Кръвно налягане (максимално, минимално, пулсово, средно). Влиянието на различни фактори върху кръвното налягане. Свързани с възрастта промени в кръвното налягане при хора.

В кръвното налягане се разграничават страничен и краен натиск. Страничното налягане - кръвното налягане върху стените на кръвоносните съдове, отразява потенциалната енергия на кръвното движение. Крайното налягане е налягане, което отразява сумата на потенциалната и кинетичната енергия на движението на кръвта.

Тъй като кръвта се движи, и двата вида налягане намаляват, тъй като енергията на потока се изразходва за преодоляване на съпротивлението, а максималното намаление се случва, когато съдовото легло се стеснява, където е необходимо да се преодолее най-голямата съпротива.

Крайното налягане е повече от 10-20 mm Hg странично st. Разликата се нарича шоково или импулсно налягане.

Кръвното налягане не е стабилен показател, той се променя по време на сърдечния цикъл при естествени условия.

- систолично или максимално налягане (налягане, установено по време на камерната систола);

- диастолично или минимално налягане, което се появява в края на диастола;

- разликата между систолното и диастоличното налягане е пулсовото налягане;

- средно артериално налягане, отразяващо движението на кръвта, ако флуктуациите на пулса отсъстват.

В различните отдели, натискът ще има различни стойности. В лявото предсърдие систоличното налягане е 8-12 mmHg, диастолното е 0, в лявата сърдечна камера = 130, диаст = 4, при аортна система = 110-125 mmHg, диаст = 80-85, в брахиалната артерия = 110-120, диаст = 70-80, на артериалния край на капилярите сист 30-50, но няма колебания, на венозния край на капилярите сист = 15-25, малки вени сист = 78-10 (средно 7.1), в кухи вени syst = 2-4, в дясната предсърдие syst = 3-6 (средно 4.6), диаст = 0 или "-", в дясната камера на сърцето = 25-30, диаст = 0-2, в белодробния ствол syst = 16-30, диаст = 5-14, в белодробните вени syst = 4-8.

В голям и малък кръг се наблюдава постепенно намаляване на налягането, което отразява изразходването на енергия, което ще преодолее съпротивата. Средното налягане не е средно аритметично, например 120 над 80, средното 100 е неправилно, защото продължителността на систола и диастола на вентрикулите е различна във времето. За изчисляване на средното налягане са предложени две математически формули:

Cp p = (p syst + 2 * p disat) / 3, (например, (120 + 2 * 80) / 3 = 250/3 = 93 mm Hg), изместен към диастолно или минимално.

Cp p = p diast + 1/3 * p импулс, (например, 80 + 13 = 93 mm Hg)

28. Ритмични колебания в кръвното налягане (вълни с три порядъка), свързани с работата на сърцето, дишането, промените в тонуса на съдовия двигателен център и, при патология, промени в тонуса на чернодробните артерии.

Кръвното налягане в артериите не е постоянно: непрекъснато се колебае в рамките на определено средно ниво. На кривата на кръвното налягане тези колебания имат различен вид.

Вълните на първия ред (импулс) са най-чести. Те са синхронизирани с контракции на сърцето. По време на всяка систола, частта от кръвта влиза в артериите и увеличава еластичното им разтягане, докато налягането в артериите се повишава. По време на диастола, притокът на кръв от вентрикулите към артериалната система спира и се случва само оттичането на кръв от големите артерии: разтягането на стените им намалява и налягането намалява. Колебанията на налягането, постепенно избледняващи, се разпространяват от аортата и белодробната артерия до всичките им клони. Най-високото налягане в артериите (систолично или максимално налягане) се наблюдава по време на преминаването на пика на вълната на пулса, а най-ниско (диастолично или минимално) - по време на преминаването на основата на импулсната вълна. Разликата между систолното и диастоличното налягане, т.е. амплитудата на флуктуациите на налягането, се нарича импулсно налягане. Той създава вълна на първия ред. Пулсовото налягане, при равни други условия, е пропорционално на количеството кръв, изхвърлено от сърцето при всяка систола.

В малките артерии пулсовото налягане намалява и следователно разликата между систолното и диастолното налягане намалява. В артериолите и капилярите липсват пулсови вълни на артериалното налягане.

В допълнение към систоличното, диастоличното и пулсовото артериално налягане се определя така нареченото средно артериално налягане. Той представлява средното налягане, при което при отсъствие на пулсови колебания се наблюдава същият хемодинамичен ефект, както при естественото пулсиращо кръвно налягане, т.е. средното артериално налягане е резултат от всички промени в налягането в съдовете.

Продължителността на понижението на диастолното налягане е по-голяма от систолното повишение, следователно средното налягане е по-близко до диастолното налягане. Средното налягане в същата артерия е по-постоянно, а систоличните и диастоличните променливи са променливи.

В допълнение към пулсовите колебания се наблюдават вълни от втори порядък на кривата на ВР, които съвпадат с дихателните движения: затова те се наричат ​​респираторни вълни: при хората вдишването е съпроводено с намаляване на кръвното налягане, а издишването е придружено от увеличаване.

В някои случаи, вълната на третия ред се отбелязва на кривата BP. Това е още по-бавно увеличаване и намаляване на налягането, всяко от които покрива респираторни вълни от втори ред. Тези вълни се дължат на периодични промени в тонуса на вазомоторните центрове. Те се наблюдават най-често, когато липсва достатъчно количество кислород в мозъка, например, когато се изкачва на височина, след загуба на кръв или отравяне с определени отрови.

В допълнение към директните, прилагайте непреки или безкръвни методи за определяне на налягането. Те се основават на измерване на налягането, на което стената на даден съд трябва да бъде изложена отвън, за да се спре потока на кръвта през него. За това изследване е използван сфигмоманометър Riva-Rocci. Изследваните налагат на рамото куха гумена маншет, която е свързана с гумена крушка, която служи за принудително подаване на въздух, и с манометър. При надуване маншетът стиска рамото, а манометърът показва стойността на това налягане. За измерване на кръвното налягане, като се използва това устройство, по предложение на Н. С. Коротков, изслушайте съдовите тонове, възникващи в артерията към периферията от маншета, приложен към рамото.

