Атеросклероза на аортата 2 етап 2

Атеросклероза на аортата 2 етап 2

Колко дълго може да живееш с атеросклероза?

  • Дълго стабилизира нивата на захарта
  • Възстановява производството на инсулин от панкреаса

За да намали холестерола, нашите читатели успешно използват Aterol. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Атеросклерозата и патологиите, които тя води, са лидери сред смъртоносните болести. Заболяването се характеризира с отлагането на холестерол по стените на кръвоносните съдове, което в крайна сметка се превръща в атеросклеротична плака. Това явление е хронично. След известно време плаките се втвърдяват поради неспособността на холестерола да се разтвори във вода.

Тази патология води до нарушена циркулация на кръвта и с течение на времето кръвоснабдяването на органите става трудно. Това се дължи на факта, че плаките се разширяват по размер и затварят лумена на съдовете. Компоненти на кръвта, поради това, те започват да се придържат помежду си и да се установят на съдовите стени. След известно време те умират поради натиск върху стените.

Тромбоцитите започват да се утаяват по стените на холестеролните плаки и така се образуват кръвни съсиреци.

Според статистиката на планетата, 40% от населението има всички шансове да се разболее от атеросклероза и придружаващите я болести.

За да идентифицирате рисковете в ранните етапи, трябва да се подложите на редовни прегледи.

Заболяването води до редица последствия, като:

  • Парализа или липса на координация.
  • Ход. Това е най-често срещаното явление сред усложненията. Това се случва поради пълното запушване на кръвоносните съдове. В бъдеще, съдовете се разкъсват, което води до инсулт. С отделянето на кръвен съсирек от мястото на неговото образуване и транспортиране през кръвоносната система, вероятността за смърт е висока.
  • Разрушаване на мозъка. Те могат да се проявят под формата на невроза или загуба на паметта. Ако времето не започне курс на терапия, поведението може да стане неконтролируемо. В този случай човек не може сам да се справи с обикновените действия.

Много хора задават въпроса колко живеят с атеросклероза на мозъка. Ако лечението е навременно, хората с тази патология живеят дълго време.

Във всеки случай, не можете да пушите, пиете и трябва да започнете да спортувате, да променяте диетата си. Използването на комплексно лечение позволява на пациенти с атеросклероза да живеят достатъчно дълго. Но броят на годините зависи от индивидуалните характеристики и степента на заболяването. Използвани в методите на лечение могат да подобрят имунитета и до известна степен да възстановят организма.

Причини за възникване на атеросклероза

За да бъдем точни, атеросклерозата в ранните му стадии не може да повлияе на броя на годините. Тя може само да влоши здравето и да промени качеството на живот.

При проявление на първите симптоми трябва незабавно да се консултирате със специалист.

Най-опасно при това заболяване е увреждане на мозъка.

В този случай пациентът има нарушено зрение и слух с различна степен; липса на координация на движенията; частична загуба на памет; нарушена концентрация.

Това може да бъде предотвратено чрез идентифициране на болестта във времето. Само при пълно отсъствие на лечение може да настъпи смърт.

Появата на атеросклероза се дължи на редица негативни фактори, действащи върху тялото. Ако поне 3 от тях присъстват в живота на дадено лице, то тогава изследването трябва да се провежда по-често от други.

Причините за появата на заболяването включват:

  1. Вредни храни в диетата.
  2. Липса на физическа активност.
  3. Злоупотреба с алкохол. Алкохолните напитки увреждат мускулите на сърцето и провокират появата на допълнителни рискови фактори, които допринасят за развитието на патологията.
  4. Пушенето засяга кръвоносните съдове, увеличава вредния холестерол в кръвта, повишава кръвното налягане.
  5. Нарушаване на метаболитните процеси в организма.
  6. Наличието на диабет.
  7. Наднорменото тегло. Пациент с този проблем изпитва голям стрес върху костите и мускулите. Причината за появата на наднормено тегло са метаболитни нарушения.
  8. Генетично предразположение. Ако близките роднини на човек имат повишен холестерол, или проблеми в работата на сърдечно-съдовата система, човек трябва да бъде изключително внимателен към здравето.

Трябва да се обърне внимание на симптомите, които съпътстват болестта. Те не се произнасят, но тяхното присъствие трябва да предупреди човека. При най-малките проявления трябва да се консултирате със специалист.

Основните признаци на развитието на атеросклерозата са:

  • постоянна безсъние;
  • проблеми с походка и речеви апарати;
  • изтръпване на лицето и тялото;
  • нарушение на обичайния апетит без никаква причина;
  • апатия;
  • хронична умора;
  • треперещи крака и ръце;
  • обща слабост.

Ако човек открие в себе си 3 или повече признака на заболяването, трябва да се свържете със специалист за пълен преглед и да откриете причините за симптомите.

Тя е за своевременното лечение на медицинските институции и зависи от по-нататъшното състояние на здравето и колко хора могат да живеят.

Основи на класификацията на атеросклерозата

Всеки ден хиляди хора по света стават жертви на атеросклероза и последствията от нея.

Средно, възрастта, при която настъпва атеросклерозата, е най-често 40+.

Той е от различен тип в зависимост от местоположението.

Атеросклерозата се класифицира в зависимост от зоната на локализация в съдовата система:

  1. Церебрална - засяга мозъчните съдове.
  2. Коронарната атеросклероза е поражение на съдовете, захранващи сърцето.
  3. Патология на съдовата система на долните крайници.
  4. Атеросклероза на аортата.

Една от най-честите патологии е атеросклерозата на мозъка.

С тази патология, появата на плаки се появява в съдовете на мозъка, което води до нарушаване на функционирането на централната нервна система.

В първите няколко етапа симптомите не са изразени, пациентът най-вероятно няма да забележи промените.

Ако атеросклерозата на мозъка преминава бързо, в мозъчната тъкан започва некроза. Това ще има необратими последици. Дори и в по-късните етапи, при блокиран кораб при 70%, пациентът се чувства само главоболие и често замаяност, понякога шумове в ушите. Зависи от това кога да се види специалист, че очакваната продължителност на живота и подобряването на състоянието зависят.

По-добре е да се подлагат на редовни прегледи, независимо от проявите. Процесът трябва да бъде спрян, ако постоянно наблюдавате лекаря и следвате неговите препоръки. Лечението може да се осъществи и чрез хирургическа интервенция. Това се случва само в много пренебрегвани случаи, когато става въпрос за човешки живот.

Мястото на локализация на съдовите поражения играе огромна роля. Ако това заболяване е изключително трудно за мозъка, тогава с поражението на аортата, заболяването преминава много по-лесно и по-незабележимо поради големия диаметър на съда.

При значителни увреждания на съда може да настъпи смърт на тъкан поради недостатъчно кръвоснабдяване или пълното му прекъсване.

За да се подобри благосъстоянието, ще е нужно много време, усилия и търпение, защото процесът на терапия е дълъг и скъп.

Трудността се състои в това, че атеросклерозата засяга не само възрастните хора, но и много младите. Особено често фатални случаи се случват с поражението на коронарните артерии.

Заболяването има три етапа:

  • исхемични (понякога пристъпи на ангина);
  • тромбонекротичен (инфаркт на миокарда);
  • фиброзна (атеросклеротична кардиосклероза).

Всички етапи могат да доведат до фатален изход и внезапно. Понякога дори хора, преживели последния етап на болестта, живеят дълго време и пациентите на ранен етап могат да умрат.

Тя зависи от характеристиките и мястото на поражението на съдовата система.

Диагностика и лечение на заболяването

За да предпише правилното лечение, трябва да диагностицирате болестта навреме.

Диагнозата е сложна и включва много изследвания.

Без диагноза лечението не може да се предписва самостоятелно.

