Концепция на артериалния импулс

2. Ритъмът на пулса. Пулсът може да бъде ритмичен аритмичен. Ако пулсовите удари следват една след друга на равни интервали от време, те говорят за правилен, ритмичен пулс. Ако този период от време се промени, тогава те говорят за грешен пулс - пулсът е аритмичен.

3. Скоростта на пулса. Скоростта на импулса се определя от скоростта на нарастване и спада на налягането по време на импулсната вълна. В зависимост от този индикатор може да се различи бърз или бавен импулс.

Бързият пулс се характеризира с бързо покачване и бързо намаляване на налягането в артериите. Наблюдава се бърз пулс при недостатъчност на аортната клапа. Бавният импулс се характеризира с бавно повишаване и понижаване на налягането, т.е. когато артериалната система бавно се запълва с кръв. Това се случва със стеноза (контракция) на аортната клапа, със слабост на камерната миокарда, припадък, колапс и др.

4. Импулсно напрежение. Тя се определя от силата, която трябва да се приложи, за да се спре напълно разпространението на импулсната вълна. В зависимост от това се издава твърд, твърд пулс, който се наблюдава при хипертония, и без стрес (мек) пулс, който се случва в случай на хипотония.

5. Запълването или амплитудата на импулса е промяна в диаметъра на съда по време на импулсен удар. В зависимост от този индикатор се различават импулси с големи и малки амплитуди, т.е. добри и лоши неща. Пълненето на пулса зависи от количеството на изхвърлената кръв от сърцето и от еластичността на съдовата стена.

Има много други свойства на пулса, които ще срещнете в терапевтичните отделения.

Един от важните показатели за системна хемодинамика е венозното връщане на кръвта към сърцето. Той отразява обема на венозната кръв, преминаваща през горната и долната кава на вената. Обикновено количеството на притока на кръв за 1 минута е равно на МОК. Съотношението на връщане на венозния и сърдечния дебит се определя с помощта на специални електромагнитни сензори.

калкулатор

Безплатна оценка на разходите

  1. Попълнете заявка. Експертите ще изчислят цената на вашата работа
  2. Изчисляването на разходите ще дойде по пощата и SMS

Номерът на вашата кандидатура

В момента ще бъде изпратено автоматично писмо за потвърждение до пощата с информация за приложението.

Артериален пулс

Артериален пулс

Артериалните импулси са ритмични колебания на артериалната стена, причинени от отделянето на кръв от сърцето в артериалната система и промяната в налягането в нея по време на систола и диастола на лявата камера.

В устата на аортата възниква пулсова вълна по време на изхвърлянето на кръвта от лявата камера в нея. За да се побере ударния обем, обемът, диаметърът на аортата и систоличното налягане в него се увеличават. По време на диастолата на камерата, поради еластичните свойства на стената на аортата и изтичането на кръв от нея в периферните съдове, нейният обем и диаметър се възстановяват до първоначалния им размер. По този начин, по време на сърдечния цикъл, настъпва резки вибрации на аортната стена, настъпва механична пулсова вълна (фиг. 1), която се разпространява от нея до голяма, след това до по-малки артерии и достига артериоли.

Фиг. 1. Механизмът на възникване на пулсова вълна в аортата и разпространението му по стените на артериалните съдове (а)

Тъй като артериалното (включително пулсовото) налягане намалява в съдовете, докато се отдалечава от сърцето, амплитудата на импулсните колебания също намалява. На нивото на артериолите, пулсовото налягане пада до нула и няма пулс в капилярите, а след това и във венулите и повечето венозни съдове. Кръвта в тези съдове протича равномерно.

Скорост на импулсна вълна

Пулсовите колебания се разпространяват по стената на артериалните съдове. Скоростта на разпространение на импулсната вълна зависи от еластичността (еластичността), дебелината на стените и диаметъра на съдовете. По-високи скорости на пулсовата вълна се наблюдават в съдове с удебелена стена, малък диаметър и намалена еластичност. В аортата скоростта на разпространение на пулсовата вълна е 4-6 m / s, в артериите с малък диаметър и мускулен слой (например в радиалния), тя е около 12 m / s. С възрастта удължението на съдовете намалява поради уплътняването на стените им, което е съпроводено с намаляване на амплитудата на пулсовите колебания на артериалната стена и увеличаване на скоростта на разпространение на импулсната вълна през тях (фиг. 2).

Таблица 1. Скоростта на разпространение на импулсната вълна

структура

Скорост, m / s

Мускулни артерии

Скоростта на разпространение на пулсовата вълна значително надвишава линейната скорост на кръвта, която в аортата е в покой 20-30 cm / s. Пулсовата вълна, произхождаща от аортата, достига до дисталните артерии на крайниците за приблизително 0,2 секунди, т.е. много по-бързо от тази част от кръвта пристига, изтласкването на което от лявата камера е предизвикало пулсова вълна. При хипертония, поради увеличаване на напрежението и сковаността на артериалните стени, се увеличава скоростта на разпространение на пулсовата вълна през артериалните съдове. Измерването на скоростта на пулсовата вълна може да се използва за оценка на състоянието на артериалната стена.

Фиг. 2. Възрастни промени в пулсовата вълна, причинени от намаляване на еластичността на артериалните стени

Импулсни свойства

Регистрацията на пулса е от голямо практическо значение за клиниката и физиологията. Пулсът дава възможност да се прецени честотата, силата и ритъма на сърдечните контракции.

Таблица 2. Свойства на импулса

имот

особеност

Нормално, често или бавно

Ритмични или аритмични

Високо или ниско

Бързо или бавно

Твърд или мек

Пулсова честота - броят на пулсовите удари за 1 минута. При възрастни, в състояние на физическа и емоционална почивка, нормалната сърдечна честота (сърдечната честота) е 60-80 удара / мин.

За характеризиране на пулса се използват следните термини: нормален, рядък пулс или брадикардия (по-малко от 60 удара / мин), бърз пулс или тахикардия (повече от 80-90 удара / мин). В този случай трябва да вземем предвид възрастовите норми.

Ритъмът е показател, който отразява честотата на пулсовите движения, следващи една друга, и честотата на свиване на сърцето. Определя се чрез сравняване на продължителността на интервалите между импулсни удари в процеса на палпиране на пулса за минута или повече. При здрав човек пулсовите вълни се следват редовно и този импулс се нарича ритмичен. Разликата в продължителността на интервалите с нормален ритъм не трябва да надвишава 10% от средната им стойност. Ако продължителността на интервалите между пулсовите удари е различна, тогава пулсът и свиването на сърцето се наричат ​​аритмични. Обикновено се открива „респираторна аритмия“, при която честотата на пулса се променя синхронно с дихателните фази: тя се увеличава при вдишване и намалява при издишване. Респираторната аритмия е по-честа при млади хора и при хора с лабилен тон на автономната нервна система.

