Атеросклероза на аортата на илеалните артерии

Атеросклеротичните промени могат да засегнат всички големи съдове, включително коремната аорта. Общият дял на тази патология при всички видове атеросклеротични промени е не повече от 20% от общата. Тези, които са изправени пред атеросклероза на коремната аорта, понякога не подозират, че това е опасна патологична промяна, като атеросклероза на артериите на главата. Междувременно проблемът с атеросклеротичните трансформации в тази голяма артерия може да доведе до редица негативни последици.

Класификация на заболяванията

Същността на болестта, известна като атеросклероза на аортата на коремната кухина, се състои в появата на вътрешните повърхности на този голям холестерол "петна", с помощта на които тялото се опитва да спре разрушаването на интимата (вътрешната мембрана) на аортата. С развитието на болестта пациентите могат да развият различни функционални промени, които засягат както вътрешните органи, разположени в ретроперитонеалното пространство, така и тазовите органи и долните крайници.

Официалната клинична класификация разграничава няколко вида заболявания в зависимост от степента на промени в артериалните съдове: t

  1. Първият предклиничен етап не се проявява с никакви симптоми, той се открива случайно по време на инструментална диагностика (ЯМР или КТ) на съдовете на цялото тяло или на органите на коремната кухина. Също така, лекарят може да предложи присъствието си в дешифрирането на биохимичния анализ на кръвта, оценявайки нивото на липопротеините с ниска плътност. Въпреки това, недвусмислената диагноза не позволява изследване на кръвта, тъй като всички съдове могат да бъдат подложени на промяна, а не само на коремната аорта.
  2. Вторият латентен стадий - атеросклеротични промени се забелязват при ЯМР или КТ, но няма ясно изразени симптоми на нарушения в кръвоносната система и вътрешните органи. Биохимичният анализ на кръвта показва високи концентрации на липопротеини с ниска плътност.
  3. Третият исхемичен етап е съпроводен от първоначални симптоми, показващи недостатъчно кръвоснабдяване на вътрешните органи и долните крайници. На този етап могат да се появят аневризми на коремната аорта.
  4. Последната четвърта фаза с образуването на артериална оклузия (стесняване на лумена на артерията в ограничена степен) и трофични промени на органите, към които тече кръв, заобикаляйки коремната аорта. Този етап е придружен от тежки симптоми и многобройни необратими дисфункции на вътрешните органи.

Според локализацията на мястото, където се намират основните холестеролови отлагания, атеросклерозата на коремната аорта се разделя на три типа:

  1. Ниска оклузия - патологично стесняване на коремната артерия е разположено в зоната на неговото разцепване и преминаването към илиачните клони.
  2. Средна оклузия - стесненият участък се намира в проксималната коремна аорта.
  3. Висока оклузия - стесняване на областта се наблюдава под клоните на бъбречните артерии.

За всяка форма и разнообразие на атеросклероза на коремната аорта са характерни някои симптоми и специфични промени в функциите на вътрешните органи, поради което е важно да се изясни класификацията на патологията в диагнозата.

Особености на заболяването

Аортата е най-голямата област на кръвоносната система, снабдявайки жизненоважните органи с необходимото количество течност, кислород и хранителни вещества. Тъй като вътрешният му диаметър е достатъчно голям, е необходимо повече време за прогресирането на атеросклерозата на коремната аорта, отколкото за развитието на други съдови заболявания. Затова в 95% от случаите патологията се диагностицира при дълбоко възрастни хора.

За разлика от атеросклеротичните промени на главата, долните крайници и сърцето, отлагането на липопротеини по стените на коремната аорта и илиачните артерии не е съпроводено с типични клинични признаци, които ясно показват появата на атеросклероза.

Симптоматологията на заболяването често се изтрива и не предизвиква съмнение за съдови аномалии.

В повечето случаи атеросклерозата на тази област на кръвоносната система е придружена от коремна болка. Често се бъркат с симптоми на стомашно-чревни заболявания, поради което атеросклерозата на коремната аорта не се лекува и продължава напред.

Симптоми на аортна атеросклероза

При атеросклероза на коремната аорта, симптомите зависят от областта, в която се намира основният организъм на холестерол. Във всеки случай, патологията ще се отрази в работата на червата, което ще предизвика:

  • тъпа болка в стомаха, която се появява по време на хранене, както и по време на физически или емоционален стрес;
  • образуване на газ, бучене в корема, анормални изпражнения, които провокират забавяне на перисталтиката и произтичащите от тях гниещи процеси в червата;
  • загуба на тегло поради влошаване на храносмилателния тракт.

Ако атеросклеротичните промени се намират в областта на бифуркацията (бифуркация на коремната аорта), има леко различен симптом, при който участват почти всички органи на ретроперитонеалното пространство и малкия таз.

В допълнение към храносмилателните нарушения, опитът на пациентите:

  • влошаване на еректилната функция;
  • деградация на краката;
  • куцота;
  • развитието на гангрена на долните крайници.

С образуването на калцирания по стените на артерията при пациенти има изразено подуване на краката. В същото време, въпреки бързия напредък и увеличаване на симптомите, атеросклерозата на коремната кухина може да бъде пренебрегната поради сходството на клиничната картина с бъбречните патологии.

Лечение и профилактика


Заболяването се счита за нелечимо, поради което при аортна атеросклероза лечението продължава през целия живот. Елиминирането на симптомите е важна, но не и най-важната част от лечението на атеросклероза на коремната аорта. Много по-важни са мерките за намаляване на нивото на вредни липиди в кръвта, възстановяване на храненето на органи и тъкани, засегнати от патологични процеси. Ако върнете тези показатели към нормалното, симптомите ще отшумят. Но тяхното пълно изчезване не може да бъде постигнато дори с радикална намеса.

Общи препоръки за пациентите

При атеросклероза на кръвоносните съдове водеща роля играе придържането към здравословен начин на живот и разбирането на ситуацията от страна на пациента. За съжаление, отхвърлянето на болестта в напреднала възраст се случва доста често. Поради това е важно за лекаря да информира пациента за необходимостта от спазване на следните мерки:

  1. Промяната на начина на живот за по-спокойна и измерена, без стрес и прекомерно физическо натоварване. Такива явления могат да доведат до колебания в кръвното налягане, което е опасно при атеросклероза.
  2. Промяна в диетата. Изключване от менюто на животински мазнини, захари, леки въглехидрати и рафинирани продукти, алкохол. Увеличете количеството пресни зеленчуци и плодове, зърнени храни, бяло месо и диетични риби, растителни масла. Такава храна ще намали скоростта на увеличаване на атеросклеротичните плаки.
  3. Отхвърляне на лошите навици. Алкохолът, пушенето, хиподинамията водят до разрушаване на съдовите стени, което провокира

появата на холестеролни плаки върху тях. Следователно, след поставянето на диагнозата е важно тези фактори да бъдат изключени от живота.
Общите съображения са важни на всеки етап от заболяването. При предклиничните и латентните стадии спазването им ще помогне да се избегне прогресирането на заболяването. При исхемични и терминални стадии те ще помогнат да се отложи съдовата катастрофа или да се избегне напълно.

