Хронична исхемична болест на сърцето (I25)

Коронарна артерия:

  • атером
  • атеросклероза
  • заболяване
  • склероза

Излекуван миокарден инфаркт

Анамнеза за миокарден инфаркт, диагностицирана с електрокардиограма или друго специално проучване без никакви симптоми.

аневризма:

  • стена
  • камерна

Придобита коронарна артериовенозна фистула

Изключени: вродена коронарна (артериална) аневризма (Q24.5)

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете разпространението, причините за публичните повиквания до лечебните заведения от всички отдели, причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. по заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

Издаването на новата ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2022 г.

Атеросклеротична кардиосклероза

Атеросклеротичната кардиосклероза е патология, при която съединителната тъкан расте в сърцето поради атеросклероза на коронарните артерии. Атеросклеротичен кардиосклероза ICD 10 код - I25.1.

Атеросклероза-кардиосклероза е една от проявите на CHD. Атеросклеротичната кардиосклероза се проявява клинично чрез сърдечна недостатъчност, нарушения на проводимостта и сърдечния ритъм и ангина пекторис. Диагнозата на заболяването включва редица лабораторни и инструментални изследвания.

Лечението на тази форма на кардиосклероза е консервативно. Терапията е насочена към облекчаване на болката в сърцето, намаляване на холестерола, нормализиране на проводимостта и сърдечната честота и подобряване на кръвообращението.

причини

Основната причина за заболяването е образуването на атеросклеротични плаки на мястото на увредената тъкан на кръвоносните съдове. Те се образуват постепенно, тъй като холестеролът се натрупва. С течение на времето плаките се увеличават, а луменът на съда съответно се стеснява. Резултатът от този процес е нарушение на кръвообращението, кривина на съда, повишено налягане, недостатъчно хранене на тъканите на организма с кислород.

Има хипоксия на сърцето, което води до развитие на коронарна артериална болест. При исхемична болест се нарушава миокардната функция, настъпва подмяна на мускулната тъкан със съединителна тъкан, която няма необходимата еластичност. В резултат на това се появяват болки в сърцето и се нарушава сърдечния ритъм.

Атеросклеротичните плаки се образуват в резултат на излагане на следните причини:

  • неправилно хранене - излишната мазнина в консумираната храна води до развитие на затлъстяване и отлагане на холестерола в съдовете;
  • тютюнопушенето - никотинът повишава нивото на холестерола в организма и насърчава аглутинацията на тромбоцитите, което е лошо за кръвоносните съдове;
  • диабет;
  • хиподинамия - ниската физическа активност води до това, че миокардът е слабо снабден с кислород, в резултат на което в него възникват застояли процеси и започва растежа на съединителната тъкан.

Съществуват следните форми на атеросклеротична кардиосклероза (АК):

  • дифузно малко фокусно;
  • дифузно големи фокални.

По вид на АК може да бъде:

  • postinfarction - се образува на мястото на смъртта на миокардната тъкан;
  • исхемично - развива се поради сърдечна недостатъчност, напредва бавно;
  • преходен (смесен) - както подсказва името, комбинира атрибутите на двата вида АК, изброени по-горе.

симптоми

Основната опасност от атеросклеротична кардиосклероза е, че това заболяване е асимптоматично в началните етапи на развитие.

Тъй като АК е форма на ИБС, лекарите обикновено се фокусират върху клиничните признаци на това заболяване. Въпреки това, съществуват редица симптоми, чрез които може да се диагностицира атеросклеротичен кардиосклероза.

На първо място, такива симптоми включват болка в сърцето, която може да бъде болна или остра. Болката може да се наблюдава не само в областта на сърцето, но и да се дава в лявата ръка или лопатката. В допълнение, при АК, пациентът има чувство на постоянна умора, шум в ушите и главоболие.

Друг характерен признак на заболяването е задух. Той се появява постепенно, първо след силно физическо натоварване, след това при нормално ходене или дори в покой.

При АК се наблюдава обостряне на сърдечната астма и се развива тахикардия (сърдечната честота достига 150 или повече удара в минута в спокойно състояние). Един от най-забележителните симптоми на атеросклеротична кардиосклероза е подуване на крайниците, причинено от чернодробни проблеми.

диагностика

За да се направи точна диагноза, лекарят интервюира пациента и изследва историята на заболяването му. Специалистът се интересува от историята на атеросклероза, аритмии, коронарна болест на сърцето и други патологични състояния. По време на проучването лекарят установява какво се оплаква от пациента и идентифицира симптомите на заболяването.

След това се определят редица лабораторни и инструментални изследвания, за да се направи точна диагноза, най-често срещаните от които са:

  • ЕКГ се извършва за откриване на миокардна хипертрофия, откриване на белег на тъкан върху нея, за откриване на сърдечни аритмии и съдова недостатъчност;
  • кръвен тест (биохимичен и общ) - показва високо съдържание на холестерол и други липиди;
  • велоергометрия - спомага за идентифициране на степента на сърдечна дисфункция и определя функционалните резерви на миокарда;
  • ехокардиография - позволява да се определи нарушението на контрактилната функция на сърдечния мускул.

лечение

Невъзможно е напълно да се отървем от тази патология, като исхемична болест на сърцето, атеросклеротична кардиосклероза. Лечението на тази патология е предотвратяване на екзацербации и облекчаване на симптомите.

На първо място са предписани лекарства, които намаляват нивата на холестерола. Най-често това са лекарства от групата на статините. Продължителността на курса на лечение и дозата на лекарствата се определят от лекаря. По правило лечението е продължително и понякога доживотно.

В допълнение към статините е показано предназначението на вазодилатиращите лекарства или средства, които укрепват стените на кръвоносните съдове.

Ако хода на атеросклеротичната кардиосклероза е придружен от ангина пекторис или има опасност от развитие на инфаркт, тогава е възможно хирургична намеса, по време на която се отстраняват най-големите съдови плаки.

Паралелно с основната терапия, лекарят може да предпише транквиланти или антидепресанти.

Трябва да се помни, че самолечението е неприемливо! За да предпише тези или други лекарства, трябва да определи дозировката и продължителността на лечението, ако лекуващият лекар. В противен случай е възможно развитието на редица сериозни усложнения и дори смъртта на пациента.