Други видове аритмични сърдечни удари (екстрасистола, предсърдно мъждене) показват нарушения на възбудимостта и проводимостта в сърцето. Екстрасистолата се характеризира с появата на извънредно, по-ранно пулсово колебание. Амплитудата му е по-малка от предишните. Екстрасистоличната пулсова осцилация може да бъде последвана от по-дълъг интервал до следващия, следващ пулсов удар, така наречената "компенсаторна пауза". Този пулсов удар обикновено се характеризира с по-висока амплитуда на осцилация на артериалната стена, дължаща се на по-силно свиване на миокарда.

Запълването (амплитудата) на пулса е субективен индикатор, оценен чрез палпация според височината на артериалната стена и най-голямото раздуване на артерията по време на сърдечната систола. Запълването на пулса зависи от величината на пулсовото налягане, ударния обем на кръвта, обема на циркулиращата кръв и еластичността на артериалните стени. Обичайно е да се разграничават опции: пулсът на нормален, задоволителен, добър, слаб пълнеж и, като екстремна опция на слаб пълнеж, е нишковиден импулс.

Пулса на добро запълване се усеща чрез палпация като висока амплитудна пулсова вълна, осезаема на известно разстояние от проекционната линия на артерията върху кожата и се усеща не само, когато артерията е притисната умерено, но и когато областта на нейните пулсации е слаба. Влакнестият пулс се възприема като слаба пулсация, осезаема по тясна линия на проекция на артерията върху кожата, чието чувство изчезва при отслабване на контакта на пръстите с повърхността на кожата.

Импулсното напрежение е субективен индикатор, измерен от величината на силата на налягането върху артерията, достатъчна, за да изчезне пулсацията от дистално до точката на налягане. Пулсовото напрежение зависи от средното хемодинамично налягане и до известна степен отразява нивото на систолично налягане. При нормално артериално кръвно налягане пулсовото напрежение се оценява като умерено. Колкото по-високо е артериалното налягане, толкова по-трудно е да се стисне напълно артерията. При високо налягане импулсът е напрегнат или твърд. С ниско кръвно налягане, артерията се компресира лесно, пулсът се оценява като мек.

Скоростта на пулса се определя от стръмността на повишаване на налягането и артериалната стена, достигаща максималната амплитуда на импулсните колебания. Колкото по-голяма е стръмността на увеличението, толкова по-къса е амплитудата на импулсното колебание, достигайки своята максимална стойност за по-кратък период от време. Пулсовата честота може да се определи (субективно) чрез палпиране и обективно според анализа на стръмността на анакротното увеличение на сфигмограмата.

Честотата на пулса зависи от скоростта на повишаване на налягането в артериалната система по време на систола. Ако по време на систола в аортата се освободи повече кръв и налягането в него бързо се увеличи, тогава ще се наблюдава по-бързо постигане на максималната амплитуда на артериалната дилатация - стръмността на анакрота ще се увеличи. Колкото по-голяма е стръмността на анакрота (ъгълът а между хоризонталната линия и анакрота е по-близо до 90 °), толкова по-висока е сърдечната честота. Такъв импулс се нарича бързо. С бавно увеличаване на налягането в артериалната система по време на систола и слабо повишаване на стръмността на анакрот (нисък ъгъл а), пулсът се нарича бавен. При нормални условия пулсовата честота е междинна между бърз и бавен пулс.

Бързият пулс показва увеличение на обема и скоростта на изхвърляне на кръв в аортата. При нормални условия, такива свойства на пулса могат да придобият с повишаване на тонуса на симпатиковата нервна система. Постоянно наличният бърз пулс може да бъде признак на патология и, по-специално, да се посочи недостатъчност на аортната клапа. Когато стеноза на устата на аортата или намаляване на контрактилната способност на вентрикулите може да се развият признаци на бавен пулс.

Колебанията в кръвния обем и налягането във вените се наричат ​​венозни импулси. Венозният пулс се определя в големите вени на гръдната кухина и в някои случаи (с хоризонтално положение на тялото) може да се регистрира в цервикалните вени (особено в югуларната). Регистрираната крива на венозния пулс се нарича флебограма. Венозният пулс е причинен от влиянието на предсърдните и вентрикуларните контракции върху притока на кръв в кухите вени.

Импулсен преглед

Изследването на пулса ви позволява да оцените редица важни характеристики на състоянието на сърдечно-съдовата система. Наличието на артериален пулс в субекта е доказателство за намаляване на миокарда, а свойствата на пулса отразяват честотата, ритъма, силата, продължителността на систола и диастолата на сърцето, състоянието на аортните клапани и еластичността на артериалната стена на съда, BCC и BP. Пулсовите колебания на стените на съдовете могат да бъдат регистрирани графично (например, с помощта на метода на сфигмографията) или могат да бъдат оценени чрез палпация на практически всички артерии, разположени близо до повърхността на тялото.

Сфигмография - метод за графична регистрация на артериални импулси. Получената крива се нарича сфигмограма.

За регистриране на сфигмограма в областта на пулсацията на артерията са инсталирани специални сензори, които откриват механичните вибрации на подлежащите тъкани, причинени от промени в кръвното налягане в артериите. По време на един сърдечен цикъл се записва пулсова вълна, върху която се излъчват възходящ сегмент, анакрот и низходящ, катакрот.

Фиг. Графична регистрация на артериален пулс (сфигмограма): cd-anacrot; десистолично плато; dh - katakrota; f - инцизър; g - дикротична вълна

Анкротът отразява разтягането на артериалната стена чрез повишаване на систоличното кръвно налягане в него в периода от началото на изхвърлянето на кръвта от камерата до максималното налягане. Катакротът отразява възстановяването на първоначалния размер на артерията от времето, когато систоличното налягане намалява в него до достигане на минималното диастолично налягане.

