид за облекчаване на предсърдното мъждене поради неговите странични ефекти. Ако пароксизмът е спрян, пациентът обикновено остава вкъщи.

Електро-импулсна терапия (спешна помощ)

Електро-импулсната терапия за пароксизмална МА е вид спешно лечение, което се използва от кардио-бригадите на линейката за спешни индикации, например за аритмичен шок. При това състояние, поради внезапно нарушаване на ритъма, контрактилната способност на сърцето е рязко намалена, което води до значително намаляване на налягането и кислородното гладуване на мозъка. В такова състояние транспортирането на пациент до болницата е животозастрашаващо, така че лекарите използват електрическа пулсова терапия. Методът се състои в прилагане на едно или повече електрически разряди в зоната на сърцето, възстановявайки нормалния сърдечен ритъм. Преди това, болката и успокоителните се прилагат интравенозно на пациента.

Заключение (мнение на кардиолог)

Пароксизмалната предсърдна фибрилация или предсърдно мъждене е опасно състояние, което може да причини инсулт.

Ето защо, в заключение, бих искал да кажа, че всяка атака трябва да бъде спряна и да се избере по-нататъшно лечение, за да се предотвратят подобни пароксизми.

Клинични препоръки на Американския колеж по кардиология, Асоциация на сърцето и Европейското общество на сърцето за превенция и лечение на пациенти с предсърдно мъждене.

Спешна помощ за сърдечни аритмии

Осигуряване на спешна помощ при нарушаване на сърдечния ритъм (аритмии)

Спешно лечение на пароксизмална надкамерна тахикардия може да започне с опит за рефлексно въздействие върху блуждаещия нерв. Направете натиск върху десния каротиден синус или натиск върху очите за 5-10 минути (пациентът трябва да лежи). Освен това е възможно да се препоръча на пациента да поеме дълбоко дъх и след това да се напряга силно със затворена уста и с притиснат нос или да предизвика повръщане. При липса на ефекта на експозиция на рефлекс, сърдечните гликозиди се инжектират интравенозно (при липса на противопоказания). При липса на ефекта от употребата на гликозиди, те се прилагат интравенозно бавно (за предпочитане се капват в 5% разтвор на глюкоза) от 2 до 10 ml 10% разтвор на новокаинамид или 5-10 ml от 1% разтвор на лидокаин, които се прилагат интравенозно бавно, а след това, ако атаката не е спряна, те се въвеждат други 20-30 ml от него в 5% разтвор на глюкоза или в изотоничен разтвор на натриев хлорид. Новокаинамидът може да предизвика понижаване на кръвното налягане и затова е необходимо да има 1% разтвор на месатон, готов за приложение. Облекчаването на поглъщането на 60-100 ml 10% разтвор на калиев хлорид може да допринесе за облекчаване на атаката.

Не трябва да се прилага рефлексивен ефект при пациенти с вентрикуларна пароксизмална тахикардия, тъй като той е неефективен при тази група пациенти. При пароксизмална вентрикуларна тахикардия, прилагането на сърдечни гликозиди също не е показано поради риска от камерна фибрилация; Спешно лечение трябва да започне с въвеждането на прокаинамид или лидокаин. При липса на тези лекарства трябва да се дава вътре калиев хлорид.

При липса на ефект от прилагането на горните терапевтични мерки и средства е препоръчително да се обърнете към електроимпульсна терапия (дефибрилация).

Когато пароксизмална предсърдно мъждене обикновено не изисква спешно възстановяване на нормалния ритъм. Само при инфаркт на миокарда, когато възникващата атриална фибрилация е придружена от признаци на сърдечна недостатъчност, се препоръчва електропулсираща терапия (дефибрилация). В други случаи при оказване на спешна и спешна помощ се извършва терапия със сърдечни игликозиди (строфантин, коргликон) или новокаин амид. Новокаинамид не трябва да се прилага при тежка сърдечна недостатъчност и сърдечен блок. Лидокаинът в тези случаи е неефективен.

С атаката на Адамс - Стоукс - Моргани, спешна помощ в тежки случаи започва с непряк масаж на сърцето, изкуствено дишане уста в уста. Подкожно или интрамускулно се инжектира 0,5-1 ml 0,1% разтвор на атропин. При липса на ефект трябва да се инжектират подкожно 0,5 ml разтвор на епинефрин или 1 ml 5% разтвор на ефедрин. Ако ефектът не се прояви, можете да въведете 1-2 мл (до 5 мл) 0,02% разтвор на изопрел подкожно. Препоръчва се едновременно с въвеждането на един от тези лекарства интравенозно бавно да се въведат 60-90 mg преднизон. В тежки случаи, когато прилаганото лечение не работи, при наличие на оборудване и опит, може да се извърши електрическа стимулация.

