Атеросклерозна оклузия на долните крайници

Оклузията е широко понятие, характеризиращо нарушена обструкция на някои съдове в резултат на постоянното затваряне на техния лумен в определена област. Има различни видове блокиране, които могат да бъдат комбинирани в един термин - оклузия на артериите.

Както знаете, тези съдове преминават през нашето тяло. Следователно, когато поставяте диагноза, винаги се посочва локализацията на лумена - каротидната, повърхностната бедрена или друга артерия, отляво или отдясно.

Стенозата и оклузията са редица понятия. Трябва да се отбележи, че оклузията може да действа като хирургическа намеса, което се отразява в имената на някои операции. Пример за това е рентгеновата ендоваскуларна оклузия на интратриалния септален дефект (ASD), ендоваскуларна оклузия и др. Всичко това изисква внимателно разглеждане, като се започне от причините и видовете съдова обструкция.

причини

Заболяването се развива по определени причини, основната от които е емболията. Това е наименованието за запушване на лумена чрез гъсто образуване в канала на кръвния поток, което се дължи главно на инфекциозни фактори. Има няколко вида:

  1. Въздушна емболия. Въздушното мехурче прониква в съдовете в резултат на белодробно увреждане, неправилно инжектиране.
  2. Артериален емболизъм. Съдът, вената или артерията са блокирани от мобилни кръвни съсиреци, които се образуват по време на патологията на клапния сърдечен апарат.
  3. Дебел емболия. В резултат на метаболитни нарушения, а понякога и на наранявания, малките мастни частици се натрупват в кръвта и се слепват в един голям тромб.

Благоприятното условие за развитието на емболия става тромбоза. Това е постепенно стесняване на артериалния лумен поради постоянното увеличаване на броя и размера на кръвните съсиреци по вътрешните стени.

В различна степен атеросклерозата на съдовете служи и като предпоставка за артериална обструкция, която е способна да се развива, т.е. да се движи от една степен в друга.

Нараняванията, когато мускулната или костната тъкан са повредени, могат да доведат до изстискване на големи кръвоносни съдове, което води до забавяне на кръвния поток. Когато артерията е притисната, може да започне тромбоза.

Има няколко вида оклузии:

  1. Тромбоза. Припокриването на кръвния поток с кръвни съсиреци обикновено се наблюдава във вените на долните крайници. Отбелязано е, че само една трета от пациентите с това заболяване се диагностицират и лекуват, тъй като в други случаи се срещат без очевидни симптоми или дори отсъствието им.
  2. Запушване на субклевната артерия. Поражението на един от най-важните съдове води до развитие на мозъчно-съдова недостатъчност, исхемия на горните крайници. Според различни източници, блокирането на първия сегмент на субкловичната артерия се намира в диапазона от 3 до 20%. В същото време има много често свързани лезии на гръбначния или втория сегмент на подклавните артерии. В такива случаи е необходимо незабавно лечение.
  3. Тромботични и посттромботични оклузии. Последното е тясно свързано с посттромботично заболяване, чиято патогенеза е доста сложна. Досега не са изследвани факторите, които определят процеса на реканализация на кръвен съсирек.
  4. Остра оклузия. Това е резултат от внезапно спиране на кръвния поток, което води до допълнително образуване на кръвни съсиреци. Състоянието се характеризира с тежък ход, но не е необратим, ако помощта се предоставя от самото начало в рамките на четири часа. Дълбоката исхемия води до необратими некротични усложнения.
  5. Оклюзия на ретиналната артерия в зависимост от конкретното око. Това е нарушение на кръвообращението в централната вена на ретината или нейните клони. Наблюдава се на възраст 40-50 години.
  6. Оклузия на BPS, т.е. феморално-подколен сегмент. Кръвта, обогатена с кислород, не влиза в долната част на крака и това се придружава от определени признаци. Причината обикновено е облитерираща атеросклероза.

Има други видове оклузия на лявата и дясната артерия в зависимост от локализацията. Във всеки случай те застрашават човешкото здраве и могат да доведат до необратими промени в организма. При симптоми и специални прегледи е лесно да се постави диагноза и да се идентифицират различни степени на заболяването.

Ранните етапи на обструкция на субклоничната артерия се лекуват консервативно, усложненията често изискват хирургическа интервенция. Важно е да се има предвид, че лечението започва само след откриване на причината за заболяването. Премахнете симптомите - не достатъчно.

Разбира се, не трябва да забравяме, че обструкцията на артериите може да бъде причинена специално, когато е част от хирургическата интервенция. Това е оклузия на DMPP, ендоваскуларна и частична, когато изключите долната половина на стъклото, водещо око.

