Синдром на Leriche: причини, симптоми, тактика на лечение

Тази съдова патология е описана за първи път от хирурга Рене Лериш през 1923 г. и синдромът е кръстен на него. Синдромът на Leriche е едно от най-честите оклузивни състояния, характеризиращо се със стесняване и / или пълно запушване на артериалните съдове на аорто-илиака. При тази патология може да се наблюдава не само стеноза или оклузия на артериите на тази секция на кръвоносната система, но и различни комбинации от такива съдови лезии. Например, стеноза на коремната аорта и оклузия на една от илиачните артерии и др.

При синдрома на Leriche нарушенията на кръвообращението, причинени от васкуларни промени, водят до появата на характерна триада на симптомите: липса на пулс по артериите на краката, интермитентна клаудикация и нарушена потенция. Тяхната тежест зависи от степента на стесняване или дължината на запушване на артериите, а тяхната поява се появява, когато съдовете се стеснят с 60-70%. При липса на навременно лечение това заболяване може да доведе до необходимост от ампутация на засегнатия гангрена крайник, тежки сърдечно-съдови усложнения, увреждане и дори смърт на пациента.

Според статистиката, синдромът на Leriche е по-често срещан при мъжете, отколкото при жените и обикновено се открива на възраст 40-60 години, но през последните години броят на по-младите пациенти с това заболяване се е увеличил. Експертите смятат, че този факт се дължи на неправилна диета, физическа неактивност и пристрастяване към лошите навици (особено пушенето).

В тази статия ще научите за причините за развитието, проявите, етапите на курса, начините за идентифициране и лечение на синдрома на Лериче. Тази информация ще ви помогне навреме да заподозрите началото на развитието на тази опасна съдова патология и ще вземете правилното решение за необходимостта от посещение на лекар, за да започнете своевременно лечение.

Причини и механизми на развитие

Различни заболявания могат да провокират развитието на синдрома на Лериш:

  • атеросклероза на аортата;
  • атеросклероза на съдовете на долните крайници;
  • Синдром на Takayasu (неспецифичен аортоартерит);
  • посттравматична тромбоза;
  • съдова оклузия с емболи;
  • вродени аномалии на аортното развитие (хипо- или аплазия);
  • дисплазия на влакнесто-мускулния слой на съдовете на краката.

В около 94% от случаите, синдромът на Leriche се развива поради появата на патологични промени в съдовете, причинени от атеросклеротични лезии. Различни фактори могат да провокират развитието на това заболяване: прекомерна консумация на храни с високо съдържание на холестерол (бързо хранене, животински мазнини, смесени мазнини), заседнал начин на живот, липса на сън, тютюнопушене, затлъстяване, наследство, диабет, хормонални промени по време на менопаузата и др.,

На второ място (5%) сред причините за синдрома на Лериче принадлежи такова заболяване като неспецифичен аортит. Досега учените не са успели да открият точните причини за развитието на тази болест, но е известно, че синдромът на Такаясу е съпроводен с възникване на възпалителни процеси в съдове с голям и среден калибър. Ако не се лекува, възпалението води до артериална стеноза и пациентът може да развие синдром на Leriche.

Директната причина за този съдов синдром е стеноза или пълно запушване на аорто-илиачните съдове. Тези съдови лезии се провокират от растежа на атеросклеротични плаки, утаяване на кръвни съсиреци или емболи. Впоследствие тези образувания са обрасли с съединителна тъкан и калцирани. В резултат на това луменът на съда се стеснява и след това напълно блокира.

Степента на увреждане на артериите и дължината на блокираната зона определят тежестта на хемодинамичните нарушения и степента на проявление на проявите на синдрома на Лериче. Такива съдови лезии водят до исхемия на тазовите органи, долната част на гръбначния мозък и тъканите на краката. Първоначално симптомите на кръвоснабдяването се проявяват само по време на физическа активност и при още по-голяма стеноза и запушване на артериите започват да се проявяват и в състояние на покой.

При продължителна исхемия на тъканите, които доставят кръв към аорто-илиачните артерии, настъпват метаболитни нарушения, водещи до появата на трофични язви. Обикновено те се намират на краката и пръстите на краката и, ако не се лекуват, могат да провокират развитието на гангрена.

симптоми

В началния стадий на развитие синдромът на Лериче се проявява чрез появата на болка в мускулите на телето при ходене. На определен етап болният синдром става толкова силен, че човек започва да накуцва върху засегнатия крак. Като правило, появата на интермитентна клаудикация става причина за търсене на лекарска помощ.

Понякога артериалната оклузия се появява на средни или по-високи нива. В такива случаи болката се появява за първи път в седалищните мускули, външната повърхност на бедрата или долната част на гърба. Такава лезия на артериите също води до куцота и симптомът се нарича „висока интермитентна куцота“.

В допълнение към болката, пациентите със синдром на Leriche отбелязват следните симптоми:

  • спазми в мускулите на краката;
  • парестезия: пълзене, парене, смъдене, изтръпване на краката;
  • усещане за студени крака;
  • бланширане на кожата на долните крайници;
  • компресивна болка в корема (в някои случаи).

Съкращаването на лумена или запушването на артериите води до факта, че при опит за изследване на пулса на крака се открива отслабване или пълно отсъствие на пулсация.

В по-напредналите стадии кожата на краката променя цвета си и става суха, люспеста и по-малко еластична. Поради появата на метаболитни нарушения ноктите започват да растат по-бавно, губят блясъка си, стават тъпи, крехки и стават кафяви на цвят. Косата на засегнатия крайник постепенно изпада, а върху нея могат да се появят джобове на пълно плешивост. Недостатъчното хранене на подкожната мастна тъкан и мускулната тъкан води до постепенна атрофия.

Освен болезнени и неприятни усещания в краката, половината от мъжете имат синдром на Leriche, съпроводен с влошаване на кръвоснабдяването на гръбначния мозък и тазовите органи, проявяващо се с различни увреждания на силата - промени в либидото, еректилна дисфункция. Впоследствие, поради продължително увреждане на кръвообращението, при пациента може да се развие импотентност.

В напредналите стадии на болестта болките в краката и пръстите стават болезнени и постоянно присъстващи. Поради трофични нарушения, кожата е по-податлива на нараняване и на нея се появяват трофични язви. В тежки случаи се развива гангрена.

Етапи на синдрома на Leriche

В синдрома на Leriche се различават четири етапа на исхемия:

  1. I - функционална компенсация. При натоварвания пациентът усеща студ, парестезии, спазми в краката. Има повишена умора на долните крайници. След преминаване на 500-1000 m със стъпкова скорост от около 5 km / h, се появява прекъсваща клаудикация в пациента. След отстраняване на физическото натоварване, болката в крака постепенно изчезва.
  2. II - субкомпенсация. Прекъсващата клаудикация се проявява при преодоляване на около 250 м. Има промени от страна на кожата: те стават сухи, люспести, косата пада. Ноктите за нокти стават по-крехки, тъпи и кафяви. Появяват се първите признаци на атрофия на подкожната мастна тъкан и мускулите на краката.
  3. III - декомпенсация. Болката в крака се появява дори в покой. Прекъсващата клаудикация настъпва вече след 25-50 м. Кожата на крайника става бледа при повишаване и зачервяване, когато кракът е спуснат. Дори микротравмите водят до образуване на пукнатини и повърхностни трофични язви.
  4. IV - деструктивни промени. Постоянно присъства болковият синдром. Язви са зле зараснали, възпалени, подути и некротични. Без лечение гангрена се развива.

