Желязодефицитна анемия по време на бременност: симптоми, лечение

Анемията (анемията) е често срещано явление, което обикновено се диагностицира през II-III триместри на бременността след рутинен анализ на кръвта. Характеризира се с намаляване на нивото на хемоглобина (протеин, който транспортира кислород до тъканите и отстранява от тях въглероден диоксид) в резултат на недостатъчен прием на железен микроелемент (Fe) в тялото.

Причини за развитие

Плодът, докато е в утробата, не може да диша и да яде сам по себе си, затова кислород и хранителни вещества идват от него от женското тяло. Когато в организма няма достатъчно желязо, се развива анемия.

Фактори, допринасящи за развитието на желязодефицитна анемия:

  • Недостатъчен прием на желязо от храната:
    • небалансирана диета - недостатъчно консумация на храни, съдържащи животински протеини (черен дроб, телешко месо, пуйка, яйчен жълтък, кайсии);
    • недохранване по социални причини;
    • вегетарианство и веганизъм;
    • анорексията е невропсихиатрично разстройство, характеризиращо се с натрапчиво желание за отслабване;
    • строги диети.
  • Заболявания на черния дроб (хепатит), бъбреците (пиелонефрит), дебелото черво (улцерозен колит), язва на стомаха.
  • Множествена бременност.
  • Гестоза е усложнение, характеризиращо се с появата на оток, протеин в урината, повишено налягане.
  • Силна и дългосрочна токсикоза.
  • Възрастта на бременната жена е до 18 години и след 30 години.
  • Болест на урогениталната система - менорагия (тежка менструация в историята), минали аборти, маточно кървене, свръхрастеж на вътрешния слой на матката - ендометриоза, доброкачествен тумор на матката - миома).
  • Малки разлики между бременностите.
  • Кърмене на фона на прогресивна бременност.
  • Хронична интоксикация (живеещи в град с неблагоприятна екологична ситуация, работещи в опасна индустрия).

Скорости на хемоглобина по дата

Скоростта на хемоглобина в кръвта при жените е 120-140 грама на литър. Бременните жени са склонни да я намаляват и в зависимост от периода:

  • I триместър (1-12 седмица) - 110-140 g / l;
  • II триместър (13-26 седмица) - 108-140 g / l;
  • Третият триместър (27-40 седмици) - 100-140 g / l.

Когато нивото на хемоглобина намалява до по-ниските граници, това показва появата на желязодефицитна анемия при бременна жена.

Степени на тежест

  • светлина - от 90 до 109 g / l;
  • среда - от 71 до 90 g / l;
  • тежък - под 70 g / l.

Характерни симптоми

Клиничните симптоми отразяват тежестта и скоростта на развитие на анемия. На един лесен етап, знаците на практика не са показани. С настъпването на тежка форма те растат и се появяват:

  • умора дори и при минимално усилие;
  • тежка слабост;
  • замаяност, главоболие;
  • сърцебиене, задух;
  • шум в ушите;
  • мигащи мухи пред очите му;
  • сухота и бледост на кожата;
  • изрази в ъглите на устата;
  • чупливи нокти;
  • уринарна инконтиненция при кашлица, смях;
  • мускулна слабост.

вещи

  • заплахата от прекратяване на бременността;
  • тежка и продължителна токсикоза;
  • прееклампсия в рамките на 2-3 триместра;
  • преждевременно отделяне на плацентата;
  • плацентарна недостатъчност, причиняваща хипоксия в плода и забавяне на нейното развитие;
  • преждевременно раждане поради плацентарна недостатъчност;
  • раждането на дете с ниско тегло и забавено физическо развитие;
  • бавно заздравяване на пъпната връв при дете;
  • развитието на анемия при бебето след раждането;
  • забавено психомоторно развитие при дете;
  • намалява имунитета при бебето и следователно има ниска резистентност към инфекции.

Лечение на бременност

При лечението на това състояние важен компонент е балансираното хранене. Поглъщането на желязо от храни в големи количества може да нормализира нивата на хемоглобина без употребата на наркотици.

Хранене за желязодефицитна анемия

Ежедневната диета на бременната жена трябва да включва следните храни:

  • зърнени храни - елда, просо, овесена каша;
  • месо - говеждо месо от черен дроб, телешко месо, свинско, телешко, говеждо, индийско, пилешко;
  • кокоши яйца;
  • морска риба и морски дарове;
  • млечни продукти - извара, кисело мляко, кефир;
  • зеленчуци - моркови, зеле, грах, тиква, картофи, лук, чесън, цвекло, тиквички;
  • Зелените - маруля, магданоз, спанак;
  • бобови растения - боб, грах;
  • плодове - пъпеш, черно грозде, кайсия, цариградско грозде, круша, нар, Райска ябълка;
  • ръжен хляб.

Също така се препоръчва да се пие отвари от морски зърнастец, шипка, какао, нар и сок от цвекло.

Железни добавки за бременни жени

При умерено и тежко заболяване пълното лечение е невъзможно без употребата на лекарства, тъй като постъпващото желязо от хранителни продукти не е в състояние да нормализира нивото на хемоглобина в кръвта.

Възможно е да се използват препарати от желязо по време на бременност само с установената диагноза и под наблюдението на акушер-гинеколог. В лечението на употребявани лекарства като Ferrum Lek, конференция, Ferrokal, Ferroplex, Maltofer и др.

Препоръчва се препарати от желязо да се приемат с витамини за подобряване на абсорбцията. Курсът на лечение се определя от лекаря индивидуално. Ефектът на лекарството идва след 3-4 седмици.

Анемия по време на бременност: симптоми, признаци, последствия за детето, лечение, тежест

Повече от 20% от всички жени в репродуктивна възраст в ОНД, от 20 до 40% от бременните жени и повече от 25% от децата страдат от анемия. Латентен (латентен дефицит на желязо) се наблюдава при 50% от населението, при жените достига 60-85%. Скритият недостиг на желязо е, когато няма симптоми на анемия, но показателите за серумното желязо са намалени.

Диагнозата и лечението на анемията са важни още преди началото на бременността, за да се осъществи курсът на бременността с най-малко последствия за детето, раждането и кърменето.

съдържание

  • Желязо в човешкото тяло
  • Консумация на Fe при бременни жени
  • Разпространение на болестта
  • Анемия - какво е това
  • Защо се случва при бременни жени
  • Анемия по време на бременност: симптоми
  • Етапи на дефицит на Fe
  • Видове анемия по време на бременност и причините за тях
  • Степента на анемия по време на бременност от нивото на хемоглобина
  • Последици за детето
  • Какво е опасна анемия при бременни жени при раждане и следродилен период?
  • Допринасящи фактори
  • Храна за анемия при бременни
    • Храни с високо съдържание на хем желязо
  • Лечение на анемия по време на бременност

Ролята на желязото в човешкото тяло

Трите най-важни функции на желязото в тялото не само на бременна жена, но и на всяко лице:

  1. Желязото е част от хемоглобина и съответно осигурява пренос на кислород към всички клетки.
  2. Fe е част от миоглобина, протеин, който се намира в мускулите.
  3. Повече от 100 ензима на човешкото тяло в микродози съдържат желязо. Тези ензими осигуряват жизненоважни метаболитни процеси, включително синтез на ДНК и АТФ (аденозин трифосфат).

Консумация на желязо при бременни жени

Извън бременността женското тяло без менструация прекарва около 1 mg желязо дневно, като се има предвид менструацията - 2-2,5 mg.

Консумация по време на бременност:

  • 220 mg за периода на бременност;
  • 450 mg за увеличаване на броя на червените кръвни клетки (увеличаване на кръвния обем);
  • 270 mg - за образуване на плода;
  • 90 mg - за образуване на плацентата и пъпната връв;
  • 200 mg - загуба на кръв по време на раждане.

Общо, организмът прекарва 1230 mg в бременност, това е 4,4 mg на ден. Необходимостта от желязо по време на бременност се увеличава 9 пъти.

Разпространение на анемия

Според данни на СЗО, публикувани в световен мащаб, желязо-дефицитната анемия засяга 29% от жените в репродуктивна възраст, анемия при бременни жени се среща в 28% от случаите. Тази цифра не се променя през последните 20-25 години.

Какво е анемия

Анемията е клиничен и хематологичен симптомен комплекс, характеризиращ се с намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина на единица обем на кръвта. Концепцията за анемия включва заболявания от различно естество, но най-често те са свързани с недостиг на желязо и поради това се наричат ​​желязодефицитна анемия.