Диагностичните методи включват:

  1. Медицинска история и оплаквания на пациенти. Лекарят записва оплакванията на пациента, открива какъв начин на живот има пациентът и какво е бил болен преди.
  2. Биохимичен анализ на кръвта. Това проучване ще установи нивото на холестерол, хемоглобин, захар. Както е известно, тези показатели индиректно или пряко засягат развитието на атеросклероза.
  3. Общ кръвен тест.
  4. Коагулация.
  5. Ехокардиограма, която показва представянето на сърцето.
  6. Експеримент с очен окулист. Атеросклерозата най-силно засяга мозъка, сърцето и фундуса.
  7. Ултразвуково изследване на сърцето.
  8. Ангиография.

Тези дейности помагат да се идентифицира локализацията на лезията и състоянието на пациента. Също така, диагнозата трябва да бъде насочена към идентифициране на други свързани патологии, които биха могли да провокират появата на болестта.

След поставянето на диагнозата, лекарят предписва специално лечение, което има за цел премахване на симптомите, понижаване на нивата на холестерола. В допълнение към приема на лекарства трябва да се придържате към определен начин на живот. И това не зависи от степента на увреждане. В допълнение, трябва напълно да спрете да пушите и да пиете алкохол.

Необходимо е да се придаде спорт в живота, защото физическото натоварване има положителен ефект върху състоянието на кръвоносните съдове, като помага за предотвратяване на атеросклеротични усложнения.

Храна с повишен холестерол осигурява:

  • отхвърляне на мазнини, пържени, пушени;
  • отхвърляне на осолени храни;
  • увеличаване на количеството плодове в диетата;
  • намаляване на храната на месото;
  • животинските мазнини трябва да бъдат заменени с растителни;
  • използването на големи количества чиста вода;
  • ограничение в диетата на количеството чай, кафе.

Няма окончателен отговор на въпроса колко дълго може да живееш с атеросклероза. Всичко зависи от желанието на човек да бъде здрав. Ако пациентът коригира диетата си и допринася за правилния подход към лечението, тогава въпросът няма да бъде за сложните последици. И е по-добре да се свържете със специалист навреме. Ако препоръките на лекарите бъдат пренебрегнати, без значение колко пациентът няма да приема лекарствата, няма да има резултат без цялостен подход.

Експертите ще разкажат за атеросклерозата във видеото в тази статия.

  • Дълго стабилизира нивата на захарта
  • Възстановява производството на инсулин от панкреаса

За да намали холестерола, нашите читатели успешно използват Aterol. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Диагностика и лечение на недостатъчност на митралната клапа

Сърцето ни работи неуморно ден и нощ, поддържайки жизнените процеси. Разбира се, такъв важен орган трябва да работи без неуспех и неговата структура за осигуряване на тази функция трябва да бъде правилна. За съжаление, това се случва, че това не е възможно поради някаква причина. Сърдечните заболявания се считат за най-опасни: те засягат както възрастни, така и деца, придобивайки все повече усложнения с възрастта. Особено, ако болестният процес не се диагностицира, те не търсят помощ от специалисти. Всичко може да бъде предотвратено и ако не е излекувано, то поне да се поддържа на същото ниво, контролирайки болестта за сметка на кардиолог.

дефиниция

Какво представлява митралната клапа или друга митрална недостатъчност? Това е сърдечен дефект, при който в момента на свиването кръвта се връща обратно в лявото предсърдие поради недостатъчно затваряне на листовете за клапан. Обратно хвърлят кръв - регургитация. Рядко митралната недостатъчност действа като самостоятелно заболяване. Намира се във връзка с други дефекти в 95% от случаите. Комбинация най-често с митрална стеноза и различни дефекти на аортата. Митрална клапа недостатъчност заема първо място сред придобити дефекти.

Класификация на митралната недостатъчност

Има много видове митрална недостатъчност. Той е разделен на групи според различни характеристики, ще разгледаме някои от неговите видове.

Според тежестта на регургитация

Има 4 степени:

  • Степен 1 ​​- кръвта се изхвърля обратно в малки количества, само при най-много от листовете за клапан. Може да се появи при здрав човек;
  • 2 градуса - умерена регургитация, 1-1,5 cm от клапана. Увеличава се умерено;
  • Степен 3 - тежка митрална клапанна недостатъчност. Кръвта достига средата на лявото предсърдие;
  • Степен 4 - тежка, кръвта запълва целия атриум.

Поради развитие

Има органична и функционална митрална недостатъчност. Органичната е свързана с повреда или неправилна структура на стената на клапана. Функционална (или относителна недостатъчност) възниква на фона на непроменен клапан поради патологични процеси в мускулите и сърдечните тъкани.

Към момента на настъпване

Има вродена митрална недостатъчност и придобита. Вродена е често срещана и се дължи на въздействието върху бременната жена на всякакви вредни фактори. След това има неуспех на митралната клапа в детето. Придобити възникват от ефектите на инфекции, наранявания и други неблагоприятни фактори върху възрастен.

без посока

Има остри и хронични форми. Острата недостатъчност на митралната клапа се появява в рамките на няколко минути или часове от момента на откриване на причината. Такива причини могат да служат: миокарден инфаркт, инфекциозен ендокардит, наранявания в гръдния кош.

Хроничната форма настъпва в рамките на няколко месеца или години под въздействието на прехвърлените заболявания: възпалителни, инфекциозни. Също така, хроничната форма се появява с вродени дефекти на митралната клапа.

Причини за недостатъчност на митралната клапа

Те могат да бъдат вродени или придобити. Някои болести, за съжаление, не преминават без следа и имат определени последствия. Така че причините:

  • Вродени аномалии в структурата на самия клапан, както и различни съседни на него структури;
  • Инфекционният ендокардит е възпаление на вътрешната обвивка на сърцето.
  • ревматизъм;
  • Наранявания на гърдите, включително сърдечна операция;
  • Исхемична болест на сърцето;
  • Системна лупус еритематозус.

симптоми

За дълго време това сърдечно заболяване може и да не притеснява пациента. Симптомите на недостатъчност на митралната клапа в стадия на компенсация отсъстват или човек просто не обръща внимание на тях. Диагностицира се случайно само по време на аускултация. В сърцето се появява характерен шум с недостатъчност на митралната клапа. Симптомите на митрална клапа недостатъчност се появяват, като правило, в етапа на субкомпенсация:

  • Задухът се появява първоначално само с усилие и като прогресия на порок и в покой. Характеризира се с появата си в по-късните етапи;
  • Кашлицата е суха, непродуктивна, дълго време не е лечима;
  • Сърцебиене, което човек се чувства особено силно в легналата позиция отляво. Има и усещане за потъващо сърце;
  • Оток на долните крайници;
  • Общо неразположение, умора, слабост.

диагностика

Само кардиолог може да определи и направи точна диагноза. Лекарят е най-компетентен в тази област и за изясняване на диагнозата, той ще проведе редица необходими изследвания:

  • Инспекция и вземане на анамнеза (оплаквания от пациенти и анализ на минали заболявания или други предразполагащи фактори). Бледа кожа;
  • Аускултация в сърдечния систоличен шум от митрална недостатъчност, в белите дробове - влажни хрипове;
  • Ултразвуково изследване на сърцето, електрокардиограма, фонокардиография;
  • Анализи.

лечение

Изпишете лечение на митрална недостатъчност може да бъде само лекар! С сърце, шегите са лоши! При недостатъчност на митралната клапа 3 градуса и 4 е показана само хирургична интервенция. Леките степени са доста податливи на медикаментозно лечение. Така, в случай на митрална клапна недостатъчност от 1-ва степен, здравословен начин на живот, спиране на тютюнопушенето и алкохол, както и избягване на емоционално и физическо претоварване са подходящи като медицинска терапия. С недостатъчност на митралната клапа 2 градуса, трябва да вземете мултивитамини. Важно е дефектът да не премине в следващия етап.

перспектива

Всичко зависи от тежестта на регургитацията. С лека и умерена степен прогнозата е благоприятна: работоспособността се запазва, жените дори имат естествено раждане. Неблагоприятна прогноза е само в случай на хронична сърдечна недостатъчност.