диагностика

Може да се подозира развитието на синдрома на Лериш според характерните оплаквания на пациента и данните от изследването на пациента - промяна на външния вид на кожата и ноктите, отслабване или отсъствие на пулсации по артериите на крака и слухов систоличен шум. Когато се лекуват в късните стадии на заболяването, трофичните язви се откриват на краката и краката.

Като скрининг метод на изследване се провежда LID - определяне на съотношението на кръвното налягане, измерено в глезена и показателите за кръвно налягане на рамото. Обикновено индексът е малко повече от един. По-ниските резултати показват наличието на исхемия на долните крайници, и колкото по-ниски са тези резултати, толкова по-тежко е хемодинамичното разстройство. Индекс LID 0,4 показва критична исхемия на долния крайник.

За потвърждаване на диагнозата се задават следните видове тестове:

  • КТ ангиография;
  • контрастна аортография или ангиография (извършвана при планиране на хирургична реваскуларизация или перкутанна ангиопластика / стентиране);
  • лабораторни кръвни изследвания (липиден профил, гликирано ниво (HGB A1c), коагулограма).

Извършването на USDG или MRI ангиография за синдром на Leriche е по-малко информативно и може да се използва само като алтернативни диагностични методи.

лечение

Консервативната терапия при синдрома на Leriche може да се предпише само на етап I-II на заболяването, когато ишемията на долните крайници все още може да бъде компенсирана. В по-късни периоди патологичното стесняване и запушване на кръвоносните съдове може да се елиминира изключително чрез хирургична намеса.

Консервативна терапия

На пациент със синдром на Leriche се препоръчва да се подложи на курс на изследване, за да се идентифицират причините за заболяването и да се премахне по-нататъшният им ефект върху състоянието на съдовете. След това пациентът трябва да започне курс на лечение на основното заболяване (диабет, атеросклероза и др.). В допълнение, трябва да следвате всички препоръки на лекаря за поддържане на здравословен начин на живот:

  • спиране на употребата на алкохол;
  • редовни разходки на чист въздух;
  • изключване от храната на храни, които причиняват повишаване на нивото на вредния холестерол.

Следните групи лекарства могат да се използват за отстраняване на симптомите на синдрома на Leriche:

  • ганглиолокатори - Mydocalm, Butalol, Vasculat и други;
  • спазмолитици - No-shpa, папаверин;
  • Средства за разреждане на кръвта и профилактика на тромбоза - цилостазол, сулодексид, курантил, пентоксифилин, трентал, аспирин, клопидогрел, реополиглюкин;
  • антихолинергици - Andekalin, Depo-Padutin.

Антисептични разтвори и местни лекарствени средства се използват за лечение на трофични язви, за да се подобри регенерацията на тъканите и трофизма (Solcoseryl, Iruxol, Methyluracil).

Хирургично лечение

Решението за необходимостта от операция за възстановяване на проходимостта на артериите и нормален кръвен поток може да бъде направено с прогресирането на симптомите на исхемия в етап II. Изборът на такава реконструктивна техника ще зависи от състоянието на съдовите стени, диаметъра на лумена на артерията и естеството на кръвния поток.

За да се възстанови нормалното кръвообращение на крайника в синдрома на Leriche, тези видове съдови операции могат да бъдат извършени:

  • стентиране - в лумена на стеснения съд се поставя метална рамка с цилиндрична форма (стент), която разширява артериалния лумен и възстановява притока на кръв;
  • ендартеректомия - отстраняване от артериалния лумен на неговата маса, която се запушва през малък разрез с последващо зашиване на васкуларната стена с конци или чрез нанасяне на пластир от синтетичен или аутовен материал;
  • артериално протезиране - оклудираната част на съда се отстранява и замества със синтетична протеза или част от вена, взета от друга област на крака;
  • шунтиране - създаване на байпасен път на кръвоснабдяването към мястото, страдащо от исхемия, чрез налагане на шънт от автовене или синтетична протеза.

Ако е необходимо, могат да се проведат комбинирани процедури на посочените по-горе съдови операции, за да се възстанови нормалния кръвен поток.

Следните състояния могат да бъдат противопоказания за хирургично лечение:

  • крайна фаза на бъбречна или сърдечна недостатъчност;
  • наскоро претърпя инфаркт или инсулт (около 3 месеца).

Възрастта на пациента и другите съпътстващи заболявания не са противопоказание за хирургично лечение.

В редки случаи, при тежки операции в следоперативния период, могат да възникнат следните усложнения:

  • кървене;
  • инфекция и нагъване на рана или съдова протеза;
  • белодробна емболия;
  • компресия на нерви или мека тъкан;
  • увреждане на близките органи (червата, пикочния мехур, уретера и др.);
  • исхемия на гръбначния мозък (изключително рядко);
  • бъбречна недостатъчност;
  • влошаване на кръвоснабдяването на черния дроб и червата;
  • постоперативно разширяване на аортата;
  • тромбоза или емболия на протезата и околните области на съда.

Елиминирането на такива усложнения може да се извърши терапевтично или хирургично. Като правило, с достатъчна квалификация на хирурга и изпълнението на всички препоръки на лекаря, те не възникват.

В някои случаи пациентите се обръщат към съдов хирург в напреднал стадий на заболяването, когато меките тъкани на краката претърпяват гангрена. При тази тежка патология лекарят трябва да вземе решение за извършване на такава радикална операция като ампутация на стъпалото или крайника. След това на пациента се предлагат различни видове протези.

След хирургично лечение се предписват антитромбоцитни средства (аспирин, кардиомагнил, клопидогрел) на пациенти с синдром на Leriche, за да се предотврати образуването на тромби. Те могат да се приемат по курсове или за цял живот. Освен това се препоръчва лечението на основното заболяване, което може да предизвика повторна поява на запушени артерии.

прогнози

По време на реконструктивни съдови операции за синдрома на Leriche в 90% от случаите се стига до успешни резултати в възстановяването на кръвния поток. Дългосрочните резултати в такива случаи също обикновено са благоприятни.

При липса на лечение, прогнозата за изхода на синдрома на Leriche винаги е неблагоприятна. Приблизително 8 години след появата на първите признаци на патология, около 1/3 от пациентите умират, 1/3 имат ампутация на крайника, а в останалите 1/3 симптомите на исхемия постоянно се развиват. Експерти отбелязват, че при младите пациенти тази патология се развива по-бързо.