Причини за възникване на желязодефицитна анемия

Всички причини за анемия могат да бъдат разделени на 3 групи:

  1. Недостатъчен прием или увеличена консумация. Това включва диетични ограничения, вегетарианство, бременност и кърмене, интензивен растеж и съзряване, активни спортове. По време на физическо натоварване мускулното увреждане възниква с последващото му възстановяване и растеж. Образуването на миоглобин, мускулната молекула, нараства. И местните запаси от плазмени Fe се консумират по-бързо.
  2. Нарушаване на абсорбцията в червата. Тялото влиза в достатъчно количество, но не влиза в кръвта. Наблюдава се по време на резекция на стомаха, червата, гастрит с намалена секреция, дисбиоза, целиакия и хелминтна инвазия.
  3. Загуба на кръв Тази група включва: прекомерна менструация, маточно кървене, миома на матката и ендометриоза, кървене от стомашно-чревния тракт, хематурия, кръводаряване.

На практика анемията рядко се среща за 1 причина, обикновено 2 или повече от тях. При бременността е трудно да се установи причината за анемията, тъй като много методи за изследване са забранени или трудни. Ето защо е важно да се изследва за анемия и да се лекува диагнозата на етапа на планиране на бременността. Това ще бъде предотвратяване развитието на тежки състояния по време на бременността.

Симптоми на анемия по време на бременност

Всички по-долу признаци на анемия при бременни жени могат да се наблюдават при всяка бременна майка, което предполага, че по време на бременността има известна степен на недостиг на желязо, но диагнозата анемия може да се направи след кръвен тест.

Признаци на анемия по време на бременност:

  • бледа кожа и лигавици;
  • слабост, умора;
  • склонност към припадък;
  • мускулна слабост, хипотония;
  • главоболие, шум в ушите, замаяност;
  • вълнение или депресия;
  • суха кожа и лигавици с затруднено дишане,
  • промени в ноктите, загуба на коса;
  • тахикардия, задух;
  • извращение на вкуса;
  • предразположеност към инфекции.

Етапи на недостиг на желязо в организма

  1. Норма е, когато всички параметри на кръвта са в нормалните граници и няма клинични прояви.
  2. Предпочитан недостиг на желязо - няма клинични симптоми или оплаквания, но метаболизмът на желязо е в долната граница на нормата.
  3. Латентен дефицит - когато показателите за метаболизма на желязо се нарушават, намаляват, но няма прояви. Основният и по-стабилен показател за метаболизма на желязото е серумният феритин, протеин, който свързва желязото. Този протеин осигурява депо от желязо. Когато той намалява, хемоглобинът, хематокритът, броят на червените кръвни клетки и техният обем, съдържанието на хемоглобин в червените кръвни клетки може да остане на нормално ниво.

Анемия по време на бременност

При бременни жени анемията се проявява в две форми:

  • Физиологична анемия (гестационна) или физиологична хемодилуция. Обикновено по време на бременност се увеличава обемът на плазмата и обемът на червените кръвни клетки. И това се случва неравномерно - обемът на плазмата се увеличава с 50%, а еритроцитите с 11%. Разреждане на кръвни клетки (клетки) и разреждане на хемоглобина.

От около 20-та седмица (средата на втория триместър) на бременността, гестационната анемия се развива при почти всяка бременна жена. И това не е ужасно, лечението не е необходимо, но си струва да се разбере, че не трябва да се оценяват хемоглобинът и хематокрита на червените кръвни клетки, а индикатор за единична червена кръвна клетка - неговото средно съдържание и съдържание на хемоглобин. Ако единият или двата показателя започнат да намаляват, това състояние е истинска анемия при бременна жена.

  • Истинска анемия - когато обемът на еритроцитната маса намалява, съдържанието на хемоглобин във всеки отделен еритроцит намалява. 90% от анемиите по време на бременност са истински анемии.

Степента на анемия по време на бременност по отношение на хемоглобина

Класификацията според степента на анемия при бременни жени не е информативна, тъй като бременността е физиологично състояние, но не съвсем нормално. По време на бременността се оценяват показателите в комплекса, а не само хемоглобин. Но за пълнота на информацията, ние представяме таблица с класификация на тежестта на анемията по време на бременност.

Таблица 1. Степента на анемия при бременни жени

Анемия по време на бременност и последствия за детето

Последици от анемия при новородено бебе:

  • Хронична хипоксия на плода - 63%, детето получава по-малко кислород, от което се нуждае за правилното формиране на всички органи и системи;
  • Анемия при новороденото (17%). Това е естествено: ако майката има нисък хемоглобин, то тогава детето също ще го намали.
  • Заплахата от преждевременно раждане (65%).
  • Забавяне на растежа на плода (32%).
  • Преждевременно разкъсване на водата (39%).
  • Нарушаване на периода на адаптация на детето след раждането (24%).

Какво е опасна анемия по време на бременност за процеса на раждане и следродилния период?

По време на раждането анемията се усложнява от слабост на трудовата дейност, прееклампсия - прееклампсия, свързана с анемия, повишено кръвно налягане, патологична загуба на кръв.

След раждане при бременни жени с анемия се наблюдава хипогалактия - намалено производство на мляко при майката, развитие на гнойно-септични усложнения.

Анемия рискова група по време на бременност

Има много фактори, които допринасят за анемията при бременни жени. На риск от желязодефицитна анемия по време на бременност са:

  • Нисък социално-икономически статус на семейството. Лошо хранене - намалени нива на хемоглобина.
  • Вегетарианска диета причинява и анемия по време на бременност.
  • Преднамерено гладуване или недохранване с цел намаляване на теглото.
  • Пренесени инфекциозни заболявания: дизентерия, вирусен хепатит, остър пиелонефрит.
  • Екстрагенитален фон хронична патология: хронични форми на тонзилит, пиелонефрит, ревматизъм, сърдечни дефекти, диабет, хроничен гастрит.
  • Менорагия: циклично и ациклично кървене в маточния миома, ендометриални полипи, ендометриоза, дисфункция на яйчниците.
  • Често раждат жени. Ако една жена ражда по-често от веднъж на всеки 3 години, тогава тялото няма време да се възстанови след раждането, настъпва хронична анемия. След раждането дефицитът на желязо в организма се компенсира след 2-2,5 години.
  • Анемия по време на предишни бременности.
  • Бременност е настъпила в юношеска възраст.
  • Нивото на хемоглобина през първия триместър на бременността е под 120 mg / l.
  • Усложнения на бременността: ранна токсикоза, вирусни заболявания, застрашен аборт.
  • Множествена бременност. Тъй като желязото е необходимо за 2-3 фета, анемията винаги се развива с многоплодна бременност.
  • Много вода.

Диета и храна за желязодефицитна анемия при бременни

Желязото не се произвежда в тялото и неговият недостиг може да се попълни само с помощта на храна или медицински препарати. Физиологичната нужда от жени е 18 mg. Само 2,5 мг желязо на ден се абсорбира от храната, а 15-20 пъти повече се взема от лекарствата.

Една балансирана човешка диета съдържа 15-20 mg желязо, от което не повече от 5-10% се абсорбира в червата. Само с неговия дефицит в организма, потокът в кръвта се увеличава до 25% от това, което се приема с храна.

Желязото, влизащо в тялото, е представено с две форми:

  • Хем - съдържащ се в риба, месо, птици. Той е изключително бионаличен и се абсорбира от 25-30%.
  • Нехем - се съдържа в продукти от растителен произход и съдържа по-голямата част от храната - повече от 90%. Неговата абсорбция е само 3-5% и свирки в по-голямата си част от наличието на инхибиращи или повишаващи фактори (фолиева киселина, аскорбинова киселина).

Желязодефицитна анемия (IDA) по време на бременност: заслужава ли си да се тревожите?

Бременна жена често преживява състояние на желязодефицитна анемия. По време на бременността необходимостта от желязо се увеличава. Необходимо е плацентата и плодът да растат и да се развиват правилно. Количеството желязо често е на границата на нормалното и може да доведе до последващо развитие на дефицит.

Последици от анемия при бременни жени, опасност за нероденото дете

Анемията е заболяване, характеризиращо се с ниско съдържание на желязосъдържащ хемоглобинов протеин в кръвта. Намаляването на количеството на този протеин води до хипоксия, а здравето на нарастващия плод и майка му е нарушено.

