Оклузия на артериите на краката и нейното лечение

Нарушенията на съдовата проходимост и свързаните с тях заболявания могат да доведат до сериозни последствия и дори до увреждане. Болестите на органите и системите на кръвообращението приемат все по-тежки форми и са много чести. Оклузията на артериите се проявява с остро, остро нарушение на кръвоснабдяването. Това се случва в резултат на запушване на съда и разпространението на патологичния процес, причинен от образуване на тромби или травматично излагане.

Оклюзия и причините за нея

Открихме, че оклузията възниква поради запушване на съда. Какви фактори могат да причинят същата блокада?

Причините за патологичния процес се дължат на видовете увреждания:

  1. Съдът е засегнат от инфекциозен възпалителен процес. Резултатът е, че той е блокиран от гнойни натрупвания и кръвни съсиреци. Този тип оклузия на долните крайници се нарича емболия.
  2. Блокирането на съда с въздушни мехурчета е сериозно усложнение в неграмотното поставяне на интравенозна инфузионна система и интравенозна инжекция. Същото усложнение може да се развие поради тежки белодробни заболявания и наранявания. Нарича се въздушна емболия.
  3. При патологични заболявания на сърцето може да се развие артериална емболия. Характеризира се със запушване на съда с кръвни съсиреци, идващи директно от сърцето. В някои случаи те се образуват в нейните клапани.
  4. Фаталната емболия може да се развие поради наранявания, метаболитни нарушения и затлъстяване. В този случай съдът е запушен с тромб, състоящ се от мастна тъкан.

Вакуларната блокада може да се появи на фона на следните заболявания:

  • тромбоемболизъм (повече от 90% от случаите на оклузия настъпват на неговия фон);
  • миокарден инфаркт;
  • сърдечно заболяване;
  • исхемична болест;
  • хипертония и аритмия;
  • атеросклероза;
  • сърдечна аневризма;
  • следоперативен период на артериите;
  • вазоспазъм;
  • наранявания, свързани с електричеството;
  • левкемия;
  • измръзване на крайниците.

Процес на оклузия

В резултат на спазъм или механично действие се образува тромб и съдът се блокира. Това се улеснява от намаляване на скоростта на кръвния поток, нарушение на кръвосъсирването и патологични промени в стената на съда.

Отбелязани са исхемични нарушения, свързани с факта, че настъпва метаболитно нарушение, кислородно гладуване и ацидоза. В резултат на тези реакции клетъчните елементи умират, което води до подуване и трайно нарушаване на кръвообращението.

Видове оклузия

В зависимост от локализацията на патологичния процес се различават следните видове блокиране на долните крайници:

  1. Поражението на малките артерии, което води до страдание на краката и долната част на крака. Това е най-често срещаният вид оклузия.
  2. Обструкция на артериите с голям и среден диаметър. Засегнати са илиачните и бедрените части на долните крайници. Настъпва заболяване като оклузия на повърхностната бедрена артерия.
  3. Често има смесен тип оклузия, когато и двата предишни типа съществуват едновременно. Например, вълнение на подколенната артерия и долната част на крака.

симптоми

Симптомите се развиват постепенно и причиняват следващите етапи на заболяването.

Етап I

Характеризира се с бледност на кожата и охлаждане на крайниците. При продължително ходене в мускулите на телето се появява умора на краката.

Етап II

А е белязана от болката от свиването и увеличаващия се характер при ходене на къси разстояния. Характерни признаци са скованост и лека куцота.

Б-болките са остри, не позволяват да се изминават дълги разстояния. Куцане нараства.

Етап III

Болките са изразени. Острата болка не отшумява в състояние на покой на долните крайници.

Етап IV

Нарушения на целостта на кожата, изразени в трофични промени. Гангрена и язви се образуват на засегнатите крайници.

диагностика

Диагностика на оклузия на артериите на долните крайници се основава на няколко от следните процедури:

  1. Изследване на крайниците от съдов хирург. Визуално можете да видите сухота и изтъняване на кожата, подуване и подуване.
  2. Сканиране на артерии. Този метод ви позволява да откриете местоположението на запушването на съда.
  3. Глезен-брахиален индекс. Това е изследване, по време на което се оценява кръвния поток на крайниците.
  4. MSCT ангиография. Използва се като допълнителен метод за неинформативност на останалите.
  5. Ангиография с рентгенови лъчи и контрастно средство.

лечение

Лечението се извършва от съдов хирург и се провежда в зависимост от стадия на заболяването.

Етап I заболяване се третира консервативно. За целта използвайте следния набор от лекарства:

  • тромболитици;
  • спазмолитици;
  • фибринолитични лекарства.

Често се предписват физиотерапевтични процедури, които имат положителен ефект. Това е магнитна терапия, баротерапия и др. Плазмоферезата също е доказала своята ефективност.

Етап II изисква операция, която включва:

  • тромбектомия (тромбови ексцизия);
  • байпас;
  • съдова протеза.

Тези манипулации ви позволяват да възстановите нормалния кръвен поток в долните крайници.

Етап III включва спешна хирургия, включваща:

  • тромбектомията;
  • байпас;
  • Фасциотомия;
  • некректомия;
  • щадяща ампутация.

Етап IV включва само ампутация на крайника, тъй като интервенцията на васкуларно ниво може да доведе до усложнения и смърт.

предотвратяване

Превенцията включва следните мерки:

  1. Контрол на кръвното налягане. Своевременно лечение на хипертония.
  2. Диета трябва да изключва мазни и пържени храни и да се обогатява с растителни влакна.
  3. Умерено упражнение, загуба на тегло.
  4. Употребата на тютюн и алкохол е изключена.
  5. Минимизирайте стресовите ситуации.

При най-малките признаци на оклузия на долните крайници, е необходимо да бъде изследван от съдов хирург. Тежки последствия могат да бъдат избегнати, ако се обърнете към специалист навреме.

