Как да дешифрираме реоенцефалограмата на мозъка

Симптомите, свързани с мозъчносъдови заболявания, често са причина за търсене на лекарска помощ. За да се постави правилна диагноза, лекарите често изписват сезиране за РЕГ, като обясняват, че това е преглед на съдовете на главата. Но щателните пациенти винаги искат да знаят повече, така че трябва да разберете - реоенцефалограмата на мозъка, какво е тя и как да разберете заключението на специалист.

Реоенцефалограмата на мозъка какво е това

Реоенцефалографията е отдавна установена диагностична процедура, която позволява да се оцени общото състояние на кръвния поток в съдовете на мозъка. Техниката се основава на факта, че електрическото съпротивление на тъканите на главата по време на преминаването на слаб ток през тях може да варира в зависимост от кръвното напълване на съдовете - артерии и вени в областта между електродите. Получените данни в устройството се преобразуват в графично изображение на хартиена лента или на компютърен екран. Това изображение се нарича реоенцефалограма. Повече подробности за характеристиките на този диагностичен метод можете да намерите тук.

Тя прилича на позната ЕКГ - електрокардиограма. На лентата се появяват вълни с честота на сърцебиене, тъй като кръвното напълване на съдовете се променя съответно с фазите на сърдечния цикъл, с пулсова вълна. При дешифриране специалистът оценява

  • възходяща част на вълната (анакрот);
  • неговия връх;
  • низходяща част (катакрота);
  • incisuru (зъб на низходящата част);
  • дикротична вълна (низходяща част след incisura).

В кои случаи се предписва церебралната съдова реоенцефалография?

Показанията за извършване на РЕГ се определят от състоянията, при които се нарушават параметрите на тонуса и еластичността на артериите и вените или се наблюдава асиметрия в подобни области. При реоенцефалография може да се получи непряко потвърждение за повишаване на вътречерепното налягане и да се оцени състоянието на кръвообращението (байпас) на кръвообращението (ако главният съд е блокиран). Обикновено се предписва РЕГ

  • главоболие, шум в ушите, замаяност;
  • съмнение за атеросклероза на съдовете на главата;
  • нестабилно и високо кръвно налягане;
  • инсулти (за оценка на кръвоснабдяването на засегнатата мозъчна област);
  • травматично увреждане на мозъка;
  • съмнение за повишено вътречерепно налягане;
  • остеохондроза на шийните прешлени
  • мигрена;
  • увреждане на паметта;
  • проблеми със съня;
  • увреждане на слуха или зрението.

Провеждането на реоенцефалографията е възможно с динамичен мониторинг на ефективността на лечението и за идентифициране на патология по време на превантивни прегледи на определени групи от населението.

Реоенцефалограма: декодиране

По време на декриптирането лекарят взема предвид следните показатели:

  • редовност на географските вълни
  • изглед на възходящия и низходящия отдел,
  • остротата или закръгляването на върха на вълната,
  • местоположение на incisura,
  • дълбочина на дикротичен зъб
  • наличието на допълнителни вълни в низходящия поток.

За адекватна оценка на показателите е важна възрастта и физическата форма на пациента. Първоначалното кръвно налягане също се взема предвид, неговото увеличение може да повлияе на тонуса и пулсовото кръвонапълнение.

  • кривата има заострен връх, отчетлив разрез и дикротен зъб в низходящата част, горната част се изравнява с възрастта и зъбите се изглаждат и след 60 години формата може да стане дъгообразна;
  • времето на нарастване на кривата до 0.1 s, до 60-годишна възраст се разширява до 0.19 s;
  • съотношението на общата дължина към дължината на вълната не трябва да надвишава 13-15% (характеризира тонуса на големите и средните артерии);
  • DKI (% съотношение на височината на върха на вълната към височината на инцизура) - 40-70% (характеризира тонуса на малките артерии, периферното съпротивление);
  • CI (% съотношение на височината на върха на вълната към височината на дикротичния зъб) - около 75% (състояние на венозната система, нарастването показва затруднение при изтичане, намаление показва венозното изобилие);
  • междухимичната асиметрия на амплитудата не надвишава 10%.
  • форма на вълната не съвпада с възрастта;
  • има значителна асиметрия в амплитуда и / или форма на вълната в различни полукълба;
  • времето на нарастване на вълната в едно полукълбо е по-дълго от 0,015 сек, отколкото в другото;
  • изместване на инцисурата надолу по низходящата част на кривата и нейното задълбочаване;
  • значително увеличаване или намаляване на амплитудата на вълната;
  • времето на разпространение на вълната е съкратено.

Специални случаи на патологичен реоенцефалограма

REG при атеросклероза

Заболяването, докато прогресира, причинява намаляване на еластичността на артериите, стесняване на лумена и намаляване на кръвоснабдяването. На РЕГ - постепенното изглаждане на върха на кривата с образуването на плато. С течение на времето формата става дъгообразна. Времето за разпространение на вълната и неговата амплитуда се съкращават.

REG при хипертония

В ранните етапи дикротичният зъб се движи към върха. Развитието на заболяването води до закръгляване на върха, а дикротичният зъб може да бъде разположен над завоя. Амплитудата на вълната намалява. На по-късен етап формата на кривата е дъгообразна.

REG за мигрена

Записва се междухимичната асиметрия в амплитудата на вълната - тя се повишава на засегнатата страна.

REG при съдова дистония

Ходът на заболяването върху хипертоничния тип на РЕГ е придружен от тенденция да се закръглят върха на вълната, да се намали амплитудата и да се изгладят допълнителни трептения.

Ако съдовия тонус е намален предимно, се наблюдава повишено кръвоснабдяване. В горната част на РЕГ кривата се образува плато, амплитудата на вълната се увеличава и допълнителните трептения стават по-забележими.

REG за травма на главата

  1. Хематом. Предизвиква значителна асиметрия във формата на крива. От страна на хематома амплитудата на вълната се намалява. Допълнителните вибрации са почти невидими.
  2. Увреждане на мозъка. От страната на лезията амплитудата на вълната се увеличава, инцисурата става по-дълбока и ъгълът на наклона на възходящата част на РЕГ кривата се увеличава.
  3. Сътресение на мозъка. Записват се признаци на съдов хипертонус или хипотония без асиметрия.

Reg при инсулт

Амплитудата на кривата се намалява, горната част се изглажда. Incisura често се измества към основата на низходящата част, а самата част е съкратена, което показва рязко намален тонус на артериите.

REG с повишаване на вътречерепното налягане

Индиректно, тази патология се индикира от куполообразната форма на кривата на реоенцефалограмата, изглаждането или изчезването на инцизурата и дикротичния зъб, когато те се преместят на върха. Признаци на повишен съдов тонус и периферно съпротивление, както и нарушен венозен отток.