Хоспитализацията за пароксизмална тахикардия и пароксизмална тахиаритмия се произвежда при липса на ефекта на спешните мерки. При атака на Адамс - Стоукс - Моргани пациентът е хоспитализиран независимо от ефективността на спешните мерки (за изясняване на диагнозата). Пациентите също трябва да бъдат хоспитализирани с пароксизмални аритмии, ако има съмнение за миокарден инфаркт, който е довел до развитието на тази аритмия, както и ако има признаци на лява вентрикуларна недостатъчност (задух, застойно хриптене в белите дробове) при пациенти с аритмия.

В. Боголюбов и др.

"Осигуряване на спешна помощ при нарушаване на сърдечния ритъм (аритмия)" член от раздела Диагностика

Прочетете и в този раздел:

Аритмия и помощ при аритмия. Спешна помощ при аритмии.

В практиката на осигуряване на спешна и спешна помощ за аритмии (сърдечни аритмии) като основен симптом на заболяването са сравнително редки. Най-често при тези състояния те са резултат от някои заболявания (миокарден инфаркт, остър миокардит, хипертонична криза, инсулт и др.), Които изискват спешна помощ. Причините за спешно лечение на аритмии обикновено са пристъпи на пароксизмална тахикардия на предсърдно мъждене, атаки на синдрома на Адамс-Стокс-Моргани и някои форми на екстрасистола.

Диагноза за аритмия:

Диференциалната диагноза на аритмията трябва да се извърши предимно за идентифициране на заболяването, което е причинило появата на нарушения на ритъма (аритмии): миокарден инфаркт, остър миокардит, атеросклеротичен кардиосклероза и др. Въпреки че аритмията обикновено показва миокардно увреждане, значимостта на нарушението на ритъма трябва винаги да се оценява във връзка с други основни признаци на заболяването. В някои случаи могат да се появят така наречените идиопатични аритмии в зависимост от фините и сложни метаболитни нарушения на миокарда, които не са свързани с конкретно заболяване. Субективните оплаквания и данните от клиничните изследвания позволяват да се разграничат само ритъмните нарушения от нарушенията на проводимостта. Естеството и видът на всяко от тези заболявания могат да бъдат установени само чрез електрокардиографско изследване.

Аритмия и спешна помощ:

Аритмия - предоставяне на спешна помощ за пароксизмална надкамерна тахикардия, можете да започнете с опит за рефлексно въздействие върху блуждаещия нерв. Направете натиск върху десния каротиден синус или натиск върху очите за 5 до 10 минути (пациентът трябва да лежи). Освен това е възможно да се препоръча на пациента да поеме дълбоко дъх и след това да се напряга силно със затворена уста и с притиснат нос или да предизвика повръщане.

При липса на ефект на рефлексен ефект, сърдечните гликозиди се прилагат интравенозно (при липса на противопоказания): 0,5 ml 0,05% разтвор на строфантин или 1 ml 0,06% разтвор на коргликон в 20 ml глюкоза или изотоничен разтвор на натриев хлорид; когато няма ефект от употребата на гликозиди, те се прилагат интравенозно бавно (за предпочитане се капват в 5% разтвор на глюкоза) от 2 до 10 ml 10% разтвор на новокаинамид или 5-10 ml 1% разтвор на лидокаин се прилагат интравенозно бавно, а след това, ако атаката не бъде спряна, се прилагат на капки t други 20-30 ml от него в 5% разтвор на глюкоза или в изотоничен разтвор на натриев хлорид.

Новокаинамидът може да предизвика понижаване на кръвното налягане и затова е необходимо да има 1% разтвор на месатон, готов за приложение. Облекчаването на поглъщането на 60-100 ml 10% разтвор на калиев хлорид може да допринесе за облекчаване на атаката. Не трябва да се прилага рефлексивен ефект при пациенти с вентрикуларна пароксизмална тахикардия, тъй като той е неефективен при тази група пациенти. При пароксизмална вентрикуларна тахикардия, прилагането на сърдечни гликозиди също не е показано поради риска от камерна фибрилация; Спешно лечение трябва да започне с въвеждането на прокаинамид или лидокаин. При липса на тези лекарства трябва да се дава вътре калиев хлорид.

При липса на ефект от прилагането на горните терапевтични мерки и средства е препоръчително да се обърнете към електроимпульсна терапия (дефибрилация). Ако след дефибрилация след първото изтичане се появи вентрикуларна фибрилация, е необходимо незабавно да се увеличи напрежението на разряда с 500-1000 V и повторно де-фибрилиране.

Предсърдно мъждене - спешна помощ за пароксизмална предсърдно мъждене:

Когато пароксизмална предсърдно мъждене обикновено не изисква спешно възстановяване на нормалния ритъм. Само при инфаркт на миокарда, когато възникващата атриална фибрилация е придружена от признаци на сърдечна недостатъчност, се препоръчва електропулсираща терапия (дефибрилация). В други случаи при оказване на спешна и спешна помощ се извършва терапия със сърдечни игликозиди (strophanthin, Korglikon) или новокаинамид. Новокаинамид не трябва да се прилага при тежка сърдечна недостатъчност и сърдечен блок. Лидокаинът в тези случаи е неефективен.