перспектива

В тежки случаи, възможният изход от заболяването атеросклеротичен кардиосклероза е смърт.

Прогнозата се влияе от степента на увреждане на миокарда, наличието на съпътстващи заболявания, аритмии. В тежки случаи, има признаци на асцит и плеврит, се развива сърдечна недостатъчност. В случай на разкъсване на аневризма, атеросклеротичната кардиосклероза е причината за смъртта на пациента.

предотвратяване

Известно е, че всяко заболяване е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува за дълго време и болезнено. Това твърдение се отнася за атеросклеротична кардиосклероза. За да се предотврати развитието на това заболяване, както и неговите усложнения, на първо място е необходимо да се хранят правилно.

Атеросклеротична кардиосклероза - диета:

  • да ограничите или напълно да елиминирате сол от диетата;
  • не яжте след шест часа вечерта;
  • изключват вещества, които възбуждат сърдечно-съдовата система и централната нервна система (какао, чай, кафе, алкохол);
  • ограничаване на консумацията на съдържащи холестерол храни (животински вътрешности, яйца, мозъци);
  • изключват от диетата някои зеленчуци (репички, репички, лук, чесън);
  • изключват продукти, които провокират образуването на газ (зеле, мляко, бобови растения);
  • храна трябва да се задушава на пара, без сол, печена и варена храна, плодове и зеленчуци (с изключение на изброените по-горе).

В допълнение към диетата, трябва да поддържате здравословен начин на живот и не забравяйте да спортувате (плуване, ходене и т.н.) за укрепване на сърдечния мускул.

Необходимо е поне веднъж годишно да се извършват профилактични прегледи в клиниката. Това ви позволява да идентифицирате по-голямата част от заболяванията на ССЗ на ранен етап, което значително улеснява лечението и прави прогнозата по-благоприятна. При наличието на първите признаци на заболяването, трябва незабавно да потърсите помощ от специалист.

Атеросклеротична кардиосклероза: клиника, лечение и кодиране в МКБ-10

Кардиосклерозата е патологичен процес, свързан с образуването на фиброзна тъкан в сърдечния мускул. Принос за този прехвърлен миокарден инфаркт, остри инфекциозни и възпалителни заболявания, атеросклероза на коронарните артерии.

Сърдечната склероза на атеросклеротичния генезис се дължи на нарушение на липидния метаболизъм с отлагането на холестеролни плаки върху интимата на съдовете от еластичен тип. В продължението на статията ще обсъдим причините, симптомите, лечението на атеросклеротичната кардиосклероза и нейната класификация според МКБ-10.

Критерии за класификация

В този раздел си струва да се отбележи, че въпросната патология не е независима нозологична единица. Това е вид коронарна болест на сърцето (CHD).

Все пак, обичайно е всички нозологии да се разглеждат съгласно международната класификация на болестите от десетата ревизия (МКБ-10). Тази директория е разделена на заглавия, където на всяка патология се присвоява числово и буквено означение. Градуирането на диагнозата е както следва:

  • I00-I90 - заболявания на кръвоносната система.
  • I20-I25 - исхемична болест на сърцето.
  • I25 - хронична исхемична болест на сърцето.
  • I25.1 - Атеросклеротично сърдечно заболяване

етиология

Както бе споменато по-горе, основната причина за патологията е нарушение на метаболизма на мазнините.

Поради атеросклероза на коронарните артерии, луменът на последната се стеснява и в миокарда се появяват признаци на атрофия на миокардните влакна, с по-нататъшни некротични промени и образуване на белег.

Това е също така придружено от смъртта на рецепторите, което увеличава търсенето на кислород в миокарда.

Такива промени допринасят за прогресирането на исхемичната болест.

Прието е да се разпределят факторите, водещи до нарушаване на метаболизма на холестерола, които са:

  1. Психо-емоционално претоварване.
  2. Заседнал начин на живот.
  3. Пушенето.
  4. Високо кръвно налягане.
  5. Нерационална храна.
  6. Наднорменото тегло.

Клинична картина

Клиничните прояви на атеросклеротичната кардиосклероза се характеризират със следните симптоми:

  1. Нарушен коронарен кръвен поток.
  2. Разстройство на сърдечния ритъм.
  3. Хронична недостатъчност на кръвообращението.

Нарушеният коронарен кръвен поток се проявява чрез миокардна исхемия. Пациентите усещат болки зад гръдната кост на пищящ или издърпващ характер, излъчващ към лявата ръка, рамо, долна челюст. По-рядко, болката се локализира в междинната област или се излъчва в десния горен крайник. Ангиналната атака е провокирана от физическо натоварване, психо-емоционална реакция, и с напредването на болестта, тя възниква в покой.

Възможно е да се преустанови болката с помощта на нитроглицеринови препарати. В сърцето е провеждаща система, чрез която се осигурява постоянна и ритмична контрактилност на миокарда.

Електрически импулс се движи по определен път, постепенно покривайки всички отдели. Склеротичните и рубцовите промени са пречка за разпространението на вълната на възбуждане.

В резултат на това се нарушава посоката на движение на пулсовите промени и миокардната контрактилна активност.

Пациенти с атеросклеротична атеросклероза се нарушават от такива видове аритмии като екстрасистола, предсърдно мъждене, блокада.

ИБС и нейната нозологична форма, атеросклеротичният кардиосклероза има бавно прогресиращо течение и пациентите в продължение на много години не могат да проявят никакви симптоми.

Въпреки това, през цялото това време в миокарда настъпват необратими промени, които в крайна сметка водят до хронична сърдечна недостатъчност.

В случай на стагнация в белодробната циркулация се забелязва задух, кашлица, ортопения. При стагнация в голяма циркулация са характерни ноктурия, хепатомегалия и оток на краката.

терапия

Лечението на атеросклеротичната кардиосклероза включва корекция на начина на живот и употребата на лекарства. В първия случай е необходимо да се съсредоточи върху мерки, насочени към премахване на рисковите фактори. За тази цел е необходимо да се нормализира начина на работа и почивка, да се намали теглото при затлъстяване, да не се избягва дозирано физическо натоварване, да се следва хипохолестеролната диета.

В случай на неефективност на горните мерки се предписват лекарства, които спомагат за нормализиране на липидния метаболизъм. За тази цел са разработени няколко групи лекарства, но статините са по-популярни.

