Бета блокери: списък с лекарства

Важна роля в регулирането на телесните функции имат катехоламините: адреналин и норепинефрин. Те се освобождават в кръвния поток и действат върху специални чувствителни нервни окончания - адренорецептори. Последните са разделени на две големи групи: алфа и бета адренорецептори. Бета-адренорецепторите са разположени в много органи и тъкани и са разделени в две подгрупи.

Когато β1-адренорецепторите се активират, честотата и силата на сърдечните контракции се увеличават, коронарните артерии се разширяват, проводимостта и автоматизмът на сърцето се подобряват, разграждането на гликогена в черния дроб и образуването на енергия нарастват.

Когато β2-адренорецепторите се възбуждат, стените на кръвоносните съдове, мускулите на бронхите се отпускат, тонусът на матката намалява по време на бременността, усилва се инсулиновата секреция и разграждането на мазнините. Така стимулирането на бета-адренергичните рецептори с помощта на катехоламини води до мобилизиране на всички сили на организма за активен живот.

Бета-блокери (BAB) - група лекарства, които свързват бета-адренергичните рецептори и предотвратяват действието на катехоламини върху тях. Тези лекарства се използват широко в кардиологията.

Механизъм на действие

BAB намаляват честотата и силата на сърдечните контракции, намаляват кръвното налягане. В резултат се намалява консумацията на кислород на сърдечния мускул.

Диастолът се удължава - период на почивка, релаксация на сърдечния мускул, по време на който коронарните съдове се пълнят с кръв. Намаляването на интракардиалното диастолично налягане също допринася за подобряване на коронарната перфузия (миокардно кръвоснабдяване).

Налице е преразпределение на кръвния поток от нормално циркулиращо към исхемичните области, в резултат на което се подобрява толерантността към физическата активност.

BAB имат антиаритмични ефекти. Те инхибират кардиотоксичното и аритмогенното действие на катехоламини, както и предотвратяват натрупването на калциеви йони в сърдечните клетки, влошавайки енергийния метаболизъм в миокарда.

класификация

BAB - обширна група лекарства. Те могат да бъдат класифицирани по много начини.
Кардиоселективността е способността на лекарството да блокира само β1-адренорецепторите, без да засяга β2-адренорецепторите, които са разположени в стената на бронхите, съдовете, матката. Колкото по-висока е селективността на BAB, толкова по-безопасно е да се използва при съпътстващи заболявания на дихателните пътища и периферните съдове, както и при захарен диабет. Селективността обаче е относително понятие. С назначаването на лекарството във високи дози се намалява степента на селективност.

Някои BABs имат присъща симпатомиметична активност: способността да стимулират до известна степен бета-адренергичните рецептори. В сравнение с конвенционалните BABs, такива лекарства забавят сърдечния ритъм и силата на неговите контракции, по-рядко водят до развитие на синдром на отнемане, по-малко отрицателно повлияват липидния метаболизъм.

Някои BABs са в състояние допълнително да разширяват съдовете, т.е. имат вазодилатиращи свойства. Този механизъм се прилага при изразена вътрешна симпатомиметична активност, блокада на алфа-адренорецепторите или пряко действие върху съдовите стени.

Продължителността на действието най-често зависи от характеристиките на химичната структура на БАБ. Липофилните средства (пропранолол) продължават няколко часа и бързо се елиминират от тялото. Хидрофилните лекарства (атенолол) са ефективни за по-дълго време, могат да се предписват по-рядко. Понастоящем са разработени дълготрайни липофилни вещества (метопролол ретард). В допълнение, има BAB с много кратка продължителност на действие - до 30 минути (есмолол).

списък

1. Небиоселективно BAB:

А. Без вътрешна симпатикомиметична активност:

  • пропранолол (анаприлин, обзидан);
  • надолол (korgard);
  • соталол (sogexal, tensol);
  • тимолол (блокада);
  • нипрадилол;
  • flestrolol.

Б. С вътрешна симпатикомиметична активност:

  • окпренолол (trazicor);
  • пиндолол (уиски);
  • алпренолол (аптин);
  • пенбутолол (бетапресин, леватол);
  • бопиндолол (сандонорм);
  • буциндолол;
  • дилевалол;
  • картеолол;
  • лабеталол.

2. Кардио селективно BAB:

А. Без вътрешна симпатикомиметична активност:

  • метопролол (бетолок, бетелоч зок, корвитол, метозок, метокард, метокор, дрян, егилок);
  • атенолол (бета, тенормин);
  • бетаксолол (бетак, локрен, карлон);
  • есмолол (вълнолом);
  • бисопролол (арител, бидоп, биол, бипрол, бисогама, бизомор, конкор, корбис, координат, коронал, нипертен, гуми);
  • карведилол (акридилол, бакодилол, ведикардол, дилатренд, карведигама, карвенал, кориол, рекардиум, толитон);
  • Небиволол (бинелол, небиватор, nebicor, nebilan, nebilet, nebilong, nevotenz, od-neb).

Б. С вътрешна симпатикомиметична активност:

  • ацебуталол (acecor, sectral);
  • талинолол (кордан);
  • цели на пролол;
  • епанолол (вазакор).

3. BAB с вазодилатиращи свойства:

  • amozulalol;
  • буциндолол;
  • дилевалол;
  • лабеталол;
  • medroksalol;
  • нипрадилол;
  • пиндолол.

4. БАБ с продължително действие:

5. BAB ултра-кратко действие, кардио селективно:

Употреба при заболявания на сърдечно-съдовата система

Стрес на ангина

В много случаи BABs са сред водещите агенти за лечение на ангина пекторис и предотвратяване на атаки. За разлика от нитратите, тези лекарства не предизвикват толерантност (лекарствена резистентност) при продължителна употреба. BABs могат да се натрупват (натрупват) в организма, което позволява, с течение на времето, да намали дозата на лекарството. В допълнение, тези инструменти защитават самия сърдечен мускул, подобрявайки прогнозата чрез намаляване на риска от рецидивиращ миокарден инфаркт.

Антиангиналната активност на всички BAB е приблизително същата. Техният избор се основава на продължителността на ефекта, тежестта на страничните ефекти, цената и други фактори.

Започнете лечение с малка доза, постепенно увеличавайки до ефективно. Дозировката се избира така, че сърдечната честота в покой да не е по-ниска от 50 на минута, а нивото на систоличното кръвно налягане е най-малко 100 mm Hg. Чл. След началото на терапевтичния ефект (преустановяване на инсултите, подобряване на толерантността към упражненията) дозата постепенно се намалява до минимално ефективния.

Продължителната употреба на високи дози BAB не е препоръчителна, тъй като това значително увеличава риска от нежелани реакции. При недостатъчна ефективност на тези средства е по-добре да ги комбинирате с други групи лекарства.

BAB не може да бъде прекъснат внезапно, тъй като това може да доведе до синдром на отнемане.

BAB е особено показан, ако ангина пекторис се комбинира с синусова тахикардия, артериална хипертония, глаукома, запек и гастроезофагеален рефлукс.

Инфаркт на миокарда

Ранното използване на BAB при миокарден инфаркт допринася за ограничаването на зоната на некроза на сърдечния мускул. В същото време, смъртността намалява, рискът от рецидивиращ инфаркт на миокарда и спиране на сърцето намалява.

