Задух и сърцебиене

Недостиг на въздух и сърцебиене са два съпътстващи симптома, които могат да посочат както сериозни заболявания, така и изолирани отклонения в здравето. Много е важно да сте в състояние самостоятелно да определяте причините за тези условия, за да осигурите помощ на себе си или на другите във времето.

Преди да се справите с причините за такива неприятни симптоми, е необходимо да изучите терминологията. Диспнея е чувството, че с всеки дъх тялото не може да получи достатъчно въздух. Но нарушенията на сърдечния ритъм се характеризират с наличието на допълнителни или пропуснати сърдечни удари, както и от необичайни шумове.

Трябва ли да се тревожа, ако има неприятни симптоми?

В повечето случаи тези симптоми не са животозастрашаващи и бързо преминават без допълнителна медицинска намеса. Най-честото и относително безопасно отклонение е когато предсърдно се сключва договор за вентрикула. Това причинява леко забавяне на следващия удар, което се усеща като "потъване на сърцето".

Обикновено, задух в комбинация с потъващо сърце се появява след:

  • прием на алкохол;
  • изпитана стресова ситуация;
  • извършват тежки упражнения;
  • вземане на висока доза кофеин.

Заболявания, които могат да предизвикат диспнея и абнормно сърце

Ако задухът е съпроводен с бързо сърцебиене (от 180 до 240 удара в минута), което продължава няколко часа, тогава е вероятно да се развие надкамерна тахикардия. Това състояние изисква спешна медицинска помощ. Преди да Ви предпише лечение, лекарят ще направи ехокардиография и ще се опита да идентифицира причините за симптомите на двойката. Следните са най-честите заболявания, при които има палпитации с недостиг на въздух.

Исхемична болест на сърцето

Това състояние се появява, когато плаките присъстват в артериите, които доставят кръв към сърцето. Това води до ограничен приток на кислород и хранителни вещества към сърдечния мускул. Други типични симптоми, свързани с коронарна болест на сърцето (с изключение на задух и сърцебиене):

  • болки в гърдите (ангина),
  • гадене,
  • изпотяване.

Горните симптоми могат да се появят след тежко хранене, физическо натоварване, както и дълъг престой в студен климат.

Лечение на исхемична болест на сърцето

След като лекарят потвърди диагнозата, пациентът ще трябва да направи фундаментални промени в начина си на живот и да пие предписаното лекарство. За продължително лечение на пациенти с коронарна болест на сърцето се предписват следните лекарства:

  • Аспиринът се приема за предотвратяване на образуването на нови кръвни съсиреци в артериите на сърцето. Аспиринът също значително подобрява оцеляването след сърдечен удар.
  • Бета-блокерите са лекарства, които отпускат стените на кръвоносните съдове и провокират забавяне на сърдечната честота. Това подобрява притока на кръв към сърцето, намалява кръвното налягане, спира симптомите на ангина.
  • Ranex се предписва, ако силен сърдечен ритъм и недостиг на въздух придружават пациента дори след курс на бета-блокери. Лекарството премахва симптомите, дължащи се на значително увеличаване на притока на кръв към сърцето.

аритмия

Здравото сърце работи с определен ритъм. Ако слабостта и отклоненията в ритмичността на сърцето се появяват заедно с недостиг на въздух, спешно трябва да се консултирате с кардиолог. Ако игнорирате такива относително невинни първични признаци на аритмия, тогава с течение на времето може да получите замайване, припадък, умора и притискане на болки в гърдите.

Лечение на аритмия

В зависимост от тежестта на диспнея и други симптоми, кардиологът може да предпише лекарства или операция. Първото лечение е антиаритмичните лекарства, които могат да бъдат групирани в 4 основни класа.

Клас I: блокери на натриевите канали (мембранни стабилизатори) забавят проводимостта в предсърдните и вентрикуларните тъкани. Назначава се за потискане на вентрикуларните аритмии.

Клас II: бета-блокери - засягат главно синусите и атриовентрикуларните възли. Лекарствата от този клас променят проводимостта на миокарда и предотвратяват повторното развитие на задух и неравномерен пулс.

Клас III: блокери на калиевите канали: увеличаване на продължителността на потенциала за действие и подтискане на автоматизма.

Клас IV: блокери на калциевите канали: потискат потенциала за действие, спомагат за намаляване на скоростта на автоматизъм, проводимост.

Ако лекарствената терапия не доведе до положителни резултати, а аритмията, придружена от диспнея, се появи отново, тогава се имплантира кардиовертер-дефибрилатор или пейсмейкър.

Предсърдно мъждене

Това медицинско състояние е вид сърдечна аритмия и е придружено от следните симптоми:

  • слабост
  • липса на въздух
  • дискомфорт в гърдите,
  • повишена сърдечна честота.

Характеристики на лечението на предсърдно мъждене

В допълнение към горните лекарства, които се използват и за лечение на предсърдно мъждене, лекарите предписват лекарства за предотвратяване на инсулт. Обикновено, в допълнение към антиаритмичните лекарства, се предписват и орални антикоагуланти (лекарства, които намаляват съсирването на кръвта в артериите, вените и съдовете, идващи към сърцето).

Сърдечна недостатъчност

Това медицинско състояние се характеризира с неефективна работа на сърцето, при която кръвта циркулира с много ниска скорост. Това от своя страна води до други усложнения в органите, които не получават достатъчно хранителни вещества и кислород за нормално функциониране. Заболяването може да се появи след инфаркт, диабет, пиелонефрит или хипертония. Най-често сърдечната недостатъчност е съпроводена с липса на въздух и бавно сърцебиене. В допълнение към горните симптоми, може да получите:

  • кашлица с бяла храчка;
  • слабост;
  • гадене;
  • болки в гърдите;
  • внезапно повишаване на теглото.

Как се лекува сърдечната недостатъчност?

По отношение на лекарственото лечение, АСЕ инхибиторите се предписват на повечето пациенти със сърдечна недостатъчност. Тези лекарства, като диуретици, помагат за предотвратяване на натрупването на течности и също така имат защитен ефект върху сърдечния мускул.

Бета-блокерите (бисопролол или карведилол) се предписват в допълнение към АСЕ инхибиторите за допълнителна защита на сърцето. Въпреки това, от време на време е необходимо да се прекъсне приема на хапчета, защото бета-блокерите могат да провокират влошаване на симптомите, особено при повишено физическо натоварване.