симптоми

Симптоми на BPS, т.е. феморалната артерия:

  • студени крака;
  • бледност на кожата на долните крайници;
  • интермитентна клаудикация - изтръпване и болка в телесните мускули.

При тромботична оклузия клиничната картина се основава на идентифицирането на един или няколко от следните симптоми:

  • парестезии;
  • болка;
  • парализа;
  • бланширане;
  • липса на пулс.

Обструкция на гръбначната артерия се характеризира по подобен начин. Медицинската литература описва няколко основни симптома при блокиране на всеки съд. В шията и главата се появяват особено бързо:

  1. Болката е първият знак. Присъстващите в засегнатата област, постепенно нарастващи, могат да изчезнат, ако кръвният съсирек се движи независимо, дори и без лечение.
  2. Липса на пулс. Често е трудно да се определи, тъй като е необходимо да се провери точно конкретното място, където точно се прекъсва кръвообращението във вената.
  3. Блед на кожата, например, в лицето и последващата цианоза. Когато няма достатъчно хранене за много дълго време, се появяват признаци като сухота, лющене, бръчки.
  4. Парестезия. Тя се появява, когато човек се оплаква от изтръпване, изтръпване, гъска, след това се присъединява тактилна чувствителност. С продължителността на състоянието може да се развие парализа.

Оклузията на вътрешната каротидна артерия (ICA) най-често се изразява чрез преходна исхемична атака. Най-типичните симптоми са: моно- или хемипареза, нарушения на чувствителността от обратната, лявата или дясната страна. Наблюдавани нарушения на монокулярното зрение на засегнатата страна.

диагностика

Всяка форма на запушване на вените, артериите изисква внимателна диагноза: бързо откриване на симптомите и назначаване на специфични изследвания.

Тези дейности се извършват само в болница. С помощта на различни методи на изследване се открива оклузия на ICA, субклоничната артерия, посттромботичната обструкция на лявата или дясната вена и всяка друга подобна патология:

  • общ кръвен тест;
  • анализ на холестерола;
  • коагулация;
  • ЕКГ, ЕЕГ, РЕГ на съдовете на главата и шията;
  • MRI, CT, Доплерова шия.

Лечението зависи от точната диагноза. В острия случай се извършва тромбектомия. Ако перипроцесът е изразен, тогава се извършва флеболиза. Антикоагулантната терапия е много важна. Вторичните форми на синдрома са резултат от притискане на лимфните възли, тумори.

Терапията се извършва в зависимост от причината, която е причинила нарушение на изтичането на венозна кръв. Необходима е внимателна диагноза в случай на нарушение на обструкцията на субклезовата артерия и това е възможно само в съответната клиника.

При оклудиране на феморалната артерия тялото е в състояние да компенсира кръвообращението на крайника с помощта на притока на кръв по страничните клони на артериалната система. Тогава консервативното лечение може да бъде успешно. Ако исхемичните симптоми станат по-изразени, а интермитентната клаудикация се прояви след сто метра ходене и по-малко, ще се наложи хирургична интервенция. Това може да бъде ендартеректомия, феморално-подколенни или феморално-тибиални шунтиране.

Беше споменато, че оклузията действа като операция. Например, има временна трансвагинална обструкция на маточните артерии, при която притока на кръв се затваря за определено време, през което здравата маточна тъкан намира подхранване, а миоматозните възли умират поради отсъствието на обширна съдова хранителна мрежа. По време на тази процедура не се правят орязвания. Чрез вагината под анестезия на клиновете на маточните артерии се поставят шест часа. След отстраняването им, кръвният поток се възстановява само в матката, но не и в миомовите възли.

Оклузията на DMPP, транскатетерният метод на затваряне на аномалната уста с помощта на специална система, оклудер, помага да се затворят дупките не повече от два сантиметра. Това е един от методите за лечение на DMPP, заболяването не може да бъде лекувано самостоятелно.

Директната оклузия е отстраняването на окото от действието на зрението, което вижда по-добре. Това е много често срещано лечение за амблиопия. За да се развие бинокулярно зрение, е необходима определена зрителна острота на най-лошото око, а именно поне 0,2. За процедурата отнема от два до шест месеца. Веднъж седмично се контролира зрението на две очи, тъй като то може временно да намалее с отблъскване на окото. Този метод не винаги дава положителен резултат.

По отношение на зрението може да се каже, че има такива неща като постоянна и прекъсваща оклузия. Когато не се изключи напълно долната половина на водещото очно стъкло, това е вид частична оклузия.