Атеросклерозна оклузия на бедрените артерии

Основните симптоми са артериалната оклузия:

  • главоболие
  • слабост
  • Отпуснатост на краката
  • виене на свят
  • гадене
  • Изгаряне в краката
  • Увреждане на речта
  • Подуване на краката
  • умора
  • объркване
  • Бърз пулс
  • Изтръпване в краката
  • Блед на кожата
  • Намалено зрение
  • Деградация на работата
  • Болка в долните крайници
  • халюцинации
  • Понижаване на температурата в засегнатата област
  • Дихателна недостатъчност
  • Парализа на краката

Артериалната оклузия е остра съдова недостатъчност, която се появява в случай на нарушена проходимост или запушване на кръвоносните съдове, в резултат на което се нарушава доставката на кръв към определен орган, което води до смущения в неговото функциониране.

  • етиология
  • класификация
  • симптоматика
  • диагностика
  • лечение
  • Възможни усложнения
  • предотвратяване

Патологичният процес се развива вследствие на съдови увреждания или поява на кръвни съсиреци, които нарушават притока на кръв, причиняват кислородно гладуване на органите и липсата на полезни елементи, често водят до гангрена и отстраняване на засегнатата зона на некроза.

По същество има такъв тип заболяване при млади хора, които водят заседнал начин на живот, защото хиподинамията води до по-голям риск от възникване на заболяването.

Медикаментозната терапия е приложима в началните етапи, когато настъпва съдова оклузия, хирургична интервенция е необходима в комбинация с консервативни методи.

При напреднали случаи прогнозата за оцеляване е много ниска, тъй като патологията води до много сериозни усложнения, които не винаги са съвместими с живота.

етиология

Съдовата оклузия води до проблеми с доставката на кислород и хранителни вещества към органите и тъканите. Най-често се засягат подколенните артерии, патологичният процес се развива рязко и без видима причина. Просветът на съдовете е блокиран от кръвни съсиреци или емболи и техният размер влияе върху диаметъра на съда и може напълно да блокира притока на кръв.

Областта, която е под затворения съд, угасва и започва некроза на тъканта. Симптоматологията ще зависи от локализацията на патологичния процес и от развитието на кръвообращението.

Основните причини са:

  • тромбоемболизъм, когато кръвните съсиреци припокриват съдовете;
  • натрупване на холестерол по стените на кръвоносните съдове (при атеросклероза);
  • емболия въздушни мехурчета, мазнини, течност;
  • разширяване или изпъкване на кръвоносни съдове (с аневризма);
  • увредени съдове;
  • повишено кръвосъсирване;
  • възпалителни процеси в съдовете;
  • сърдечно заболяване;
  • диабет;
  • левкемия - разширяващите се туморни клетки причиняват блокиране.

Следните фактори, които предразполагат, също трябва да бъдат подчертани:

  • злоупотреба с алкохол, наркотици и пушене;
  • генетична предразположеност;
  • хирургия, включваща съдово поражение;
  • бременност и раждане;
  • голяма телесна маса;
  • заседнал начин на живот.

Патологичните процеси в съдовете трябва да бъдат предотвратени навреме, тъй като те водят до смърт на пациента. Оклузията на периферните артерии е изпълнена със сериозни усложнения.

класификация

Навсякъде върху човешкото тяло може да се наблюдава съдова оклузия, като се различават следните видове:

  • обструкция в големи и средни кораби и райони, които са близо до тях;
  • запушване на малки съдове, които доставят кръв към краката и краката;
  • смесени, когато участват както големи, така и малки плавателни съдове.

В зависимост от причината за оклузия на артериите има:

Според локализацията на патологичния процес се различава следната класификация:

  • Оклузия на артериите на долните крайници. Среща се в резултат на кръвни съсиреци, спазми или съдови увреждания, проявяващи се с болка, бледност на кожата поради липса на кислород. В тъканите се наблюдава оток и се нарушава кръвообращението, намалява температурата на засегнатата област, понякога се наблюдава набръчкване и сухота на кожата, намалява чувствителността и намалява двигателната активност в дисталните и проксималните стави. Съществува голям риск от развитие на гангрена. Най-често диагностицираната лезия на подколенната артерия.
  • Оклузия на сънната артерия. Тя може да бъде пълно или частично запушване на съдовете, захранващи мозъка, може да причини сърдечни удари, инсулти. Лявата обща каротидна артерия (ОСА) произхожда от аортната дъга, а дясната от брахицефалния ствол, издигаща се, е пред процесите на шийните прешлени. Отклоненията могат да се наблюдават във външната НСА, която е отговорна за осигуряването на кръв към съдовете и тъканите на лицето и главата. Оклузията на вътрешната каротидна артерия (ICA) е по-рядка. ICA е отговорен за вътречерепното кръвообращение, снабдява и подхранва мозъка, фронталния, темпоралния, париеталния лоб, преминавайки през целия череп. Съдове, водещи до очите, се отстраняват от ICA. Проблемите в общата каротидна артерия причиняват хронични заболявания с мозъка и зрението.
  • Оклузията на коронарните артерии, които са отговорни за храненето на миокарда, е често срещана. При пълно запушване на кръвния поток причинява сърдечен удар. Когато съдът не се припокрива напълно, се диагностицира ангина. Причините са мастни плаки и кръвни съсиреци. Хроничният вид на този патологичен процес води до образуването на заобикаляния, но те са много по-слаби и могат да доведат до сърдечна недостатъчност с течение на времето. В 98% от случаите, проблеми с артериите на сърцето са свързани с атеросклероза.
  • Оклузията на бедрената артерия е най-тежкият вид блокада. Симптоматологията се проявява по време на тренировка, допълнително се влошава, появява се изтръпване, загуба на усещане. Оклузията на повърхностната бедрена артерия се причинява от запушване на малките съдове, настъпва най-често и не се счита за опасно.
  • Оклузивност на субклезовата артерия. Води до исхемия на ръцете и мозъка, има слабост в ръцете, замаяност, проблеми с речта и зрението. Е сдвоен клон на аортата. Дясната идва от брахиоцефалния ствол, преминава в лявата субклонна артерия, отдалечава се от аортната арка. Причините за блокиране са много и последствията са много сериозни.
  • Оклузията на илеалната артерия - втората по големина след аортата, отклонява се от аортните вилици в зоната на четвъртия лумбален прешлен. Първият признак на проява на патология е исхемия на краката, умора, скованост, болка при ходене. Този патологичен процес води до аномалии в тазовите органи и в резултат на това причинява импотентност, нарушава функционирането на органите на коремната кухина.
  • Оклузия на лявата гръбначна артерия. Той причинява нередности в кръвоснабдяването на мозъка, може да предизвика хронична недостатъчност на кръвоснабдяването и да предизвика инсулт.
  • Бъбречна артериална оклузия - характеризираща се с болка в страната, предизвиква треска, гадене и може да доведе до бъбречна недостатъчност. Настъпва най-често поради кръвни съсиреци. При тежки случаи причинява инфаркт на органите.