REG в нарушение на венозния отток

Характеризира се с удължаване и огъване на низходящата част на кривата, както и наличието на малка пресистолична вълна преди издигането на следващия комплекс.

Оценка на функционалните тестове с роенцефалография

Тестът нитроглицерин помага за отделяне на функционалните, временни промени на РЕГ при хипертония и атеросклероза от постоянни, органични. Ако след приемането на хапчето, кривата се върне към нормалното, тогава органичните лезии все още не са се превърнали в пречка за притока на кръв.

Тестът с усукване и увисване на главата разкрива синдрома на вертебралната артерия, когато проявите на остеохондроза затрудняват притока на кръв в мозъка през гръбначната артерия. В този случай се наблюдава намаляване на кръвоносния пълнеж на съдовете и промяна в техния тонус в едно от полукълбите при завъртане на главата.

Простотата, достъпността и безопасността на техниката са основните предимства на РЕГ. Предоставяйки по-информативни методи за изследване на съдовете на мозъка, тя все пак ги придружава, често като първа стъпка към правилна диагностика и ефективно лечение.

РЕГ при атеросклероза на мозъчни съдове и хипертония;

Проучване на кръвообращението на мозъка показва, че РЕГ се променя значително в ранните стадии на заболяването, често преди клиничните симптоми.

REG при атеросклероза на мозъчни съдове.

Обмислете промените в РЕГ на различни етапи на патологичния процес.

В началните стадии на атеросклерозата, умерено закръгляване и изравняване на върха на РЕГ се забелязва увеличаване на продължителността на анакрота, както абсолютното (c), така и относителното (%). В допълнение, амплитудата и тежестта на дикротичния зъб, понякога умерено намаляване на ARG, намалява. Съобщените промени преминават бързо, когато се вземат проби с вазодилататори, например нитроглицерин и с адекватно лечение (Фиг. 7).

При пациенти с умерено тежка атеросклероза подобни промени стават по-изразени. И така, върхът на кривата се забелязва осезаемо и се появява плато. AF (%) нараства допълнително (21-28%), а ъгълът на наклона на анакрота намалява. Амплитудата на РЕГ се намалява с 25-32% в сравнение с нормата - полусферични води - 0,08 (0,021) ома и тилни изводи - 0,053 (0,014) ома. Дикротичният зъб се определя трудно. При провеждане на тестове с вазодилататори се наблюдава бавна реакция. В същото време, въпреки увеличаването на амплитудата, увеличаването на тежестта на дикротната вълна и скъсяването на AF, кривата не се нормализира напълно.

При тежка атеросклероза (Фиг. 5, А; Фиг. 8) се открива сплескване на върха, понякога ясно изразено плато. Често РЕГ, поради изпъкнала катакрот, придобива дъгообразна форма.

Фиг. 8 REG на пациент с изразена мозъчна артериосклероза

I - оципито-мастоидното олово;

II - фронто-мастоиден олово;

n - дясно; л - наляво

Продължителността на анакрота може да се удвои, а ъгълът на наклона на анакрота намалява; амплитудата на реограмата се намалява с 40-55% в сравнение с нормата, т.е. нейната стойност варира около 0.065 ома в полусферичните води и 0.045 ома - в тилните води. След като вземете 1/2 таблетка нитроглицерин, няма забележими промени, понякога АРГ нараства без нормализиране на формата на кривата, а понякога има и намаляване на кръвоснабдяването. Трябва да се отбележи, че торпидната реакция на съдовете към нитроглицерина е надежден ранен признак на функционална недостатъчност на кръвообращението.

REG при хипертония.

В началния или преходния стадий на хипертоничната болест се наблюдава лека промяна във формата на кривата - изместване на дикротичния зъб до върха, сплескване, понякога разделяне на върха, поява на слабо изразено плато (фиг. 4, А, В; фиг. 5, Б).

Дикротичният индекс може значително да се увеличи - до 75-112% при темп от 40-50%, като в същото време диастоличният индекс се повишава до 80-120%, при темп от 50-60%. Наблюдава се намаляване на периода на бързо кръвоснабдяване и повишаване на артериалния и венозен тонус, често дори при липса на клинични прояви. Остри пикове и високи допълнителни вълни са характерни за етапа на функционални промени в кръвоносните съдове.

Понякога в ранните стадии на заболяването се появяват промени в тилната REG, които обикновено са придружени от оплаквания от пациенти за болка в задната част на главата. С прогресирането на хипертонията, промените в РЕГ се появяват в предните области на мозъка.

Във втория етап на хипертония има по-изразено намаление в сравнение с фаза I, понижение на АРГ, има повишение на АСИ в сравнение с DKI, което показва затруднение на венозния отток. Изкачването на възходящата част на кривата се забавя, което показва повишаване на тонуса на големите и средни съдове, но стръмността на наклона на анакротите често се променя леко. Горната част на РЕГ е забележимо закръглена, дикротичният зъб е значително изместен към върха. Когато се използва нитроглицерин, РЕГ се приближава към нормалната и запазва формата си за 5-8 минути, което показва, че промените са обратими.

В склеротичния стадий на хипертоничната болест, промените в РЕГ като цяло са от същия характер, както при пациенти с атеросклероза. Анкротът често има триетапна форма (Фиг. 4, А). Разликите между РЕГ в склеротичния стадий на хипертонията и тези при атеросклероза са, че при хипертония най-високата точка на реограмата е късна систолична или дикротична склонност, а при атеросклероза, дикротичната склонност почти не се регистрира и ако се изразява, рядко достига късния систоличен зъб.

Хипертоничен тип с РЕГ: възможни причини и интерпретация

Реоенцефалографията (REG) е съвременен метод за оценка на състоянието на мозъка, основан на електрическите свойства на нервната тъкан. Тази процедура позволява на лекаря да идентифицира аномалии в работата на централната нервна система при пациент и най-напред да оцени съдовия тонус и активността на кръвния поток в тях. При различни патологични състояния, например при нарушаване на изтичането на кръв, е възможно хипертоничен тип РЕГ, който има характерни черти на реоенцефалограмата. Важно е да се отбележи, че само лекуващият лекар трябва да интерпретира получените резултати. При опит за самодиагностика могат да възникнат грешки в предписаното лечение, което може да причини не само появата на странични ефекти от лекарствата, но и да доведе до бързо прогресиране на заболяването.

Показания за REG

Реоенцефалографията се извършва при пациенти само в случаите, когато те имат определени симптоми и заболявания. Във всички останали случаи проучването няма да покаже никакви аномалии и информацията няма да може да помогне на лекаря да вземе решение за по-нататъшна диагностика и тактика на лечение.

REG се извършва при наличие на следните условия:

  • главоболие с постоянен характер, които не са свързани със соматични заболявания;
  • хипертония за дълъг период от време;
  • вегето-съдова дистония от всякакъв тип, както при възрастни, така и при деца;
  • преходни неврологични симптоми (зрителни увреждания, слух), отразяващи нарушеното кръвоснабдяване на мозъка и др.