медицина

Основните терапевтични мерки за лезии на липопротеините с ниска плътност (LDL) на коремната аорта се провеждат консервативно, т.е. с използването на комплекс от лекарства. Тя включва няколко групи лекарства:

  • холеви киселинни секвестранти (Колестипол, Колектран, Холестирамин и др.) - за нормализиране нивото на LDL в кръвта чрез намаляване на синтеза на тези вещества в черния дроб;
  • фибрати (Цифофибрат, Клофибрат и др.) - лекарства за регулиране на липидния метаболизъм и нормализиране нивото на липидите в кръвния серум, укрепване на стените на аортата и подобряване на микроциркулацията на кръвта;
  • Статини (аторвастатин, симвастатин, флувастатин и др.) - лекарства за нормализиране на метаболизма на мазнините в организма и серума, дължащи се на потискане на някои ензими;
  • антитромбоцитни агенти (Aspirin Cardio, Thrombotic Ass, Aspicore и др.) са разредители на кръвта и се подобряват микробластите;
  • АСЕ инхибитори (Еналаприл, Лизиноприл и др.) - лекарства. Позволява да се регулира кръвното налягане и да се поддържа в рамките на нормата.

Освен това, използването на комплексни препарати от витамини, включително вещества, които влияят на стабилността на кръвоносните съдове, на влиянието на негативни фактори.

Хирургични методи

Ако лечението на проявите и симптомите на нарушения на аортната проводимост с лекарства не води до положителни резултати, се използва хирургично лечение. Тъй като диаметърът на аортата е твърде голям за инсталирането на стента, с неговото поражение се използва само коремна хирургия, по време на която засегнатата област на аортата се отстранява и заменя с протеза.

Хирургичната намеса се извършва само в случай на висок риск от запушване на аортата или нейното разрушаване (руптура на аневризма).

предотвратяване

Не е възможно напълно да се елиминира рискът от атеросклероза, така че превантивните мерки са насочени към ранно откриване на атеросклеротични промени. За тази цел се препоръчва да се дари кръв за холестерол и глюкоза от 40-годишна възраст, за да се контролира кръвното налягане. На възраст над 55 години такива тестове трябва да се правят по-често - веднъж на всеки шест месеца.


Когато се открие заболяване в ранните стадии (предклинични и латентни), вероятността за поява на напреднали форми на атеросклероза, изискваща хирургично лечение, се свежда до минимум. Добрата диета без холестерол, умерената физическа активност и избягването на лоши навици ще бъде добра помощ в борбата срещу съществуващите атеросклеротични отлагания.

Възможни усложнения

Атеросклерозата на аортата, разположена в корема, е опасна с много усложнения. Най-честите от тях са свързани с пълно запушване на аортата или с разкъсването му. Такива ситуации завършват със смърт в 90% от случаите. Други усложнения също представляват смъртоносна заплаха:

  • гангрена за крака;
  • ангина пекторис;
  • кардио;
  • инсулт;
  • инфаркт.

Когато се появяват в напреднала възраст, такива състояния често водят до смърт или пълна загуба на автономност на пациента. Възможно е да се предвиди появата им въз основа на клиничната картина и резултатите от инструментални и лабораторни изследвания. За да се намали вероятността от риск е възможно само в случай на използване на комплексно лечение и спазване на всички препоръки на лекуващия лекар.

Рискови фактори за атеросклероза на илеалните артерии

Атеросклерозата е патологична промяна в артериалните съдове, която се дължи на отлагането на холестеролни плаки по стените им. Такива промени са бавни в природата и в началните етапи са асимптоматични, което е голямата опасност от тази патология. Най-опасната атеросклероза на аортата.

Рискови фактори

Гръдната част на аортата включва клони за кръвоснабдяване на сърцето, мозъка и горните крайници, коремната част преминава по гръбначния стълб през перитонеума до долните крайници. Атеросклерозата на коремната част води, inter alia, до нарушено кръвоснабдяване на краката, което може да има изключително тежки последствия. Симптомите на атеросклероза на коремната аорта и илиачните артерии се появяват, като правило, вече на етапа на необратимост на процеса, когато той става причина за такива опасни състояния като оклузия или аневризма на артерията.

Модифицирани и немодифицирани причини

Смята се, че основният източник на холестеролна плака по стените на аортата е нездравословен начин на живот: физическа неактивност, стрес, лоши навици (пушене), обилни мазнини и пържени храни в диетата причиняват повишаване на холестерола в кръвта, което води до отлагане на излишъка му в съдовия слой. Въпреки това, това не е единствената причина за тяхното появяване: с прекомерно изтъняване на съдовите стени, причинени както от възрастта, така и от други патологични фактори, съществува опасност от пробиване на кръвния поток, водещ до кръвоизлив и холестеролни плаки - вид "пластир", защитна мярка на организма срещу тази заплаха., Истината се крие някъде по средата - и двата рискови фактора участват в развитието на атеросклерозата на равни начала.

Причините за атеросклероза на коремната аорта и илиачните артерии са:

  • модифициран, на който човек може да влияе: включва неправилен начин на живот, който, ако е желателно, може да бъде променен, като се откаже от преяждане, пушене, отслабване, нормализиране на работата и почивката, избягване на стресови ситуации;
  • немодифициран, независимо от проявлението на волята: наследственост, причиняваща появата на патологии, които провокират развитието на атеросклероза (артериална хипертония, захарен диабет), както и пол и възраст.

В международната класификация на болестите (ICD), където всяка патология има индивидуален буквено-цифров код, обозначението на атеросклероза на коремната аорта и илиачните артерии зависи от неговата природа. Кодовете варират от I70 до I79.

Клинична картина

Симптомите на атеросклероза на коремната аорта и илиачните артерии се виждат ясно на така наречената макропрепарат - увеличена снимка на тъканите, записвайки промените, които се появяват в тях при развитието на патологията. Макропрепаратите позволяват да се разгледат подробно тези промени, поради което се използват при преподаването на студенти по медицина, както и за потвърждаване на диагнозата или установяване на причината за смъртта.

В картината на аортната атеросклероза се образуват вътрешните стени на съдовете, покрити с атеросклеротични плаки. На ендотелиума, тъканта, покриваща артерията отвътре, се виждат липидни (мастни) пластири с характерен белезникаво-жълт цвят. Те имат плътна структура и стърчат над повърхността на съдовите стени. Също така, макропрепаратът на зрялата атеросклероза на аортата показва париетални тромби и калцификация - калциеви отлагания на артериалните стени.