Този ефект има BAB без вътрешна симпатикомиметична активност, за предпочитане е да се използват кардиоселективни агенти. Те са особено полезни при комбиниране на миокарден инфаркт с артериална хипертония, синусова тахикардия, постфарктна ангина и тахисистолична форма на предсърдно мъждене.

BAB може да се предпише веднага след приемането на пациента в болницата за всички пациенти при липса на противопоказания. При липса на странични ефекти лечението с тях продължава поне една година след миокарден инфаркт.

Хронична сърдечна недостатъчност

Изследва се употребата на BAB при сърдечна недостатъчност. Смята се, че те могат да се използват с комбинация от сърдечна недостатъчност (особено диастолична) и ангина на усилието. Нарушения на ритъма, артериална хипертония, тахисистолична форма на предсърдно мъждене в комбинация с хронична сърдечна недостатъчност също са основание за назначаването на тази група лекарства.

хипертонична болест

BABs са показани при лечение на хипертония, усложнена от левокамерна хипертрофия. Те се използват широко и при млади пациенти, които водят активен начин на живот. Тази група лекарства се предписва за комбинация от артериална хипертония с ангина пекторис или нарушения на сърдечния ритъм, както и след миокарден инфаркт.

Нарушения на сърдечния ритъм

BABs се използват за такива нарушения на сърдечния ритъм като предсърдно мъждене и предсърдно трептене, надкамерни аритмии, лошо поносима синусова тахикардия. Те могат да се предписват и за камерни аритмии, но тяхната ефективност в този случай обикновено е по-слабо изразена. BAB в комбинация с калиеви препарати се използват за лечение на аритмии, причинени от гликозидна интоксикация.

Странични ефекти

Сърдечно-съдова система

BAB инхибира способността на синусовия възел да произвежда импулси, които причиняват контракции на сърцето и причиняват синусова брадикардия - забавяне на пулса до стойности под 50 на минута. Този страничен ефект е значително по-слабо изразен при BAB с присъща симпатикомиметична активност.

Препарати от тази група могат да причинят атриовентрикуларна блокада в различна степен. Те намаляват силата на сърдечните контракции. Последният страничен ефект е по-слабо изразен при BAB с вазодилатиращи свойства. BAB намаляват кръвното налягане.

Лекарствата в тази група предизвикват спазми на периферните съдове. Може да се появи студена крайност, синдромът на Рейно се влошава. Тези странични ефекти са почти лишени от лекарства с вазодилатиращи свойства.

BAB намалява бъбречния кръвен поток (с изключение на надолол). Поради влошаването на периферното кръвообращение при лечението на тези средства понякога има изразена обща слабост.

Дихателни органи

BAB причинява бронхоспазъм, дължащ се на съпътстваща блокада на β2-адренорецептори. Този страничен ефект е по-слабо изразен в кардиоселективните лекарства. Въпреки това, техните дози, ефективни срещу ангина или хипертония, често са доста високи, докато кардиоселективността е значително намалена.
Употребата на високи дози BAB може да предизвика апнея, или временно спиране на дишането.

BAB влошават хода на алергичните реакции към ухапвания от насекоми, лекарствени и хранителни алергени.

Нервна система

Пропранолол, метопролол и други липофилни BABs проникват от кръвта в мозъчните клетки през кръвно-мозъчната бариера. Следователно, те могат да причинят главоболие, нарушения на съня, замаяност, увреждане на паметта и депресия. В тежки случаи има халюцинации, конвулсии, кома. Тези странични ефекти са значително по-слабо изразени в хидрофилните BABs, по-специално, атенолол.

Лечението на BAB може да бъде придружено от нарушение на нервно-мускулната проводимост. Това води до мускулна слабост, намалена издръжливост и умора.

метаболизъм

Неселективните BAB инхибират производството на инсулин в панкреаса. От друга страна, тези лекарства потискат мобилизирането на глюкоза от черния дроб, допринасяйки за развитието на продължителна хипогликемия при пациенти с диабет. Хипогликемия насърчава освобождаването на адреналин в кръвния поток, който действа върху алфа-адренорецепторите. Това води до значително повишаване на кръвното налягане.

Следователно, ако е необходимо да се предписва BAB на пациенти със съпътстващ диабет, трябва да се даде предимство на кардиоселективните лекарства или да се заменят с калциеви антагонисти или други групи.

Много BABs, особено неселективни, намаляват кръвните нива на “добрия” холестерол (алфа-липопротеини с висока плътност) и повишават нивото на “лошите” (триглицериди и липопротеини с много ниска плътност). Този дефицит е лишен от лекарства с β1-вътрешна симпатикомиметична и α-блокираща активност (карведилол, лабетолол, пиндолол, дилевалол, целипророл).

Други странични ефекти

Лечението на BAB в някои случаи е придружено от сексуална дисфункция: еректилна дисфункция и загуба на сексуално желание. Механизмът на този ефект е неясен.

BAB може да предизвика кожни промени: обрив, сърбеж, еритема, симптоми на псориазис. В редки случаи се регистрират загуба на коса и стоматит.

Един от сериозните странични ефекти е потискането на образуването на кръв с развитието на агранулоцитоза и тромбоцитопенична пурпура.

Синдром на анулиране

Ако BAB се използва продължително време във висока доза, то внезапното спиране на лечението може да предизвика така наречения синдром на отнемане. Тя се проявява с увеличаване на пристъпите на ангина, появата на камерни аритмии, развитието на инфаркт на миокарда. В по-леките случаи синдромът на отнемане се съпътства от тахикардия и повишаване на кръвното налягане. Синдромът на отнемане обикновено настъпва няколко дни след спиране на BAB.

За да се избегне развитието на синдром на отнемане, трябва да спазвате следните правила:

  • бавно отменяйте BAB в продължение на две седмици, като постепенно намалявате дозата едновременно;
  • по време на и след преустановяване на BAB е необходимо да се ограничат физическите дейности и, ако е необходимо, да се увеличи дозата на нитрати и други антиангинални лекарства, както и лекарства, които понижават кръвното налягане.

Противопоказания

BAB е абсолютно противопоказан в следните ситуации:

  • белодробен оток и кардиогенен шок;
  • тежка сърдечна недостатъчност;
  • бронхиална астма;
  • синдром на болния синус;
  • атриовентрикуларен блок II - III степен;
  • ниво на систолично кръвно налягане от 100 mm Hg. Чл. и по-долу;
  • пулс по-малък от 50 на минута;
  • лошо контролиран инсулинозависим захарен диабет.

Относително противопоказание за назначаването на BAB - синдром на Рейно и атеросклероза на периферните артерии с развитието на интермитентна клаудикация.

Бета блокери списък на лекарства за сърдечна аритмия

Ефективни блокери за аритмии: какво и кога е предписано

Нарушаването на ритъма на контракциите е симптом на различни сърдечни заболявания, а също така се развива с неврологични и ендокринни патологии, промени в съотношението на основните електролити на кръвта, отравяне.