В тези ситуации, задържането на REG може да помогне на лекаря да направи точна диагноза, както и да избере най-оптималното лечение.

Провеждане на процедурата

В трудни диагностични ситуации, когато лекарят има затруднения при поставянето на диагноза, РЕГ може значително да опрости тази задача. За тази цел е необходимо да се проведе проучване съгласно следния протокол:

  • пациентът трябва да бъде в хоризонтално положение, за да се осигури пълен комфорт. В стаята, където се провежда изследването, не трябва да има никакви стимули, тъй като те могат да доведат до промяна в получената картина на мозъчната активност;
  • Специални електроди, които позволяват предаването на слаби токови импулси, се поставят на главата в строго определени места. Повърхността на електродите трябва винаги да се смазва с електропроводим гел;
  • По време на процедурата пациентът не трябва да се притеснява или да говори, тъй като това може да промени тонуса на съдовото легло поради повишената активност на отделните структури на централната нервна система.

Лекуващият лекар трябва задължително да обсъди с пациента хода на предстоящата процедура, за да избегне възможно изкривяване на резултатите.

Резултатите

Много пациенти питат своя лекар за въпроса, когато откриват хипертоничен тип РЕГ, какво е това? За да се получи отговор, е необходимо да се разгледат основните възможности за нарушаване на тонуса на венозните и артериалните съдове, които се откриват с реоенцефалография.

Има няколко вида картини на съдовия тонус по време на ЕЕГ:

  • дистонични вълни, възникващи в случаи, когато изтичането на кръв през вените е нарушено, но съдовия тонус е понижен, а пулсовото запълване е слабо;
  • ангиодистоничните вълни възникват по време на патологични процеси в стената на съдовото легло. Такива промени водят до това, че еластичността на артериите е значително намалена, което се характеризира с трудност в притока на кръв през тях и появата на характерен тип реоенцефалограма;
  • тип хипертонична вълна е характерен за съдове, при които се наблюдава високо кръвно налягане (хипертония) с едновременно нарушаване на изтичането на кръв през вените.

Едно проучване на РЕГ не е достатъчно за поставяне на диагноза. Лекарят трябва да вземе под внимание както клиничната картина на заболяването, така и данните от други лабораторни и инструментални изследвания.

Хипертоничен тип РЕГ

Хипертонията в съдовете, свързана с повишаване на кръвното налягане в тях, се характеризира с характерни промени в реоенцефалограмата. Лекарят може да идентифицира хаотични линии, които нямат общи признаци помежду си, с различни форми и стойности на техните върхове.

Отличителна черта на тази дисфункция на съдовете, съпроводена с повишаване на техния тонус, е липсата на ритъм на появата на вълните.

Когато се открие хипертоничен тип РЕГ, лекуващият лекар трябва да извърши допълнителен неврологичен преглед или да насочи пациента за консултация с невролог. По правило, за да се идентифицира непосредствената причина за повишено налягане вътре в артериите и нарушен венозен отток, е необходима ангиография или магнитен резонанс. Такива проучвания са напълно безопасни и позволяват да се оцени състоянието на съдовото легло в мозъка, както и съседните структури на централната нервна система.

REG - модерен метод за оценка на централната нервна система, а именно мозъчните съдове. Откриването на аномалии на хипертензивния реоенцефалограма е показание за консултация с невролог, последвано от назначаване на допълнителни методи за изследване. На базата на получените резултати се прави диагноза и се избира допълнителна индивидуална терапия за пациента.

REG съдове на главата: кога да се направи преглед и как да го дешифрираме?

Всеки знае, че централната нервна система регулира всички процеси в организма, както и че всички нейни клетки също се нуждаят от дишане и хранителни вещества, които ще дойдат по артериите на кръвоносните съдове. Качеството на живота зависи пряко от качеството на кръвоснабдяването, като се вземат предвид функциите и задачите, възложени на нашия ръководител. Пътят на кръвта, носещ “храната”, трябва да бъде гладък и да отговаря само на “зелената светлина”. И ако на някаква част от бариерата под формата на стесняване на кораба, запушване или остър пропаст на „пътя“, обяснението на причината трябва да бъде незабавно и надеждно. В този случай, cerebral vascular REG ще бъде първата стъпка в изучаването на проблема.

Кораби, водещи до "центъра"

Когато съдовете на нашето тяло са гладки и еластични, когато сърцето равномерно и ефективно осигурява кръвообращението, което осигурява подхранване на тъканите и отнема ненужни вещества, ние сме спокойни и дори не забелязваме тези процеси. Въпреки това, под влияние на различни фактори, съдовете не могат да издържат и "се влошават". Те не могат да се адаптират към температурни колебания и промени в атмосферното налягане, те губят възможността лесно да се придвижват от една климатична зона в друга. Корабите губят „уменията” за бързо реагиране на ефектите на външните стимули, така че всяко вълнение или стрес може да доведе до съдова катастрофа, която може да бъде предотвратена от церебрална съдова реоенцефалография, взета своевременно. Причините, водещи до нарушен кръвен поток, са следните:

  • Съкращаването на лумена на съдовете в резултат на отлагането на холестеролни плаки разрушава еластичността му, развивайки атеросклеротичния процес. Това често води до миокарден инфаркт или инсулт;
  • Повишените кръвни съсиреци могат да доведат до отделяне на последния, миграция по кръвния поток и затваряне на лумена на съда (исхемичен инсулт).
  • Травматични мозъчни увреждания, които са били пренесени по-рано и, сякаш безопасно завършени, могат да доведат до повишаване на вътречерепното налягане, което също ще се прояви чрез прояви на циркулаторни нарушения.

Мозъчната REG може да определи наличието или отсъствието на субдурален хематом в резултат на травматично мозъчно увреждане. Хеморагията, образувана в мозъчната тъкан, естествено ще повлияе на нормалния кръвен поток.

Ако не тичате далеч напред и провеждате изследване, когато симптомите са слаби и създават дискомфорт от време на време, мозъчната РЕГ не само ще определи състоянието на съдовете, но и ще ви помогне да изберете тактика за предотвратяване на сериозни последствия, застрашаващи живота на човека.

В допълнение, РЕГ показва не само качеството на кръвния поток през главните съдове, но също така ще оцени и кръвообращението (когато кръвоснабдяването през главните съдове е трудно и се изпраща „около“).

REG и "несериозни" заболявания

Има условия, които, макар и не смъртоносни, не дават нормален живот. Тук невроциркулаторната дистония присъства в много, следователно болестта не означава, защото "те не умират от нея". Или, например, мигрена (хемикрания), която се счита за прищявка на социалните жени, е достигнала безопасно до наши дни и не оставя много жени сами. Лекарства за главоболие, като правило, не помагат, ако кофеинът не е включен в състава на лекарството.