Последиците от такова състояние винаги са отрицателни. Особено за нероденото дете. Устойчивата анемия може да причини:

  • към кислородното гладуване на плода (това потиска развитието му, провокира различни патологии);
  • на токсикоза, която е много опасна през втората половина на бременността (носи реална заплаха за живота и здравето на плода и неговата майка);
  • в бъдеще (след раждането), до нисък хемоглобин в бебето;
  • на много акушерски трудности по време на раждане;
  • разкъсване на плацентата;
  • за преждевременно изхвърляне на вода и раждане;
  • до тежко кървене.

Най-лошото нещо, което може да се случи, е спонтанен аборт или раждане на мъртво дете. Много е важно да се приеме сериозно подобно отклонение и да се следват всички препоръки на лекаря.

Скорости на хемоглобина в различни периоди на бременност

Железният протеин транспортира кислород до тъканите. Той е част от червените кръвни клетки. За да се осигури напълно тялото с кислород, е необходим определен брой такива клетки.

Нормалните нива на хемоглобина при бременни жени варират от 110-140 g / l. Те се променят с увеличаване на гестационната възраст:

  • през първия триместър (1-12 седмица) при нормални стойности от 110-160 g / l;
  • през втория триместър (13-26 седмица) - от 108-144 g / l;
  • в третия триместър (27-40 седмици) - от 100-140 g / l.

Когато нивото на хемоглобина спадне до долните граници, това показва началото на развитието на IDA.

Причини за анемия

Леко намаление на количеството желязо в сравнение с цифрите преди бременността е съвсем нормално. Обемът на кръвта нараства по-бързо от броя на червените кръвни клетки. Това състояние се нарича хидремия, не се счита за опасно.

Анемията не е самостоятелно заболяване и възниква при различни заболявания. При бременни жени тя се развива по различни причини, основните от които са:

  • липса на важни микроелементи преди бременността;
  • развитие на дисбиоза, особено в изтрита форма;
  • заболявания на черния дроб, които нарушават транспортирането на желязо;
  • психологическо състояние: стрес, нервност, които могат да причинят смущения в метаболитните процеси;
  • недостатъчен прием на желязо от храни;
  • многоплодна бременност;
  • бърз растеж на кръвта (плазма);
  • прехвърляне на желязо към плацентата и за развитие на плода;
  • голяма загуба на кръв по време на раждане.

Допълнителни фактори, които допринасят за развитието на IDA, са вредното въздействие на токсичните вещества (при лоша околна среда, работа).

Наличието на хронични заболявания увеличава риска от анемия, особено нарушения в имунната и ендокринната системи.

Етапи на анемия

В първоначалния период на развитие на дефицит на желязо, тялото се мобилизира чрез неговите резерви. Подобряване на абсорбцията на микроелементи в червата, компенсиране на липсата на известно време. С течение на времето, скритата форма на дефицит навлиза в началния етап на анемията.

Има три основни етапа на IDA, които са класифицирани според тежестта, въз основа на количествената липса на съдържащи желязо протеини и нивото на хемоглобина.

Данните, съответстващи на всеки етап от анемията, са представени в таблицата:

Много е важно да се знае нивото на хемоглобина, особено през втората половина на бременността, когато плодът бързо набира тегло, а потреблението на кислород се увеличава.

Симптоми на желязодефицитна анемия при бременни жени

Клиничните симптоми на IDA директно отразяват тежестта и темпото на развитие. В началния етап, на лесния етап, знаците могат да бъдат практически невидими.

Поради активирането на вътрешните системи и преразпределението на запасите от желязо, необходимостта от кислород се осигурява за известно време.

При по-остър стадий на дефицит на желязо се появяват симптоми. Те се увеличават с по-нататъшно понижение на нивото на червените кръвни клетки.

При това състояние жената може да има:

  • сърцебиене;
  • чувство на натиск в гръдната кост;
  • слабост в цялото тяло и умора;
  • безсъние;
  • усещане за бучка в гърлото, което затруднява преглъщането;
  • замаяност и тинитус;
  • задух;
  • припадъци;
  • блестящи вкусови пъпки (извратен вкус);
  • загуба на апетит и храносмилателни нарушения;
  • често уриниране.

Една жена може сама да наблюдава тези симптоми. Това е причина да се консултирате с лекар, който ще ви предпише необходимите прегледи.

По време на външен преглед се забелязват следните признаци:

  • слабост на мускулите на цялото тяло;
  • суха кожа, пилинг;
  • лека жълтеност и бледост на кожата (в назолабиалната област);
  • чупливи нокти;
  • пукнатини в ъглите на устата (zadyy);
  • появата на ъглов стоматит;
  • крехка и суха коса, увеличена загуба на коса;
  • сърбеж и усещане за парене във вагината.

Тези признаци се появяват поради тъканна хипоксия, която директно показва наличието на анемия.

Диагностика на IDA по време на бременност, необходими изследвания и анализи

Анемията може да се приеме с външен преглед на жената и обща история. Появата на признаци на нисък хемоглобин е индикация за изследване. Окончателната диагноза на IDA се определя при получаване на резултатите от теста. Според техните показатели и определят етапа на анемия.

Съдържанието на хемоглобин показва пълна кръвна картина, взема се от пръста. За най-точен резултат е препоръчително да се придържате към определени правила:

  • да даряват кръв сутрин на празен стомах (с изключение на спешни случаи);
  • в деня преди анализа не се ядат мазни, пържени храни;
  • добре почивайте преди анализа (важен е пълният сън през нощта);
  • информирайте техника за вземането на каквито и да е лекарства.

За присъствието на IDA казват данни от кръвни тестове:

Възможен е и растеж на ESR, увеличаване на тромбоцитите и ретикулоцитите. Левкоцитите ще отговарят на долната граница на нормата.

Допълнителните диагностични процедури включват:

  • изследване на биохимичния състав на кръвта;
  • изследване на урината;
  • Ултразвуково изследване на бъбреците, щитовидната жлеза и коремната кухина (при съмнение за тежка форма);
  • вземане на пункция и биопсия (ако е посочено).

Те могат да назначават консултации с експерти: нефролог, гастроентеролог, туберкулозен специалист, ендокринолог, хематолог.

Методи за лечение на желязодефицитна анемия при бременни жени

Целта на терапията е да се попълни количеството на желязото и микроелементите. Необходимо е провеждане на цялостна терапия, която ще елиминира причините за недостиг на желязо. Лечението се състои от няколко етапа:

  • спиране на прогресията на дефицита;
  • увеличени запаси от желязо в тялото;
  • поддържане на нормално ниво на всички етапи на бременността.

Ако се диагностицира IDA, самолечението е неприемливо. Особено е невъзможно да се приемат лекарства неконтролируемо. Всички методи на терапия за повишаване на нивото на хемоглобина трябва да назначи лекар, водещ бременността. Това се отнася за популярни методи и промени в диетата.

Медикаментозно лечение

За анемия се използват добавки от желязо. Продължителността на приема и дозировката се определя от лекаря, въз основа на състоянието на жената и плода. Разглеждат се и етапите на развитие на IDA.

Лекарствата се предписват под формата на таблетки, хапчета или капсули. Използвайте витамин В12.

Най-често срещаните лекарства, препоръчани по време на бременност:

  • Maltofer. Дъвки на база тривалентно желязо.
  • Ferropleks. Съставът на лекарството включва соли на двувалентно желязо и аскорбинова.
  • Aktiferin. Популярна представител на желязото. Произвежда се под формата на таблетки, сироп и капсули.
  • ГИНО-Tardiferon. Френски препарат, състоящ се от желязо и мукопротеиди. Това е вещество, което осигурява бавно освобождаване на микроелемента.
  • Ferlatum. Разтвор на железен желязо.

Дневната норма за лечение на лека анемия е 60-100 mg желязо. С изразен недостиг - 100-120 мг (под формата на железен сулфат).

За да се подобри абсорбцията на микроелементи в кръвта се препоръчва приемането на аскорбинова киселина. Можете да пиете хапчета със сок, съдържащ витамин С.

Много експерти предписват фолиева киселина в комбинация с добавки от желязо.

Анализът на кръвта ще определи нормалните стойности само след 5-7 седмици.

Съставът на лекарствата включва витамини от група В, фолиева киселина, витамин С.