Когато кръвта се движи в недепресираната артерия, няма звуци. Ако налягането в маншета се повиши над нивото на систоличното кръвно налягане, маншетът напълно компресира лумена на артерията и притока на кръв в него спира. Звуци, докато също липсва. Ако сега постепенно се освобождава въздух от маншета (т.е. декомпресия), тогава в момента, когато налягането в него е малко под нивото на систоличното кръвно налягане, кръвта по време на систола преодолява изцедената зона и прекъсва маншета. Удар в стената на артерията на част от кръвта, движеща се през изстисканата зона с висока скорост и кинетична енергия, генерира звук, който се чува под маншета. Налягането в маншета, при което първите звуци се появяват в артериите, настъпва в момента на преминаване на пика на вълната и съответства на максимума, т.е. систолично, налягане. С по-нататъшно намаляване на налягането в маншета, настъпва момент, когато тя стане по-ниска от диастолната, кръвта започва да тече през артерията, както по време на върха, така и през основата на пулсовата вълна. В този момент звуците в артерията под маншета изчезват. Налягането в маншота по време на изчезването на звуците в артерията съответства на минималната стойност, т.е. диастоличното налягане. Стойностите на налягането в артериите, определени по метода на Коротков и регистрирани в същото лице чрез вмъкване на катетър в артерията, свързани с електроманометър, не се различават съществено една от друга.

При възрастни на средна възраст систоличното налягане в аортата с директни измервания е 110-125 mm Hg. В малките артерии, в артериолите, се наблюдава значително намаляване на налягането. Тук налягането рязко намалява, като става на артериалния край на капиляра, равен на 20-30 mm Hg.

В клиничната практика кръвното налягане обикновено се определя в брахиалната артерия. При здрави хора на възраст 15-50 години максималното налягане, измерено по метода на Коротков, е 110-125 mm Hg. Над 50-годишна възраст тя се увеличава. За 60-годишните, максималното налягане е средно 135–140 mm Hg. При новородени максималното кръвно налягане е 50 mm Hg, но след няколко дни става 70 mm Hg. и до края на първия месец от живота - 80 mm Hg.

Средното кръвно налягане при възрастни хора на средна възраст в брахиалната артерия е средно 60–80 mm Hg, пулсовото налягане е 35–50 mm Hg, а средното е 90–95 mm Hg.

Палетоподобните модели са маркер за атлетични способности: дерматоглифичните признаци се формират на 3-5 месеца от бременността, не се променят по време на живота.

Минимално кръвно налягане при хора

Систолично и диастолично налягане

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Горното и по-ниско кръвно налягане (BP) са домакинските имена на професионалните медицински термини "систолично" и "диастолично", съответно.

Техните стойности се използват за диагностични цели, за да се определи здравето на сърдечно-съдовата система и здравето на тялото като цяло.

Обща информация за систолното и диастоличното налягане

Работата на сърцето под формата на неуморно изпомпване на кръв се състои в постоянен, през целия живот на организма, сърдечни фази:

  • систола или контракция, когато кръвта се изтласква от лявата камера в аортата;
  • диастола, или релаксация, необходима за останалата част от миокарда.

Ясно е, че контрактилният миокард на лявата камера създава известно повишено налягане с изтласканата от нея сила на кръвта.

Когато сърцето е отпуснато, кръвта все още има хидростатичен ефект върху стените на кръвоносните съдове, които се съпротивляват, само минимално.

По този начин артериалното налягане (BP) е горно, систолично и по-ниско, диастолично, което е голяма разлика както в характера на натиска, така и в неговите числени показатели.

Горната част показва работата на самото тяло, а дъното описва състоянието на съдовата система, нейната еластичност.

Разликите между тези две числа се наричат ​​импулсно налягане, което също характеризира състоянието на еластичността на стените на кръвоносните съдове.

Разлика в налягането

норма

При максимално възможно намаляване на вентрикулите, тонометърът трябва да покаже най-малко 120 mmHg. Член, но не повече от 130 mm Hg. Чл., Тя се нарича горната граница на нормата.

В периода, в който сърдечните мускули почиват, кръвта не трябва да се натиска върху съда под 70 mm Hg. Член, но не по-силен от 90 mm Hg. Чл.

Следователно допустимата разлика между тези крайни стойности е приблизително 40 mm Hg.

Така, нормален показател за състоянието на кръвното налягане се състои от две характеристики:

  • стойности на систолното и диастоличното налягане;
  • разликата между тях.

Трябва да сте наясно, че при редки случаи разликата между систолното и диастолното налягане е нормална за някои хора може да бъде по-малка или повече от 40 милиметра. Това се дължи на индивидуалните физиологични особености.

В медицинската практика има примери за абсолютно здравословно състояние на сърдечно-съдовата система с стойности на кръвното налягане, които се отклоняват от приетата норма.

Това необичайно нормално налягане има:

  • систоличен резултат, по-малък или по-висок от 120 mm;
  • по-ниска, различна от 70 mm.

отклонения

Отчита се отклонение от нормата:

  • несъответствие на повече от десет единици с валидни стойности;
  • разликата в разликата между горната и долната стойност с повече от четиридесет единици.

В случай на различни нарушения в работата на сърдечно-съдовата и други системи, голяма разлика в показанията между систола и диастола с почти 100% вероятност означава тежка патология, изискваща лечение.

Отклонение за систолично налягане

Когато стойността на горното налягане се различава от оптимума само с десет точки, тя се счита за валидна.

Тревожността трябва да причинява отклонения на систоличното налягане над 10 mm Hg. Чл., При условие че те не са физиологично специфичен пациент.