Съдовете реагират по различен начин на атеросклеротичните прояви: те могат да се стеснят - и тогава се появява оклузия - облитерираща атеросклероза. Друг вариант е аневризма - локално разширение на коремната аорта, понякога над 3 см. Причината за тези разлики, според лекарите, е в степента на еластичност на съдовите стени: в някои се намалява от раждането, а в други - се увеличава.

Видове атеросклеротични аортни лезии

Оклузията на коремната аорта, причиняваща нарушение на кръвоснабдяването на краката, се изразява със следните симптоми:

  1. Умора при ходене, куцота.
  2. Болка при телета и краката: първо само в движение, тъй като патологията се развива - в покой.
  3. Подуване на краката под коляното.
  4. Обезцветяване на кожата - бледност, зачервяване, цианоза.
  5. Охлаждане и изтръпване на долните крайници.

Това състояние води до образуване на нелечебни трофични язви в областта на краката. В случай на остро нарушение на кръвоснабдяването се развива блокада на артерията - гангрена.

Аневризма често асимптоматична, но може да доведе до не по-малко опасни последствия. Неговата стратификация причинява кървене, а разликата е изпълнена със смъртоносен изход: така се стига до над 70% от случаите на това усложнение.

Диагностични методи

За такова сериозно заболяване като атеросклероза правилното лечение е от първостепенно значение. Това е възможно само с точна и навременна диагноза. Самият пациент трябва да бъде първият, който да следи състоянието на своето здраве и да потърси медицинска помощ навреме.

Проучването започва с изследване и външен преглед на пациента. Лекарят установява естеството на симптомите, като обръща внимание на състоянието на крайника: подуване, цвят на кожата, тяхната температура и степен на чувствителност. След това се определят кръвни тестове за холестерол и протромбин, както и инструментални видове изследвания:

  • Доплеровата сонография (UZDG) е изследване на съдовете чрез ултразвук, показващо степента на стесняване / разширяване на артерията.
  • Двустранен ултразвук, показващ притока на кръв в движение.
  • Изчислената аксиална томография и магнитен резонанс осигуряват информация за състоянието на съдовите стени.
  • Контрастната ангиография се състои от въвеждане на контрастен агент в съд и наблюдение на преминаването му през кръвния поток на екрана на монитора.

Тези неинвазивни и минимално инвазивни методи за изследване на практика нямат противопоказания, с изключение на наличието на метални импланти или пейсмейкър в човешкото тяло, както и индивидуална непоносимост към контрастното средство. Те предоставят пълна картина на състоянието на съдовете. Фокусирайки се върху резултатите, експертите решават коя терапия на атеросклерозата на коремната аорта и илиачните артерии ще бъде най-ефективна в този стадий на заболяването.

Лечение и профилактика

Терапията за атеросклероза на коремната аорта включва консервативни и хирургични техники. Консервативното лечение включва редовни курсове на приемане на лекарства, чието действие е насочено към намаляване нивото на холестерола в кръвта, изтъняване на кръвта и укрепване на стените на кръвоносните съдове. Тези лекарства включват:

  • Витамини от групи В и С.
  • Статини - ловастатин, симвастатин.
  • Дизагреганти (разреждане на кръвта) - Трентал, Аспирин.
  • Секвестра (разтворители) на жлъчни киселини - Колестирамин, Колестипол.
  • Никотинова киселина.

Диетичните храни играят голяма роля. Зърнени храни, ферментирали млечни продукти, бобови растения, зеленчуци, плодове, растителни масла, постно месо и риба трябва да присъстват в диетата на пациентите. Яденето на мазнини и пържени храни, както и яйцата от пилешко месо, трябва да бъдат сведени до минимум.

В дълбокия стадий на атеросклеротичните промени, когато консервативната терапия вече не води до резултати, се използва хирургична интервенция.

  • Минимално инвазивна процедура, извършвана под местна анестезия: стентиране - въвеждане на пластмасови стентове чрез катетър през бедрената артерия, което разширява тесните пространства в съда.
  • Операцията за заместване на засегнатите зони на съда със здрави, взети от други области на тялото от самия пациент е байпас. Извършва се под обща анестезия, следователно не е показан за всички пациенти.

За да се предотврати развитието на атеросклероза, е необходимо да се води здравословен начин на живот, да се хранят правилно и да се откажат от лошите навици. Препоръчително е да се следи кръвното налягане и редовно да се извършва медицински преглед.

Причини и лечение на атеросклероза на коремната аорта

Атеросклерозата е увреждане на кръвоносните съдове, което води до влошаване на кръвообращението. В резултат на това тъканите получават по-малко хранителни вещества и кислород и започва неизправност на органите. Ненавременният достъп до лекар може да бъде фатален. Една форма на заболяването засяга абдоминалната аорта и става често срещана причина за исхемия, инсулт и бъбречна недостатъчност.

Какво е заболяване

Аортата е голям съд на ствола, водещ от сърцето. Той започва в лявата камера и доставя кръв, която е наситена с кислород за всички органи в системното кръвообращение. Здравите стени на кръвоносните съдове издържат на голям натиск, създаван от емисиите на сърдечния мускул. Тя е необходима за промотиране на кръвта в тялото.

Коремната аорта е разделена на 3 части: низходящи, възходящи и дъгообразни. Долната част се разделя на коремната и гръдната. Здравите съдове на аортата имат гладки и гладки стени, но някои заболявания (хипертония, диабет, затлъстяване и др.), Както и възрастта, допринасят за появата на атеросклеротични плаки. Те могат да покълнат както отвън, така и от вътрешната страна на съда. Увеличаването на броя на мастните тъкани стеснява лумена и може да доведе до пълно запушване. Такава проява на заболяването се нарича оклузивна атеросклероза на аортата и илиачните артерии.

В зависимост от размера и местоположението на плакатна дислокация се изолира стенозис и нестенотична атеросклероза.

Първият тип се характеризира с растеж на отлагания вътре в съдовете. В последния етап на заболяването, луменът е напълно затворен и плаката става твърда и се отстранява само чрез операция. За nestenosiruyuschego тип се характеризира с местоположението на плаката по стената на съда под формата на лента или петна. Те обикновено не запълват диаметъра повече от половината. Ако не започнете своевременно лечение, формата става стенотична.

Етапи на заболяването

Лекарите разграничават 4 етапа на атеросклероза. На предклиничния етап признаците не са ясно изразени и патологията може да бъде разпозната само чрез провеждане на пълен биохимичен кръвен тест. Това ще позволи да се открие повишено съдържание на бета-липопротеини с ниска плътност. Ако лечението започне веднага, то ще се състои само от набор от превантивни мерки и промени в начина на живот.

Вторият етап е латентен период. Той се открива с помощта на инструментален преглед и предразположение се определя чрез идентифициране на оплаквания от сърдечен ритъм и нарушен метаболизъм на мазнините.