Механизмът на тяхното действие се основава на инхибирането на ензимите, участващи в синтеза на холестерола. Лекарствата от последно поколение също допринасят за увеличаването на липопротеините с висока плътност, или по-просто, "добрия" холестерол.

Друго важно свойство на статините е, че те подобряват реологичния състав на кръвта. Това предотвратява образуването на кръвни съсиреци и избягва остри съдови инциденти.

Заболеваемостта и смъртността от сърдечно-съдова патология нарастват всяка година и всеки човек трябва да има представа за такава нозология и правилните методи за корекция.

Лечение на атеросклеротична кардиосклероза

Атеросклеротичното увреждане на кръвоносните съдове е едно от най-честите заболявания на CAS. Опасността му е дълъг асимптоматичен период и бързо развитие при наличие на няколко рискови фактора. Късно или неправилно лечение може да доведе до усложнения и да доведе до инсулт, инфаркт или смърт.

Какво е атеросклеротичен кардиосклероза

Според медицинската класификация на международната атеросклероза се отнася до заболявания на кръвоносната система.

Атеросклеротична кардио склероза ICB 10 има код I25.1, който означава:

  • Заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • Коронарна болест на сърцето и неговата хронична форма;
  • Атеросклерозата.

Групата включва няколко форми на заболяването, причинени от холестеролови депозити. Код I25.1 се прилага за:

  • Атеросклероза на коронарните и коронарните съдове;
  • Коронарна атеросклероза, усложнена от коронарна артериална болест.

Атеросклеротичният кардиосклероза (АК) се характеризира с бърз растеж на съединителни клетки в сърдечния мускул, което води до подмяна на миокардните тъкани и образуването на голям брой белези.

Придружени от развитието на заболяването разрушаване на цялата сърдечно-съдова система, лошо кръвообращение и лошо здраве.

Видове AK

Според разпространението на патологията лекарите разделят кардиосклерозата на:

Дифузната форма се характеризира с появата и растежа на клетките на съединителната тъкан в миокарда. Особеността на дифузния кардиосклероза е равномерното развитие на патологията и наличието на фонова хронична исхемична болест на сърцето. Малката фокална форма се различава от дифузната в малки участъци от модифицирани клетки. Обикновено те имат вид на белезникави тънки слоеве и се намират в дълбоките мускулни слоеве. Тази форма се развива на фона на продължителната миокардна хипоксия. За фокална форма е характерно появата в миокарда на отделни големи или малки белези. Фокална кардиосклероза обикновено се появява след инфаркт на миокарда.

Друга официална класификация разделя болестта според причините. Според тази класификация кардиосклерозата е постинфарктна, атеросклеротична, постмиокардна, вродена.

Първична или вродена форма - една от редките, обикновено диагностицирани с колагеноза или вродена фиброеластоза.

Форма след инфаркт

Постфарктният дифузен кардиосклероза има фокален характер и се проявява като усложнение на миокардната некроза. Поради смъртта на влакната на сърдечния мускул се образува плътна и груба съединителна тъкан, провокираща появата на белези. Тези промени водят до увеличаване на размера на тялото, за да продължат да изпълняват функциите си и да поддържат нормално кръвоснабдяване на тялото. С течение на времето миокардът губи контрактилната си способност и дилатацията започва да се развива. Това е патология, при която се увеличават обемите на камерите на сърцето, но дебелината на сърдечната стена остава непроменена. По-нататъшното развитие на заболяването може да доведе до трансплантация на сърцето.

Постинфарктният тип кардиосклероза в медицината се счита за независима форма на коронарна артериална болест. При повтарящ се инфаркт, протичането на заболяването се усложнява от развитието на аневризма на лявата камера, критични сърдечни аритмии и нарушения на проводимостта и остра сърдечна недостатъчност.

Атеросклеротична форма

На фона на хроничната исхемична болест на сърцето се развива атеросклероза на коронарните кръвоносни съдове, които са в основата на атеросклеротичната форма. Патологията се дължи на продължителна хипоксия и дълго време е асимптоматична. Води до липсата на кръвоснабдяване на мускулите на сърцето поради холестероловите отлагания в коронарните съдове. Атеросклеротичната форма обикновено има дифузен характер и е придружена от атрофия и дистрофия на миокардните клетки. С прогресирането на патологията води до разширяване и придобити сърдечни дефекти.

Постмиокардна форма

Появата на тази форма на АК се дължи на възпалителни процеси в миокарда. Постмиокардната атеросклероза обикновено засяга млади хора, които са претърпели комплексни инфекциозни заболявания или имат изразени алергични реакции. Патологията засяга различни части на сърдечния мускул и има дифузен характер.

Причини за заболяване

Кардиосклерозата има три основни причини:

  • Липса на кръвоснабдяване, което се случва на фона на стесняване на големите кръвоносни съдове;
  • Възпалителни процеси, локализирани в сърдечния мускул;
  • Разтягане на стените на сърцето и значително увеличаване на мускулната тъкан.

Факторите, които допринасят за развитието на заболяването, включват:

  • наследственост;
  • липсата на движение;
  • затлъстяване;
  • Злоупотреба с алкохол и пушене;
  • Неправилно хранене;
  • Повишен физически и емоционален стрес.

Възрастта и полът също играят важна роля: мъжете са по-склонни да бъдат болни на възраст от 35 до 45 години, жените са на възраст от 40 до 55 години. Външните хронични заболявания като хипертония, захарен диабет, бъбречна недостатъчност и др. Също могат да предизвикат появата на кардиосклероза.

Симптоми на заболяването

Обикновено в ранните стадии симптомите на заболяването са леки. Дифузната атеросклероза на фокалната форма се проявява с нарушение на сърдечния ритъм и слаба натискаща болка. Аритмията може също да показва развитие на склеротерапия. Дифузната форма често има симптоми на сърдечна недостатъчност, силата на която се увеличава с увеличаване площта на засегнатата тъкан.

Симптоматологията на кардиосклерозата след опитен инфаркт и атеросклеротична форма е подобна: t

  • Сърцебиене, придружено от болка;
  • Недостиг на въздух дори в покой;
  • Повишена умора;
  • Белодробен оток;
  • Блокада, предсърдно мъждене;
  • подуване;
  • Повишено кръвно налягане.