Има инцисура (подрязване) и дикротично повдигане на катакрота. Incisura е резултат от бързо намаляване на налягането в артериите в началото на камерната диастола (протодиастолен интервал). По това време, докато аортните полулунни клапани все още са отворени, лявата сърдечна камера се отпуска, причинявайки бързо намаляване на кръвното налягане в него, а аортата започва да възстановява размера си под влиянието на еластични влакна. Част от кръвта от аортата се придвижва към вентрикула. По този начин той избутва полулуновите клапани от аортната стена и ги кара да се затварят. Отразявайки се от затлачени вентили, вълна от кръв ще създаде за миг в аортата и други артериални съдове ново краткотрайно повишаване на налягането, което се записва на катакроза на сфигмограмата с дикротично покачване.

Пулсацията на васкуларната стена носи информация за състоянието и функционирането на сърдечно-съдовата система. Следователно анализът на сфигмограмата позволява да се оценят редица показатели, отразяващи състоянието на сърдечно-съдовата система. На него можете да изчислите продължителността на сърдечния цикъл, сърдечния ритъм, сърдечната честота. Според моментите на началото на анакротичното и появата на инцизура може да се оцени продължителността на изхвърлянето на кръвта. Анакротичната стръмност се използва, за да се прецени скоростта, с която лявата камера отвежда кръвта, състоянието на аортните клапани и самата аорта. Скоростта на пулса се изчислява от стръмността на анакротичното. Моментът на регистрация на инцизура позволява да се определи началото на диастола на вентрикулите, както и появата на дикротичен лифтинг - затварянето на полулуновите клапани и началото на изометричната фаза на камерната релаксация.

С едновременното регистриране на сфигмограмите и фонокардиограмите в техните записи, началото на анакрота съвпада с времето с появата на първия сърдечен тонус, а дикротичното покачване - с появата на втория сърдечен ритъм. Скоростта на растеж на анакрот върху сфигмограмата, отразяваща повишаването на систоличното налягане, при нормални условия е по-висока от скоростта на намаляване на катакрота, отразявайки динамиката на понижение на диастолното кръвно налягане.

Амплитудата на сфигмограмата, неговата инцизура и дикротичното покачване намаляват с увеличаване на разстоянието от мястото на регистрация от аортата до периферните артерии. Това се дължи на намаляване на стойностите на артериалното и импулсното налягане. В местата на съдовете, където разпространението на импулсна вълна отговаря на повишена устойчивост, се появяват отразени импулсни вълни. Първични и вторични вълни, движещи се един към друг, се събират (като вълни по повърхността на водата) и могат да се увеличават или отслабват.

Изследването на пулса чрез палпация може да се извърши на много артерии, но особено често се изследва пулсацията на радиалната артерия в областта на стилоидния процес (китката). За да направи това, лекарят обгръща ръката си около ръката на пациента в областта на китката, така че палецът да е на гърба, а останалите на предната странична повърхност. Почувствайки радиалната артерия, те я притискат с три пръста към подлежащата кост, докато се появи усещането за пулсови удари под пръстите.

Артериален пулс

Артериалният пулс в медицинската практика характеризира състоянието на човешкото здраве, така че при всякакви нередности в кръвоносната система се наблюдава промяна в ритъма и пълнотата в периферните артерии. Благодарение на познанията за характеристиките на пулса, можете сами да контролирате своя пулс. Как правилно да се определи броят на сърдечните удари и нормалните параметри на сърдечната честота за различните възрастови групи?

Общи характеристики

Артериалните импулси са ритмични контракции на артериалната стена, причинени от освобождаването на кръв по време на свиването на сърдечния мускул. Пулсовите вълни се образуват в устата на аортната клапа през периода на изтласкване на кръвта от лявата камера. Инсултният обем на кръвта възниква в момента на повишаване на систоличното налягане, когато настъпва разширяване на диаметъра на съдовете, а по време на диастолния период размерите на съдовите стени се възстановяват до първоначалните им параметри. Следователно, в периода на циклични контракции на миокарда, настъпват ритмични колебания на стените на аортата, които причиняват механична пулсова вълна, която се разпространява до големите и след това до по-малките артерии, достигайки капилярите.

Допълнителните съдове и артерии се намират от сърцето, по-ниското артериално и пулсово налягане става. В капилярите пулсовите колебания намаляват до нула, което прави невъзможно да се изследва пулса на нивото на артериолите. В съдовете с този диаметър кръвта протича гладко и равномерно.

Параметрите за определяне на ритмичните контракции

Регистрирането на сърдечните контракции е от голямо значение за определяне състоянието на сърдечно-съдовата система. Чрез определяне на пулса можете да разберете силата, честотата и ритъма на миокардните контракции.

Различават се следните свойства на импулса:

  • Честота. Броят на контракциите, които сърцето прави за 60 секунди. При възрастен в покой 60-80 пулса за 1 минута се счита за норма.
  • Ритъм. Редовна рецидив на пулсовите колебания и честотата на контракциите на сърдечния мускул. В здравословното състояние, пулсовите удари следват една след друга на редовни интервали.
  • Попълване. Характеристиката зависи от стойностите на налягането, количеството циркулираща кръв и еластичността на артериалните стени. В зависимост от представените параметри се различават добър, нормален, задоволителен и пулс на недостатъчна пълнота.
  • Напрежение. Тя може да бъде определена от силата, която трябва да се приложи, за да се спре разпространението на пулсова вълна през артерията на мястото на компресия. При високо кръвно налягане пулсът става напрегнат и твърд. При ниско налягане импулсът може да бъде оценен като мек.
  • Speed. Определя се на върха на повишаване на налягането, когато стената на артерията достигне максимума на импулсните колебания. Скоростта зависи от натрупването на налягане по време на систола в артериалната система.

Промени във възрастта на пулса

Като правило, сърдечната честота се променя с възрастта поради дегенеративни нарушения в кръвоносната система. В напреднала възраст пулсът става по-рядък, което показва, че стените на съдовете са опънати и тяхното кръвоснабдяване намалява.

В началото на живота, сърдечната честота е нестабилна и често не-ритмична, но на възраст от седем години параметрите на пулса стават стабилни. Тази характеристика е свързана с функционално несъвършенство на неврохуморалната активност на миокарда. При емоционална и физическа почивка при деца на възраст между 7 и 12 години сърцето не намалява. В допълнение, в пубертетен период, пулсът се увеличава. И само от 13-14 годишна възраст са активирани процеси, които допринасят за забавяне на сърдечните контракции.

