Киселинна операция за аритмии

При поява на аритмия се нарушава миокардната функция. Сърцето губи способността си да изпълнява обичайната си работа, както обикновено. Най-честата форма на разстройството е предсърдното мъждене. При липса на положителна динамика от лечението с лекарства, лекарят предлага на пациента алтернативни възможности. Счита се за най-ефективното изгаряне на сърцето при аритмия. Някои отхвърлят процедурата, която е свързана с недостатъчно разбиране за нея.

Как и защо е аритмия, лекувана с изгаряне

Операцията има различно име - "аблация". Той принадлежи към минимално инвазивни интервенции и е включен в секцията на ендоваскуларната хирургия. Тя не е назначена за всеки човек. При формирането на патологичен фокус, при който се променя нормалното протичане на електрически импулси, се изисква лечение.

При обгаряне на сърцето по време на аритмия, изкуствено създадено място на некроза, при което кардиомиоцитите вече не са в състояние да изпълняват функциите си. Под влиянието на лъчите формира блокада. Предотвратява появата на импулси, които предизвикват пейсмейкър по време на релаксация на миокарда (диастола). Те нарушават функционирането на сърцето, което може да доведе до негативни последици.

Следните показания се различават, когато операцията се счита за жизненоважна:

  1. Предсърдно мъждене, появата на която се извършва диагностика и лекарствено лечение. Мускулните влакна започват да се свиват не синхронно, както трябва да бъде при здрав човек. Създава се циркулация на импулси, на определено място се образува патологичен фокус на възбуждане в атриума на пациента. След известно време, ако няма положителна динамика или се наблюдава прогресия на състоянието, се предписва аблация.
  2. Тахикардия от вентрикуларен тип. Такова нарушение се счита за най-опасно. При хората сърдечната честота се ускорява и може да се развие фибрилация. Това може да доведе до спиране на миокардната активност (асистолия).
  3. Нарушение на ритъма на други форми, при които е препоръчително да се прилага хирургична интервенция.
  4. Разстройство на миокардната проводима система, която след известно време ще доведе до добавяне на усложнения без лечение. Най-често е вродена, което води до склонност към нарушаване на ритъма.
  5. Увеличаването на размера на сърцето (кардиомегалия) и недостатъчната активност на сърцето.

Важно е да се разгледа вероятността от неблагоприятни резултати. За значително намаляване на риска от тяхното появяване, изгарянето се извършва само след изключване на противопоказания за назначаване на процедурата. При наличие на диабет и възрастта на пациента над 75-годишна възраст, въпросът се решава индивидуално.

обучение

Сърдечна операция за аритмии се допуска само след приготвяне. Първата стъпка е диагнозата, която включва:

  1. Кръв за общ, биохимичен анализ, Rh фактор, сифилис, HIV инфекция, вирусен хепатит B и C.
  2. Електрокардиография (ЕКГ).
  3. Ежедневна ЕКГ Холтер.
  4. Ехокардиография.
  5. Стрес тестове.
  6. Магнитно-резонансна томография (MRI).

След като се установи патологичния фокус, пациентът се изпраща да го изгори. Обратната връзка за тази процедура е положителна, което е свързано с висока степен на ефективност при лечението на заболяването. Преди да се извърши отстраняването, се получава съгласие на лице и след това се пристъпва към него.

Операцията е разрешена само след спазване на редица препоръки. Първо, на пациента се казва какви лекарства трябва да спре. Не забравяйте да изключите приема на всякакъв вид храна и течност за 12 часа. В навечерието постави клизма. Преди процедурата бръснете косата в зоната, където е разположен съдът, за да получите достъп до сърцето. След 2-4 дни той се обгаря на аритмогенното място на миокарда.

При подготовката се вземат предвид възможните рискове от усложнения от процедурата. Те включват:

  1. Кървене от съда, който се използва за поставяне на катетъра.
  2. Случайно увреждане на стените, когато се извършва обгаряне на сърцето. Аблацията се използва широко от всяка аритмия, а ефективността се постига и поради индивидуалните реакции към нея.
  3. Травма на съдовата стена в процеса на преместване на катетъра към сърцето.
  4. Лечението на всяка аритмия с изгаряне може да доведе до влошаване на състоянието и още по-голямо разрушаване на електропроводимостта. Такъв вариант на усложнения ще доведе до създаването на пейсмейкър.
  5. Трудност, минаваща през съдовете, които носят кръв между белодробната система и сърцето.
  6. Образуването на кръвни съсиреци, които могат да бъдат фиксирани върху съдовата стена за дълго време. Под въздействието на редица фактори, те могат да се откъснат от тях и да се разпространят в цялото тяло. Основните резултати са инфаркт на миокарда и остър мозъчно-съдов инцидент (инсулт).

Невъзможно е да се изгаря патологичната област на сърцето без пълна диагноза. Наличието на съпътстващо заболяване трябва да бъде в основата на консултациите със съответните професионалисти. Според показанията може да се отложи за определен период от време за лечение на болестта.

Отговорите на процедурата, дори като се вземат предвид утежняващите фактори от лекарите и пациентите, са положителни. След това не се притеснявайте за симптомите, които нарушават качеството на човешкия живот.

Извършване на операция

Само при стационарни условия се извършва сърдечна операция за аритмии (каутеризация). Много свидетелства от пациенти показват, че минимално инвазивната процедура ви позволява бързо да се възстановите и да се върнете към нормалния ритъм на живота. Извършва се в големи клиники (обществени или частни). Най-често срещаните институции, специализирани в това, са Институтът по хирургия „Вишневски” и „Мечников”.

Трябва да има оборудване за лечение на пациент със сърдечна аритмия. Каутеризацията може да се извърши със специално оборудване. Операционната зала разполага със следното:

  • инструменти за сърдечна катетеризация;
  • устройството за приемане на електрокардиограмата;
  • електроди за катетър;
  • оборудване за радиография;
  • комплект за реанимация;
  • апарати за контрол на функциите на органите.