Причини за отклонения

Ако систоличните стойности надвишават оптималните 120 милиметра, това често показва следните условия:

  • начална хипертония;
  • сърдечно и / или съдово заболяване;
  • напреднала възраст;
  • атеросклероза.

Когато отклонението на систола настъпи в посока на редукция, може да има и много причини:

  • прекомерна продължителна умора;
  • интензивно упражнение, тренировка;
  • наранявания на главата;
  • бременност;
  • бавен пулс;
  • стрес и нервни сътресения;
  • систематично малка продължителност на нощната почивка;
  • сърдечно заболяване;
  • захарен диабет.

Отклонения за диастолното състояние

Стойностите на бъбречното налягане не трябва да надвишават 89, това е така наречената горна граница на нормата.

Започвайки от 90, по-ниското кръвно налягане се счита за повишено, от 95 на 110 - такива цифри показват умерена хипертония и вече с 110, висока степен на диастолично налягане.

Причини за отклонение на диастоличните параметри

Превишението на цените показва следните фактори:

  • генетични нарушения:
  • тютюнопушенето;
  • излишък телесно тегло.

Понижаването на диастоличното кръвно налягане трябва да се търси по следните причини:

  • стресови ситуации;
  • надбъбречно и / или бъбречно заболяване;
  • туберкулоза;
  • алергични реакции.

Опасност от разлики в работата

Ако човек редовно преживява повишаване на кръвното налягане, здравето му е застрашено. Последствията могат да бъдат доста плачевни:

  • увеличава се с повече от една трета, риска от сърдечни заболявания и кръвоносни съдове;
  • рискът от нарушения на кръвообращението в мозъка се увеличава със 7 пъти;
  • увеличава вероятността от исхемични патологии;
  • Възможно е 50% увеличение на атеросклеротичните и други лезии на съдовете на краката.

Дори малка разлика в артериалните индекси води до такива неудобни усещания като:

  • главоболие, включително болки с висок интензитет;
  • умора и слабост;
  • сънливост, дори и с пълна нощна почивка;
  • гадене и повръщане;
  • краткосрочна загуба на съзнание.

Отклонения в хипертонията

При пациенти с хипертония се наблюдава постоянно превишаване на нормалните сърдечни параметри: t

  • високо кръвно налягане;
  • по-нисък индекс;
  • разликата между систола и диастола е повече от 60 mm Hg. Чл.

Такива повреди автоматично се увеличават:

  • нормална (65–80 удара в минута) скорост на свиване на миокарда;
  • мускулни усилия на сърцето при компресиране на лявата камера.

Диастолното налягане може да намалее спрямо приемливите стойности в присъствието на здрави кръвоносни съдове и причината се крие в бъбречно заболяване.

Обикновено бъбреците произвеждат ренин, който влияе на съдовия тонус, а в случай на неправилно функциониране на този ензим, функционирането на сърдечно-съдовата система е неизбежно нарушено.

Отклонения в кръвното налягане при други нарушения

В случаите, когато стойностите на горното и долното кръвно налягане се различават с по-малко от четиридесет милиметра живак. Чл., Има вероятност да означава животозастрашаващи състояния като:

  • preinfarction;
  • нарушаване на снабдяването с кислород и хранителни вещества на мозъка;
  • тежка патология на зрението.

Тълкуване на резултатите

Когато измервате кръвното налягане, някои показания на тонометъра се появяват на дисплея, което улеснява тяхното дешифриране:

  • горната систолна стойност (sys), например 120;
  • под него са диастолните числа (DIA), например 70 или 80.

В съвременните модели на тонометрите, импулсът (PULSE) се записва допълнително като неговата честота в минута.

Стойности на тонометър

Дешифрирането на съвременните показатели на инструментите, които измерват кръвното налягане, не е трудно. Всяко лице, което няма специализирано образование, ще се справи с него.

Със следните стойности на тонометъра (SYS) са направени предварителни заключения:

  • 140 - повишено налягане в артериите;
  • от 140 до 170, включително - умерена хипертония;
  • от 180 и повече - високо кръвно налягане;
  • 110 и по-малко - ниско кръвно налягане.

Ако показанията на кръвното налягане на пациента се променят редовно с възрастта, това трябва да бъде причина за задължително посещение при кардиолог.

Измерване на кръвното налягане - стъпка по стъпка техника

Предлагаме ви стъпка по стъпка техника за измерване на кръвното налягане в домашни условия. Уверете се, че измерването на налягането у дома с тонометър е лесно и удобно. Всеки път, за да отидете на лекар, не е необходимо. Ние всички препоръчваме да имате модерен електронен монитор за кръвно налягане у дома. Това устройство е аптека не е твърде скъпо, и може да ви донесе големи ползи - за защита срещу инфаркт, инсулт и други усложнения от хипертония. Полезна статия "Какъв тонометър да си купите у дома" - независим преглед на домашните тонометри, обективна информация, без реклама.

Не се паникьосвайте и не вземайте хапчетата, ако в резултат на първото измерване налягането ви се повиши. Повторете процедурата поне два пъти. На нашия уебсайт ще научите как сами да лекувате хипертония, както и какви лекарства може да предпише лекар. Добрата новина: ще ви научим да поддържате кръвното си налягане нормално без “химични” хапчета, “гладни” диети и изтощително физическо възпитание.

Не забравяйте, че кръвното налягане е над 180/120 mm Hg. изисква незабавна медицинска помощ.

Ако пациентът се оплаква от чести замаяност, е необходимо да се направи отделно измерване на кръвното налягане, докато стои. Ако в този случай систоличното налягане спадне с 20 mm Hg. Чл. или повече, и диастоличен - 10 mm Hg. Чл. или повече, отколкото в седнало положение, установена е диагноза ортостатична хипотония - нарушения на автономната нервна система, характеризиращи се с рязко намаляване на кръвното налягане, когато позицията на тялото се променя (от заседнала или хоризонтална към вертикална).