Пролапс на митралната клапа

Клапаните в сърцето са важни, за да може кръвта да тече в правилната посока. Ако един от клапаните е дефектен, кръвта започва да тече в обратна посока, което значително увеличава натоварването на сърдечния мускул. Пациентите обаче могат да получат тези симптоми:

  • слабост
  • виене на свят,
  • налягане в гърдите.

Ако тези признаци бъдат пренебрегнати, тогава може да настъпи сърдечна недостатъчност, която ще бъде придружена от задух, рязко увеличаване на теглото и неравномерен пулс.

Как се лекува пролапсът на митралната клапа?

Лечението с лекарства е насочено главно към минимизиране на негативните симптоми и предотвратяване на по-нататъшно увреждане на клапата. Вторичната цел е превенция на инфекциозен ендокардит, аритмии и сърдечна недостатъчност.

Бета-блокерите се използват за лечение на сърцебиене и задух в случай на увредена митрална клапа. Но ако в допълнение към горните симптоми, пациентът има значителен обратен кръвоток, лекарят може да предпише:

  1. Лекарства за разреждане на кръвта, за да се намали рискът от образуването на съсиреци (особено ако пациентът има предсърдно мъждене).
  2. Дигоксин, флекаинид и прокаинамид за изравняване на сърдечната честота.
  3. Диуретици (диуретици) за отстраняване на излишния натрий и телесни течности.
  4. Вазодилататори за разширяване на кръвоносните съдове и намаляване на натоварването на сърцето. Най-често сред вазодилататорите се предписва нитросорбид и дибазол.

Причините за сърцебиене и задух, които не са свързани със сърдечни заболявания

Най-често недостигът на въздух с абнормно сърце предизвиква сърдечно заболяване, но в някои случаи причините за неприятните симптоми са по-малко очевидни.

Прием на лекарства

Медикаменти, които се използват за лечение на астма и нарушения на щитовидната жлеза, могат да провокират сърцебиене и задух. Особено често тези странични ефекти се появяват през нощта. Трябва да се запишете за консултация с Вашия лекар, за да Ви предпише различен тип хапчета с по-малко странични ефекти. Но в никакъв случай не може да спре медикаментите, или да вземете аналози в интернет.

Хормонални смущения

Бременността, менопаузата и нередовната менструация могат да предизвикат необяснима слабост, сърцебиене и задух. Неприятните симптоми изчезват веднага щом нивата на хормоните се върнат към нормалното. В редки случаи се предписва хормонална терапия.

Пристъпи на паника

Ако недостиг на въздух и сърцебиене са придружени от тревожност на фона на постоянен стрес, тогава може да настъпи паническа атака. Това състояние не е животозастрашаващо и може периодично да се появява при всеки здрав човек.

Но ако паническите атаки се случват редовно, тогава трябва да потърсите помощ от психотерапевт. Достатъчно е да преминат курс на когнитивно-поведенческа терапия, по време на който лекарят под формата на убеждаване ще помогне да се откажат от негативните мисли или да ги заместят с положителни. Има и специални дихателни техники, които ще помогнат за бързо изравняване на сърдечната честота и предотвратяване на задух. В тежки случаи лекарят може да предпише антидепресанти, които регулират нивата на серотонин.

Нездравословен начин на живот

Някои лекари смятат, че хроничната умора, постоянната употреба на тютюн, алкохол или наркотици (дори белите дробове) могат да причинят сърцебиене и задух. Достатъчно е да се откажат от лошите навици - и неприятните симптоми ще изчезнат без допълнително лечение.

Трябва да се помни, че въпреки факта, че нито диспнея, нито бързо сърцебиене сами по себе си не представляват пряка заплаха за живота, те могат да бъдат доста тревожен сигнал. Изолирани случаи на недостиг на въздух не показват заболяване на тялото, но постоянната липса на въздух и необичайно сърцебиене е директен път към офиса на семейния лекар. Само специалист може правилно да идентифицира причината за неприятните симптоми, да направи правилна диагноза и да назначи лечение за подобряване на здравето на пациента.

Симптоми и първа помощ при сърдечни аритмии

Обикновеният човек, който не е запознат с понятието за аритмия, неговите симптоми, особености на първа помощ и лечение, често се хваща неподготвен от рязко нарушение на честотата на контракциите на сърдечния мускул, появата на дискомфорт или болка, локализирани в гърдите. Разбира се, в такива случаи, спешно трябва да се консултирате с лекар за спешна медицинска помощ. Въпреки това, една популярна поговорка, оперирана от жителите на Древния Рим, казва: кой е предупреден, вече не е невъоръжен. Ето защо, информация за това как да се премахне атака на аритмия у дома, определено няма да бъде излишно.

Сърдечна аритмия: какво е това?

Обикновено броят на ударите в сърцето на здравия човек варира от 60 до 90 удара. Спортистите и възрастните хора обикновено имат рядък пулс, деца и юноши - по-често. Брадикардия се диагностицира в случаите, когато пулсацията е под 60 удара в минута. При тахикардия разбирам сърдечния ритъм от 100 удара и повече. Пароксизмалното разнообразие се характеризира с рязко начало на атаката и висок сърдечен ритъм над 145 удара в минута. За да се установи точната форма на патологията, е необходимо да се направи ЕКГ и да се премине през поредица от допълнителни анализи.

Тахикардията най-често се провокира от:

  • исхемична болест;
  • наследствени фактори;
  • дистрофия и други аномалии на миокарда;
  • сърдечни дефекти;
  • кардиомиопатия;
  • атеросклероза;
  • инфаркт.

Нарушенията на честотата на контракциите на сърдечния мускул често възникват поради операция, неконтролиран прием на лекарства, нарушения в ендокринната и нервната системи, хормонален дисбаланс, затлъстяване и различни заболявания на вътрешните органи. На висок риск са хора, които редовно са изложени на физически или психически стрес, както и злоупотреба с алкохол и напитки с високо съдържание на кофеин.