В зоната, където се очаква пункция, се прилага анестетик за локално приложение. Контролирайте кръвното налягане, пулса, броя на сърдечните удари и наблюдавайте външните промени на пациента (кожа, съзнание).

Ако всичко е готово, тогава извършвайте обгаряне със сърдечни аритмии. Тя се извършва, както следва:

  1. Най-добрите артерии за достъп са феморални и радиални. Парцелът се третира с антисептичен разтвор и след това се прилага стерилен материал.
  2. Стената на кръвоносния съд се пробива с игла със специално ръководство.
  3. Под контрола на рентгенов апарат, чрез специален водач се вкарва катетър, който след това влиза в сърдечната кухина.
  4. След това продължете да записвате сигнали. Те се предават към апарата за отстраняване на интракардиалната електрокардиограма. С негова помощ е възможно да се установи фокусът на аритмията, което създава нарушение в работата на миокарда. Може да се предпишат тестове за провокиране на симптомите на заболяването преди да се прегорят.
  5. Манипулацията се извършва успешно на атриовентрикуларния възел, белодробните вени или друг отдел в системата на миокардна проводимост. Под електрода, по време на нагряване, тъканта се загрява. Температурата може да се повиши до 60 ° С. На този сайт има блокада, създадена по изкуствен начин.
  6. Лечението се счита за успешно само след контролно електрокардиографско изследване. Ако желаният ефект не се постигне по време на аблация, по време на операцията се инсталира изкуствен пейсмейкър.
  7. Когато процедурата приключи, пациентът се откарва на количката към отделението. Той трябва да спазва строга почивка на леглото през деня. Ако достъпът до сърцето се осъществява през бедрените артерии, е забранено да се огъват краката в коленните стави.

Продължителността на процедурата е около 1,5 - 6 часа, в зависимост от тежестта на състоянието, формата на аритмията, местоположението на аритмогенната част на миокарда и дълбочината на нейното местоположение в нея. Ако пациентът се чувства задоволителен, той може да се подготви за освобождаване за около 5 дни.

Операциите по обгаряне струват

Широко се използват операции обгаряне в Русия чрез използване на модерно оборудване. В клиники стойността му е различна. Зависи от нивото на медицинската институция, квалификацията на специалиста и опита му в тази област.

По-нисък ценови праг - 20 хиляди рубли. Максималното плащане за операцията може да бъде 130-300 хиляди рубли. Цената зависи от формата на аритмия при пациента. С камерни - 30-180 хиляди рубли., Atrial - 20-140 хиляди рубли. Ако е от друг произход, цената се увеличава до 280 хиляди рубли.

Независимо от голямото търсене на аблация на сърцето в Русия, пациентите предпочитат да се подложат на лечение в чужбина. Най-често посещават Израел или Германия - там има положителни отзиви от пациентите. Има много немски клиники за процедурата, цената е около 30 хиляди долара. Диагностиката и полетът не са включени в нея, поради което ще трябва да платите още около 3 хиляди долара.

Ако сравним медицинските институции на Германия и Израел, по-добре е да изберем последната опция. Тя не отстъпва на немските клиники по отношение на диагностиката и лечението. Цената включва полет, операция и процедури. Пациентът ще похарчи за изваждане сума в диапазона от 20 хиляди долара.

Положителни и отрицателни аспекти на процедурата

Когато аритмия се появи при пациент, каутизацията не винаги е показана. Има и предимства и недостатъци на метода на лечение. Поради тази причина пациентът първо се изследва, диагностицира и след това дава разрешение за манипулация.

предимства

В повечето случаи аблацията се възлага на всеки от пациентите, на които е показан. Техните противопоказания са относителни. След отстраняване на проблема няма пречки пред процедурата. Положителните аспекти включват:

  1. Минимално инвазивна. Широки срезове като при нормални операции не се извършват. Достатъчно с пункция в стената на артерията за достъп до сърдечните кухини с катетър.
  2. Добра преносимост и бързо възстановяване. Обширните интервенции нарушават функцията на органите, което изисква дълъг период на рехабилитация. По време на изгарянето не е необходим голям достъп до сърцето. Картината се показва на монитора, която ви позволява да разгледате подробно органовите кухини и да откриете патологичния фокус.
  3. На мястото на въвеждане на катетъра почти не остават белези. Тази област може да бъде ремонтирана с еднакъв плат без груби свързващи елементи. Когато се появят, се образува белег, който продължава цял живот.
  4. Безбожна процедура. По време на аблация пациентът не получава обща анестезия. Той не чувства болка, понякога може да бъде нарушен от натиска в гърдите. Изчезва неприятен симптом след приключване на операцията.

Пациентите със сложни форми на аритмия и с неговата прогресия могат също да отидат в клиниката с цел извършване на обгаряне.

недостатъци

Независимо от горните предимства на съвременния метод за лечение на аритмии, каутеризацията има и негативни страни - това са усложнения. Те се наблюдават по-често при пациенти със захарен диабет, нарушение на кръвосъсирването и възраст над 75 години. Има следните неща:

  • кървене от артерията, през която е поставен катетъра;
  • увреждане на миокарда по време на изгаряне;
  • белодробна стеноза;
  • нарушение на целостта на стената на съда по време на катетъра;
  • кръвни съсиреци;
  • разстройство в сърдечната проводимост, което влошава аритмията.

Отрицателните ефекти се считат за редки и от списъка по-горе, най-характерното кървене от пробит съд. Той е свързан с неправилно прилагане на превръзка под налягане и неспазване на пациента. Човекът трябва да е в леглото за един ден и препоръките на лекаря трябва да се спазват, за да се избегне кървене.

Хирургия за аритмия, която се извършва чрез изгаряне на патологичната област, рядко води до усложнения. Ако е предписано на пациента, тогава е необходимо да се съгласите при липса на други възможности за лечение. След това пациентите вече не усещат неприятните симптоми, свързани с нарушение на сърдечната функция.