Симптомите на заболяването се развиват с напредването на кардиосклерозата. Колкото по-голямо е стеснението на коронарните съдове - толкова по-силно е проявлението на патологията. Недостатъчното кръвоснабдяване на вътрешните органи може да предизвика често и тежко главоболие, нарушения на съня, проблеми със стомашно-чревния тракт и отделителната система.

Диагностични мерки и лечение

Диагнозата на заболяването включва събиране и анализ на оплакванията на пациентите, анамнеза на заболяването и начин на живот. След това направете физически преглед, насочен към:

  • Откриване на набъбване;
  • Определяне на състоянието и цвета на кожата;
  • Измерване на кръвното налягане;
  • Откриване на нарушения на сърдечните тонове.

За да се идентифицират съпътстващи хронични заболявания, лекарят предписва пълна кръвна картина. Биохимията се провежда за определяне нивото на холестерол, LDL, VLDL и HDL. След това пациентът се изпраща на редица допълнителни изследвания.

Направена е ЕКГ за установяване на нарушение на сърдечния ритъм, откриване на белези и миокардни промени с дифузен характер. EchoCG се предписва за откриване на част от сърцето, която вече не е в състояние да поддържа контрактилната функция и се състои от заместена тъкан. Наблюдава се Холтер ЕКГ за откриване на аритмии. За да се определи фокусът на кардиосклерозата, пациентът се насочва към ЯМР сканиране и се извършва сцинтиграфия, за да се определи размерът на патологичните огнища и да се установи възможна причина за заболяването.

Методи за лечение на заболявания

Лечението на атеросклеротичната кардиосклероза се извършва само въз основа на данните, получени след набор от диагностични мерки.

Лечението беше насочено не само към премахване на причините и намаляване на холестерола в кръвта, коригиране на кръвното налягане, възстановяване на еластичността на артериите и нормализиране на кръвоснабдяването. За да направите това, на пациента се предписва цялостно лечение, състоящо се от лекарствена терапия, промени в начина на живот и диета. Ако заболяването е в напреднал стадий, тогава се използват хирургични методи (стентиране или байпас, отстраняване на аневризма или инсталиране на пейсмейкър).

Медикаментозната терапия използва лекарства от няколко групи при лечението на заболяването. За повишаване на анаболните процеси се предписват лекарства от групата на анаболните стероиди (Silabolin, Inosine). За предотвратяване на тромбоза и избягване на тромбоза се предписват антитромбоцитни средства (индобуфен, дипиридамол, ацетил силилинова киселина).

Никотиновата киселина е включена за подобряване на метаболитните процеси, за нормализиране на редокс реакциите и за укрепване на имунната система. Микроциркулационни коректори и ангиопротектори (ксантинол никотинат) се предписват за разширяване на кръвоносните съдове, нормализиране на реологичните свойства на кръвта и повишаване на съдовата пропускливост. Лекарството премахва подпухналостта и предизвиква метаболитни процеси в тъканите на кръвоносните съдове.

Статини (правастатин или ловастатин) се предписват за понижаване на холестерола и за регулиране нивото на липопротеините в кръвта. За да се предотврати разрушаването на клетъчните мембрани, пациентът се препоръчва допълнително да се вземат хепатопротектори (тиоктонова киселина).

Блокирането на бета-адренорецепторите се осъществява с помощта на бета-блокери (бисопролол, талинолол, атенолол). За премахване на предсърдно мъждене и други сърдечни аритмии се предписват антиаритмични лекарства (аденозин фосфат).

Освен това резултатите от теста могат да бъдат присвоени на:

  • Коректори на нарушения на кръвообращението в мозъка;
  • витамини;
  • Metaboliki;
  • аналгетици;
  • Аденозинергични лекарства;
  • Лекарства, подобни на нитрати;
  • Асорти и антиациди;
  • reparants;
  • АСЕ инхибитори.

Предпоставка за възстановяване е повишената физическа активност и постоянното хранене.

За да се избегне рискът от усложнения, е необходимо да се отделят време за дълги разходки на чист въздух, тренировъчна терапия и плуване. В храненето кардиолозите препоръчват:

  • Изхвърлете сол;
  • Откажете мастни храни, консервирани храни, бързо хранене, масло;
  • Наблюдавайте приема на течности;
  • Отказва се от продукти, които възбуждат нервната и сърдечно-съдовата система;
  • Яжте повече зеленчуци и плодове, морски дарове, зърнени храни и ядки;
  • Вместо пържене или пара печете.

Цялостното лечение може да включва насочване към курортно и санаторно лечение, посещение на психолог, курс на масажни процедури. Пациентът трябва да се настрои на факта, че процесът на лечение е дълъг и ще трябва да се придържате към диета и да приемате някои лекарства през целия живот.

Прогнозиране и профилактика на заболяването

Прогнозата за всяка форма на кардиосклероза зависи от степента на заболяването, наличието на утежняващи фактори и готовността на пациента да следва предписания курс на лечение. Ако няма аритмии и нарушения на кръвообращението на основните органи, лекарите поставят благоприятна прогноза. Ако на фона на АК се появи сърдечна аневризма, атриовентрикуларна блокада или тежка форма на тахикардия, рискът от смърт се увеличава. За да се спаси живота на пациента, се извършват аварийни операции и инсталиране на пейсмейкър.

Възможно ли е да се избегнат фаталните последици (аритмия, инфаркт, аневризма и др.) При кардиосклероза зависи от навременното лечение на лекаря и спазването на всички инструкции на кардиолога. Самолечението е неприемливо: приемането на лекарства без съгласието на Вашия лекар може да доведе до спиране на сърдечната дейност.

Основните превантивни мерки са за контрол на болестния спусък, който може да се превърне в основа за кардиосклероза, здравословен начин на живот, правилния подход към кетъринга, спиране на тютюнопушенето и минимизиране на стресови ситуации.

Исхемична болест на сърцето и атеросклеротична кардиосклероза Код ICD 10: какво е това?

Кардиосклерозата е патологична промяна в структурата на сърдечния мускул и неговата замяна от съединителната тъкан, настъпва след възпалителни заболявания - миокардит, инфекциозен ендокардит, след миокарден инфаркт. Също така атеросклерозата води до поява на кардиосклероза, патологични промени се дължат на тъканна исхемия и нарушен приток на кръв. Това състояние се среща най-често при възрастни или в напреднала възраст, с съпътстващи заболявания като ангина пекторис и хипертония.