вещи

Всичко зависи и от степента на порока. С малки и умерени увреждания на вентила, всичко е в ред. Страхът причинява само тежка степен. Възможни са следните усложнения:

  • Белодробна хипертония;
  • Сърдечна недостатъчност;
  • Предсърдно мъждене.

предотвратяване

Заболяването или неговото развитие е по-лесно да се предотврати, отколкото да се излекува. Ето защо е толкова важно да се потърси лекарска помощ и да се следват всички препоръки на лекаря. Също така, не забравяйте за здравословен начин на живот, избягване на алкохол и пушене, спортът трябва да бъде включен в ежедневието ви. Също така е важно да се обърне специално внимание на нощния сън.

Каква е опасността от атеросклероза на аортата?

Едно от най-опасните заболявания е атеросклерозата на аортата, увреждане на вътрешните стени на големия съд, което може да наруши кръвоснабдяването и храненето на жизненоважни човешки органи. Според статистиката атеросклерозата на тази най-важна еластична артерия засяга мъжете над 50 години и жените над 60 години.

Раздели на артериите

Аортата започва от лявата камера на сърцето, след това се извива и минава през центъра на тялото до тазовите органи. Дължината на главния съд обикновено се разделя на възходящи и низходящи участъци и на дъгата.

Възходящата част се нарича кардио-аорта или аорта на сърцето. Това е 4-8 см дълъг участък от лявата камера на сърцето до брахиоцефалния ствол, който има леко разширение в самото начало (лук). В луковицата има клапан за регулиране на притока на кръв.

С свиването на сърдечния мускул (този период се нарича "систола"), клапанът се отваря, позволявайки на левкоцитите и червените кръвни клетки да се движат през големия кръг на кръвообращението. По време на диастола (когато мускулът на сърцето е отпуснат и клапанът е затворен) настъпва кръвоснабдяването на сърцето.

Дъгата се простира от брахиоцефалния ствол до 4-ия гръден прешлен и дължина 4.5–7.5 см. Кръвоснабдяването на главата, шията, гърдите и горните крайници се осъществява през големите артерии на арката и техните клони.

Най-дългата част на аортата е низходяща (около 30 см), която се състои от две секции: гръдната и коремната. Гръдната област (дължина 17 см) започва от 4-ти и се простира до 12-ия гръден прешлен. Подхранва бронхите, хранопровода, кухината между гръдната кост и гръбначния стълб, ребрата, горната част на диафрагмата.

Коремният сегмент на низходящия сегмент на аортата варира от 12-то гръдния до 4-тия до 5-тия лумбален прешлен и е 12-14 см. В тази област, долната част на диафрагмата, вътрешните органи, лумбалния и сакралния гръбнак, тазовите органи и кухината, долните крайници.

атеросклероза образование

Като най-големият съд в тялото, аортата е с висок риск от заболяване. Атеросклерозата на аортата възниква в нарушение на метаболизма на мазнините, което води до намаляване на еластичността на вътрешните стени на артериите и стесняване на лумена в съдовете. Когато патологичният процес в аортата се развива бързо, той се нарича атеросклероза облитерираща. Освен това, патологията може да се разпространи, например, не само в гръдната аорта, но и в коронарните (коронарните) артерии, които захранват сърдечния мускул.

Процесът може да остане незабелязан и да не смущава човека. Продължителното отсъствие на симптоми е свързано с голям диаметър на аортата, който е необходим за запушване в продължение на много години. Атеросклеротичните промени в стените на аортата възникват само в началото на напреднала възраст. Той губи своята еластичност, натрупва втвърдени големи форми на холестерол, което нарушава кръвоснабдяването. Това състояние се нарича исхемия.

Патологията може да се развие във всяка част на аортата. Деформацията на артериите с промени в тяхната плътност и размер в възходящата част се нарича аортна атеросклероза на коронарните артерии. В медицината фразата "арка на аортата е склерозирана" означава наличието на уплътнители на холестерола в аортната артерия поради липидна аномалия.

При атеросклероза на аортния корен на сърцето се появява удебеляване в устата на коронарните артерии, образувани от холестеролни плаки. На първо място, тя засяга кръвообращението на сърцето, увеличава риска от миокарден инфаркт.

Ако холестеролът запушва клапаните на клапана, предотвратявайки неговата работа, тогава кръвта няма да може напълно да поддържа сърдечния мускул и да се разпространява през голямата циркулация. Заболяването се нарича атеросклероза на аортната клапа.

Работата на аортата е свързана с натиск върху стените му, тъй като изисква освобождаване на кръв от клапана във всички посоки на човешкото тяло. Износването на стените създава благоприятна почва за развитието на атеросклероза на аортата, която преминава през три етапа:

  • исхемична. Липсата на кръв в органите поради появата на плаки се проявява под формата на ангина пекторис, болки в краката и червата;
  • trombonekroticheskuyu. В този случай, плаките се втвърдяват, превръщайки се в кръвни съсиреци, които се увеличават по размер, прекъсват се и блокират по-малките артерии, водещи до инсулт, инфаркт, гангрена на долните крайници и крака.
  • влакнест. С течение на времето съединителната тъкан в съдовете губи своята еластичност. Има заместване на фиброзна тъкан - нееластична и патологична, което усложнява притока на кръв към органите. Фиброзните израстъци заедно с натрупването на липиди по вътрешната съдова стена са последният етап от заболяването и се наричат ​​атероматоза на аортата. Особено често сърцето и мозъкът, които получават кръвоснабдяване от възходящата аорта, страдат. В същото време в някои области на главния съд се появява атеросклероза.

Прекъсване на функционирането на щитовидната жлеза може да доведе до излишък на калций в организма, което провокира развитието на аортална атерокалциноза - заболявания на последния етап, когато плаките в съдовете се накланят на фона на влакнести израствания на стените на главния съд.

Симптоми на заболяването

Признаците на лезия на главния съд зависят от местоположението на заболяването и неговия стадий на развитие. Атеросклерозата на аортата на сърцето (възходяща) и дъгата се проявява:

  • задух;
  • сърцебиене;
  • болка и изтръпване на лявата ръка;
  • остро усещане за парене в лявата страна на гръдния кош;
  • високо кръвно налягане (по време на свиване на сърдечния мускул);
  • припадъци;
  • спазми с остър завой на главата.

Атеросклеротични промени в аортата на сърцето и удебеляване на арката разпространяват болка в гръдната кост, която може да продължи между лопатките и в шията, засягайки ларинкса с трудно преглъщане и появата на дрезгав глас.

Атеросклерозата на гръдната аорта има следните симптоми:

  • усещане за притискане в гръдния кош, което понякога дава в хипохондрия, ръцете, шията, гръбначния стълб;
  • висок пулс в десния хипохондрий;
  • активен растеж на косата в ушите;
  • Уен (липоми) на лицето;
  • преждевременно появяване на сива коса.

Болестите симптоми могат да продължат няколко дни с различна сила на експозиция. По време на този период физически и емоционален стрес е нежелателен.

Атеросклеротичните промени в коремната аорта се придружават от:

  • болки в стомаха и червата;
  • подуване и запек;
  • загуба на тегло, свързана с неправилно функциониране на храносмилателните органи;
  • намалена сила на действие при мъже, произтичаща от нарушения на кръвообращението в тазовите органи;
  • подуване, изтръпване на краката;
  • болки при телета по време на ходене.

Причини за заболяване

Има три категории фактори, влияещи върху развитието на атеросклеротични лезии на аортата: за еднократна употреба, частично за еднократна употреба и фатално.

Обратимите причини за заболяването са:

  • злоупотреба с тютюнопушене;
  • пасивен начин на живот;
  • присъствието в хранителния режим на продукти с високо съдържание на животински мазнини.