Най-често за лечение на аритмии, предписани лекарства. Изборът на лекарство зависи от това дали има нарушение на възбудимостта на сърцето или на проводимостта на сърдечните импулси. В първия случай се използват блокери на адреналинови рецептори, канали на калций, натрий и калий.

Причини да започнете да приемате лекарства редовно

Показания за назначаване на антиаритмични лекарства могат да се разделят на две групи - заболявания с повишена сърдечна честота (тахикардия) и бавен пулс (брадикардия).

тахикардия

Често се считат импулси, надвишаващи 90 удара в минута. Източникът на тахиаритмия може да бъде вентрикуларна и предсърдна (надкамерна, надкамерна). Според постоянството на признаците - пароксизмално (пароксизмално) и постоянно. Варианти на нарушения на камерния ритъм с ускорение на пулса са:

  • Тахикардия с пулс от 100 - 210 удара в минута. За 4 камерни контракции има едно атриално. Появява се поради загуба на вентрикуларен контрол на синусовия възел.
  • Флаттер - пулс с повече от 200 удара, свързан с допълнителни пътеки с форма на линия или допълнителен източник на ритъм.
  • Фибрилация - честотата на контракциите от 300 до 500 удара, което води до хаотични движения на мускулните влакна, но няма пълно освобождаване на кръв от вентрикулите. Развива се с неравномерно разпространение на пулса.

Предсърдната тахикардия се диагностицира под формата на такива опции:

  • Флаттер - честотата на контракции на предсърдията е 250 - 290 за минута, а в камерите - от 70 до 100. Импулсът не преминава към нормалните вентрикули, а първо се огъва около атриите няколко пъти.
  • Допълнителни източници на ритъм предизвикват трептене, те не се подчиняват на модела на импулсна проводимост, частично достигат камерите.
  • Синдромът на Wolff-Parkinson-White (ERW) е вродено заболяване. Образуват се допълнителни връзки от предсърдията към вентрикулите. Честотата на атриалните контракции - 250 за 1 минута.

Препоръчваме ви да прочетете статия за лечението на предсърдно мъждене. От него ще научите за предписаните лекарства, бързо решаване на проблеми, начини за предотвратяване на рецидив.

И тук повече за назначаването Anaprilina с аритмии.

брадикардия

Бавният пулс (по-малко от 60 удара за 60 секунди) се появява, когато основният източник на ритъм, синусовия възел, е слаб. Той може да бъде причинен от кардиосклероза, медикаменти за лечение на тахиаритмии, сърдечни гликозиди, свързани с възрастта промени.

С блокирането на проводимите пътища, движението на електрическия импулс по миокарда се инхибира. Това може да се дължи на такива заболявания:

Аритмии могат да се появят при здрави хора с прекомерна агитация, приемане на алкохолни и кофеиносъдържащи напитки и ниска пулсова честота е характерна за професионалните атлети. В такива случаи ритъмните смущения преминават самостоятелно.

В случай на сърдечно-съдови заболявания, неравномерните контракции са индикатор за органични промени в миокарда, поради което се изисква лекарство.

Основни антиаритмици

Лекарствата за възстановяване на сърдечния ритъм имат различна химична структура и принципи на действие, но в тази група лекарства има общи черти:

  • намаляване на възбудимостта на сърдечния мускул, премахване на анормалните центрове на генериране на импулси;
  • инхибира проводимостта, забавя повторението на сигнала, което може да бъде опасно при сърдечни блокировки;
  • забавяне на честотата на контракциите, дължащи се на намаляване на активността на синусовия възел и провеждане на импулси по миокарда, подпомагане на тахикардия, но укрепване на брадикардия;
  • намаляване на силата на контракциите на сърдечния мускул - типично за група блокери на йонни канали и адренорецептори. Винаги е нежелан ефект, който намалява отделянето на кръв.

Бета блокери

Тези лекарства предотвратяват преминаването на импулса през сърдечния мускул, намаляват възбудимостта и способността им да реагират на сигнал за намаляване. При продължителна употреба намалява съдовия тонус. Те се предписват с високо кръвно налягане, миокардна исхемия, хипертиреоидизъм с тахикардия.

Честотата на страничните ефекти е свързана със селективността на лекарството. Anaprilin и Sotalol са противопоказани при бронхиална астма, като се забелязва отрицателното им въздействие върху активността при мъжете. Бизопролол, Беталок и Небиволол са кардиоселективни агенти, така че те засягат главно сърцето, намалявайки риска от тежки аритмии.

Блокери на натриеви канали

Те включват новокаинамид и хинидин. Механизмът на действие е свързан с инхибиране на навлизането на натриеви йони в мускулните влакна на проводящата система:

  • атриум,
  • вентрикули
  • Лъч от гигант
  • Влакна от Purkinje.
Препаратите забавят проводимостта и увеличават рефрактерния период (времето на нечувствителност към сигнали).

Присвоява се с всички видове аритмии на вентрикуларен произход, пристъпи на предсърдно мъждене и тахикардия, синдром на ВПС. Те принадлежат към мощни лекарства, но могат сами да провокират аритмия при новокаинамид, което провокира развитието на лупус еритематозус.

Блокатори на калиеви канали

Възбуждането на миокардните клетки възниква, когато калийът се освобождава от тях и натрият постъпва. Амиодарон не позволява вътреклетъчен калий да изтича, което забавя процеса на реполяризация и намалява обратното движение на натрий и калций. Действието му е насочено към всички части на сърдечния мускул и към всички етапи на преминаване на електрически импулси през него.

Препоръчва се при тахикардия, вентрикуларно трептене, различни видове пароксизмален ритъм.

Амиодарон - блокер на калиевите канали

Амиодарон и Кордарон се използват само при тежки форми на аритмия, ако други лекарства не са дали ефекта и съществува заплаха за живота на пациентите. Тези лекарства твърдо инхибират проводимостта и силата на сърдечните контракции, което води до сърдечна декомпенсация и блокади. От екстракардиалните странични ефекти най-значими са:

  • нарушение на синтеза на тиреоидни хормони,
  • уплътняване на белодробната тъкан
  • натрупване на лекарството в роговицата,
  • треперене и изтръпване на крайниците.

Блокери на калциевите канали

За лечение на контракции на ритъма на свиване се използват аналози на Верапамила и Дилтиазем. Показания за назначаване са:

  • синусова тахикардия
  • атака на надкамерна тахиаритмия,
  • предсърдно мъждене.
Блокери на калциевите канали

Блокерите на калциевите канали забавят образуването на сигнали в синусовия възел и движението им през предсърдния миокард и частично инхибират предсърдното предсърдие. Противопоказан при синдрома на Wolf-Parkinson-White, тъй като те могат да засилят обратното движение на импулсите. Те се понасят добре.

Вижте видеоклипа за действието на блокерите:

Спешни лекарства

Преформираните форми на блокери на йонни канали или адренорецептори се предписват само когато пациентите са в стабилно състояние, по-често с постоянно нарушение на ритъма.

Ако има атака на тахикардия и особено трептене или треперене на вентрикулите, след това продължете с интравенозни инжекции с лекарства. Тактиката на лечение зависи от клиничната картина на аритмия, основното заболяване и свързаните с нея симптоми.