Атеросклеротичната кардиосклероза се развива благодарение на комбинация от няколко фактора, като хранителни разстройства - преобладаване на храни, богати на мазнини и холестерол, и намаляване на храната на зеленчуци и плодове, намалена физическа активност и заседнала работа, тютюнопушене и злоупотреба с алкохол, редовен стрес, склонност към сърдечно-съдови заболявания система.

Мъжете са по-склонни да развиват атеросклероза, тъй като женските полови хормони, като естроген, имат защитен ефект върху стените на кръвоносните съдове и предотвратяват образуването на плаки. При жени се наблюдават исхемична болест на сърцето и хиперлипидемия, но след 45–50 години след менопаузата. Тези фактори водят до спазъм и стесняване на лумена на коронарните съдове, исхемия и хипоксия на миоцитите, тяхната дистрофия и атрофия.

На фона на липсата на кислород се активират фибробластите, които образуват колагенови и еластични влакна вместо унищожени мускулни клетки на сърцето. Постепенно променените мускулни клетки се заменят с съединителна тъкан, която не изпълнява контрактилни и проводими функции. С прогресирането на болестта, все повече мускулни влакна атрофират и деформират, което води до развитие на компенсаторна лява вентрикуларна хипертрофия, животозастрашаващи аритмии, такива като вентрикуларна фибрилация, хронична сърдечносъдова недостатъчност, циркулаторна недостатъчност.

Класификация на атеросклерозата и ИБС съгласно МКБ 10

Атеросклеротичната кардиосклероза при МКБ 10 не е независима нозология, а една от формите на коронарна болест на сърцето.

За да се улесни диагностиката в международен формат, е обичайно да се лекуват всички болести съгласно класификацията на МКБ 10.

Тя е подредена като справочник с буквено-цифрова категоризация, където всяка група болести получава уникален код.

Заболяванията на сърдечно-съдовата система са посочени с кодове I00 до I90.

Хроничната исхемична болест на сърцето, съгласно ICD 10, има следните форми:

  1. I125.1 - Атеросклеротична коронарна болест на сърцето.
  2. I125.2 - Инфаркт на миокарда, прехвърлен в миналото, диагностициран чрез клинични симптоми и допълнителни проучвания - ензими (ALT, AST, LDH), тропонинов тест, ЕКГ.
  3. I125.3 - Аневризма на сърцето или аортата - вентрикуларна или стена.
  4. I125.4 - Аневризма на коронарната артерия и нейната дисекция, придобита коронарна артериовенозна фистула.
  5. I125.5 - Исхемична кардиомиопатия.
  6. I125.6 - Асимптоматична миокардна исхемия.
  7. I125.8 - Други форми на коронарна болест на сърцето.
  8. I125.9 - Хронична исхемична неуточнена болест на сърцето.

Зад локализацията и преобладаването на процеса се отличава и дифузната кардиосклероза - съединителната тъкан е равномерно разположена в миокарда, а чернодробните или фокално-склеротичните области са по-плътни и разположени в големи области.

Първият тип се среща след инфекциозни процеси или поради хронична исхемия, а вторият - след инфаркт на миокарда на мястото на некроза на мускулните клетки на сърцето.

И двата вида щети могат да възникнат едновременно.

Клинични прояви на заболяването

Симптомите на заболяването се проявяват само със значително изтриване на лумена на съдовете и миокардна исхемия, в зависимост от разпределението и локализацията на патологичния процес.

Първите прояви на заболяването са къси болки в гърдите или усещане за дискомфорт в тази област след физически или емоционален стрес или хипотермия. Могат да се наблюдават болки в резултат на притискане, болка или зашиване, придружени от обща слабост, замаяност, студена пот.

Понякога пациентът дава болка на други области - в лявото рамо или ръка, рамо. Продължителността на болката при исхемична болест на сърцето от 2 - 3 минути до половин час, тя стихва или спира след почивка, приемайки нитроглицерин.

С прогресирането на заболяването се добавят симптоми на сърдечна недостатъчност - диспнея, оток на краката, цианоза на кожата, кашлица при остра лява вентрикуларна недостатъчност, увеличен черен дроб и далак, тахикардия или брадикардия.

Задух често се появява след физически и емоционален стрес, в легнало положение, намалява в състояние на покой, седене. С развитието на остра лява вентрикуларна недостатъчност се засилва недостиг на въздух, присъединява се суха, болезнена кашлица.

Отокът е симптом на декомпенсация на сърдечна недостатъчност, настъпва, когато венозните съдове на краката се препълват с кръв и намаляват помпената функция на сърцето. В началото на заболяването се наблюдава оток на краката и краката, като прогресията се разпространява по-високо и може да се локализира дори по лицето и в гърдите, перикарда, коремната кухина.

Има и симптоми на исхемия и хипоксия на мозъка - главоболие, замаяност, шум в ушите, припадък. При значителна подмяна на миоцитите на сърдечната проводимост със съединителна тъкан могат да възникнат нарушения на проводимостта - блокади, аритмии.

Субективно аритмиите могат да проявят чувства на прекъсвания в работата на сърцето, преждевременни или късни удари, чувство за пулс. На фона на кардиосклероза, такива състояния като тахикардия или брадикардия, блокади, предсърдно мъждене, екстрасистоли на предсърдна или вентрикуларна локализация, може да настъпи камерна фибрилация.

Атеросклеротичната кардиосклероза е бавно прогресиращо заболяване, което може да настъпи при обостряния и ремисии.

Методи за диагностика на кардиосклероза

Диагнозата на заболяването се състои от анамнестични данни - времето на поява на болестта, първите симптоми, тяхната природа, продължителност, диагноза и лечение. Също така е важно да се знае историята на живота на пациента, като болест, хирургия и наранявания, семейни тенденции към болести, лоши навици, начин на живот и професионални фактори.

Клиничните симптоми са фундаментални при диагностицирането на атеросклеротична кардиосклероза, важно е да се изяснят преобладаващите симптоми, условията на тяхното възникване, динамиката в хода на заболяването. Допълнете информацията, получена в лабораторни и инструментални методи на изследване.