Методи за определяне

Изследването на артериалните импулси се извършва на главната (каротидна) и периферна (китка) артерии. Основната точка за определяне на сърдечната честота е китката, която е радиалната артерия. За точен преглед е необходимо да се палпират двете ръце, тъй като може да има ситуации, при които луменът на един от съдовете може да бъде компресиран от тромб. След сравнителен анализ на двете ръце се избира тази, върху която се палпира пулса. По време на пулсовото импулсно изследване е важно да поставите пръстите по такъв начин, че да има 4 пръста на артерията по едно и също време, с изключение на палеца.

Други начини за определяне на импулса:

  • Бедра. Изследването на пулсовите шокове на феморалната артерия се извършва в хоризонтално положение. За да направите това, трябва да поставите индекса и средния пръст в областта на пубиса, където се намират ингвиналните гънки.
  • Областта на шията. Изследването на сънната артерия се извършва с помощта на два или три пръста. Те трябва да бъдат разположени от лявата или дясната страна на шията, като се отклоняват на 2-3 см от долната челюст. Препоръчва се палпация от вътрешната страна на шията в областта на щитовидния хрущял.

Определянето на пулса в радиалната артерия може да бъде трудно в случай на слаба сърдечна дейност, затова се препоръчва да се измери сърдечните контракции на главната артерия.

Ограничения на нормалното

Нормалната честота на пулсовите колебания при човек в състояние на здраве е 60-80 удара в минута. Отклонението на тези норми в по-малката страна се нарича брадикардия, а в по-голямата си част - тахикардия. Тези отклонения показват развитието на патологични промени в организма и действат като признаци на различни заболявания. Има обаче случаи, при които възникват ситуации, които причиняват физиологично ускорение на пулсовите шокове.

Условия, причиняващи физиологична промяна на сърдечните контракции:

  • Sleep (в това състояние, всички метаболитни процеси се забавят, сърцето не изпитва допълнителни натоварвания, така че честотата на контракциите му става по-рядко).
  • Дневни колебания (през нощта темпото на сърцето се забавя, а след обяда се ускорява).
  • Физическо натоварване (тежък физически труд провокира увеличаване на честотата на активността на сърцето, подсилвайки главно работата на лявата камера).
  • Емоционален и психически стрес (тревожни състояния и периоди на радост предизвикват увеличаване на пулсовите колебания, които преминават самостоятелно след възстановяване на нормален емоционален фон).
  • Треска (при всяка степен на повишаване на температурата, сърдечните контракции се ускоряват с 10 удара в минута).
  • Напитки (алкохол и кофеин ускоряват работата на сърцето).
  • Медикаменти (приемането на подобрители на либидото и антидепресанти могат да причинят чести пулсови шокове).
  • Хормонален дисбаланс (при жени по време на менопаузата има тахикардия, причинена от промени в хормоналните нива).
  • Спортисти (сърдечно-съдовата система от тази категория е обучена, така че не се поддава на драстични промени, те се характеризират с рядък пулс).

Диагностични методи

Изследването на сърдечната честота позволява да се оцени състоянието на сърдечно-съдовата система и да се идентифицират възможни отклонения от нормата. Според общоприетите характеристики на пулса може да се научи за състоянието на миокарда, сърдечните клапи и еластичността на съдовите стени. Пулсовите шокове се записват с помощта на графични методи за изследване, както и чрез палпиране на съдове, които се намират на повърхността на тялото.

Има два основни метода за определяне на импулсните колебания:

  • Sphygmography. Метод, който ви позволява графично да покажете артериалния пулс. С помощта на специални сензори се записва импулсната вълна.
  • Палпация. По време на инспекцията се определя пулс върху радиалната артерия. Използвайте пръстите, за да определите честотата на пулсовите удари.

Определянето на артериалните импулси играе важна диагностична роля при оценката на здравния статус на пациента. Познаването на свойствата на пулсовите колебания позволява да се идентифицират възможни хемодинамични нарушения и патологични промени в работата на сърцето.

Концепция на артериалния импулс

Общи характеристики

Артериалните импулси са ритмични контракции на артериалната стена, причинени от освобождаването на кръв по време на свиването на сърдечния мускул. Пулсовите вълни се образуват в устата на аортната клапа през периода на изтласкване на кръвта от лявата камера. Инсултният обем на кръвта възниква в момента на повишаване на систоличното налягане, когато настъпва разширяване на диаметъра на съдовете, а по време на диастолния период размерите на съдовите стени се възстановяват до първоначалните им параметри. Следователно, в периода на циклични контракции на миокарда, настъпват ритмични колебания на стените на аортата, които причиняват механична пулсова вълна, която се разпространява до големите и след това до по-малките артерии, достигайки капилярите.


Механизмът на образуване на пулсовата вълна в съдовете

Допълнителните съдове и артерии се намират от сърцето, по-ниското артериално и пулсово налягане става. В капилярите пулсовите колебания намаляват до нула, което прави невъзможно да се изследва пулса на нивото на артериолите. В съдовете с този диаметър кръвта протича гладко и равномерно.

Параметрите за определяне на ритмичните контракции

Регистрирането на сърдечните контракции е от голямо значение за определяне състоянието на сърдечно-съдовата система. Чрез определяне на пулса можете да разберете силата, честотата и ритъма на миокардните контракции.

Различават се следните свойства на импулса:

  • Честота. Броят на контракциите, които сърцето прави за 60 секунди. При възрастен в покой 60-80 пулса за 1 минута се счита за норма.
  • Ритъм. Редовна рецидив на пулсовите колебания и честотата на контракциите на сърдечния мускул. В здравословното състояние, пулсовите удари следват една след друга на редовни интервали.
  • Попълване. Характеристиката зависи от стойностите на налягането, количеството циркулираща кръв и еластичността на артериалните стени. В зависимост от представените параметри се различават добър, нормален, задоволителен и пулс на недостатъчна пълнота.
  • Напрежение. Тя може да бъде определена от силата, която трябва да се приложи, за да се спре разпространението на пулсова вълна през артерията на мястото на компресия. При високо кръвно налягане пулсът става напрегнат и твърд. При ниско налягане импулсът може да бъде оценен като мек.
  • Speed. Определя се на върха на повишаване на налягането, когато стената на артерията достигне максимума на импулсните колебания. Скоростта зависи от натрупването на налягане по време на систола в артериалната система.

Промени във възрастта на пулса

Като правило, сърдечната честота се променя с възрастта поради дегенеративни нарушения в кръвоносната система. В напреднала възраст пулсът става по-рядък, което показва, че стените на съдовете са опънати и тяхното кръвоснабдяване намалява.

