Профилактика на хипертония

Превенцията на хипертонията е основна грижа за много хора. Особено подходящи са познанията за мерките за предотвратяване на това сериозно заболяване при пациенти с натоварена наследственост и тези, чиито показатели за кръвното налягане са в границите или високи. Тази статия ще ви каже кой е изложен на риск от развитие на хипертония, както и мерки за предотвратяване на заболявания.

Кой е изложен на риск?

Също така са изложени на риск:

  • мъже на възраст между 35 и 50 години;
  • жени след менопауза;
  • жени, приемащи естрогенни препарати;
  • лица, които изпитват постоянни стресови ситуации;
  • пациенти с атеросклероза на мозъчните съдове, сърдечно-съдови заболявания, патологии на бъбреците и захарен диабет;
  • пациенти с високи нива на холестерол;
  • пушачи;
  • Лица, които често използват силни алкохолни напитки.

Хипертонията заслужава внимателно и постоянно внимание както от лекари, така и от пациенти, тъй като може значително да влоши качеството на живот и да доведе до развитие на тежки усложнения. Рязко повишаване на кръвното налягане може да предизвика тежки главоболия, значително намаляване на ефективността, атеросклероза на артериите на мозъка, бъбреците и сърцето. Впоследствие подобни нарушения в структурата и функционирането на кръвоносните съдове водят до развитие на хипертонична енцефалопатия, аневризми и аортна дисекция, злокачествена хипертония, ретинопатия и сърдечна недостатъчност. Въпреки това е възможно да се реши този проблем с помощта на постоянна превенция на хипертонията, която включва изпълнението на редица първични и вторични мерки.

Първична профилактика на хипертония

Първична профилактика на хипертония е показана на всички хора (особено от рискови групи), при които показателите за кръвно налягане са в рамките на допустимата норма (до 140/90 mm Hg) и болестта все още не е започнала да се развива. За да направят това, те трябва да преразгледат целия обичаен начин на живот и да направят необходимите изменения в него, например такива:

  1. Прекратяване на тютюнопушенето.
  2. Ограничаване на консумацията на алкохол (за мъже - не повече от 30 ml силни алкохолни напитки на ден, за жени - не повече от 20 ml).
  3. Намаляване на приема на сол (не повече от 5-6 грама на ден).
  4. Рационално хранене (ограничаване на консумацията на храни с голямо количество животински мазнини, не повече от 50-60 грама на ден и лесно смилаеми въглехидрати).
  5. Включване в ежедневната диета на храни, богати на калий, магнезий и калций (сушени кайсии, сини сливи, стафиди, печени картофи, боб, магданоз, нискомаслено извара, жълтъци от пилешки яйца).
  6. Борбата с физическата неактивност (упражнения на открито и ежедневни занятия по физическа терапия).
  7. Борбата със затлъстяването (опит за отслабване не се препоръчва рязко: можете да отслабнете с не повече от 5-10% на месец).
  8. Нормализиране на съня (поне 8 часа на ден).
  9. Ясен дневен режим с постоянно покачване и лягане.
  10. Предотвратяване на стреса.

Препоръките за първична превенция на хипертонията включват навременно и редовно лечение на заболявания на сърдечно-съдовата, нервната, пикочната и ендокринната системи, постоянното спазване на всички препоръки на лекаря и постоянното проследяване на кръвното налягане.

Лицата, на които е показана първична профилактика на хипертония, трябва да бъдат под лекарско наблюдение. Предприетите мерки могат да доведат до постоянна нормализация на кръвното налягане за 6-12 месеца, но при наблюдение на показателите в граничната зона, те могат да бъдат препоръчани за по-продължително наблюдение и прилагане на лекарства, насочени към намаляване на прогресията на невротичните реакции (хипнотици, успокоителни, бромни и фенобарбитал в малки дози).

Вторична превенция на хипертонията

Вторичната профилактика на хипертония е показана при пациенти, при които артериалната хипертония е установена като диагноза. Той цели:

  • понижаване на кръвното налягане;
  • превенция на хипертонични кризи;
  • предотвратяване на вторични промени в органите и развитие на усложнения.

Комплексът от такива събития включва:

  • немедикаментозно лечение (по-строги мерки, съответстващи на първичната превенция);
  • лекарствена терапия.

За не-фармакологично лечение, в допълнение към спазването на препоръките за първична превенция на хипертонията, както и набор от мерки се препоръчва да се включат:

  • физиотерапевтични процедури: електросъхнене, електрофореза с лекарства (еуфилин, никотинова киселина, но спей), галванизация на областта на шията, балнеолечение (карбонови, йодно-бромни и радонови вани), хелиотерапия, спелеотерапия, хидрокинотерапия, масаж, акупунктурна терапия.
  • физическа терапия;
  • психотерапевтични обучения и аутотренинг;
  • Спа лечение в местни кардиологични санаториуми и климатични курорти (Немиров, Миргород, Кисловодск, Трускавец, Друскининкай, Сочи и др.).

Комплексната профилактика и лечение на хипертония може да включва лекарства от различни фармакологични групи. В началните стадии на заболяването може да се използва монотерапия с успокоителни и психотропни лекарства, а в по-късните етапи допълнително се предписват различни антихипертензивни лекарства.

  1. Препарати за успокояване: екстракти от варовика, валериана, пасифлора и божур, феназепам, седуксен, елениум, тазепам.
  2. Фитопрепарати: плодове с малък зеленика, имел, глог и арония, мочурник, байкалски капани и др.
  3. Алкалоиди от рауволфийска серпентина и малка зеленика: резерпин, равазан, раунатин, винкапан, девинкан.
  4. And- и α-адренергични рецепторни блокери: Anaprilin, Phentolamine, Pindolol, Pyrroxan.
  5. Симпатолитици: Метилдофа, Октадин.
  6. Ганглиоблокатори: пентамин, пирилен, бензогексоний, темехин.
  7. Диуретици: дихлотиазид, спиронолактон, фуросемид, клопамид.
  8. Калциеви антагонисти: фенигидин.
  9. а-блокери: Pirroksan, Tropafen, Phentolamine.
  10. Комбинирани препарати: Аделфан езидрекс, Бринтердин, Трирезид и др.
  11. бета-блокери: атенолол, карведилол, коргард, индерал и др.
  12. Калиеви препарати: Panangin, Asparkam.
  13. АСЕ инхибитори: Captopril, Quinopril, Enam, Lotenil.