Като се има предвид, че жената е напълно здрава (няма признаци на заболяване), други често свиват рамене. И тя сама бавно започва да се смята за симулатор, осъзнавайки обаче, че по сърце гласният преглед няма да навреди. Междувременно месечно се появяват непоносими главоболия и се свързват с менструалния цикъл.

Назначава се и се извършва от РЕГ на главата, решава проблема в рамките на няколко минути, а използването на адекватни лекарства спасява пациента от страха от месечните физиологични състояния. Но това е благоприятен ход на болестта, а има и друг...

Малко хора знаят, че немислимата мигрена не може да се разглежда, защото не само жените са болни с нея, а не само в ранна възраст. Мъжете също, понякога в това отношение, "късметлия". А болестта може да се прояви до такава степен, че човек напълно губи работоспособността си и трябва да бъде назначена група хора с увреждания.

Как да анализираме работата на съдовете на главата?

Когато е необходимо да се направи РЕГ, пациентите по правило започват да се тревожат. Можете да го успокоите веднага - методът е неинвазивен и следователно безболезнен. Процедурата REG не е вредна за организма и може да се извърши дори в ранна детска възраст.

Изследването на РЕГ главата се извършва с помощта на 2-6 канален апарат - реограф. Разбира се, колкото повече канали има устройството, толкова по-голяма ще бъде областта на изследване. За решаване на големи проблеми и записване на работата на няколко басейна се използват полиуретрографи.

Така, стъпка по стъпка процедурата на REG е както следва:

  1. Пациентът е удобно поставен на мек диван;
  2. На главата се налагат метални пластини (електроди), които преди това се третират със специален гел, за да се предотврати дразненето на кожата;
  3. Електродите се закрепват с гумена лента на места, където се планира извършването на оценка на състоянието на съдовете.
  4. Електродите се налагат в зависимост от това коя част от мозъка е обект на изследване на REG:
  5. Ако лекарят се интересува от басейна на вътрешната сънна артерия, тогава електродите ще се образуват на носа и мастоидния процес;
  6. Ако се стигне до външната сънна артерия, то тогава плочите ще се засилят пред ушния канал и над веждата навън (хода на темпоралната артерия);
  7. Оценката на работата на съдовете на гръбначния артериен басейн осигурява налагане на електроди на мастоидния (мастоиден) процес и тилната туберкула с едновременно отстраняване на електрокардиограмата.

При изследване на главата на РЕГ се препоръчва пациентът да затвори очи, така че външните стимули да не влияят на крайния резултат. Данните, получени от устройството, се записват на хартиена лента.

Резултатите от РЕГ, чието тълкуване изисква допълнителни умения, се изпращат на лекаря, преминал специално обучение в тази област. Въпреки това, пациентът е много нетърпелив да разбере какво се случва в неговите съдове и какво означава графикът на лентата.В края на краищата, тъй като РЕГ е направено, той вече има добра идея и дори може да успокои тези, които чакат в коридора.

В някои случаи, за да се получи по-пълна информация за съдовата функция, се използват проби с лекарства, действащи върху васкуларната стена (нитроглицерин, кофеин, папаверин, аминофилин и др.).

Какво означава неразбираеми думи: дешифриране на REG

Когато лекарят започне да дешифрира РЕГ, той се интересува предимно от възрастта на пациента, която се взема под внимание, за да се получи адекватна информация. Разбира се, нормите за тонус и еластичност на млад и възрастен човек ще бъдат различни. Същността на РЕГ е да регистрира вълните, които характеризират запълването на определени участъци от мозъка с кръв и реакцията на съдовете към кръвоснабдяването.

Кратко описание на графичното изображение на трептенията може да бъде представено по следния начин:

  • Възходящата линия на вълната (анакрот) рязко се издига нагоре, върхът му е леко заоблен;
  • Спускащите се (katakrota) плавно слизат;
  • Inzisura, разположен в средната трета, последван от малък дикротичен зъб, от където се спуска низходящо и започва новата вълна.

За да дешифрирате РЕГ докторът обръща внимание:

  1. Има редовни вълни;
  2. Какво е върхът и как е закръглено;
  3. Какви са компонентите (възходящ и низходящ);
  4. Определя местоположението на инцисурата, дикротната вълна и наличието на допълнителни вълни.

Норми на графиците на РЕГ, в зависимост от възрастта

Резултатите от проучването, показващи атеросклероза

Чести типове от REG

След като анализира запис на реоенцефалография, лекарят записва отклонение от нормата и прави заключение, че пациентът се стреми да чете и интерпретира по-бързо. Резултатът от проучването е да се определи вида на поведението на съдовете:

  • Дистоничният тип се характеризира с постоянна промяна в съдовия тонус, където често преобладава хипотонията с намалено пулсово запълване, което може да бъде съпроводено с обструкция на венозен отток;
  • Ангиодистонният тип се различава малко от дистоничния. Характеризира се също така с нарушения на съдовия тонус, дължащи се на дефект в структурата на съдовата стена, водещ до намаляване на еластичността на съдовете и възпрепятстване на кръвообращението в определен басейн;
  • Хипертоничният тип в РЕГ е малко по-различен в това отношение, има постоянно нарастване на тонуса на адукторните съдове при наличие на запушен венозен отток.

Видовете РЕГ не могат да бъдат квалифицирани като отделни заболявания, тъй като те само придружават друга патология и служат като диагностично указание за определянето му.

Разлика на РЕГ от други изследвания на мозъка

Често, като се записват в медицински центрове за изследване на главата РЕГ, пациентите го смесват с други изследвания, съдържащи в техните имена думите „електро”, „графия” и „енцефало”. Това е разбираемо, всички наименования са подобни, а за хората, далеч от тази терминология, понякога е трудно да се разбере. Особено в това отношение се получава електроенцефалография (ЕЕГ), която правилно изучава главата чрез полагане на електроди и записване на данни за работата на част от главата върху хартиена лента. Разликите между РЕГ и ЕЕГ са, че първият изследва състоянието на кръвния поток, а вторият разкрива активността на невроните на част от мозъка.

Съдовете по време на ЕЕГ имат непряк ефект, но продължителното нарушение на кръвообращението ще се отрази върху енцефалограмата. Повишена конвулсивна готовност или друг патологичен фокус върху ЕЕГ се открива добре, което служи за диагностициране на епилепсия и конвулсивни синдроми, свързани с травма и невроинфекция.

Къде, как и колко?

Без съмнение, където е по-добре да се премине REG на мозъка, цената на която варира от 1000 до 3500 рубли, се решава от пациента. Въпреки това е изключително желателно да се даде предимство на добре оборудвани специализирани центрове. В допълнение, присъствието на няколко специалисти от този профил ще помогне да се разбере колективно в трудни ситуации.