Пароксизмална тахикардия:

В зависимост от местоположението на фокуса на ектопичната възбуда може да има надкамерна и камерна, която е надеждно определена на ЕКГ. Пароксизмалната тахикардия, както и атаката на тахиаритмичната форма на предсърдно мъждене, се проявява субективно чрез внезапно силно сърцебиене, стягане в гърдите, а понякога и болка в гърдите, страх и задух. Често болките зад гръдната кост и в областта на сърцето при пароксизмална тахикардия (и при пароксизмална предсърдно мъждене) могат да бъдат само следствие от нарушение на ритъма и произтичащите от това промени в хемодинамиката и кръвоснабдяването на миокарда. Въпреки това, нарушенията на ритъма могат да бъдат резултат от миокарден инфаркт, при който болката е един от най-важните симптоми на заболяването.

В тази връзка, при предоставянето на спешна и спешна помощ, често е необходимо да се диференцира колана, който всъщност е свързан с нарушения на ритъма, от болка, причинена от инфаркт на миокарда, усложнена от нарушения на ритъма. Трябва да се отбележи, че недостиг на въздух, произтичащ от пароксизмални форми на ритъм, може да е проява на левокамерна сърдечна недостатъчност. При пароксизмална тахикардия, кожата и видимите лигавици са бледи, понякога синкави. Може да се появи подуване и пулсация на вратните вени. Често има гадене и повръщане, възможно е да се забави (по време на атака) уриниране, последвано от полиурия. Сърдечната честота при пароксизмална тахикардия обикновено е трудна за изчисляване както чрез пулс, така и чрез аускултация. Ритъмът става махало, а сърдечните звуци са къси и глухи. Систоличното кръвно налягане може да намалее и диастолното повишение.

Пароксизмална атриална фибрилация:

При тази форма на аритмия често се появяват сърцебиене и болка в областта на сърцето, бледност или цианоза на кожата и лигавиците и се появява обилна студена пот. Може да има гадене и повръщане, забавено или повишено уриниране. Въпреки това, в някои случаи, пациентите отбелязват само краткосрочни "неприятни" усещания в гърдите, малки прекъсвания в периода на аритмия. Има неравномерен ритъм на сърдечен ритъм, определен и аускултативен, и пулс. Има недостиг на сърдечна честота (несъответствие в броя на сърдечните удари и сърдечните удари). По време на аускултация се забелязва различна звучност на сърдечните тонове, дължаща се на разлики в пълненето на вентрикулите при всяка контракция.

При продължителни пристъпи на пароксизмална тахикардия и предсърдно мъждене може да се развие сърдечна недостатъчност.

бие:

При екстрасистола се появява допълнително свиване на сърцето, което се случва по-рано от нормалното и е придружено от последваща компенсаторна пауза.

При субективно различни форми на екстрасистола има усещане за „сътресения” в сърцето, прекъсвания и понякога бързи сърдечни удари. В някои случаи има ритмично редуване на нормални систоли и екстрасистоли (бигеминия, тригеминия). Понякога има недостиг на сърдечна честота поради факта, че някои екстрасистоли не достигат

на периферията поради недостатъчно запълване на лявата камера. При аускултация, екстра-изостоличният тон обикновено има характер на пляскане.

Синдром на Адамс - Стокс - Моргани:

Синдромът се дължи на пълно напречно блокиране на импулси в сърцето, в резултат на което предсърдията и вентрикулите се свиват в различен ритъм. Оплаквания от пациенти с пристъпи на Адамс - Стоукс - Моргани се дължат най-често на прехода на непълния атриовентрикуларен блок до пълно. Пациентите първо отбелязват замаяност, потъмняване на очите. Тези симптоми са придружени от рязко бланширане. След това се появяват краткотрайни пристъпи на загуба на съзнание, които продължават 4-8 s, което приблизително съответства на продължителността на паузите между сърдечните контракции. При по-дълги паузи между сърдечните контракции (15–20 s), пациентите губят съзнание, развиват дълбоко дишане, потрепване на мускулите на лицето, ръцете и общите епилептични припадъци (без ухапване на езика).

В допълнение към описаните по-горе типични пристъпи, бавно (20-30 удара в минута) относително постоянен голям пулс, известно увеличение на амплитудата на артериалното налягане е характерно за нарушаване на проводимостта на типа пълна блокада, понякога придружена от атаки на Адамс-Стокс-Моргани. Често се чува т. Нар. Оръдие: особено силен тон, поради съвпадението на свиването на вентрикулите със свиването на предсърдията.