Медикаментозната терапия се предписва на всички пациенти с персистиращо повишаване на кръвното налягане (ако кръвното налягане остава стабилно високо, до 140 mm Hg. Чл., За три месеца) и пациенти с някои рискове от развитие на заболявания на сърдечно-съдовата система. Високо рисковите групи включват:

  • пациенти с тютюнопушене;
  • пациенти с диабет и заболявания на бъбреците, сърцето, ретинопатията и нарушения на мозъчното кръвообращение;
  • пациенти над 60-годишна възраст;
  • мъже;
  • жени след менопауза;
  • пациенти с високи нива на холестерол.

Изборът на лекарства, дозировката им, схемата и продължителността на приложението се определят индивидуално за всеки пациент въз основа на данните за неговото здраве. Курсът на лечение за хипертония трябва да се извършва постоянно и под наблюдението на лекуващия лекар.

Комплексните мерки за превенция на хипертонията могат да поддържат артериалната хипертония под постоянен контрол и значително да намалят риска от развитие на различни сериозни усложнения.

Артериална хипертония (хипертония): за заболяването, диагнозата, лечението

Според последните данни, една трета от възрастното население на планетата има артериална хипертония, известна като хипертония, но само половината се обръщат към лекар за помощ.

Състояние, при което има постоянно повишаване на систоличното кръвно налягане над 140 mm Hg. и / или диастолично над 90 mm. Hg. Чл. и е артериална хипертония.

Форми на артериална хипертония: първични, вторични, изолирани

Повишеното налягане може да бъде първоначално, когато не е възможно да се открие причината, в случая става въпрос за хипертония или есенциална артериална хипертония, в 5% от случаите се установява вторична артериална хипертония, може да бъде причинена от тумори на надбъбречната жлеза, бъбречно заболяване и други патологични състояния.

Изолирана е специална форма на хипертония, която се установява в случаите, когато има повишаване само на систолното налягане, а диастоличното не надвишава нивото от 90 mm. Hg. Чл.

Симптоми на артериална хипертония

Моля, имайте предвид, че тази статия е само за информационни цели. Да се ​​правят заключения за състоянието на вашето здраве без вътрешен преглед от лекар е неразумно. Преди лечението е необходима и медицинска консултация.

Хипертоничната болест често остава недиагностицирана за дълго време, тъй като пациентите не изпитват никакъв дискомфорт и болестта е асимптоматична, при измерване на налягането пациентите отбелязват увеличение в нея и често се възприемат като "работно налягане", ако няма други прояви. Симптомите се развиват с увреждане на прицелните органи - мозъка, бъбреците, сърцето, кръвоносните съдове, очите.

При мозъчно увреждане могат да се появят следните симптоми на хипертония (хипертония):

  • главоболие от потискаща, свиваща се природа;
  • виене на свят;
  • трептене на "мухи" пред очите и потъмняване в очите;
  • загуба на съзнание

С развитието на сериозни усложнения, като инсулт или мозъчен инфаркт, дори загуба на чувствителност, парализа.

С поражението на сърцето може да се развие стенокардия (пристъпи на свиване на болките в гръдната кост), усложнение от които е инфаркт на миокарда, както и развитие на сърдечна недостатъчност, проявява се вечерно подуване на долните крайници, задух, намалена толерантност към физическо натоварване.

С поражението на кръвоносните съдове може да има интермитентна клаудикация, гангрена на крайниците (обикновено крака).

Ако увреждане на бъбреците може да се развие оток синдром, оток се появява сутрин, може да персистира постоянно на лицето, под очите има триъгълна форма. В по-късните етапи има признаци на интоксикация - слабост, сърбеж, кожата става бледа и може да получи миризмата на урина.

С увреждане на очите В късните стадии на заболяването или при злокачествено развитие на хипертония може да се наблюдава пълна загуба на зрението.

Хипертонична криза - проява на хипертония, при която кръвното налягане внезапно се повишава до голям брой и се появяват или засилват симптомите на целевите органи

  • силно главоболие;
  • гадене, повръщане;
  • замаяност, загуба на съзнание;
  • конвулсивен синдром;
  • коремна болка;
  • задух;
  • сърдечна болка;
  • кръвотечение от носа;
  • кръвоизлив в склерата.

Механизмите на развитие на хипертония могат да бъдат намерени по-подробно в това видео:

Показатели за нормално кръвно налягане

Тъй като често преди развитието на усложнения, артериалната хипертония няма симптоми, единствената надеждна проява е повишаване на кръвното налягане. 140/90 mm Hg. Ако налягането ви не надвишава знака 130/85 mm Hg. - това е нормално налягане за възрастен и дори натиск, който е вътре 130-139 / 85-89 mm Hg - това е така нареченото нормално високо налягане, което може да присъства при здрави хора (спортисти, хора, заети с тежък физически труд).

Ако дефинирате някои от описаните по-горе симптоми, е необходимо да се регистрира нивото на кръвното налягане с тонометър (показан на видеото по-горе). При определяне на високо кръвно налягане незабавно се консултирайте с лекар. Ако имате някои от описаните симптоми без увеличаване на натиска, например замаяност или задух след тренировка - това може да означава, че няма да се намесвате в аеробните упражнения, за да подобрите издръжливостта и физическата годност като цяло.

Диагностика на хипертония

Ако сте започнали да забелязвате значителен дискомфорт, нарушения на съня, главоболие или болка в сърцето - в този случай определено трябва да отидете при общопрактикуващ лекар или семеен лекар, тъй като не винаги може да имате монитор на кръвното налягане или достатъчно умения за домашни артерии у дома. хипертония (хипертония).

В риск са лица над 45-годишна възраст, при наличие на затлъстяване, тютюнопушене, наличието на това заболяване в близкото семейство, тази възраст е намалена до 35 години. При достигане на тази възраст е необходимо да се консултирате с лекар веднъж на всеки 6 месеца, за да се диагностицира своевременно артериалната хипертония.