Проблеми в радиалната артерия причиняват нарушения в горните крайници, тъй като има проблем с доставката на кръв към тази част на опорно-двигателния апарат. Може да се появи омекване, бледност, некроза.

Оклузия на сънната артерия

Всеки тип патологичен процес при малки или големи кръвоносни съдове изисква незабавно лечение, тъй като последствията могат да бъдат фатални.

симптоматика

Развитието на патологичния процес в областта на брахиоцефалния съд ще се характеризира със слабост, замаяност, намалена работоспособност. Това са големите съдове, които осигуряват кръв за меките тъкани на мозъка и главата. В същия процес може да се включи и лявата артерия, което значително влошава клиничното протичане.

Артериалната оклузия се характеризира със следните симптоми:

  • главоболие;
  • гадене;
  • умора;
  • болка при усилие;
  • халюцинации;
  • замъглено виждане;
  • объркване в ума;
  • болка в краката;
  • бледност на кожата;
  • понижаване на температурата в зоната на засегнатата зона;
  • парализа на краката, изтръпване, изтръпване и парене;
  • некроза и подуване;
  • липса на пулс в мястото на нараняване;
  • бърз пулс;
  • проблеми с речта, дишането, преглъщането.

Всеки от изброените симптоми трябва да бъде анализиран и причината, поради която изглежда, че е установена навреме, за да се предотвратят най-трудните усложнения на патологията. Самолечението в този случай е забранено, тъй като само един лекар може да определи точната причина за появата на такива симптоми.

диагностика

При първите прояви на клиничната картина трябва да се консултирате с лекар. Специалистът ще прегледа пациента, ще разбере естеството на клиничната картина, ще събере лична история.

Също така извършвайте следните диагностични дейности:

  • коагулограма на кръвта;
  • USDG (двустранно сканиране);
  • CT артериография;
  • MR ангиография;
  • церебрална ангиография;
  • ЯМР на мозъка и кръвоносните съдове.

USDG съдове на главата и шията

След цялостно проучване се назначава подходяща терапия, която се избира за всеки пациент поотделно.

лечение

В началните етапи на проявата на заболяването се предписва консервативна терапия, като се елиминира причината за развитието на тези патологични процеси.

Може да се предписват следните лекарства:

  • антиспазматични лекарства;
  • да разреди кръвта;
  • тромболитици;
  • болкоуспокояващи;
  • противовъзпалително;
  • да подобрим работата на сърцето.

Предписани са физиотерапевтични процедури:

  • диадинамотерапия;
  • магнитна терапия;
  • barotherapy;
  • плазмафереза.

Лечение на оклузия на артерията на сърцето ще бъде за облекчаване на спазми и болка, след това се извършват хирургически интервенции:

  • Рентгенова ендоваскуларна техника - хирургична интервенция се извършва през кожата на пациента чрез използване на специални инструменти и радиационна визуализация;
  • тромбембоектомия - тромб се отстранява от съдовете;
  • ендартеректомия - с нейната помощ се възстановява нормалното притока на кръв към съдовете;
  • протези - за онези участъци от съдове, които трябваше да бъдат отстранени;
  • се извършва стентиране на сърцето, поставя се специална рамка;
  • ампутация - с тъканна некроза.

Ампутацията се извършва, само ако е започнала тъканна некроза и не е възможно да се спаси крайникът. След такава процедура е необходима дългосрочна рехабилитация, която ще се състои в използването на консервативни мерки и психологическо обучение. След пълно излекуване се избира протеза.

Възможни усложнения

Проблемите в областта на артериите на сърцето причиняват много силни усложнения, които не винаги са съвместими с живота.

В този случай става дума за следните патологии:

  • инсулт;
  • инфаркт;
  • лицева пареза;
  • проблеми със зрението;
  • кислородно гладуване на органи, неизправности и пълно спиране;
  • смърт.

При започната форма на заболяване на съдовете летален изход не се изключва.

Оклюзия и причините за нея

Открихме, че оклузията възниква поради запушване на съда. Какви фактори могат да причинят същата блокада?

Причините за патологичния процес се дължат на видовете увреждания:

  1. Съдът е засегнат от инфекциозен възпалителен процес. Резултатът е, че той е блокиран от гнойни натрупвания и кръвни съсиреци. Този тип оклузия на долните крайници се нарича емболия.
  2. Блокирането на съда с въздушни мехурчета е сериозно усложнение в неграмотното поставяне на интравенозна инфузионна система и интравенозна инжекция. Същото усложнение може да се развие поради тежки белодробни заболявания и наранявания. Нарича се въздушна емболия.
  3. При патологични заболявания на сърцето може да се развие артериална емболия. Характеризира се със запушване на съда с кръвни съсиреци, идващи директно от сърцето. В някои случаи те се образуват в нейните клапани.
  4. Фаталната емболия може да се развие поради наранявания, метаболитни нарушения и затлъстяване. В този случай съдът е запушен с тромб, състоящ се от мастна тъкан.

Вакуларната блокада може да се появи на фона на следните заболявания:

  • тромбоемболизъм (повече от 90% от случаите на оклузия настъпват на неговия фон);
  • миокарден инфаркт;
  • сърдечно заболяване;
  • исхемична болест;
  • хипертония и аритмия;
  • атеросклероза;
  • сърдечна аневризма;
  • следоперативен период на артериите;
  • вазоспазъм;
  • наранявания, свързани с електричеството;
  • левкемия;
  • измръзване на крайниците.


Най-честата причина за запушване на лумена на артериите на краката е атеросклерозата.

Процес на оклузия

В резултат на спазъм или механично действие се образува тромб и съдът се блокира. Това се улеснява от намаляване на скоростта на кръвния поток, нарушение на кръвосъсирването и патологични промени в стената на съда.

Отбелязани са исхемични нарушения, свързани с факта, че настъпва метаболитно нарушение, кислородно гладуване и ацидоза. В резултат на тези реакции клетъчните елементи умират, което води до подуване и трайно нарушаване на кръвообращението.

