Артериална хипертония по време на бременност (високо кръвно налягане)

Бременността е може би най-необичайното състояние в живота на всяка жена. То е придружено от различни промени в тялото, които всеки преживява по различен начин. Но във всеки случай, бременността е голямо натоварване на всички органи и системи.

Артериалната хипертония (хипертония) е увеличение на систоличното кръвно налягане над 140 mm Hg. И диастоличното кръвно налягане над 90 mm Hg. при лица, които не приемат хипертонични лекарства (лекарства, които повишават кръвното налягане).

Хипертонията е едно от най-честите заболявания на сърдечно-съдовата система. Сега той „става все по-млад”, все по-често се среща на възраст 20–25 години, докато по-ранна хипертония се смяташе за много от по-възрастната възрастова категория.

Бременността на фона на хронична хипертония има много характеристики, но това е напълно възможно. Как да подхождате правилно към бременността, как да дадете на бебето си възможно най-много от възможното и да запазите здравето си? Ние ще ви помогнем да навигирате по различни вълнуващи въпроси.

Степен на артериална хипертония:

Степен 1: 140/90 - 159/89 mm Hg
Клас 2: 160/90 - 179/109 mm Hg
3 градуса: над 180/110 mm Hg.

Изолирана систолична хипертония: повишено е систоличното кръвно налягане, а диастоличното кръвно налягане е в нормалните граници, не по-високи от 90 mm Hg. (например 150/80 mm Hg)

Симптоми на високо кръвно налягане по време на бременност:

- главоболие (главно в париетални - темпорални области), замаяност, шум в ушите.

- Зрителни увреждания (примигвания и трептене на "мухи" пред очите) е много опасен симптом, показващ нарушение на кръвоснабдяването на мозъка и наличието на конвулсивна готовност. Заедно с главоболие, тези симптоми показват началото на подуване на мозъка.

- Повишена умора, слабост, задух.

- Чувство на сърцебиене, дискомфорт и болка в гърдите.

- Немотивирано безпокойство, понякога страх от смърт.

Как хипертонията може да повлияе на бременността?

Артериалната хипертония винаги създава повишено натоварване на сърдечните съдове, по време на бременността този товар се увеличава.

- Обемът на циркулиращата кръв (BCC) се увеличава. BCC се увеличава с 30-50% при еднократна бременност и с 45-70% при многоплодна бременност. Кръвта става по-обемна, тя е по-течна, необходимо е да се осигури адекватно кръвоснабдяване на плода, но това създава голямо натоварване на флуида на съдовете на майката. Повече кръв постъпва в белите дробове за обогатяване с кислород, в некомпенсирано състояние и когато се присъединяват други патологични състояния (например анемия при бременни жени), може да се появи недостиг на въздух и напредък.

- Увеличаването на телесното тегло също допринася за по-голямо натоварване на сърцето и кръвоносните съдове.

- Увеличаването на корема, дължащо се на нарастващата матка, допринася за факта, че гръдната кухина "се свива", запасът от белодробни екскурзии намалява. За да разберете какво означава това, вдишвайте с пълна гърда, отбележете къде са долните ребра и след това поемете дълбоко дъх; гръдната кухина се разширява или стеснява, а когато коремът се разширява, пространството за тези маневри става много по-малко. Клинично се проявява недостиг на въздух.

Всички тези физиологични особености водят до факта, че по време на бременност кръвното налягане може да се увеличи, а хода на хроничната артериална хипертония също се променя, като правило, в посока на претегляне на състоянието.

Подготовка за бременност на фона на хипертония

Ако изобщо има някакво хронично заболяване, по-добре е да се подходите към бременността умишлено, като предварително предвидите възможни усложнения, същото се отнася и за хипертонията.

Ако забременеете спонтанно, това не означава, че няма шансове за безопасно протичане на бременността и раждането, но колкото по-скоро се консултирате с акушер-гинеколог в женската клиника, толкова по-добре. В допълнение към акушер-гинеколога ви е необходим терапевт, който ще коригира лечението и ще ви предпише допълнителни изследвания.

- Преглед на терапевта (кардиолог по показания). Първият етап на диагностиката е общия преглед, слушане на сърдечни тонове и шумове, преброяване на пулса и определяне на неговия ритъм и запълване. След това се извършва електрокардиография (ЕКГ), за да се определи ритъмът, провеждането в сърдечната проводима система. Според показанията се определя ултразвуково изследване на сърцето (ехокардиография или ехокс), където визуално може да се установи наличието на сърдечни дефекти, да се определи глобалната контрактилитет на миокарда и патологията на кръвния поток (ако има такава).

- Съпътстващи заболявания. Много често жените в детеродна възраст, които страдат от артериална хипертония, имат други свързани заболявания: затлъстяване, диабет тип 2, хипотиреоидизъм, бъбречно заболяване. Всички те не оказват най-добро въздействие върху здравето на развиващия се плод. Преди зачеване, трябва да знаете надеждно за вашите заболявания и да направите най-пълната корекция на въглехидратния метаболизъм, хормоналния профил и т.н.

- Консултация с окулист с изследване на фундуса. Използва се за диагностициране на усложнения от артериална хипертония под формата на хипертонична ангиопатия на ретината. Ако това състояние изисква лечение, то трябва да се направи преди бременността, което значително ще намали риска от отлепване на ретината и загуба на зрението по време на бременност. И най-важното - по време на раждане и труд.

- Корекция на антихипертензивната терапия. По време на бременността повечето антихипертензивни лекарства са противопоказани.

Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия фактор (каптоприл, еналаприл, лизиноприл, квадроприл) и блокерите на ангиотензин II рецептори (лосартан, валсартан, кандесартан) имат тератогенни свойства, т.е. те причиняват дефекти в развитието и фетални деформации.

Резерпин (raunatin), когато се приема в препоръчителни дози, има депресивен ефект върху централната нервна система, има дълъг период на циркулация в кръвта. В момента изключително рядко се използва извън бременността.

Спиронолактон (верошпирон) не може да се използва по време на бременност, кърмене и деца под 3 години, това лекарство има анти-андрогенно действие (т.е. намалява мъжките хормони в кръвта на майката), това е изпълнено с необичайно развитие на урогениталната система на плода. Освен това, верошпирон принадлежи към калий-съхраняващия диуретик, а излишъкът от калий може да причини нарушения на сърдечния ритъм.

Дилтиазем е противопоказан по време на бременност, тъй като има тератогенен ефект.

Поддържане на бременност с хипертония

Надзор при консултации с жени.

- Ранна регистрация. Ранната регистрация е до 12 седмици, но ако имате анамнеза за артериална хипертония, трябва по-рано да се обърнете към акушер-гинеколог. На 12-та седмица вече е необходимо да се реши въпросът за запазване / прекратяване на бременността, както е посочено от майката, и това се прави по време на първата планирана хоспитализация.