Следните диагностични мерки са задължителни за поставяне на диагноза:

  • Определяйки нивото на кръвното налягане в ръцете и краката, за да се изключи „хипертонията на бялата козина”, може да се предпише ежедневно наблюдение на кръвното налягане;
  • Кръвни тестове: биохимични, липидограми за диагностициране на атеросклероза, определяне на нивата на кръвната захар, за да се изключи захарен диабет, намаляване на глюкозния толеранс;
  • Тестове за урина: общо, според Zimnitsky за определяне на функционалното състояние на бъбреците, Nechyporenko за определяне на червените кръвни клетки, левкоцити в урината и диагностициране на възпалителния процес в бъбреците;
  • електрокардиограма;
  • Ехокардиография;
  • Рентгеново изследване на органите на гръдната кухина;
  • Консултация с офталмолог, изследване на фундуса.

Ако има съмнение, че хипертонията е вторична, могат да бъдат предписани следните диагностични процедури:

  • Ултразвуково изследване на надбъбречните жлези, анализ на урина за адреналин, норепинефрин, 17-ACS и ванилин-мандинова киселина, за да се изключи феохромоцитом (надбъбречни тумори);
  • Да се ​​изключи тиреотоксикоза, ултразвуково изследване на щитовидната жлеза и определяне нивото на тироидни хормони;
  • За да се изключи бъбречна патология, ултразвук, екскреторна урография, бъбречна сцинтиграфия.
  • За да се изключи увреждане на мозъка - ядрена магнитна томография на мозъка.

Такава сложна комплексна диагноза е просто необходима в случай на артериална хипертония, тъй като това променя тактиката на лечение.

Профилактика на артериална хипертония

Най-добрият начин да се предотврати появата на хипертония е здравословен начин на живот - нормализиране на теглото при затлъстяване, измерена физическа активност (като се има предвид, че прекомерните натоварвания допринасят за развитието на хипертония), правилното хранене.

Правилното хранене включва следните аспекти:

  • Увеличаване на диетата на пресни зеленчуци и плодове;
  • Ограничаване на сол;
  • Консумация на големи количества вода, билкови чайове (но не сода с много захар или кафе);
  • Замяна на 1-2 меса на седмица с риба, за предпочитане мастни сортове морска риба, което също ще предотврати развитието на атеросклероза;
  • Прекратяване на тютюнопушенето;
  • Самоконтрол, избягване на стресови ситуации, хармонично съчетание на работа и почивка, което ще ви позволи напълно да се отпуснете и да се отървете от негативните емоции;
  • Борба с хиподинамията: всякакъв вид спорт, било то плуване, танци, джогинг сутрин или ходене 1-2 часа 3-4 пъти седмично.

Спазването на тези прости правила ще гарантира не само дълголетие, но и благополучие всеки ден.

Повече информация за храненето при хипертония (меню формули, специална диета DASH, основни принципи) със сигурност ще бъде прочетена в тази статия.

Лечение на артериална хипертония (хипертония)

Лечение на вторична артериална хипертония е да се назначи лечение на първична патология, например - отстраняване на феохромоцитом, субтотална резекция на щитовидната жлеза с тиреотоксикоза, с вродено стеснение на бъбречните артерии - корекция на анатомичния дефект, ако е възможно.

Лечение на първична артериална хипертония, или хипертония има две основни области - нелекарствено и лекарствено лечение, то е в указаната последователност.

Основната цел на лечението на хипертония е да се намали налягането под 140/90 mm Hg. Понятието за повишено "работно налягане" е непрактично, тъй като във всеки случай изисква корекция. В противен случай съществува риск от развитие на описаните по-горе усложнения.

Немедицински лечения

Не е изненадващо, че лечението на артериалната хипертония започва с корекция на начина на живот, тъй като възстановяването на баланса на всички регулаторни механизми в нашето тяло, включително тези, които засягат съдовете и налягането, пряко зависи от нашата диета, ниво на мобилност и лоши навици.

Методите за лечение без лекарства са както следва:

  • Загуба на тегло с наднормено тегло.
  • Преходът към правилно хранене - ограничаване на растителните мазнини, продуктите, съдържащи холестерол, увеличаване на количеството зеленчуци, плодове, морска риба, съдържащи омега-3.
  • Ограничен прием на алкохол.
  • Прекратяване на тютюнопушенето.
  • Намаляване на приема на сол до 6 грама на ден (за това само трябва да се сол готови продукти).
  • Аеробни упражнения за 1 час 3-4 пъти седмично, или ходене. По-точно за програмата на физическите и дихателните упражнения можете да прочетете тук.

Както виждате, не-лекарствените методи на практика не се различават от превантивните мерки, единствената разлика е, че профилактиката се извършва преди началото на заболяването, а не след като вече имате симптоми, което е много по-добре, защото ви дава най-голяма победа за живота - време и благополучие.

Медикаментозно лечение

Лекарствата за хипертония се предписват изключително от лекар, тъй като само специалист може да избере дозата, но ние ще ви кажем малко за това кои лекарства обикновено се предписват.

Първа линия лекарства за хипертония са:

  • диуретични лекарства (фуросемид, хидрохлоротиазид);
  • бета-блокери (метопролол, атенолол, пропранолол);
  • калциеви антагонисти (фармадипин, нифедипин, дилтиазем);
  • инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (каптоприл, лизиноприл);
  • ангиотензин II рецепторни антагонисти (лосартан, ирбесартан).

Принципи на предписване на антихипертензивна терапия

Да отидеш на лекар е необходимо, защото е просто невъзможно да се вземат предвид всички тънкости на предписването на антихипертензивни лекарства без подходящи познания, за да е наистина ефективно и безопасно.

  • Лекарствата се предписват с минимални дози, с неефективност, дозата на лекарството постепенно се увеличава;
  • Оптимално използване на комбинации от лекарства с различен механизъм на действие;
  • Лекарствата трябва да се използват непрекъснато, непрекъснато;
  • Ако пациентите развият непоносимост към лекарствените компоненти, се препоръчва комбинация, а не увеличаване на дозата;
  • Препоръчва се употребата на дългодействащи лекарства, които не трябва да се използват повече от един път на ден;
  • Бързото понижаване на кръвното налягане е строго забранено, затова при хипертонична криза е необходимо да се потърси квалифицирана помощ.

Непрекъснатото лечение и контролът на кръвното налягане при хипертония ще осигурят дълголетие и ще избегнат усложнения, които застрашават живота ви.