В началото на живота, сърдечната честота е нестабилна и често не-ритмична, но на възраст от седем години параметрите на пулса стават стабилни. Тази характеристика е свързана с функционално несъвършенство на неврохуморалната активност на миокарда. При емоционална и физическа почивка при деца на възраст между 7 и 12 години сърцето не намалява. В допълнение, в пубертетен период, пулсът се увеличава. И само от 13-14 годишна възраст са активирани процеси, които допринасят за забавяне на сърдечните контракции.

В детска възраст, честотата на контракциите на сърцето по-често, отколкото при възрастни, което е свързано с бърз метаболизъм и висок тонус на парасимпатиковата нервна система. Ускореният пулс играе основна роля за осигуряване на минимален обем на кръвта, което гарантира необходимия приток на кръв към тъканите и органите.

Методи за определяне

Изследването на артериалните импулси се извършва на главната (каротидна) и периферна (китка) артерии. Основната точка за определяне на сърдечната честота е китката, която е радиалната артерия. За точен преглед е необходимо да се палпират двете ръце, тъй като може да има ситуации, при които луменът на един от съдовете може да бъде компресиран от тромб. След сравнителен анализ на двете ръце се избира тази, върху която се палпира пулса. По време на пулсовото импулсно изследване е важно да поставите пръстите по такъв начин, че да има 4 пръста на артерията по едно и също време, с изключение на палеца.


Определяне на пулсовите колебания на радиалната артерия

Други начини за определяне на импулса:

  • Бедра. Изследването на пулсовите шокове на феморалната артерия се извършва в хоризонтално положение. За да направите това, трябва да поставите индекса и средния пръст в областта на пубиса, където се намират ингвиналните гънки.
  • Областта на шията. Изследването на сънната артерия се извършва с помощта на два или три пръста. Те трябва да бъдат разположени от лявата или дясната страна на шията, като се отклоняват на 2-3 см от долната челюст. Препоръчва се палпация от вътрешната страна на шията в областта на щитовидния хрущял.

Определянето на пулса в радиалната артерия може да бъде трудно в случай на слаба сърдечна дейност, затова се препоръчва да се измери сърдечните контракции на главната артерия.

Ограничения на нормалното

Нормалната честота на пулсовите колебания при човек в състояние на здраве е 60-80 удара в минута. Отклонението на тези норми в по-малката страна се нарича брадикардия, а в по-голямата си част - тахикардия. Тези отклонения показват развитието на патологични промени в организма и действат като признаци на различни заболявания. Има обаче случаи, при които възникват ситуации, които причиняват физиологично ускорение на пулсовите шокове.


Честотата на пулсовите колебания при жените е малко по-висока, отколкото при мъжете, което е свързано с нестабилност на нервната система.

Условия, причиняващи физиологична промяна на сърдечните контракции:

Свързана статия: Пулс на сърцето и неговата честота при жените

  • Sleep (в това състояние, всички метаболитни процеси се забавят, сърцето не изпитва допълнителни натоварвания, така че честотата на контракциите му става по-рядко).
  • Дневни колебания (през нощта темпото на сърцето се забавя, а след обяда се ускорява).
  • Физическо натоварване (тежък физически труд провокира увеличаване на честотата на активността на сърцето, подсилвайки главно работата на лявата камера).
  • Емоционален и психически стрес (тревожни състояния и периоди на радост предизвикват увеличаване на пулсовите колебания, които преминават самостоятелно след възстановяване на нормален емоционален фон).
  • Треска (при всяка степен на повишаване на температурата, сърдечните контракции се ускоряват с 10 удара в минута).
  • Напитки (алкохол и кофеин ускоряват работата на сърцето).
  • Медикаменти (приемането на подобрители на либидото и антидепресанти могат да причинят чести пулсови шокове).
  • Хормонален дисбаланс (при жени по време на менопаузата има тахикардия, причинена от промени в хормоналните нива).
  • Спортисти (сърдечно-съдовата система от тази категория е обучена, така че не се поддава на драстични промени, те се характеризират с рядък пулс).

Артериален пулс и неговите особености

Артериалният импулс обикновено се нарича "такова" темпорално трептене, което се появява в стените на кръвоносните съдове, предопределено чрез напръскване на кръв от фибромускулния орган в артериалната система и чрез промяна на налягането в системата през периода на систола и диастола.

Този темп се основава на перспективата на големи, средни, неоправдано разположени артерии, които са по-отзивчиви към активната работа на фибро-мускулния орган. Постоянно движещите се стени на артериите образуват кръвен поток в тях, чието налягане се ускорява от ритмичното движение на вентрикулите на сърцето, т.е. разпространението му.

Пулсовата вълна се движи в съдовата система неравномерно, в резултат на разпределението на кръвния поток, пулсът има леко забавяне с времето на работа (инсулт) на сърцето. Ако едновременно потърсите пулс върху сънната артерия, тогава трябва да вземете под внимание работата на сърцето. Разликата няма да бъде забележима, защото корабът е близо, защото веднага има реакция на освобождаване на кръв.

Нека обърнем внимание на китката, има радиална артерия, а разликата в разпределението на кръвния поток с инсулти на фибро-мускулния орган е по-малко от 1 секунда, така че тази малка разлика не си струва вниманието.

Най-значимите разлики могат да бъдат тези действия при намиране на пулсация на крака - доста ясно забавяне. От специфични измервани съдове, често артериални, наричани периферни или "централни импулси". Намира се на твърди съдове - каротидната артерия, наричана също каротидна артерия в аортата.

Както показват много източници, пулсът се намира в следните точки в крайниците:

  1. горните (радиални артерии, аксиларни, брахиални и ултранни артерии);
  2. по-ниски (артерии на крака, задни тибиални, подколенни и бедрени);
  3. по-нататък главата (артериите повърхностно временни, лицеви, сънливи).

Артериална в сравнение с капилярна и венозна, по-полезна при диагностиката.

Изключителни артериални пулсови характеристики

Има такива "характеристики на артериалния пулс" като:

  • ритъм,
  • пълнене,
  • напрежение,
  • честота,
  • размер (височина)
  • скорост (форма).

Отбелязваме ритъма като количество, което се определя от времевите интервали (интервали) преди и след последователността на импулсните вълни.

Разпределят аритмични и ритмични. Когато пулсовите вълни се движат последователно и взаимно чрез идентични времеви рамки - импулсът е датиран на ритмичен и обратно в друг случай - аритмичен.