Отчасти можете да се отървете от следните причини:

  • хипертония;
  • дислипидемия - нарушение на метаболизма на липиди и липопротеини (комплексни протеини, които транспортират холестерол) в кръвта, което се признава от промяната в количеството на веществата и тяхното съотношение;
  • затлъстяване, диабет.

Фактори, на които не може да се действа, са:

  • възраст (след 50-60 години);
  • пол (мъжете са няколко пъти по-застрашени от атеросклероза на аортата);
  • наследственост.

Ако желаете, можете да елиминирате или намалите въздействието на рисковите фактори върху здравето, дори ако има привидно необратими причини. Например, ако човек на средна възраст с генетична предразположеност към това заболяване се опитва да следи здравето си, неговите медицински показатели ще бъдат в нормалните граници и състоянието му ще се подобри значително.

диагностика

Ако се подозира аортна атеросклероза, се използват лабораторни тестове и доказани методи:

  • коронарна ангиография - инвазивен рентгенографски метод с въвеждане на контрастно средство;
  • ангиография - изследване на кръвоносните съдове и тяхното състояние;
  • дуплекс сканиране - ултразвуково излъчване за определяне степента на съдова лезия в два режима (двуизмерно изображение и режим на движение на кръвта с определяне на неговата концентрация, посока и скорост на преминаване);
  • Триплексно сканиране - в допълнение към предишния метод се използва и цветно изображение (Доплер), което позволява подробно изследване;
  • тест за бягаща пътека, анализиращ работата на сърцето по време на тренировка;
  • електрокардиограма (ЕКГ) за получаване на данни за функционирането на сърцето;
  • магнитен резонанс (MRI) - безопасна и висококачествена техника;
  • компютърна томография (КТ) е триизмерно изображение, получено чрез рентгеново лъчение;
  • липидограма - лабораторно проучване, което разпознава нарушения в метаболизма на мазнините.

Пълен преглед, който може да бъде планиран за изясняване на всички съмнителни точки и изясняване на диагнозата, ще демонстрира подробно и подробно състоянието на аортата или зоната, необходима за гледане.

Методи за лечение

Атеросклерозата на аортата или нейните отделения е сериозно заболяване с възможни опасни последствия. Следователно, не самолечението, а отиването на лекар, когато се появят първите признаци на патология, е единственото правилно решение. Кардиологът се занимава с лечението на това заболяване, което, като се има предвид детайлната диагноза, може да се насочи за консултация със специалист по съпътстващо заболяване.

Задачата на кардиолога е да спре по-нататъшното развитие на атеросклероза, да облекчи симптомите, да предотврати усложненията. Избирайки режим на лечение за атеросклероза на сърцето, гръдния или коремния участък, лекарят използва лекарствена терапия или хирургична намеса. В трудни случаи комбинирайте двата метода. Като допълнителна помощ може да се възложи използването на популярни рецепти.

Ако в диагнозата, в допълнение към патологията на аортата, се посочва дислипидемия (нарушение на съотношението на мазнини в кръвта), то тогава тя се лекува непременно като провокиращ фактор за развитието на атеросклероза. За тази цел се използва екстракорпорална (извън тялото) техника за пречистване на кръвта. Превантивните мерки за дислипидемия са:

  • периодични кръвни тестове за концентрация на мазнини;
  • контрол на черния дроб;
  • отстраняване на вредни микроорганизми с дисбактериоза;
  • правилно хранене;
  • наличието на редовни физически натоварвания.

Медикаментозна терапия

При извършване на тази техника се използват лекарства:

  • статини (по-нисък холестерол: аторвастатин, ловастатин);
  • фибрати (намаляват нивото на мазнините в кръвта: фенофибрат, гемфиброзил);
  • секвестранти на жлъчната киселина (ограничете количеството мазнини и холестерол в кръвта: холестирамин, холестид);
  • ненаситени мастни киселини (допринасят за отстраняването на липиди от тялото: тиоктова киселина, полиспонин).

В допълнение, лекарят предписва витамини РР, което подобрява обработката на мазнини в кръвта.

Що се отнася до прогнозата за възстановяване, се прилага курс от 3-4 месеца с по-нататъшни повторения, вероятно с по-малък обем лекарства. В същото време трябва да се храните правилно и да бъдете редовно наблюдавани от лекар.

Хирургична интервенция

Ако атеросклерозата на аортата не е податлива на медицинско лечение, например, на стадия на атероматоза и съществува риск от опасни усложнения, тогава специалистите извършват операцията. Основните методи за хирургично лечение на това заболяване са:

  • симпатектомия (цервикална, гръдна, лумбална) се извършва чрез премахване на ганглии (възли) в симпатиковото разделение на вегетативната нервна система в случай на нарушения на кръвообращението в аортата и нейните клони;
  • ендартеректомия - отстраняване на плака от холестерол и зашиване на пластир в мястото на разреза;
  • тромбентартеректомия, извършвана чрез отстраняване на тромба и вътрешната повредена аортна стена;
  • шунтиране - въвеждане на собствена здрава трансплантация, заобикаляйки засегнатата област на аортата;
  • стентиране - инсталиране на специална рамка (стент) за разширяване на лумена в стеснени зони на аортата;
  • протези (подмяна на увредения сегмент на съда с еластична протеза, близка по качество до естествена аорта).

Народни средства

За да се консолидират резултатите от лечението на атеросклероза на аортата, се разглеждат най-ефективните народни рецепти:

  • билкови чайове (включително мелиса);
  • отвари от хрян, плодове глог, смес от сладка детелина, корен от женско биле, листа от бреза, бели розови листенца и мордвивни плодове;
  • алкохол (или водка) шипка, тинктури от чесън;
  • инфузии на семена от копър, живовляк, брезови пъпки;
  • сокове от черна арония, прясно изцедени лук с мед;
  • ягода, касис, малина прясна;
  • фармацевтичен прах от морско зеле.

При атеросклероза на аортата на коронарните артерии е полезно да се вземе тинктура от шипка, плодов сок от глог, инфузия на чесън с бели имели и цветя на глог, смес от чесън и мед в равни пропорции.

Опасни усложнения

Аортната атеросклероза е опасна, тъй като може да причини сериозни усложнения:

  • развитието на ангина с остра липса на кръвоснабдяване на сърдечния мускул;
  • аневризма (патологична експанзия на аортата, свързана със загуба на еластичност на стената) на арката, гръдната и коремната части;
  • чревна гангрена;
  • тромбоза на горната мезентериална артерия, която захранва основната част на червата и панкреаса;
  • тромбоза на феморалната артерия, водеща до гангрена на долните крайници;
  • инсулт, който може да доведе до необратима патология: парализа, глухота, слепота, нарушена реч.

Тези последствия от атеросклерозата на аортата, при липса на подходящо лечение, завършват с ампутация на засегнатите области и увреждания, а в случаите, когато времето е катастрофално пропуснато, с фатален изход.

Превенция на заболяванията

За да се предотврати поражението на стените на аортата, е необходимо да се спазват превантивни мерки:

  • ограничи (и дори по-добре да изключи) употребата на тютюн и алкохолни напитки;
  • преглед на храненето чрез премахване на висококалорични храни, съдържащи животински мазнини;
  • навременно лечение на заболявания, причиняващи аортна атеросклероза: захарен диабет, затлъстяване, артериална хипертония (продължително повишаване на налягането);
  • ежегодно изследват тялото, особено хора над 40 години, както и тези с наследствена предразположеност;
  • ако наблюдавате признаци (или едната от тях) на аортна повреда, трябва да се консултирате с лекар;
  • предпазва от инфекциозни болести;
  • да се противопоставят на стреса;
  • водят активен начин на живот.

Правилното хранене

Диетата при атеросклероза на аортата е фокусирана върху минималната консумация на животински мазнини, включително голямо количество витамини и ненаситени мастни киселини в храната. За тази цел храненето изисква наличието на растителни масла (маслини, слънчоглед, ленено семе, коноп, сусам, царевица, фъстъци), риба и морски дарове, бяло птиче месо, зърнени храни (ориз, елда) под формата на зърнени храни и гарнитури, млечни продукти, зеленчуци, плодове, боб, зелени, зелен чай.