Спешна помощ в пристъп на Адамс - Стоукс - Моргани:

С атаката на Адамс - Стоукс - Моргани, спешна помощ в тежки случаи започва с непряк масаж на сърцето, изкуствено дишане уста в уста. Подкожно или интрамускулно се инжектира 0,5-1 ml 0,1% разтвор на атропин. При липса на ефект трябва да се инжектират подкожно 0,5 ml разтвор на епинефрин или 1 ml 5% разтвор на ефедрин. Ако ефектът не се прояви, можете да въведете 1-2 мл (до 5 мл) 0,02% разтвор на изопрел подкожно. Препоръчва се едновременно с въвеждането на един от тези лекарства интравенозно бавно да се въведат 60-90 mt преднизон. В тежки случаи, когато прилаганото лечение не работи, при наличие на оборудване и опит, може да се извърши електрическа стимулация. Пункцията на лявата камера се прави с игла с жичен миокарден електрод. Иглата се отстранява и разтоварването на електростимулатора се подава през електрода. При наличието на специален ендокардиален биполарен катетър (електрод), електрическата стимулация се извършва чрез въвеждане на този катетър през вена в дясната камера.

Хоспитализацията за пароксизмална тахикардия и пароксизмална тахиаритмия се произвежда при липса на ефекта на спешните мерки. В пристъп на Адамс - Стоукс-Моргани, пациентът е хоспитализиран независимо от ефективността на спешните мерки (за изясняване на диагнозата). Пациентите също трябва да бъдат хоспитализирани с пароксизмални аритмии, ако има съмнение за миокарден инфаркт, който е довел до развитието на тази аритмия, както и ако има признаци на лява вентрикуларна недостатъчност (задух, застойно хриптене в белите дробове) при пациенти с аритмия.

Допълнителна информация по темата "първа помощ и спешна помощ": t

"Xml: lang =" en-RU "lang =" en-RU ">" xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU"> РЕЗЮМЕ

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU ">" Спешна помощ при аритмии "

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Ученици от 2-ри курс

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Топка Алина Р.

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Кардангушева А.М.

"Xml: lang =" ru-RU "> Планирайте

"Xml: lang =" en-RU "lang =" en-RU ">" xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU"> 1. Въведение

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> 2. Видове аритмии и техните характеристики

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> 3. Ръчна работа за аритмии

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> 4. Първата медицинска помощ за аритмия

"Xml: lang =" ru-RU "5. Медицинска помощ

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> 6.Заключение

"Xml: lang =" ru-RU "7. Използвана литература

"Xml: lang =" ru-RU "> Въведение

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Сърдечни аритмии? нарушение на честотата, ритъма и последователността на възбуждане и свиване на сърцето. "Xml: lang =" ru-RU "lath =" ru-RU "> Аритмиите са много чести. Те са резултат от забележими структурни промени в проводимата система при всяко сърдечно заболяване и (или) под влияние на вегетативни, ендокринни и други метаболитни нарушения. От особено значение в развитието на аритмии са електролитни нарушения, по-специално промени в съдържанието на калий, калций. Аритмии са възможни при интоксикация и някои лекарствени ефекти. Те могат да бъдат свързани с индивидуални вродени характеристики на проводящата система.

"Xml: lang =" ru-RU " t

цвят: # 000000 ″ xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU"> цвят: # 000000 ″ xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU"> Концепцията за "сърдечна аритмия" "Включва:; цвят: # 000000 ″ xml: lang =" - none- "lang =" - none - ">; цвят: # 000000 ″ xml: lang =" en-RU "lang =" en-RU " >

- Тахикардия, цвят: # 000000 ″ xml: lang = "- none-" lang = "- none -">

цвят: # 000000 ″ xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU"> - брадикардия, цвят: # 000000 ″ xml: lang = "- няма-" lang = "- none -">; : # 000000 ″ xml: lang = "ru-RU" lang = "ru-RU">

- Екстрадиция, цвят: # 000000 ″ xml: lang = "- none-" lang = "- none -">; цвят: # 000000 ″ xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU">

- Предсърдно мъждене, цвят: # 000000: xml: lang = "- няма-" lang = "- none -">; цвят: # 000000 ″ xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU">

- Сърце блок, цвят: # 000000 ″ xml: lang = "- none-" lang = "- none -">; цвят: # 000000 ″ xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU">