Каутеризация на сърцето при аритмии: ход на операцията, особености и последствия

Каутеризацията на сърцето при аритмия (радиочестотна аблация) е ефективна процедура за възстановяване на сърдечния ритъм, който се използва, когато лекарствата са неефективни. Операцията е минимално инвазивна, което я прави относително безопасна. Въпреки това, процедурата има редица характеристики, с които пациентът трябва да се запознае.

Същността на процедурата

Същността на операцията е доста проста и се състои в неутрализиране на сърдечните клетки, причиняващи аритмия, извършва се под местна анестезия и под рентгенов контрол.

Особеността на каутеризацията на сърцето при аритмия е висока ефективност. Процедурата се извършва с използване на течен азотен или радиовълнов метод. При това се правят само малки пробиви на гръдния кош, интервенцията се извършва без големи разрези и не се прилага за коремни операции.

Към днешна дата се търсят различни методи за изгаряне на аритмии, тъй като те позволяват на хората с тежки форми на сърдечен ритъм да се върнат към нормално здраве. Въпреки това, процедурата не може да се нарече напълно безопасна, така че се извършва само ако има строги индикации.

Такава сърдечна операция за аритмии, подобно на изгаряне, има няколко предимства в сравнение с други методи на лечение:

  • висока ефективност;
  • бърза рехабилитация;
  • няма болка;
  • без съкращения.

В полза на ефективността на метода се доказва фактът, че операцията се извършва в случай, че лекарствените методи не дават очаквания резултат. Поради липсата на големи разфасовки и особености на техниката, рехабилитацията не отнема много време. Освен това по същата причина процедурата рядко причинява усложнения, което помага да се припише условно безопасни интервенции.

Показания за

Тежките пристъпи на аритмия са потенциална заплаха за живота.

Техниката е разработена специално за лечение на постоянна предсърдна фибрилация. Този тип сърдечна дисфункция се характеризира с неефективност на лекарствената терапия и електростимулация за възстановяване на синусовия ритъм. Пациентите с такава аритмия живеят от пристъп към атака, бързо губят способността си за работа и съставляват основната рискова група за внезапна сърдечна смърт.

Техниката може да се използва и за лечение на всякакви други нарушения на сърдечния ритъм с тенденция към бърз напредък. Тежки пристъпи на аритмия са потенциална заплаха за живота на пациента, поради което лекарят може да реши да назначи операция.

Дългият курс на аритмия винаги води до постепенно намаляване на ефективността на лекарственото лечение. Пациентът е принуден да сменя редовно лекарствата, тъй като преди това взетите хапчета не му помагат. В допълнение, антиаритмичните лекарства са опасни и са известни с голям брой странични ефекти, които правят живота много труден. Също така имайте предвид, че не всички пациенти толерират лекарствената терапия добре. Нетолерантността на лекарствата усложнява лечението, в резултат на което лекарите и пациентът нямат нищо, което да се противопоставят на бързо прогресиращата аритмия. Единственият изход в този случай е изгарянето на сърцето.

Противопоказания

При изразена хипертония сърдечната хирургия е противопоказана.

Въпреки всички положителни аспекти, каутеризацията на сърцето остава операция, следователно тя не е безопасна и има редица противопоказания. Те включват:

  • анемия;
  • миокарден инфаркт;
  • миокардит;
  • изразени промени в кръвното налягане (хипертония или хипотония);
  • сърдечна недостатъчност;
  • тежки патологии на дихателната система;
  • тромбоза;
  • остра бъбречна недостатъчност;
  • ангина пекторис;
  • камерна аневризма;
  • тежки нарушения на кръвообращението.

В тези случаи изгарянето е строго забранено, тъй като то може да предизвика влошаване на състоянието на пациента и да доведе до опасни последствия.

Резултати от работата

Каутеризацията с предсърдно мъждене е най-ефективният начин за трайно премахване на болестта. Тази процедура нормализира синусовия ритъм дори и в случаите, когато лечението с лекарства не помага.

Освен това, при постоянна атриална фибрилация, този метод е единствената възможност да се върнете към предишния начин на живот.

За тези, които се съмняват в ефективността на процедурата, статистиката ще помогне да се избере този метод. Така, в 90% от случаите, процедурата за обгазяване освобождава сърцето от предсърдно мъждене. В 10% от случаите тя е неефективна, тогава изгарянето трябва да се повтори, за да се постигне желания резултат.

Как е операцията?

Преди операцията трябва да преминете през цялостен преглед и да преминете тестове

Каутеризация на сърцето се извършва само при наличие на строги показания. Преди да насочи пациента към тази хирургична процедура, лекарят провежда обстойни прегледи, за да идентифицира всички възможни патологии, които могат да представляват заплаха за живота на пациента по време на интервенцията.

Преди да се съгласите на изгаряне на сърцето, пациентът трябва:

  • направи ЕКГ и ехокардиография;
  • премахване на ангина;
  • проверка на работата на бъбреците;
  • кръвен тест за съсирване;
  • елиминира хипокалиемията;
  • изключват аневризми.

Не забравяйте да се консултирате с анестезиолог.

Необходим е алергичен тест, за да се изключи непоносимост към анестезия. Като правило, интервенцията се извършва под местна анестезия, общата анестезия в този случай е неподходяща и представлява по-голям риск за здравето от самата хирургия.

При наличие на нарушения на кръвосъсирването лекарят може да откаже провеждането на процедурата. Това се дължи на риска от кървене по време на операцията.

Етапи на операцията

Първата стъпка е да се определи чувствителността на пациента към упойката. Това е необходимо, за да се изчисли правилно желаната доза от лекарството, което ще позволи безболезнено извършване на изгаряне.

След това, анестетик се инжектира в феморалната артерия с помощта на катетър.