Вредят на тялото: тлъсто месо, свинска мас, карантии (черен дроб, бъбрек, език, мозък), колбаси, консерви, сметана, сирене с висок процент мазнини, масло, маргарин, майонеза, яйца, сладкиши, захар, бял хляб, бързо -Храни, силно кафе, газирани напитки, алкохол.

Независимо от факта, че някои пациенти с аортна атеросклероза са скептични по отношение на диетичното хранене, тя все още остава важен компонент на комплексното лечение, тъй като добрият прием на храна създава здравословна микрофлора в организма, която може да помогне за метаболизма, премахване на излишния холестерол, което води до подобрение на благосъстоянието. човек. Диета има положителен ефект върху лечението на аортна атеросклероза.

Аортата е най-големият съд в тялото по диаметър, дължина и ниво на кръвоснабдяване, захранваща всички органи и системи. Следователно, здравето на тази важна артерия е пряко свързано с поддържането на живота на човешкото тяло.

Степени на атеросклероза

2. Заболявания на артериалната система

- Какви са етапите на атеросклероза?

I степен - предклинична: в аортата и артериите на непокътнатите интими се откриват редки липидни петна и ивици. II степен - лека. На интимите, в допълнение към изразената 10 * липоидоза, се наблюдават редки малки влакнести и атероматозни плаки. Степен III - изразена атеросклероза. На дебелите вълнообразни и деформирани интими има голям брой малки и големи, сливащи се влакнести и атероматозни плаки, атерокалциноза. IV степен - изразена атеросклероза. На удебелени и деформирани хълмисти интими са чести многобройни влакнести и ароматозни плаки с калцификация, улцерации.

- Какви са изолираните форми на съдова атеросклероза?

Следните форми на увреждане могат да бъдат: стеноза 50%, 70%, 90%, повече от 90%; оклузия; тромбоза, кинк, аневризма. Намаляването на диаметъра на съда наполовина води до намаляване на притока на кръв през стеснения участък с 8 пъти! Артериалният извор е най-често срещан в басейна на аортната дъга. Аневризмите са най-често срещаното усложнение на атеросклерозата на гръдната и коремната аорта, по-рядко срещани в големите артерии на крайниците. Поражението на клоните на коремната аорта води до появата на ангинален абдоминален синдром, а бъбречните артерии - на реноваскуларна хипертония.

- Какви въпроси трябва да бъдат решени в процеса на диагностициране на съдови заболявания?

Характерът на лезията на съда, локализацията и степента на поражението, степента на нарушение на кръвния поток (компенсиран, субкомпенсиран, декомпенсиран), степента на развитие на колатерали, състоянието на тъканите в пула с нарушено кръвоснабдяване.

- Каква е диагнозата на артериалното заболяване?

Идентифициране и изследване на субективни симптоми (болка, интермитентна клаудикация, умора, студенина, парестезии, конвулсии); общи клинични методи (изследване, изследване на съдови пулсации, аускултация за определяне на патологичния шум); функционални тестове за оценка на степента на нарушения на кръвообращението в крайниците (Burdenko, Oppel, Lewis, Rusanov, Moshkovich, Shamova, Kazachesku, Alekseev, Ratshov, Korotkov и други симптоми на Oppel, Panchenko, Dobrovolskaya, Glinchikov и др.)

Използването на неинвазивни методи: реовазография, измерване на сегментарно кръвно налягане, изследване на глезено-брахиалния индекс (нормално равен на 1,0, с болка в покой - по-малко от 0,5), доплеров дуплекс. Радиоконтрастното изследване в присъствието на UZDG постепенно губи водещата си позиция. Радиоизотопното сканиране помага да се оценят нарушенията на тъканния кръвен поток, състоянието на обезпеченията и да се прогнозират резултатите от реконструктивните операции. Интравенозното и интраартериално контрастно лечение с цифрова обработка разширява диагностичните възможности на ангиографията и намалява броя на усложненията (изисква се малко количество контраст, интравенозното приложение елиминира развитието на артериална тромбоза и фалшиви аневризми).

- Колко етапа на нарушения на кръвообращението са изолирани в случай на заличаващи заболявания?

Има четири етапа на облитериращи заболявания: Етап I - асимптоматичен. Клиничните прояви са свързани с компенсираща недостатъчност на кръвообращението, интермитентна клаудикация се случва при ходене повече от 1000 м. В основата на неговата патогенеза са нарушенията на използването на кислород от тъканите и натрупването на окислени метаболитни продукти (лактат, перуват) с развитието на метаболитна ацидоза. P етап - преходен (преходен период А и В). Интермитентна клаудикация настъпва вече след 200 м. Развива се мускулна атрофия, появяват се първите признаци на трофични нарушения (промени в нокътните пластинки, хипотрихоза, атрофия на кожата) и пулсация на периферните артерии. Етап III - постоянен (постоянен). Има болки в покой, ходене е възможно за разстояние от 25-50 м, тежка бледност на кожата, леки наранявания, ожулвания водят до появата на пукнатини и не заздравяващи болезнени язви. Пациентите заемат принудително положение с низходящ крайник, спят докато седят. Етап IV - терминал. Болките стават постоянни и непоносими. Получените язви са покрити с мръсно сива патина, без гранулации, има възпалителни промени в обиколката. Развиването на гангрена протича като мокра. Пулсацията в подколенните и бедрените артерии може да липсва, при косо атеросклероза, оклузия достига до аортна бифуркация.

- Дайте характеристиката, заличаваща атеросклерозата.

Намалява атеросклерозата на аортата и главните артерии на първо място сред другите заболявания на периферните артерии. Той засяга предимно мъже на възраст над 40 години, причинява тежка исхемия на крайника, локализира се в големи съдове, с обичайни форми също засяга среднокалибрени артерии. В интимите на артериите се развиват големи патологични промени. Млада съединителна тъкан се появява в обиколката на огнищата на липоидозата, съзряване, което води до образуването на фиброзна плака. Тромбоцитите и фибриновите съсиреци се утаяват върху плаки. При обилно натрупване на липиди се нарушава кръвообращението на плаката, нейната некроза води до образуване на кухини, пълни с атероматозни маси и тъканен детрит. В същото време, калциевите соли се отлагат в променени тъкани на плаката, в области на дегенериращи еластични влакна, което е последният етап в развитието на атеросклеротични съдови лезии и води до нарушена проходимост. Клиничната картина и протичането на заболяването са в пряка зависимост от нивото и разпространението на лезията. Трофичните разстройства се появяват късно. Основният метод за локална диагноза е аорто-артериография.

Цялостна консервативна терапия с патогенетичен характер трябва да се използва в ранните стадии на облитерираща атеросклероза. Циркулаторната декомпенсация е индикация за хирургично лечение. - Какво е неспецифичен аорто-артерент?

Това атеросклероза, второто най-често срещано системно заболяване с алергично-възпалителен произход, е хронично продуктивен възпалителен процес в стената на аортата и големите му клони, със стесняване или разширяване на лумена и съответните клинични синдроми. Той се среща при 5% от заболяванията на артериалното легло.

Процесът започва с възпалителна инфилтрация на адвентивност с последващо продуктивно възпаление на средата (клетъчни кластери, деструкция на гладката мускулатура, множествени лезии на липса на еластици, атрофия на средата) и реактивно удебеляване на интимата. В хроничния стадий се забелязва облитерация, фиброза и калцификация на главните артерии. Клоновете на аортната дъга са засегнати в 70% от пациентите, бъбречните артерии в 40%, низходящата гръдна аорта при 18%, по-рядко бифуркацията на аортата. Чести пълни лезии на аорто-артериалната система. Остър стадий на заболяването (продължителност от няколко

седмици до няколко месеца) обикновено се развива в детска или юношеска възраст под формата на общ възпалителен синдром, докато едновременно с това се развива и полисерозит. Сърдечните симптоми се дължат на неспецифичен миокардит, белодробен - първичното увреждане на клоните на белодробната артерия. След 6-10 години се появяват първите признаци на съдова лезия на една или друга локализация.