Използвайте допълнителни методи:

  • Общи изследвания на кръвта и урината - в случай на леко заболяване, тези тестове няма да се променят. При тежка хронична хипоксия в кръвния тест, намаляване на хемоглобина и червените кръвни клетки, увеличение на СОЯ.
  • Кръвен тест за глюкоза, тест за глюкозен толеранс - отклонения са налични само при съпътстващ диабет и нарушен глюкозен толеранс.
  • Биохимичният кръвен тест - определя липидния профил, с атеросклероза, общ холестерол, ниско и много ниско плътни липопротеини, триглицеридите ще бъдат повишени, а липопротеините с висока плътност ще бъдат намалени.

При този тест също се определят чернодробни и бъбречни тестове, които могат да показват увреждане на тези органи по време на продължителна исхемия.

Допълнителни инструментални методи

Рентгенография на гръдните органи - възможно е да се определи кардиомегалията, аортната деформация, сърдечните и съдовите аневризми, конгестията в белите дробове и отокът им. разработване на обезпечения. Съдовата допплерография, или триплекс сканиране, проведено с помощта на ултразвукови вълни, ви позволява да определите естеството на кръвния поток и степента на обструкция.

Не забравяйте да проведете електрокардиография - тя определя наличието на аритмии, хипертрофия на лявата или дясната камера, систоличното претоварване на сърцето, началото на инфаркта на миокарда. Исхемичните промени се визуализират на електрокардиограмата чрез намаляване на напрежението (размер) на всички зъби, депресия (намаляване) на ST-сегмента под контура и отрицателна Т-вълна.

ЕКГ допълва ехокардиографското изследване или ултразвуковото изследване на сърцето - определя размера и формата, миокардната контрактилност, наличието на неподвижни зони, калциранията, работата на клапанната система, възпалителните или метаболитни промени.

Най-информативният метод за диагностициране на патологични процеси е сцинтиграфия - графично изображение на миокардно натрупване на контрасти или белязани изотопи. Обикновено разпределението на веществото е еднакво, без области с висока или ниска плътност. Съединителната тъкан има намалена способност да улавя контраста и втвърдяването на зоните не се визуализира в образа.

За диагностициране на васкуларни лезии на която и да е област, магнитно-резонансното сканиране и мултислойната компютърна томография остават предпочитаният метод. Тяхното предимство е от голямо клинично значение, способността да се покаже точното локализиране на обструкцията.

В някои случаи за по-точна диагноза се извършват хормонални тестове, например за определяне на хипотиреоидизъм или синдром на Иценко-Кушинг.

Лечение на коронарна болест на сърцето и кардиосклероза

Лечението и профилактиката на заболяването на коронарните артерии започва с промяна в начина на живот - придържане към нискокалорична балансирана диета, отказ от лоши навици, физическа активност или упражнения.

Диета за атеросклероза се основава на млечно-зеленчукова диета, с пълно отхвърляне на храна за бързо хранене, мазни и пържени храни, смесени храни, мазни меса и риба, сладкарски изделия, шоколад.

Използват се предимно продукти - източници на фибри (зеленчуци и плодове, зърнени храни и бобови растения), полезни ненаситени мазнини (растителни масла, риба, ядки), методи за готвене - готвене, печене, задушаване.

Лекарства, използвани при повишен холестерол и коронарна болест на сърцето - нитрати за облекчаване на ангина атаки (нитроглицерин нитро-дълго), антитромбоцитни средства за профилактика на тромбоза (Аспирин тромботична Ass), антикоагуланти в присъствието на хиперкоагулация (хепарин Enoksiparin), АСЕ инхибитори на хипертония (еналаприл, Рамиприл), диуретици (Фуросемид, Верошпирон) - за облекчаване на отоци.

Използват се също статини (аторвастатин, ловастатин) или фибрати, никотинова киселина за предотвратяване на хиперхолестеролемия и прогресия на заболяването.

За аритмии се предписват антиаритмични лекарства (верапамил, амиодарон), бета-блокери (метопролол, атенолол), а за лечение на хронична сърдечна недостатъчност се използват сърдечни гликозиди (дигоксин).

За кардиосклерозата, описана във видеото в тази статия.

Атеросклеротична кардиосклероза - причини и лечение на заболяването

Атеросклерозата е често срещано заболяване, което засяга една трета от населението на света. Атеросклеротичната кардиосклероза е синдром, чиято поява се дължи на прогресирането на коронарната болест на сърцето при атеросклероза. Атеросклеротичната лезия на коронарните артерии води до развитие на белези в миокарда. Поради такива промени, функционирането на сърдечния мускул е нарушено. В напреднал стадий на заболяването вътрешните органи започват да страдат от недостатъчно кръвоснабдяване.

Какво е атеросклеротичен кардиосклероза?

В медицината под кардиосклерозата разбират дифузния растеж на съединителната тъкан във фибрите на мускулите на миокарда. Това е сериозна патология на сърдечния мускул, която, в зависимост от местоположението на лезията, се разделя на: коронарокардиосклероза и аортикардиосклероза. Като проява на CHD, атеросклеротичният кардиосклероза се характеризира с бавен и дълъг курс.

При атеросклероза на коронарните артерии или при коронарна склероза, метаболитните процеси в миокарда се провалят. Ако не започнете лечение навреме, заболяването ще се развие и с течение на времето ще доведе до атрофия на мускулните влакна. Освен това, нарушенията на сърдечния ритъм и нарушенията в предаването на импулси водят до развитие на коронарна болест на сърцето. Най-често това заболяване се среща при мъже на средна и напреднала възраст.

Международната класификация на болестите (МКБ-10 код) не съдържа точния код за определяне на това заболяване. Въпреки това, за МКБ-10, лекарите се отнасят до атеросклеротична кардиосклероза като атеросклеротично сърдечно заболяване с кодиране I25.1.

Причини за атеросклеротична кардиосклероза

Точната причина за заболяването при лекарите е неизвестна. Въпреки това, експертите казват, че определящият фактор в развитието на заболяването е увеличаване на количеството на липиди с ниска плътност (лош холестерол) в кръвните и съдовите патологии (възпалителни процеси, спадане на кръвното налягане и др.). Особена роля в развитието на заболяването играе образуването на атеросклеротични плаки, които припокриват съдовете.