Когато се наблюдава непоносимост към желязо, когато се приема орално, нарушаване на абсорбцията или тежка анемия, лекарствата се прилагат орално (инжекции интрамускулно, интравенозно, в коремната кухина). За инжекции, използващи тривалентни препарати на желязо. Дозата се изчислява по специална формула.

Най-добрата форма на железни добавки е устната. Той има много по-малко странични ефекти от инжекциите.

Народни средства за IDA по време на бременност

Много популярни рецепти могат да бъдат използвани като поддържаща терапия, както и за предотвратяване на желязодефицитна анемия. Преди да използвате всички популярни методи, трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да изключите противопоказанията и възможните алергии към компонентите на терапевтичния агент.

При недостатъчно ниво на хемоглобина традиционната медицина препоръчва:

  • На празен стомах яжте 100 г варено цвекло.
  • Пийте бреза сок (1 т. 2 стр. На ден).
  • Вземете 2 супени лъжици. л. пресован сок от цвекло. Той трябва да стои за няколко часа на студа.
  • Пийте сок от топло зеле 1/3 супени лъжици. половин час преди хранене.
  • Вземете инфузия от смес от шипка и арония. Изчисление - 2 супени лъжици. лъжици за 1 супена лъжица. кипяща вода. Можете да настоявате в термос. Пийте 1/2 чаша 2-3 пъти на ден.
  • Разредете 1 супена лъжица. сок на калината с литър вода, добавете мед на вкус. Вземете цял ден вместо вода.
  • Варете със зелен чай и напитки, сушени листа от ягоди, калина и морски зърнастец.

Има много рецепти за повишаване на хемоглобина. Те са различни и трябва да ги избирате поотделно, като се вземат предвид съставът и възможните реакции на организма.

Хранене за повишаване на хемоглобина

Специално хранене е важен компонент в лечението на желязодефицитна анемия. Увеличаването на доставката на желязо от храната в началния етап на анемията може да нормализира хемоглобина без да приема лекарства.

Диета по време на лечението включва храни с високо съдържание на желязо и други микроелементи (манган, селен, кобалт, мед). Диетата е обогатена с витамини от групи В и С.

Ежедневното меню включва такива продукти:

  • зърнени храни от зърнени култури (елда, овесена каша, просо);
  • говежди черен дроб и мозък;
  • извара;
  • ниско съдържание на мазнини;
  • морска риба, морски дарове;
  • зелени зеленчуци и салати (грах, зеле, спанак, магданоз);
  • бобови (бобови растения, соя, грах);
  • картофи, тиквички, тиква;
  • чесън и лук;
  • пресни плодове (кайсия, пъпеш, цариградско грозде, черно грозде, круша).

Прясно изцедени плодови и зеленчукови сокове, направени от няколко вида суровини, са много полезни. Препоръчва се да се пие инфузия на шипка и морски зърнастец.

Много желязо съдържа червено цвекло и нарове. Препоръчва се да се пие сок от цвекло и нар. Необходимо е да се вземат под внимание свойствата на тези продукти: плодове от нар има заплитащ ефект, и цвекло - слабително.

Много високи нива на желязо в черния дроб на животни (свинско месо, теле). Те са на първо място по степен на усвояване на този елемент.

Профилактика на желязодефицитна анемия при бременни жени

Основните мерки за превенция на анемията могат да се считат за навременното определяне на нивото на хемоглобина в организма и за идентифициране на възможните причини за анемия на ранен етап.

Има група с повишен риск от IDA. Тя включва:

  • жени с многоплодна бременност;
  • бременни жени с хронични заболявания;
  • често раждане на жени (ако периодът между бременностите е кратък);
  • кръводарители;
  • жени от семейства с ниски доходи (предполага се лошо хранене).

В такива случаи се провежда профилактична терапия по време на бременността, придружена от редовно проследяване на нивата на хемоглобина. Приемането на желязо продължава след раждането, за да попълни резервите си.

Според препоръките на специалистите, профилактичните мерки се състоят в приема на желязосъдържащи препарати и фолиева киселина. Ефективната дневна доза е 60 mg желязо (двувалентен) и 250 mg фолиева киселина. По-добре е да се вземат комбинирани препарати, съдържащи и двата компонента.

Едно добро средство за превенция е диетата, която се използва за лечение на анемия и прием на витамин.

Видео за анемия по време на бременност

Налични и популярни за IDA при бременни жени, за които се говори в това видео:

Не подценявайте вероятността от развитие на желязодефицитна анемия по време на бременност. Профилактиката или лечението, които не са започнали навреме, могат да доведат до необратими последствия, тъй като бременната майка и нероденото бебе са в опасност.

Желязодефицитна анемия и бременност

В общия спектър от заболявания, най-често диагностицирани при жени по време на бременност, една от водещите позиции е желязо-дефицитната анемия. Според Световната здравна организация до 80% от бъдещите майки се сблъскват с тази патология при различни срокове на бременност.

Защо се среща анемия по време на бременност? Колко опасно е това условие за здравето на майката и детето? Как да разпознаем симптомите на болестта и как се лекува? Разследването на MedAboutMe ще помогне да се отговори на тези и други въпроси.

Какво е желязодефицитна анемия?

Желязодефицитна анемия е състояние, причинено от липсата на желязо в тялото - най-важният микроелемент, който е отговорен за образуването на кръв и активно участва в редокс, метаболитни и имунологични процеси. Именно липсата на желязо в организма често е причина за хронична умора, храносмилателни нарушения, отслабване на имунната система, развитие на сърдечно-съдови и други заболявания.

Желязодефицитна анемия се характеризира с намаляване на производството на хемоглобин от организма (понижение на концентрацията до 110 g / l и по-ниско, при нормално за възрастен, 120-160 g / l). Патологията също често е съпроводена с нарушаване на процеса на образуване на червени кръвни клетки в кръвта - еритроцити. Всеки един от тези фактори неизбежно води до влошаване на снабдяването с кислород на тъканите и в резултат на появата на здравословни проблеми на човека.

Причини за възникване на желязодефицитна анемия по време на бременност

Развитието на желязодефицитна анемия по време на бременност може да бъде предизвикано от следните фактори:

  • Небалансирана диета (липса на храни, съдържащи желязо в храната; липса на витамини и микроелементи, които допринасят за усвояването на желязото).
  • Хронични инфекциозно-възпалителни процеси, интоксикации.
  • Заболявания на пикочно-половата система (ендометриоза, фиброиди, спонтанни аборти, тежка менструация или маточно кървене в историята).
  • Патология, придружена от системно кървене в носа.
  • Чести пристъпи на обилно повръщане, възникващи на фона на токсикоза.
  • Малки празнини между ражданията, повишена нужда от майчиния организъм за жлеза по време на многоплодна бременност и др.

Желязодефицитна анемия при бременни жени: симптоми и признаци

Анемията по време на бременност проявява същите симптоми като всяка друга категория пациенти. На развитието на болестта може да сигнализира редица признаци:

  • постоянна слабост, умора;
  • намаляване на качеството на паметта и вниманието;
  • бледа кожа и лигавици;
  • влошаване на кожата, косата и ноктите; появата на „нефрит“ в ъглите на устата;
  • нарушен сън и / или апетит;
  • хронични главоболия, замаяност;
  • чувството на шум или звънене в ушите, трептенето на "мухите" пред очите;
  • понижаване на кръвното налягане (хипотония);
  • пристъпи на сърцебиене, задух, припадък.

Тежестта на проявите на желязодефицитна анемия, като правило, зависи от степента на намаляване на хемоглобина в кръвта на бременна жена. Така леката форма на заболяването (ниво на хемоглобина 90-110 g / l) често е асимптоматична, което значително усложнява навременната диагностика на патологията и съответно може да доведе до развитие на усложнения при бременността.

Какво е опасна анемия по време на бременност?

Чести усложнения от желязодефицитна анемия при бременни жени включват:

  • хипотония, токсикоза, прееклампсия при бъдещата майка:
  • хронична вътрематочна хипоксия и вътрематочно забавяне на растежа;
  • нарушения на структурата, местоположението и закрепването на плацентата, плацентарна недостатъчност;
  • спонтанен аборт (спонтанен аборт, преждевременно раждане);
  • фетална фетална смърт;
  • аномалии на труда; поява при жена на кървене, инфекциозни и други усложнения в последващия период.