След това разглеждаме запълването на артериалния пулс - това е количеството (обема) на наличната кръв на артерията на височината на пулсацията, при която се намира артерията. Те "разграничават" нишковидни (малко осезаеми), празни (слабо забележими), пълни (изпълнени над нормата), умерени.

"Пулсовото напрежение" се нарича предимство на усилието, приложено преди безусловното натискане на артерията. Това се случва меко, твърдо, умерено напрежение.

"Пулсова честота" е стойност, чийто "параметър" е "определен" от броя на осцилациите на артериалната стена за 1 път. Означава колко удара в минута прави влакнесто-мускулен орган. Има умерена (60-80 удара. Мин.), Което означава стойността “нормална”, рядка (по-малко от 60 удара.мин.), Честа (повече от 90 удара. Мин.).

Има някои обрати: брадикардия (стягане на сърцето), тахикардия (повишаване на пулсовите вълни).

Определянето на честотата е от практическо значение при регистрирането на клиники и физиология.

Интересна концепция е "стойността на импулса" (височина) - "дефинирана" като обхвата на вибрациите на ръбовете на съдовете, като комбинация от стойността на пълнене и нейното напрежение. Собствеността, а именно "стойността на пулса" е малка, голяма, умерена.

Окончателната концепция е скорост (форма) - означава бързината на реформацията на размера на кораба. Признат по сфигмограма. Сфигмографът определя увеличаването и намаляването на възникващите вълни, след това показва „графика“, където има ясно движение. Подразделя се на бързо, бавно, дикротично.

Капилярни и венозни импулси

Капилярните и венозните импулси също са важни при диагностиката.

Капилярният пулс е предимно вълнообразно движение на капилярните стени. Настоящата скорост на движение на капилярните стени се наблюдава при по-младото поколение с висока температура и високи климатични промени.

Достатъчно, че се проявява със значителна промяна в цвета на челото, такава промяна се случва, когато тя е засегната от малки механични движения.

Може да се наблюдава и върху повърхността на лицето, особено на лигавицата на устните, с прогресивно натискане на прозрачен стъклен предмет. Капилярният темп става видим в резултат на хетерогенната степен на насищане на вените (цикълът на систола и диастола) на фибро-мускулния орган, който прави бързото пулсиране на дясното артериално коляно на капилярите.

Пациентите, страдащи от значими заболявания, имат особен, дори интересен пулс, който се наблюдава под формата на пулсация на учениците едновременно към сърдечния ритъм.

Венозно "определено" действие, темпото, при което участието на вените не се намира в близост до стомасите на сърцето, а отделената част от капилярните съдове. Именно тези вени не получават приток на кръв чрез шокове (удари), това е причината за липсата на колебание. На светли вени, понякога може да настъпи ритмична пулсация. Югуларните вени влияят върху проявата на венозната скорост.

По време на физически упражнения и множество психологически, емоционални сътресения в хора с моделен (тънко) тяло, този вид пулс се показва на снимката под прикритието на пулсиращи сбруи, което се счита за „нормално“.

Алгоритъм и правила за измерване на сърдечната честота

Изследването на пулса се извършва върху пресованата радиална артерия към основната кост между стилоидния процес на радиалната кост и сухожилието на вътрешния радиален мускул. При изследване на пулса на радиалната артерия II, III или дори IV, пръстите се намират на предната повърхност на предмишницата над артерията, а палецът се притиска към задната страна на предмишницата. При измерване на честотата на пулса е необходимо да се изчисли най-малко 30 секунди, като се умножи полученото число с 2 (ако ритъмът не е правилен, е по-добре да се пресметне пулса за 1 минута).

Според правилата за измерване на пулса при сондиране на дясната и лявата радиални артерии, се сравнява стойността на импулсните вълни на двете ръце, което обикновено трябва да бъде същото (симетричен импулс). С този алгоритъм за измерване на пулса е възможно да се идентифицират някои критични патологии на съдовата система.

По този начин причината за асиметрията на пулса е по-често едностранната облитерираща лезия на големите артерии, по-рядко - външна компресия на съдовете с тумор, белези или увеличено LU. Един от вариантите на такова патологично състояние се нарича субклавиален симптом (липса на пулс на горния крайник; признак на оклузия на субклавиалната артерия дистално на изпускането на основните му клони). Когато се открие асиметрично (неравномерно пълнене и напрежение на дясно и ляво съдове с едно и също име), неговият пулс (брой удари в минута, ритъм, запълване, напрежение, размер или височина, форма или скорост) се извършва върху радиалната артерия, където импулсните вълни са по-добре изразени.

Основните свойства на артериалния пулс

Основните свойства на пулса са запълване, ритъм, редовност, честота. При проверка на редовността на следващите помежду си отделни вълни на пулса оценяват ритъма на импулса. В случаите, когато пулсовите вълни се появяват на редовни интервали, е обичайно да се говори за ритмичен пулс (правилен ритъм), и ако интервалите между импулсните вълни се различават - за неправилен ритъм (неправилен или аритмичен пулс). Ако в същото време броят на пулсовите вълни е по-малък от сърдечната честота, това състояние се нарича пулсов дефицит, което показва намаляване на функционалните резерви на сърцето.

Запълването на пулса се оценява от промяната на пулса в обема на палпираната артерия. С достатъчно кръв в артериите се прави заключение за добро (задоволително) пълнене или пълен пулс. С намаляване на обема на циркулиращата кръв (BCC), свързана с голяма загуба на кръв, те говорят за слабо запълване или празен пулс. Такива свойства на артериалните импулси като стрес се характеризират с величината на силата, която трябва да се приложи, за да се компресира напълно артерията и да се спре пулсацията му. Пулсовото напрежение отразява нивото на кръвното налягане. При повишаване на кръвното налягане нормалният пулс на напрежение става твърд и напрегнат (със значително повишаване на кръвното налягане - така наречената "жица"), а намаляването му е меко, филаментарно.

Стойността (височината) на пулса отразява амплитудата на трептенията на артериалната стена по време на преминаването на импулсната вълна. С голяма амплитуда на осцилации на артериалната стена, която може да е резултат от увеличаване на ударния обем на кръвта и намаляване на тонуса на съдовата стена, пулсът става висок или голям. Напротив, с намаляване на осцилациите на артериалните стени, поради намаляване на ударния обем и тонус на съдовата стена, пулсът ще бъде нисък и малък.