Основните клинични синдроми са: синдром на Такаясу (лезия на дъгите на аортна дъга), коарктационен синдром, синдром на хронична хипертония, синдром на Лериче; 10% имат съпътстващ коронарит, 20% имат аортна недостатъчност и аневризми.

Консервативно лечение: кортикостероиди, противовъзпалителни средства, цитотоксични лекарства, хепарин. Последващите наблюдения показват, че след 10 години 38% от лекуваните с лекарства остават живи и 75% в комбинация с хирургично лечение. Операциите са насочени към реваскуларизация на съответния съдов басейн.

- Какви операции се използват при лечението на облитериращи заболявания?

Ендартеректомия - отваряне на артериалния лумен и премахване на атероматозната плака с интима. Има отворени, полузатворени и затворени методи на ендартеректомия. Методът може да се използва в случай на ограничени лезии на аортата и големите артерии.

Аортното белодробно шунтиране (фиг. 33) с оклузия на бифуркацията на аортата и илиачните артерии (синдром на Leriche) дава 85-90% добри резултати в продължение на 5 години със средна следоперативна смъртност от 1–5%.

При едностранно увреждане на съответния сегмент се използва инео-бедрена, феморално-подколенната, феморално-голяма и тибиална едностранна маневра.

Профундопластиката (възстановяване на проходимостта на дълбоката феморална артерия) води до намаляване на болката, заздравяване на язви, запазване на крайника с облитерация на бедрената артерия и запазване на проходимостта на артериите на крака.

Екстра-анатомично маневриране - създаване на анастомози между различни артериални басейни: хирургията на феморално-бедрената байпас се използва за едностранно поражение на илиачната артерия с добри резултати при 70-75% от пациентите в продължение на 5 години; аксилярно-феморалното шунтиране е показано след отстраняване на заразена бифуркация или друга протеза, когато реваскуларизацията може да се извърши само чрез алтернативни средства.

Фиг. 33. Хирургично лечение на облитериращ атеросклероза:

А - аортно бедрено шунтиране със синтетична протеза (схема). Б - резекция на аортната бифуркация с протези (схема)

В артериите със среден и малък калибър се използват протези с използване на автоложни вени, алогенни консервирани артерии и вени, съдови експланти.

Артериализация на венозния слой, т.е. превключване на артериалния кръвен поток в венозното легло in situ след клапна деструкция, се използва за лечение на облитериращ ендартериит.

Ако е невъзможно да се извърши реконструктивна хирургия или desobliteration (често като допълнение към тези интервенции), се извършва изясняване? симпатектомия (операция Die-etz).

- Избройте минимално инвазивните методи за елиминиране на атеросклеротични плаки.

Ендоваскуларна дилатация с Dogger или Ports катетри

Manna може да се използва върху повечето крайници, бъбреци и сърдечни артерии чрез надуване на патрони с инертен газ или кислород под налягане 4-8 атм (Grüntzig, 1977). Дилатацията е показана за оклузии или стенози с дължина не повече от 100 mm.

Възможна / psrnoya дилатация, когато плаката, оклузивната област на артерията, се „пробива” с ротационен катетър.

Лазерите се използват за реканализиране на засегнатия съд с последващото му разширяване с помощта на балон или атеректомичен катетър.

- Пациент 8 години след протезирането на аорто-под-конопения сегмент се появява като катранен стол. Патология на ректума не е разкрита. Какво е болно?

Трябва да се подозира образуването на фистула между аортата и червата. EGD ще елиминира патологията на стомаха, CT - да установи наличието на фалшива аневризма. Ангиографията помага да се отговори, при който се развива анастомоза псевдоаневризма и дали да се премахне протезата. Проучването се провежда по спешност поради високия риск от фатално кървене.

- Опишете синдрома на хроничните заболявания на висцералното кръвообращение.

Исхемичните нарушения на коремните органи могат да бъдат причинени от атеросклероза, неспецифичен аортерит, нодуларен периартерит или екстраваскуларна съдова компресия. Синдромът се определя от триада симптоми: пароксизмална коремна болка, развиваща се след хранене на височината на храносмилателната система; чревна дисфункция под формата на нарушени двигателни, секреторни и абсорбционни функции; прогресивна загуба на тегло. Аортоартериография Ви позволява да идентифицирате басейна и естеството на лезиите на кръвоносните съдове. Основният метод на лечение е desobliteration на мезентериалните артерии. Постоперативната смъртност през последните години се приближава до нула.

- Опишете диагнозата и лечението на съдова хипертония.

Според СЗО 10% от световното население има високо кръвно налягане, 5-8% от тях са причинени от стеноза на бъбречната артерия. Най-честите причини са атеросклерозата (40–65%) и фибро-мускулната дисплазия (15–30%). Неспецифичен аортоартерит се среща в 16-22%

наблюдения. Намаляването на перфузионното налягане в бъбреците води до стимулиране на юкстагломеруларния апарат и освобождаването на ренин, което от своя страна инициира образуването на аг-неотензини. Ангиотензините са мощни вазоконстриктори, те също стимулират освобождаването на алдостерон от надбъбречните жлези. Крайният резултат е системна артериална хипертония.

Лабораторната диагностика е трудна и няма надеждни тестове. Дуплексното сканиране, подобно на радиоизотопните методи, може да помогне да се оцени стенозата. Селективната бъбречна ангиография е последното проучване за идентифициране на лезии на бъбречните артерии и определяне на тактиката на лечение.

Има няколко възможности за лечение: перкутанна дилатация, ендартеректомия, байпас на бъбречната артерия, нефректомия. Нефракциониращите бъбреци обикновено са подложени на нефректомия. При фибромускулна дисплазия се получават добри резултати при 90% от пациентите, трудно се лекуват форми с широко разпространена атеросклероза. - Дайте характерния облитериращ ендартериит.

Синоними: облитериращи артериози, облитериращ тромбоангиит, облитериращ ендокринно-вегетативна възпалителна артериоза. Повечето автори сега признават автоимунния генезис на болестта. Изходните точки могат да бъдат травма, хипотермия, хронична интоксикация, стрес, хиперадреналинемия и други фактори, водещи до постоянен вазоспазъм. Дълготрайният вазоспазъм и ваза вазорум водят до хронична исхемия на артериалната стена, което води до хиперплазия на интимата, фиброза на адвентиция, дегенеративни промени в нервния апарат на съдовата стена. В мускулния слой настъпва плазмена инфилтрация и инфилтрация на лимфоидни клетки. Морфологичните промени създават условия за тромбоза и облитерация на артериалния лумен. В съдовете на микроваскулатурата, кръвообращението се влошава и се развива тъканна хипоксия, която се засилва от отварянето на артерио-венулярните анастомози. Намаляването на кислородното напрежение в тъканите води до натрупване на окислени продукти и метаболитна ацидоза. При тези условия, вискозитетът на кръвта и неговата коагулационна активност нарастват, агрегацията на еритроцитите се увеличава,

образуват се адхезионно-агрегиращи свойства на тромбоцитите, образуват се тромбоцитни агрегати, които, блокирайки микроциркулаторното легло, влошават исхемията на крайниците и могат да причинят дисеминирана интраваскуларна тромбоза. Метаболитни нарушения причиняват дистрофични промени в тъканите. Те увеличават съдържанието на хистамин, серотонин, кинин, простагландини С2. Н2. с мембрано-токсично действие. Пропускливостта на клетъчните мембрани и вътреклетъчните мембрани се увеличава. Хроничната хипоксия води до разпадане на лизозомите с освобождаването на хидролази, които лизират клетките и тъканите. Настъпва некроза на тъканите, натрупване на протеолитични ензими. Организмът е чувствителен към продуктите на разпадане на протеините, в резултат на което патологичните автоимунни процеси задълбочават нарушенията на микроциркулацията и увеличават локалната хипоксия и тъканна некроза.