- Измерване на кръвното налягане от двете ръце при всяко посещение в женската клиника.

- Ако е необходимо, поддържайте дневник на кръвното налягане и сърдечната честота (рекорден брой на кръвното налягане и пулса сутрин и вечер, както и влошаване, допълнителни медикаменти), като се брои дневната диуреза.

- Преглед на майката (прегледът се извършва по общи стандарти, ехокс може да се извърши допълнително, ако не се извърши преди бременността, както и ежедневно проследяване на кръвното налягане и сърдечния ритъм) и плода (3 ултразвукови скрининга по общи стандарти, както и допълнителни ултразвукови изследвания и мониторинг на доплерометрията). индикации).

Рутинна хоспитализация.

Първа планирана хоспитализация: до 12 седмици в кардиологичното отделение. През този период от решаващо значение е въпросът дали е възможно да се проведе бременност по здравословни причини на майката.

Когато артериалната хипертония 1 степен на бременност не е противопоказана.

С степен 2 и адекватна компенсация по време на лечението (ако има анамнеза за повишаване на кръвното налягане, например, до 160/95 mm Hg, но по време на лечението, дълго време АД не по-висока от 120/80 mm Hg) бременност под строго наблюдение на лекар. Също така в този случай не трябва да има свързани заболявания (диабет, аритмии, бъбречни заболявания).

Некоригирана степен 2, както и артериална хипертония степен 3 са показания за аборт.

Решението за възможността за бременност винаги се прави чрез консултация с лекари, на пациента се обясняват всички възможни рискове за нейното здраве и прогнозите за плода. Окончателното решение винаги се взема от жена.

Втора хоспитализация: в 28 - 32 седмици в кардиологичното отделение. През този период има максимално натоварване на съдовия слой с течност. Хоспитализацията е необходима за преглед, оценка на компенсацията на сърдечната дейност, корекция на терапията. Също така през този период може да се вземе решение за ранно раждане, ако състоянието на сърдечно-съдовата система е нестабилно и има заплаха от живота на майката и / или плода.

3-та хоспитализация: 2 седмици преди очакваната дата на раждане в отделението по патология на бременността. Оценка на състоянието на майката и плода и избор на метода на раждане.

Непланирана хоспитализация се извършва по всяко време според показанията.

Лечение на хипертония по време на бременност

Лечението на артериалната хипертония е комбинация от специална диета и медикаменти.

диета

- Препоръчителни продукти: нискомаслени млечни продукти, сезонни зеленчуци и плодове, градински зеленчуци, зърнени храни, ядки, семена, бобови растения, сушени плодове (смокини, сушени кайсии, сини сливи).

Достатъчно ниво на калций (сусам, сирене, жълтъци, броколи и бяло зеле, млечни продукти), магнезий (канела, моркови, бобови растения, зеленчуци) и калий (сушени кайсии, картофи, банани, пъпеш, цитрусови плодове, пълномаслено мляко).

- Забранени храни: излишък от брашно от тестени изделия, пържени храни, мазни меса и риба, консервирани и мариновани продукти.

- Ограничете солта на 5 грама на ден.

- Ако е необходимо, ограничете течността до 1500 ml на ден.

Лекарства за високо кръвно налягане по време на бременност

Медикаментозното лечение на хронична артериална хипертония по време на бременност е същото като при гестационна артериална хипертония (повишен натиск, възникващ по време на бременност). Използваните в този случай лекарства са описани в статията „Главоболие по време на бременност”.

Помислете, че сега „мислите” за двама, следователно не можете самостоятелно да увеличавате / намалявате дозата на лекарствата, да ги отменяте, защото „стана по-добре” (стана по-добре, защото лекарството циркулира в кръвта, веднага щом напълно изчезне, ще има остър скок). натиск, който е опасен преди всичко за детето). Също така, не трябва да избирате лекарство от "безопасни" лекарства сами. Целта на лекарството е направена въз основа на много показатели, а рецепцията подлежи на медицинско наблюдение.

Спешна помощ по време на бременност:

С повишаване на кръвното налягане над 140/90 mm Hg. Ситуацията изисква спешно допълнително лечение.

- Нифедипин 10 mg (блокер на бавни калциеви канали) под езика 1 таблетка, с недостатъчен ефект, можете да използвате до 3 таблетки дневно. Приемайте хапчета по-добре в легнало положение, като се има предвид, че след като нифедипин може да почувства замайване.

- Магнезиева терапия. Магнезиевият сулфат (магнезиев сулфат) е лекарство, принадлежащо към групата на антиконвулсантите, но също има хипотензивен (понижаващ натиск) ефект. Магнезията се прилага интравенозно, понякога приложението започва с болус инжекция (бързо инжектиране във вена) и продължава с капково. Количеството на лекарството, продължителността на метода на приложение се определят от лекаря.

- Нитрати (нитроглицерин, нитропрусид) се използват в редки случаи, когато другите лекарства са неефективни. Нитратите значително разширяват кръвоносните съдове и по този начин намаляват кръвното налягане, инжектират се интравенозно, много бавно (около 4 - 6 капки в минута), за да се избегне колапс и рискът от нарушен кръвен поток на плода.

Затруднения с бременността на майката

- Неустойчива хипертонична криза.
- Развитие на остра сърдечна недостатъчност или декомпенсация на хронична сърдечна недостатъчност (до белодробен оток и мозъчен оток).
- Развитието на аритмии (пароксизмална предсърдно мъждене, пароксизмална надкамерна тахикардия и др.).
- Развитието на прееклампсия и еклампсия.
- Повишен риск от отделяне на нормално разположена плацента.
- Рискът от отлепване на ретината.

Фетални усложнения

При майки с продължително повишаване на кръвното налягане и още повече при продължителна артериална хипертония, по-често се наблюдава хронична хипоксия. Феталната хипоксия води до много патологични състояния: увеличаване на риска от спонтанен аборт и преждевременно раждане, вътрематочно забавяне на растежа и критично кръвоснабдяване на плода до пренатална смърт на плода.

Ражданията при майки с артериална хипертония могат да бъдат независими или оперативни.

При компенсирано състояние на хемодинамиката (нормално кръвно налягане и честота на пулса), няма признаци на сърдечна недостатъчност и добавяне на симптоми на прееклампсия (хипертония, свързана с оток и поява на протеин в урината).

Особеността на лечението на раждането е внимателното проследяване на хемодинамичните параметри и управлението на раждането на фона на продължителната терапевтична и епидурална анестезия (LEA). LEA е метод на трудова анестезия, който се състои в въвеждането на местен анестетик (най-често narocain) в епидуралното пространство (в лумбалния отдел на гръбначния стълб) и напускане на катетър. Освен това, с отслабването на анестезията (след 2 - 3 часа), можете да повторите въвеждането на анестетика през катетъра. Преди всяко инжектиране на анестетик се наблюдават кръвно налягане и пулс, както и вътрешно акушерно изследване. Ако една жена е на ръба на опит, има пълно разкриване на гърлото на матката, тогава не се извършва анестезия, страхувайки се да „изключи” контракциите и да отслаби контрола на жената по време на процеса на изхвърляне на плода.