Синдромът на Leriche се отнася до опасни патологии и се нуждае от началото на своевременно лечение при съдов хирург, когато се появят първите признаци на исхемия на долните крайници. За възстановяване на нормалния кръвен поток в началните стадии на заболяването може да се препоръча консервативна терапия. В бъдеще, за да се възстанови проходимостта на засегнатите артерии, е необходимо хирургично лечение.

Първият канал, програмата “Живей здрав!” С Елена Малишева, в секция “За медицината” говори за синдрома на Лериш:

Синдром на Leriche: причини, признаци, терапия, операция

Синдромът на Leriche е хронично заболяване, при което стеснението се осъществява до пълното затваряне на лумена на артериите на краката с нарушения на кръвообращението. Обикновено патологията се диагностицира при мъже на възраст 40-60 години, но през последните години се наблюдава известно „подмладяване“ на групата пациенти.

Заболяването е доста опасно, тъй като води до увреждане на младите хора, е изпълнено с фатални усложнения, често изисква сериозно хирургично лечение. След атеросклероза на кръвоносните съдове на сърцето и мозъка, поражението на артериите на краката заема трето място, което се открива при почти всеки пети пациент с атеросклероза след 50-55 години. В случай на ампутация на висок крайник в рамките на една година след операцията, около половината от пациентите са изложени на риск от смърт.

Аортата е най-големият съд в човешкото тяло, осигуряващ всички органи и тъкани с кръв. В долната част тя е разделена на дясната и лявата илиакарна артерия, захранваща долните крайници. В синдрома на Leriche долната част на аортата след отделянето на бъбречните артерии и илиачните съдове става субстрат на заболяването.

Причини и рискови фактори

Над 90% от случаите на синдром на Leriche са свързани с атеросклеротични лезии на аортата и илиачните артерии. Рискови фактори за развитието на патологията са:

  • Мъжки пол;
  • тютюнопушенето;
  • Нарушения на метаболизма на липидите;
  • Захарен диабет;
  • хипертония;
  • Наследственост.

Както може да се види, условията, които са много чести сред възрастното население, водят до стеноза на артериите, но рискът от заболяване до голяма степен определя начина на живот.

В допълнение към атеросклерозата, облитериращ ендартериит и неспецифичен аортоартерит могат да станат причина за синдрома, при който възникват възпалителни промени в съдовите стени, допринасящи за склероза, тромбоза и оклузия (затваряне) на лумените.

Промените в артериите се свеждат до стеноза (стесняване) и оклузия на съдовия лумен. В началните стадии на развитие на атеросклероза преобладава стенозата, но с увеличаването на размера на плаката и с тромбоза се наблюдава пълно прекратяване на кръвния поток и тежка артериална недостатъчност. В някои случаи има както стеноза, така и оклузия на съда, и лезията се локализира в аортата, на мястото на нейното разделяне в илиачните артерии и в самите илиачни артерии. Хипоксията се увеличава в тъканите, трофичността се нарушава, създават се предпоставки за некротични промени и гангрена.

Тъй като атеросклерозата обикновено е често срещана, пациентите със синдром на Leriche имат увреждане на коронарните артерии (исхемична болест на сърцето) и мозъчни съдове (хронична исхемия или инсулти).

Прояви и диагностика на синдрома на Лериче

Комбинация от симптоми се счита за класически вариант на синдрома на Лериш:

Прекъсващата клаудикация е един от основните признаци на нарушен артериален кръвен поток в долните крайници. В зависимост от степента на съдовата стеноза, тя е висока и ниска. Ако аортата и нейната бифуркация са засегнати, тогава пациентът ще усети болка при ходене в лумбалната област, бедрата, долните крайници, както по време на тренировка, така и в покой. При поражение на съдовете на бедрата и краката болката ще се локализира главно в долните крака, краката.

Поради нарушен приток на кръв в тазовите съдове и участието на гръбначния мозък се появява импотентност, понижаване на тонуса на мускулите на тазовото дъно и абдоминална болка.

Признаци на трофични нарушения в краката ще бъдат намаляване на мускулния тонус и обема на мастната тъкан, загуба на коса, бледност и студенина на кожата, дисплазия на ноктите. При опит за изследване на съдовете пулсацията върху тях не е определена.

Развитието на атеросклероза в артериите за дълго време може да продължи незабелязано от пациента. В редки случаи заболяването се проявява с внезапна тромбоза и остро увреждане на кръвния поток, но обикновено се развива постепенно, а първите признаци са:

  • Чувство на изтръпване и слабост в краката;
  • Студенина, гъска, възпаление или усещане за парене в кожата;
  • При продължително ходене има болки, които първоначално са непостоянни в природата и изчезват след почивка.


Характерно е и появата на краката, при които настъпват дистрофични промени на фона на артериалната недостатъчност. Крайниците първо стават бледи, а след това цветът се променя на лилаво-синкав, косата пада, а растежът на ноктите е нарушен. С изразена стеноза на артериите, трофичните нарушения се увеличават, проявявайки се с образуването на не-заздравяващи язви и огнища на некроза. Незначителното увреждане на такива тъкани може да доведе до гангрена поради изразена нарушена регенерация.

ясна клинична картина на остра оклузия

В острия ход на синдрома на Лериче с артериална тромбоза, хипоксия и исхемия много бързо се увеличава, гангрена се появява. Пациентът се нуждае от спешна хоспитализация и, като правило, ампутация на крака.

В зависимост от клиничните прояви, в хода на заболяването има четири етапа:

  1. Първият етап се проявява със студенина, слабост в краката и симптоми на интермитентна клаудикация при продължително усилие и изчезват след почивка.
  2. На втория етап степента на стесняване на артериите се увеличава, признаци на трофични промени в кожата, сред симптомите се появяват нокти, интермитентна клаудикация се появява вече, когато се преодолее разстоянието от 200-250 метра.
  3. Третият етап характеризира декомпенсирания процес с прогресирането на промените в кожата, мускулите и фибрите, появяват се язви, болка в състояние на покой.
  4. Четвъртият етап е най-опасен, когато болката стане непоносима, има много нелечещи язви и огнища на некроза на меките тъкани на краката. Без лечение, гангрена на крака неизбежно се развива.

диагностика

Ако подозирате стеноза или оклузия на артериите на долните крайници, ще трябва да се подложите на серия от изследвания, особено важни в ранните стадии, когато клиниката е изтрита или практически отсъства. Лекарят ще прегледа краката, опитайте да изследвате пулса в артериите.

Лабораторните изследвания включват определяне на липиден профил, глюкоза, гликозилиран хемоглобин (при диабет), назначаване на коагулограма.

За да се изясни степента и локализацията на лезиите на артериите, се използва компютъризирана ангиография и аортография с помощта на контрастно средство. За оценка на функционалното състояние на артериите с използване на бягаща пътека.

Синдром на Leriche в диагностични изображения

Скрининговите методи могат да се разглеждат като ултразвук на кръвоносни съдове с Доплер, дефиницията на глезен-брахиален индекс (съотношението на кръвното налягане в съдовете на глезена и рамото), което обикновено трябва да надвишава един.