Цената на РЕГ, в допълнение към нивото на клиниката и квалификацията на специалистите, може да зависи от необходимостта от функционални тестове и невъзможността за провеждане на процедурата в институцията. Много клиники предоставят тази услуга и се прибират вкъщи, за да проведат проучване. Тогава цената се увеличава до 10,000-12,000 рубли.

Начални прояви на мозъчно-съдова недостатъчност

Според „Класификацията на съдовите лезии на мозъка и гръбначния мозък”, разработена от НИИ по неврология на Руската академия на медицинските науки, първоначалните прояви на липса на кръвоснабдяване на мозъка (NPNM) включват синдром, който включва

1. признаци на основното съдово заболяване

2. чести (поне веднъж седмично през последните три месеца) оплаквания от главоболие, замаяност, шум в главата, нарушение на паметта и намалена ефективност

. Освен това, основата за диагностицирането на NPNM може да бъде само комбинация от две или повече от петте изброени възможни оплаквания на пациентите. В допълнение, трябва да се отбележи, че пациентът не трябва да има симптоми на фокални лезии на централната нервна система, преходни нарушения на мозъчното кръвообращение (преходни исхемични пристъпи и мозъчни хипертонични кризи), мозъчни лезии от друг произход, като последиците от травми на главата, невроинфекция, тумори и други, както и тежки психични и соматични заболявания.

етиология
Основните етиологични фактори за възникване на NPNM са

1.AG
2. Атеросклероза
3. Вегетативна дистония.

Най-значимата роля в патогенезата на NPNKM играе
1. Нарушаване на нервната регулация на кръвоносните съдове;
2. Морфологични промени на екстра- и интракраниални съдове (стеноза и оклузия);
3. Промени в биохимичните и физико-химичните свойства на кръвта: повишаване на вискозитета, адхезията и агрегацията на кръвните клетки;
4. Нарушения на мозъчния метаболизъм; сърдечно заболяване.

Един от най-ранните и най-чести симптоми е главоболие, чиято природа и локализация са много разнообразни. И често това не зависи от нивото на кръвното налягане. Замайване, специфично усещане, свързано с вестибуларна дисфункция, може да е ранен признак на съдови нарушения във вертебробазиларната система. Появата на шум се дължи на трудността на притока на кръв в непосредствена близост до лабиринта от големи съдове. Паметта често се влошава за текущите събития, докато професионалната памет и паметта на миналото не намаляват. Механичната памет по-често страда от логическата памет. И умственото, и физическото представяне се влошават. Промените в умствения тонус се забелязват главно с увеличаване на обема и ограничаване на времето за изпълнение на задачите и се съчетават с нарушения в емоционално-личната сфера. Доста често се наблюдават астенични, хипохондриални, тревожно-депресивни и други неврозоподобни синдроми при пациенти с NPN.

Допълнителни данни от проучването

Психологическо изследване.
Когато NPNKM на фона на съдовата дистония при по-голямата част от пациентите се установи повишена раздразнителност, нестабилност на вниманието, отслабване на паметта и стесняване на обема на възприятието, а при някои пациенти - намаляване на скоростта на активност. Нарушения на умствената дейност са по-слабо изразени, отколкото при пациенти с атеросклероза. В най-ранните стадии на хипертония бяха открити функционални мозъчни нарушения, причинени от психо-емоционално пренапрежение. Тези нарушения допринасят за развитието на хемодинамични промени, водещи до образуване на съдова патология на мозъка. NPNKM с хипертонична болест I-II стадий се срещат на фона на автономни разстройства, емоционални промени на тревожност, патологична фиксация на емоциите. Често се забелязва раздразнителност, плачливост, немотивирано чувство на страх, безпокойство.
Атеросклерозата е доминирана от астенични състояния. Най-честите оплаквания от обща слабост, апатия, умора, нарушена памет, внимание, неспособност за концентрация, нестабилно настроение.

Въпреки това, при пациенти с NPNKM, основните видове умствена активност остават на достатъчно високо ниво. Такива хора успешно изпълняват сложни задачи и дори творческа работа.

Реоенцефалография (REG).
При вегетативно-съдовата дистония най-често се срещат ангиодистонични промени, синдром на регионална хипертония, кръвоносни съдове и нарушения на венозния тонус. Централната и периферната хемодинамика не са значително засегнати.

При пациенти с хипертония са характерни признаци на повишен тонус на съдовата стена, които се наблюдават вече в ранен стадий на заболяването и корелират с кръвното налягане. В допълнение, тя се характеризира с намаляване на кръвоносните съдове, увеличаване с развитието на болестта. Увеличеният съдов тонус често се определя в млада и по-рядко в средна възраст. С напредването на заболяването, дистоничните промени и реактивността по отношение на вазоактивните лекарства намаляват, обемният импулсен пълнеж и еластичността на съдовата стена намаляват. При по-голямата част от пациентите с NPNKM с AH на фона на изразено постоянно нарастване на съдовия тонус на главата, се наблюдава значително намаляване на минусния обем на кръвообращението поради инсултния обем на сърцето, брадикардия и екстрасистола. Стойностите на хемодинамичните промени по време на физическа активност, според REG, при пациенти с NPNKM на фона на хипертония се определят от първоначалното състояние на пулсацията на кръвоносните съдове на главата, характерните черти на централната хемодинамика, степента на натоварване, стадия на основното заболяване и възрастта на пациентите.

Типични промени в РЕГ при пациенти с NPNKM при атеросклероза са признаци на намаляване на пулсовото кръвонапълнение, еластичност на съдовата стена и реакция към вазоактивни лекарства, затруднения във венозния отток и повишен тонус. Намалява се минусният обем поради намаляване на ударния обем на сърцето и периферното съдово съпротивление.

Нарушенията на венозната циркулация играят важна роля в образуването на недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъка. При пациенти с NPNKM може да се регистрира дистония, хипертония или умерена хипотония на вените на главата и смесени видове нарушения на техния тонус. Затова се препоръчва цялостно проучване на венозната система на главата, включително РЕГ, радиоциркулация, булбарна конюнктивална биомикроскопия, офталмоскопия и офталмодинамика в централната ретинална вена.

Електроенцефалография.
Електроенцефалографията (ЕЕГ) отразява локализацията и степента на дисциркуляторни мозъчни нарушения. Пациентите с NPNKM, като правило, имат дифузни, нечесто изразени промени в EEG, намаляване на амплитудата и редовността на a-ритъма, обща дезорганизация на биопотенциалите и отсъствие на доминиращ ритъм.

В вегетативно-съдовата дистония често се оказва, че структурите на диенцефалона и хипоталамуса са включени в процеса, които са отговорни за мозъчната електрогенеза и имат дифузен ефект върху биоелектричната активност на мозъчната кора. Колкото по-изразени са явленията на дразнене на вегетативните структури, толкова по-дифузни и груби са патологичните форми на биопотенциалите и явленията на нестабилност.