Видове оклузия

В зависимост от локализацията на патологичния процес се различават следните видове блокиране на долните крайници:

  1. Поражението на малките артерии, което води до страдание на краката и долната част на крака. Това е най-често срещаният вид оклузия.
  2. Обструкция на артериите с голям и среден диаметър. Засегнати са илиачните и бедрените части на долните крайници. Настъпва заболяване като оклузия на повърхностната бедрена артерия.
  3. Често има смесен тип оклузия, когато и двата предишни типа съществуват едновременно. Например, вълнение на подколенната артерия и долната част на крака.

симптоми

Симптомите се развиват постепенно и причиняват следващите етапи на заболяването.

Етап I

Характеризира се с бледност на кожата и охлаждане на крайниците. При продължително ходене в мускулите на телето се появява умора на краката.

Етап II

А е белязана от болката от свиването и увеличаващия се характер при ходене на къси разстояния. Характерни признаци са скованост и лека куцота.

Б-болките са остри, не позволяват да се изминават дълги разстояния. Куцане нараства.

Етап III

Болките са изразени. Острата болка не отшумява в състояние на покой на долните крайници.

Етап IV

Нарушения на целостта на кожата, изразени в трофични промени. Гангрена и язви се образуват на засегнатите крайници.


Ефектите на исхемията на долните крайници

диагностика

Диагностика на оклузия на артериите на долните крайници се основава на няколко от следните процедури:

  1. Изследване на крайниците от съдов хирург. Визуално можете да видите сухота и изтъняване на кожата, подуване и подуване.
  2. Сканиране на артерии. Този метод ви позволява да откриете местоположението на запушването на съда.
  3. Глезен-брахиален индекс. Това е изследване, по време на което се оценява кръвния поток на крайниците.
  4. MSCT ангиография. Използва се като допълнителен метод за неинформативност на останалите.
  5. Ангиография с рентгенови лъчи и контрастно средство.

лечение

Свързана статия:
Затихване на ендартериите на съдовете на долните крайници

Лечението се извършва от съдов хирург и се провежда в зависимост от стадия на заболяването.

Етап I заболяване се третира консервативно. За целта използвайте следния набор от лекарства:

  • тромболитици;
  • спазмолитици;
  • фибринолитични лекарства.

Често се предписват физиотерапевтични процедури, които имат положителен ефект. Това е магнитна терапия, баротерапия и др. Плазмоферезата също е доказала своята ефективност.

Етап II изисква операция, която включва:

  • тромбектомия (тромбови ексцизия);
  • байпас;
  • съдова протеза.

Тези манипулации ви позволяват да възстановите нормалния кръвен поток в долните крайници.


При тежка оклузия на големите съдове се извършва артериално стентиране.

Етап III включва спешна хирургия, включваща:

  • тромбектомията;
  • байпас;
  • Фасциотомия;
  • некректомия;
  • щадяща ампутация.

Етап IV включва само ампутация на крайника, тъй като интервенцията на васкуларно ниво може да доведе до усложнения и смърт.

Какво е оклузия и защо се случва?

Оклузията е внезапна обструкция на съдовете, поради развитието на патологични процеси в тях, запушване с кръвен съсирек или поради травматични причини. Наложително е да се знаят причините за това явление и неговите симптоми, тъй като в повечето случаи времето за предприемане на спешни мерки е изключително ограничено - отнема буквално часове и минути.

Оклюзия на примера на ръката

Според локализацията му има различни видове оклузия - венозна или артериална, засягаща големите съдове, хранителни органи, крайници, централна нервна система. Те могат да бъдат извикани от няколко обстоятелства:

Емболизъм е блокиране на съда чрез плътна формация в кръвния поток.

  1. Емболия може да бъде причинена от инфекциозно увреждане, когато съдът е затворен от натрупването на микроорганизми или възпалителни гнойни тромби.
  2. Въздушната емболия е следствие от навлизането на въздушните мехурчета в съдовете. Често се появява при сложни наранявания на дихателните органи (белите дробове), което може да е резултат от неправилно инжектиране.
  3. Дебел емболизъм - също може да има травматичен характер, но често се среща с дълбоки метаболитни нарушения в организма. Малките частици мазнина, които се натрупват в кръвта, могат да се обединят в мастен тромб, което води до оклузия.
  4. Артериалният емболизъм е блокиране на кръвоносните съдове чрез преместване на кръвни съсиреци, които по правило се формират в клапния апарат на сърцето в редица патологии на неговото развитие. Обикновено тази причина води до запушване на артериите на долните крайници, сърдечните съдове и мозъка.

Най-често емболите водят до запушване в местата на стесняване или разклоняване на съдовете - така наречените бифуркации.

Тромбозата е процес на постепенно стесняване на артериалния лумен, дължащ се на образуването и растежа на кръвните съсиреци по вътрешните му стени. Често причината за това е атеросклероза на съдовете (по-специално на краката), но са възможни и травматични или инфекциозни образувания. Освен факта, че самата тромбоза може да доведе до оклузия, тя създава много уязвимо място, най-чувствително към емболия (тромбоемболия).

Съдова аневризма може също да предизвика оклузия. Вродена или придобита аномалия на стените на съдовете, водеща до тяхното рязко локално разширяване или изпъкване - много характерно място за бъдеща тромбоза и емболия.

Наранявания - поради тях, оклузия се появява, когато увреденият мускул или костната тъкан притиска големи кръвоносни съдове, предотвратявайки нормалния кръвен поток. На мястото на затягане на артериите се появяват тромбозни процеси, вероятността от емболия е висока.

Увреждане на долните крайници

Такава съдова лезия може да се постави в отделен участък, тъй като според медицинската статистика в около половината от всички известни случаи се записва оклузия на феморалната артерия и подколенната артерия.