Видове аритмии, техните симптоми и признаци

Най-често срещаните нарушения на автоматичното функциониране на синусовия възел са:

  1. Синус тип аритмия, която е провал на сърдечната честота и се диагностицира главно при по-млади пациенти.
  2. Брадикардия. Характеризира се със забавяне на ритъма на миокарда.
  3. Тахикардия (синус), която се характеризира с бързо сърцебиене от 100 удара в минута и повече. Неуспехът се случва най-често поради емоционална възбуда или повишено физическо натоварване. Тя може да бъде предизвикана от VSD, анемия, сърдечна недостатъчност, миокардит или тиреотоксикоза.
  4. В случая на атриална асистолия, функционирането на синусовия възел е почти напълно потиснато.

При предсърдно мъждене, което се счита за едно от най-опасните, сърдечната честота е неравномерна, а честотата на ударите варира от 110-160 удара в минута. Трептенето се проявява в пароксизмална или трайна форма, докато пациентът може да не изпита сериозен дискомфорт или да се чувства само с повишена сърдечна честота. Подобни проблеми често съпътстват исхемична болест, тиреотоксикоза или митрални дефекти.

Екстрасистолите се характеризират с преждевременни контракции на сърдечния мускул, които обикновено се появяват при хора, които не се оплакват от собственото си здраве. В такива случаи екстрасистоличната патология не изисква никакви терапевтични мерки. Ако обаче се наблюдава по-често няколко пъти в рамките на една минута, придружени от замаяност, загуба на координация и други негативни симптоми, трябва да се свържете с квалифициран кардиолог.

Отделна група включва нарушения с неврогенен произход. В такива случаи нормалното функциониране на сърцето се затруднява от нервната система, действаща върху сърдечния мускул в различен ред: парасимпатичният (блуждаещ) нерв в състояние на повишен тонус има ефект на забавяне на ритъма, а повишаването на тонуса на симпатиковата нервна система води до сърцебиене. Причината за този неуспех може да бъде прекомерен ентусиазъм за мазни и пържени храни, алкохол, както и редовна консумация на кофеин, пушене и заседнал начин на живот.

Има много видове аритмии, причинени от различни причини и имат редица отличителни черти. Най-честите симптоми са:

  1. Синусовата тахикардия се характеризира с бърза сърдечна честота над 95-100 удара в минута. При повечето пациенти има: обща летаргия, поява на диспнея, повишена сърдечна честота и „счупено“ състояние.
  2. Пароксизмалната тахикардия се отличава с правилния ритъм с бързо сърцебиене от 130 удара в минута. Придружени от често уриниране, болки в гърдите, повишена пот и припадък.
  3. Предсърдното мъждене се диагностицира с нередовен сърдечен тонус и скоростта на свиване над 150 удара в минута. Счита се за признак на сериозни проблеми със сърдечно-съдовата система и може да се предизвика от различни дефекти.
  4. В случай на блокада или трептене на различни отдели се наблюдава експанзия на учениците и временно спиране на дишането.

В допълнение към описаните по-горе симптоми, атаката на аритмията най-често е придружена от обща слабост и синдром на потискаща болка, разположени в лявата страна на гръдния кош и „даване” на шията, челюстта или ръката. Пациентите често се оплакват от повишена тревожност, понякога достигаща паника. Много хора не усещат атаката, а неуспехът на ритъма се усеща само след посещение в кабинета на лекаря и при диагностика.

Ако някои от симптомите на сърдечна аритмия не представляват сериозна опасност за здравето и могат в крайна сметка да изчезнат сами, то други само влошават заболяването, което ги причинява и водят до бързото му развитие.

Миокардитът често е предшественик на предсърдно мъждене, а рецидивиращата екстрасистола може да доведе до диагностициране на коронарна недостатъчност.

Първа помощ за аритмии у дома: какво да правя?

Ако нападението се случи за първи път, трябва да извикате линейка колкото е възможно по-скоро, тъй като е много трудно да идентифицирате тип аритмия самостоятелно. Помощта вкъщи, докато чакаме фелдшер, включва следните действия:

  1. Първата помощ започва с проветряването на стаята. В случай на диспнея, по-добре е пациентът да се постави в половин седнало положение, да разкопчава копчетата на ризата или да се отстранят елементите на облеклото, които възпрепятстват нормалното дишане.
  2. Необходимо е да се измери пулса и кръвното налягане.
  3. В някои случаи смяна на позицията (от лъжа към седнало положение и обратно) може да предотврати предстояща атака.
  4. В очакване на спешния медицински екип е възможно да се използват методи на мануална терапия като най-безопасни. На всеки няколко секунди трябва да извършите лек натиск върху клепачите. Също така, пациентът е изключително важна емоционална подкрепа и създаването на комфортна релаксираща атмосфера.

Какво да правим със сърдечни аритмии? Не се препоръчва приемането на лекарства с антиаритмични ефекти без разрешение на лекар. В изключителни случаи е позволено да се пие хапче "Валокордин" ("Corvalol") или друго успокоително, предписано от кардиолог. Спешната помощ при предсърдно мъждене ще бъде много по-ефективна, ако предоставите такава информация на лекаря:

  1. Данни за измерване на честотата на пулса и нивото на кръвното налягане (записани в mm Hg), които трябва да се записват ежедневно в отделен преносим компютър или тетрадка.
  2. Фактори, предшестващи началото на атаката (стресови ситуации, консумация на алкохол, изтегляне на конкретен наркотик).
  3. Жалби на пациента преди и по време на атаката, особено след възстановяване на сърдечния ритъм.

В случай на силно намален пулс, главата на пациента се изхвърля обратно, за да се улесни потока на кислород. Припадъкът изисква изкуствено дишане или масаж на гръдния кош, който трябва да изпълни човек с определено обучение. Често тази техника помага: лицето на пациента се поставя под струя студена вода или се спуска в резервоар. По този начин можете да постигнете рефлексно намаляване на честотата на контракциите на сърдечния мускул, което ви позволява да спрете атаката. При брадикардия се препоръчва пациентът да се разположи така, че краката да са над нивото на главата.