При пациенти с артериална хипертония се откриват дифузни промени в биоелектричната активност на мозъка под формата на а-ритмична дезорганизация, усилване на бързи колебания, поява на бавни вълни и изчезване на зоновите различия. Най-често се наблюдава ЕЕГ тип III (според Е. A. Zhirmunskaya, 1965), който се характеризира с липса на господство на един или друг ритъм при ниско ниво на амплитуда (не повече от 35 µB). Понякога се отбелязва хиперсинхронизация на основния ритъм, подчертаван от неговата редовност на високо амплитудно ниво (тип IV ЕЕГ). Често се наблюдават изразени промени в биоелектричната активност на мозъка, проявяващи се с дифузно разрушаване на ритмите при високо амплитудно ниво или пароксизмална активност (V тип ЕЕГ).

В началния стадий на церебрална атеросклероза се наблюдават дифузни промени в ЕЕГ, фокални промени се наблюдават само в редки случаи. Характерни са явленията на десинхронизация и намаляване на а-ритъма, увеличаване на дела на плоските не-доминантни криви, изглаждане на зоновите различия на основните ритми, стесняване на обхвата на усвояване на наложените ритми.

Доплеров ултразвук на големите съдове на главата.
През последните години е доказано, че ултразвуковата допплерография (UDH) е важна за диагностицирането на съдови заболявания на мозъка. Диагностичната валидност на този метод е силно аргументирана чрез сравняване на резултатите от проучването с данни за церебралната ангиография. Доказана е високата му ефективност при разпознаването на оклузивните поражения на големите съдове на главата, тяхната локализация, степента на стеноза, наличието и тежестта на кръвообращението. Въвеждането на компютърни технологии при обработката на доплеровия ултразвук значително разширява диагностичните възможности на метода, а точността на резултатите се увеличава. По този начин е възможно да се получат редица количествени спектрални характеристики на доплеровия сигнал, корелиращи с определени клинични състояния, и да се разработи техника за изобразяване на общите, вътрешни и външни каротидни артерии. В същото време в 90% от случаите се откриват стеноза и оклузия на съдовете, което е важно за решаване на въпроса за ангиографията и избора на тактика на лечение.
При пациенти с NPNKM има висока честота на лезии в главните съдове на главата и свързаните с тях хемодинамични промени.
В момента за изследване на пациенти с мозъчно-съдова патология се използва транскраниална УДГ, която позволява да се прецени състоянието на вътречерепните съдове.

Електрокардиография и ехокардиография.
Хемодинамичното увреждане, дължащо се на сърдечна аномалия, играе важна роля в патогенезата на мозъчната циркулаторна недостатъчност, особено при рецидивиращ курс. В ранните етапи на образуване на съдови заболявания се откриват тесни мозъчно-чревни връзки. При пациенти с NPNKM с AH и атеросклероза се наблюдава значително увеличаване на броя на случаите на левокамерна хипертрофия и исхемична болест на сърцето.

Офталмологично изследване.
Едно от най-важните при диагностицирането на хипертонията и определянето на стадия на заболяването е офталмологично изследване. Необходими са многократни прегледи на фундуса, за да се оцени динамиката на процеса и ефективността на лечението. Очните симптоми често се предшестват от други прояви на съдови заболявания и дори повишаване на кръвното налягане.
При хипертония най-ранните прояви на съдовата болест на очното дно се състоят в функционално тонично свиване на артериолите на ретината и тяхната склонност към спастични реакции. Влошаването на хода на АН се индикира чрез увеличаване на площта на сляпото петно.
При пациенти с начални стадии на мозъчната атеросклероза комплекс от офталмологични изследвания дава възможност да се изолират най-типичните форми на промени в очните съдове. Най-често те имат равномерно течение на артериите, стесняване и неравномерност на калибра, патологичен артерио-венозен кръст.

Резултатите от офталмологичните и фотокалиброметричните изследвания потвърждават склонността към стесняване на ретинальните артерии с известно разширяване на ретината с понижаване на артериално-венозното съотношение.

Офталмодинамичните изследвания ни позволяват да преценим състоянието на хемодинамиката в орбиталната артерия. При повечето пациенти с атеросклероза се регистрира повишаване на систоличното, диастоличното и особено средното налягане, както и намаляване на съотношението между ретината и брахиалното налягане.

Атеросклеротичните лезии на съдовете на конюнктивата се откриват много по-рано от съдовете на ретината. Характеризира се с промени в техния напредък, калибър и форма, вътресъдово агрегиране на червените кръвни клетки. Патологията на съдовете на конюнктивата и еписклера се наблюдава при повече от 90% от пациентите с ранна церебрална атеросклероза. В допълнение, за атеросклеротични лезии, типично е отлагането на липиди и холестеролови кристали върху крайника на роговицата и в стъкловидното тяло. Идентифицирането на тези симптоми е най-важно при изследване на млади хора, които имат по-малко прояви на атеросклероза.

Пациентите с васкуларна дистония, особено когато мозъчната форма протича по хипертоничен тип, са разкрили нестабилност на зрителните полета, причинени от дисфункция на главната кортикална част на зрителния анализатор.
Радиологични методи на изследване.
Компютърна томография на мозъка. При някои пациенти с NPNKM могат да бъдат открити малки исхемични огнища на мозъчно увреждане.

Рентгенова снимка на черепа. В някои случаи калцираният вътрешен сън и по-рядко - главната артерия, калциране на общите каротидни артерии.

Рентгенография на шийните прешлени. Методът позволява да се открият признаци на остеохондроза, деформираща спондилоза и други промени в шийката на гръбначния стълб.

Термография. Методът се използва за изследване на притока на кръв в сънните артерии. Особено важно е да се използва за откриване на асимптоматична или асимптоматична стеноза. Препоръчително е да се използва широко термография в амбулаторните условия за изследване на големи популации от населението над 40 години.

Имунологични изследвания.
Намаляване на нивото на Т-лимфоцитите и повишаване на съотношението индекс на имунорегулаторни клетки, което показва намаляване на супресорната функция на Т-лимфоцитите, е установено при пациенти с NPNKM при атеросклероза. Тези промени допринасят за развитието на автоимунни реакции. Положителните резултати от реакцията на потискане на левкоцитната адхезия, потвърждаващи тяхната сенсибилизация към мозъчни антигени, са значително по-чести при пациенти с NPNKM с атеросклероза и хипертония, отколкото при хора без мозъчно-съдова патология, което показва развитието на автоимунни реакции. Отбелязва се връзката между чувствителността на левкоцитите към мозъчните антигени и оплакванията на пациентите за намаляване на паметта и умствената работа, което дава възможност да се прецени възможността за участие на автоимунни реакции в патогенезата на заболяването.