  • Най-добрият начин за лечение на хипертония (бърз, лесен, добър за здравето, без „химически” лекарства и хранителни добавки)
  • Хипертонията е популярен начин да се излекува за етапи 1 и 2
  • Причини за възникване на хипертония и начини за отстраняването им. Анализи на хипертонията
  • Ефективно лечение на хипертония без лекарства

  • Исхемична болест на сърцето

  • Инфаркт на миокарда

  • Сърдечна недостатъчност

  • захарен диабет

Кой тонометър е по-добър?

За измерване на кръвното налягане у дома ви препоръчваме да използвате полуавтоматичен маншет за кръвно налягане с маншет на рамото. Това е най-добрият вариант за ценовото качество. Можете да си купите полуавтоматичен монитор за кръвно налягане в аптека - точен и издръжлив - не повече от 60 долара. За такива скромни пари получавате модерна машина от Швейцария, САЩ, Германия или Япония.

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Автоматични тонометри - по-малко точни. Ние вярваме, че при измерването на налягането изпомпването на въздух с круша не е толкова голямо нещо и няма смисъл да се плаща надплащане за напълно автоматичен тонометър. Тонометрите на китката или на пръста - не са достатъчно точни. Не се препоръчва употребата им. Особено тези, които са на пръста.

Преди да купите, уверете се, че маншетът на тонометъра е подходящ за вас. По правило повечето хора са подходящи за средни маншети, а тонометрите са оборудвани с тях. Моля, не използвайте стари тонометри, където трябва да слушате звуци със стетоскоп.

Стъпка по стъпка техника за измерване на кръвното налягане

Освен това, ние приемаме, че използвате полуавтоматичен електронен монитор на кръвното налягане и не е необходимо да слушате сърдечни тонове със стетоскоп. Прочетете статията „Как да се подготвим за измерване на кръвното налягане“. Важно е тонометърът да се закрепи правилно върху рамото. Тя трябва да бъде на 2-3 см над лакътната става и на височина, на същото ниво със сърцето. Това е ясно показано на снимката.

  1. Обвийте маншета около ръката си и я закрепете с велкро.
  2. Вземете в ръката си крушовидната тонометрова помпа.
  3. Докато притискате и откачвате крушообразната помпа, инжектирайте въздух в маншета, докато тонометърът покаже налягане от около 40 mm Hg. Чл. над това, което очаквате.
  4. Започнете да изпускате въздух от маншета. За да се получат надеждни резултати от измерването на кръвното налягане, е необходимо това да се прави бавно, при скорост от около 2 mm Hg. Чл. в секунда. Натискът в маншета ще намалее и притокът на кръв през артерията ще се възобнови.
  5. Запишете полученото систолично и чрез фракцията диастолично налягане, без да разчитате на паметта.
  6. Направете не едно, а няколко измервания на кръвното налягане. Тъй като резултатите от първото измерване често са много високи. Измерва се 3-8 пъти подред на една ръка, на интервали от няколко минути. Докато резултатите започнат да съвпадат повече или по-малко, с минимална разлика. Сгънете ръката си преди всяко измерване, за да възстановите кръвообращението. Изчислете средната стойност на "сходни" резултати и я считайте за надеждна. Резултатите от измерванията, които силно се отклоняват от всички останали, не се вземат предвид.
  7. Запишете резултата от измерването в дневника. Същевременно посочете датата и часа (сутрин, следобед или вечер). Обърнете внимание и на ръката, на която е направено измерването (дясно или ляво).

Защо е необходимо да се измерва кръвното налягане няколко пъти подред и да се изчисли средният резултат

В повечето случаи резултатите от първото измерване на кръвното налягане са твърде високи. Поради натиска на ръката с маншета на тонометъра, тонусът на кръвоносните съдове се повишава. Това е автоматична неволна реакция на тялото, която трябва да се вземе под внимание и да се адаптира към нея. Ако опитен лекар измерва вашето налягане, той няма да се задоволи с едно измерване, а ще го прекара 2-3 пъти.

Препоръчваме да измервате налягането с полуавтоматичен тонометър с една ръка най-малко 3 пъти подред. Ако резултатите от второто и третото измерване се повторят, с малка разлика, то това е реалната стойност на кръвното налягане на пациента. Ако няма съвпадение, направете 4-8 “подхода”, докато видите постоянна повторяемост. След това изчислете средната стойност, запишете я в дневник и анализирайте.

Да илюстрираме с конкретни примери тази техника за измерване на кръвното налягане.

Кръвно налягане

Кръвно налягане в кухините на сърцето и кръвоносните съдове

Кръвното налягане е един от водещите параметри на хемодинамиката, който характеризира силата, която кръвообращението има върху стените на кръвоносните съдове.

Кръвното налягане зависи от количеството кръв, изхвърлено от сърцето в артериите, и от общото периферно съпротивление, което кръвта среща, когато текат през артериите, артериолите и капилярите.

За да се определи стойността на кръвното налягане при хора, използвайте метода, предложен от N.S. Коротков. За тази цел използвайте сфигмоманометър Riva-Rocci. При хората обикновено се определя количеството на кръвното налягане в брахиалната артерия. За да направите това, на рамото се поставя маншет и въздухът се принуждава да влезе в него, докато артериите не са напълно компресирани, което може да бъде прекратяване на пулса.

Ако увеличите налягането в маншета над нивото на систоличното кръвно налягане, маншетът напълно блокира лумена на артерията и притока на кръв в него спира. Няма звуци. Ако сега постепенно се освобождава въздух от маншета, тогава в момента, когато налягането в него стане малко под систоличното артериално ниво, кръвта по време на систола преодолява притиснатата област. Удар в артериалната стена на част от кръвта, движеща се с висока скорост и кинетична енергия през стисната област, произвежда звук, който се чува под маншета. Налягането в маншета, при което се появяват първите звуци в артериите, съответства на максималното или систоличното налягане. С по-нататъшно намаляване на налягането в маншета настъпва момент, когато тя стане по-ниска от диастолната, кръвта започва да тече през артерията, както по време на систола, така и по време на диастола. В този момент звукът в артерията под маншета изчезва. Степента на налягането в маншета по време на изчезването на звуците в артерията се преценява по величината на минималното или диастолното налягане.