Етапът на неспецифичен характер е съпроводен с намаляване на кръвообращението на вътрешните органи. Характеризира се с проблеми със съня, болка, раздразнителност. На този етап често се появява исхемия, което затруднява правилната диагноза. Свързаните симптоми са подобни на симптомите на хипертония и пациентите започват самолечение, насочено към понижаване на налягането. Това води до влошаване и бързо прогресиране на атеросклерозата.

Последният етап е хронична обструкция на съдове с нарушени процеси на клетъчно хранене. На местата, където се натрупват плаки, се наблюдава нарушение, което води до появата на патология на тъканите.

Рискови фактори и симптоми на заболяването

Опасността от атеросклероза е, че настъпва сложна аортна лезия заедно с вените и артериите, които се простират от нея. Атеросклерозата засяга артерията на корема по-често от гърдите, а причините за това са:

  • Злоупотреба с алкохол и пушене, приемане на наркотици;
  • Хипертония и хронична хипертония;
  • липсата на движение;
  • Повишен холестерол в кръвта;
  • Стрес и престой в неудобен психологически климат;
  • Промени в хормоналните нива;
  • Неправилно хранене;
  • затлъстяване;
  • Ендокринни смущения;
  • диабет;
  • Слаба имунна система;
  • Дислипидемия.

Също така, причините за заболяването се крият в наследственото предразположение и възрастовите промени в организма. Групата с висок риск са хора на възраст над 45 години. Рискът от развитие на заболяването зависи от броя на факторите и тяхната комбинация.

По-вероятно е заседналият начин на живот на фона на хипертонията и наднорменото тегло да доведе до атеросклероза и исхемия.

Признаци и симптоми

Първоначалният етап се характеризира с такива признаци като слабост, намалена работоспособност, замайване и парастезия на лицето. Хората се оплакват от раздразнителност и загуба на концентрация, умора. По време на ходене има болка, спазми. Тези симптоми се наричат ​​движеща се куцота, защото след почивка те си отиват сами, без да използват лекарства. За същия стадий са характерни коремни болки и десен хипохондрия, чести оригвания и запек. Симптомите са непостоянни и могат да изчезнат за известно време.

Следващият етап се характеризира с тревожност и депресия, хипохондрия, отслабване на паметта и намаляване на общата активност, лошо възприемане на нова информация. С прогресирането на болестта, краката започват да болят дори и при малки натоварвания, а болката е придружена от усещане за студ в пръстите. Козината на краката при мъжете рязко намалява. Често има оток и изтръпване на крайниците. При мъжете този стадий на заболяването може да бъде придружен от импотентност.

Проявата на болестта може да се разпознае по други признаци:

  • Появата на рани по пръстите и петите;
  • Суха кожа на краката и напукани пети;
  • Мускулна слабост на краката;
  • Смърт на тъкан;
  • Пулсация около пъпа;
  • Киселини, оригване и гадене след хранене;
  • Подуване и газове.

В усложнения период може да се наблюдават продължителни и тежки пристъпи на болка в централната част на корема.

Когато се използват спазмолитични лекарства, диарията се превръща в страничен ефект, а парчета от несмляна храна излизат с изпражнения.

Какви могат да бъдат последствията

  • Атеросклерозата може да доведе до:
  • Появата на исхемични и хеморагични инсулти;
  • Нарушена бъбречна функция и остра бъбречна недостатъчност;
  • Намаляване на кръвоснабдяването на бъбреците и сърцето;
  • Грудна жаба;
  • Нарушена сърдечна функция;
  • Внезапно повишаване на налягането и хипертонията;
  • Некроза на чревната стена;
  • Възпаление на вътрешните органи.

Атеросклерозата често причинява смъртта на чревните цикли, което води до перитонит. Наличието на тромбоза провокира възпаление и тъканна некроза. Образуването на плаки е съпроводено с развитие на тромбоза и емболия, които нарушават функционирането на червата и бъбреците.

Ако не се лекува, се развива много сериозно усложнение под формата на гангрена на краката, което често завършва с ампутация на крайника и дори със смъртта на пациента. Аортната аневризма също може да бъде фатална. Аневризма е разширение на съда в отслабено място. Развитието на аневризма може да се види от пулсацията в корема, има остра болка в долната част на гърба, която е съпроводена с повръщане.

В напреднали случаи, усложненията на аневризма са:

  • Разкъсване на коремната аорта и тежко кървене;
  • Появата на кръвен съсирек и нарушен приток на кръв.

Недостатъчното кръвоснабдяване води до подмяна на здрави тъкани със съединителна тъкан, което води до подуване на пръстите и краката, задържане на урина и промени в химическия състав на урината. Когато аневризма на коремната аорта с диаметър над 50 mm е необходима хирургична интервенция. Аневризми се отстраняват, на тяхно място се поставят протези или се вкарва телена клетка в засегнатия съд, за да се нормализира движението на кръвта.

Превенция и лечение на заболявания

При първото лечение на пациента се установява общото здравословно състояние, откриват се симптоми и се измерва нивото на налягане. Задължителните процедури включват биохимичен анализ на кръвта и изследването на урината.

При диагностицирането на атеросклероза на коремната аорта се определя величината на брахиалгиларния индекс. Изчислете го от разликата в кръвното налягане в глезена и рамото. В нормално състояние тези показатели са равни. Ако нивото на налягане в глезена надвишава 2 пъти нивото на налягане в рамото, това показва нарушение на кръвния поток в краката.

При използване на ултразвукови допплерографски съдове се установява нивото на свръхрастеж. Двустранен ангиосканинг също използва ултразвук за определяне на скоростта на кръвния поток, наличието на мастни натрупвания и степента на развитие на патологиите. Според резултатите от изследването е избран методът на лечение: оперативен или медикаментозен.

Ако е необходимо да се установи нивото на намаление на кръвния поток, тогава се предписва реовазография. Тя се основава на фиксиране на параметрите на електрическата проводимост на тъканите, които се случват, когато те са пълни с кръв.

Лечение на заболявания

Цялостно лечение на атеросклероза на коремната аорта се предписва след пълна диагноза. На пациента се предписва диета, която намалява холестерола и осигурява храни, които укрепват сърцето. Задължително условие за пациенти със затлъстяване - загуба на тегло, а за всички - отхвърляне на лошите навици. На всички пациенти се препоръчват часове по гимнастика и леки упражнения.

При назначаването на лекарствена терапия, предписани лекарства от различни групи, като се вземат предвид свързани заболявания. Групата на статините включва лекарства, които блокират ензимите, които са отговорни за производството на холестерол. Статините възстановяват еластичността на кръвоносните съдове и намаляват риска от онкология и остеопороза. Фибритите включват фибринова киселина. Необходимо е да се свърже жлъчната киселина и да се намали производството на холестерол. Препаратите от групата, понижаващи липидите, не позволяват на холестерола да се абсорбира от чревните стени.