Ако първата доболнична грижа за аритмии не доведе до положителен резултат, рефлексът трябва да се провокира, като дразни зоната на ларинкса чрез пръстите. Поради такава стимулация е възможно да се стабилизира сърдечната честота дори и при липса на повръщане. За недостиг на въздух или подуване, често съпътстващо предсърдно мъждене, си струва да помогнете на пациента да седне. В критични ситуации, когато дишането или сърдечният ритъм спре, се извършва спешна пулмонарна сърдечна реанимация. За някои видове аритмии се предлага следното лечение:

  1. За екстрасистоли се използват предимно калиеви препарати, успокоителни и лекарства, съдържащи токсичен атропин. Ако пристъпите стават по-чести - пациентът се нуждае от хоспитализация с курс интравенозна инжекция "Лидокаин" и интензивна терапия на заболяването, което провокира появата на аритмии.
  2. В случай на синусова брадикардия те обикновено прибягват до вазодилататори като Актовегин и Зуфилин. При усложнения пациентът може да се нуждае от пейсмейкър.
  3. Пристъпът на пароксизмалната тахикардия изисква масаж на очите, изкуствено повръщане и натиск върху корема. Ако тези методи нямат желания ефект, пациентът може да се нуждае от спешна хоспитализация.

При обостряне на предсърдното мъждене е да се намали вентрикуларния ритъм, за който се прибягва до електрическа импулсна терапия, "хинидин", "дигоксин", както и лекарства от групата на антикоагулантите (един от най-ефективните представители е "Coumadin"). В случай на астистолия, предсърдно трептене и вентрикули често се прибягва до спешен масаж на сърцето, използване на калциев хлорид, инжектиране на Лидокаин, временна сърдечна стъпка или операция.

Някои лекарства за аритмии, които включват коагуланти и други мощни лекарства, имат редица сериозни странични ефекти, включително началото на вътрешно кървене. Ето защо, те трябва да се предписват изключително от лекуващия лекар, въз основа на резултатите от биохимичните анализи, ултразвуковите изследвания и индивидуалните характеристики на пациента.

Рецепти на традиционната медицина

Как да премахнем аритмията у дома? За това ще бъдат полезни следните рецепти на традиционната медицина, благодарение на които можете бързо да се отървете от неприятните симптоми, да стабилизирате сърдечната честота и да повишите нивото на естествените защитни сили на организма:

  1. Прясно изцеден сок от репички, моркови и цвекло, смесен в равни пропорции, се приема ежедневно през първата половина на деня. Редовната употреба на този инструмент значително подобрява общото състояние на всички видове аритмия.
  2. Лимоновата кора с смокини може да намали интензивността на пулса.
  3. Отварата от изсушени части от мента е много гъвкава рецепта, спестяваща от различни форми на тахикардия. Пийте е необходимо всеки ден за дълго време малко преди първото хранене.

Добри терапевтични свойства имат: глог кръвно-червено, дъщерно червено, сок от цвекло с добавка на мед, невен, маточина, валериана, хмелови шишарки, див розмарин, напръстник, метличина и аспержи. За възрастни и деца, страдащи от аритмия, ще бъде много полезно да разнообразят диетата си с храни, богати на магнезий и калий (банани, елда, овесени ядки, сушени плодове, нови картофи и ядки). Храненето с храна е за предпочитане, като се разделя на малки порции. В противен случай преливащият стомах причинява дразнене на блуждаещия нерв, който упражнява натиск директно върху синусовия възел.

Сърдечна аритмия

Аритмията на сърцето е всяко нарушение на сърдечния ритъм, характеризиращо се с промяна в честотата, редовността и последователността на сърдечните удари в резултат на нарушаването на основните функции на сърцето: автоматизъм, възбудимост и проводимост.

Причини за възникване на сърдечна аритмия

Аритмии се откриват с органични сърдечни заболявания: инфаркт на миокарда, сърдечни дефекти и др., Нарушаващи функцията на автономната нервна система, промени във водно-солевия баланс, интоксикация. Аритмии могат да бъдат наблюдавани дори при напълно здрави хора с изразена преумора, със студ, след приемане на алкохолни напитки.

Много сърдечни аритмии не се усещат от пациента и не водят до никакви последствия (синусова тахикардия, предсърдно екстрасистола) и по-често посочват екстракардиална патология (например, повишена функция на щитовидната жлеза). Най-опасни са вентрикуларните тахикардии, които могат да бъдат пряката причина за внезапна сърдечна смърт (в 83% от случаите). Не по-малко животозастрашаващо може да бъде брадикардия, особено AV блокада, придружена от внезапна краткотрайна загуба на съзнание. Според статистиката те причиняват внезапна сърдечна смърт в 17% от случаите.

Какво осигурява нормален сърдечен ритъм

Нормалният ритъм се осигурява от сърдечната проводимост. Това е последователна мрежа от "електроцентрали" (възли) - клъстери от високо специализирани клетки, които са способни да създават и провеждат електрически импулси по определени снопове и влакна, което от своя страна предизвиква възбуждане и свиване на сърдечния мускул (миокард).

Въпреки че всички елементи на проводимата система са способни да генерират електрически импулси, основната електроцентрала е синусов възел, разположен в горната част на дясното предсърдие. Той задава необходимата честота на сърцето (в покой 60-80 удара в минута, с физическа активност - повече, по време на сън - по-малко). Импулсите, "родени" в синусовия възел, се разпространяват във всички посоки, като слънчевите лъчи. Част от импулсите причиняват възбуждане и свиване на предсърдията, а другата - по специални пътеки на проводимата система, се изпраща към атриовентрикуларния възел (по-често се казва на АВ възел), следващата “електроцентрала”. В AV-възела движението на импулса се забавя (атриите трябва да имат време да се свиват и изпреварват кръвта в камерите). Освен това, импулсите се разпространяват до свръзката на Него, която на свой ред се разделя на два крака. Десният лъч на лъча с помощта на Purkinje влакна провежда импулси към дясната камера на сърцето, съответно в ляво, в лявата камера, което води до тяхното възбуждане и свиване. Това е начинът да се осигури ритмичната работа на сърцето ни.

При работата на сърдечната проводимост могат да възникнат два проблема:

  1. нарушаване на формирането на импулс в една от "електроцентралите".
  2. нарушение на поведението на импулса в една от секциите на описаната система.

И в двата случая функцията на главния пейсмейкър се приема от следващата „електроцентрала” във веригата. Въпреки това, сърдечната честота в същото време става по-малко.

Така, сърдечната проводима система има многостепенна защита срещу внезапно спиране на сърцето. Но нарушения в работата й са възможни. Именно те водят до появата на аритмии.

Сортове аритмия

Аритмиите са сърдечни аритмии, които се придружават от:

  • намаление (по-малко от 60 удара в минута).
  • повишена (повече от 100 на минута).
  • или неправилен пулс.