Доставка чрез цезарово сечение показва:

1) съгласно аварийни показания (доставката по спешни показания може да бъде направена във всеки срок от 22 седмици).

- Нестабилна хипертонична криза, която заплашва живота на майката (мозъчен оток, белодробен оток поради остра лява вентрикуларна недостатъчност, критични аритмии) и дете (декомпенсирана хронична хипоксия на плода).

- Преждевременно отделяне на нормално разположена плацента (хипертонията не е директна причина за преждевременно отделяне на плацентата, но нестабилното кръвно налягане с чести увеличения може да бъде провокиращ фактор).

- Развитието на тежка прееклампсия на фона на хронична артериална хипертония (прееклампсия често се развива не на фона на пълно здраве, а при жени с хронични заболявания, преди всичко артериална хипертония и бъбречно заболяване).

- Аномалии на труда (отново, предвид наличието на няколко хронични заболявания, едни и същи пациенти са по-склонни да имат аномалии на раждането, които не са податливи на корекция).

- Забавено развитие на плода от степен II - III, нарушен приток на кръв в пъпната връв на плода / плода, фетален дистрес синдром (това усложнение е значително по-често при майки с нелекувана или трудно контролирана артериална хипертония).

2) по планиран начин (планирано цезарово сечение се извършва по-близо до срока на планираната доставка).

- Наличието на дистрофични промени във фундуса, дължащо се на дългосрочна артериална хипертония (показания за операция в този случай излага оптометриста въз основа на картината на фундусния преглед).

- Наличието на белег на матката след цезарово сечение в комбинация с артериална хипертония.

Необходимо ли е да се изследва и лекува новородено?

Новороденото първо се оценява по общите стандарти (по скалата на Apgar) и след това се наблюдава от неонатолог. При наличие на хрипове в белите дробове, отслабване на дишането, сърдечни шумове и други признаци на беда, е необходимо допълнително изследване (рентгенография на белите дробове, ехокардиоскопия и други). При наличие на неврологични симптоми (ефектите на хипоксия по време на бременност и раждане) е показана консултация с невролог.

Като цяло, ако майката е била правилно наблюдавана и не е приемала незаконни наркотици, такива деца нямат кардинални различия в здравето с останалите новородени.

перспектива

При спазване на препоръките, редовен самоконтрол и положително психологическо отношение, прогнозата е сравнително благоприятна. При забременяване с нелекувана артериална хипертония, при наличие на злокачествени форми на хипертония, неспазване на препоръките, прогнозата е съмнителна и неблагоприятна както за майката, така и за плода.

Ако наследствеността или други фактори ви “възнаградиха” с повишаване на кръвното налягане, но вие сте твърдо решени да издържите и да родите бебе, тогава много зависи от вас. Голяма част от лечението е начин на живот и самоконтрол, а лекарствата и редовното наблюдение на Вашия лекар ще спомогнат за поддържането на положителен резултат. Погрижете се за себе си и бъдете здрави!

Хипертония по време на бременност

Според статистиката, артериалната хипертония по време на бременност се среща при 10-12% от жените. През този период болестта се развива бързо и може да прогресира без правилното лечение. Това заболяване не трябва да се пренебрегва, тъй като то може да причини развитието на патологии както в бъдещата майка, така и в бебето в утробата. Ето защо е важно да разпознаете първите "сигнали" и да се консултирате своевременно с лекар.

Кога говорят за хипертония?

По време на бременността жената претърпява хормонална корекция на тялото. В този момент може да имате проблеми с кръвното налягане. Тя може да намалее или да се увеличи, но това явление е най-често временно и след раждането индикаторите се връщат към нормалното.

Бременността е огромна тежест за тялото, което също може да причини смущения в кръвното налягане.

Повишеното кръвно налягане, като правило, се появява в късни периоди (третия триместър). Това се дължи на прекомерно натоварване на бъбреците, което води до задържане на течности в тялото. Поради това натоварването на сърдечния мускул се увеличава, което може да доведе до повишаване на кръвното налягане.

Възможно е да се говори за хипертония, когато високото систолично налягане (над 135-140 mmHg) е постоянно и има хипертоничен синдром, който включва редица различни симптоми.

Какво е опасна хипертония по време на бременност?

Хипертонията в повечето случаи влошава хода на бременността и е опасна поради факта, че:

  • Настъпва разкъсване на плацентата;
  • Увеличава тонуса на матката;
  • Нарушени метаболитни функции и кръвообращение;
  • Трудно е да се достави необходимото количество хранителни вещества в плацентата.

Всичко, което се случва с майката по време на бременността, засяга здравето на бебето.

Тези явления по-късно могат да доведат до кислородно гладуване на плода (хипоксия), преждевременно раждане и при тежки случаи на хипертония бебето може да умре в утробата.

В допълнение, патологията с повишен риск може да предизвика кървене на матката и развитие на маточна хипертония по време на бременност (по всяко време).

Причини за хипертония при бременни жени

Причините, които са повлияли на появата на болестта, могат да служат като наследствени фактори и физически. Най-често артериалната хипертония по време на бременност се диагностицира поради възникваща хипертония преди забременяване. Също така най-рисковите групи включват жени, които имат:

  • наднорменото тегло;
  • Захарен диабет;
  • Хормонална недостатъчност;
  • дистония;
  • Бъбречна дисфункция;
  • Нарушения на нервната и сърдечно-съдовата системи.

Лошите навици, генетичната предразположеност, нездравословната диета и прекомерното приемане на сол също могат да бъдат причини.

Класификация на хипертонията при бременни жени

В медицината има няколко вида хипертония по време на бременност:

Всяко отклонение по време на бременност не трябва да се пренебрегва. Ако повишеното налягане е придружено от някакви симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да се подложите на необходимия преглед.

Симптоми на високо налягане

В зависимост от хода на заболяването симптомите могат да варират. Колкото по-сложна е патологията, толкова по-сериозни са страничните ефекти.

  • При гестационна и хронична хипертония жените могат да получат замайване, редовно главоболие, проблеми с дишането, болка в гърдите и обща слабост. Най-често симптомите се влошават от рязката промяна в позицията на тялото или след физическо натоварване (дори незначително);
  • Ако жена е диагностицирана с прееклампсия, тогава кървенето от носа, нарушенията на сърдечния ритъм, повишеното безпокойство, нарушенията на съня и чувството за паника могат да се присъединят към горните симптоми;
  • Еклампсията е придружена от по-тежки симптоми като предсъзнателно състояние, задух, конвулсии, треперене на пръстите, помътняване на съзнанието, загуба на ориентация в пространството.