За спешна помощ се използват лекарства за ампули, последователността на тяхното прилагане трябва да бъде такава (ако неефективността е следното лекарство или негов еквивалент):

Характеристики на лечението

Когато за първи път се появи гърч, схемата на лечение се основава на ЕКГ данни, така че самолечението може да бъде животозастрашаващо. Първа помощ в такива случаи е, че пациентът трябва да бъде положен (най-добрата позиция е наполовина седене), да се осигури чист въздух, да се дадат успокоителни сърдечни капки (Corvalol, тинктура от глог).

При силен пулс можете леко да масажирате затворените клепачи или мястото на пулсацията на сънните артерии. След това е необходимо спешно да се повика линейка.

Атака на надкамерна тахикардия

Изоптин, сърдечни гликозиди, се прилагат интравенозно. Ако няма резултат, отидете на капкомер с Cordarone или Novocainamide. Като последна мярка се използва електрическа дефибрилация.

Предсърдно мъждене

Отнася се за най-честата форма на тежко нарушение на ритъма. Атаката се отстранява чрез въвеждане на 10% Новоцинамид в доза от 10 ml под контрола на кръвното налягане.

Избраните лекарства са ритмиленови и хинидинови прахове. Тяхната ефективност се засилва чрез интравенозни инжекции на Panangin. При аритмичен колапс или ранен белодробен оток се извършва електроимпульсна терапия.

Тахикардия на вентрикуларен произход

Често се случва на фона на миокарден инфаркт. Показана е интравенозна инжекция на лидокаин, а при липса на ефект се предписват Cordarone и Новокаинамид. Ако се свърже с остра недостатъчност на кръвообращението или кардиогенен шок, стимулирането с електрически импулси е безопасно и ефективно лечение.

Когато са показани сърдечни гликозиди

Има противопоказания за назначаването на антиаритмични лекарства при предсърдно мъждене. Те включват:

  • хипертрофия на лявото предсърдие,
  • непоносимост към блокери на йонни канали или устойчивост към тях,
  • активно възпаление на миокарда, ендокард,
  • тиреотоксикоза.

При такива пациенти нормализирането на ритъма се постига при използване на сърдечни гликозиди. Те започват лечение за предсърдно трептене. Използва се методът на бърза дигитализация - дигоксин се прилага в капкомер два пъти дневно и разтвор на калиев хлорид.

Блокерите в нарушение на ритъма се използват за облекчаване на атака и постоянно приемане. Те са ефективни за лечение на атриални и вентрикуларни аритмии. Общите свойства на лекарствата са способността да инхибират образуването на електрически импулси и да забавят преминаването им през миокарда.

Негативните ефекти включват намаляване на силата на сърдечните контракции и възможността за влошаване на кръвообращението. Всички тези лекарства се използват само под наблюдението на лекар.

Блокери на аритмия

Нарушенията на сърдечния ритъм се наричат ​​аритмия. Това заболяване може да се случи само по себе си или да е следствие от други заболявания. Адренергичните блокери за аритмии се използват за блокиране на адреналина в кръвта. Те имат ефект, който възпира адреналина и по този начин подобряват състоянието на човека. Ефектът върху организма на всички лекарства от тази серия е същият. Те се назначават в зависимост от проявите на болестта и сърдечния ритъм.

Какво е това лекарство?

Редица лекарства за аритмия адреноблакатори са лекарства, които блокират адренорецепторите и стават незабележими за адреналин. Прекъсванията се прекратяват, реагирайки в нормално състояние за присъствието на адреналин и норадреналин. Те дават обратния ефект, който има адреналин и норепинефрин. Характеризира се с: антиаритмични, мембранно стабилизиращи, антиангинални, антихипертензивни свойства. Алфа-блокерите се използват за терапия, намалена умствена и физическа активност (депресия), а бета-блокерите - от тревожност.

Обратно към съдържанието

Видове блокери

Адренолитиците, въз основа на вида на адренергичните рецептори, се разделят на групи:

  • Алфа блокери:
    • Тип 1, който понижава кръвното налягане, намалява вазоспазма на артериолите;
    • Второ - повишаване на кръвното налягане чрез стимулиране на адренергичните рецептори на хипоталамо-хипофазната система.
  • Едновременни алфа 1 и 2 рецепторни блокери.
  • Бета 1 адренергични блокери - по-ниско кръвно налягане (намаляване на сърдечния дебит), инхибиране на сърдечния ритъм;
  • Неселективни адренергични блокери бета 1, 2.
  • Блокери на адренорецепторни групи алфа и бета.

Бета-блокерите, от своя страна, също са разделени от симпатикомиметична активност на подвидове, които са обобщени в таблицата:

Отделна група - селективни блокери - лекарства, които блокират рецепторите на същия вид.

Обратно към съдържанието

Механизмът на адренергичните блокери при аритмии

Адренолитични лекарства, изключващи адренергичните рецептори:

  • понижаване на кръвното налягане;
  • действа като вазодилататор;
  • намаляване на бронхиалната фисура;
  • намаляват броя на глюкозата в кръвта.

Алфа-блокерите за аритмии защитават хората от внезапни скокове на натиск. Те пречат на вазоконстрикторното действие, като блокират α-1,2 рецепторите и намаляват симпатиковата активност. Те се предписват за кръвното налягане над 90/140. Block-блокерите се използват и за аритмии, които са насочени към облекчаване на симптомите, причинени от ефекта на катехоламини върху сърцето, и към намаляване на необходимостта от сърдечен мускул в кислорода. Тези лекарства от редица антиаритмични ефекти дават най-голям ефект:

  • със синусова тахикардия, намаляване на броя на сърдечните удари;
  • на фона на аритмия в нарушение на кръвоснабдяването на сърдечния мускул, забавен сърдечен ритъм;
  • при стрес и физическо натоварване;
  • за лечение на аритмии, причинени от обратната циркулация на импулси в атриовентрикуларния възел, а именно, те намаляват сърдечните контракции и предсърдното мъждене.
Обратно към съдържанието

Списък с лекарства

Въз основа на броя на адренолитиците се отделят лекарства, групите от които са представени в таблицата:

Лекарите при назначаването на лекарства за пациенти, използвани при лечението на лекарства, които са подбрани според тежестта на заболяването и въздействието върху чувствителността на нервната система, сърдечно-съдовата система. И двете таблетки и инжекционни разтвори са налични с различни концентрации. Интравенозно и интрамускулно лекарство се предписва за бързо спиране на атаката.

Антиаритмични лекарства: основната характеристика на лекарствата

Сърдечната честота е един от основните показатели за здравословно състояние, характеризиращ нормалната контрактилна активност на сърдечно-синусовия ритъм. Нарушаването на ритъма на контракциите в медицинската наука се нарича аритмия (от гръцката - несъответствие), това патологично състояние води до развитие на усложнения, които изключително негативно влияят на състоянието на органите и метаболитните процеси, протичащи в организма.

В основата на развитието на аритмия е патологична промяна в метаболизма на мускулните клетки на сърдечната тъкан. Нарушаването на сърдечния ритъм в повечето случаи е придружено от коронарни заболявания, свързани с нарушаването на нормалния кръвен поток през коронарните артерии към сърцето. В някои случаи сърдечната аритмия може да бъде следствие от патологията на психо-вегетативната система и да възникне в резултат на тежък нервен шок, липса на сън или почивка след физическо претоварване.