Намаляване на сърдечната честота се нарича брадикардия (бради - рядко), увеличаване на тахикардията (тахи - честа).

Има десетки видове аритмии. Тук ще ви дадем представа за механизмите на най-типичните и общи. Те включват:

1. основни видове брадикардия:

2. неправилен ритъм:

3. Основните видове тахикардия:

  • Надвентрикуларни (надкамерни) тахикардии.
  • Предсърдно мъждене (предсърдно мъждене).
  • Вентрикуларна тахикардия.

В зависимост от местоположението на "фокуса", тахикардиите се разделят на надкамерни или надкамерни (когато са локализирани в предсърдията или областите на АВ възел) и вентрикуларна.

В зависимост от продължителността, тахикардиите се разделят на пароксизмални и постоянни. Пароксизмалната тахикардия е внезапно рязко увеличаване на сърдечната честота, продължило от няколко секунди до няколко дни, което спира внезапно, както започва (често без външна намеса). Постоянна тахикардия - продължително (повече от 6 месеца) повишаване на сърдечната честота, резистентност към лекарства и електротерапия (електрическа кардиоверсия).

Синдромът на слабост на синусовия възел се причинява от нарушено формиране на импулси в синусовия възел или нарушена проводимост на импулса на изхода на синусовия възел при контакт с атриалната тъкан. Тази патология може да бъде съпътствана от продължителна брадикардия или периодични паузи в работата на сърцето, поради така наречената синоатриална блокада.

Синусовата брадикардия може да се наблюдава при здрави, добре обучени хора или да бъде признак за развитие на патологично състояние. Например, хипотиреоидизъм (намаляване на функцията на щитовидната жлеза), повишено вътречерепно налягане, някои инфекциозни заболявания (коремен тиф), обща астения при продължително гладуване.

Атриовентрикуларният блок представлява нарушение на "честотната лента" на AV възела. С AV-блокада на 1-ва степен, проводимостта на импулса през AV-възела се забавя, като втората - само всеки втори или трети импулс, идващ от синусовия възел се простира до вентрикулите, с трета степен (пълна напречна блокада) - проводимост през AV -node напълно блокиран. В този случай не се случва сърдечен арест, тъй като сноповете от неговата или подлежащите му структури на сърдечната проводимост „влизат в игра”, но това е придружено от рядък сърдечен ритъм, приблизително 20-40 удара в минута.

Екстрасистолите са преждевременни контракции на сърцето (екстра-над). Вече знаем, че всички структурни единици на сърдечната проводимост са способни да генерират електрически импулси. Обикновено основната "електроцентрала" е синусовия възел, тъй като е в състояние да генерира импулси с най-висока честота. Въпреки това, под въздействието на различни фактори (атеросклероза, интоксикация и др.) Може да настъпи анормална (повишена) активност на една от структурите на сърдечната проводимост, което води до извънредна сърдечна контракция, след което може да последва компенсаторна пауза. Това е един от най-често срещаните видове аритмии. В зависимост от мястото на произход екстрасистолите се разделят на надкамерни (надкамерни) и камерни. Единичните екстрасистоли (до 5 на минута) не са животозастрашаващи, докато често, сдвоени и групови вентрикули са неблагоприятен знак.

Надвентрикуларни (надкамерни) тахикардии. Този тип тахикардия се характеризира с повишаване на ритъма до 140-180 удара в минута, поради индивидуалните характеристики на AV-възела или патологичната (повишена) активност на една от частите на сърдечната проводимост на нивото на предсърдията. Този тип тахикардия включва също синдром на Wolff-Parkinson-White (синдром на WPW), поради наличието на вроден допълнителен маршрут. При тази патология импулсът от атриума през AV възела се разпространява към вентрикулите, но след тяхното възбуждане, веднага, чрез допълнителен път, се връща в предсърдията, причинява тяхното многократно възбуждане и отново, през AV възела, се пренася в камерите. Движението на импулса може да се случи в обратна посока (надолу до вентрикулите - през допълнителна пътека, до предсърдията през AV възела). Такова пулсово кръвообращение може да се случи безкрайно и да бъде придружено от висок пулс (над 200 удара в минута).

Предсърдното мъждене (предсърдно мъждене) е най-честата форма на суправентрикуларна аритмия, която се характеризира с хаотично свиване на отделните предсърдни мускулни влакна с честота 400-600 на минута. Тук е важно да се отбележи, че AV възел в сърцето изпълнява не само функцията на “електроцентрала” и “проводник”, но също така и ролята на филтър на честотата на импулсите, изпращани към вентрикулите (нормално, AV възел може да извърши до 140-200 импулса в минута). Ето защо, с предсърдно мъждене, само част от тези импулси достигат вентрикулите, а свиването им става по-скоро хаотично, приличащо на мигане (оттук и името на предсърдно мъждене). В същото време синусовият възел губи своята функция на пейсмейкър.

Вентрикуларната тахикардия е тежко нарушение на ритъма, което се проявява чрез свиване на вентрикулите на сърцето с честота 150-200 в минута. В този случай, "фокусът" на възбуждане се намира директно в една от вентрикулите на сърцето. В ранна възраст тази аритмия често се причинява от структурни промени в дясната камера, а в напреднала възраст се наблюдава по-често след миокарден инфаркт. Опасността от това нарушение на ритъма се определя от високата вероятност за преминаване към камерна фибрилация (трептене), която без спешна медицинска помощ може да доведе до внезапна смърт на пациента. Тежестта на тези видове аритмии се дължи на липсата на пълна редукция на сърдечните вентрикули и, като следствие, на липсата на адекватно кръвоснабдяване на жизнените органи (на първо място, на мозъка).

Атриовентрикуларен блок

Какво е атриовентрикуларен блок?

Атриовентрикуларен блок е нарушение на "честотната лента" на AV възел - който е "връзката" между предсърдията и вентрикулите. В I-ви етап AV блок, проводимостта на импулса през AV-възела се забавя, като при втория етап се провежда само всеки втори или трети импулс от синусовия възел до вентрикулите, а в случая на AV-блок 3-та степен (пълен напречен блок), провеждането на пулса от предсърдията към камерите напълно спира. В този случай не се случва сърдечен арест, тъй като като основна „електроцентрала” се задейства връзката на неговите или други структури на сърдечната проводимост. Това е придружено от рядка сърдечна честота, около 20-40 удара в минута.