Всяка форма на хипертония е придружена от продължително високо кръвно налягане. И в някои случаи, тя не може да се нормализира, докато основната причина, която е повлияла развитието на патологията, не е разрешена.

Основният симптом на артериалната хипертония е високото кръвно налягане, поради което при всяко посещение на гинеколога се прави измерване на последващото налягане.

диагностика

При всяко назначено назначение лекарят измерва кръвното налягане на бременната жена и сравнява данните с предишни измервания. Ако кръвното налягане е повишено, специалистът може да предпише необходимите диагностични мерки за премахване на риска от развитие на патология.

Основните диагностични мерки включват:

  • Общ анализ на кръв и / или урина;
  • Електрокардиография на сърцето;
  • Ултразвуково изследване на бъбреците.

Също така, за да се направи точна диагноза, може да се предпише ежедневно наблюдение на кръвното налягане и преглед от офталмолог за изследване на фундуса.

Характеристики на лечението

Ако заболяването е леко, то най-често спомага за такива мерки като:

  • Диетична терапия;
  • Нормализиране на съня и почивката;
  • Ограничаване на приема на сол;
  • Премахване на стресови ситуации;
  • Приемане на витаминни комплекси (съгласувано с лекаря);
  • Ароматерапия (ако не е противопоказана);
  • Ходене на чист въздух.

Бременност с хипертония 2 градуса трябва да бъде под наблюдението на специалист. В този случай, като правило, се изисква лекарствено лечение. Списъкът на лекарствата е малък, но все още е възможно да се избере курс на терапия. В ранните стадии на гъсталака се използват медикаменти със седативен и хипотензивен ефект, хормони и спазмолитици.

По време на бременността се предписва нежна терапия, защото всяко лечение може да повлияе на здравето на бебето.

През втория триместър, с прееклампсия, като допълнение към антихипертензивни лекарства, могат да се предписват хепатопротектори (за нормализиране на функциите на черния дроб), имуномодулатори и таблетки за възстановяване на клетъчните мембрани.

Лечение на хипертония по време на бременност през третия триместър най-често включва употребата на лекарства от високо кръвно налягане и средства за подобряване на работата на централната нервна система.

Избор на срок на доставка

За съжаление, болестта не винаги протича без усложнения, а в някои случаи лекарите могат да препоръчат ранно раждане. Това може да се случи, ако:

  • Имаше сериозни усложнения, които са опасни за живота на бъдещата майка и / или дете;
  • Вътре в утробата е диагностицирана фетална хипоксия;
  • Развива се състоянието на прееклампсия или еклампсия.

Ражданията с лека хипертония най-често преминават без усложнения. При сърдечна недостатъчност в повечето случаи се предписва цезарово сечение, тъй като съществува риск от инсулт и други опасни усложнения.

Цезаровото сечение е начин да се спасят два живота

Превантивни мерки

За да се избегне хипертония по време на бременност, жената трябва внимателно да следи начина им на живот. За това ви е необходимо:

  • Контролирайте телесното си тегло;
  • Яжте храни, богати на протеини и микроелементи;
  • Откажете се от лоши навици, кафе и силен черен чай;
  • Следете за сън, почивка и хранене;
  • Ограничете приема на сол и течности.

Ако хипертонията е била диагностицирана преди бременност и има лекарско предписание, тогава е невъзможно да се преустанови употребата на лекарството и да се промени дозата. Също така трябва да избягвате стресови ситуации и да извършвате поредица от прости физически упражнения (ако няма противопоказания).

На първия етап прогнозите обикновено са благоприятни. Ако заболяването е придобило тежка форма, тогава препоръките на специалист, както и спазването на превантивни мерки, ще ви помогнат да спасите себе си и вашето бебе от негативните последици.

Хипертония при бременни жени - опасността от скок на налягането, методи за коригиране на патологичното състояние

Промените в тялото на бременната жена обикновено водят до намаляване на кръвното налягане. Под действието на плацентарни естрогени и прогестерони съдовете губят чувствителността си към хормона ангиотензин-II. Те са в разширено състояние, резистентността им към кръвния поток намалява. Това е необходимо за нормалния растеж на съдовете на плацентата и храненето на плода.

Следователно, през първия триместър, налягането намалява от първоначалното с 5-15 mm Hg. Чл., Малко повече пада във втория. А в третата има връщане към физиологичната норма. Но при някои жени зачеването настъпва на фона на високото налягане или хипертонията се среща по време на бременност. Това състояние е опасно за майката и за плода.

Кога можем да говорим за хипертония?

При бременни жени артериалната хипертония се диагностицира при 4-8% от всички бременности. Въпреки този малък процент от заболяването, той заема второ място сред причините за майчината смъртност. Следователно болестта трябва незабавно да бъде идентифицирана и лекувана.

Ако налягането над нормата беше определено чрез единично измерване, тогава няма какво да се каже. За диагнозата е необходимо да се изпълнят няколко условия:

  1. Повишено кръвно налягане до 140/90 mm Hg. Чл. и по-горе.
  2. Повишаването на ефективността в сравнение с периода преди бременността: систолично при 25 mm Hg. Чл., Диастолична - 15 мм Hg. Чл.
  3. Промените се определят чрез две последователни измервания, между които са изминали най-малко 4 часа.
  4. Веднъж повишено диастолично налягане над 110 mm Hg. Чл.

Хипертонията при бременни жени протича на етапи, подобни на конвенционалната хипертония: t

  • Етап 1 - налягане от 140/90 до 159/99 mm Hg. v.
  • Етап 2 - кръвно налягане от 160/100 до 179/109 mm Hg. v.
  • Етап 3 - кръвно налягане от 180/110 и повече.

Според класификацията патологията може да бъде от няколко вида. В зависимост от датата на появата:

  • Хипертония, която е съществувала преди бременността - жената има диагноза хипертония или първите признаци се появяват преди 20-та седмица на бременността, симптомите на тази форма продължават повече от 42 дни след раждането.
  • Гестационната хипертония - първоначално нормалното налягане след 20 седмици се повишава до значителни, по-високи от нормалните стойности.
  • Прееклампсията е комбинация от високо кръвно налягане и протеин в урината.
  • Съществуващата хипертония в комбинация с протеинурия и гестационна хипертония - бременната жена е диагностицирана, но след 20 седмици симптомите започват да нарастват, протеинът се появява в урината.
  • Некласифицируеми AG поради липса на информация.

Заболяването е поетапно. В началния етап не се появява целева органна недостатъчност. С прогресирането на състоянието се наблюдават патологични промени в бъбреците, включително до бъбречна недостатъчност. В сърцето се формират признаци на увеличаване на исхемията, ангина пекторис, сърдечна недостатъчност. Възможно е също увреждане на мозъчните съдове, ретината, развитието на атеросклероза на сънните артерии.