цвят: # 000000 ″ xml: lang = "- none-" lang = "- none -"> Синусова тахикардия, цвят: # 000000 ″ xml: lang = "- няма-" lang = "- none -"> (нараства) пулс до 120-150 съкращения в минута). Причината за това може да бъде повишаване на симпатиковото или инхибиране на парасимпатиковите влияния върху синусовия възел. Временно синусовата тахикардия се появява под влиянието на атропин, симпатикомиметици, с бързо намаляване на кръвното налягане от всякакъв характер, след поглъщане на алкохол. По-продължителна синусова тахикардия се проявява с повишена температура, тиреотоксикоза, миокардит, сърдечна недостатъчност, анемия, белодробна емболия. При здрави хора това се случва по време на физически и емоционален стрес. Но след тях скоростта на пулса се връща към нормалното. При сърдечна недостатъчност, дисфункция на щитовидната жлеза, анемия, заболявания на нервната система се наблюдава постоянно увеличаване на синусовия ритъм до 100-140 удара в минута. При такова състояние, пациентът има засилено сърцебиене с неприятни усещания в областта на сърцето. Причината за такава тахикардия може да бъде домашен, токсичен и лекарствен ефект. Тяхното отстраняване води до нормализиране на държавата без допълнително назначаване на специални препарати. ЕКГ в синусова тахикардия се характеризира със скъсяване на интервала R? R, R ?? Q, Q ?? Т, увеличената и леко заострена вълна на R. Лечението е да се елиминира заболяването, което е причинило тахикардия. Директна терапия - успокоителни, бета-блокери (анаприлин, обзидан), верапамил. Респираторната синусова аритмия е физиологично явление, тя е по-забележима (чрез пулс или ЕКГ) при млади индивиди и с бавно, но дълбоко дишане. Фактори, които повишават синусовия ритъм (физически и емоционален стрес, симпатикомиметици) намаляват или премахват респираторната синусова аритмия. Синусната аритмия, която не е свързана с дишането, е рядкост. Синусната аритмия сама по себе си не изисква лечение.

; цвят: # 000000 ″ xml: lang = "- няма-" lang = "- none -"> Параксизмална тахикардия (; цвят: # 000000 ″ xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU"> шроксизъм цвят: # 000000 ml xml: lang = "- none-" lang = "- none -">); цвят: # 000000: xml: lang = "- none-" lang = "- none -">; : # 000000 ″ xml: lang = "ru-RU" (внезапно увеличение на сърдечната честота в покой до 140-200 удара в минута) с внезапно различно начало и същото внезапно приключване. Причините и механизмите на развитие са подобни на тези с екстрасистоли. Той може да бъде надкамерна (източникът на импулси е над атриовентрикуларния възел) и вентрикуларен (източникът на импулси е в мускула на вентрикулите). Пароксизмът на тахикардия се усеща като увеличен сърдечен ритъм с продължителност от няколко секунди до няколко дни. Supraventricular тахикардия често се придружава от изпотяване, изобилие уриниране в края на атаката, "тътен" в корема, хлабав изпражнения, леко повишаване на телесната температура. Продължителните припадъци могат да бъдат придружени от слабост, припадък и неприятни усещания в областта на сърцето при заболявания - стенокардия, поява или увеличаване на сърдечната недостатъчност. Вентрикуларната тахикардия е по-рядко срещана и винаги е свързана със сърдечни заболявания и може да бъде предшественик на камерна фибрилация. ; color: # 000000 ″ xml: lang = "- няма-" lang = "- none -">; цвят: # 000000 ml xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU">

цвят: # 000000 ″ xml: lang = "ru-RU" lang = "en-RU"> Синусова брадикардия, цвят: # 000000 ″ xml: lang = "- няма-" lang = "- none -">; : # 000000: xml: lang = "ru-RU" lang = "ru-RU"> ?? намаляване на броя на сърдечните удари, родени в синусовия възел. Причините за това? увеличен блуждаещ ефект или намален? симпатичен нерв, промени в самия синусов възел, причинени от увреждане на миокарда, от действието на различни лекарствени вещества. По-често при неврози, патология на храносмилателната система. Понякога това се случва в задния диафрагмален инфаркт на миокарда, в различни патологични процеси (исхемичен, склеротичен, възпалителен, дегенеративен) в областта на синусовия възел (синдром на слабост на синусовия възел - виж по-долу), с повишаване на вътречерепното налягане, намаляване на функцията на щитовидната жлеза, при определени вирусни инфекции, под въздействието на определени лекарства (сърдечни гликозиди, бета-блокери, верапамил, симпатолитици, особено резерпин). Някои специална терапия не е необходима, упражнения терапия и масаж са полезни, се препоръчва да се Зеленин капки, женшен, чай от фармацевтични лайка. Брадикардия може да бъде последица от рефлекторни ефекти върху синусовия възел (например, с жълтеница), ефекти върху центровете на блуждаещия нерв (мозъчен тумор). Спортистите имат адаптивна брадикардия. Има случаи на семейна брадикардия и брадикардия по време на глад. Той може да се появи под действието на лекарства (гликозиди, хинидин, 6-блокери). На ЕКГ е увеличена продължителността на интервала R? R, леко намалена амплитуда на вълната Р, леко увеличена Т вълната и интервала Р ?? Q, удължена диастола. Брадикардия няма особен ефект върху хемодинамиката. При бърза промяна на ритъма и тежка брадикардия може да се появи замаяност и загуба на съзнание. В тези случаи се използва аминофилин. Често се комбинира с изразена респираторна аритмия, понякога с екстрасистолия. ; color: # 000000 ″ xml: lang = "- няма-" lang = "- none -">; цвят: # 000000 ml xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU">