При атеросклероза на аортата и кръвоносните съдове на краката е наложително да се изследва състоянието на коронарните и мозъчните артерии, тъй като тяхното изразено увреждане може да изисква приоритетно лечение.

лечение

Лечението на синдрома на Лериче има за цел да подобри притока на кръв в артериите на краката, да предотврати развитието на заболяването и развитието на усложнения, най-опасни от които са гангрена, инфаркт на миокарда, инсулт.

В зависимост от стадия на заболяването и характера на проявите се предписва консервативна терапия или хирургична намеса. Консервативното лечение включва назначаването на лекарства, които подобряват кръвообращението в микроваскулатурата, трофизма на тъканите, вазодилататорите.

Пациентът трябва да знае, че само предписаното от лекаря лечение няма да доведе до желания резултат, без да се изключват рисковите фактори на заболяването и промените в начина на живот, поради което основните принципи на лечението са:

  • Елиминиране на рисковите фактори (контрол на налягането, липиден профил, кръвна захар);
  • Пълно изключване на тютюнопушенето;
  • Редовно ходене;
  • Прием на лекарства за подобряване на притока на кръв.

Консервативна терапия

При I и IIA е допустимо само консервативно лечение, при по-напреднали форми е невъзможно без операция. Сред предписаните лекарства:

  1. Пентоксифилин, който намалява тромбоцитната агрегация и подобрява реологията на кръвта. Доказано е, че лекарството може да намали симптомите на заболяването, но е ефективно само при 30-40% от пациентите;
  2. Реополиглюкин, реомакродекси, намаляване на вискозитета на кръвта;
  3. Ацетилсалицилова киселина, която предотвратява образуването на кръвни съсиреци;
  4. Цилостазол, който подобрява реологичните параметри на кръвта;
  5. Тиклопидин, клопидогрел, с изразени антитромбоцитни свойства;
  6. Сулодексид, който намалява вискозитета чрез намаляване на кръвните нива на мазнини и фибриноген;
  7. Никотинова киселина и нейните производни, които причиняват разширяване на периферните съдове и насърчават разграждането на фибриногена;
  8. Антиспазмолитици (папаверин, дротаверин);
  9. При силен болен синдром са показани аналгетици.

В случай на нелечение на трофични язви, лигирането на засегнатите участъци се извършва с помощта на местни средства, които подобряват трофизма и регенерацията (солкосерил, метилурацил).

операция

Необходимо е хирургично лечение, като се започне с етап IIB на заболяването. Преди да предпише операция, хирургът ще прецени състоянието на аортата, съдовете на долните крайници, коронарните артерии и артериите на мозъка за атеросклеротични лезии и оперативни рискове, свързани с нея.

При синдрома на Leriche се извършват реконструктивни операции, основните от които са:

  1. Ендартеректомия - екстракция на атеросклеротична плака със зашиване на съда или замяна на дефект със синтетичен материал, собствени съдове.
  2. Протезиране - отстранява се изменен фрагмент на артерията и вместо това се поставя синтетична протеза или част от съда на пациента, взета от друга област (autowen).
  3. Аорто-феморално шунтиране - със значително количество лезии, се налага анастомоза за байпас на променената част на съда (между аортата и бедрената артерия). Ако се засегне бифуркацията на аортата и двете илиачни артерии, се използва протеза, която напълно замества мястото на бифуркацията (под формата на "панталони").
  4. Стентиране - в съда се вкарва стент (куха тръба), през който преминава кръвта, методът е показан за пациенти със съдови лезии на сърцето, мозъка, висок операционен риск по време на протезиране или байпас.

хирургия за синдром на Лериче - байпас (1) и ангиопластика със стентиране (2)

Ако тежестта на атеросклерозата е такава, че вече не е възможно да се възстанови кръвообращението, или се е развила гангрена на крайника, тогава единственият вид операция може да бъде ампутация на крака до ниво, където кръвният поток все още е налице.

Трябва да се отбележи, че пациентите, претърпели операция, както и тези на консервативно лечение, трябва да приемат антитромбоцитни лекарства (аспирин, клопидогрел). В случай на широко разпространена атеросклероза, такова лечение се счита за основно и може да се прилага дори и за цял живот. Съдовите лекарства се използват в курсове, а антитромбоцитите - за дълго време, през целия живот.

Нелекарствените методи на лечение на синдрома на Leriche се състоят от ултравиолетово и лазерно облъчване на кръвта, за да се намали неговия вискозитет и да се намали агрегацията на тромбоцитите, хипербарна оксигенация, физиотерапия (UHF, електрофореза).

Синдромът на Лериче е опасна болест със сериозна прогноза. Приблизително всеки трети пациент, починал от сърдечно-съдови заболявания, има една или друга от своите прояви. Предотвратяването на прогресирането на васкуларните промени до голяма степен зависи не само от навременността на лечението, но и от желанието на пациента да запази крайник и живот. Хирурзите знаят случаи, в които, дори ако са загубили крак, пациентите не са се отказали от пушенето и не са спазили предписаните препоръки. Ако се появят и най-малки признаци на нарушение на артериалния кръвоток в съдовете на краката, трябва незабавно да се консултирате с лекар и веднага да започнете лечението.

Артериална оклузия в крака или синдром на Leriche: всички прояви, които пациентът може да срещне

Блокация на артериите в бифуркацията на коремната аорта, илиачната област причинява интермитентна клаудикация, скованост в краката, намалена мускулна сила в долните крака и бедрото и импотентност. Патологията е кръстена на хирурга Лериш, който го описва първо. Причината може да бъде вродена (съдова недостатъчност), както и придобита (атеросклероза или аортоартерит).

Характерен диагностичен признак е липсата на пулс, слушане на систоличен шум. За лечение на употребяваните лекарства, с прогресирането на исхемията на крайниците, се посочва байпас.

Прочетете в тази статия.

Клиника на синдрома на Лериче

Нарушаването на кръвообращението в краката се дължи на стесняване на артериите, понякога е налице пълно запушване. Локализацията на лезията обикновено е долната част на аортата в мястото на илиачните артерии.

Въпреки че коронарната и мозъчната атеросклероза водят до причините за инвалидност и смърт, синдромът на Лериче е не по-малко опасен. Неговата поява води до необходимостта от хирургично лечение, в екстремни случаи е доказана висока ампутация на краката, която спасява живота. След операцията има голям процент усложнения, половината от оперираните не живеят повече от 1 година.

Тъй като няма изолирана атеросклероза, се открива миокардна исхемия и мозъчна исхемия при пациенти с синдром на Leriche, което прави тази група податлива на инфаркт и инсулт, а също така води до необходимост от системна терапия.

Препоръчваме ви да прочетете статия за атеросклерозата на коремната аорта. От него ще се запознаете с рисковите фактори за развитието на патологията, симптомите и диагнозата на заболяването, методите на лечение.

А тук повече за заличаващата се атеросклероза на съдовете на долните крайници.

Причини за заболяването

Делът на възпалението на мембраните на аортата и артериите сред причините за това заболяване е не повече от 10%. В този случай, луменът на артерията се затваря поради удебеляване на съдовите стени, последващото им втвърдяване, образуването на кръвни съсиреци.