Формата (скоростта) на пулса зависи от скоростта на промяна в обема на палпираната артерия. Бързото разтягане и същият бърз колапс на артериалната стена водят до появата на бърз пулс. Бавното покачване и бавното намаляване на пулсовата вълна причиняват появата на бавен пулс. Капилярният (артериоларен) пулс, характерен например за недостатъчност на аортната клапа, се дължи на бързото разширяване и колапс на стените на малките артериоли. За да се разкрие, лека компресия на върха на нокътя, кожата на челото или притискане на устната със стъклена пързалка до образуване на бяло петно: при наличие на капилярен пулс се наблюдава ритмично бланширане и зачервяване на кожата или лигавицата.

Познаването на свойствата на пулса е изключително важно за оценка на състоянието на сърдечно-съдовия тонус при различни хирургични заболявания и наранявания. Силно ускорен пулс на лошо запълване се случва в случай на широко разпространен перитонит, шок, остра загуба на кръв; бавно и напрегнато - с наранявания на черепа; бавно, добро пълнене - в началния стадий на остра чревна обструкция.

Зависимостта и съотношението на сърдечната честота към телесната температура

Съотношението на температурата и импулса при пациента е важен тест, тъй като има определена връзка между параметрите. Честотата на пулса и телесната температура са взаимно свързани, както следва: увеличение на пулса с 8-10 удара в минута обикновено съответства на повишаване на температурата с 1 ° С.

Нарушаването на съответствието на телесната температура и честотата на пулса - комбинация от тежка тахикардия (до 120 удара / мин), субфебрилна температура и висока левкоцитоза (симптом на „кръст на смъртта” (crux mortis) в описанието на стари автори) може да се разглежда като проява на развитите системни синдроми. реакции на тялото към възпаление (SIRS), например, поради напреднал дифузен перитонит. „Кръстът на смъртта” - историята: рязък спад на телесната температура с едновременно увеличаване на пулсовата честота, графично изразен от пресичането на импулсните и температурни криви, се разглежда от лекарите като неблагоприятен знак за протичането на заболяването. Има пряка зависимост на пулса от температурата в различните типове фебрилни състояния.

При продължителна треска се различават температурни криви на следните основни типове:

  • Постоянна (febris продължава) пулс и телесна температура - дневните температурни колебания не надвишават 1 ° C при сърдечен ритъм 90-110;
  • Ремитент или слабително (febris remittens), с дневни колебания> 1 ° С;
  • Интермитентни (febris intermittens) - ако в рамките на 1 ден повишаването на температурата се замени с понижение до норма;
  • Неспокойна или инвалидизираща (трескава треска), с много големи издигания и бързи капки, понякога повторени 2-3 пъти на ден;
  • Извратена (febris inversa) - с нарушение на дневния ритъм и по-висока температура сутрин;
  • Грешно (febris athypica) - с колебания през деня, без да има определен модел. Границите между последните три вида криви не са съвсем ясни. Така че, с абдоминален сепсис, трескавата треска може да бъде едновременно извратена или ненормална.

Какъв е нормалният пулс при възрастен?

  • Човешки пулс: характеристики
  • Какво се случва с пулса при патологични състояния на тялото?
  • Капилярният импулс
  • Пулсация на артерията на задната част на крака и венозен пулс

Нормален пулс при възрастен е ритмично колебание на стените на кръвоносните съдове, което възниква в резултат на работата на сърдечния мускул.

Човешки пулс: характеристики

Изследването на пулса трябва да се извърши едновременно с двете ръце. Ако пулсацията е еднаква за всички свойства, по-нататъшни изследвания могат да бъдат продължени от една страна.Има такива свойства на нормален пулс при възрастни като:

Ритъмът се определя от времевите интервали (паузи) между импулсната вълна.

Нормалната пулсация на артериите на възрастен трябва да бъде ритмична. Ако има патологично състояние (предсърдно мъждене, екстрасистолия), тогава пулсът ще бъде аритмичен.

При това състояние е необходимо да се има предвид не само скоростта на пулса, но и броя на контракциите на сърдечния мускул. Ако има разлика между честотата на пулсовите вълни, които се определят върху радиалната артерия, и сърдечната честота, определена аускултивно, то това състояние е нарушение на пулса. Тази патология се нарича пулсов дефицит и може да бъде резултат от заболявания като предсърдно мъждене или екстрасистола (преждевременно свиване на сърдечния мускул).

При здрав човек честотата на пулсовите удари варира от 60 до 90 удара в минута. Необходимо е да се преброи пулсация не по-малко от 15 секунди, а за получаване на по-точни резултати - минута.

Бързият пулс може да бъде резултат от патологии като сърдечна недостатъчност, хипертиреоидизъм, треска, невроза и т.н. Физиологично увеличение на пулса се наблюдава при здрав човек след хранене, по време на тревожност, след тренировка.

Намаляването на пулсовите вълни се наблюдава при хипотиреоидизъм (намаляване на функционалността на щитовидната жлеза), при интракраниална хипертония, в нарушение на проводимостта на нервните импулси в сърдечния мускул, поради блокади. При здрав човек намаляването на пулсацията може да бъде физиологично. Това състояние се наблюдава по време на сън, това е характерно за хората, които се занимават със спорт.

Пулсовото напрежение е свойство на пулса, което се определя от количеството на кръвното налягане. За да се изследва импулсната вълна на напрежението, е необходимо с пръст, който е разположен по-далеч от дланта (проксимален), бавно да стиска артерията, така че пулсацията да изчезне под пръста по-близо до дланта (дистално). Пулсацията на напрежението на артерията ще зависи от това колко усилия са нужни. В нормалното състояние на сърдечно-съдовата система пулсът ще има задоволително напрежение.

Ако трябва да се положат големи усилия, тогава такава пулсация ще се счита за твърда в напрежение. Наблюдава се при хипертония. Ако на практика не се налага да полагате усилия, тогава - мек. При хора с хипотония (ниско кръвно налягане) се наблюдава слабо пулсиране на напрежението.

Запълването на пулса е свойство на пулсова вълна, която зависи от обема на кръвта, излъчвана от сърдечния мускул при едно свиване. Запълването на пулса се измерва чрез определяне на диаметъра на артерията. За да направите това, трябва да преобърнете артерията под пръстите си, за да не я стиснете.

При здрав човек пълненето се счита за нормално, ако диаметърът при мъжа е от 3 до 5 мм, а при жените - от 2 до 3 мм. Този индикатор за пулсация се нарича задоволително по съдържание.

Какво се случва с пулса при патологични състояния на тялото?

При патологични условия пулсацията може да бъде пълна, празна или влакнеста.