Терапевтични и профилактични мерки за NPNKM могат схематично да бъдат разделени на следните видове:

начин на работа, почивка и храна; терапевтични упражнения; диета, физиотерапия и психотерапия; лечение и превенция на наркотици. Най-често предписана диета номер 10, като се вземат предвид антропометрични данни, резултатите от изследването на характеристиките на обмена.

Терапията на пациенти с NPNKM трябва да се извършва в три основни области:
• Въздействие върху механизма на образуване на кръвоснабдяването на мозъка,
• Въздействие върху метаболизма на мозъка,
• Диференцирано индивидуално лечение в зависимост от клиничните симптоми на заболяването.
При пациенти с НПКМК в ранните стадии на образуване на основното съдово заболяване, за компенсиране на състоянието, понякога рационална заетост, придържане към работа, почивка и хранене, отказване от тютюнопушене и злоупотреба с алкохол, понякога са достатъчни средства, които увеличават физиологичната защита на тялото. При тежки форми на заболяването е необходима комплексна терапия с широко използване на лекарства. Терапията трябва да се провежда с цел елиминиране на огнищата на инфекцията: одонтогенен; хроничен тонзилит, антрат, пневмония, холецистит и др. Пациентите с диабет трябва да получат адекватно антидиабетно лечение.

Лечение и превенция на екзацербации на основното съдово заболяване

Вегетативна дистония.
Терапията се провежда в съответствие с принципите на разделяне на автономните разстройства от симпатикотонични и ваготонични прояви.

С повишен симпатичен тон препоръчваме диета с ограничение на протеини и мазнини, топли бани, въглени бани. Нанесете централни и периферни адренолити, ганглиоблокатори. Назначават се алфа-адренергични блокери: пироксан, редергин, дихидроерготамин и бета-адренергични блокери: анаприлин, атенолол, тенормин, които имат вазодилататорно и хипотензивно действие.

В случаи на недостатъчност на симпатичен тон се посочва диета, богата на протеини; вани със сол и радон, хладни душове. Ефективни лекарства, които стимулират централната нервна система: кофеин, фенамин, ефедрин и др. Подобряване на симпатиковата активност на тинктурата на лимонена трева 25-30 капки на ден, пантокрин - 30-40 капки, женшен - 25-30 капки, заманихи - 30-40 капки, калциеви препарати (лактат или глюконат 0,5 g три пъти дневно); аскорбинова киселина - 0.5-1.0 g три пъти; метионин - 0,25-0,5 g два до три пъти дневно.

С увеличаване на парасимпатичната активност се препоръчва нискокалорична, но богата на протеини диета от иглолистни дървета (36 ° C). Използвайте инструменти, които повишават тонуса на симпатичната система. Прилагайте препарати от беладона, антихистамин, витамин В6.

Със слабостта на парасимпатиковата система имат положителен ефект: храна, богата на въглехидрати; кафе; силен чай; нискотемпературни сулфидни вани (35 ° С). Увеличаване на холиномиметичните лекарства с парасимпатичен тон, инхибитори на холинестеразата: прозерин с 0,015 g перорално и 1 ml 0,05% воден разтвор в инжекции, 0,06 g, калиеви препарати: калиев хлорид, калиев оротатат, панангин. Понякога се използват малки дози инсулин.

Разделяне на синдрома на вегетативно-съдовата дистония в зависимост от характера на проявите (преобладаване на симпатична или парасимпатична активност) не винаги е възможно. Следователно на практика широко се използват лекарствата, които засягат както периферните части на вегетативната нервна система, така и адрено- и холиномиметичната активност: белоидните, беласпоновите, ерготаминовите препарати.

Терапевтичните и профилактичните мерки при хипертония трябва преди всичко да бъдат насочени към елиминиране или коригиране на рисковите фактори, които допринасят за развитието на болестта, като психо-емоционално пренапрежение, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, наднормено тегло, заседнал начин на живот, диабет.

Необходимо е да се ограничи употребата на сол до 4-6 грама на ден (1/2 чаена лъжичка), а при тежка хипертония - дори до 3-4 g.

Понастоящем пет класа антихипертензивни лекарства се считат за най-ефективни за лечение на хипертония: бета-блокери, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ), диуретици, калциеви антагонисти и алфа-блокери.
Не увеличавайте многократно дозата на първоначално ефективното лекарство, ако тя престане да контролира надеждно нивото на кръвното налягане. Ако предписаното лекарство е доказано неефективно, то трябва да бъде заменено. По-добре е да се добавят малки дози от друго антихипертензивно лекарство, отколкото да се увеличи дозата на първата. Ефективността на лечението се увеличава, когато се използват следните комбинации от лекарства:
• Диуретик в комбинация с бета-блокер, алфа блокер или АСЕ инхибитор.
• Бета-блокер в комбинация с алфа блокер или антагонист на калциев дихидропиридин.
• ACE инхибитор в комбинация с калциев антагонист. За да се постигнат максимални резултати, в някои случаи е необходимо да се използва комбинация не само от две, но и от три антихипертензивни лекарства.

Ако при пациенти с умерена и тежка хипертония, BP не намалява през месеца на комбинираното лечение с две или три лекарства, то се счита за резистентно. Причините за резистентност са много разнообразни: нередовни лекарства, назначаване на недостатъчно високи дози, неефективна комбинация от лекарства, използване на пресорни лекарства, повишаване на кръвната плазма, наличие на симптоматична хипертония, прекомерна консумация на сол и алкохол. Известен е ефектът на "бялата козина" (повишаване на кръвното налягане при пациент в присъствието на лекар или медицинска сестра), което може да създаде впечатление за резистентност. Най-сериозните причини за резистентност към лечението са повишаване на кръвната плазма в отговор на понижаване на кръвното налягане, бъбречно заболяване и странични ефекти на лекарствата. Редица пациенти с резистентна хипертония имат положителен ефект при използване на бримкови диуретици, комбинация от АСЕ инхибитори и калциеви антагонисти.

Смята се, че хипотензивният ефект е постигнат със стабилно понижение на кръвното налягане при пациенти с лека хипертония (140-179 / 90-104 mm Hg) до нормално или гранично ниво (под 160/95 mm Hg), а при умерени и тежки t AG (180/105 mm Hg. Арт. И по-горе) - 10-15% от изходното ниво. Рязко намаляване на кръвното налягане при атеросклеротични лезии на големите съдове на главата, което се наблюдава при 1/3 от пациентите с хипертония, може да увреди кръвоснабдяването на мозъка.
След подбора на терапията пациентът е поканен за преглед, докато се постигне адекватно намаляване на кръвното налягане. Това помага да се гарантира, че кръвното налягане се поддържа на оптимално ниво и рисковите фактори са под контрол. Постепенното и внимателно намаляване на кръвното налягане значително намалява страничните ефекти и усложненията на антихипертензивната терапия.