източници:

  1. Peredery V.G., Tkach S.M. Основи на вътрешната медицина. В 3 т. Том 2. «Нова книга», 2010.
  2. Вътрешна медицина. В 3 тона. проф. KM Amosov. - К.: Медицина, 2009.
  3. Заповед на Министерството на здравеопазването на Украйна от 03.07.2006г. № 436 "За одобряване на протоколите за медицинска помощ по специалността" Кардиология "
  4. Ръководство за кардиология / ed. VN Коваленко.- К.: МОРИОН, 2008

Профилактика на хипертония

Хипертонията е едно от най-честите хронични заболявания на сърдечно-съдовата система. Причините за заболяването не са напълно изяснени, хипертонията не може да бъде напълно излекувана с помощта на съвременната медицина. Основната цел, преследвана от лечението и профилактиката на хипертонията, е да се стабилизира състоянието на пациента, да се ограничи по-нататъшното развитие на заболяването, да се предотвратят усложненията.

В тактиката на лечение има няколко направления:

  • Оптимизация на начина на живот;
  • Подкрепа за нормалното благополучие и здравето на пациентите;
  • Контрол и своевременна корекция на нивата на кръвното налягане;
  • Предотвратяване на екзацербации;
  • Предотвратяване на усложнения.

Рискова група

Причините за хипертония не са напълно установени, но е известно, че един от ключовите рискови фактори е генетичната предразположеност. Наличието на случаи на хипертония в семейната история - основа за по-внимателно отношение към собственото си здраве. В такива случаи не трябва да се изчаква първите прояви на болестта, а да се приемат препоръки за първичната превенция на артериалната хипертония.

В риск са:

  • Мъже над 35 години;
  • Жени, приемащи орални контрацептиви;
  • Жени след менопауза;
  • Пушачите и тези, които обичат силно алкохолните напитки;
  • Пациенти с нарушен метаболизъм на липидите;
  • Затлъстелите хора;
  • Лица, чиято професионална дейност е свързана с тежък физически труд и / или е придружена от нервна пренапрежение;
  • Пациенти с диагностицирани патологии на бъбреците, сърдечно-съдовата система, ендокринните заболявания.

Хипертоничната болест на сърцето е много коварна, не опасно е повишеното налягане само по себе си, а патологичните процеси се развиват на неговия фон. При рязко повишаване на кръвното налягане се увеличава рискът от увреждане на атеросклеротични плаки и тромботични усложнения, развива се миокардна хипертрофия. Прогресирането на заболяването може да доведе до развитие на хипертонична енцефалопатия, бъбречна и сърдечна недостатъчност, аневризма и аортна дисекация и ретинални лезии. Намаляването на риска от усложнения е възможно само при спазване на мерките за първична и вторична профилактика.

Първа помощ за хипертония

Първите прояви на хипертония при много пациенти се възприемат като обща преумора. Пациентът е притеснен за обща слабост, умора, замаяност, пулсиращи главоболия. В идеалния случай, такова състояние трябва да бъде предупреждение и да стане причина за посещение при лекар за преглед, на практика симптомите често се пренебрегват и пациентът научава за хипертония, когато търси медицинска помощ по други причини.

При внезапно повишаване на кръвното налягане са възможни гадене или повръщане, зачервяване на лигавиците и лицето, много тежко главоболие и тахиаритмия. Ако човек развие пристъп на хипертония, е необходимо да се обади линейка. Преди пристигането на лекарите, пациентът трябва да седи в удобна поза, най-доброто нещо е да заеме полуседнало положение в стола, ако е възможно. Краката и краката трябва да се затоплят по всякакъв начин: поставете синапните мазилки, потопете в леген с топла вода, прикрепете подгряваща подложка или поне увийте.

На пациента може да се дадат 30-35 капки "Corvalol" или друго средство, препоръчано по-рано от лекар. С много силно главоболие - да се даде диуретик. От ядене по време на нападението е по-добре да се въздържат.

Лечение на хипертония

По време на хода на заболяването лекарите правят разлика между няколко етапа, отличаващи се със степента на тежест на симптомите от присъствието на свързани лезии на целевите органи. Тактиката на лечението се развива индивидуално, като се отчита общото здравословно състояние на пациента. Парадоксално е, че дори леката хипертония е много опасна. Малките отклонения на нивото на кръвното налягане от нормата почти не влияят на здравословното състояние на пациента и не се считат за потенциална заплаха. Въпреки това, постоянно повишеното налягане предизвиква патофизиологични процеси, които се появяват по-късно, често без видими предпоставки. Според статистиката, около една четвърт от смъртните случаи при хипертония са регистрирани при хора с гранично кръвно налягане, които не превишават 140/90 mm Hg. Чл.

Лечение на лека до умерена хипертония

С непрекъсната наследственост, превенцията и лечението на хипертония в леки и умерени стадии са много сходни.

Първият етап на лечение е нелекарствен, подобен на мерките за първична превенция. При диагностицирана хипертония се препоръчва:

  • Намаляване на приема на сол;
  • Намаляване на консумацията на животински мазнини;
  • Изключване от диетата на бързо хранене, храни и консерви;
  • Спрете пушенето и алкохола;
  • Нормализира ежедневния цикъл на дейността;
  • Ако е възможно, избягвайте стресови ситуации;
  • Оптимизирайте физическата активност.

В консултация с лекаря можете да приложите леки седативи на традиционната медицина. Самолечението с антихипертензивни лекарства е абсолютно противопоказано.

Често корекцията на начина на живот е достатъчна за стабилизиране на кръвното налягане. Ако това не се случи, а също и в случай на обременена фамилна анамнеза, на пациента се предписва втори етап на лечение.

Втората стъпка, в допълнение към преразглеждането на начина на живот, включва използването на 1 лекарство от първа линия. Такива лекарства имат минимум противопоказания и са предназначени за продължителна употреба. Лекарствената терапия се предписва и в случаите, когато нелекарственото лечение е неефективно за 3-4 месеца.

Лекарството може да се предписва само от лекар, въз основа на данните от изследването.

Лечението на хипертония включва продължителна продължителна употреба на лекарството, предписано от лекар със строго спазване на режима и препоръчителната доза. При липса на ефект на пациента се предписва третиране на трети етап.