Цялата операция се извършва под радиологичен контрол. Рентгенова с контраст ви позволява да следите състоянието на кръвоносните съдове по време на изгаряне на сърцето, за да се отървете от аритмии.

Катетър се вкарва в бедрената артерия и през него се доставя контрастно вещество на база йод. Ако пациентът е алергичен към йод, трябва да се консултирате с Вашия лекар относно възможността да използвате друг контраст. Изображението от рентгеновото оборудване се показва на монитора пред очите на лекаря, което прави възможно да се коригира хода на операцията навреме.

След това се въвежда проводник в феморалната артерия, в която се вкарва катетър. Под наблюдението на лекар, той се движи в посока на сърцето, за да определи източника на неуспеха на сърдечния импулс или аритмия.

След установяване на фокуса на аритмията се извършва каутеризация, като може допълнително да се провокира пристъп на аритмия, за да се определи точно източника му.

След това, използвайки електрода, се извършва обгаряне на патологичната област. Радиовълните загряват тъканите до около 60 градуса, като изкуствено създават блокада на това място. Процедурата може да се извърши и чрез изгаряне на сърцето с течен азот, но за предпочитане е радио-вълновият метод.

По правило цялата процедура отнема не повече от два часа и по-голямата част от времето се изразходва за създаване на анестезия, определяне на източника на аритмия и подготовка на електродите.

След операцията в точката на вмъкване на електрода остава само малка точка на пункция. Не е необходимо да се слагат шевове, поради което те са ограничени до стегнат бандаж. Пациентът се отвежда в отделението, в болницата той ще остане от дни до три дни. Времето за разреждане зависи от благосъстоянието на пациента. Ако той не е обезпокоен от някакъв дискомфорт, натоварването настъпва след един ден, докато през първите 24 часа се показва почивка.

рехабилитация

След операция на сърцето, за известно време, трябва да се откажете от физическо натоварване и вдигане на тежести.

Периодът на възстановяване след изгарянето е кратък. На първия ден пациентът остава под наблюдението на лекарите. На възрастните хора се препоръчва да останат в болницата най-малко три дни, за да могат своевременно да идентифицират възможните усложнения и негативните ефекти на изгарянето.

След това пациентът е изписан и почти веднага се връща към обичайния си начин на живот. Препоръки в първите седмици след изгарянето:

  • не вдигайте тежести;
  • избягвайте внезапни движения и движения;
  • отказват да упражняват;
  • да се въздържат от приемане на сърдечни лекарства;
  • Не приемайте лекарства, които влияят на съсирването на кръвта.

Ограничения за приемане на лекарства се прилагат само в случаите, когато самият пациент „предписва“ някакъв вид лекарство. Ако лекарят, който е извършил интервенцията, препоръча редица лекарства за бързо възстановяване, те трябва да се приемат според неговите препоръки.

Лекият дискомфорт не трябва да предизвиква безпокойство, тъй като това е естествена реакция на организма към интервенцията.

Ако се достигне до феморалната артерия, първите две седмици трябва да избягват натоварването на това бедро.

Няколко дни след аблация се извършва ЕКГ. Това е необходимо, за да се оценят резултатите от процедурата. Повторното изследване се провежда след 1, 3 и 6 месеца след операцията. Пациент, който е бил лекуван за аритмия с изгаряне трябва да има планирана ЕКГ два пъти годишно.

По правило рехабилитацията отнема не повече от няколко седмици. Ограниченията се прилагат само за упражнения и медикаменти. Лекарят може да предпише успокоителни, за да изглади психо-емоционалните ефекти на операцията.

След възстановяване не остават рани или груби белези по тялото. На мястото на пункция може да се появи малка точка на белега, невидима за другите.

Усложнения и последствия

Всяка операция на сърцето, дори минимално инвазивна, е процедура, която изисква висок професионализъм и точност на бижута. Всяко неудобно движение може да предизвика кървене, което ще усложни процедурата.

Странични ефекти и ефекти на обгаряне на сърцето по време на аритмия:

  • кървене на мястото на катетъра;
  • увреждане на миокарда;
  • свиване на белодробните артерии;
  • кръвни съсиреци;
  • нарушение на AV проводимостта.

Най-честата последица е кървенето с въвеждането на катетър. Бързо се спира от медицинския персонал. Рискът от други негативни последици се увеличава, ако пациентът е диагностициран с едно от следните заболявания: захарен диабет, нарушение на кръвосъсирването, тежки хемодинамични нарушения. Рискът от усложнения се увеличава пропорционално на възрастта на пациента. За хора на възраст над 70 години, каутеризацията на сърцето е опасна за образуването на кръвни съсиреци.

Нарушаването на AV проводимостта и увреждането на миокарда при този вид интервенция е много рядко. Резултатът от това усложнение може да бъде сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт, внезапен сърдечен арест. За да се изключат такива опасни нарушения, на пациента се препоръчва да остане в болницата най-малко два дни след изгарянето.

Къде да извършите операцията и колко е обгарянето

Изборът на страна и медицинска клиника за сърдечна хирургия зависи от финансовия капацитет на пациента.

Процедурата може да се извърши във всяка клиника, която разполага с необходимото оборудване. Важно е да се отбележи, че операцията изисква висока квалификация и професионализъм, поради което трябва да се извършва само от опитен лекар.

Цената на изгарянето зависи от региона на пациента и вида аритмия. Отърви се от хроничната предсърдна мъждене в столицата на Русия ще струва около 300 хиляди рубли. В регионите тази процедура е наполовина по-евтина, но е много трудно да се намери наистина добър специалист. Минималната цена на радиочестотната аблация, която е установена, е 50 хиляди рубли в обществена медицинска институция.

Германия и Израел са лидери в предоставянето на качествени медицински услуги, така че не е изненадващо, че тези страни са популярни, когато става въпрос за хирургическа намеса. Цената на обгарянето на сърцето в тези случаи започва от 20 хиляди евро. Тази цена включва пълен мониторинг на състоянието на пациента преди изгаряне, по време на операцията и през целия период на рехабилитация.