Защо се повишава налягането?

Смята се, че първоначално всяка хипертония има невротични причини. Това е дълбока невроза, която води до срив в регулацията на съдовата функция. Влошава се развитието на патология с минали съдови, мозъчни и бъбречни заболявания. Излишното тегло, прекомерната употреба на сол, тютюнопушенето и алкохолът влошават ситуацията.

Механизмът на развитие е свързан с физиологично увеличение на обема на циркулиращата кръв. Ако в същото време липсва плацентарен 17-хидроксипрогестерон, тогава съдовете са силно чувствителни към хормона вазопресин, лесно преминават в състояние на спазъм, което води до повишаване на налягането.

Промените в сърцето (хипертрофия) имат за цел да компенсират състоянието на хипертония, но това води до по-нататъшно влошаване. Постепенно се засягат бъбречните съдове, което допълнително подсилва патологията.

Какво заплашва?

Хипертония и бременност - опасна комбинация. При високо налягане луменът на съдовете се стеснява. В същото време, в ранните етапи на бременността, кръвният поток в плацентата е нарушен. Зародишът получава по-малко хранене и кислород, неговото развитие се забавя и според резултатите от ултразвука не отговаря на крайния срок. В някои случаи нарушенията на кръвния поток завършват със спонтанно прекъсване на бременността в ранния период.

В по-късна дата, генерализираният вазоспазъм може да доведе до отделяне на нормално разположена плацента. В повечето случаи, с това развитие на събитията, детето не може да бъде спасено.

Повишеното налягане може да премине в пълна прееклампсия. В същото време се свързва оток с различна тежест и протеинът се появява в урината. Заболяването може да прогресира и да доведе до прееклампсия или еклампсия - появата на припадъци и загуба на съзнание до кома.

Промените в плацентата при тази патология формират плацентарна недостатъчност, която се проявява в нарушение на приема на хранителни вещества, фетална хипоксия, забавяне на неговото развитие и, при тежки случаи, смърт.

Какво причинява патология?

Хроничната хипертония по време на бременност може да бъде едновременно основно заболяване и второ, на фона на патологията на други органи. След това се нарича симптоматично.

Следните причини водят до повишаване на кръвното налягане в периода на раждане:

  • съществуваща хипертония (90% от случаите);
  • бъбречни патологии: гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистозно бъбречно заболяване, бъбречен инфаркт, диабетна лезия, нефросклероза;
  • заболявания на ендокринната система: акромегалия, хипотиреоидизъм, феохромоцитом, хиперкортизолизъм, болест на Кушинг, тиреотоксикоза;
  • васкуларни патологии: аортна коарктация, недостатъчност на аортната клапа, артериосклероза, периартерит нодоза;
  • неврогенни и психогенни причини: стрес и нервно пренапрежение, хипоталамичен синдром;
  • диабет.

Хипертонията носи риск от увреждане на бъбреците, сърцето и мозъка, нарушеното развитие на плода. Но самата тя може да бъде следствие от патологията на вътрешните органи.

Как се проявява хипертонията?

Физиологично, налягането по време на бременността естествено намалява през първите два триместра, и само по време на раждането достига до нормалното си състояние. Но при съществуващата хипертония налягането може да се държи по различен начин. В някои случаи тя намалява и се стабилизира. Но може да има влошаване на състоянието - повишаване на кръвното налягане, добавяне на оток и протеинурия.

В кабинета на лекарите, жените могат да се оплакват от умора, главоболие. Понякога се притесняват следните симптоми:

  • нарушения на съня;
  • сърцебиене, което се усеща самостоятелно;
  • виене на свят;
  • студени ръце и крака;
  • болка в гърдите;
  • задух;
  • замъглено виждане под формата на мигащи мухи пред очите, помътняване;
  • шум или шум в ушите;
  • парестезии под формата на пълзящи гъска;
  • немотивирано безпокойство;
  • кървене в носа;
  • рядко - жажда, често нощно уриниране.

Първоначално налягането периодично се повишава, но постепенно с увеличаване на тежестта на хипертонията става постоянно.

Допълнителен преглед

Ще бъде правилно дори при планиране на бременност да се установи дали има предпоставки за повишаване на кръвното налягане. Тези, които идват при лекаря след положителен тест за бременност, трябва да запомните дали има епизоди на повишаване на налягането преди бременността или по време на предишното раждане. Тези данни са необходими на лекаря, за да определи рискова група, за да планира по-нататъшното управление на бременността и да направи необходимата диагностика и да определи методите за превенция.

Съществува необходимост от данни за пристрастяването към тютюнопушенето на бъдещата майка, съществуващия диабет, наднорменото тегло или диагностицирано затлъстяване, нарушение на съотношението на липидите в кръвта. Важно е младите роднини да имат сърдечно-съдови заболявания и смърт от тях в ранна възраст.

Артериалната хипертония е терапевтична патология, поради което гинекологът провежда изследване и лечение на такива жени заедно с терапевт.

Времето на поява на оплаквания е определено, те постепенно нарастват или се появяват внезапно, което корелира с продължителността на бременността. Особено внимание се обръща на теглото на бъдещата майка. Индексът на телесна маса повече от 27 значително увеличава риска от развитие на хипертония. Ето защо, дори преди бременността, се препоръчва да се загубят поне 10% от теглото на тези, които имат излишък от този показател.

По време на проверката могат да се използват следните изследвания:

  • аускултация и палпиране на каротидните артерии - позволява да се идентифицира тяхното стесняване;
  • преглед, аускултация на сърцето и белите дробове може да разкрие признаци на левокамерна хипертрофия или сърдечна декомпенсация;
  • палпация на бъбреците позволява в някои случаи да се идентифицират кистични промени;
  • не забравяйте да проверите щитовидната жлеза за увеличаване.

Ако има неврологични симптоми, проверете за стабилност в позицията на Ромберг.

Клиничните препоръки за хипертония при бременни жени осигуряват измерването на кръвното налягане при поставяне на диагноза. Тя трябва да се извършва по няколко начина:

  • на две ръце и сравнете резултата;
  • в легнало положение и след това стои;
  • за изследване на пулса в бедрените артерии и еднократно натиск върху долните крайници.

Ако преминаването от хоризонтално към вертикално положение увеличава диастолното налягане, то е в полза на хипертонията. Намаляването на този показател е симптоматична хипертония.

Диагнозата включва задължителни методи за изследване и допълнителни методи, които се използват в случай на прогресия на заболяването или неуспех на лечението. Следните техники са задължителни:

  • клиничен кръвен тест (общи показатели, хемоглобин);
  • биохимичен анализ на кръвта: глюкоза, протеин и неговите фракции, чернодробни ензими, основни електролити (калий, калций, хлор, натрий);
  • анализ на урината, наличие на глюкоза, червени кръвни клетки, както и дневно съдържание на протеин;
  • ЕКГ.