Синусната аритмия има няколко разновидности, следователно, в нарушение на сърдечния ритъм, се препоръчва да се подложи на подходящ медицински преглед, за да се установи правилно неговата причина и да се изберат подходящи лечебни методи за възстановяване на ритъма.

Кратко описание на основните методи на лечение

Как за лечение на сърдечна аритмия? Терапията се извършва предимно с лекарства. В зависимост от характеристиките на патологичния процес лечението може да бъде придружено от физиотерапевтични процедури. Аритмичните лекарства се подбират в зависимост от причините, които са причинили разстройство на сърдечния ритъм. Наред с техните различия, поради целевата специфичност на терапевтичното действие, те имат общи свойства. Първо, лек за сърдечна аритмия:

  • повишава притока на кръв в коронарните артерии поради разширяването на стените на кръвоносните съдове под въздействието на химически активни вещества;
  • в различна степен (в зависимост от посоката на действие на лекарството) облекчава вазоспазъм;
  • блокове в предсърдията, вентрикулите на сърцето и атриовентрикуларния възел на преградата допълнителни огнища на възбуждане;
  • намалява проводимостта на импулсите в нервната система на тялото.

Списъкът с лекарства, с които се провежда лечението за сърдечни аритмии, се актуализира постоянно. Разработени и произведени нови лекарства, които са в състояние по-ефективно да възстановят нормалния ритъм. Въпреки това, всички такива иновативни лекарства са разработени за специфична причина за нарушение на синусовия ритъм и имат силно насочен терапевтичен ефект. Заедно с тях, антиаритмичните лекарства, които вече са класически, се използват широко в съвременната медицина, те представляват широк спектър от лекарства. За да се избере най-подходящото терапевтично лекарство, е необходимо да се консултирате със специалист.

Самолечение: условия и разумни граници

Често услугите на пациенти с медицински специалист се лекуват само в крайни случаи. Това се отразява в резултатите от лечението по най-негативен начин. Синусната аритмия, оставена без адекватен терапевтичен ефект, причинява трудни за лечение усложнения. Медицински грижи трябва да се използват при първите признаци на нарушение на сърдечния ритъм!

Инструменталните, инструменталните и лабораторните тестове помагат за разграничаване на аритмията от тахикардия, която очевидно се проявява предимно с увеличена сърдечна честота. Анализирайки техните резултати, специалистът може не само да определи причината за патологичния процес, но и да набере адекватни антиаритмични лекарства.

Допуска се самостоятелно приложение на средства, които имат леко успокояващо действие върху нервната система, и само в случаите, когато има ясна връзка между изследваното нервно напрежение и нарушението на сърдечния ритъм. На първо място, следните антиаритмични лекарства се отнасят до такива лекарства:

Съвременната фармакология ви позволява да произвеждате лекарства в различни форми. Няма значение таблетката, капки или разтвор, ефектът на активното вещество е един и същ.

Как да изберем формата на лекарството

Всички антиаритмични лекарства се предлагат под формата:

  • таблетки;
  • разтвори за капене;
  • интравенозни инжекционни разтвори;
  • капсули;
  • ампули;
  • спрейове.

Най-разпространените средства от аритмии, които се произвеждат под формата на таблетки. Те са удобни за съхранение, транспортиране и използване. Такива антиаритмични средства могат да се поставят в джоб, чанта, отделение или ниша на колата, те не заемат много място. За да се запазят терапевтичните им свойства, е необходимо само да се осигурят подходящи условия за съхранение. В случаите, когато пациентът има разстройство или заболяване на стомаха (стомашно-чревния тракт), по-добре е да се използва лекарство за аритмия, което се предлага под формата на капсули. Специална защитна обвивка няма да дразни лигавицата и ще направи усвояването на лекарството най-удобно. По отношение на тяхната ефективност и скорост на абсорбция на активното вещество в кръвта, таблетките и капсулите не се различават.

В случаите, когато пристъпът към аритмия настъпи внезапно и се налага спешен арест (прекъсване), използвайте антиаритмични лекарства, произведени под формата на разтвори за инжектиране. В този случай, ефективността на лекарството се увеличава значително, тъй като тя не изисква време за въвеждане чрез метаболитен механизъм в кръвта. В допълнение, инжекционните разтвори могат да съдържат количество от активното вещество, което значително надвишава максимално допустимото за всички други форми на освобождаване. Възможностите за абсорбция на лекарството при аритмия на сърцето през стомаха зависят главно от периода от време, необходимо на активното вещество да проникне през лекарството от лумена на тънките черва през стените му в кръвта. В случай на начин на инжектиране, лекарството за лечение на аритмия влиза директно в кръвта.

Методът на инжектиране се счита за най-ефективен за доставяне на активното вещество от лекарствения препарат в миокардната тъкан на сърдечния мускул. Въпреки това, фармакологията и средствата за нейното усъвършенстване не стоят на едно място, антиаритмичните лекарства вече се произвеждат под формата на капкови разтвори, които бързо се абсорбират в кръвта и не са по-ниско ефективни от интравенозните инжекции. За да се определи какво да се пие лекарства за лечение на аритмии, по-добре е да се консултирате със специалист. За да се определи кои средства са най-добри във всеки конкретен случай, е необходимо да се проведат консултации с лекар и преглед.

Съвременни лекарства-блокери

В случаите, когато се решава въпросът какво да се вземе в случай на сърдечни аритмии на фона на развитието на коронарна болест и високо кръвно налягане, специалистите винаги спират избора си на лекарства, принадлежащи към групата на бета-блокерите. Тези лекарства за аритмия могат да понижат кръвното налягане и да намалят потреблението на кислород в сърдечния мускул на сърдечния мускул. Въпреки това, не се препоръчва употребата на бета-блокери в случаите, когато пациентът страда от астматични пристъпи. Блокатори свиват мускулните стени на бронхите, следователно имат противопоказания за белодробни заболявания. За лекарства от тази група са:

Бета-блокерите са най-ефективни при лечение на синусова тахикардия и предсърдно мъждене. Първоначално антиаритмичните лекарства, които имат блокиращ ефект, демонстрират своя ефект върху всички процеси, протичащи в организма. С течение на времето фармакологията, по-точно въвеждането на най-новите постижения в науката и технологиите в нейната индустрия, направи възможно да се създаде средство за аритмия на силно насочени (целенасочени, селективни) действия. По този начин е възможно да се повлияят не всички метаболитни процеси, протичащи в организма, а единствено на процесите, протичащи в клетките на мускулната тъкан на сърцето. Поради тази причина през последните години блокерите станаха широко разпространени.