Какви са клиничните прояви на атриовентрикуларния блок?

С този тип проводимост обикновено са засегнати нарушения на сърцето:

  • обща слабост;
  • виене на свят;
  • задух;
  • умора.

При тежка брадикардия се появяват:

  • епизоди на почерняване в очите;
  • състояние, близко до загуба на съзнание ("Искам да хвана нещо за да не падне").

ВНИМАНИЕ! Екстремни прояви на брадикардия са краткотрайни пристъпи на загуба на съзнание (секунди) - "отиде - отиде - оживявайки да лежи на пода". Това може да бъде предшествано от усещане за "горещи вълни в главата".

Продължителната загуба на съзнание (5-10 минути или повече) не е характерна за брадикардия.

Какви са методите за диагностика на атриовентрикуларен блок?

Основната диагноза може да бъде наличието на клинични прояви на сърдечно заболяване.

Следващата стъпка е да регистрирате електрокардиограма.

Често е необходимо да се извършва запис на електрокардиограма денонощно (Холтер) в хода на нормалния жизнен цикъл на пациента. Възможно е по време на дневно наблюдение да не се регистрират и аритмии. В този случай се извършва тест за наклон.

Какви са леченията за атриовентрикуларен блок?

Имплантацията на постоянен пейсмейкър е единственото лечение за тежка брадикардия. Това устройство възстановява нормалната сърдечна честота. В същото време се нормализира обемът на кръвта, подаден към органите, и се елиминират симптомите на брадикардия.

Основните показания за имплантиране на постоянен пейсмейкър с атриовентрикуларен блок са:

  • наличие на клинични прояви на брадикардия (задух, замайване, припадък);
  • пауза в работата на сърцето за повече от 3 секунди.

Внезапна сърдечна смърт

Какво представлява внезапната сърдечна смърт?

При внезапна сърдечна смърт се разбира естествената смърт поради сърдечна патология, предшествана от внезапна загуба на съзнание в рамките на един час след началото на острите симптоми, когато може да се знае за предишно сърдечно заболяване, но времето и методът на настъпване на смъртта са неочаквани.

Сърдечно-съдовите заболявания продължават да бъдат водещата причина за смърт. След инфаркт на миокарда внезапната сърдечна смърт (ВСС) е втората най-честа причина за сърдечно-съдова смъртност. Приблизително 83% от BCC е свързано с исхемична болест на сърцето, която не е диагностицирана по време на смъртта.

Какви са рисковите фактори за внезапна сърдечна смърт?

Рисковите фактори за SCD са добре известни: анамнеза за епизод на SCD, камерна тахикардия, миокарден инфаркт, коронарно артериално заболяване, случаи на SCD или внезапна необяснима смърт в семейството, намалена функция на лявата камера, хипертрофична кардиомиопатия, и др.,

При пациенти с внезапен сърдечно-съдов колапс по време на ЕКГ запис е показано, че камерната фибрилация и камерната тахикардия се наблюдават в 75-80% от случаите, докато брадиаритмия изглежда има малък принос за развитието на ARIA. При приблизително 5–10% от случаите SCD се появява без коронарна болест на сърцето или застойна сърдечна недостатъчност.

Честотата на ARIA, отбелязана в западните страни, е приблизително същата и варира от 0,36 до 1,28 на 1000 жители годишно.

Какви са методите за предотвратяване на внезапна сърдечна смърт?

Лечението на пациенти с камерни аритмии е насочено към предотвратяване или спиране на аритмии. Досегашните възможности за лечение включват:

  • терапия с антиаритмични лекарства (ААР) клас III;
  • радиочестотна аблация на сърдечните пътища;
  • имплантиране на кардиовертер-дефибрилатори (ICD).

Ролята на амиодарон и други антиаритмични лекарства от клас III е да се предотврати появата на аритмии. Обаче, ако епизод-вентрикуларната тахикардия или вентрикуларната фибрилация се развиват по време на периода на ААП, лекарството не може да спре аритмията. Само имплантираният кардиовертер-дефибрилатор или използването на външен дефибрилатор от реаниматологични лекари могат да облекчат животозастрашаващата тахикардия.

Следователно, единственото лечение, което може да предотврати внезапна сърдечна смърт при животозастрашаващи аритмии, е терапия с имплантируеми кардиовертер-дефибрилатори. Показано е, че ICDs са 99% ефективни за спиране на животозастрашаващи аритмии и по този начин за предотвратяване на внезапна сърдечна смърт.

Доказано е, че ICDs намаляват общата смъртност (от всички причини) с 31% при пациенти, които са имали миокарден инфаркт и имат фракция на изтласкване

  • болест
  • Сърдечни и съдови заболявания
  • Сърдечна аритмия
  • Симптоми, лечение и първа помощ за сърдечни аритмии

    Първа помощ: сърдечна аритмия, симптоми, лечение. Такива въпроси често улавят не само болните, но и техните близки. Сърдечната аритмия е необичайна сърдечна честота и ритъм. Сърдечният мускул осигурява кръвообращение през съдовете, благодарение на което всички органи на човешкото тяло се снабдяват с храна и кислород. Процесът на кръвообращението се осъществява поради електрически импулси, които се появяват в сърдечните камери, при затваряне и отваряне на сърдечните камери. В покой, броят на сърдечните удари (пулса) на човек може да бъде 60-80 удара в минута. По време на сън, сърдечната дейност намалява, а по време на тренировка, напротив, се увеличава. В дясното предсърдие е синусовия възел, който е проводник на електрически сигнали. Ако в установената система на сърдечния мускул се появи неизправност, настъпва състояние на аритмия.