Желязодефицитна анемия при бременни жени: диагностика и лечение

Диагнозата “желязодефицитна анемия” се прави от лекаря въз основа на данните, получени в резултат на анамнеза, преглед на пациента и преминаване на последните специални лабораторни изследвания. Спецификата на лечението и продължителността на курса на терапевтичните мерки зависят от тежестта на заболяването и общото състояние на тялото на бъдещата майка.

При лека степен на анемия при бременна жена може да се препоръча терапевтична диета, която предполага образуването на диета на основата на продукти, обогатени с желязо и необходими за пълното й усвояване на витамини.

Ако при бременна жена е установена умерено тежка анемия, добавката на жената към антианемичната диета обикновено включва приемане на специално желязосъдържащо лекарство и мултивитамини.

Тежката форма на анемия при бременна жена, поради високия риск, свързан с такова здравословно състояние на майката и детето, изисква пациентът да остане в болницата. Комплексът от терапевтични мерки включва, в този случай, въвеждането на желязо с препарати и витамини чрез инжектиране. Ако съществува реална заплаха за живота на бременната жена или плода, лекарите могат да обмислят въпроса за преливане на червените кръвни клетки на пациента.

Впоследствие на бременни дози могат да се предписват добавки от желязо в профилактични дози. Основните критерии при избора на лекарство и оптималната му доза за специалист са времето и особеностите на хода на бременността, както и естеството на храненето на бъдещата майка.

Важно е! Появата на признаци на желязодефицитна анемия по време на бременност трябва да бъде сигнал на жена за необходимостта от незабавно лечение на лекаря. Пренебрегването на тревожни симптоми, както и самонареждането на лекарство за бременна жена, може да доведе до тежки усложнения, които представляват заплаха за майката и детето.

Желязодефицитна анемия по време на бременност: последствия за детето, симптоми и лечение

Желязото - най-важният минерал на планетата и в човешкото тяло, играе важна роля. Въпреки че тялото му не е много, но ролята му не може да бъде надценена, особено за кръвообращението и мускулната сила. С недостиг на желязо, се появява специален вид анемия - недостиг на желязо, свързан с дефицит на хемоглобин, поради факта, че за неговия синтез няма достатъчно скъпоценен камък - железният йон, който е част от хемоглобина. Това е особено важно по време на бременност, когато е необходимо да се доставя кислород чрез хемоглобин не само на тялото на майката, но и на плода, чрез доставяне на кислород в плацентата и трансфер на плода, както и за синтезиране на собствения хемоглобин на бебето, за да може тя да осигури кислород.

Желязо за бременни и плодни

Железни йони се дължат на един от 15-те основни минерали, които са необходими за метаболизма на цялото тяло, както за бременната жена, така и за плода. Ако не се ровите в специфичния метаболизъм и абсорбция на желязо, неговата биологична роля може да бъде обяснена сравнително просто:

  • част от хемоглобина
  • част от мускула на миоглобина
  • участва в синтеза и е част от структурата на съдържащите желязо ензими.

Следователно, липсата на желязо в организма води до анемия, а също и до нарушаване на метаболитните процеси в комбинация със слабост и недостатъчен мускулен тонус. С недостиг на желязо, както в храната, така и в собствените резерви на организма, хемоглобинът не може да бъде напълно синтезиран, в който желязото влиза като хем, йон, който е свързан с гломерулите от протеини. Само благодарение на такава структура хемоглобинът придобива червен цвят и способността да пренася кислородните йони и въглеродния диоксид. Необходим е за висококачествено тъканно дишане, окислителни процеси и производство на енергия поради кислородни реакции.

Освен това, желязото е неразделна част от около 75 ензима на тялото, които също участват в метаболизма и поддържането на тъканното дишане и мускулната работа, поддържайки функционирането на имунната система и работата на лигавиците, възбудимостта и проводимостта на кожата и нервите.

Метаболизъм на желязо по време на бременност

В нормално функциониращ организъм, ако жената е здрава и не страда от никакви патологии и хронични заболявания, освен факта, че нормалният хемоглобин в кръвта, тялото също има малък запас от желязо “за дъждовен ден”. За съжаление днес напълно здрави и напълно хранени жени в детеродна възраст могат да бъдат преброени на пръстите си, така че в много случаи жената има скрит недостиг на желязо преди бременност, когато няма намаление на хемоглобина, но резервите са изчерпани и има достатъчно минерал за техните нужди., Или вече има анемия с различна тежест. Средно, жена в нормални условия се нуждае от до 20 мг желязо на ден и за да създаде депо от желязо, 30 мг желязо. Необходимо е за постоянно обновяване на червените кръвни клетки и ензими, както и за компенсиране на ежедневните му загуби в червата, поради малка загуба на кръв и менструация. Също така е необходим за синтеза на мускулния миоглобин. Поради недостиг на желязо при анемия се развива мускулна слабост, няма подновяване на миоглобина. И това е изключително важно за раждането, ако мускулният тонус е намален, това ще доведе до патологии при раждане.

Променящите се нужди на бъдещите майки

Недостигът на желязо за дълго време е асимптоматичен, подобен на латентен недостиг на желязо, но с напредването на състоянието, количеството на хемоглобина и червените кръвни клетки в кръвта намалява. Това е желязодефицитна анемия - понижение на нивото на хемоглобина заедно с броя на червените кръвни клетки в кръвната плазма.

Бебето за собствените нужди на тялото през последните месеци на бременността започва да натрупва желязо в тялото й, поради което е важно бременната жена да няма дефицит на този минерал. Ако майката страда от анемия, с вероятност до 90%, бебето след раждането също ще страда от анемия. Затова е особено важно да се покрият всички запаси от желязо, особено през третото тримесечие и преди раждането. На ден здравите бременни жени изискват до 35-40 мг желязо, а при различни патологии може да е повече. По време на цялата бременност и раждане, бременната жена губи средно до 1 г желязо, докато в организма резервите му са около 3-4 пъти по-високи. За да може да попълни всички запаси от желязо, загубени по време на бременност и раждане, само за сметка на доброто хранене, женското тяло се нуждае средно около четири години, с пълно и правилно, рационално и богато на желязо хранене (което е малко вероятно в съвременния свят). Ако една жена има анемия, а след това загуба на желязо по време на бременност и раждане, тя не може напълно да се възстанови, и това заплашва анемия и след това през целия си живот. Ако жената ражда с къс интервал между децата, тялото й може да няма желязо, а след това се появява анемия при втория плод.

Желязо в храната: източници на хем

Струва си да се обърне внимание на факта, че има много желязо в храната, включително и в растителните храни, но не винаги може да се абсорбира от всеки продукт и чиния. Важна е неговата валентност и комбинация с други компоненти на храната.

Известно е, че абсорбцията на желязо от калциеви и магнезиеви йони в червата е почти напълно блокирана, както и повишаването на неговата абсорбция на фона на наличието на аскорбинова и фолиева киселини. Ето защо, когато приемате желязо и богати храни, трябва да изчакате поне 3-4 часа, преди да консумирате млечни храни и напитки, и да комбинирате лекарствата и храната с плодове или кисели напитки за по-добра абсорбция.

Важно е желязото да се намира в растителните храни толкова широко и богато, колкото и в месото, но те имат различна форма на асимилация - тривалентна или двойна, едната от които е оптимална, а втората е неудобна за тялото. Ето защо, като се вземат кофи с ябълки и нарове, елда като източник на растително желязо, няма да даде изразен ефект върху хемоглобина (без месни храни и препарати от желязо). Лекарите казват, че при наличието на ябълки и нарове желязото се абсорбира по-добре от препаратите (поради гореспоменатите аскорбинова и фолиева киселини), но самото желязо от тези продукти няма да се абсорбира с повече от 1%, докато в месото е най-малко 20 -23% абсорбция. От тези растителни източници като соя и боб, особено червен боб, този минерал се усвоява средно с 4-7%, в зависимост от сортовете и характеристиките на храносмилането, докато за карантия, особено свинско или говеждо черен дроб, той е около 22%, Ето защо месоядните много по-малко вегетарианци страдат от анемия, а жената, която планира или носи бременност, трябва да се откаже от вегетарианството.

Комбинация от храни, бременни за абсорбиране на желязо

Всяка бременна жена гарантира, че приемът на желязо е достатъчен, както в минерални добавки, така и в храни. Но е важно не само консумацията на храни, богати на желязо, но и правилните им комбинации, така че желязото да се абсорбира по-активно от организма. Вече споменахме, че има минерали и съединения, които инхибират усвояването на желязото в червата или необратимо я свързват с неразтворими соли, което го прави неефективно дори при лечение с лекарство, ако една бременна жена пие хапче, например с мляко.

Така всички продукти и съдове, които съдържат аскорбинова киселина и / или фолати, ще бъдат активни помощници при абсорбцията на желязо. Затова винаги се препоръчва използването на съдържащи желязо лекарства, хранителни добавки или продукти заедно с плодове и зеленчуци, техните сокове или ястия, които ги съдържат. Например, капсули или таблетки могат да бъдат измити с портокалов или ябълков сок, което може да удвои абсорбцията на желязо от храни и лекарства.

За тези компоненти, които значително възпрепятстват или напълно блокират абсорбцията на желязо от червата на бременни жени, се считат:

  • фитинови съединения, съдържащи се в зърнени храни, ориз и соеви продукти (грисът е особено богат на тях),
  • аргинатни съединения от разтворими супи и бульонни кубчета,
  • кисело мляко, сладолед, кефир и други млечни продукти,
  • фосфорни съединения, съдържащи се в риба или морски дарове,
  • танини и други танини, съдържащи се във всякакъв вид чай и кафе,
  • оксалатни съединения на растителни и други храни,
  • Калций от добавки или млечни продукти, зеле и други продукти.

При приготвянето на диетата е важно да се вземат предвид тези комбинации, за да се увеличи максимално абсорбцията на железни йони с по-нататъшното им включване в метаболизма.

Какво се оценява при изследване на кръв на бременни жени?

И така, ние плавно се приближихме до самото понятие за анемия, определяйки биологичната роля на желязото и проблемите на неговото усвояване и активност в организма. По време на бременността едно от основните проучвания е OAK (обща кръвна картина), която се оценява в червеното кръвно кълбо:

  • Броят на червените кръвни клетки
  • Оценка на нивото на хемоглобина
  • Цветен индикатор
  • Хематокрит (в някои случаи за диференциална диагноза)

Според тези показатели, ако се открие анемия при бременна жена, може да се направи диференциална диагноза. В някои случаи, за да се изясни видът на патологията, кривата Price-Jones също се добавя, това е разпределението на размера на червените кръвни клетки и определянето на морфологията на клетката (форма и размер). Но основният показател, който винаги се наблюдава и всички бъдещи майки е хемоглобин. Неговите нормални показатели подсказват, че жената е в нормално състояние, а кислородът се прехвърля изцяло на органите и тъканите. С намаляване на хемоглобина транспортирането на кислород неизменно страда както в тъканите на майката, така и в плацентата, което означава, че плодът страда от хипоксия.

Но по време на бременността, поради това, че се добавя тегло и се увеличава обемът на кръвта през съдовете, има специфични промени в кръвта дори в нормално състояние, без анемия. Ето защо е важно да ги разгледаме, за да определим границите на нормата и патологията, когато е необходимо да се попълнят запаси от желязо с хранителни и витаминно-минерални комплекси, а когато вече са терапевтични дози на желязо в таблетки.

Кръвта се променя по време на бременност

По време на бременността, поради активното изразходване на желязо за нуждите на плода, нивото на хемоглобина позволява промени, които ще повлияят неблагоприятно на метаболитните процеси, както и на растежа и развитието на плода, ако нивото на желязото спадне под нормалните стойности. По време на бременността има две основни понятия:

  • Физиологична анемия при бременни жени, произтичащи от разреждането на кръвта и увеличаване на обема на кръвта, която циркулира през съдовете,
  • Патологична анемия, произтичащи от недостиг на желязо и съответно намален синтез на хемоглобин.

Нека поговорим за това как количеството хемоглобин и свойствата на кръвта се променят по време на бременността. Тъй като продължителността на бременността се увеличава, количеството на хемоглобина се променя, с тенденция към намаляване (дори при здрава жена) на фона на растежа и пълното развитие на огнището. Това се дължи на влиянието на няколко фактора едновременно:

  • Образуването на третия кръг на кръвообращението - фетален и плацентен, което изисква допълнителен кръвен обем.
  • Съхранение на желязо от плода за следващите нужди на кръвообращението през първите шест месеца от живота (това е последният триместър от бременността).
  • Разреждане на кръвта чрез плазма чрез увеличаване на общата циркулираща кръв.
  • Увеличени разходи на желязо за осигуряване на всички нужди на тялото на майката - обновяване и тонус на мускулите, синтез на ензими, съдържащи желязо за тяхното участие в метаболитни процеси.

За да има достатъчно кръвен обем за всички нужди на женското тяло, като се вземат предвид нарастващите нужди на плода и плацентата с матката, важно е да се увеличи обемът на кръвта в тялото. Това се постига чрез разреждане с плазма и засилване на синтеза на червени кръвни клетки, което в крайна сметка води до малко по-течна кръв, но в по-голям обем (общият обем в съдовете се увеличава с около 1000 ml). Чрез разреждане на кръвта с плазма се получава относително намаляване на хемоглобина в кръвта, което се нарича физиологична анемия при бременни жени. Това означава, че броят на клетките остава същият, докато плазмата става по-голяма, поради което ще има относително намаляване на червените кръвни клетки и хемоглобина. Когато няма изразено понижение в работата, няма тъканна хипоксия и метаболизмът не страда.

Норми и патологии: гестационна анемия

Според лекарите стойностите от 110-130 g / l се дължат на нормалното ниво на хемоглобина на фона на бременността, но е условно да се намали до 105-110 g / на фона на нормалното благосъстояние и липсата на признаци на тъканна хипоксия.

При такова гранично ниво на хемоглобина няма заболявания, плодът се развива нормално, няма забавяне в развитието му, докато майката напълно се храни, приема хранителни добавки с витамини и минерали.

Нивото на хемоглобина започва да намалява с нарастването на корема, това е периодът след 16-18 седмици, който е свързан с нарастващите нужди на бебето в жлезата за образуване на мускули и тъкани, осигуряващо образуването на кръв и доставянето на кислород до тъканите. Ако не е имало анемия при жена преди бременността и през първия триместър, не трябва да има такава тревожност за подобна динамика на намаление на хемоглобина. Ако първоначално е имало латентен недостиг на желязо и гранични стойности на хемоглобина, или анемията е била преди бременността, с началото на активен растеж на корема, тя ще стане по-изразена и ще изисква незабавно започване на терапията.

Важно е не само наличието на намален хемоглобин, но и скоростта му на намаляване, измерена чрез динамиката на анализа на кръвта. Важно е да се разбере, че хипоксията е най-опасна, причинена от анемия в ранните стадии на бременността, когато се поставят началото на тъканите или органите и плодът расте и се диференцира. Ако, според лекаря, хемоглобинът е нисък, той ще предпише добавки с желязо, а бъдещата майка не трябва да ги отказва в полза на храната. Благодарение на наркотиците, запасите от желязо се бързо и активно попълват, които се изразходват активно за нуждите на плода и майката, но този ефект не може да бъде постигнат чрез хранене. А също така лекарят може да прилага желязо добавки за предотвратяване.

По-нисък хемоглобин в първия триместър не е физиологична анемия, това е патология, която води до висок риск от аборт, забавяне на развитието на плода, преждевременно раждане и усложнения от майчиното здраве.

Причини за намаляване на процента на бременност

Постепенното намаляване на кръвното ниво на бременния хемоглобин може да бъде причинено от различни влияния и преди всичко поради промени в физиологичния план. В този случай броят на еритроцитите остава същият, но плазмата става по-голяма, кръвта се разрежда и на този фон има относително по-малко хемоглобин и клетки на единица кръв (в литър или милилитър). Това не се дължи на патология, а само на типични промени по време на бременност. Възможно е да се диагностицира такова състояние, ако нивото на хемоглобина не спадне до 110-105 g / l до средата и края на бременността, и ако хемоглобинът се понижи с повече от 5 g / l от тази стойност, вече трябва да мислите за патологична анемия.

Причините за неговото формиране могат да бъдат различни проблеми и патологии по време на бременност:

  • Активен разход на минерални запаси, дори и да дойде доста нормална сума. Това е особено вярно за бременност, когато едно голямо бебе се развива или мама носи многоплодна бременност, ако са минали по-малко от 3-4 години между раждането на предишното дете.
  • Проблемът с доставката на желязо поради липсата на храна. Често това се случва при жени, които често губят тегло, диета или ядат вегетарианска храна преди бременността. Недостиг в храненето на животински продукти и висококачествени хранителни протеини застрашава анемията. Същото може да се случи при заболявания, които изискват ограничителна диета и в нарушение на абсорбцията на минерали в червата.
  • Загуба на кръв поради различни патологии на бременността - трайно микро-кървене от венците, храносмилателния тракт, хемороиди, кървене от плацента, предразположение и др.

Желязодефицитна анемия е, всъщност, патология, свързана с несъответствие на приема на желязо с неговите разходи по време на бременност, преобладаването на разходите над дохода.

Желязото се изразходва за повишените нужди на мама и за бебето, и ако запасите му не са създадени предварително (депо от желязо в тялото), докато преобладава бременността, разходите с един и същ прием на храна водят до постепенно изчерпване на ресурсите и анемия.

Клинични прояви на анемия и сидеропения

При състояние на латентен недостиг на желязо, когато вече не е достатъчно, но недостигът все още не е критичен, има латентен дефицит на желязо, наречен от лекарите като sideropenia. В допълнение към ниските нива на хемоглобина и леките симптоми на слабост, няма прояви. Обикновено, в такова състояние, нивата на хемоглобина от 105-95 g / l могат да бъдат фиксирани, някои метаболитни промени вече са налице, но много хора с подобно ниво на хемоглобин носят здрави деца и, без да усещат някакви здравословни проблеми, те често пренебрегват съвета на лекаря за приемането на добавки с желязо.

Въпреки че здравето може да е относително нормално, важно е да се спазват стриктно съветите на лекаря и да се вземат всички предписани от него лекарства за повишаване нивата на хемоглобина и запаси от желязо в организма. Това е необходимо, така че анемията да не се повиши по тежест и това не влияе върху развитието на плода. Той трябва да натрупа желязо за нуждите си след раждането, както и постоянно да получава кислород в необходимото количество, дължащо се на хемоглобина на майката. Ако хемоглобинът се намали и състоянието прогресира, рано или късно децата страдат от хронична хипоксия, особено след раждането.

Клинично изложената анемия обикновено има трофични нарушения (нарушение в снабдяването с кислород на тъканите) и колкото по-изразени стават, толкова повече се намалява хемоглобинът. Първите прояви при бременни жени ще бъдат усещане за летаргия със слабост, постоянно чувство на умора от сутринта, особено на фона на дори незначителни натоварвания. Много хора я свързват със самата бременност. Бледостта на кожата и устните, лигавиците на устата също са типични и може да се появи и главоболие - те обикновено не са силни, скучни по природа, но се появяват почти постоянно или често. Появата на тази черта е свързана с хипоксия на мозъчната тъкан поради липсата на кислород към нея. Замайване, чувство на почерняване в очите по време на физическо натоварване, атаки на сърдечна дейност при промяна на позицията на тялото, атаки на гадене също могат да се образуват.

Характерно е и усещането за постоянно замръзване и студенина поради факта, че поради забавянето на метаболитните процеси телесната температура намалява. Може да има болка в гърдите с диспнея и чувство на липса на въздух на фона на ходене или активни физически движения, особено ако това е бързо ходене или изкачване на стълби. Освен това, поради всички тези усещания, жените стават раздразнителни и постоянно в лошо настроение.

За анемия, с доста изразено намаление на хемоглобина, типичното усещане за пълзящи гъшини по пръстите и краката, както и едно от специфичните оплаквания на бременни жени в присъствието на анемия става извращение на вкуса. Това е непреодолима необходимост да се ядат негодни за консумация вещества - земя или тебешир, глина, лед или замазка. Може да има желание да се ядат сурови зеленчуци - картофи или цвекло, или подушване на разяждащи течности (бензин, ацетон, автомобилни изпускания). На фона на анемията, токсикозата обикновено е по-изразена, налягането може да се промени драстично, обикновено намалява, а общото здравословно състояние е лошо. Колкото по-изразен е дефицитът на хемоглобина, толкова по-лошо се чувства бъдещата майка.

Тежестта на желязодефицитна анемия при бременни жени

Ако говорим за тежестта на проявата и нивото на хемоглобина в тях, анемията по време на бременност обикновено се разделя на три категории. Това е необходимо, за да се знае възможната клинична картина на патологията, както и да се оказва адекватно подпомагане и провеждане на допълнителна профилактика на анемията.

Основната насока за разделяне на градуси е нивото на хемоглобина в капилярната кръв (от пръста). Можете да подчертаете:

  • Лека степен - с него, хемоглобинът може да бъде намален до 90g / l, и е възможно да се използват добавки от желязо в комбинация с хранителни промени и използването на по-голямо количество съдържащи желязо продукти. Лечението обикновено се провежда амбулаторно, редовно се следи от гинеколог и кръвни изследвания.
  • Средна степен, с нея, хемоглобин варира от 89 до 60 g / l, с фалшиви цифри, вече има изразено страдание от общо благополучие, има проблеми в развитието на детето, страда от хипоксия. Важно е такова ниво на хемоглобина да бъде постоянно наблюдавано и задължително да се приемат лекарства с желязо, както и промени в храненето, които подобряват абсорбцията и абсорбцията на желязото от лекарствата. Можете да се лекувате амбулаторно или болнично (в зависимост от съпътстващите акушерска патология).
  • Тежка анемияI с хемоглобин под 60 g / l води до необходимостта от спешно настаняване на жена в болницата и лечението й с препарати от желязо, и ако хемоглобинът е нисък, ще се покаже дори кръвопреливане. Това е необходимо, тъй като с подобно ниво на хемоглобин, както майката, така и плодът страдат много, а има и голяма липса на кислород, който е много малък при кръвообращението. Ето защо, по време на лечението на анемия, коригира се фетоплацентарната недостатъчност.

Динамика на промените в показателите при анализа на бременни жени

Недостигът на желязо обикновено се формира от втората половина на бременността, започвайки с времето на активен растеж на корема, след 20 седмици. Това се дължи на факта, че на фона на активния растеж на детето, матката и плацентата, обемът на кръвта се увеличава, което активно циркулира през съдовете, поради което се разрежда с плазма. В допълнение, нуждите на желязото от желязо също постепенно нарастват поради изграждането на мускулна маса. Нивото на хемоглобина спада до максимума си през третия триместър, а именно 32-35-та седмица от бременността. Намаляване на нивото на хемоглобина до края на бременността се счита за нормално, ако не спадне под 105 g / l, и в такава ситуация ще се изисква само профилактично приемане на желязо под формата на хранителни добавки и витаминно-минерални комплекси. Но по време на раждането количеството хемоглобин трябва да се увеличи, за да не се образуват усложнения по време на раждането, включително поради загуба на кръв.

Последици от желязодефицитна анемия по време на бременност за детето и майката

Когато хемоглобинът се понижава много бързо или бавно, но значително, важно е да се предприемат необходимите терапевтични действия. Ако хемоглобинът е критично редуциран, плодът страда преди всичко, хранителните компоненти се доставят в плацентата и пъпната връв, и по-специално кислород, който е необходим за окислителните процеси и за получаване на енергия за изграждане на телесни тъкани. Съответно, на фона на хипоксията, всички метаболитни процеси се забавят в плода, метаболизмът страда и се развива по-лошо, както по отношение на ръста, така и на теглото, и узряването на органите, тъканите и нервната система.

Наличието на анемия по време на бременност може да бъде един от провокаторите на прекъсването, заплахата от спонтанен аборт в ранните стадии или един от факторите, които предизвикват преждевременно раждане в по-късните периоди. На фона на анемията, ранната фаза на токсикоза и гестоза през втората половина се срещат по-често и по-тежко. Усложненията по време на раждането са по-вероятни, дори ако са спешни - това е късното освобождаване на околоплодната течност, дискоординация на акта на раждане, продължително раждане или, обратно, бързо, с разкъсване на тъканите и кървене, проблеми на матката и плацентата. На фона на подобни проблеми при раждане, децата се раждат в състояние на патологичен стрес при раждане и могат да бъдат по-податливи на инфекции, респираторни заболявания и смърт.

Децата от майки с анемия на бременността често са преждевременни или незрели, те често се разболяват дълго време, имат ранна неонатална анемия, депресия на костния мозък, проблеми с имунната система, храносмилането и работата на черния дроб, мускулната хипотония и проблемите с нервната система.