Често се използват наркотици никотинова киселина. Той намалява скоростта на производство на липопротеини с ниска плътност. За да се избегнат странични ефекти, никотиновата киселина се предписва заедно с аспирин и аскорбинова киселина.

Допълнителна терапия е средство за традиционна медицина. Използването им е невъзможно без консултация с лекар. Традиционната медицина е предназначена да нормализира нивото на натиск, да поддържа нормална бъбречна функция и метаболизъм, да елиминира стреса и техните последствия.

Хирургичната намеса се извършва само в тежки случаи и в случай на заплаха за живота. По време на операцията се извършва или аортен байпас или стентиране.

Превенцията е най-доброто лечение

Превенцията на заболяванията се основава на спазването на здравословния начин на живот и правилното хранене. За да не се задържа кръвта в съдовете и да не се създадат условия за отлагане на плаки, е необходимо да се движат повече. Възрастните хора се препоръчват задължителни утринни упражнения или комплекс от физическа терапия. Също така е необходимо да се откажат от лошите навици и мазната, солена и твърде сладка храна. Забраненият списък включва продукти за бързо хранене, газирани напитки и животински мазнини. Ако сте с наднормено тегло, трябва да следвате диета с ниско съдържание на въглехидрати и нискокалорична диета.

Продуктите препоръчват чесън, тинктури от глог и боровинки, морски дарове, нискомаслена риба, ядки, плодове и пресни зеленчуци. Ако има генетична предразположеност, трябва да дарявате кръв по липидния спектър всяка година и да предотвратите появата на излишни килограми. Превантивните мерки включват също редовни посещения на лекари и търсене на помощ, когато се появят първите опасни симптоми.

Въпреки сериозността на заболяването, атеросклерозата на коремната аорта е лечима.

Успехът на лечението зависи от навременното посещение на лекар и следвайте всички инструкции. При първите повтарящи се симптоми, като главоболие и коремна болка, умора, спазми и скованост на краката, трябва веднага да дарите кръв за биохимичен анализ. За да избегнете заболяването, трябва да се движите повече и да избягвате стреса. Лошият психологически климат, неблагоприятната екология, лошите навици и нездравословната диета могат да причинят атеросклероза с усложнения. Ястията трябва да се състоят от пресни зеленчуци и плодове, постно месо или риба, млечни продукти. Друго важно условие за здравето е дълъг сън и редовна почивка.

Какво е аортна атеросклероза и какви видове съществуват? Признаци и лечение

Атеросклероза на аортата. От всички видове атеросклероза аортните увреждания са най-опасни, наред с атеросклерозата на сънните артерии.

Поражението на аортата при липса на подходящо лечение води до сериозни последици - от гангрена на крака до инфаркт на миокарда. Следователно, това заболяване е много важно във времето, за да разпознае и започне терапията.

Тази статия описва причините за заболяването, как да се диагностицира и лекува, за да се избегнат опасни усложнения.

Аортна атеросклероза - какво е това и какъв е кодът на ICD?

В международната класификация на заболяванията (ICD), аортна атеросклероза се счита за едно заболяване и има код I70.0.

В допълнение, под четвъртия лумбален прешлен, аортата е разделена на две илиачни артерии, чиято атеросклероза има свои отличителни черти, но също така е включена в диагнозата I70.0. При всички клинични различия всички тези видове атеросклероза имат обща черта - те се развиват много бавно и от много години не дават никаква клинична картина.

Откриването на атеросклероза на аортата или илиачните артерии на ранен етап е възможно само с помощта на специален скрининг. Атеросклерозата в широк смисъл е отлагането на холестерол и липопротеини върху стените на артериите, които образуват плътни плаки, които стесняват лумена на артериите и са способни напълно да го блокират с времето.

Развитието на заболяването протича в няколко етапа:

  1. Образуването на липидни петна (липоидоза) Липидните петна са малки групи от липопротеини по стените на артериите, почти невидими и в първия етап на заболяването не засягат работата на съдовете. Понякога те се сливат, за да образуват липидни ленти.
  2. Повечето хора са свикнали да разбират тази дума като нарушение на паметта и когнитивните функции (това, което лекарите наричат ​​деменция). В действителност, терминът "склероза" означава заместване на функционалните тъкани на орган със свързваща. В този случай съединителната тъкан расте вътре в липидната плака, в резултат на което тя расте и става по-плътна.

Процесът на склероза в съдовете на мозъка наистина води до нарушаване на паметта - оттам и неправилно използване.

  • Калцификация.
    На този етап калциевите соли се отлагат в плаките, в резултат на което плаките се втвърдяват и увеличават по размер, така че да могат напълно да блокират лумена на съда. Това е последният етап от атеросклерозата.
  • Причини за развитие

    Причините за развитието на атеросклероза като такива все още са предмет на противоречия в медицинската общност. Въпреки това, ясно са идентифицирани редица рискови фактори, които могат да предизвикат развитието на атеросклероза.

    Сред тях са:

    • тютюнопушенето (най-сериозният фактор);
    • затлъстяване;
    • високо кръвно налягане;
    • повишен холестерол в кръвта;
    • диабет;
    • заседнал начин на живот;
    • хомоцистеинемия (повишени кръвни нива на хомоцистеин - токсична аминокиселина, метаболитен продукт, който обикновено се използва);
    • хиперфибриногенемия (повишени кръвни нива на фибриногенния протеин, отговорен за съсирването на кръвта);
    • хипотиреоидизъм (дефицит в организма на хормони, произвеждани от щитовидната жлеза).

    Характерни признаци на заболяването на отделите и клоновете на артериите

    Симптомите на аортна атеросклероза зависят точно от това в коя област на съда е засегната. Поради тази причина е необходимо отделно да се вземат предвид симптомите на атеросклероза на гръдната, коремната аорта и илиачните артерии.

    Торакален отдел

    При атеросклероза на гръдната област на аортата се наблюдават следните характеристики:

    1. Аорталгия - притискаща болка зад гръдната кост, простираща се в ръцете, шията, гърба. Такива болки могат да продължат часове или дори дни. С физически или емоционален стрес те се увеличават, в покой те стават слаби.
    2. Повишено систолично налягане, докато диастоличното остава непроменено.
    3. Слабост и умора.
    4. Виене на свят.
    5. Понякога - слабост в ръцете, отслабване или изчезване на пулса на китките.
    6. При поражението на аортната дъга (зоната "обгръщаща" сърцето, от която се отклоняват подклавните и каротидните артерии) може да се получи тинитус, главоболие и намаляване на интелектуалните способности.

    "Синдром на дъгата"

    Понякога при някои метаболитни нарушения се наблюдава така нареченият "синдром на аортна дъга":

    • виене на свят;
    • краткотрайна загуба на съзнание;
    • брадикардия;
    • ниско налягане и епилептоформни конвулсии по време на остър завой на главата.

    Всички тези признаци ясно показват наличието на възпаление и неговата локализация в арката на аортата.