Поради пролиферацията на съединителната тъкан и увеличаването на концентрацията на липиди в кръвта, сърдечният мускул постепенно се увеличава. Всичко това води до увеличаване на симптомите на заболяването. Патологичните промени се развиват под влияние на редица неблагоприятни фактори:

  • Възраст. С възрастта метаболитните процеси в организма се забавят, настъпват промени в стените на кръвоносните съдове и намалява функционалността на черния дроб. Очевидно е, че след 50 години липидите в кръвта се натрупват по-бързо. По-лесно е плаките да се консолидират по стените на увредените артерии, циркулират по-дълго в кръвния поток.
  • Генетични. Наследственият фактор също играе решаваща роля. Ако някой от семейството има атеросклероза, потомството също може да развие болестта.
  • Сексуална. Медицинската практика показва, че е по-вероятно мъжете да са болни с жени. Преди началото на менопаузата при жените хормоните действат като защитна бариера. Въпреки това, след началото на менопаузата шансовете за изслушване на тази диагноза се изравняват.
  • Лоши навици. Тютюнопушенето и пиенето на алкохол оказва неблагоприятен ефект върху кръвоносните съдове и причинява метаболитни нарушения.
  • Наднорменото тегло. Тенденцията да се ядат мазни храни и заседналия начин на живот водят до натрупване на лош холестерол в кръвта и забавяне на метаболизма.
  • Съпътстващи заболявания. Често причината за атеросклеротична кардиосклероза са заболявания като диабет тип 2, чернодробна недостатъчност и заболяване на щитовидната жлеза. Хората с по-висок риск са сърдечни заболявания. Тези заболявания могат да бъдат както причина, така и последица от кардиосклероза.

Наличието на поне един фактор увеличава риска от атеросклеротични промени в мускулната тъкан. В същото време тази патология винаги се развива постепенно, нейното своевременно откриване до голяма степен зависи от внимателното отношение към собственото здраве. Ето защо е важно да се знае как се развива развитието на атеросклеротичен кардиосклероза.

Как се развива болестта

Първият признак за развитие на заболяването е промяна в състава на кръвта. Налице е постепенно увеличаване на обема на "лошия" холестерол в кръвта, който е вреден за кръвоносните съдове. В същото време броят на липопротеините с висока плътност намалява. Такива промени водят до образуването на мастни ивици по стените на артериите. В началния етап тяхното откриване е невъзможно и те все още не предизвикват характерни симптоми.

Освен това, комбинацията от вредни липиди с тромбоцити. Заедно се установяват в ивица. Така е и образуването на плаки, чийто растеж може да доведе до частично припокриване на артерията. На този етап човек може да бъде нарушен от първите симптоми на коронарна болест.

Ако пациентът не реагира на такива промени и не приема лекарства за понижаване на холестерола, заболяването прогресира. Накрая, атеросклеротичният кардиосклероза придобива формата на пълноценна болест. Характерът на разпространението на лезии дифузно - плаките могат да бъдат разположени в различни части на сърдечния мускул.

С бързото развитие на заболяването настъпва увеличаване на съединителната тъкан. Тя расте с времето и замества нормалния миокард. Останалите мускулни клетки се опитват да поддържат функционалността на сърцето, увеличавайки се по размер. Такива промени водят до органна недостатъчност и причиняват появата на остри симптоми.

Симптоми на заболяването

В началните етапи на патологичния процес симптомите на заболяването не се появяват. В бъдеще пациентът забелязва болка в областта на гръдния кош. Това е най-важният диагностичен критерий. Най-често болката е теглене или болка. Пациентът постепенно увеличава усещането за дискомфорт в областта на гърдите. Някои пациенти се оплакват от облъчване на болка в лявата ръка, лявото рамо или в лявото рамо.

С по-нататъшното прогресиране на рубцово-склеротичните процеси се появяват оплаквания от общо благополучие. Пациентите се оплакват от повишена умора и задух дори при нормално ходене. Често пациентите имат симптоми на сърдечна астма и бронхоспазъм.

Болестта и болката започват да придобиват дълъг характер (до няколко часа). Съпътстващите симптоми се появяват под формата на главоболие, световъртеж и тинитус, което означава, че нарушеният транспорт на кислород до мозъка.

В началния стадий на развитие на заболяването, някои пациенти имат оток. Като правило, на първо място те се появяват само в областите на краката и краката. В бъдеще подуването може да се разпространи по цялото тяло и да засегне вътрешните органи.

При изразена кардиосклероза настъпва промяна в състоянието на кожата и ноктите. Пациентите се оплакват от суха кожа и студени крайници. При значителна промяна в миокарда настъпва понижение на кръвното налягане. Процент на пациента - под 100/700 mm. Hg. Чл. Световъртеж, чести, възможни припадъци.

Атеросклеротичният кардиосклероза прогресира бавно. Пациентът може да изпита периоди на относително подобрение за няколко години. Въпреки това, при първите признаци на заболяването е необходимо да се консултирате с лекар. Пациентът трябва да се подложи на пълно диагностично изследване, да получи необходимите препоръки и да започне лечение с цел предотвратяване на усложнения, водещи до значително влошаване на състоянието.

Диагностика на заболяването

При първоначалния прием кардиологът изслушва оплакванията на пациента и събира анамнеза. Пациентът трябва да дари кръв за биохимично изследване. След получаване на резултата от анализа лекарят трябва да проучи няколко показателя:

  • холестерол;
  • липопротеини с ниска плътност (LDL);
  • липопротеини с висока плътност (HDL);
  • триглицериди.

При атеросклеротична кардиосклероза стойността на холестерола, LDL и триглицеридите е по-висока от нормалната, а количеството на HDL в кръвта намалява. Едновременно с биохимичния анализ на кръвта, лекарят може да предпише уринен тест, за да открие нивото на левкоцитите и велосипедната ергометрия, за да изясни стадия на миокардна дисфункция.