    Аритмията може да се разглежда като самостоятелно самостоятелно заболяване или като симптом на заболяване. Причините за аритмия могат да бъдат:

    • нервно изтощение, стрес;
    • физическо натоварване;
    • артериална хипертония;
    • злоупотреба с алкохол;
    • ендокринни смущения;
    • заболявания на сърдечно-съдовата система;
    • нараняване на главата;
    • заболявания на надбъбречните жлези;
    • заседнал начин на живот.
    1. 1. Синусната аритмия се изразява чрез неравномерни интервали на сърдечен ритъм. Неравномерното намаляване на дихателната система се счита за норма и често се среща в младите хора. Но понякога нарушение може да се дължи на липсата на магнезий, калий и калций. Промените в електролитния състав на кръвта не позволяват на сърдечния мускул да се отпусне и напълно да функционира. В някои случаи синусовата аритмия се свързва с чернодробно заболяване, високо кръвно налягане и кислородно гладуване.
    2. 2. Екстрасистоли - нарушение на сърдечния ритъм, в този случай се наблюдава извънредно свиване на сърцето или отделните му камери. Има силен тласък, сърдечна недостатъчност и липса на въздух. Екстрасистолите са налице при ревматични сърдечни заболявания, инфаркт на миокарда, хронична сърдечна недостатъчност, коронарна болест на сърцето.
    3. 3. Предсърдно мъждене (предсърдно мъждене) се характеризира с честа, хаотична контракция на предсърдията. Има неприятно усещане в сърцето и задух. Предсърдно мъждене се наблюдава при исхемична болест на сърцето, митрална болест на сърцето, състоянието допринася за образуването на кръвни съсиреци.
    4. 4. Синусова брадикардия се характеризира с намален брой сърдечни удари, по-малко от 60 удара в минута. При обучени хора, свиването на сърцето може да достигне до 40-59 удара в минута. При среден човек такъв пулс е симптом на заболяване: миокарден инфаркт, повишено вътречерепно налягане; хипотиреоидизъм - липса на тиреоидни хормони; грип, хепатит; химическа интоксикация.
    5. 5. Синусова тахикардия - заболяване, при което броят на сърдечните удари надвишава 100 удара в минута. Състоянието е свързано с честотата на дишане, пулсът се ускорява при издишване. Синусовата тахикардия може да бъде физиологична, например при млади хора, спортисти, хора с невроциркулираща дистония и възниква като отговор на упражнения, стрес. Неправилната форма на тахикардия не изисква лечение. Патологични форми на синусова тахикардия причиняват: остра циркулаторна недостатъчност; тироидна дисфункция; хипоксия; адренергични лекарства; хиповолемия; ниско кръвно налягане; намаляване на обема на циркулиращата кръв.
    6. 6. Пароксизмалната тахикардия се изразява чрез сърдечни удари с честота от 140-200 удара в минута. Тази форма на тахикардия се разделя на: атриални, атриовентрикуларни и вентрикуларни форми. Причини: инфаркт на миокарда; сърдечно заболяване; кардиомиопатия; исхемична болест на сърцето.
    7. 7. Сърдечен блок - нарушен поток на електрически импулс в отделен участък от проводящата система. Състоянието е свързано с увреждане на сърдечния мускул. В зависимост от развитието и силата на блокадата се разделят: блокада от първа степен - забавено преминаване на импулси; блокада втора степен - частично, непълно преминаване на импулси; блокада от трета степен - пълна липса на импулси; блокадата може да присъства постоянно или да се случва в определени точки. Симптоми на аритмия: слабост, замаяност; чувство на безпокойство; избледняване, трептене на сърцето; задух, интермитентно дишане; натискане на болка в гърдите; потъмняване на очите; умора.

    Диспнея с аритмия

    Диспнея с аритмия

    Патологиите на сърцето и кръвоносните съдове не са последните сред причините за смъртта на хората. На първо място, това е инфаркт на миокарда, но функционалните нарушения могат да бъдат не по-малко опасни. Така разстройството на сърдечния ритъм може да бъде причина за запушване на артериите и недостатъчен приток на кръв към органите. Задух с аритмии може също да посочи развитието на усложнения.

    Какво е аритмия?

    Аритмията е нарушение на функцията на сърдечния мускул, характеризиращо се с поява на анормални контракции. Заболяването може да бъде придружено от епизодични пристъпи или постоянни нарушения на функциите на сърцето. В зависимост от формата на нарушение на сърдечния ритъм, пациентите могат да получат прекалено чести, редки или неравномерни сърдечни удари. Най-голямата заплаха за здравето е нарушение на хемодинамиката.

    Сърцето е най-функционално активният човешки орган. Мускулният слой, миокардът, изпълнява редовни контракции, които осигуряват всички клетки на тялото с кислород и енергийни субстрати. Само по време на малката фаза на почивката между контракциите мускулът се отпуска и сърдечните секции се пълнят с кръв. Всички тези функции се контролират от вътрешна регулаторна система, образувана от проводящи възли и влакна. Вторична роля играе външната невро-хуморална регулация. При аритмии се нарушава регулацията на сърдечните удари и миокардът не осигурява на клетката достатъчно кислород.

    Аритмичните усложнения са следствие от промени в кръвния поток. Поради хаотичните контракции в кръвта се образуват съсиреци, които могат да запушат артерията и по този начин да увредят определен орган. Също така, нарушението на ритъма води до липса на кръвоснабдяване. Диспнея с аритмия се появява, когато има недостиг на кръв в белите дробове.

    Видове аритмии

    Ритмичните нарушения на сърдечната дейност се класифицират според мястото на произход, формата на влияние върху контракциите и честотата на поява на припадъци. Следните типове са най-често срещаните:

    • Брадикардия - миокардна дисфункция, характеризираща се с редки контракции. Диагнозата може да се постави с пулс по-малко от 60 пъти в минута.
    • Тахикардия - появата на твърде чести контракции на миокарда. По правило, по време на тахикардия, сърцето на пациента бие по-често 100 пъти в минута.
    • Треперенето е прекъснато сърцебиене. Като правило, това е тахиаритмия, която се появява след хирургични интервенции на сърцето или на фона на първични заболявания.
    • Фибрилацията е свиване на ритъма, което се характеризира с твърде чести и хаотични удари на сърцето. Предсърдното мъждене се нарича също предсърдно мъждене.
    • Екстрасистола - появата на допълнително сърце веднага след систола. Най-доброкачествената форма на заболяването.

    Необходимо е да се разграничи естествената промяна в честотата на контракциите на сърцето, поради адаптация към стреса и патология. Например, активната мускулна работа изисква повече кръвоснабдяване. За да се гарантира, че мускулите се свиват с кръвта, нервните и хуморалните системи провокират временна тахикардия. В покой или по време на сън, сърцето може да бие по-рядко, което също е адаптация. Брадикардия, тахикардия и други форми на аритмия възникват независимо от текущите нужди на организма.