Симптомите на такава оклузия са проучени и описани подробно, а в англоезичната медицинска литература се установява дори правилото за "пет Rs" - характерните прояви, ако се наложи поне една от тях, изискват се спешна диагностика и лечение:

  • Болка - разпръсната болка, огромна площ под лезията, увеличаваща се и не улеснена от промяната на позицията на крака.
  • Пулсес - изчезването на пулса в характерните места на близостта на артериите. Подобен симптом от лекарите се използва за по-точно определяне на мястото на оклузията.
  • Бледност - бледност, цвета на кожата под засегнатия участък първо се пребледнява, появяват се петна от цианоза. Температурата на такива зони бързо намалява.
  • Парестезия - парестезия, чувство на изтръпване, изтръпване, "гъска" са истински признаци на съдови увреждания. Чувствителността към докосване изчезва, може да има пълно изтръпване с изчезването на болезнени усещания.
  • Парализа - парализа на крайника, нарушение на моторната му функция - проява на обширна исхемия на мястото.

Липсата на действие (повече от 4 - 6 часа) може да доведе до необратими некротични промени в тъканите, до развитие на гангренозен процес. Оклузията на артериите на крайниците е една от основните причини за увреждане и ампутация на краката, особено при мъже над 60-годишна възраст.

Запушване на съдове, които захранват главата и централната нервна система

Това е по-малко вероятно, но все още доста често се засягат големи съдове, които доставят кръв към човешката глава. Най-характерната оклузия на вътрешната сънна артерия.

С такава лезия се развива остър недостиг на хранене на мозъка, кислородно гладуване на клетките на централната нервна система (ЦНС). Това води до патологични промени в мембраните, развитие на мозъчен инфаркт - исхемичен инсулт, което може да доведе до значителни увреждания на централната нервна система, последвани от нарушения на органите и системите на тялото като цяло, парализа, рязко намаляване на интелектуалните способности и деменция.

Друго уязвимо място е гръбначната артерия, развитието на оклузия, което води до поражение на тилната част на мозъка. Прекурсорите за образуването на големи зони на инсулт са така наречените TIA (преходни исхемични атаки). Това може да бъде изразено чрез извънземна изтръпване на крайниците до временна парализа, чести замаяност, пропуски в паметта, нарушена реч, зрение, периодично припадък.

Оклузията на окото, по-точно съдовете, които захранват ретината му, може да се прояви доста внезапно и напълно безболезнено, но като правило води до пълна мигновена загуба на зрението на засегнатото око. При това заболяване по-често мъжете, които са навършили 50-70 години.

Лечение и профилактика на оклузия

Лечението на остри прояви на оклузия е много сложен въпрос, чийто успех зависи от навременността на идентифициране на първите симптоми. Най-често трябва да се прибягва до хирургическа интервенция, за да се почистят вътрешните кухини на артериите, да се отстранят засегнатите области и да се извърши артериална байпасна хирургия. В напреднали случаи често е необходимо да се ампутират засегнатите крайници, за да се избегне разпространението на гангренозни процеси и появата на сепсис.

За да не доведете организма до крайности, е наложително да поддържате съдовата си система в нормално състояние, като изпълнявате набор от превантивни мерки:

  1. Постоянно следете нивото на кръвното налягане. Хипертонията е първата стъпка към сериозна сърдечно-съдова недостатъчност. Необходимо е мъдро да се третира консумацията на кафе, силен чай, пикантни и солени храни.
  2. Правилното хранене - за да се сведе до минимум количеството мазни храни в ежедневната диета, с високо съдържание на холестерол. Тестовете за холестерол след 40 години трябва да станат задължителни поне веднъж на всеки шест месеца.
  3. Ежедневна употреба на натурални продукти с високо съдържание на витамини.
  4. Отърви се от излишни килограми. Наднорменото тегло е много чувствително претоварване на цялата сърдечно-съдова система като цяло.
  5. Да се ​​откажат от лошите навици - пушенето и пиенето. Има случаи на остра спазматична оклузия, причинена от никотин или алкохол.
  6. Правилният начин на живот, включително редовните упражнения, съизмерими с възрастта и общото здраве.
  7. Опитайте се да избегнете ненужния стрес и психически шокове.

За да завършите темата за оклузия на съдовете - няколко думи за подобно значение на този термин. Става дума за ендоваскуларна оклузия. За разлика от горното, това не е името на патологията, а метод на хирургично лечение на аневризма, когато хирургически създават изкуствено блокиране на изпъкналата артерия или изкуствено тромбоза в място на значително разширяване, което предотвратява разрушаването на главния съд.

Причини за оклузия на феморалната артерия

Причините, поради които преминаването на кръв през артериите на долните крайници може да бъде нарушено, включват:

  • патологични промени във вътрешните стени на кръвоносните съдове;
  • проникване в съдовия лумен на тромба, ембола или чуждото тяло;
  • съдови увреждания.

Патологични промени в кръвоносните съдове

Една от основните причини за оклузия на съдовете на долните крайници е атеросклерозата. Атеросклеротичните плаки, които се образуват по вътрешните стени на артериите и вените, първо стесняват лумена и с течение на времето могат да предизвикат пълното му запушване. Фактори, които влошават риска от атеросклероза облитериращи са:

  • хронична хипертония;
  • затлъстяване;
  • генетична предразположеност;
  • тютюнопушенето;
  • излишната мазнина в храната;
  • захарен диабет.

Също така, оклузия на кръвоносните съдове може да бъде резултат от такива заболявания:

  • периартерит нодоза;
  • Болестта на Такаясу;
  • endarteritis.

тромбоза

В резултат на нарушаването на процеса на кръвосъсирване в кръвта се образуват тромбоцитни съсиреци, които пречат на нормалния кръвен поток.

Тромбът може да предизвика тромбоемболия, пълно запушване на лумена на съда, придружен от екстензивна исхемия на органи и тъкани.

емболия

Запушването в големите съдове на долните крайници може също да е следствие от навлизане в кръвния поток:

  • въздушни мехурчета: с наранявания, неправилно прилагане на лекарства интравенозно и поставяне на капки, открита операция на сърцето;
  • частици от кости и други тъкани: за фрактури, огнестрелни оръжия и други наранявания, наранявания;
  • околоплодна течност при усложнен труд при жени;
  • фрагменти от неоплазми при злокачествени заболявания;
  • съсиреци на патогенни микроорганизми с екстензивни инфекциозни лезии на тялото.

Наранявания и други причини

Запушването на лумена на съда може да възникне, когато е механично повлияно, в резултат на:

  • хирургическа интервенция;
  • измръзване;
  • токов удар.

Също така, нарушението на кръвния поток може да бъде причинено от:

  • дълъг спазъм на съда;
  • компресия на артерията чрез неоплазма;
  • съдова аневризма.