За да потвърдят диагнозата атеросклеротична кардиосклероза, лекарите прибягват до инструментална диагностика. Най-често срещаните методи са:

  1. ЕКГ. Тази процедура ви позволява да идентифицирате заболяването, дори и с доброто състояние на пациента и липсата на оплаквания от негова страна. На ЕКГ лекар може да открие признаци на нарушение на сърдечния ритъм, характеризиращо се с изолирани екстрасистоли. Също така по време на процедурата се определя промяната на проводимостта, зъбите в отделните проводници. Важен фактор в крайния резултат от ЕКГ е наличието на резултати от минали изследвания. За това изследване е важно да се оцени динамиката на картината. Ето защо лекарите често питат пациента за резултатите от миналата електрокардиограма.
  2. Ултразвуково изследване на сърцето (ехокардиография). Процедурата ви позволява да идентифицирате нарушение на кръвния поток и слаби мускулни контракции. Също така на монитора е заместен миокард с съединителна тъкан, определя се броят и размера на патологичните огнища.
  3. Коронарна ангиография. Най-скъпият начин за откриване на заболяване, но в същото време най-точен. Скъпите консумативи се използват за изследвания и само квалифициран техник може да извърши процедурата. По време на процедурата в пациента се вкарва специален катетър през бедрената артерия и тънка тръба се насочва през аортата към коронарните артерии. Освен това, за разпознаване на лезиите се използва безвреден контрастен агент. За анализ на резултатите се взема моментна снимка на областта на сърцето.

Ако диагнозата се потвърди в резултат на комплекс от диагностични мерки, лекарят предписва лечение. Навременното приключване на всички процедури, откриване на болестта и терапевтични мерки помагат за спиране на развитието на заболяването, намаляване на тежестта на симптомите и намаляване на риска от миокарден инфаркт.

Лечение на атеросклеротична кардиосклероза

Лечението на това заболяване се свежда до лечението на индивидуални синдроми. Лекарят предписва лекарства за отстраняване на сърдечна недостатъчност, аритмии, хиперхолестеролемия, намаляване на възбудимостта на патологичните огнища и разширяване на коронарните артерии. Като правило, комплексното лечение се състои от няколко групи лекарства:

  • За намаляване на липидите в кръвта. За тази цел приемайте статини: симвастатин, аторвастатин, росувастатин. Лекарствата в тази група не само могат да намалят нивото на вредния холестерол в кръвта, но и да увеличат съдържанието на полезни липиди.
  • Разредители за кръв. Aspirin Cardio или Cardiomagnyl се използват за инхибиране на растежа на плаки в съдовете и блокирането им. Това са отлични средства за превенция на миокарден инфаркт.
  • За облекчаване на атаките на CHD. За тази цел може да се използва нитроглицерин. Той се произвежда в различни форми (спрей или таблетки). Лекарството има краткосрочен ефект, така че при чести пристъпи се препоръчва да се вземат лекарства с дълготраен ефект (10-12 часа). Като правило лекарите предписват мононитрат или изосорбидинитрат.
  • За облекчаване на оток. За да се елиминират оток, се използват диуретици - спиронолактон или верошпирон. Ако подуването се разпространи по цялото тяло, лекарите предписват мощен диуретик фуросемид като спешна помощ.
  • Да се ​​подобри прогнозата. За облекчаване на сърдечната недостатъчност и стабилизиране на кръвното налягане лекарите могат да предпишат Captopril, Enalapril или Lisinopril.

Традиционната схема на лечение на атеросклеротична кардиосклероза може да бъде допълнена с други лекарства. Необходимостта от приемане на определени лекарства, дозировката и продължителността на лечението се определя от лекуващия лекар.

Ако лекарствената терапия за атеросклеротична кардиосклероза не води до подобрение и не намалява тежестта на симптомите, пациентът се препоръчва операция. Хирургично лечение се извършва за подобряване на кръвоснабдяването на миокарда и се извършва по два начина:

  • транлуминална балонна ангиопластика - разширяване на коронарните артерии;
  • коронарен артериален байпас - създаване на байпас кръвен поток.

Важен фактор за успеха на комплексната терапия на заболяването е диетичната терапия. Пациентите трябва да променят обичайната си диета. Лекарите препоръчват да се откаже от използването на мазни храни, пържени месни ястия, сладкиши, силно кафе и чай, газирани напитки. От напитките предпочитание се дава на чай с мента, ловец или бульон от шипка. Менюто включва нискомаслено месо, риба, зеленчукови салати с растително масло. Всички видове зърнени храни, млечни продукти (извара, кефир) и плодове са полезни като източник на витамини.

Също толкова важно за възстановяването на сърдечната честота и метаболизма са упражненията. За пациента се избира набор от упражнения, препоръчва се дълги разходки на чист въздух. Прекомерната физическа активност е забранена.

Прогноза и превенция

Като правило, при успешно лечение и спазване на всички препоръки, пациентът се връща към нормален пълен живот. В същото време процентът на смъртност сред хората, които пренебрегват съветите на лекарите, е доста висок. Ето защо, след провеждане на курс на лечение, пациентът трябва да бъде наблюдаван от лекар за дълго време. Ако се открият повтарящи се симптоми, пациентът трябва незабавно да съобщи за това на лекуващия лекар.

Вероятността за развитие на това заболяване е висока, особено при наличието на наследствена предразположеност. Затова трябва да се предприемат превантивни мерки от най-ранна възраст. Те се състоят от прости начини за коригиране на начина на живот. Лекарите дават няколко препоръки, след които е възможно да се предотврати рискът от атеросклероза и съдови увреждания:

  • Отхвърляне на лошите навици. Тютюнопушенето, употребата на алкохол и наркотици имат пагубен ефект върху състоянието на сърдечно-съдовата система.
  • Активен начин на живот. Необходимо е да се отделя определено време всеки ден за осъществимо физическо натоварване. Препоръчва се да тренирате редовно поне 3 пъти седмично. Перфектно бягане, ходене, ски бягане и плуване.
  • Наблюдение на състоянието на тялото. Специално внимание трябва да се обърне на измерването на кръвното налягане и нивата на кръвната захар. За да направите това, можете да си купите специални устройства или периодично да посещавате лекар.
  • Редовен прием на витамини. Мултивитаминните комплекси трябва да се приемат поне два пъти годишно.
  • Правилното хранене. Не е необходимо да се прави строга диета. Достатъчно е постепенно да се ограничи консумацията на мазни, брашно, висококалорични храни. Също така, експертите препоръчват ограничаване на приема на сол, просто не dosalivaya ястия.