Максималното налягане в брахиалната артерия при възрастен здрав човек е средно 105-120 mmHg. Чл., А минималният - 60-80 мм Hg. Чл. Повишеното кръвно налягане води до развитие на хипертония, намаляване - до хипотония.

Нормални стойности на кръвното налягане в зависимост от възрастта

Разликата между максималното и минималното налягане се нарича импулсно налягане.

Артериалното кръвно налягане се повишава под влияние на различни фактори: по време на физическа работа, при различни емоционални състояния (страх, гняв, страх и др.); тя също зависи от възрастта.

Фиг. 1. Стойността на систолното и диастолното налягане в зависимост от възрастта

Кръвно налягане в кухините на сърцето

Кръвното налягане в кухините на сърцето зависи от редица фактори. Сред тях силата на свиване и степента на релаксация на миокарда, обемът на кръвта, запълваща сърдечната кухина, налягането на кръвта в съдовете, от които кръвта тече по време на диастола и в която се изхвърля кръв по време на систола. Кръвното налягане в лявото предсърдие варира от 4 mm Hg. Чл. в диастола до 12 mm Hg. Чл. в систола, а в дясно - от 0 до 8 mm Hg. Чл. Кръвното налягане в лявата камера на края на диастолата е 4-12 mm Hg. Чл., А в края на систола - 90-140 мм Hg. Чл. В дясната камера е в края на диастола 0-8 mm Hg. И в края на систола - 15-28 mm Hg. Чл. Така, диапазонът на колебания в кръвното налягане в лявата камера е 4-140 mm Hg. Чл., А в дясно - 0-28 мм. Чл. Кръвното налягане в кухините на сърцето се измерва по време на наблюдението на сърцето с помощта на сензори за налягане. Неговите стойности са важни за оценка на състоянието на миокарда. По-специално, скоростта на повишаване на кръвното налягане по време на камерната систола е една от най-важните характеристики на контрактилитета на миокарда.

Фиг. 2. Графика на промените в кръвното налягане в различни части на сърдечно-съдовата система

Кръвно налягане в кръвоносните съдове

Кръвното налягане в кръвоносните съдове или кръвното налягане е един от най-важните показатели за хемодинамиката. Това се случва в резултат на въздействието върху кръвта на две противоположно насочени сили. Една от тях е силата на съкратителния миокард, чието действие е насочено към стимулиране на кръвта в съдовете, а второто е силата на резистентност към кръвния поток поради свойствата на съдовете, масата и свойствата на кръвта в кръвта. Кръвното налягане в артериалните съдове зависи от трите основни компонента на сърдечно-съдовата система: работата на сърцето, състоянието на съдовете, обема и свойствата на кръвта, циркулираща в тях.

Фактори на кръвното налягане:

  • кръвното налягане се изчислява по формулата:
    HELL = IOC • OPSS, където АД - кръвно налягане; IOC - минутен обем на кръвта; OPSS - обща периферна съдова резистентност;
  • сила на сърдечния ритъм (МОК);
  • васкуларен тонус, по-специално артериоли (OPSS);
  • аортна компресионна камера;
  • вискозитет на кръвта;
  • обем на кръвта;
  • интензивността на изтичането на кръв през предкапиталното легло;
  • наличие на вазоконстрикторни или вазодилатиращи регулаторни ефекти

Фактори, определящи венозното налягане:

  • остатъчна движеща сила на сърдечните контракции;
  • венозен тонус и тяхната обща резистентност;
  • обем на кръвта;
  • свиване на скелетната мускулатура;
  • дихателни движения на гърдите;
  • всмукване на сърце;
  • промяна в хидростатичното налягане при различни позиции на тялото;
  • наличието на регулаторни фактори, които намаляват или увеличават лумена на вените

Стойността на кръвното налягане в аортата и големите артерии предопределя градиента на кръвното налягане в съдовете на цялото голямо кръвообращение и обема и линейната скорост на кръвния поток. Кръвното налягане в белодробната артерия определя характера на притока на кръв в съдовете на белодробната циркулация. Стойността на артериалното кръвно налягане е една от жизнените константи на тялото, която се управлява от сложни, многоконтурни механизми.

Методи за определяне на кръвното налягане

С оглед важността на този показател за жизнената активност на организма, артериалното кръвно налягане е един от най-често оценяваните индекси на кръвообращението. Това се дължи и на относителната наличност и простотата на методите за определяне на кръвното налягане. Измерването му е задължителна медицинска процедура при прегледа на болни и здрави хора. При установяване на значителни отклонения на кръвното налягане от нормалните стойности се използват методи за неговата корекция, базирани на познанията за физиологичните механизми на регулиране на кръвното налягане.

Методи за измерване на налягането

  • Пряко измерване на инвазивно налягане
  • Неинвазивни методи:
    • Метод Riva-Rocci;
    • аускултационен метод с регистрацията на N.S. Коротков;
    • осцилоскоп
    • tahoostsillografiya;
    • ангиотензотонография съгласно N.I. Arinchin;
    • elektrosfigmomanometriya;
    • ежедневно наблюдение на кръвното налягане

Артериалното кръвно налягане се определя по два метода: директно (кърваво) и индиректно.

С директния метод за измерване на кръвното налягане в артерията се вкарва канюла или стъклена канюла, която се свързва с манометър чрез тръба с твърди стени. Директният метод за определяне на кръвното налягане е най-точен, но изисква хирургическа намеса и следователно не се използва на практика.