класификация

В зависимост от това дали луменът на съда е напълно или частично блокиран, се различават два вида оклузии:

  • сегментарен (частичен);
  • пълна (ако луменът е напълно блокиран).

В зависимост от мястото на лезията се изолират оклузии:

  • Малки и средни съдове на долните крайници: исхемия се развива в краката и глезените, например, оклузията на повърхностната бедрена артерия отляво или отдясно причинява нарушаване на кръвоснабдяването на областта от коляното и под него.
  • Големи съдове: нарушена кръвообращението на целия крайник и околните райони. Например, оклузиите на лявата и дясната илиакарна артерия причиняват исхемия както на долните крайници като цяло, така и на органите на малкия таз.
  • Смесени, когато са засегнати както малки, така и големи съдове.

Симптоми на патологията

В ранните стадии на заболяването, признаци на исхемия са:

  • болки в долните крайници, утежнени от движение и потъване в състояние на покой;
  • периодична клаудикация;
  • бледност, сухота, студ на кожата;
  • намалена чувствителност, изтръпване, усещане за парене или мравучкане.

Симптомите се увеличават и колкото по-дълго кръвоснабдяването остава нарушено, толкова по-голямо е увреждането на тъканите на долните крайници.

В хода на заболяването има няколко етапа:

  • Първият етап - болката има болка в засегнатата област по време на движение, усещане за изтръпване, изтръпване, парене, кожата на крака е студена на допир, суха и бледа, пулсацията в съдовете не се усеща достатъчно добре. На този етап двигателната функция на крайника остава напълно непокътната.
  • Вторият етап - болката продължава и в покой, намалява мускулния тонус, развива интермитентна клаудикация.
  • Третият етап - болката се увеличава, болката има остър, рязащ характер. Активните движения стават невъзможни, развива се мускулна парализа.
  • Четвъртият етап - има признаци на некротично увреждане на тъканите, образуват се язви на кожата, развива се частична или пълна контрактура на засегнатия крайник.

Диагностични методи

Първоначалната диагноза се прави след анамнеза и изследване на пациента. За изясняване на диагнозата и зоната на лезията се използват инструментални и лабораторни диагностични методи:

  • Кръвен тест за съсирване с протромбинов индекс и съдържание на фибриноген.
  • Едно ултразвуково сканиране с дуплекс сканиране прави възможно идентифицирането на зоната на провала на кръвоснабдяването и оценката на състоянието на стените на съда.
  • Ангиографията, ЯМР и КТ се предписват, за да се получи най-точната картина на патологията.

Методи за лечение на оклузия на долния крайник

Лечението с лекарства е възможно само в ранните стадии на заболяването, с сегментална съдова оклузия с тромб или атеросклеротични плаки, в случай че няма критични нарушения на кръвния поток.

Консервативното лечение на емболичната оклузия на феморалната артерия, както и пълната оклузия на който и да е генезис не изглеждат ефективни.

Консервативно лечение

При оклузия на кръвоносните съдове, дължащи се на образуването на кръвни съсиреци, се освобождава луменът на артериите и се елиминират кръвни съсиреци:

  • директни антикоагуланти: хепарин, лепирудин, хидрохлорид натрий и др.;
  • индиректни коагуланти: варфарин, фенидин и други;
  • тромболитици: стрептокиназа, урокиназа и др.

При атеросклеротично увреждане на стените на кръвоносните съдове може да се назначи:

  • липотропни лекарства;
  • витамин В комплекс и никотинова киселина за подобряване на кръвообращението;
  • вазодилататори;
  • спазмолитици.

За повишаване ефективността на лекарствата се предписват физиотерапевтични процедури, като електрофореза и плазмофереза.

Хирургично лечение

В зависимост от местоположението и степента на лезията се извършват следните операции за елиминиране на оклузията:

  • емболектомия - отстраняване на ембола от лумена на съда с помощта на балонен катетър;
  • тромбоендартеректомия - отстраняване на кръвен съсирек или плака заедно с част от съдовата стена;
  • шунтиране - инсталиране на dacron shunt или autograft за възстановяване на кръвния поток, заобикаляйки увредената област;
  • ампутация се предписва в случай, че други методи на лечение не са довели до желания ефект, и признаци на некротични промени са ясно изразени в крайника, гангрена или остър възпалителен процес е започнал.

Атеросклероза на лечението на феморалната артерия

Атеросклероза на артериите на долните крайници и нейното лечение

При атеросклеротични промени в стената на кръвоносните съдове се отлага холестерол. След това расте с съединителна тъкан и форми на плака, която стеснява лумена на артерията и пречи на кръвоснабдяването на органа или тъканта. В структурата на всички прицелни органи, този патологичен процес най-често се формира в съдовете на сърцето, второто място принадлежи на съдовете на шията и мозъка. Атеросклерозата на артериите на долните крайници заема честно трето място както по честота, така и по значимост.

Рискови фактори

В продължение на много години, неуспешно се борят с холестерола?

Ръководителят на Института: „Ще бъдете изумени колко лесно е да се намалява холестерола, като го приемате всеки ден.

Тъй като атеросклерозата е системно заболяване, причините за увреждане на различни артерии, включително долните крайници, са подобни. Те включват:

  • тютюнопушенето;
  • затлъстяване и хиперлипидемия;
  • наследствен фактор;
  • нервен щам;
  • хормонални нарушения (менопауза);
  • диабет;
  • хипертония.

Предпоставка за образуването на плаки е комбинация от рискови фактори и локални промени в стената на артерията, както и чувствителност на рецептора. Атеросклерозата на съдовете на долните крайници малко по-често се развива на фона на локални патологии (състояние след измръзване, травма, хирургична намеса).

класификация

  1. Класификацията на атеросклерозата на артериите на долните крайници се основава на степента на нарушен кръвен поток и прояви на исхемия. Има четири етапа на заболяването:
  2. В началния стадий болката в краката се провокира само от тежка физическа болка, а при втората степен на нарушен приток на кръв се появяват болки при ходене на около 200 метра.
  3. На третия етап на патологичния процес пациентът е принуден да спре на всеки 50 метра.
  4. Терминалният стадий се характеризира с появата на трофични промени в тъканите (кожа, мускули), чак до гангрената на краката.