Всички жени при всяко посещение при лекаря измерват кръвното налягане. В навечерието на посещението една бременна жена трябва да има пълно изследване на урината.

Допълнителни методи се предписват избирателно, в зависимост от клиничната картина, както и от предполагаемата причина за повишаване на налягането:

  • тестове за урина по Нечипоренко и Зимницки;
  • Ултразвуково изследване на бъбреците;
  • липиден профил на кръвта;
  • определяне на алдостерон, ренин, съотношението на натриева и калиева кръв;
  • изследване на урината за 17-кетостероиди;
  • кръв за адренокортикотропен хормон и 17-хидроксикортикостероиди;
  • Ултразвуково изследване на сърцето;
  • консултация с офталмолог и изследване на съдовете на фундуса;
  • ежедневно наблюдение на кръвното налягане;
  • урина за бактерии.

Състоянието на плода се наблюдава чрез ултразвукова и доплерова сонография на съдовете на плацентата и плацентарния комплекс.

Принципи на терапията

По време на бременността лечението на хипертония има за цел да намали риска от усложнения при майката и преждевременно раждане.

При леко повишаване на налягането лечението може да се извърши амбулаторно, но с периодични посещения на лекар. Абсолютното показание за хоспитализация е скок на кръвното налягане с повече от 30 mm Hg. Чл. или появата на симптоми на участие в патологията на централната нервна система.

Ако заболяването се открие за първи път, се препоръчва хоспитализация за изясняване на диагнозата и задълбочено изследване. Също така ще определи до каква степен е рискът от прогресиране на състоянието, прехода му към гестоза или появата на усложнения при бременност. Бременни жени, които са подложени на амбулаторно лечение, са хоспитализирани, но без положителна динамика.

Препоръките за хипертония при бременни жени включват три възможности за лечение:

  1. Нелекарствено лечение.
  2. Медикаментозна терапия.
  3. Борба срещу усложненията.

Нелекарствено лечение

Техниката се използва за всички бременни жени, които са диагностицирани с хипертония. Артериалната хипертония е предимно психосоматично заболяване, продължителна невроза. Ето защо е необходимо да се създадат условия, при които ще има най-малко стресиращи ситуации.

Какво да правите с тези, които са у дома? Необходимо е равномерно да се разпредели режимът на деня, оставяйки време за дневна почивка, а по-скоро кратък сън. Вечерта трябва да е не по-късно от 22 часа. Намалете времето, прекарано в компютъра и гледайте телевизия, изключете програми, които ви правят нервни. Също така е необходимо да се премахнат възможно най-много от всички жизнени ситуации, които могат да предизвикат нервно напрежение, или да се опитате да промените отношението си към тях от остър емоционален до неутрален.

Освен това, имате нужда от разумна физическа активност. Това може да бъде ходене на чист въздух, плуване или специални упражнения за бременни жени.

Както и в болницата, и у дома, при условие, че промяната в характера на властта. Препоръчва се честото фракционно хранене 5 пъти на ден, с последното хранене не по-късно от 3 часа преди лягане. Ограничете приема на сол до 4 г на ден. Храната се приготвя оптимално без нея, но директно леко постепенно се осолява. Жените с наднормено тегло са ограничени в количеството на мазнините и простите въглехидрати. Всички бременни жени се препоръчват да увеличат дела на зеленчуците и плодовете, зърното, млечните продукти в диетата си.

На тези, които получават амбулаторно или болнично лечение, може да бъде предписано физиотерапевтично лечение:

  • електросън;
  • хипербарна оксигенация;
  • индуктотермия на крака и крака;
  • диатермия на бъбречната област.

Освен това се нуждаете от психотерапевтично лечение, подобряване на общото емоционално състояние.

Лечение с лекарства

Таблетки при определени условия:

  • налягането се повишава над 130 / 90-100 mm Hg. v.
  • Систоличното налягане се увеличава с повече от 30 единици от нормалното за жената или диастолното с повече от 15 mm Hg. v.
  • независимо от показателите на кръвното налягане при наличие на признаци на прееклампсия или патология на плацентарната система.

Лечението на бременни жени е свързано с опасността от влияние на лекарствата върху плода, поради което лекарствата се подбират в минимални дози, които могат да се използват като монотерапия. Приемането на хапчета трябва да бъде редовно, независимо от работата на тонометъра. Понякога, решавайки, че резултатите от измерването и общото благосъстояние са задоволителни, жените умишлено решават да спрат приема на лекарството. Това заплашва рязко да повиши кръвното налягане, което може да доведе до преждевременно раждане и смърт на плода.

Да не се използва или използва като последна мярка поради здравословни причини:

  • АСЕ блокери: Captopril, Lisinopril, Enalapril;
  • ангиотензин рецепторни антагонисти: валсартан, лосартан, епросартан;
  • диуретици: Lasix, хидрохлоротиазид, индапамид, манитол, спиронолактон.

Предпочитание се дава на дългодействащи лекарства. В случай на неуспех е възможно да се използва комбинирана терапия с няколко лекарства.

Препаратите за лечение на хипертония при бременни жени принадлежат към няколко групи антихипертензивни лекарства:

Атенолол е включен в списъка на одобрените лекарства, но се използва много рядко, защото има доказателства, че то причинява забавяне в развитието на плода. Изборът на дадено лекарство зависи от тежестта на хипертонията:

  • 1-2 степен - лекарството от първа линия е метилдопа, 2 линии - лабетолол, пиндолол, окспренолол, нифедипин;
  • Степен 3 - лекарствена линия 1 - хидралазин или лабетолол се използват интравенозно или се предписва нифедипин на всеки 3 часа.

В някои ситуации изброените методи са неефективни и става необходимо да се определят блокери за бавни калциеви канали. Това е възможно, ако ползите надхвърлят риска от тяхното използване.

Освен това, лечението е насочено към коригиране на фетоплацентарната недостатъчност. Използват средства, които нормализират съдовия тонус, подобряват метаболизма и микроциркулацията в плацентата.

Лечение на усложнения

С развитието на гестационните усложнения терапиите зависят от продължителността на бременността. През първото тримесечие е необходимо да се предотврати заплахата от прекъсване. Затова се предписват седативна терапия, спазмолитици и лечение с прогестерон (Duphaston, Utrozhestan).

През втория и третия триместър е необходима корекция на плацентарната недостатъчност. Ето защо, предписват лекарства, които подобряват микроциркулацията, метаболизма в плацентата (пентоксифилин, флебодия), хепатопротектори (есенциале), антиоксиданти (витамини А, Е, С). Лечението се провежда на фона на антихипертензивната терапия. Ако е необходимо, се извършва инфузионна терапия, детоксикация.

Избор на срок на доставка

Запазването на бременността зависи от ефективността на лечението. Ако кръвното налягане е добре контролирано, е възможно да се удължи бременността до срока на зародишния плод. Ражданията се извършват под строг контрол на състоянието на майката и плода и на фона на антихипертензивната терапия.

Ранно раждане е необходимо в следните ситуации:

  • резистентна към лечение тежка хипертония;
  • влошаване на плода;
  • сериозни усложнения от хипертония: инфаркт, инсулт, отлепване на ретината;
  • тежки форми на прееклампсия: прееклампсия, еклампсия, синдром на HELLP;
  • преждевременно отделяне на нормално разположена плацента.

Предпочита се естествено доставяне, амиотомията се извършва рано. Уверете се, че имате аналгезия и внимателно проследяване на кръвното налягане. В следродовия период съществува висок риск от кървене, следователно е необходимо да се приложи утеротоника (окситоцин).

Варианти за превенция

Избягвайте хипертония по време на бременност не винаги е възможно, но можете да намалите риска от неговото развитие. За това трябва да планирате бременност. На жените с наднормено тегло се препоръчва да преминат към правилно хранене, за да намалят постепенно теглото си. Но не можете да използвате твърда диета, гладно. След тях в повечето случаи тези излишни килограми се връщат.

При наличие на заболявания на бъбреците, щитовидната жлеза, сърцето, захарния диабет, е необходима стабилизация, избор на адекватна терапия, която ще намали възможността за влошаване на състоянието по време на бременност.

Жените с диагноза хипертония по време на раждане се съветват да бъдат хоспитализирани три пъти по време на бременността, за да се изясни състоянието и да се коригира терапията.

Важно е да запомните немедикаментозните методи, които се използват за всяка форма на хипертония. С леко повишаване на налягането и отсъствие на усложнения, те са достатъчни за стабилизиране на държавата. В други случаи трябва стриктно да спазвате препоръките на лекаря.

Какво е опасна хипертония по време на бременност

Времето за носене на бебето става истинско изпитание за организма на бъдещата майка. Сред най-честите патологии, които лекарите регистрират при жените, е артериалната хипертония по време на бременност. Той причинява опасни състояния, засягащи както здравето на майката, така и вътрематочното развитие на малкия човек.

Какво е хипертония по време на бременност

За акушер-гинеколозите по целия свят е от значение проблемът с високото налягане при пациентите. Това не е изненадващо. Дори в страни, в които се обръща голямо внимание на здравето, хипертонията при бременни жени е на първо място в класацията на причините за смъртта при жените по време или след раждането.

Световната здравна организация въведе дефиницията за патология. В съответствие с това, артериалната хипертония по време на бременност е състояние, при което систоличното налягане е 140 mm Hg. Чл. или по-висока. В същото време диастолът е 90 или повече mmHg. И също така излагайте диагнозата хипертония при бременни жени в случаите, когато има стабилно повишаване на систолното налягане при 25 mm Hg. Чл. и диастолично налягане с 15 mm в сравнение с данните от измерването, записани преди зачеването или през първите 12 седмици на бременността.

Ако бременността протича нормално, жената има леко понижено налягане до последното тримесечие. Това се дължи на релаксация на гладките мускули на съдовите стени, която се появява в отговор на хормонални промени. През последните три месеца преди раждането индикаторите на кръвното налягане стават същите, както преди бременността.

Класификация на хипертонията по време на бременност

Що се отнася до такова нещо като хипертония по време на бременност, споровете в средите на специалистите не отшумяват. В света няма единна общоприета класификация на тази патология. Вътрешните лекари разграничават няколко форми на болестта.

Хроничната хипертония се появява много преди началото на бременността или се открива през първите 20 седмици след зачеването. Той се проявява както самостоятелно, така и поради усложненията на соматичните заболявания. Характеризира се за нейните показатели за кръвно налягане 140/90 и повече, персистиращи и след раждане.

Гестационната хипертония се диагностицира след 20-та седмица от бременността. Състоянието не е придружено от нарушение на бъбреците и появата на протеин в урината. По правило гестационната хипертония с времето наподобява и налягането се връща към нормалното в рамките на един и половина месеца след раждането на бебето. Наблюдението трябва да се извърши в рамките на три месеца.

Прееклампсията е състояние, при което гестационната хипертония се комбинира с протеинурия (появата на протеини в урината в размер на 300 mg и повече на ден). Най-тежката и опасна форма на хипертония при бременни жени е еклампсия. Тя е диагностицирана след 20 седмици носене на дете, ако бъдещата майка, освен тези симптоми, има конвулсии, които не са причинени от други причини.

Хроничната гестационна хипертония е патология, диагностицирана преди бременност и проявяваща се с нова сила след 20-та седмица. Придружен от протеинурия.

Хипертоничната болест при бременни жени, която не може да бъде класифицирана, е свързана с повишаване на кръвното налягане, което не може да се отдаде на определен подвид поради недостатъчно познаване.

Причини за възникване на хипертония при бременни жени

Кардиолозите смятат, че стресът е основният фактор, предизвикващ появата на патология. Хипертонията при бременни жени се появява поради отложените емоционални сътресения, умствени и умствени претоварвания. Те водят до появата на невроциркулаторна дистония (NCD).

По-голямата част от кардиологичните пациенти вече са имали повишен натиск (спорадично или систематично). Дори ако високите стойности на кръвното налягане не са записани в медицинската карта, лекарят заключава, че има патология, основана на проучване на жената. В такъв случай, артериалната хипертония и бременността са явления, които не са пряко свързани помежду си.

Наличието на съпътстващи заболявания, които понякога дори не са идентифицирани по време на първите посещения на акушер-гинеколог, също могат да провокират заболяването. Следователно, в случай на такава комбинация като хипертония и бременност, лечението се провежда, като се вземат предвид свързаните с това заболявания. Сред такива патологии са нарушения в ендокринната система (тиреотоксикоза, захарен диабет), проблеми с бъбреците, органите на дихателната система.

Освен това важна роля играят и други фактори, поради които хипертонията се среща по време на бременност. В резултат на промени, настъпващи в тялото на жената, натоварването на кръвоносната система се увеличава, което не винаги се справя. Натоварването нараства поради тези причини:

  • недостатъчно увеличаване на обема на кръвоносните съдове;
  • компресията, упражнявана от нарастващата матка върху диафрагмата;
  • повишен кръвен обем при бременна жена;
  • появата на плацентарно кръвообращение;
  • промени в положението на сърцето в гръдния кош;
  • високо съдържание на хормони;
  • късно гестоза.

Бременните жени могат да бъдат изложени на риск от хипертония, дори ако жената е решила да стане майка вече в зряла възраст - след 30-35 години - или е много млада. Като носите няколко бебета, голямо количество амниотична течност може да предизвика високо кръвно налягане.