    Причини за възникване на

    Основната роля в регулирането на сърцето играе проводяща система на миокарда, образувана от възли и модифицирани мускулни влакна. Електрическият сигнал, който задейства свиването на сърцето, се случва в атриалния възел с определена честота. Атриовентрикуларният възел, пакетът от него и по-малките структури са отговорни за разпространението на сигнала в други участъци на миокарда. В допълнение, сигналът от предсърдията към вентрикулите се разпространява със закъснение, поради което камерите на сърцето имат време да се запълнят с кръв. Разстройство на ритъма може да настъпи с лезии на проводимите структури на сърцето и нарушена неврохуморална регулация.

    • Частично разрушаване на миокардната тъкан в резултат на инфаркт, операция и травма на гръдния кош.
    • Инфекциозно и токсично увреждане на сърцето.
    • Промени в структурата на сърцето: удебеляване на стените и разширени камери.
    • Исхемична болест на сърцето.
    • Високо кръвно налягане и атеросклероза.
    • Патология на щитовидната жлеза.
    • Недостиг или излишък на натрий, калций, калий и магнезий в кръвта.
    • Пушене и алкохолизъм.
    • Странични ефекти на лекарствата.
    • Използване на наркотични стимуланти.
    • Стрес и тревожни разстройства.

    Не е последната стойност в етиологията на заболяването и заемат рискови фактори. Първият е използването на мазни храни, заседнал начин на живот, диабет и старост. Такива фактори провокират не само нарушения на ритъма, но и други заболявания на сърдечно-съдовата система.

    симптоми

    Клиничната картина на нарушение на ритъма може да бъде различна. Така че, някои пациенти имат редки атаки, които не са придружени от симптоми, докато други образуват хронична форма със усложнения. Медицинската практика показва, че задухът с аритмии е най-честият симптом. Други признаци на заболяването включват:

    • Болка в сърцето.
    • Усещане за пулсация в храма.
    • Insomnia.
    • Замаяност и гадене.
    • Краткосрочна загуба на съзнание.
    • Прекомерно изпотяване.
    • Аларма.

    Тъй като симптомите обикновено се появяват по време на обостряне, честотата на атаките определя степента на влошаване на качеството на живот на пациента. Предсърдното мъждене, задухът, с който може да бъде много дълъг, често има най-изразените симптоми.

    Защо се появява диспнея по време на аритмия?

    Разстройството на сърдечния ритъм засяга предимно кръвоснабдяването на органите. Това се дължи на факта, че твърде честите или хаотични сърдечни удари пречат на сърдечните камери да се пълнят с кръв, което води до влошаване на изпомпващата функция на органа. Най-податливият на исхемия мозък е мозъкът, но други системи също страдат. Недостиг на въздух в случай на аритмия в този случай се дължи на недостатъчен приток на кръв към белите дробове.

    Друга възможна причина за дихателна недостатъчност е натрупването на кръв във вените при сърдечна недостатъчност. В този случай, този симптом показва сериозно усложнение на заболяването. Често, диспнея при аритмия се появява на фона на физическо натоварване, когато отслабеното сърце не може да се адаптира към работата на мускулите.

    Методи за диагностика на заболяването

    За да се диагностицират аритмии, е необходимо да се консултирате с общопрактикуващ лекар или кардиолог. По време на консултацията лекарят ще открие оплаквания, ще изследва историята на рисковите фактори и ще проведе физически преглед. Допълнителна диагностика може да включва инструментални и лабораторни изследователски методи.

    • Електрокардиография - регистрация на електрическата активност на сърцето с помощта на специално устройство и електроди. Според резултатите от такова изследване, може да се прецени за забавянето на провеждането на импулса и да се предположи източникът на аритмия. В случай на редки пристъпи на заболяването или латентна форма на конвенционална електрокардиография може да не е достатъчно.
    • Холтер мониторинг - дългосрочен метод за запис на кардиограма (24-48 часа). На тялото на пациента се поставя преносимо устройство, което дълго време записва активността на миокарда. Пациентът е инструктиран да запише времето на поява на симптомите на заболяването, за да изясни зоната на търсене. Това е най-добрият начин за откриване на редки припадъци.
    • Велосипедна ергометрия - регистрация на миокардна активност (ЕКГ) по време на активни контракции. Предполага се, че при някои пациенти високото натоварване на сърцето провокира пристъп на аритмия. Ако използването на симулатори не е възможно, се използват лекарства за стимулиране на сърцето.
    • Ехокардиография - визуализация на сърцето с помощта на ултразвуково оборудване. По време на прегледа лекарят може да наблюдава работата на сърцето на монитора.
    • Ангиографията на сърдечните съдове е рентгенов метод, необходим за откриване на причините за аритмия. Блокирането или стесняване на коронарните артерии може да предизвика исхемия и инфаркт на миокарда.
    • Компютърни и магнитно-резонансни изображения - методи за получаване на изображения на различни части на сърцето с висока резолюция. Това е ефективен метод за локализиране на тъканни лезии.
    • Кръвни тестове за заболявания на щитовидната жлеза, електролитен дисбаланс и инфаркт.

    Колкото повече методи се използват за диагностициране на заболяването, толкова по-точна е окончателната диагноза.

    лечение

    Разстройство на сърдечния ритъм се лекува с операция или медикаменти. Методът за коригиране на патологията при конкретен пациент зависи от честотата на гърчовете и формата на аритмия.

    • Антиаритмични лекарства, действието на които позволява да се спре атаката и нормализира ритъма на миокардните контракции.
    • Препарати, необходими за възстановяване на нормалната работа на пътищата. Това са сърдечни гликозиди и бета-блокери.
    • Антикоагуланти за предотвратяване на запушване на мозъчните съдове.

    При поява на симптомите се използват препарати за симптоматична терапия. Дори недостиг на въздух с аритмия на сърцето може да покаже появата на атака.

    • Радиочестотно отстраняване на източника на нарушение на ритъма.
    • Съдова пластика и елиминиране на структурни сърдечни патологии.

    Лекарите препоръчват пациентите да спазват превантивни мерки. Диспнея при предсърдно мъждене, която може да бъде трудна за лечение, се елиминира с помощта на специални упражнения.

    По този начин ритмичното разстройство на сърдечната дейност е често следствие от структурните и функционални патологии на органа. Когато се появят симптоми, се препоръчва да се консултирате с лекар и да разберете всичко за такова състояние като аритмия: задух, лечение на припадъци и превантивни мерки.