Естеството на лезията може да бъде стенотично, когато плаката покрива само лумена, или оклузивна, ако артерията е напълно затворена. Последният тип обикновено се развива при остра тромбоза на увредената повърхност на плаката. В този случай е по-вероятно развитието на гангрена.

проявления

Основният симптом на лезии на кръвоносните съдове на краката е болката в телесните мускули, която се проявява по време на тренировка или в покой.
По друг начин, този симптом се нарича интермитентна клаудикация и се свързва с исхемия на мускулната тъкан. При атеросклерозата на аортата в крайната му част симптомите се допълват от болезнени усещания в мускулите на бедрата, бедрата и дори на кръста. При половината от пациентите със синдром на Leriche има нарушение на тазовите функции, включително импотентност.

За да намали холестерола, нашите читатели успешно използват Aterol. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Много често в началните стадии на заболяването е безсимптомно. В някои случаи може да има нарушение на кръвоснабдяването на повърхностните тъкани, което се състои в охлаждане на кожата и промяна на цвета (бледност). Характерни са и парестезиите - пълзене, студени тръпки и други усещания, свързани с хипоксия на нервните влакна.

С напредването на болестта се влошава храненето на тъканите на долните крайници и се появяват нелечебни трофични язви, които са предвестници на гангрена.

При остра оклузия на артериите има силен синдром на болката, засегнатият крайник става по-студен и по-здравословен. В този случай декомпенсацията на кръвоснабдяването и тъканната некроза настъпват доста бързо. Такива различия в скоростта на поява на симптомите се дължат на факта, че по време на хроничен процес се образуват обезпечения, които поддържат кръвоснабдяването на приемливо ниво. Поради тях, понякога с оклузия на артерията, признаците на заболяването се изразяват леко.

Диагностични методи

По време на рутинен преглед на пациент може да се подозира нарушение на кръвоснабдяването, което се проявява чрез охлаждане на засегнатия крайник, променяйки цвета му (първо се превръща бледо, след това става лилаво). Под точката на свиване пулсацията е забележимо отслабена или напълно отсъства. В крайната фаза на процеса се появяват трофични промени на кожата и гангрена.

При инструментална диагностика на атеросклероза най-информативен метод е ангиографията. По време на него се инжектира контрастно вещество в бедрената артерия и след това се взема изображение под контрола на рентгеновите лъчи. Благодарение на ангиографията могат да се видят всички свивания в съдовете и наличието на колатерали. Тази манипулация е инвазивна и е противопоказана при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност и йодна алергия.

Доплеровият ултразвук е най-простият и информативен метод за диагностика, който позволява да се определи процентът на стесняване на артерията в 95% от случаите. По време на това проучване можете да провеждате тест за наркотици. След въвеждането на нитроглицерин, спазъм на съда става по-малък, което позволява да се определи функционалния резерв.

Допълнителен диагностичен метод е томография с контраст и определяне на глезенно-брахиалния индекс. Последното се изчислява на базата на данните за налягането на брахиалната артерия и съдовете на долните крака. По степента на намаляване на този показател почти винаги може да се прецени тежестта на лезията.

лечение

Лечението на атеросклерозата на долните крайници става много по-ефективно, ако е възможно да се убеди пациента в необходимостта да се откажат от лошите навици, по-специално пушенето. В този случай е желателно да се поддържа здравословен начин на живот и да се опита да намали въздействието на други рискови фактори. Важната роля, която играе спазването на специална диета, предназначена за пациенти с атеросклероза. Храненето трябва да бъде пълно и балансирано, но трябва да бъде ограничено до консумацията на животински мазнини и пържени храни.

терапевтичен

Сред лекарствата, използвани при атеросклероза на кръвоносните съдове, най-важни са:

  1. Дезагрегират (аспирин), които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци на повърхността на ендотелиума или повредена плака.
  2. Лекарства, които подобряват реологичните свойства на кръвта. Те включват реополиглукин и пентоксифилин. При декомпенсирана исхемия, те се прилагат интравенозно, след което преминават към използване на таблетки.
  3. Антиспазмолитици (no-shpa), които намаляват стеснението на артериите и по този начин подобряват кръвообращението.
  4. Антикоагуланти (хепарин) се предписват по време на декомпенсация или по време на остра тромбоза.
  5. В някои случаи се използват тромболитици (стрептокиназа, актилис), но употребата им е ограничена поради възможното развитие на кървене и липса на ефективност.

Допълнителни методи за терапевтично лечение е хипербаричната оксигенация, която увеличава наситеността на кислород в кръвта, физиотерапията и озонотерапията.

хирургия

При атеросклероза на съдовете на долните крайници, придружени от тежка малнутриция на тъканите, хирургичното лечение е най-ефективно.

При минимално инвазивна интервенция се извършват манипулации чрез пункция в съда. На мястото на свиване се надува специален балон, след което резултатът се фиксира чрез поставяне на метален стент. Можете също така да извършвате отстраняване на кръвни съсиреци, тяхното предварително смилане.

При отворени операции вътрешната облицовка на съда се отстранява заедно с атеросклеротичните покрития, както и тромбектомията. В случай на удължена лезия, байпас шунти се прилагат със собствени съдове или изкуствени протези. Най-често такива операции се извършват при тежко стесняване на крайните аортни или феморални артерии. Операцията в този случай се нарича аорто-бедрена протеза.

Палиативното лечение може до известна степен да намали проявите на болестта и да подобри кръвообращението. Те включват лазерна перфорация, реваскуларизираща остеотерапия, лумбална симпатектомия и някои други.

Когато гангрената се развие, крайникът се ампутира в здравата тъкан.

Народни методи

Най-чести са следните методи за общо лечение на тази патология:

  • отвари от различни билки (обикновен хмел, конски кестен), които трябва да се приемат през устата, за да се подобри притока на кръв;
  • phytoparum, който се състои от мента, глухарче, пустиня и калина;
  • бани от коприва подобряват микроциркулацията и намаляват симптомите на атеросклероза.

Трябва да се помни, че тези спомагателни методи и не заместват, а само допълват традиционното лечение.