Образуването на холестеролни плаки стимулира:

  • тютюнопушене,
  • пол - мъжете се срещат по-често
  • висока концентрация на холестерол и ниска плътност на мазнините в кръвта,
  • възраст след 40 години
  • генетична предразположеност
  • хипертония,
  • нарушен метаболизъм на въглехидратите.

В ранните стадии на заболяването преобладават стеснения и спазми на артериите, но с нарастването на плаките движението на кръвта се забавя и спира. В долните крайници метаболизмът се нарушава, исхемията се увеличава, храненето на тъканите намалява. На този фон се създават условия за смъртта на тъканите, за развитието на гангрена.

Атеросклерозата е една от причините за развитието на синдрома на Leriche

Симптоми на патологията

Основната проява на атеросклеротични лезии на краката е синдромът на интермитентна клаудикация. Това е свързано с факта, че при ходене необходимостта от кръвоснабдяване на мускулите се увеличава, което не може да се направи, ако кръвотокът е запушен. Има болка, която кара пациента да спре за почивка.

Ако аортата е стеснена или блокирана, болката се локализира в областта на лумбалната, седалищната и бедрената кост, и ако засегнати са долните съдове на бедрото и долната част на крака, болките в краката и глезените.

Началото на заболяването може да бъде остро. В същото време започва внезапна тромбоза, исхемията рязко напредва и образува гангрена. Такива случаи изискват незабавна медицинска помощ, често завършваща с ампутация на крайника.

В повечето случаи първите признаци са леки:

  • слабост в краката;
  • изтръпване, изтръпване, пълзене на "гъска";
  • трудно се затопля кракът;
  • болката се появява след дълга разходка, но изчезва в мир.

На втория етап се добавят признаци на недохранване на кожата - бледият цвят постепенно се превръща в синкав или пурпурен, косата пада, ноктите престават да растат. Спирането трябва да се направи, когато се ходи на 250 метра.

Следващият етап от синдрома на Leriche е циркулаторна декомпенсация. На краката се образуват нелечебни язвени дефекти, мускулите отслабват и намаляват обема, а болката се появява дори в покой. При сондиране пулсът не се определя. Ако инфекцията е прикрепена в този случай, ако кожата е повредена, тогава започва най-опасният стадий на гангрена на тъканите.

Недохранването на тазовите органи води до коремна болка, отслабване на тазовите мускулни влакна, импотентност.

диагностика

За идентифициране на заболяването се вземат предвид типичните клинични признаци, както и данните от изследванията:

  • кръвен тест - нарушение на мастния и въглехидратния метаболизъм, повишена кръвосъсирваща активност;
  • Доплеровият ултразвук помага да се оцени кръвообращението в съдовете на долните крайници и нивото на тяхното увреждане;
  • ангиография с компютърна томография разкрива мястото на артериално свиване, запушване на кръвния поток, степента на тъканна исхемия.

В предклиничния етап или по време на началните прояви може да са необходими физически стрес тестове. Спомагателен метод може да се счита за определяне на натиск върху глезена и рамото. При нормално хранене на тъканите това съотношение е по-голямо от едно.

Лечение на синдрома на Leriche

Целта на лечението на заболяването е да се предотвратят усложнения, причинени от атеросклероза, за да се предотврати гангрена и ампутация на краката. Една от най-важните области е премахването на рисковите фактори (променени). Следователно, отказването от тютюнопушенето, редовното измерване на налягането, изследването на кръвта за глюкоза и холестерол за поддържането им на препоръчителното ниво определя успеха на лечението на синдрома на Лериче.

Необходими са редовни физически натоварвания под формата на ходене и приемане на предписани лекарства.

Вижте видеото за синдрома на Лериче и неговото лечение:

Лекарствена терапия за атеросклеротични лезии

За лечение използвайте фармакологични средства само в началните етапи:

  • Агапурин - намалява образуването на кръвни съсиреци, активира микроциркулацията;
  • Reopoliglyukin понижава вискозитета на кръвта;
  • Аспиринът потиска образуването на кръвни съсиреци;
  • Tiklid, Klopidogrel подобрява притока на кръв;
  • Плестазол облекчава спазмите на артериите и не позволява на тромбоцитите да се слепват;
  • никотиновата киселина разширява кръвоносните съдове и стимулира разграждането на фибриногена;
  • спазмолитици (no-shpa, spazmalgon, riabal).

Освен това, болкоуспокояващи и препарати могат да бъдат препоръчани за ускоряване на заздравяването на язви, облъчване на кръвта с лазер или ултравиолетови лъчи за намаляване на вискозитета. Физиотерапевтичните методи и хипербаричната оксигенация се използват за активиране на кръвния поток и насищане на тъканите с кислород.

операция

Започвайки от втория етап, е показано хирургично лечение. След изследване на пациента за определяне на функцията на коронарните и мозъчните съдове, тези видове операции могат да се извършват:

  • отстраняване на вътрешната обвивка на артерията с холестеролна плака, зашиване или поставяне на синтетична протеза или собствена вена;
  • шунтиране - създаване на връзка между аортата и артерията, заобикаляйки блокажа, с двустранно увреждане, което създава изкуствена съдова "вилица";
  • стентиране - инсталиране на куха тръба, която предотвратява стесняване на съда.
Хирургия за синдром на Leriche

При тежки увреждания и пълна липса на кръвен поток, увеличаване на тъканната некроза (гангрена) на крайниците, се извършва ампутация в района, където все още има кръвоснабдяване.

След операция за дълъг период от време, понякога доживот, лекарствата показват, че намаляват риска от образуване на кръвни съсиреци. Аспирин с клопидогрел се препоръчва най-често.

Прогноза за пациенти

Успехът на терапията зависи от ранната диагностика и назначаването на адекватно лечение. Но за да се предотврати развитието на болестта е невъзможно, ако не се правят промени в начина на живот. Следователно, ако пациентът не спре пушенето, не отговаря на препоръките за лечение, прогнозата е неблагоприятна дори след успешна операция.

Препоръчваме ви да прочетете статията за запушване на кръвоносните съдове в краката. От него ще научите за причините и симптомите на патологията, възможностите за лечение.

А тук е повече за синдрома на Лейбъл.

Синдромът на Leriche възниква в резултат на аортна блокада на нивото на илеалните артерии. В около 90% от случаите това е причинено от атеросклероза, други 10% от пациентите страдат от аортоартерит. Основните прояви на болестта са болки при ходене, принуждаващи често да спре, студени крака, слаби пулсации на съдовете на краката и краката, импотентност.

За лечение с вазодилататори и антитромбоцитни лекарства, с появата на трофични нарушения, е показана хирургична намеса. При липса на интензивно лечение или наличие на рискови фактори, които пациентът не желае да елиминира, исхемията и увеличаването на гангрената, изискващи ампутация на долните крайници.

След 65-годишна възраст, нестенозна атеросклероза на коремната аорта и илиачна вена се среща при 1 на 20 души. Какво лечение е допустимо в този случай?