Хирургия за сърдечни аритмии - изгаряне

Каутеризацията на сърцето при аритмии се извършва при отсъствие на ефекта от лекарственото лечение. Процедурата елиминира нестабилния ритъм на организма, нормализира работата на миокарда и активността на цялата сърдечно-съдова система.

Какви заболявания се лекуват

Необходимостта от прилагане на този метод на лечение се появява, когато:

  1. Предсърдно мъждене. За това заболяване се характеризира с нарушение на синхронността на намаляването на мускулните влакна. Под въздействието на циркулацията на импулси се образува фокус на възбуждане в атриума. При липса на положителна динамика и бързото развитие на заболяването се предписва каутеризация.
  2. Вентрикуларна тахикардия. Това е опасна болест, при която има ускорение на сърдечната честота и съществува висок риск от камерна фибрилация. Нарушаването може да доведе до спиране на органа.
  3. Нарушения на сърдечната мускулна система. Ако не се вземат мерки, след известно време възникват усложнения. Патологията обикновено има вроден произход.
  4. Кардиомегалия. Заболяването се проявява с увеличаване на размера на сърцето и недостатъчност на функциите му.

Преди назначаването на операцията се взема предвид вероятността от неблагоприятен изход. За да избегнете проблеми, първо се уверете, че няма противопоказания. Ако човек страда от диабет и неговата възраст е повече от 75 години, тогава въпросът за процедурата се решава за всеки пациент поотделно.

Същността на процедурата, нейните предимства и недостатъци

Каутеризацията също се нарича аблация. Това е минимално инвазивна ендоваскуларна хирургия. Той се предписва при формиране на патологичен фокус, който предотвратява нормалното преминаване на импулси.

Каутеризацията на сърцето от аритмия Ви позволява да създадете изкуствен некротичен фокус. Кардиомиоцитите, намиращи се в него, губят функционалните си способности. Лъчите създават сърдечен блок, който предотвратява появата на импулси, генерирани по време на релаксация на сърдечния мускул и разрушаване на органа.

Ако пациентът страда от аритмия, този вид интервенция не винаги се посочва. Това се дължи на предимствата и недостатъците на лечението. Затова пациентът първо се изследва и едва след това се взема решение за провеждане на терапията.

Процедурата има предимство пред останалите поради:

  • Минимално инвазивна. Операцията се извършва без да се правят широки разрези. По време на процедурата се пробива само стената на артерията и се осъществява достъп до сърцето с помощта на катетър.
  • Добра преносимост и бързо възстановяване. При обширни интервенции се нарушават функциите на органите, така че периодът на рехабилитация отнема много време. В процеса на аблация няма нужда от директен достъп до сърцето. Картината се показва на монитора и по този начин всички кухини се разглеждат подробно и те идентифицират местоположението на патологичния фокус.
  • Отсъствието на белези по тялото на мястото на въвеждане на катетъра. В тази област тъканта се възстановява без груби свързващи елементи. Когато се появят, се образува белег, който трае вечно.
  • Безболезнено. В процеса на лечение те се справят без обща анестезия. Но пациентът не чувства болка. В някои случаи има усещане за натиск в гърдите, но не повече. Дискомфортът изчезва веднага след приключване на операцията.

Ето защо, със сложни форми на аритмия и в случай на неговата бърза прогресия не може да направи без аблация.

Отрицателните страни по процедурата разглеждат вероятността от усложнения. Рискът от тяхното възникване е по-висок, ако пациентът има диабет, неизправност на коагулационната система, напреднала възраст. За тези хора тази техника е опасна с вероятност:

  1. Артериално кървене на мястото на въвеждане на катетъра.
  2. Увреждане на сърдечния мускул по време на излагане на лъчите.
  3. Свиване на артериите на белите дробове.
  4. Нарушаване целостта на съда с въвеждането на катетъра.
  5. Образуването на кръвни съсиреци.
  6. Нарушения на провеждащата система, което допълнително ще влоши положението.

Всички тези явления се срещат много рядко. Най-често пациентът започва кървене от артерията.

Това се улеснява от неправилното прилагане на превръзката и от неуспеха на пациента да следва режима. За да се предотвратят усложнения, пациентът не трябва да става от леглото през деня след интервенцията.

В повечето случаи операцията е успешна. С негова помощ човек се отървава от дискомфорта, свързан с дисфункцията на сърцето.

Кой е показан кой не може да бъде държан

Лечението на сърдечните аритмии с изгаряне не винаги е позволено. Процедурата има противопоказания. Задайте тази процедура на хора:

  • с напреднала атриална фибрилация;
  • които не помогнаха на лекарства;
  • страдащи от аритмия след операция на сърдечните клапи.

Само лекар може да вземе правилното решение за необходимостта от назначаване на тази процедура. Други варианти са избрани, ако изследването показва наличието на пациента:

  • миокарден инфаркт в острия стадий на развитие или усложнения след пристъп;
  • анемия;
  • патологии с инфекциозен произход;
  • възпалителен процес в ендокарда;
  • сърдечна недостатъчност;
  • тежки нарушения в органите на дихателната и отделителната система;
  • ангина пекторис;
  • тежки форми на хипертония или хипотония;
  • тромбоза;
  • йодна непоносимост или контраст, използван по време на рентгенови изследвания;
  • аневризма в лявата камера;
  • нарушения в образуването на кръв.

В тези състояния аблация не може да се извърши, тъй като са възможни сериозни последици.

Подготовка за операция

Хирургичната намеса изисква специално обучение. Първо, пациентът е подложен на редица диагностични изследвания:

  1. Пациентът трябва да дари кръв за общи и биохимични изследвания, сифилис, хепатит В и С, човешки имунодефицитен вирус.
  2. Електрокардиография, ултразвуково изследване на сърцето, ежедневно наблюдение на Холтер, стрес тестове.
  3. За по-точна информация може да присвоите магнитно-резонансна обработка.