Означава стабилизиране на състоянието на мембраната

Мембрано-стабилизиращите лекарства за сърдечни аритмии показват тяхната ефективност чрез стабилизиране на електрически импулси, които увеличават активността на мускулните тъкани на вентрикулите и предсърдниците. Фармакологията на такива лекарства е разнообразна и ви позволява да реализирате терапевтичен ефект в следните направления:

  • увеличаване на продължителността на действие на лекарството, използвано за аритмии и инхибиране на нервните импулси, които ненужно възбуждат мускулните влакна на сърцето, преди всичко те са прокаинамид, новокаинамид, аймалин, гилуритамал, хинидин и норпост;
  • намаляване на продължителността на действие, без да се засягат свойствата на преминаването на нервните импулси, това са лекарства "лидокаин", "кселокаин", "фенитоин" и "мекситил";
  • силно потискане на нервната проводимост, преди всичко това са антиаритмични лекарства “Боннекор”, “Пропанорм”, “Етацизин” и “Ритмонорм”.

Препоръчва се употребата на такива антиаритмични лекарства за лечение на сърдечни аритмии само след консултация със специалист. Самолечението може да доведе до неадекватно използване на съдържащите се в препаратите активни вещества и до развитие на трудни за лечение усложнения.

Блокатори на калиеви и калциеви канали

Блокерите на калиеви и калциеви канали с право могат да се нарекат тези, които най-много демонстрират тяхното насочено действие. Лечение на сърдечни аритмии с тези лекарства се използва за различни видове патология. Използването им е възможно само след консултация със специалист.

Блокатори на калиеви канали са специализирани лекарства "Kordaron", "Bretilius", "Ibutilid" и "Nibentan"; блокери на калциевите канали: изоптин, верапамил, финоптин и галопамил.

Средства, които блокират калциевите канали, се използват при патологии, които са свързани с дисфункция на ритъмните функции на атриовентрикуларния възел.

Антикоагуланти и лечение на предсърдно мъждене

Антикоагулантите са най-често срещаното лечение за предсърдно мъждене. В 70% от случаите тази патология се проявява при хипертония (високо кръвно налягане), която засяга по-голямата част от населението над 50-годишна възраст. В случаите, когато се диагностицира предсърдно мъждене, лекарствата се подбират от специалист: самолечението и неадекватната терапия няма да имат терапевтичен ефект върху развитието на патологията.

Антикоагулантите са пряко и непряко действие, намаляват съсирването на кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци във вътрешните лумени на кръвоносните съдове (артерии, вени). Лекарствата от тази група включват "Варфарин", "Дабигатран" и "Ривароксабан".

Употребата на такива лекарства изисква надзор на специалист и системно наблюдение на здравето на пациента. Ако не е възможно да се използват антикоагуланти, ацетилсалициловата киселина (аспирин) и клопидогрел се използват за лечение на образуването на кръвни съсиреци, които в повечето случаи причиняват предсърдно мъждене.

Употребата на транквиланти за лечение на аритмии

Когато е невъзможно да се използват бета-блокери и други лекарства за лечение на сърдечни аритмии поради индивидуална непоносимост към тези лекарства, се използват транквиланти. Те успешно показват терапевтични свойства при лечението на предсърдно мъждене и в ситуации, при които е необходимо да се възстанови сърдечната честота за кратък период от време.

Транквилизаторите имат седативен (релаксиращ) ефект и демонстрират хипотензивен ефект, който се проявява в разширяването на вътрешните лумени на кръвоносните съдове, увеличаване на кръвния поток и намаляване на сърдечната честота. Назначаването на такива лекарства се извършва индивидуално от специалист, в зависимост от конкретната ситуация на развитие на патологията и свойствата на пациента. Не се препоръчва да се приемат транквиланти без рецепта. Най-често срещаните лекарства в тази група са: медазон, диазепам, ксанакс, грандаксин, феназепам, елениум.

Бета-блокери при аритмии

Бета-адренергичните блокиращи лекарства имат антиаритмичен ефект чрез подтискане на аритмогенните ефекти на катехоламини. В сравнение с други антиаритмични средства, бета-блокерите са само умерено ефективни при потискане на очевидните нарушения на сърдечния ритъм. Независимо от това (3-блокерите имат мощен защитен ефект в определени клинични ситуации, тъй като те са сред малкото лекарства, използването на които е доказало значително намаляване на честотата на внезапна смърт при всяка подгрупа пациенти (ефектът най-вероятно се дължи на профилактиката на сърдечни аритмии).

Тъй като успешно лечение с тези лекарства се наблюдава при различни медицински състояния, са синтезирани над двадесет бета-блокери; повече от десет от тях са разрешени за клинична употреба в САЩ. За разлика от съединенията от клас I, всички лекарства от клас II са сходни по антиаритмично действие.

От практическа гледна точка, електрофизиологичните ефекти на р-блокерите се проявяват само чрез признаци на потискане на действието на катехоламини. Следователно, ефектът на бета-блокерите върху електрическата система на сърцето отразява разпределението на неговата адренергична инервация. В области с лоша адренергична инервация, електрофизиологичните ефекти на бета-блокерите са минимални.

Тъй като адренергичната стимулация е най-изразена в синоатриалните (АВ) и атриовентрикуларните (АВ) възли, в тези структури (3-блокерите проявяват максимални електрофизиологични ефекти. В СА- и АВ-възли, деполяризацията на фаза 4 се потиска (3-блокери, което води до намаляване на автоматизма) Бета-блокерите предизвикват силно забавяне на задържането на AV-възела и удължаването на рефрактерните периоди.

Тези лекарства имат сравнително слаб ефект върху проводимостта на СА при нормални индивиди, но могат значително да удължат СА-нодалната проводимост (водеща до блокиране на изхода от CA-възела и брадиаритмии) при пациенти с патология на CA-възел. Бета-блокерите имат много малък ефект върху скоростта или рефрактерността на нормалния предсърден и вентрикуларен миокард, но показват изразени електрофизиологични ефекти в исхемичния или увредения миокард. Помагайки за предотвратяване на исхемията, тези лекарства могат да намалят честотата на аритмиите.

В допълнение, бета-блокерите повишават прага на камерна фибрилация в исхемичния миокард, намалявайки риска от неговото възникване по време на исхемия. Също така има данни, че бета-блокерите помагат за предотвратяване на аритмии от риентри тип миокард, увредени от исхемия. При такъв увреден миокард може да настъпи нарушение в разпределението на автономната инервация, което води до неговите локални разлики. Регионалните промени в автономната инервация на сърцето могат да служат като субстрат за реципрочни тахиаритмии, поради появата на локални разлики в рефрактерните периоди. Бета-блокерите предотвратяват развитието на аритмии чрез "изглаждане" на местните различия автономно стимулиране на сърцето.

Забележка. Синтезирани "хибридни" лекарства със свойствата на b-блокери и вазодилататори, които не са свързани с адренергични рецептори, като карведилол.
Кардиоселективните b1-адренергични блокери блокират b1-адренергичните рецептори 50 пъти по-ефективно от В2-адренергичните рецептори.
В действителност, селективността (селективност) означава, че е необходимо 50 пъти повече блокер, за да се постигне същата блокада на b2-рецептори като b1-рецептора.
Въпреки това, тъй като концентрацията на лекарството в областта на рецептора се увеличава, селективността на действие постепенно се губи.

Преглед на антиаритмичните лекарства

Дата на публикуване на статия: 09/27/2018

Дата на актуализирането на статията: 09/27/2018

Авторът на статията: Дмитриева Юлия (Sych) - практикуващ кардиолог

Антиаритмичните лекарства могат да коригират сериозни нарушения в работата на сърцето и значително удължават живота на пациентите.