    Коремна част

    Клинични прояви на атеросклероза на коремната аорта и илиачните артерии. Към днешна дата това заболяване все още не е напълно изяснено. Въпреки това е известен набор от клинични симптоми, въпреки че не винаги е възможно да се обяснят недвусмислено и да се асоциират с механизмите на развитие на болестта.

    Така че, с поражението на коремната аорта обикновено се наблюдават:

    1. Дълги болки в стомаха.
    2. Подуване на корема.
    3. Често запек.
    4. Нарушения на червата, в най-тежките случаи - изчезването на перисталтиката (червата спират да се свиват, всъщност престават да работят).

    Издразни клони на артериите

    При поражение на илиачните артерии кръвоснабдяването на краката обикновено е нарушено. Характерни характеристики:

    1. изтръпване;
    2. намалена чувствителност;
    3. бледност или цианоза на кожата;
    4. косопад;
    5. сноп от нокти.

    Какви са анализите и ултразвуковите тестове за диагностика?

    За да се направи окончателна диагноза, външните признаци не са достатъчни - необходимо е да се извърши цялостен преглед. При диагностицирането на атеросклероза най-важното е кръвен тест.

    Анализират се следните показатели:

    • холестерол и липопротеини с висока и ниска плътност;
    • нива на триглицеридите;
    • съдържание на с-реактивен протеин;
    • нивото на креатинина.

    Също така е необходимо да се изследва самата аорта за наличието на деформации и степента на тежест. За тази цел се използва рентгеново изследване на аортата, по време на което се откриват промени в неговата форма, уплътнения, аневризми и подобни патологични промени. Аортното изследване се нарича аортография.

    Състоянието на други артерии се определя с помощта на ангиография - контрастна рентгенография. Също така, наличието на плаки и кръвни съсиреци се определя чрез ултразвук.

    лечение

    Лечението на атеросклерозата е насочено главно към понижаване на нивата на холестерола в кръвта.

    Когато лекарствената терапия използва следните групи лекарства:

    1. Статините инхибират производството на холестерол, като по този начин намаляват неговата концентрация в кръвта.
    2. Фибрати - ускоряване на процеса на разделяне на мазнините, което също води до намаляване на тяхната концентрация.
    3. Секвестрите на мастни киселини - предотвратяват абсорбцията на мастни киселини от храносмилателния тракт, което спомага за намаляване на нивата на холестерола.
    4. Витамин PP - ускорява процеса на разделяне и обработка на мазнини.

    Превантивни мерки

    Превенцията на атеросклерозата е много проста. Основната роля в нея се играе от правилното хранене и отказването от лошите навици, преди всичко от тютюнопушенето.

    Основните препоръки са следните:

    1. Следете количеството животински мазнини в диетата си. Необходимо е да се ограничи консумацията на тлъсто месо, като говеждо или свинско месо, и да се опита да го замени с телешко и птиче месо.
    2. Яжте повече бобови растения и зърна - веществата, които те съдържат, помагат за понижаване на холестерола.
    3. Престанете да пушите - това ще намали риска от развитие на атеросклероза с около половината.
    4. Отделете време за физическа активност. Дори и просто упражнение сутрин ще ви помогне да поддържате съдовете си във форма.

    усложнения

    Ако не обръщате специално внимание на профилактиката и лечението на аортна атеросклероза, последствията няма да ви накарат да чакате. Най-ужасното следствие на атеросклерозата на аортата е инфарктът на миокарда.

    Други усложнения, макар и не смъртоносни, също са много сериозни:

    • стенокардия и исхемия - в резултат на кръвоснабдяването на сърцето;
    • с атеросклероза на илиачната или субклавната артерия - трофични промени в крайниците и гангрената;
    • аневризма (издатина на стената) на аортата;
    • хипоксия на мозъка.

    заключение

    Аортната атеросклероза е сериозно заболяване, но не е присъда. С навременна диагностика и подходящо лечение, е възможно да се избегнат сериозни последствия дори при тежка форма на заболяването.

    Ако искате да се консултирате с експертите на сайта или да зададете въпроса си, можете да го направите напълно безплатно в коментарите.

    И ако имате въпрос, който излиза извън обхвата на тази тема, използвайте бутона Попитайте по-горе.

    Атеросклероза на илеалните артерии

    Оклузивни заболявания на аортата и илиачните артерии - лечение в Израел

    Оклузивните заболявания се развиват, когато луменът на коремната аорта и илиачните артерии се стеснява и запушва.

    Анатомично, коремната аорта в самото дъно е разделена на два клона - илиачните артерии. Тези артерии осигуряват притока на кръв към долната част на човешкото тяло, а именно до долните крайници и гениталиите. Илиачните артерии преминават през таза в долните крайници, където се разделят на по-малки артерии до пръстите на крака.

    Обикновено, луменът на аортата и артериите е плавен и равномерен. Въпреки това, с възрастта, както и при някои заболявания, например, атеросклероза, захарен диабет, мастни отлагания се появяват по стените на артериите - атеросклеротични плаки. Състоят се от холестерол, калций и фиброзна тъкан. Колкото повече плаки се появяват по стените на артериите и аортата, толкова повече те стесняват лумена и толкова повече увреждат притока на кръв. Този процес се нарича атеросклероза. Накрая, луменът на артериите се стеснява до такава степен, че притока на кръв през тях вече не може да се извършва нормално.

    Нарушаването на кръвния поток в долните крайници води до тяхната исхемия и появата на болка при ходене. При тежки случаи, при липса на кръвен поток, може да се развие гангрена, водеща до загуба на крайници.

    Причини за поява на оклузивни аорти и илиячни артерии

    Атеросклерозата е основната причина за оклузивни аортни и илиачни артерии.

    Рискови фактори за развитието на тази патология са:

    • пушене
    • Висок холестерол
    • Високо кръвно налягане
    • прекалена пълнота
    • Наследствен фактор (наличие на близки роднини с подобна болест)
    • В редки случаи може да възникне заболяване като артерит на Такаясу, което също води до стесняване на лумена на артериите на долните крайници. Обикновено артеритът на Такаясу засяга млади азиатски жени на възраст между 10 и 30 години.

    Симптоми на оклузивна аортна и илиачна артерии

    В самото начало на заболяването може да има болка, спазми и умора в краката при ходене. Тези симптоми се наричат ​​"интермитентна клаудикация", тъй като след кратка почивка те си отиват.

    С течение на времето хода на заболяването се влошава, болката се появява вече при по-ниско натоварване.

    В крайна сметка болестта прогресира до степен, при която има болка и студени пръсти, дори в покой. Козината става рядка. Ноктите се сгъстяват. Освен това при мъже с тази патология се наблюдава импотентност.

    Без подходящо лечение, протичането на заболяването постепенно се влошава.