Лечение на анемия по време на бременност

Ако превантивните мерки за предотвратяване на анемията не помогнаха или те просто не бяха взети от бременната жена, важно е да се извърши пълна корекция на нивото на хемоглобина заедно с лекаря. Важно е в етапа на планиране и в началото на бременността да се използват мултивитаминни комплекси с минерални добавки, включително желязо. Важно е също така да се хранят правилно, така че снабдяването с желязо да е достатъчно и то напълно да се абсорбира от храната, без да минава през червата при транзит. Но не винаги е възможно да се осигури пълноценна храна, богата на желязо, и предварително попълване на запасите от желязо в организма, поради приема на хранителни добавки.

Ако има намаление на хемоглобина от самото начало на бременността, от първия триместър, лекарят прилага профилактични курсове на желязосъдържащи лекарства или техните терапевтични дози за поне 6-8 седмици. Важно е да се разбере, че степента на нарастване на хемоглобина е 1-2 g / l седмично, поради което е необходима продължителна употреба на тези лекарства. Допълнете лекарството, от което се нуждаете от специална диета.

Промени в диетата по време на бременност и анемия

Като такава, специална строга и рестриктивна диета с намаление на хемоглобина не съществува, и тази диета може да се нарече относително условна. Всъщност храненето за анемия е балансирана, пълноценна диета, обогатена с протеини и минерални и витаминни компоненти, както и достатъчно количество от всички необходими хранителни вещества, включително мазнини и въглехидрати.

Важно е по време на бременност да се консумират такива количества храна, така че да покриват всички необходими енергийни и хранителни нужди, докато са свежи, висококачествени и разнообразни. В допълнение, диетата винаги трябва да бъде тези храни, които съдържат много желязо в лесна за храносмилане форма - това е червено месо, бяло месо и риба и яйца.

До 22-23% се придобиват от сортове червени меса, до 10-15% от други животински ястия, докато растителната храна дава не повече от 2-7% абсорбируемост на желязо. Но дори и от животински продукти, желязото не винаги може да се абсорбира активно, необходимо е да се комбинира приема им с витамин С и хранителните фолати, много от които се намират в растителните храни. Ето защо е важно една разумна комбинация от месни храни и пресни зеленчуци и плодове. За бременни жени, варено говеждо месо, постно свинско месо, птиче месо и риба, допълнени със салата от пресни зеленчуци, трябва да станат постоянни съдове за хранене.

Като доставчици на желязо ще бъдат полезни различни месни продукти (черен дроб на животни и домашни птици, бъбреци, костенурки, сърца или бял дроб).

Общо погрешно схващане за ползите от приемането на ябълки и нарове, въпреки че в тях има желязо, те не водят до попълване на запасите му в значителни количества и с голямо количество от тях в диетата могат да застрашат коремното раздуване и запек.

Ще бъде полезно да се вземе месо с сок от нар или да се яде с ябълки, с помощта на плоски и аскорбинова киселина, те ще помогнат на месото жлеза да се усвои, а самите те като отделен продукт - те са практически безполезни в лечението на анемия.

Колбаси, кренвирши или други предполагаеми месни продукти са безполезни за лечение на анемия, в тях наистина има толкова малко месо, че в тях почти няма желязо. Ето защо е важно точно нормално постно месо и дори полуготови продукти под формата на котлети или котлети от магазина.

Заслужава да се знае! По време на топлинната обработка желязото не се губи, така че митът, че е необходимо полу-сурово и сурово месо и черен дроб, ще бъде напълно неоснователен. Консумацията на такива продукти от бременни жени е опасна поради инфекция с опасни инфекции и червеи и вече няма да има полза за лечение на анемия.

Лечение на анемия по време на бременност

Заслужава да се отбележи, че по време на бременност само поради хранителна анемия не се излекува, тъй като храната може да покрие в най-добрия случай 10-20% от абсорбируемостта, а желязото се абсорбира от 40-60% от препаратите, което е много по-добре при лечение, което означава високи концентрации на желязо в лекарствата. Лекарствата се предписват дори с леко понижение на нивото на хемоглобина, а понякога и с неговата пределна стойност. При наличие на тежка анемия, лекарствата се предписват и прилагат през целия период на бременността, от момента на поставянето на диагнозата.

Нито хематоген, нито мултивитамини, много по-малко храна, особено зеленчукови, не могат да помогнат при лечението на анемия. Само таблетки, съдържащи желязо, могат да повишат плазмените му нива и да възстановят нивата на хемоглобина.

Подбор на лекарства за лечение на анемия по време на бременност

За разлика от миналия век, днес има много препарати от желязо, които са безопасни по време на бременността и не увреждат тялото на плода, докато ефективно увеличават нивото на хемоглобина в майката. Всяко от средствата има свое специфично ниво на желязо, често с цял комплекс от допълнителни съединения, които подобряват абсорбцията на минерала, като същевременно намаляват броя на страничните ефекти от приема.

Железни добавки не се понасят еднакво добре от жените, особено по време на бременност, може да има неприятни странични ефекти, които може да наложат да се замени лекарството с друго. В допълнение, формата на лекарството е избрана - това са капсули, разтвори, таблетки в черупка, които не увреждат зъбите. Дозировката се избира индивидуално, като се започне с малки дози, постепенно се увеличава под контрола на поносимостта, така че има ефект за хемоглобина, но в същото време не се формират отрицателните ефекти от приложението.

В зависимост от формата и усвояването, желязосъдържащите средства се прилагат от една до три до четири единични дози на ден и е важно да се помнят условията на тяхното приемане. Те не се измиват и не се използват заедно с млечни ястия и напитки, поради факта, че калцийът потиска усвояването на желязо. Полезно е таблетките да се измиват с вода или със сокове (както от плодове и зеленчуци), съдържащи витамин С, което ще помогне за усвояването на желязото. Препоръчително е да не се използват лекарства на празен стомах, те могат да доведат до запек или форма на диария, в зависимост от реакцията им червата.

Столът на фона на лечението ще бъде черен, не се страхувайте от това.

Препаратите трябва да се прилагат няколко месеца подред в медицинска доза, а много добър растеж на хемоглобина по време на терапията ще повиши нивото на хемоглобина с 1-2 единици седмично. Ето защо е важно да се използват лекарства за дълго време, без да се правят прекъсвания, и след това, при достигане на нормалното ниво на хемоглобина, дозата се намалява наполовина от лечението, за да се насити цялото депо на тялото с желязо, така че анемията да не започне постепенно да се развива.

Трудности и нюанси на лечението

В допълнение към промяната на цвета на стола, който понякога може да изплаши бременна жена, запекът като един от страничните ефекти на терапията е типичен за железни добавки. При бременност това е изключително неприятно, като се има предвид, че запекът при бременни жени и без лечение не е рядкост. В тази връзка, на фона на терапията, е необходимо да се използват продукти и ястия, богати на груби фибри - салати, винегрети, маслени превръзки за тях и пълнозърнести зърнени храни. Също така трябва да консумирате достатъчно течност.

Инжекционните препарати от желязо днес са рядко приложими и само в тежки случаи, те могат да доведат до усложнения и странични ефекти по време на терапията, и се използват за непоносимост към перорални форми на лекарства, наличие на пептична язва и силно намаляване на хемоглобина.

Въпреки че хемоглобинът се увеличава дълго и бавно, тъй като лекарството се лекува при бременни жени, състоянието бързо се подобрява, неприятните симптоми изчезват сравнително бързо, а по време на прегледа на бебето по данни от ултразвук се установява положителна динамика по отношение на физическото развитие, елиминират се признаци на хипоксични промени. Не можете да спрете приема на хапчета или капсули, тъй като става по-добре, загубата на желязо е изразена и трябва напълно да ги възстановите и нормализирате нивата на хемоглобина. С премахването на наркотиците всички симптоми на анемия се връщат изключително бързо.

Когато анемията се образува в началото на бременността, ситуацията е най-сериозна и прогнозата е най-сериозната, може да са необходими желязо в хода на бременността. Но третият триместър за анемия е най-благоприятен от гледна точка на прогнозираното време, той се третира по-активно и по-бързо. Жените се лекуват амбулаторно чрез редовно провеждане на кръвни изследвания за мониторинг и избор на дози, като се вземат предвид поносимостта и развитието на странични ефекти от терапията.

Анемия по време на бременност е сериозна диагноза, невъзможно е да се лекува като несериозно нарушение, тя заплашва със сериозни усложнения.

Альона Парецкая, педиатър, лекар

4 500 прегледа общо, 3 днес