След идентифициране на местоположението на патологичния фокус, той се обгаря. Повечето пациенти твърдят, че процедурата е много ефективна. Преди аблация пациентът е длъжен да подпише документи, в които се посочва неговото съгласие за лечение.

Преди интервенция, пациентът трябва да спре да използва някои лекарства, 12 часа преди процедурата, да не пие или да яде нищо.

Те също така почистват червата с клизма и, ако имат коса в областта на съда, ги бръснат. След тези манипулации аритмогенната област на миокарда се обгаря.

Ако проучването показа наличието на съпътстващи заболявания, тогава може да се наложи да се консултирате със специалист. Ако е необходимо, отложете операцията, докато проблемите бъдат отстранени.

Провеждане на процедурата

Сърдечна операция за аритмии се извършва в болница. След това пациентите бързо се възстановяват и се връщат към обичайния начин на живот. За лечение се изисква специално оборудване. Възможна е аблация, ако клиниката има:

  • инструменти за сърдечна катетеризация;
  • електродни катетри;
  • Оборудване за радиография;
  • комплект за реанимация;
  • апаратура за контрол на дихателната функция.

В областта на пункцията се инжектира местен анестетик. Контролират се кръвното налягане, пулса, сърдечната дейност и външните промени. След приготвяне на лечението:

  1. Достъп до сърцето може да се постигне чрез радиални и феморални артерии. Избраната област се третира с помощта на антисептичен разтвор и се налага стерилен материал.
  2. Използването на игла с проводник пронизва стената на съда.
  3. Катетър се вкарва през водача, който постепенно се придвижва към сърдечната кухина. Процесът се следи на рентгенов апарат.
  4. Запишете сигналите, с които да установите центъра на аритмията. Преди изгаряне те могат да тестват, за да провокират симптомите на заболяването.

Под влиянието на електрода тъканите се нагряват до температура около 60 градуса. В тази област се формират изкуствени блокади.

Лечението се счита за успешно само ако се потвърди от резултатите от електрокардиографията. При липса на желания ефект се инсталират изкуствени пейсмейкъри.

След приключване на процедурата, пациентът се отвежда в отделението, където денят не трябва да става от леглото. Когато осъществявате достъп през бедрената артерия, не бива да огъвате коленете си.

Интервенцията продължава от 1,5 до 6 часа. Всичко зависи от формата на заболяването, неговата тежест и общото здравословно състояние на пациента. Ако пациентът се чувства добре, той ще бъде изписан след 5 дни.

Цена на транзакцията

Цената на процедурата в различни клиники може да варира. Всичко зависи от нивото на уменията на лекарите, от модерното оборудване и от състоянието на лечебното заведение. По-евтини прекарват лечение в държавни институции, където ще струва около 20 хиляди рубли.

Цената се влияе от форма на аритмия. Максималната сума е 300 хиляди рубли.

Повечето хора предпочитат да лекуват болестта в немски или израелски клиники.

Лечението обикновено дава добри резултати, така че човек се връща към обичайния начин на живот. За да се предотвратят усложнения, трябва да се контролира емоционалното състояние и физическото натоварване, да се преустанови пушенето и да не се злоупотребява с алкохола.

Какво прави сърдечна операция за аритмии

Хирургия за отстраняване на сърдечни аритмии

Аритмията е нарушение на сърдечния ритъм. След инфаркт на миокарда е втората най-честа причина за сърдечно-съдова смъртност.

Пациентът Борис Шаломович пристигна в Научния център по сърдечно-съдова хирургия на А.Н. Бакулев от Израел. Той има аритмия на сърцето.

Борис Шаломович, пациент:
Имаше периоди на периодичност 3-4 пъти седмично, имаше прекъсвания в пулса, понякога имаше много често пулс, в гърлото се появиха бучки.

Аритмията е от няколко вида - тахикардия и брадикардия. Сърцето изведнъж започва да бие твърде бързо или твърде бавно. Вентрикуларната тахикардия е виновна за 80% от сърдечните смъртни случаи.

Амиран Ревишвили, ръководител на катедрата по хирургично лечение на тахиаритмиите на Научния център по сърдечно-съдова хирургия. AN Bakulev RAMS:
В Русия всяка година губим 400 хиляди пациенти от внезапна аритмична смърт. Нашата задача е да предупредим тези епизоди, въпреки че идват внезапно: на улицата, у дома през нощта.

Много често само една клетка е виновна за аритмия, която убива милиони други.

Лео Бокерия, директор на Научния център по сърдечно-съдова хирургия на името на А.Н. Бакулев РАМС, главен кардиолог на Министерството на здравеопазването на Руската федерация:
Сърцето работи от електрическата система. Имаме синусов възел и атриовентрикуларен възел, а след това има и сърдечни пътища. През различни моменти от живота човек може да има пулс от 200, настъпва адреналин, всичко пада върху синусовия възел и по-нататък към следващия възел, което служи като ограничителен ефект върху камерите за изхвърляне. Вълнението дойде, спря в атриовентрикуларния възел, изчака 120-150 милисекунди, предаде информация на атриовентрикуларния възел и сърцето намаля. Ако тази бариера не беше, колко щеше да дойде, толкова щеше да отиде.

Но някои хора имат такъв мост между атриума и вентрикулите. При определени условия тя започва да работи в електрическата система на сърцето като пътека и събаря работата на сърцето, като предава ненужни импулси. Това е вродена схема на аритмия, но има придобита аритмия.

Лео Бокерия:
Обикновено, на базата на коронарна болест на сърцето, когато част от миокарда умира, част от зимуващия миокард, където има живи и мъртви клетки, остава, и чрез този миокард, възбудата започва да търси живи пътеки, в резултат на което започва да се формира друг кръг от повторен курс на възбуждане. Веднага щом се появи, тахикардията започва веднага.