Средствата, които принадлежат към тази група, се различават значително в механизма на действие, засягайки различните компоненти на процеса на сърдечен пулс. Всички антиаритмични лекарства са на разположение по лекарско предписание и са подбрани за всеки пациент поотделно.

Класификация на антиаритмиците чрез механизма на действие

Тази класификация се използва най-често.

Той характеризира лекарствата чрез механизма на действие:

  • мембранни стабилизатори;
  • бета-блокери;
  • лекарства за реполяризация;
  • антагонисти на калциеви йони.

Процесът на свиване на сърцето възниква чрез промяна на поляризацията на клетъчните мембрани.

Правилното зареждане се осигурява от електрофизиологичните процеси и йонния транспорт. Всички антиаритмични лекарства водят до желания терапевтичен ефект чрез въздействие върху клетъчните мембрани, но процесът на влияние е различен за всяка подгрупа.

В зависимост от това, което патология причинява нарушение на сърдечния ритъм, лекарят взема решение за назначаването на специфична фармакологична група таблетки за аритмии.

Мембранни стабилизатори

Мембранните стабилизатори се борят с аритмия чрез стабилизиране на мембранния потенциал в клетките на сърдечния мускул.

Тези лекарства се разделят на три вида:

  • IA. Нормализира сърдечните контракции чрез активиране на транспорта на натриевите йони през каналите. Те включват хинидин, прокаинамид.
  • IB. Те включват лекарства, които са местни анестетици. Те влияят на мембранния потенциал на кардиомиоцитите чрез увеличаване на пропускливостта на мембраните до калиеви йони. Представители - фенитоин, лидокаин, тримекаин.
  • IC. Те имат антиаритмичен ефект, инхибиращ транспорта на натриеви йони (ефектът е по-изразен от този на група IA) - етацизин, аймалин.

Хинидиновата група IA също има други положителни ефекти за нормализиране на сърдечния ритъм. Например, те увеличават прага на възбудимост, елиминират поведението на излишните импулси и контракции и също забавят възстановяването на мембранната реактивност.

Бета блокери

Тези лекарства могат да бъдат разделени на 2 подгрупи:

  • Селективен - блокира само бета1-рецепторите, които се намират в сърдечния мускул.
  • Неселективни - допълнително блокират бета2-рецепторите, разположени в бронхите, матката и кръвоносните съдове.

Селективните лекарства са за предпочитане, защото те пряко засягат миокарда и не предизвикват странични ефекти от други органични системи.

Работата на сърдечната проводимост се регулира от различни части на нервната система, включително симпатиковата и парасимпатичната. В случай на неизправност на симпатиковия механизъм към сърцето могат да се предадат нередовни аритмогенни импулси, които водят до патологично разпространение на възбуда и поява на аритмия. Лекарствата от втория клас (от групата на бета-блокерите) елиминират влиянието на симпатичната система върху сърдечния мускул и атриовентрикуларния възел, поради което показват антиаритмични свойства.

Списък на представители на тази група:

  • метопролол;
  • пропранолол (освен това има мембранен стабилизиращ ефект като антиаритмични лекарства от клас I, което повишава терапевтичния ефект);
  • бизопролол (Concor);
  • тимолол;
  • бетаксолол;
  • соталол (Sotahexal, Sotalex);
  • атенолол.

Бета-блокерите имат положителен ефект върху работата на сърцето от няколко страни. Намалявайки тонуса на симпатиковата нервна система, те намаляват притока на адреналин в миокарда или други вещества, които водят до прекомерно стимулиране на сърдечните клетки. Защитавайки миокарда и предотвратявайки електрическата нестабилност, лекарствата от тази група са ефективни и за борба с предсърдното мъждене, синусната аритмия, ангина пекторис.

Най-често лекарите предписват лекарства на базата на пропранолол (Anaprilin) ​​или метопролол от тази група. Лекарствата се предписват за продължителна редовна употреба, но могат да предизвикат странични ефекти. Основните от тях са трудността на бронхиалната проходимост, влошаването на състоянието на пациентите с диабет поради възможна хипергликемия.

Реполяризационни лекарства

По време на транспортирането на йони през клетъчната мембрана възниква потенциал за действие, който е в основата на физиологичното провеждане на нервните импулси и свиването на миокардната тъкан. След възникване на локално възбуждане и възникване на локален отговор започва фазата на реполяризация, която връща мембранния потенциал до първоначалното му ниво. Антиаритмичните средства от клас 3 увеличават продължителността на потенциала на действие и забавят фазата на реполяризация чрез блокиране на калиевите канали. Това води до удължаване на импулса и намаляване на синусовия ритъм, но общата контрактилност на миокарда остава нормална.

Основният представител на този клас е амиодарон (Cordaron). Неговите кардиолози предписват най-често поради широкия терапевтичен ефект. Амиодарон може да се използва за лечение на аритмии от всякакъв произход. Той също така действа като лекарство за линейка при спешни състояния или влошаване на състоянието на пациента.

Амиодарон проявява антиаритмични и брадикардични ефекти, забавя проводимостта на нервите в предсърдията и увеличава рефракционния период. Намалената потребност от миокарден кислород и увеличаването на коронарния кръвен поток също се считат за важни свойства. В резултат на това сърцето е в състояние да функционира по-пълно и не е подложено на исхемия. Антиангинозното действие намери приложение при лечението на сърдечна недостатъчност и коронарна артериална болест.

В допълнение към амиодарон, тази група лекарства включва:

Бавни блокери на калциевите канали

Таблетки от четвъртата група аритмии водят до желания фармакологичен ефект поради способността да блокират калциевите канали. Калциевите йони допринасят за намаляване на мускулната тъкан, така че при затваряне на канала се елиминира излишната проводимост на миокарда. Основният представител е Верапамил. Той се предписва за облекчаване на сърцебиенето, за лечение на аритмия, за предотвратяване на повишена честота на камерни и предсърдни контракции. Всички лекарства с антиаритмичен ефект се предписват само от лекар.

В допълнение към Верапамил, тази група включва дилтиазем, бепридил, нифедипин.

Изборът на лечение, в зависимост от вида на аритмията

Аритмията е нарушение на сърцето. Неговите прояви - бързо, бавно или неравномерно свиване на миокарда.

Причините за аритмия и механизмите на неговата поява могат да се различават. Тактиката на лечение се подбира индивидуално след подробен преглед и определяне на локализационния процес, което води до абнормна контрактилност на миокарда.

Стратегията за терапия включва следните стъпки:

  • Лекарят преценява риска от хемодинамика от наличието на аритмии и решава по принцип за необходимостта от лечение.
  • Оценен е рискът от други усложнения, дължащи се на аритмия.
  • Оценяват се субективното отношение на пациента към атаките на аритмията и неговото здравословно състояние по време на тези моменти.
  • Определя се степента на агресивност на терапията - лека, консервативна, радикална.
  • Пълно изследване на пациента за определяне на причината за заболяването. След това лекарят преценява дали има възможност за етиотропна терапия. Подробно изследване на някои пациенти разкрива, че причината за заболяването се крие в психологическите причини, така че стратегията за лечение ще се промени драстично (ще се използват седативни успокоителни).
  • Избирайки стратегия за лечение, лекарят избира най-подходящото лекарство. Това отчита механизма на действие, вероятността от усложнения, вида на идентифицираната аритмия.