Наблюдава се пълен пулс при висока температура (треска) с белодробна недостатъчност. Празен - със съдова недостатъчност. Това се дължи на натрупването на кръв в коремните органи.

Височината на пулса е отражение на амплитудата на трептене на васкуларната стена по време на преминаването на инсулт. Височината на пулса зависи от еластичността на съдовата стена и нейната пълнота по време на сърдечната дейност. Голям пулс се наблюдава, когато пулсът на човек е твърд и пълен. Малкият се случва, когато е мек и празен пълнеж.

Голям пулс е следствие от увеличения обем на кръвта, изхвърлена по време на сърдечната систола и намалената еластичност на съда. Такъв пулс се наблюдава в патологията на аортната клапа (неговия неуспех). Това се дължи на факта, че има голяма разлика между наляганията в съдовете по време на систола и диастола (свиване и релаксация) на сърдечния мускул. Голяма пулсова вълна може да се дължи на висока телесна температура. В този случай увеличението на пулсовата вълна се дължи на факта, че тонуса на стената на съда намалява. Ще настъпи малка пулсация, ако в артериите настъпи недостатъчно количество кръв или се повиши тонуса на съдовата стена. Тази ситуация е възможна при аортна стеноза. При нормалното състояние на сърдечно-съдовата система стойността на пулсовата вълна не трябва да се посочва.

Има и други показатели за човешки пулсации. Тези свойства подлежат на оценка само след получаване на резултатите от сфигмограма.

Капилярният импулс

Това е пълнотата на кръвоносните съдове. За да се определи капилярната пулсация, е необходимо внимателно да се натисне края на нокътя. При натискане се образува бяло петно. При здрав човек, в нормалното състояние на сърдечно-съдовата система, ръбовете на това бяло петно ​​не трябва да пулсират. Това е отрицателната пулсация на капилярите. В случаите, когато границите на бялото петно ​​започват да пулсират, импулсът ще се нарича положителен. Положителният капилярен пулс е признак на патологичното състояние на човешкото тяло. Това явление е присъщо на заболявания като хипертиреоидизъм или недостатъчност на аортната клапа.

Друг начин за откриване на капилярни пулсации е дермографизъм. За да направите това, кожата трябва да държи твърд предмет. Границите на червената ивица, оставена от този обект, не трябва да пулсират при нормални условия.

Концепция на артериалния импулс

Част от съдовото легло

Линейна скорост на кръвта

Скорост на импулсна вълна

Скоростта на артериалния пулс зависи от количеството на кръвното налягане. При високо кръвно налягане (хипертония) тя се увеличава, а хипотонията забавя разпространението на пулсовата вълна.

Тъй като сърцето и съдовете участват главно в образуването на артериални импулси, е възможно да се прецени честотата и ритъма на сърдечните контракции, количеството на сърдечния дебит на кръвта, степента на кръвоснабдяване на артериите, еластичността на съдовата стена и периферното съпротивление на кръвоносните съдове. Импулсни индикатори, въз основа на които можете да прецените горните показатели на сърдечно-съдовата система, се наричат ​​характеристики.

Характеристики на артериалния пулс

1. Пулсова честота - честотата на образуване на импулсната вълна, съответстваща количествено на сърдечната честота. Обикновено тя е равна на 60-80 единици / мин.

Фактори, влияещи на сърдечната честота:

а) пол: при мъжете 5-10 U / min по-малко, отколкото при жените;

б) възраст: пулсът се увеличава с възрастта;

в) тегло и височина: колкото по-голямо е теглото и колкото по-висока е височината, толкова по-рядко е пулсът.

2) Позиция на тялото в пространството: в позицията на легнало положение, честотата на пулса е по-малка и обратно.

3) Дневен биоритъм: най-високата честота на пулса е отбелязана в 8-11 часа сутринта и в 18-20 часа, а най-ниска - при 20 единици / min - в 4 часа сутринта.

4) Увеличаване на импулса - тахикардия - наблюдавано, когато:

- увеличаване на температурата на околната среда с 1 градус води до увеличаване на пулсовата честота с 8-10 единици / мин;

- физическа работа и емоционален стрес;

- след хранене;

- хипертиреоидизъм;

- причиняващи болка и други състояния на тялото.

5) Намаляване на импулса - брадикардия - (по-малко от 60 удара / мин) се наблюдава:

- при физически обучени хора с повишен тонус на парасимпатиковата нервна система;

- в покой, сън;

- при патологични състояния: абсцес на мозъка, жълтеница, остри възпалителни процеси и коремната кухина.

2. Пулсова честота - това е продължителността на пулсовата вълна на сфигмограмата, в зависимост от скоростта, с която налягането се увеличава в аортата и изтичането на кръв от него в кръвния поток. С тази характеристика се различават бърз пулс (pulsus celer) и бавен пулс (pulsus tardus). Първото се случва в случай на недостатъчност на аортната клапа, когато количеството на кръвта се изхвърля от камерите, част от която бързо се връща обратно през незатворената аортна клапа. Вторият тип пулс - с аортна стеноза, когато кръвта е по-бавна от нормалната, се изхвърля от аортата.

3. Пулсов ритъм - отразява редовността му. Редовен или ритмичен се нарича такъв пулс, при който пулсовите удари идват една след друга на редовни интервали от време. Този съдов индекс съответства на ритъма на сърцето. Понякога има липса на пулс, когато не всяка вълна на възбуждане на вентрикулите се придружава от освобождаването на кръв в съдовата система и пулсовия пулс. Някои камерни систоли са толкова слаби поради малкото систолично изтласкване, че не предизвикват пулсова вълна, достигаща периферните артерии. В този случай пулсът става неправилен.

4. Пълнене на пулса - отразява пълненето на артериите с кръв, характеризира ударния обем на сърцето.

5. Импулсно напрежение - се определя от силата на натиска на палпиращия пръст, необходим за пълно затягане на изследваната артерия. Колкото по-високо е налягането, толкова по-трудно е да се компресира артерията. Такъв пулс се нарича твърд (р. Durus), наблюдава се при хипертония и мек пулс (р. Mollis) е характерен за хипотония.

6. Стойност на импулса - съчетава такива свойства на импулса, като пълнене и напрежение. Тя зависи от колебанията в кръвното налягане в систола и диастола, от запълването на артериите и еластичните свойства на съдовата стена. Има голям пулс (p. Magnus) с увеличаване на ударния обем на сърцето и малък пулс (p. Parvus) с малък и бавен поток на кръвта в артериалната система.