Отнема по-малко от минута, за да убие клетка, която образува ненужни импулси, но трябва да я намериш. Лекарите на Бакулев бяха сред първите, които започнаха да работят с аритмия на затворено сърце.

Първо, хирургът вкарва специална сонда през артерията в сърцето, докато пациентът е напълно в съзнание. Операцията се извършва под местна анестезия. Аритмията е хитра болест, когато може да бъде открита атака, която я причинява, но веднага след като приключи атаката, безполезно е да се търси източникът на болестта, нито един ЕКГ няма да покаже нищо. Затова лекарите, за да разберат къде се случва сърдечна недостатъчност, изкуствено предизвикват пристъп на аритмия. Необходимо е да се определи какво причинява този ненужен пакет, събаряйки работата на сърцето. Сондата изследва сърдечния мускул отвътре.

Когато се установи причината за сърдечни нарушения, това място се влияе от радиочестотното излъчване, което през сондата достига до желаната точка на сърдечния мускул.

Амиран Ревишвили:
Загрявам тази тъкан до температура от 50 градуса, протеините се разпадат, коагулират, веднага след като кардиограмата се нормализира, това означава, че моят лъч е затворен, след това продължавам да действам 40 секунди. При това цялата операция е завършена.

Сега 40 минути изчакване и отново стимулиране на сърцето, за да се провери дали ще се появи отново аритмия, дали ще се образува втори ненужен импулсен влак.

Такива операции се наричат ​​катетър. Експертите започнаха да ги правят в края на 80-те години, но тогава те бяха изолирани случаи с 15% процент на излекуване. Днес в научния център по сърдечно-съдова хирургия на име АН. Те прекарват около две хиляди годишно. Успешно - 85-90%.

Всеки втори от нас страда от аритмия, но не всички осъзнават това. Най-често е предсърдно мъждене. Това е неправилно и неравномерно намаляване на сърдечната честота от 50 до 480 удара в минута. При тази аритмия изчезва една от фазите на сърдечния цикъл, свиването на предсърдието. Техните мускулни влакна губят способността си да работят синхронно. В резултат на това, предсърдието се разтърсва само случайно, примигва. При предсърдно мъждене може да има много източници на сърдечна недостатъчност: те отнемат един, но веднага има друг.

Амиран Ревишвили:
В случай на предсърдно мъждене, източниците на повреда могат да бъдат много повече от сто, това е много опасно за появата на инсулт.

Ход - остро нарушение на мозъчното кръвообращение. 70-80% от оцелелите от инсулт стават инвалиди. 20-30% от тях се нуждаят от постоянна грижа.

Симптоми: силно главоболие, придружено от гадене или повръщане, замаяност или усещане, че всички обекти се въртят около човек. Възможни са чувства на топлина, изпотяване, сърцебиене, сухота в устата. Загуба на сила в ръцете и краката до парализа, нарушена реч, визия и координация в пространството.

При предсърдно мъждене, предсърдията обикновено не се намаляват, притока на кръв се забавя драстично и следователно се образуват кръвни съсиреци - кръвни съсиреци. Това се случва вече на втория ден след началото на аритмията. Когато нормалният ритъм спре и атриумът започне да се свива, кръвните съсиреци могат да се скъсат и да запушат съдовете на органа, най-често мозъка. В резултат - инсулт.

Атаката на предсърдно мъждене се провокира от употребата на повече от обичайното количество алкохол, има дори такова нещо - сърдечна аритмия по празници. Това може да причини заболяване на щитовидната жлеза, стрес, приемане на диуретични лекарства за отслабване.

Днес аритмията се оперира на затворено сърце, а по-рано - на отворено сърце. В сърцето бяха направени малки разрези, за да се прекъсне пътят на патологичния сноп. Но в научния център по кардиоваскуларна хирургия на име АН. Bakulev е сигурен, че скоро всичко ще отиде дори по-лесно, отколкото дори по време на катетър хирургия: те ще прикрепят сензори към гърдите, да определи източниците на аритмия и да унищожи.

Лечение на сърдечни аритмии с изгаряне

Предсърдното мъждене се счита за най-опасното сърдечно заболяване. Тази форма на аритмия е не само най-честата, но и най-устойчива на лечение с наркотици, тъй като половината от случаите на лечение не успяват. Но в момента има чудесна алтернатива на медикаментозното лечение - това е радиочестотната аблация на аритмията. Същността на тази процедура е да се намери и неутрализира източникът на сърдечна ритмична нестабилност.

Показания за операция

- ако пациентът има тежка и продължителна форма на предсърдно мъждене;

- в случаите, когато друго лечение, включително медикаменти, не носи очакваните резултати;

- ако пациентът е имал операция на сърдечни клапи;

- в случаите, когато пациентът има пароксизмална надкамерна тахикардия.

Как се извършва тази операция?

1. Преди операцията пациентът преминава през различни изследвания. Тези изследвания включват стрес ЕКГ и ЕКГ в покой, Холтер ЕКГ, рентгенография на гръдния кош, ехокардиография, ТГС и много други. След като лекарят види и предпише тази операция, пациентът е хоспитализиран. Прегледът на пациента може да премине и да бъде в клиниката.

2. Радиочестотната аблация на аритмията се извършва под местна анестезия. В операцията участват хирург и трима помощници. По време на операцията пробните електроди се въвеждат в кухината на сърцето, за да се изгорят добре патологичните зони, използвайки радиочестоти.

3. На първия етап на операцията се вкарва специален катетър в бедрената артерия или във феморалната вена. След това в него се въвежда специален въвеждащ електрод, който влиза в една от сърдечните камери и започва да изгаря патологичната област. За да се изясни резултатът от извършеното действие, мускулните влакна се дразнят от електрически импулс или медикаменти.