    Симптомите на тази патология:

    • Тежка болка, студ и изтръпване на крайниците
    • Язви на пръстите, петите и долните крака
    • Сухота, лющене и напукана кожа в краката. Пукнатините в кожата могат да се заразят.
    • Мускулна слабост на краката
    • Гангрена (тъканна смърт), която може да изисква ампутация

    Наличието на тези симптоми показва наличието на свиване в няколко артерии, следователно, за да се предотврати развитието на гангрена, ще се наложи лечението на няколко артерии.

    Лечение на оклузивна аорта и илиачна артерия в клиниката Ичилов (Сураски)

    В леки случаи лекарят може да препоръча на пациента да промени някои аспекти на начина на живот.

    Препоръчително е да се откаже от пушенето. Никотинът, съдържащ се в тютюна, свива кръвоносните съдове, което вече неблагоприятно засяга засегнатите съдове.

    Освен това е необходимо да се нормализира наднорменото тегло, да се упражнява, да се следва диета, която не е холестерол, богата на фибри.

    Всички тези мерки допринасят за забавяне развитието на атеросклероза. Ако е необходимо, лекарят предписва лекарства, които намаляват холестерола в кръвта.

    При повишено кръвно налягане се предписват лекарства за намаляване на кръвното налягане. В допълнение, при захарен диабет, който често се комбинира с атеросклероза, се предписват хипогликемични лекарства и диетата трябва да се спазва. Самият захарен диабет може да причини увреждане на артериите на долните крайници, да наруши чувствителността на краката, което се нарича диабетна невропатия. Това състояние изисква отделно лечение, хигиена на краката, носене на специални обувки и избягване на наранявания. Това се дължи на факта, че при диабетна невропатия пациентът може да не почувства травма на кожата на краката, което води до лесна инфекция и образуване на рани.

    Медикаментозната терапия за лечение на оклузивни аортни и илиачни артерии се състои от вазодилататори, антикоагуланти (разредители на кръвта) като аспирин или клопидрогел, понижаващи холестерола лекарства (ловастатин, аторвастатин и др.), Както и лекарства, които подобряват общия метаболизъм тъкани.

    Това включва използването на методи като диадинамични токове, ултрависоки честоти и други. Всички те се основават на факта, че стегнатите съдове се разширяват.

    За разлика от предишните лечения, хирургичното лечение е радикално. Тя включва такива модерни методи:

    • ендартеректомия - отваряне на артериалния лумен и отстраняване на атероматозната плака заедно с вътрешната стена на артерията. Тази техника се прилага само за локални аорти или илиачни артерии. Има открити, полуотворени и затворени методи на тази операция.
    • аорто-феморално, феморално-подколенното шунтиране е метод, състоящ се в това, че съдът се зашива около стеснения участък на засегнатата артерия - така нареченият шънт
    • Ангиопластиката е минимално инвазивна интервенция, която се състои в поставяне на катетър в засегнатата артерия с надуващ се балон в края. Надувайки се, балонът разширява стеснения участък на артерията. Методът често се комбинира със стентиране - полагане върху удължения участък на плавателния съд - телена структура, която изпълнява функцията на скелета.

    (495) 506-61-01 - спешна организация на лечението в Израел

    Лечение на заболявания на оклузията на аортата и илиачните артерии

    Кръвосмесителна хирургия - EURODOCTOR.RU - 2007

    Какво е лечението на оклузивни аортни и илиачни артерии?

    Промени в начина на живот

    В леки случаи лекарят може да препоръча на пациента да промени някои аспекти на начина на живот. Препоръчително е да се откаже от пушенето. Никотинът, съдържащ се в тютюна, свива кръвоносните съдове, което вече неблагоприятно засяга засегнатите съдове. Освен това е необходимо да се нормализира наднорменото тегло, да се упражнява, да се следва диета, която не е холестерол, богата на фибри. Всички тези мерки допринасят за забавяне развитието на атеросклероза. Ако е необходимо, лекарят предписва лекарства, които намаляват холестерола в кръвта.

    При повишено кръвно налягане се предписват лекарства за намаляване на кръвното налягане. В допълнение, при захарен диабет, който често се комбинира с атеросклероза, се предписват хипогликемични лекарства и диетата трябва да се спазва. Самият захарен диабет може да причини увреждане на артериите на долните крайници, да наруши чувствителността на краката, което се нарича диабетна невропатия. Това състояние изисква отделно лечение, хигиена на краката, носене на специални обувки и избягване на наранявания. Това се дължи на факта, че при диабетна невропатия пациентът може да не почувства травма на кожата на краката, което води до лесна инфекция и образуване на рани.

    лекарства

    Медикаментозната терапия за лечение на оклузивни аортни и илиачни артерии се състои от вазодилататори, антикоагуланти (разредители на кръвта) като аспирин или клопидрогел, понижаващи холестерола лекарства (ловастатин, аторвастатин и др.), Както и лекарства, които подобряват общия метаболизъм тъкани.

    физиотерапия

    Това включва използването на методи като диадинамични токове, ултрависоки честоти и други. Всички те се основават на факта, че стегнатите съдове се разширяват.

    Хирургични методи

    За разлика от предишните лечения, хирургичното лечение е радикално. Тя включва такива модерни методи:

    • ендартеректомия - отваряне на артериалния лумен и отстраняване на атероматозната плака заедно с вътрешната стена на артерията. Тази техника се прилага само за локални аорти или илиачни артерии. Има открити, полуотворени и затворени методи на тази операция.
    • аорто-феморален, феморално-подколенни шунтиране - метод, който се състои в това, че съдът се зашива около стеснения участък на засегнатата артерия - т.нар.
    • Ангиопластиката е минимално инвазивна интервенция, която се състои в поставяне на катетър в засегнатата артерия с надуващ се балон в края. Надувайки се, балонът разширява стеснения участък на артерията. Методът често се комбинира със стентиране - полагане върху удължения участък на плавателния съд - телена структура, която изпълнява функцията на скелета.

    Диагностика на оклузивни лезии на коремната аорта

    Диагностика на оклузални лезии на коремната аорта. Ангиографската семиотика на оклузивно-стенотичните лезии на коремната аорта се определя от морфологията и локализацията на процеса в неговата стена. Най-често срещаните заболявания на това място са атеросклероза и неспецифичен аортоартерит; вродена - хипоплазия и фибромускулна дисплазия. За атеросклеротични лезии на коремната аорта, типично е локализацията дистално на бъбречните артерии. Атеросклеротичните промени в aortoiliac сегмент обикновено имат типичен модел: плаки най-често се намират на задната стена на аортата и илиачните артерии. Най-често повредената бифуркация на коремната аорта. Илиячните артерии страдат по-често на мястото на изпускане на вътрешната илиачна артерия. Това трябва да се има предвид, когато се планира обемът и степента на ангиографско изследване - от междинната част на коремната аорта до подколните артерии - и при интерпретиране на ангиографската картина.