Третият етап включва комбинация от промени в начина на живот с приемането на няколко лекарства. Липсата на ефект от лечението на предишния етап предполага, че начинът на живот за хипертония трябва да се промени завинаги. Комбинацията от лекарства може да изглежда така:

  • АСЕ инхибитор + диуретик;
  • АСЕ инхибитор + калциев антагонист;
  • Бета-блокер + калциев антагонист;
  • Бета-блокер + АСЕ инхибитор;
  • Бета-блокер + диуретик.

Лечение на тежка хипертония

Лечението на тежка и злокачествена артериална хипертония се извършва на етапи, включително не само терапия, насочена към стабилизиране на кръвното налягане, но също и симптоматично лечение на вторични патологии.

При тежка хипертония в хода на лечението са включени няколко лекарства от различни фармакологични групи. При тежка хипертония, бъбречната дисфункция винаги е налице, диуретиците са задължително включени в хода на лечението. Едновременно с лекарствата от този клас се определя една от следните комбинации:

  • Бета-блокер + АСЕ инхибитор;
  • Бета-блокер + алфа блокер + калциев антагонист;
  • Алфа-блокер + АСЕ инхибитор + калциев антагонист.

След стабилизиране на кръвното налягане, засегнатите органи се лекуват, консервативни или хирургически, в зависимост от наличието на индикации и общото състояние на пациента.

Лечението е признато като ефективно за стабилизиране на кръвното налягане при 75% от изходното ниво и по-ниско, потвърдено нормализиране на функционирането на засегнатите органи, по-специално на бъбреците.

Пациентите с тежка хипертония се препоръчват ежедневно наблюдение на кръвното налягане и превантивни прегледи най-малко 1 път на тримесечие.

Превантивни мерки

Превантивните мерки се разделят на първична и вторична превенция. Първична профилактика след достигане на определена възраст е показана на всички, особено на тези, които са изложени на риск от развитие на хипертония или други кардиопатологии. Препоръчват се вторични профилактични мерки за пациенти с диагностицирана хипертония.

Първична профилактика

Горната граница на нормата се счита за кръвно налягане на ниво не по-високо от 140/90 mm Hg. Въпреки това, трябва да се отбележи, че тази граница е по-скоро произволна. В действителност, индивидуалната ставка може да бъде малко под определената граница. Сближаването на показанията на тонометъра с максимално допустимите стойности не винаги се показва на здравословното състояние, но може да предизвика латентни патологични промени в организма. За да се предотврати развитието на хипертония, се препоръчва:

  • Спрете пушенето и ограничете употребата на силен алкохол до 30 мл на ден за мъже и 20 мл за жени;
  • Ограничете приема на сол до 5-6 грама на ден;
  • Включете в храната храни с високо съдържание на магнезий, калий и калций;
  • Намаляване на консумацията на животински мазнини до 50-60 грама на ден;
  • Разработване на ясен дневен режим;
  • Оптимизиране на моделите на съня, препоръчителна продължителност на нощната почивка - поне 8 часа;
  • Оптимизиране на теглото. Драматична загуба на тегло може да причини повече вреда от излишни килограми, оптималната скорост на загуба на тегло - не повече от 10% от първоначалното тегло през месеца;
  • Оптимизиране на двигателната активност;
  • Намалени нива на стрес.

Първичните мерки за превенция включват навременна диагностика и лечение на заболявания, които увеличават риска. При стабилни показатели за кръвно налягане, близо до границата, лекарят може да предпише успокоителни. Диспансерното наблюдение се показва най-малко 6 месеца.

Вторична превенция

Вторичната превенция има следните цели:

  • Намаляване и стабилизиране на кръвното налягане;
  • Предотвратяване на увреждане и усложнения от таргетни органи;
  • Профилактика на хипертонични кризи.

Вторичната превенция на хипертонията се препоръчва при пациенти с диагностицирана болест.

На първо място, това е по-строги изисквания за начин на живот, в рамките на първичната превенция. Освен това се провежда медицинско лечение, в курсове или през целия живот.

В допълнение, на пациента могат да бъдат предписани физиотерапевтични процедури, санаторно-спа-процедури в кардиологичните санаториуми. Работата с психолог или психотерапевт за стабилизиране на емоционалния фон може да бъде много полезна.

Като част от превенцията, пациентите се съветват редовно да посещават кардиолог.

Артериална хипертония - профилактика и лечение на хипертония

Хипертонията, известна още като артериална хипертония и известна като хипертонична болест с високо кръвно налягане, е едно от най-честите заболявания на сърдечно-съдовата система на планетата. Хипертонията се характеризира с продължително повишаване на кръвното налягане от 140/90 mm Hg. Чл. и по-горе

Статистиката показва, че артериалната хипертония засяга от 20 до 30% от възрастното население на Земята. С възрастта на човек вероятността за получаване на хипертонична болест се удвоява и в момента достига 60% от населението над 65 години.

Като правило, ако артериалната хипертония не се контролира правилно и не се лекува, усложненията могат да доведат до сериозни здравословни проблеми за пациента, като остър миокарден инфаркт, инсулт, остър белодробен оток, аортна дисекация, често водеща до смърт.

Видове и симптоми на артериална хипертония

Хипертонията може да се раздели на два типа:

  • Есенциална хипертония - хипертонична болест, която няма конкретна причина, се развива през годините поради стареенето на тялото, липсата на физическа активност, наднорменото тегло или прекомерното приемане на сол, понякога могат да бъдат наследствени.
  • Вторична хипертония: бъбречна (3-4%), ендокринна (0,1-0,3%), хемодинамична, неврологична, стресова, ятрогенна хипертония (причинена от приема на определени вещества) и артериална хипертония на бременни жени.

Симптомите на артериалната хипертония обикновено се появяват само когато налягането е над 140/90 mm Hg. Чл., Което може да доведе до такива прояви като:

  • гадене и замаяност;
  • силно главоболие;
  • кръвотечение от носа;
  • звънене в ушите;
  • задух;
  • замъглено виждане;
  • болка в гърдите.

Симптомите на хипертония по време на бременност, в допълнение към споменатите по-горе симптоми, могат да включват подуване на краката, както и тежка коремна болка.

При предполагаеми случаи на хипертония по време на бременност е важно да се консултирате с акушер-гинеколог, за да се предотврати появата на усложнения като еклампсия, които могат да застрашат живота на бременната жена и бебето.

Профилактика и лечение на хипертония:

Хипертонията може да се контролира чрез редовна употреба на медикаменти с високо кръвно налягане, предписани от кардиолог, чрез диета и редовни физически упражнения.

Профилактика на хипертония

  • Прекратяване на тютюнопушенето;
  • Избягвайте стреса;
  • Поддържане на нормално тегло;
  • Намален прием на сол;
  • Намалено потребление на алкохолни напитки;
  • Активен начин на живот.

Диета: дават предимство на плодове, зеленчуци, сокове, супи, птици, риба, нискомаслено мляко и млечни продукти.

Храни, нежелани за хипертония

  • осолено масло;
  • сирена;
  • маслини;
  • консервирани храни;
  • колбаси, пушени меса и др.
  • осолени риби;
  • сосове, майонеза, бульонни кубчета;
  • сладка сода;
  • бързо хранене;
  • кафе;
  • черен чай.

Неконтролираната артериална хипертония при възрастните хора е най-важният рисков фактор за развитие на сърдечни нарушения в тази възраст, като например сърдечен удар.

Лечение на хипертония

В момента има няколко вида антихипертензивни лекарства, които трябва да се предписват в зависимост от всеки отделен случай: каптоприл, лосартан, еналаприл, амлодипин, рамиприл, например диуретици. В допълнение, хората с хипертония трябва да бъдат редовно консултирани от кардиолог за оценка и лечение на кръвното налягане.

Лечение на хипертония при възрастни хора може да се извършва с помощта на лекарства и някои промени в начина на живот, в зависимост от тежестта на заболяването. Затова се препоръчва:

  • Медицински посещения за оценка на ефективността на лечението;
  • Приемайте лекарства, предписани от лекар;
  • Загуба на тегло;
  • Отказване от лоши навици;
  • Избягвайте храни с високо съдържание на мазнини и сол, както и храни за бързо хранене и отдайте предпочитание на домашно приготвени храни;
  • Упражнявайте поне 3 пъти седмично;
  • Яжте повече храни, богати на калий, магнезий, калций и фибри;

Лечението с лекарства е медикамент за намаляване на налягането: например диуретици, антагонисти на калциевите канали, инхибитори на ангиотензин и бета-блокери.

Освен това е важно да се отбележи, че лечението на артериална хипертония при възрастни хора трябва да бъде много задълбочено и индивидуално, особено за тези, които имат други здравословни проблеми, като сърдечни заболявания, инконтиненция на урина и склонност към замаяност при изправяне.

Лекарства за контрол на хипертонията

Неконтролираната хипертония увеличава риска от развитие на сърдечни заболявания, бъбречни заболявания, инсулт и инфаркт. В повечето случаи кардиологът препоръчва употребата на лекарства, когато налягането остане над 140/90, с диета с ниско съдържание на сол и редовни физически упражнения.
Основни антихипертензивни лекарства.

За да контролирате налягането, лекарят може да препоръча различни лекарства, като:

  1. Диуретиците са лекарства, които действат върху бъбреците и увеличават елиминирането на вода и сол в урината, като например фуроземид, хидрохлоротиазид, спиронолактон или индапамид.
  2. Вазодилататорни лекарства, които отпускат артериите и могат да се използват заедно с други антихипертензивни лекарства. Примери за вазодилататори са хидралазин и миноксидил.
  3. Блокерите на калциевите канали са клас антихипертензивни лекарства, които разширяват кръвоносните съдове, като например нифедипин, амлодипин, никардипин и верапамил.
  4. АСЕ инхибиторите са широко използвани при лечението на хипертония, тъй като предотвратяват производството на хормон, който увеличава налягането, например каптоприл, еналаприл, лизиноприл или рамиприл. Някои хора могат да развият суха кашлица при редовна употреба на тези лекарства. Друг клас лекарства със сходни ефекти, но без ефекта на кашлица, са ангиотензин рецепторни антагонисти, които намаляват кръвното налягане, предотвратявайки ефектите на ангиотензин хормоните. Някои лекарства за хипертония в този клас са лосартан, валсартан, кандесартан, телмисартан.
  5. Бета-блокерите - са част от група лекарства, които помагат за поддържане на контрол под налягане, намаляване на честотата на сърдечните ритми. Те включват: пропранолол, атенолол, карведилол, метопролол и небиволол.

Странични ефекти от лекарственото лечение за хипертония

Страничните ефекти на лекарства за лечение на хипертония включват замаяност, задържане на течности, промяна в сърдечната честота, главоболие, повръщане, гадене, изпотяване или импотентност. Ако забележите някой от тези симптоми, трябва да говорите с Вашия лекар, за да прецените възможността за намаляване на дозата на лекарството или дори да я замените с друга.

Лекарствата за хипертония не увеличават теглото си, но някои от тях могат да причинят подуване, а в тези случаи кардиологът може също да предпише диуретично приложение.

Въпреки това, употребата на тези лекарства трябва винаги да се препоръчва от лекар. В най-простите случаи лечението се извършва само с едно лекарство, особено когато стойностите не надвишават 160/90 mm Hg. Чл. Въпреки това, в някои случаи лекарят препоръчва да се използват 2 или 3 лекарства заедно.

Употребата на лекарства за лечение на хипертония в повечето случаи продължава за цял живот, тъй като хипертонията е хронично заболяване. Въпреки това, в някои специални случаи, например, за операцията, кардиологът съветва да спрете употребата на наркотици в продължение на няколко дни.

Хипертонична криза

Хипертоничната криза е ситуация, която може да се появи във всяка възраст и се характеризира с бързо повишаване на кръвното налягане, обикновено около 200/100 mm Hg. Чл., И ако не се лекува, може да доведе до сериозни усложнения.

В повечето случаи хипертоничната криза е резултат от недостатъчен контрол на това заболяване, но може да се появи и при хора, които никога не са имали проблеми с натиска.

Как да диагностицираме хипертоничната криза?

Хипертонията често е придружена от симптоми като замаяност, замъглено виждане, главоболие и болка в областта на шията, а в някои случаи може да бъде свързано със сериозно заболяване, например, инфаркт или инсулт.

В спешен случай, има рязко повишаване на кръвното налягане, свързано със сериозни заболявания, като остър миокарден инфаркт, хипертонична енцефалопатия, остър белодробен оток, хеморагичен инсулт или аортна дисекция, например. В такива случаи пациентът трябва да бъде хоспитализиран, за да стабилизира здравето и натиска, за да се избегнат по-сериозни усложнения.