цвят: # 000000 ″ xml: lang = "- няма-" lang = "- none -"> Екстрасистола, цвят: # 000000 ″ xml: lang = "- none-" lang = "- none -">; # 000000: xml: lang = "ru-RU" (преждевременно свиване на сърцето или неговите отдели). Най-често срещаният тип аритмия. Екстрасистоличният импулс възниква преждевременно по отношение на основния ритъм. Причината за това е наличието на сърце в сърцето. Това може да бъде мястото на засегнатия и на нормалния миокард, който е обект на повишените ефекти на автономната нервна система. Импулсът, който обикновено се ражда в синусовия възел и покрива сърцето, не прониква в патологичния фокус (едностранна блокада) и се връща към него от механизма за повторно влизане (повторно влизане) само когато цялото сърце вече е погълнато от възбуждането и входът към засегнатата област е свободен. Тъй като клетките на миокарда, заобикалящи този фокус, вече могат да възприемат възбуда по това време, върнатият синусов импулс сам става негов източник. В резултат, преждевременно, преди раждането на следващия пулс в синусовия възел, възниква екстрасистоличен комплекс. Екстрасистолите се диференцират с парасистоли, чиято поява е свързана и с наличието на патологичен фокус в миокарда, но за разлика от екстрасистоличния, този фокус не е пасивен, но има патологичен автоматизъм, т.е. способността да генерира импулси, което води до наличие на два източника на ритъм в сърцето. ?? синусов възел и патологичен фокус, които могат да бъдат разположени в различни части на миокарда. Ако импулсът, роден в патологичния фокус, е способен да възприеме клетките на миокарда, заобикалящ този фокус, възниква паразистола. Може да е асимптоматичен, в някои случаи пациентът усеща "натиск" в гърдите, "спиране" на сърцето или пулсация в епигастралната област. В случай на невроза и рефлекс преждевременните биения при хора със заболявания на вътрешните органи, корекцията на храненето и начина на живот, както и лечението на първична и съпътстваща патология, е най-важно. ; color: # 000000 ″ xml: lang = "- няма-" lang = "- none -">; цвят: # 000000 ml xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU">

цвят: # 000000 ″ xml: lang = "- none-" lang = "- none -"> Предсърдно мъждене, цвят: # 000000 ″ xml: lang = "- none-" lang = "- none -">; : # 000000: xml: lang = "ru-RU" lang = "ru-RU"> (сърцебиене, често неправилно, непостоянно, от 50 до 480 удара в минута). Предсърдно мъждене се проявява в две форми: мигаща ?? предсърдно мъждене и трептене. Смята се, че в основата на тяхната поява е кръговото движение на вълната на възбуждане (механизъм на повторно въвеждане), което възниква на фона на миокардно увреждане, сърдечни дефекти. Когато аурикулите трептят от огромен брой импулси, възникващи в тях, AV възел възприема и може само да държи част. В резултат на това камерните контракции се появяват неравномерно и често? тахиаритмична форма, и при наличие на AV-блокада, броят на вентрикуларните комплекси, провеждани от AV-възела намалява ?? брадиаритмична форма на предсърдно мъждене. Предсърдното трептене се различава от мигането чрез координиран ектопичен предсърден ритъм с по-малък брой вълни (250-300 на минута), някои от които са блокирани от AV възела (функционален блок), което гарантира коректността на камерния ритъм. Предсърдното мъждене е персистиращо или възниква периодично. Възможни са пароксизми. Появата на атака е придружена от тревожност, страх. Характеризира се с различна звучност на тонове, редуване на къси и дълги паузи, липса на пулс. Тахисистоличната форма е най-неблагоприятна, тъй като поради неравномерно свиване вентрикулите често бездействат. ; color: # 000000 ″ xml: lang = "- няма-" lang = "- none -">; цвят: # 000000 ml xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU">

; color: # 000000: xml: lang = "- няма-" lang = "- none -"> Сърцебиене, цвят: # 000000 ″ xml: lang = "- none-" lang = "- none -"> цвят: # 000000 ″ xml: lang = "ru-RU" (чувство за ускорено или засилено сърдечно съкращение). При здрави хора появата на сърдечен ритъм се стимулира от промени в възбудимостта на нервната апаратура, която регулира активността на сърцето, под въздействието на голямо физическо натоварване „вълнение, висока температура на въздуха, злоупотреба с тютюн, алкохол, силен чай, кафе. Сърцебиенето се появява и при заболявания на сърдечно-съдовата система, при заболявания, които се появяват с треска. Понякога това състояние се случва дори с малко физическо натоварване, или дори в покой, може да бъде придружено от чувство на страх. ; color: # 000000 ″ xml: lang = "- няма-" lang = "- none -">; цвят: # 000000 ml xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU">