- Какво е болестта на Buerger?

Thromboangiitis obliterans (болест на Buerger) се различава от облитериращ ендартариит с по-злокачествено течение и комбинация с повърхностни вени с дисиминиран тромбофлебит. По време на обостряне на заболяването, тромбозата настъпва както в артериалните, така и във венозните канали. В периода на ремисия се появяват колатерали, които осигуряват кръвоснабдяване на периферните части на крайника. "

- Какво е лечението на облитериращия ендартеритис?

Реконструктивните операции рядко се извършват поради разпространението на болестта, малкия диаметър на засегнатите съдове с честото включване на сафенозните вени в процеса. По-често се извършва лумбална или периартериална симпатична ектомия. Продължителната интраартериална инфузионна терапия се използва във влажна гангрена, за да се прехвърли в суха гангрена и да се намали нивото на ампутация.

- Опишете консервативната медикаментозна терапия на губещи заболявания.

Схемата на консервативно лечение може да бъде представена, както следва: миотропни вазодилататорни лекарства (папаверин, но-спа, халидор, бупатол, вазоластин и др.); ганглий-облокатори (бензохексоний, димеколин, димеколин, пирен, тропафен, надолол и др.); спазмолитици, действащи в областта на периферните холинергични системи (андекалин, спазмолитично и др.); дезагреганти (реополиглюкин, трентал, камбани, персантин и др.); активатори на фибринолиза (никотинова киселина); капилярни протектори (доксиум, сапамин, пармидин и др.); тъканни метаболити (витамини В1, В6, В12, витамин Е, аскорбинова киселина, солкосерил, вазапростан, танакан и др.); антисклеротични лекарства (мисклерон, полиспонин, nrodectin, фолиева киселина и др.); имуномодулатори (хепарин, зимозин, пиран, левамизол и др.). От голямо значение е физиотерапията (диадинамични течения, диатермия на лумбалната област, баротерапия, магнитотерапия, балнеотерапия). Добър ефект има UV-кръв, плазма-маферезис.

- Какъв е основният показател, който може да посочи адекватността на лумбалната симпатектомия?

Липсата на изпотяване от страна на операцията е най-надеждният знак за десимпатизация.

- Опишете диабетната ангиопатия на долните крайници.

Заболяването се развива при пациенти със захарен диабет, характеризиращи се с увреждане както на малките съдове, така и на артериите със среден и голям калибър. Най-съществените промени настъпват в съдовете на микроваскулатурата. Базалната мембрана се сгъстява в артериолите, възниква пролиферация на ендотелиума, в стените се отлагат PAS-положителни вещества, което води до стесняване на лумена и облитерация. Отличителна черта на хода на този патологичен процес е наличието на трофични язви със запазените пулсации на периферните артерии, ранно прилепване на симптомите на полиневрит, комбинацията от диабетно стъпало с ретино-нефропатия.

Ключът към успешното лечение на диабетното стъпало е оптималното компенсиране на захарния диабет и нормализирането на нарушения метаболизъм на въглехидрати, мазнини, протеини. Диетата трябва да бъде с ограничаване на смилаеми въглехидрати и животински мазнини. Медикаментозната терапия не се различава от тази при облитериращи заболявания. Симпатектомията е ефективна в ранните стадии на заболяването. Сухата гангрена често свършва мумифицирането и саморазкъсването на пръстите. Мократа гангрена с нарастваща интоксикация е пряко показание за ампутация на крайник.

- Каква е индикацията за ампутация на крайник в случай на по-зле заболявания?

Невъзможността да се реконструират засегнатите съдове, липсата на ефект от комплексното лечение с продължителни интраартериални инфузии, обширна гангрена на крака, сепсис, особено причинен от газообразуващи микроорганизми.

- Въз основа на какви индикатори може точно да се предскаже благоприятният изход на ампутацията на краката под коляното?

Понастоящем няма абсолютни методи за прогнозиране на успешно заздравяване на ампутационен пън. Както регистрирането на пулса в гастрокстремусната област, така и показателите за транскутанно определяне на парциалното налягане на кислорода, USDG и радиоизотопното сканиране, макар и да показват по-голяма вероятност за заздравяване, не гарантират пълния успех на операцията. При липса на очевидна исхемия в средната част на крака, ампутацията на крака под коляното се завършва чрез заздравяване в приблизително 80% от случаите.

- Коя е най-честата причина за смърт на пациентите след реконструкцията на артериите на долните крайници?

Инфарктът на миокарда преобладава сред всички причини за смъртта на пациентите след операции на артериите на крайниците. Причината за това е не само патологията на коронарните артерии, но и „синдромът на кражба”, който възниква след възстановяването на кръвния поток в системата на коремната аорта.

- Какво е аортна коарктация?

Това е вродено стеснение на аортния провлак (достигащ 0,2 mm в диаметър), причиняващо хипертония в съдовете на аортната дъга и хипотония в долните сечения. Децата оцеляват с добре развита система от обезпечения. Момчетата обикновено са високи с развити мускули на раменния пояс и относителна хипотрофия на долните крайници, момичетата са инфантилни, а на 14-16-годишна възраст няма вторични сексуални характеристики. Кръвното налягане в ръцете е високо, в краката - ниско или не е открито. На рентгенография на гръдния кош стеснението на ребрата се определя от рязко разширени и изкривени междуребристи артерии.

Лечението е само хирургично - изомпластика на аортния провлак с локални тъкани, резекция на стеснението с анастомоза до края или подмяна на дефекта с васкуларна протеза.

- Опишете вазоспастични заболявания.

Вазоспастичните заболявания засягат главно горните крайници. Периодично възникват съдови спазми, които засягат предимно малките артерии и артериолите на ръката и пръстите. Чести симптоми: болка, изтръпване, студ и язва на кожата на пръстите. Съдов спазъм обикновено се свързва с колагеноза, атеросклероза, травма, вибрационна болест, втрисане.

- Какъв е синдромът на Рейно?

Синдромът на Рейно - епизодична вазоконстрикция, засягаща пръстите, предизвиква студ или емоционален стрес. Най-често синдромът се проявява със склеродермия. Клинични прояви: бледност или цианоза на кожата на ръката и пръстите, понякога зачервяване, изтръпване. Язви са чести, може да доведе до гангрена.

Трябва да избягвате студ, стрес, избягвайте тютюнопушенето. Лечение: алфа-блокер фентоламин. Препарати за избор: блокери на калциевите канали (нифедипин), интраартериалното прилагане на резерпин понякога е полезно. Симпатектомията не е показана, тъй като съдовете на пръстите са запушени.

- Опишете болестта на Рейно.

Тази патология не е свързана със системни заболявания и рядко води до некротични лезии на пръстите, среща се при 70% от младите жени и има двустранни лезии. Лечението е същото като при синдрома на Рейно, успехът се постига при 80% от пациентите. Симпатектомията е показана за тежък курс или имунитет към лекарствена терапия. Операцията е ефективна, защото артериите на пръстите не се променят, а само се спасяват.

- Посочете признаците на остра артериална обструкция.

Симптомите на острия исхемичен синдром могат да бъдат определени в пет английски думи, започващи с буквата “P”. Болка (болка) - резултат от натрупването на метаболитни продукти в исхемични тъкани, бледност (бледа) на кожата - в резултат на недостатъчно кръвоснабдяване на тъканта, липса на пулс (Pulseless) в нарушение на анатомичната цялост на съда или тромбоза, парестезия (параестезия) - в резултат на исхемично увреждане на нервите, парализа (парализа) -

резултат от нарушения в кръвообращението на мускулната тъкан и нервите.