По-късно, за да се определи систоличното и диастолното налягане N.S. Разработен е аускултативен метод на Коротков. Той предложи да се слушат съдови тонове (звукови явления), които се появяват в артерията под мястото на поставяне на маншета. Коротков показа, че в недепресивната артерия обикновено липсват звуци в кръвния поток. Ако налягането в маншета се повиши над систоличното налягане, тогава в притиснатата плечева артерия кръвният поток спира и няма звуци. Ако постепенно изпускате въздух от маншета, тогава в момента, когато налягането в него стане малко по-ниско от систоличното, кръвта преодолява притиснатата област, удари стената на артерията и този звук се улавя, когато слушате под маншета. Показанията на манометъра, когато първите звуци се появят в артерията, съответстват на систоличното налягане. С по-нататъшно намаляване на налягането в маншета звуците първо се усилват, а след това изчезват. По този начин показанията на манометъра в тази точка съответстват на минималното - диастолично налягане.

Като външни показатели за полезния резултат от тоничната активност на съдовете са: артериален пулс, венозно налягане, венозен пулс.

Артериален пулс - ритмични колебания на артериалната стена, причинени от систолично повишаване на налягането в артериите. Пулсовата вълна се появява в аортата по време на изтласкването на кръвта от камерата, когато налягането в аортата се повиши рязко и стената му расте. Повишената вълна на натиск и трептенето на съдовата стена, причинени от това разтягане, се разпространяват с определена скорост от аортата до артериолите и капилярите, където пулсовата вълна изгасва. Кривата на импулса, записана на хартиена лента, се нарича сфигмограма.

На сфигмограмите на аортата и големите артерии се разграничават две основни части: нарастване на кривата - анакрот и упадък на кривата - катарума. Анакрот се дължи на повишаване на систоличното налягане и разширяване на артериалната стена на кръвта, изхвърлена от сърцето в началото на фазата на изхвърляне. На края на систолата на камерата се появява катакрот, когато налягането в него започне да спада и кривата на пулса намалява. В този момент, когато вентрикула започва да се отпуска и налягането в кухината му става по-ниско, отколкото в аортата, кръвта, освободена в артериалната система, се втурва обратно към вентрикула. През този период налягането в артериите рязко спада и в кривата на пулса се появява дълбока кухина - incisura. Движението на кръвта обратно към сърцето е запушено, тъй като полулуновите клапани, под въздействието на обратния поток на кръвта, се затварят и предпазват от навлизане в лявата камера. Вълната на кръвта се отразява от клапаните и създава вторична вълна на повишаване на налягането, наречена дикротично покачване.

Фиг. 3. Артериална сфигмограма

Пулсът се характеризира с честота, запълване, амплитуда и ритъм на напрежение. Пулсът с добро качество - пълен, бърз, пълен, ритмичен.

Венозен пулс е отбелязан в големи вени близо до сърцето. Тя се причинява от запушване на притока на кръв от вените в сърцето по време на предсърдна и вентрикуларна систола. Графичен запис на венозен пулс се нарича флебограма.

Дневен контрол на кръвното налягане - измерване на кръвното налягане за 24 часа в автоматичен режим, последвано от запис на записа. Параметрите на кръвното налягане варират през целия ден. При здрав човек, кръвното налягане започва да се увеличава на 6.00, достига максимални стойности до 14:00 - 16:00, намалява след 21 часа и става минимално по време на нощен сън.

Фиг. 4. Ежедневни колебания на кръвното налягане

Систолично, диастолично, пулсово и средно хемодинамично налягане

Налягането върху артериалната стена от кръвта в него се нарича артериално налягане. Неговата стойност се дължи на силата на сърдечния ритъм, притока на кръв в артериалната система, количеството на сърдечния дебит, еластичността на стените на кръвоносните съдове, вискозитета на кръвта и редица други фактори. Има систолично и диастолично кръвно налягане.

Систоличното кръвно налягане е максималното налягане, което възниква по време на пулс.

Диастолното налягане - най-ниското налягане в артериите, докато релаксира сърцето.

Разликата между систолното и диастолното налягане се нарича импулсно налягане.

Средното динамично налягане е налягането, при което при отсъствие на пулсови колебания се наблюдава същият хемодинамичен ефект, както при естественото колебание на кръвното налягане. Налягането в артериите по време на диастола на вентрикулите не пада до нула, то се поддържа поради еластичността на артериалните стени, опънати по време на систола.

Фиг. 5. Фактори, определящи средното артериално налягане

Систолично и диастолично налягане

Систоличното (максимално) кръвно налягане е най-високото налягане, прилагано от кръвта към артериалната стена по време на камерната систола. Стойността на систоличното артериално налягане зависи главно от работата на сърцето, но нейната стойност се влияе от обема и свойствата на циркулиращата кръв, както и от състоянието на съдовия тонус.

Диастолното (.minimal) кръвно налягане се отнася до най-ниското му ниво, към което кръвното налягане в големите артерии намалява по време на камерната диастола. Стойността на диастолното кръвно налягане зависи главно от състоянието на съдовия тонус. Въпреки това, повишено кръвно наляганедиаст.отн може да се наблюдава на фона на високите стойности на МОК и сърдечната честота при нормална или дори намалена обща периферна устойчивост на кръвния поток.

Нормалното ниво на систолично налягане в брахиалната артерия за възрастен обикновено е в диапазона от 110-139 mm Hg. Чл. Границите на нормата за диастолното налягане в брахиалната артерия са 60-89 mm Hg. Чл.

Кардиолозите подчертават концепцията за оптимално кръвно налягане, когато систоличното налягане е малко под 120 mm Hg. И диастолично по-малко от 80 mm Hg. v. нормално - систолично по-малко от 130 mm Hg. Чл. и диастолично по-малко от 85 mm Hg. v. високо нормално ниво със систолично налягане от 130-139 mm Hg. Чл. и диастоличен 85-89 mm Hg. Чл. Въпреки факта, че с възрастта, особено при хора над 50-годишна възраст, кръвното налягане обикновено се увеличава постепенно, понастоящем не е обичайно да се говори за свързана с възрастта степен на повишаване на кръвното налягане. С повишаване на систолното налягане над 140 mm Hg. Чл., И диастолично над 90 mm Hg. Чл. Препоръчително е да се вземат мерки за намаляване на нормалните стойности.