    Няколко етапа са характерни за развитието на атеросклеротично увреждане на стената на аортата и нейните клони. Най-ранните признаци са удължаването и изкривяването на коремната аорта и илиачните артерии, често с S-образна кривина на последната. Други ранни признаци на атеросклероза са намаляване на степента на контраст на ръба на съдовете и появата на малки маргинални “дефекти на пълнене”. По-нататъшното развитие на атеросклеротичния процес води до появата на големи регионални и централни „дефекти на пълнене”; контурите на аортата и илеалните съдове стават неравномерни, счупени, печени. При напреднала атеросклероза се открива прекъсване в сянката на съда - оклузия, която може да бъде ограничена (сегментарна) и широко разпространена. Оклюзията се характеризира с наличието на пън на засегнатия съд, чиято форма може да бъде много разнообразна. Оклузията на коремната аорта се характеризира с цилиндрична и конична пъна; за оклузия на общата илиачна артерия - коничен пън и пън под формата на косо нарязване; с оклузия на външната илиачна артерия се открива само конична пън. Важен признак, че този пробив в сянката на контрастния съд е истински пън, е наличието на разширени колатерални съдове, простиращи се от артериалните стволови зони, разположени над зоната на скъсване. Изолираната артериална оклузия е доста рядко явление. По-често има комбинирани лезии на аортата, илиачната и бедрената артерии и техните клони. Важен индиректен знак за атеросклеротични лезии на аортата и нейните клони е калцификация на съдовите стени.

    Въпреки това, няма пряк паралелизъм между степента и степента на калцификация на съдовите стени и стесняване или оклузия на техния лумен. При анализирането на ангиограмите трябва да се прави разлика между стенотични лезии на коремната аорта и едностранна стеноза или оклузия на илиачните артерии и увреждане на бифуркацията на коремната аорта и двете илеачни артерии - синдром на Leriche. Много е важно да се оценят пътищата на кръвообращението. При високи оклузии на коремната аорта (над нивото на долната мезентериална артерия), тазовата артерия се контрастира чрез циркулиране на кръвоснабдяването през висцералните колатерии: горната мезентериална артерия и нейната връзка с клоновете на долната мезентериална артерия (интерартериалната дъга на Riolan), която от своя страна се свързва с a.hypogastrica. Клоните на последната анастомозират с клоните на бедрената артерия и дълбоката артерия на бедрото. При ниска аортна оклузия (под долната мезентериална артерия), както висцералните, така и париеталните колатерали участват в кръвообращението. Основните пътеки са клоновете на долната мезентериална артерия и тяхната връзка с артериалния сплит около ректума, както и лумбалните артерии и тяхната връзка с a.hypogastrica. В описанието на оклузивните стенозни лезии на тазовите артерии е необходимо да се посочи степента на увреждане на общите илиачни артерии, отделно степента на увреждане на вътрешните илиачни артерии и състоянието на дисталното съдово легло (външни илиачни, бедрени, подколенни и долни крака). При оклузия на общата илиачна артерия, колатералите са близки до тези, които се образуват, когато коремната аорта е блокирана. Тук обаче са по-важни париеталните пътища на кръвоснабдяването - лумбалните артерии и техните анастомози; в по-малка степен, системата на долната мезентериална артерия.

    Когато външната илиачна артерия е блокирана, основната основна линия на колатерала е a.hypogastrica, чиито клони анастомозират с клоните на бедрената артерия и дълбоката артерия на бедрото. При оклудиране на феморалната артерия в горната и средната трета, оценката на проходимостта на дълбоката артерия на бедрената кост като основно обезпечение е много важна. Смята се, че ако, според ангиографски данни, дълбоката артерия е проходима към втория перфориращ клон, тя е подходяща за аортна феморална реконструкция. При сегменталната оклузия на феморалната артерия в района на канала Хънтър, основната роля на колатералите се играе от мускулните клони, простиращи се от артерията над мястото на оклузия. При блокиране на подколенната артерия са важни анастомози между горните и долните артерии на колянната става. Като цяло трябва да се подчертае, че и днес, въпреки успешното разработване на нови диагностични методи за оценка на динамиката на кръвоснабдяването по главните артерии на крайниците, само ангиографията позволява най-точната и цялостна оценка на колатералното легло, развиващо се при оклузивни артерии на таза и долните крайници.

    В случай на неспецифичен аортоартерит, задължително е двустранно ангиографско изследване на коремната аорта. Тя позволява да се открият основните различия на макроморфологичните лезии на аортата и нейните клони от атеросклеротични лезии. Атеросклерозата се характеризира с по-чести лезии на коремната аорта и наличието на локални контрастни дефекти на мястото на атеросклеротичните плаки. При аортоартеритис, стеснението на лумена на аортата има голяма степен и местоположението на лезията е различно от това при атеросклероза. "Любими" места на лезии при аортоартерит са гръдно-абдоминалната аорта, каротидните артерии и дисталните сегменти на подклавните артерии. Ако аортата на аортата е засегната от коремната аорта, те обикновено участват в процеса на цьолиаката и горните мезентериални артерии. При никакъв друг оклузален процес, колатерали (дъгата на Ryolan) не са толкова развити, колкото при аортоартерити. При стеноза на цьолиакалната артерия се наблюдава увеличаване на диаметъра на общата чернодробна артерия над артерията на далака поради преразпределението на кръвния поток (нормално, напротив, диаметърът на далачната артерия е по-голям). При пълна оклузия на целиакалната артерия няма пряк контраст. Контрастът го запълва след клоните на горната мезентериална артерия през панкреатично-дуоденалната и гастро-дуоденалната артерии. Това може да се идентифицира със селективна мезентериография. Стеноза на горната мезентериална артерия се открива само в страничната проекция, тъй като стеснението обикновено се намира в рамките на първите два сантиметра от устата. Лезията на горната мезентериална артерия се характеризира с разширяване на долната мезентериална артерия и риолановата арка. В същото време, съгласуваната оценка на всички рамки от поредица от ангиограми дава възможност да се забележи, че притока на кръв по арката на Риолан отива в краниалната посока, а долната мезентериална артерия първо се контрастира. По-рядко се открива целиака-мезентериалната анастомоза, при която контрастът се движи в опашната посока. Това може да се идентифицира със селективна целиакография. В случай на оклузия на долната мезентериална артерия, нейното контрастиране се дължи на риолановата арка, която в този случай функционира в каудалната посока. В допълнение, може да се открие ректална мезентериална анастомоза. При комбинирано увреждане на цьолиаката и горните мезентериални артерии, целият кръвен поток преминава в черепната посока през долната мезентериална артерия и риолановата дъга. За атеросклероза, типична е тясната, дълга дъга на Риолан. За аортоартерит, напротив, характерна е широката и къса дъга на Риолан. По характеристиките на структурата на дъгата на Ryolan, често може да се прецени етиологията на лезията.