Има и вертебробазиларна недостатъчност при хора в напреднала възраст и при деца. Симптомите на наличието на синдрома - частична загуба на зрението, замаяност, повръщане и др. Може да се развие в хронична форма и без лечение да доведе до инсулт.

Идентифицирането на болестта на Такаясу не е лесно. При възрастни и деца се диагностицира неспецифичен аортоартерит. Симптомите не се забелязват лесно, тъй като основната е разликата в натиска върху ръцете. Лечението включва кортикостероиди, прогнозата се дава внимателно.

Ако изведнъж се появи куцота, болка по време на ходене, тези признаци могат да означават заличаваща се атеросклероза на съдовете на долните крайници. В пренебрегваното състояние на заболяването, което се извършва в 4 етапа, може да се наложи операция по ампутация. Какви са възможните възможности за лечение?

Затварянето на кръвоносните съдове в краката се дължи на образуването на съсирек или тромб. Лечението се предписва в зависимост от това къде се стеснява луменът.

Тежко сърдечно заболяване води до синдром на Фредерик. Патологията има специфична клиника. Можете да идентифицирате показанията на ЕКГ. Лечението е сложно.

Като цяло склерозата на Menkeberg е сходна с общата атеросклероза при симптомите. Въпреки това, заболяването се проявява чрез калциране на стените, а не чрез отлагане на холестерола. Как за лечение на артериосклероза Menkeberg?

Аневризма на феморалната артерия възниква поради различни фактори. Симптомите могат да останат незабелязани, има фалшива аневризма. Ако има празнина, тогава са необходими спешна хоспитализация и операция.

Причините за появата на синдрома на Рейно се корени в постоянни вибрации, поради което се променят съдовете на пръстите. Синдром без лечение може да бъде истинска болест, и тогава популярните методи няма да помогнат. Колкото по-скоро се забележат симптомите, толкова по-добре е лечението.

Какво е синдром на Leriche

Има няколко форми на атеросклероза на долните крайници. Заболяване, при което луменът на кръвоносните съдове е намален или като цяло затворен, се нарича синдром на Leriche. По принцип мъжете под 60-годишна възраст страдат от това заболяване, въпреки че в днешно време хората под 60-годишна възраст са засегнати от това заболяване.

Какво е това?

Синдромът на Leriche е опасно хронично заболяване, което причинява увреждане или смърт. Често такова заболяване изисква операция.

Синдромът на Leriche се нарежда на трето място след атеросклероза и заболявания на сърдечно-съдовата система. Появява се при хора с атеросклероза на възраст под 55 години. 50% от хората с ампутирани крака умират от този синдром на Leriche.

Нормална аорта и атеросклероза

Под коланът в тялото аортата (най-големият съд) е разделена на две артерии, които снабдяват долните крайници с кръв. В тези артерии се появява синдрома на Лериче.

причини

Причините за синдрома на Leriche са пряко свързани с провокиращите фактори на атеросклерозата:

  • начин на живот;
  • съдова атеросклероза;
  • пълна оклузия на лумена и развитие на гангрена;
  • заболявания, които деформират вътрешната повърхност на аортата;
  • венозна тромбоза;
  • оклузия на лумена.

Деформирани артериоли, това стесняване и блокиране на преминаването на артерията. В началните етапи на атеросклероза се развива съдова стеноза. С увеличаване на холестеролната плака, запушването на съда започва с артериална недостатъчност, защото кръвта не влиза в кръвоносните съдове.

Също така развива оклузия на кръвоносните съдове. Фокусът на самата болест се намира в точката, където аортата разделя съдовете, които достигат до краката на човешкото тяло. В тъканите на артериолите започва хипоксия - симптом на гангрена.

Съдова атеросклероза е много често срещано заболяване, така че хората със синдром на Leriche обикновено имат предпоставка за инсулт, коронарна болест на сърцето.

Рисковите фактори могат да бъдат различни:

  • тютюнопушенето. Съставките на една цигара се отлагат в белите дробове и оттам влизат в кръвоносната система, а съдовете се запушват.
  • дислипидемия. Една от причините е заседнал начин на живот.
  • диабет;
  • повишено налягане;
  • генно ниво (от майка към дете).

От това следва, че възрастните хора могат да бъдат болни от синдрома на Лериче, но възможността за заболяване на по-младото поколение не е изключена.

Възпалени крайници при синдром на Leriche

симптоми

Симптомите са много видими в случай на синдром на Leriche:

Прекъсващата клаудикация е основният симптом на липсата на кръв у човека. От това, което стеноза, и такива накуцване (високо или ниско).

Ако аортата е заразена, тогава болният преживява постоянна болка в лумбалната област, под кръста, в краката, при ходене и по време на почивка. Ако артериолите на бедрата са заразени, може да има болка в краката и краката.

Поради факта, че кръвообращението в таза е нарушено и гръбначният мозък е засегнат, се развива импотентност. Очевидни болки в долната част на корема.

етап

Синдромът на Leriche се среща в няколко етапа:

  • I етап. Появява се като: втрисане, студ в долните крака, прекъсваща клаудикация изчезва по време на почивка.
  • Етап II. Нивото на стесняване на лумена става по-голямо. Симптоми на синдрома на Leriche: промени в цвета на кожата на краката, интермитентна клаудикация се проявява при ходене дори на дълги разстояния.
  • Етап III. Промени в цвета на кожата, постоянно под коляното в краката, трофични язви.
  • Етап IV. Много резки постоянни резци в долните части на крайниците. Язви, развитието на гангрена.

Симптомите на синдрома на Leriche също се проявяват в намалена мускулна активност в краката (няма сила) и развитието на мастни клетки. Загуба на косата, обезцветяване на кожата (бледност), студенина в краката, летаргия в растежа на нокътното покритие. Когато сондиране съдове не е открит човешки пулс.

Атеросклерозата на съдовете може да не се прояви дълго време. Само в някои случаи има ярки вълни на симптомите на това заболяване. Неочаквана тромбоза, нарушена циркулация на кръвта.

Но първите симптоми са:

  • изтръпване, слабост в долните крайници;
  • студ, гъска, болка;
  • когато натоварването на краката се появи болка, които преминават в спокойно състояние.

В случай на остър синдром на Leriche е необходима спешна хоспитализация до и включително хирургическа интервенция.

Етапи на синдрома на Leriche

лечение

Преди започване на курс на лечение, човек трябва да се подложи на тестове, както и да премине серия от тестове. Задължително е да се направи ултразвуково - ултразвуково изследване на съдовете на долните крайници. Целта на лечението е да се подобри притока на кръв в краката, както и да се предотврати опасните заболявания (гангрена, инфаркт на миокарда, инсулт).

След поредица от прегледи лекуващият лекар разглежда и анализира получените данни. От този анализ зависи от хода на лечението.

Лечението на синдром на Leriche се извършва на няколко етапа:

  • наркотици вариант - използването на лекарства, които разширяват съдовете, подобряване на кръвообращението и еластичността на съдовите тъкани;
  • хирургическа интервенция.