Когато се постигне стабилно понижение на кръвното налягане, пациентът трябва да бъде поканен за повторни прегледи с интервал от 3-6 месеца. Антихипертензивната терапия обикновено се извършва за неопределено време. Въпреки това, след продължителен адекватен контрол на нивата на кръвното налягане, е разрешено внимателно намаляване на дозата или отмяна на едно от комбинираните лекарства, особено за хора, които стриктно се придържат към препоръките за нелекарствено лечение.

Атеросклерозата.
За лечение на пациенти с атеросклероза е необходимо първо да се установи високо ниво на серумния холестерол (CH) и да се вземат мерки за неговата корекция.
За пациенти с нарушен венозен отток е предложен метод за трансцеребрална електрофореза на 5% разтвор на троксевазин. Комбинираното използване на електрофоретично и орално приложение на stugerone и troxevasin ви позволява да засегнете всички части на съдовата система на мозъка: артериален тонус, микроциркулация и венозен отток.
За главоболие, вегетативни нарушения, електрофореза на йода се използва по метода на яковия ефект, а при невротични състояния и хипостения се използва новокаинова електрофореза. Биполярната електрофореза на йод и новокаин се препоръчва при неврастеничен синдром, склонност към замаяност, болка в областта на сърцето. В случай на нарушения на съня, повишена обща възбудимост, електрофореза на бром и йод, диазепам или магнезий се използва по метода на Вермел, електросън. Положителен ефект има електрофореза на даларгин върху рефлексогенните зони С-4 - Т-2 и Т-8-Л-2.

Трябва да се подчертае, че лекарствената терапия има редица ограничения: странични ефекти, алергични реакции, пристрастяване към лекарства, намаляване на тяхната ефективност при продължителна употреба. В допълнение, трябва да се обмисли възможността за пълна нечувствителност на пациентите към конкретно лекарство. Следователно използването на нелекарствени методи на лечение е от голямо значение.

Без лекарствени средства за превенция и лечение на NPNKM
Комплексът от терапии включва диетична терапия, активен двигателен режим, сутрешна хигиенна гимнастика, физиотерапия, плуване в басейна, спортни игри. С наднормено тегло прекарват подводния душ-масаж. При съпътстваща остеохондроза на шийните прешлени - масажирайте областта на шията.

Успешно се прилагат ефектите на променливото нискочестотно магнитно поле, синусоидалните модулирани токове върху рефлекторните зони и мускулните групи на шийните, шийните и кръстатните области, горните и долните крайници, като се вземат предвид дневните биоритми.
Методите за рефлексотерапия все повече се въвеждат в практическото здравеопазване: акупунктура, мокдибуция, електроакупунктура, излагане на лазерно лъчение. Пациентите с NPNM в резултат на лечение с тези методи значително подобряват общото състояние, субективните нарушения намаляват или изчезват, наблюдава се положителна динамика на REG и EEG индекси, което се обяснява с нормализиращия ефект на рефлексотерапията върху метаболитните процеси, повишаване на физическия и психическия тонус, елиминирането на вегетативно-съдови заболявания. При повишен тонус на мозъчните вени се препоръчва курс на микровълново облъчване (8–12 сесии) за рефлекторни зони и акупунктурни точки.
Като универсален компонент на патогенетичната терапия при съдови заболявания на нервната система се взема предвид хипербаричната оксигенация, която позволява стабилизиране на патологичния процес, съкращаване на времето за лечение и подобряване на прогнозата. В процеса на баротерапията се подобрява общото състояние на пациентите, съня, паметта, намаляват се ефектите на астения, психо-емоционални разстройства, главоболие, замаяност и автономни заболявания.

Постоянен клиничен ефект и дългосрочни ремисии са наблюдавани при пациенти с NPNKM, които са получили комплексно лечение с включване на хипербарна оксигенация, акупунктура и физиотерапия.

Препоръчваме широкото използване на балнеолечение.

Като отделен метод, както и в комбинация с други видове физиотерапия и лекарства, се използва хидроаероиотерапия. Препоръчително е да се използва кислородна терапия под формата на кислородни коктейли, която има общо стимулиращ ефект и подобрява функционалното състояние на нервната система. Комбинацията от аероиотерапия и кислородна терапия дава по-голям клиничен ефект: състоянието на здравето се подобрява, паметта, главоболието изчезват, вестибуларните и емоционално-волевите нарушения намаляват. Тези методи на лечение могат да се използват не само в болницата, но и в клиниката.
Предложен е метод на коучинг терапия с интермитентна хипоксична експозиция: инхалиране на въздушно-азотна смес, съдържаща 10% кислород.

При неврозоподобен синдром, който се открива при значителен брой пациенти с NPNKM, се препоръчва психотерапия. Неговите най-важни задачи са да развият в пациентите правилното отношение към болестта, адекватна психологическа адаптация към околната среда и повишаване на ефективността на медицинската и социалната рехабилитация. Психотерапията включва активното участие на пациента във всичките му етапи и трябва да започне с първата доза. Хипнотерапията се използва успешно при изразени прояви на церебрастия. Ефективно използване на автогенното обучение. Най-добри резултати се постигат при комбинирано лечение с транквилизатори и антидепресанти с психотерапия и аутогенно обучение.

От голямо значение е интегрираната поетапна терапия на пациенти с НПКМК, която включва стационарно лечение, санаторно-курортно лечение и амбулаторно наблюдение. Санаторно-курортното лечение е най-препоръчително да се прекарват в санаториуми от кардиоваскуларен или общ тип, без да се променя климатичната зона, тъй като поради намалени адаптивни възможности пациентите с НПМММ прекарват значително време в аклиматизация, което съкращава периода на активно лечение, намалява устойчивостта на ефекта случаи дори влошава състоянието.

Основният лекуващ и диспансеризиращ лекар при пациенти с NPNKM трябва да бъде местен (магазин) лекар. На невропатолога се възлагат задължения на консултант на тези пациенти. Диспансерното наблюдение и курсовото лечение, продължителността на които е 1-2 месеца, трябва да се извършва най-малко два пъти годишно (обикновено през пролетта и есента).

Пациентите NPNKM, като правило, са в състояние да работят. Понякога обаче те се нуждаят от леки работни условия, които се препоръчват от КУТ: освобождаване от нощни смени, допълнителни товари, корекция на работните модели. Пациентите се насочват към ВТЕК в случаите, когато работните условия са противопоказани по здравословни причини. Те не могат да работят в кесон, с модифицирано атмосферно налягане, в горещи работилници (стоманен производител, ковач, термист, готвач), с постоянно значимо психо-емоционално или физическо пренапрежение. Ако прехвърлянето към друга работа е свързано с намаляване на квалификациите, се установява третата група увреждания.