Таблица 1. Нормални стойности на кръвното налягане в зависимост от възрастта

възраст

Кръвно налягане, mm Hg Чл.

Нормално кръвно налягане при деца и възрастни, как да се измерва правилно и причините за отклонения на стойностите

Оценете работата на кръвоносните съдове и сърцето може да използвате показатели за кръвно налягане. Тези данни са важни при събирането на историята на пациента, за да се определи състоянието на тялото. Отклоненията от нормата показват наличието на заболяване или се дължат на други фактори (възраст, пол, тегло, начин на живот). Познаването на характеристиките на кръвния поток и пулса ще помогне навреме да се диагностицира развитието на патологията.

Какво е кръвното налягане

Циркулацията на кръвта през съдовете се дължи на контракции на сърцето. Той създава разлика в налягането в отделите на кръвния поток. Притока на кръв произтича от точката на най-висока резистентност (аорта, артерия), след това преминава във вените, капилярите. Ритмичните удари на сърцето осигуряват притока на кръв към съдовете. Поради тяхната еластичност кръвообращението функционира непрекъснато.

Нормалният човешки натиск е относителен показател, характеризиращ се с притока на кръв в артериите. BP зависи от такива фактори:

  • Обемът на циркулиращата кръв - неговото намаляване предизвиква намаляване на резистентността в артериите и обратно.
  • Диаметърът на съда - колкото е по-малък, толкова по-голяма е устойчивостта на кръвния поток и по-високото кръвно налягане. Увеличаването на тонуса на съда води до увеличаване на диаметъра му.
  • Работа на сърцето - увеличаването на броя на контракциите причинява повишаване на кръвното налягане.

индикатори

Кръвта, постъпваща в аортата, създава ритмични колебания на стените на съда. Така се появява артериалният пулс. Тя може да се палпира в областта на близкото разположение на аортата до повърхността на тялото - долната трета на предмишницата, темпоралната област, задната част на стъпалото. При здрав човек честотата и ритъмът на пулса трябва да съответстват на същите показатели на сърдечните удари.

Кръвният поток в артериите се измерва в милиметри живачен стълб - mm.rt.st. Основните показатели за плазменото инжектиране са следните типове налягане:

  • Нагоре (систолично) - зависи от силата на изхвърляне на кръв от сърцето. Индикаторът характеризира максималното кръвно налягане в момента на свиване (систола) на сърцето (първата цифра на манометъра).
  • Долната (диастолна) - се определя от еластичността на кръвоносните съдове, отбелязва се по време на релаксация (диастола) на сърдечния мускул (втора цифра).
  • Импулсно налягане (PD) - разликата между горната и долната граница.
  • Средното артериално налягане е сумата от 1/3 пулса и диастоличното кръвно налягане.
  • Пулс (HR) или честота на пулса.

Тези показатели отразяват не само функционалността на сърцето и кръвоносните съдове, но и здравето като цяло. Повишаването на стойностите на кръвното налягане се нарича хипертония, което се нарича хипотония. Връзката между броя на кръвното налягане и патологиите:

Показатели за кръвно налягане и заболяване с отклонения от нормата в посока на увеличаване

Намален обем на циркулиращата кръв

Нарушения на бъбреците, надбъбречните жлези

Сърце, бъбречна недостатъчност

Намалена съдова еластичност

Заболявания на мозъка и централната нервна система

Както е измерено

За измерване на кръвното налягане се използва монитор за кръвно налягане. Тя може да бъде механична, електронна (автоматична или полуавтоматична). Преди процедурата трябва да спазвате няколко правила:

  • не пушете, приемайте алкохол, пийте силен чай, кафе за половин час преди да използвате тонометъра;
  • измерванията трябва да се правят 30 минути след повишена физическа активност;
  • след тежка храна изчакайте поне 20 минути, след това измерете налягането;
  • по време на процедурата човекът трябва да е спокоен, да не говори;
  • възрастните хора трябва да се измерват 3-4 пъти с честота 5-10 минути.

Преди да измерите човек, трябва да седнете, така че тялото да е възможно най-спокойно. Алгоритъмът на действията при използване на ръчен тонометър е както следва:

  1. Освободете ръката си за измерване на дрехите, поставете крайника си в съответствие със сърцето си.
  2. Увийте маншета на около 2 см над лакътя.
  3. Поставете фонондоскопа върху кубиталната ямка.
  4. Затворете скобата на крушата, ритмично я компресирайте до около 220-240.
  5. Бавно освободете скобата и освободете въздуха. Устройството започва да се движи до нула.
  6. Първият удар, чут през фонондоскопа, ще бъде систоличното налягане и ще бъде показан на манометъра със съответната стойност.
  7. Последният звук се отнася до диастоличния индекс.
  8. Пациентите с хипертония трябва да извършват трикратно измерване на кръвното налягане и фокусиране средно.

Какво налягане се счита за нормално за човек

За да работи тялото нормално, нормалното кръвно налягане трябва да бъде между 110–120 / 70–80 mm. Hg. Чл. Повишеното кръвно налягане започва от 140/90 и достига критично ниво със стойност 200/100 или повече. Намалените числа са 100/60. Тези показатели имат средна стойност, тъй като човешкото тяло е в състояние самостоятелно да регулира инжектирането на кръв и пулс.

Отклоненията на кръвното налягане, в зависимост от възрастта, имат физиологична причина. При мъжете, работата на сърцето е по-висока, отколкото при жените. Това е така, защото мощният скелет и мускулите се нуждаят от голям обем кръвен поток, за да доставят кислород. Това води до увеличаване на съдовата стена и съпротивлението. Кръвното налягане при жените е обект на колебания, дължащи се на хормонални промени. Кръвното налягане зависи и от времето на деня - сутрин и вечер активността на вътрешните органи се забавя, а индексите на кръвното налягане намаляват.