За лечение на хипертонична криза трябва да отидете в спешното отделение, да измерите налягането и да извършите електрокардиограма. Лечението варира в зависимост от резултатите от теста и в повечето случаи е необходимо да се вземат лекарства за сърцето и диуретиците.

Усложнения при хипертонична криза

Основните органи, които могат да бъдат засегнати от хипертонична криза, са очите, сърцето, мозъка и бъбреците. В допълнение, в случай на неуспех на правилното лечение може да доведе до смърт.

За да се контролира хипертонията, важно е да се измерва кръвното налягане няколко пъти седмично, сутрин, приблизително по едно и също време и преди хранене. Важно е да сте в покой в ​​продължение на 10 минути, преди да проверите налягането.

Обобщавайки, може да се отбележи, че появата на хипертония в различна степен допринася за повече от 20 комбинации в човешкия генетичен код. Днес учените са открили, че условията на живот, труд, социални фактори и психо-емоционално състояние на човек (стрес, депресия и др.) Водят до развитие на хипертония, т.е. дългосрочната психологическа травма може да има сериозно въздействие върху развитието на хипертония.

Литература за хипертония и лечение

  • П. Фадеев Хипертония. Високо кръвно налягане. - М.: "Ексмо", 2014.
  • Йолондз М. Я. Нов поглед върху хипертонията: причини и лечение. - М.: Петър, 2011.
  • Рубин А. Л. Хипертония за манекени = високо кръвно налягане за манекени. - М.: "Диалектика", 2007.
  • Шулутко Б.И., Макаренко С.В. Стандарти за диагностика и лечение на вътрешни болести. 3-то изд. СПб.: “Елби-СПБ”, 2005

Първична и вторична профилактика на артериална хипертония

Хипертонията е много опасно заболяване, което често е асимптоматично. Болен човек може да не обръща внимание на симптомите, но забелязва нарушения след развитието на усложнения. През последните години клиничната картина на болестта се „по-млад”, кардиолозите все повече се обръщат към пациенти от детска и юношеска възраст. Превенцията на артериалната хипертония заема специално място в медицинската практика и започва с изясняване на причините, изучаването на индивидуалните рискови фактори и внимателното мислене чрез схемата на лечение за хипертония.

Какво е артериална хипертония

Повишено кръвно налягане до 139/89 mm Hg. Чл. хипертония. В много случаи това заболяване е безсимптомно, което усложнява навременната диагностика на заболяването и води до бърз преход към хроничната форма. При липса на адекватно лечение пациентите увеличават риска от развитие на коронарна болест на сърцето, бъбречно увреждане, инсулт и инфаркт на миокарда. Лекарите препоръчват редовно да се измерва нивото на кръвното налягане, за да се идентифицира развитието на артериална хипертония (АХ).

Сигнал за диагностициране на хипертония може да бъде редовната поява на такива симптоми:

"Когато намерих начин да почистя съдовете с помощта на растения, изглеждах по-млад - мозъкът започнал да работи, както при 35, а налягането бързо се върна към нормалното"? Прочетете по-нататък.

  • чувство на тежест в слепоочията или орбитите, замаяност;
  • външен шум в ушите;
  • пулсираща болка в главата (особено в тилната, челната или светлинна област);
  • зачервяване на кожата на лицето;
  • изтръпване на пръстите, изтръпване;
  • повишено оток на лицето и краката;
  • зрителни увреждания (трептещи "мухи", отблясъци в очите);
  • изпотяване, студени тръпки;
  • тревожност, раздразнителност;
  • бърз пулс;
  • нарушение на паметта, производителност.

причини

В повечето случаи не е възможно да се открият причините за развитието на артериална хипертония. Тази форма на заболяването (първична или есенциална хипертония) изисква премахване на рисковия фактор и навременна немедикаментозна терапия. При около 10% от случаите, хипертонията се развива на фона на друго заболяване (симптоматична артериална хипертония) или като страничен ефект от приема на определени лекарства. Бъбречни заболявания, патология на ендокринната система често се превръщат в причините за постоянно увеличаване на налягането в кръвоносните съдове и развитието на мозъчно увреждане.

Рискови фактори

Има много фактори, които увеличават риска от развитие на хипертония. Те са разделени на две категории - външни или вътрешни. Навременното предотвратяване на хипертонията позволява време за идентифициране и лечение на болестта. Особено внимателно трябва да се лекува здравето им на хора, които попадат в риск от развитие на болестта (кръвното налягане е високо или гранично, има нарушения на бъбреците или има проблеми по наследствената линия).

Експертите определят рисковите фактори за хипертония, които се нуждаят от специално внимание:

  • наднормено тегло (индексът на телесната маса превишава нормата);
  • прием на сол в големи количества (излишъкът от натрий допринася за развитието на спазъм на артериите, задържа течност в тялото);
  • лоши навици (пушенето, прекомерната консумация на алкохол увеличава риска от развитие на заболяването);
  • наследственост (при наличие на хипертония при двама или повече роднини от първа линия, вероятността от диагностициране на хипертония се увеличава значително);
  • атеросклероза (дисбаланс в метаболизма на холестерола намалява нивото на еластичност на артериите, като по този начин стеснява лумена на кръвоносните съдове и повишава кръвното налягане);
  • повишен психо-емоционален стрес, чест стрес (освобождаване на адреналин в кръвта увеличава налягането, поради което съдовете се износват, повишеното налягане става хронично);
  • хиподинамия (липсата на физическа активност забавя метаболизма, отслабва нервната система на тялото).

Принципи на превенция на хипертонията

Артериалната хипертония е много по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение, така че е необходима профилактика на хипертония, дори ако симптомите на болестта все още не са се проявили. Особено важно е да се следват предписанията на лекаря за хора с анамнеза за два или повече рискови фактора. Необходимо е да се извършват ежегодни медицински прегледи от кардиолог или общопрактикуващ лекар. Профилактиката на хипертонията се разделя на два типа - първичен (предотвратяващ развитието на заболяването) и вторичен (мерки за предотвратяване на хипертония при пациенти с установена диагноза).