Стенираща атеросклероза е проява на системно образуване на холестеролни плаки, характеризиращо се с нарушен приток на кръв през артериите на долните крайници. Заболяването е необратимо и постоянно прогресивно, така че няма изцеление. С помощта на диета и елиминиране на рисковите фактори за атеросклероза процесът може да се забави и поради налагането на байпас шунти, появата на трофични промени в тъканите може да бъде отложена. Прогнозата на заболяването се определя от степента на съпътстващо атеросклерозно увреждане на сърцето и мозъчните съдове.

Остра артериална тромбоза на долните крайници

Артериалната тромбоза с неправилно лечение може да доведе до загуба на долните крайници. Има определени етапи на заболяването, които се различават по симптомите и методите на лечение.

Тромбоза на артериите на долните крайници

Артериалната тромбоза е припокриването на лумена на артерията с кръвен съсирек. Обикновено се образува кръвен съсирек на повредената стена на съда. Налице е нарушение на кръвообращението, се развива исхемия на органите, допълнително води до тъканна некроза и като резултат до ампутация на крайник. Заболяването се наблюдава на всяка възраст. От нея страдат повече жени.

Тромбозата на артериите на долните крайници се развива постепенно. Трудно е да се определи началото на болестния процес. Основният симптом в ранните стадии е болката с повишено физическо натоварване. След това, когато заболяването се развие в засегнатия орган, болката се увеличава, органът се проваля, в тъканите настъпва некроза, развива се гангрена.

Тромбозата на бедрената артерия се счита за най-тежка. Обичайните места за локализация на кръвни съсиреци и емболи е разклонението на съдовете, където диаметърът се стеснява. Тежестта зависи от това дали има възможност за байпас на кръвния поток. Следователно, ефектите на тромба в бедрената артерия са по-тежки. Под тромба в артерията няма пулсации.

Причини за възникване на

Съществуват редица заболявания, свързани с появата и развитието на остра артериална тромбоза:

  • атеросклероза;
  • endarteritis obliterans - хронично заболяване на краката, проявяващо се с постепенно стесняване на кръвоносните съдове;
  • екзацербации след хирургични интервенции на съдове: артериално лигиране, артериална пластика;
  • диагностика и терапевтично действие върху артериите: пункция, катетеризация;
  • тъпи и проникващи наранявания: тъпите са по-опасни, те се преплитат. Разкъсвания на артериите, хематоми в стената на съда, поява на аневризма.
  • кръвна болест: полицитемия, тромбоцитопенична пурпура;
  • инфекциозни болести;
  • ревматизъм - възпаление на съединителната тъкан на кръвоносните съдове и сърцето;
  • ендокардит е възпалително заболяване на вътрешната обвивка на сърцето, една от проявите на ревматизъм;
  • хипертония;
  • васкулит - възпаление на стените на кръвоносните съдове;
  • захарен диабет.

Симптоми на тромбоза на артериите на долните крайници

Предвестникът на тромбоза на долните крайници е аритмия или тахикардия. Заболяването е придружено от симптоми като остра болка в крайниците, мраморна кожа на краката. При пациента се появява студена пот, възможна е загуба на съзнание, възможно е нарушение на чувствителността на крайниците и краката са обездвижени.

Степен на развитие на болестта

Симптомите на артериалната тромбоза не се развиват незабавно, постепенно. При липса на подходящо лечение болестта преминава през всички етапи.

Етап 1 Човекът все още не знае за наличието на болестта. Понякога има остри болки в крайника, понякога чувствителността се нарушава при спортуване или ходене.

Етап 2 Състои се от три връзки:

  • намаляване на мускулната сила: пациентът все още може да ходи, но слабост се наблюдава в крайника;
  • възниква парализа на краката, невъзможно е да се движи;
  • при появата на подуване на долния крак, кракът все още не е подут.

Етап 3 Липсват активни и пасивни движения.

  • невъзможността напълно да се огъне и изправи ставите на пръстите или глезена;
  • мобилността липсва в целия крайник.

диагностика

За да започне правилното лечение на тромбоза, е необходимо да се диагностицира. Колкото по-скоро се установи диагнозата, толкова по-ефективна ще бъде лечението степента на пренебрегване на заболяването и мястото на образуване на кръвен съсирек.

Има такива диагностични методи:

  • ангиография, която позволява да се идентифицира мястото на тромбоза и да се следи състоянието на съдовете на краката;
  • USDG артерията разкрива аномалии в кръвния поток на артериите;
  • КТ с контраст помага да се открие патология на кръвообращението и скрити кръвни съсиреци.

лечение

Лечението е свързано със степента на развитие на заболяването. В началния етап е необходим хепарин, за да се намали рискът от тромбоза, спазмолитиците се използват за намаляване на спазмите и болката, антиагрегантните агенти за инхибиране на тромбоцитната агрегация - Trental.

Хирургичното лечение се извършва на по-късен етап. Изборът на метода зависи от мястото на оклузия. Извършва се традиционна или ендоваскуларна тромбектомия. Традиционно не, nadeseya съд на мястото на образуване на кръвен съсирек, почистване с специален инструмент. Ендоваскуларният метод е да се приложи празен балон към съда. Когато стигне до мястото на кръвен съсирек, той се пълни с физиологичен разтвор и се изтегля заедно с останалите съсиреци. Повторете няколко пъти, докато се образува лумен.

Профилактика на артериална тромбоза

Основното в превенцията на тромбозата е придържането към здравословен начин на живот. Отрицателните фактори за развитието на заболяването включват наднормено тегло, пушене, физическа неактивност и висок холестерол. Необходимо е да се предприемат превантивни мерки за борба с тези заплахи за здравето.

Препоръчва се да се избягва продължително обездвижване. Участвайте в обучението на мускулите на краката. Ако работата е заседнала, е необходимо да се затопля всеки час. Можете да месите краката и пръстите на краката неусетно на другите под масата, като ги движите. Полезно е да седнете у дома си в каубойска поза, облегнат назад в стол и поставяйки краката си на масата, така че да са над нивото на сърцето.

Ако има генетична предразположеност, антикоагулантите трябва да се приемат в трудни, стресови ситуации за организма. Препоръчително е да се консумира повече витамин С.

Артериалната тромбоза на крайниците е сериозно заболяване. Възможно е да се определят симптомите в началото на заболяването по време на изследването. При първата силна болка в краката трябва да се консултирате с лекар. Не пренебрегвайте това предупреждение за тялото.