- този метод на хирургическа интервенция от пациента е много по-лесен за носене. Ако сравним това с отворена намеса, тогава, разбира се, аблацията е много по-добра. Този метод не изисква никакъв достъп или съкращения на сърцето. След няколко дни пациентът се изписва у дома.

- след операцията няма да има никакви шевове и белези. След аблация, правилната сърдечна честота се възстановява и много често не е необходимо лечение. Много пациенти спират приема на лекарства за съсирване на кръвта.

- в следоперативния период пациентът практически не чувства болка. Периодът за възстановяване е бърз и възстановяването е завършено. Най-късно след три дни пациентът се изписва от клиниката.

- усложнения след този вид операция са малки. Разбира се, може да има някои неудобства в местата на въвеждане на катетри във вените и артериите. В тези места могат да се развият хематоми или тромбоза. Също така, не трябва да забравяме, че тази хирургична процедура е свързана с използването на флуороскопски апарат, а това е радиационното натоварване на тялото.

Вижте също:

Радиочестотната аблация на сърцето, цената на аблация на аритмията.

Сред сравнително младите, високоефективни и същевременно минимално инвазивни методи за лечение на различни видове аритмии се откроява методът на радиочестотната аблация на сърцето. Нарича се и разрушаването на сърцето и неговите пътеки.

Каква е тази операция?

Методът се основава на точен, внимателно коригиран ефект върху определени зони на сърцето с помощта на високочестотен ток. Експозицията се извършва с помощта на специални катетри, поради което процедурата се нарича аблация на катетъра.

Въздействието може да се извърши както върху фокуса на аритмията, така и върху частта от кръговото движение на пулса по време на тахикардия.

(Външен вид на катетър за радиочестотна аблация)

Трябва да се отбележи, че има и други видове ефекти върху "фокуса" на аритмия. Например, има лазерна аблация. в този случай каутеризацията се извършва с помощта на лазер, както и ултразвукова аблация. където се използва ултразвук. В същото време днес радиочестотната аблация на сърцето е призната за водеща по отношение на безопасност и ефикасност.

Как се извършва операцията?

Минимално инвазивна хирургия, аблация се извършва, като правило, без обща анестезия (т.е. без обща анестезия), се изисква само локална анестезия. Непосредствено преди операцията по аблация е необходимо да се проведе електрофизиологично изследване на сърцето (съкратено EFI). с помощта на които се определят областите, които трябва да бъдат повлияни, т.е. механизмът на формиране на съществуващата аритмия и локализацията на така наречения "фокус".

В големите съдове на тялото (в бедрената или субклавната вена) се въвеждат хемостатични интродуктори - това дава възможност за изследване, както и за защита на кръвоносните съдове. Електродите се доставят до сърцето. Цялата операция по аблация се извършва под рентгенологичен контрол, пациентът е под постоянно медицинско наблюдение.

Каутеризацията на „нидуса”, установена по време на изследването, се извършва с помощта на специален електрод, докато в зоната на въздействие се образува запушване, пулсът вече не може да се изпълни и в резултат на това самата аритмия не може да започне. Продължителността на радиочестотната аблация на сърцето може да бъде до няколко часа, в зависимост от локализацията на източника на експозиция и дълбочината на появата му в сърдечните тъкани.

Пациентът обикновено се хоспитализира преди радиочестотната аблация на сърцето, докато е в болницата и след процедурата. Изхвърлянето обикновено се извършва на 2-ия ден, въпреки че може да се извърши на първия ден след експозицията.

Показания за процедурата

Радиочестотната аблация се извършва, за да се коригират условия като:

По този начин показанията за аблация на сърцето са такива нарушения на сърдечния ритъм, които не могат да бъдат коригирани с медикаменти.

Има и редица противопоказания:

  • Тежко общо благополучие на пациента.
  • Остри инфекциозни заболявания.
  • Инфаркт на миокарда в острата фаза.
  • Тежки заболявания на дихателната система и / или бъбреците.
  • Ендокардит.
  • Нестабилна ангина в продължение на 4 седмици.
  • Сърдечна недостатъчност при пациент (етап на декомпенсация).
  • Тежка артериална хипертония.
  • Аневризма на лявата камера с кръвен съсирек.
  • Наличието на кръвни съсиреци в кухините на сърцето.
  • Хипокалиемия и други прояви на електролитен дисбаланс в кръвта.
  • Анемия.
  • Алергична реакция към рентгеноконтрастното вещество.
  • Йодна непоносимост и др.

Радиочестотната аблация на аритмията има многобройни предимства. Така аблацията на сърцето предполага минимална подготовка на пациента за интервенцията, докато самата интервенция е минимално инвазивна, атравматична, не изисква обща анестезия, както и дълъг период на хоспитализация.

Сред предимствата са и лесен период на възстановяване - колкото е възможно по-кратък, както и през този период няма дискомфорт, болезнени усещания. Няма и козметични дефекти, честността на пациента не е нарушена. Днес, благодарение на интернет и специализирани сайтове, можете да проучите обратната връзка за отстраняването на тези, които вече са преминали подобна процедура. За това колко лесно се прехвърлят прегледите на аблацията казват недвусмислено.

Клиника "Кардиодом" предлага на пациентите си да проведат тази операция на най-високо ниво - на Ваше разположение са висококвалифицирани специалисти, най-новите високоточни уреди, най-добрите условия за престой в клиниката.

Един от важните въпроси, разбира се, е въпросът за това колко струват разходите. Тук трябва да се отбележи, че цената до голяма степен зависи от състоянието на пациента, от предписанията на лекаря, както и от технологиите и специфичните манипулации, които могат да бъдат необходими във всеки конкретен случай. Въпросът за това, колко аблация може да струва във вашия случай, е най-добре да се изясни чрез телефон за връзка.

Уважаеми пациенти! Можете предварително да се регистрирате за среща в клиниката или да получите експертен съвет, като се обадите на телефон: 8-800-250-78-08

обратно към списъка с материали АРИТМИЯ