Недостатъчната физическа активност на жената преди и след настъпването на важен период не е най-добре показана върху тялото. Освен тревожност, депресия, която засяга много бременни жени. Проявите на НДЦ при хипертоничен тип са тясно свързани с психологичното състояние на бъдещата майка. При това състояние, което само условно се счита за патология, са възможни чести изблици на натиск.

Симптоми на хипертония при бременни жени

Колко изразени проявите на хипертония при бременни жени зависи от много фактори: степента на повишаване на налягането, индивидуалните характеристики на невроендокринната регулация, състоянието на най-важните органи и системи.

Много жени, които дори не са наясно, че тяхната бременност и хипертония се развиват паралелно, се оплакват от лекаря за пристъпи на тежка слабост, прекомерно изпотяване и топлина. Световъртеж, гадене и повръщане, повтарящо се главоболие, жените са склонни да обвиняват тяхната особена ситуация.

В допълнение към тези симптоми, усещайки, че трябва да измервате налягането, има и други признаци на хипертония:

  • тахикардия, болка в сърцето;
  • кръвотечение от носа;
  • шум в ушите;
  • проблеми със съня;
  • болка в кръста;
  • пристъпи на жажда;
  • червени петна, изпъкнали по лицето.

В никакъв случай не може да се игнорират сигналите за неприятности, проявявани от органите на зрението. Опасни признаци, свързани с хипертонично състояние, се считат за спад в тежестта, мухите летят пред очите му.

Нападенията от внезапно възбуждане или, обратно, депресия, неразумно безпокойство също трябва да бъдат предупреждавани. При следващото посещение на лекар трябва да му кажете за неприятните симптоми.

Диагностика на хипертония при бременни жени

Подозрената хипертония при бременна лекар може да бъде внимателно събрана история. Съществува голяма вероятност от патология, ако се открие хипертония по време на предишно раждане, както и ако вече има случаи на ранна смърт в семейството, свързани с високо кръвно налягане или инсулт в ранна възраст.

Рисковете се увеличават значително, когато бъдещата майка, която носи детето, пуши, злоупотребява с кофеинови напитки или алкохол.

Физични методи

Важен диагностичен критерий, освен оплакванията от страна на пациента, са неговите физически параметри. Наличието на наднормено тегло, непропорционалното развитие на мускулите в краката и ръцете дават на лекаря причина да подозира проблем с натиск.

По време на прегледа лекарят трябва да измерва налягането и пулса на двете ръце, когато жената лежи и след това в изправено положение. Сравнението на получените резултати позволява да се направи заключение за хроничната форма или епизодичната хипертония.

Каротидната стеноза може да бъде открита чрез слушане и палпиране. По време на посещението се извършват други диагностични процедури:

  • аускултация на сърдечни тонове, бели дробове;
  • палпиране на корема;
  • определяне на пулса, натиск върху долните крайници;
  • откриване на оток на долните крайници.

Лабораторни диагностични методи

Съществува задължителен набор от тестове, които бременна жена със съмнение за хипертония трябва да премине:

  • дневна диуреза, която позволява да се открие протеин, кръв, глюкоза в урината;
  • биохимия на кръвта (тестове за чернодробна функция, протеинови фракции, глюкоза, калий, калций, натрий);
  • подробен (клиничен) кръвен тест;
  • електрокардиограма.

Може да са необходими допълнителни изследвания, ако терапията в такава опасна ситуация като артериална хипертония по време на бременност е неефективна. Обикновено жените трябва да преминат такива тестове:

  • урина (според метода на Нечипоренко, Зимницки, общо за бактериурия);
  • кръв от пръст (обичайна с левкоцитна формула, за глюкоза);
  • биохимия (определяне на серумната концентрация на калий, креатинин, урея,
  • откриване на холестерол, липопротеини с висока плътност, триглицериди);
  • определяне на адренокортикотропен хормон, 17-оксикортикостероиди.

Инструментални методи за изследване

Най-достъпният начин за откриване на хипертония при бременни жени е да се измери налягането. Пациент със съмнение за патология трябва да бъде изпратен за ултразвуково изследване на сърцето (както и на бъбреците, надбъбречните жлези), ехокардиографията и допплерографията. Провежда се ежедневно наблюдение на кръвното налягане, проверява се състоянието на фундуса. Понякога се предписва рентгенова снимка на гърдите.

Лечение на бременни жени с хипертония

В националните протоколи можете да намерите различни клинични препоръки за лечение с комбинация от състояния като хипертония и бременност. Въпреки това, лекарите са единодушни, че е необходимо да се започне терапия със стабилизиране на психологическото състояние на жената. Нито бъдещата диплома на студента, нито стресът у дома или на работното място трябва да нарушават вътрешния баланс на бъдещата майка.

Задължително при хипертония е хранителната корекция. В диетата на бременните жени трябва да има достатъчно млечни продукти, зеленчуци и плодове.

В същото време е необходимо да се сведе до минимум използването на сол във всякаква форма, растителни мазнини, прости въглехидрати. Има нужда често и на малки порции. Това ви позволява да контролирате теглото, за да избегнете натрупването на течност в тялото.

Лечение на хипертония при бременни жени предполага умерена физическа активност, редуващи се с добра почивка (през нощта и през деня). Допуска се лека гимнастика, дълги разходки на чист въздух.

Лекарите предписват по време на бременност лечение с лекарства. Терапията се извършва чрез еднокомпонентни средства в минималната доза. Възможно е и назначаването на комбинирано или продължително лечение.

Всички лекарства, избрани за хипертония при бременни жени, се определят само от специалист, като се вземат предвид характеристиките на състоянието на пациента и възможното отрицателно въздействие върху развиващия се организъм. За да намалите бързо индикаторите за кръвно налягане, използвайте следните лекарства:

За продължително лечение на състояния като хипертония при бременни жени, болкаторните калциеви канали, както и бета-блокерите са много подходящи:

Ако лекуващият лекар предпише комбинация от лекарства за хипертония, те обикновено са представени от бета-блокери, заедно с тиазидни диуретици или агенти, които предотвратяват абсорбцията на калциеви йони.

Какво причинява хипертония при бременни жени

Появата на хипертония по време на бременността е голяма опасност за тялото на самата жена и за плода в утробата. При липса на терапия или неефективност се появяват сериозни усложнения. Може би развитието на прееклампсия, а понякога и преждевременно раждане или спонтанен аборт.

В случай на тежка форма, хипертонията и бременността стават несъвместими понятия. Децата рядко се раждат пълноценно, с нормално тегло. Голям риск от инсулт или смърт на майката в процеса на раждане на бебето.

Естествено, бременността при хипертония трябва да се извършва под бдителния надзор на специалистите. За да стане това, жената трябва възможно най-скоро да потърси помощ от висококвалифицирани лекари в перинаталния център.