- Какво причинява остра артериална обструкция?

Емболия, тромбоза, травма, спазъм, руптура на аневризма.

- Дайте класификацията на степента на исхемия.

Степента на исхемия е пряко зависима от развитието на колатерали в пула с нарушена циркулация на кръвта, съпътстващ спазъм, продължаваща тромбоза и състоянието на централната хемодинамика.

Исхемия на напрежение - в покой отсъстват признаци на исхемия и се появяват по време на тренировка. Исхемия IA степен - парестезия, IB - се появява болка в дисталните крайници. Исхемия II степен се характеризира с неврологични нарушения (IIA - парези, PB - плегеи). Исхемия III степен се проявява с некробиотични промени (7/7/4 - поява на субфасциален оток, 7775 - частичен и 7775 - обща мускулна контрактура).

- Опишете принципите на консервативното лечение на острата артериална обструкция.

Тромболитична терапия (фибринолизин, стрептокиназа, стрептодеказа, урокиназа) се извършва за възстановяване на кръвообращението в исхемичния крайник само при остра тромбоза. Не е подходящо за емболия, тъй като хм-топката - организиран тромб - не може да бъде разтворена.

Показана е антикоагулантна терапия с хепарин (при последващо използване на непреки антикоагуланти), за да се предотврати развитието на продължителен тромб.

Показана е употребата на активатори на фибринолиза (никотинова киселина, конфамин и др.), Дезагреганти (реополиглюкин, трентал, камбани, ацетилсалицилова киселина). За подобряване на кръвообращението в крайниците се предписват спазмолитици (папаверин, no-spa), протеазните инхибитори имат положителен ефект върху тъканния метаболизъм в исхемичната зона (trasilol, contrycal, gordox). Перфектно доказана вазопран.

Голямо значение придава инфузионната терапия, която осигурява висока диуреза (най-малко 100 ml / час). Осмотичният диуретик манитол се използва за защита на бъбреците от увреждащото действие при миоглобинурия и алкална урина.

С неефективността на лекарствената терапия не може да се колебае с хирургическа намеса, защото пасивната тактика може да доведе до смърт на пациента от нарастваща интоксикация.

- Какво е хирургичното лечение на острата артериална обструкция?

Всички пациенти, започвайки с IA степен, са показани реконструктивна хирургия на съдовете, и само пациенти с IIIB степен на нарушение на кръвообращението се нуждаят от първична ампутация на крайника.

При емболия може да се постигне висок ефект при индиректна емболектомия с балонни катетри от типа Vogerti или от компанията „Север“. Ендартеректомия или байпасно шунтиране най-често се извършва с тромбоза, възникнала на мястото на изменена атеросклероза, неспецифично възпаление или друг патологичен процес на стената на съда.

атеросклероза

Атеросклерозата е системно заболяване, засягащо артефана на еластичните (аорта и неговите клони) и мускулно-еластични (артерии на сърцето, мозъка и др.) Видове. В същото време във вътрешната облицовка на артериалните съдове се образуват огнища на лиид, главно на холестерол, отлагания (ароматотични плаки), което води до прогресивно стесняване на лумена на съдовете до пълното им облитерация. Атеросклерозата е водещата причина за заболеваемост и смъртност в Русия, САЩ и повечето западни страни.

• Хроничното, бавно нарастващо унищожаване на клиничната картина на атеросклерозата определя степента на недостатъчност на кръвоснабдяването на органа, хранен от засегнатата артерия.

• Остра оклузия на артериалния лумен с тромб и / или съдържанието на дезинтегрирана атероматозна плака е възможна, което води до образуване на огнища на некроза (сърдечен удар) или гангрена на органа или част от тялото, разположени в басейна на засегнатата артерия.

• Областта на каротидната бифуркация, коронарните артерии и коремната аорта са най-податливи на атеросклеротични увреждания.

честота

150: 100 000 на възраст от 50 години. Последици от атеросклероза

• основната причина за смъртта. Преобладаващата възраст е възрастните хора. Преобладаващият пол е мъжки (5: 1). Етиопатогенезата. Теорията за увреждане и натрупване се основава на разпознаването на вредните ефекти на различни рискови фактори (вж. Рискови фактори) върху съдовия ендотелиум. Започва пролиферацията на ММС и миграцията на макрофаги в съдовата стена. Чрез увредения ендотел, липидите и холестеролът, образуващи атероматозната плака, проникват във вътрешната облицовка на съда. Атероматозната плака води до стеноза на съда, предизвиква активиране на тромбоцитите и образуване на тромби, което води до исхемия и / или некроза на засегнатия орган.

Генетични аспекти. Семейната предразположеност към атеросклероза се свързва с наследяването на рисковите фактори (с изключение на пушенето и приемането на орални контрацептиви, виж също Дефекти на аполипо-протеини).

Рискови фактори

• Хиперхолестеролемия (съотношение на LDL към HDL повече от 5: 1)

• Хиподинамия t Удари и сърдечно-съдови заболявания в семейната история

• Употреба на перорални контрацептиви.

патоанатомия

• I степен - предклиничен период на заболяването. На непроменената вътрешна обвивка на артериите се откриват единични липидни петна и ленти (липоидоза).

• II степен - лека атеросклероза. На непроменената вътрешна обвивка на артериите - липоидоза и единични малки влакнести и атероматозни плаки

• III степен - значително изразена атеросклероза. В допълнение към липоидозата, в артериите на удебелената вълнообразна и деформирана вътрешна мембрана има голям брой малки и големи, сливащи се влакнести и атероматозни плаки, атерокалциазис.

• IV степен - изразена атеросклероза. На удебелените и деформирани грудкови вътрешни обвивки на артериите има многобройни фиброзни и атероматозни плаки с калиноза и язви.

Клинична картина

варира в зависимост от преобладаващата локализация и разпространение на процеса и в повечето случаи се определя от проявите и последиците от тъканна или органна исхемия.

• Атеросклероза на гръдната аорта

• Аорталгия (с продължителност до няколко часа или дни, периодично отслабва и увеличава)

• Затруднено преглъщане поради компресия на хранопровода

• дрезгав глас поради компресия на рецидивиращия ларингеален нерв

• Увеличен ударен канал на съдовия сноп

• Постепенно увеличаване, предимно систолична, артериална хипертония

• Акцент II тон в петата точка и над аортната бифуркация

• Признаци на умерена левокамерна хипертрофия

• Увеличете скоростта на разпространение на импулсната вълна на тахограмата

• Линейните калцификации в стените на арката на аортата върху рентгенографиите (в страничен изглед) са най-убедителната, макар и късна диагностична характеристика.

• Атеросклероза на коремната аорта

• Коремна болка с различна локализация

• Линейни калцинати в областта на бифуркацията

• синдром на Лериш при поражение на крайната част на коремната аорта (тромбоза на бифуркацията с остра кръвоснабдяване на долните крайници);

• Нарушаване на чувствителността и движението в двата крака

• бланширане на кожата

• Систоличен шум над бедрената артерия

• Възможна гангрена на крайника.

• Атеросклероза на коронарните артерии.

• Атеросклероза на мезентериалните артерии (виж Атеросклероза на мезентериалните артерии).

• Атеросклероза на бъбречните артерии 4 Вазорелна артериална хипертония с резултат при артериосклеротична нефросклероза и хронична бъбречна недостатъчност t

• Систоличен шум над бъбречните артерии.

• Атеросклероза на каротидните артерии

• Шум в проекцията на вътрешната сънна артерия

• висок риск от инсулт с изразени хемодинамични нарушения и / или прогресия на стенозата.

• Атеросклероза на периферните артерии (вижте Атеросклероза на периферните артерии).

Лабораторни изследвания

атеросклероза

Атеросклерозата е хронично заболяване, характеризиращо се с отлагането на съдържащи холестерол плаки в съдовете. Виж Холестерол и атеросклероза.