Първична профилактика

За да се намали риска от хипертония при здрави на пръв поглед хора, е необходимо внимателно да се провеждат препоръчаните от специалистите методи за превенция. За навременно откриване на хипертония е необходимо да се закупи апарат за измерване на кръвното налягане (систолично и диастолично) и пулс. Необходимо е периодично да се наблюдават тези показатели. Първичната профилактика на хипертонията е предназначена да премахне влиянието върху организма на фактори, които увеличават риска от прогресиране на заболяването.

Първичната превенция е насочена към идентифициране на рисковите фактори и минимизиране на тяхното отрицателно въздействие:

  • психологическо здраве (намаляване на стреса, тревожност);
  • дневен режим (достатъчно време за сън, постоянно събуждане, лягане);
  • физическа активност (ходене на чист въздух, умерено упражнение);
  • отказ от лоши навици (пушенето, приемането на алкохол трябва да бъде строго стандартизирано);
  • правилно хранене (ограничения в консумацията на сол, сладкиши, животински мазнини);
  • загуба на тегло (особено при пациенти с риск от затлъстяване).

Вторична превенция

При пациенти с установена диагноза артериална хипертония основната задача е да се намали рискът от усложнения. Комплексът от терапия се състои от два компонента - нелекарствено лечение и медикаменти. Превенцията на хипертонията без медикаменти се състои от методи за наблюдение и подобряване на състоянието на пациента. Тези, които се използват като профилактика за есенциална хипертония, но с по-тежки ограничения. Медикаментозната терапия се извършва изключително под наблюдението на лекар, постоянна нормализация на налягането се наблюдава след 4-6 месеца.

Причините за развитието на вторична артериална хипертония могат да бъдат следните патологии и заболявания:

  • стесняване на бъбречните артерии (атеросклероза, хематом, тумор, запушване на лумена с тромб, травма, дисплазия);
  • заболявания на ендокринната система (синдром на Иценко-Кушинг, тумор на надбъбречната жлеза, синдром на Conn);
  • сърдечна недостатъчност (късен етап), частично стесняване на аортата (може да бъде вродена);
  • поражение на мозъчни съдове, енцефалит, мозъчни тумори;
  • странични ефекти на някои лекарства върху пациента.

При деца и юноши

Децата и юношите също са обект на стрес, защото живеят в такива условия на околната среда, така че се наблюдава феномен на хипертония. Вие не можете да намалите наследствената предразположеност, която може да настъпи в ранна възраст. Когато заболяването на детето се диагностицира на началния етап, неговото развитие може да бъде предотвратено. Основните признаци на хипертония са задух, слабост, замайване, болка в главата или умора. Децата в юношеството рядко се оплакват от появата на симптоми, често се установява повишено налягане.

Важно е да се идентифицират навреме рисковите фактори, на които детето е предразположено, за да се предотврати развитието на болестта или да се проследи прехода му към хроничната форма:

  • хормонални промени (пубертет);
  • липсата на движение;
  • склонност към наддаване на тегло;
  • свръхкалорично, лошо хранене;
  • нервен щам;
  • стрес, конфликтни ситуации;
  • лоши навици;
  • някои климатични, метеорологични фактори.

Възрастни хора

Жените след менопауза и мъжете над 60-годишна възраст често са предразположени към високо кръвно налягане. Често, като се има предвид влошаването на тялото, такова състояние може да доведе до сърдечно-съдови усложнения и дори до хипертонична криза (злокачествена артериална хипертония). Много е важно да се подходи към лечението внимателно и умишлено, тъй като е възможно налагането на симптоми на няколко заболявания наведнъж. Около 50% от възрастните хора страдат от повишено налягане, така че това състояние изисква редовно лечение.

Хранене за превенция на хипертония

Преди да започнете лекарствена терапия, лекарите препоръчват почистване на вашата диета. Необходимо е диетата да е разнообразна и балансирана. Необходимо е да се ограничи консумацията на животински мазнини, сладкиши и картофи. Необходимо е да се изключат от диетата вредни сладкиши, с изключение на сушени плодове и ядки. Освен това е важно да се следи диетата. Закуска, обяд и вечеря трябва да се провеждат ежедневно по едно и също време. Подходящата хидратация (2 литра вода на ден) е много важна за поддържането на водния воден баланс на организма.

Полезни продукти за профилактика на хипертония

За да се предотврати развитието на хипертония, е необходимо да се научите как да ядете здравословна храна в оптимални количества (важно е да не се преяждате). Профилактиката се извършва с помощта на диета, в която има много зеленчуци, плодове, зърнени храни, птици, постно риба и млечнокисели продукти. Основният акцент в диетата трябва да бъде върху адекватната консумация на храни, богати на калций, калий и магнезий. Препоръчително е да се избере печене или варене от методите за готвене, тъй като при пържене, мазнините се освобождават от вредни за здравето канцерогени.

Упражнения и физиотерапия

Сред другите принципи на първичната превенция на хипертонията, специално място заема физическото натоварване. Физикална терапия (упражнения) е предназначена да работи за укрепване на тялото като цяло, нормализиране на работата на сърдечно-съдовата, централната нервна и дихателната системи. В допълнение, правилното упражнение допринася за нормализирането на съдовия тонус, води до подобрен метаболизъм. Разработен е набор от упражнения по отношение на стадия на заболяването и тежки симптоми. Класовете трябва да са осъществими и редовни.

В повечето случаи пациентите с диагноза хипертония трябва да избягват някои видове упражнения:

  • бърза ритмична гимнастика;
  • повдигане на тежки предмети;
  • упражнения с рязко спускане на главата;
  • класове за намаляване на отделните мускули (със стабилно тяло и / или крайници);
  • изкачване на хълм (със и без товар);
  • класове при ниски или високи температури на околната среда, в недостатъчно вентилирани помещения.

Дихателни упражнения

Упражненията за намаляване на налягането имат положителен ефект върху работата на сърцето, нормализиране на броя на контракциите и намаляване на натоварването. Специална популярност придобива дихателната гимнастика според Стрелникова. Упражненията могат да се извършват у дома, като постепенно се увеличава натоварването. Такава система за дишане се основава на бързи, шумни вдишвания и бавни пълни вдишвания. Хипертоничните упражнения на йога, автогенното обучение, медитативните техники имат добър ефект върху тялото. Всички тези дейности служат като отлично допълнение към превантивните мерки срещу натиска.