При лечението се изисква от пациента:

  • Пълен контрол на налягането, кръвната захар и липидния профил.
  • Спрете да пушите.
  • Колкото е възможно повече да се ходи.
  • Необходимо лекарство.

На етапи I и II те се предписват:

  • Лекарства, които подобряват свойствата на кръвта.
  • Лекарства, които подобряват вискозитета на кръвта.
  • Киселини, които се противопоставят на образуването на кръвни съсиреци в съдовете.
  • Лекарствата, разширяващи периферните съдове.
  • Обезболяващи болки.

операция

Хирургичната интервенция може да бъде в етап II на заболяването. Преди операцията хирургът изследва и оценява аортата и съдовете на главата, както и долните крайници, до каква степен артериите са засегнати от атеросклероза. Това се прави, за да се установи степента на риск от операцията.

Действието на синдрома на Leriche може да бъде различен по вид:

  • Отстраняване на плака с последващо артериално манипулиране (ендартеректомия).
  • Засегнатата артерия се отстранява, вместо това се поставя изкуствено или взето от друго място (протезиране).
  • Васкуларно маневриране. Шунти се поставят в областта на засегнатата става.
  • В засегнатия съд се поставя стент.
  • Най-лошото е ампутацията на долните крайници (когато съдът не може да бъде възстановен).

Пациентите със синдром на Leriche са предписани лекарства, които стимулират и поддържат състоянието на кръвта и кръвоносните съдове в тялото. Такива лекарства могат да се предписват за цял живот.

Синдром на Leriche: причини, признаци, диагноза, как да се лекува, операция

Синдромът на Leriche е опасна патология, която се появява, когато артериите на аорто-илиачната област са блокирани. По-рано болестта обикновено притеснява мъжете 50-60 години, но напоследък с това заболяване в медицинските институции е все по-възможно да се срещнат с млади хора. Увреждането на артериите на краката е често срещана аномалия, която се среща при около един на всеки пет пациенти, които са имали атеросклероза.

Синдромът на Leriche е доста сериозно заболяване, което може да доведе до инвалидност или дори до смърт. Особено висока вероятност за смърт през първите шест месеца - една година след операцията. Ето защо е важно навреме да започне адекватно лечение.

Аортата е един от най-големите съдове в човешкото тяло. Той е отговорен за трансфера на кръв през всички органи и тъкани. В синдрома са засегнати лявата и дясната илиачна артерия на долната част. Следователно, патологията понякога се нарича алокална илиачна оклузия.

Според ICD, 10 пациенти, страдащи от синдром на Leriche обикновено се диагностицират под код I74.0, който принадлежи към групата "Тромбоза и емболия на коремната аорта."

Рискови фактори

Подобно на всяко друго заболяване, появата на синдрома зависи от начина на живот на човека и неговата наследственост. По този начин основните рискови фактори за появата на патология включват:

  • Мъжки пол;
  • Генетично предразположение;
  • Ендокринни заболявания;
  • Метаболитни нарушения;
  • Вредни навици: пушене, алкохолизъм;
  • Захарен диабет;
  • Продължителна депресия, стресови ситуации;
  • Пасивен начин на живот;
  • Недохранване с преобладаване на мастни храни;
  • Липса на почивка, сън;
  • Редовно повишаване на кръвното налягане.

Най-често синдромът на Leriche се появява в резултат на атеросклероза на илеалните артерии и аорта, неспецифичен аортоартерит и облитериращ ендартериит, което може да доведе до тромбоза, атеросклероза и нарушена проходимост на лумена.

стягане на артериите и запушване

Обикновено, в ранните стадии на аномалията, настъпва стесняване на кръвоносните съдове, след което настъпва спиране на кръвния поток. В тежки случаи има недостиг на кислород в клетките на тялото, трофичността се нарушава, започва смъртта на тъканите. Синдромът е съпроводен от исхемия на сърцето и мозъчните съдове.

Основните причини за заболяването

Синдромът на Leriche може да бъде вроден или придобит.

Вродените промени включват заложена генетично фибромускулна дисплазия и запушване на съдове за кръвен поток.

Сред основните придобити причини са следните:

  1. Аортна хипоплазия и аплазия;
  2. Хронична болест на артерията;
  3. Емболия и тромбоза;
  4. Образуване на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове;
  5. Възпаление на аортата и прекъсване на дъгата.

Основните промени в синдрома настъпват в зоната на аортното деление на 2 равни части и в областта на клона на илиачната аорта. При атеросклероза на това място има купчина плаки. Поради артерит, съдовете се сгъстяват и губят своята еластичност. Ако терапията липсва в този момент или не носи желания ефект, настъпва стесняване на аортата, което води до натрупване на тромбоцити. Недостатъчното количество кръв, влизащо в органите на таза и долните крайници, води до тъканна хипоксия и нарушен метаболизъм. Появява се исхемия на различни органи: първо, по време на физическо натоварване, както и при развитие на синдрома, дори по време на почивка.

Симптоми на заболяването

Още в началните етапи на хода на заболяването, синдромът на Leriche е придружен от:

  • Отпуснатост на краката и тяхната слабост;
  • Убождане, усещане за парене в долните крайници;
  • Болка в мускулите на телето след дълга разходка.

Понякога болестта може да остане невидима до появата на сериозни симптоми:

  1. Импотентност. Проблеми със сексуалния живот при мъжете се появяват поради намаляване на мускулния тонус и недостатъчен приток на кръв към тазовата област.
  2. Куцане. Този симптом възниква поради патологии на кръвния поток в крайниците. Накуцването може да бъде високо и ниско, в зависимост от мястото на стесняване на кръвоносните съдове. В случай на ниска куцота дискомфортът излъчва към краката. Понякога по време на движения болезнените усещания преминават в областта на лумбалната област.
  3. Намален мускулен тонус в краката.
  4. Липса на пулс в артериите на краката.
  5. Тромбоза и остри нарушения на кръвния поток.

Синдромът на Leriche може да се определи от появата на долните крайници.

Кожата на краката първо става бледа и след това придобива синкав оттенък. Косата започва да изпада, нокътната плоча се разпада и спира да расте. Често има синини, трофични язви, некроза. В крайна сметка, пациентът е изправен пред гангрена и ампутация на крайника.

етап

Клиниката на заболяването включва 4 етапа на заболяването:

  • Първият етап се характеризира със слабост, студенина, изтръпване и парене в краката, както и поява на куцота след дълги разходки.
  • На втория, лумените на артериите са намалени, образуват се трофични язви, нарушават се растежът на косата и ноктите.
  • По време на третата, мускулите на долните крайници отслабват, болката възниква дори в покой.
  • Четвъртият е най-опасният етап, придружен от множество язви, непоносима болка и некроза на меките тъкани. Пациентът не може да ходи. Спешно се изисква ампутация.

Диагностика на синдрома

Ако подозирате синдром на Leriche, трябва незабавно да се свържете със специалист, за да предотвратите появата на усложнения.

На първо място, лекарят трябва да изследва пулса по артериите на долните крайници, да ги изследва: краката не трябва да са бледи и студени.