Превенцията на съдовата обструкция е здравословен начин на живот и не трябва да се пренебрегва, за да няма пряка заплаха. Необходимо е да се следват всички препоръки на лекаря и да не се страхуват от операция, ако е необходимо.

Какво е оклузия на съдовете на долните крайници

Патологиите на кръвоносната система водят в цялата структура на заболяванията, сред основните причини за увреждане и смъртност. Това се улеснява от разпространението и постоянството на рисковите фактори. Болестите не винаги засягат едновременно сърцето и кръвоносните съдове, някои от тях се развиват във вените и артериите. Много от тях са, но оклузията на артериите на долните крайници е най-опасна.

Концепцията за оклузия (оклузия) на съдовете на краката

Блокирането на артериите на долните крайници спира подаването на кислород и хранителни вещества към органите и тъканите, които те доставят. По-често се повлияват подколенните и бедрените артерии. Заболяването се развива рязко и неочаквано.

Луменът на съда може да бъде блокиран от кръвни съсиреци или емболи с различен произход. Диаметърът на артерията зависи от техния размер и става непроходим.

В същото време, тъканната некроза бързо се развива в областта под оклузията на артерията.

Тежестта на признаците на патология зависи от местоположението на оклузията и функционирането на латералния кръвен поток в здрави съдове, преминавайки успоредно на засегнатия. Те доставят хранителни вещества и кислород на исхемичните тъкани.

Артериалната оклузия често се усложнява от гангрена, инсулт, инфаркт, които водят пациента до увреждане или смърт.

Невъзможно е да се разбере какво е оклузия на съдовете на краката, за да се осъзнае тежестта на това заболяване, не се знае нейната етиология, клинични прояви, методи на лечение. Необходимо е също да се вземе предвид важността на превенцията на тази патология.

Повече от 90% от случаите на запушване на артериите на краката имат две основни причини:

  1. Тромбоемболизъм - в основните съдове се образуват кръвни съсиреци, кръвоснабдяването се подава в артериите на долните крайници и се припокрива.
  2. Тромбоза - тромб в резултат на атеросклероза се появява в артерията, разширява се и затваря лумена.

етиология

Етиологията на останалите случаи е следната:

  • натрупването на холестеролни плаки по стените на кръвоносните съдове при атеросклероза преди да бъде блокирана;
  • емболия с частици мазнина или чуждо тяло, въздушни мехурчета, инжекционна течност;
  • аневризма на артериите - тяхното разтягане и изпъкналост, при които бързо се натрупват кръвни съсиреци и емболи;
  • механично увреждане на кръвоносните съдове, натиск, блокиране на притока на кръв;
  • възпалителни заболявания на артериите, които са придружени от подуване и натрупване на ексудат;
  • сърдечна исхемия, хипертония, сърдечни заболявания, миокарден инфаркт, захарен диабет допринасят за развитието на оклузия;
  • левкемия - луменът на артерията запушва разширяващите се злокачествени клетки.

Рискови фактори

Съдовата оклузия е заболяване, за което присъствието на рискови фактори е особено важно. Минимизирането им намалява възможността за запушване. Те са:

  • алкохолизъм, наркомания, тютюнопушене;
  • наследственост;
  • операция на краката;
  • небалансирана диета;
  • бременност, раждане;
  • затлъстяване;
  • заседнал начин на живот;
  • пол - по-често мъжете са болни, възраст - повече от 50 години.

Въздействието на основните причини и рискови фактори най-често се натрупва за дълго време.

Важно е! Експертите отбелязват разпространението на оклузията на съдовете на краката сред младите хора, много от които седят пред компютри и монитори на приспособления. Следователно, когато се появят първите признаци на оклузия, независимо от възрастовата група, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Видове и признаци на заболяването

Артериалната оклузия може да се появи навсякъде на долния крайник, припокривайки различни диаметри на съда. В съответствие с това съществуват видове оклузии:

  1. Обструкция на големи и средни артерии. Нарушен кръвоснабдяване на бедрената и съседните области.
  2. Запушване на малки съдове, които доставят кръв към краката и краката.
  3. Смесена обструкция - големи и малки артерии едновременно.

Според етиологичните фактори, които провокират появата и развитието на болестта, оклузиите се разделят на следните типове:

  • въздух - запушване на съда с въздушни мехурчета;
  • артериална обструкция създава кръвни съсиреци;
  • мастна - запушване на артерията с мастни частици.