Бета-блокерите се предписват главно за суправентрикуларни аритмии, лекарства от клас IB за камерни дисбаланси, блокери на калциевите канали са ефективни за екстрасистоли и пароксизмални тахикардии. Мембранните стабилизатори и антиаритмиците от клас 3 се считат за по-гъвкави и се използват за аритмии от всякакъв произход.

Първите няколко седмици от лечението трябва да бъдат особено внимателни за наблюдение на състоянието на пациента. Няколко дни по-късно се извършва контролна ЕКГ, която след това се повтаря още няколко пъти. При положителна динамика интервалът на контролните изследвания може да се увеличи.

Изборът на дози няма универсално решение. По-често дозировката се избира по практичен начин. Ако терапевтичното количество на лекарството предизвиква странични ефекти, лекарят може да използва комбиниран режим, при който дозата на всяко лекарство за аритмия се намалява.

когато тахикардия

Методите за лечение на тахикардия зависят от етиологията на последната. Показанията за продължителна употреба на антиаритмични лекарства са сърдечни причини. Въпреки това, преди започване на лечението е необходимо да се изключат неврологични причини (вътрешни проблеми, стрес на работното място) и хормонални нарушения (хипертиреоидизъм).

Лекарства, които спомагат за намаляване на бързия пулс:

Повечето лекарства идват под формата на таблетки или капсули. Те са евтини и се приемат от пациента у дома, обикновено в комбинация с разредители на кръвта. За пароксизми (мощни пристъпи на бързо сърцебиене или пулс) се използват инжекционни форми на лекарства.

С екстрасистола

Ако систолните контракции се появят до 1200 на ден и те не са придружени от опасни симптоми, болестта се счита за потенциално безопасна. За лечение на аритмия може да се предпише група мембранни стабилизатори. В този случай, лекарят може да предпише лекарства от всяка подгрупа, по-специално, лекарствата от клас IB се използват предимно за лечение на камерни преждевременни бийтове.

Отбелязва се и положителният ефект на блокерите на калциевите канали, които могат да облекчат тахиаритмиите или прекомерните сърдечни контракции.

Наименования на продукти, които се препоръчват за употреба:

С неефективността на отстраняването на екстрасистоли с модерни медикаменти, както и с честотата на екстрасистоличните контракции над 20 000 на ден, могат да се използват не-лекарствени методи. Например, радиочестотна аблация (RFA) е минимално инвазивна хирургична процедура.

С предсърдно мъждене и трептене

Когато предсърдно мъждене или предсърдно мъждене се случи при хора, обикновено има повишен риск от образуване на тромби. Режимът на лечение включва лекарства за аритмии и разредители на кръвта.

Списък на агентите, които спират прекомерното предсърдно мъждене и предсърдно трептене:

Добавят се антикоагуланти - аспирин или непреки антикоагуланти.

С предсърдно мъждене

При предсърдно мъждене, основните лекарства също трябва да се комбинират с антикоагулантни лекарства. Невъзможно е да се възстанови от болестта завинаги, следователно, за да се поддържа нормален сърдечен ритъм, ще трябва да пиете лекарство в продължение на много години.

За лечение се предписват:

  • Ritmonorm, Cordaron - за нормализиране на сърдечния ритъм.
  • Верапамил, дигоксин - за по-ниска честота на камерни контракции.
  • Нестероидни агенти, антикоагуланти - за предотвратяване на тромбоемболизъм.

Няма универсално лечение за всички аритмии. Амиодарон има най-широк терапевтичен ефект.

Възможни нежелани реакции

Пейсмейкърите, адренергичните миметици и антиаритмичните лекарства могат да предизвикат редица нежелани ефекти. Те се причиняват от сложен механизъм на действие, който засяга не само сърцето, но и други системи на тялото.

Според прегледа на пациентите и фармакологичните проучвания, антиаритмичните средства провокират следните нежелани реакции:

  • разстройство на изпражненията, гадене, анорексия;
  • припадък, замаяност;
  • промяна на кръвната картина;
  • нарушение на зрителната функция, изтръпване на езика, шум в главата;
  • бронхоспазъм, слабост, студени крайници.

Най-популярното лекарство, амиодарон, също има доста широка гама от нежелани прояви - тремор, нарушена чернодробна или щитовидна жлеза, фоточувствителност, нарушено зрение.

Проявлението на аритмогенен ефект в напреднала възраст е друг страничен ефект, при който, напротив, пациентът е провокиран от аритмии, припадъци и нарушаване на кръвообращението. Най-често тя се причинява от камерна тахикардия или тежка брадиаритмия, дължаща се на употребата на лекарство, което има проаритмичен ефект. Ето защо лечението на всякакви сърдечни заболявания трябва да се извършва само от лекар, а всички тези лекарства принадлежат към групата, която се предписва.

Противопоказания за повечето лекарства:

  • използване в педиатрията;
  • назначаване за бременни жени;
  • наличието на AV блокада;
  • брадикардия;
  • дефицит на калий и магнезий.

Взаимодействие с други лекарства

Наблюдава се ускоряване на метаболизма на антиаритмичните лекарства, докато се приемат микрозомални чернодробни ензими или алкохол с индуктори. Бавният метаболизъм се появява, когато се комбинира с инхибитори на чернодробните ензими.

Лидокаинът усилва действието на анестетици, успокоителни, хипнотични лекарства и мускулни релаксанти.

С комбинираното използване на лекарства за аритмия, те усилват ефектите един на друг.

Комбинация с нестероидни лекарства е възможна (например с кеторол в ампули или таблетки, както и с Аспирин кардио), за да се получи ефект на намаляване на кръвта или лечение на съпътстващи патологии.

Преди започване на лечението трябва да информирате лекаря за всички лекарства, които пациентът приема.

Други групи лекарства за лечение на нарушения на ритъма

Има инструменти, които могат да регулират сърдечния ритъм директно или индиректно, но те принадлежат към други фармакологични групи. Това са препарати от сърдечни гликозиди, аденозин, соли на магнезий и калий.

Сърдечните гликозиди засягат сърдечната проводимост чрез регулиране на вегетативната активност. Те често се превръщат в лекарства на избор при пациенти със сърдечна недостатъчност или хипертония. Аденозин трифосфат е вещество, което участва в много важни електрофизиологични процеси в човешкото тяло. В атриовентрикуларния възел той допринася за забавяне на импулсната проводимост и успешно се бори с тахикардията. Тази група включва лекарството рибоксин - прекурсор на АТФ.

За неврогенната етиология на аритмията се предписват успокоителни с успокоителни.

Препаратите от магнезий с калий (Panangin) се използват също за лечение на аритмии и трептене, дължащо се на участието на тези елементи в механизма на мускулната контракция. Те се наричат ​​"витамини за сърцето". Нормализирането на концентрацията на йони вътре и извън клетката има положителен ефект върху миокардната контрактилност и метаболизма му.