; color: # 000000 ″ xml: lang = "- none-" lang = "- none -"> Сърцеви блокове, цвят: # 000000 ″ xml: lang = "- none-" lang = "- none -"> нарушения провеждане на сърдечни импулси през системата за окабеляване. Те могат да бъдат частични (забавяне) и завършени (има пълно прекъсване на преминаването на вълната на възбуждане). В зависимост от нивото, на което е нарушена проводимостта, съществуват синоатриационни блокади, цвят: # 000000 ″ xml: lang = "en-RU"> атриален, атриовентрикуларен, интравентрикуларен разклоняваща система за окабеляване). Причината за сърдечни блокади често е повишеното влияние на блуждаещия нерв (функционална блокада). Те могат да бъдат причинени и от увреждане на миокарда. По-специално, интравентрикуларната блокада (блокада на стъпалото на разклоненията) е по-често свързана с увреждане на миокарда (миокардит, миокардиосклероза). Клиничните прояви в повечето сърдечни блокове отсъстват, а диагнозата се прави с помощта на ЕКГ. Само при пълна AV-блокада се забелязва значителна брадикардия (броят на вентрикуларните контракции е по-малко от 70 на минута), има замаяност, загуба на съзнание (атаки на Моргани Адамс Стокс). При липса на данни, ЕКГ проучванията при деца с пълен AV блок често се считат за здрави, предполагат брадикардия или търсят неврологична патология. Пълната AV-блокада може да бъде вродена (вродени дефекти на AV възела, CHD) и придобита (често след сърдечна операция, с възпалителни промени в областта AV-възел).

; цвят: # 000000 ″ xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU"> Първа помощ

Нарушеният сърдечен ритъм може да не се почувства болен и да не се нуждае от спешна помощ (предсърдна екстрастолия или синусова тахикардия). Такова явление в организма може да означава незначителна екстракардиална патология (нарушение на функциите на щитовидната жлеза, например). Но неуспехът на сърдечния ритъм по време на камерна тахикардия може да причини спиране на сърцето, брадикардия също не е безопасна и особено AV блокади, които са придружени от внезапна загуба на съзнание.

Има случаи, когато човек изведнъж започва да усеща сърцето, особено избледняването на сърцето, и тогава сърцето започва да бие трудно, няма достатъчно въздух, устните стават сини? така се характеризира с развиваща се аритмия. За да помогнете на себе си или на ближния си, тъй като това е доста често срещано явление и понякога изисква спешна помощ, трябва да знаете какво да правите със сърдечни аритмии.

Първа помощ при аритмии у дома е, че пациентът трябва да се настани удобно на стол или да се постави в леглото с висока възглавница под гърба си. Не забравяйте да отворите прозореца за достъп до чист въздух.

"Xml: lang =" ru-RU "> Помощ за аритмии: пациентът трябва да бъде защитен от физически натоварвания и да гарантира емоционален мир. При първите признаци на нарушение на ритъма, използвайте различни успокоителни. Тази тинктура от валериана, дъщерна дъвка, валокордин (40-50 капки), Corvalol, Elenium и други.

Пациентът сам трябва да прави дихателни упражнения, да поема дълбоко въздух, да задържи дъха и да затвори очи и леко да натисне клепачите с пръсти 3 пъти за 10 секунди за една минута.,

При камерни аритмии, пациентът изведнъж губи съзнание, пулсът му пада. Първа помощ в такива случаи е, че първо трябва да отворите дихателните пътища, наклонете главата си назад, разкопчайте яката и наблюдавайте възстановяването на сърдечната честота. Ако няма подобрение, е необходимо да се извърши външен масаж на сърцето, изкуствено дишане, масаж на сърцето, дъх от уста в уста в съотношение 15: 2, броят на сърдечните контракции до 100 удара / мин. И гледайте как се възстановява сърдечната честота. След това трябва да се обадите на спешна линейка за по-нататъшно предоставяне на квалифицирана медицинска помощ.

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Един тип аритмия е предсърдното мъждене. Първата помощ за предсърдно мъждене е ограничена. По време на атаката пациентът трябва да бъде седиран и да се успокои. В случай на диспнея или подуване, пациентът трябва да бъде в полуседнало положение.

Самият пациент може да направи следните упражнения за елиминиране на аритмична атака: поемете дълбоко дъх и след това задръжте носа и устата си ?? издишайте с максимално усилие.

Ако атаката не се е случила с вас, а вие сте близо до пациента, трябва да разберете какви лекарства той използва за облекчаване на атаката и дали те имат неуспех, често хората, страдащи от аритмия, имат необходимите лекарства с тях или могат да кажат какво може да им помогне,

Също така е необходимо да се обадите в линейка, обяснявайки предварително, че пациентът има аритмия, така че екипът да разполага с всички необходими средства за подпомагане, включително дефибрилатор.

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Първа помощ

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Неотложната медицинска помощ за аритмии е да се възстанови нормалният ритъм на сърцето. Дефибрилаторът спира хаотичните съкращения на отделните миокардни влакна и новосъздаденото "включено" сърце започва да работи ритмично и без неуспехи. Медицинските специалисти знаят как да предприемат аритмични атаки с интравенозни инжекции с антиаритмични лекарства.

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Атаките от аритмия могат да бъдат по-леки, без заплаха от сърдечен арест. Лекарствата се използват, за да ги спре.