Синдром на Leriche на снимката

Трябва да се извършат коагулограма и лабораторни изследвания за определяне на глюкозата, липидния профил и гликозилирания хемоглобин.

За идентифициране на стадия на заболяването и мястото на лезията е необходимо да се извърши компютърна аортография и ангиография с въвеждането на контрастно средство. За да се провери състоянието на артериите, от пациента се изисква да изпълни серия от упражнения на бягаща пътека.

Благодарение на скрининга може да се извърши ултразвуково изследване на съдовете с допълнителна доплерова сонография. Задължително е да се изследва състоянието на мозъчните и коронарните артерии.

лечение

Лечението на заболяването трябва да бъде изчерпателно. Ако терапията започне навреме, консервативно лечение в комбинация с други физиотерапевтични процедури и традиционна медицина би било достатъчно. Хирургична интервенция ще бъде необходима в крайните етапи на заболяването.

Консервативна терапия

Преди да започнете употребата на различни лекарства, трябва да се подложите на пълен преглед на тялото и да се уверите, че пациентът има синдром на Leriche в първия или втория си етап. В този случай, основната цел на лечението е да се разширят засегнатите съдове и да се увеличи функционирането на спомагателните артерии. За тази цел лекарите използват:

  1. Средства, разширяващи се съдове: "папаверин", "фентоламин";
  2. Ганглиоблокатори: "Mydocalm", "Vasculat";
  3. Антихолинергични лекарства: "Дибазол", "Андекалин";
  4. Болкоуспокояващи: "Спазмолгон", "Пентоксифилин";
  5. Лекарства, които намаляват кръвната плътност: “Thromboc-Ass”, “Anopyrin”, “Warfarin”.

За да предпише лекарства и да инсталира необходимата доза трябва само лекуващият лекар. Също така, не променяйте или отменяйте самостоятелно курса на лечение. При възникване на странични ефекти е необходимо да се консултирате със специалист.

Физиотерапевтични ефекти могат да се използват заедно с лекарственото лечение: токове на Бернар, оксигенация, масаж. Пациентите препоръчват почивка в санаториуми. Ще има положителен ефект и кални приложения, сероводородни и радонови вани.

Оперативна намеса

Да се ​​помогне на пациент със синдром на Leriche в последните етапи е реален само с помощта на реконструктивна хирургия. Има няколко вида намеса:

  • Протезиране. В този случай засегнатата област на артерията се отстранява, вместо това се инсталира синтетична протеза или аутовент.
  • Ендартеректомията. Експертите отстраняват атеросклеротичната плака и зашиват съда, като го заместват със синтетичен материал.
  • Стентиране. В увредения съд се монтира специална рамка, по която може да се движи кръвта. Този метод е особено подходящ за хора със заболявания на мозъка и сърцето.
  • Аорто-феморално шунтиране. По време на операцията се прилага анастомоза в засегнатата област. При наличието на бифуркация специалистите използват протеза.

1 - аорто-феморално шунтиране, 2 - стентиране

След операцията се извършва пълно възстановяване на съдовата пропускливост. Пациентите се връщат към нормалния си живот, но все пак си струва да се откажат от тежки физически натоварвания. Пациентите се препоръчва да се вземат антитромбоцитни лекарства: "Клопидогрел", "Аспирин". Понякога това лечение става през целия живот, както и приемането на антитромбоцитни средства. Съдовите лекарства трябва да се пият.

Ако възстановяването на кръвния поток стане невъзможно или гангрената започне да се развива, ампутацията на крайника в зоната на здравия кръвен поток става единственият изход.

Също така, не забравяйте, че всяка операция има своите противопоказания. В този случай те включват:

  1. Скорошен удар;
  2. Цироза на черния дроб;
  3. Остър и субакутен инфаркт на миокарда;
  4. Бъбречна или сърдечна недостатъчност.

Нелекарствено лечение

За да направите терапията по-лесна и по-бърза, както и да не се появят никакви усложнения, трябва да използвате нелекарствени методи:

  • Лазерно и ултравиолетово облъчване на кръвта;
  • Хипербарична оксигенация - процедура, която увеличава лимфния дренаж;
  • Физиотерапевтични ефекти: електрофореза и UHF.

Традиционна медицина

Лечението само с традиционната медицина няма да донесе облекчение на пациента. Това ще помогне само ако паралелно се извършва консервативно лечение. Преди да започнете употребата на народни средства, е необходимо да се консултирате с Вашия лекар.

За повишаване на съдоразширяващия ефект на лекарствата, премахване на оток и неприятни болки в крайниците и повишаване на човешкия имунитет, можете да използвате следните рецепти:

  1. За разширяване на съдовете трябва да се приготви инфузия от 30 г цветя на метличина, 40 г листа медуна и 30 г корен от женско биле. Сместа се смесва с чаша гореща вода, оставя се за 15-20 минути и се прецежда. През деня, 3 пъти, трябва да пиете по 1 супена лъжица.
  2. Поради високото съдържание на калий и витамин С, лимонът също разрежда кръвта. Може да се консумира с други продукти или да се добавя към напитки.
  3. Зелените и магданоз корен трябва да се смила в месомелачка. Количеството на получената смес трябва да бъде приблизително две чаши. Тя трябва да се прехвърли в дълбока купа, да се излее един литър гореща преварена вода, да се увива и да се остави на тъмно място за 7-8 часа. След - инфузията трябва да се филтрира, да се пресова и да се смеси с прясно изцеден сок от един лимон. Получената смес се разделя на 2 дни и се изпива всяка част в 3 дози. Процедурата се повтаря на всеки 3 дни.
  4. За укрепване на съдовете на краката, трябва да се вземе вани с отвара от коприва на всеки 1-2 дни.
  5. За да се подготви алкохол тинктура от кестени, трябва да бъде 50 г от кора се налее 0,5 литра водка и се оставя на тъмно място за 2 седмици. Първите 10 дни за пиене трябва да бъдат два пъти дневно 30 минути преди хранене за половин чаена лъжичка, след - за пълна чаена лъжичка до края на тридесет дневния курс. След това вземете почивка за 7 дни и повторете лечението.
  6. За да предотвратите образуването на кръвни съсиреци и трофични язви, трябва редовно да пиете джинджифилен чай, като добавите малко парче лимон и една чаена лъжичка мед. Пресен джинджифил може да се добави към салати и супи.
  7. За да повишите имунитета и настроението, трябва да приготвите напитка от мед, лимон и чесън. Съхранявайте го в хладилника. Вземете - една чаена лъжичка 5 минути преди хранене.

перспектива

Въпреки че синдромът на Лериче е опасна болест, прогнозата в повечето случаи остава благоприятна. Основното е да започнем лечението навреме. Първите усложнения могат да се появят на етап 3 или 4 на заболяването. Само в напреднали тежки случаи синдромът води до гангрена и ампутация на крайниците. Ето защо е важно незабавно да се консултирате със специалист и да започнете цялостно лечение на заболяването възможно най-скоро.