Запушването на съдовете на краката се осъществява в две форми:

Остра оклузия се появява, когато артерията е блокирана от тромб. Развива се внезапно и бързо. Хроничната болест прогресира бавно, проявите зависят от натрупването на холестеролни плаки на стената на съда и намаляват неговия лумен.

симптоматика

Първият признак за обструкция на артерията на крака е симптом на интермитентна клаудикация. Интензивното ходене започва да причинява болка в крайниците, човек, щадил крака си, отпусната. След кратка почивка болезнените усещания изчезват. Но с развитието на патологията, болката се появява от незначителни натоварвания на крайника, увеличава се куцота, необходима е продължителна почивка.

С течение на времето има 5 основни симптома:

  1. Постоянна болка, утежнена дори от леко повишаване на натоварването на крака.
  2. Бледа и студена към кожата на лезията, която в крайна сметка развива синкав оттенък.
  3. Пулсацията на кръвоносните съдове в зоната на блокиране не се открива.
  4. Намалена чувствителност на краката, усещане за тичане на гъска, което постепенно изчезва, остава изтръпване.
  5. Началото на парализата на крайниците.

Важно е да се знае, че в рамките на няколко часа след появата на характерни признаци на запушване, тъканната некроза започва на мястото на оклузия на съда, може да се развие гангрена.

Тези процеси са необратими, така че късното лечение ще доведе до ампутация на крайника и увреждане на пациента.

Ако има признаци на интермитентна клаудикация или поне един главен оклузивен симптом, това е причината за спешно посещение на лекар.

Методи за лечение

Флебологът провежда необходимите изследвания, потвърждаващи диагнозата. След това предпише лечение. В началните етапи на развитието на болестта, тя е консервативна и се провежда у дома. Прилагане на лекарствена терапия:

  • антикоагуланти, които разреждат кръвта и намаляват неговия вискозитет (кардиомагнил, плавикс, аспирин кардио);
  • спазмолитици, които облекчават съдови спазми (No-Spa, Spasmol, Papaverine);
  • тромболитични агенти (фибринолитици), които унищожават кръвни съсиреци (проурокиназа, актилаза);
  • болкоуспокояващи, облекчаващи пристъпите на болка (Ketanol, Baralgin, Ketalgin);
  • сърдечни гликозиди, които подобряват функционирането на сърцето (Korglikon, Digoxin, Strofantina);
  • антиаритмични лекарства, нормализиращи сърдечните ритми (Новокаинамид, Прокаинамид).

Антикоагулантният ефект на хепарин маз се използва за локално лечение на оклузия. Назначават витаминни комплекси. Използвайте физиотерапия.

Електрофорезата ускорява и осигурява максимално проникване на лекарства до мястото на артериалните лезии.

Магнитотерапията облекчава болката, подобрява кръвообращението, повишава насищането на кислород в кръвта.

При тежко развитие на оклузия и неефективна лекарствена терапия се прилага хирургично лечение:

  1. Тромбектомия - отстраняване на кръвни съсиреци от лумена на съда.
  2. Стентиране - въвеждането на специален балон отваря артериалния лумен и се поставя стент, за да се предотврати неговото стесняване.
  3. Шунтирането е създаването на байпасна артерия, която да замени засегнатата област. За това може да се използва имплант или здрав съд на крайник.

С развитието на гангрената се извършва частична или пълна ампутация на крайника.

предотвратяване

Прилагането на прости правила за превенция значително намалява риска от развитие на заболяването:

  1. Водете активен начин на живот, прилагайте умерени упражнения.
  2. Посетете пързалки, плувни басейни, фитнес зали.
  3. Спрете пушенето и алкохола или намалете до минимум употребата на спиртни напитки.
  4. Яжте подходящата храна, която съдържа достатъчно витамини и микроелементи. Изключете продукти, които увеличават холестерола в кръвта, неговия вискозитет, кръвното налягане, съдържащо голямо количество мазнини.
  5. Не позволявайте значително увеличаване на телесното тегло, поддържайте го в нормално състояние.
  6. Избягвайте стреса, научете се да се отървете от тях.
  7. Да контролира хода и лечението на хронични заболявания, които могат да причинят запушване на съдовете на краката.

заключение

Оклюзията на артериите на долните крайници в повечето случаи се развива дълго време, поради което ранните симптоми се появяват в началните стадии на заболяването. Те сигнализират за проблеми със съдовете. Не трябва да пропускаме този момент и да посетим специалист. Това е единственият начин да се определи правилно причината за оклузия на съдовете, да се елиминира, да се спре развитието на патологията и да има благоприятна прогноза за възстановяване.