"Xml: lang =" ru-RU "> Препарати за лечение на аритмии:

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> - антиаритмични лекарства: новоцинамид, лидокаин ?? когато се прилага интравенозно;

"Xml: lang =" ru-RU "- адренергични блокери и калциеви антагонисти: егилок, верапамил;

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> - средства за понижаване на кръвното налягане: коринфар, каптоприл;

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> - за подобряване на кръвообращението и намаляване на риска от тромбоза, лекарства за разреждане на кръвта: сърдечна, тромбоза.

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Квалифицирана и специализирана помощ

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Ако подозирате развитието на миокарден инфаркт, пациентите трябва да бъдат хоспитализирани с някакво нарушение на ритъма.

"Xml: lang =" ru-RU "> Болницата извършва лечение на аритмия, която включва:

1. Директно антиаритмично лечение

Антиаритмичната терапия може да се проведе в следните области:

семейство на шрифтове: „ArialMT“, цвят: # 000000: xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU"> Лекарствена антиаритмична терапия (използване на антиаритмични лекарства).

семейство на шрифтовете: 'ArialMT'; цвят: # 000000 ml xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU"> Кардиоверсия-дефибрилация (електропулсова терапия; цвят: # 000000 ml xml: lang = "en- RU "lang =" en-RU ">)

семейство на шрифтовете: 'ArialMT'; цвят: # 000000 ml xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU"> Кардиоверсия-дефибрилация (електроимпульсна терапия - EIT) - преходен кърмовия ефект от достатъчен ток, за да предизвика деполяризация на целия миокард, след което синоатриалният възел (първия ред ритъм водач) възобновява контрола на сърдечния ритъм. семейство на шрифтовете: 'MS Mincho'; цвят: # 000000: xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU">; семейство на шрифтове: 'ArialMT'; цвят: # 000000 ″ xml: lang = Прави се разграничение между кардиоверсия и дефибрилация.

семейство шрифтове: 'ArialMT'; цвят: # 000000 ″ xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU"> Кардиоверсия - експозиция на постоянен ток, синхронизирана с комплекса QRS. При различни тахиаритмии (с изключение на камерна фибрилация), ефектите на постоянния ток трябва да бъдат синхронизирани с комплекса QRS, тъй като В случай на настояща експозиция преди пика на Т вълната, може да настъпи камерна фибрилация.

семейство на шрифтове: „ArialMT“; цвят: # 000000 ml xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU"> Дефибрилация. Излагането на постоянен ток без синхронизация с комплекса QRS се нарича дефибрилация. Дефибрилацията се извършва по време на камерна фибрилация, когато няма нужда (и няма възможност) за синхронизиране на ефектите на постоянния ток.

2. Хирургично лечение на аритмии - високочестотна аблация

семейство на шрифтове: "Arial"; цвят: # 000000; фон: #ffffff "xml: lang =" en-RU "lang =" en-RU ">

"Xml: lang =" ru-RU "> Заключение

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Така че, аритмия? трудно заболяване, така че е важно да се вземат предвид рисковите фактори; фон: #ffffff "xml: lang =" en-RU "lang =" en-RU "> който включва:

    цвят: # 000000 ″ xml: lang = "ru-RU"> CHD (ангина пекторис, инфаркт на миокарда, кардиосклероза след инфаркт).

    ; color: # 000000 ″ xml: lang = "bg-bg" lang = "en-en"> Сърдечна недостатъчност. ; цвят: # 000000 ″ xml: lang = "ru-RU" lang = "ru-RU"> Кардиомиопатия. цвят: # 000000 ″ xml: lang = "ru-RU" lang = "ru-RU"> Придобити и вродени сърдечни дефекти. ; цвят: # 000000 ″ xml: lang = "ru-RU"> миокардит. цвят: # 000000 ″ xml: lang = "ru-RU"> вродени аномалии на структурата (допълнителна атриовентрикуларна връзка) или функции (наследствени нарушения в йонните канали) на проводящата система. ; цвят: # 000000 ″ xml: lang = "ru-RU" хипоксия. цвят: # 000000 ″ xml: lang = "ru-RU"> Електролитни нарушения (хипокалиемия, хипомагнезиемия, хиперкалиемия, хиперкалциемия). цвят: # 000000 ″ xml: lang = "ru-RU"> Хормонални нарушения (хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм). ; цвят: # 000000 ″ xml: lang = "ru-RU" тютюн за пушене. ; цвят: # 000000 ″ xml: lang = "ru-RU" lang = "ru-RU"> Употреба на алкохол. цвят: # 000000 ″ xml: lang = "ru-RU" lang = "ru-RU"> Кофеин. цвят: # 000000 ″ xml: lang = "ru-RU" lang = "ru-RU"> Приемане на определени лекарства (антиаритмични лекарства, сърдечни гликозиди, диуретици, симпатикомиметици).

; background: #ffffff "xml: lang =" bg-bg "lang =" en-en ">

; background: #ffffff "xml: lang =" en-RU "lang =" en-RU "> Референции