Нормалното налягане в човека, в допълнение към пола и възрастта, зависи от други фактори. Тези условия включват:

  • сърдечно заболяване, бъбречно заболяване;
  • диабет;
  • нормална функция на щитовидната жлеза;
  • менопаузата;
  • състояние на съдова еластичност;
  • атеросклероза;
  • приемане на лекарства;
  • аномалии в времето;
  • дневен период от време;
  • пушене, пиене на алкохол;
  • психо-емоционално състояние (стрес, депресия).

При деца

Скоростта на натиска и пулса при деца под 10-годишна възраст ще се различават от подобни цифри при по-големите деца. Индикаторите за кръвно налягане са представени в таблицата:

Новородените имат по-ниско кръвно налягане от по-големите деца. Това се дължи на високата еластичност на кръвоносните съдове, на дебелината на капилярите. Тъй като детето расте, сърдечносъдовата му система също се развива и настъпва повишаване на кръвното налягане. Такова състояние, както и намалените показатели, не се прилагат за патология, ако не са идентифицирани свързани заболявания.

юноши

Тялото на децата, когато порасне, е изложено на много фактори, които влияят на сърдечната честота и кръвното налягане. Това са хормонални промени, причинени от пубертета. Нормите на натиск по възраст при юноши:

Налягане mm Hg, min / max

При възрастни

Нормалното налягане при възрастен показва стабилно функциониране на всички системи на тялото. Всяко отклонение от нормата е основа за търсене на медицинска помощ. Изключения са случаите на индивидуални характеристики на организма и бременност. Нормално кръвно налягане и пулс при възрастни:

Пулсово налягане и честота на пулса

Разликата между показателите на горните и долните стойности значително влияе върху общото състояние на човека. Обикновено импулсното налягане не трябва да надвишава 40 mm Hg, отклонения от 10 единици са позволени в двете посоки. За обща диагностика е важен показателят за сърдечната честота, който определя способността на сърцето да прокара кръв. Възрастови показатели за нормалните PD и HR:

HR, удари / min min / max

Ненормално налягане и пулс

Ниско или високо кръвно налягане, увеличаване или намаляване на сърдечната честота в зряла възраст показват развитието на сериозни заболявания. Една единствена промяна в работата на сърцето не влияе върху общото благосъстояние. Вниманията изискват постоянни колебания на стойностите, идентифицирани за определен период от време. Тези промени се отнасят до измерването на кръвното налягане и сърдечната честота на двете ръце.

низходящата

Ако човек има нормални показатели на кръвното налягане, започва да намалява постоянно, тогава става дума за хипотония или вегетативно-съдова дистония (VVD). Симптомите на това състояние са:

  • потъмняване на очите;
  • слабост;
  • виене на свят;
  • летаргия;
  • дискомфорт от силни звуци и ярка светлина;
  • студ и студ в крайниците.

Влошаването на здравето поради намаляване на стойностите на систолното налягане може да възникне по няколко причини. Те трябва да включват:

  • силен стрес;
  • брадикардия (намаляване на сърдечната честота);
  • хронично лишаване от сън;
  • увреждане на мозъка;
  • климатични условия (топлина, атмосферно налягане);
  • лекарства (спазмолитици, антибиотици, обезболяващи, средства за лечение на сърцето).

Намаляването на стойностите на диастолата не винаги има отрицателен резултат. Това състояние се среща при млади хора или под влиянието на външни фактори (липса на течност, продължително повръщане, остават под слънцето при топло време). Отклонение надолу поради следните проблеми:

  • претоварване поради физически или психически стрес;
  • алергични реакции;
  • злокачествени новообразувания;
  • соматични заболявания;
  • разширени вени.

Наблюдава се намаляване на сърдечната честота при предозиране на лекарства, което показва развитието на патологична брадикардия, която е симптом на опасни заболявания (инфаркт, микседема, сърдечни възпалителни процеси). Пулсовото налягане по-малко от 32 mm Hg се счита за ниско. Това предполага, че сърцето изпомпва кръв слабо, в резултат на което тялото започва да изпитва липса на кислород. Това състояние сигнализира за развитието на:

  • аортна стеноза;
  • миокардно възпаление;
  • хипотиреоидизъм (синдром на хормонално намаляване на щитовидната жлеза);
  • сърдечна склероза;
  • анемия;
  • хиповолемичен шок (бързо намаляване на кръвния обем);
  • исхемично бъбречно заболяване.

Издигащите

Причините за хипертония - повишаване на кръвното налягане са общото състояние. Увеличаването на броя на систолите причинява следните заболявания:

  • наследственост;
  • затлъстяване;
  • диабет;
  • липса на физическа активност;
  • лоши навици;
  • гломерулонефрит (възпаление на бъбречните гломерули);
  • атеросклероза;
  • небалансирана диета;
  • климатични условия.

Ако изпълнението на диастола над 60-90 mm Hg, можем да говорим за развитието на патологии. Те включват:

  • ендокринни нарушения;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система (атеросклеротични плаки);
  • злоупотреба с алкохол;
  • забавяне на телесната течност поради нарушаване на бъбреците;
  • гръбначни нарушения;
  • емоционално претоварване.

Увеличаването на стойностите на кръвното налягане влияе върху общото благосъстояние на човека. Симптомите на хипертоничните пациенти са следните симптоми:

  • нарушение на съня;
  • задух;
  • умора;
  • кръвотечение от носа;
  • шум и задръствания в ушите;
  • подуване на крайници;
  • болка в сърцето;
  • неврологични нарушения;
  • главоболие в задната част на главата.

Повишено пулсово налягане показва нарушение на ендокринната система или бъбреците. Това увеличава показателите за пулс. Тези заболявания включват: